Diffuse verstoring van het repolarisatieproces

Diffuse verstoringen van de repolarisatie van het hart zijn veranderingen die duidelijk zichtbaar zijn op het cardiogram. Ze kunnen voorkomen bij oudere mensen, als een marker van celinvolutie of bij mensen van alle leeftijden, als een teken van externe invloed op het hart.

Gevaar voor de conditie

Diffuse verstoringen van repolarisatieprocessen in het myocardium zijn gevaarlijk omdat er een grote kans is op extra samentrekking vóór het einde van het repolarisatieproces. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door het optreden van extrasystolen (in het beste geval supraventriculair, in het slechtste geval - ventriculair). In ernstige gevallen kan polymorfe polytopische ventriculaire tachycardie ontstaan, die in ventriculaire fibrillatie overgaat en de doodsoorzaak wordt.

Niet altijd leidt een diffuse schending van het proces van repolarisatie van het hart tot dergelijke complicaties. Soms blijft de aandoening eenvoudig een ECG-fenomeen dat de hemodynamiek niet beïnvloedt en geen andere ritmestoornissen veroorzaakt. Helaas, wanneer een arts een persoon en zijn elektrocardiogram ziet met een repolarisatiestoornis, kan hij niet voorspellen of deze persoon complicaties zal hebben of niet. Daarom is het noodzakelijk om constant onder toezicht te staan ​​van een cardioloog en periodiek nieuwe cardiogrammen te maken.

Redenen voor verandering

Diffuse veranderingen in repolarisatieprocessen kunnen optreden wanneer de volgende omstandigheden zich ontwikkelen:

1. Myocarditis van elke etiologie.
2. Cardiomyopathie - hypertrofisch, verwijd, beperkend.
3. Ischemische hartziekte.
4. Elektrolyt onbalans geassocieerd met veranderingen in de concentratie van kalium, calcium, natrium, chloor in het lichaam.
5. De ontwikkeling van metabole acidose of alkalose.
6. Ademhalingsfalen met de vorming van alkalose of acidose.
7. Ernstige pulmonale hypertensie.
8. Schok van verschillende etiologieën.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan coronaire hartziekten. Er wordt aangenomen dat deze ziekte leidt tot een hartaanval van het lokale gebied van de linker hartkamer. Een dergelijke complicatie is inderdaad kenmerkend voor deze pathologie. Tegelijkertijd lijden echter alle delen van het hart, en niet alleen bepaalde delen van de linkerventrikel, aan een constante ischemie (onvoldoende doorbloeding en zuurstof). Natuurlijk is de mate van weefselischemie anders - het hangt af van de mate van vernauwing van de kransslagaders en zorgt voor collaterale doorbloeding. Maar alle cardiomyocyten zullen in zekere mate lijden aan coronaire hartziekten en daarin kunnen diffuse repolarisatiestoornissen zich in alle van hen ontwikkelen. De mate van ernst van dergelijke veranderingen zal ook afhangen van de mate van ischemie.

Vereiste diagnostische stappen

Om veranderingen te identificeren, moet u een cardiogram of een reeks ervan registreren. Holter-monitoring is noodzakelijk om mogelijke complicaties te identificeren. Maar om de oorzaken van deze aandoening te identificeren, zijn andere diagnostische methoden nodig.

1. Volledige bloedtelling - identificerende markers van het infectieuze proces.
2. Bloedonderzoek om de elektrolytsamenstelling te bepalen.
3. Echocardiografie om de toestand van de hartkamers te beoordelen.
4. Doppler echografie van het hart. Indien nodig - angiografie.
5. Loopbandtest op de afdeling waar een reanimatiekit is.

De laatste techniek maakt het mogelijk om de latente ischemie van het hart te onthullen en een diagnose van ischemische ziekte te stellen. Deze methode kan in geen geval als eerste worden gebruikt, vooral als er minimaal een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van myocarditis bij de mens. Onjuiste diagnoses met een belasting kunnen dodelijk zijn!

Medische tactiek

Alvorens verder te gaan met de behandeling van pathologie, is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en deze zo snel mogelijk te elimineren. Anders zullen alle therapeutische interventies niet effectief zijn.

Als u de oorzaak in de eerste fase identificeert en snel elimineert, bestaat de kans dat de diffuse verstoring van het repolarisatieproces verdwijnt. Als de oorzaak is verdwenen, maar de veranderingen blijven bestaan, is het noodzakelijk speciale cardioprotectieve geneesmiddelen te gebruiken. In het geval van ernstige aandoeningen - om te beslissen over de formulering van een tweekamerpacemaker, die consequent zorgt voor de reductie van atria en ventrikels.

Diffuse verstoringen van herpolarisatieprocessen

Het menselijk hart doet elke dag, elk uur en elke minuut geweldig werk door grote hoeveelheden bloed door het lichaam te pompen. Het werk van de interne "motor" is moeilijk te overschatten.

Dit werk wordt mogelijk dankzij de harmonieuze, samenhangende werking van cardiomyocyten - kleine 'bouwstenen', de structurele eenheden van het hart. Cardiomyocyten, vanwege het verschil in de concentratie van ionen "binnen-buiten" de cellen, kunnen worden geëxciteerd, blijven in een toestand van depolarisatie, dankzij dit proces is de samentrekking van de hartspier mogelijk.

De staat van opwinding door de stroom van ionen en veranderingen in de lading van het celoppervlak wordt vervangen door een staat van ontspanning - herpolarisatie. Repolarisatie van het myocard betekent dus de staat van ontspanning, de overgang van opgewekt naar normaal. Dit proces verloopt niet tegelijkertijd, maar achtereenvolgens in het hart - van de buitenste naar de binnenste lagen. Sequentiële verandering van de fasen van excitatie (depolarisatie) en rust (repolarisatie) in de hartcel verzekeren het ononderbroken functioneren van het orgaan.

1 ECG - "spiegel" van processen

Elektrocardiografie is de diagnostische "spiegel" van de processen die plaatsvinden op het cellulaire en subcellulaire niveau in de cellen van het hart. De tanden die op de film worden gevormd tijdens ECG-opname weerspiegelen de processen van myocardiale de-repolarisatie. namelijk:

• Voor de dekking van atriale excitatie, meldt de P-golf voor ventriculaire stimulatie - het QRS-complex.
• Het ST-segment, de T-golf en de U-golf tonen hoe de processen van relaxatie, herpolarisatie van het myocardium, voornamelijk van de lagere hartkamers, plaatsvinden.

Als de arts niet-specifieke veranderingen van het ST-segment, T, U-tanden op het cardiogram opmerkt, kan hij bij het ontcijferen de volgende conclusie trekken: "schending van herpolarisatieprocessen". Wat betekent dit?

2 Wanneer het hart geen vrede wil?

Diffuse verstoring van ECG-repolarisatieprocessen

Verstoring van repolarisatieprocessen betekent dat de hartcellen om de een of andere reden niet volledig kunnen ontspannen of in rust zijn gedurende de vereiste hoeveelheid tijd, of dat de excitatie-relaxatieprocessen niet synchroon lopen met de tijd. Deze aandoening kan op geen enkele manier klinisch manifest worden en alleen worden geregistreerd bij het opnemen van ECG en kan een van de manifestaties zijn van hartpathologie of ziekten van inwendige organen.

Als de arts veranderingen vaststelt die inherent zijn aan de schending van repolarisatie alleen in sommige aanwijzingen van het cardiogram, dan zijn deze veranderingen van focale aard - de veranderingen beïnvloedden een privégebied, een deel van het hart. Als er veranderingen in het cardiogram worden waargenomen in alle leads, dan zal de arts aan het einde van het cardiogram aangeven dat schendingen van de repolarisatieprocessen diffuus zijn.

3 ECG-borden

Hoe bepaalt de arts dat er diffuse stoornissen zijn in de repolarisatie van de hartspier? De volgende wijzigingen worden vastgelegd in alle afleidingen van het cardiogram:

• Het verlagen van de hoogte van de T-golf, de inversie (omgekeerde opstelling), afvlakken, versmallen. Normaal gesproken moeten T-golven 0,5 mm of meer amplitude hebben in afleidingen I en II.
• Depressie of reductie van het ST-segment onder de isoelektrische lijn met niet meer dan 1 mm. Als de neerwaartse verplaatsing van dit segment meer dan 1 mm is, dan hebben we het over ischemie, een ernstige hartaandoening.

Er moet aan worden herinnerd dat de bovengenoemde ECG-veranderingen ook kunnen worden waargenomen als gevolg van onjuiste overlapping van de elektroden, of het gevolg zijn van hun slechte contact met de huid, optreden bij het drinken van koud water.

4 standaard opties

Deze veranderingen kunnen bij pasgeborenen worden vastgelegd.

Niet altijd moet een schending van het proces van repolarisatie van het hart worden beschouwd als een afwijking van de norm. Deze toestand is een natuurlijk teken van veroudering van het lichaam, inclusief de hartspier. Naarmate de leeftijd vordert, verslechteren metabolische processen in het lichaam, inclusief in het hart, wordt het myocardium slapper, worden de geleidbaarheid en de prikkelbaarheid van de hartcellen verstoord, de processen van repolarisatie verslechteren en ontwikkelen zich diffuse veranderingen in het myocardium.

Deze veranderingen kunnen ook worden geregistreerd bij pasgeborenen, kinderen van het eerste levensjaar als gevolg van de onvolgroeidheid van de vegetatieve regulatie van de hartactiviteit, bij adolescenten tijdens de puberteit als gevolg van overmatige hormoonactiviteit en intensieve groei. Diffuse veranderingen in het myocardium op cellulair niveau kunnen zich ontwikkelen bij langdurige blootstelling aan stress, verhoogde fysieke inspanning, vermoeidheid en verstoringen in de psycho-emotionele sfeer.

Deze veranderingen kunnen worden vastgelegd in personen die dol zijn op verschillende diëten, met systematische ondervoeding, uitputting. In het geval dat diffuse veranderingen op het cardiogram samenhangen met de veroudering van het lichaam, is het proces onomkeerbaar. Het kan alleen worden vertraagd, maar het is niet mogelijk om de structuur van het myocardium te herstellen. In alle andere hierboven beschreven gevallen is het proces omkeerbaar op voorwaarde dat de factoren die deze veranderingen veroorzaken, tijdig worden geëlimineerd.

5 Gevallen van het hart

Diffuse veranderingen in het myocardium kunnen (vrij vaak) optreden in de pathologie van het cardiovasculaire systeem. Deze overtredingen kunnen wijzen op:

1. Myocarditis - ontsteking van de spieren van het hart. Wanneer de hele spier wordt bedekt door een ontsteking, ontstaan ​​er diffuse veranderingen. De aard van het ontstekingsproces kan compleet anders zijn: infectieus, bacterieel, allergisch.
2. Cardiosclerose is een stadium van cicatriciale veranderingen, het kan optreden na het lijden aan myocarditis, een massale hartaanval. Bij myocarditis zijn dit vaak diffuse veranderingen: bij infarct focale veranderingen (bijvoorbeeld focale stoornissen van de repenarisatie van het linker ventrikel).
3. Langdurige ischemische hartziekte, hypertensie, uitgesproken atherosclerotische processen in de kransslagader. Bij mensen die deze ziekten hebben, is de aanwezigheid van diffuse veranderingen in het myocard op het ECG in een groot percentage van de gevallen gegarandeerd.

6 Niet-hartproblemen

Lage hemoglobine voor bloedarmoede

Verstoring van repolarisatieprocessen is niet ongebruikelijk in omstandigheden die helemaal niet met het hart te maken hebben. Dergelijke wijzigingen kunnen optreden wanneer:

1. Bloedarmoede. Het verband tussen diffuse veranderingen in het hart en bloedarmoede is dat een lage hoeveelheid hemoglobine in bloedarmoede niet zoveel zuurstof kan over- dragen als een gezond hart nodig heeft voor werk. Zuurstof "honger" van hartspiercellen met bloedarmoede en veroorzaakt deze niet-specifieke ecg-veranderingen.
2. Infectieziekten zijn zowel acuut als chronisch. Deze aandoeningen dragen bij aan de schending van metabolische processen in het lichaam, maar ook in het hart. Na behandeling voor acute infectie en herstel worden ook diffuse afwijkingen in het hart geëlimineerd. Chronische pathologie draagt ​​bij aan de progressie van schendingen van repolarisatie, verergering van diffuse veranderingen, die bijgevolg zelfs kunnen leiden tot ischemie.
3. Alcoholintoxicatie, nicotine, drugsgebruik. Langdurig systematisch misbruik bedreigt cardiovasculaire rampen: een hartaanval, ernstige aritmieën. En de eerste "bel" bij deze patiënten zijn precies diffuse veranderingen in het myocardium.

7 Klinisch beeld

Diffuse hartspierveranderingen

In de meeste gevallen worden diffuse veranderingen in het myocardium een ​​toevallige vondst voor de arts en een verrassing voor de patiënt. Dit komt door het feit dat deze pathologie alleen een diagnostische betekenis heeft bij het identificeren van de oorzaak die leidde tot een schending van de herpolarisatie. Deze oorzaak is niet altijd verbonden met het hart. En voor mensen met hartproblemen komt de kliniek van de onderliggende ziekte naar voren. En diffuse veranderingen in het myocardium - concomitante, begeleidende pathologie.

Patiënten hebben helemaal geen symptomen of ze zijn niet specifiek: zwakte, vermoeidheid, het optreden van kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit, verhoogde hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart. Deze klachten kunnen het bewijs zijn dat het hart niet genoeg energie heeft om goed te werken, het kan niet goed ontspannen. Als het cardiogram veranderingen vertoont die kenmerkend zijn voor repolarisatiestoornissen, zal de arts de patiënt zeker vooraf onderzoeken om de oorzaak van deze veranderingen vast te stellen.

8 Onderzoek in geval van schending van de repolarisatie

Het doel van het verdere onderzoek is om de oorzaak van de diffuse veranderingen in het myocardium te verduidelijken. Immers, als de oorzaak verwijderbaar is - het werk van het hart volledig kan worden hersteld, zijn diffuse verstoringen omkeerbaar. En als de oorzaak niet verwijderbaar is, kunt u proberen het effect op het hart te verminderen, door ondersteunende metabolische geneesmiddelen voor te schrijven of door een chronische harttraumatische aandoening over te dragen op remissie.

Als er niet-specifieke tekenen van myocardiale repolarisatie worden gedetecteerd op het ECG, zal de arts de patiënt het volgende voorschrijven:

• Algemene klinische tests (OAK, OAM),
• Biochemische analyse van bloed met indicatoren van nier, lever, pancreas, reumatisch complex,
• Echografie van het hart,
• Echografie van interne organen
• Raadpleging van een endocrinoloog, een gynaecoloog voor vrouwen
• Holter ECG-bewaking, stresstests.

Behandeling van myocardiale repolarisatiestoornissen

Zoals je weet, wordt het werk van alle lichaamssystemen gereguleerd door de hersenen met behulp van zenuwimpulsen, die door de zenuwcellen worden overgedragen naar de noodzakelijke receptoren. En het hart is geen uitzondering.

Repolarisatie van het myocardium is een proces waarbij de membraanpotentiaal (elektrische lading) van de cardiomyocyt wordt hersteld, nadat de impuls door zijn membraan (dat wil zeggen de excitatie) gaat. Met de passage van het "zenuwsignaal" is er een verandering in de structuur van het celmembraan op moleculair niveau, waardoor natriumionen er vrij doorheen kunnen diffunderen. Na repolarisatie gaan de ionen in de tegenovergestelde richting en het membraan keert terug naar zijn oorspronkelijke "normale" toestand. Dit proces vindt plaats wanneer het hart in rust is en noodzakelijk is voor de daaropvolgende regelmatige transmissie van zenuwimpulsen.

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocard van vandaag is een van de redenen voor het falen van het cardiovasculaire systeem, dat volgens statistische gegevens steeds vaker voorkomt bij mensen onder de 35 jaar, vooral onder atleten.

De hoofdoorzaken van pathologie

Wat precies een schending van de repolarisatie van het myocard is, veroorzaakt door vandaag, is niet precies gedefinieerd. Talrijke onderzoeken hebben verschillende redenen geïdentificeerd die veranderingen in myocardiale repolarisatieprocessen kunnen veroorzaken:

• de aanwezigheid van ziekten van de hartspier, in het bijzonder de overspanning van de weefsels van de ventrikels, ischemie, elektrolyt onbalans, hypertrofie;
• het negatieve effect van medicamenten bij ongecontroleerde inname;
• verhoging van het niveau van hormonen (adrenaline en noradrenaline) en gevoeligheid van hartweefsels voor hen;
• niet-specifieke oorzaken. Stress, sterke lichamelijke inspanning, algemene hormonale veranderingen.

Het is belangrijk! Deze pathologie wordt steeds vaker gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten, vooral tijdens de fasen van actieve groei. Bovendien wordt het vaak aangetroffen bij zwangere vrouwen.

Symptomen van de ziekte

In de meeste gevallen heeft het falen van de processen van repolarisatie van de hartspier geen uitgesproken symptomen. Vaak wordt de pathologie willekeurig geregistreerd tijdens routine-onderzoeken of tijdens onderzoeken, om een ​​andere diagnose te bevestigen - tijdens een grafische opname van het werk van het hart (ECG).

Als de verstoring van herpolarisatieprocessen optreedt in het myocardium als geheel, d.w.z. diffuus, het veroorzaakt een verandering in de bloedcirculatie, die de algemene toestand van het lichaam beïnvloedt. In dit geval treden symptomen op die ook kenmerkend zijn voor een andere hartaandoening:

• verandering in hartslag;
• pijn op de borst;
• verandering in emotionele toestand (tranenvloed, overmatige prikkelbaarheid);
• verhoogde vermoeidheid.

Daarnaast zijn er tekenen die het gebied van de hartspier weerspiegelen, waar sprake is van een schending van de processen van repolarisatie. In het bijzonder gaat de herpolarisatie van het myocardium van de linker hartkamer gepaard met een falen van het hartritme.

De vorm van deze ziekte, die vaak bij jonge mensen wordt vastgesteld, is het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het myocardium. Tegenwoordig wordt het alleen beschouwd als een elektrocardiografisch concept dat het functioneren van het hart niet beïnvloedt.

Interessant! Zo'n fenomeen is volgens statistieken bij 8% van de mensen geregistreerd, van wie de meesten een uitstekende gezondheid hebben en regelmatig sporten.

Hoe wordt pathologie geïdentificeerd op een ECG?

Verstoring van ventriculaire myocardiale repolarisatie bij grafische opname komt tot uiting in een verandering in de T-golf. Bovendien volgt de arts noodzakelijkerwijs veranderingen in de P-golf, die de aanwezigheid van atriale depolarisatie en het QRS-complex, die ventriculaire depolarisatie vertoont, weerspiegelt. In dit geval zijn de tanden Q en S meestal negatief en is de R-golf positief, soms is dit niet één.

Het syndroom van vroege myocardiale repolarisatie tijdens een ECG wordt meestal als volgt weergegeven:

• het verschijnen van extra kleine tanden in de neergaande knie van de R-golf;
• vorming van concaviteit (naar boven gericht) in het gedeelte van de ST-segmentverhoging, dat vanaf het punt J omhoog gaat;
• smalheid en asymmetrie van de T-golf.

Interessant! Een aantal studies hebben de hypothese bevestigd dat bij patiënten met bevestigde deze pathologie er een grotere kans is op het ontwikkelen van een plotselinge dood van de hartspier, vooral als een van de symptomen van de ziekte bewustzijnsverlies van de hartoorsprong is.

Hoe is de behandeling van het pathologische proces?

Schending van repolarisatie van het myocard, waarvan de behandeling volledig afhankelijk is van de oorzaak van de ziekte en gericht is op de eliminatie ervan, wordt niet zelden als standaardvariant gezien, vooral bij jonge mensen. Voor mensen ouder dan 50 jaar kan deze pathologie, in combinatie met klachten over het werk van de hartspier en de bijbehorende geschiedenis, een uiting zijn van hypertensie of coronaire aandoeningen.

Als de exacte redenen voor het optreden van schendingen van de repolarisatieprocessen in het hart niet worden vastgesteld, wordt een complexe therapie uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:

• vitaminecomplexen die het cardiovasculaire systeem essentiële sporenelementen en vitamines zullen verschaffen, waardoor het volwaardige werk wordt ondersteund;
• cocarboxylase-hydrochloride, dat helpt het koolhydraatmetabolisme en de hartfunctie te herstellen, evenals de trofische processen in het perifere en centrale zenuwstelsel te normaliseren;
• corticotrope hormonen, waarvan het actieve ingrediënt cortison is. De belangrijkste functie ervan is het stimuleren van de synthese van koolhydraten uit eiwitten, hetgeen noodzakelijk is voor de normale werking van het organisme als geheel;
• Panangin of Inderal, die behoren tot de groep van geneesmiddelen β-blokkers. Ze worden gebruikt om deze ziekte extreem zelden te behandelen, alleen in gevallen van het bestaan ​​van een reële bedreiging voor de gezondheid van de patiënt.

De selectie van geneesmiddelen en hun dosering voor elke patiënt gebeurt op individuele basis, na een gedetailleerde studie van de resultaten van tests en onderzoeken.

Overtreding bij repolarisatie in het myocard: wat het is, of behandeling noodzakelijk is

Uit dit artikel leer je: wat is repolarisatie van het hart, wat is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium - een afzonderlijke ziekte met zijn eigen symptomen of manifestatie van verschillende hartaandoeningen? Welke ECG-veranderingen geven dit probleem aan?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Verstoring van repolarisatieprocessen is een medische term die het vaakst door artsen wordt gebruikt om een ​​karakteristiek beeld op een elektrocardiogram (ECG) te beschrijven. Deze foto geeft problemen aan met het allerlaatste deel van de hartcyclus - ventriculaire relaxatie.

Deze aandoeningen kunnen zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen. Een onderscheidend kenmerk is dat het bij kinderen meestal een goedaardig karakter heeft en geen gevaar voor hun gezondheid vormt, en bij ouderen zijn het tekenen van ernstige hartaandoeningen zoals een hartaanval, ischemie en myocarditis.

Veranderingen in het ECG kunnen worden waargenomen in alle leads of in delen daarvan. In het eerste geval hebben ze het over diffuse stoornissen van het repolarisatieproces, in het tweede - over focale stoornissen. Diffuse veranderingen wijzen erop dat afwijkingen zich hebben verspreid naar de gehele hartspier (bijvoorbeeld myocarditis). Wanneer het focale pathologische proces beperkt is, waardoor slechts een deel van het hart wordt beïnvloed (bijvoorbeeld de blokkade van de bundel van het hem of hartinfarct).

Cardiologen behandelen ziekten die kunnen leiden tot schendingen van de repolarisatie.

Beschrijving van de hartcyclus

De samentrekking van het hart is te wijten aan elektrische impulsen die naar elke cel van het myocardium (hartspier) worden geleid. Na het ontvangen van een dergelijke puls passeert elke cardiomyocyt een fase van contractie en ontspanning, die de hartcyclus vormen. Achter elk van deze fasen bevindt zich echter een complex mechanisme voor de stroom van calcium-, kalium- en chloorionen van de cel naar de cel. De elektrische veranderingen in de membranen van cardiomyocyten die de basis vormen voor de samentrekking worden depolarisatie genoemd en die aan de basis van ontspanning worden repolarisatie genoemd.

Klik op de foto om te vergroten

Repolarisatie en zijn schendingen op ECG

Wanneer artsen het hebben over repolarisatie, bedoelen ze niet de ionenstroom door het membraan van hartcellen, die niet kan worden gemeten in de klinische praktijk, maar over de kenmerken van het ECG-patroon op het moment van ventriculaire relaxatie.

Het ECG heeft normaal de vorm van een curve, die uit meerdere tanden bestaat:

• P - geeft atriale contractie weer.
• Q, R, S - vertegenwoordigen de samentrekking van de ventrikels.
• T - geeft de ontspanning van de ventrikels weer.

Tussen deze tanden bevinden zich segmenten en intervallen. Aandoeningen van het repolarisatieproces op het ECG bij volwassenen en kinderen worden aangegeven door veranderingen in het ST-segment en de T-golf.

Oorzaken van repolarisatiestoornissen

Vele factoren kunnen het repolarisatieproces beïnvloeden, waaronder:

• Ziekten van het myocardium zelf (bijvoorbeeld myocarditis, ischemie, infarct, infiltratieproces).
• Geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine, kinidine, tricyclische antidepressiva en vele andere geneesmiddelen).
• Elektrolytenstoornissen in de concentratie van kalium, magnesium en calcium.
• Neurogene factoren (bijvoorbeeld ischemische of hemorragische beroerte, traumatisch hersenletsel, hersentumor).
• Metabolische factoren (bijvoorbeeld hypoglycemie, hyperventilatie).
• Verstoringen van elektrische geleiding van signalen in de ventrikels.
• Pathologisch ritme, waarvan de bron zich in de ventrikels bevindt.

Secundaire aandoeningen bij repolarisatie in het myocardium zijn normale veranderingen in het ST-segment en de T-golf, die zich uitsluitend ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de sequentie van excitatie van de ventrikels. Dergelijke veranderingen zijn vaak focaal van aard, dat wil zeggen, ze worden alleen waargenomen in termen van ECG-leads. Voor hen behoren:

• Veranderingen die kenmerkend zijn voor zijn blokkades.
• Veranderingen in het Wolff-Parkinson-White-syndroom.
• Veranderingen kenmerkend voor premature ventriculaire contracties, ventriculaire aritmieën en ventriculair ritme.

De primaire stoornissen van repolarisatieprocessen zijn veranderingen aan het ECG, die niet afhankelijk zijn van de incoördinatie van ventriculaire activering, maar mogelijk het gevolg zijn van een diffuus of focaal pathologisch proces dat ventriculaire relaxatie beïnvloedt. Voor hen behoren:

• De werking van geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine of kinidine).
• Elektrolytstoornissen (bijvoorbeeld hypokaliëmie).
• Ischemie, infarct, ontsteking (myocarditis).
• Neurogene factoren (bijvoorbeeld subarachnoïdale bloeding kan verlenging van het QT-interval veroorzaken).

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Een van de vormen van deze aandoeningen is het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS) - een ECG-variant die voorkomt bij 2-5% van de bevolking, vaker voor bij mannen, jongeren, adolescenten en atleten. Onlangs werd gedacht dat dit syndroom een ​​geheel gunstige prognose heeft, dat wil zeggen dat het op geen enkele manier de gezondheid en het leven van een persoon beïnvloedt. Later werd echter ontdekt dat sommige vormen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke hartritmestoornissen en hartstilstand verhogen. Dit risico kan worden geschat met ECG.

symptomen

Repolarisatiestoornissen zijn geen onafhankelijke ziekte die zijn eigen symptomen heeft. Dit zijn veranderingen in het ECG-kenmerk van een bepaalde ziekte. Een persoon kan een lang leven leiden zonder zelfs maar te weten over het bestaan ​​van een gewijzigd ECG, zonder symptomen te ervaren.

Daarom kan het klinische beeld van een schending van de repolarisatie geheel afwezig zijn (bijvoorbeeld in het geval van SRGR), of het kan heel helder zijn (bijvoorbeeld in het geval van een hartaanval). Afzonderlijke symptomen, waardoor ze hun bestaan ​​kunnen vermoeden, bestaan ​​niet.

Bij afwezigheid van klinische symptomen wordt dit probleem meestal tijdens toeval tijdens elektrocardiografie gevonden. Als de veranderingen in het ECG te wijten zijn aan een ziekte, moet u begrijpen dat het klinische beeld te wijten is aan hen, en niet aan niet-specifieke veranderingen in het ECG.

diagnostiek

De aanwezigheid van repolarisatiestoornissen wordt bepaald door ECG op basis van karakteristieke veranderingen in het ST-segment en de T-golf.Deze veranderingen kunnen worden waargenomen in alle of een deel van de ECG-leads. Soms kan door hun uiterlijk de oorzaken van deze schendingen worden beoordeeld, en soms - niet. Voor aanvullende controle van de diagnose, schrijven artsen examens voor:

• Laboratoriumtests van bloed om inflammatoire ziekten, metabole en elektrolytische problemen te identificeren.
• Echocardiografie - echoscopie van het hart, waarmee de structurele veranderingen en schending van myocardiale contractiliteit kunnen worden geïdentificeerd.
• Coronaire angiografie is een studie van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien.

Behandeling van repolarisatiestoornissen

Verstoring van repolarisatie is geen ziekte, maar een teken dat door artsen op een ECG wordt gedetecteerd. Het is noodzakelijk om de ziekte zelf te behandelen, en niet de manifestaties ervan op het cardiogram. Na het elimineren van de oorzaken van deze aandoeningen, normaliseert ECG onafhankelijk. De effectiviteit van de therapie is afhankelijk van het type ziekte.

vooruitzicht

De prognose voor repolarisatiestoornissen is afhankelijk van de oorzaken van veranderingen in het ECG. Met goedaardige SRRZh is er bijvoorbeeld geen bedreiging voor het leven of de gezondheid van de patiënt. En met een hartinfarct, die op het ECG ook schendingen van de repolarisatie vertoont, is er een hoog risico op overlijden en later op de handicap van de patiënt.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Diffuse verstoringen van herpolarisatieprocessen

De term 'diffuse verstoringen van repolarisatieprocessen' wordt vaak gebruikt door artsen bij het ontcijferen van een ECG, en natuurlijk denkt de patiënt, die deze conclusie leest, altijd dat de overtreding slecht is, maar is het dat wel?

Ongetwijfeld is het beter om een ​​ideaal elektrocardiogram te hebben zonder enige "stoornissen" en "processen" daar, maar bij patiënten ouder dan 50-60 jaar, zijn dergelijke ECG-veranderingen heel gewoon. Met de juiste klachten en een medische geschiedenis kan dit worden beschouwd als een verouderingsproces, manifestaties van coronaire hartziekten of hypertensie.

Soms hebben jongeren op het ECG echter diffuse stoornissen in het repolarisatieproces, wat niet alleen angstaanjagend is voor patiënten, maar ook voor artsen die "ver verwijderd" zijn van cardiologie. Voor de eerste keer hoort de patiënt absoluut onaanvaardbare zinnen van dezelfde artsen - "je hebt het hart van een oude man" of "je hebt een vreselijk ECG", "hoe je je hart hebt versleten" en andere absurditeiten.

In feite zijn er veel redenen voor dergelijke veranderingen, sommige hebben absoluut geen effect op het werk van het hart, de prognose voor gezondheid en een lang leven, dus u moet geen plotselinge conclusies trekken over slechts één ECG. Aan de andere kant kan men dergelijke vondsten niet verwaarlozen.

Als u de zinsnede "diffuse stoornissen van repolarisatieprocessen" schrijft in de ECG-conclusie, moet u eerst en vooral CHD (ischemische hartaandoening) elimineren, hiervoor heeft u een echografie nodig en ondergaat u een stresstest: VEM- of loopbandtest. Als, volgens zijn resultaten, het ECG niet "verslechtert" en een bepaalde pijn op de borst of andere significante symptomen niet verschijnen, dan is de meest verschrikkelijke reden, met een kans van 98-99%, uitgesloten en kunt u een beetje ontspannen. In dit geval betekent dit dat de schending van repolarisatieprocessen om andere redenen is: chronische infectie van de bovenste luchtwegen, eerdere myocarditis, hormonale aandoeningen, neurocirculaire dystonie, verstoorde elektrolytenbalans, enz.

Het is dus noodzakelijk om het onderzoek voort te zetten, met uitzondering van al deze toestanden. Meestal is de laatste oorzaak onschadelijk, behalve in gevallen waarin diffuse stoornissen van herpolarisatieprocessen optreden op de achtergrond van diabetes mellitus, hyperthyreoïdie, ernstige myocarditis (ontsteking van het hart) of ernstige arteriële hypertensie. De arts zal bij het eerste onderzoek al deze aandoeningen bij u te weten komen, ze worden zonder veel moeite gediagnosticeerd.

Hoe diffuse stoornissen van repolarisatie behandelen? Het is niet nodig om een ​​ECG te behandelen, dit is fundamenteel verkeerd en het is onwaarschijnlijk dat dit zal veranderen. Het is noodzakelijk om de aandoening die leidde tot veranderingen in het cardiogram te behandelen, als deze natuurlijk helemaal wordt gevonden (soms gebeurt dit).

Wat is een diffuse schending van het repolarisatieproces?

Diffuse verstoring van het repolarisatieproces is een term die vrij vaak door cardiologen wordt gebruikt om eventuele afwijkingen in het cardiogram te ontcijferen. In feite is een dergelijke toestand niet volledig een afzonderlijke pathologische toestand, maar slechts een proces dat zowel de bestaande pathologieën van het cardiovasculaire systeem als het verouderingsproces kan aangeven. Wanneer mensen zonder medische opleiding aandacht besteden aan het decoderen van het cardiogram en een dergelijke term zien, hebben ze een vraag over hoe gevaarlijk het is.

Iedereen wil een ideaal cardiogram, maar na verloop van tijd raakt het cardiovasculaire systeem versleten, waardoor zelfs zonder uitgesproken pathologische verschijnselen verschillende afwijkingen van de norm kunnen optreden. De meeste moderne mensen die de 60-jarige mijlpaal hebben overschreden bij het uitvoeren van een ECG, onthullen dergelijke afwijkingen van de norm. Bovendien is deze afwijking momenteel niet ongewoon bij jonge mensen. Deze toestand zelf vormt geen gevaar voor het leven en heeft geen invloed op de prognose van andere bestaande ziekten.

Gemeenschappelijke oorzaken

In werkelijkheid kan een aandoening zoals diffuse verstoring van de repolarisatie zich om verschillende redenen voordoen. Sommige van deze oorzaken zijn onschadelijk, terwijl in andere gevallen een dergelijke afwijking op een ernstige ziekte kan duiden. Een dergelijke schending van de repolarisatie, die niet gepaard gaat met het optreden van ernstige symptomen, kan te wijten zijn aan:

• gebrek aan slaap;
• chronische vermoeidheid;
• fysieke en emotionele overspanning;
• catarrale ziektes;
• ondervoeding;
• sedentaire levensstijl.

Als er nog steeds symptomatische manifestaties van hartaandoeningen zijn en als er tekenen van verminderde repolarisatie worden waargenomen op het elektrocardiogram, is een meer gedetailleerd onderzoek vereist, omdat de oorzaak van deze afwijking van de norm kan liggen in een breed scala van ziekten die van invloed zijn op het werk van het cardiovasculaire systeem. Veelvoorkomende pathologieën die een dergelijke afwijking van de norm kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• diabetes mellitus;
• hyperthyreoïdie;
• chronische infectie van de bovenste luchtwegen;
• hypertrofie;
• trauma;
• reuma;
• mitralisklepstenose;
• cardiomyopathie;
• chronische aandoeningen van de luchtwegen;
• cardio;
• blokkade van de bundel van His;
• aangeboren hartafwijkingen;
• ernstige intoxicatie;
• atherosclerose;
• ervaren hartinfarct;
• elektrolyt onbalans;
• myocarditis;
• ischemische hartziekte;
• arteriële hypertensie.

Dit is geen volledige lijst van pathologische aandoeningen die een probleem kunnen veroorzaken. Een dergelijke afwijking van de norm wordt waargenomen bij vegetatieve-vasculaire dystonie, en het is lang niet altijd bij mensen dat deze stoornis van het werk van het autonome zenuwstelsel tot uitdrukking kan komen door levendige symptomen. Deze aandoening kan het gevolg zijn van het nemen van alcohol, maar ook van drugs of drugs.

manifestaties

In de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaakt deze aandoening geen symptomatische verschijnselen bij de mens. De verandering kan alleen worden gedetecteerd door een cardioloog tijdens een ECG.

Tegelijkertijd worden asymptomatische diffuse verstoringen van de repolarisatie niet altijd waargenomen.

Bij sommige mensen kan deze afwijking zich manifesteren door ernstige symptomen tijdens perioden van verhoogde fysieke activiteit, en bovendien tijdens emotionele stress.

Wat is gevaarlijk en hoe wordt myocardiale repolarisatiestoornissen behandeld?

Voor het soepel functioneren van lichaamssystemen is het noodzakelijk om aan een aantal voorwaarden te voldoen. Een daarvan is de afwezigheid van hartaandoeningen. Bij blootstelling aan een aantal ongunstige factoren kan hartpathologie, de zogenaamde myocardiale repolarisatiestoornis, ontstaan.

Wat is myocardiale repolarisatie?

Repolarisatie is een van de cyclische fasen van het functioneren van de hartspier (myocard), gevolgd door het herstel van de lading van het elektrische membraan. Bij afwezigheid van hartonregelmatigheden keren de natriumionen in het proces van repolarisatie terug naar hun oorspronkelijke toestand, waardoor de elektrische lading van het membraan wordt hersteld, normale waarden prevaleren op het cardiogram (er zijn geen significante afwijkingen).

Als het repolarisatieproces wordt verstoord, wordt de hartactiviteit gedestabiliseerd. Weefsels en organen hebben een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen die worden getransporteerd door het bloed dat nodig is voor normaal functioneren. Dientengevolge verslechtert de gezondheidstoestand en neemt de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van vele ziekten van verschillende systemen toe.

De primaire diagnosemethode is het elektrocardiogram.

Normale prestaties

Met een matige intensiteit van de pathologie, kunnen de pijnlijke symptomen die verband houden met het werk van het hart, mogelijk niet verschijnen, daarom vindt de detectie van afwijkingen van de norm vaak in vergevorderde stadia plaats.

Een cardioloog, die een onderzoek uitvoert naar de vermoedelijke ontwikkeling van aandoeningen van de repolarisatieprocessen in het myocard, bestudeert de aard van de tanden van het cardiogram, interval-indicatoren.

Normale tandkenmerken:

• De T-golf naar boven (negatieve VR-waarde).
• Een tand van Q. Een normale indicator - 1/4 R (bij 300 ms).
• R tand aanwezig in alle leads.
• Tand S. Hoogte - 2 cm.
• Tand P. Een positieve waarde in de eerste twee leidt, een negatieve waarde VR (100 ms).

Intervalnormen: QT - tot 400 ms, QRS-complex - tot 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Bij afwezigheid van pathologieën bedraagt ​​de hartslag 60 tot 85 slagen per minuut (sinusritme).

Oorzaken van veranderingen in myocardiale repolarisatie

Progressieve pathologie wordt veroorzaakt door:

• Ischemische hartziekte.
• Verdikking (hypertrofie) van het hart.
• Overbelasting van de hartkamers.
• De aanwezigheid van extra ventriculaire akkoorden.
• Elektrolyt (calcium, kalium, magnesium) onbalans.
• Hyper-sympathicotonie (stoornissen gerelateerd aan herpolarisatieprocessen in het myocardium worden verklaard door een verhoogde concentratie van norepinefrine, adrenaline, overgevoeligheid van weefsel voor hormonen).
• Cardiomyopathie.
• Misbruik van medicijnen (medicatie niet voorgeschreven door een arts, overschrijding van de voorgeschreven dosering).
• Regelmatig gebruik van alcoholische dranken.
• Complicaties van ziekten van het neuroendocriene systeem die betrokken zijn bij de regulatie van vitale activiteit van het hart en de bloedvaten.
• Hormonale verstoring.
• Overtreding van de werking van de schildklier, diabetes, andere ziekten die het endocriene systeem beïnvloeden.
• Ernstige menopauze, zwangerschap. Tijdens de zwangerschap is het cardiovasculaire systeem (evenals andere) van het lichaam gevoelig voor de effecten van negatieve factoren. Raadpleeg daarom uw arts wanneer de eerste symptomen van een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium zijn.
• Blijf in een staat van chronische stress.
• Intense fysieke activiteit, professionele sportactiviteiten.
• De negatieve effecten van blootstelling aan lage temperaturen.
• Leeftijd factoren.
• Hartafwijkingen (aangeboren, verworven).
• Tumoraandoeningen.
• Leed aan een beroerte.
• Traumatisch hersenletsel.
• Erfelijke aanleg voor hart- en vaatziekten.

Risicofactoren kenmerkend voor de kindertijd

Pathologische repolarisatie gevonden bij kinderen wordt verklaard door intensieve groei, anatomische anomalieën, verslechtering van het transport van aorta bloed, overbelastingen (emotioneel, fysiek) en onvoldoende weerstand tegen stress.

De lijst van ongunstige factoren omvat hypersympathicotonie, gevolgd door het overschrijden van de norm van concentratie van norepinephrine, adrenaline in het bloed.

De kans op het ontwikkelen van pathologie in de kindertijd neemt toe met astma, longontsteking, neurose, myocarditis, chronische tonsillitis, bloedarmoede, overmatige of onvoldoende activiteit van de schildklier.

Om de exacte oorzaken (risicofactoren) van repolarisatiestoornissen in het myocard te identificeren, moet u hulp zoeken bij zeer ervaren specialisten op het gebied van cardiologie.

Symptomen van de ziekte

Pathologische processen die gepaard gaan met myocardiale repolarisatiestoornissen manifesteren zich:

• Verminderd vermogen om te werken, vermoeidheid, zwakte.
• Pijnlijke gewaarwordingen in de regio van het hart.
• Aritmieën (ventriculair, supraventriculair, tachyaritmieën).
• Pulsfrequentie-instabiliteit.
• Kortademigheid waargenomen bij verhoogde fysieke inspanning.
• Prikkelbaarheid, instabiliteit van stemming.
• Cardiogene shock, hypertensieve crisis, longoedeem (met hartstoornissen).

Symptomatologie van pathologie bij kinderen en adolescenten wordt aangevuld door tachycardie, neurocirculatoire dystonie. Ook wordt een schending van de processen van repolarisatie bij een kind tot uiting gebracht door een verhoogde toon van de nervus vagus.

Myocardiale ziekte wordt vaak ontdekt tijdens medische onderzoeken, wat wordt verklaard door het asymptomatische verloop van de ziekte.

Hoe wordt de ziekte op het ECG geïdentificeerd

Het cardiogram toont veranderingen in T-tanden (vormvervorming, basisuitzetting, asymmetrie), P, R (positief), Q, S (negatief). De ST-lijn stijgt 1-3 mm boven de isoline, een inkeping verschijnt voordat ST toeneemt. De ST-vorm wordt afgerond of convex, naar beneden.

Storingen met betrekking tot de processen van repolarisatie van het linker ventrikelmyocardium worden geïdentificeerd door het QRS complex van tanden: Q, S - negatief, R - positief. Het ST-segment stijgt op vanaf punt J, in het dalende segment van de R-golf zijn er inkepingen.

Voor een meer gedetailleerde studie van aandoeningen en het bewaken van de toestand van de patiënt worden diagnostische procedures periodiek herhaald, aangevuld met hulpmaatregelen.

Aanvullende onderzoeken

• Echografisch onderzoek (van het hart, andere inwendige organen).
• Dagelijkse monitoring van ECG.
• Elektrofysiologisch onderzoek.
• Coronaire angiografie.
• Laad tests.
• Algemene, biochemische analyses van urine, bloed (toestaan ​​om metabole stoornissen, ontstekingsziekten te identificeren).
• Endocrinologisch consult.

Voordat diagnostische maatregelen worden uitgevoerd, is het noodzakelijk om fysieke belastingen uit te sluiten om vervorming van de resultaten te voorkomen.

Behandeling van het pathologische proces

Therapeutische procedures omvatten het gebruik van:

• Mineraal-vitamine-complexen (helpen bij het vullen van de essentiële organencellen in essentiële stoffen).
• Cocarboxylase hydrochloride (zorgt voor normalisatie van koolhydraatmetabolisme, voorkomt neurologische aandoeningen, verbetert de conditie van het hart en de bloedvaten).
• Corticotrope hormonale geneesmiddelen (door het cortisone-gehalte worden hartpathologieën geëlimineerd).
• Bètablokkers (elimineer gelijktijdig optredende aandoeningen die het hart beïnvloeden).

Om de effectiviteit van behandeling van diffuse stoornissen van repolarisatieprocessen in het myocardium te verhogen, is het raadzaam:

• Minimaliseer het verbruik van gefrituurd, vetrijk voedsel om alcohol te weigeren.
• Vitamineër dieet.
• Optimaliseer het dagregime (elimineer fysieke overbelasting, elimineer slaapstoornissen).
• Vermijd stress, stabiliseer de psycho-emotionele achtergrond.

Bij afwezigheid van ernstige symptomen zoals voorgeschreven door een arts, is het behandelings-en profylactische verloop beperkt tot organisatorische maatregelen, sterke geneesmiddelen zijn niet van toepassing.

Als de voorwaarden voor de ontwikkeling van onveilige ventriculaire tachyaritmieën worden gecreëerd, vordert het syndroom van verkorting van het QT-interval, en conservatieve methoden leiden niet tot een verbetering van de dynamiek. Het wordt daarom noodzakelijk een elektrische pacemaker te installeren.

vooruitzicht

De prognose in geval van schending van repolarisatieprocessen in het myocardium wordt bepaald door de lijst van negatieve factoren die zijn geassocieerd met symptomatologie.

Bij hartaandoeningen, hartaanvallen, ventriculaire aandoeningen, ongunstige voorgeschiedenis, bereikt de kans op onomkeerbare effecten zijn maximum. Het goedaardige verloop van de pathologie die in een vroeg stadium wordt gevonden, wordt gekenmerkt door onbelangrijke risico's van onomkeerbare pathologieën. Er is geen serieuze bedreiging voor de vitale activiteit van het lichaam.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om het voedselsysteem, de manier van werken en rusten te optimaliseren (verbeteren) om de schadelijke gewoonten op te geven. Met een duidelijke implementatie van de aanbevelingen van de arts, wordt de normale werking van het myocardium hersteld, er is een gunstige dynamiek, bevestigd door periodieke onderzoeken.

Welke methoden voor preventie van hartpathologie zijn u bekend? Welke van hen zijn het meest effectief? Deel uw mening door een reactie achter te laten.

Diffuse verstoring van het repolarisatieproces

Een van de pathologieën die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden, is een diffuse schending van het repolarisatieproces. Een dergelijke pathologie heeft invloed op het geleidende en doorlatende opwindingsweefsel van het hart. Allereerst worden dergelijke veranderingen opgemerkt bij het decoderen van het elektrocardiogram. Tegelijkertijd wordt een schending van het repolarisatieproces gekenmerkt door een negatieve of op het niveau van isolatie-T-golf, die wordt genoteerd voor de eerste en tweede standaardleads. Het vergelijkbare beeld is opgelost in toewijzingen van aVL. Bovendien worden de vijfde en zesde thoraxdraden aangetast, wat wordt gecombineerd met de locatie onder de isoline van het ST-segment.

Meer dan 100 redenen die zich verenigen in verschillende groepen kunnen leiden tot een schending van de herpolarisatie. De eerste groep omvat ziekten geassocieerd met abnormaliteiten in de neuroendocriene regulatie van het werk van de organen van het cardiovasculaire systeem, inclusief die gerelateerd aan stoornissen in de catecholamine- en kaliummechanismen. De tweede groep combineert alle inflammatoire en dystrofische laesies van de hartspier. Ook zijn overbelasting en myocardiale hypertrofie gerelateerd aan repolarisatiestoornissen. Secundaire aandoeningen die leiden tot de uitbreiding van het QRS-complex, waaronder het WPW-syndroom en de blokkade van zijn filiaaltakken, behoren tot een andere groep aandoeningen.

Diffuse verstoring van het repolarisatieproces wordt het vaakst waargenomen in het proces van hypersympathicotonie, waarbij de toon van het autonome zenuwstelsel en zijn sympathische gedeelte toenemen. De manifestatie van deze pathologie vindt plaats in de vroege kinderjaren en gaat gepaard met een toename in twee keer, vergeleken met de norm, het niveau van dergelijke hormonen als adrenaline en norepinephrine. Ook kan een verhoogde gevoeligheid van het hartweefsel voor catecholamines leiden tot verminderde repolarisatie in het myocardium. Tegelijkertijd zijn er duidelijk uitgesproken symptomen van hypersympathicotonie, ondanks het feit dat de hoeveelheid hormonen normaal is.

Een afzonderlijke groep schendingen vormt een niet-specifieke oorzaak. Op dit moment verschijnen dergelijke aandoeningen vaak tijdens de adolescentie, hebben ze meestal geen behandeling nodig en gaan ze snel voorbij. Het belangrijkste dat moet worden gedaan, is het elimineren van de impact van de oorzakelijke factor. Als de behandeling wordt voorgeschreven, impliceert dit het gebruik van een complex van geneesmiddelen, waaronder panangin, corticotroop hormoon, anapriline en vitaminepreparaten. Klinische monitoring van de patiënt wordt op een verplichte basis uitgevoerd en het is vereist om de dynamiek van ECG-gegevens constant te bewaken.

ECG-repolarisatiestoornis

Vandaag de dag wordt elektrocardiografie beschouwd als een van de meest informatieve en meest voorkomende manieren om pathologische processen in de hartspier te diagnosticeren en het succes van hun behandeling te bewaken. Tijdens het onderzoek wordt speciale apparatuur gebruikt, die veranderingen in de functionele activiteit van het hart registreert en hun grafische afbeelding weergeeft.

Tijdens de diagnostische procedure leggen speciale elektroden op het lichaam van de patiënt hartslagen vast en meten deze de verschillende bio-elektrische potentialen die optreden. Met behulp van het ECG is het mogelijk om veranderingen in de grootte van de interne holtes van het hart en de staat van de wanden, myocardiale geleidingsstoornissen, de aanwezigheid van littekens, hypertrofische en andere veranderingen te detecteren.

Experts in de praktijk adviseren om diagnostiek uit te voeren tijdens geplande preventieve onderzoeken en in aanwezigheid van de bijbehorende indicaties. Aan het einde van het onderzoek worden de definitieve gegevens geïnterpreteerd door een gekwalificeerde specialist. Op basis van deze conclusie schrijft de behandelend arts de juiste behandeling voor. Veel patiënten, die een elektrocardiogramrespons op hun handen hebben ontvangen, ervaren opwinding van de medische termen die erin worden gelezen.

Van bijzonder belang kan een dergelijke uitdrukking zijn als "een syndroom van schending van het proces van repolarisatie van de ventrikels." Maar is dit fenomeen echt gevaarlijk? In ons artikel willen we de angsten wegnemen van mensen die de gezondheidstoestand van hun lichaam volgen en informatie geven over wat deze processen zijn, de kenmerken van hun stoornissen en onder welke pathologieën ze verschijnen.

Wat is repolarisatie?

Het hart is het hoofdorgaan dat in zijn eigen ritme werkt en niet door de menselijke geest wordt beheerst - onafhankelijk de fasen van werk en rust vaststellen. De afwezigheid van pathologische processen in het lichaam draagt ​​bij aan de stabiliteit van dit evenwicht. De kern van de hartspier bestaat uit drie processen:

Het zijn deze fasen die het elektrocardiogram volgt. De meest voorkomende verandering is een schending van het herpolarisatieproces van het ECG bij volwassenen vereist veel aandacht van cardiologen. Elk orgaan van het menselijk lichaam bestaat uit cellen. De hartspier heeft een speciaal potentieel dat ionen uit een cel kan verplaatsen of omgekeerd. De waarde ervan hangt af van de staat waarin de cellen zich op dit moment bevinden - opwinding of rust.

Fase-opwinding bestaat uit twee processen:

• het begin is depolarisatie;
• einde - repolarisatie.

Waarom treden repolarisatiestoornissen op?

Er zijn verschillende redenen om het proces te wijzigen:

• Hart- en vaatziekten - cardiosclerose, linkerventrikelhypertrofie, vegetatieve vasculaire dystonie, ischemie.
• Factoren die niet gerelateerd zijn aan cardiovasculaire pathologieën - hormonale stoornissen, uitdroging van het lichaam, verminderde nierfunctie, pathologie van het zenuwstelsel, verhoogde hartstroom naar de impulsen van het opwindingsstadium.

Veranderingen in de functionele activiteit van adrenerge mediatoren (adrenaline en norepinephrine) kunnen sommige neoplasmen veroorzaken. Pathologische veranderingen in repolarisatie worden waargenomen met een toename in het QT-segment, een afname in het QT-interval en het syndroom van vroegtijdige beëindiging van de opwindingsfase. Nu blijven we stilstaan ​​bij elk van hen.

Syndroom van het verlengde QT-interval

De belangrijkste reden voor het slecht functioneren van ionkanalen is een erfelijke aanleg. Dit fenomeen is vrij zeldzaam en komt voor bij één persoon op 6 duizend. Als gevolg van de invloed van de genetische factor in de cellen van de hartspier, is het evenwicht van ionen verstoord, wat leidt tot een verlenging van het excitatieproces. Een dergelijke aandoening manifesteert zich op elke leeftijd, de klinische symptomen ervan zijn plotselinge en onredelijke tachycardie, weergegeven op een cardiogram als een toename van ventriculaire contracties met veranderingen in de QRS-complexconfiguratie.

Deze voorwaarde wordt nageleefd:

• met een emotionele golf;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• plotseling verlies van bewustzijn.

Kort QT-syndroom

Deze afwijking is ook vrij zeldzaam - het uiterlijk ervan is geassocieerd met aangeboren afwijkingen en genmutaties. De verandering in de lengte van het QT-segment wordt veroorzaakt door de onjuiste werking van de kaliumkanalen. Het is mogelijk om verkorting van de repolarisatiefase te diagnosticeren door een patiënt met permanente aritmie, flauwvallen, frequente aanvallen van tachycardie, een plotselinge vertraging van het hartritme.

Een gekwalificeerde cardioloog kan de aanwezigheid van deze pathologie vermoeden, zelfs met het optreden van "niet-cardiale" tekenen: een toename van de lichaamstemperatuur, een toename van de calcium- of kaliumconcentratie in het bloed, een verschuiving in het niveau van het medium (pH) naar zuurgraad, het gebruik van digoxine hartglycoside. Als het ECG de QT-intervalduur van minder dan 0,33 seconden registreert, bevestigt dit het verkorten van het repolarisatieproces.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Tot voor kort werd deze verandering niet als een pathologie beschouwd. De resultaten van recente wetenschappelijke studies geven echter aan dat deze overtreding wordt beschouwd als sinusaritmie.

Tegenwoordig is het het meest voorkomend bij jongeren die actief betrokken zijn bij sport. Duidelijke klinische symptomen van de ziekte worden niet waargenomen, maar er zijn een aantal redenen die dit kunnen veroorzaken:

• overmatige fysieke stress;
• verandering in de elektrolytbalans in het bloed;
• ischemische ziekte;
• langdurige onderkoeling;
• diffuse verandering van het myocard van een van de hoofdkamers van het hart - de linker hartkamer;
• verhoogde bloedlipiden;
• het gebruik van adrenerge stimulantia;
• aandoeningen in het complex van anatomische structuren van de hartspier.

Hoe kunnen veranderingen in de fases van het cardiogram worden bijgehouden?

Pathologische stoornissen van repolarisatie veroorzaken veranderingen in de ECG-curve van de hoogte van de T-golf. Het is echter onmogelijk om een ​​diagnose te stellen - dit fenomeen wordt niet alleen waargenomen bij hartziekten, maar ook bij eventuele metabolische stoornissen. Als er ook een verschuiving is in het ST-segment, duidt dit op een schending van de elektrolytenbalans in de cellen. Het proces van repolarisatie kan worden verstoord door een ernstige pathologie: hypersympathicotonie, gepaard gaand met een verhoging van de bloedspiegel van adrenaline.

Deze voorwaarde wordt veroorzaakt door een toename van de toon van de sympathische verdeling van het vegetatieve systeem en veroorzaakt:

• vermindering van zweten, afscheiding van speeksel en slijm;
• droge huid;
• tachycardie;
• pijn in het hart;
• merkbare verandering van stemming;
• verhoogde bloeddruk.

Hoe de afwijkingen van repolarisatie corrigeren?

Geen enkele arts stelt een diagnose en schrijft niet alleen een behandeling voor volgens de resultaten van elektrocardiografie! Voor dit doel worden gegevens over de geschiedenis en het volledige klinische beeld van de pathologische toestand van de patiënt verzameld, aanvullende onderzoeken uitgevoerd: echocardiografie, echoscopie van het hart, functionele stresstests.

Om eenduidig ​​de uiteindelijke ECG-curve gegevens te interpreteren is moeilijk - dit is te wijten aan de heterogeniteit van de aard van bio-elektrische processen. Na een uitgebreid onderzoek en een nauwkeurige diagnose te hebben opgesteld, schrijft een gekwalificeerde cardioloog een reeks medische maatregelen voor die gericht zijn op het elimineren van de etiologische oorzaken van pathologische veranderingen. Als de loop van de ziekte het leven van een persoon bedreigt, wordt radiofrequente hartablatie voorgeschreven (endoscopische techniek voor de chirurgische behandeling van hartritmestoornissen).

Een patiënt met een schending van het repolarisatieproces vereist follow-up, evenals:

• monitor ECG regelmatig;
• eet rationeel;
• activiteiten uitvoeren gericht op het versterken van de gezondheid van het lichaam en het voorkomen van de vorming van pathologische processen;
• voldoen aan de aanbevelingen van de behandelende arts over de mogelijkheid van fysieke activiteit;
• voortdurend vitaminen en voorgeschreven medicijnen nemen.

De prognose van het beloop van hartziekten wanneer de patiënt voldoet aan alle vereisten van een ervaren specialist is volkomen gunstig. Het is erg belangrijk om sterfgevallen te hebben van naaste familieleden van een plotselinge hartstilstand - dit fenomeen maakt de prognose veel zwaarder. Gebrek aan familiegeschiedenis heeft een gunstiger waarde.