Dagelijkse monitoring van het hart: controle van een soepele werking

Het gebruikelijke elektrocardiogram in het spreekkamerkantoor geeft niet altijd een nauwkeurig resultaat. In deze korte tijd is het niet mogelijk om volledige informatie te verkrijgen over het werk van het hart tijdens de slaap, tijdens fysieke en mentale stress en tijdens een normale levensstijl. Aanvulling op de foto van het onderzoek helpt de dagelijkse hartmonitoring door Holter.

ECG-holter, of dagelijkse bewaking van het hart: de essentie van de enquête

Om de bovenstaande gegevens te verkrijgen, hebt u een lange tijd een elektrocardiogram (ECG) nodig. Voor dit doel zijn elektroden vergelijkbaar met een normaal onderzoek, bevestigd aan een draagbare cardioregistrar, bevestigd aan het lichaam van de patiënt. Informatie wordt door het apparaat gelezen en op een geheugenkaart opgeslagen en vervolgens overgebracht naar de functionerende diagnostische arts voor decodering en conclusie. Zo'n onderzoek kan tot zeven dagen duren.

Dagelijkse monitoring van ECG werd voor het eerst gebruikt door de Amerikaanse biofysicus Norman Halter in 1952, dus de methode wordt vaak de "Holter ECG" genoemd. Met de komst van deze technologie is het veel gemakkelijker geworden om hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen te identificeren, de oorzaak van plotseling flauwvallen te verduidelijken, het werk van een pacemaker te evalueren en ischemische veranderingen bij een patiënt te identificeren.

Een hartmonitor (monitor) ziet eruit als een kleine doos met een geheugenkaart erin. De daarmee verbonden draden leiden tot verschillende wegwerpelektroden op het lichaam van de patiënt. De registrar zelf bevindt zich in een tas aan een riem, zodat deze gemakkelijk te dragen is. Nadat het einde van de dagelijkse ECG-elektroden is verwijderd, en het apparaat is aangesloten op een computer, waar gegevens beschikbaar zijn voor de arts. De belangrijkste voorwaarde bij het dragen van het apparaat - fysieke activiteit, als er geen contra-indicaties zijn.

In sommige gevallen krijgt de patiënt ook een dagelijkse meting van de bloeddruk voorgeschreven. Vervolgens wordt een manchettonometer toegevoegd aan de hierboven beschreven apparatuur, die de bloeddruk meet en ook informatie naar de monitor verzendt.

De registrar registreert het ritme van het hart gedurende de dag en de patiënt houdt op dit moment een dagboek bij waarin hij de tijd noteert van slapen, werken, eten, de trap lopen, enz. De arts kan de patiënt ook vragen om de taken uit te voeren terwijl hij de monitor draagt: bijvoorbeeld, breng 5 minuten door liggend in een bepaalde positie (op de rug, zijkant, maag) en noteer de tijd in het dagboek. Dus dagelijkse ECG-bewaking zal zo informatief mogelijk zijn.

Indicaties en contra-indicaties voor dagelijkse controle van het hart

Dagelijkse controle van het hart wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• om aritmieën te detecteren, als er klachten zijn van onderbrekingen of pauzes in het ritme van het hart, te frequente of zeer trage hartslag, duizeligheid of flauwvallen;
• voor de detectie van ischemische aandoeningen (zuurstofgebrek) van het myocard: de patiënt kan klagen over benauwende pijn in de borstkas, ellebogen en onderkaak;
• om bepaalde parameters van de pacemaker te besturen;
• om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te beoordelen.

Sommige apparaten voor het bewaken van de hartslag laten u toe om automatisch een primaire diagnose uit te voeren. Maar men moet niet volledig vertrouwen op deze gegevens, de definitieve conclusie wordt alleen door de arts gegeven na analyse van de ontsleuteling van de gegevens.

Andere indicaties voor hartbewaking zijn:

• hartkloppingen;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• cardiomyopathie.

Alleen acute ontstekingsziekten van het hart worden beschouwd als gecontra-indiceerd voor de dagelijkse meting van ECG. In alle andere gevallen brengt het onderzoek geen schade toe (en absoluut pijnloos), ook tijdens de zwangerschap, bij kinderen en ouderen.

Hartbewakingsprocedure: procedure

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe de dagelijkse hartmonitoring wordt uitgevoerd, hoe het apparaat wordt geïnstalleerd en of het nodig is om een ​​arts te raadplegen.

1. Eerst moet je een doktersafspraak krijgen. Er moet een duidelijke richting zijn voor het doel van de studie, evenals aanbevelingen: bijvoorbeeld, moet u alle medicijnen die u tijdens de monitoringperiode hebt genomen annuleren.
2. Vóór het onderzoek wordt geadviseerd om te slapen en de dag zoals gewoonlijk te beginnen. Het is raadzaam om te douchen zonder de huid erachter te smeren. Als er haar op de borst is, moet deze worden afgeschoren voor een beter contact van de elektroden met de huid en vervolgens pijnloos worden verwijderd. Het is raadzaam om losse kleding te dragen om het apparaat en de elektroden te verstoppen en er comfortabel mee te lopen. Vrouwen willen geen BH met botten dragen.
3. In de behandelkamer bevestigt een verpleegster kleverige wegwerpelektroden op de borst van de patiënt aan de voorkant. Meestal zijn er vijf tot zeven, maar het aantal kan oplopen tot 12. Soms is een elektrode dichter bij de lies bevestigd. Het apparaat zelf bevindt zich in een speciale tas, het kan worden opgehangen aan de nek, over de schouder of aan de riem.
4. De verpleegkundige neemt ook de registrar op en daarna hoeft het apparaat niet meer aangeraakt te worden tot het einde van het onderzoek. Soms wordt de patiënt gevraagd op een bepaald moment op een knop te drukken, maar dit gebeurt niet elke keer.
5. Dagelijkse monitoring van het hart is overdag niet nodig. De duur van het onderzoek wordt bepaald door de arts. Na het verstrijken van de afgesproken tijd keert de patiënt terug naar de behandelkamer, waar het apparaat en de elektroden worden verwijderd, controleert u de kwaliteit van de gegevensregistratie en stuurt u deze naar het transcript.
6. Wanneer het onderzoeken van een mobiele telefoon niet in uw zak mag zitten, is het ook verboden om de elektrische apparaten te benaderen met straling.

Wat moet tijdens de studie niet worden gedaan?

Tijdens de dagelijkse bewaking zijn alle waterprocedures ten strengste verboden (behalve die waarbij water niet van toepassing is op apparatuur).

Je moet niet op je buik slapen, omdat dit het losraken van de elektroden kan uitlokken. Als ze nog steeds afgepeld zijn, breng ze dan terug naar hun plaats. In andere gevallen, raak de elektroden niet aan en druk op geen enkele knop op het apparaat zonder de instructies van de arts of verpleegkundige.

Het is noodzakelijk om alle acties in het dagboek op te nemen volgens de aanbevelingen van de arts (slapen, eten, medicijnen nemen, veranderingen in gezondheid enz.).

Indien mogelijk moet u uzelf een fysieke belasting geven (meestal loopt u de trap op) met een verslag van het uiterlijk, de duur en het welzijn erna.

Enquêteresultaten

Een persoon die geen specialist is in functionele diagnostiek is moeilijk te begrijpen, zoals blijkt uit dagelijkse hartmonitoring. De gegevens die op het apparaat zijn opgeslagen, bestaan ​​uit termen, numerieke waarden, grafieken en grafieken. Daarom moet de patiënt de arts voorzien van een onderzoek naar de gegevens en diagnose, de benoeming van de behandeling of aanvullende onderzoeken. Het ontcijferen van de gegevens duurt meestal enkele uren, dus in de meeste gevallen wordt de patiënt gevraagd om de volgende dag een consultatie te houden.

De conclusie van de arts zal helpen om te begrijpen of de patiënt tekenen heeft van stoornissen zoals ischemie en hartritmestoornissen, of er een gevaar is voor leven en gezondheid, of ziekenhuisopname of operatie noodzakelijk is. Het is noodzakelijk om de enquête serieus te benaderen en alle instructies van een specialist te volgen, omdat dit afhangt van de vraag of het mogelijk zal zijn om de ontwikkeling van de geopenbaarde schendingen te stoppen.

Met de juiste instructies van de arts mag niet de dagelijkse monitoring van ECG verwaarlozen. Als er hartpathologieën zijn, is het beter om ze van te voren te detecteren en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Een dergelijk onderzoek zal geen schade aanrichten - geen verslechtering van de gezondheid bij patiënten nadat Holter-monitoring werd waargenomen. Als u daarom dagelijks ECG-bewaking krijgt toegewezen, moet u onmiddellijk weten waar u dit moet doen en moet u beginnen met de voorbereidingen voor de procedure.

Waar kan de hartslagmeting van de holter worden uitgevoerd

In Moskou zijn er veel klinieken die functionele diagnoses stellen. Hoe kies je degene waar ze de diensten van het juiste niveau zullen aanbieden? Vetrova Zarema Davletovna, cardioloog van de kliniek "ABC-medicine" (licentie LO-77-01-014762 van 30 augustus 2017) antwoorden:

"Comfortabel en nauwkeuriger is de dagelijkse Holter-hartslagmeting, die wordt uitgevoerd met het gebruik van nieuwe apparaten. Alle apparatuur is meestal verouderd, dus het is logisch om uit te zoeken hoe lang de apparatuur is gekocht.

Het tweede zeer belangrijke punt is de ervaring van de dokter. Kies een specialist die u kunt vertrouwen: beoordelen door professionele en wetenschappelijke prestaties. Het is immers niet alleen belangrijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen, maar ook om er de juiste conclusies uit te trekken.

De prijzen voor Holter-hartslagmeting variëren afhankelijk van de specifieke kliniek, de duur van het onderzoek en het gebruik van extra apparatuur (voor het meten van de bloeddruk). Maar we houden onze prijzen bijvoorbeeld binnen het kader van het segment van de economie, ondanks de beschikbaarheid van nieuwe apparatuur en hooggekwalificeerde specialisten. Holter hartslagmeting in onze klinieken kost ongeveer 3.500 roebel. We willen dat alle patiënten toegang hebben tot functionele diagnostische diensten. "

Krijg informatie over het werk van het hart tijdens de slaap, tijdens fysieke en emotionele stress, je kunt Holter hartslagmeting gebruiken.

Fietsergometrie kan worden aanbevolen om latente coronaire insufficiëntie te detecteren en de inspanningstolerantie te bepalen.

Bij het kiezen van een medisch centrum, moet u aandacht besteden aan de kwalificaties van het personeel, evenals technische uitrusting.

Een disfunctie van het cardiovasculaire systeem is een van de hoofdoorzaken van overlijden, daarom is controle minimaal één keer per jaar nodig.

Kortingen en promoties - een kans om te besparen op medische diensten.

De kosten van een uitgebreid zorgprogramma kunnen afhankelijk zijn van het aantal medische services, het aantal en de duur van het programma.

Vergeet niet dat het tijdens het monitoren onmogelijk is om door het raamwerk van metaaldetectoren in de metro en andere plaatsen te lopen, om röntgenfoto's of MRI's van organen uit te voeren. Echografie is toegestaan ​​als het de borstkas niet beïnvloedt en het werk van de cardioregistrar niet verstoort.

Hoe dagelijkse controle van het hart uit te voeren

Inhoud van het artikel

• Hoe dagelijkse controle van het hart uit te voeren
• Regels ter voorbereiding van de monitoringmethode Holter
• Hoe de hartslag te kennen

Wat is de methode

Momenteel is dagelijkse Holter-bewaking of Holter-bewaking populair. Hiervoor wordt een draagbare recorder gebruikt, die het elektrocardiogram dag en nacht opneemt en informatie naar een computer verzendt. Het programma dat erin is geïnstalleerd biedt diagnostiek van alle hartritmestoornissen, evenals pijnlijke en pijnloze aanvallen van ischemie van het hart. Met deze onderzoeksmethode kunt u een nauwkeurige diagnose stellen, die de effectiviteit van de behandeling van cardiovasculaire pathologieën (hypertensie, hartaanval, atherosclerose en myocarditis) aanzienlijk verhoogt.

Hoe zich voor te bereiden op monitoring

Aangezien medicijnen die door de patiënt worden ingenomen van invloed zijn op het werk van het hart, is het noodzakelijk om de behandelende arts hierover te informeren vóór het onderzoek. Bij het opnieuw monitoren is het wenselijk om eerdere ECG-resultaten te geven. Vóór de procedure moet u douchen, omdat dit onmogelijk is bij het installeren van de elektrode en het apparaat op het lichaam van de patiënt. Tijdens het toezicht is het verboden om metalen voorwerpen (sieraden en kledingstukken) te dragen.

Procedure techniek

Een registrar wordt op het lichaam van het onderwerp geplaatst, dat wordt bevestigd met een riem op de schouder of pols. De elektrode in de vorm van een schijf is op de borst bevestigd. Het ontvangt cardiale impulsen die naar het apparaat worden verzonden en geregistreerd. Daarna is de elektrode enige tijd verbonden met een conventionele cardiograaf om te controleren of deze correct is geïnstalleerd.

Tijdens de monitoring wordt de patiënt aangeraden een dagboek bij te houden met aantekeningen over zijn fysieke activiteit en symptomen van de ziekte die zich op dit moment manifesteren. Wanneer duizeligheid, pijn op de borst, hartkloppingen en flauwvallen verschijnen, moet u op de opnameknop op het apparaat drukken en een dagboek invoeren.

Aan het einde van de controle verwijdert de arts de recorder en de elektrode. Gegevens van de verwijderde cassette worden overgebracht naar een computer en geanalyseerd. Daarna worden deze gegevens vergeleken met de vermeldingen in het dagboek, dat wil zeggen, het wordt geëvalueerd, waarmee de verandering in hartslag op het cardiogram is verbonden.

Zijn complicaties mogelijk?

In de regel worden patiënten goed verdragen door Holter-monitoring, zonder complicaties. De elektrode passeert immers geen elektrische stroom, hij vangt slechts kleine signalen op die optreden wanneer het hart werkt.

Wat houdt Holter ECG-monitoring dagelijks in?

De naam van het Holter-monitoringsysteem is afgeleid van de maker van het apparaat, waarmee de hartactiviteit kan worden bestudeerd. Het eerste apparaat was omvangrijk en woog ongeveer 40 kg. Patiënten werden gedwongen hem dicht bij hem te houden tot de procedure voltooid was.

Het moderne apparaat voor dagelijkse monitoring is compacter, het wordt direct op het lichaam van de patiënt geplaatst en weegt ongeveer 500 gram.

De essentie van de studie

De procedure is een instrumentele techniek. Het is ontworpen om pathologieën in het werk van de hartspier te identificeren.

Tijdens het onderzoek wordt de werking van het cardiovasculaire systeem gecontroleerd:

• De gegevens worden verwijderd met behulp van elektroden die op de huid zijn bevestigd in het gebied van het borstbeen en vervolgens worden overgebracht naar de recorder - een speciaal apparaat dat informatie leest en opslaat tot het moment van decodering;
• Afwijking van parameters uit de norm dient als basis voor het identificeren van ernstige ziekten;
• Moderne apparaten zijn uitgerust met elektronisch geheugen en bij oudere modellen wordt magneetband gebruikt voor opname;
• Voor fragmentarische monitoring (alleen uitgevoerd tijdens aanvallen van pijn of ongemak) zijn er miniatuurapparaten die in de palm van je hand passen.

Onderzoeksprocedure hoe wordt uitgevoerd

1. De verpleegster hecht 5-7 wegwerpelektroden aan de borst van de patiënt en fixeert deze met plakband. De elektroden zijn aangesloten op de recorder. De registrar, beschermd door een hoes, wordt opgehangen aan de hals of aan de riem van de patiënt. Het ECG begint meteen met opnemen nadat het apparaat is ingeschakeld.
2. U hoeft de monitor niet aan te raken; u kunt alleen op de knoppen drukken wanneer u instructies van de arts ontvangt.
3. De patiënt moet een dagboek bijhouden, waarin de duur van de nachtrust moet worden vastgelegd (hoe laat hij naar bed ging toen hij wakker werd), etenstijd, spatten van emoties, als deze zijn welzijn beïnvloedden. Je kunt op de gebruikelijke plek slapen, maar niet op de buik.
4. Sommige klinieken bieden aan om een ​​bepaald soort belasting uit te voeren. Anderen - neem bewegingen, acties en bijbehorende sensaties op.
   Als belasting wordt de patiënt vaak aangeraden om een ​​ladderklim te gebruiken. Het moet meerdere keren per dag worden overwonnen, maar vermijd gevoelens van vermoeidheid. De tijd om te beginnen met tillen en zich voelen na hem moet schriftelijk worden vastgelegd. Dit zal de specialist helpen om de relatie van ECG en fysieke activiteit te volgen, evenals om de oorzaak en de aard van klachten te identificeren.
5. Als de gezondheidstoestand van de patiënt overdag is veranderd en hij een toename of onderbreking van de hartslag, duizeligheid of andere kwalen heeft waargenomen, moet dit ook in het dagboek worden vermeld met vermelding van de exacte tijd.
6. Je moet schrijven als je medicijnen gebruikt. Bloeddrukmeting is niet nodig.
7. Tijdens de enquête is verboden:
   • passeren metaaldetectoren geplaatst in stadions, in winkels, enz.;
   • Röntgenstraling, magnetische resonantie beeldvorming, borst ultrageluid;
   • laat water in het apparaat komen;
   • het apparaat blootstellen aan contact met huishoudelijke chemicaliën, trillingen of schokken.
8. Overmatige fysieke activiteit is ongewenst, met sterke transpiratie kunnen de elektroden losraken. Kleding is beter om uit katoenen stoffen te kiezen, ze accumuleren geen statische elektriciteit.
9. Als de elektroden eraf vallen, moet u ze voorzichtig terugplaatsen.
10. Op de ochtend van de volgende dag wordt de patiënt opnieuw opgenomen om de monitor af te nemen. Het kan enkele uren duren voordat een arts een opname analyseert. De resultaten zijn meestal de volgende dag gereed.
11. Het onderzoek kan worden gecombineerd met de bevestiging van het apparaat "Dagelijkse bewaking van druk". Een manchet wordt op de arm geplaatst en een gevoelige sensor is eronder verborgen. Een op de manchet aangesloten recorder met een rubberen slang wordt op de riem geplaatst.

Waar wordt het voor gebruikt?

De richting van de dagelijkse ECG-bewaking wordt gegeven door de cardioloog of therapeut na een eerste onderzoek, waarbij de diagnose wordt geformuleerd, details worden verduidelijkt (bijvoorbeeld de lijst met genomen medicijnen).

Dagelijkse ECG-bewaking wordt gebruikt om te detecteren:

• type hartritme en hartslag;
• pathologieën (pauzes, extrasystolen, paroxismale stoornissen);
• hartslagvariatie;
• zuurstofgebrek (ischemie), waarbij patiënten gewoonlijk klagen over "knobbeltjes in de keel", brandend maagzuur, brandende of aandrukkende pijn achter het borstbeen, pijn in de ellebogen, onderkaak;
• storingen van de pacemaker;
• veranderingen in de gezondheidstoestand, beoordeling van de effectiviteit van de behandeling.

Wat laat monitoring zien?

1. Hoe ritmisch verlaagde hartspier.
2. Als een ritmestoornis wordt gedetecteerd, is dit gevaarlijk? Is er een kans op overlijden, of je nu geopereerd moet worden.
3. De aard van pijn, de patiënt storen. Is hun bron van het hart, of ze nu worden beïnvloed door fysieke inspanning en stress.
4. De oorzaak van flauwvallen en pre-onbewuste toestanden.
5. Hiermee kunt u beoordelen hoe effectief de voorgeschreven anti-aritmische therapie is, om het werk van de pacemaker te volgen.
6. Veranderingen in het hartritme en werk tijdens de slaap.
7. De dreiging van een hartinfarct. Als er onvoldoende voedingsstoffen aan de hartspier worden toegediend, zal een halster dit aantonen.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Indicaties voor

Normaal gesproken zijn de redenen voor het installeren van een apparaat waarmee u de dynamiek van bloeddruk en elektrocardiogrammen kunt registreren, klachten van patiënten:

• hoest, kortademigheid, gevoel van gebrek aan lucht, niet geassocieerd met ziekten van het bronchopulmonale systeem;
• plotselinge duizeligheid, flauwvallen;
• aanvallen van cardialgie (drukkende en brandende pijn achter het borstbeen in de regio van de hartspier);
• te frequente hartslag in rust of in speciale omstandigheden (stress, lichaamsbeweging, eten);
• "Fading of the heart."

Op basis hiervan kan een specialist een dagelijkse studie aanbevelen.

In de bovengenoemde gevallen vervult de rol van 24-uurs Holter-bewaking de volgende rol:

• bepaalt welke factoren precies faalden, of er een afhankelijkheid is van het tijdstip van de dag en andere omstandigheden;
• onderzoekt de oorzaak van een slechte gezondheid: ischemische ziekte of onderbrekingen in ritme, geleiding;
• vestigt de factor van schending van het hart.

Ook kan de noodzaak om het hart te controleren volgens de Holter-methode ontstaan ​​wanneer:

• aritmieën van verschillende aard (brady en tachyaritmie, extrasystole);
• geschatte zwakte van de sinusknoop;
• gefixeerde atriale fibrillatie;
• hypertensie;
• angina pectoris, in het geval dat testen met een lading onmogelijk zijn vanwege ziekten van de gewrichten, tromboflebitis;
• hartziekte;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• de herstelperiode na een hartinfarct;
• monitoring van de effectiviteit van therapie, waaronder antihypertensiva en anti-aritmica;
• installatie van een pacemaker en analyse van zijn werk;
• onderzoek, traditioneel voorafgaande chirurgische ingrepen aan vitale organen;
• bevestiging van de effectiviteit van hartchirurgie (arteriële stenting, bypassoperatie coronaire aorta);
• bewaken van de conditie van bloedvaten bij diabetes mellitus;
• verlengd QT-syndroom, dat wordt vastgelegd op een standaard elektrocardiogram en gepaard kan gaan met levensbedreigende ventrikelfibrillatie.

Contra

Dit soort hartonderzoek heeft geen contra-indicaties. Indien nodig kan het ook worden gebruikt voor zwangere vrouwen. Monitoring voor kinderen gebeurt op dezelfde manier als voor volwassenen.

Maar bij individuele patiënten zou het uitvoeren van een studie technisch niet mogelijk zijn omdat:

1. ernstige obesitas;
2. ernstige verwondingen aan de borst;
3. de aanwezigheid van wonden of brandwonden in het gebied van de bevestiging van elektroden.

Voorbereiding op de procedure

1. Op afspraak van een specialist kan voorafgaand aan het onderzoek een standaardcardiogram worden opgesteld.
2. Mannen wordt geadviseerd haar in de borst te scheren. Dit is nodig om ervoor te zorgen dat de elektroden stevig op de huid worden bevestigd en dat de verkregen informatie betrouwbaar is.
3. Vóór de ingreep moet u de huid grondig reinigen, douchen.
4. Het lichaam zou droog moeten zijn, na waterprocedures is het onmogelijk om gels, crèmes en andere vochtinbrengende middelen aan te brengen.
5. Als de patiënt drugs gebruikt, is het belangrijk om een ​​specialist op de hoogte te stellen. Hij kan de toelating voor de studieperiode annuleren.
6. Soms vraagt ​​de dokter u om een ​​batterij mee te nemen voor het apparaat. Let bij het aanschaffen op de labels. Kies alkalinebatterijen, hun formaat kan AA of AAA zijn, controleer dit door de instructies te bestuderen die op het apparaat zijn aangesloten.
7. Als een patiënt allergisch is voor contact met plakband, moet hij een product kopen met een 'hypoallergeen' label in een apotheek. Een pleister op basis van zijde is ook geschikt.
8. Vóór de studie moet je goed slapen, ontbijten.
9. Voor een comfortabele plaatsing van de monitor, is het het beste om een ​​vest en een trui of een vrij gesneden shirt erover te dragen.

Decoderingsresultaten

Het grootste deel van het werk bij het uitvoeren van het onderzoek is het ontcijferen van de gegevens. Na een dag wordt het apparaat losgekoppeld van de patiënt, verbonden met een pc en wordt de informatie geëvalueerd. Het apparaat bespaart een aanzienlijke hoeveelheid informatie en de arts moet bij het opstellen van een conclusie rekening houden met een aantal parameters.

Er is geen enkele vorm waarin de conclusie van dagelijkse monitoring wordt geschreven, maar deze moet de volgende items bevatten:

• hartslag, bron;
• afwijkingen van de ischemische index;
• de duur van pauzes in hartcontracties (voor volwassenen is de snelheid tot 1750 ms, voor baby's vanaf 1000 ms);
• ST-index;
• beschrijving van de dynamiek van QT, PQ-intervallen. Voor volwassenen is de normale duur van het QT-interval 500 ms, voor baby's vanaf 400 ms;
• inspanningstolerantie;
• stabiliteit / veranderingen in de morfologie van het QRS-complex;
• in aanwezigheid van een pacemaker, een analyse van de werking van het apparaat;
• het observatiedagboek wordt bestudeerd, gegevens over veranderingen in het ventriculaire complex worden gepresenteerd.

Het belang van een Holter ECG valt niet te ontkennen. Het helpt de cardioloog om de behandeling van ernstige aandoeningen zoals hypertensie, ischemie en anderen te identificeren en te starten.

Hartslagmeting gedurende de dag

Hoe dagelijkse controle van het hart uit te voeren

Momenteel is dagelijkse Holter-bewaking of Holter-bewaking populair. Hiervoor wordt een draagbare recorder gebruikt, die het elektrocardiogram dag en nacht opneemt en informatie naar een computer verzendt. Het programma dat erin is geïnstalleerd biedt diagnostiek van alle hartritmestoornissen, evenals pijnlijke en pijnloze aanvallen van ischemie van het hart. Met deze onderzoeksmethode kunt u een nauwkeurige diagnose stellen, die de effectiviteit van de behandeling van cardiovasculaire pathologieën (hypertensie, hartaanval, atherosclerose en myocarditis) aanzienlijk verhoogt.

Aangezien medicijnen die door de patiënt worden ingenomen van invloed zijn op het werk van het hart, is het noodzakelijk om de behandelende arts hierover te informeren vóór het onderzoek. Bij het opnieuw monitoren is het wenselijk om eerdere ECG-resultaten te geven. Vóór de procedure moet u douchen, omdat dit onmogelijk is bij het installeren van de elektrode en het apparaat op het lichaam van de patiënt. Tijdens het toezicht is het verboden om metalen voorwerpen (sieraden en kledingstukken) te dragen.

Een registrar wordt op het lichaam van het onderwerp geplaatst, dat wordt bevestigd met een riem op de schouder of pols. De elektrode in de vorm van een schijf is op de borst bevestigd. Het ontvangt cardiale impulsen die naar het apparaat worden verzonden en geregistreerd. Daarna is de elektrode enige tijd verbonden met een conventionele cardiograaf om te controleren of deze correct is geïnstalleerd.

Tijdens de monitoring wordt de patiënt aangeraden een dagboek bij te houden met aantekeningen over zijn fysieke activiteit en symptomen van de ziekte die zich op dit moment manifesteren. Wanneer duizeligheid, pijn op de borst, hartkloppingen en flauwvallen verschijnen, moet u op de opnameknop op het apparaat drukken en een dagboek invoeren.

Aan het einde van de controle verwijdert de arts de recorder en de elektrode. Gegevens van de verwijderde cassette worden overgebracht naar een computer en geanalyseerd. Daarna worden deze gegevens vergeleken met de vermeldingen in het dagboek, dat wil zeggen, het wordt geëvalueerd, waarmee de verandering in hartslag op het cardiogram is verbonden.

In de regel worden patiënten goed verdragen door Holter-monitoring, zonder complicaties. De elektrode passeert immers geen elektrische stroom, hij vangt slechts kleine signalen op die optreden wanneer het hart werkt.

Holter: diagnostische functies

Dankzij de opkomende technologieën van medische diagnostiek is het tegenwoordig mogelijk om onderzoek naar het gehele menselijk lichaam effectiever en efficiënter uit te voeren om ziekten en hun oorzaken, de vorming van verschillende pathologieën te bepalen.

Holter wordt al sinds 1961 gebruikt in de officiële geneeskunde om de hartactiviteit te controleren. De apparatuur en methodologie van de studie is ontwikkeld door de Amerikaanse biofysicus Norman Holter, naar wie deze diagnostische methode later is genoemd.

Dit is een betrouwbare diagnose waarmee u nauwkeurige gegevens kunt verkrijgen, waarvan de resultaten een effectieve behandeling zijn.

Tijdens de procedure, die twee dagen tot enkele weken kan duren, is een apparaat op het menselijk lichaam geïnstalleerd - een draagbare recorder die voortdurend de toestand van het hart en zijn activiteit bewaakt. De apparatuur registreert het cardiogram, dat is meer informatief dan met de gebruikelijke procedure voor het lezen van hartactiviteit.

De elektrode is bevestigd aan de huid van de borst en verzendt een continu signaal dat het apparaat registreert, registreert elke overtreding van de hartactiviteit.

Dankzij de Holter-techniek is het mogelijk om die pathologieën, veranderingen in het lichaam en zijn activiteiten te identificeren die het gebruikelijke onderzoek door een arts nooit zal laten zien. Vergeet niet dat het vasthouden van een standaard elektrocardiogram de oorzaak is van de stressvolle toestand van de patiënt en dat het cardiogram een ​​niet helemaal correct beeld laat zien waarin er verschijnselen zijn die geen oorzaak voor de ziekte hebben.

En het gebruikelijke onderzoek laat ook niet zien hoe het hart functioneert op de momenten van eten, fysieke inspanning, in een staat van rust en ontspanning. En deze indicaties zijn erg belangrijk voor een nauwkeurig klinisch beeld en een juiste diagnose.

Dit soort onderzoek wordt ook gebruikt als er schommelingen in de bloeddruk zijn, die vaak hartaandoeningen veroorzaken.

Dynamische ECG - Holterbewaking wordt uitgevoerd op verschillende tijdsperioden. De keuze van de duur van de procedure hangt grotendeels af van welke anomalieën door de arts worden vermoed.

Voor dagelijkse monitoring wordt een compact mobiel apparaat gebruikt, dat alle cardiovasculaire indicaties registreert. Veel moderne modellen van apparatuur kunnen andere indicatoren van ademhaling, bloeddruk enzovoort corrigeren. Monitoring kan tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd, het cardiogram van ouderen maken.

Het voordeel van deze onderzoeksmethode ligt in de veelzijdigheid ervan: het volstaat om de sensoren en de apparatuur zelf te installeren in een kleine behuizing op de borst. Het verandert de gebruikelijke manier van leven niet, veroorzaakt geen ongemak. En op dit moment zal het apparaat constant alle indicaties en veranderingen registreren die optreden in de hartactiviteit en het orgaan zelf.

Parallel hieraan voert de patiënt een onafhankelijke fixatie uit van eventuele veranderingen in zijn gezondheidstoestand, en registreert hij de gegevens op papier op tijd. Dankzij holter kan een zeer gedetailleerd beeld van de toestand van het hart worden verkregen op basis van de verkregen gegevens. De arts zal een nauwkeurige diagnose stellen en een effectieve en adequate therapie voorschrijven.

• De vertrouwde omgeving voor de patiënt zal nauwkeurige metingen van het hart geven wanneer de patiënt nergens door wordt gestoord;
• Met behulp van apparatuur is het mogelijk om op tijd het gevaar van de ontwikkeling van ischemische aandoeningen, aritmie, hypotensie en hypertensie te identificeren;
• dankzij het apparaat is het mogelijk om de aanwezigheid van hartpathologie te detecteren of te ontkrachten;
• Meerkanaals apparatuur maakt het mogelijk om een ​​zeer grote hoeveelheid informatie te verkrijgen, waarvan de analyse een nauwkeurige diagnose zal geven.

Holter wordt getoond aan alle mensen met een handicap of afwijkingen in hartactiviteit. De enige contra-indicatie kan een huidaandoening in de borst zijn.

Holter ECG-bewaking en zijn varianten

Holter ECG-bewaking kan in veel gevallen worden aanbevolen, kinderen, volwassenen op elke leeftijd, worden eraan blootgesteld. Vaak zal de arts zelfs met de klachten van de patiënt over een snelle hartslag, herhaalde duizeligheid of verlies van bewustzijn, een procedure voorschrijven om de diagnose en ontwikkeling van ischemische hartspierziekte, aritmie, te bevestigen of te weerleggen.

Holter ECG-bewaking wordt ook toegewezen wanneer:

• de patiënt wordt voor de eerste keer gediagnosticeerd met arteriële hypertensie;
• diagnose van hypertensie "witte vacht";
• hartafwijkingen;
• matig ernstige of ernstige hypertensie die niet kan worden behandeld;
• hartinfarct;
• acuut hartfalen of chronische ziekte is aanwezig;
• moet de werking van de pacemaker controleren;
• Er is een endocriene ziekte in de aanwezigheid van de patiënt of obesitas.

Om Holter ECG-bewaking de juiste resultaten te laten produceren, moet u zich voorbereiden op een procedure die een dag of meerdere dagen aanhoudt.

Zorg ervoor dat u gaat douchen, want tijdens de procedure kunt u de apparatuur niet verwijderen. U moet ook ontdoen van metalen accessoires (sieraden, horloges en andere), omdat het metaal de nauwkeurigheid van de metingen en de werking van het apparaat kan beïnvloeden.

Vertel de dokter welke medicijnen u in het recente verleden hebt gebruikt, want veel van deze geneesmiddelen kunnen van invloed zijn op de werking van het hart.

Als u onlangs een normaal ECG heeft gedaan, moet u de resultaten aan de arts laten zien voordat u het gaat bewaken.

Tot op heden wordt Holter onderzoek beschouwd als de beste en meest informatieve en daarom ECG wordt gebruikt, zelfs in het geval dat een persoon moet gewoon een algemene diagnose van het lichaam en hun gezondheid te maken. Dagelijkse monitoring van de hartslag met een recorder helpt om een ​​juiste diagnose te stellen.

Holter ECG wordt uitgevoerd in twee versies - dagelijks volledig of fragmentarisch.

Fragmentair onderzoek wordt voorgeschreven in het geval dat de patiënt een aritmie begint. Zodra de patiënt ongemak en verslechtering van zijn toestand voelt, volstaat het dat hij op een knop op de apparatuur drukt en alle gegevens begint te herstellen.

Holter ECG kan ook continu worden uitgevoerd.

Volledige dagelijkse studie kan 1 tot meerdere dagen duren. De getuigenis van dit onderzoek geeft een volledig beeld van de toestand en functionaliteit van het hart. Met een standaardcardiogram is de afbeelding twee keer minder informatief dan bij de Holter-methode.

Tijdens de procedure moet de patiënt op zijn hoede zijn voor de Holter ECG-studie om de juiste techniek te verkrijgen: vermijd water, mechanische schade, vermijd contact van apparatuur met apparatuur die een magnetisch veld rond zichzelf creëert.

Volgens de aanbeveling van de arts kan het Holter-ECG ook verschillende taken omvatten die het mogelijk maken om verschillende pathologieën te identificeren. De patiënt moet bijvoorbeeld naar de 5e verdieping klimmen en afdalen om de arts in staat te stellen het niveau van zijn algemene gezondheid vast te stellen, evenals een ziekte die levensbedreigend kan zijn.

Dagelijkse hartmonitoring begint met het voorbereiden van de patiënt op de procedure. Het is noodzakelijk om te douchen, zodat iemand tijdens het diagnostische proces geen onaangename gewaarwordingen heeft. Draag katoenen kleding die de uitwisseling tussen lucht en water niet verstoort.

Ook moet de patiënt tijdens het uitvoeren van de dagelijkse controle van het hart contact vermijden met apparatuur die een magnetisch veld om zich heen kan vormen dat de werking van het holter-apparaat negatief beïnvloedt.

Het apparaat Holter bestaat uit twee hoofdonderdelen: een stationaire decoder en een mobiel opname-apparaat dat metingen uitvoert. Elektroden worden altijd bevestigd aan de minst beweeglijke huid, waardoor het risico van verstoring van de apparatuur wordt voorkomen.

Dagelijkse full-scale monitoring van het hart neemt lezingen van het hart op wanneer de patiënt een normale en gebruikelijke manier van leven voor zichzelf leidt, verschillende fysieke activiteiten toepast, fysieke oefeningen doet, loopt en andere activiteiten uitvoert.

Alles wat de patiënt uitvoert wanneer dagelijkse bewaking (1 of meer dagen) van de hartbewaking wordt uitgevoerd, wordt ook vastgelegd in een dagboek, met vermelding van het soort actie, de tijd waarop het werd gehouden en zijn eigen gevoelens. Dit is een nachtrust, maaltijden, soorten lichamelijke inspanning, medicijnen, rust, stress, kenmerken van de aandoening (verslechtering of verbetering, zonder veranderingen).

Holter-hartmonitoring wordt uitgevoerd met inachtneming van de aanbevelingen van de arts en bepaalde regels:

• bescherming van apparatuur tegen binnendringend vocht om de nauwkeurigheid van gegevens als gevolg van storingen in apparatuur niet te schenden;
• stel de apparatuur niet bloot aan extreme temperaturen, het is noodzakelijk voor objectieve gegevens van onderzoeken uitgevoerd onder de gebruikelijke omstandigheden voor de patiënt;
• Holter-hartmonitoring zal accuraat zijn als u tijdens het diagnostische proces geen last zult hebben van trillingen, drukval (vliegen in vliegtuigen, aantrekking);
• naleving van een gebruikelijke manier van leven zonder risico op stress;
• in de diagnose van Holter, wanneer je het hart bewaakt, kun je geen hogere fysieke activiteit gebruiken dan normaal. Allereerst omdat de gegevens onnauwkeurig zijn, en ook - elektroden kunnen van de huid af bewegen.

Patiënten moeten op hun rug rusten om de positie van de elektroden niet te verstoren. In een snuifje aan de zijkant, maar zorg ervoor dat het hart halster correct functioneert.

Deze diagnostische methode van holter is volkomen veilig en hartmonitoring veroorzaakt geen pathologieën of ernstige aandoeningen.

Dagelijkse ECG-bewaking biedt uitgebreidere gegevens over de toestand van het hart, eventuele wijzigingen in zijn werk onder verschillende omstandigheden en acties. Dankzij deze methode, die lang door een Amerikaanse wetenschapper is ontwikkeld, kunt u de gegevens krijgen die nooit een normaal ECG of een onderzoek door een arts zullen geven.

In het proces van een gewoon elektrocardiogram bevindt een persoon zich in een kalme en ontspannen toestand en het is onmogelijk om veranderingen in hartactiviteit te zien in omstandigheden van angst, lichamelijke activiteit. En deze informatie kan een volledig klinisch beeld geven van de ontwikkeling van de ziekte, alle pathologische veranderingen die zich in het hart voordoen. Daarom is dagelijkse ECG-bewaking vandaag de meest effectieve onderzoeksmethode.

De elektroden van de apparatuur zijn bevestigd aan de huid van de borst van de patiënt, die correcte waarnemingen en gegevensfixatie zal uitvoeren. Vaak wordt dagelijkse volledige ECG-bewaking gecombineerd met een diagnose van de bloeddruk en op de schouder van de patiënt en wordt een manchet bevestigd om eventuele schommelingen en drukveranderingen te verhelpen.

Zoals we al hebben opgemerkt, zijn er geen negatieve effecten op het lichaam en de gezondheidstoestand van de patiënt tijdens het onderzoek. Cardiac-recorder veroorzaakt geen onregelmatigheden in het hart. Deze dagelijkse (met verschillende duur) ECG-bewaking wordt toegewezen aan mensen op elke leeftijd, met verschillende verdenkingen van een diagnose van hartziekten.

Indicaties voor het gebruik van monitoring hartslag gedurende de dag zijn klachten van patiënten over flauwvallen en pre-onbewuste staten, frequente aanvallen van aritmieën. De arts schrijft een diagnose voor en in het geval dat er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van pathologie die tot de dood leidt.

De risicogroep omvat patiënten met hoge bloeddruk, gediagnosticeerd met linkerventrikeldisfunctie, met hartklepaandoeningen, stoornissen. Dit geldt ook voor patiënten met een vermoeden van asymptomatische ischemie van het hart, variant angina, stille ischemie.

Dagelijkse ECG-bewaking van de cholera zal een nauwkeurig en volledig beeld geven van de hartaandoening van de patiënt, de veranderingen die optreden onder verschillende omstandigheden.

Na het einde van de diagnostiek begint de gegevensdecoderingsfase. Voorheen werd deze procedure handmatig uitgevoerd en duurde het vrij lang. Vandaag, in aanwezigheid van moderne software, wordt een volledige analyse van het beeld uitgevoerd met behulp van een computer, en de resultaten krijg je heel snel.

Alle ontvangen signalen van het apparaat worden automatisch verwerkt en de computer geeft een grafiek met wijzigingen weer, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld.

Omdat de procedure voor alle patiënten beschikbaar is, maakt een 24-uurs ECG-bewaking van de cholester nauwkeurige diagnose mogelijk, tijdige kennisgeving van pathologische veranderingen in de hartaandoening, stoornissen in het werk, een effectieve en adequate therapie voorschrijven, de ontwikkeling van ernstige vormen van ziekten en complicaties voorkomen.

In de standaardset met ontvangen gegevens moet u aanwezig zijn:

• parameters van sinusritme;
• gegevens over hartritmestoornissen;
• geleidingsstoornissen van het hart;
• overtredingen die zich manifesteerden als gevolg van verschillende acties van de patiënt;
• ST-segmentdynamiek.

Dagelijkse volledige ECG-bewaking van de holter levert resultaten op die een groot aantal problemen kunnen oplossen die kunnen optreden wanneer het hart negatief is en de functionaliteit ervan verminderd is.

Een arts kan bijvoorbeeld alle risico's evalueren die hartkwalen veroorzaken bij kinderen en volwassenen, patiënten op oudere leeftijd, mensen die onlangs een operatie hebben ondergaan en op het punt staan ​​om met normale werkactiviteiten te beginnen.

Ook helpt de studie om alle problemen te identificeren die voortkomen uit hartritmestoornissen tegen de achtergrond van hartaandoeningen: cardiomyopathie, myocardiaal infarct, linkerventrikeldisfunctie, enz.

Dankzij het cholera-ECG is het ook mogelijk om de effectiviteit van therapie bij verschillende ziekten en pathologieën van het hart te evalueren, en als uit de analyse van de gegevens blijkt dat de behandeling niet effectief is, wordt een andere behandelmethode gekozen.

Patiënten met een pacemaker worden vaak onderzocht om de kwaliteit van de apparatuur te bepalen.

Tegenwoordig helpt dagelijkse of fragmentarische ECG-bewaking van de holter bij het identificeren van pathologieën - tachycardie, atriale fibrillatie, bradycardie en de achtergrond van het optreden van deze afwijkingen. Het bepaalt ook het dubbele of gestructureerde ritme, premature weeën, bigeminia en ventriculaire ectopie.

Met een verhoogde kans op aritmieën op de achtergrond van bewustzijnsverlies, zullen ze worden gezien bij het verwerken van de resultaten van monitoring op de cholera in de vorm van aanhoudende ventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie, die een responspercentage hebben van meer dan 180 slagen per minuut.

Hartafwijkingen die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt, worden bepaald door verschillende typen hartritmestoornissen:

• paroxysmen van ventriculaire tachycardie, waarbij de toename van het ritme geleidelijk optreedt en verandert in ventriculaire flutter;
• vroege ventriculaire extrasystole, leidend tot tachycardie van de kwetsbare periode;
• vroege, groeps- of polytopische extrasystolen ventriculair;
• falen van intraventriculaire geleiding in acute vormen;
• korte afleveringen van aritmie.

Helpt het onderzoek bij het identificeren en hartaandoeningen, terwijl verschillende anti-aritmica worden gebruikt. De analyse wordt uitgevoerd volgens gegevens zoals een 4-voudige of 10-voudige toename van het aantal extrasystolen per dag, evenals een manifestatie van tachycardie, die niet eerder werd waargenomen bij een patiënt.

Myocardiale ischemie tijdens onderzoek wordt gedetecteerd wanneer ST-segmentverhoging of -depressie optreedt.

Alle resultaten die worden verkregen tijdens het monitoren van de cholera zijn individueel en alleen een arts die bekend is met het volledige klinische beeld van de patiënt kan een nauwkeurige diagnose stellen.

De belangrijkste taken van de diagnose blijven het identificeren en beoordelen van hartritmestoornissen, evenals het zoeken naar die gebieden waarin de verplaatsingen en trillingen van het ST-segment duidelijk worden uitgedrukt. Als toevoegingen worden ook de analyse van de duur van de intervallen in het hartritme, het werk van de ventrikels en hun activiteit geëvalueerd.

Een moderne cardioregistrar helpt om een ​​compleet en nauwkeurig beeld te krijgen van hoe het hart het doet en om het ontstaan ​​en de ontwikkeling van ernstige aandoeningen te voorkomen.

Tegenwoordig wordt Holter-diagnose uitgevoerd in gespecialiseerde cardiologiecentra en ziekenhuizen. De procedure is beschikbaar en kost vanaf 1500 roebel. De functionaliteit van de onderzoeksmethode helpt om deze procedure snel te voltooien zonder extra geld, veranderingen in levensstijl en andere ongemakken te investeren.

Het belangrijkste is om de regels voor het gebruik van de apparatuur strikt te volgen, niet om voorwaarden te creëren waaronder storingen in de signaaloverdracht kunnen optreden.

Holter monitoring

Foto: Holter ECG-instrument

Holter ECG dagelijkse monitoring is een instrumentele diagnostische test die een ECG-opname (elektrocardiogram) is voor 24, 48, 72 of meer uren.

Dagelijkse monitoring registreert veranderingen in het werk van het hart en bewaakt de dynamiek van bloeddruk (BP) en polsslag in de gebruikelijke omstandigheden voor het onderwerp. Met deze methode worden latente hart- en vaatziekten gediagnosticeerd: pijnloze ischemie, ritmestoornissen, latente (trage) angina, enz.

Deze diagnostische methode is genoemd naar de maker, Norman J. Holter, die in 1961 aanbood om ECG continu (gedurende de dag) op te nemen met behulp van een draagbaar recorderapparaat. De verkregen resultaten stellen ons in staat om causale verbanden te identificeren tussen veranderingen in het cardiogram en menselijke gedragsactiviteit tijdens de monitoring.

Indicaties voor ECG-holter

Het Holter ECG wordt meestal binnen 24 uur uitgevoerd als de aanvallen nogal vaak voorkomen (bijna elke dag). Als er op een dag geen verslechtering optreedt en het apparaat geen wijzigingen heeft geregistreerd, kan de bewakingsduur worden verhoogd naar 2-3 en soms tot 7 dagen.

De procedure kan in de volgende gevallen worden toegewezen:

• hartritmestoornissen;
• een gevoel van "vervaging" van het hart, onderbrekingen in zijn werk, ook 's nachts;
• pijn op de borst in verband met fysieke of emotionele overbelasting (geen verandering bij rust-ECG);
• onnodige duizeligheid en flauwvallen;
• bloeddruk sprongen;
• myocardiaal infarct (minder dan 6 maanden geleden);
• hypertrofische cardiomyopathie (verdikking van de wand van het linker ventrikel);
• diagnostiek van autonome stoornissen die niet gerelateerd zijn aan fysieke of mentale stress (drukval, verschillende aritmieën, pijn op de borst, etc.);
• meteorologische afhankelijkheid;
• verdachte angina;
• evaluatie van de effectiviteit van therapeutische maatregelen;
• Pacemakerprestatieanalyse.

Contra

Er zijn geen contra-indicaties voor Holter-monitoring, behalve voor acute inflammatoire huidlaesies in de borststreek. Monitoring kan worden uitgevoerd op mensen van elke leeftijd en met eventuele bijbehorende ziekten. Als u een recorder draagt, is het risico op een elektrische schok volledig afwezig.

opleiding

Speciale patiëntenvoorbereiding voor deze procedure is niet vereist. Alleen mannen moeten haar op de borst laten scheren om de elektroden op de huid te bevestigen.

De huid wordt behandeld met een ontvettingsmiddel (alcohol) en een lichte scrub (voor een beter contact van de sensor met de huid). Wegwerpelektroden worden op een speciale gel in de borstkas gemonteerd en bovendien met plakband bevestigd. Op de schouder of op de riem van de patiënt wordt een pleister geplaatst voor het constant dragen van de recorder.

Methodologie voor Holter Monitoring

Er zijn twee soorten holterbewaking:

Fragmentarisch - voor ECG-registratie tijdens aritmie - wordt meestal toegewezen aan patiënten bij wie deze aanvallen zelden voorkomen. De patiënt detecteert de verslechtering van de toestand door op de startknop op de recorder te drukken en de ECG-opname begint. Ook kan de fragmentarische methode worden toegepast in een constante modus.

Full-scale - de meest geoefende vorm van monitoring voor Holter. De duur is van 1 tot 3 dagen. Gedurende deze tijd worden ongeveer 100 duizend hartcycli geregistreerd - dit is 2 keer meer dan met een conventioneel cardiogram.

Elektroden op het lichaam van de patiënt worden voor een dag of langer gefixeerd, wat betekent dat het op dit moment beter is om losse kleding van katoenen stoffen te kiezen. Voor een ononderbroken werking van de recorder moet nauw contact met magneten, elektrische apparatuur en metaaldetectoren worden vermeden. Sommige monitors zijn "bang" voor water, dus u moet ook afzien van zwemmen, baden of douchen.

Tijdens het monitoren leidt het onderwerp een normaal leven, alleen op aanbeveling van de arts, voert het extra stresstests uit: rennen, trappen lopen, squatten, buigingen, enz. Alle acties en belangrijke gebeurtenissen worden zorgvuldig vastgelegd in een speciaal dagboek en altijd met verwijzing naar tijd:

• nacht slaap;
• fysieke activiteit;
• voedselinname;
• dag rust;
• stressvolle situatie;
• verslechtering van de conditie (duizeligheid, misselijkheid, pijn);
• medicatie, etc.

Gelijktijdig met dagelijkse ECG-opnamen wordt in sommige gevallen bloeddrukcontrole uitgevoerd. Vervolgens wordt een manchet op de schouder van de patiënt gefixeerd, die op gezette tijden automatisch lucht pompt en het apparaat de bloeddrukwaarden afleest.

complicaties

Als zodanig zijn gezondheidscomplicaties niet vastgesteld na deze studie, maar eerder zijn er enkele ongemakken verbonden aan het dragen van het apparaat.

Ten eerste heeft de recorder een gewicht en een formaat, hoewel klein, maar het is niet erg comfortabel om te slapen of er actie mee uit te voeren.

Ten tweede wordt de persoon, verstrikt in draden, in onze tijd geassocieerd met een terrorist. Als gevolg hiervan kan er een misverstand zijn, zelfs tot ernstige politieprocedures. Daarom moet u altijd een medisch certificaat bij zich hebben met een foto van het apparaat, die is uitgegeven in honing. oprichting op hetzelfde moment met de installatie van het apparaat.

Holter ECG-resultaten

Het decoderen van ECG-records voert een cardioloog uit. Meestal is het resultaat de volgende dag na monitoring bekend. Op basis van de conclusie van de ECG-Holter kan de voorlopige diagnose worden bevestigd of weerlegd, of kan een andere ziekte worden opgespoord.

Ook in de conclusie aanbevelingen voor het verdere beheer van de patiënt. De behandelend arts ontwikkelt een behandelingsregime, berekent de dosering van geneesmiddelen en plant een rehabilitatieprogramma voor de patiënt.

Holter-monitoring is veel informatiever dan een regulier ECG. Met deze procedure kunt u mogelijk in de vroegste stadia potentieel gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van een persoon detecteren, wat hun verdere behandeling enorm vergemakkelijkt en het mogelijk maakt om de vreselijke gevolgen te vermijden.

Holter-hartmonitoring: waar wordt het Holter-ECG voor gebruikt?

Als er problemen zijn met het hart, is het elektrocardiogram niet altijd informatief. Het is vaak nodig om het werk van de hoofdspier van het menselijk lichaam voor een langere tijd te fixeren. Hiervoor wordt Holter-hartbewaking gebruikt. Waarom een ​​ECG op Holter gebruiken en in welke gevallen dit nodig is - we zullen het in dit artikel vertellen.

Wat is het?

Holter-hartbewaking (24-uurs ECG-bewaking) is een methode voor het continu opnemen van een elektrocardiogram (ECG) voor een dag of langer met behulp van draagbare cardioregistrars (monitors).

De essentie van het onderzoek ligt in de constante registratie van ECG op een geheugenkaart in het apparaat. Na het verwerken van deze opname op een computer geeft de arts functionele diagnostiek een conclusie over het ritme, de stoornissen, ischemische veranderingen, de aanwezigheid van pauzes.

De methode kreeg zijn naam met de naam van een wetenschapper die voor het eerst een lange ECG-opname toepaste in 1952.

Waarvoor wordt de methode gebruikt?

Alvorens het ECG van de patiënt dagelijks te controleren, moet de therapeut of cardioloog de patiënt onderzoeken. Dit is nodig om een ​​verwijzingsverzoek naar een onderzoek goed te kunnen ontwerpen, om de details van het onderzoek te verduidelijken (bijvoorbeeld het annuleren van medicijnen) en om een ​​diagnose te stellen. Dagelijkse monitoring van ECG onthult:

• type hartritme en hartslag;
• ritmestoornissen (supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen, paroxismale ritmestoornissen, pauzes);
• ischemische ECG-veranderingen veroorzaakt door CHD;
• in sommige modellen - hartslagvariatie.

Dagelijkse ECG-bewaking wordt gebruikt in de volgende situaties:

• diagnose van hartritmestoornissen bij klachten van frequente of langzame hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart, onregelmatige hartslag, episodes van duizeligheid, ernstige zwakte of bewustzijnsverlies, een gevoel van hartfalen;
• diagnose van ischemie (zuurstofgebrek) van het myocardium met klachten van aandrukkende, samendrukkende, brandende pijnen achter het borstbeen, vooral tijdens inspanning, vóór de benoeming van stresstesten, klachten van "knobbels in de keel", brandend maagzuur, pijnpijnen in de onderkaak of ellebogen
• controle van de geïnstalleerde pacemaker;
• monitoring van de toestand van de patiënt in de tijd, inclusief monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

In de ochtend vóór de studie moet u een hygiënische douche nemen. Smeer de huid niet, deze moet droog en schoon zijn. Mannen wordt sterk aangeraden borsthaar te scheren: dit verlicht niet alleen het pijnlijke verwijderen van elektroden, maar verbetert ook de kwaliteit van de opname aanzienlijk.

Geneesmiddelen worden geannuleerd op aanbeveling van een arts. Als de arts die naar het onderzoek verwees geen specifieke instructies gaf, worden alle geneesmiddelen in de gebruikelijke dosering gebruikt.

Als u batterijen op de monitor moet kopen, moet u op de etikettering letten. Batterijen moeten alkalisch (alkalisch), formaat AA ("vinger") of AAA ("pink") zijn.

Als de pleister slecht wordt verdragen, is het raadzaam om een ​​speciale hypoallergene kleeflaag op zijde te kopen bij de apotheek. Het zal helpen huidirritatie te voorkomen.

Het is raadzaam om voor het onderzoek voldoende te slapen, meestal om te ontbijten, niet om snel naar de kliniek te komen. Het zal voor de patiënt prettiger zijn als hij een passend T-shirt opzet en op losse kleding, waaronder de registrar kan worden verborgen. Vrouwen willen een BH dragen.

Hoe is de enquête?

Een verpleegster hecht ronde wegwerpelektroden aan de voorkant van de borstkas en borgt deze met plakband. Meestal zijn ze 5 - 7. De draden naar het kleine apparaat - de recorder - vertrekken van de elektroden. De registrar hangt de patiënt rond zijn nek (minder vaak aan een riem) in een speciaal geval. Nadat de recorder is ingeschakeld, start de ECG-opname. Raak daarna de monitor niet aan. Het is alleen nodig om op een willekeurige knop te drukken wanneer u dergelijke instructies van de verpleegkundige ontvangt en dit is niet nodig.

De patiënt krijgt een observatiedagboek. Daarin moet hij het tijdstip van de nachtelijke slaap aangeven (hoe laat hij 's avonds in bed stapte, hoe laat hij' s ochtends opstond). In sommige klinieken wordt de patiënt aangeraden om gedurende de dag al hun handelingen en gevoelens vast te leggen. In andere wordt het aanbevolen om verschillende belastingen uit te voeren.

Meestal wordt de patiënt aangeraden om de trap meerdere keren overdag te beklimmen tot vermoeidheid (zonder extra inspanning), waarbij hij de tijd van het begin van een dergelijk optillen noteert en zijn gevoelens na de belasting aangeeft. Deze vermelding in het dagboek helpt de arts om de relatie tussen ECG-veranderingen en de belasting en klachten te bepalen.

Als de patiënt overdag onderbrekingen voelde in het werk van het hart, snelle hartslag, duizeligheid of andere klachten, moet dit ook in het dagboek worden vermeld. U hoeft niet in detail te schrijven, het belangrijkste is om het tijdstip van dergelijke klachten aan te geven.

Het is vermeldenswaard de tijd van medicatie. Het is niet nodig om constant de bloeddruk te meten en te registreren. Het is noodzakelijk om de tijd van maaltijden, rust, emotionele stress op te merken, als ze op de een of andere manier hun gezondheidstoestand hebben veranderd.

De patiënt moet zoals gewoonlijk slapen, maar niet op zijn buik liggen.

Wanneer u de elektroden losmaakt, moet u ze terugplaatsen.

De volgende ochtend keert de patiënt terug naar kantoor om de monitor te verwijderen. Na deze invoer wordt geanalyseerd door een arts. Dit proces kan enkele uren duren, dus meestal is het resultaat de volgende dag gereed.

Tijdens het onderzoek kan de metaaldetector niet doorgaan in winkels, stadions enzovoort. U kunt uw mobiele telefoon en computer gebruiken. Röntgenstralen of magnetische resonantiebeelden van organen mogen niet worden uitgevoerd. Echoscopisch onderzoek is mogelijk als het de borstkas niet beïnvloedt en de opname niet verstoort.

getuigenis

1. Klachten van episoden van duizeligheid, bewustzijnsverlies, hartritmestoornissen.
2. Onderzoek van myocardiaal infarct, hypertrofische cardiomyopathie en andere ernstige hartaandoeningen.
3. WPW-syndroom, verlengd Q-T-intervalsyndroom.
4. Vermoedelijke asymptomatische myocardiale ischemie.
5. Verdacht slaapapneusyndroom (er wordt een speciaal programma voor analyse van apneu gebruikt).
6. Pacemakerbewaking.

Contra

Dagelijkse ECG-monitoring is niet geïndiceerd voor acute ontstekingsziekten van de borsthuid. Er zijn geen andere significante beperkingen voor deze studie. Het kan op elke leeftijd en voor alle bijbehorende ziekten worden uitgevoerd.

Wat te doen na de studie?

De analyse van dagelijkse ECG-bewaking is een tekst met veel termen, getallen, grafieken en afbeeldingen die niet gemakkelijk door een niet-deskundige worden begrepen. Daarom kan alleen een arts het correct beoordelen. Raadpleeg een specialist om de diagnose te verduidelijken, de benoeming van aanvullende methoden van onderzoek en behandeling.