Wat is het sinusritme van het ECG

Het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam dat bloed aan al zijn weefsels levert, is het hart. De mate van oxygenatie van de hersenen en de functionele activiteit van het hele organisme hangen af ​​van de systematische samentrekkingen van zijn spieren. Voor de excitatie van het spierweefsel van het hart is een impuls (elektrisch signaal) van de geleidende cardiomyocyten noodzakelijk.

Normaal gesproken produceren deze trillingen een sinusknoop - de kenmerken van het hartritme hangen af ​​van hun frequentie en locatie. In de moderne geneeskunde worden ziekten van het cardiovasculaire systeem gedetecteerd met behulp van een speciale onderzoeksmethode - elektrocardiogram. Experts in de praktijk schrijven haar gedrag voor voor de diagnose van pathologieën van de hartspier, het volgen van het beloop van bestaande aandoeningen, voorafgaand aan een operatie en voor preventieve doeleinden.

ECG-resultaten bieden artsen specifieke gegevens over hartactiviteit. In ons artikel zullen we informatie geven over de kenmerken en parameters van het normale hartritme, mogelijke afwijkingen. We zullen onze lezers ook vertellen wat een sinusritme op een ECG is en hoe de pathologische symptomen ervan kunnen worden bepaald.

Hartslagkenmerken

De opkomst van elektrische verschijnselen in het hart wordt veroorzaakt door de beweging van natrium- en kaliumionen in de myocardische cellen, die de noodzakelijke voorwaarden schept voor de excitatie, samentrekking en vervolgens de overgang naar de oorspronkelijke toestand van de hartspier. Elektrische activiteit is kenmerkend voor alle soorten myocardcellen, maar alleen cardiomyocyten van het geleidende systeem hebben spontane depolarisatie.

Een van de belangrijkste parameters van de normale functie van het hart is het sinusritme, wat aangeeft dat de bron van spiercontracties afkomstig is van het Kate-Flac-knooppunt (of sinusgebied van het hart). De regelmatige herhaling van opkomende cardiale impulsen wordt bepaald op een cardiogram bij gezonde mensen en bij patiënten met hartpathologieën.

ECG-decodering wordt als volgt uitgevoerd:

• evaluatie van de regelmaat van de hartslag;
• het tellen van het aantal hartspiercontracties;
• de definitie van "pacemaker" - de bron van voorkomen en excitatie in de hartspier;
• studie van de functie van geleiding van de puls door het hart.

De hartslag van een gezonde volwassene varieert van 60 tot 90 slagen per minuut. Tachycardie duidt op een toename van de hartslag, bradycardie - een vermindering. Om de "pacemaker van het hart" (het gebied van het hart dat wordt opgewekt door impulsen) te bepalen, wordt het verloop van de excitatie geëvalueerd door de bovenste delen - de atria. Deze indicator wordt ingesteld door de verhouding van de tanden van het ventriculaire complex. Sinusritme, de verticale positie van de EOS (elektrische as van het hart, die de kenmerken van de structuur ervan weergeeft) en de normale hartslagindicator geven de afwezigheid van eventuele afwijkingen in het werk van de hartspier in het lichaam van de patiënt aan.

Wat betekent sinusritme?

De structuur van de hartspier bestaat uit vier kamers, die gescheiden zijn door kleppen en scheidingswanden. In het rechter atrium, in de zone van samenvloeiing van de bovenste en onderste holle aderen, is er een bepaald centrum dat bestaat uit specifieke cellen die elektrische impulsen verzenden en het ritme instellen op regelmatige herhalingen van spiercontracties - de sinusknoop.

De cardiomyocyten die het vormen worden gegroepeerd in bundels, ze hebben een spilvormige vorm en worden gekenmerkt door een zwakke samentrekkende functie. Ze zijn echter ook in staat om ontladingen te genereren, evenals processen van neuronen met een gliale coating. De sinusknoop zet de hartspierbeweging, waardoor de normale afgifte van bloed aan de weefsels van het menselijk lichaam.

Daarom is het uiterst belangrijk om een ​​regelmatig sinusritme te behouden om de functie van het hart te evalueren. Op het ECG geeft deze indicator aan dat de impuls precies afkomstig is van het hoofd (sinus) knooppunt - de norm is 50 slagen per minuut. De verandering geeft aan dat de elektrische energie die de hartspier stimuleert, afkomstig is uit een ander deel van het hart.

Bij het interpreteren van de definitieve cardiogramgegevens wordt speciale aandacht besteed aan:

• op QRS (ventriculair complex) na de P-golf;
• voor het interval (tijdsinterval) PQ - in het normale bereik van 120 tot 200 milliseconden;
• op de vorm van de P-golf, die op elk punt van het elektrische veld constant moet zijn;
• met tussenpozen van de Р-Р zijn vergelijkbaar met de rand van de intervallen van de R-R;
• op segment T wordt waargenomen voor elke tand van R.

tekenen van

Niet elke moderne persoon kan opscheppen over een gebrek aan hartproblemen. Zeer vaak worden tijdens ECG pathologische aandoeningen zoals blokkade, die wordt getriggerd door een verandering in de transmissie van impulsen van het zenuwstelsel naar het hart, aritmie als gevolg van de inconsistentie van de systematiek en sequentie van myocardiale contracties gedetecteerd. Onregelmatig sinusritme, dat een verandering in de cardiografische index aangeeft - de afstand tussen de tanden van het cardiogram, kan wijzen op disfunctie "pacemaker".

De diagnose "sick sinus syndrome" wordt gesteld op basis van klinische gegevens en hartslag. Om deze parameter te bepalen, gebruikt de arts die de ECG-resultaten interpreteert de volgende berekeningsmethoden: deel het getal 60 door het R-R-interval uitgedrukt in seconden, vermenigvuldig het getal 20 met het aantal tanden van de ventriculaire complexen dat binnen drie seconden wordt uitgevoerd.

Verstoring van het sinusritme op het ECG betekent de volgende afwijkingen:

• aritmie - verschillen in tijdsintervallen R-R meer dan 150 milliseconden, meestal wordt dit fenomeen waargenomen tijdens inademing en uitademing en is het gevolg van het feit dat op dit moment het aantal slagen fluctueert;
• bradycardie - de hartslag is minder dan 60 slagen / minuut, het P-P interval is verhoogd tot 210 ms, de juistheid van de voortplanting van de excitatiepuls is behouden;
• rigide ritme - het verdwijnen van zijn fysiologische onregelmatigheid als gevolg van verminderde neurovegetatieve regulatie, in dit geval een afname van de R-R afstand met 500 ms;
• tachycardie - hartfrequentie hoger dan 90 slagen / minuut, als het aantal contracties van het hartspierweefsel toeneemt tot 150 slagen / minuut, ST-elevatie en dalende depressie van het PQ-segment worden waargenomen, kan atrioventriculair blok II optreden.

Oorzaken van sinusaritmie

De opwinding van de patiënt kan leiden tot de conclusie van een ECG, dat gegevens over de onregelmatigheid en instabiliteit van het sinusritme aangeeft. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke afwijkingen zijn:

• alcoholmisbruik;
• aangeboren of verworven hartafwijkingen;
• roken van tabak;
• mitralisklep prolaps;
• acuut hartfalen;
• het lichaam vergiftigen met giftige stoffen;
• ongecontroleerd gebruik van hartglycosiden, diuretische en antiarrhythmica;
• neurotische stoornissen;
• verhoogde schildklierhormoonspiegels.

Als de onregelmatigheid van het sinusritme niet wordt geëlimineerd door de adem- en medicinale monsters vast te houden, is het kenmerkend dat de patiënt:

• cardiomyopathie;
• myocarditis;
• ischemische ziekte;
• pathologieën van het bronchopulmonale systeem;
• bloedarmoede;
• ernstige vegetatieve dystonie;
• diplomatieke holtes van het hart;
• endocriene klierziekten;
• elektrolytabnormaliteiten.

Functies bij jonge patiënten

De cardiogramparameters van het kind verschillen aanzienlijk van de resultaten van een volwassen ECG - elke moeder weet hoe vaak haar hart klopt. De fysiologische tachycardie wordt verklaard door de anatomische kenmerken van het lichaam van het kind:

• tot 1 maand HR varieert van 105 tot 200 slagen / min;
• tot 1 jaar - van 100 tot 180;
• tot 2 jaar - van 90 tot 140;
• tot 5 jaar - van 80 tot 120;
• tot 11 jaar - van 75 tot 105;
• tot 15 - van 65 tot 100.

Het ritme van de oorsprong van de sinus wordt geregistreerd bij kinderen zonder defecten in de hartspier, het klepapparaat of de bloedvaten. Normaal gesproken moeten bij een grafische ECG-opname de P-segmenten voor de ventriculaire systole dezelfde vorm en afmeting hebben, de HR overschrijdt de leeftijdsindicatoren niet. Onstabiele hartslag en ectopie van de sinus is een signaal voor het zoeken naar ongunstige factoren die een afname van de activiteit van het hoofdknooppunt van het hartgeleidingssysteem veroorzaken.

Sick sinussyndroom wordt waargenomen bij te vroeg geboren baby's, baby's die zuurstofdeficiëntie ervaren tijdens de prenatale ontwikkeling, pasgeborenen met verhoogde bloeddruk in de schedel, baby's met vitamine D-tekort, adolescenten - ritmeveranderende processen worden geassocieerd met de snelle groei van het lichaam van een kind en vasculaire dystonie. Fysiologische aandoeningen van het sinusritme gaan voorbij zonder specifieke behandeling omdat de regulatie van hartcontracties verbetert en het centrale zenuwstelsel gerijpt is.

Een disfunctie van het sinusritme van een pathologische aard kan worden veroorzaakt door een ernstig infectieus-inflammatoir proces, genetische predispositie, aangeboren structurele anomalieën en misvormingen van de hartspier. In dit geval schrijft de cardioloog therapeutische en profylactische maatregelen voor aan de kleine patiënt onder omstandigheden van continue bewaking van de functionele activiteit van het hart.

Samengevat de bovenstaande informatie, zou ik willen toevoegen dat het ECG een eenvoudige en goedkope diagnostische methode is, met behulp waarvan in een korte tijd het disfunctioneren van de hartspier kan worden gedetecteerd. Als er echter ernstige pathologische veranderingen optreden, volstaat het niet om een ​​definitieve diagnose van deze techniek te stellen - de patiënt krijgt echocardiografie, een echografie van het hart en een coronair onderzoek van zijn bloedvaten.

Sinusritme: wat is het, hoe ziet het eruit op het ECG, mogelijke overtredingen

Uit dit artikel zul je leren: wat leert het sinusritme van het hart, wat kunnen de afwijkingen zijn, om signalen van een normaal en pathologisch sinusritme door ECG te bepalen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Onder het sinusritme van het hart begrijpen de reguliere reductie van alle afdelingen van het myocardium als gevolg van het stimuleren van elektrische impulsen van de sinusknoop - de belangrijkste pacemaker in het hart. Dit betekent dat het hartritme van elke gezonde persoon een sinus is.

Neem contact op met een cardioloog voor een gekwalificeerd ECG-transcript, waarin de hartslag voor het eerst wordt geëvalueerd.

Het concept en de kenmerken van het sinusritme

Het hart is het centrale orgaan van de bloedsomloop. Het krimpt automatisch, onafhankelijk, en terwijl dit gebeurt, behoudt het lichaam vitaliteit. Autonome activiteit is mogelijk als gevolg van clusters van speciale zenuwcellen in bepaalde delen van het hart. De grootste cluster wordt de sinusknoop genoemd. Het bevindt zich in het bovenste deel van het hart en straalt regelmatig spontane, krachtige elektrische impulsen uit, die door alle afdelingen van het myocard gaan en zorgen voor een consistente samentrekking. Dit fenomeen is de basis van normale normale hartslagen.

Sinusritme is een indicator van een elektrocardiogram (ECG) dat aangeeft dat het hart samentrekt als gevolg van impulsen die uitgaan van de sinusknoop. Als deze ECG-indicator in orde is, betekent dit dat de hoofdpacemaker gezond is en voldoende kracht heeft om andere focussen van spontane elektrische activiteit te onderdrukken (kleine en minder actieve knooppunten in het myocardium).

Beschrijving van de belangrijkste kenmerken van normale hartslagen:

1. Frequentie - in het bereik van 60 tot 90 / minuut.
2. Regelmaat - elke volgende hartslag treedt op met regelmatige tussenpozen.
3. Volgorde - elke samentrekking vindt plaats in dezelfde richting, waarbij achtereenvolgens eerst de boezems en vervolgens de ventrikels worden vastgelegd, hetgeen wordt weerspiegeld in de geluidskarakteristieken van de eerste en tweede tonen, evenals op het ECG.
4. Fysiologische variabiliteit - het vermogen om de hartslag te veranderen met behoud van regelmaat en consistentie in reactie op externe en interne invloeden (bijvoorbeeld beweging, slaap, ervaring, pijn, koorts, etc.)

Wat kunnen overtredingen zijn

Zelfs als tekenen van sinusritme worden geregistreerd op een ECG, betekent dit niet dat er geen afwijkingen in het lichaam kunnen zijn. Het is mogelijk dat er impulsen optreden bij het hoofdknooppunt, maar niet overeenkomen met normale kenmerken. De meest voorkomende schendingen staan ​​in de tabel.

SINUS RHYTHM

Hartritme afkomstig van de sinusknoop, sinusritme genaamd. Bij gezonde volwassenen varieert de frequentie van het sinusritme van 60 tot 100 per minuut. De meeste patiënten met een hartaandoening worden ook gediagnosticeerd met een sinusritme.

Tekenen van sinusritme op een ECG zijn:

- de aanwezigheid van een P-golf vóór elk QRS-complex;

- P-golfpositief in afleidingen I, II en negatief in aVR;

- constant en normaal interval P - Q (0,12 - 0,20 s).

Sinustachycardie - sinusritme met een frequentie van meer dan 100 per minuut. Oorzaken sinustachycardie kan de toon van het sympathische zenuwstelsel (fysieke of emotionele stress), verminderde vagale tonus, sinus laesie, het effect van verschillende giftige stoffen, besmettelijke stoffen en koorts te verhogen, het ontvangen van een aantal medicijnen.

Sinus-bradycardie - sinusritme met een frequentie van minder dan 60 per minuut. Oorzaken sinusbradycardie kan een verhoging van vagale tonus, verminderde tonus van het sympathische zenuwstelsel, het effect op de sinusknoop (hypoxia, myocardiaal infarct, vooral de achterwand), infectieuze en toxische effecten (hypothyreoïdie, tyfus, difterie, ontvangen hartglycosiden en antiaritmica).

Sinusaritmie - sinusritme met een variabiliteit van het interval P - P (R - R) 0,16 s en meer. Er zijn respiratoire en niet-respiratoire sinusaritmie. Bij respiratoire aritmieën is er een duidelijk verband tussen de duur van de hartcyclus en de fasen van de ademhaling, die wordt veroorzaakt door veranderingen in de tonus van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel. Niet-respiratoire sinusaritmie wordt meestal geassocieerd met een laesie van de sinusknoop zelf bij patiënten met ischemische hartziekte, myocarditis en intoxicatie met hartglycosiden.

ECG 1. Sinusritme, Norm

HR = 68 per minuut E. as 46 ° - normaal. P - Q = 0,148 s. P = 0,096 s. QRS = 0,068 s. Q - T = 0,353 s.

Sinusritme. De spanning is bevredigend. De normale positie van de elektrische as van het hart.

ECG 2. sinustachycardie

HR = 107 per minuut E. De as van 85 ° is verticaal. P - Q = 0,160 s. P = 0,098 s. QRS = 0,067 s. Q - T = 0,275 s. Sinustachycardie. De spanning is bevredigend. De verticale positie van de elektrische as van het hart.

ECG 3. Sinusbradycardie

HR = 52 per minuut E. 42 ° as is normaal. P - Q = 0,216 s. P = 0,110 s. QRS = 0,091 s. Q - T = 0,404 s. Sinus bradycardie. De spanning is bevredigend. De normale positie van de elektrische as van het hart.

ECG 4. Sinusaritmie

HR = 89 per minuut E. 60 ° as is normaal. P - Q = 0,192 s. P = 0,100 s. QRS = 0,074 s. Q - T = 0,316 s. Sinus aritmie. De spanning is bevredigend. De normale positie van de elektrische as van het hart.

Sinusritme van het hart op het ECG - wat het betekent en wat het kan vertellen

Hartritme dat afkomstig is van de sinusknoop, en niet van andere gebieden, wordt sinus genoemd. Het wordt bepaald bij gezonde mensen en bij sommige patiënten die lijden aan een hartaandoening.

Hartimpulsen verschijnen in de sinusknoop en divergeren vervolgens langs de atria en ventrikels, waardoor het spierorgaan samentrekt.

Wat betekent het en wat zijn de normen

Sinusritme van het hart op een ECG - wat betekent het en hoe het te bepalen? Er zijn cellen in het hart die een momentum creëren vanwege een bepaald aantal beats per minuut. Ze bevinden zich in de sinus- en atrioventriculaire knopen, ook in de Purkinje-vezels die het weefsel van de hartkamers vormen.

Sinusritme op het elektrocardiogram betekent dat deze impuls wordt gegenereerd door de sinusknoop (de norm is 50). Als de getallen verschillend zijn, wordt de puls gegenereerd door een ander knooppunt, wat een andere waarde geeft voor het aantal beats.

Normaal gezond sinusritme van het hart is normaal met een andere hartslag, afhankelijk van de leeftijd.

Normale waarden in het cardiogram

Wat let op bij het uitvoeren van elektrocardiografie:

1. De tand P op het elektrocardiogram gaat zeker vooraf aan het QRS-complex.
2. De PQ-afstand is 0,12 seconden - 0,2 seconden.
3. De vorm van de P-golf is constant in elke afleiding.
4. Bij volwassenen is de ritmefrequentie 60 - 80.
5. De P - P afstand is vergelijkbaar met de R - R afstand.
6. De tand P in de normale toestand moet positief zijn in de tweede standaardlead, negatief in de lead aVR. In alle andere leads (dit is I, III, aVL, aVF) kan de vorm ervan variëren afhankelijk van de richting van de elektrische as. Meestal zijn de P-tanden positief in zowel de I-lead als de aVF.
7. In de leidingen V1 en V2 is de P-golf 2-fasen, soms kan deze meestal positief of overwegend negatief zijn. In leads van V3 tot V6 is de tand grotendeels positief, hoewel er uitzonderingen kunnen zijn, afhankelijk van de elektrische as.
8. Voor elke P-golf in de normale toestand moet het QRS-complex worden gevolgd, de T-golf.Het PQ-interval bij volwassenen heeft een waarde van 0,12 seconden - 0,2 seconden.

Sinusritme en de verticale positie van de elektrische as van het hart (EOS) tonen aan dat deze parameters binnen het normale bereik liggen. De verticale as toont de projectie van de positie van het orgel in de borst. Ook kan de positie van een orgaan zich bevinden in semi-verticale, horizontale, semi-horizontale vlakken.

Wanneer het ECG een sinusritme registreert, betekent dit dat de patiënt nog geen problemen met het hart heeft. Het is erg belangrijk om tijdens het onderzoek geen zorgen te maken en niet nerveus te zijn, om geen valse gegevens te krijgen.

U moet het onderzoek niet onmiddellijk na lichamelijke inspanning doen of nadat de patiënt te voet naar de derde of vijfde verdieping is geklommen. Je moet de patiënt ook waarschuwen dat je een half uur voor het onderzoek niet moet roken, om geen valse resultaten te krijgen.

Overtredingen en criteria voor hun vastberadenheid

Als er een zin in de beschrijving staat: sinusritmestoornissen, dan wordt een blokkade of aritmie geregistreerd. Aritmie is een storing in de ritmevolgorde en de frequentie ervan.

Blokkades kunnen worden veroorzaakt als de excitatieoverdracht van de zenuwcentra naar de hartspier wordt verstoord. De versnelling van het ritme laat bijvoorbeeld zien dat met een standaard opeenvolging van weeën de hartritmes worden versneld.

Als er een zin over een onstabiel ritme in de conclusie verschijnt, is dit een manifestatie van een lage hartslag of de aanwezigheid van sinusbradycardie. Bradycardie beïnvloedt de menselijke toestand nadelig, omdat de organen niet de hoeveelheid zuurstof ontvangen die nodig is voor normale activiteit.

Als een versneld sinusritme wordt geregistreerd, is dit hoogstwaarschijnlijk een manifestatie van tachycardie. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het aantal hartslagslagen groter is dan 110 slagen.

Interpretatie van de resultaten en diagnose

Om aritmieën te diagnosticeren, moet een vergelijking van de verkregen indicatoren met de normindicatoren worden gemaakt. De hartslag binnen 1 minuut mag niet meer dan 90 zijn. Om deze indicator te bepalen, hebt u 60 seconden nodig (gedeeld door de duur van het R-R-interval (ook in seconden) of vermenigvuldigt u het aantal QRS-complexen in 3 seconden (de lengte van de tape is 15 cm) met 20.

Zo kunnen de volgende afwijkingen worden vastgesteld:

1. Bradycardie - HR / min. Minder dan 60, soms wordt een toename van het P-P-interval tot 0,21 seconden geregistreerd.
2. Tachycardie - hartslag neemt toe tot 90, hoewel andere ritmestoornissen normaal blijven. Vaak kan een schuine inzinking van het PQ-segment worden waargenomen en het ST-segment - oplopend. In één oogopslag ziet dit er als een anker uit. Als de hartslag hoger is dan 150 slagen per minuut, treden blokkeringen van de 2e graad op.
3. Een aritmie is een onregelmatig en onstabiel sinusritme van het hart, wanneer de R-R-intervallen meer dan 0,15 seconden verschillen, wat gepaard gaat met veranderingen in het aantal slagen per ademhaling en uitademing. Komt vaak voor bij kinderen.
4. Stijf ritme - overmatige regelmaat van contracties. R-R verschilt minder dan 0,05 sec. Dit kan te wijten zijn aan een defect in de sinusknoop of een schending van de autonome regulatie ervan.

Oorzaken van afwijkingen

De meest voorkomende oorzaken van ritmestoornissen kunnen worden overwogen:

• overmatig alcoholmisbruik;
• eventuele hartafwijkingen;
• roken;
• langdurig gebruik van glycosiden en antiaritmica;
• uitsteeksel van de mitralisklep;
• pathologie van de functionaliteit van de schildklier, inclusief thyreotoxicose;
• hartfalen;
• myocardiale ziekten;
• infectieuze laesies van kleppen en andere delen van het hart - een ziekte van infectieuze endocarditis (de symptomen zijn vrij specifiek);
• overbelasting: emotioneel, psychologisch en fysiek.

Aanvullend onderzoek

Als de arts tijdens het onderzoek van de resultaten ziet dat de lengte van het gedeelte tussen de P-tanden en hun lengte ongelijk is, is het sinusritme zwak.

Om de oorzaak te bepalen, kan de patiënt worden aanbevolen om aanvullende diagnostiek te ondergaan: de pathologie van het knooppunt zelf of de problemen van het autonome knoopsysteem kunnen worden geïdentificeerd.

Vervolgens wordt Holter-bewaking toegewezen of een medicijntest uitgevoerd, die het mogelijk maakt om uit te vinden of er een pathologie is van het knooppunt zelf of dat het vegetatieve systeem van het knooppunt is gereguleerd.

Zie de videoconferentie voor meer informatie over het zwakte syndroom van deze site:

Als blijkt dat de aritmie het gevolg was van verstoringen in het knooppunt zelf, dan worden corrigerende metingen van de vegetatieve status benoemd. Als om andere redenen andere methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld implantatie van een stimulerend middel.

Holter-monitoring is een gebruikelijk elektrocardiogram dat gedurende de dag wordt uitgevoerd. Vanwege de duur van dit onderzoek kunnen experts de toestand van het hart bij verschillende stressgraden onderzoeken. Bij het uitvoeren van een normaal ECG ligt de patiënt op een bank en bij het uitvoeren van Holter-monitoring kan men de toestand van het lichaam tijdens de periode van lichamelijke inspanning bestuderen.

Behandelingstactieken

Sinusritmestoornissen vereisen geen speciale behandeling. Het verkeerde ritme betekent niet dat er een van de genoemde ziekten is. Hartritmestoornissen zijn een veelvoorkomend syndroom dat op elke leeftijd voorkomt.

Het vermijden van hartproblemen kan enorm worden geholpen door het juiste dieet, dagelijks regime en gebrek aan stress. Het zal nuttig zijn om vitamines te nemen om het hart te behouden en de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren. In de apotheek kunt u een groot aantal complexe vitaminen vinden die alle noodzakelijke componenten en gespecialiseerde vitamines bevatten om het werk van de hartspier te ondersteunen.

Naast hen kunt u uw dieet verrijken met voedingsmiddelen als sinaasappels, rozijnen, bosbessen, bieten, uien, kool en spinazie. Ze bevatten veel antioxidanten die het aantal vrije radicalen reguleren, waarvan de overmatige hoeveelheid hartinfarcten kan veroorzaken.

Voor de goede werking van het hart heeft het lichaam vitamine D nodig, dat voorkomt in peterselie, kippeneieren, zalm en melk.

Als u het voedingspatroon op de juiste manier volgt, kunt u het dagelijkse regime volgen om lang en ononderbroken werk van de hartspier te garanderen en zich er tot zeer hoge leeftijd geen zorgen over maken.

Tot slot nodigen we u uit om een ​​video te bekijken met vragen en antwoorden over hartritmestoornissen:

Tekenen van sinusritme op ecg

Sinds de ontwikkeling van de methode voor het opnemen en analyseren van een elektrocardiogram (ECG) door Einthoven in 1903 en het in de klinische praktijk introduceert, heeft het werk van talloze onderzoekers de kennis over het tempo en de pathologie van het hartritme, de functie van het geleidende systeem, sterk verdiept. Voor de analyse van het hartritme (PC) is de studie van de morfologie van de ECG-curve in de tijd van groot belang.

Een goed ritme speelt een grote rol bij het optimaal functioneren van het hart. Allereerst is het verbonden met de hoofdfunctie van het hart - de pulserende pomp. Het is het juiste ritme dat zorgt voor de juiste opeenvolging van cycli van samentrekking van zowel de verschillende bijgesneden als van het hele hart.
Analyse van de ritmische activiteit van het hart wordt triviaal gereduceerd tot rekening houdend met de juistheid van het ritme en de geleiding, de waarde van de hartslag.

In de methode van ECG-analyse is het van fundamenteel belang om de aanwezigheid of afwezigheid van sinusritme bij een bepaald onderwerp te bepalen, dat wil zeggen, de lokalisatie van de pacemaker in de sinusknoop (die overeenkomt met normale omstandigheden). Dit gebeurt bij het controleren van de volgende elektrocardiografische tekens:
a) de aanwezigheid van P-golven voorafgaand aan elk QRS-complex;
b) vrijwel constante vorm in alle P-tanden in dezelfde leiding;
c) bewaar dezelfde waarde van het interval PQ;
d) positieve P-golf in de tweede standaardleiding.

In de aanwezigheid van deze tekens, wordt het ritme als sinus beschouwd, dat wil zeggen, het herkent de juistheid van de voortplanting van de excitatiepuls van boven naar beneden van de sinusknoop door de atria en de atrioventriculaire knoop naar de ventrikels.

Als de bovenstaande symptomen afwezig zijn, wordt het hartritme als niet-sinus beschouwd, dat wil zeggen niet-sinusritmes zijn die waarbij de bron van het ritme niet in de sinusknoop zit (of niet alleen in de sinusknoop), maar in andere delen van het hart (atria, atrioventriculaire knoop, ventrikels) ). Daarnaast omvat niet-sinus ook ritmes waarin er geleidingsstoornissen (constant of van voorbijgaande aard) zijn in het atrium of atrioventriculaire knooppunt. In de laatste gevallen worden veranderingen in het P-golf- en PQ-interval waargenomen.

Het werk van vele binnenlandse en buitenlandse auteurs heeft aangetoond dat de kenmerken van hartritmecontrole kunnen worden beoordeeld bij het bestuderen van lange ECG-segmenten. Het is gebleken dat in het proces van natuurlijke vitale activiteit bij bijna alle mensen, de hartfrequentie voortdurend verandert: bijvoorbeeld, gedurende de dag dat hij versnelt, 's nachts vertraagt ​​hij. Maar het bleek dat zelfs bij kortere perioden (seconden - minuten) en lange uren (uren - dagen - dagen), de hartslag niet onveranderd blijft. Speciale studies hebben aangetoond dat deze verschuivingen van het hart (sinus) ritme (CP) waardevolle informatie verschaffen over de toestand van het hart zelf, de neuro-reflex regulatie ervan, en vaak de toestand van het hele organisme.

Er werd gevonden dat CP-oscillaties het best kunnen worden bestudeerd bij het volgen van opeenvolgende tijdsintervallen van de ene hartslag naar de andere (intervallen). Bijna cardio-intervallen worden bepaald door de tijdsperioden tussen de tanden van het R-elektrocardiogram. Dit kan handmatig worden gedaan of met behulp van hardware (gespecialiseerde cardiografen, computers). Momenteel worden een aantal computersoftwarepakketten gebruikt voor het wiskundig verwerken van CP-parameters. Een van hen is gemaakt met de medewerking van artsen van Nizhny Novgorod en Moskou aan het Instituut voor Toegepaste Fysica van de Russische Academie van Wetenschappen.

Cardio-intervalografie en histografie (de laatste wordt soms "stochastische ritmografie" of "variationele pulsografie" genoemd), statistische analyse en spectrale analyse zijn de meest eenvoudige maar informatieve manieren om gegevens over CP-veranderingen en hun wiskundige verwerking weer te geven. Al deze vormen van gegevensrepresentatie en -verwerking zijn beschikbaar in het softwarepakket van het Institute of Applied Physics van de Russian Academy of Sciences.

Educatieve videobeoordeling van de bron van het ritme en de geleiding van excitatie op het ECG

- Ga terug naar de inhoudsopgave van de sectie "Cardiologie."

Sinusritme: de essentie, de reflectie op het ECG, de norm en afwijkingen, kenmerken

Het sinusritme is een van de belangrijkste indicatoren van het normale functioneren van het hart, wat suggereert dat de bron van samentrekkingen afkomstig is van de hoofd-, sinus-, en orgelknoop. Deze parameter is een van de eerste in de conclusie van het ECG en patiënten die het onderzoek hebben ondergaan, willen graag weten wat het betekent en of het de moeite waard is om zich zorgen te maken.

Het hart is het belangrijkste orgaan dat alle organen en weefsels van bloed voorziet. De mate van oxygenatie en de functie van het hele organisme zijn afhankelijk van het ritmische en consistente werk. Voor spiercontractie is een duw nodig - een impuls die afkomstig is van bepaalde cellen van het geleidende systeem. Waar dit signaal vandaan komt en wat de frequentie is, zijn de ritmekarakteristieken afhankelijk.

de hartcyclus is normaal, de primaire impuls komt van de sinusknoop (SU)

Sinusknoop (SU) bevindt zich onder het binnenmembraan van het rechteratrium, het wordt goed voorzien van bloed, ontvangt bloed direct uit de kransslagaders, rijkelijk voorzien van vezels van het autonome zenuwstelsel, die beide een invloed hebben op het, en bijdragen aan zowel het verhogen als verzwakken van de frequentie van pulsgeneratie.

Cellen van de sinusknoop zijn gegroepeerd in bundels, ze zijn kleiner dan normale cardiomyocyten, hebben een spindelvorm. Hun samentrekkende functie is extreem zwak, maar het vermogen om een ​​elektrische impuls te vormen is verwant aan zenuwvezels. Het hoofdknooppunt is verbonden met de atrio-ventriculaire overgang, die wordt overgedragen naar de signalen voor verdere excitatie van het myocardium.

De sinusknoop wordt de hoofdpacemaker genoemd, omdat deze zorgt voor de hartfrequentie, waardoor de organen voldoende bloed krijgen. Daarom is het handhaven van een regelmatig sinusritme van groot belang voor het beoordelen van de werking van het hart tijdens de laesies.

Het besturingssysteem genereert pulsen van de hoogste frequentie in vergelijking met andere afdelingen van het geleidende systeem en verzendt ze vervolgens met hoge snelheid verder. De frequentie van het vormen van impulsen door de sinusknoop ligt in het bereik van 60 tot 90 per minuut, hetgeen overeenkomt met de normale frequentie van de hartslagen wanneer deze optreden ten koste van de hoofdpacemaker.

Elektrocardiografie is de belangrijkste methode waarmee u snel en pijnloos kunt bepalen waar het hart impulsen ontvangt, wat hun frequentie en ritme zijn. Het ECG is stevig verankerd in de praktijk van therapeuten en cardiologen vanwege de beschikbaarheid, de eenvoudige implementatie en de hoge informatie-inhoud.

Na het resultaat van elektrocardiografie te hebben ontvangen, zal iedereen naar de conclusie kijken die de arts daar achterlaat. De eerste indicator is ritmebeoordeling - sinus, als deze van het hoofdknooppunt komt, of niet-sinus, wat de specifieke bron aangeeft (AV-knooppunt, atriaal weefsel, enz.). Dus, bijvoorbeeld, het resultaat "sinusritme met hartslag 75" mag niet worden gestoord, dit is de norm, en als een specialist schrijft over niet-sinus-ectopisch ritme, verhoogde zweving (tachycardie) of vertraging (bradycardie), dan is het tijd om een ​​aanvullend onderzoek te doen.

Sinusknoopritme (SU) - sinusritme - normaal (links) en abnormaal niet-sinustijdritme. De punten van oorsprong van de puls zijn aangegeven.

Tot besluit kan de patiënt ook informatie over de positie van de EOS (elektrische as van het hart) ontdekken. Normaal gesproken kan het zowel verticaal als semi-verticaal zijn, en horizontaal of semi-horizontaal, afhankelijk van de individuele kenmerken van een persoon. Afwijkingen van de EOS links of rechts, op hun beurt, spreken meestal van een organische hartziekte. Details van EOS en zijn varianten worden beschreven in een afzonderlijke publicatie.

Het sinusritme is normaal

Vaak beginnen patiënten die het sinusritme bij het afsluiten van een elektrocardiogram hebben ontdekt zich zorgen te maken of alles in orde is, omdat de term niet bij iedereen bekend is en daarom over pathologie kan spreken. Ze kunnen echter worden gekalmeerd: sinusritme is de norm, die het actieve werk van de sinusknoop aangeeft.

Aan de andere kant zijn, zelfs met de bewaarde activiteit van de hoofdpacemaker, sommige afwijkingen mogelijk, maar ze dienen ook niet altijd als een indicator van pathologie. Ritme fluctuaties treden op in verschillende fysiologische toestanden die niet worden veroorzaakt door het pathologische proces in het myocardium.

Invloed op de sinusknoop van de nervus vagus en vezels van het sympathische zenuwstelsel veroorzaakt vaak een verandering in zijn functie in de richting van een grotere of kleinere frequentie van vorming van zenuwsignalen. Dit wordt weerspiegeld in de frequentie van de hartslag, die wordt berekend op hetzelfde cardiogram.

Normaal gesproken ligt de frequentie van het sinusritme in het bereik van 60 tot 90 slagen per minuut, maar deskundigen merken op dat er geen duidelijke limiet is voor het bepalen van de norm en pathologie, dat wil zeggen met een hartslag van 58 slagen per minuut, het is te vroeg om te praten over bradycardie, evenals over tachycardie bij overschrijding indicator in 90. Al deze parameters moeten uitvoerig worden beoordeeld met de verplichte verklaring van de algemene toestand van de patiënt, eigenaardigheden van zijn uitwisseling, soort activiteit en zelfs wat hij deed vlak voor het onderzoek.

Bepaling van de bron van het ritme in de analyse van ECG - een fundamenteel punt, terwijl de indicatoren van het sinusritme worden beschouwd:

• Definitie van P-tanden voor elk ventriculair complex;
• Permanente configuratie van atriale tanden in dezelfde lead;
• De constante waarde van het interval tussen de tanden van P en Q (tot 200 ms);
• Altijd positief (naar boven wijzend) P-golf in de tweede standaard lead en negatief in aVR.

Concluderend kan het ECG-subject vinden: "sinusritme met hartslag 85, de normale positie van de elektrische as." Een dergelijke conclusie wordt als de norm beschouwd. Een andere optie: "niet-sinusritme met een frequentie van 54, ectopisch." Dit resultaat moet worden gewaarschuwd, omdat een ernstige myocardiale pathologie mogelijk is.

De bovenstaande kenmerken op het cardiogram geven de aanwezigheid van een sinusritme aan, wat betekent dat de impuls van het hoofdknooppunt naar de ventrikels komt, die zich na de atria samentrekken. In alle andere gevallen wordt het ritme als niet-sinus beschouwd, en de bron ligt buiten de SU - in de vezels van de ventriculaire spier, atrioventriculaire knoop, enz. Impuls is mogelijk vanaf twee plaatsen van het geleidende systeem tegelijk, in dit geval gaat het ook om aritmie.

Opdat het ECG-resultaat het meest accuraat zou zijn, zouden alle mogelijke oorzaken van veranderingen in de activiteit van het hart moeten worden uitgesloten. Roken, snel traplopen of hardlopen, een kopje sterke koffie kan de parameters van het hart veranderen. Het ritme blijft natuurlijk sinus, als het knooppunt goed werkt, maar ten minste tachycardie zal worden verholpen. In dit opzicht moet je voor de studie kalmeren, stress en ervaringen elimineren, evenals fysieke inspanning - alles wat direct of indirect het resultaat beïnvloedt.

Sinusritme en tachycardie

Opnieuw herinneren dat overeenkomt met het sinusritme met een frequentie van 60 - 90 per minuut. Maar wat als de parameter de vastgestelde limieten overschrijdt terwijl de "sinus" behouden blijft? Het is bekend dat dergelijke fluctuaties niet altijd over pathologie spreken, dus het is niet nodig om voortijdig te panikeren.

Versneld sinusritme van het hart (sinustachycardie), dat geen indicator is voor pathologie, wordt geregistreerd wanneer:

1. Emotionele ervaringen, stress, angst;
2. Sterke fysieke inspanning - in de sportschool, met zwaar fysiek werk, enz.;
3. Na te veel eten, sterke koffie of thee drinken.

Dergelijke fysiologische tachycardie beïnvloedt de ECG-gegevens:

• De lengte van de opening tussen de P-tanden, het RR-interval neemt af en de duur ervan, met passende berekeningen, maakt het mogelijk om de exacte hartfrequentie te bepalen;
• De P-golf blijft op zijn normale plaats - vóór het ventriculaire complex, dat op zijn beurt de juiste configuratie heeft;
• De frequentie van contracties van het hart volgens de resultaten van berekeningen overschrijdt 90-100 per minuut.

Tachycardie met een bewaard sinusritme onder fysiologische omstandigheden is gericht op het leveren van bloed aan de weefsels, die om verschillende redenen meer behoefte hebben aan het - oefenen, joggen bijvoorbeeld. Het kan niet als een overtreding worden beschouwd, en in een korte tijd herstelt het hart zelf het sinusritme van de normale frequentie.

Als, bij afwezigheid van een ziekte, tachycardie met sinusritme op het cardiogram optreedt, moet je je meteen herinneren hoe het onderzoek verliep - maakte hij zich geen zorgen, snelde hij halsoverkop naar de cardiografiekamer of rookte hij misschien net op de trap van de kliniek ECG verwijdering.

Sinusritme en bradycardie

Het tegenovergestelde van sinustachycardie is het werk van het hart - het vertraagt ​​de samentrekkingen (sinus bradycardie), wat ook niet altijd over pathologie spreekt.

Fysiologische bradycardie met een afname in de frequentie van impulsen van de sinusknoop van minder dan 60 per minuut kan optreden wanneer:

1. Slaapstand;
2. Beroepen door professionele sporten;
3. Individuele constitutionele kenmerken;
4. Het dragen van een nauwsluitende kraag, een strakke stropdas.

Het is de moeite waard om op te merken dat bradycardie, vaker dan een verhoging van de hartslag, spreekt van pathologie, dus de aandacht erop is meestal dichtbij. Met organische laesies van de hartspier kan bradycardie, zelfs als het sinusritme wordt behouden, een diagnose worden die medische behandeling vereist.

In de droom is er een significante afname van de pols - met ongeveer een derde van de 'dagelijkse norm', die geassocieerd is met de dominantie van de nervus vaguszenuw, die de activiteit van de sinusknoop onderdrukt. Het ECG wordt vaker opgenomen in wakkere patiënten, dus deze bradycardie staat niet vast tijdens normale massastudies, maar kan worden gezien met dagelijkse monitoring. Als er in de conclusie van Holter-monitoring een aanwijzing is voor een vertraging van het sinusritme in een droom, dan is het vrij waarschijnlijk dat de indicator in de norm zal passen, zoals de cardioloog aan bijzonder bezorgde patiënten zal uitleggen.

Bovendien wordt opgemerkt dat ongeveer 25% van de jonge mannen een zeldzamere puls heeft in het bereik van 50-60, en het ritme sinus en normaal is, er zijn geen symptomen van problemen, dat wil zeggen, het is een variant van de norm. Professionele atleten hebben ook de neiging tot bradycardie als gevolg van systematische fysieke inspanning.

Sinus-bradycardie is een aandoening waarbij de hartslag daalt tot minder dan 60, maar de impulsen in het hart worden nog steeds gegenereerd door het hoofdknooppunt. Mensen met deze aandoening kunnen flauwvallen, duizelig worden, vaak is deze anomalie geassocieerd met vagotonie (een variant van vegetatieve-vasculaire dystonie). Sinusritme met bradycardie zou de reden moeten zijn voor de uitsluiting van belangrijke veranderingen in het myocardium of andere organen.

De tekenen van sinus bradycardie op het ECG zullen de openingen tussen atriale tanden en ventriculaire contractiecomplexen verlengen, maar alle indicatoren van ritme "sinus" worden behouden - de P-golf wordt nog steeds voorafgegaan door QRS en heeft een constante grootte en vorm.

Het sinusritme is dus een normale indicator op het ECG, wat aangeeft dat de hoofdpacemaker actief blijft, en tijdens een normale hartslag zijn zowel het sinusritme als de normale frequentie tussen 60 en 90 slagen. Er moet geen reden tot zorg zijn als er geen indicatie is voor andere veranderingen (ischemie bijvoorbeeld).

Wanneer moet je je zorgen maken?

Conclusies van cardiografie zouden zorgwekkend moeten zijn, wat wijst op pathologische sinustachycardie, bradycardie of aritmie met instabiliteit en onregelmatigheid van het ritme.

Met tachy en bradyvormen stelt de arts snel de pulsafwijking van de norm in een hogere of lagere kant, verduidelijkt klachten en zendt naar aanvullende onderzoeken - echografie van het hart, holter, bloedtesten voor hormonen, enz. Nadat u de reden hebt gevonden, kunt u de behandeling starten.

Het onstabiele sinusritme op het ECG wordt gemanifesteerd door ongelijke intervallen tussen de hoofdtanden van de ventriculaire complexen, waarvan de fluctuaties 150-160 msec overschrijden. Dit is bijna altijd een teken van pathologie, dus de patiënt wordt niet onbeheerd achtergelaten en ontdekt de oorzaak van instabiliteit in de sinusknoop.

Elektrocardiografie vertelt ook dat het hart klopt met een onregelmatig sinusritme. Onregelmatige contracties kunnen worden veroorzaakt door structurele veranderingen in het myocardium - litteken, ontsteking, evenals hartafwijkingen, hartfalen, algemene hypoxie, bloedarmoede, roken, endocriene pathologie, misbruik van bepaalde groepen medicijnen en vele andere redenen.

Een abnormaal sinusritme komt voort uit de hoofdpacemaker, maar de frequentie van de beats van het orgel neemt in dit geval toe en neemt af, en verliest daardoor zijn constantheid en regelmaat. In dit geval praten over sinusritmestoornissen.

Aritmie met sinusritme kan een variant van de norm zijn, dan wordt het cyclisch genoemd en het wordt meestal geassocieerd met ademhaling - respiratoire aritmie. Met dit fenomeen, inademing, neemt de hartslag toe en bij uitademing daalt het. Ademhalingsritmestoornissen kunnen worden gedetecteerd bij professionele atleten, adolescenten tijdens een periode van verhoogde hormonale aanpassing, mensen die lijden aan autonome stoornissen of neurose.

Sinusaritmie geassocieerd met ademhaling wordt gediagnosticeerd op een ECG:

• De normale vorm en locatie van atriale tanden, die aan alle ventriculaire complexen voorafgaan, blijft behouden;
• Op inspiratie worden de intervallen tussen de weeën verminderd, terwijl ze na verloop van tijd langer worden.

sinusritme en respiratoire aritmie

Sommige tests laten ons toe om fysiologische sinusritmestoornissen te onderscheiden. Veel mensen weten dat ze tijdens het onderzoek kunnen vragen om hun adem in te houden. Deze eenvoudige actie helpt de actie van de vegetatieven op een niveau te brengen en het reguliere ritme te bepalen, als het gepaard gaat met functionele oorzaken en geen weerspiegeling is van de pathologie. Bovendien verhoogt de bèta-adrenerge blokkeerder aritmie, en atropine verwijdert deze, maar dit zal niet gebeuren met morfologische veranderingen in de sinusknoop of de spier van het hart.

Als het sinusritme onregelmatig is en niet wordt geëlimineerd door de adem- en farmacologische monsters vast te houden, is het tijd om na te denken over de aanwezigheid van pathologie. Deze kunnen zijn:

1. myocarditis;
2. cardiomyopathie;
3. Coronaire hartziekte gediagnosticeerd bij de meeste ouderen;
4. Falen van het hart met de uitzetting van zijn holtes, wat onvermijdelijk de sinusknoop beïnvloedt;
5. Pulmonale pathologie - astma, chronische bronchitis, pneumoconiose;
6. Bloedarmoede, inclusief erfelijke;
7. Neurotische reacties en ernstige vegetatieve dystonie;
8. Aandoeningen van het endocriene systeem (diabetes, thyreotoxicose);
9. Misbruik van diureticum, hartglycosiden, antiaritmica;
10. Verstoringen van elektrolyten en intoxicaties.

Sinusritme met zijn onregelmatigheid laat niet toe een pathologie uit te sluiten, maar geeft het integendeel meestal aan. Dit betekent dat naast "sinus", het ritme ook correct moet zijn.

voorbeeld van onderbrekingen en instabiliteit in de sinusknoop

Als de patiënt weet van de ziekten die in hem bestaan, dan is het diagnostische proces vereenvoudigd, omdat de arts doelbewust kan handelen. In andere gevallen, wanneer het onstabiele sinusritme een bevinding was van een ECG, wordt een complex van onderzoeken verwacht - holter (diurnaal ECG), loopband, echocardiografie, enz.

Kenmerken van ritme bij kinderen

Kinderen zijn een heel bijzonder onderdeel van mensen met veel verschillende parameters die erg verschillen van volwassenen. Dus elke moeder zal je vertellen hoe vaak het hart van een pasgeboren baby klopt, maar ze zal zich geen zorgen maken, omdat bekend is dat baby's in hun eerste levensjaar en vooral pasgeborenen veel vaker een polsslag hebben dan volwassenen.

Het sinusritme moet bij alle kinderen worden geregistreerd, zonder uitzondering, als het geen kwestie van hartbeschadiging is. Leeftijdgerelateerde tachycardie wordt geassocieerd met de kleine omvang van het hart, waardoor het groeiende lichaam de benodigde hoeveelheid bloed moet krijgen. Hoe kleiner het kind, hoe vaker het een hartslag heeft, in de neonatale periode 140-160 minuten per minuut bereikt en op de leeftijd van 8 jaar geleidelijk afneemt tot het "volwassen" -tarief.

Het ECG bij kinderen legt dezelfde tekenen van sinusritme vast - de P-tanden vóór ventriculaire samentrekkingen van dezelfde grootte en vorm, en de tachycardie moet passen in de leeftijdsparameters. Gebrek aan activiteit van de sinusknoop, wanneer de cardioloog de instabiliteit van het ritme of ectopie van zijn bestuurder aangeeft - een reden tot ernstige bezorgdheid van artsen en ouders en het zoeken naar de oorzaak, die in de kindertijd vaak een aangeboren afwijking wordt.

Op hetzelfde moment dat de moeder de indicatie voor sinusaritmie volgens de ECG-gegevens zou lezen, zou de moeder niet onmiddellijk in paniek moeten raken en flauwvallen. Het is waarschijnlijk dat sinusritmestoornissen worden geassocieerd met ademhaling, die vaak wordt waargenomen bij kinderen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de voorwaarden voor ECG-verwijdering: als de baby op een koude bank lag, was hij bang of verward, dan zal een reflexademing de manifestaties van respiratoire aritmie verhogen, wat geen indicatie is van een ernstige ziekte.

Sinusritmestoornissen mogen echter niet als norm worden beschouwd totdat de fysiologische essentie ervan is bewezen. Dus wordt de sinusritmepathologie vaker gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's die worden beïnvloed door intra-uteriene hypoxie bij kinderen, met verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen. Het kan rachitis opwekken, snelle groei, de IRR. Naarmate het zenuwstelsel volwassen wordt, wordt de regulatie van het ritme verbeterd en kunnen de verstoringen zelf overgaan.

Een derde van de sinusritmestoornissen bij kinderen is pathologisch van aard en wordt veroorzaakt door erfelijke factoren, infectie met hoge koorts, reuma, myocarditis en hartafwijkingen.

Sport met ademhalingsaritmie is niet gecontra-indiceerd voor een kind, maar alleen onder de voorwaarde van constante dynamische waarneming en registratie van ECG. Als de oorzaak van onstabiel sinusritme niet fysiologisch is, zal de cardioloog worden gedwongen om de sportactiviteiten van het kind te beperken.

Het is duidelijk dat ouders zich zorgen maken over de belangrijke vraag: wat te doen als het sinusritme op het ECG abnormaal is of als er een aritmie is vastgesteld? Eerst moet je naar een cardioloog en opnieuw een cardiografie voor het kind uitvoeren. Als de fysiologische veranderingen worden aangetoond, zijn observatie en een ECG 2 keer per jaar voldoende.

Als instabiliteit van het sinusritme niet binnen het normale bereik valt, niet wordt veroorzaakt door ademhalings- of functionele oorzaken, zal de cardioloog een behandeling voorschrijven in overeenstemming met de werkelijke oorzaak van de aritmie.

Wat is het hartsinusritme?

Datum van publicatie van het artikel: 08.18-2018

Datum van de artikel update: 26-11-2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Sinusritme van het hart worden hartslagen genoemd die worden gegenereerd door de sinusknoop in de wand van het rechteratrium met een frequentie van 60-90 per minuut.

In de zenuwcellen waaruit het knooppunt bestaat, treedt een elektrische impuls op, die wordt doorgegeven aan de spiervezels, waardoor het hart in een bepaalde volgorde samentrekt.

Eerst is er een samentrekking (systole) van beide atria en vervolgens de ventrikels. De hartcyclus eindigt met volledige ontspanning (diastole) van alle vier de hartkamers. Dit alles duurt 0,8 seconden. Het onderhoudt een normaal hartritme.

Normale prestaties

De hartslag bij kinderen en volwassenen varieert. Bij kinderen jonger dan een jaar varieert dit van 140 tot 160 slagen per minuut. Met de leeftijd is er een daling van de hartslag, op de leeftijd van 15 gezonde indicatoren bereiken 60-90 beats en zijn gelijk aan de norm bij een volwassene.

Bij oudere mensen ouder dan 70 is het dichter bij de bovengrens van normaliteit, wat geassocieerd is met leeftijdsgerelateerde veranderingen in het hart. Bij vrouwen is de hartslag 6-8 keer minder dan bij mannen.

De polsslag kan afwijken van de norm, maar wordt niet als een pathologie beschouwd:

• bij zwangere vrouwen past het hart zich aan aan de verhoogde belasting, waardoor de moeder en de groeiende foetus van zuurstof worden voorzien, kan de pols enigszins worden verhoogd;
• voor mensen die dagelijks sporten en een actieve levensstijl leiden - het hart werkt in de spaarstand, de hartslag ligt dicht bij de onderste limiet van de norm;
• alleen bij professionele atleten kan het hart samentrekken met een frequentie van 45-50 slagen.

Als een persoon niet tot een van deze categorieën behoort, moet voor elke uitgesproken afwijking van de hartslag van de norm de oorzaak en de behandeling worden vastgesteld.

Welke ziekten kunnen de veranderingen veroorzaken?

Veranderingen in het sinusritme kunnen optreden als een adaptieve reactie op veranderende omgevingscondities, ze gaan vanzelf over en vereisen geen behandeling. Ze worden fysiologisch genoemd.

Pathologische veranderingen in het sinusritme worden sinusaandoeningen genoemd en zijn hoogstwaarschijnlijk het resultaat van problemen in het werk van interne organen.

Er zijn drie groepen overtredingen:

• hartfalen;
• myocarditis, pericarditis, endocarditis;
• ischemische ziekte;
• hartafwijkingen;
• cardiomyopathie.

• hormonale stoornissen (hyperthyreoïdie, adrenale tumoren);
• VVD;
• neurosen;
• medicatie (diuretica, antihypertensiva, antidepressiva),
• longziekten die hypoxie veroorzaken;
• bloedarmoede.

• verwondingen en tumoren van de hersenen, vergezeld van zwelling en verhoogde intracraniale druk;
• beroerte;
• ontsteking van de hersenvliezen (meningitis);
• vergiftiging, etterende infecties;
• hypothyreoïdie - onvoldoende schildklierfunctie;
• infectieziekten.

• hartaanval;
• ischemie;
• diabetes mellitus;
• diffuse schildklierveranderingen;
• luchtwegaandoeningen (bronchitis, astma);
• vasculaire dystonie;
• bijniertumoren (feochromocytoom);
• metabole metabolische aandoeningen.

Sinusaritmie is geen diagnose, maar een symptoom van een mogelijke pathologie.

In de cardiologie wordt ook het concept "rigide hartritme" gebruikt - het gebrek aan respons op stimuli in de vorm van ademhaling en fysieke inspanning.

In geval van sinusritmestoornissen, om de normale hartslag te herstellen, schrijft de arts antiaritmische geneesmiddelen voor die dit helpen normaliseren, of een pacemaker - een apparaat dat het hart op het juiste ritme zet.

Interpretatie van het cardiogram

Elektrocardiografie is de meest toegankelijke en eenvoudige manier om hartritmestoornissen en veranderingen in het myocardium te diagnosticeren. Dit is een methode om elektrische impulsen van het hart vast te leggen en op te slaan op speciaal papier dat gevoelig is voor warmtestraling.

Het elektrocardiogram kan zowel in het ziekenhuis als met behulp van een draagbare elektrocardiograaf worden uitgevoerd wanneer men naar huis gaat. Een standaardcardiogram is een grafiek met tanden, intervallen en segmenten.

Tandwielen zijn convexe en concave lijnen:

• P - komt overeen met systole en diastole van de Atria;
• Q, R, S - komen overeen met de reductie van de ventrikels;
• T - registreert de relaxatie van de ventrikels.

Een segment is een segment van een isoline tussen de tanden en een interval is een tussenruimte van verschillende tanden of segmenten.

De cardioloog decodeert de resultaten van een elektrocardiogram aan de hand van de criteria:

1. Het ritme van contracties wordt bepaald door de afstand van de ene R-golf tot de volgende.
2. Berekent de hartslag. Om dit te doen, wordt het aantal ventriculaire complexen in het gebied van de tape berekend en, afhankelijk van de snelheid van de tape, opnieuw berekend in relatie tot de tijd.
3. Volgens de P-golf bepaalt het: wat is de bron van myocardiale excitatie (sinusknoop of andere pathologische foci).
4. Evalueert geleidbaarheid. Om dit te doen, meet de duur: P-golf; P-Q-interval; QRS-complex; een interval tussen het begin van het QRS-complex en een tand van R.
5. Bepaalt de elektrische as van het hart (EOS).
6. Analyseert P en P-Q.
7. Analyseert het ventriculaire Q-R-S-T-complex.

ECG wordt meestal gedaan in 12 afleidingen: 6 afleidingen van de extremiteiten (assen liggen in het frontale vlak) en 6 thoraxdraden (V1-V6). Ledematen worden onderverdeeld in standaard (I, II, III) en versterkt (aVR, aVL, aVF).

Zwanger na 30 weken zwangerschap foetale cardiotografie (CTG) is voltooid, waarmee u de hartslag van de baby in de baarmoeder kunt analyseren en de variabiliteit (bereik) van de hartslag kunt bepalen. Deze term beschrijft ritmevariaties hoger of lager dan de gemiddelde waarde, omdat het hart van de foetus verslaat met een andere frequentie. 5-25 slagen per minuut worden beschouwd als de norm van variabiliteit. Als de variabiliteit groter is, vereist dit observatie en aanvullende onderzoeksmethoden.

Normaal ritme

Als de conclusie is geschreven - sinusritme op het ECG, of - normosistole, betekent dit:

• het ritme van de weeën is normaal, als de afstand tussen de tanden van R gelijk is, en de afwijking niet meer dan 10% van hun gemiddelde duur is;
• hartslag - 60-90 slagen per minuut voor volwassenen. Voor baby's kan een normale hartslag 140-160 zijn, voor een kind van een jaar tot 15 jaar oud - in het bereik van 60-100, afhankelijk van de leeftijd;
• de excitatiebron zich in de sinusknoop bevindt, als de P-tanden altijd naar boven gericht zijn, zich vóór elk QRS-complex bevinden en dezelfde vorm in één leiding hebben;
• De normale positie van de EOS is een hoek van 30-70 °. Op een ECG ziet het er als volgt uit: de R-golf is altijd hoger dan de S-golf, de R-golf in de tweede standaarddeviatie is maximaal;
• atriale P-golf normaal positief in afleidingen I, II, aVF, V2-V6, in afleiding aVR is deze altijd negatief;
• de duur van het QRST-complex is 0,07-0,09 s. R-tand - positief, hoogte - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatief.

Normale geleidbaarheid wordt gekenmerkt door de belangrijkste indicaties: