Basisprincipes van de behandeling van acuut hartfalen

Acuut hartfalen is een geheel complex van symptomen die kenmerkend zijn voor een schending van de hoofdfunctie van het hart - het in stand houden van de normale bloedstroom in het lichaam.

We hebben het over een algemene hartritmestoornis veroorzaakt door stoornissen in de pompfunctie, myocardfunctie, overdracht van een sinusvormig signaal (het is verantwoordelijk voor het moment en de periode van contractie van elke tak van de hartspier) en andere oorzaken.

Met dit alles draagt ​​deze aandoening een bedreiging voor het menselijk leven. Welke behandelingsprincipes van acuut hartfalen worden in de moderne geneeskunde gebruikt? Is het mogelijk om zich volledig te ontdoen van hartfalen?

Algemene informatie over therapie

Therapie, die wordt gebruikt bij acuut hartfalen, kan worden onderverdeeld in twee categorieën: diagnose en, direct, behandeling. En het is de diagnose die het grootste deel van de tijd kost. Hartfalen is geen ziekte, maar een conclusie over de toestand van de patiënt, die aangeeft dat zijn hart functioneert met meerdere mislukkingen.

En wat houdt de diagnose in? De patiënt moet doorlopen:

• primair onderzoek door een arts;
• levensgeschiedenisanalyse;
• ECG (elektrocardiografie);
• algemeen bloed, urine, ontlasting;
• biochemische bloedtest;
• biomerker analyse;
• MSCT (computergestuurde multispirale tomografie);
• MRI van de hartspier.

En hierboven is slechts een basisset van tests waarmee de patiënt moet slagen. Op verzoek van een cardioloog worden er extra aangewezen om de concentratie van BNP-peptiden, cholesterol, eiwitten, suiker, enzovoort te identificeren.

In feite zijn artsen op zoek naar mogelijke factoren van negatieve invloed op de hartspier, die ernstige uitval veroorzaakt.

Op basis van de vastgestelde diagnostiek worden de volgende factoren van de OCH-ontwikkeling vastgesteld:

• cardiogene shock - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een verlaging van de systolische bloeddruk tot een kritiek niveau van 90 mm. Hg. kolom. Hierdoor wordt de perfusie van zachte weefsels en organen verstoord, de zogenaamde "cardiale output";
• longoedeem - falen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van respiratoire perturbatie. Bij de diagnose bleek een te lage zuurstofconcentratie in het bloed, die kortademigheid veroorzaakt;
• hypertensieve crisis - te hoge bloeddruk, waardoor de hartspier in constante spanning is. Het kan een hartinfarct of een complicatie in de vorm van een beroerte veroorzaken;
• acute decompensatie - betekent dat de OCH niet reageert op de bovengenoemde schendingen in het werk van het cardiovasculaire systeem. Meestal blijkt dat de "boosdoener" is neuralgie en onjuiste signaaloverdracht naar het hart.

Gebruikte medicijnen

De set medicijnen die de patiënt wordt voorgeschreven bij het bepalen van OSN is puur individueel. Het hangt alleen af ​​van de schendingen in het werk van het cardiovasculaire systeem, evenals van de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van extra complicaties. De standaardlijst voor therapie omvat:

Pressoramines (noradrenaline, dopamine, dobutamine). Met hun hulp wordt de myocardfunctie geregeld (de geleidelijke stimulatie ervan vindt plaats). Selectie van dosering gebeurt persoonlijk (invasief), beginnend met het minimum. Het optimum wordt binnen 1-2 weken bepaald.

Fosfodiesteraseremmers (3 fasen van werking). De aanbevolen medicijnen in deze groep zijn Milrinon, Amrinon.

Versterk de tonus van de longvaten en elimineer zo de tekenen van kortademigheid en longinsufficiëntie.

De dosering wordt ook individueel bepaald voor elke patiënt om de thermodynamica van de slagaders te verhogen tot een niveau van 17-19 millimeter kwik of hoger.

Heel vaak, artsen voorschrijven en die groepen van geneesmiddelen die niet van toepassing zijn op het bovenstaande.

Tactiek van de behandeling van individuele manifestaties van DOS

Bij longoedeem is de belangrijkste taak om de druk in de bloedvaten te normaliseren, waardoor de bloedstroom en de oxygenatie van het bloed worden versneld. Voor het grootste deel worden hiervoor fosfodiësteraseremmers gebruikt en naast deze patiënt worden zogenaamde cardiotraining aanbevolen (onder toezicht van de behandelende arts).

De belangrijkste taak van artsen is om de druk snel te verminderen en hypoxie te voorkomen. Dit laatste wordt bereikt door het gebruik van diuretica. In kritieke situaties wordt morfine gebruikt - het vermindert vrijwel onmiddellijk de druk door de vagale tonus en capillaire permeabiliteit te vergroten.

Bij cardiologische shock en hypertensie, waartegen hartfalen zich ontwikkelt, is de primaire taak het normaliseren van de bloeddruk en het reguleren van de pompfunctie van de hartspier.

Dit laatste wordt uitgevoerd door remmers van de synthese van kalium en stikstofmonoxide te nemen en de druk wordt aangepast door diuretica of dezelfde nitroglycerine (alleen genomen indien nodig).

Als de geleiding van de hartspier of de gedeeltelijke afwezigheid van een sinusoïdale impuls (signaal) wordt verstoord, wordt de myocardiale respons gestimuleerd. Pressoramines worden hiervoor gebruikt en een gespecialiseerd dieet, gewichtsoptimalisatie, wordt voorgeschreven.

Dat is de reden waarom patiënten met verdenking van OSN streng verboden zijn, gefrituurd, vettig, gepeperd, zout, voedingsmiddelen die cholesterol bevatten enzovoort. Maar voor de snelle eliminatie van tachycardie, wordt Digoxin gebruikt in therapeutische dosering (het is 1,5 keer hoger dan de aanbevolen dosis). Maar dit medicijn moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt!

En tegen de achtergrond van eventuele aandoeningen in het werk van het cardiovasculaire systeem, zullen artsen de concentratie van magnesium, calcium, nitraatoxide in het bloed reguleren. Hiertoe schrijft u klassieke antiaritmica en advies van een voedingsdeskundige voor.

Anders moet de patiënt zich voorbereiden op de verslechtering van de gezondheid en de kans op een hartaanval, een beroerte vergroten. De hartspier herstelt zich, in tegenstelling tot andere zachte weefsels, in een extreem langzaam tempo, vooral bij mensen die de pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt (het is namelijk dat de AHF het vaakst voorkomt).

Bekijk de video over de nieuwe behandelmethode voor hartfalen:

Overzicht van hartfalen medicatie

Uit dit artikel zult u leren: de algemene opzet van de behandeling van hartfalen met medicijnen, wat het effect van geneesmiddelen is, de namen van effectieve tabletten en injecties, praktische aanbevelingen voor hun gebruik.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Het belangrijkste principe waarop de behandeling van hartfalen is gebaseerd, is geen afzonderlijke ziekte. Dit syndroom betekent het onvermogen van het hart om bloed door de vaten te pompen (onvermogen om zijn functie uit te oefenen). Ze wordt gecompliceerd door alle ernstige hartaandoeningen.

Conservatieve medicamenteuze behandeling (medicijnen, pillen, injecties) is de enige effectieve manier om de patiënt te helpen. Het is onmogelijk om hartfalen te genezen zonder medicatie. Maar hun ongeletterde ontvangst is ook niet effectief!

De resultaten van het behandelen van hartfalen met medicijnen zijn afhankelijk van verschillende factoren:

• De ernst van de symptomen van deze aandoening (mate van hartfalen) - hoe meer uitgesproken ze zijn, hoe moeilijker het is om te genezen (bij 1-2 graden is het mogelijk, op 3-4 - je kunt de symptomen verminderen, de toestand van de patiënt verbeteren, maar volledig herstel is onmogelijk).
• Naleving van alle behandelaanbevelingen (constante of systematische toediening van medicijnen) - als u ze verwaarloost, zal zelfs mild hartfalen onvermijdelijk zwaarder worden.
• Het is onmogelijk om zich te ontdoen van hartfalen van de onderliggende hartziekte - als het niet wordt behandeld, of het is moeilijk om door te gaan.

Het medische programma, de selectie van medicijnen en hun dosering wordt gedaan door een cardioloog of therapeut.

Het algemene schema voor de behandeling van geneesmiddelen tegen hartfalen

Herstel van gestoorde functies van het hart vindt plaats door het beïnvloeden van de basismechanismen van het teweegbrengen van de ziekte en het elimineren van de symptomen. De behandelingsrichtingen en de overeenkomstige groepen geneesmiddelen worden in de tabel beschreven.

Essentiële medicijnen voor hartfalen

Het belangrijkste type therapie voor hartfalen (HF) is medicatie. Afhankelijk van het type stoornissen in de bloedsomloop, worden nitraten, bètablokkers, ACE-remmers, diuretica gebruikt. Om de contractiliteit van het myocard te vergroten, zijn hartglycosiden en niet-glycoside-cardiotonica nodig. Ze helpen bij problemen met ademhalen, kortademigheid en een snelle hartslag.

Lees dit artikel.

Welke medicijnen zijn nodig voor hartfalen

Medicamenteuze therapie terwijl de contractiliteit van het myocardium wordt verminderd, dient primair gericht te zijn op de oorzaak van de ontwikkeling van deze complicatie (ischemie of ontsteking van de hartspier, hartaanval, hypertensie). Bij acute en chronische aandoeningen zijn geneesmiddelen aangewezen die de hemodynamiek normaliseren, de belasting van het hart verminderen en het ritme herstellen.

En hier meer over chronisch hartfalen.

Met acute

Hart-astma en longoedeem vereisen een gemeenschappelijke aanpak - voordat de toediening van geneesmiddelen begint, krijgt de patiënt een zithouding met de benen omlaag, wordt een tourniquet op de dij geplaatst of wordt er bloedverlies uitgevoerd, zuurstofinhalatie met antischuimmiddel is aangesloten. Een uitgebreide behandeling wordt uitgevoerd met behulp van:

• nitroglycerine-tabletten (onder de tong) in de preklinische fase;
• narcotische analgetica en neuroleptica (morfine, droperidol);
• diuretica (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov met hypertensie (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) en vasodilatoren (Naniprus);
• vaatverwijders (nitroglycerineampullen, isoket, perlinganiet)
• sympathicomimetische aminen (dopamine, dobutamine) met lage bloeddruk.

Hartglycosiden voor acuut hartfalen zijn niet van toepassing. In het geval van cardiogene shock moet een pijnaanval worden verwijderd, daarom wordt neuroleptische algesie uitgevoerd door Fentanyl, Droperidol of morfine. In aanwezigheid van aritmieën met behulp van Novocainamide, Kordaron.

Als de eerste twee groepen medicijnen niet tot een verhoging van de bloeddruk hebben geleid, begin dan met de introductie van vasoconstrictor-medicijnen - Dopamine, Noradrenaline. Niet-specifieke anti-shockmiddelen omvatten:

• hormonen (Prednisolon, Dexamethason);
• direct werkend anticoagulans Heparine;
• elektrolytoplossingen (kaliummagnesiumasparaginaat, natriumbicarbonaat, Poliglyukin) in afwezigheid van vochtretentie in het lichaam.

bij chronische

Alle geneesmiddelen voor de behandeling van falen van de bloedsomloop kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:

• de belangrijkste (de effectiviteit is precies bewezen voor deze staat);
• extra (er zijn gegevens over prestaties en veiligheid, maar ze zijn niet genoeg om aan te bevelen aan alle patiënten);
• hulp (voorgeschreven in aanwezigheid van contra-indicaties, bepaalde categorieën van patiënten, als onderdeel van de therapie);

De belangrijkste geneesmiddelen zijn:

• angiotensine-converterende enzymremmers (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• bètablokkers (Carvedilol, Nebilet);
• diuretica (Hypothiazide, Trifas);
• hartglycosiden (Digoxin, Korglikon);
• aldosteron-receptorblokkers (Veroshpiron).

Aanvullende geneesmiddelen omvatten angiotensine-2-antagonisten (Lozap, Mikardis), Vanlev. Van secundair belang zijn:

• nitraten (Olikard, Isoket);
• calciumantagonisten (Diakordin, Amlo);
• anti-aritmica (isoptin, amiodaron);
• anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers (aspirine, warfarine);
• corticosteroïden (Dexamethason);
• statines (Liprimar, Rosukard);
• cardioprotectors (cytochroom, mexicor, cardonat, thiotriazolin, thiogamma).

Bij ouderen

Kenmerken van de behandeling van patiënten van ouderen en seniele leeftijd is een afname van metabolische processen in het lichaam, langzamere absorptie en afgifte van het geneesmiddel, frequentere ontwikkeling van bijwerkingen. Houd er rekening mee dat patiënten de neiging hebben om medicatie te vergeten, ze hebben een eenvoudig en begrijpelijk behandelingsregime nodig dat schriftelijk is vastgelegd. Het aantal geneesmiddelen en hun dosering moeten zo laag mogelijk zijn.

De basisprincipes van het voorschrijven van medicijnen voor deze categorie patiënten met hartfalen:

• ernstige bijwerkingen treden meestal op bij het gebruik van hartglycosiden, diuretica, antiaritmica, geneesmiddelen voor druk en voor dunner worden van het bloed;
• de effecten van een overdosis kunnen uitdroging, psychische stoornissen, uitgesproken elektrolytenbalans, trombose, verminderde cerebrale circulatie zijn;
• Het is belangrijk om de bloeddruk, glucose en cholesterolwaarden aan te passen voor een effectieve therapie.

Daarom is het noodzakelijk om de behandeling te beginnen met korte kuren met diuretica in een lage dosis (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), daarna worden nitraten en ACE-remmers toegevoegd aan de behandeling. Bij het aanbevelen van hartglycosiden, is het noodzakelijk om hun aantal aan te passen (1,5 tot 2 keer afnemen) op basis van leeftijd. In aanwezigheid van arteriële hypertensie zijn calciumantagonisten een goede keuze, omdat ze ook de cerebrale circulatie kunnen verbeteren (Felodip, Nimotop).

Het wordt niet aanbevolen om te gebruiken voor de behandeling:

• hormonen (Prednisolon, Hydrocortison);
• niet-steroïde anti-inflammatoire (indomethacine, ibuprofen);
• sommige antiarrhythmica (etatsizine, etmozin, ritmodan). [/ do]

Hoe diuretica zullen helpen

Oedeem en vochtophoping in de buikholte zijn de belangrijkste symptomen van hartfalen. Gebruik diuretica om er vanaf te komen. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat de primaire oorzaak van oedeemsyndroom myocardiale zwakte is, daarom kunnen alleen diuretica de aandoening verlichten.

Diuretica vertragen de progressie van ziekten niet, voorkomen geen complicaties en, indien nodig, verlagen hoge doses de kwaliteit van leven van patiënten en veroorzaken ze complicaties. Actieve uitscheiding via de urine kan alleen plaatsvinden in het stadium van decompensatie of acute beschadiging van het hart. Bij intensieve gestimuleerde diurese worden compensatiemechanismen geactiveerd en blijft de vloeistof in het lichaam achter.

Gebruik bij de benoeming van diuretica de volgende principes:

• bij afwezigheid van stagnatie zijn diuretica niet nodig, met oedeem wordt het zwakste medicijn, Hypothiazide, voor het eerst getoond en als dat niet genoeg is, schakel dan over naar Lasix, Triphas of Uregit;
• Lazix of Diuver in combinatie met Veroshpiron wordt aanbevolen in de decompensatiestadium;
• voor onderhoudstherapie worden kleine doses spironolacton, furosemide en diacarba voorgeschreven volgens het schema - 3 dagen, 11 dagen pauze;
• in ernstige gevallen wordt een combinatie van hydrochloorthiazide, furosemide, spironolacton en diacarb gebruikt in standaarddoses voor 4 dagen inname en 11 dagen vrij;
• met een gebrek aan werkzaamheid, voeg Eufillin toe aan diuretica (onder normale druk, hypertensie) en Dobutamine (met hypotensie).

Geneesmiddelen voor kortademigheid

Moeilijk ademen bij hartfalen veroorzaakt een verminderde zuurstoftoevoer naar het bloed als gevolg van stagnerende processen in het longweefsel. Daarom is het nodig om de overmatige belasting van het hart te elimineren en de kracht van zijn weeën te vergroten om zich van kortademigheid te ontdoen. Dit probleem wordt opgelost door het gebruik van diuretica, ACE-remmers, aldosteron-antagonisten en hartglycosiden.

ACE-remmers

Deze geneesmiddelen worden aan alle patiënten met systemische circulatoire insufficiëntie getoond, ongeacht de factor die deze aandoening veroorzaakte. Hun farmacologische effecten verschijnen als:

• het welzijn verbeteren,
• eliminatie van tekenen van HF,
• preventie van decompensatie,
• de kwaliteit van het leven verbeteren.

Geneesmiddelen van deze groep worden zelfs in het asymptomatische stadium en in ernstige toestand getoond. Hoe vroeger ze worden gebruikt, hoe groter de kans op goede resultaten. De meest effectieve medicijnen zijn:

Bètablokkers

Elimineer de overmatige activiteit van het sympathische zenuwstelsel en de effecten van de afgifte van stresshormonen. Bij falen van de bloedsomloop is sympathicotonie een teken van een ongunstig beloop van de ziekte, een hoge mortaliteit bij patiënten. Het is bewezen dat bètablokkers naast de directe invloed op adrenaline-receptoren, de volgende effecten hebben:

• de toename van de activiteit van angiotensine 2 remmen, waardoor de bloedvaten smaller worden;
• bescherm de binnenbekleding van de slagaders;
• de dood van hartcellen voorkomen tijdens een hartaanval;
• verbeter de contractiliteit van het myocard;
• verlaag de hartslag;
• langzame hypertrofie van de hartspier;
• ischemische processen voorkomen;
• normaliseren het ritme van contracties in tachyaritmieën.

Het meest gerechtvaardigd is de aanwijzing van selectieve (cardio-selectieve) geneesmiddelen - bisoprolol (Biol, Concor), metoprolol (Egilok, Vazokardin). Carvedilol (Coriol), hoewel niet beschouwd als een selectieve bètablokker, heeft antioxiderende en vasodilaterende eigenschappen, waardoor het extra werkzaamheid heeft.

Aldosteron Receptorblokkers

Getoond met decompensatie van cardiale activiteit, overmatige ophoping van vocht in het lichaam naast furosemide en hypothiazide. Voldoende hoge doses Verohpiron worden voorgeschreven - van 100 tot 250 mg per dag totdat de toestand zich stabiliseert en vervolgens wordt het overgelaten aan onderhoudsbehandeling in een dagelijkse hoeveelheid van 25-50 mg. De criteria voor de effectiviteit van de behandeling met dit medicijn zijn:

• verhoogde urineproductie;
• vermindering van dorst, zoete geur uit de mond als gevolg van leverinsufficiëntie;
• stabiel gehalte aan kalium en magnesium in het bloed.

Hartglycosiden

Deze geneesmiddelen verminderen de ernst van de hoofdsymptomen van het falen van de bloedsomloop, verbeteren het welzijn van patiënten, met hun gebruik treedt minder decompensatie op, vooral bij gelijktijdig boezemfibrilleren. De negatieve eigenschappen omvatten het feit dat ze de progressie van de ziekte niet vertragen en de mortaliteit van patiënten niet verminderen. Meestal wordt Digoxin voorgeschreven voor langdurige behandeling.

Het wordt aanbevolen om het in minimale doses voor te schrijven als de patiënt:

• tachycardie, fladderen;
• verminderde cardiale output;
• toename van de hartslag;
• circulatoir falen is niet van ischemische oorsprong.

Bekijk de video over hoe en wat om hartfalen te behandelen:

Angiotensine-antagonisten

Ze kunnen samen met ACE-remmers worden toegewezen aan patiënten die contra-indicaties hebben voor effectievere geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers. De redelijk effectieve geneesmiddelen in deze categorie zijn Lorista, Cozaar, Atacand en Diovan.

Deze geneesmiddelen verbeteren de toestand van het myocardium en voorkomen de ontwikkeling van cardiosclerose, hun effect op het herstel van de hartspier in de diastole fase overschrijdt zelfs de ACE-remmers. Maar het verbeteren van de overleving en het voorkomen van complicaties van hartfalen zijn nog niet voor hen bevestigd.

En hier is meer over Cardicet-tabletten.

Het voorschrijven van medicijnen voor het falen van de bloedsomloop wordt beschouwd als de belangrijkste focus van de behandeling voor deze pathologie. In acute omstandigheden moet u de belasting van het hart dringend verminderen. Om dit te doen, vermindert u het volume circulerend bloed met diuretica en breidt u het veneuze netwerk uit met nitraten om er bloed in te deponeren. Bij chronische aandoeningen worden ACE-remmers en bètablokkers getoond, deze worden gecombineerd met diuretische en hartglycosiden.

Dyspnoe bij hartfalen is een vrij veel voorkomende pathologie bij patiënten. Het is belangrijk om de symptomen te verwijderen met medicijnen en kruiden.

Als de zwelling van de benen bij hartfalen is begonnen, moet de behandeling onmiddellijk beginnen. Dit zal de bekende medicijnen en folk-methoden helpen.

Om te begrijpen wat te nemen voor hartklachten, is het noodzakelijk om hun uiterlijk te bepalen. Met plotselinge, sterke, pijnlijke, doffe, scherpe, stekende, dringende pijnen zijn verschillende medicijnen nodig. Dus welke medicijnen en pillen zullen helpen bij pijn door stress, met ischemie, aritmie, tachycardie?

Chronisch hartfalen, symptomen en behandeling, evenals preventieve methoden waarvan het wenselijk is dat iedereen het weet, het treft steeds meer, zelfs jonge mensen.

Hartfalen: symptomen, behandeling met folkremedies en medicijnen. Toepassing van meidoorn, viburnum, lijsterbes en andere planten.

Preventie van hartfalen is noodzakelijk, zowel in acute, chronische, secundaire vormen, als vóór hun ontwikkeling bij vrouwen en mannen. Eerst moet je hart- en vaatziekten genezen en daarna de manier van leven veranderen.

Kies diuretica bij hartfalen moet voorzichtig zijn. In sommige gevallen zijn kruidengeneesmiddelen ideaal. In andere zullen alleen moderne medicijnen helpen, alleen een arts moet een pilregime kiezen.

Er zijn verschillende redenen waarom acuut hartfalen kan optreden. Onderscheid ook en vormen, inclusief pulmonair. Symptomen zijn afhankelijk van de initiële ziekte. De diagnose van het hart is uitgebreid, de behandeling moet onmiddellijk beginnen. Alleen intensieve therapie zal de dood helpen voorkomen.

Als hartfalen wordt ontdekt, zullen complicaties zonder behandeling een natuurlijke voortzetting van de pathologie worden. Ze zijn vooral gevaarlijk in de chronische vorm, omdat met acute er een grotere kans is op herstel van de normale hartactiviteit.

22.2. De middelen die worden gebruikt bij hartfalen

Hartfalen wordt veroorzaakt door een verminderde pompfunctie van het hart en de verslechtering van de hemodynamiek van perifere organen en weefsels, die tot uiting komt in de verschijnselen van stagnatie. Een insufficiëntie van de pompfunctie van het hart kan echter het gevolg zijn van systolische of diastolische disfunctie.

Systolische disfunctie (vermindering van de linkerventrikelejectiefractie) is het gevolg van de primaire reductie van myocardiale contractiele activiteit. Verminderde contractiliteit kan te wijten zijn aan coronaire hartziekten (myocardiaal infarct, myocardiale dystrofie), myocarditis, cardiomyopathie.

Diastolische disfunctie wordt veroorzaakt door secundaire overbelasting van het myocard (een toename van de preload of afterload op het hart) met relatief intacte myocardiale contractiliteit. Dit kan worden waargenomen bij hartklepaandoeningen, hypertensie, arterioveneuze shunts. Later sluit zich aan bij systolische disfunctie.

De symptomatologie van hartfalen hangt af van de preferentiële lokalisatie van het proces. Dus, het falen van het linker hart leidt tot stagnatie in de longcirculatie (acuut linker ventrikelfalen manifesteert zich door acuut longoedeem), en het falen van het rechter hart leidt tot congestie in de longcirculatie en hypoxie van perifere weefsels. Tegelijkertijd hebben patiënten acrocyanosis (cyanose van de huid en slijmvliezen), hypostatisch perifeer oedeem. Bovendien leidt stagnatie in de systemische circulatie tot een toename van de druk in de pulmonaire haarvaten en verminderde pulmonaire gasuitwisseling. Als gevolg hiervan treedt kortademigheid op. De prevalentie van hartfalen in de populatie is 1,5-2%, met een toename in leeftijd. Dus bij mensen ouder dan 65 jaar komt het al voor in 6-10% van de gevallen.

Afhankelijk van de duur van het beloop van hartfalen, worden chronisch (congestief) hartfalen en acuut hartfalen onderscheiden.

Middelen voor farmacotherapie van chronisch congestief hartfalen

Chronisch (congestief) hartfalen wordt meestal gekenmerkt door een voortschrijdend verloop, waarbij de algemene congestie verergert en er een verandering optreedt in de geometrie van de linker hartkamer, aangeduid met de term 'hermodellering' (hypertrofie van de wand, dilatatie van de kamer, regurgitatie door de mitralisklep). Remodeling leidt op zijn beurt tot een nog grotere toename in hemodynamische belasting van het myocardium en een nog grotere afname van de pompfunctie van het hart en een verdere toename van het fenomeen van stagnatie.

Er zijn verschillende classificaties van chronisch (congestief) hartfalen. De meest voorkomende classificatie naar ernst (functioneel) van de New York Heart Association (NYHA):

• I functionele klasse - asymptomatisch tijdens normale inspanning, het optreden van symptomen met een aanzienlijke belasting;

• II functionele klasse - het optreden van symptomen bij matige belasting;

• III functionele klasse - het optreden van symptomen tijdens milde (kleine) fysieke inspanning;

• IV functionele klasse - het verschijnen van symptomen in rust.

In het hart van de progressie van hartfalen is de activering van neurohumorale systemen: sympatho-adrenale, renine-angiotensine-aldosteron, endotheline-systeem, vasopressine, natriuretisch peptide, enz. wederzijds activerend effect (β-stimulatie₁-De juxtaglomerulaire adrenoreceptoren stimuleren reninesecretie, terwijl angiotensines de toon van het sympathische zenuwstelsel verhogen (Fig. 22-2).

Een stasis in de bloedsomloop vermindert de perfusie van het nierparenchym. Een afname in druk in het dragende vat van het juxtaglomerulaire apparaat leidt tot een verhoogde afgifte van renine. Renin, dat de systemische bloedsomloop binnengaat, zet angiotensinogeen om in angiotensine I, dat onder invloed van ACE overgaat in angiotensine II. Angiotensine II speelt een belangrijke rol bij de progressie van het hart

Fig. 22-2. Mechanismen van progressie van hartfalen en sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om het te behandelen

mislukking. AT stimuleren₁-receptoren van resistieve vaten, het verhoogt hun toon en verhoogt de afterload op het hart (draagt ​​bij aan de secundaire overbelasting van het hart en de hermodellering ervan). AT-stimulatie₁-angiotensine II-receptoren van de bijnierschors verhogen de afgifte van aldosteron in de bloedbaan (secundair hyperaldosteronisme), wat een vertraging van Na + en water veroorzaakt. Dit draagt ​​op zijn beurt bij tot oedeem, een toename van de preload en hermodellering van het hart. In het myocard kan angiotensine II veranderen in angiotensine III, dat fibrotische processen stimuleert en daardoor remodellering verergert. Bovendien verhoogt angiotensine II de tonus van het sympathische zenuwstelsel en activeert het sympathisch-bijniersysteem. Dit leidt tot de stimulatie van adrenoreactieve structuren in het cardiovasculaire systeem. Stimulatie van α-adrenoreceptoren van resistieve vaten (evenals stimulatie van antilichamen₁-receptoren) verhoogt hun toon en verhoogt de nalaad. Stimulatie β₁-myocardiale adrenoreceptoren leiden tot hartritmestoornissen, een toename van het zuurstofaanbod in het hart (en daarmee de myocardiale hypoxie, die bijdraagt ​​tot hermodellering), winterslaap van contractiele cardiomyocyten (vermindering van contractiliteit door hypoxie). Stimulatie β₁-adrenerge receptoren van het juxtaglomerulaire apparaat leiden tot de activering van renine-afgifte en stimulering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem.

Een belangrijke bijdrage aan de progressie van chronisch congestief hartfalen wordt geleverd door andere regulerende systemen. Aldus leidt een toename van het volume extracellulair fluïdum en een afname van de cardiale output tot een verstoring van de werking van de zogenaamde "volumesensoren". Ontoereikende impulsen van "hogedruksensoren" leiden tot een toename van de productie van vasopressine (het vernauwt de bloedvaten en behoudt het water). Bovendien is de productie van natriuretische peptiden verminderd (verwijdt de bloedvaten en verwijdert Na + en water). Dientengevolge is er een toename van vasculaire tonus en water en elektrolytretentie. Dit verergert de overbelasting van het diastolische myocard en draagt ​​verder bij aan de progressie van hartfalen.

De belangrijkste strategie in de farmacotherapie van chronisch congestief hartfalen is het vertragen van de progressie van de ziekte van geneesmiddelen die verschillende delen van zijn pathogenese beïnvloeden. Directe stimulatie van myocardiale contractiliteit met cardiotonische middelen speelt een verre van leidende rol. Middelen gebruikt in

complexe therapie van chronisch congestief hartfalen, weergegeven door de volgende groepen geneesmiddelen:

Bovendien kunnen antibloedplaatjesagentia, anticoagulantia, antiaritmica, vitaminen, enz. Worden gebruikt bij de complexe behandeling van chronisch congestief hartfalen.

ACE-remmers worden voorgeschreven aan alle patiënten met hartfalen geassocieerd met systolische disfunctie (ejectiefractie ≤ 35-40%). Meestal worden in geval van hartfalen enalapril en lisinopril voorgeschreven (fosinopril en perindopril zijn ook mogelijk). Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat het symptomatische effect van ACE-remmers langzaam verschijnt (soms na enkele weken of maanden). De effectiviteit van deze medicijnen bij chronisch congestief hartfalen vanwege het feit dat ze een van de belangrijkste mechanismen van ziekteprogressie onderbreken. Door ACE te remmen, verstoren ze de vorming van angiotensine II. Het verminderen van de effecten van angiotensine II op de bloedvaten leidt tot een afname van de nabelasting op het hart. Het verminderen van de effecten van angiotensine II op de bijnieren vermindert de effecten van secundair hyperaldosteronisme (dit vermindert de preload op het hart). Het verminderen van de overbelasting van het secundaire hart vermindert het remodeleringsproces en vertraagt ​​zo de progressie van de ziekte. Er is vastgesteld dat het gebruik van ACE-remmers de mortaliteit van patiënten vermindert. Bij het voorschrijven van ACE-remmers aan patiënten met hartfalen, wordt de "dosis titratie" tactiek gebruikt. Het betreft de benoeming van het geneesmiddel in een lage dosis (bijvoorbeeld 2,5 mg enalapril of lisinopril 2 maal per dag) met een geleidelijke verhoging van de dosis (de dosis wordt elke 3-7 dagen verdubbeld) tot therapeutisch. Bijwerkingen veroorzaakt door ACE-remmers kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen: geassocieerd met de onderdrukking van de vorming van angiotensine II (hypotensie, verslechtering van de nierfunctie en kaliumretentie) en geassocieerd met de accumulatie van kininen (angioneurotisch oedeem en droge hoest). De laatste ontwikkelen zich bij 5-15% van de personen die ACE-remmers gebruiken. De symptomen geassocieerd met de accumulatie van kininen zijn dat niet

ze worden gestopt door antihoestmiddelen, ze gaan niet spontaan voorbij en zijn reden voor terugtrekking van drugs.

Naast ACE-remmers bij chronisch congestief hartfalen, is het mogelijk om blinks aan otenzine-receptoren (losartan) toe te dienen. Theoretisch zijn deze geneesmiddelen beter in staat dan ACE-remmers om het renine-angiotensine-aldosteronsysteem "uit te schakelen", omdat angiotensine II zich niet alleen in de systemische circulatie kan vormen onder invloed van ACE, maar ook in weefsels, waaruit het in de voltooide vorm in de systemische circulatie vrijkomt. Op dit moment is er echter geen overtuigend bewijs voor de superioriteit van angiotensine-receptorblokkers ten opzichte van ACE-remmers. In dit opzicht zijn angiotensine II-receptorblokkers raadzaam om ACE-remmers voor te schrijven aan patiënten die intolerant zijn (bijvoorbeeld patiënten bij wie ACE-remmers een droge hoest veroorzaken).

Diuretica. In tegenstelling tot ACE-remmers, hebben diuretica een zeer snel (binnen een paar dagen of zelfs uren) symptomatisch effect. Diuretica zorgen voor een adequate controle van de waterbalans (verwijdering van overtollig water leidt tot een afname van oedeem en lichaamsgewicht). Door het normaliseren van de elektrolytenbalans, creëert diuretica bovendien voorwaarden voor het succesvolle gebruik van andere groepen middelen. Monotherapie voor hartfalen met diuretica is niet effectief. De keuze van het diureticum en de dosering ervan hangt af van de mate van vochtretentie. De benoeming van diuretica begint met lage doses (20-40 mg furosemide) en, indien nodig, verhoogt de dosis onder controle van gewichtsverlies (0,5-1 kg per dag). Het grootste gevaar van het gebruik van lis en thiazidediuretica ligt in hun vermogen om hypokaliëmie en hypomagnesiëmie te induceren, wat het proaritmische effect van hartglycosiden kan versterken. Ter compensatie van hypokaliëmie is het mogelijk om kalium- en magnesiumpreparaten te gebruiken. Het is echter raadzamer om kalium-magnesiumbesparende diuretica te gebruiken. Het gebruik ervan wordt door patiënten beter verdragen dan het gebruik van kalium- en magnesiumbereidingen. Het gebruik van aldosteronantagonisten verdient speciale aandacht. De aldosteron-antagonist spironolacton wordt van oudsher aangeduid als traag werkende diuretica met een lage diuretische werkzaamheid. Echter, in omstandigheden van secundair hyperaldosteronisme bij chronisch congestief hartfalen, kan dit medicijn snel en effectief werken. Bovendien is de waardevolle eigenschap van spironolacton kaliummagnesium.

actie opslaan. Zoals uit statistische studies blijkt, vermindert het gebruik van spironolacton de mortaliteit en het risico op herhaalde hospitalisaties. In het algemeen kan de procedure voor het voorschrijven van diuretica voor chronisch congestief hartfalen als volgt zijn. Bij significante vochtretentie wordt lisdiureticum furosemide voorgeschreven in combinatie met de aldosteronantagonist spironolacton. Overtollige vloeistof wordt effectief geëlimineerd door furosemide. Gedurende deze tijd begint het diuretisch effect van spironolacton te verschijnen, waarna het loopback diureticum kan worden geannuleerd.

β-A d rio bien a t o r s. Het gebruik van deze groep geneesmiddelen voor hartfalen lijkt misschien paradoxaal, gezien het feit dat een van de eigenschappen van β-blokkers een negatief inotroop effect is. Statistische multicentrische studies hebben echter aangetoond dat het gebruik van β₁-adrenerge blokkers van metoprolol en bisoprolol a, evenals het gebruik van α-, β-adrenoblocker carvedilol leidt tot een significante afname van mortaliteit en het risico op herhaalde hospitalisaties van patiënten met hartfalen. Er moet met name worden opgemerkt dat β-adrenerge blokkers niet worden gebruikt voor uitgesproken tekenen van decompensatie, evenals voor de IV-functionele klasse van hartfalen. Bij patiënten met hartfalen van functionele klasse I verminderen β-blokkers het risico op verhoogde stoornissen in de bloedsomloop. De meest uitgesproken verbetering in de toestand wordt waargenomen wanneer P-adrenerge blokkers worden voorgeschreven aan patiënten met hartfalen van de II- en III-functionele klassen (met een afname van de ejectiefractie van ≤ 35-40%). De effectiviteit van β-adrenerge blokkers bij hartfalen is te wijten aan hun vermogen om de activering van neurohumorale systemen van ziekteprogressie te elimineren. Er zijn verschillende mogelijke mechanismen: blokkade β₁-adrenoreceptoren van het juxtaglomerulaire apparaat leiden tot de onderdrukking van de activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem - een van de belangrijkste systemen die betrokken zijn bij de progressie van hartfalen. De uitbreiding van perifere bloedvaten (door hun stimulatie met angiotensine II te verminderen) leidt tot een afname van de belasting van het hart. Β blokkade₁-myocardiale adrenoreceptoren voorkomen overmatige stimulatie van het hart door adrenaline en noradrenaline in het gebied van synaptische uiteinden te laten circuleren. Dit vermindert het risico op aritmieën. Β blokkade₁-myocardiale adrenoreceptoren leiden tot de "de-fibberatie" van contractiele cardiomyocyten.

Onder hypertrofie van de ventriculaire wand bevinden cardiomyocyten zich in een staat van hypoxie (de groei van coronaire bloedvaten loopt achter bij de toename van de massa van cardiomyocyten). Een langdurige onbalans van zuurstofafgifte / consumptie leidt tot omkeerbare dyssynergie, waarbij de morfologisch intacte cardiomyocyten niet meer samentrekken. Er zijn gebieden met "slaap" -myocard (winterslaap). Hibernation leidt tot een afname van de cardiale output.

Β applicatie₁-adrenerge blokkers (vooral in combinatie met ACE-remmers) herstelt het saldo van levering / consumptie. De contractiele activiteit van de "slapende" (overwinterde) cardiomyocyten wordt hersteld. Dit verklaart (paradoxaal op het eerste gezicht) het vermogen van β-blokkers om de ejectiefractie te verhogen, waardoor de functionele klasse van hartfalen wordt verminderd. Zoals uit het bovenstaande blijkt, zijn de positieve eigenschappen van β-blokkers - het resultaat van de blokkade β₁-adrenerge receptoren. Het gebruik van niet-selectieve blokkers (propranolol) is ongewenst vanwege hun vermogen om β2-adrenerge receptoren te blokkeren en de ronde congestie te vergroten. Het theoretische voordeel van carvedilol is het vermogen om α te blokkeren₂-adrenoreceptoren en lagere nabelasting van de hartbelasting. De echte voordelen van carvedilol boven metoprolol en bisoprolol zijn echter niet bewezen. Benoeming van β-adrenerge blokkers voor personen met hartfalen van de II-III functionele klassen wordt uiterst voorzichtig uitgevoerd: alleen na volledige compensatie van de waterelektrolytbalans en op het principe van "titratie" doses, beginnend met zeer kleine (1,25 mg bisoprolol per dag; 12,5 mg metoprolol in dag; 3,125 mg carvedilola tweemaal daags). Met een goede verdraagbaarheid worden β-adrenerge blokkers elke 2-4 weken verdubbeld. Als bijwerkingen van β-blokkers wordt hypotensie opgemerkt (het meest waarschijnlijk met carvedilol vanwege blokkade van₂-adrenoreceptoren), vochtretentie en toename van hartfalen aan het begin van de therapie (vochtretentie gebeurt gedurende 3-5 dagen, de effecten van hartfalen kunnen toenemen in de eerste 1-2 weken), bradycardie en atrio-ventriculaire blokkade. Contra-indicaties voor de benoeming van β-adrenerge blokkers bij chronisch congestief hartfalen - tekenen van decompensatie, atrioventriculair blok II-III graad, ernstige bradycardie, ernstige vochtretentie, bronchospasmen.

Hartglycosiden worden momenteel niet beschouwd als de leidende groep geneesmiddelen voor de behandeling van chronische aandoeningen

congestief hartfalen. Hun gebruik verhoogt de overleving niet. Digoxine vermindert de symptomen van hartfalen, verbetert de kwaliteit van leven en verhoogt de inspanningstolerantie, het stabiliseert merkbaar de conditie van patiënten (vooral met tekenen van decompensatie of atriale fibrillatie). De benoeming van digoxine aan personen met latente linkerventrikeldisfunctie of hartfalen van de eerste functionele klasse is ongepast. Het medicijn wordt voornamelijk gebruikt in combinatie met ACE-remmers, diuretica en β-blokkers. Het maakt geen gebruik van verzadigende digitaliseringsschema's. Zowel de initiële als onderhoudsdosis digoxine is vrij laag en bedraagt ​​meestal 0,25 mg / dag. Met deze toedieningsmethode stijgt het niveau van digoxine in het bloedplasma niet boven 2 ng / ml, in verband waarmee zeer zelden bijwerkingen worden waargenomen.

Bovendien hebben ze, in het geval van isosorbidedinitraat en hydralazine, een farmacotherapeutisch effect bij chronisch congestief hartfalen als gevolg van een afname van de preload en afterload op het hart. Het is mogelijk dat isosorbidedinitraat de pathologische groei van cardiomyocyten remt, remodeling vertraagt ​​en hydralazine enige antioxiderende eigenschappen heeft. Het gebruik van vasodilatoren bij chronisch congestief hartfalen heeft geen onafhankelijke waarde. Ze worden alleen voorgeschreven als het onmogelijk is om ACE-remmers te gebruiken (bijvoorbeeld in geval van ernstig nierfalen of hypotensie).

Farmacotherapie voor acuut hartfalen

Acuut hartfalen kan optreden als gevolg van decompensatie van chronisch hartfalen of als gevolg van significante morfologische laesies van het hart (acuut myocardinfarct, hartchirurgie). Acute linkerventrikelfalen komen tot uiting in longoedeem.

Verhoogde druk in de pulmonaire capillairen leidt tot extravasatie van vloeistof in de longblaasjes. Transudate schuimen door ademhalingsexcursies van de borst. Schuim verstoort de normale gasuitwisseling in de longblaasjes. Als gevolg hiervan treedt hypoxie op, die snel tot de dood kan leiden.

Acuut hartfalen vereist noodtherapeutische interventies. Tegelijkertijd worden middelen gebruikt die intraveneus worden toegediend met een snel en krachtig effect. De belangrijkste activiteiten bij acuut hartfalen: het werk van het hart behouden, de cirkels van de bloedsomloop ontladen, complicaties voorkomen.

Bij acuut hartfalen, gebruik:

• middelen voor symptomatische therapie.

Van kortsluitingen bij acuut hartfalen, snelwerkende niet-glycosidische cardiotonica worden gebruikt bij acuut hartfalen (d en b e n d a n), evenals hartglycosiden, intraveneus toegediend (d en g ongeveer met en n).

Vasodilators. Als in de farmacotherapie van chronisch hartfalen, het gebruik van vasodilatatoren van ondergeschikt belang is ("ontladen" van het hart wordt bereikt door ACE-remmers te gebruiken), dan is bij acuut hartfalen (wanneer ACE-remmers onpraktisch zijn vanwege de lange latente periode van hun werking) het gebruik van vasodilatoren van fundamenteel belang. De waarde van vaatverwijders bij acuut hartfalen is niet alleen in hun vermogen om de belasting van het hart te verminderen. Niet minder belangrijk is hun vermogen om de druk in de pulmonale haarvaten te verminderen. Dit leidt tot een afname van dyspnoe en extravasatie, wat met name nodig is bij farmacotherapie van longoedeem (klinische manifestatie van acuut linkerventrikelfalen). Voor acuut hartfalen worden nitroglycerine en natriumnitroprusside gebruikt. Beide geneesmiddelen worden intraveneus toegediend. Ze breiden beide capacitieve vaten uit (verminderen de voorbelasting) en resistieve vaten (verminderen de nalaad). Het belangrijkste nadeel van NO-donoren is hun vermogen om tolerantie te induceren. Bovendien leidt een aanzienlijke uitzetting van de capacitieve vaten tot ernstige hypotensie en reflextachycardie.

Vanwege het feit dat vasodilatatoren een van de belangrijkste groepen geneesmiddelen zijn die worden gebruikt voor acuut hartfalen, zijn ze voortdurend op zoek naar nieuwe vaatverwijders.

Ongecumuleerd ** is een recombinant natriuretisch peptide van type B. Het bindt aan receptoren (type A en type B) van het natriuretisch peptide in endotheliocyten en angiomyocyten.

Tegelijkertijd neemt de productie van cyclisch guanosinemonofosfaat toe in de gladde spierelementen van de vaatwand en neemt de tonus van de angiomyocyten af. Uncircumcised ** breidt zowel capacitieve als resistieve vaten uit, waardoor zowel de voorbelasting als de nalaad wordt verminderd. Bovendien heeft het coronaire dilatatie en diureticum (natriuretisch effect). Intraveneus, goed verdragen en veroorzaakt weinig bijwerkingen (merk alleen gematigde reflextachycardie, hypotensie en hoofdpijn op).

Bovendien kunnen endotheline-antagonisten fungeren als een vaatverwijdend middel (tezentan **, de ET-blokker_Een en ET_de endotheline-receptoren) en vasopressine-antagonisten (tolvaptan *, blokkering van V₂-receptoren en conivaptan * blokkering V_1A- en V₂-receptoren).

Van de diuretica bij acuut hartfalen is de meest gebruikelijke toepassing bij zwangerschap en oedeem (middel bij uitstek voor longoedeem). Furosemide heeft een snel en effectief diuretisch effect. De snelle verwijdering van overtollig water leidt tot een afname van de preload en een afname van de hydratatie van het pulmonaire parenchym. Furosemide heeft ook een direct venodilating-effect. Uitbreiding van capacitieve vaten leidt tot een afname van de preload op het hart. Bovendien neemt de druk in de longcapillairen af ​​en neemt de transsudatie af.

Onder de remedies van symptomatische therapie, antiarrhythmica, morfine (verlaagt preload en druk in de pulmonaire haarvaten, wat belangrijk is bij longoedeem), ethylalcohol (bij toediening van inhalatie vermindert het schuimen van het transudaat bij longoedeem). Uit niet-farmacologische maatregelen wordt zuurstoftherapie uitgevoerd (om hypoxemie te corrigeren).

Geneesmiddelen voor acuut hartfalen

Voorbereidingen voor cardiovasculaire insufficiëntie

Het medicijn behoort tot diuretica, of, in wetenschappelijke taal, diuretica.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten van 250 mg, een verpakking bevat 24 tabletten.

Het medicijn heeft een diuretisch effect en vermindert ook de verhoogde intraoculaire druk en vermindert de synthese van hersenvocht.

Indicaties voor gebruik

• Oedeem bij chronisch hartfalen.

• Verhoogde intraoculaire druk.

Contra

• Verminderde niveaus van kalium en chloor in het bloed.

• Acute nier- of leverfunctiestoornissen.

• Individuele intolerantie voor het medicijn.

Bijwerkingen

Bloed: bloedarmoede en een afname van het aantal leukocyten.

Zenuwstelsel: slaperigheid, hoofdpijn, duizeligheid.

Urinesysteem: de vorming van nierstenen, bloed en suiker in de urine.

Allergische reacties: pruritus.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

Het geneesmiddel wordt driemaal daags 2-4 dagen in een dosis van 1 / 2-1 tablet voorgeschreven. Dan moet er een pauze zijn, waarna, indien nodig, de cursus kan worden herhaald.

Dosering van het medicijn voor kinderen

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Diacarb is verboden voor gebruik tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Het gebruik van het geneesmiddel tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap is alleen mogelijk onder strikte leefomstandigheden in minimale doses en onder toezicht van een arts. Bij gebruik van diacarba tijdens de borstvoeding, moet de baby worden overgezet op kunstmatige voeding met mengsels.

izoket

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot de perifere vaatverwijders.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is een oplossing voor intraveneuze toediening. Verkrijgbaar in 10 ml ampullen, de concentratie van de oplossing is 0,1%. Het pakket bevat 10 ampullen.

Medicamenteuze actie

Het medicijn heeft een anti-angina effect. Breidt perifere vaten uit, voornamelijk aderen. Het vermindert de hoge bloeddruk en verwijdt (dilateert) de hartvaten.

Indicaties voor gebruik

• Acute linkerventrikel hartfalen.

Contra

• Individuele intolerantie voor het medicijn.

Bijwerkingen

Cardiovasculair systeem: verhoogde hartslag - tachycardie.

Zenuwstelsel: slaperigheid, hoofdpijn.

Huid: roodheid van het gezicht.

Allergische reacties: huiduitslag en jeuk.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

De dosering van het medicijn wordt door de behandelende arts individueel berekend voor elke patiënt op basis van zijn diagnose, leeftijd en conditie.

Dosering van het medicijn voor kinderen

Isoket wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Het gebruik van izoket tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk onder strikte vitale indicaties in minimale doses en onder toezicht van een arts. Bij gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding, moet de baby worden overgezet naar kunstmatige voeding met mengsels.

Konkor

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot adrenerge blokkers.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten van 5 en 10 mg. Het pakket bevat 30, 50, 100 tabletten.

Medicamenteuze actie

Het medicijn heeft een anti-angineus effect, verlaagt de bloeddruk en de hartslag.

Indicaties voor gebruik

Contra

• Gedecompenseerde fase van cardiovasculair falen.

• Verlaagde hartslag - bradycardie.

• Individuele intolerantie voor het medicijn.

Bijwerkingen

Gastro-intestinaal: abnormale ontlasting (diarree of obstipatie), buikpijn.

Cardiovasculair systeem: een verlaging van de hartslag - bradycardie, verhoogd hartfalen.

Ademhalingssysteem: kortademigheid.

Zenuwstelsel: moe en zwak voelen, hoofdpijn en duizeligheid, slaapstoornissen en hallucinaties.

Het voortplantingssysteem: verminderde potentie.

Huid: verhoogde transpiratie, huiduitslag.

Organen van visie: droge ogen, conjunctivitis.

Allergische reacties: pruritus.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

De dosering van het medicijn wordt door de behandelende arts individueel berekend voor elke patiënt op basis van zijn diagnose, leeftijd en conditie.

Dosering van het medicijn voor kinderen

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Het gebruik van concor tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk volgens strikte vitale indicaties in minimale doses en onder toezicht van een arts.

Wanneer concor wordt gebruikt tijdens de borstvoeding, moet de baby worden overgezet op kunstmatige voeding met mengsels.

Een feit

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot de gecombineerde blokkers.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten van 14 en 28 stuks in een verpakking.

Medicamenteuze actie

Het medicijn verlaagt de bloeddruk en verlaagt de hartslag.

Indicaties voor gebruik

• Ischemische hartziekte (CHD).

Contra

• Nier- of leverfalen.

• Ernstig hartfalen.

• Verlaagde hartslag - bradycardie.

• Individuele intolerantie voor het medicijn.

Bijwerkingen

Gastro-intestinaal: misselijkheid, braken, abnormale ontlasting (diarree of obstipatie), opgeblazen gevoel.

Cardiovasculair systeem: verlaging van de hartfrequentie (bradycardie), hypotensie.

Zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, slaapstoornissen, zwakte en depressie.

Allergische reacties: huiduitslag, jeuk en bronchospasmen.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

Toegekend aan 1 tablet 1 keer per dag. De duur van de therapie wordt vastgesteld door de behandelend arts.

Dosering van het medicijn voor kinderen.

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Nebilet is verboden om te gebruiken bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Nitromintum

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot de perifere vaatverwijders.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een aërosol onder de tong. Eén injectieflacon bevat 180 doses (1 dosis = 400 μg nitroglycerine).

Medicamenteuze actie

Het medicijn heeft een vaatverwijdend (vasodilatator) effect en voornamelijk op de veneuze bloedvaten. Het breidt ook de vaten van het hart uit, verhoogt de weerstand van het hart tegen fysieke inspanning. Het heeft een anti-angineus effect.

Indicaties voor gebruik

• Acuut ventriculair falen.

Contra

• Verhoogde intracraniale druk.

• Individuele intolerantie voor het medicijn.

Bijwerkingen

Gastro-intestinaal: misselijkheid en braken, brandend gevoel in de mond.

Cardiovasculair systeem: verlaging van de bloeddruk, verhoogde hartslag - tachycardie.

Zenuwstelsel: zwakte, hoofdpijn en duizeligheid.

Huid: roodheid van het gezicht.

Allergische reacties: huiduitslag en jeuk.

Na stopzetting van het geneesmiddel kan ontwenningsverschijnsel ontstaan.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

Aërosol wordt aanbevolen om 1-2 doses te injecteren tijdens angina-aanvallen. Voor 4 of meer doses in een korte periode met acuut linkerventrikelfalen, maar alleen onder toezicht van een arts.

Dosering van het medicijn voor kinderen

Nitromint wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Het gebruik van nitrominta tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk op basis van strikte vitale functies in minimale doses en onder toezicht van een arts.

Bij gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding, moet de baby worden overgezet naar kunstmatige voeding met mengsels.

perlinganit

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot de perifere vaatverwijders.

Formulier vrijgeven

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in ampullen van 10 ml (1 ml bevat 1 mg nitroglycerine). Het pakket bevat 10 ampullen.

Medicamenteuze actie

Het medicijn heeft een anti-angina effect. Vermindert overbelasting van het hart, verlaagt energiekosten en de behoefte van de hartspier voor zuurstof. Breidt bloedvaten uit, profylactisch en verlicht spasmen van de slagaderen van het hart.

Indicaties voor gebruik

• Acute linkerventrikelfout.

Contra

• Individuele intolerantie voor het medicijn.

Bijwerkingen

Gastro-intestinaal: misselijkheid en braken.

Cardiovasculair systeem: verlaging van de bloeddruk, verhoogde hartslag - tachycardie.

Zenuwstelsel: hoofdpijn, vermoeidheid, slaperigheid.

Allergische reacties: huiduitslag en jeuk.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

Bij acuut hartfalen wordt in de regel 1 ml van de oplossing intraveneus toegediend en vervolgens 2 tot 8 mg / uur infuus, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Wanneer angina wordt voorgeschreven 2-8 mg / uur. De dosering van het medicijn bij hypertensieve crisis is 5 mg / uur.

Dosering van het medicijn voor kinderen

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk onder strikte vitale indicaties in minimale doses en onder toezicht van een arts.

Bij gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding, moet de baby worden overgezet naar kunstmatige voeding met mengsels.

albetor

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot de groep van alfa-, bètablokkers.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in pilvorm.

Medicamenteuze actie

Het medicijn heeft anti-angineuze en anti-aritmische effecten, verlaagt de bloeddruk.

Indicaties voor gebruik

• Chronisch hartfalen.

• Preventie van beroertes.

Contra

• Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

• AV block II en III degree

• Bradycardie, dat wil zeggen een afname van de hartfrequentie.

• Chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie.

Bijwerkingen

Gastro-intestinaal: droge mond, misselijkheid, braken, buikpijn.

Cardiovasculair systeem: afkoeling van de ledematen, verlaging van de bloeddruk, vertraging van de hartslag.

Zenuwstelsel: vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn en duizeligheid. Verhoogde myometriale contractiliteit.

Ademhalingssysteem: bronchospasmen.

Huid: overmatig zweten. Rillingen.

Allergische reacties: urticaria, pruritus en huiduitslag.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

Bij chronisch hartfalen wordt 45-60 mg per dag voorgeschreven, verdeeld over 3 doses. De aanvangsdosis is 15 mg, het wordt geleidelijk verhoogd en aangepast aan het therapeutische.

Bij hypertensie is de dagelijkse dosis 80-120 mg in 3 doses, in ernstige gevallen kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 240 mg van het geneesmiddel.

Dosering van het medicijn voor kinderen

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Het medicijn is gecontra-indiceerd voor gebruik gedurende de gehele zwangerschap. Bij gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding, moet de baby worden overgezet naar kunstmatige voeding met mengsels.

Atacand

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot de groep van angiotensine II-receptorantagonisten.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in pilvorm.

Medicamenteuze actie

Het medicijn vermindert de bloeddruk en verbetert de hartfunctie. Het is bewezen dat het gebruik van het medicijn de frequentie van ziekenhuisopnames en overlijden vermindert bij patiënten met chronisch hartfalen.

Indicaties voor gebruik

• Chronisch hartfalen.

Contra

• Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

• Cholestasis, dat wil zeggen verstopping van de galwegen en stagnatie van gal.

• Verminderde leverfunctie.

Bijwerkingen

Gastro-intestinaal: droge mond, misselijkheid, braken.

Cardiovasculair systeem: verlaging van de bloeddruk, verhoogde hartslag.

Zenuwstelsel: zwakte, hoofdpijn en duizeligheid.

Urinewegen: nierfalen.

Bloed: verhoogde creatinine, ureum en kalium, verminderd aantal witte bloedcellen.

Ademhalingssysteem: infecties.

Huid: overmatig zweten.

Botten en spieren: rugpijn, spierpijn en zwakte.

Allergische reacties: urticaria, pruritus en huiduitslag, angio-oedeem.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

Bij chronisch hartfalen wordt het medicijn 4 mg 1 keer per dag toegediend. Daarna stijgt de dosis geleidelijk tot het maximaal te verdragen.

In geval van arteriële hypertensie wordt 8 mg van het geneesmiddel 1 keer per dag voorgeschreven. In ernstige gevallen is de maximale dagelijkse dosis 16 mg.

Dosering van het medicijn voor kinderen

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Het medicijn is gecontraïndiceerd voor gebruik gedurende de hele zwangerschap, omdat het kan leiden tot foetale dood of de vorming van aangeboren misvormingen.

valsafors

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot de groep van angiotensine II-receptorantagonisten.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van omhulde tabletten.

Medicamenteuze actie

Het medicijn vermindert de bloeddruk.

Indicaties voor gebruik

• Chronisch hartfalen.

Contra

• Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

• Syndroom van gestoorde opname van lactose.

Bijwerkingen

Gastro-intestinaal: droge mond, misselijkheid, braken, buikpijn.

Cardiovasculair systeem: verlaging van de bloeddruk.

Zenuwstelsel: zwakte, hoofdpijn en duizeligheid, slapeloosheid.

Het voortplantingssysteem: een afname van seksueel verlangen.

Ademhalingssysteem: faryngitis, sinusitis, hoest, loopneus.

Bloed: verminderde neutrofieleniveaus, verhoogde kaliumspiegels.

Botten en spieren: rugpijn, spierpijn en zwakte.

Allergische reacties: urticaria, pruritus en huiduitslag.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

Bij chronisch hartfalen wordt het medicijn 80 mg 1 keer per dag toegediend. Geleidelijk aan wordt de dosis verhoogd om een ​​therapeutisch effect te bereiken. De maximale dagelijkse dosis is 320 mg verdeeld over 2 doses.

In het geval van arteriële hypertensie, wordt het medicijn 80 mg eenmaal daags voorgeschreven.

Dosering van het medicijn voor kinderen

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Het medicijn is gecontra-indiceerd voor gebruik gedurende de gehele zwangerschap. Bij gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding, moet de baby worden overgezet naar kunstmatige voeding met mengsels.

dobutamine hexal

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot de groep van beta1-adrenomimetik, is een cardiotonisch middel.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een lyofilisaat voor het bereiden van een oplossing voor infusie.

Medicamenteuze actie

Het medicijn verbetert de bloedtoevoer naar het hart, verhoogt de zuurstoftoevoer naar het hart.

Indicaties voor gebruik

• Acuut hartfalen.

• Chronisch hartfalen.

• Lage cardiale output tijdens IVA (mechanische ventilatie).

Contra

• Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

• Hypovolemie, dwz een afname van het circulerende bloedvolume.

• Gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen - MAO-remmers.

Bijwerkingen

Gastro-intestinaal: droge mond, misselijkheid, braken, buikpijn.

Cardiovasculair systeem: verstoring van een hartritme, toename of plotselinge daling van de arteriële druk, toename van de hartslag.

Zenuwstelsel: prikkelbaarheid, rusteloosheid, zwakte, hoofdpijn en duizeligheid.

Bloed: bloedplaatjes dysfunctie.

Ademhalingssysteem: faryngitis.

Huid: overmatig zweten.

Botten en spieren: rugpijn, spierpijn en zwakte.

Allergische reacties: urticaria, pruritus en huiduitslag.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

Het medicijn wordt voorgeschreven bij 2,5-10 μg per 1 kg lichaamsgewicht van de patiënt per minuut. In ernstige gevallen kan deze dosis worden verhoogd tot 40 mcg per kg.

Wat betreft de bereiding van de oplossing wordt het lyofilisaat aanvankelijk verdund in 10 ml steriel water voor injectie en vervolgens wordt nog eens 10 ml toegevoegd als het preparaat niet volledig is opgelost.

Dosering van het geneesmiddel voor kinderen Het medicijn wordt voorgeschreven voor 1-15 mg per 1 kg lichaamsgewicht van het kind.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk onder strikte vitale indicaties in minimale doses en onder toezicht van een arts.

Bij gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding, moet de baby worden overgezet naar kunstmatige voeding met mengsels.

dibikor

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot de middelen die het metabolisme verbeteren.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in pilvorm.

Medicamenteuze actie

Het medicijn verbetert metabolische processen. Vermindert stagnatie bij chronisch hartfalen, verhoogt de contractiliteit van de hartspier, verlaagt de bloeddruk.

Indicaties voor gebruik

• Chronisch hartfalen.

Contra

• Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Bijwerkingen

Allergische reacties: urticaria, pruritus en huiduitslag.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

Het medicijn wordt 250-599 mg tweemaal daags 20 minuten vóór de maaltijd voorgeschreven. Duur van de behandeling is 1 maand. De dosis van het geneesmiddel varieert afhankelijk van de toestand van de patiënt en de ernst van de ziekte, kan worden verlaagd tot 125 mg per dosis of verhoogd tot 2-3 g per dag (2 doses).

Dosering van het medicijn voor kinderen

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Het geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap, omdat er geen klinische onderzoeken zijn uitgevoerd naar de veiligheid van het gebruik van middelen tijdens het wachten op het kind.

Bij gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding, moet de baby worden overgezet naar kunstmatige voeding met mengsels.

diroton

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot de groep van ACE-remmers.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in pilvorm.

Medicamenteuze actie

Het medicijn vermindert de bloeddruk, verhoogt de levensverwachting bij patiënten met chronisch hartfalen, vermindert de eiwitexcretie in de urine.

Indicaties voor gebruik

• Chronisch hartfalen.

• Acuut myocardiaal infarct.

Contra

• Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

• Erfelijk angio-oedeem.

• Angio-oedeem in het verleden.

Bijwerkingen

Gastro-intestinaal: droge mond, misselijkheid, braken, buikpijn, verandering in smaak, hepatitis, pancreatitis.

Cardiovasculair systeem: pijn en beklemming op de borst, opvliegers, hoge bloeddruk, verhoogde hartslag.

Zenuwstelsel: verhoogde vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn en duizeligheid, slaperigheid, spiertrekkingen van de armen en benen, lippen.

Urinesysteem: verminderde nierfunctie, eiwit in de urine, acuut nierfalen.

Bloed: afname van het aantal leukocyten, bloedplaatjes.

Ademhalingssysteem: droge hoest.

Huid: overmatig zweten.

Botten en spieren: pijn in de spieren. Fever.

Allergische reacties: urticaria, pruritus en huiduitslag.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

De dosering van het geneesmiddel wordt in elk geval afzonderlijk berekend, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de toestand van de patiënt.

Dosering van het medicijn voor kinderen

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Het medicijn is verboden om te gebruiken tijdens de zwangerschap.

Bij gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding, moet de baby worden overgezet naar kunstmatige voeding met mengsels.

diuver

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot diuretica.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in pilvorm.

Medicamenteuze actie

Het medicijn heeft een diuretisch effect.

Indicaties voor gebruik

• Oedeem als gevolg van aandoeningen van de lever, nieren, longen en chronisch hartfalen.

Contra

• Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Bijwerkingen

Gastro-intestinaal: droge mond, misselijkheid, braken, verlies van eetlust.

Cardiovasculair systeem: stoornissen in de bloedsomloop en trombo-embolie, verlaging van de bloeddruk.

Zenuwstelsel: slaperigheid, convulsies, verwardheid, zwakte, hoofdpijn en duizeligheid.

Urinesysteem: urineretentie, verhoogde creatinine en ureum. Tinnitus, doofheid, wazig zien.

Bloed: bloedplaatjes, afname van witte bloedcellen en rode bloedcellen.

Huid: overgevoeligheid voor licht.

Allergische reacties: urticaria, pruritus en huiduitslag.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

Het medicijn wordt 5 mg 1 keer per dag na de maaltijd toegediend. In ernstige gevallen kan de dosis worden verhoogd tot 20 mg en zelfs tot 40 mg van het geneesmiddel per dag.

Dosering van het medicijn voor kinderen

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Het gebruik van het medicijn is verboden gedurende de hele zwangerschap. Bij gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding, moet de baby worden overgezet naar kunstmatige voeding met mengsels.

quadropril

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot de groep van ACE-remmers.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in pilvorm.

Medicamenteuze actie

Het medicijn heeft een vaatverwijdend effect, verlaagt de bloeddruk en versterkt het hart.

Indicaties voor gebruik

• Gecombineerde therapie van chronisch hartfalen.

Contra

• Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

• Angio-oedeem in het verleden.

• Erfelijk angio-oedeem.

Bijwerkingen

Gastro-intestinaal: droge mond, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree of obstipatie, verlies van eetlust.

Cardiovasculair systeem: aritmie, syncope, bloeddrukverlaging, hartkloppingen.

Zenuwstelsel: zwakte, hoofdpijn en duizeligheid, slaapstoornissen, evenwicht, slapeloosheid, angst, verwarring, depressie.

Overtredingen van het vestibulaire apparaat, visie en gehoor.

Tinnitus, smaakverandering.

Urinesysteem: eiwit in de urine, nierfalen.

Bloed: bloedarmoede, verminderd aantal witte bloedcellen, verhoogde ureum- en kaliumspiegels, verlaagd natriumgehalte.

Ademhalingssysteem: bronchospasmen, hoesten, kortademigheid, loopneus, sinusitis, faryngitis.

Allergische reacties: urticaria, pruritus en huiduitslag, angio-oedeem.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

Het medicijn wordt 3 mg per dag in een enkele dosis voorgeschreven. Geleidelijk wordt de dosis verhoogd tot 6 mg. Dezelfde dosis is in de regel therapeutisch en zoveel als toegestaan.

Dosering van het medicijn voor kinderen

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Het medicijn is verboden om te gebruiken tijdens de zwangerschap.

Bij gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding, moet de baby worden overgezet naar kunstmatige voeding met mengsels.

Lisores

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot de groep van ACE-remmers.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in pilvorm.

Medicamenteuze actie

Het medicijn vermindert de bloeddruk en verhoogt de weerstand van het hart bij stress bij patiënten met chronisch hartfalen. Verbetert de bloedtoevoer naar het myocardium.

Indicaties voor gebruik

• Chronisch hartfalen.

Contra

• Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

• Nierarteriestenose.

• Aortastenose.

• Verminderde nierfunctie.

Bijwerkingen

Gastro-intestinaal: misselijkheid, braken.

Cardiovasculair systeem: verlaging van de bloeddruk, verhoogde hartslag.

Zenuwstelsel: zwakte, hoofdpijn en duizeligheid.

Bloed: bloedplaatjes en neutrofiele reductie.

Verhoogde kaliumspiegels.

Urinewegen: nierfalen.

Ademhalingssysteem: hoest, in zeldzame gevallen is de ontwikkeling van bronchitis mogelijk.

Botten en spieren: Spierspasmen

. Allergische reacties: urticaria, pruritus en huiduitslag, angio-oedeem.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

In geval van hartfalen, wordt het medicijn voorgeschreven aan 2,5 mg per dag, in ernstige gevallen kan de dosis worden verhoogd tot 10 mg per dag. Bij arteriële hypertensie is de aanvangsdosis 5 mg per dag, geleidelijk stijgend tot de gemiddelde therapeutische dosis - 10 mg per dag, in ernstige gevallen kan deze worden verhoogd tot 40 mg per dag.

Dosering van het medicijn voor kinderen

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Het medicijn is gecontra-indiceerd voor gebruik gedurende de gehele zwangerschap. Bij gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding, moet de baby worden overgezet naar kunstmatige voeding met mengsels.

pektrol

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot de anti-angineuze geneesmiddelen.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten met langdurige werking.

Medicamenteuze actie

Het heeft een anti-angineus effect. Het medicijn verwijdt de bloedvaten van het hart, verhoogt de weerstand tegen fysieke inspanning bij patiënten met hartfalen.

Indicaties voor gebruik

• Combinatietherapie voor chronisch hartfalen.

• Preventie van beroertes.

Contra

• Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

• Acuut hartfalen.

• Acuut myocardiaal infarct.

• Giftig longoedeem.

• Ziekten gepaard met verhoogde intracraniale druk.

Bijwerkingen

Gastro-intestinaal: droge mond, misselijkheid, braken, buikpijn, lichte verbranding van de tong.

Cardiovasculair systeem: roodheid van het gezicht, gevoel van warmte, verlaging van de bloeddruk, verhoogde hartslag.

Zenuwstelsel: stijfheid, zwakte, slaperigheid, verminderd vermogen om snel te reageren, hoofdpijn en duizeligheid.

Allergische reacties: urticaria, pruritus en huiduitslag.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

Het medicijn wordt 1 keer per dag voorgeschreven voor 40 of 60 mg van het medicijn, in ernstige gevallen, 40 mg 2 maal per dag.

Dosering van het medicijn voor kinderen

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk onder strikte vitale indicaties in minimale doses en onder toezicht van een arts.

Bij gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding, moet de baby worden overgezet naar kunstmatige voeding met mengsels.

renitek

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot de groep van ACE-remmers.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in pilvorm.

Medicamenteuze actie

Het medicijn vermindert de bloeddruk.

Indicaties voor gebruik

• Chronisch hartfalen.

Contra

• Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

• Angio-oedeem in het verleden.

Bijwerkingen

Gastro-intestinaal: droge mond, misselijkheid, braken, buikpijn. Pancreatitis, hepatitis, smaakstoornis, stomatitis, pancreatitis, hepatitis.

Cardiovasculair systeem: pijn en beklemming op de borst, abnormaal hartritme, verlaging van de bloeddruk, hartkloppingen, flauwvallen.

Zenuwstelsel: zwakte, hoofdpijn en duizeligheid, vermoeidheid, slaapstoornissen - slapeloosheid en slaperigheid, depressie, prikkelbaarheid.

Tinnitus en wazig zien.

Urinesysteem: verminderde nierfunctie, nierfalen, verhoogde niveaus van ureum en creatinine.

Het voortplantingssysteem: impotentie.

Ademhalingssysteem: hoesten, keelpijn, loopneus, heesheid, bronchospasmen en bronchiaal astma.

Huid: overmatig zweten en gevoeligheid voor licht, blozen in het gezicht.

Bloed: verlaagd natriumgehalte, verhoogd kalium.

Botten en spieren: rugpijn, pijn in spieren en gewrichten.

Allergische reacties: urticaria, pruritus en huiduitslag, angio-oedeem.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

De dosering van het medicijn wordt in elk geval afzonderlijk gekozen, afhankelijk van de ziekte, de ernst van het verloop ervan en de toestand van de patiënt.

Dosering van het medicijn voor kinderen

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Het medicijn is verboden om te gebruiken gedurende de hele zwangerschap. Bij gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding, moet de baby worden overgezet naar kunstmatige voeding met mengsels.

ednit

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot de groep van ACE-remmers.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in pilvorm.

Medicamenteuze actie

Het medicijn vermindert de bloeddruk.

Indicaties voor gebruik

• Chronisch hartfalen.

Contra

• Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

• Angio-oedeem in het verleden.

• Toestand na niertransplantatie.

Bijwerkingen

Gastro-intestinaal: droge mond, misselijkheid, braken, buikpijn, verandering in smaak, pancreatitis.

Cardiovasculair systeem: pijn en beklemming op de borst, abnormaal hartritme, verlaging van de bloeddruk, hartkloppingen.

Zenuwstelsel: slaperigheid, zwakte, hoofdpijn en duizeligheid, vermoeidheid, depressie, nervositeit. Verminderde gezichtsscherpte, tinnitus en onbalans.

Urinesysteem: eiwit in de urine.

Bloed: verminderde neutrofieleniveaus, verhoogde kaliumspiegels.

Ademhalingssysteem: hoest, longontsteking, heesheid, kortademigheid, bronchospasmen, bronchiale astma.

Huid: verhoogde gevoeligheid voor licht - lichtgevoeligheid.

Botten en spieren: rugpijn, spierpijn en zwakte.

Allergische reacties: urticaria, pruritus en huiduitslag, angio-oedeem.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

Bij chronisch hartfalen wordt 2,5 mg van het geneesmiddel per dag voorgeschreven, vervolgens wordt de dosis geleidelijk verhoogd tot 10-20 mg en kan deze in 1 of 2 doses worden ingenomen. In geval van arteriële hypertensie, is de dagelijkse dosis van het medicijn 10-20 mg aan het begin van de behandeling, daarna wordt het verhoogd, individueel geselecteerd voor elke specifieke patiënt.

Dosering van het medicijn voor kinderen

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens de zwangerschap.

Bij gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding, moet de baby worden overgezet naar kunstmatige voeding met mengsels.

eltatsin

Farmacologische groep

Het medicijn behoort tot de middelen die het metabolisme van het myocardium normaliseren en de zuurstofhongering van weefsels verminderen.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor sublinguaal gebruik.

Medicamenteuze actie

Het medicijn normaliseert metabolische processen in de hartspier, vermindert de uithongering van zuurstof in weefsels. Het heeft een antioxiderende werking, verhoogt de contractiliteit van het hart en de weerstand van patiënten met chronisch hartfalen bij lichamelijke inspanning.

Indicaties voor gebruik

• Gecombineerde therapie van chronisch hartfalen.

Contra

• Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Bijwerkingen

Allergische reacties: urticaria, pruritus en huiduitslag.

Dosering van het medicijn voor volwassenen

Het medicijn wordt 1 tablet 3 keer per dag onder de tong voorgeschreven. Duur van de behandeling is 3 weken.

Dosering van het medicijn voor kinderen

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap, omdat er geen informatie is die de veiligheid ervan bevestigt. Bij gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding, moet de baby worden overgezet naar kunstmatige voeding met mengsels.

Gerelateerde artikelen

Modern progressieve methoden voor de behandeling van hartfalen

Acuut hartfalen in medische termen ooit beschouwd als het hele complex hartstoornissen, ze zijn direct gerelateerd aan de bloedtoevoer naar het hart en een scherpe daling van de contractiele functie.

Afwijkingen in het werk van het hart in een vroeg stadium kunnen worden geïdentificeerd met een tonometer.

Volgens officiële statistieken sterven wereldwijd ongeveer 8 miljoen mensen aan hartfalen. Daarom ontwikkelen medische wetenschappers voortdurend meer en meer progressieve behandelingsmethoden voor deze kwaal, waarvan sommige hieronder worden beschreven.

1. Behandeling van hartfalen

Hartfalen is onderverdeeld in:

• acute vorm. Dit type ziekte ontwikkelt zich razendsnel en manifesteert zich in longoedeem, hartastma en cardiogene shock.
• chronische vorm. Dit type ziekte wordt langzaam gevormd, veroorzaakt door hartaandoeningen, hypertensie, chronisch ademhalingsfalen.

De behandeling van deze vormen wordt op verschillende manieren uitgevoerd.

Acute vorm

Correct weer de eerste hulp in de acute vorm van de ziekte redt het leven van een persoon, omdat het ontwikkelt zich razendsnel - op zo'n huidige dood komt in 3-5 minuten.

Het belangrijkste in het geval van acute insufficiëntie is om op tijd te helpen en het bestaat uit de volgende stadia:

1. Bel brigade medische hulp.
2. Stel de patiënt op een positief resultaat, want de extra angst verergert de aandoening.
3. Het is belangrijk! Verzeker de zuurstofstroom als de patiënt in huis is - open deuren en ramen (maar sluit tocht uit).
4. Plaats de patiënt in een halfzittende positie, zodat er een uitstroom van bloed van de longen naar de benen is.
5. Onder de tong van het slachtoffer zet een pil (twee mogelijk) glycerol, terwijl het nodig is om de bloeddruk onder controle te houden.
6. Het is mogelijk om het volume binnenkomend bloed in een kleine cirkel voor een korte tijd naar het heupgebied te verminderen. Om de hartactiviteit te beheersen - wanneer hartstilstand onmiddellijk een indirecte hartmassage uitvoert, evenals kunstmatige beademing constant - tot de komst van artsen.

Verdere reddingsactiviteiten moeten worden uitgevoerd op de intensive care door gekwalificeerd medisch personeel en artsen.

Chronische vorm

Behandeling van deze vorm van hartfalen is vrij lang en de patiënt is verplicht om de algemene toestand van het lichaam onvermoeibaar te controleren.

Medicijnen in chronische vorm worden individueel voorgeschreven, rekening houdend met het stadium van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt. Met deze insufficiëntie, met uitsluiting van zelfbehandeling - het nemen van ongepaste ziektes betekent het ondertekenen van een doodvonnis voor jezelf.

Medicijnen en medicijnen die het vaakst worden gebruikt voor chronische tekortkomingen.

1. ACE-remmers. Geaccepteerd om de druk te verminderen (captopril, enalapril, enz.). Deze geneesmiddelen verbeteren de doorbloeding.
2. Bètablokkers. Normaliseer het hartritme (metoprolol, carvedilol, enz.).
3. Diuretica. Oedeem is verwijderd - een zeer belangrijke omstandigheid, omdat oedema een van de vreselijke complicaties is, vaak leidend tot de dood.
4. Glycosiden. Herstel de contractiliteit van het myocard (Korglikon, digoxine, enz.). Solliciteer onder toezicht van een arts.

2. Dieet

Behandeling en profylaxe van hartfalen begint met een dieet dat moet bestaan ​​uit calorierijke, licht verteerbare voeding en in hoofdzaak zoutvrij (dit additief bevordert oedeem).

Drinken met dergelijke hartproblemen is ook beperkt.

De meest gunstige vorm van voedselinname is fractioneel, maar 5-7 keer per dag. Het eerste product voor hartfalen is spruitjes.

Elimineer volledig van het dieet sterke thee, chocolade, koffie, alcohol. De receptie van pittige gerechten en gerookt vlees wordt ook niet aanbevolen.

Aanbevolen gebruik van voedingsmiddelen die grote hoeveelheden kalium bevatten:

• gedroogde abrikozen, rozijnen, noten,
• havermout en boekweit,
• gebakken aardappeluniformen
• perziken, bananen,
• vlees kalfsvlees.

De stof kalium is uitermate noodzakelijk voor patiënten die diuretica gebruiken.

3. Folk remedies

Bij de behandeling van de onderzochte ziekte worden volksremedies geleverd door folkremedies, die trouwens de meest vooraanstaande cardiologen aan hun patiënten voorschrijven. We presenteren enkele van de meest effectieve recepten.

1. Negen plant. De wortels van de plant worden laat in de herfst of vroeg in de lente uitgegraven. Ze moeten in de oven worden gewassen, gedroogd en gedroogd. Afzonderlijk, bereid een afkooksel van haver - een halve kop granen in de schil, giet 600 g water en kook voor een beetje (2-3 minuten). Neem daarna het derde deel van een kopje vrome wortels en giet het voorgekookte afkooksel van haver. Kook het mengsel en aandringen, trek, 1-2 eetlepels. natuurlijke honing. Drink twee weken lang driemaal daags 100 gram.
2. Bij hartfalen helpen de gebruikelijke bonenbonen, waarvoor verse peulen (2 eetlepels) en 750 ml water nodig zijn. Gekookte peulen koken gedurende vijf minuten. Je kunt ook meidoornbloemen, moederkruidbladeren, munt, citroenmelisse aan het water toevoegen. Dring aan voor 4 uur, afvoer. Consumeer 4 eetlepels. voor het slapen gaan.
3. Het volgende mengsel van gedroogde vruchten in gelijke hoeveelheden wordt aanbevolen: rozijnen, gedroogde abrikozen, walnoten, pruimen. Draai deze gedroogde vruchten in een vleesmolen, voeg een beetje honing en sap van een citroen toe. Roer en eet 1 eetl. per dag.

4. Hart en Oefening

Bij hartfalen moet oefening worden geminimaliseerd, maar niet helemaal worden geëlimineerd. Resultaat therapeutische fysieke cultuur, speciale oefeningen.

5. Ziektepreventie

Als preventie van hartfalen is het voldoende om de invloed van ongunstige factoren en mogelijke oorzaken uit te sluiten.

Het is noodzakelijk om meer tijd in de frisse lucht door te brengen, constant een gezonde levensstijl te leiden en, indien mogelijk, nerveuze inspanning te vermijden.

Was het artikel nuttig? Misschien helpt deze informatie je vrienden! Klik op een van de knoppen:

Acute hartfalen (AHF) - behandeling, diagnose en klinische presentatie

AHF kunnen ontwikkelen de novo, dat wil zeggen een persoon zonder een voorgeschiedenis van cardiale dysfunctie, of acute decompensatie van chronisch hartfalen. Redenen OCH 1) die leiden tot de snelle opkomst van de symptomen van acute coronaire syndromen (myocardinfarct of onstabiele angina pectoris, wat leidt tot ischemie en een aanzienlijk deel van myocarddysfunctie, mechanische complicaties van verse myocardinfarct, rechter ventriculaire infarct myocard), hypertensieve crisis, hartritmestoornissen en geleiding, longembolie, harttamponade, aortadissectie, cardiomyopathie zwangerschap, complicaties van de operatie, spanningspneumothorax;

2) die leiden tot een tragere opbouw symptomen: infecties (waaronder myocarditis en infectieuze endocarditis), feochromocytoom, hyperhydratie, hoge cardiac output syndroom (een ernstige infectie, in het bijzonder sepsis, thyrotoxische crisis, bloedarmoede, fistel, de ziekte van Paget, meestal, DOS ontstaat als gevolg van een reeds bestaande schade aan het hart), exacerbatie van CHF.

Een veel voorkomende oorzaak, vooral bij oudere personen, is coronaire hartziekte. Bij jongere personen domineren: gedilateerde cardiomyopathie, hartritmestoornissen, aangeboren en verworven hartafwijkingen, myocarditis.

KLINISCH BEELD EN TYPISCHE CURSUS

1. Subjectieve en objectieve symptomen:

1) verminderde hartproductie (perifere hypoperfusie) - vermoeidheid, zwakte, verwardheid, slaperigheid; bleke, koude, natte huid, soms - acrocyanosis, threadlike pulse, hypotensie, oliguria;

2) retrograde stagnatie:

• a) in de grote bloedsomloop (rechter ventrikel insufficiëntie) - perifeer oedeem (los oedeem rond de botten of het sacrale gebied, ze hebben misschien geen tijd om te verschijnen), expansie van de halsaders en palpatiepijn in de overbuikheid (als gevolg van een vergrote lever), soms transudaat in de sereuze holten (pleura buik, pericardiaal);
• b) in de longcirculatie (linker ventrikelfalen → longoedeem) - kortademigheid, snelle ademhaling en kortademigheid in een zittende positie, natte rafels over de longvelden;

3) de belangrijkste ziekte die hartfalen veroorzaakte.

Op basis van de aanwezigheid van symptomen van perifere hypoperfusie, wordt de patiënt gekenmerkt als "koud" (met hypoperfusie) of "warm" (zonder hypoperfusie) en op basis van de symptomen van bloedstasis in de longcirculatie, als "nat" (met stagnatie) of "droog" (zonder stagnatie).

2. Klinische vormen van DOS (volgens ESC-normen, 2008):

• 1) exacerbatie of decompensatie van CHF - symptomen van stagnatie van bloed in de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie;
• 2) longoedeem;
• 3) CHF met hoge bloeddruk - de subjectieve en objectieve symptomen van hartfalen gaan gepaard met hoge bloeddruk en, in de regel, behouden de systolische functie van het linkerventrikel, tekenen van verhoogde tonus van het sympathische zenuwstelsel, met tachycardie en spasmen van bloedvaten; de patiënt kan zich in een staat van normovolemie of slechts een lichte overhydratatie bevinden, vaak zijn er objectieve symptomen van longoedeem zonder symptomen van congestie in de systemische bloedsomloop;
• 4) cardiogene shock - hypoperfusie van weefsel als gevolg van HHS, typische systolische bloeddruk of afname van de gemiddelde arteriële druk met> 30 mmHg. Art., Anurie of oligurie, vaak - hartritmestoornissen; symptomen van orgaan-hypoperfusie en longoedeem ontwikkelen zich snel;
• 5) geïsoleerd rechterventrikel-OSH - lage ejectiesyndroom zonder longoedeem, verhoogde druk in de halsader met of zonder hepatomegalie;
• 6) DOS met ACS.

Diagnose van acuut hartfalen

Gebaseerd op subjectieve en objectieve symptomen, evenals de resultaten van aanvullend onderzoek.

1. ECG: meestal zijn er veranderingen veroorzaakt door de onderliggende hartaandoening, meestal - tekenen van myocardiale ischemie, aritmieën en geleiding.
2. RG-thorax: naast de symptomen van de onderliggende ziekte kan stagnatie in de longcirculatie, vocht in de pleuraholten en een toename van hartkamers zichtbaar worden.
3. Echocardiografie: detecteert functionele stoornissen (systolische of diastolische disfunctie, klepstoornissen) of anatomische veranderingen van het hart (bijvoorbeeld mechanische complicaties van een hartinfarct).
4. Laboratoriumstudies: baseline - compleet bloedbeeld, creatinineconcentratie in het bloed, ureum, kalium en natrium, glucose, troponinen van het hart, leverenzymactiviteit, arteriële bloedgasmeting (bij patiënten met lichte dyspneu kan pulsoximetrie worden vervangen, met uitzondering van gevallen van zeer klein hart ejectie en perifere vasospasme). De definitie van natriuretische peptiden (BNP / NT-proBNP) is geschikt voor de differentiële diagnose van cardiale (verhoogde concentratie) en de oorzaak van dyspneu; Vergeet niet dat bij patiënten met razendsnel pulmonaal oedeem of acute mitrale insufficiëntie, de parameters van peptiden op het moment van opname nog steeds binnen het normale bereik kunnen liggen.
5. Endomyocardiale biopsie

Behandeling van acuut hartfalen

1. Doelstellingen van de spoedbehandeling: beheersing van subjectieve symptomen, met name kortademigheid, en stabilisatie van de hemodynamische toestand. 2. Pathogenetische behandeling: in elk geval van toepassing. 3. Zorgvuldige controle: ademhaling, hartslag, ECG en bloeddruk. Voer het onderzoek regelmatig uit (bijvoorbeeld elke 5-10 minuten) en bij onstabiele patiënten, constant, tot het tijdstip van stabilisatie van de dosis geneesmiddelen en de toestand van de patiënt. Als er geen sterk vasospasme en significante tachycardie is, is de bloeddrukmeting met niet-invasieve automatische apparaten betrouwbaar. Met DOS is monitoring van het ritme en het ST-segment noodzakelijk, vooral als dit wordt veroorzaakt door GCS of aritmie. Bij patiënten die zuurstof ontvangen, moet u SaO2 regelmatig controleren met een hartslagmeter (bijvoorbeeld elk uur), of beter, constant.

Soms is invasieve hemodynamische monitoring noodzakelijk, vooral in een situatie van co-existentie van congestie en hypoperfusie en een onbevredigende reactie op farmacologische behandeling, omdat het helpt bij het kiezen van de juiste behandeling; het kan worden gedaan met:

• 1) een Swan-Hans-katheter ingebracht in de longslagader - om de druk te meten in de bovenste vena cava, rechter atrium, rechter ventrikel en longslagader, wigdruk in de haarvaten van de longen en de hartoutput te bepalen, evenals oxygenatie van gemengd veneus bloed;
• 2) een katheter ingebracht in de centrale ader - voor het meten van centrale veneuze druk (CVP) en hemoglobine zuurstofsaturatie in veneus bloed (SvO2) in de superior vena cava of rechter atrium;
• 3) een katheter ingebracht in een perifere ader (meestal radiaal) voor continue meting van de bloeddruk.

4. Acties, afhankelijk van de klinische vorm van de GOS

1) exacerbatie of decompensatie van CHF → vasodilatatoren + lisdiuretica (bij patiënten met een verminderde nierfunctie of dergelijke langdurige diuretica, overweeg dan de mogelijkheid om diuretica in grote doses te gebruiken); inotrope geneesmiddelen voor hypotensie en hypoperfusie van organen;

3) HOS met hoge bloeddruk → vaatverwijders (zorgvuldige controle is noodzakelijk); diuretica in kleine doses bij patiënten met hyperhydratie of longoedeem;

4) cardiogene shock;

5) geïsoleerd rechtsventriculair OSN → bewaar de voorbelasting van het rechterventrikel; Vermijd, indien mogelijk, het gebruik van vasodilatoren (opioïden, nitraten, ACE-remmers, ARA) en diuretica; voorzichtige infusie van oplossingen kan effectief zijn (met zorgvuldige monitoring van hemodynamische parameters), soms dopamine in een kleine dosis;

6) GOS, ontwikkeld met ACS → om de oorzaak van AER te bepalen, voer echocardiografie uit; in het geval van STEMI of NSTEMI → coronaire angiografie en revascularisatieprocedure; in het geval van mechanische complicaties van een vers myocardinfarct → urgente operatie.

Farmacologische behandeling

1. Vasodilatoren: voornamelijk geïndiceerd voor patiënten met symptomen van hypoperfusie en congestie, zonder hypotensie; vermijden bij patiënten met systolische bloeddruk

Kruidengeneeskunde

Hartfalen is een pathologische aandoening waarbij het hart de organen en weefsels niet voorziet van de benodigde hoeveelheid bloed voor hun metabolische behoeften. Er zijn acuut en chronisch hartfalen. Wat acuut hartfalen betreft, is er geen behoefte om te praten over traditionele geneeskunde: dit zijn allemaal urgente aandoeningen wanneer het nodig is om zeer snel te handelen, soms zelfs operatief. Maar bij chronische vormen van hartfalen kan behandeling met traditionele methoden goede resultaten opleveren als alle medische behandelingsprincipes worden gevolgd.

Symptomen van hartfalen

Een patiënt met hartfalen ondervindt kortademigheid, zwakte onder elke inspanning, ongeoorloofde hoest, symptomen van gastro-intestinale stoornissen, slaperigheid. Hij kan mentale agitatie, desoriëntatie, oligurie / anurie (kleine hoeveelheid urine / geen urine), bilateraal oedeem van de ledematen, zwelling en pulsatie van de aders in de nek, pulmonaire rales, abnormale pols ervaren. Al deze symptomen van hartfalen in verschillende mate, uitgedrukt afhankelijk van de vorm, het stadium en de variant van de ziekte.

Waarom faalt het hart soms?

Hartziekten leiden tot de ontwikkeling van hartfalen: myocarditis, cardiosclerose, cardiodystrofie, cardiomyopathie. Dit zijn meestal complicaties van infectieuze, auto-immuunprocessen, hartaanvallen, enz.

Hartafwijkingen laten niet toe om de pompfunctie volledig uit te voeren, sommige delen van het hart overbelasten en anderen in de praktijk laten. In de loop van de jaren leidt dit tot de vervorming van het hart en het verlies van zijn functionele eigenschappen.

Systematische of acute toename van de bloeddruk vermindert de hartspier.

Ontsteking van de hartzak leidt tot beperking van hartbewegingen.

Harttamponnade - de vorming van een groot bloedstolsel in het ventrikel; compliceert de samentrekking van het hart.

Te veel lichaamsbeweging leidt tot een dramatische uitputting van de functionele vermogens van het hart.

Een grote hoeveelheid intraveneuze vloeistof overbelast het hart.

Een plotselinge verslechtering van de ademhalingsfunctie (bilaterale pneumonie, pneumothorax, pulmonale trombo-embolie, enz.) Leidt tot zuurstofgebrek van de hartspier en functionele insufficiëntie.

Ziekten van de lever en de nieren dragen bij aan de overbelasting van de bloedcirculatie.

Vaak leidt een combinatie van verschillende vermelde oorzaken tot de ontwikkeling van hartfalen, bijvoorbeeld angina pectoris, een toename van de hoeveelheid vocht in het lichaam en een gestaag verhoogde bloeddruk. In dit geval bepalen de intensiteit en de duur van hun invloed de ernst van het verloop van de ziekte en de mate van ontwikkeling van complicaties. Maar er zijn ziekten die altijd leiden tot de ontwikkeling van hartfalen, bijvoorbeeld mitralisklepziekte. In dit geval is de werking van de valvulaire insufficiëntiefactor cruciaal, en een verandering in de vorm en functie van het hart is onvermijdelijk. Met klepvervanging (door chirurgie) kan hartfalen worden gestopt.

Chronisch hartfalen

De ontwikkeling van chronische insufficiëntie vindt plaats binnen een paar jaar, en vanaf de eerste manifestaties tot de meest ernstige fase gaat ook de tijd voorbij. Het is voldoende om actie te ondernemen en de voortgang van de ziekte te stoppen. Maar helaas beginnen maar heel weinig mensen op tijd te handelen: hetzij omdat ze geen aandacht schenken aan de eerste symptomen, hetzij omdat ze constant aan het werk zijn. Hoe dan ook, zelfs als gezondheidsproblemen onbelangrijk voor je lijken, moet je er aandacht aan schenken.

De eerste symptomen van de ziekte verschijnen alleen tijdens het sporten. Hierdoor kan de patiënt zich over het algemeen tevreden voelen, hoewel het zijn prestaties beperkt. Vaak is dit kortademigheid, hartkloppingen, zwelling.

De tweede fase van de ziekte komt al tot uiting in aanhoudende stoornissen in de bloedsomloop (opgeslagen in rust), wat leidt tot een dramatische beperking van de efficiëntie. De lichaamsweefsels ontvangen onvoldoende zuurstof, de verwijdering van stofwisselingsproducten wordt ook niet effectief. Dit leidt tot een verandering in metabolische processen en verstoring van de functies van interne organen: de meest uitgesproken veranderingen in de hersenen, longen en nieren.

De laatste fase is aanhoudende dystrofische veranderingen in de organen. De structuur van weefsels is onomkeerbaar beschadigd, de patiënt voelt zich slecht, zelfs in rust.

Acuut hartfalen

Het optreden van acuut hartfalen mag niet geassocieerd zijn met hartproblemen. De oorzaak kan zijn infecties, bloedingen, moeilijke bevalling, overdosis drugs of alcohol, ernstige beroerte, nierfalen, bronchiale astma, gecompliceerde chirurgie, enz.

Vaak wordt de acute vorm van hartfalen een chronische complicatie. Bovendien kan de exacerbatie plaatsvinden in elk stadium van de ziekte, het hangt allemaal af van de intensiteit van het provocerende effect.

Tekens die het mogelijk maken om de acute conditie te bepalen:

1. Een sterke afname van de cardiale output. Gemanifesteerd door een polsslag, duizeligheid, bewustzijnsverlies.
2. verhoogde druk van de haarvaten van de longen. Gemanifesteerd door een sterke ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling in de longen, ophoesten van bloed.
3. De vernauwing van de perifere haarvaten (cardiogene shock). Gebrek aan urine, bleekheid / cyanose, zweten.

Sterfte door acuut hartfalen als gevolg van een hartinfarct is 30%.

Hartfalen behandeling

Acute insufficiëntie van de hartfunctie ontwikkelt zich snel en brengt een reële bedreiging voor het leven van de patiënt met zich mee. Behandeling van deze aandoening dient uitsluitend op de intensive care-afdeling te worden uitgevoerd. Echter, de principes van eerste hulp bij hartfalen, die zich kunnen voordoen bij een persoon gewoon op straat, je moet alles weten.

1. Bel onmiddellijk een ambulance.
2. Help de persoon om in een zittende positie te gaan zitten zodat de benen omlaag worden gebracht, dat wil zeggen, het is beter om op een bank te zitten, en niet op de grond. Dit zal helpen de bloedstroom uit de longen te verzekeren. Warm de benen indien mogelijk.
3. Om het volume van de borst kunstmatig te verhogen, moet je je schouders zo veel mogelijk opheffen (maar niet je armen!).
4. Als cyanose (een blauwachtige tint van de huid) nog niet verschijnt, koud zweet, geef de patiënt dan een nitroglycerinetablet onder de tong. Als deze symptomen zijn (cardiogene shock) - kan nitroglycerine de dood veroorzaken.

De behandeling van chronische insufficiëntie, met uitzondering van het nemen van medicijnen, moet een wijziging van de levensstijl omvatten.

Verplicht stoppen met roken. Controle zoutinname (tot 3 g per dag) en vloeistof (maximaal 1,5 liter per dag). Controleer het lichaamsgewicht. Gedoseerd oefenen, of bedrust in een ernstige toestand. De patiënt moet plotselinge temperatuur- en atmosferische veranderingen vermijden, om een ​​lange stationaire positie uit te sluiten, vooral in de hitte.

De behandeling wordt als effectief beschouwd als:

1. Er is een afname in de manifestatie of eliminatie van subjectieve symptomen: kortademigheid, hartkloppingen, vermoeidheid.
2. De hoeveelheid bloed die door de linkerventrikel werd uitgezonden, nam toe.
3. Er zijn geen klinische verschijnselen van vochtretentie in de weefsels.
4. Vergroot de kloof tussen hospitalisaties.
5. Verbetering van de kwaliteit van leven.

Preparaten voor de behandeling van chronisch hartfalen

In de regel bestaat het standaardschema van medicamenteuze behandeling uit een lus of thiazidediureticum, -Adrenoblocker en een ACE-remmer. Bijvoorbeeld: Furosemide + Metaprolol + Enalapril. Digoxine wordt ook gebruikt als de enige hartglycoside die zijn doeltreffendheid heeft bewezen. Het wordt gelijktijdig met de drie voorgaande geneesmiddelen aanbevolen om de prognose voor herstel te verbeteren.

Aldosteron-antagonist Spironolacton kan tijdelijk als een diureticum of op lange termijn worden gegeven om de kans op het ontwikkelen van acuut hartfalen te verkleinen. Met bijkomende angina voorgeschreven langdurig gebruik van nitraten; kortstondig gebruik is mogelijk met acute hemodynamische stoornissen. Om de kans op bloedstolsels en de complicaties die ze kunnen veroorzaken uit te sluiten, moeten anticoagulantia worden voorgeschreven. In de regel hebben patiënten met een normaal hartritme deze niet nodig.

Hartfalen behandeling thuis

Wanneer de diagnose wordt gesteld, wordt de aandoening gestabiliseerd, wordt de behandeling voorgeschreven en is de ziekenhuisopname beëindigd - de patiënt is thuis en moet de behandeling voortzetten. Het regime is een arts, hij doet ook aanbevelingen over het dieet en het dieet, maar de hoofdverantwoordelijkheid voor het succes van de behandeling ligt bij de patiënt en zijn familie. Hoe effectief uw behandeling zal zijn, hangt af van uw discipline en uw verlangen om gezond te zijn.

Bekijk de modus. Als u zich enige tijd beperkt tot lichamelijke activiteit, houd dan deze voorwaarde in acht. Maak geen uitzonderingen voor om het even welke omstandigheden: zelfs voldoende fysieke activiteit want je kunt de conditie van het getroffen hart verergeren of zelfs acuut hartfalen veroorzaken.

Het is belangrijk om een ​​gunstig dieet vast te stellen: eet in kleine porties, eet niet te warm of koud voedsel, vermijd maaltijden na 18-00. Als u na die tijd nog moet eten, beperk u dan tot een lichte snack of een glas kefir.

Let op het water- en zoutregime.

Dieet voor hartfalen

Sluit voedingsmiddelen uit die overgewicht veroorzaken. Wit brood, pasta, snoep, vet vlees. Voedselverwerking moet de maximale hoeveelheid vitamines, sporenelementen behouden en zorgen voor de biologische beschikbaarheid van eiwitten en koolhydraten. Kook groenten op laag vuur tot ze half gaar zijn, bakken, stomen; vlees koken

Zorg ervoor dat u grijze graangewassen in de voeding opneemt: havermout, boekweit, gierst.

Gedurende de dag moet u minstens drie porties verse groenten en fruit hebben.

Eet geen gezouten, gerookte, gepekelde voedingsmiddelen - dergelijke voedingsmiddelen dragen bij aan het vasthouden van water in het lichaam.

Sluit koffie en sterke thee, cacao, chocolade, alcohol, vis en vleesbouillon, dierlijk vet, lekkernijen uit.

De mogelijkheid om hartfalen te behandelen met folkmethoden

Langdurige ontwikkeling en chronisch verloop van hartfalen maakt het gebruik van natuurlijke en kruidengeneesmiddelen mogelijk. Het is belangrijk dat de populaire behandeling van hartfalen niet in strijd is met de algemene medische principes, aangezien de gevolgen van verkeerde acties kunnen leiden tot de dood van de patiënt. De twee componenten van een behandelingsprogramma, dieet- en levensstijlmodificatie, moeten ongewijzigd blijven. Vergeet niet dat in het geval van acuut hartfalen, in geval van nood, bepaalde farmacologische middelen en reanimatiemaatregelen moeten worden gebruikt die alleen door de officiële medische dienst kunnen worden verstrekt.

Betekent dat de metabole processen in de hartspier verbeteren

Recept 1. Medicinale asperges om de hartspier van energie te voorzien.

Om het medicijn te bereiden moet de hele plant worden ingenomen. Bereid de infusie van medicinale asperges voor: 3 theelepels grondstoffen, giet een glas kokend water, wikkel het goed in en sta twee uur lang aan. Je kunt de grondstof in een thermoskan gieten. Zeef de infusie en neem elke twee uur 1 eetlepel.

Recept 2. Het gras helpt het hart te herstellen.

Doe in een fles 1 kopje droog gras van de yellowcake in een gaaszak, giet 1 kopje suiker, giet 3 liter gekookt afgekoeld water. Om te voorkomen dat er een zak gras opduikt, druk je hem iets in. Bedek de hals van de fles met een vier lagen gaasverband en laat het gedurende twee weken op een warme plaats liggen. De compositie zou moeten gisten. Nadat de infusie klaar is, begin je hem driemaal per dag in een half glas te nemen. Zeef de tinctuur niet nodig. Tijdens de receptie kunt u een maand lang een andere portie drinken zonder pauze.

Recept 3. Infusie uit het gras van geelzucht.

Neem het droge, gehakte gras van geelzucht. 1 theelepel grondstoffen giet drie kopjes koud water, breng aan de kook op laag vuur en verwijder onmiddellijk van het vuur. Sta twee uur lang op compositie, druk. Neem een ​​infusie van 1 eetlepel een half uur vóór de maaltijd, driemaal daags. De cursus duurt drie weken, daarna een pauze van drie weken, waarna de behandeling kan worden herhaald.

Recept 4. Vitamine thee voedt het weefsel.

Meng 1 deel brandnetel, 2 delen zwarte bessen bessen, 3 delen rozenbottels. 2 eetlepels van de samenstelling brouwen twee kopjes kokend water in een thermosfles; sta erop voor een uur. Zeef, voeg 1 theelepel honing toe en drink na de maaltijd. Drink minstens een halve liter van deze thee per dag, u kunt meer. Houd de totale hoeveelheid vloeistoffen per dag bij!

Recept 5. Rozenbottel thee en lijsterbes stimuleert regeneratieve processen.

Meng in gelijke delen van de heupen en lijsterbessen. Brouwen in een halve liter thermoskan, 1 eetlepel van de compositie, een uur laten staan. Zeef, voeg 1 theelepel honing toe, drink in plaats van thee.

De middelen verminderen de hoeveelheid vocht in het lichaam. diuretica

Recept 1. Lavas worteltint.

100 gram droge geplette wortelvocht giet 300 gram medicinale alcohol, houd die twee weken op een donkere plaats. Neem de tinctuur drie keer per dag voor de maaltijd en neem 1 eetlepel.

Recept 2. Verzameling van gryzhnika en beredruif.

Maak een vergoeding. Gelijke delen van droge gemalen gras gryzhnika en bearberry mix. Giet 2 eetlepels van het mengsel in een kleine pan, giet een halve liter kokend water, kook gedurende 10 minuten. Nadat het afkoelen is afgekoeld, zeef het. Drink driemaal daags een derde glas.

Recept 3. Infusie van jeneverbes, tarwegras en paardenstaart.

Meng 2 delen jeneverbessen, 2 delen paardenstaartgras, 1 deel tarwegras wortelstok. 1 theelepel van de collectie moet worden gevuld met een glas kokend water, 20 minuten aandringen, laten uitlekken. Drink een infusie van 1 eetlepel driemaal daags, 20 minuten vóór de maaltijd.

Recept 4. Berkblaadjes en paardenstaart.

Maak een verzameling van gelijke delen droge berkbladeren en paardenstaartgras. Brouw 2 eetlepels van de verzameling van een halve liter kokend water, dek af met een deksel en wacht tot de infusie is afgekoeld. Neem 4 maal daags een half glas voor de maaltijd (1 portie infusie per dag).

Recept 5. Infusie van korenbloem, engelwortel en jeneverbes.

Meng 3 delen bloemen van korenbloem, 3 delen angelicawortel, 4 delen jeneverbessen. Brouw 1 theelepel mengsel met een glas kokend water, laat 20 minuten intrekken, zeef. Drink infusie 1 eetlepel 4 keer per dag. Goed helpt bij sterk oedeem.

Middelen om de hartbelasting te verminderen. Rustgevende theeën

Recept 1. Valeriaan, munt en melissa.

Bereid een verzameling droge kruiden voor: 3 delen valeriaan wortel, 3 delen pepermunt, 4 delen melissa. Giet een glas kokend water met 1 eetlepel van de collectie, blijf erop aandringen gedurende 20 minuten. Drink voor de maaltijd een half glas in de ochtend en voor het slapengaan. Soms kan valeriaan een stimulerend effect hebben, in dit geval moet het worden vervangen door een ellendeling.

Recept 2. Motherwort, komijn en venkel.

Maak een verzameling van gelijke delen droog grasmoederwortel, komijnvruchten, venkevruchten. Twee eetlepels grondstoffen brouwen een halve liter kokend water, laten afkoelen. De infusie dient viermaal daags na de maaltijd te worden ingenomen.

Recept 3. Infusie van motherwort, nokken, meidoorn en kamille.

Gelijke delen van de droge componenten worden gemengd: moederskruid, slibkruid, meidoornbloemen, medicinale kamillebloemen. Een glas kokend water in een thermoskan giet 1 eetlepel van de collectie, laat 8 uur trekken. Zeef en drink een half glas, drie keer per dag, 1 uur na de maaltijd.

Hartglycosiden. Om deze recepten te gebruiken, moet u een arts raadplegen.

Recept 1. Infusie van lelietje van dalen.

Zet 1 kopje kokend water met 1 theelepel verse lelietje-van-dalenbloemen, laat 30 minuten rusten, zeef. Infusie moet drie keer per dag 1 eetlepel innemen.

Recept 2. Infusie van bladeren van de digitalis.

1 theelepel digitalis bladeren brouwen een glas kokend water, laat gedurende 15 minuten. Zeef en drink de resulterende infusie van 1 theelepel 3 keer per dag.

Digitalis-glycosiden hopen zich op in het lichaam, waardoor een cumulatief effect ontstaat. Dit betekent dat bij langdurig gebruik de dosis geleidelijk moet worden verlaagd. De behandeling met Digitalis moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Het behandelingsregime moet één recept uit de eerste drie groepen bevatten. Dit zal consistent zijn met het klassieke medicatieregime. Een van de recepten van de vierde groep moet alleen in het behandelingsregime worden opgenomen als er medische indicaties zijn. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt voordat u met de behandeling begint.

Hartfalenpreventie

Zoals u weet, is de ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Welke behandelingsmethode u ook kiest, u zult hartfalen niet voor altijd kunnen verlichten, omdat de aanwezigheid van duidelijke symptomen van de ziekte stabiele veranderingen in het lichaam aangeeft. Het stoppen van de ontwikkeling van de ziekte en het gedurende het hele leven behandelen is de enige manier om de complicaties van deze ziekte te voorkomen.

Opdat hartfalen uw leven niet zou vertroebelen, moet u tijdig een arts raadplegen als zich een besmettelijke, reumatische, chirurgische aandoening heeft voorgedaan. Bewaak de conditie van het hart, die elk jaar preventief onderzoek ondergaan.

Neem deel aan fysieke cultuur, geef oefening uit. Eet goed uitgebalanceerd, misbruik geen lekkernijen en alcohol.

Controleer de conditie van de lever en de nieren. Verstoringen in het werk van deze organen brengen vaak een verstoring van de bloedsomloop met zich mee.

Geef het roken op. Dit is een noodzakelijk element in de preventie van alle hartaandoeningen.

Als u een hartaandoening vermoedt, neem dan contact op met uw arts.