Een volledige beschrijving van angiografie van cerebrale vaten: indicaties, de volgorde van

Uit dit artikel leer je: wat is angiografie van cerebrale vaten, welke ziekten kunnen worden geïdentificeerd met zijn hulp, hoe zich erop voor te bereiden. Het uitvoeren van de procedure, contra-indicaties en complicaties.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Angiografie van bloedvaten in de hersenen is een diagnostische procedure waarmee u de staat van de slagaders en aders van deze hersenen kunt beoordelen.

Er zijn drie soorten angiografie:

1. X-ray angiografie - wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat röntgenstraling uitzendt. Om bloedvaten op de foto's te tonen, wordt een contrastmiddel op basis van jodium in de patiënt geïnjecteerd. Angiografie van bloedvaten met röntgenapparatuur
2. Mr angiography is een studie van cerebrale bloedvaten met behulp van een magnetische resonantie-imager. Deze methode omvat meestal niet de introductie van een contrastmiddel. Op gadolinium gebaseerde contrastmedia kunnen echter worden gebruikt om zeer gedetailleerde beelden te produceren. Angiografie met Magnetic Resonance Imaging
3. CT-angiografie is een diagnostische procedure die het mogelijk maakt om een ​​gedetailleerd driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen met behulp van een geautomatiseerde tomograaf. Het maakt ook gebruik van röntgenstraling. De gegevens van de tomograaf worden verwerkt door een computer, waardoor de specialist een gedetailleerd laag-voor-laag beeld van de schepen krijgt. Een CT-contrastangiografie wordt ook gebruikt in CT-angiografie. Angiografie met een geautomatiseerde tomograaf

De meest nauwkeurige methode is CT-angiografie.

De procedure zelf wordt uitgevoerd door een arts voor angiografie. Neurochirurgen, angiosurgeons of flebologen handelen over de interpretatie van angiografie.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd als de patiënt zich zorgen maakt over de volgende symptomen:

• frequente aanvallen van hoofdpijn;
• duizeligheid;
• geluid of oorsuizen;
• pijn en stijfheid in de cervicale wervelkolom;
• verlaagde druk;
• misselijkheid;
• periodiek flauwvallen.

Met behulp van angiografie kan worden geïdentificeerd:

• vernauwing van het lumen of verstopping van bloedvaten door een atherosclerotische plaque of trombus;
• vasospasme;
• ontsteking van de wanden van bloedvaten;
• pathologische tortuosity;
• aneurysma (zwelling van de slagaderwand);
• misvormingen (verbindingen tussen slagaders en aders, die normaal niet zouden moeten zijn);
• schade aan de wanden van bloedvaten, die leiden tot bloedingen.

Ook is het mogelijk om met behulp van angiografie tumoren in het gebied van de hemisferen en het Turkse zadel te diagnosticeren: tijdens neoplasma's worden cerebrale bloedvaten verplaatst en nieuwe kleine bloedvaten gevormd die in de tumor ontkiemen.

Hoe zich voor te bereiden op angiografie?

Het is het beste om 's morgens op een lege maag naar de procedure te gaan, want 8-10 uur voor de angiografie kun je niet eten.

Als u op het moment van de diagnose medicijnen gebruikt, waarschuw dan uw arts. Hij kan beslissen om te stoppen met het gebruik van het medicijn op de dag van de angiografie.

Vóór de procedure besteedt u een allergische test voor een contrastmiddel. Hiervoor zal een kleine dosis van het geneesmiddel intraveneus worden toegediend. Als er binnen een half uur geen tekenen van allergie opduiken, kan angiografie worden uitgevoerd. Als symptomen zoals huiduitslag, zwelling, misselijkheid, duizeligheid, loopneus en een droge hoest verschijnen, dan bent u allergisch voor een contrastmiddel. In dit geval kan alleen MR-angiografie zonder contrastmiddel worden uitgevoerd.

Onmiddellijk voor de angiografie wordt u gevraagd om alle metalen decoraties, evenals kunstgebitten, indien aanwezig, te verwijderen en een speciale ziekenhuisjas te dragen.

Hoe is de procedure?

Vóór angiografie van cerebrale bloedvaten ontvangt u een contrastmiddel. Dit gebeurt met behulp van een katheter - een speciale plastic buis. Afhankelijk van welke specifieke vaten moeten worden onderzocht, kan het medicijn op verschillende plaatsen worden toegediend. Als het nodig is om alle cerebrale vaten te onderzoeken, wordt de katheter naar de aortaboog geleid. Als gedeeltelijke diagnostiek nodig is, kan de katheter in de mond van de wervel- of halsslagader worden gebracht.

Een katheter wordt altijd gevoed door kleinere, perifere slagaders, zoals de ellepijp- of dijbeenslagaders. In plaats van een katheter kan een priknaald worden gebruikt. Katheterisatie of punctie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Procedure voor angiografie van cerebrale bloedvaten

U kunt tijdens het toedienen van het contrastmateriaal een branderig gevoel, een warmteontwikkeling, een metaalachtige of zoute smaak in de mond voelen. Mag blozen gezicht. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen een minuut.

Verder bevindt u zich, afhankelijk van het type angiografie, op de tafel van een computer, magnetische resonantiebeeldvorming of röntgenapparatuur. U wordt gevraagd om stil te blijven liggen tot het einde van de procedure.

Het hele proces (samen met katheterisatie) duurt ongeveer een uur. Foto's worden onmiddellijk weergegeven in de loop van de procedure. Als de kwaliteit onvoldoende is, kan een extra dosis van een contrastmiddel aan de patiënt worden toegediend.

Na de angiografie staat u gedurende 5-6 uur onder toezicht van een arts. Hij zal ervoor zorgen dat er geen complicaties ontstaan, en zal de toestand van de slagader waarin de katheter of naald is ingebracht, bewaken. Als de katheterisatie werd uitgevoerd via de dijbeenslagader, zal de arts aanbevelen dat u het been niet buigt gedurende 6 uur na angiografie.

Mogelijke complicaties

Na angiografie van cerebrale vaten kunnen bijwerkingen van het contrastmiddel optreden:

• misselijkheid en braken
• huiduitslag,
• aritmie,
• rillingen,
• lage bloeddruk
• aandoeningen van de nieren.

Binnen 6-8 uur na het diagnostisch onderzoek constateert de arts dat de sterke bijwerkingen zich niet ontwikkelen en voert deze indien nodig symptomatisch uit.

Complicaties geassocieerd met katheterisatie of punctie zijn ook mogelijk. Dit kan een blauwe plek in het punctie-gebied zijn - in dit geval is een speciale behandeling niet vereist. Een ernstiger complicatie die zelden optreedt, is de vorming van een bloedstolsel in het vat dat werd gebruikt voor katheterisatie.

Wie zou geen angiografie moeten doen?

Angiografie van cerebrale bloedvaten heeft een aantal contra-indicaties. Ze zijn afhankelijk van het type procedure.

Het gebruik van een contrastmiddel is gecontra-indiceerd bij:

1. ernstige nier- en leveraandoeningen;
2. allergieën voor jodiumhoudende geneesmiddelen;
3. bronchiale astma;
4. ernstige hartafwijkingen.

Met grote zorg wordt gebruikt in de ouderen- en seniele leeftijd.

Hersenangiografie

De ontdekking van röntgenstralen was de aanzet voor de ontwikkeling van een revolutionaire nieuwe fase in de diagnostische geneeskunde. Vervolgens heeft het vermogen om de toestand van inwendige organen te beoordelen om verschillende ziekten te identificeren een aantal belangrijke veranderingen ondergaan, waarvan de essentie was om de nauwkeurigheid van de resultaten te vergroten en de negatieve impact van ioniserende straling te maximaliseren.

Angiografie van cerebrale vaten is het resultaat van een combinatie van hightech-ontwikkelingen met de mogelijkheden van röntgenstraling, en stelt u in staat om de meest uiteenlopende pathologische toestanden van de hersenen te identificeren die worden veroorzaakt door ziekten van het vaatstelsel en andere ziekten die direct of indirect de verandering in de bloedcirculatie beïnvloeden.

Algemene concepten

Om het basisconcept van wat angiografie is vrij eenvoudig te krijgen, is genoeg om te onthouden hoe een röntgenbeeld van een deel van het lichaam eruit ziet. De basis van röntgendiagnostiek is het volledig of gedeeltelijk vermogen van de weefsels van het menselijk lichaam om ioniserende straling door te laten. De contouren verkregen in de afbeelding stellen ons in staat om de structuur van het orgaan te schatten zonder open interventie en om een ​​diagnose te stellen van de bestaande pathologische toestand.

De röntgenstralen transparantie van het menselijk lichaam ligt ten grondslag aan de angiografie van cerebrale vaten. Bij het uitvoeren van de laatste, wordt een radiopaque substantie geïnjecteerd in het vasculaire systeem, wat het mogelijk maakt om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de gehele bloedsomloop van de belangrijkste slagaders en aderen naar de kleinste bloedvaten in de afbeelding.

Het gebruik van deze methode maakt het niet alleen mogelijk om de bruikbaarheid van alle fasen van de cerebrale bloedsomloop visueel te beoordelen, om de hoofdoorzaak van de gedetecteerde pathologieën te vinden, maar ook, op basis van veranderingen in de bloedsomloop, om de aanwezigheid van een neoplasma te diagnosticeren.

Afhankelijk van de methode voor het introduceren van de radiocontrast, is angiografie verdeeld in 2 types:

De punctietechniek impliceert de introductie van een radiopaque substantie in de hoofdslagader met behulp van een priknaald, terwijl een katheterisatie de introductie van de bovengenoemde substantie direct in het onderzochte vaatbed met behulp van een inlaatkatheter betekent.

De behoefte aan onderzoek van verschillende hersengebieden bepaalt de verdeling van cerebrale angiografie in de volgende typen:

Carotis-angiografie wordt gebruikt om de staat van de bloedvaten in de hersenhersenhelften te bestuderen. De essentie ervan ligt in de directe punctie van de halsslagader op de hals of de toediening van een contrastmiddel aan hetzelfde gebied met behulp van een katheter door de dij slagader. Vertebrale angiografie wordt gebruikt om het achterste gebied van de hersenen (schedelfossa) te bestuderen en wordt uitgevoerd door punctie of katheterisatie van verschillende niveaus van de wervelslagader.

Ook cerebrale angiografie, afhankelijk van de technologie van het onderzoek is onderverdeeld in:

• in het algemeen wordt in dit geval het onderzoek gedaan door een contrastmiddel in de aorta te brengen om een ​​algemeen overzicht van de toestand van het vasculaire systeem van de hersenen te verkrijgen;
• selectief - totale angiografie, uitgevoerd door alternatieve katheterisatie van alle bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de hersenen;
• superselectief - met superselectieve angiografie wordt een gedetailleerdere studie van alle takken van de hersenslagader (anterior, middle en posterior) uitgevoerd, hiervoor wordt contrast geïntroduceerd door afwisselend katheterisatie van alle takken.

methoden

Naast de verschillen in de techniek van hersenangiografie, zijn er ook technieken gebruikt om het vasculaire systeem te visualiseren. Moderne geneeskunde biedt de volgende methoden voor het uitvoeren van angiografie:

• klassieke angiografie;
• computertomografie-angiografie (KT-angiografie);
• MRI-angiografie (MR-angiografie).

Klassieke angiografie

De meest voorkomende, tot voor kort, methode van visualisatie van hersenslagaders. De essentie van deze techniek is de introductie van een contrastmiddel in de hoofdslagader en de daaropvolgende uitvoering van een reeks röntgenstralen met korte tussenpozen van 1,5-2 seconden. In de regel worden beelden in verschillende projecties genomen, die het mogelijk maken om de verschillende fasen van de bloedstroom te evalueren en de aanwezigheid en lokalisatie van eventuele pathologie te bepalen.

KT-angiografie

Een moderne versie van de klassieke techniek, waarin na de introductie van contrast gelaagde röntgenfoto's worden gemaakt, gevolgd door reconstructie van een driedimensionaal beeld met behulp van computergegevensverwerking. Omdat KT-angiografie geen doorboring van de slagaders vereist, vermindert het contrastmiddel intraveneus, wat de kans op nadelige effecten van chirurgie (punctie) en radiografische belasting op het lichaam (ioniserende straling) aanzienlijk vermindert. De vaten hebben in dit geval een bijzonder duidelijke visualisatie, zodat de informatie-inhoud tijdens KT-angiografie verschillende malen groter is dan standaard angiografie.

MR angiografie

Volgens de informatie-inhoud is magnetische resonantie-angiografie gelijk aan CT-diagnose, maar het vermogen van de MRI-scanner om zachte weefsels te visualiseren en de afwezigheid van stralingsbelasting op het lichaam van de patiënt, maakt het mogelijk om zelfs kleine veranderingen in de vaatstructuren van de hersenen te diagnosticeren bij patiënten met een contra-indicatie voor blootstelling aan straling, bijvoorbeeld bij zwangere vrouwen vrouwen. De procedure wordt uitgevoerd door een MRI-scanner die is vertaald in de angiografische modus.

De belangrijkste contra-indicatie voor de MR-angiografie is de aanwezigheid in het lichaam van metalen voorwerpen (grafts):

• een pacemaker;
• gezamenlijke implantaten;
• stalen platen in de schedel;
• elektronisch auditief implantaat.

Het relatieve nadeel van deze techniek is de lengte van de procedure - het duurt 30-40 minuten om te voltooien. Gedurende deze tijd moet de patiënt volledig onbeweeglijk blijven.

getuigenis

Indicaties voor angiografie van de hersenen zijn pathologische aandoeningen die een verstoring van de hersenen veroorzaken. Hemorragische stoornissen in de bloedsomloop:

Ischemische stoornissen in de bloedsomloop:

• atherosclerose van cerebrale vaten;
• bloedstolsels;
• arteriële misvormingen.

Tumorneoplasmata die leiden tot veranderingen in het vaatpatroon, evenals het gebrek aan resultaten na andere methoden voor het diagnosticeren van hersenziekten met de volgende symptomen:

• constante duizeligheid, niet gerelateerd aan bloeddruk;
• epileptische aanvallen;
• verwarring van bewustzijn;
• verhoogde intracraniale druk;
• een beroerte of een vermoeden van een microstak;
• intracraniële hematomen veroorzaakt door hoofdtrauma;
• chronische hoofdpijn van onbekende oorsprong;
• misselijkheid met duizeligheid en hoofdpijn;
• tinnitus.

Het is ook aan te raden om cerebrale angiografie uit te voeren om de aanstaande operatie te plannen en om het herstel van de patiënt te volgen na een operatie aan de hersenen.

opleiding

De voorbereidingen voor cerebrale angiografie omvatten een aantal activiteiten:

• het verkrijgen van de schriftelijke toestemming van de patiënt om een ​​diagnose te stellen;
• waarschuwing over weigering van voedselinname 12-14 uur vóór de aanstaande procedure;
• kalmerende middelen of sedativa toedienen aan de patiënt met angst;
• ontharing in het punctie gebied, als de punctie zal worden uitgevoerd in de inguinal vouw;
• Vóór de procedure wordt de patiënt getest op gevoeligheid voor een radiopaque substantie.

Voor de implementatie van de laatste wordt een kleine hoeveelheid van het medicijn subcutaan ingespoten en gedurende enige tijd observeren ze het optreden van eventuele reacties. Als er een verhoogde gevoeligheid voor contrast is, wordt de procedure geannuleerd en wordt deze vervangen door MR-angiografie. Direct voor de procedure (10-20 min.) Krijgt de patiënt No-silo, Atropine en Suprastin of een ander antihistaminegeneesmiddel toegediend om de gevoeligheid voor de geïnjecteerde substantie te verminderen en het risico op een allergische reactie tot een minimum te beperken.

De plaats van de toekomstige punctie wordt behandeld met een ontsmettingsoplossing en afgesneden met een lokaal anestheticum (Novocain). Als de patiënt verhoogde opwinding of epileptische aanvallen heeft, wordt algemene anesthesie gebruikt.

gedrag

Om een ​​punctie van de halsslagader te maken, palpreert de arts de pulsatiezone en fixeert de slagader met zijn vingers. Vervolgens wordt de priknaald, onder een hoek van 60-70 °, de slagader doorboord. Om het proces te vergemakkelijken, kan een kleine incisie worden gemaakt in het gebied van de punctie. De naald is verbonden met een injectiespuit, vooraf gevuld met een radiopaque substantie (Urografin, Verografin).

Als de patiënt zich bewust is van zijn waarschuwing over de introductie van het medicijn, omdat er verschillende bijwerkingen kunnen zijn:

• misselijkheid;
• pijn in het hoofd of op de borst;
• warmte in ledematen;
• hartkloppingen;
• duizeligheid.

Het vullen van de holte van de halsslagader is vereist om ongeveer 10 ml contrast in te gaan. De duur van toediening mag niet meer dan 2 seconden zijn, omdat bij een lange introductie de concentratie van de stof in het vaatbed zal afnemen.

Vervolgens worden 4-5 afbeeldingen genomen in verschillende projecties, parallel om te proberen het beeld van de vaten in alle fasen van de bloedstroom te vangen. Hiervoor wordt het tijdsinterval van de beelden berekend op basis van de snelheid van de bloedstroom. Aan het einde van de procedure wordt de naald verwijderd en wordt de prikplaats gedurende 10-20 minuten met een gaasje geperst en vervolgens wordt een kleine lading gedurende 2 uur geplaatst.

Contra

Angiografie van cerebrale bloedvaten heeft praktisch geen contra-indicaties, maar er zijn een aantal beperkingen bij het gebruik van deze diagnostische procedure die bepaalde risico's met zich meebrengt. In dit geval wordt de beslissing over de geschiktheid van deze methode door de arts genomen. Gezien de mogelijke negatieve effecten op het lichaam, heeft het gebruik van angiografie de volgende beperkingen:

• allergische reactie op jodiumhoudende stoffen die worden gebruikt bij de diagnose, die niet worden gecontroleerd door antihistaminica;
• ernstige psychische stoornissen in de acute fase;
• acuut nierfalen, wat de reden is voor de vertraging van een contrastmiddel in het lichaam;
• hartinfarct;
• chronische leverziekte in het stadium van decompensatie;
• zwangerschap is een contra-indicatie, omdat het contrastmiddel en de röntgenfoto's een dubbel negatief effect hebben op de foetus;
• overtreding van bloedcoagulatie is een dreigende bloeding op de prikplaats;
• schriftelijke weigering van de patiënt om een ​​angiografie uit te voeren.

complicaties

Ondanks relatieve veiligheid kan cerebrale angiografie de volgende negatieve effecten hebben:

• anafylactische shock als gevolg van een allergische reactie op de toediening van een jodiumhoudende substantie;
• ontsteking of necrose van de weefsels rondom het vat als gevolg van contrast daar (extravasatie);
• acuut nierfalen.

Allergie is het belangrijkste en meest voorkomende probleem tijdens angiografie. Aangezien een allergische reactie op jodiumhoudende stoffen wordt gekenmerkt door een plotselinge en zich snel ontwikkelende loop, kan deze de volgende verschijnselen hebben:

• zwelling;
• hyperemie (roodheid);
• jeuk;
• hypotensie (lagere bloeddruk);
• zwakte en verlies van bewustzijn.

Het gebruik van moderne niet-ionogene radiopaque stoffen kan het risico op anafylactische shock aanzienlijk verminderen.

Extravasatie is in de regel een gevolg van een onjuiste techniek voor het uitvoeren van een punctie van de slagaderwand. In dit geval wordt de slagader door en door doorboord en dringt het contrast door in het zachte weefsel rond de slagader, waardoor ontsteking en in zeldzame gevallen necrose ontstaat.

Acuut nierfalen treedt op in gevallen van eerder bestaande nierdisfunctie. Sinds het verwijderen van het contrast van het lichaam voornamelijk door de nieren, zijn ze onderhevig aan intense negatieve effecten, resulterend in ischemie van het parenchym en progressie van nierdisfunctie. De diagnose van de functionele status van het urinewegstelsel is een verplichte maatstaf die vóór angiografie wordt gehouden. Om de verwijdering van contrastmateriaal uit het lichaam te versnellen en de belasting van de nieren te verminderen, krijgt de patiënt na de diagnose voldoende te drinken.

Ondanks het feit dat angiografie van cerebrale vaten in de conventionele zin geen chirurgische ingreep is, is het een tamelijk gecompliceerde invasieve procedure, die een ernstige belasting van het lichaam inhoudt. In dit opzicht moet de patiënt, na de diagnose, onder toezicht staan ​​van een arts om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. In dit geval moet een systematische meting van de temperatuur en inspectie van de prikplaats worden opgenomen in de verplichte lijst van postoperatieve maatregelen.

Methoden en diagnose van cerebrale vaten: resultaten van angiografie

Angiografie van cerebrale vaten is een contrastradiografisch onderzoeksmethode die wordt gebruikt om pathologieën te detecteren en de mate van beschadiging van bloedvaten te beoordelen. In de medische praktijk wordt deze diagnostische methode al vele jaren gebruikt, maar er zijn ook veiliger methoden zonder het gebruik van röntgenstralen.

De essentie van de methode

De procedure van angiografie is de introductie van jodiumhoudende substantie in de bloedsomloop, waarmee u de geverfde bloedvaten van de hersenen op een x-ray-angiogram kunt bevestigen.

Aldus is het mogelijk om de plaatsen van de vernauwing of expansie van de vaten te zien, waardoor het mogelijk wordt om te detecteren:

Variëteiten van angiografie van schepen

Er zijn verschillende soorten angiografie van cerebrale vaten, elk met zijn eigen kenmerken. Ze zijn onderverdeeld in drie classificaties.

Volgens de methode van geneesmiddeltoediening

Volgens de methode van contracting, is de procedure:

• punctie - de introductie van radiopaque substantie wordt gedaan door de punctie van het overeenkomstige vat;
• kationisatie - het contrast wordt op de gewenste locatie afgeleverd via een katheter die vooraf is geïnstalleerd in de femorale slagader.

Volgens de plaats van contrasterende schepen

1. Total. Alle bloedvaten van de hersenen worden getoond. Het contrastmiddel wordt via de aorta geïnjecteerd.
2. Selectieve angiografie van de vaten van het hoofd en de nek. De conditie van één pool, halsslagader of vertebrobasilaire, wordt beoordeeld. Contrast wordt geïntroduceerd in één van de cervicale aderen: halsslagader of wervel.
3. Super selectief. Een kleiner bloedvat wordt onderzocht. Het kan ook worden gebruikt als een methode voor endovasculaire behandeling.

Op enquêtemethoden

1. Cerebrale angiografie. Het werd voor het eerst tegengehouden in 1927. Radiocontrast geneesmiddel wordt geïnjecteerd via de halsslagader of de dijbeenslagader. Het wordt beschouwd als de "gouden standaard" van de onderzoeksmethodologie.
2. Vertebrale angiografie. Uitgevoerd om bloedvaten van de achterste craniale fossa of laterale hersenslagader te identificeren. De vertebrale slagaders worden gevuld door directe injectie of indirect door retrograde injecties in de halsslagader.
3. Arteriografie. Contrast wordt onder sterke druk direct in de bloedbaan geïnjecteerd.
4. Venografie. Toont de verdeling van aders en wordt toegepast vóór aderoperaties. En ook gebruikt voor spataderen en trombose.
5. MSCT angiografie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een multislice computertomograaf. In tegenstelling tot de meeste andere methoden, wordt het contrast intraveneus geïnjecteerd, bovendien wordt de door de patiënten ontvangen stralingsdosis verminderd. Samen vermindert dit het risico op complicaties.
6. MRI-angiografie. Het wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van röntgenstralen - het kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt - en kan zonder contrastmiddel worden gebruikt (bijvoorbeeld in geval van jodiumintolerantie). Deze procedure is echter gecontra-indiceerd in de aanwezigheid in het lichaam van elektronische medische apparaten en metalen elementen, evenals in claustrofobie.

Fotogalerij

Indicaties voor angiografie van cerebrale bloedvaten

De belangrijkste indicaties zijn:

• aneurysma;
• atherosclerose;
• trombose;
• tumorprocessen;
• verdenking van misvorming;
• het bepalen van de aanwezigheid van een vernauwing of expansie van het lumen van bloedvaten
• de locatie van chirurgische clips regelen.

Contra-indicaties voor angiografie van bloedvaten

Angiografie mag niet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van:

• intolerantie voor jodiumhoudende geneesmiddelen;
• zwangerschap;
• geestesziekte;
• tromboflebitis;
• acuut infectieus en ontstekingsproces;
• gedecompenseerde falen van de nieren, het hart, de lever.

Voorbereiding voor de enquête

Een angiografisch onderzoek wordt voorafgegaan door een medisch onderzoek, waaronder:

De patiënt krijgt antihistaminica en kalmeringsmiddelen voorgeschreven. Geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden, kunnen niet worden gebruikt.

De patiënt moet stoppen met drinken in totaal twee weken vóór de operatie. De prikplaats moet schoon en geschoren zijn. Het is noodzakelijk om alle metalen voorwerpen en sieraden te verwijderen. Het is beter om acht uur voor de ingreep niets te eten en geen water te drinken.

Algoritme van de procedure

Dit is de sequentie van angiografische onderzoeken:

1. Ondertekent toestemming voor de enquête.
2. De patiënt wordt voorbereid op een operatie.
3. De dij slagader wordt doorboord en een katheter wordt ingebracht, die vervolgens wordt afgeleverd op de gewenste locatie.
4. Daarna wordt een voorverwarmd, radiopaak preparaat toegediend. In dit geval kan de patiënt de hitte voelen, anders is de procedure volledig pijnloos.
5. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt in twee projecties (voorkant en zijkant) om de resultaten verder te ontcijferen.

De video toont de angiografie van de carotide en cerebrale vaten. Geplaatst door kanaal Angio smotri.

Mogelijke effecten van vasculaire angiografie

De waarschijnlijkheid van complicaties is niet groter dan 5% van de gevallen.

Deze omvatten:

1. Allergische reactie op de stof of antisepticum.
2. Bloedingen en hematomen op de prikplaats.
3. Misselijkheid en braken.
4. Convulsieve aanvallen.
5. Spasme van cerebrale schepen.
6. Penetratie van contrast in zacht weefsel. Wanneer grote hoeveelheden ontstekingen kunnen veroorzaken.

Decoderingsresultaten

Interpretatie van de resultaten van angiografie wordt uitgevoerd door een specialist. Volgens het verkregen angiogram beoordeelt hij de structurele en functionele toestand van het vaatbed. Röntgenstraling, afhankelijk van de dichtheid van organische weefsels, gaat er anders doorheen.

Daarom lijken röntgenfoto's op:

• de botten zijn wit;
• drank - zwart;
• medulla - grijs.

Voor alle soorten bloedvaten wordt de zogenaamde "vertakking, zoals in bomen" als normaal beschouwd: gladde contouren, uniforme vernauwing van het lumen. Verschillende afwijkingen van deze norm kunnen wijzen op verschillende ziekten die hierboven al zijn genoemd. Angiografie toont dus welke pathologieën aanwezig zijn in een patiënt en hoe ze precies kunnen worden genezen.

Typen angiografie van cerebrale bloedvaten

In de moderne geneeskunde zijn er veel technieken die toelaten om in detail de staat van het vaatstelsel van de hersenen te onderzoeken, een daarvan is de angiografie van de hersenen.

Veel patiënten die aan dit type onderzoek zijn toegewezen, zijn geïnteresseerd in vragen: wat is angiografie van cerebrale bloedvaten, hoe wordt de procedure uitgevoerd, wie is aangetoond dat deze wordt uitgevoerd, hoe nauwkeurig zijn de resultaten van het onderzoek. Over dit hieronder.

Meer over de methode

Cerebrale angiografie (onderzoek) van cerebrale bloedvaten behoort tot de instrumentele methoden van hersenonderzoek. Met deze procedure kan een specialist de toestand van de aders en slagaders in het brein van de patiënt zien, en dit is geen figuurlijke uitdrukking. Tijdens de procedure wordt de patiënt direct met een contrastmiddel in het vasculaire systeem geïnjecteerd en met behulp van foto's die met een röntgenapparaat worden gemaakt, krijgt een specialist een duidelijk beeld van de staat van de hersenvaten vol contrast.

Angiografie (onderzoek) van cerebrale vaten wordt beschouwd als een standaardprocedure die wordt gebruikt voor een uitgebreid onderzoek van het vasculaire systeem, aders en slagaders in het hoofd van de patiënt. Volgens de resultaten van het onderzoek kan de specialist het volgende vaststellen:

• waar het vat is afgesloten,
• wat is de staat van de schepen (ze zijn versmald of uitgebreid),
• de aanwezigheid en dislocatie van het aneurysma,
• identificeren tumoren en neoplasmata
• bloeding of bloedstolsels in het hersenweefsel detecteren,
• een volledige diagnose van het vasculaire systeem uitvoeren vóór geplande chirurgie van de hersenen.

Maar zoals bij elk röntgenonderzoek, kan angiografie niet als volkomen veilig worden beschouwd. Deze methode heeft verschillende beperkingen en contra-indicaties.

De geneeskunde is al meer dan 90 jaar vertrouwd met angiografie van cerebrale vaten, in de Russische geneeskunde is de techniek al sinds de jaren vijftig van de vorige eeuw toegepast. De geweldige informatie-inhoud, toegankelijkheid en eenvoud van de methode bracht hem snel populair. Momenteel wordt de verbeterde enquête nog steeds overal gebruikt.

Moderne soorten enquêtes

In de moderne geneeskunde zijn er verschillende soorten onderzoeken met de algemene naam "angiografie". Er zijn:

Bij wijze van contrast introduceren:

• Punctie onderzoek. Het contrast wordt via een priknaald in een specifiek vat geïnjecteerd.
• Katheterisatie-onderzoek. Sluit een katheter aan met contrast in de buurt van het vaatbed.

Volgens de locatie van de geïnspecteerde schepen:

• Algemene angiografie. Een contrastmiddel wordt door de katheter in de aorta (borst, buik) geïnjecteerd voor een volledig onderzoek van alle bloedvaten.
• Selectieve angiografie. Het contrast wordt geïnjecteerd in een specifiek vat met een katheter of een priknaald.

Bij wijze van visualisatie:

• CT-angiografie van cerebrale en nekvaten - het vasculaire systeem van de patiënt wordt onderzocht met behulp van een tomograaf.

Computertomografie met behulp van röntgenstraling maakt het mogelijk delen van afbeeldingen van bloedvaten en medulla te verkrijgen. De verkregen informatie wordt onderworpen aan computerverwerking, als gevolg hiervan ontvangt de specialist volumetrische beelden van de onderzochte gebieden. Hoe werkt tomografie? Tijdens de procedure wordt het contrast in een ader op de onderarm aan de patiënt geïntroduceerd. De procedure is pijnloos, vereist geen ziekenhuisopname of ziekenhuisopname.

• MSCT-angiografie - de toestand van de vaten van de patiënt wordt onderzocht op een moderne spiraalvormige tomograaf, waarbij een grote hoeveelheid contrast in de abdominale aorta wordt geïntroduceerd.

MSCT van cerebrale schepen wordt als een veiligere procedure beschouwd dan CT. Het onderzoek heeft vrijwel geen nadelig effect op het lichaam van de patiënt, ondanks het feit dat de procedure ook een contrast introduceert om het vaatstelsel van de hersenen te bestuderen. De veiligheid van de methode ligt in het feit dat de moderne tomograaf, waarin de patiënt wordt geplaatst, geen röntgenstraling uitstraalt.

• MRI-angiografie van cerebrale vaten - onderzoek van het vasculaire systeem wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager.

In de moderne geneeskunde wordt MR-vasculaire angiografie erkend als de meest geavanceerde en informatieve onderzoekstechniek. Magnetische resonantie methode wordt als de meest onschadelijke voor de patiënt beschouwd. Wat toont vasculaire MRI? Elektromagnetische golven die worden gebruikt bij magnetische resonantiebeeldvorming verschaffen complete gegevens over de toestand van het vasculaire systeem en hersenweefsel en detecteren hematomen en tumoren. MRI met angiografie wordt uitgevoerd zonder de introductie van contrast, daarom is dit onderzoek aangewezen voor mensen met allergieën.

MRA (onderzoek) van cerebrale vaten maakt de studie van het gehele vasculaire systeem mogelijk, zonder gebruik te maken van röntgenstraling. De afwezigheid van bestraling maakt het onderzoek niet alleen veilig, maar laat het ook zo vaak uitvoeren als nodig is voor een diagnose.

MRI van de hersenen wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

1. In aanwezigheid van traumatisch hersenletsel.
2. Bij terugkerende hoofdpijn, tinnitus, frequente duizeligheid, visusstoornissen.
3. Als een zich ontwikkelende tumor wordt vermoed.
4. Met ischemische ziekte.
5. Met pathologische veranderingen in de vaten en hersenweefsel.
6. Toezicht houden na een operatie aan de hersenen.

Magnetische resonantie-angiografie van bloedvaten heeft enkele contra-indicaties. Ze wordt niet aanbevolen:

• claustrofobische mensen;
• patiënten met chronisch nierfalen;
• vrouwen in vroege zwangerschap;
• patiënten met pacemakers, metalen implantaten in het lichaam.

Alle varianten van een op de een of andere manier uitgevoerd angiografisch onderzoek hebben een aantal voor- en nadelen. Een specifieke onderzoeksmethode wordt door een specialist aan elke patiënt afzonderlijk toegewezen.

Van wie is aangetoond dat hij een enquête houdt

De procedure is toegewezen aan patiënten om de volgende diagnosen te bevestigen of te weigeren:

1. De aanwezigheid van aneurysma.
2. Atherosclerose.
3. Trombose van de vaten van het hoofd.
4. Schade aan de schedel met vermoedelijk inwendig letsel.
5. Tumoren in het hersenweefsel.
6. De aanwezigheid van misvorming.

Zoals bij elke studie, heeft angiografie een aantal contra-indicaties waarvoor het niet wordt aanbevolen om dit te doen:

1. Allergische reacties op een contrastmiddel dat jodium bevat.
2. Psychische stoornissen.
3. De aanwezigheid van een infectieziekte of ontsteking in het lichaam op het moment van de procedure.
4. Tromboflebitis.

Na onderzoek van de patiënt (in zeldzame gevallen niet meer dan 5 procent van het totale aantal proefpersonen) kunnen de volgende complicaties optreden:

• allergische reacties op contrast, niet geïdentificeerd door de test;
• voorkomen van bloeden in het gebied van de katheter;
• ontwikkeling van ziekten zoals: acuut nierfalen, hartfalen.

Hoe is de enquête

Als een patiënt algemene angiografie wordt voorgeschreven, wordt dit onderzoek als volgt uitgevoerd:

1. Een naald of katheter wordt in het gewenste vat in de patiënt ingebracht.
2. Hierdoor wordt een radiopaque jodium-bevattend medicijn in de geselecteerde slagader ingebracht, slecht doorlatende röntgenstralen.
3. De specialist maakt een aantal foto's van de hersengebieden (in frontale en laterale projectie).
4. Nadat de contraststof uit de slagaders de aders binnengaat, wordt het onderzoek herhaald.
5. De patiënt verwijdert de katheter, de procedure is beëindigd.
6. De duur van de procedure is van 30 tot 60 minuten, verplichte bewaking van de toestand van de patiënt gedurende meerdere uren.

Bij de toelating tot het vasculaire systeem van jodium-bevattend contrast, klagen veel patiënten over opvliegers, een branderig gevoel in het hoofd en de nek, een metaalachtige smaak. Deze gevoelens verdwijnen na een tijdje spoorloos.

Als de patiënt multispirale angiografie of CT wordt voorgeschreven, wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van een tomograaf. De patiënt hoeft niet voor en na de procedure in het ziekenhuis te zijn, omdat modernere soorten onderzoek minder traumatisch zijn voor het lichaam.

Wanneer MRI-angiografie bij de patiënt geen contrast krijgt, wordt daarom het risico van allergische reacties op jodium volledig geëlimineerd. Voor de procedure is geen afzonderlijke voorbereiding vereist, er is geen herstelperiode na voltooiing.

Hoe voor te bereiden op de enquête

De patiënt aan wie de procedure is toegewezen, moet zich erop voorbereiden. De voorbereiding omvat het volgende:

• een gevoeligheidstest (als de test met contrast wordt uitgevoerd). Voordat de procedure wordt gestart, injecteert een specialist een kleine dosis van de stof in de patiënt en observeert de reactie van het lichaam: de test moet ongeveer een uur vóór de procedure worden uitgevoerd. Als ongewenste symptomen optreden: huiduitslag, jeuk, scherpe hoofdpijn, misselijkheid, de patiënt krijgt een ander type onderzoek voorgeschreven;
• het onderzoek wordt aanbevolen om op een lege maag uit te voeren, daarom moet de patiënt enkele uren voor de ingreep niet eten;
• Vóór het onderzoek dient de patiënt voorwerpen die metaal bevatten te verwijderen: oorringen, ringen, kettingen, haarspelden.

Waarom zou je angiografie doen?

In de moderne geneeskunde wordt dit type onderzoek beschouwd als de meest geavanceerde methode. Hiermee kunt u een volledige diagnose stellen van de toestand van het vaatstelsel van de hersenen, waaruit blijkt hoe belangrijk het is om bestaande ziekten te identificeren. Ook is het met behulp van onderzoek mogelijk om de ziekte vanaf het allereerste begin te identificeren en de behandeling tijdig te starten, waardoor niet alleen het risico op complicaties wordt verminderd, maar de patiënt ook volledig kan herstellen.

De overgrote meerderheid van de mensen die de procedure hebben ondergaan, voelt zich niet ongemakkelijk, slechts een klein percentage van de patiënten krijgt na de enquête complicaties.

De lage kosten van de procedure is ook een extra voordeel.

Indicaties voor angiografie van cerebrale bloedvaten

Verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen is een veel voorkomend probleem bij mensen van verschillende leeftijden. Constante stress, slechte ecologie, gebrek aan een normaal dieet en andere factoren hebben een nadelig effect op het werk van het cardiovasculaire systeem. Niet alleen interne organen worden beïnvloed, maar ook een neuraal netwerk. Angiografie van cerebrale vaten zal deze problemen helpen herkennen. Dit medische onderzoek is nodig om de toestand van de slagaders, bloedvaten en aders van de hersenen te beoordelen. Vervolgens zullen we analyseren wat angiografie is, hoe het wordt uitgevoerd, wanneer artsen er gebruik van maken en welke contra-indicaties ervoor bestaan.

Wat is een hersenangiografie?

Angiografie van cerebrale vaten is een manier om slagaders, aders en bloedvaten te bestuderen, waardoor occlusie, vernauwing, expansie, tumorprocessen, bloeding, verschillende ziekten die op andere manieren niet detecteerbaar zijn, kunnen worden gedetecteerd. Om een ​​onderzoek uit te voeren, wordt het contrast in het bloed ingebracht en onmiddellijk doorgevoerd naar fluoroscopie. Voor cerebrale angiografie worden röntgen-angiografiekamers gebruikt. Ze zijn volledig steriel en uitgerust:

• hoge snelheid fluorografiecamera's;
• multiscreen video-recorders;
• Angiografie.

Meer geavanceerde medische centra maken gebruik van apparatuur voor CT-angiografie. Hiermee kunt u duidelijkere foto's van hersenvaten krijgen en de gegevens sneller ontcijferen. De duur van de procedure duurt 1 uur. Daarna staat de patiënt 8 uur onder toezicht van specialisten. Zelfs als de zichtbare afwijkingen na het onderzoek onmerkbaar zijn, moet de patiënt na een paar dagen voor een routine-inspectie komen.

Wanneer wordt angiografie uitgevoerd?

Misschien is dit het belangrijkste punt van zorg voor alle patiënten. Angiografie van cerebrale vaten wordt alleen voorgeschreven als de arts een tumor, bloedstolsels, aneurysma, bloeding vermoedt. Deze processen manifesteren zich:

• duizeligheid;
• permanente migraine;
• misselijkheid;
• nekpijn;
• verlies van bewustzijn.

Met cerebrale angiografie kunt u de locatie, omvang en prevalentie van onregelmatigheden in de bloedvaten identificeren, om de kwaliteit van de bloedcirculatie in de bypass-vaten te analyseren, de kwaliteit van de veneuze bloedafvoer. Met deze diagnose is het mogelijk om de ontwikkeling van acute circulatiestoornissen in de hersenen te voorkomen, om patiënten te redden van ischemie en bloedingen.

Angiografie van cerebrale vaten wordt uitgevoerd als er een vermoeden is van een lokale verplaatsing van de vaten of de aanwezigheid van tumoren daarin. Met behulp van deze diagnose worden tumoren in het gebied van het sfingotische bot van de schedel gedetecteerd.

Voordelen van angiografie

Vergeleken met magnetische resonantie beeldvorming heeft angiografie van intracraniale aderen en intracraniële slagaders de volgende voordelen:

• staat u toe om ongerechtvaardigde chirurgie te verhinderen of als signaal voor chirurgische behandeling te dienen;
• alleen dit onderzoek geeft een duidelijk en duidelijk beeld van de structuur van de bloedvaten van de hersenen;
• vereist lage doses straling die de gezondheid van de patiënt niet beïnvloeden;
• Hiermee kunt u onmiddellijk met de behandelingsprocedures beginnen om de lumen van de bloedvaten en aders te herstellen tijdens hun vernauwing.

Contra-indicaties voor de procedure

MR angiografie van de slagaders van de nek en cerebrale vaten, zoals andere klinische onderzoeksmethoden, is niet voor iedereen geschikt. De lijst met contra-indicaties voor deze procedure omvat:

• de aanwezigheid van verschillende psychische stoornissen bij de patiënt;
• uitgebreide gezwollen en cysten op de schepen;
• ernstige allergische reacties op contrastmiddelen;
• hart, nier, leverfalen in een acute toestand;
• de aanwezigheid van metalen implantaten;
• zwangerschap en borstvoedingstijd.

95% van de mensen na de magnetische resonantie-angiografie van de vaten voelt zich goed. De volgende negatieve symptomen en complicaties kunnen echter bij 5% van de patiënten worden waargenomen:

• allergische reacties als gevolg van de interactie van contrast en antiseptisch;
• ernstige bloeding / bloeding op de plaats van katheterinsertie;
• hartinfarct, beroerte, de scherpe ontwikkeling van ernstige hartziekten (minder dan 1%).

Daarom moet de arts, voordat hij de patiënt instructies geeft, ervoor zorgen dat hij alle noodzakelijke tests uitvoert om de plotselinge ontwikkeling van negatieve reacties te voorkomen.

Wat betekenen angiografie-indicatoren?

De hoeveelheid straling die door de aders en ander hersenweefsel zal dringen, wordt bepaald door de dichtheid. Het wordt uitgedrukt in verschillende kleurschakeringen. Het bot in de afbeelding is wit en de hersenvocht bijna niet weergegeven op de ontvangen afbeeldingen. Andere hersenstoffen hebben een verschillende kleur en dichtheid. Volgens hem evalueren artsen de interne structuur. Gedetailleerde interpretatie van de ontvangen afbeeldingen zal een arts zijn.

Kenmerken van training in hersenangiografie

Vóór MR angiografie van cerebrale en nekvaten, zouden allergietests met een contrastmiddel moeten worden uitgevoerd. Vergeet niet dat de reactie zich niet naar buiten manifesteert in de vorm van jeukende vlekken en roodheid. Sommige mensen, 10-15 minuten na interactie met de oplossing, voelen duizeligheid, pijn, hoesten. Als u dergelijke symptomen bij uzelf hebt opgemerkt, moet de studie van de intracraniale slagaders met angiografie worden afgeschaft. In dit geval zal de arts u verwijzen naar een onderzoek naar magnetische resonantie, met uitzondering van het gebruik van contrast en het optreden van bijbehorende complicaties.

De volgende stap op weg naar de voorbereiding op angiografie van de nekvaten zal worden getest. Ze nemen een compleet bloedbeeld, urineanalyse en bepalen de Rh-factor en de bloedgroep. Voer ook een biochemisch en klinisch bloedonderzoek uit. Voorbereidend voor hersenangiografie moet je 8 uur stoppen met eten. De patiënt kan door de arts voorgeschreven medicijnen blijven gebruiken, maar hij moet van tevoren informeren over het gebruik van bloedverdunners. Verwijder voordat u de procedure start alle metalen voorwerpen in de buurt van het te onderzoeken gebied. Afneembare prothesen, hangers en hangers moeten op de afdeling blijven. Ook wordt gewone kleding vervangen door een speciale medische jurk.

Hoe is de angiografische studie?

Angiografie van de intracraniale vaten begint met katheterisatie / punctie van de geselecteerde slagader. Dit zal de wervel- of halsslagader zijn. Om alle aderen en vaten van het hoofd te bestuderen, is een aortapunctie uitgevoerd. Een alternatief voor deze methode is katheterisatie. Het bevat de volgende stappen:

• de perifere ader wordt gepuncteerd (ulna, subclavia, femoraal, brachiaal);
• door het gat wordt een katheter gelanceerd die naar de mond van de halsslagader / vertebrale slagader wordt geleid;
• als het noodzakelijk is om de vaten van de nek en de hersenen in detail te onderzoeken, leidt de katheter naar de aortaboog.

Een katheter wordt ingebracht onder lokale anesthesie. De loop van de buis door het vat wordt geregeld door röntgentelevisie. Het vat zelf is niet verdoofd, omdat de binnenwand bevat geen pijnreceptoren. Zodra de katheter op het gewenste punt is gebracht, wordt een contrastmiddel geïnjecteerd. Het mist röntgenfoto's, dus de nauwkeurigheid van de resultaten van deze studie is iets hoger dan die van een conventionele MRI.

Het is belangrijk! Met de introductie van contrast, voel je een licht branderig gevoel, een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte. Dit zijn normale reacties en maak je geen zorgen. Na 5-6 minuten zullen ze passeren.

Zodra het contrast is ingevoerd, begint het schieten van het hoofd in drie projecties. Evaluatie van beelden gemaakt door een arts direct. Als magnetische resonantie beeldvorming met contrast wazig bleek te zijn, injecteerden artsen de substantie en verwijderden vervolgens de cervicale en hersengebieden. Deze procedure wordt meerdere keren uitgevoerd. De gemiddelde duur van de angiografie is 60 minuten. Voor de hele procedure krijgen artsen 20-30 foto's van de hersenen in verschillende hoeken.

Nadat het contrast zich voldoende heeft verspreid naar alle weefsels, wordt een reeks opnamen gemaakt om de kwaliteit van de bloedstroom door de aderen te bepalen. Daarna moet de katheter worden verwijderd. Gedurende 15 minuten mag het onderwerp niet bewegen. Artsen zullen stoppen met bloeden. De stof die in de vasculaire route wordt ingebracht, verlaat het lichaam na 24 uur door de nieren.

Wat MR-angiografie van cerebrale bloedvaten laat zien

Angiografie van de hersenen wordt beschouwd als een effectieve hardwaremethode voor het onderzoeken en evalueren van het gesloten vaatbed. Het maakt het mogelijk om de expansie of pathologische vernauwing van zelfs de kleinste bloedvaten te detecteren, om de locatie van tumoren, bloedstolsels, bloedingen en andere aandoeningen te bepalen die niet op andere manieren kunnen worden gedetecteerd. Bovendien wordt de procedure uitgevoerd in de vorm van voorbereidende activiteiten vóór een hersenoperatie. Deze diagnose wordt uitgevoerd bij de behandeling van schotwonden en diepe steekwonden.

De essentie van de enquête

Dit type diagnose bestaat uit een röntgenonderzoek van het hoofd, het hart, de buik, het cervicale gebied, de ledematen en de borstkas. Tegelijkertijd wordt het veneuze, arteriële en capillaire systeem zichtbaar, waardoor de continue stroom van bloed wordt uitgevoerd.

Angiografie van de hersenslagaders wordt uitgevoerd na het contrasteren van de halsslagader, die het bloed actief aan de hersenen levert. Om dit te doen, worden parenteraal toegediende geneesmiddelen die jodiumdeeltjes bevatten:

Ze zijn allemaal relatief veilig, oplosbaar in water en veroorzaken zelden bijwerkingen. Mensen met een verminderde nierfunctie hebben last van deze medicijnen, omdat het risico op anafylactische shock veroorzaakt door een allergische reactie op jodium aanzienlijk toeneemt.

Typen angiografie

Er zijn verschillende populaire typen van deze diagnose. Ze variëren afhankelijk van:

1. Van de contrastmethode:

• Punctie, waarbij röntgencontrast direct wordt geïnjecteerd in het vat dat wordt bestudeerd.
• Katheterisatie angiografie van de hersenen, zorgt voor de levering van contrast door de katheter.

1. Van de zone onderworpen aan contrast:

• Algemene angiografie, wanneer de vaten van de hersenen of het ruggenmerg kleiner en groter zijn, worden onderzocht door het toepassen van contrast door een katheter op een deel van de aorta.
• Selectief (selectief) wordt uitgevoerd door het introduceren van een radiopaque in de bloedvaten door een punctie- of kathetermethode.
• Superselectief, waarbij de kleinste bloedvaten worden onderzocht.

  Bij benoeming

  Angiografie van vaatziekten van de hersenen of het ruggenmerg wordt uitgevoerd als ze worden vermoed, evenals de ontwikkeling van andere ziekten die verband houden met de pathologische toestand van het hersenweefsel.

  • Atherosclerose, waarbij de vaten smaller worden als gevolg van de ophoping van cholesterolplaques op de vaatwanden. Door pathologie tijdig te detecteren, kunnen de ernstige gevolgen van de ziekte worden vermeden.
  • Aneurysma.
  • Arterioveneuze malformaties.
  • Trombusvorming.
  • Angiografie van de hersenen is geïndiceerd voor ernstige hoofdpijn wanneer niet-invasieve diagnostische methoden niet de ware oorzaak van de stoornis onthullen.
  • Systematisch cirkelen van het hoofd, wat leidt tot verlies van coördinatie van bewegingen.
  • Misselijkheid, vergezeld van duizeligheid en hoofdpijn. Vooral gevaarlijk zijn ochtendaanvallen.
  • Convulsies veroorzaakt door epilepsie of acuut traumatisch hersenletsel.
  • Herhaaldelijk verlies van bewustzijn zonder duidelijke reden.
  • Mogelijke ontwikkeling van kanker. Als een neurochirurg een tumormodel in 3D heeft ontvangen, kan hij zijn acties van tevoren analyseren vóór de operatie, wat de tijd van de interventie verkort en de kans op succes vergroot.
  • Chronische hoge intracraniale druk.
  • Voelde voortdurend aan, gebrom, gekletter, oorsuizen.
  • Intracraniële bloeding.
  • Focal neurologische symptomen.
  • Brain failure.
  • Intracraniële hematomen.

  Wie leidt

  Een procedure toewijzen kan:

  • Neurochirurg betrokken bij de operationele eliminatie van pathologische aandoeningen van het zenuwstelsel.
  • Een neuroloog die gespecialiseerd is in het centrale zenuwstelsel. Hij behandelt symptomen van zenuwaandoeningen, hun therapie en preventie.
  • Angiosurgeon, poliklinische diagnostiek, vertellen hoe je je moet voorbereiden op het onderzoek en hoe je negatieve reacties kunt voorkomen.
  • Flebologist, een specialist in de behandeling en preventie van veneuze aandoeningen veroorzaakt door de schending van de bloedstroom.
  • Een radioloog die de effecten bestudeert van ioniserende straling en pathologieën die geassocieerd zijn met de effecten van deze straling op mensen.

  Voorbereidende maatregelen

  Voordat de procedure wordt gestart, wordt de patiënt uitgelegd wat angiografie is van cerebrale bloedvaten en hoe zich hierop voor te bereiden. Test de gevoeligheid voor jodium. 2 ml jodiumbevattende stof wordt intraveneus toegediend en bewaakt het menselijk welzijn.

  • Oedeem.
  • Hoesten.
  • Jeuk.
  • Irritaties.
  • Burning sensation.
  • Roodheid op de huid.
  • hoofdpijn

  contrast testen is niet gedaan. Als alternatief wordt MR-angiografie voorgeschreven, waarbij de introductie van contrastmiddelen niet vereist is.

  Vóór manipulatie moet de patiënt een reeks laboratoriumonderzoeken ondergaan:

  • Algemene bloed- en urinetests.
  • Echografie van de nieren.
  • Elektrocardiogram.
  • Bezoek een anesthesist.

  Maak vooraf de Rh-factor en de bloedgroep van de patiënt vast in geval van ernstige bloedingen tijdens het onderzoek.

  Angiografie van de hersenen vereist niet de afschaffing van eerder voorgeschreven medicamenteuze therapie. Uitgesloten alleen fondsen die werken om het bloed te verdunnen om bloeding te voorkomen. Gedurende 8-10 uur vóór de procedure onthoudt de patiënt zich van voedsel. 4 uur voordat het onderzoek verboden is om water te drinken. Vóór angiografie worden metalen voorwerpen genomen die de beelden kunnen vervormen. Met sterke angst kan de patiënt een kalmerende injectie krijgen.

  Klassieke angiografie

  Deze studie werd veel gebruikt vóór de komst van CT en MRI. De methode maakt het mogelijk om aneurysma's, tumoren, steken of versmallen van bloedvaten, lussen, de plaats en aard van de blokkade te identificeren. In aanwezigheid van meer moderne methoden, wordt klassieke (cerebrale) angiografie van cerebrale en ruggenmergvaten minder vaak gebruikt.

  Het proces begint met lokale anesthesie en punctuur de introductie in de externe halsslagader ongeveer 10 mg van het contrast verwarmd tot normale lichaamstemperatuur. Neem vervolgens binnen een paar seconden foto's met een pauze. Dit laat in een duidelijke volgorde toe om de bloedstroom te beoordelen, visualiseer het type en de locatie van de eventuele pathologie.

  Angiografie van de hersenen wordt niet uitgevoerd in het geval van:

  • Intolerantie voor jodiumdeeltjes.
  • Psychische stoornissen.
  • Ernstige atherosclerose.
  • Hypertensie.
  • Tromboflebitis.
  • Acute ontsteking.
  • Infectieziekten.
  • Nierfalen.
  • Coma.

  De procedure is gecontra-indiceerd bij kinderen en zwangere vrouwen.

  CT-angiografie van bloedvaten

  Het voorbereidingsproces is vergelijkbaar met conventionele angiografie. De patiënt slaagde met succes in het veld van testen op gevoeligheid voor jodium intraveneus geïnjecteerd contrast. Vervolgens worden röntgenfoto's achter elkaar uitgevoerd. De resulterende hersenbeelden worden omgezet in 3D-modellen met duidelijk zichtbare bloedvaten.

  De voordelen van deze enquête zijn onder meer:

  • De afwezigheid van een operatie, in de vorm van een punctie, wordt uitgevoerd met eenvoudige angiografie.
  • Een verminderde dosis straling heeft geen nadelige invloed op het lichaam.
  • Zeer informatieve computermethode overschrijdt significant de gebruikelijke angiografie.

  CT-hersenangiografie wordt voorgeschreven voor stenose, aneurysma, vasculaire pathologieën en trombose. In progressieve klinieken bieden diensten van CT-angiografie met behulp van meer geavanceerde computertomografen.

  CT-angiografie is gecontra-indiceerd bij:

  • Intolerantie voor jodiumdeeltjes.
  • Acuut nierfalen.
  • Myeloom.
  • Aritmie.
  • Tachycardie.
  • Zwangerschap op elk moment en borstvoeding.
  • Endocriene stoornissen
  • Diabetes mellitus.
  • Comateuze toestand.

  MR angiografie

  De werking van een tomografie met magnetische resonantie is niet gebaseerd op röntgenstralen, maar op een magnetisch veld. MRI-angiografie van cerebrale vaten, afhankelijk van het doel van de studie, wordt met succes uitgevoerd met of zonder een contrastmiddel.

  Diagnose wordt aanbevolen om door te geven bij:

  • Aangeboren afwijkingen van het hart.
  • Aneurysma bundels.
  • Arteritis.

  MR-angiografie vereist geen speciale voorbereiding. Dieet- en vastende dagen hoeven het gebruik van eerder voorgeschreven medicijnen niet te beperken.

  Het onderzoek is niet gedaan wanneer:

  • Claustrofobie.
  • De aanwezigheid van implantaten (pacemakers, zenuwstimulerende middelen, prothetische hartkleppen, enz.).
  • Psychische stoornissen.
  • Obesitas (als de patiënt meer dan 180 kg weegt, wordt het aanbevolen om tomografen te gebruiken die zijn ontworpen voor 400 kg).
  • Hartfalen.
  • Zwangerschap.

  Het grootste nadeel van een dergelijke enquête is de lengte van de procedure, die gemiddeld minstens 40 minuten duurt. De patiënt moet bewegingsloos in de kamer van de tomograaf zijn. Als het vanwege bepaalde ziekten niet mogelijk is om immobiliteit te handhaven, wordt de diagnose onder algemene anesthesie uitgevoerd.

  Mogelijke complicaties

  De patiënt aan wie dit onderzoek werd voorgeschreven, moet weten hoe de angiografie van de hersenvaten wordt uitgevoerd, wat het is en welke moeilijkheden kunnen worden ondervonden.

  Ongewenste manifestaties omvatten:

  • Extravasatie (willekeurige medicinale verspreiding). Doet zich voor wanneer de jodiumhoudende substantie de weefsels binnenkomt die zich in de buurt van het beschadigde vat bevinden. Dit gebeurt wanneer een punctie van de veneuze wand of bij zijn breuk als gevolg van druk tijdens de toediening van het medicijn.
    Als u maximaal 10 ml geld invoert, treden de gevolgen niet op. In geval van inname van een grotere hoeveelheid, is de ontwikkeling van het ontstekingsproces van de huid tot de dood van weefsels niet uitgesloten.
  • Jodiumintolerantie is de meest ernstige complicatie. Moderne radiopaque medicijnen zijn relatief veilig, waardoor de incidentie van onaangename incidenten sterk is verminderd. Vaak manifesteren allergieën zich onverwacht.
    Er is een branderig gevoel, roodheid, zwelling op het gebied van injectie van jodiumpreparaten. Er is kortademigheid, lethargie, zweten. Verlaagt de bloeddruk. De kamers waar de angiografie van de slagaders van de hersenen wordt gedaan, worden geleverd met geneesmiddelen om noodhulp te bieden in geval van een anafylactische shock.
  • Acuut nierfalen. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat het contrast wordt uitgescheiden door de nieren, dat wil zeggen natuurlijk. Als de werking van het renale systeem verminderd is, kan een grote hoeveelheid jodiumbevattende stoffen ischemie van de renale corticale substantie veroorzaken en leiden tot verergering van bestaande ziekten. Daarom, voordat de procedure met het gebruik van contrast noodzakelijk het werk van het excretiesysteem controleert.

  Decoderingsresultaten

  Elk type schip geeft een specifiek beeld van de beelden die door een expert zijn beoordeeld. Gladde contouren en uniforme vernauwing van de lumens worden als de norm beschouwd. Röntgenstraling varieert in het lichaam, afhankelijk van de dichtheid van structuren en weefsels. Op de afbeeldingen wordt de dichtheid in de volgende tinten weergegeven:

  • Het botweefsel in het beeld is wit.
  • Vaartuigen en sterke drank zijn zwart.
  • De hersensubstantie is grijs gekleurd.

  Ondanks de tekortkomingen wordt angiografie van de hersenen beschouwd als de meest effectieve diagnostische methode. Het overweldigende aantal patiënten voelt zich goed na het onderzoek. Na dagelijkse klinische observatie mogen ze naar huis gaan. Slechts in 5% van de gevallen zijn er complicaties.

  Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus