Symptomen van trombose van de intestinale mesenteriale vaten en de behandeling ervan

Intestinale trombose is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door blokkering van slagaders of veneuze stammen in de darm of het mesenterium, bloedstolsels en embolie die in de grote bloedsomloop worden gevormd. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich levensbedreigende aandoeningen: ischemie en darminfarct. Pathologie is zeldzaam en de uitkomst ervan wordt voornamelijk bepaald door het begin van de behandeling. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, vooral chirurgisch, hoe groter de kans op een gunstig resultaat.

Waarom ontwikkelt zich trombose?

De ziekte treft meestal mensen ouder dan 50-60 jaar. Evenals mannen en vrouwen. Ziekten van het vasculaire systeem, hartaandoeningen en bloed leiden tot mesenteriale trombose:

• atherosclerose, in het bijzonder met het verslaan van de bloedvaten van de longcirculatie;
• hartafwijkingen en afwijkingen (congenitaal, reumatisch);
• hartaanval;
• hypertensie;
• portale hypertensie;
• ontsteking van de bloedsomloopaders en het hart (endocarditis, endarteritis, sepsis).

Trombose kan zich ook ontwikkelen als een complicatie van de postoperatieve periode na interventies op de buikorganen of na traumatische beschadiging van de bloedvaten van de longcirculatie. Een veelvoorkomende oorzaak van blokkering van de mesenteriale vaten kan zijn kwaadaardige tumoren, in het bijzonder desintegrerend en gelokaliseerd in de baan van de vaten van de grote bloedsomloop.

De ziekte ontwikkelt zich na blokkering van het lumen van het darmvat door een groeiende trombus of embolus (een stuk van een migrerende trombus of cholesterolplak losgemaakt van de arteriële wand van de longcirculatie). De plaats van occlusie bevindt zich meestal in de stam of vertakking van de superieure mesenteriale arterie (een grote tak van de grote bloedsomloop). Door de overlapping van de bloedstroom in de ader of longontsteking treedt er lange reflexkramp op in het vaatbed van het mesenterium en de darm. Als een resultaat wordt de afgifte van zuurstof en voedingsstoffen aan het aangetaste orgaan aanzienlijk verminderd. Dit is de oorzaak van necrose van de darmwand en ligamenten die de darmen, zweren en bloedingen ondersteunen. Acuut darminfarct ontwikkelt zich.

Mesotrombose kan worden verdeeld door lokalisatie in drie segmenten, afhankelijk van de anatomische structuur van de bloedvaten van het mesenterium:

• Ik plot - occlusie van de dunne darm, het blinde en het juiste deel van de dikke.
• Plot II - ileum, jejunum, soms blindedarm.
• III plot - het ileum.

In zijn ontwikkeling gaat de ziekte door drie fasen:

1. Ischemie van de darm - een kort omkeerbaar gebrek aan bloedstroom door de bloedvaten. Gemanifesteerd door hevige pijn in de buik, braken van gal, dunne ontlasting.
2. Infarct van de darm - onomkeerbare veranderingen in de dunne of dikke darm, waarbij het lichaam vergiftigd is. Het wordt gekenmerkt door constipatie, ondraaglijke pijn. Een zachte tumor wordt gevormd onder de navel (een symptoom van Mondor) - het accumuleert bloed voor de occlusieplaats.
3. Peritonitis - diffuse ontsteking, meerdere schendingen van de bloedstroom in de systemische bloedsomloop. Symptomen: pijn, onbeheersbaar braken, obstipatie of diarree, lage druk tot instorten, hyperthermie.

Klinische symptomen van de ziekte

De ziekte ontwikkelt zich plotseling. De belangrijkste symptomen komen overeen met de toestand van "acute buik" en vereisen een zorgvuldige differentiaaldiagnose:

• Pijn symptoom De pijn is scherp, krampachtig, migreert. Vanwege de hevige pijn moet de patiënt een geforceerde houding innemen (liggend op zijn rug met zijn benen omhoog getrokken naar de maag- of knie-ellebooghouding). Tegelijkertijd wordt de buik bij aanraking zacht, niet belast, opgezwollen, darmmotiliteit niet waargenomen. Een positief symptoom van Shchetkin-Blumberg kan verschijnen.
• Misselijkheid, braken. Emetische massa's hebben insluitsels van bloederige deeltjes, gal, stinkende met uitwerpselen.
• In de beginfase van de ziekte, worden pijnlijke tenesmus, drang om te ontlastten, die tevergeefs uitblijven, zonder de darm te legen, genoteerd. Later treedt aanhoudende diarree op en bevat de ontlasting bloed en slijm. Zo'n stoel kan de diagnose verstoren, zoals ook kenmerkend is voor de meer algemene ziekte (dysenterie). Soms is een bijmenging van bloed zo overvloedig dat trombose kan worden verward met hemorrhoidal bloeden.
• Gemeenschappelijke manifestaties van acute intestinale obstructie: bleke huid, hartkloppingen, koorts (een gevolg van het verschijnen van necrose van de darmwand), flauwvallen is mogelijk. Een verhoging van de bloeddruk is kenmerkend, in tegenstelling tot de meeste andere acute aandoeningen van de buik, waarin de druk daalt.

Diagnose van trombose

Tekenen van darmtrombose zijn niet-specifiek en lijken op veel ziekten van het maag-darmkanaal. De meeste patiënten komen de chirurgische afdeling binnen met vermoedelijke ontsteking van de appendix, pancreas of galblaas. Bij vrouwen met dergelijke symptomen is de pathologie van het gynaecologische veld uitgesloten. Het is noodzakelijk om de patiënt zorgvuldig en snel te onderzoeken om de oorzaken van de symptomen te achterhalen, de juiste diagnose te stellen en de behandeling zo snel mogelijk te starten.

• Bloedonderzoek In de algemene analyse worden leukocyten sterk verhoogd, ESR wordt versneld.
• Enquêteradiografie en computertomografie. De afbeelding visualiseert darmlieren, hun verwijding, vulling.
• Angiografie. Een studie met contrast om de vasculaire permeabiliteit te bepalen.
• Colonoscopie. Hiermee kunt u de dikke darm verkennen met een colonoscoop en de oorzaak van de obstructie identificeren.
• Endoscopie. Onderzoek van de maag en dunne darm.
• Diagnostische laparoscopie of laparotomie. Het openen van de buikwand om de staat van de buikorganen te onderzoeken.

Behandelmethoden

Intestinale trombose is een ernstige ziekte die de snelle ontwikkeling van de dood bedreigt. Zonder behandeling is de prognose slecht. Hoe vroeger de mesenteriale vaten worden geblokkeerd en de juiste diagnose wordt gesteld, hoe sneller de juiste behandeling wordt gestart. De kansen om levens te redden zullen dus aanzienlijk toenemen. Het is belangrijk dat de patiënt snel een arts raadpleegt als er verdachte buikpijn optreedt, vooral als er risicofactoren zijn (atherosclerose, hartaandoeningen). Vervoer van de patiënt wordt uitgevoerd in liggende positie.

De belangrijkste methode voor de behandeling van mesenteriale trombose is chirurgische behandeling. De operatie wordt uitgevoerd op urgente indicaties, onder algemene anesthesie. Afhankelijk van de duur van de ziekte, op de graad van vasculaire en intestinale laesies, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

• endarterectomie of embolectomie;
• protheses of rangeren van slagaders of veneuze stammen van de darm;
• resectie van de necrotische sectie van de darm.

Medicamenteuze therapie bestaat uit intraveneuze toediening van anticoagulantia (het voorschrijven wordt uitgevoerd in overeenstemming met de bloedstollingsindicatoren), plaatjesaggregatieremmers en trombolytica.

Het nemen van pijnstillers in het geval van trombose verlicht de aandoening niet. Zelfs na het gebruik van narcotische pijnstillers wordt het pijnsyndroom niet gestopt.

Intestinale trombose is volgens de resultaten na de behandeling onderverdeeld in de volgende types:

• Compensatie - volledig herstel van de bloedstroom na de behandeling.
• Subgecompenseerd - gedeeltelijk herstel van de bloedstroom.
• Gedecompenseerd - gebrek aan bloedstroom, symptomen van totale intestinale ischemie.

Zonder medische hulp te zoeken, is trombose van de slagaders en aders van de darm de doodsoorzaak in 100%. Na een tijdige operatie wordt de prognose voor de patiënt gunstig.

Mesenterische intestinale trombose

De "acute" buik is een van de gevaarlijkste omstandigheden die onmiddellijk medisch onderzoek en behandeling vereisen. De oorzaken kunnen verschillen - een aanval van appendicitis, vergiftiging, nier- of hepatische koliek, gynaecologische aandoeningen. Er is echter nog een reden die ernstige pijn in de buik en verslechtering van de algemene toestand tot de dood van patiënten kan veroorzaken - mesenteriale trombose van de darmvaten.

Waarom ontwikkelt zich een verstopping van de darmvaten?

Mesenterie is mesenteriale koorden, met behulp van welke organen zijn bevestigd aan de achterste buikwand. Het is door het mesenterium dat de darm aan de muur is bevestigd. Doorheen passeren de bloedvaten naar de dunne darm, zenuwuiteinden, mesenteriale lymfeknopen.

Langdurige vaatziekten leiden in veel gevallen tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop en de vorming van bloedstolsels in de holte - bloedstolsels van verschillende grootte, die het lumen blokkeren en voedsel van hele muursecties ontnemen.

Trombose is arterieel en veneus. Het ontwikkelt zich in de superieure en inferieure mesenteriale arteriën, en de superieure sectie lijdt vaker aan verstopping met bloedstolsels dan de inferieure arteriën.

Vaatziekte vordert in de loop der jaren en komt tot zijn eind als patiënten op oudere of ouderdom komen, daarom zijn er geen jonge mensen bij patiënten met mesenteriale trombose: deze aandoening valt in de categorie van leeftijdgerelateerde pathologieën.

Hart en darmen: wat is de connectie?

Trombose van de mesenteriale vaten is direct gerelateerd aan hartaandoeningen: meestal wordt deze aandoening waargenomen bij patiënten met atriale fibrillatie op de achtergrond:

• cardiosclerosis;
• hart aneurysma;
• endocarditis van verschillende etiologieën.

Een recent myocardinfarct, waarbij de hartspier is gebroken, vergezeld van bloeding en de vorming van een bloedstolsel op de plaats van de verwonding, kan ook de ontwikkeling van mesenterische trombose veroorzaken.

Het is een feit dat bloedstolsels in staat zijn om door de slagaders en aders van het lichaam te 'reizen' en zich af te scheiden van de bloedige plek. Als zo'n stolsel zich ergens in de vaten van het mesenterium nestelt en niet verder gaat met de bloedstroom, raken ze verstopt.

Dientengevolge verliezen de vaatwanden rond de trombus niet alleen de noodzakelijke voeding die wordt verschaft door het circulerend bloed, maar kunnen ze ook afsterven, hetgeen vaak tot zeer ernstige consequenties leidt.

Andere oorzaken van trombose

Vrijwel elke ziekte waarbij inwendige bloedingen mogelijk zijn, is beladen met de vorming en scheiding van bloedstolsels en daarom zijn er andere redenen voor de ontwikkeling van mesenteriale trombose.

Deze omvatten:

• Ernstige darminfecties;
• Portale hypertensie met bloedstagnatie in de poortader;
• trauma;
• Tumoren die darmvaten samendrukken.

Hoe manifesteert de ziekte zich

De intensiteit van de klinische manifestaties en symptomen hangt van verschillende factoren af:

• Plaatst de verstopping van het vat;
• De mate van ischemie (bloeding) van het darmgebied;
• Ontwikkeling van de bloedcirculatie rond het getroffen gebied.

Dus, als het bovenste gedeelte van de mesenteriale slagader is geblokkeerd, zijn de dunne darm en het rechter deel van de dikke darm volledig door trombose behandeld.

Occlusie (occlusie) van het middelste deel van de slagader leidt tot ileale en cecale trombose. De ontwikkeling van het pathologische proces in het lagere segment van de mesenteriale arterie beïnvloedt de colon en sigmoïde colon.

Necrose van de dunne darm wordt een gevolg van trombose van het portaal en uitstekende aders van het mesenterium.

Klinisch is de ziekte verdeeld in drie fasen:

• Ischemie (met gedeeltelijke ontbloeding van de vaatwanden en daaropvolgend herstel van de bloedsomloop);
• Hartaanval (met symptomen van intoxicatie en veranderingen in de weefsels van de buikholte);
• Peritonitis (stadium van toename van intoxicatie, hemodynamische stoornissen en ontwikkeling van peritoneale ontsteking).

Gefaseerde symptomen van trombose

ischemie

Trombose van de mesenteriale vaten begint acuut:

• Paroxysmale of aanhoudende buikpijn;
• Braken met een mengsel van gal al op de eerste dag van het begin van de ziekte;
• Diarree.

Deze symptomen lijken erg op het verloop van een algemene voedselvergiftiging en daarom wordt de oproep aan de arts vaak vertraagd.

Hartaanval

Wanneer de mesenteriale bloedvaten onder druk van het bloed proberen een bloedstolsel te breken, begint het stadium van een hartaanval.

Diarree wordt vervangen door obstipatie, omdat diepe pathologische veranderingen in de darmwanden beginnen en er bloed in de ontlasting verschijnt. Meestal gebeurt het niet veel: voor mesenteriale trombose is zwaar bloeden niet kenmerkend.

Als het bloed zich ophoopt in de darmlussen, kan een kleine verdikking worden gevoeld bij patiënten onder de navel, die in de geneeskunde het Mondor-symptoom wordt genoemd.

De pijn in de buik is zo ondraaglijk dat er een schok ontstaat: de patiënten zijn erg onrustig, ze vinden geen plaats voor zichzelf, ze huilen. Scherpe bleekheid en cyanose van de lippen worden opgemerkt. Soms kan de bloeddruk met 40-60 eenheden toenemen (met trombose van het bovenste gedeelte van de slagader).

De breuk van het vat brengt tijdelijke verlichting voor de patiënt: de persoon kalmeert, omdat de intensiteit van de pijn merkbaar wordt verminderd, maar braken en stoornissen van de stoel aanhouden.

Tegelijkertijd blijft de buik matig gezwollen en mild, er zijn geen karakteristieke peritonitis-verschijnselen (spierbescherming en het symptoom van Shchetkin). De diagnose van mesenteriale trombose van darmvaten wordt gemaakt op basis van ultrasone gegevens en veranderingen in het bloedbeeld, die worden uitgedrukt in een sterke toename van het aantal leukocyten: dit cijfer kan oplopen tot 40 • 109 / l. In de gegevens van de algemene analyse van bloed, wordt een verschuiving van de leukocytformule naar links en hoge aantallen ESR geregistreerd.

buikvliesontsteking

Symptomen van peritonitis bij trombose van darmvaten manifesteren zich op een zeer eigenaardige manier: de spanning van de spieren van de voorste buikwand en het symptoom van Shchetkin worden vertraagd en het ontstekingsproces begint vanaf de bodem.

Ontwikkelde intestinale parese leidt tot het stoppen van diarree en afvalgassen.

Behandeling en prognose

Behandeling van mesenterische trombose kan alleen chirurgisch zijn, zelfs als de ziekte kan worden gediagnosticeerd in het stadium van ischemische laesie van een deel van de darmwand.

Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek, kan de patiënt worden aangeboden:

• Emboliectomie (verwijdering van trombus);
• Reconstructieve chirurgie op de superieure mesenteriale arterie met implantatie van zijn stomp in de aorta;
• Verwijdering van een deel van de darm aangetast door gangreen.

Gecombineerde chirurgie, inclusief resectie van het necrotische gedeelte van de darm en kunststoffen, verhoogt de levenskansen van de patiënt aanzienlijk.

Helaas heeft de pathologie van darmvaten die in het artikel wordt beschreven nog steeds een zeer laag percentage overlevingsduur van de patiënt, zelfs na de operatie: driekwart van de patiënten sterft in de postoperatieve periode.

Een dergelijk hoog sterftecijfer is te wijten aan de moeilijkheid om de ziekte te diagnosticeren en een te late oproep aan specialisten voor hospitalisatie en behandeling.

nawoord

Patiënten die lang lijden aan vasculaire en hartaandoeningen moeten bijzonder alert zijn op hun gezondheid: de neiging tot vorming van bloedstolsels en het gevaar van hun scheiding verhogen de kans op ernstige complicaties en de dreiging van overlijden hierdoor aanzienlijk.

Het optreden van acute buikpijn is een reden voor onmiddellijke behandeling van specialisten en, indien nodig, voor dringende ziekenhuisopname met daaropvolgende behandeling.

We raden u aan om ook te lezen over de gevolgen van hepatische veneuze trombose.

Trombose van mesenteriale vaten: symptomen, behandeling

Als gevolg van pathologische processen kunnen de mesenteriale bloedvaten smaller worden, wat resulteert in een gestoorde bloedcirculatie. Het vertraagt, waardoor er een bloedstasis ontstaat, die geleidelijk verdikt en bloedstolsels vormt.

Bovendien kan het bloed zelf, onder invloed van negatieve factoren, sterker coaguleren, wat ook bijdraagt ​​tot de vorming van stolsels.

Hoewel het bloedstolsel klein is, wordt het als niet zo gevaarlijk beschouwd, maar als het zo hard groeit dat het een bloedvat grotendeels verstopt, is er reden tot bezorgdheid.

Bovendien kan een groot stolsel afbreken onder invloed van de bloedstroom en migreren naar andere takken van de bloedsomloop. Meestal wordt een bloedstolsel naar de longslagader, de hersenen of het hart gestuurd en de verstopping van het lumen van de bloedvaten die deze organen voeden, leidt tot de dood.

Meestal komt trombose voor in de bovenste takken van het bloedvatennetwerk van het mesenterium.

De oorzaken van trombose zijn in ieder geval hetzelfde en met het verslaan van een bloedvat.

Ten eerste kan het mechanische, allergische of infectieuze schade aan het binnenoppervlak van de vaatwand zijn.

Ten tweede kan verhoogde bloedstolling, die het gevolg is van hart- en vaatziekten of onder invloed van negatieve factoren, zoals lage mobiliteit, statische levensstijl en slechte ecologie, van invloed zijn.

De meest voorkomende oorzaak van trombose, specifiek mesenteriale bloedvaten, is atherosclerose of hartinfarct.

De eerste ziekte wordt gekenmerkt door de afzetting van vet en cholesterol in de vorm van plaque en plaques op de wanden van bloedvaten, wat het startpunt is voor de ontwikkeling van trombose. Een hartinfarct is een aandoening die wordt veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de hartspier en de partiële necrose. Beide voorwaarden vormen een directe bedreiging voor de gezondheid en het leven van de mens.

Bovendien kan infectieuze endocarditis het optreden van pathologie beïnvloeden. Dit is een ziekte waarbij ontsteking van het verbindingsmembraan van het hart optreedt, die het binnenoppervlak van zijn elementen bekleedt. Infectieuze endocarditis kan leiden tot complicaties bij andere interne systemen en organen - de lever, longen, bloedvaten, enz.

Bovendien neemt de kans op het ontwikkelen van bloedstolsels toe na operaties op delen van het lichaam en na ernstige verwondingen en wonden. Bloedstolsels kunnen zich vormen in kwaadaardige tumoren. Mensen met bloedstoornissen moeten vooral oppassen dat ze geen bloedstolsel veroorzaken.

Kenmerkende symptomen

Diagnose van mesotrombose is nogal een moeilijke taak, omdat de symptomen kunnen wijzen op veel pathologieën gerelateerd aan het maagdarmkanaal. De nederlaag van het mesenterium is verdeeld in twee fasen: de eerste is omkeerbaar en duurt 4-6 uur, waarna de tweede, onomkeerbaar komt, dat wil zeggen dat alle veranderingen die zijn opgetreden, zullen blijven na het stoppen van de ziekte.

Een trombus in de mesenteriale slagader vormt zich binnen een uur, dus de symptomen zijn plotseling van aard.

Trombose van de darmvaten begint met een verandering in de kleur van de huid tot een bleke, soms grijsgroene schaduw. Enige tijd daarna ontwikkelt de patiënt misselijkheid en braken, terwijl de geur van braaksel vergelijkbaar kan zijn met uitwerpselen. Als een bloedstolsel één van de bovenste bloedvaten van de mesenteriale slagaders verstopt, kunnen er bloedverontreinigingen in het braaksel optreden. Naast braken treedt diarree op.

In het volgende stadium worden deze symptomen vervangen door constipatie, wat aangeeft dat de darm wordt aangetast op het niveau van de diepe lagen. Bloedverontreinigingen kunnen ook aanwezig zijn in fecale massa's, maar ze zijn niet significant. Voor deze ziekte in het algemeen is overvloedig bloedverlies niet karakteristiek. In sommige gevallen kan een sterke vertraging van de hartslag en het optreden van harde zwelling in het gebied van de navel worden opgemerkt.

Trombose van mesenteriale bloedvaten wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van acute pijn, die eerst een duidelijke lokalisatie nabij de navel heeft, en vervolgens uitstraalt naar nabijgelegen gebieden, bijvoorbeeld in de lage rug. Geleidelijk bedekt het pijnlijke gevoel de hele buik en het lumbale gebied, waardoor het diagnostische proces nog gecompliceerder wordt.

In het laatste stadium van het acute proces treedt peritonitis op, dat wil zeggen, de penetratie van de darminhoud in de buikholte. Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door buikpijn, misselijkheid en braken, obstipatie en gasretentie, een lokale temperatuurstijging, koud zweet en een algemene ernstige toestand. Dergelijke symptomen spreken van ernstige pathologische processen in de darmen, daarom is spoedeisende zorg noodzakelijk.

Diagnostische maatregelen

Zelfs als de zaak dringend is, is een grondig onderzoek van de patiënt noodzakelijk voor een nauwkeurige diagnose. Aangezien de symptomen van de ziekte in veel opzichten vergelijkbaar zijn met andere pathologieën, wordt vaak de verkeerde diagnose gesteld, in het bijzonder wordt mesenteriale trombose vaak verward met acute appendicitis.

Allereerst moet de patiënt een complete bloedtelling ondergaan, waarbij een verhoogd aantal leukocyten kan duiden op een trombose. Bovendien kan radiografie worden gebruikt om de intestinale permeabiliteit te bepalen. Angiografie geeft een nauwkeuriger resultaat - dezelfde röntgenfoto, maar met een voorlopige introductie van een contrastmiddel in de slagader om de beeldhelderheid te vergroten.

Indien nodig wordt laparoscopie uitgevoerd om de locatie van de laesie te bepalen. Dit is een minimaal invasieve operatie waarbij een kleine incisie in de buikholte van een telescopische buis met een lenssysteem (laparoscoop) wordt geïntroduceerd. Via de camera, die is uitgerust met dit apparaat, kan de arts gemakkelijk de lokalisatie van het probleem bepalen voor de daaropvolgende nauwkeurige resolutie.

Behandelmethoden

Mesenterische intestinale trombose wordt alleen behandeld met tijdige chirurgische interventie, tegenwoordig is er geen geneesmiddel dat deze ziekte kan genezen. Als er symptomen zijn die kenmerkend zijn voor de laesie van de bloedvaten van het mesenterium, moet onmiddellijk een ambulance worden ingeschakeld, want hoe eerder dit wordt gedaan, hoe waarschijnlijker het is om een ​​fatale afloop te voorkomen.

Wanneer gecoördineerd met een ambulancemedewerker, kunt u de patiënt actief injecteren met intraveneuze of intramusculaire krampstillers die beschikbaar zijn om zijn toestand te verlichten. In sommige gevallen kan de ziekte zelfs worden overgebracht naar een minder ernstig stadium, waardoor artsen meer tijd krijgen om de pathologie te corrigeren.

De operatie om de mesenteriale trombus te verwijderen wordt uitsluitend onder algemene anesthesie uitgevoerd. Vóór directe interventie moet de chirurg de mesenteriale vaten palperen en de darmen van de patiënt onderzoeken. Bovendien is het noodzakelijk om de pulsatie van deze slagaders, indien nodig, te bepalen om een ​​dissectie van het mesenterium te produceren.

Chirurgie kan gericht zijn op het behalen van de volgende resultaten:

• bloedstolsel verwijdering;
• verwijdering van het gehele aangetaste darmgebied;
• kunstmatige schepping van collaterals (omzeilen van de bloedstroom) door middel van rangeren;
• katheterisatie van het beschadigde vat, gericht op zijn uitzetting (angioplastiek).

De chirurg selecteert de noodzakelijke werkwijze, gebaseerd op de resultaten van de tests, de individuele kenmerken van de patiënt en de fase van de ontwikkeling van de pathologie. Na de ingreep worden profylactische maatregelen en het verloop van het nemen van bepaalde bloedverdunners, met name Heparine, voorgeschreven.

Herstelperiode

Na de operatie moet de patiënt enige tijd in het ziekenhuis doorbrengen, zodat de behandelende arts vrijelijk de dynamiek van zijn toestand kan observeren. Na ontlasting gedurende ten minste twee weken is elke lichamelijke activiteit gecontraïndiceerd, het is het beste om zich te houden aan bedrust.

Als u zich niet houdt aan de aanbevelingen van de arts, kan de aandoening worden gecompliceerd door een infectie die via de wond het lichaam is binnengekomen. Dit kan koorts, pus en andere kenmerkende symptomen veroorzaken. Hoe ouder de patiënt is, hoe moeilijker het zal zijn voor hem om de ziekte en de operatie te ondergaan, en hoe langer de revalidatieperiode zal duren.

Trombose van de mesenteriale vaten: symptomen, diagnose en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: de oorzaken en symptomen van mesenteriale trombose, dan dat het gevaarlijk is. Methoden voor preventie en behandeling.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Trombose van de mesenteriale vaten is een verstopping van de bloedvaten van het mesenterium (mesenterium) door een trombus. Mesenterie is een set mesenteriale koorden waarmee de buikorganen aan de buikwand worden bevestigd. Dit is een zeer gevaarlijke toestand.

Arteriën en aderen die door het mesenterium gaan, zijn verantwoordelijk voor de bloedcirculatie van de buikorganen, voornamelijk de darmen. En als een bloedstolsel de mesenterica of ader verstopt, zal dit leiden tot ernstige ontwrichting van de darmen en, indien onbehandeld, de dood.

Behandel mesenteriale trombose met behulp van chirurgische ingrepen. De behandeling wordt uitgevoerd door een chirurg.

De ziekte gaat gepaard met een zeer hoge sterfte vanwege de vergankelijkheid en de moeilijkheden bij de diagnose.

redenen

Mesenterische trombose is, net als elke andere, direct geassocieerd met cardiovasculaire en bloedziekten. Bloedstolsels worden gevormd bij hartfalen, ontstekingsprocessen in de bloedvaten, na een hartinfarct, hartritmestoornissen, cardiosclerose, aneurysma's van hartscheidingen en bloedvaten, ontsteking van het hart.

Het risico op trombose neemt toe met:

• trombofilie (erfelijke aanleg voor de vorming van bloedstolsels);
• operaties en verwondingen;
• langetermijnmedicatie die de bloedviscositeit verhoogt (middelen tegen kanker, orale anticonceptiva);
• langdurige immobilisatie van het lichaam (in bedlegerige patiënten of gehandicapten in een rolstoel, liggend in de postoperatieve periode);
• zwangerschap en de postpartumperiode;
• diabetes;
• obesitas;
• roken.

Ongeacht waar zich een bloedstolsel vormt, het kan elke slagader of ader blokkeren, inclusief het mesenteriale.

Het risico dat de trombus het mesenteriale vat verstopt, neemt toe met ernstige infectieziekten van de darm en zijn tumoren.

Het vaartuig is in doorsnede, op een grotere schaal. De vorming van trombus bij atherosclerose

Symptomen en stadia

De ziekte verloopt in drie fasen:

1. Ischemie. Wanneer het bloedvatlumen met 70% of meer wordt versmald vanwege een bloedstolsel, ontwikkelt zich een gebrek aan bloedcirculatie in de darm.
2. Intestinaal infarct - de dood van het darmgebied, dat werd aangeleverd door het getroffen vaartuig.
3. Peritonitis - ontsteking van het peritoneum, de toename van de intoxicatie van het lichaam. Deze fase kan fataal zijn.

Symptomen van trombose van de intestinale mesenteriale vaten:

Trombose kan heel snel verlopen, daarom, wanneer de eerste symptomen optreden, een ambulance bellen, omdat de patiënt een noodoperatie nodig heeft. Symptomen die kenmerkend zijn voor stadium 1 kunnen wijzen op appendicitis, evenals acute gynaecologische aandoeningen. Ze vereisen ook een dringende chirurgische ingreep.

diagnostiek

Het is erg belangrijk om mesenteriale trombose van andere darmaandoeningen te onderscheiden (blindedarmontsteking, geperforeerde ulcus duodeni), evenals gynaecologische aandoeningen (bijvoorbeeld buitenbaarmoederlijke zwangerschap, scheuring van een cyste in de eierstokken).

Als de symptomen die in het vorige gedeelte van het artikel zijn beschreven aanwezig zijn, brengt de ambulance de patiënt naar de chirurgische afdeling.

De diagnose wordt door de chirurg uitgevoerd. Het omvat de verzameling van anamnese en symptomen die op dit moment aanwezig zijn, een handmatig onderzoek van de patiënt. Schrijf vervolgens een bloedtest voor, coagulogram (analyse van bloedstolling), urinalyse, abdominale echografie, noodangiografie van de bloedvaten in de buikholte.

Als de diagnose niet is gesteld, wordt laparoscopie gebruikt - een invasieve diagnostische methode. De buikorganen worden onderzocht met behulp van een endoscoop die wordt ingebracht door een incisie in de huid en de voorste buikwand. De procedure wordt uitgevoerd onder anesthesie.

Angiografie van buikvaten. De pijl geeft de locatie van trombose van de onderste mesenteriale arterie aan.

Behandeling en prognose

Mesenterische intestinale trombose wordt behandeld met een spoedoperatie.

Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

1. Verwijder eerst de bloedstolsel die een overtreding van de bloedsomloop veroorzaakt.
2. Reconstrueer vervolgens het betreffende vaartuig.
3. Als de operatie niet op 1 maar op 2 stadia van de ziekte wordt uitgevoerd en het darminfarct uitgebreid is, wordt het dode deel van het orgaan verwijderd. In fase 3, als je een sterk ontstekingsproces hebt ontwikkeld, wordt de abdominale lavage uitgevoerd.

Het resultaat van de ziekte hangt af van het stadium waarin het werd geïdentificeerd en begon te worden behandeld, evenals van de juistheid van de diagnose.

In stadium 2 en 3 van de ziekte met darminfarct sterft, zelfs bij succesvolle chirurgie, ongeveer 70% van de patiënten. Dit kan te wijten zijn aan de intoxicatie van het lichaam door het ontstekingsproces, de ernst van de operatie en de onderliggende ziekte die de trombose veroorzaakte. In stadium 1 van de ziekte is het overlevingspercentage veel hoger als u een bloedstolsel verwijdert vóór necrose van het darmgedeelte.

Trek daarom de behandeling niet naar de arts in het geval van pijn in de buik.

Chirurgie om het necrose deel van de darm te verwijderen. Anastamoz - een speciale verbinding "delen van de keten"

het voorkomen

Het is beter om trombose van de mesenteriale vaten te voorkomen dan om het te behandelen. Met behulp van preventieve maatregelen, redt u letterlijk uw leven.

Als u lijdt aan hart- en vaatziekten of als uw directe familieleden vatbaar zijn voor bloedstolsels, let dan speciaal op het voorkomen van trombose.

• Allereerst, elimineer alle andere risicofactoren (overgewicht, roken, sedentaire levensstijl, het nemen van orale anticonceptiva). Tijd om ziekten van het hart en de bloedvaten te behandelen. Volg bij diabetes de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de behandeling.
• Als u het risico loopt op bloedstolsels (last heeft van hart- en vaatziekten, diabetes, om gezondheidsredenen een sedentaire levensstijl hebt, overgewicht hebt als gevolg van stofwisselingsstoornissen, waar u op dit moment niet vanaf kunt komen), doneer dan om de zes maanden bloed op een coagulogram. Dit is nodig om bloedingsstoornissen te detecteren. Als het risico op bloedstolsels toeneemt, krijgt u bloedverdunners en voorkomt u bloedstolsels.
• Behandel je darmaandoening op tijd. Als u een tumor heeft, trek deze dan niet aan met de verwijdering. In het geval van een kuur met geneesmiddelen tegen kanker, neem periodiek een bloedtest voor stolling en neem antibloedplaatjesmiddelen voorgeschreven door uw arts of anticoagulantia.
• Als u een operatie aan de buikorganen hebt ondergaan, volg dan alle aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode. Na een bloedtest, als er indicaties zijn, kan de behandelend arts u een medicijn voorschrijven om bloedstolsels te voorkomen. Begin zo snel mogelijk te bewegen. Ga meer als uw arts dit toestaat. Activiteit helpt niet alleen bloedstasis te voorkomen (wat het risico op bloedstolsels verhoogt), maar ook de vorming van postoperatieve verklevingen, wat in de toekomst tot complicaties kan leiden.
• Na elke operatie aan de bloedvaten (niet alleen op de bloedvaten in de buikholte) en op het hart, neem je anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven door een arts.

Folkmedicijn voor de preventie van bloedstolsels

Probeer geneesmiddelen niet te vervangen door folkremedies, want het ontbreken van een medische behandeling die door een arts is voorgeschreven, kan leiden tot de vorming van bloedstolsels en tot ernstige gevolgen. Ook kunnen volksremedies contra-indicaties hebben, dus voordat u een arts, cardioloog en een gastro-enteroloog raadpleegt.

Trombose van de behandeling van mesenterische vaten

Mesenterische intestinale trombose wordt beschouwd als de pathologie van ouderen. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 70 jaar. Vaak zijn de slachtoffers vrouwen. Gezien de leeftijd van de patiënt, wordt de complexiteit niet alleen veroorzaakt door de diagnose, maar ook door de tactieken van de behandeling. Wat moet je weten over de ziekte?

Bloedtoevoer naar de darmen

De darm maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel, waarvan de functie is om:

• voedsel verteren;
• opname van heilzame en voedingsstoffen;
• vorming van het immuunsysteem;
• hormoonproductie.

Volgens medische statistieken zijn darmziekten de leidende plaats bij gastro-intestinale ziekten. Met inbegrip van vrij vaak diepe veneuze trombose. De dunne darm wordt voorzien van bloed door de coeliacusstam en de superieure mesenteriale slagader, en de dikke darm wordt verschaft door de onderste en bovenste mesenteriale slagaders. Als de bloedstroom wordt verstoord, ontwikkelt zich ischemie.

Arteriën en aderen die door het mesenterium gaan, zijn verantwoordelijk voor de bloedcirculatie van de buikorganen, voornamelijk de darmen

Waarom is de primaire arteriële bloedstroom gebroken?

Bloedvataandoeningen worden veroorzaakt door een schending van de arteriële of veneuze circulatie. Als de stroom arterieel bloed wordt verbroken, krijgen de weefsels niet langer voldoende zuurstof en nuttige elementen. Dit leidt tot hun dood. Arteriële obstructie kan zich geleidelijk of acuut ontwikkelen.

Acute stroom is het gevaarlijkst. Acute mesenterische trombose is een gevaarlijke pathologie waarmee de chirurg in zijn praktijk wordt geconfronteerd. Het leidt tot uitgebreide weefselnecrose.

Bovendien zijn er onaangename symptomen:

• pijn;
• marmer huidtint;
• paresthesie;
• verlies van gevoel.

In chronisch verloop neemt de diameter van de slagader geleidelijk af. Verschillende bloedvaten worden aangetast: mesenterica, carotis, nier, coronair. De intensiteit van de symptomen hangt af van de mate van verminderde bloedstroom.

Trombose van de mesenteriale vaten kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende stoornissen en ziekten:

• Het syndroom van Raynaud;
• arteriële insufficiëntie;
• verstopping van vaten met vreemde deeltjes;
• vasculaire occlusie met bloedstolsels;
• atherosclerose obliterans of endarteritis.

Trombose van de mesenteriale vaten is een verstopping van de bloedvaten van het mesenterium (mesenterium) door een trombus.

Secundaire overlapping van de mesenteriale slagaders

Arteriële obstructie kan worden veroorzaakt door dergelijke pathologieën als:

1. Atherosclerotische stenose. Wanneer de ader smaller wordt, raken de mesenteriale bloedvaten geblokkeerd. Een kritische indicator is de vernauwing van het lumen met 2/3. Wanneer het lumen volledig gesloten is, ontwikkelt zich weefselnecrose.
2. Tumoren. Door de grootte te vergroten, knijpt de tumor in de ader en verstoort daarmee het bloedcirculatieproces.
3. Hartfalen. Bij frequente en scherpe bloeddrukdaling ontwikkelt zich hartfalen.
4. Operaties op de aorta. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg het bloedstolsel. Het bloed stroomt snel door de bloedvaten, voorbijgaand aan de mesenteriale bloedvaten. Dit dient als een stimulans voor de ontwikkeling van multipele trombose met necrose en darminfarct.

Ondanks het feit dat de blokkade veroorzaakt is, is het resultaat van de pathologische aandoening altijd hetzelfde - ischemie.

Vormen van ischemie

In de geneeskunde is darmischemie verdeeld in acuut en chronisch. Drie stadia van ontwikkeling zijn kenmerkend voor de acute vorm:

1. Gecompenseerd. Deze fase wordt als de gemakkelijkste beschouwd. Met een tijdige behandeling gestart, is de bloedbaan volledig hersteld.
2. Subcompensated. Bloedvoorziening door de collaterale bloedstroom.
3. Absolute. Dit is een ernstige vorm. Als de tijd de bloedstroom niet herstelt, komt er gangreen van de darm.

Chronische vorm wordt gekenmerkt door een geleidelijke samendrukking van het darmstelsel van de darm. Ischemie werkt verborgen. Bloedstroom door de collateralen.

Mesenterische trombose is, net als elke andere, direct geassocieerd met cardiovasculaire en bloedziekten.

Klinische manifestaties van intestinale trombose

Een bloedstolsel kan zich niet alleen vormen in het mesenterium, maar ook in de delen van het rectum. Symptomen van trombose zijn als volgt:

• een scherpe pijn in de buik, die verergert na het eten;
• dunne ontlasting of constipatie;
• misselijkheid;
• braken;
• bloed in ontlasting;
• winderigheid;
• droge mond;
• bleke huid;
• springt bloeddruk;
• duizeligheid.

Met het verschijnen van deze tekens is het onmogelijk om uit te stellen. Op een gunstig resultaat rekenen is alleen mogelijk met tijdige toegang tot een arts. Het is verboden om zelfmedicatie toe te dienen, het zal de situatie alleen maar verergeren.

Pathologie ontwikkelt zich in fasen:

1. De eerste fase. In dit stadium moet het beschadigde orgel nog worden gerepareerd. Symptomen worden gekenmerkt door paroxismale pijn in de navel, braken van gal, diarree.
2. De tweede fase. Pathologische veranderingen leiden tot vergiftiging van het lichaam. De vloeibare ontlasting is vervangen door constipatie. De darmwanden worden geleidelijk vernietigd. De pijn intensiveert. Het pijnsyndroom verlichten kan geen analgetica en narcotische drugs zijn.
3. De derde fase wordt als de moeilijkste beschouwd. Door de opeenhoping van ontlasting wordt het lichaam vergiftigd met gifstoffen. Opgezette buik, misselijkheid en braken verschijnen. Verlamming ontwikkelt zich in het aangetaste darmsegment. Symptomen zijn lage bloeddruk en hoge lichaamstemperatuur. Zonder behandeling is de ziekte dodelijk.

Opvliegers of aanhoudende buikpijn, diarree, braken met galgehalte

Diagnose van Mesotrombose

Diagnose van trombose van de mesenteriale vaten bestaat uit:

• geschiedenis nemen;
• algemeen en gedetailleerd bloedbeeld;
• Röntgenstralen;
• laparoscopie;
• laparotomie;
• CT-scan;
• vasculaire angiografie;
• colonoscopie;
• Endoscopie.

Op basis van de verkregen gegevens maakt de arts een diagnose en schrijft de juiste behandeling voor.

Alleen radicale methode die niet kan worden uitgesteld.

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd in het stadium waarin de ziekte niet vordert. Artsen schrijven speciale injecties en inhalaties voor om het bloed te verdunnen ("Heparine"). Verplicht is het gebruik van anticoagulantia, trombolytica en plaatjesaggregatieremmers.

Als de patiënt te laat is geworden, is de enige kans op een gunstig resultaat een operatie. Een dergelijke radicale methode wordt uitgevoerd in het geval van de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling.

Mesenterische intestinale trombose behandeld met een spoedoperatie.

Om de bloedstroom te herstellen, is een operatie aan het mesenteriale vat mogelijk - endarterectomie, resectie met prothesen van het beschadigde gebied, het creëren van een nieuwe anastomose met de abdominale aorta. Als het niet mogelijk is om de vitaliteit van de darm te herstellen, verwijdert de arts tijdens de operatie het beschadigde deel van het darmweefsel en hecht het gezonde delen.

Na de operatie wordt de patiënt medicatie als adjuvante therapie voorgeschreven.

Tijdens revalidatie wordt aanbevolen:

• gewichtheffen en baden elimineren;
• volg een dieet;
• fysiotherapie uitvoeren;
• handhaaf hygiëne;
• een tijdig onderzoek door een arts ondergaan.

Mesenterische veneuze trombose en gemengde bloedstromingsstoornis

Acute verslechtering van de bloedstroom ontstaat vaak door verstopping van veneuze bloedvaten, die een hele sectie van het mesenterium vangt. Deze pathologische aandoening ontstaat als gevolg van verhoogde bloedstolling en verminderde centrale en perifere hemodynamica.

Wanneer verstopte veneuze bloedvaten opgemerkt:

1. Diarree. In de ontlasting verschijnen slijm en rood bloed.
2. Pijn sensaties. De pijn is dof, maar na het eten wordt het acuut en is het gelokaliseerd onder de navel.
3. Ontsteking van het peritoneum. De maag is opgezwollen, er is braken en misselijkheid. Peristaltiek is dat niet. Bovendien stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, de ademhaling wordt intermitterend, de hartslag vertraagt. In ernstige gevallen zijn delirium en verwarring mogelijk.

Wanneer de aders worden geblokkeerd, is de prognose voor de persoon gunstig, omdat er geen totale laesie is en de darm nog steeds wordt voorzien van arterieel bloed.

In de medische praktijk zijn er zelden gevallen waarbij in een deel van de darm een ​​blokkade van het veneuze vat wordt gediagnosticeerd, en in het andere - arterieel.

beoordelingen

"Mijn vader (68 jaar oud) had een ernstige pijn in zijn maag. De diagnose van "darmischemie stadium 2". Er was maar één uitweg - dit is een operatie. Alles ging goed. Nu is vader in rehab. "

"Ik heb een vergelijkbare situatie. Mijn moeder had dezelfde diagnose. Het resultaat is een bewerking. Alles ging zonder complicaties, maar de revalidatieperiode was moeilijk. "

Hoe ontstaat trombose van de mesenteriale bloedvaten en wordt deze behandeld?

Trombose van de mesenteriale vaten is een aandoening waarbij het slagaderlijke of veneuze kanaal van de darm wordt geblokkeerd als gevolg van het krijgen daar of de vorming van een bloedstolsel daarin. Gedeeltelijke of volledige afsluiting van een lumen van een vat met een trombus verstoort de bloedcirculatie in dit orgaan, de zogenaamde ischemie ontwikkelt zich.

Als de blokkade van aderen of slagaders niet is verholpen, ontstaat een pathologische aandoening - darminfarct, waarvoor resectie van het orgaan noodzakelijk is. Maar soms kan zelfs een operatie het leven van de patiënt niet altijd redden.

Lees dit artikel.

Mesenterische (mesenteriale) veneuze trombose

Veneuze trombose kan acuut optreden of een subacute of chronische loop hebben. Eerder werd deze pathologie beschouwd als de hoofdoorzaak van ischemie. Niettemin is de proportie van geïdentificeerde arteriële intestinale trombose de laatste decennia aanzienlijk toegenomen. Dit hangt samen met de wijdverspreide introductie van nieuwe, meer informatieve onderzoeksmethoden, die de differentiële diagnose van trombose van de mesenteriale vaten verbeterden.

De drie aders (bovenste en onderste mesenterica en milt) bevatten voedingsrijk bloed van verschillende delen van de darm naar de lever. Een trombus gevormd in een van deze aderen blokkeert de bloedstroom, wat kan leiden tot weefselschade en de dood. Klinische manifestaties hangen grotendeels af van de plaats van de blokkade - in welk deel van de darm ischemie is opgetreden.

symptomen

De belangrijkste tekenen van intestinale veneuze trombose zijn meestal buikpijn (vooral na het eten), opgeblazen gevoel en diarree. De volgende symptomen kunnen ook voorkomen: braken, koorts, bloederige ontlasting.

Zodra de patiënt trombose van de mesenteriale vaten begon te verwachten, waarvan de kliniek meestal acuut is, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Vertraging in de behandeling kan leiden tot ernstige complicaties, de ontwikkeling van peritonitis, die soms fataal afloopt.

redenen

Het oedeem van het mesenterium, dat kan optreden met verschillende pathologieën van het maag-darmkanaal, draagt ​​bij aan de vorming van bloedstolsels in de aderen.
Het mesenterium is een duplicatie van het peritoneum, waarmee de darm wordt vastgemaakt aan de achterwand van de buik, waar de slagaders en aders van dit orgaan zich bevinden. Meestal komt mesenteriaal oedeem voor in de volgende situaties:

• trauma aan de buikholte;
• infectieziekten van de buikorganen, zoals appendicitis, colitis, diverticulitis;
• auto-immune darmziekte (colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn);
• chronische en acute pancreatitis - ontsteking van de pancreas;
• levercirrose, vetdystrofie van dit orgaan;
• hormoonvervangingstherapie of anticonceptiepillen;
• overmatig roken van tabak;
• sommige kankers van de spijsverteringsorganen.

diagnostiek

Trombose van de mesenteriale vaten, die wordt gediagnosticeerd op basis van acute symptomen van de buik en met behulp van medische beeldvormingsmethoden, brengt een enorm risico voor iemands leven met zich mee. De meest gebruikte CT-scan (computertomografie) en gebruikte ook echografie of MRI (magnetic resonance imaging).

Mesenterische angiografie is een röntgenonderzoek, dat wordt beschouwd als de meest informatieve methode, die met een hoog percentage van de kans de bepaling van de lokalisatie van een trombus mogelijk maakt.

behandeling

Anticoagulantia (bloedverdunners) zijn de belangrijkste behandeling voor deze pathologie. Als een patiënt een probleem heeft met bloedcoagulatie, bijvoorbeeld trombofilie, zal hij de hele tijd anticoagulantia moeten nemen, zodat veneuze trombose van de mesenteriale vaten weer verschijnt.

Soms kan een medicijn dat een bloedstolsel "oplost" direct worden afgeleverd op de plaats van de blokkering van bloedvaten. Hiervoor wordt een procedure genaamd trombolyse gebruikt, wanneer een medicijn wordt aangebracht op een bloedstolsel met behulp van een flexibele buis (katheter) die direct in de ader wordt ingebracht. Ook wordt een bloedstolsel operatief verwijderd.

Kijk naar de video over mesenteriale trombose:

Mesenterische slagadertrombose

Een bloedstolsel komt de intestinale slagaders binnen als gevolg van een embolie. Een losgemaakt fragment van een bloedstolsel, dat oorspronkelijk in het hart of in het bloedvat zelf was gevormd, met een bloedbaan voortging, komt vast te zitten op een smalle plaats en verstopt het lumen van de ader.

Risicofactoren

Aandoeningen waarbij sprake is van een verhoogde neiging tot trombo-embolie in het arteriële bed worden beschouwd als risicofactoren voor deze pathologie:

• gevorderde leeftijd;
• roken;
• trombofilie: antifosfolipide-antilichamen, enz.;
• valvulaire / cardiale aandoeningen: kunstmatige kleppen, atriale fibrillatie, ventriculair aneurysma.

symptomen

Plotselinge occlusie van de mesenteriale slagaders gaat in de regel gepaard met het verschijnen van de zogenaamde acute buikkliniek. De volgende symptomen treden meestal op:

• ernstige buikpijn;
• zijn opgeblazen gevoel en gevoel van overloop;
• diarree;
• misselijkheid;
• braken;
• hoge koorts

diagnostiek

Als een arts vermoedt dat de slagaders van de darm worden geblokkeerd door een trombus, wordt trombose van de mesenterische vaten vermoed, kan hij dergelijke onderzoeksmethoden voorschrijven:

• CT-scan van de buikorganen;
• echografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• MRA (magnetic resonance angiography);
• arteriografie van de buikvaten.

behandeling

Trombose van de mesenteriale slagaders is een aandoening die medische spoedhulp vereist; deze kan worden vergeleken in termen van urgentie met een hartinfarct of beroerte. Als de behandeling wordt gestart in de beginfase van het pathologische proces in de darm, dan zijn de sterftecijfers niet hoger dan 30%. In het geval van aanvang van de therapie 8 uur na het begin van de symptomen van de ziekte, met elk uur vertraging, neemt het sterftecijfer exponentieel toe.

Elke patiënt met verdenking van acute trombose van de darmslagaders, in de regel nog steeds in het stadium van het passeren van diagnostische procedures, krijgt een behandeling volgens de principes van intensieve therapie.

Om de hemodynamiek te stabiliseren, worden grote hoeveelheden vocht intraveneus geïnjecteerd (de patiënt staat constant onder een infuus), anticoagulantia worden voorgeschreven (meestal heparine) en antibacteriële behandeling wordt ook uitgevoerd (antibiotica, bijvoorbeeld cefalosparines + metronidazol).

Verdere behandeling van trombose van de mesenteriale vaten hangt grotendeels af van de toestand van de patiënt en diagnostische bevindingen. Nadat de locatie van de occlusie is bepaald (dat wil zeggen, waar de trombus zich in de ader bevindt), kunnen de volgende verwijderingstechnieken van toepassing zijn:

• • Endovasculaire procedures: Transfemorale intraluminale thrombectomie - een groot bloedstolsel uit de mesenteriale ader wordt verwijderd met een katheter ingebracht in de dij slagader;
    -intra-arteriële geneesmiddeltoediening (papaverine, heparine);
  • Chirurgische behandeling: onmiddellijke chirurgische ingreep wordt uitgevoerd wanneer een grote occlusie wordt vastgesteld (een groot deel van de darm wordt losgekoppeld van de bloedtoevoer), de endoscopische procedure is mislukt, er is een kliniek met peritonitis verschenen (ontsteking van het peritoneum).

In de regel wordt een dergelijke operatie uitgevoerd door twee teams van chirurgen - vasculair (verwijdert een bloedstolsel) en abdominaal (resecteert het getroffen deel van de darm en veroorzaakt een anastomose).

Na ontslag uit het ziekenhuis worden meestal anticoagulantia voorgeschreven om verdere bloedstolsels te voorkomen.

Acute trombose van de mesenteriale vaten van zowel de aders als de slagaders leidt tot een plotselinge intestinale ischemie, die, als u niet op tijd begint met de behandeling, eindigt met een hartaanval van dit orgaan. Sterfte in deze situatie kan 40 - 70% bereiken. Een tijdig verzoek om medische hulp (de komende uren na het begin van de symptomen) verbetert de negatieve prognose van deze ziekte aanzienlijk.

Een darminfarct kan voorkomen bij mensen onder de 30 en op hoge leeftijd. Tekenen en symptomen zijn niet-specifiek, de oorzaken worden niet volledig begrepen. Is er een klein darminfarct?

Bloeden uit de anus zal zelfs de kalmste bang maken. Tromboflebitis van hemorrhoidale aderen en knopen is een ziekte die alleen maar jonger wordt. Hoe te identificeren en behandelen van tromboflebitis van de aderen van de anus?

Abdominaal myocardiaal infarct is vergelijkbaar met gewone gastro-intestinale problemen. Het is belangrijk om de symptomen en diagnosemethoden te begrijpen, zodat u de minuten om te ontsnappen niet mist.

Dikke veneuze trombose heeft vaak een ernstige bedreiging voor het leven. Acute trombose vereist onmiddellijke behandeling. Symptomen van de onderste ledematen, vooral de benen, kunnen niet onmiddellijk worden vastgesteld. Een operatie is ook niet altijd vereist.

Bij voorkeur kan ileofemorale trombose optreden als gevolg van langdurige blootstelling in één positie. Symptomen - cyanose, opgezwollen aderen, gevoelloosheid van de benen, enz. De diagnose is gebaseerd op echografie, CT. Behandeling van acute veneuze trombose begint met de installatie van cava-filters en verdunners.

De vorming van een bloedstolsel is niet ongewoon. Het kan echter cerebrale trombose of embolie van hersenslagaders veroorzaken. Welke tekens bestaan ​​er? Hoe cerebrale trombose, cerebrale embolie te detecteren?

Er zijn nog steeds enkele onopgeloste ziektes in de geneeskunde, en een daarvan is dikke embolie. Het kan optreden bij fracturen, amputaties, manifest in de longen, niercapillairen. Wat is een syndroom? Hoe wordt het behandeld? Welke preventieve maatregelen zijn er?

Een trombose van de hersensinus of de aderen van de hersenvliezen kan spontaan optreden. Symptomen helpen om snel hulp en behandeling te zoeken.

Een verandering in de ader in de buik kan zowel een alarmsignaal zijn als een volledig natuurlijk fenomeen. Bij atleten kan de uitzetting of zwelling bijvoorbeeld tijdens de training zijn. Als u zwanger bent, dient u een arts te raadplegen. De redenen voor vrouwen, mannen en kinderen zijn anders: als het pijn doet, moeten ze naar de dokter.