Een compleet overzicht van de bekken spataderen

Uit dit artikel zult u leren: waarom spataderen van het bekken als een afzonderlijke ziekte worden beschouwd, en niet als een soort spataderen; wie heeft deze ziekte en waarom? Manifestaties en diagnose van deze pathologie, hoe deze op de juiste manier te behandelen, de kansen op herstel.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Spataderen van het bekken is een verzwakking van de wanden van de interne of externe veneuze vaten van het bekkengebied, wat leidt tot een overmatige uitzetting van hun diameter (ectasie). Spataderen kunnen geen bloedtoevoer vanuit de bekkenorganen veroorzaken, wat leidt tot stagnatie en volledige vernietiging van de vaatwand. Dientengevolge - een schending van de structuur en functies van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

De eerste stadia van de ziekte veroorzaken slechts een klein ongemak in de uitwendige geslachtsorganen en de onderbuik. Vrouwen met gevorderde vormen van bekken spataderen lijden aan aanhoudende ernstige pijn, verschillende gynaecologische aandoeningen, zijn onvruchtbaar, hebben een cosmetisch defect in de vorm van ingewikkelde gedilateerde veneuze knopen op het perineum, schaamlippen, of bij de ingang van de vagina.

De ziekte kan volledig worden genezen, maar om terugval te voorkomen, is levenslange profylaxe nodig. Bezig met dit probleem gezamenlijk vasculaire chirurgen of flebologen en verloskundig-gynaecologen.

Spataderen van het bekken bij mannen in een dergelijke vorm, zoals bij vrouwen gebeurt niet. Maar een vergelijkbare ziekte bestaat - varicocele. De mechanismen van voorkomen en manifestaties zijn vergelijkbaar met die met bekken spataderen. Uitzetting van aderen vindt plaats in de linker testikel en langs de zaadstreng als gevolg van het feit dat bloed stagneert in de testiculaire ader links. Het wordt teruggegooid uit de linker nierader waar de zaadbalk in valt.

De essentie van pathologie, hoe ernstig het is

Uitwendige en inwendige vrouwelijke geslachtsorganen worden goed van bloed voorzien. Om voldoende uitstroming van het stromende bloed te verzekeren, is een krachtig netwerk van veneuze bloedvaten nodig. Daarom is het veneuze systeem van het bekken bij vrouwen goed ontwikkeld. Elke ader heeft sterke wanden, voorzien van kleppen, verbonden met een aantal passerende aders. Dit alles vormt een goed functionerend aderlijk netwerk van het bekkengebied, dat bloed van het perineum, uitwendige voortplantingsorganen (vulva, vagina), intrapelvische structuren (eierstokken, baarmoeder) verzamelt en naar de inferieure ader transporteert.

Klik op de foto om te vergroten

Spatadere bekkenaders verschillen van gezond doordat ze:

• Uitgebreid in diameter;
• Overlopend met bloed;
• Overmatig gedraaid;
• Heb flodderige uitstulpingen in de vorm van knopen;
• Flabby en zwak.

Bekkenaders aangetast door spataderen kunnen bloed van de uitwendige organen van het geslachtsorgaan en het bekken verzamelen, maar kunnen het niet normaal naar grotere bloedvaten transporteren (vena cava). Dit leidt tot het feit dat bloed stagneert in het bekken en doordringt door de veneuze wand, die weefsels beïnvloedt waarvan het zou moeten stromen. Ze worden gezwollen, volbloedig, ontstoken en verliezen hun functie.

Maar vooral de spataderen van het bekken zijn gevaarlijk:

• Dishormonale ovariumaandoeningen;
• Uteriene bloedingen en menstruatiestoornissen;
• Onvruchtbaarheid, bedreigde abortus en de onmogelijkheid van natuurlijke bevalling;
• De vorming van bloedstolsels in het lumen van spatader veranderde aderen, die hun afscheiding van de plaats van vorming en migratie naar het hart en de bloedvaten van de longen bedreigt. Dit is de gevaarlijkste levensbedreigende complicatie - longembolie (PE).

redenen

Kortom, spataderen van het bekken komen voor bij volwassen vrouwen:

• Tot 20 jaar - 20%;
• 20-30 jaar oud - 30%
• 30 - 45 jaar oud - 50%

Mechanismen van varicosedegeneratie van het bekken veneuze systeem:

1. (80%). Het zijn de grootste hoofdaders die bloed uit de baarmoeder en de eierstokken verzamelen en dragen het direct in de holle (rechter) of renale (linker) aderen. Als er een doorslag in optreedt, blokkeert het de veneuze uitstroom volledig.
2. De uniforme verzwakking of vernietiging van de veneuze wand van alle bekkenaderen neemt tegelijkertijd toe en kan niet worden gecontracteerd om bloed naar de bovenliggende afdelingen te bevorderen.
3. Herinjectie van bloed uit de diepe ader van de dij naar de oppervlakkige seksuele ader, die bloed van het perineum en uitwendige geslachtsorganen verzamelt, voorkomt uitstroming. Dientengevolge neemt de druk daarin toe, en zijn romp en alle zijrivieren breiden spatader uit.

De onmiddellijke redenen voor het starten van deze mechanismen kunnen zijn:

• Congenitale zwakte of dysplasie (onderontwikkeling) van de veneuze wand en kleppen.
• Hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam (puberteit, zwangerschap, menopauze, dyshormonale aandoeningen van de eierstokken).
• Frequente ontstekingsprocessen, endometriose, chirurgie, verklevingen in het bekken.
• Overgedragen trombose en tromboflebitis van de bekkenaderen.
• Harde fysieke arbeid.
• Langdurig zitten of liggen.
• Overgewicht.
• Zwangerschap en bevalling.
• Regelmatige onderbreking van geslachtsgemeenschap gedurende vele jaren, vooral bij afwezigheid van een orgasme.
• De bochten van de baarmoeder posterior of anterior.
• Tumoren van het bekken.
• Uterus verzakking.

Varices van spataderen - classificatie

Anatomische basis (prevalentie) spataderen van het bekken zijn verdeeld in drie types:

1. Intrapelvic veneuze plethora;
2. Vulvar en perineale varices;
3. Gecombineerde formulieren.

Om de aard van de pathologische veranderingen te weerspiegelen, is de ziekte verdeeld in drie graden:

1. De eerste is dat de uitgezette vaten van een van de orgelplexussen van het bekken niet groter zijn dan 0,5 cm in diameter, overmatig gekrompen.
2. De tweede - de diameter van de aders wordt verhoogd tot 1 cm, het proces wordt niet alleen uitgebreid tot de orgelplexus (uterus, ovarium), maar ook om hen heen (het circulatoire weefsel).
3. De derde expansie (ectasie) van meer dan 1 cm, die alle bloedvaten beïnvloedt - intraorgan, perorgan en hoofd (romp van de eierstokader).

Hoe hoger de mate van de ziekte, hoe erger de aders verwijden en hoe moeilijker de stagnatie van het bloed in het bekken.

Kenmerkende symptomen

Vrouwen met spataderen van het bekken:

• Constante of terugkerende pijn in de buik, erger in de avond of na inspanning, voornamelijk in de tweede helft van de cyclus (dichter bij de menstruatie). Met graad 3 kan de pijn erg ernstig zijn.
• Jeuk, branderigheid, zwelling en cyanose van de geslachtsorganen.
• Pijnlijke menstruatie en geslachtsgemeenschap.
• Overvloedige menstruatie en uteriene bloedingen, onregelmatige cyclus.
• Onvermogen om zwanger te raken.
• Verdikte ingewikkelde aderen in het perineum en de schaamlippen.
• Frequent pijnlijk urineren.
• Uitgesproken manifestaties van premenstrueel syndroom.

diagnostiek

Om te bevestigen is de diagnose uitgevoerd:

• Echografie via de buik en door de vagina (transvaginaal) met behulp van speciale sensoren - Doppler-echografie en dubbelzijdige angioscanning van de bekkenaderen. De eenvoudigste en meest informatieve methode.
• Endovasculaire flebografie - de introductie van radiopaque geneesmiddelen in de eierstokader. Flebografie van de linker testiculaire ader met de vulling van spataderen met een contrasterende substantie
• Computertomografie met contrast.
• Diagnostische laparoscopie.

Behandelmethoden

Spataders van het bekken worden gezamenlijk behandeld door vaatchirurgen of flebologen met verloskundige-gynaecologen. Volgens moderne concepten bestaat de behandeling uit de volgende gebieden:

1. Normalisatie van levensstijl;
2. Conservatieve medicamenteuze behandeling;
3. Compressie en sclerotherapie;
4. Chirurgische behandeling.

Genezen spataderen van het bekken kunnen. Om dit te doen, maken deskundigen een individueel behandelplan en moeten zieke vrouwen zich houden aan therapeutische en profylactische aanbevelingen voor het leven.

1. Normalisatie van levensstijl

Aangezien een abnormale levensstijl een eerste vereiste en directe oorzaak van spataderen is, helpt de normalisatie ervan om te genezen:

• Vermijd langdurig staan ​​of zitten (meer dan 2-3 uur zonder pauze).
• Hijs geen gewichten en stop met hard fysiek werk.
• Voer overdag bekkenontlastingsoefeningen uit (oefeningen "snijden", "fietsen") of ga gewoon gedurende 10-15 minuten liggen met het bekken boven lichaamsniveau opgeheven.
• Verminder het gewicht (met obesitas).
• Neem geen warm bad, vervang het door een douche.
• Stop met alcohol en roken.

2. Medicamenteuze therapie

Behandeling van varicose bekkenaders van elke graad is niet mogelijk zonder medische hulp. Met de eerste graad is het de belangrijkste therapeutische maatregel, met de tweede en derde aanvulling op de uitgebreide behandeling.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

• Flebotonica - Versterk de veneuze bloedvaten (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Anticoagulantia - verdun het bloed, vergemakkelijk de vordering door de bloedvaten (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
• Geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Bijkomende groepen geneesmiddelen voorgeschreven rekening houdend met de bestaande afwijkingen in het lichaam:

• Preparaten van vrouwelijke geslachtshormonen (met dyshormonale stoornissen).
• Pijnstillers en ontstekingsremmers (Ketoprofen, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen).
• Hemostatica - hemostatische geneesmiddelen voor de behandeling van uteriene bloedingen (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, Tranexaminezuur).

3. Compressie en sclerotherapie

Een van de effectieve instrumenten voor de behandeling van spataderen in de regio van de uitwendige geslachtsorganen en perineum is een compressie-effect. Het principe van deze methode is vergelijkbaar met het gebruik van elastische verbanden voor spataderen. De compressie (compressie) van de oppervlakkige aderen vanaf de buitenkant bevordert hun lediging uit het bloed. Speciale maillots of shorts gemaakt van compressie medische knitwear zijn in staat om een ​​dergelijk effect te creëren. U kunt ze kopen in gespecialiseerde apotheken, winkels, winkels voor medische apparaten, individueel de juiste maat en compressiekracht kiezen.

Sclerotherapie - punctie spataderen met de introductie in het lumen van speciale medicijnen (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), die de hechting veroorzaken. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd met externe (subcutane) bekken spatader zonder ziekenhuisopname. De interne aderen kunnen ook worden sclerosed, maar deze procedure is technisch complexer en vindt plaats onder bedrijfsomstandigheden.

4. Chirurgische behandeling

Spataders van het bekken worden beter behandeld door een operatie met:

• 2-3 graden van ectasie;
• De snelle progressie van de ziekte;
• Zwangerschap planning;
• Ernstig pijnsyndroom;
• Aanhoudende baarmoeder bloeden en andere gynaecologische aandoeningen.

De belangrijkste soorten operaties voor bekken spataderen:

1. Laparoscopisch - intra-abdominale chirurgie door de puncties van de buik. Voer een ligatie, kruising of verwijdering van de ovariumader uit. Dit elimineert de terugkeer van bloed er doorheen.
2. Endovasculaire - extravasculaire interventie uitgevoerd door de punctie van de dijader. Met behulp van een speciale katheter wordt een ovariumader gevonden onder röntgenbestraling en voert het zijn embolisatie uit - blokkeer het lumen. Endovasculaire interventie
3. Verwijdering van spataderen - door kleine lekke plekken of huidincisies worden de veranderde vena saphena verwijderd; de externe geslachtsader wordt op de plaats van instroom in de dijbenen vastgemaakt.
4. Gynaecologische interventies - verwijdering van tumoren, eliminatie van baarmoederbochten.

vooruitzicht

Als je helemaal geen spataderen van het bekken behandelt, breiden ze na verloop van tijd zelfs nog meer uit (in 95%), wat gevaarlijke complicaties met zich meebrengt. De overige 5% - vrouwen met subcutane perineale varicositeit van 1-2 graden, bij wie het na de bevalling ontstond, neemt de pathologie niet toe, maar zal nooit vanzelf verdwijnen.

Als u de ziekte behandelt, kunt u volledig herstel bereiken (10-50% afhankelijk van de mate) of een significante verbetering van de aandoening (45-50%), vooral in het geval van een combinatie van chirurgische methoden met conservatieve methoden. Maar in ieder geval, na een complexe behandeling, moet levenslange profylaxe worden uitgevoerd, bestaande uit het naleven van leefstijladviezen, periodieke medische of compressieondersteuning voor zwakke aderen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Spataderen van het bekken - symptomen en behandeling bij vrouwen

Spataderen van het bekken bij vrouwen wordt veroorzaakt door een dergelijk fenomeen als het opnieuw injecteren van bloed door de eierstokader, dat optreedt tegen de achtergrond van knijpen in de bloedvaten.

De trigger voor de ontwikkeling van de ziekte is zwangerschap, namelijk de hormonale veranderingen die tijdens deze periode worden waargenomen en de toenemende druk van de baarmoeder op de bekkenvaten.

Dit type spataderen manifesteert zich door lange en intense buikpijn, die meestal optreedt na constante zware lichamelijke inspanning of vóór de menstruatie.

redenen

Waarom verschijnen er spataderen van het bekken en wat is het? In de meeste gevallen wordt de ziekte bij vrouwen gediagnosticeerd en meestal wordt deze ziekte gevonden bij patiënten van 25 tot 45 jaar.

Heel vaak proberen dergelijke patiënten eerst om zelfbevlekken spataderen - folk remedies die worden gebruikt zonder een afspraak en specialist advies kan leiden tot ongewenste bijwerkingen, dus je moet nog steeds contact opnemen met een flebologist.

De factoren die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken, zijn onder andere:

1. Sedentaire levensstijl.
2. Ondraaglijke fysieke inspanning.
3. Problemen met hormonale aard.
4. Ontstekingsziekten van de bekkenorganen.
5. Aangeboren afwijkingen van de vaatwanden - onderontwikkeling, aplasticiteit, zwakte.
6. Seksuele problemen - anorgasmie, pijn en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap, met een psychologische aard van voorkomen, vaak beoefende onderbroken geslachtsgemeenschap.

Spataderen van het bekken is zeer vergelijkbaar met de toestand van spataderen in de benen. In beide gevallen lijden de kleppen in de aderen die helpen bij de bloedtoevoer naar het hart. De klepfunctie is verzwakt om terugstroming van bloed te voorkomen. Wanneer de kleppen worden vernietigd, treedt bloedstagnatie op in de bloedaderen. De aderen, die gevuld zijn met bloed, rekken uit en verhogen nog meer congestie. Het bekken veneuze overbelastingssyndroom ontwikkelt zich voornamelijk in de buurt van de baarmoeder, eileiders, vulva en zelfs de vagina.

Symptomen van spataderen van het bekken

De aanwezigheid van varicose bekken bij vrouwen kan wijzen op een aantal symptomen. De belangrijkste hiervan zijn onredelijke pijnen in de onderbuik, het bekkengebied, vaak gaan ze naar de lumbale regio of het perineum. Ook kunnen vrouwen worden gehinderd door slijmafscheiding in overvloedige vorm van de geslachtsorganen, vooral in de tweede helft van de menstruatie.

Naast de hoofdfunctie zijn er ook andere, even belangrijke symptomen van spataderorganen bij vrouwen:

1. Dysmenorroe. Het uiterlijk van pijn tijdens de menstruatie.
2. In sommige gevallen is de functie van voortplanting verminderd.
3. Pijnlijke bestraling van de zones van het heiligbeen en de onderrug, evenals van het liesgebied.
4. Het tastbare verloop van de zogenaamde premenstruele syndromen.
5. Het uiterlijk van een pijncrisis (als gevolg van psycho-emotionele stress, fysieke vermoeidheid, overcooling van het lichaam).
6. Het fenomeen van dyspareunie (het optreden van ongemakkelijke gevoelens in de vulva of vagina, zowel tijdens intimiteit als aan het einde ervan).
7. Het optreden van pijn in de buik na langdurige inspanning (zowel statisch als dynamisch).

Geconfronteerd met deze symptomen, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Omdat deze ziekte veel onaangename gevolgen kan hebben:

• de organen van het voortplantingssysteem verstoord;
• spataderen kunnen een contra-indicatie zijn voor natuurlijke bevalling;
• er is een gevoel van angst en prikkelbaarheid;
• er is angst voor seksuele relaties.

Het is ook vermeldenswaard dat de bovenstaande symptomen anders kunnen worden uitgedrukt (zwakker of sterker), sommige vrouwen hebben alle tekenen van de ziekte en iemand heeft er 1-2.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, ondergaat een vrouw een volledig uitgebreid onderzoek.

Wanneer een patiënt klaagt over pijn die voortkomt uit een onduidelijke reden, bepaalt de arts eerst alle factoren die de pijn veroorzaakten. Inspecteer de voeten van de patiënt zorgvuldig. U kunt dus het uiterlijk van spataderen detecteren. In speciale gevallen een consult met een vasculaire arts.

1. Laparoscopie. Identificeer spataderen in de eierstokken.
2. Echografie van het aderstelsel. De studie laat je de uitbreiding van de aderen zien, hun kronkeligheid.
3. Doppler-echografie. Detecteert een afname van de systolische snelheid in de bloedvaten van de baarmoeder en de eierstokken.
4. Selectieve ovariancografie. De meest nauwkeurige studie. Het wordt uitgevoerd door het introduceren van contrast door de femorale en subclaviale aderen.
5. Computertomografie. Hiermee kunt u pathologie uitsluiten, om spataderen in de baarmoeder en eierstokken te identificeren, om hun kronkeligheid en uitzetting op het scherm te tonen.

Het gebruik van dergelijke methoden stelt u in staat om de symptomen van de ziekte nauwkeuriger te bepalen.

graden

Om de diagnose te standaardiseren en een andere benadering voor de behandeling te beproeven, classificeerde A.E. Volkov spataderen van het bekken, afhankelijk van de diameter van de verwijde bloedvaten en de lokalisatie van veneuze ectasie.

Er zijn 3 graden van deze ziekte:

• Graad 1 - diameter van de ader tot 5 mm (elke veneuze plexus van het bekken), "shtoporoobrazny" verplaatsen het vat;
• 2 graden - ader diameter 6-10 mm met een totaal type spataderen, losse ectasie van de ovarian plexus (pl.pampiniformis ovarii), BP van de parametrische aderen (pl.uterovaginalis), BP van de boogvormige plexus van de baarmoeder;
• Graad 3 - aderdiameter> 10 mm met een totaal BP-type of een stamtype van parametrische lokalisatie.

Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces in het bekken, is het mogelijk om conservatieve behandelingsmethoden en chirurgische ingrepen te gebruiken.

Behandeling van spataderen van het bekken

Als een vrouw is gediagnosticeerd met bekken spataderen, is de behandeling gericht op het bereiken van de volgende doelen:

1. Stoppen van omgekeerde bloedstroming door de bloedvaten van de eierstokken.
2. Normalisatie van de adertoon, verbetering van de bloedtoevoer naar weefsels.
3. Verwijdering van symptomen: pijn, bloeding enzovoort.

Therapie VRVMT omvat twee hoofdcomponenten a:

1. Cursus medicatie tijdens exacerbatie.
2. Constant gebruik van fysiotherapie voor het voorkomen van recidieven.

Wanneer spataderen van het bekken van 1 of 2 graden worden gebruikt, worden in de regel conservatieve behandelingsmethoden gebruikt (venotonica, niet-specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen, fysiotherapie). Conservatieve behandeling van klein pelvisch veneus plethorasyndroom is symptomatisch, inclusief de normalisatie van werk- en rustomstandigheden met uitzondering van aanzienlijke fysieke inspanning en een lang verblijf in een staande positie.

Het moet duidelijk zijn dat zelfs de behandeling met de hoogste kwaliteit het niet mogelijk maakt spataderen van het bekken volledig te genezen. Maar desondanks kunt u met adequate therapie de meeste klinische verschijnselen kwijt en de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Conservatieve behandeling

Vanwege de interne locatie van de zieke aderen, worden geneesmiddelen oraal voorgeschreven, is het niet mogelijk om veneuze gels en zalven te gebruiken. De volgende middelen worden gebruikt:

1. Diosmin (detralex, phlebodia) - om de verhoogde elasticiteit van bloedvaten te elimineren, hun permeabiliteit te verminderen, fragiliteit te voorkomen;
2. Paardenkastanje-extract (escuzan) - om wallen en ontstekingen te verlichten;
3. Troxerutin (troksevazin) - om de uitstroom van bloed uit beschadigde bloedvaten te verbeteren, de tonustonen te verbeteren, zwelling en ontsteking te verminderen;
4. Vitamine C (askorutine) - om de wanden van bloedvaten te versterken.

Experts raden aan om medicamenteuze therapie te combineren met fysiotherapie en speciaal compressieondergoed te dragen. Een speciale behoefte aan compressieondergoed treedt op tijdens de zwangerschap.

Chirurgische interventie

Chirurgie is een extreme maatregel die wordt toegepast wanneer de ziekte zeer wordt verwaarloosd en er een aanleg is voor BP van de aders. Chirurgische interventie wordt geselecteerd op basis van de locatie van de belangrijkste schendingen en biedt dergelijke procedures:

• ligatie van de eierstokader;
• ligatie van de genitale ader (vaak in combinatie met perineale miniflebectomie);
• Troyanova-Trendelenburg operatie (cross -ectomie) - in het geval van een laesie van de aderen van de onderste ledematen ook.

In het geval van de noodzaak van chirurgie, is de selectie van geschikte acties zeer individueel, omdat alles afhankelijk is van de locatie van spataderen.

oefeningen

Therapeutische oefening voor spataderen van het bekken bestaat uit de volgende oefeningen:

1. Vanuit de staande positie, met de voeten evenwijdig aan de houding, sta je op tot de tenen en lager. Herhaal tot 30 keer.
2. Vanuit een staande positie worden de hielen gecombineerd, sokken uit elkaar. Klim op tenen en laat tot 30 keer vallen.
3. Sta rechtop, spreid je hielen uit elkaar, bijpassende sokken. Stijg op sokken tot 30 keer.
4. Maak een "fiets" en "berk", kijkend naar het volledig rechttrekken van de benen.

Oefeningen kunnen overal worden uitgevoerd. Als je wilt, kun je oefeningen vervangen, toevoegen of intrekken, het belangrijkste is om ervoor te zorgen dat het lichaam niet overwerkt. Fysiotherapie moet worden gecombineerd met het dragen van compressiekousen.

Folk remedies

De meest populaire en beroemde folkremedies:

1. Infusie van theepaddestoel (chaga).
2. Tinctuur van paardenkastanje voor orale toediening.
3. Behandeling met bloedzuigers, die op het gebied van het heiligbeen en het stuitbeen worden geplaatst.
4. Infusie van paardenbloemwortel of kruidencollectie op basis van paardenbloemwortel. Het heeft een veneus effect.

Een belangrijke rol bij de behandeling van spataderen en eetgewoontes - de voeding moet in evenwicht zijn en voldoende dierlijke eiwitten en plantaardige vezels bevatten.

het voorkomen

Volg ook enkele eenvoudige aanbevelingen die niet alleen dienen als een profylaxe voor VRVMT, maar die ook de algemene toestand van het lichaam verbeteren:

1. Draag speciale medische panty's.
2. Dagelijkse ademhalingsoefeningen.
3. Neem een ​​contrastrijke douche, met de nadruk op de heupen, het perineum en de onderbuik.
4. Neem tijdens het zittende of staande werk pauzes, loop 5-10 minuten elke 1-2 uur.
5. Voeg aan het dieet meer groenten toe die vezels en plantaardige olie bevatten. Vermijd pittig, zout en voedsel dat constipatie kan veroorzaken.

effecten

De meest voorkomende complicaties van deze ziekte zijn:

• aandoeningen van de baarmoeder en inflammatoire aanhangsels;
• blaas ziekte;
• baarmoeder bloeden.

Bij aandoeningen van verminderde veneuze uitstroom bestaat er een risico op bekken veneuze trombose. Maar de frequentie van dit type complicaties is niet groter dan 3-5%.

Geestesaandoening of spataderen van het bekken: symptomen en preventie

Kleine bekken spataderen of chronische bekkenpijn syndroom is nog steeds een exotische ziekte met onduidelijke diagnostische grenzen voor veel artsen.

Dit verklaart het feit dat sommige artsen gedurende lange tijd deze ziekte "niet opmerken" bij hun patiënten, terwijl anderen deze diagnose stellen bij bijna elke tweede persoon die lijdt aan aanhoudende onverklaarbare buikpijn.

Ondertussen hangt de kwaliteit van het toekomstige leven van de patiënt, zijn vermogen om te genieten van de intieme kant van de relatie met een geliefde en het vermogen om zijn race voort te zetten af ​​van de tijdige detectie van spataderen in het spatader.

Beschrijving van de ziekte, de prevalentie ervan, statistieken

Het fenomeen van chronische bekkenpijn is al lange tijd bekend bij artsen. Maar relatief recent was de meest waarschijnlijke oorzaak ervan, spataderen van het bekken. Deze ziekte werd voor het eerst beschreven in 1975 en is nog steeds niet goed begrepen.

Hoogstwaarschijnlijk ontwikkelt deze pathologie zich volgens het volgende algoritme:

1. De veneuze plexus in het bekken is een complexe formatie die zowel grote vaatstammen als kleinere aderen omvat die zich van hen uitstrekken. Tegelijkertijd verschilt het bekkenachtige veneuze systeem bij mannen en vrouwen in de structuur, wat leidt tot de seksuele specificatie van de ziekte - VRVMT komt veel vaker voor bij vrouwen.
2. Door knijpen van de bloedvaten, volledige of gedeeltelijke blokkering van het veneuze bed, veranderingen in de tonus van de vaatwanden, wordt de uitstroom van bloed uit de diepe bekkenaderen verstoord.
3. Als gevolg hiervan houden de aders op volledig hun functies uit te voeren: veneuze klepinsufficiëntie vordert en de normale bloedstroom wordt verstoord.
4. In de bekkenaderen begint stagnatie geassocieerd met de herinjectie van bloed door de bloedvaten - dit veroorzaakt spataderen en de ontwikkeling van spataderen.

Het belangrijkste symptoom is pijn, die wordt geregistreerd bij meer dan 90% van de patiënten. Maar de prevalentie van deze ziekte onder de bevolking is nog niet opgehelderd: volgens verschillende studies varieert deze van 6 tot 80%. Een dergelijke grote kloof in de "getuigenis" wordt alleen verklaard door het gebrek aan kwalificaties van medische diagnostici bij de diagnose.

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van bekkenbodemvaten zijn alle veranderingen in het lichaam die de start van het pathologische mechanisme van deze ziekte kunnen veroorzaken:

• inguinale hernia
• tumor in het bekken
• verhoogde druk in de buik als gevolg van obstipatie
• zwangerschap en bevalling
• gynaecologische aandoeningen (baarmoederkromming, cysten in de eierstokken)

• bindweefselziekten, in het bijzonder de dysplasie ervan
• congestie in de vaten van het bekken geassocieerd met een defect seksleven
• genetische predispositie en aangeboren zwakte van de veneuze wanden

• langdurig gebruik van orale anticonceptiva
• neiging tot trombose

De factoren van verhoogd risico voor VCRMT zijn:

• zwaar lichamelijk werk;
• onvoldoende regelmatig of onbevredigend seksleven;
• misbruik in het intieme leven onderbroken geslachtsgemeenschap;
• een groot aantal zwangerschappen en een bevalling;
• frequente gynaecologische ziekten;
• anticonceptie met hormonen;
• hormonale verstoringen in het lichaam;
• lichamelijke inactiviteit.

Classificatie en spataderstadia

In de medische omgeving wordt conditionele scheiding van VIRMT volgens de aard van de stroom voor spataderen van het perineum en uitwendige genitaliën (bijvoorbeeld de schaamlippen) en het veneuze plethorasyndroom geaccepteerd. Deze classificatie heeft niet veel praktische betekenis, omdat in de meeste gevallen beide vormen gelijktijdig voorkomen bij patiënten die het uiterlijk van elkaar uitlokken.

U kunt ook een classificatie van de ziekte vinden op basis van de oorzaak van het optreden. In dit opzicht heeft VRVMT onderverdeeld in:

• primair - veroorzaakt door slechte prestaties van de veneuze kleppen;
• secundair - ontwikkelt zich als een complicatie van bestaande inflammatoire, gynaecologische of oncologische ziekten van inwendige organen.

Er is ook een poging om deze ziekte te classificeren op basis van de ernst van de pathologie. In dit opzicht zijn er 3 stadia van bekken spataderen:

Wat is gevaarlijk en zal er gevolgen zijn

Dit type vasculaire pathologie kan geen dodelijke ziekte worden genoemd. Na verloop van tijd geeft hij toe aan medische correctie. Maar het probleem is dat het niet zo eenvoudig is om het te vinden. Het gebrek aan kennis van de ziekte en het lage bewustzijn van de meerderheid van de diagnostische artsen spelen hierbij een rol.

Het blijkt dat patiënten jarenlang aan deze ziekte lijden zonder het zelfs maar te weten. Ondertussen vinden er een aantal onomkeerbare veranderingen plaats in hun lichaam:

• Spataderen vordert, aangrenzende gebieden zijn betrokken bij het pathologische proces - de aderen van de voortplantingsorganen (bijvoorbeeld penile varices), perineum en onderste ledematen verschijnen.
• Aanhoudende disfunctie van de interne geslachtsorganen verschijnt, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid of het onvermogen om een ​​zwangerschap bij vrouwen te ondergaan.
• Tegen de achtergrond van pijn ontwikkelen zich verschillende psycho-emotionele stoornissen van het type neurasthenie.
• Vanwege chronische pijn, verergerd tijdens intimiteit, kan een persoon de seks volledig opgeven.
• De meest zeldzame en tegelijkertijd de ernstigste complicaties van bekkenvaataders zijn veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie. Ze worden gevonden in ongeveer 5% van de gevallen, maar altijd dodelijk.

symptomatologie

De kenmerkende symptomen van spataderen en bekkenvaten, die een behandeling voor een arts vereisen, zijn onder meer:

• Chronische pijn. Pijngevoelens zijn meestal gelokaliseerd in de onderbuik, soms "weggegeven" in de lies en onderrug. Versterkt in de tweede helft van de menstruatiecyclus bij vrouwen, na geslachtsgemeenschap of langdurig staan ​​op de benen.
• Afscheiding uit het genitaal kanaal. Dit is een typisch "vrouwelijk" symptoom. In dit geval is de afvoer gebruikelijk en heeft geen vreemde geur. De patiënt wordt alleen gestoord door zijn ongewoon grote aantal.
• Externe symptomen van de ziekte - spataderen of een verhoogd veneus patroon op de heupen, in het kruis - komen voor bij ongeveer de helft van de patiënten. Bij mannen kan er een lichte uitzetting van de aders in de penis zijn.
• Aandoeningen van de menstruatiecyclus bij vrouwen en urinewegaandoeningen bij patiënten van beide geslachten zijn zeldzaam en duiden op een lopende vorm van de ziekte.

Wanneer zou ik een arts moeten zien en welke?

De reden om naar een arts te gaan kan een van de bovenstaande symptomen zijn. Het is onmogelijk om het uit te stellen, omdat het vaststellen van de ware oorzaken van ongemak en het aanwijzen van een effectieve behandeling lang zal duren.

diagnostiek

Volgens Amerikaanse onderzoekers, begin 2000, stelde slechts 2% van de patiënten met VRVMT in eerste instantie de juiste diagnose. Soms was het resultaat van een diagnostische fout het verwijderen van de geslachtsorganen bij vrouwen, hoewel dit kon worden voorkomen als de meest accurate methoden voor de diagnose van bekkenvaataders werden gebruikt:

• Echo en Doppler onderzoek van de aderen - maakt het mogelijk om spataderen te vermoeden;
• Phlebography - een invasieve studie waarmee u de aanwezigheid en de omvang van de ziekte nauwkeurig kunt bepalen;
• Laparascopy is onmisbaar voor de differentiële diagnose van VRVMT van vergelijkbare symptomatologische gynaecologische aandoeningen (endometriose, myoma, colpitis).
• Selectieve ovariografie - de studie van de staat van de aders door de introductie van een contrastmiddel, wordt beschouwd als de meest objectieve diagnostische methode.
• Met behulp van berekende of magnetische resonantie beeldvorming kunt u de details van het beloop van de ziekte specificeren en deze differentiëren van andere niet-gynaecologische pathologieën die vergelijkbaar zijn in symptomen (gewrichtsaandoeningen, de ziekte van Crohn, enz.).

Behandelmethoden

Bij de behandeling van VRVMT de volgende taken:

• vasculaire tonus normaliseren;
• verbetering van weefselvoeding;
• voorkomen stagnatie en mogelijke complicaties.

Behandeling van spataderen van het bekken kan tegelijkertijd in verschillende richtingen gaan, terwijl chirurgische interventie alleen nodig is voor 3 stadia van de ziekte.

Spataderen van het bekken

Spataderen van het bekken - ectasie van de vaten van het bekken veneus systeem, resulterend in een verminderde bloedtoevoer van de interne en externe geslachtsorganen. Gemanifesteerd door een zichtbare uitzetting van de perineale en vulvaire aderen, vergezeld van lokaal oedeem, een gevoel van zwaarte en buigende pijn, bloeding. Gekenmerkt door bekkenpijn, dysmenorroe, dyspareunie en andere symptomen. Spataderen van het bekken worden gediagnosticeerd door gynaecologisch onderzoek en echografie met de TsDK, flebografie, CT, laparoscopie. Behandeling van het syndroom kan conservatief zijn (gebruik van venotonica, oefentherapie) of chirurgisch (scleroobliteratie / embolisatie van gonadale aderen, flebectomie, enz.).

Spataderen van het bekken

Spataderen van het bekken (VRVMT) - een aandoening van de bekkenaderen geassocieerd met een schending van hun architectoniek en stagnatie van veneus bloed in het bekken. In de literatuur worden bekken spataderen ook aangeduid met de termen "bekken veneus plethorasyndroom", "vrouwen varicokèle" en "chronisch bekkenpijn syndroom". De prevalentie van spataderen van het bekken stijgt evenredig met de leeftijd: van 19,4% bij meisjes onder 17 tot 80% bij vrouwen in de overgang. Meestal wordt bekkenaderpathologie gediagnosticeerd in de reproductieve periode bij patiënten in de leeftijdsgroep van 25-45 jaar. In de overgrote meerderheid van de gevallen (80%) beïnvloedt spatadertransformatie de ovariumaders en is uiterst zeldzaam (1%) waargenomen in de aders van het brede ligament van de baarmoeder. Volgens moderne medische benaderingen zou de behandeling van ARVMT niet zozeer moeten worden uitgevoerd vanuit het standpunt van gynaecologie, maar vooral vanuit het oogpunt van flebologie.

Veroorzaakt VRVMT

Pathologische basis van spataderen van het bekken wordt beschouwd als bindweefseldysplasie, die optreedt bij 35% van de gezonde mensen. Deze aandoening is aangeboren en wordt gekenmerkt door een afname van het gehalte aan bepaalde soorten collageen, waardoor de sterkte van het bindweefsel wordt verminderd, inclusief een deel van de vaatwand. Een extreme manifestatie van deze pathologie kan onderontwikkeling zijn of de afwezigheid van een morfologische component van de vaatwand. Systemische laesie van het bindweefsel door de frequente combinatie van VRVMT met spataderen van de onderste ledematen en aambeien. Naast bindweefseldysplasie hebben geslachtshormonen (voornamelijk progesteron), PID, bekken veneuze trombose een bepaald "verzwakkend" effect op de tonus van het bekken-veneus systeem bij vrouwen.

Factoren die het risico op spataderen van het bekken vergroten, zijn zware oefeningen; werk in verband met gedwongen langdurig staan ​​of zitten; zwangerschap en bevalling, bekkenletsels, gebrek aan orgasme bij een vrouw. Van gynaecologische aandoeningen, endometriose, verzakking van de vagina en baarmoeder, tumoren van de baarmoeder en eierstokken, retroflexie van de baarmoeder, enz. Hebben de meest significante invloed op de ontwikkeling van VRVMT. De startrol van hormonale anticonceptie en hormoonvervangingstherapie is niet uitgesloten.

Classificatie VRVMT

Spataderen van het bekken kunnen zich in twee vormen manifesteren: spataderen van de vulva en perineum en het syndroom van veneuze plethora. In meer dan de helft van de gevallen vormen beide vormen een conditie en ondersteunen ze de loop van elkaar. Geïsoleerde vulvaire en perineale spataderen zijn vaak het gevolg van bloedterugvloeiing door de saphenofemorale fistel, met schade aan de uitwendige genitale ader en de instroom van de grote vena saphena. Het komt voor bij 30% van de zwangere vrouwen, nadat de bevalling bij 2-10% van de vrouwen blijft. De belangrijkste triggerfactor voor spataderen van het perineum en de vulva is de druk van de groeiende baarmoeder op de iliacale en inferieure vena cava. De pathologische voorwaarde voor spataderen in het bekken is bloedreflux via de ovariumader.

Er zijn 3 graden van de ernst van spataderen van het bekken, rekening houdend met de diameter en lokalisatie van veneuze ectasie:

Fase 1 - uitgezette vaten hebben een diameter van maximaal 0,5 cm en een gedraaide slag; de laesie kan elk van de bekken veneuze plexi s beïnvloeden;

2 graden - uitgezette vaten hebben een diameter van 0,6-1 cm; de laesie kan totaal zijn of de ovariale plexus, of de parametrische aderen, of de boogvormige aders van het myometrium beïnvloeden;

Graad 3 - gedilateerde vaten hebben een diameter van meer dan 1 cm voor totale varicositeit van het type of romptype (parametrische lokalisatie).

Symptomen van VRVMT

De basis van het klinische beeld van vulvaire en perineale spataderen is de zichtbare uitzetting van de veneuze bloedvaten in dit gebied. Subjectieve klachten kunnen zijn: jeuk, ongemak, zwaarte en gebogen pijn in het gebied van de uitwendige genitaliën. Bij onderzoek kan oedeem van de genitale lippen worden gedetecteerd. Mogelijke toetreding van spontane of posttraumatische bloedingen, vaak veroorzaakt door geslachtsgemeenschap of bevalling. Vanwege het dunner worden van de veneuze wand en hoge druk in de spataderen, wordt het stoppen van dergelijke bloedingen geassocieerd met bepaalde problemen. Een andere complicatie van spataderen van deze lokalisatie kan acute tromboflebitis van de perineale aderen zijn. In dit geval zijn er intense pijn, hyperemie en zwelling van de huid van het perineum. Spataderen worden strak en pijnlijk om aan te raken. Hyperthermic syndroom ontwikkelt - een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5-38,0 ° C.

Een andere vorm van kleine bekken spataderen - veneus plethorasyndroom - kan een polymorfisch klinisch beeld produceren, en daarom wordt het vaak verward met gynaecologische inflammatoire pathologie, colitis, cystitis, ischias, enz. Het meest constante symptoom is pijn in de onderbuik, met een verschillende intensiteit, karakter en bestraling. Vaker beschrijven patiënten hun gevoelens als pijnlijke pijn tot in het lumbosacrale gebied, de lies of het perineum. Bijna de helft van de vrouwen met spataderen in het bekkengebied meldt verhoogde pijn in de tweede fase van de menstruatiecyclus. Vaak wordt pijn veroorzaakt door geslachtsgemeenschap, langdurig zitten of staan, oefenen. Voor het syndroom van veneuze plethora van het bekken typisch voor de aanwezigheid van uitgesproken premenstrueel syndroom, algomenorroe, dyspareunie, dysurische stoornissen.

Diagnostiek VRVMT

Diagnose van spataderen van het bekken bestaat uit een standaard gynaecologisch onderzoek, echografie van OMT en aders van de onderste ledematen, bekkenflebografie, CT van het bekken, laparoscopie. Een gynaecoloog en een fleboloog moeten worden betrokken bij het onderzoek van patiënten met verdenking op VRVMT.

Bij onderzoek van de uitwendige geslachtsorganen worden vergrote oppervlakkige aderen gevonden in de vulva en het perineale gebied; vaginaal onderzoek wordt bepaald door cyanose van de vaginale wanden, tederheid met palpatie van de buik. Bevestig VRVMT-echografie van de bekkenorganen, met de meest informatief is de gecombineerde echografie TA + tv-toegang. Het onderzoek maakt het niet alleen mogelijk om organische pathologie te identificeren, maar ook met de hulp van het TsDK-regime om conglomeraten van spataderen met veranderde bloedstroom, pathologische bloedterugvloeiing te detecteren. Volgens de echografie van bloedvaten wordt bepaald door de afname van de pieksnelheid van de bloedstroom in de baarmoeder, eierstokken en interne iliaca aders. Als onderdeel van het beoordelen van de flebologische status van de patiënt, is het raadzaam om een ​​echografie-angioscanning van de aderen van de onderste ledematen uit te voeren.

Om de lokalisatie en prevalentie van spataderen van het bekken te bestuderen, wordt de toestand van het klepsysteem en veneuze anastomosen, evenals de detectie van bloedstolsels, trans-mucosale flebografie uitgevoerd. Met veneus plethorasyndroom kan selectieve ovariografie geïndiceerd zijn, wat suggereert dat contrast rechtstreeks in de eierstokaderen wordt ingebracht. Bij geïsoleerde vulvaire perineale varices wordt varicografie gebruikt - contrasterende aders van het perineum. Op dit moment, CT-scan van de bekkenorganen, die niet inferieur is aan hen in diagnostische betekenis, komt ter vervanging van de radiopaque onderzoek. In het kader van differentiële diagnostiek, evenals met onvoldoende informatie-inhoud van de genoemde methoden, wordt diagnostische laparoscopie gebruikt.

Behandeling van VRVMT

Tijdens de zwangerschap is alleen symptomatische behandeling van bekken spataderen mogelijk. Het wordt aanbevolen om compressie panty's te dragen, waarbij flebotonica (diosmin, hesperidine) wordt gebruikt op aanbeveling van een vaatchirurg. In II-III trimester kan flebosclerose van perineale spataderen worden uitgevoerd. Als er, vanwege spataderen, een hoog risico op bloeding bestaat tijdens de onafhankelijke bevalling, wordt gekozen voor operatieve bevalling.

Conservatieve tactieken kunnen effectief zijn in VGVMT 1-2 graden. Cursus nemen van venoactieve en anti-regulerende medicijnen, NSAID's, fysiotherapie klassen, een contrastrijkere douche, normalisatie van werkomstandigheden en fysieke activiteit, selectie van compressiekousen en andere maatregelen kunnen de progressie van spataderen vertragen en de gezondheid aanzienlijk verbeteren. Bij disfunctionele uteriene bloedingen, is hemostatische therapie voorgeschreven. In sommige gevallen kan de patiënt de hulp van een psychotherapeut nodig hebben.

Ongeschikt pijnsyndroom, evenals spataderen van het bekken van de 3e graad dienen als een indicatie voor de chirurgische behandeling van pathologie. Moderne methoden voor minimaal invasieve chirurgie omvatten scleroobliteratie of embolisatie van de ovariumaders, die worden uitgevoerd onder angiografische controle. Tijdens de interventie wordt een sclerosant in het vatlumen ingebracht onder plaatselijke anesthesie, of wordt een embolisatiespoel tot stand gebracht die resulteert in vernietiging / occlusie van de gonadale ader. Een mogelijk alternatief is de resectie van de eierstokaderen met laparotomische of retroperitoneale toegang of hun endoscopische clipping. Als de oorzaak van VRVMT retroflexie van de baarmoeder is, is het plastic het ligamenteuze apparaat.

Met geïsoleerde vulvaire en perineale spataderen kan miniflebectomie of flebectomie in het perineum worden uitgevoerd. De operatie wordt vaak aangevuld door resectie van de kleine of grote schaamlippen. In het geval van een combinatie van spataderen van het perineum en de onderste ledematen, is crosssectomie aangewezen.

Preventie van VRVMT

Preventieve maatregelen gericht op het verminderen van het risico van het optreden en de progressie van spataderen in het bekken, worden hoofdzakelijk beperkt tot de normalisering van de levensstijl. In deze reeks behoort de leidende rol tot de uitsluiting van langdurige, statische en zware lichamelijke inspanning, correctie van het dieet (inclusief een groot aantal groenten en fruit), het achterlaten van alcohol en roken. Met de eerste tekenen van spataderen, therapeutische en respiratoire gymnastiek, dragen compressiekousen, preventieve en anti-recidiveringscursussen van conservatieve therapie worden aanbevolen. In dit geval is het mogelijk om langdurige remissie te bereiken en de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.

Methoden voor herkenning en behandeling van bekken spataderen

De toename van het lumen in de bloedvaten, de vorming van stolsels wordt spataderen genoemd. Met de uitbreiding van de perineale, vulvaire aders van het bekken, is de bloedcirculatie tussen de externe en interne voortplantingsorganen verstoord. Pathologie gaat gepaard met chronische, buigende pijn, dysurische stoornissen.

etiologie

Spataders van het bekken bij vrouwen kunnen zich op verschillende leeftijden ontwikkelen, maar pathologie treedt in de meeste gevallen op tijdens de reproductieve periode, tijdens de zwangerschap. Er is een overtreding van de uitstroom van bloed uit de bloedvaten van MT (plethorasyndroom), het lumen van het perineum, vulva expandeert, een tegengestelde stroming door de ovariumader (reflux) wordt waargenomen.

Waarom ontwikkelen spataderen van het bekken zich bij vrouwen?

• aangeboren zwakte van bindweefsels - vasculaire dysplasie;
• zware oefening;
• zwangerschap;
• anorgasmia;
• zittend werk;
• bekkenletsel;
• chronische gynaecologische ziekten;
• hormonale therapie, gebruik van oraal anticonceptiemiddel.

Interne spataderen ontwikkelen zich met valvulaire insufficiëntie van de eierstokaderen, wat leidt tot een toename van de vasculaire druk in de kleine bekkenvasculaire plexus. Een provocerende factor kan een afwijking zijn, een toename van de baarmoeder, die gepaard gaat met het buigen van het brede ligament en een verzwakte bloedstroom, de vorming van congestieve processen.

Geleidelijk vermindert de vasculaire tonus van het MT het geslachtshormoon progesteron, waarvan het niveau toeneemt tijdens het gebruik van anticonceptiva, na hormoonvervangingstherapie.

Klinisch beeld

Spataderen van het bekken veroorzaken een gevoel van volheid en pijn in de buik, onderrug, perineum en geslachtsdelen. Seksueel contact veroorzaakt pijn, ontwikkeling van bloedingen die moeilijk te stoppen is.

Bij het syndroom van veneus plethora verschijnen symptomen die lijken op ontstekingsziekten van het urogenitale stelsel, colitis en radiculitis. Vrouwen worden gehinderd door pijn in de onderbuik, die zich uitstrekt tot in het rectum, onderrug of perineum. Pijnsyndroom heeft een andere intensiteit, neemt toe in de tweede fase van de menstruatiecyclus.

Langdurige hypothermie, fysieke inspanning, staan, kan een aanval uitlokken. Meisjes hebben last van premenstrueel syndroom, menstruatiepijnlijk, het is moeilijk om de drang om te urineren te bedwingen, de blaas is niet volledig geleegd. Er is angst voor geslachtsgemeenschap als gevolg van pijn die gepaard gaat met intimiteit.

Er zijn 3 graden VRVMT, afhankelijk van de mate van ectasie en lokalisatie van het pathologische proces:

• Stadium 1 - de vaten zijn kronkelig, spinvormig, hebben een diameter van niet meer dan 5 mm, eventuele bekkenaders kunnen worden aangetast.
• 2 graden - het veneuze lumen zet uit tot 1 cm, de ovariële, parametrische, boogvormige plexus lijdt.
• 3 graden - de diameter van het lumen van bloedvaten is groter dan 1 cm, de pathologie beïnvloedt de baarmoeder plexus.

Spataders van de bekkenorganen bij vrouwen kunnen in verschillende vormen voorkomen: het syndroom van veneuze plethora en geïsoleerde spataderen van de vulva, perineum. Beide soorten ziekten worden meestal gelijktijdig gediagnosticeerd. Geïsoleerde vulvaire varicose wordt waargenomen bij vrouwen tijdens de vruchtbaarheid, in sommige gevallen blijft de pathologie bestaan ​​na de bevalling.

Als de ziekte wordt gecompliceerd door trombose, verschijnen de volgende symptomen:

• zwelling van de onderste ledematen;
• scherpe pijnen in de onderbuik, rectum, lumbale regio, onderste, linker ledemaat;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• valse drang om te poepen;
• dysurische aandoeningen;
• integumenten krijgen blauwachtige kleur, gespannen, warm aanvoelend;
• een foto van de vena saphena verschijnt in de buik.

Acute trombose treft meestal de linker holle of ovariumader. Naarmate de ziekte vordert, neemt de zwelling van de onderste ledematen toe, de gastrocnemius-spieren, heupen, billen, liezen en vena saphena raken over van het bloed en zijn duidelijk zichtbaar. Een gevoel van volheid verschijnt in de benen, wanneer u probeert een ledemaat te buigen, treedt een kenmerkende crunch en pijn op.

Diagnose van spataderen van het bekken

Tijdens een gynaecologisch onderzoek, een toename van de aders in het perineum en de vulva, zijn de slijmvliezen van de vagina opgezwollen en hebben een blauwachtige tint. Bij een bimanueel onderzoek zijn er pijnlijke gevoelens.

De diagnose wordt gesteld op basis van de uitgesproken symptomen van bekkenvarices, volgens de resultaten van een echografie met behulp van de duplex-scanmethode via de buikwand en op transvaginale wijze.

Laparoscopie kan nodig zijn. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk de toestand van de bloedvaten te beoordelen door een laparoscoop in de bekkenholte te introduceren. Voer zonodig onmiddellijk de behandeling uit, waarbij de ovariumaderen worden geligeerd.

Om de staat van de bekkenaders te bestuderen, is angioscanning van de vaten van de onderste ledematen vereist. Extreme venografie is nodig om de locatie en de omvang van het pathologische proces te verduidelijken. Met veneus plethorasyndroom wordt ovariografie gedaan met de introductie van een contrastmiddel in de eierstokaderen.

Conservatieve therapieën

Medicamenteuze behandeling van spataderen van het bekken wordt alleen in de beginfase uitgevoerd. Vrouwen krijgen venotonische medicijnen voorgeschreven die de tonus van de bloedvaten verhogen, de bloedcirculatie normaliseren, de lymfe-uitstroom. Deze groep omvat:

Het medicijn heeft niet alleen een positief effect op de conditie van de aderen, maar heeft ook een ontstekingsremmend effect.

Om bloedstolsels te voorkomen, is Pentoxifylline geïndiceerd. Het is een angioprotector die de viscositeit van het bloed verlaagt en de reologische eigenschappen verbetert. Het medicijn elimineert nachtelijke krampen, verlicht het chronische pijnsyndroom.

Normalisatie van de werkomstandigheden, het dragen van een verband, fysiotherapie klassen dragen bij aan het vertragen van de progressie van VRVMT. Niet-steroïde ontstekingsremmende middelen helpen pijnlijke pijn te verwijderen:

Als spataderen van het bekken gecompliceerd zijn door disfunctioneel baarmoederbloeden, voer dan homeostatische therapie uit.

Chirurgische behandeling

Symptomen van spataderen van het bekkende derde stadium, hardnekkige pijn, progressieve trombose wordt operatief behandeld. De embolisatie van de eierstokaderen wordt uitgevoerd onder hagiografische controle. Scleroserende preparaten worden in de vaten gebracht die het lumen doen sluiten. Een andere methode voor chirurgische behandeling is laparoscopie. De chirurg voert resectie uit of knipt de eierstokken af. Indien nodig wordt het plastic breed baarmoederband gehouden.

Hoe bekken spataderen in vulva en perineale lokalisatie te behandelen, als medicamenteuze therapie niet effectief is? Miniflebectomie wordt getoond - verwijdering van de aangetaste gebieden van oppervlakkige aderen door kleine huidpuncties. De operatie is gericht op het herstellen van de bloedcirculatie in diepe bekkenvaten.

De methode van microscopische sclerotherapie wordt met succes toegepast. Een fijn schuim wordt geïnjecteerd in het aangetaste vat, dat stilstaand bloed duwt en het lumen van het vat vernauwt, waardoor de vorming van een bloedstolsel wordt voorkomen. Met tromboflebitis van de aders van de MT en het bovenste deel van de dij, wordt een kruisectomie uitgevoerd - verband van de inguinale aderen, uitloging van de trombus.

Na de operatie worden ontstekingsremmende en flebotrope geneesmiddelen voorgeschreven aan vrouwen. Het wordt aanbevolen om constant ondergoed te dragen om de fysieke activiteit te verhogen.

VRVMT tijdens zwangerschap

Spataderen MT wordt gediagnosticeerd bij 30% van de vrouwen die het eerste kind dragen en bij 50% bij herhaalde zwangerschappen. VRVMT ontwikkelt zich vanwege de toename van het volume van de baarmoeder, knijpen in de bloedvaten. Tegen de achtergrond van stagnerende processen verliezen de wanden van de vaten hun elasticiteit en rek. De oorzaak van de ziekte kan zijn:

• hormonale veranderingen;
• snelle gewichtstoename;
• toename van het circulerend bloedvolume.

Detectie van de ziekte veroorzaakt problemen, omdat de symptomen niet-specifiek zijn. Voor de diagnose van diepe spataderen van het bekken tijdens de zwangerschap worden echografie en dopplerografie uitgevoerd.

Vrouwen worden gehinderd door pijn in de buik, frequente drang, moeite met plassen. Wanneer varicose vulvaire en perineaire aderen zwelling zijn van de bochtige aderen, gevormde vaatnetten, knobbeltjes, zijn ze gemakkelijk te zien tijdens een uitwendig onderzoek van de geslachtsorganen. Tromboflebitis gaat gepaard met koorts, slijmafscheiding uit de vagina, verslechtering van de gezondheid, er is een risico op een miskraam.

De ontwikkeling van bekkenvaataders tijdens de zwangerschap kan leiden tot placenta-insufficiëntie, foetale hypoxie en vroegtijdige bevalling. VRVMT dient als een indicatie voor een keizersnede, omdat er een hoog risico op bloedingen is tijdens de bevalling.

Spataderen bij zwangere vrouwen worden behandeld met een venostatische medicatie, vanaf het 2e en 3e trimester. Vrouwen moeten een compressieverband dragen, meer bewegen. Voor oppervlakkige spataderzalf, Troxevasin zalf, wordt Venoruton gebruikt om de huid te behandelen. Met de dreiging van foetale hypoxie wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Meestal passeren spataderen na de geboorte van een kind, maar in 10% gaat het lang mee en wordt het verergerd door herhaalde zwangerschappen.