Myocard en post-myocardiale cardiosclerose

De aandoening van de kleppen en het spierweefsel van het myocard, wat zich uit in de groei van het bindweefsel, wat leidt tot een afname van de contractiliteit van de hartspier, wordt cardiosclerose genoemd.

Hieronder zullen twee vormen van deze ziekte worden beschouwd - myocardiale en post-myocardiale cardiosclerose.

Myocardiale cardiosclerose

De pathologie waarin de proliferatie van bindweefsel plaatsvindt in het myocardium op de plaats van spiervezels wordt myocardiale cardiosclerose genoemd. De ernst van de ziekte hangt af van het gebied van hartschade. Myocardiale cardiosclerose - ICD 10 code I20.0 - I20.9.

Als een klein deel van het hart wordt aangetast, kan de ziekte asymptomatisch zijn. In dit geval is het mogelijk om cardiosclerose alleen te diagnosticeren met behulp van een ECG. Als een groot deel van het myocardium wordt aangetast, verstoort het zijn werk aanzienlijk en kan het leiden tot de ontwikkeling van een aantal ernstige complicaties, waaronder de dood van de patiënt.

Myocarditis cardiosclerose is van twee soorten:

• focaal (beïnvloedt verschillende secties van het myocardium);
• diffuus (de gehele hartspier is bedekt met een netwerk van bindweefsel).

• kortademigheid;
• aritmie;
• tachycardie;
• pijn in het hart;
• verhoogde vermoeidheid;
• duizeligheid.

Myocardiale cardiosclerose - behandeling:

• therapie van hartfalen (voor dit doel zijn ACE-remmers, bètablokkers, diuretica, nitroglycerines, hartglycosiden) voorgeschreven;
• aritmie therapie (voorgeschreven anti-aritmica);
• rehabilitatie van foci van infectie in het lichaam, die het werk van het hart kunnen beïnvloeden en myocarditis kunnen veroorzaken.

Voorschrijven van medicijnen kan alleen de behandelend arts, zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

Post-myocardiale cardiosclerose

Een van de gevolgen van myocarditis (ontsteking van de hartspier) kan postmyocarditis cardiosclerose zijn, die wordt gekenmerkt door de proliferatie van bindweefsel in het hart.

Het is erg belangrijk om deze pathologie tijdig te diagnosticeren en door te gaan naar de therapie, anders kunnen zich een aantal complicaties voordoen die de gezondheid en het leven van de patiënt bedreigen.

In de beginfase van cardiosclerose kan asymptomatisch zijn. Naarmate de ziekte vordert, kunnen de volgende klinische symptomen optreden:

• tachycardie;
• verhoogde druk;
• ademhalingsproblemen, dyspnoe (eerst bij lichamelijke inspanning, daarna zelfs bij rust);
• verlies van bewustzijn;
• pijn op de borst, links;
• cyanose van slijmvliezen en huid;
• algemene zwakte;
• bloedarmoede;
• verstikkingshoest tijdens lichamelijke inspanning en 's nachts;
• hartruis.

Post-myocardiale cardiosclerose moet in de vroege stadia van ontwikkeling worden behandeld. Als de ziekte wordt gestart, kunnen hartfalen en andere ernstige complicaties optreden.

Post-myocardiale cardiosclerose: wat het is, behandeling

Post-myocardiale cardiosclerose is een lange en schijnbaar verwarrende naam voor hartziekten. In feite is alles vrij eenvoudig. Je kunt je de situatie in een vereenvoudigde vorm voorstellen en alles zal duidelijk worden.

Voel je hoe je hart werkt? Als je niet op hem letten, dan is alles goed. Het moet echter duidelijk zijn dat, naast onze wens (of onwil), biochemische processen plaatsvinden in het lichaam, die in eerste instantie niet merkbaar zijn voor ons, maar het resultaat kan de situatie drastisch veranderen. Dit geldt ook voor post-myocardiale sclerose, een van de verraderlijke hartaandoeningen.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose

Cardiosclerose is de vervanging van eerder functionerende hartcellen door niet-functioneel bindweefsel. Dat wil zeggen, de cellen werkten aanvankelijk en verloren vervolgens om een ​​of andere reden hun vaardigheden (met andere woorden, ze stierven). De ontwikkeling van dit proces wordt meestal geassocieerd met leeftijdsgebonden accumulatie van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten (atherosclerose). Plaques versmallen het lumen van bloedvaten, interfereren met de bloedstroom, dit leidt tot onvoldoende toevoer van het hart met zuurstof en voedingsstoffen en de dood van zijn delen.

Cardiosclerose kan zelfs niet volledig worden toegeschreven aan leeftijdgerelateerde veranderingen. Hij, naast atherosclerotische veranderingen, zijn er een aantal andere redenen. Bij jonge mensen kan myocarditis de bron van de ziekte zijn.

Myocarditis is een laesie van de hartspier, het hartspier. In de meeste gevallen is een dergelijke laesie inflammatoir. Een kenmerkend kenmerk van myocarditis is de nederlaag van mensen van 30-40 jaar, die net de leeftijd hebben bereikt.

Op deze leeftijd leven mensen een volledig leven en letten ze niet op de mogelijkheid van de impact op het lichaam van pathologische factoren, bijvoorbeeld allergisch. Dientengevolge treedt myocardiale cardiosclerose op. Dat wil zeggen, inflammatoire schade aan de cellen van de hartspier met de vervanging van dode cellen door littekenweefsel (bindweefsel).

Wat is het bericht in de titel? Dit is een situatie waarbij de eerste substitutie al heeft plaatsgevonden, maar de persoon blijft in dezelfde stijl leven als voordat hij de diagnose hartspiercardiosclerose ontving. Ja, hij leek te zijn genezen, ja, het leek beter, maar wie zal er over veertig jaar voor zijn hart zorgen? Bovendien lijkt het te werken zoals voorheen.

Maar nee. We blijven op grote schaal leven. En de inflammatoire laesie zet zijn vernietigende werk voort. En deze ziekte wordt al post-myocardiale cardiosclerose genoemd.

Stel je de situatie eens voor: je let niet op het voortdurende proces van vervanging van de hartspiercellen door de cellen van het littekenweefsel en de hartcellen worden geleidelijk vervangen. Als gevolg hiervan stopt het hart op een gegeven moment met functioneren en stopt het.

Wat is de oplossing in dit geval? De enige is om het hart te vervangen door een donorhart. Maar let op - bent u in staat om voor zo'n operatie te betalen? Inclusief donorkredietkosten? Voor de meesten is de enige uitweg het beschermen van je hart.

De internationale classificatie van ziekten geeft absolute duidelijkheid over de vraag wat post-myocardiale cardiosclerose is, die het relateert aan andere, niet-atherosclerotische, hartaandoeningen.

oorzaken van

• virale infectieziekten (griep, herpes, hepatitis, enz.), bacteriële (roodvonk, keelpijn, enz.) aard, schimmel- en parasietinfestatie;
• allergieën veroorzaakt door bijvoorbeeld drugsgebruik of de toxische effecten van alcohol;
• systemische laesies van het bindweefsel (reuma, lupus erythematosus, vasculitis, enz.);
• idiopathische, niet-gespecificeerde oorzaken, echter, leidend tot de actieve ontwikkeling van de ziekte.

Zo kan cardiosclerose optreden als gevolg van banale griep.

Een ernstig gevolg van de ziekte is een afname van de geleidbaarheid van het hart, een gedeeltelijk verlies van de pompfunctie, een schending van het ritme, een storing in de bloedsomloop. Veranderingen zijn vaak onomkeerbaar en kunnen al op jonge leeftijd leiden tot invaliditeit en overlijden.

De post-myocardiale vorm van de ziekte, zoals andere vormen van cardiosclerose, kan zijn:

• diffuus, met een uniforme verdeling van bindweefsel;
• focal, met de vorming van individuele aangetaste gebieden van verschillende groottes en vormen.

Symptomen van de ziekte

De ziekte in de beginfase heeft mogelijk geen symptomen. Maar geleidelijk sterven ook gezonde cellen, gedwongen om een ​​dubbele belasting te dragen en werken om te dragen, compenseren voor het verlies van vernietigd, en hun volume wordt vervangen door nutteloze cellen van bindweefsel.

Het gebied van de getroffen gebieden groeit. Dikke littekens verhogen de grootte van het myocardium. Hoe meer functionele cellen de hartspier verliest, hoe slechter de contractiele eigenschappen zijn, hoe meer tekenen van hartfalen verschijnen:

• gebrek aan lucht, vooral bij zwaar werk;
• kortademigheid, die zelfs in een kalme toestand kan voorkomen;
• pijn in het hart;
• overmatig zweten;
• zwakte, verminderde prestaties, gebrek aan kracht voor het gebruikelijke fysieke en mentale werk. Dit komt door een verminderde bloedstroom. Naarmate het hart veel minder bloed gaat afgeven, missen de hersenen en het lichaam zuurstof en voeding;
• hartelijk geluid, bepaald door de arts tijdens het luisteren;
• nacht hoest als gevolg van congestie in de longen. De ophoping van vocht leidt tot de zwelling van de wanden van de bronchiën en irritatie van de hoestreceptoren;
• zwelling en verkoudheid van de ledematen, toename van de buik en onderrug. Dit komt door de slechte prestaties van de rechterventrikel, die verantwoordelijk is voor het pompen van bloed, en leidt tot het verschijnen van congestie in de grote bloedsomloop;
• tachycardie, versnelling van de pols. Het lichaam probeert dus de bloedcirculatie vast te stellen;
• lage bloeddruk;
• bleke, soms blauwachtige huid;
• verdonkering van de ogen, duizeligheid, soms leidend tot flauwvallen. Gekenmerkt door geavanceerde stadia van de ziekte en optreden als gevolg van zuurstofgebrek in hersencellen.

Hartfalen kan in hoog tempo doorgaan en een plotselinge dood veroorzaken. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie kan de ziekte zich ontwikkelen in de helft van de patiënten met myocarditis.

Om deze reden is het noodzakelijk om het hart na ontstekingsprocessen te onderzoeken.

diagnostiek

• de verzameling van klachten van patiënten, de studie van de geschiedenis van zijn ziekte voor ontstekingsprocessen, de verduidelijking van de omstandigheden die tot hartproblemen hebben geleid;
  
• lichamelijk onderzoek. De ziekte kan zeer milde uitwendige manifestaties hebben en wordt alleen aangegeven door een kleine tachycardie. Omgekeerd kunnen tekenen van hartfalen worden uitgesproken. In dit geval vestigt de arts de aandacht op de zwelling van de ledematen, het bleke uiterlijk, het transpireren van de patiënt, de vergrote lever. Luisteren naar het hart geeft de arts een idee of er een storing is in het proces van het vullen van het orgel met bloed. Bepaal met behulp van percussie ("percussie") de grenzen van het hart, de uniforme of eenzijdige groei. Vastgesteld verhoogde of normale bloeddruk;
  
• elektrocardiogram. Met cardiosclerose vertoont ECG-analyse een falen van de hartslag, een afname van de prikkelbaarheid en geleiding. Negatieve of verlaagde T-golf duidt op een zwakke prikkelbaarheid van de hartspier. Een zwak QRS-complex geeft een slechte ventriculaire contractie aan. Met behulp van de methode worden de afdelingen bepaald: de bronnen van pathologie.
  
• Echocardiografie, of visualisatie van een orgaan met behulp van gereflecteerde ultrasone signalen, is een van de meest effectieve methoden voor het bepalen van cardiosclerose. Met EchoCG kunt u vergrote holtes diagnosticeren, een afname van het vermogen van het hart om te samentrekken, een verzwakking van de diastolische functie (het vermogen van de kamers om zich te ontspannen en zich met bloed te vullen);
  
• laboratoriumbloedonderzoeken (algemeen, biochemisch, immunologisch) verschaffen indirecte gegevens over de toestand van de hartspier, maar helpen bij het bepalen van de oorzaak van de sclerotische veranderingen. Bloed met bestaande myocarditis zal de aanwezigheid van een ontstekingsproces aantonen, terwijl atherosclerose verhoogd cholesterol vast is. Bacsev en polymerasekettingreactie (PCR) zullen het veroorzakende middel aangeven;
  
• X-ray. Hiermee wordt een toename in de grootte van het hart vastgesteld;
  
• scintigrafie. De essentie van het onderzoek - het inbrengen in het bloed van een contrastmiddel. Door de manier waarop het wordt verdeeld in het lichaam, kan men de omvang van de laesie schatten;
  
• magnetische resonantie en computertomografie. De beelden die zijn verkregen in het proces van beide methoden stellen ons in staat om de kleinste brandpunten van bindweefsel te detecteren.

Behandeling en preventie

Sclerotische myocardiale veranderingen zijn onomkeerbaar. In verschillende mate zullen de symptomen van de ziekte zich in de patiënt manifesteren tot het einde van het leven. Hun reductie is mogelijk met behulp van medicijnen, het herstellen van het ritme en het verwijderen van stagnatie.

• glycosiden,
• diuretica,
• antioxidanten
• vaatverwijdende middelen,
• vitaminecomplexen.

De prognose van de ziekte zal afhangen van de mate waarin een ernstige verandering heeft plaatsgevonden in het orgaan, de grootte en het aantal secties van het bindweefsel, alsook van hun lokalisatie.

Soms, als de omvang van de laesie significant is, kan alleen chirurgische interventie, zoals implantatie van een pacemaker, de ontwikkeling van hartfalen stoppen. Het versterken van de spieren met toestemming van een arts kan ook populaire methoden zijn, bijvoorbeeld het nemen van infusies van bergas of meidoornschors.

Veel effectievere preventie van pathologie. Het bestaat uit een directe anti-inflammatoire therapie, waarvan het doel is om zich te ontdoen van de infectie en om aandoeningen te voorkomen die het cardiovasculaire systeem kunnen beschadigen. Dit omvat:

• levenslange afwijzing van slechte gewoonten
• na een gezonde levensstijl,
• gemiddelde belasting.

Post-myocardiale cardiosclerose: oorzaken en behandeling van de ziekte

Post-myocardiale (post-myocarditis) cardiosclerose is een specifieke pathologische aandoening waarbij de spiercellen van het hartweefsel beginnen te worden vervangen door littekens. Dit leidt vervolgens tot een toename van het bindweefsel en een toename van het volume van het hart. Het samentrekkende vermogen neemt af, talrijke stoornissen en complicaties verschijnen. In het allerlaatste stadium is de dood vaak het geval.

Dus, post-myocardiale cardiosclerose: wat is het, worden ze met zo'n diagnose meegenomen naar het leger en hoe kunnen ze worden genezen van hun ziekte?

Kenmerken van de ziekte

Niet alleen volwassenen, maar ook kinderen zijn even vatbaar voor cardiosclerose. Elk tijdperk heeft zijn eigen kenmerken van de manifestatie van de ziekte, die in de eerste plaats wordt uitgedrukt in de oorzaken van het vóórkomen.

• De kindervorm van de ziekte ontwikkelt zich vaak onder invloed van infectieuze processen en ontstekingen in het myocard.
• Bij volwassenen zijn de oorzaken van cardiosclerose veel meer.

In de aanwezigheid van post-myocardiale cardiosclerose is het mogelijk om een ​​militair ID te verkrijgen, maar dit zal afhangen van het volledige klinische beeld van de ziekte. Dus, als het hart pathologisch wordt aangetast, wordt legerbezetting niet verwacht.

classificatie

Volgens de prevalentie van het proces

Pathologie kan worden geclassificeerd volgens de mate van verspreiding van het proces op de hartspier:

• Met een focale vorm op het myocardium wordt een litteken van verschillende grootte gevormd. De meest voorkomende oorzaak van het optreden is een hartinfarct, maar myocarditis kan het ook veroorzaken. U kunt het grote en kleine focale type ziekte selecteren.
  • Voor het eerste type pathologie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een uitgebreid litteken, dat vervolgens uitgebreid bindweefsel groeit. Overgroei wordt de aanzet voor het optreden van een hartaneurysma.
  • Kleine focale vorm ontstaat als gevolg van zuurstofgebrek. Kleine witte weefsels bedekken de hartspier en dragen bij tot de daaropvolgende dood van zijn cellen.
• Met diffuse cardiosclerose treedt uniforme verdeling van bindweefsel op. Dit type ziekte komt het meest tot uiting in ischemische hartpathologieën.

Andere soorten pathologie

Naast post-myocardiale cardiosclerose kunnen andere typen pathologie worden onderscheiden:

1. Atherosclerotische vorm. Volgens de titel is het gevolg van atherosclerose. Alle hoofdsymptomen verschijnen als gevolg van slechte bloedtoevoer en daaropvolgende atrofie. De pathologie van deze soort is zeer ernstig, omdat het de ontwikkeling van hartziekten kan veroorzaken.
2. Postinfarct cardiosclerose is een van de complicaties van een hartaanval. Dode myocardcellen, zelfs na de eliminatie van een bloedstolsel, kunnen niet herstellen. Ruwe littekens van het bindweefsel verspreiden zich door de spieren en veroorzaken hypertrofie of aneurysma.
3. De post-myocardiale vorm komt vaak voor bij patiënten van middelbare leeftijd en verschillende chronische processen in het lichaam, infectie, ontsteking en allergieën worden de oorzaak van de ziekte. Het is diffuus.

Als het laatste type post-myocardiale cardiosclerose kan congenitale pathologie worden onderscheiden. Dit fenomeen komt niet zo vaak voor, maar afwijkingen in de ontwikkeling van het hart en de bloedvaten in de prenatale periode kunnen tot het verschijnen leiden.

oorzaken van

Hierboven zijn verschillende oorzaken van de ziekte aangetast. Een zeer ernstige invloed op de ontwikkeling van de ziekte heeft een aantal processen:

• myocardiale ontsteking,
• cardiodystrofie
• ischemie,
• bacteriële infecties
• atherosclerose,
• allergie (inclusief geneesmiddel en serum).

Dit zijn de belangrijkste oorzaken van cardiosclerose, maar een bepaalde risicogroep kan worden geïdentificeerd. De mensen die erbij komen, zullen hoogstwaarschijnlijk meer ziek worden als ze geen therapeutische maatregelen nemen. Factoren die pathologie uitlokken zijn onder andere:

1. beriberi;
2. intoxicatie, vooral frequent (inclusief toxisch en alcoholisch);
3. harde fysieke arbeid;
4. aanhoudende en langdurige stress;
5. schending van metabolische processen;
6. hemosiderosis (ophoping van ijzer in de holtes van het hart);
7. passieve levensstijl;
8. bloedarmoede;
9. overeten;
10. accumulatie in het hart van amyloïde (gelatineuze massa).

Om de schijn van pathologie te provoceren kunnen niet alleen ernstige ziekten, maar niet zo gevaarlijk, op het eerste gezicht processen zijn. Maar ze hebben een gemeenschappelijk kenmerk - ze leiden allemaal tot een gebrek aan zuurstof. Tegen deze achtergrond begint de dood van myocardcellen en hun vervanging. Geleidelijk bedekt het proces de gehele hartspier. In dit geval is de voorspelling aanzienlijk slechter.

Symptomen van post-myocardiale (post-myocardiale) cardiosclerose

Symptomatologie hangt direct af van de vorm van een laesie. De klein-focale en diffuse vormen van de ziekte geven bijvoorbeeld helemaal geen duidelijk ziektebeeld en ze kunnen alleen worden bepaald na een volledige diagnose.

Kleine focale vorm

Met de daaropvolgende ontwikkeling van de kleine focale vorm van de ziekte, kunnen de volgende symptomen optreden:

• gebrek aan lucht, vooral tijdens het liggen;
• kortademigheid;
• pijn en duizeligheid;
• hartkloppingen;
• zwelling van de benen.

Diffuse weergave

Diffuse soort ziekte is een van de gevaarlijkste. Na een geleidelijke verspreiding van de laesie naar grote delen van het hart, zijn de symptomen verergerd. Dyspnoe komt tot uiting in rust en 's nachts zijn zelfs aanvallen van verstikking mogelijk. Verstoringen in het werk van de hartspier worden merkbaar en na verloop van tijd begint een snelle hartslag gepaard te gaan met pijn. Het komt voor in het rechter hypochondrium, wat wordt verklaard door een grote belasting van de lever.

De symptomen zijn het meest uitgesproken in de avond. Identificatie van eventuele symptomen moet onmiddellijk leiden tot een onmiddellijk beroep op de arts om verdere ontwikkeling van de pathologie te voorkomen. Post-myocardiale cardiosclerose gaat gepaard met hoesten en kortademigheid, zwakte, duizeligheid, tachycardie en de ledematen worden koud. Op het moment van de aanval voelt de patiënt soms koude rillingen, zweten.

diagnostiek

Diagnostische methoden zijn gebaseerd op klinische symptomen, op basis waarvan het volgende onderzoek begint. Het is verplicht om de oorzaak van de ziekte te identificeren.

Een speciale rol in de diagnose van pathologie speelt een ECG. Cardiosclerose wordt genoteerd op de studie in de vorm van de volgende anomalieën:

1. de uitzetting van de holte van het rechter atrium,
2. in het ST-interval zijn tandafwijkingen aanwezig,
3. de QRS complexeert laagspanning.

In het volgende stadium ondergaat de patiënt een röntgenfoto, die de grootte van het hart en het volume toont. Om de holtes van de gebruikte ventrikels EchoCG te bestuderen. Lees meer over de kenmerken van de behandeling van post-myocardiale (post-myocardiale) cardiosclerose, lees hieronder.

behandeling

therapeutische

Ze zullen hun leven drastisch moeten veranderen, dus sinds het begin van de detectie van pathologie, wordt een volledig verbod opgelegd aan tabaks- en alcoholproducten. Je zult schadelijke voedingsmiddelen moeten vermijden, omdat voedsel niet overvloedig, maar vol moet zijn.

geneesmiddel

Pas na het uitvoeren van een nauwkeurige diagnose de juiste medicijnen. Het proces transformeren en inpakken werkt niet, dus de behandeling is erop gericht te voorkomen dat het proces verergert en de ontwikkeling van complicaties.

De therapie zal een heel leven duren, omdat de medicijnen en met precisie moeten worden geselecteerd.

• De basis bestaat uit geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers, hartglycosiden, diuretica en nitroglycerine-analogen.
• Gebruik ook vitamines en verschillende middelen om de metabole processen in het hart te verbeteren.

operatie

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met de snelle progressie van de ziekte. In dergelijke gevallen is een harttransplantatie de beste optie.

Folkmethoden

Folk-technieken kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van post-myocardiale cardiosclerose, als de arts u toestaat om een ​​aantal voorschriften te gebruiken. De meest effectieve zijn:

• Meidoorn bloeit op het plafond en laat het op een donkere plek achter, gevuld met alcohol. Neem na 10 dagen dagelijks 1 theelepel. betekent.
• Komijn wordt gemengd met de wortels van meidoorn. Ze worden kokend water gegoten en staan ​​dan ongeveer 7 uur lang. Deze bouillon wordt meerdere malen per dag in een glas gedronken.
• Voor het poeder, wrijf de bergasschors en kook het in water gedurende minstens 1,5 uur. Na het persen wordt de drank verdeeld in verschillende porties (niet meer dan 60 ml wordt per dag gedronken), die na een gelijk aantal uren worden genomen.

Populaire praktijken voor de behandeling van deze ziekte helpen sommige manifestaties van de ziekte te verwijderen en helpen ook de spieren te versterken.

Ziektepreventie

• Het risico op de ziekte verminderen is vrij eenvoudig, als u uw eigen toestand in de gaten houdt en slechte gewoonten niet in uw leven toelaat.
• Matige belasting en goede voeding spelen ook vaak een speciale rol.
• U moet uw druk en gewicht onder controle houden, en niet de geplande bezoeken aan de therapeut en de cardioloog negeren.

complicaties

• Spierhypertrofie (dat wil zeggen, de toename in grootte) is een enigszins verre, maar zeer reële complicatie. Het hart moet zijn functie ook in omstandigheden van een grote hoeveelheid bindweefsel uitvoeren, daarom neemt het toe. In het meest vergevorderde stadium, als gevolg van een gebrek aan behandeling, zal het resultaat van een dergelijke ziekte fataal zijn.
• Aneurysma. De groei van cellen vindt plaats op de linker hartkamer, waardoor de wanden opzwellen. Deze complicatie wordt in bijna elk geval waargenomen, ongeacht de omvang van de laesie. Ook kan post-myocardiale cardiosclerose hartfalen veroorzaken, angina pectoris.

vooruitzicht

• Een gunstige prognose zal zijn dat er weinig schade aan de hartcellen is.
• Handicap kan worden geleverd met uitgebreide vervanging van bindweefsel.

Hoe eerder de pathologie wordt gedetecteerd en hoe de behandeling wordt gestart, hoe lager de kans op een nadelig resultaat van de ziekte. Goede gezondheid en welzijn!

Post-myocarditis cardiosclerose - dit is het

Post-myocardiale cardiosclerose (post-myocarditis cardiosclerose, myocardiosclerose) is een pathologische aandoening waarbij beschadigde hartspiercellen worden vervangen door bindweefselvezels. Myocardiocyten worden niet hersteld. De cellen van het bindweefsel kunnen, in tegenstelling tot spiercellen, niet samentrekken, ze voeren geen elektrische impuls uit. Daarom treden er, samen met een afname van de hartfunctie, verschillende complicaties op in de vorm van ritmestoornissen, in ernstige gevallen - de ontwikkeling van hartfalen of zelfs de dood. Er kan worden gezegd dat dit atherosclerotische cardiosclerose is, die zich ontwikkelde als gevolg van myocarditis, een ontsteking van de hartspier.

Oorzaken van ziekte

In tegenstelling tot andere hart- en vaatziekten, wordt deze pathologie vaak gediagnosticeerd bij jongeren onder de 30 jaar en ouder, en bij kinderen. Deze ziekte kan met recht een typische ziekte van een jonge leeftijd worden genoemd. Daarom zijn er altijd vragen: post-myocardiale cardiosclerose - wat is het, wat is de prognose voor het leven en invaliditeit en nemen ze mee met een dergelijke diagnose in het leger?

De etiologie en pathogenese ervan verschillen van de oorzaken en ontwikkeling van atherosclerose bij ischemische hartziekten. Volgens ICD 10 heeft de ziekte een code van 120.0 -120.9. Wanneer een diagnose wordt gesteld, waarvan het cijfer volgens deze ICD binnen deze limieten ligt, wordt de militaire ID uitgegeven, maar de mogelijkheid van betekening wordt in elk afzonderlijk geval beschouwd, rekening houdend met de ernst van de hartbeschadiging.

De redenen die tot myocarditis kunnen leiden, kunnen heel verschillend zijn:

1. Besmettelijke ziekten veroorzaakt door pathogenen van virale aard (ARVI, herpes, waterpokken, hepatitis), bacteriën (keelpijn, difterie, roodvonk), schimmels, wormen, protozoa, vormen 60 - 70% van alle gevallen.
2. Allergische processen die optreden na het nemen van bepaalde medicijnen of vaccinaties.
3. Giftige effecten van alcohol of andere schadelijke stoffen.
4. Systemische ziekten waarbij er schade is aan het bindweefsel en de bloedvaten (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, hemorragische vasculitis, reuma, periarteritis nodosa) - het myocardium wordt aangetast bij 35-45%.
5. Niet-geïdentificeerde oorzaken, bij het ontwikkelen van myocarditis (idiopathisch) en vervolgens post-myocardiale cardiosclerose, konden de risicofactor niet bepalen.

Volgens de WHO ontwikkelt de ontwikkeling van post-myocardiale cardiosclerose bij ongeveer de helft van de patiënten met myocarditis.

Pathogenese van myocardiosclerose

Zoals vastgesteld, myocardiocyten worden vernietigd onder invloed van een pathologische factor, op hun plaats wordt bindweefsel gevormd - sclerose gebieden. In termen van het aantal en de prevalentie van sclerotische laesies, kan de ziekte zijn:

• focaal - wanneer kleine gebieden van sclerose in het myocardium verschijnen;
• diffuus - het proces registreert gelijkmatig het myocard van alle delen van het hart.

In dit geval treden geen veranderingen in de structuur van de wanden van de coronaire vaten op: het zijn niet de kransslagaders die worden aangetast, maar de haarvaten van de hartspier zelf. Daarom is in de kransslagaders bij het onderzoek naar veranderingen in de vorm van cholesterolplaques mogelijk niet, en volgens de Internationale Classificatie van Ziekten verwijst deze pathologie op deze basis naar de rubriek van andere ziekten die geen atherosclerotische oorsprong hebben.

Klinische manifestaties

In het klinische beeld van post-myocardiale cardiosclerose zijn de belangrijkste symptomen manifestaties van hartfalen geassocieerd met myocardiale voedingsstoornissen en het ontwikkelen van hypertrofie. Vanwege hypertrofie neemt de zuurstofbehoefte toe, maar door een afname van alle functies van het hart neemt het tekort toe. Er zijn geen specifieke symptomen, er zijn klinische manifestaties van hartfalen die niet verschillen van die bij chronische hartaandoeningen. Jongeren mogen niet onmiddellijk op dergelijke manifestaties letten of hun toestand associëren met andere redenen: met intensief werk, onvoldoende rust. Bovendien blijft de overgedragen myocarditis soms onopgemerkt tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte die deze veroorzaakte, en de zich ontwikkelende post-myocardiale cardiosclerose is gedurende lange tijd asymptomatisch.

De eerste tekenen:

• ernstige zwakte;
• ongemotiveerde vermoeidheid;
• vermindering van de gebruikelijke drempelbelastingen;
• een gevoel van kortademigheid;
• ongemak en pijn in het hartgebied, meestal zonder bestraling;
• koud in de borst.

In de vroege stadia van de ziekte wordt bepaald door de neiging om de bloeddruk te verlagen, voorbijgaande stoornissen van de pols.

Aangezien het 3-6 maanden duurt vanaf het begin van myocarditis tot de vorming van post-myocardiale cardiosclerose, wordt de ziekte zelf bij toeval ontdekt tijdens een lichamelijk onderzoek of bij een bezoek aan een arts om een ​​andere reden.

Met late diagnose verschijnen:

• significante aanhoudende zwakte;
  een sterke afname van fysieke en mentale activiteit als gevolg van toenemende zwakte en verhoogde vermoeidheid van elke activiteit;
• pijn op de borst;
• zwelling van de benen en kortademigheid; verder, het oedeem intensiveert, ascites ontwikkelt, kortademigheid neemt toe - het kan verschijnen met weinig inspanning;
• flauwvallen;
• hartpijn van angina pectoris;
• verschillende ritmestoornissen: tachycardie, bradycardie, aritmieën.

Naast de bovengenoemde veranderingen is er een afkoeling van de ledematen, een scherpe bleekheid van de huid met lippen cyanose en acrocyanosis (neuspunt, vingers), lage bloeddruk, auscultatie - een schending van het hartritme, hartgeruis.

Symptomen in verschillende vormen van pathologie

Voor de kleine focale vorm van myocardiosclerose zijn karakteristiek

• gevoel van gebrek aan lucht, verergerd in een buikligging;
• kortademigheid bij inspanning;
• tachycardie - hartkloppingen;
• pastositeit van de benen van de benen (lichte zwelling);
• hoofdpijn en duizeligheid.

Diffuse laesie in post-myocardiale cardiosclerose is een gevaarlijke vorm van hartziekte. Naarmate het proces zich verspreidt in het myocardium, nemen de symptomen ook toe:

• kortademigheid vindt plaats in rust en astma-aanvallen 's nachts - hartastma ontwikkelt zich in gevorderde gevallen;
• vaker zijn er onderbrekingen in het werk van het hart;
• hartkloppingen gaan gepaard met pijn;
• pijn en zwaarte komen voor in het rechter hypochondrium;
• verslechtering van de toestand gebeurt zelfs meer in de avond;
• er is een nacht hoest, vergezeld van koude rillingen en zweten.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van myocardiosclerose is vrij complex, omdat het klinische beeld geen bijzonderheden heeft en kenmerkend is voor veel hart- en vaatziekten die optreden bij de ontwikkeling van hartfalen, vooral in de late stadia, wanneer kortademigheid en oedeem optreden.

Naast algemene klinische en biochemische analyses, röntgenfoto's op de borst en ECG, wordt voor diagnose van posmiocarditis cardio sclerose, echoCG, indien nodig, Holter-monitoring uitgevoerd. ECG en EchoCG zijn gedocumenteerde aanwijzingen voor de groei van de spiermassa van het hart. Radiografie toont een toename van het hart als gevolg van linkerventrikelhypertrofie.

1. Op het ECG, lage spanning tanden, tekenen van dilatatie (expansie) van de rechter atriale holte en linker ventrikel hypertrofie, worden verschillende ritme en geleiding stoornissen gedetecteerd. Meestal manifesteren ritmestoornissen zich door sinusritmestoornissen, ventriculaire en atriale extrasystolen. Geleidingafwijkingen verschijnen op het ECG in de vorm van een atrioventriculair blok: dit manifesteert zich door het PQ-interval te verlengen. Veranderingen in de T-golf worden ook waargenomen: lager voltage, bifasisch of inversie. Diagnostische waarde is de definitie van de elektrische as van het hart (EOS) in de dynamiek.
2. Volgens EchoCG, de staat van de atria en ventrikels, hun grootte, contractiliteit, en de ontwikkeling van een pathologische verandering in de hartkleppen (vaker mitralisklep insufficiëntie, die zich manifesteert tijdens auscultatie door systolisch geruis, en tricuspid). Echografie, EchoCG, geeft de meest nauwkeurige objectieve gegevens over de grootte van alle kleppen en de dikte van de wanden van het hart, toont de kenmerken van de holtes van de boezems en ventrikels, evenals informatie over de samentrekkende functie van het myocardium (sclerose gebieden die niet kunnen worden verminderd, geschatte snelheid en volume van contracties ejectiefractie en andere indicatoren). Meestal blijkt bij echocardiografie bij post-myocardiale cardiosclerose dat de hartholte groter is, meer van de juiste delen. In sommige gevallen wordt MRI voorgeschreven - magnetische resonantie beeldvorming. Dit is een zeer gevoelige en effectieve diagnostische methode. Het is veilig, met behulp van een magnetisch veld en radiofrequentie-impulsen. Hiermee kunt u de kleinste brandpunten van atherosclerotische veranderingen in het myocardium bepalen, die in de vorige stadia van de enquête niet konden worden gevonden.
3. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd om de resultaten van routinematig onderzoek te bevestigen, wat wordt aangemerkt als aanvullend onderzoek. De methode bestaat uit de introductie van een contrastmiddel in de vaten en de bepaling van de pathologie van de doorgankelijkheid ervan bij verder röntgenonderzoek. Als atherosclerotische plaques niet worden gedetecteerd in de bloedvaten van het hart, duidt dit op de aanwezigheid van post-myocardiale cardiosclerose, maar niet op atherosclerotische veranderingen in IHD of andere pathologie.
4. Omdat bij myocardiosclerose veranderingen optreden in de dikte van het myocardium (in de hartspier zelf) en het hartfalen van het rechter ventriculaire type zich ontwikkelt, wordt radio-isotopendiagnostiek uitgevoerd om sclerose in de wanden van de rechterhartsecties vast te stellen.

Ziektepreventie en prognose

In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde is preventie van myocardiosclerose werkzamer dan de behandeling ervan.

Preventieve maatregelen van deze ziekte zijn in overeenstemming met strikte bedrust met de ontvangst van een complex van alle noodzakelijke medicijnen voorgeschreven door een arts, voor elke verkoudheid, en voor angina, pneumonie, diverse infecties. Dit behandelingsregime is ook van toepassing op ernstige allergische aandoeningen, vergiftiging door toxische stoffen (meestal gebeurt dit wanneer het toxine op de huid of via de luchtwegen terechtkomt) en wanneer systemische ziekten worden verergerd. Strikt gecontra-indiceerd om deze ziekten "op de been" te houden, zonder antibiotica, antivirale of andere etiotrope geneesmiddelen te nemen, in de hoop dat alles vanzelf zal verdwijnen zonder behandeling. Als u zich aan deze regels houdt en niet in een staat van ziekte blijft werken, kunt u complicaties in de vorm van de pathologie van het cardiovasculaire systeem vermijden of de ontwikkelde complicaties minimaliseren.

Momenteel is er geen enkele benadering voor de behandeling van myocardiosclerose. Aanvankelijk is de behandeling gericht op het elimineren van de oorzaak die ervoor heeft gezorgd. Dit wordt duidelijk na een uitgebreid onderzoek en een allergische reactie, een ontstekingsproces wordt door medische methoden verwijderd en de strijd tegen infectieuze complicaties wordt voortgezet.

Als post-myocardiale cardiosclerose is ontwikkeld, maar pas laat werd ontdekt, nadat de verschijnselen van het ontstekingsproces waardoor myocardiosclerose is verdwenen, is de behandeling en prognose van de ziekte afhankelijk van het volume bindweefsel dat is ontwikkeld in het myocard en de lokalisatie van deze veranderingen.

Met focale post-myocardiale cardiosclerose is de prognose gunstig.

Behandeling van myocardiosclerose

Een significante vervanging van het myocardium door bindweefselcellen leidt in de toekomst tot de ontwikkeling van ernstig hartfalen en invaliditeit. Veranderingen in de hartspier kunnen zo omvangrijk zijn dat de enige behandeling een harttransplantatie zal zijn.

Als post-myocardiale cardiosclerose gebieden heeft aangetast die elektrische impulsen genereren en verdere samentrekking van het hart, treden er verschillende ritmestoornissen op. In dergelijke gevallen worden, afhankelijk van de ontwikkelde aritmieën, antiarrhythmica van verschillende klassen voorgeschreven. Hun ontvangst moet constant zijn, onder de controle van een cardioloog of therapeut, met herhaald ECG, constante bewaking van de pols en bloeddruk. Succes hangt grotendeels af van de therapietrouw van de patiënt: hoe correct en punctueel alle afspraken van de arts worden uitgevoerd. In ernstige gevallen is implantatie van een pacemaker soms noodzakelijk - een speciaal apparaat dat de juiste elektrische impuls genereert en een normaal ritme voor de hartslag instelt.

Medicamenteuze behandeling

Therapie van myocardiosclerose moet uitgebreid zijn. Antioxidanten, metabole geneesmiddelen, vasodilatoren, multivitaminen worden, indien nodig, voorgeschreven in termen van de strijd tegen hartfalen - diuretica, hartglycosiden volgens indicaties, in aanwezigheid van arteriële hypertensie - antihypertensiva. Alle aanbevelingen voor behandeling worden door een arts gedaan. Zelfmedicatie leidt tot een nog grotere decompensatie van het proces en de prognose kan ongunstig zijn.

Onlangs zijn grootschalige studies uitgevoerd om het gebruik van stamcellen te bestuderen om nieuw spierweefsel in het hart te vormen. Maar deze methode bevindt zich in het stadium van klinische controles en is nog niet gebruikt in de hartpraktijk.

Naast de medicamenteuze behandeling wordt het dieet gecorrigeerd:

• vermindering van zout en vocht (in de aanwezigheid van oedeem en hoge bloeddruk);
• afwijzing van producten die leiden tot stress op het werk van het hart: koffie, sterke thee, tonische dranken, specerijen;
• falen of scherpe beperking van gefrituurd en vet voedsel, leidend tot een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed.

De behandeling van deze ziekte is vrij lang. Voor de zieken. Met myocarditis, gecompliceerd door post-myocardiale cardiosclerose, wordt langdurige rehabilitatie in cardiologische instellingen van het sanatorium getoond.

Gebruikelijke middelen voor het voorkomen van atherosclerotische veranderingen van myocarditis omvatten:

• stoppen met roken;
• matige oefening;
• het nastreven van een gezonde levensstijl.

Nadat de geverifieerde myocarditis is overgedragen, is het belangrijk om regelmatig de arts te bezoeken, het ECG te controleren, de bloeddruk en pols te controleren en indien nodig een grondig onderzoek uit te voeren. Aangezien myocardiosclerose een zeer ernstige ziekte is voor kinderen en jongeren, is het noodzakelijk om medisch advies in te winnen bij een arts bij de geringste symptomen van hartproblemen. De therapeut zal bij het identificeren van tekenen van de ziekte verwijzen naar een beperkte specialist - cardioloog of hartchirurg. Het is belangrijk om het moment waarop het nog steeds mogelijk is om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen niet te missen.

Classificatie van post-myocardiale cardiosclerose en methoden voor de behandeling ervan

Post-myocardiale cardiosclerose is een ziekte die hartspierweefsel aantast. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte wordt fibreus bindweefsel vervangen door litteken. Tegelijkertijd treedt in het proces van de ziekte vervorming van de hartkleppen op. Post-myocardiale cardiosclerose is een complicatie van ischemische ziekte, myocarditis, dystrofie en myocardiaal infarct.

Classificatie van post-myocardiale cardiosclerose

Afhankelijk van de intensiteit van de voortgang van de ziekte en de lokalisatie ervan, verschilt diffuse en gelokaliseerde post-myocarditis cardiosclerose.

Voor een gelokaliseerde vorm is het voorkomen van goed gedefinieerde laesies van verschillende groottes typisch.

De meest voorkomende oorzaken van hun vorming zijn elke ontstekingshistorie of een hartinfarct.

In tegenstelling tot de gelokaliseerde, met een diffuse vorm van postmyocarditis cardiosclerose, verspreidt de laesie zich over het oppervlak van het myocardium. Dit betekent dat de ziekte verschillende delen van het hart treft en dat lokalisatie geen duidelijke grenzen kent. Diffuse vormen ontstaan ​​vaak na schade aan het hart.

In ICD 10 krijgt de ziekte een code I20.0 - I20.9. Deze code van post-myocardiale cardiosclerose volgens ICD werd bepaald door de internationale classificatie van ziekten van de tiende herwaardering.

Vandaag de dag worden, in het kader van de classificatie die is vastgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie, de volgende soorten ziekten vastgesteld:

• post myocardiale post-myocardiale cardiosclerose;
• atherosclerotische post-myocardiale cardiosclerose;
• postinfarct postmyocarditis cardiosclerose.

Kenmerken van de stroom van post-myocardiale vormen

De post-myocardiale vorm wordt gevormd op de plaats van myocardiale ontsteking. Meestal beïnvloedt post-myocardiale cardiosclerose de jongere generatie. Het typische kenmerk is de aanwezigheid van verwondingen en daarmee samenhangende ziekten van een infectieuze of allergische aard. In de meeste gevallen wordt de ziekte gekenmerkt door tekenen van hartfalen en verminderde bloedcirculatie in de rechterkamer.

Symptomen van atherosclerotische ziekte

De tekenen van atherosclerotische postmyocarditis cardiosclerose ontwikkelen zich geleidelijk, het klinische beeld blijft gedurende een lange periode minimaal expressief. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de atherosclerotische vorm van cardiovasculaire postmyocarditis:

• diffuse veranderingen;
• degeneratie van progressieve vezels;
• stofwisselingsstoornissen en atrofie van bepaalde secties van het myocardium.

Symptomen van hartfalen kunnen optreden:

• zwelling;
• kortademigheid;
• verhoogde hartactiviteit.

Vaak ontwikkelt deze vorm bradycardie en aortastenose.

Postinfarctvorm van hartpathologie

Behandeling van de post-infarctvorm - ontwikkeld als gevolg van een hartinfarct - is noodzakelijk. De ziekte is gelokaliseerd, waarbij het hartspierweefsel wordt vervangen door een nieuw bindweefsel. Het klinische beeld lijkt op de symptomen van atherosclerotische post-myocarditis cardiosclerose. Het eerste teken is een hartritmestoornis.

Het klinische beeld van post-myocardiale cardiosclerose

De symptomatologie van de ziekte is rechtstreeks afhankelijk van de vorm. De meest voorkomende manifestaties zijn symptomen zoals aritmie, aandoeningen van het geleidende hartsysteem en hartfalen.

De atherosclerotische vorm van de ziekte is vaak de oorzaak van angina pectoris. Het proces van weefselvervanging veroorzaakt de ontwikkeling van een hartaneurysma. De ziekte wordt gekenmerkt door een langzame, progressieve loop.

Voornaamste algemene kenmerken:

• hartkloppingen;
• kortademigheid;
• flauwvallen / syncope;
• vermoeidheid;
• jugular vein swelling;
• hepatomegalie;
• zwelling;
• plotse dood

Diagnose van post-myocardiale cardiosclerose

Om de ziekte te diagnosticeren, worden verschillende methoden gebruikt, vaak complementair aan elkaar:

• ECG;
• echocardiografie;
• Signaalgemiddelde ECG;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• Angiografie.

Soms is het nodig om bloed te doneren voor biochemische analyse. Biochemische parameters laten echter in de regel geen afwijkingen zien. Deze diagnostische methode wordt dus in de meeste gevallen gebruikt voor differentiële diagnose.

Tot 90% van de patiënten met cardiosclerose hebben bepaalde anomalieën op het elektrocardiogram. De meest voorkomende bevinding (90-95%) is de verlengde eindactivering van het QRS-complex boven 55 ms in de leads V1-3, gevolgd door een negatieve T-golf. De verlenging van het QRS-complex boven 110 ms in V1 is aanwezig bij 25-70% van de patiënten.

Bij ongeveer 30% van de patiënten wordt, als gevolg van langzame intraventriculaire beweging en dientengevolge late depolarisatie, een positieve afwijking van lage amplitude aan het einde van het QRS-complex in V-1,2 leidraden beschreven.

Signaalgemiddelde ECG (SAECG)

De abnormale conclusies van de SAECG, d.w.z. de aanwezigheid van late potentialen met lage amplitude, die de late activering van het myocardiale gebied met langzame geleidbaarheid tonen, zijn geassocieerd met myocardiale verstoring.

echocardiografie

Echoscopisch onderzoek van het hart onthult structurele afwijkingen, zoals:

• dilatatie;
• aanwezigheid van aneurysma aan de muur;
• hypokinesie;
• paradoxale septumbeweging en anderen.

Magnetische resonantie beeldvorming

MRI kan globale en regionale ventriculaire dilatatie, disfunctie, intramyocardiale vetafzettingen, aneurysma's, dilatatie en myocardiale fibrose onthullen.

angiografie

Angiografie toont de aanwezigheid van akinesie, dyskinesie of aneurysma. Deze studie, hoewel het nog steeds in diagnostische criteria, maar het gebruik ervan is momenteel minimaal.

Regime behandeling van post-myocardiale cardiosclerose

De behandeling van post-myocardiale cardiosclerose is zowel gebaseerd op het gebruik van medicijnen als op naleving van regimemaatregelen. Deze methoden vullen elkaar aan.

Als post-myocardiale cardiosclerose wordt gediagnosticeerd, speelt de lichamelijke activiteit tijdens de eerste 24 weken een belangrijke rol, afhankelijk van de ontwikkeling van de ziekte.

Zelfs in het geval van herstel van de hartfunctie, wordt een toename van fysieke activiteit geleidelijk uitgevoerd en kunt u ongeveer 6 maanden na de ziektevorming terugkeren naar volledige sportactiviteit, op voorwaarde dat de systolische functie van de linker hartkamer nog steeds genormaliseerd is en de patiënt asymptomatisch is. Geen verdere alcoholconsumptie is toegestaan. Beperking van vloeistof en zout is alleen nodig bij mensen met hartfalen.

Traditionele behandeling van post-myocardiale cardiosclerose

De basis voor de behandeling van patiënten met linkerventrikeldisfunctie is de optimale farmacotherapie van hartfalen. Deze methode bestaat uit de introductie van de volgende medicijnen:

• APPA-remmers (in geval van Sartan-intolerantie);
• bètablokkers (gebruikt bij patiënten met acute vormen van de ziekte, maar alleen na stabilisatie van hun toestand);
• mineralocorticoïde receptorantagonisten (Spironolacton, Eplerenon);
• diuretica (in geval van tekenen van stasis);
• ivabradine of digoxine wordt ook bij sommige patiënten gebruikt.

Immunosuppressieve therapie

Tegenwoordig wordt deze therapie aangeboden aan patiënten met door biopsie bevestigde inflammatoire myocardiale infiltratie, wanneer virale of niet-virale infectieuze agentia niet worden gedetecteerd in de hartspier met behulp van PCR (of elektronenmicroscopie).

Er zijn gegevens van 2 gerandomiseerde onderzoeken die aangeven dat de combinatie van immunosuppressieve therapie (Azathioprine en Prednisolon) de systolische functie van de linker hartkamer verbetert en de symptomen van hartfalen vermindert. De duur van immunosuppressieve therapie varieert van 3 tot 6 maanden.

Immunosorptie als een methode van therapie

Immunosorptietherapie is gebaseerd op de eliminatie van circulerende antilichamen tegen verschillende cardiomyocyten uit perifeer bloed. Deze methode doet denken aan hemodialyse, waarbij doelgericht kolommen worden gebruikt voor het verwijderen van IgG-antilichamen (in het bijzonder hun IgG3-subtype). Om ervoor te zorgen dat de therapie het gewenste effect heeft, is het noodzakelijk om het meerdere keren te herhalen, meestal gedurende 5 opeenvolgende dagen.

Hoewel de effectiviteit van dit type therapie om de hemodynamiek van de patiënt te verbeteren en de toename van de linkerventrikelejectiefractie wordt beschreven in de gespecialiseerde literatuur, wordt deze behandeling in de klinische praktijk praktisch niet gebruikt. Dit heeft onder andere ook te maken met de aanzienlijke financiële vereisten.

Intraveneuze immunoglobulinen

Bij patiënten met hartfalen wordt de immuunactiviteit versterkt. Het immunomodulerende effect van immunoglobulines bestaat uit een inactiverend complement, verlaagt de adhesie van leukocyten aan endotheelcellen, inactiveert auto-antilichamen en limiteert cardiomyocytenapoptose.

Er is geen overtuigend bewijs voor de effectiviteit van deze behandeling in post-myocardiale cardiosclerose, opnieuw duur, dus deze therapie wordt in onze klinische praktijk zeer zelden gebruikt.

Interferon-β

Interferonen vormen een belangrijk onderdeel van antivirale bescherming bij post-myocardiale cardiosclerose. Interferon-β vermindert inflammatoire infiltratie, kan bescherming bieden tegen schade aan respectievelijk cardiomyocyten en hun vernietiging.

Bij mensen met post-myocardiale cardiosclerose is het gebruik van interferon in verband gebracht met een verbetering van de systolische functie van de linker hartkamer. Gezien de beperkte informatie over de effectiviteit van deze behandeling en de prijsvereisten voor therapie met interferon-β, wordt deze momenteel niet gebruikt en worden de resultaten van andere grote onderzoeken verwacht.

antibiotica

Verschillende bacteriële infecties kunnen ook leiden tot post-myocardiale cardiosclerose. Antibioticabehandeling, hoewel het redelijk lijkt, maar er zijn vrijwel geen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die de effectiviteit van deze therapie bevestigen.

De belangrijkste reden waarom deze onderzoeken niet zijn uitgevoerd, is waarschijnlijk het feit dat het gebrek aan gerichte antibioticatherapie bij patiënten met tekenen van microbiële agentia in het myocardium ethisch onaanvaardbaar is. In ons land bestaat voornamelijk een behandeling van post-myocardiale cardiosclerose die wordt veroorzaakt door een infectie met borrelia.

Patiënten met post-myocardiale cardiosclerose veroorzaakt door borrelia hebben mogelijk geen positieve IgM- of IgG-antilichamen in serologische tests.

Bij de meerderheid van de patiënten met tekenen van Borrelia in post-myocardiale cardiosclerose is het antilichaamneoplasma tijdens serologische testen negatief en daarom is het in dit geval noodzakelijk om de borrelia direct in het myocardium te bepalen.

In het geval van het bepalen van Borrelia, wordt een intraveneuze behandeling van 3 weken voorgeschreven met cefalosporinen van III-generatie (Ceftriaxon). Deze behandeling bij de meeste patiënten kan de systolische functie van de linker hartkamer verbeteren of zelfs normaliseren, en bij bijna alle patiënten kan het de symptomen van hartfalen verminderen.