Hoe is gemanifesteerde en behandelde trombose van de onderste ledematen

Trombose van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door een laesie van de aderen, wanneer een bloedstolsel (trombus) in hun lumen wordt gevormd om een ​​aantal redenen. Pathologie kan zowel oppervlakkige als diepe bloedvaten aantasten.

In elk geval wordt deze ziekte altijd geassocieerd met de nederlaag van de aderen: eerst veranderen ze met spataderen, daarna ontwikkelt de ontwikkelde vorm zich in de vorm van tromboflebitis en vervolgens trombose.

Maar niet noodzakelijkerwijs treedt trombose op in de ontstoken aders, het kan in gezonde voorkomen. In 70% van de gevallen zijn de vaten van de benen, vooral de onderbenen, aangedaan. In de geneeskunde, sprekend van trombose, bedoelen ze de nederlaag van de diepe aderen (DVT), het is in hen dat bloedstolsels het vaakst worden gevormd. Ondanks de asymptomatische zijn de gevolgen van de ziekte ernstig. Elke vierde persoon heeft trombose en elke vijfde persoon heeft laesies in de benen. Vanwege fysiologie komt trombose 5-6 keer vaker voor bij vrouwen. Een bloedstolsel veroorzaakt bijna altijd een ontstekingsreactie op de plaats van zijn voorkomen. Dit leidt tot de vorming van nieuwe bloedstolsels.

Binnen drie jaar kunnen mensen die lijden aan trombose in 35-70% van de gevallen invalide worden of een complicatie krijgen in de vorm van longembolie (PE). In Rusland worden jaarlijks 240.000 mensen ziek met trombose en sterven jaarlijks 60.000 patiënten aan deze ziekte. Elke minuut wordt deze diagnose gesteld aan één persoon (volgens de WHO). Er moet aan worden herinnerd dat de vorming van een bloedstolsel een beschermende reactie van het lichaam op eventuele schade is, als dat niet het geval was - mensen zouden zelfs door micro-verwonding door een bloeding sterven. Bloedstolsels bestaan ​​uit bloedplaatjes en collageen en verstoppen het beschadigde bloedvat, waardoor ze geen bloeding kunnen ontwikkelen. Met gezonde vaten absorberen ze zichzelf na genezing van wonden. Maar wanneer er een onbalans is tussen de coagulatie- en anticoagulatiesystemen, doen zich problemen voor.

Oorzaken van pathologie

Oorzaken van trombose kunnen als volgt zijn:

1. De meest voorkomende oorzaak is erfelijkheid (zwakte van de veneuze wand, slechte klepprestaties, spataderen).
2. Tumorprocessen. Als het bloed stolt, wordt het dikker en neemt de bloedstolsels toe.
3. Hormonale verstoringen tijdens zwangerschap, diabetes, myxoedeem, vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogeen en progesteron) dragen ook bij aan trombose.
4. Obesitas. Wanneer het metaboolsyndroom een ​​oestrogeen-leptine-analogon vormt, draagt ​​het bij aan het verschijnen van bloedstolsels.
5. Verschillende verwondingen, breuken en operaties met bloeding veroorzaken een verhoogd niveau van tromboplastine, het verdikt het bloed en versnelt de vorming van bloedstolsels.
6. Parese en verlamming van de benen. Spieratrofie vertraagt ​​de veneuze bloedstroom, bloedplaatjes kleven aan elkaar.
7. Septische aandoeningen: bloedinfecties, brandwonden, purulente processen, osteomyelitis, tuberculose - ze produceren toxines die bijdragen aan de vorming van trombotische massa's.

• roken;
• gebrek aan beweging;
• zwangerschap;
• gevorderde leeftijd;
• diabetes mellitus;
• extra zware lasten;
• lange luchtvluchten;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• lange revalidatieperiode met bedrust;
• bepaalde medicijnen nemen die de bloedstolling beïnvloeden;
• vaste soorten werk geassocieerd met het gebrek aan actieve beweging.

Ontwikkelingsmechanisme

De basisprincipes van bloedstolsels worden de triade van R. Virchow genoemd, naar de Duitse arts die ze formuleerde:

1. Ten eerste is de binnenwand van de ader beschadigd, of beter gezegd de endothelium-verandering.
2. Verhoogde bloedstolling. Er is een stof die de adhesie van bloedplaatjes tot een bloedstolsel versnelt.
3. Overtreding en vertragende bloedstroom bevordert trombose.

De belangrijkste oorzaak van trombose is verhoogde bloedstolling, als deze lang aanhoudt, neemt het risico op bloedstolsels vele malen toe.

Wat is inherent de trombose van de vaten van de onderste ledematen? Adertrombose is een ernstiger stadium waarbij spataderen zonder behandeling gaan. Als gevolg van de geleidelijke consolidatie van de vaten en de ontwikkeling van ontsteking daarin, treedt tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen op. De symptomen ervan verschillen aanvankelijk bijna niet van spataderen, de bloedvaten verkleinen, de bloedstroom vertraagt, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels, en als gevolg daarvan treedt trombose op. Dientengevolge kan de bloedstroom plaatselijk worden verstoord of het gehele systeem van bloedvaten beïnvloeden.

Trombose classificatie

Door plaque aan de wand te hechten, kan trombose zijn:

• pariëtale - een bloedstolsel is aan de muur bevestigd, interfereert niet met de bloedstroom, is minder gevaarlijk;
• occlusale - de ader is volledig geblokkeerd;
• gemengd - het bloedstolsel beweegt op en neer door de ader;
• Drijvend - een bloedstolsel dat langs de wand gaat, zijn punt zweeft in het lumen van de ader, het kan gemakkelijk loskomen en kleine bloedvaten binnendringen en blokkeren;
• multifocale trombose - bloedstolsels verschijnen op alle plaatsen.

Er zijn ook bepaalde vormen van trombose in de onderste ledematen zelf: de nederlaag van de oppervlakkige en diepe aderen, trombose van de slagaders van de benen, ileofemorale trombose van de benen.

Symptomatische manifestaties

In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch, de diagnose wordt gedetecteerd in de late stadia van de aanwezigheid van complicaties. In de pathologie van de onderste extremiteiten worden tekenen van trombose bij de helft van de patiënten als klassiek gezien, dat wil zeggen dat ze plotseling verschijnen, maar vaak wazig zijn. In het begin kan het zwaar zijn in de benen, hyperemie, warmtegevoel, pijn langs de aangetaste ader, vooral tijdens lichamelijke inspanning, vaak met een barstend karakter. Temperatuur kan oplopen tot 39ºС, nachtelijke krampen.

Zere been is heet om aan te raken, pijnlijk bij palpatie, iets later begint het te zwellen, de huid onder de trombose wordt bleek, begint te schijnen, wordt blauw. Onder de huid worden aders vergroot in de vorm van een koord tevoorschijn gehaald: ze zijn geseald, blauw, omgeven door een blauw netwerk van kleine bloedvaten, ze doen pijn en elke verandering in het weer. 'S Ochtends en' s nachts opstaan ​​wordt pijnlijk moeilijk: het is onmogelijk om meteen op je benen te staan ​​vanwege de pijn. Het is nodig om op te warmen en te lopen om de bloedbaan te verspreiden. Tegen de avond neemt de zwaarte in de benen weer toe, zijn er buigende, dringende, pijnlijke en trillende pijnen.

Frequente paresthesieën van het onderbeen (gevoel van gevoelloosheid en "kippenvel"). Vanwege de uitgesproken zwelling van de benen lijkt het volume te zijn vergroot, de gevoeligheid van het zieke been is verminderd. Aan de aangedane zijde wordt de huid dunner gemaakt. Bij het lopen op trappen en zelfs op een vlak oppervlak, wordt de pijn intenser.

Voor de diagnose van het uitvoeren van speciale functionele tests om DVT te bepalen:

• Homans-test - pijn ontstaat bij het buigen van de voet in de onderbenen;
• Lovenberg-test - toen een tonometer werd vastgezet met een manchet van een tonometer, was pijn in het aangedane been al merkbaar rond 80/100 mmHg, en in een gezond been was er geen pijn, zelfs niet bij 150 mmHg.

Als zich trombose in de dijbeenslagaders ontwikkelt, zijn de tekenen van de ziekte meer uitgesproken. Vaak wordt de gastrocnemiusspier van de onderste extremiteit aangetast, een plotselinge zwelling van de enkel en een schijnbare uitzetting van de beenspieren verschijnen. Het gebeurt vaak dat een gezond been pijn doet in plaats van een patiënt.

Trombose treft vaak het linkerbeen. In dit geval is er een gedeeltelijk herstel van de bloedstroom door collaterals, dus de symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Bij trombose van de dijbeenader zijn de symptomen hetzelfde, maar hun lokalisatie is hoger en ze zijn meer uitgesproken.

Hoge bloedstolsels zijn gevaarlijker in termen van embolie. Als de femorale en iliacale aders worden aangetast, ontstaat ileofemorale trombose. Hij belt vooral vaak TEL. Bij dit type ziekte verschijnen de eerste tekenen plotseling en abrupt: de inguinale plooi egaliseert, het onderbeenweefsel is gespannen, de huid is glanzend, het veneuze netwerk wordt versterkt door de ontwikkeling van collateralen, oedeem ontwikkelt zich in het been: van de voeten tot de lies.

De pijn die tegelijkertijd uit elkaar houdt, kan worden opgemerkt. Pathologie wordt gekenmerkt door verkleuring van de huid van de benen:

1. Het kan melkachtig wit worden, verschijnt bij kleine arteriole krampen. Het begin van het proces is plotselinge en gewelddadige, scherpe pijnen, scherpte, gevoelloosheid en kou van de benen, zwelling neemt toe, tenen verliezen hun gevoeligheid, pulsatie van de slagaders verdwijnt
2. De blauwachtige kleur wordt veroorzaakt door overlopende kleine haarvaatjes (de ziekte van Gregoire). Er is geen pulsatie van de slagaders aan de aangedane zijde, scherpe pijn in het been, scheuren, zeer sterk. Het hele been is opgezwollen, de huid is donkerblauw of zwart en er kunnen hemorragische blaren op verschijnen. Wanneer de ader volledig geblokkeerd is, ontwikkelt zich gangreen. Arteriële trombose treedt op wanneer een bloedstolsel uit een ader doordringt tijdens zijn migratie, met atherosclerose en letsel aan de slagaders. In zijn ontwikkeling doorlopen symptomen van trombose van de onderste ledematen met laesies van de slagaders verschillende stadia: van pijn, vermindering van gevoeligheid tot volledige immobilisatie.

Diagnostische maatregelen

Om de diagnose van DVT te bevestigen, wordt uitgevoerd:

Dubbelzijdig scannen

1. Radiopake flebografie is de meest accurate manier om trombose te detecteren. Deze methode identificeert nauwkeurig alle problemen in de aanwezigheid van een zwevende trombus.
2. Radionuclidescanning is de introductie van een speciale radioactieve stof in de aderen van de voet, die zich ophoopt in bloedstolsels en deze zones lijken te ontbreken.
3. Impedantieplethysmografie wordt bepaald door de snelheid van de bloedtoevoer naar de aders van het been en de toename van hun volume door de verandering in de elektrische weerstand van de weefsels.
4. De gouden standaard voor diagnostiek is Doppler-echografie en dubbelzijdig scannen. Dergelijke onderzoeksmethoden maken het mogelijk om de lokalisatie en het type trombus, de mobiliteit en lengte ervan te bepalen, om de mate van vernauwing van de aderen, de aard van de stolselbevestiging aan de aderwand, te beoordelen.
5. Tijdens CT- en MRI-flebografie worden alle gebieden met bloedstolsels en verminderde adervulling gedetecteerd - er is geen signaal van.

Verschillende functionele tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen: een symptoom van Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, een marcheertest, etc. Als longembolie wordt vermoed, worden röntgenfoto's van de longen met een radioactieve marker uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Deze complicaties worden niet voor intimidatie gegeven, maar als een herinnering dat trombose noodzakelijkerwijs moet worden behandeld, bij voorkeur in de vroege stadia, en alleen onder toezicht van een arts. Gevaar creëert een drijvende trombus met de ontwikkeling van longembolie en fatale afloop. Als kleine takken van arteriae pulmonalis worden geblokkeerd, ontwikkelen zich DN en hemorragisch longinfarct. In andere gevallen treedt chronische veneuze insufficiëntie op. Af en toe kan occlusieve trombose, indien onbehandeld, gecompliceerd worden door gangreen van de benen, abces van de aders is mogelijk tijdens de purulente fusie van een bloedstolsel.

Noodzakelijke behandeling

Veel mensen geloven dat de behandeling van trombose van de onderste extremiteiten vergelijkbaar is met de behandeling van spataderen. Dit is bij de wortel fout: er is geen trombus in het geval van spataderen, en het is mogelijk om zalven, massages, kompressen, lotions te gebruiken, in de aanwezigheid van een bloedstolsel is het nutteloos.

Behandeling voor trombose is alleen complex:

• het gebruik van anticoagulantia en trombolytica kunnen rechtstreeks in de ader worden geïnjecteerd;
• het gebruik van radicale methoden - het verwijderen van bloedstolsels met behulp van chirurgische ingrepen - trombectomie of het opzetten van een cava-filter in een ader.

Kava-filter creëert een barrière voor het migreren van bloedstolsels en voorkomt dat ze verder kunnen, als een val. Hun vestiging is speciaal aangewezen voor degenen die geen anticoagulantia moeten nemen.

Chirurgische methoden worden gebruikt in de volgende gevallen:

• met de dreiging van longembolie;
• met oplopende tromboflebitis;
• wanneer een bloedstolsel wordt gesmolten door etterend exsudaat;
• in aanwezigheid van zwevende bloedstolsels, wanneer conservatieve behandeling niet effectief is;

Na de operatie moet u zo snel mogelijk gaan lopen om te voorkomen dat er opnieuw bloedstolsels ontstaan. De beslissing over de behandeling van trombose wordt in elk geval door de arts samen met de chirurgen bepaald.

Het belangrijkste doel van conservatieve behandeling is om latere trombose te voorkomen, ontstekingen te verminderen en de microcirculatie te verbeteren. Voor dit doel worden directe anticoagulantia voorgeschreven, vooral vaak is het heparine. Bovendien worden langdurige anticoagulantia gebruikt - Fraxiparin, Clexane. Wijs angioprotectors toe om de microcirculatie te verbeteren - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Als trombolytica geïnjecteerde enzymstoffen - Urokinase, Streptokinase.

Ter verbetering van de reologische eigenschappen van het gebruikte bloed Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Deze medicinale oplossingen verbeteren de microcirculatie van bloed, waardoor de viscositeit en het stollingsvermogen afnemen. Ontstekingsremmers (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) verminderen pijn, verdunnen het bloed, verlichten zwelling en ontstekingsprocessen. Medicamenteuze therapie wordt aangevuld door elastisch verband.

Preventieve maatregelen

Voor preventieve doeleinden is het volgende noodzakelijk:

• stoppen met roken;
• controle van bloedsuiker en cholesterol;
• elastisch verband;
• uitsluiting van orale anticonceptiva;
• het dragen van comfortabele schoenen met een hakhoogte van niet meer dan 3-4 cm, dit kan ook een gematigde oefening omvatten;
• dagelijkse wandelingen van minstens 30 minuten per dag;
• het nemen van anticoagulantia;
• vasthouden aan de dag.

Alle acties moeten worden opgevolgd door de behandelende arts. Het is onmogelijk om de ziekte te starten - het heeft gevaarlijke gevolgen.

Voorbereiding en uitvoering van een operatie om bloedstolsels in de benen te verwijderen

Het concept van trombectomie, de indicaties voor zijn gedrag

Een trombectomie is een operatie om een ​​bloedstolsel te verwijderen dat het lumen van een bloedvat verstopt om de normale bloedstroom te herstellen.

Een bloedstolsel is een bloedstolsel dat een bloedvat gedeeltelijk of volledig verstopt. Het kan aan de vaatwand worden bevestigd door middel van een wand, drijflichaam of occlusiemiddel.

Het gevaarlijkste is een drijvende trombus, wanneer een uiteinde ervan wordt gewassen met bloed van alle kanten. Er bestaat een reëel gevaar dat het wordt afgescheiden van de vaatwand en in het hart komt, in de longen of in een ander belangrijk orgaan met de bloedstroom, wat leidt tot ernstige complicaties of de dood.

Een ziekte die bloedstolsels in bloedvaten diagnosticeert, wordt trombose genoemd. Bloedstolsels kunnen zich vormen in grote aderen en slagaders, in kleine capillaire vaten. Maar meer dan alle predisponerende diepe aderen van de onderste ledematen. Wanneer trombose van de aderen van de benen in de plaats van schending van de bloedstroom wallen, verkleuring van de huid, pijnlijke pijn lijkt. In ernstige gevallen kunnen spieratrofie, necrose en gangreen op de voet optreden.

Indicaties voor thrombectomie van de aderen van de onderste ledematen moeten worden overwogen:

• verstopping van een groot vat met een bloedstolsel - de inferieure vena cava;
• grote omvang van de bloedstolsel;
• drijvende trombus;
• zwangerschap, etc.

Chirurgie is gecontra-indiceerd bij patiënten:

• met een hoge mate van uitputting;
• met een psychische aandoening;
• in het laatste trimester van de zwangerschap;
• met tekenen van sepsis;
• met gangreen van de ledematen;
• met kwaadaardige tumoren, etc.

Alleen de arts beslist om op individuele basis een spoed- of electieve operatie uit te voeren voor elke patiënt.

De voordelen van trombectomie van de onderste ledematen zijn:

• lage invasiviteit;
• herstel van de bloedbaan van de ader;
• normalisatie van de toestand van de patiënt: eliminatie van zwelling, pijn, ongemak;
• snelle revalidatie.

Bij niet-geslaagde operaties zijn verschillende complicaties mogelijk in de vorm van terugval, wondinfectie, etc.

Opgemerkt moet worden dat het verwijderen van bloedstolsels uit het bloedvat een noodzakelijke noodmaatregel is om de toestand van de patiënt te verbeteren, maar de ziekte zelf niet elimineert - een trombose die een verplichte behandeling vereist.

Diagnose van trombose en voorbereiding op trombectomie

Alvorens te beslissen over de chirurgische ingreep, zal de fleboloog de juiste diagnose verduidelijken. Tijdens de diagnostische activiteiten wordt de exacte locatie van de trombus, de methode van bevestiging ervan aan de wand van het bloedvat en de mate van schade aan de weefsels als gevolg van verstoring van de normale bloedstroom vastgesteld.

De volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt bij de diagnose:

• Ultrageluid - duplex scanning van de bloedvaten van de onderste ledematen, waardoor een aderafsluiting wordt gevonden;
• flebografie - radiografie met de introductie in de ader van een speciaal contrastmiddel, toont de toestand van de aderen van de patiënt op het moment van inspectie;
• MRI (indien nodig);
• evaluatie van bloedtestresultaten.

Na diagnose schrijft de arts de dag van de trombectomie voor, geeft belangrijke pre-operatieve aanbevelingen.

Het is vermeldenswaard dat de chirurgische behandeling van de beenaderen wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, daarom worden er geen speciale voorbereidende maatregelen genomen. Tijdens deze periode wordt de patiënt aanbevolen:

• draag comfortabele, ruime schoenen die geen bloedvaten in je benen knijpen;
• medicatie annuleren als ze eerder zijn voorgeschreven;
• bereid het been voor op een operatie: verwijder het haar, voer hygiëneprocedures uit.

In dit geval is het niet nodig om de darm te reinigen met een klysma.

De essentie van de operatie om een ​​bloedstolsel van de onderste ledematen te verwijderen

Thrombectomie vereist moderne apparatuur en speciaal opgeleide artsen. De techniek van de operatie is niet bijzonder moeilijk en stelt u in staat bloedstolsels te krijgen in bijna alle slagaders en aders. Er zijn 2 manieren om trombectomie uit te voeren:

• traditioneel (met uitsnijden van het vat);
• endovasculaire.

Met de traditionele techniek om deze operatie uit te voeren, wordt een ader gevonden en ingesneden boven het aangedane gebied. Met behulp van een speciaal gereedschap om de trombus te verwijderen, interfereert met de bloedstroom. Vervolgens wordt de incisie gehecht.

Endovasculaire trombectomie kan worden gebruikt om een ​​bloedstolsel te verwijderen met een katheter met aan het eind een opgeblazen ballon, terwijl de integriteit van het verstopte bloedvat behouden blijft, met uitzondering van een kleine incisie om in de ader te komen.

Chirurgen met een katheter vinden een bloedstolsel, vangen het op en brengen het naar buiten. Tijdens de operatie wordt de manipulatie van de ballonkatheter gevolgd met röntgenstralen.

De reinigingsprocedure voor bloedstolsels kan meerdere keren worden uitgevoerd. Vervolgens wordt de plaats van uitrusting die in de ader binnenkomt gehecht. Een elastisch verband wordt aangebracht op het geopereerde been.

Met een gediagnosticeerde flotatie-trombus kan een extra cava-filter worden geïnstalleerd voor aanvullende verzekeringen. Het gespecificeerde apparaat met een plotselinge afscheiding van een bloedstolsel kan het op de juiste plaats houden en ernstige complicaties voorkomen. Na de operatie wordt controle-arteriografie uitgevoerd.

De chirurgische interventie van dit type wordt uitgevoerd op de afdeling vaatchirurgie en kan, afhankelijk van de complexiteit, enkele minuten tot 2 uur duren.

Postoperatieve periode

Na trombectomie van de aders van de onderste ledematen, succesvol uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten, kan de patiënt binnen enkele dagen terugkeren naar het dagelijks leven.

Tijdens de postoperatieve periode wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd zoals voorgeschreven door de behandelende arts:

• bloedverdunners om de vorming van nieuwe bloedstolsels te voorkomen (Warfarine);
• preparaten voor de normalisatie van de microcirculatie en herstel van de adertoon (pentoxifylline);
• speciale zalven voor bloedstolsels (hepatrombine);
• antioxidanten;
• vitamines, etc.

Om verschillende complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om in de eerste 6 maanden na de ingreep enkele aanbevelingen te volgen:

• trainen, maar niet om het geopereerde been te laden;
• een actieve levensstijl leiden;
• gebruik elastische compressie: verbanden, kousen, kousen, panty's;
• eet goed;
• fysiotherapie toepassen;
• lichte zelfmassage uitvoeren;
• zich onthouden van het bezoeken van baden, sauna's;
• slechte gewoonten elimineren.

In sommige gevallen kan, ondanks naleving van alle aanbevelingen van een specialist, veneuze trombose van de onderste ledematen worden herhaald. In dit opzicht moet regelmatig door een fleboloog worden onderzocht en, indien nodig, worden behandeld.

Dus, met tijdig uitgevoerde trombectomie en de vervulling van alle afspraken van de behandelende arts, zal de patiënt in staat zijn om in korte tijd naar het gewone leven terug te keren.

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen: symptomen, behandeling, preventie

Adertrombose wordt gekenmerkt door het verschijnen van een bloedstolsel (trombus) in het veneuze lumen. Een bloedstolsel veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie, verandert de structuur en de grootte van aders. Trombose kan zonder klachten optreden, in 20% van de gevallen verschijnen pijn en bewegingsbeperking in de zieke ledemaat.

Gevaar voor trombose

Let op: complicaties van trombose kunnen levensbedreigend zijn.

Ongeveer 25% van de bevolking lijdt aan een verscheidenheid aan trombose. Meer pathologie van de aderen is gebruikelijk bij vrouwen (5-6 keer vaker dan bij mannen). Ongecontroleerde inname van medicijnen, overgewicht, omgevingsfactoren dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

Meestal treft trombose de beenaders. Het veneuze netwerk van de onderste ledematen bestaat uit twee delen - oppervlakkig en diep. De processen die plaatsvinden met de oppervlakkige aderen, kunnen we visueel zien. Maar de pathologie van de aderen van de onderste ledematen blijft vaak niet herkend, vanwege de externe ontoegankelijkheid.

De meeste veneuze trombose van de onderste ledematen vindt precies in het diepe gedeelte plaats. Een bloedstolsel vormt zich in een paar dagen en is losjes gehecht aan de wand van de ader. Het is op dit moment dat hij zich kan afscheuren en langs het vaatbed van het lichaam kan bewegen, wat blokkering kan veroorzaken in vrijwel elk deel van de bloedsomloop.

Oorzaken van veneuze trombose van de onderste ledematen

De meest voorkomende oorzaken van trombose zijn:

• erfelijke en aangeboren vaatziekten - zwakte van de aderwand, onvoldoende functionaliteit van de veneuze kleppen, spataderen (spataderen), fistels (shunts tussen de bloedvaten en aderen, leidend tot de injectie van arterieel bloed in de aderen);
• tumorprocessen - Veroorzaakt een toename van de bloedstolling, verdikking en trombusvorming;
• hormonale factor - disfunctie van exogene en endogene klieren, hormonaal falen tijdens de zwangerschap, hormoontherapie. Vrouwelijke geslachtshormonen (progesteron en oestrogeen) dragen bij aan de vorming van bloedstolsels;
• body overgewicht - met zwaarlijvigheid in het lichaam in grote hoeveelheden, wordt een analoog van vrouwelijke geslachtshormonen gevormd - leptine, dat een verhoogde adhesie (adhesie) van bloedplaatjes veroorzaakt, die de bloedstolling beïnvloedt en bijdraagt ​​aan trombusvorming;
• verwondingen met bloeding, breuken en chirurgische ingrepen - leiden tot een verhoogde vorming van tromboplastineweefsel, wat bloedstolsels en trombotische alertheid veroorzaakt;
• parese en verlamming van de benen - verminderde fysiologische innervatie en musculaire immobiliteit met atrofie veroorzaken een vertraging en verstoorde bloedstroom in de aderen, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels;
• ernstige infectieuze processen - septische condities (algemene bloedbesmetting), volume etterende processen, brandwonden van een groot oppervlak van het lichaam, uitgesproken ontsteking van de longen. Micro-organismen maken gifstoffen vrij die bijdragen aan de vorming van trombotische massa's;

Bijdragende factoren sluiten aan bij de oorzaken van bloedstolsels:

• gevorderde leeftijd;
• sedentaire levensstijl en werk (kantoorpersoneel);
• super zware ladingen;
• obesitas;
• alcoholmisbruik en roken.

Hoe werkt een bloedstolsel (ontwikkelingsmechanisme)

De meest voorkomende theorie van trombose is de Virchow-triade.

Het bestaat uit drie hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van het trombotische proces:

1. Schade (verandering) van de aderwand. Traumatische ruptuur van het endotheel (binnenste laag) van de ader, mechanische compressie of uitrekking creëert omstandigheden voor de vorming van een bloedstolsel.
2. Verhoogde bloedstolling. Isolatie van weefseltromboplastine, trombine en andere stollingsfactoren in de bloedbaan leidt tot de hechting van bloedcellen en de aanvullende vorming van stoffen die bijdragen aan dit proces.
3. Overtreding van de dynamische processen van de bloedstroom. Lange bedrust, een geforceerde immobiele toestand, cholesterolformaties (plaques) in de vaten dragen bij aan de verstoring van de normale bloedstroom door het vat. De resulterende vortex-achtige stroom begunstigt ook voorwaarden voor trombusvorming.

Symptomen van diepe veneuze trombose van de extremiteiten

Bij de vorming van een bloedstolsel merken de patiënten op:

• oplopend in het avondgewicht in de benen,
• gewrongen, drukkende, pijnlijke en schokkende pijnen aan het eind van de dag;
• paresthesie van het onderbeen (gevoel van gevoelloosheid en "kippenvel");
• ernstig oedeem en een toename van het volume van de onderste ledematen;
• bleekheid en blauwheid van de huid, dunner worden van de huid;
• ontsteking van de aderen (flebitis) lokale en algemene temperatuurstijging.

Na onderzoek bepaalt de arts:

• glanzende huidskleur;
• zwelling en verminderde shin-gevoeligheid;
• verbeterde tekening en bloedvulling van de oppervlakkige aderen van het onderbeen (als gevolg van de uitstroom van bloed door het collaterale uit de diepe aderen);
• lagere temperatuur van de zere voeten, vergeleken met gezond.

Diagnostiek en tests

Om de diagnose van diepe adertrombose van de ledematen te bevestigen, wordt een contrast-röntgenonderzoek van de veneuze bloedvaten uitgevoerd - flebografie.

Het flebogram identificeert duidelijk tekenen van veneuze trombose:

• "Chopped vein" - breuk van de contraststroom in het getroffen gebied;
• duidelijke afname van het aderlumen;
• Het "ruwe" binnenoppervlak van het vat als gevolg van de vorming van cholesterolplaques;
• ongekleurde formaties gesplitst met de wanden van aderen (trombi).

Doppler-echografie - stelt u in staat om de eigenschappen van de beweging van bloed door de aderen te evalueren, vanwege de reflectie van ultrasone golven van bloedcellen. Atraumatische diagnostische methode met 90% nauwkeurigheid. Wanneer Doppler wordt gemeten door de snelheid van de bloedstroom, het volume van de bloedstroom, het verschil van deze indicatoren op symmetrische ledematen.

Specifieke tekenen van functionele testen hebben een informatief belang:

• Homans-symptoom - positie van de patiënt op de rug met benen gebogen op de knieën. De arts houdt een passieve flexie van de voet vast. In het geval van pijn en ongemak in de gastrocnemius spier, kunnen we concluderen dat er een bloedstolsel is;
• Mozes test - wordt in twee fasen uitgevoerd: - wanneer het scheenbeen in de richting van voren naar achteren wordt geperst. De tweede fase - het been in zijdelingse richting samendrukken. Als er een diepe veneuze trombose is, manifesteert de pijn zich alleen in het eerste geval;
• test Lovenberg - het opleggen van een manchet van een bloeddrukmeter in het middengedeelte van de tibia en een toename van de druk daarin tot 150 mm Hg. Art. veroorzaakt pijn onder de manchet in de spieren van het been, wat wijst op trombose;
• Lisker-bord - bij het kloppen op het oppervlak van de scheenbeenrand is er pijn in het bot. Dit pleit in het voordeel van trombose;
• teken van louvel - uiterlijk of verhoogde pijn in de onderbenen bij hoesten of niezen;
• marching test - van de tenen tot de lies van de patiënt, wordt een elastisch verband aangebracht in continue rondes. De patiënt wordt gevraagd om een ​​paar minuten te lopen. Dan wordt het verband verwijderd. In het geval van pijn en zichtbare verwijde saphenous aders, wordt geconcludeerd dat er een trombose is;
• Pratt-test - 1 - liggend, de omtrek van het scheenbeen wordt gemeten, vervolgens wordt het been opgetild en leegt het onderzoekslichaam de oppervlakaderen met massagebewegingen van de handen. Elastisch verband wordt op het been aangebracht (van de vingers naar boven). Na enkele minuten lopen van de patiënt, wordt het verband verwijderd. Met het verschijnen van pijn en ongemak, evenals een toename van het volume van het been, is er een vermoeden van trombose;
• mayo-pratt-onderzoek - in een liggende positie op een vlak oppervlak wordt een kussen onder de voeten van de patiënt geplaatst. De specialist leegt de oppervlakaderen met een massage en brengt een tourniquet aan in het bovenste deel van de dij. Met de gelegde tourniquet wordt de patiënt aangeboden om ongeveer een half uur te lopen. Met het verschijnen van scherpe pijnen in de benen en een gevoel van barsten, kunnen we praten over trombose.

De studie wordt aangevuld met sphygmografie, huidthermometrie, flebotonometrie en radio-isotooptechnieken.

Behandeling van diepe veneuze trombose van de extremiteiten

In milde gevallen is poliklinische behandeling toegestaan. Maar in ieder geval met bedrust tot 2 weken.

Conservatieve behandeling

Het is gebaseerd op verschillende specifieke groepen medicijnen:

• direct werkende anticoagulantia - Heparine wordt het meest gebruikt. Het behandelingsmechanisme is gebaseerd op de "verdunning" van het bloed door het functioneren van trombine te verminderen en de productie van antitrombine te verbeteren. Doses van heparine worden individueel door de arts gekozen. Het wordt geïnjecteerd in injecteerbare vorm. Moderne, verlengde (met verlengde actie) vormen worden gebruikt - Clexane, Fraxiparin;
• indirecte anticoagulantia - Warfarin, Coumadin. Deze geneesmiddelen voorkomen de vorming van trombine en onderdrukken de vorige vorm - protrombine. Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven onder nauw toezicht van medisch personeel om mogelijke complicaties in de vorm van bloeding te voorkomen;
• enzymsubstanties met trombolytische eigenschappen - Streptokinase, Urokenaz. Ze hebben het vermogen om de gevormde bloedstolsels goed op te lossen en verdere bloedstolling te voorkomen. Geïntroduceerd in stationaire omstandigheden in de vorm van druppeloplossingen.
• geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, enz.) Deze therapeutische oplossingen verbeteren de microcirculatie van het bloed, waardoor de viscositeit en het stollingsvermogen afnemen. Worden geïntroduceerd in de vorm van druppelinfusies in hoeveelheden van 200 tot 1000 ml, soms meer;
• ontstekingsremmende medicijnen - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, etc. hebben het vermogen om pijn te verminderen, het bloed te verdunnen, zwelling en ontstekingsprocessen te verlichten. Toewijzen als tabletten en injecteerbare formulieren.

Medicamenteuze therapie wordt aangevuld door de aangedane extremiteit te verbinden met een elastisch verband. Het is belangrijk om de juiste methode te volgen - het verband wordt toegepast in de buikligging, met ingeklapte aderen, met rondjes vanaf de tenen en daarboven.

Let op: in plaats van verbanden kunt u speciale compressiekledingstukken (kousen, sokken) gebruiken. De grootte en mate van compressie wordt gekozen door de arts. Het is noodzakelijk om linnen in een bed te doen, voordat u opstaat en te verwijderen wanneer u kunt gaan liggen.

Chirurgische behandeling van trombose

De bewerking wordt toegewezen als:

• met de ontwikkeling van ernstige ontsteking van de aderen - tromboflebitis;
• met de waarschijnlijkheid van een bloedstolsel en het risico van longembolie (PE);
• de verspreiding van het trombotische proces;
• trombus zit niet vast aan de vaatwand (flotatie).

De operatie is gecontra-indiceerd in:

• de aanwezigheid van de acute fase van het proces;
• in het geval van gedecompenseerde ziekten van het hart en het ademhalingssysteem;
• acute fases van infecties.

Methoden voor chirurgische behandeling van trombose

Moderne geneeskunde is een groot aantal auteursrechtelijke methoden bekend voor de behandeling van veneuze trombose van de onderste ledematen. Onze taak is om kennis te maken met de belangrijkste.

thrombectomy

De meest gebruikte operatiemethoden, met als taak de bestaande verse (tot 7 dagen) trombus te verwijderen, om de normale bloedcirculatie door het bloedvat te herstellen of door collateralen.

Operatie Troyanova - Trendelenburg

Door een incisie in de lies, wordt een grote vena saphena afgescheiden, die op verschillende manieren gehecht kan worden, of vastgemaakt met speciale klemmen die bloed doorlaten maar de losgemaakte klonters repareren.

Installatie van filters

Speciale paraplu-achtige filters worden in de holte van de inferieure vena cava geplaatst. Zo wordt een obstakel gecreëerd voor de verspreiding van bloedstolsels door de bloedbaan en hun intrede in belangrijke bloedvaten.

Methoden van traditionele geneeskunde bij de behandeling van trombose van de onderste ledematen

Om de aandoening te verlichten en de ontwikkeling en verspreiding van een bloedstolsel te belemmeren wordt aanbevolen voor thuisbehandeling:

• sap van uien met honing (sap vermengd met honing in gelijke verhoudingen, dring 3 dagen aan en bewaar gedurende 10 dagen in de koelkast). Neem driemaal daags een eetlepel. Het effect is te wijten aan de aanwezigheid van natuurlijke anticoagulantia;
• witte acaciatint - bevat glycosiden en oliën die het bloed kunnen verdunnen. Tinctuur de huid over de trombose en neem 3 druppels oraal 5 druppels oraal in. De loop van de behandeling is een maand;
• afkooksel van hopbellen. Neem een ​​halve kop 4 keer per dag gedurende een maand.

Voeding en dieet

Met het overtollige gewicht moet je er vanaf komen. In het dieet moet voldoende verrijkte voedsel zijn. De voorkeur gaat uit naar groenten en fruit die bijdragen aan de versterking van de wanden van bloedvaten - rozenbottel, kool, dille, knoflook, watermeloen, zuring.

Nuttige producten die koper - zeevruchten bevatten. Koper is een bron van materiaal voor elastine, dat deel uitmaakt van de wand van de aderen.

Is belangrijk: limiet - alcohol, overtollig vet, chocolade en koffie, mayonaise.

Preventie van trombose van de onderste ledematen

Als preventieve maatregel zijn motorregime, joggen en lange wandelingen natuurlijke manieren om aderaandoeningen te voorkomen.

Regelmatig gieten en baden met koud water dat enkele minuten duurt, vermindert het risico op het ontwikkelen van vaatziekten aanzienlijk. Stoppen met roken en alcohol zijn ook gunstig voor de gezondheid van de aderen.

Als er tekenen van spataderen zijn, zal een vroeg bezoek aan een arts en de uitvoering van alle aanbevelingen de voortgang van de ziekte en het optreden van complicaties belemmeren.

20.096 totaal aantal vertoningen, 6 keer bekeken vandaag

Hoe een bloedstolsel uit een ader in het been te verwijderen?

Thrombectomy - chirurgie om een ​​bloedstolsel uit het vasculaire systeem te verwijderen. Bloedstolsels - bloedstolsels, worden gevormd in de aderen, capillaire vaten en slagaders. Niet alle factoren die het mechanisme van trombose-ontwikkeling in gang zetten, zijn de moderne geneeskunde bekend. Maar het is absoluut zeker dat het proces van stolselvorming een gevolg is van hemostase.

De bewerking wordt uitgevoerd met behulp van verschillende technieken. Ze heeft medische indicaties en contra-indicaties. Manipulatie wordt op een geplande manier uitgevoerd, evenals noodhulp aan de patiënt. De beslissing wordt genomen door de chirurg.

Thrombectomie omvat de incisie van de huid waardoor het bestaande bloedstolsel wordt verwijderd. Maar vaak gebruikten endoscopische opties waarmee u de traumatische impact kunt minimaliseren, verkort de revalidatieperiode.

De interventie helpt om de normale bloedsomloop te herstellen, maar het geneest spataderen niet. Overweeg hoe de verwijdering van een bloedstolsel in het been wordt uitgevoerd, welke methoden chirurgen gebruiken en welke aanbevelingen moeten worden gevolgd tijdens de postoperatieve periode.

Wat in dit artikel:

Indicaties voor chirurgische verwijdering van trombus in het been

Trombusvorming is de vorming van een trombus in het been of de aders van andere delen van het lichaam, dit is een ernstige pathologie die een reële bedreiging vormt, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor iemands leven. Van bijzonder gevaar is diepe veneuze trombose, omdat de patiënt meestal geen symptomen heeft, geen externe veranderingen.

Wanneer een bloedstolsel afkomt, komt het, samen met de stroom van biologische vloeistof, in de longslagader terecht, als gevolg hiervan treedt trombo-embolie op. Met zo'n proces gaat de telling nog minutenlang door, vaak is het beeld deplorabel - een plotselinge dood.

Voor spataderen dienen patiënten een arts te raadplegen voor profylactisch onderzoek. Als een bloedstolsel werd gevonden in de benen, is het noodzakelijk om het te verwijderen. De indicaties voor interventie zijn als volgt:

• Dubbelzijdig scannen van de bloedvaten onthulde een grote trombus in de ledemaat;
• Drijvende (mobiele) trombus in het been. Zo'n bloedstolsel kan op elk moment loskomen, wat leidt tot het optreden van acute occlusie;
• Ernstige spataderen en klein bekken;
• Tromboflebitis en flebothrombosis kunnen niet worden genezen met behulp van medicijnen;
• Hoge waarschijnlijkheid van occlusie van de longslagader of coronaire bloedvaten.

Een operatie voor een bloedstolsel aan het been wordt uitgevoerd tijdens tromboflebitis bij zwangere vrouwen. De interventie is ook geïndiceerd voor personen die gediagnosticeerd zijn met progressieve diepe veneuze trombose van de onderste ledematen.

Contra-indicaties voor de operatie:

1. De aanwezigheid van pathologieën in de geschiedenis, die zich in een ernstige vorm voordoen.
2. Sepsis.
3. Depletie van het lichaam.
4. Gangreen van de voeten.
5. Oncologische pathologie.
6. Gestosis tijdens zwangerschap.
7. Bloedarmoede.
8. Posttromboflebitisch syndroom.

Thrombectomie wordt niet aanbevolen voor patiënten die geen behandeling met antistolling tolereren en voor patiënten die na bestraling tromboflebitis hebben gehad.

Operatietechnieken

Dus, hoe kunnen bloedstolsels uit een ader in het been worden verwijderd? Chirurgische ingreep om een ​​bloedstolsel in de onderste ledematen te verwijderen, wordt op twee manieren uitgevoerd. De eerste manier - de arts verwijdert tijdens de manipulatie van de getroffen ader of vat.

De tweede techniek is een endovasculaire techniek, waarbij alleen een bloedstolsel kan worden verwijderd, het vat niet wordt weggesneden. Met andere woorden, de dokter raakt hem niet aan.

De belangrijkste gebieden voor de lokalisatie van bloedstolsels, die de vaatwanden opvangen, zijn de aderen van de onderste extremiteiten, die in de vena cava en dij slagaders stromen. De keuze voor een bepaalde interventiemethode wordt altijd individueel bepaald door de arts.

Houd bij het kiezen van een techniek rekening met dergelijke momenten:

• Lokalisatie van de trombus;
• Type bloedstolsel - voering, dichtbij de muur, centraal of occlusief;
• De toestand van het bloedvat. Bepaal de mate van schending van de structuur, het niveau van vervorming van de vaatwanden;
• Leeftijdsgroep van de patiënt;
• Het algemene welzijn van de patiënt.

Onder endovasculaire technieken die een goed alternatief voor massieve conservatieve behandeling lijken te zijn, is selectieve trombolyse de meest populaire. De essentie van de techniek - gebruik van een katheter geïnjecteerd in de medicijnoplossing van het bloedstolsel (het medicijn behoort tot de farmacologische groep van trombolytica). Hierdoor kan de trombus oplossen. Deze techniek wordt alleen gebruikt bij kleine en "verse" bloedstolsels.

De effectiviteit van selectieve trombolyse neemt toe wanneer mechanische fragmentatie van een vloeibaar stolsel ook wordt gebruikt door middel van een katheter. In deze uitvoeringsvorm gebruikt de chirurg een ballonkatheter.

Aspiratie van het stolsel door een katheter wordt gedaan met behulp van instrumenten op het moment van het creëren van een negatieve belasting, die een breed lumen hebben.

Om de effectiviteit te verhogen en mogelijke complicaties te voorkomen, wordt tegelijk de mechanische afbraak van een bloedstolsel uitgevoerd, gevolgd door een trombolytische behandeling.

Endovasculaire trombectomiemethode

Bij patiënten met veneuze insufficiëntie is er een hoog risico op bloedstolsels in de vaten en bloedvaten. De belangrijkste methode om de aanwezigheid van een stolsel te diagnosticeren, is ultrasoon dubbelzijdig scannen. Het stelt je niet alleen in staat om een ​​bloedstolsel te vinden, maar bepaalt ook de dichtheid, de aanwezigheid van bewegende fragmenten, de mate van overlapping van het vasculaire lumen.

Het gevaar van het pathologische proces is dat het in 99% van de gevallen zonder symptomen verloopt, als het bloed zonder weerstand passeert. Het is ook vereist om de "leeftijd van de trombus" te bepalen, deze wordt bepaald door het aantal tijdelijke oplossingen.

Verwijdering van een bloedstolsel in het been wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Het verdient de voorkeur om de endovasculaire methode voor een trombus in de benen te gebruiken, omdat u hierdoor een bloedvat kunt redden. Het gebruik van angiografie bepaalt de locatie van het pathologische gebied.

De interventie bestaat uit verschillende fasen:

1. De chirurg bepaalt de lokalisatie van een bloedstolsel.
2. De wand van het bloedvat is ingesneden.
3. Een lege ballonkatheter wordt ingebracht door de incisie.
4. De arts beweegt de katheter langzaam naar het stolsel, terwijl hij tegelijkertijd zijn positie in het vat bestuurt door middel van röntgenstralen.
5. Wanneer een trombus en een katheter in contact komen, wordt fysiologische zoutoplossing in het apparaat geïnjecteerd.
6. Het gereedschap Ballon wordt langzaam uitgetrokken.

De gestrekte katheter vangt de trombus, "leidt" naar de plaats van de incisie. Het is het gebruik van een katheter die de kans op zwaar bloeden tot een minimum beperkt.

Traditionele trombectomiemethode

Wanneer spataderen vaak bloedstolsels vormen. Ze kunnen gemakkelijk in de vena cava terechtkomen, leiden tot verstopping van de longslagaders, wat leidt tot negatieve gevolgen en zelfs tot de dood. Een spoedoperatie is noodzakelijk in gevallen waar er een hoog risico is op het ontwikkelen van gangreen van de benen.

De interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De arts krijgt toegang met een snee in de lies of de onderste ader. Voor het behoud van veneuze kleppen, worden katheters met twee cilinders gebruikt tijdens de operatie.

Om een ​​trombus te verwijderen met traditionele trombectomie, wordt een incisie gemaakt net boven de plaats van een bloedstolsel. Tegelijkertijd kan een bloedstolsel uit elk deel van het lichaam worden verwijderd. Vervolgens introduceert de chirurg een speciaal hulpmiddel waarmee het bloedstolsel naar buiten kan worden verwijderd. De incisieplaats is gehecht. De operatie is afgelopen.

Als een bloedstolsel is afgebroken, is het lumen van de longslagader gesloten en wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd. De chirurg krijgt toegang tot het open hart - geleidt de opening van de borstkas.

Tijdens de manipulatie van de patiënt is verbonden met een gasmasker.

Laserverwijdering van bloedstolsels in de onderste ledematen

Laserverwijdering van een bloedstolsel in een vat is een relatief nieuwe manier. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een arts gaat een katheter binnen in de holte van de ader boven de locatie van het stolsel - laserstralen bewegen erlangs, ze dragen bij aan het lijmen van het veneuze lumen. Met deze techniek is het mogelijk om alleen de getroffen delen van het vat te sluiten.

Laserbehandeling van beentrombose heeft zijn voor- en nadelen. De nadelen zijn de prijs van manipulatie - vrij hoog. Een ander nadeel: de effectiviteit alleen met een diameter van bloedvaten tot 1 cm, anders wordt het aanbevolen om trombectomie uit te voeren.

Een belangrijk nadeel is het feit dat de patiënt na ablatie in dit gebied spataderen kan ontwikkelen. Contra-indicaties voor laserbehandeling: overgewicht bij een patiënt, atherosclerose van de bloedvaten.

• Lage invasiviteit;
• Niet nodig om te snijden;
• pijnloos;
• Korte hersteltijd;
• Lage kans op terugval;
• Het schip redden.

Na laser verwijdering van een bloedstolsel, is de revalidatieperiode kort - 4-5 dagen. Na de procedure is het niet nodig om in stationaire omstandigheden te zijn, de patiënt kan naar huis gaan.

Periode na de operatie

Na trombectomie van de aders van de onderste ledematen ontvangt de patiënt aanbevelingen van de behandelende arts. In de regel is de herstelperiode kort, een week na de manipulatie kunt u terugkeren naar het normale leven.

Na de operatie is medicatietherapie vereist. Het gaat om het gebruik van drugs. Dus, medicijnen worden voorgeschreven om het bloed te verdunnen - helpen bij het voorkomen van de vorming van nieuwe bloedstolsels (warfarine).

Om de microcirculatie te normaliseren en de aarstoon te herstellen, wordt het aanbevolen om Pentoxifylline te gebruiken. Het behandelingsregime omvat plaatselijke agentia, zoals Gepatrombin-zalf. Om algehele welzijn te behouden, moet je vitamines nemen.

Zes maanden na de operatie moet u deze aanbevelingen opvolgen:

1. Om het geopereerde been te trainen.
2. Leid een actieve levensstijl, speel sport.
3. Draag postoperatieve compressiekledingstukken.
4. Eet goed en evenwichtig.
5. Een lichte massage van het geopereerde been uitvoeren (helpt de doorbloeding te verbeteren).
6. Weigeren om het bad / sauna te bezoeken.

Na trombectomie zijn complicaties zeldzaam. In sommige gevallen kan er bloed uit de incisie stromen. Als het bloeden niet binnen twee dagen stopt, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Als de wond niet op de juiste manier wordt behandeld, bestaat het risico op infectie - de wond zwelt op, wordt rood en doet pijn wanneer hij wordt gepalpeerd. De kosten van trombectomie hangen af ​​van de kliniek en de woonplaats van de persoon, de prijs van 20.000 roebel.

Methoden voor de behandeling van trombose worden besproken in de video in dit artikel.

Thrombectomie: indicaties, techniek, mogelijke gevolgen

De essentie van de methode

De essentie van de operatie om een ​​bloedstolsel te verwijderen met de nederlaag van de diepe aderen van de onderste ledematen is om de locatie, de accijnzen en met een minimale mate van letsel nauwkeurig te identificeren om het te verwijderen. Dankzij dit is het mogelijk om de normale bloedstroom in de bloedvaten te herstellen, pijn te verlichten, vermoeidheid van de benen en hun zwelling.

Deze manipulatie wordt bij de meeste patiënten uitgevoerd, omdat het wordt beschouwd als een van de veiligste en meest effectieve technieken die worden gebruikt voor tromboflebitis.

Indicaties en contra-indicaties

Thrombectomie is geïndiceerd bij patiënten met:

• tromboflebitis;
• scherpe pijn in de onderste ledematen;
• uitgesproken intoxicatie van het lichaam, samenvallende spataderen;
• ernstige tromboflebitis;
• traumatische phlebothrombosis;
• zwevende bloedstolsels;
• blauwe phlegmasy zonder symptomen van gangreen;
• PE.

Verwijdering van een veneuze trombus is ook geïndiceerd voor tromboflebitis bij zwangere vrouwen. Bovendien wordt de operatie uitgevoerd op personen die niet zijn verbeterd door conservatieve behandeling van diepe veneuze trombose.

Trombo-embolie kan niet worden uitgevoerd als er ten minste een van de volgende contra-indicaties is:

• de aanwezigheid van bijkomende ziekten die in ernstige vorm voorkomen;
• sepsis;
• ernstige uitputting van het lichaam;
• gangreen van de onderste extremiteit;
• kanker van elke lokalisatie en ernst;
• gestosis bij zwangere vrouwen;
• ernstige zwangerschap;
• bloedarmoede;
• de aanwezigheid van posttromboflebitisch syndroom.

Trombectomie is ook gecontra-indiceerd bij patiënten die geen behandeling met antistolling tolereren en bij mensen die tromboflebitis hebben ontwikkeld nadat ze een radiotherapiebehandeling hebben ondergaan.

Voor- en nadelen van de operatie

De belangrijkste voordelen van de operatie om een ​​veneuze trombus in het been te verwijderen, zijn:

• minimaal risico op letsel;
• volledig herstel van de veneuze doorbloeding;
• verwijderen van onaangename symptomen - pijn, vermoeidheid, zwelling;
• een aanzienlijke vermindering van de revalidatieperiode.

De nadelen van de procedure omvatten het risico op herhaling van tromboflebitis en infectie van het wondoppervlak. Maar als de manipulatie wordt uitgevoerd door een competente fleboloog, zullen er geen complicaties optreden.

opleiding

Voorbereiding voor de veneuze trombectomie van de onderste ledematen bestaat uit de implementatie van dergelijke elementaire regels:

• alle geneesmiddelen annuleren (inclusief lokale blootstelling), die eerder werden gebruikt voor tromboflebitis;
• draag comfortabele schoenen gedurende meerdere dagen voor de operatie;
• Aan de vooravond van de interventie moet u uw voet grondig wassen en alle haren afscheren.

U moet ook een uitgebreid medisch onderzoek ondergaan, wat essentieel is voor het succes van de operatie.

Typen en technologie van

Verwijdering van een bloedstolsel uit een ader kan op twee manieren worden gedaan:

• traditionele;
• endovasculair, waarbij alleen een bloedstolsel uit de veneuze wand kan worden verwijderd (het vat wordt niet weggesneden).

Er zijn andere methoden voor trombectomie:

• introductie van KAVA-filters;
• het uitvoeren van crosssectomie;
• ROTAREX.

Maar dit zijn slechts aanvullende technieken die niet in alle klinieken worden gebruikt. Bestudeer kort de techniek van traditionele en endovasculaire trombectomie.

Traditionele methode

Om een ​​bloedstolsel te verwijderen met behulp van de traditionele methode, snijdt een arts de ader iets boven de locatie van het bloedstolsel. In dit geval kan een bloedstolsel overal vandaan worden verwijderd, ook vanuit het liesgebied.

Wanneer de voorbereidende fase wordt uitgevoerd, introduceert de arts een speciaal instrument waarmee de trombus zorgvuldig wordt verwijderd. De incisieplaats is gehecht - en de procedure kan als voltooid worden beschouwd.

Endovasculaire techniek

Endovasculaire trombectomie voor tromboflebitis wordt uitgevoerd door het gebruik van een speciale katheter. De essentie van deze procedure ligt in het feit dat een kleine cartridge wordt ingebracht door een speciale incisie, die wordt gebruikt om bloedstolsels te detecteren en extraheren.

Met behulp van een speciaal apparaat wordt de katheter langzaam opgeblazen tot de vereiste maat. Hierdoor treedt afstoting en verwijdering van veneuze trombus naar het oppervlak op.

Gedurende de procedure wordt de locatie van de katheter gevolgd met röntgenstralen. Als er veel bloedstolsels zijn, worden deze allemaal afwisselend gedetecteerd en verwijderd. Daarna wordt de katheter verwijderd en wordt de wond gehecht.

Met behulp van endovasculaire trombectomie worden bloedstolsels in de bloedvaten in de lies en in andere delen van de onderste ledematen verwijderd. Het is het gebruik van een katheter die het risico op hevig bloeden tot een minimum beperkt.

Onlangs heeft de verwijdering van veneuze bloedstolsels door laser veel populariteit gekregen. Deze procedure is pijnloos en zeer effectief, maar vrij duur, dus niet elke patiënt kan het betalen.

Herstelperiode

Na de operatie moet de patiënt een revalidatiecursus ondergaan, die bestaat uit:

• het gebruik van bloedverdunnende geneesmiddelen die de re-formatie van bloedstolsels verhinderen (bijvoorbeeld Vifarina);
• het gebruik van geneesmiddelen die de veneuze bloedstroom normaliseren (pentoxifylline);
• het aanbrengen van speciale trombosezalven (hepatrombine);
• het uitvoeren van vitaminetherapie;
• gebruik van antioxidanten, etc.

Ook wordt na een operatie om bloedstolsels in de onderste ledematen te verwijderen, aanbevolen:

• fysieke oefeningen uitvoeren die het zieke ledemaat niet teveel belasten;
• vermijd langdurig zitten of staan;
• gebruik compressieondergoed - kousen, verbanden, panty's;
• eet goed;
• fysiotherapie-sessies bijwonen;
• masseer regelmatig het zere been;
• Gebruik de sauna of het bad niet;
• stoppen met roken;
• maak geen misbruik van alcohol.

De duur van de revalidatiecursus is een puur individuele factor. Het is noodzakelijk om de bovenstaande regels niet minder dan een half jaar na de trombectomie te vervullen. Dan moet u contact opnemen met uw arts om de diagnose te herhalen, waarvan de resultaten zullen aantonen of aanvullende manipulaties nodig zijn om het lichaam te herstellen na de operatie en, in het bijzonder, overgedragen tromboflebitis.

Mogelijke complicaties

Na de operatie kan de patiënt enige tijd bloed in het incisiegebied hebben. Als het bloeden niet stopt, moet u een arts raadplegen.

Zoals reeds opgemerkt, kan een bacteriële infectie worden geassocieerd met een niet-oordelende wondbehandeling. De incisie wordt rood, gezwollen en pijnlijk. De vorming van ettering is mogelijk, wat onmiddellijke medische interventie vereist.

Kosten van

Thrombectomie van de aderen van de benen is een vrij dure procedure. De kosten zijn afhankelijk van de regio waar de patiënt verblijft en de kliniek waar deze zal worden gehouden. De laagste prijs is echter 20.000 roebel.

Het is natuurlijk vrij duur, maar er is niets waardevoller dan gezondheid. En als het niet wordt hersteld, zullen de gevolgen en methoden om zich ervan te ontdoen veel meer vergen, niet alleen geld, maar ook tijd en moeite.