Foto en beschrijving van symptomen, behandelmethoden voor diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een acute ziekte die de aderen onder de spieren aantast. In de aderen worden bloedstolsels gevormd die het vaatlumen vernauwen tot de volledige blokkering ervan. Vasculaire occlusie wordt opgemerkt in 15% van de gevallen. Soms ontwikkelt veneuze trombose zich snel, kan dit leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Diepe bloedvaten van het onderbeen zijn het meest vatbaar voor trombose. De resulterende stolsels zijn gehecht aan de wanden van bloedvaten. Gedurende de eerste 3-4 dagen worden bloedstolsels zwak gehouden, kunnen afscheuren en migreren met de bloedstroom.

Geleidelijk verhardt het bloedstolsel en stevig op de aderwand, waardoor ontsteking van de diepe aderen van de onderste ledematen ontstaat - ontsteking van de veneuze wand in de trombus. Ontsteking leidt tot de vorming van nieuwe bloedstolsels die zich boven het primaire stolsel afzetten. De overgang van trombose naar het ontstekingsstadium vindt ongeveer binnen een week plaats.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn verhoogde bloedstolling, vertraging van de veneuze bloedstroom en schade aan de wanden van bloedvaten (Virchow-triade). Trombose kan worden veroorzaakt door:

• Aangeboren anomalieën van de structuur van de aders;
• Oncologische ziekten;
• Endocriene aandoeningen;
• zwangerschap;
• infectie;
• Verwondingen en chirurgie;
• Verlamming van de ledematen;
• Het ontvangen van medicijnen die de bloedstolling verhogen;
• Lange bedrust;
• obesitas;
• Spataderen.

Bijkomende risicofactoren zijn roken, sterke fysieke inspanning, langdurig zitten of staan, in verband met de kenmerken van beroepsactiviteit, ouder dan veertig jaar.

Tekenen en symptomen

Diepe veneuze trombose in de vroege stadia kan asymptomatisch zijn en pulmonaire trombose (longembolie, longembolie) is de eerste manifestatie. Typische ziekteprogressie treedt op bij ongeveer elke tweede patiënt.

De klassieke symptomen van diepe veneuze trombose zijn:

• Lokale temperatuurstijging in het getroffen gebied.
• Verhoog de algehele temperatuur tot 39 graden of meer.
• Pijn overspannen langs de aangedane ader.
• Zwaarte in de benen.
• Oedeem onder het stolselbevestigingsgebied.
• Glanzende of blauwachtige huid.
• Een deel van het bloedvolume van de tromboseader wordt naar de oppervlakkige bloedvaten gestuurd, die duidelijk zichtbaar worden.

Gedurende de eerste twee dagen na de vorming van een diepe veneuze trombose van het been of de dij zijn de symptomen mild. In de regel is het geen sterke pijn in de gastrocnemius-spier, verergerd tijdens beweging en tijdens palpatie. Er is een lichte zwelling in het onderste derde deel van het been.

Als trombose wordt vermoed, worden Lovenberg en Homans getest. De patiënt wordt gevraagd om de voet omhoog te buigen. De diagnose wordt bevestigd door pijn in het onderbeen. Wanneer het aangedane been wordt samengeperst met een tonometer met BP-waarden van 80/100 mmHg. Art. er is pijn. Pijn bij het samendrukken van een gezonde ledemaat wordt gevoeld bij een BP van 150/180 mm Hg. Art.

De ernst en lokalisatie van de symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het gebied met trombose. Hoe hoger het getroffen gebied, hoe meer uitgesproken cyanose, zwelling en pijn. Dit verhoogt het risico op afscheiding van een bloedstolsel en de ontwikkeling van longembolie.

Wanneer trombose van het femorale aderoedeem in de dij gelokaliseerd is, gaat trombose ter hoogte van de iliacale en de dijader (ileofemorale trombose) gepaard met zwelling van de gehele ledemaat, beginnend met de inguinale plooi. De huid van de aangedane ledemaat krijgt een melkwitte of blauwachtige kleur.

De progressie van de ziekte hangt af van de locatie van de trombus. Ileofemoral trombose ontwikkelt zich snel, pijn verschijnt, dan zwelt het been, huidskleur verandert.

Trombose van de vaten in het onderste deel van het scheenbeen komt tot uiting door lichte pijn. De intensiteit van pijn tijdens beweging en fysieke inspanning neemt toe. Het aangedane been zwelt onder de plaats van een bloedstolsel, de huid wordt bleek, wordt glanzend en wordt later een uitgesproken cyanotische tint. Binnen enkele dagen na de vorming van een trombus verschijnen de oppervlakkige aderen.

Voor een beter begrip van wat de patiënt wacht terwijl de symptomen en tekenen van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen en het gebrek aan behandeling worden genegeerd, bekijk de foto:

Wanneer een dokter bezoeken?

Veneuze trombose is een verraderlijke en dodelijke ziekte. De meest ernstige reden voor een bezoek aan een fleboloog is de verhoogde bloedstolling, ongeacht verwondingen, chirurgische ingrepen, wonden, enz.

Stel een bezoek aan de arts niet uit als er sprake is van een kenmerkende pijn in de benen op de achtergrond van een of meerdere risicofactoren voor de ontwikkeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. Alarmerende en huidskleurveranderingen die kenmerkend zijn voor veneuze trombose.

diagnostiek

De belangrijkste methoden voor de diagnose van vasculaire laesies zijn dubbelzijdig scannen en bloedanalyse voor D-dimeer. Als de arts twijfelt over de resultaten van een duplexonderzoek of een trombus bevindt zich boven de inguinale plooi, wordt de methode van röntgencontrast-flebografie gebruikt.

Een radiopaque preparaat wordt geïnjecteerd in het veneuze bed en een gewone röntgenopname wordt gemaakt. Deze methode biedt betrouwbaardere gegevens dan echografie en stelt u in staat om nauwkeurig de locatie van een bloedstolsel te bepalen.

Het ziektebeeld van de ziekte lijkt op de ontwikkeling van andere pathologieën, inclusief die welke geen verband houden met vasculaire laesies. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de ziekte van Buerger, Baker's cyste, acute embolie van de ilio-femorale slagaders.

De oorzaak van pijn in de kuitspieren kan neuritis van de heupzenuw van verschillende etiologieën zijn. Pijnen van neurologische oorsprong zijn permanent en gaan vaak gepaard met een verminderde gevoeligheid, motorische reacties of trofisme van weefsels.

Een klinisch beeld dat lijkt op de laesies van de diepe aderen van de onderste ledematen kan zich ontwikkelen met lymfostase, artritis, myalgie, myositis, verwondingen, compressie van de aders van buitenaf (inclusief tumorprocessen), oppervlakkige aderpathologieën, arteriële of veneuze insufficiëntie en een aantal andere ziekten.

behandeling

Wanneer een ziekte wordt ontdekt, wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Afhankelijk van de kenmerken van een bepaald klinisch geval, de ernst van de toestand van de patiënt en het ontwikkelingsstadium van de ziekte, wordt de behandeling uitgevoerd op poliklinische basis of op de intramurale afdeling van de chirurgische afdeling, conservatief of operatief.

Conservatieve therapie

Met de initiële detectie van trombose, duurt de behandeling tot 6 maanden, met recidieven tot een jaar of langer. In de acute periode van de ziekte van de patiënt wordt geplaatst in het ziekenhuis en voorgeschreven 10 dagen bedrust. Het bed aan de voet van het bed wordt ongeveer 20 graden omhoog gebracht om de bloedstroom uit de distale ledematen te verbeteren.

Patiënten krijgen heparinetherapie, trombolytische en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Trombolytica worden voorgeschreven in de vroege stadia van de ontwikkeling van de pathologie, terwijl er geen risico is op klonterfragmentatie. De behandeling omvat prostaglandinegeneesmiddelen, glucocorticoïden, anticoagulantia. Indien nodig kan het aangedane been geïmmobiliseerd worden, in sommige gevallen worden patiënten voorgeschreven om compressiekousen te dragen.

Chirurgische behandeling

Gevallen van drijvende trombose, d.w.z. die waarbij er een hoge waarschijnlijkheid van een bloedstolsel is, evenals volledige blokkering van het lumen van bloedvaten, zijn onderhevig aan snelle behandeling.

In de praktijk van chirurgische behandeling van gebruikte tromboseaderen:

• Cava filter. Het wordt geïnstalleerd in de vena cava inferior om gebroken bloedstolsels of fragmenten ervan op te vangen en dient als een preventie van vasculaire occlusie.
• Inferieure vena cava inbrengen. De wand van het getroffen schip is gestikt met metalen clips.
• Fogarty-katheter. Het wordt gebruikt om losse stolsels te verwijderen gedurende de eerste vijf dagen na stolselvorming.
• Thrombectomy. Chirurgie om bloedstolsels te verwijderen in de vroege stadia van ontwikkeling. Wanneer een trombose een ontsteking van de aderen veroorzaakt door een trombus oploopt, is trombectomie gecontra-indiceerd.

Lees meer over deep-aderbehandeling voor trombose in een aparte publicatie.

prognoses

Met een tijdige adequate behandeling is de prognose van het beloop van de ziekte gunstig. Indien onbehandeld, leidt ongeveer 20% van de gevallen tot longembolie en is 10-20% van de gevallen van longembolie dodelijk. Onder de mogelijke complicaties van onbehandelde veneuze trombose zijn gangreen, beroerte, myocardiaal infarct. Onbehandelde veneuze trombose leidt binnen ongeveer drie maanden tot de ontwikkeling van longembolie bij ongeveer de helft van de patiënten.

Zie de video voor meer informatie hierover:

Tekenen en symptomen van trombus in het been

Een van de vaak voorkomende opties voor stoornissen in de bloedsomloop in de vaten van de onderste ledematen is acute veneuze occlusie. Een trombus in het been, waarvan de symptomen wijzen op een vasculaire blokkade, kan een dodelijke situatie uitlokken die verband houdt met het staken van de hartfunctie. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk hulp bij noodgevallen te bellen bij de eerste tekenen van veneuze trombose van de onderste ledematen.

Wanneer zich een bloedstolsel vormt in de vaten van de benen, is het absoluut onacceptabel om zelf medicatie toe te dienen: het is noodzakelijk de onderste ledemaat trombose te behandelen met een fleboloog of vaatchirurg.

Veneuze obstructie

Trombose van de vaten van de onderste ledematen is een significante risicofactor voor gevaarlijke trombo-embolische complicaties, ongeacht de locatie van de occlusie. Alle varianten van veneuze obstructie zijn onderverdeeld in 2 types:

1. Occlusie in het systeem van de superieure vena cava;
2. Occlusie van de vaten van de inferieure vena cava.

Bloedstolsels in de aderen van de benen zijn altijd een laesie van het veneuze netwerk van de inferieure vena cava, wanneer zich een bloedstolsel vormt in het lumen van een van de vele bloedvaten. De aanwezigheid van een bloedstolsel wordt de oorzaak voor het vertragen van de bloedstroom en het geleidelijk verhogen van de stolsel. In de eerste stadia van het pathologische proces zullen er geen uitwendige tekenen zijn, maar naarmate de toestand van de onderste ledematen verslechtert, verschijnen de symptomen van de ziekte. Het is uiterst moeilijk om een ​​trombus in de diepe aderen te herkennen, maar als het de oppervlakkige bloedvaten beïnvloedt, is het mogelijk om te bepalen of er een blokkade is. U moet weten wat trombose is in de aderen van de onderste ledematen om op tijd een specialist te raadplegen en dodelijke complicaties te voorkomen.

Diepe veneuze trombose van de benen

Oorzaken van pathologie

Acute veneuze trombose van de onderste ledematen vindt plaats onder de actie van de volgende meest significante factoren:

1. Externe of interne traumatische schade aan de veneuze wand;
2. Intravasculaire ontsteking;
3. Genetische veranderingen in het bloedstollingssysteem.

De belangrijke voorwaarden die de vorming van een bloedstolsel in de ader op het been veroorzaken zijn onder meer:

• gebrek aan normale motoriek;
• spataderen;
• infectieuze en inflammatoire pathologie van elke locatie;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken);
• overgewicht in combinatie met arteriële hypertensie en diabetes;
• langdurige hormoontherapie;
• kwaadaardige tumoren;
• chirurgische manipulaties.

Veneuze trombose van de onderste ledematen is meestal een combinatie van verschillende ongunstige factoren, waarvan de verwonding van de binnenwand van de aders van de benen en het optreden van het ontstekingsproces in het vat het meest significant zijn. Provocerende factoren versnellen de vorming van occlusie en verhogen het risico op scheiding van bloedstolsels met de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.

Oorzaken van tromboflebitis van de onderste ledematen hangen samen met de naleving van intravasculaire infecties, waardoor het risico voor het leven en de gezondheid van de mens aanzienlijk toeneemt.

Opties voor occlusieve laesies

De basis voor trombotische problemen zijn de volgende soorten vaatziekten:

1. Spataderen van de vena saphena van de onderste ledematen;
2. Tromboflebitis, van invloed op oppervlakkige of diepe vasculaire stammen;
3. Posttromboflebitisch syndroom.

In elk geval van pathologische veranderingen in de vaten, worden omstandigheden gevormd voor de volledige of gedeeltelijke sluiting van het lumen van de aderen. Voetproblemen worden het gemakkelijkst geïdentificeerd met occlusieve trombose van de grote vena saphena. Op de achtergrond van diepe beentrombose is de ernst van de symptomen laag. In elk geval is het, tegen de achtergrond van een spataderaandoening, noodzakelijk om de uitwendige manifestaties van de ziekte nauwlettend in de gaten te houden, zelfs als er geen tekenen van veneuze trombose zijn.

Manifestaties en symptomen

In elke situatie is het noodzakelijk om de aanwezigheid van symptomen te volgen afhankelijk van de ziekte. Vermoede trombose van de benen kan in de aanwezigheid van de volgende symptomen zijn:

• beenpijn regelmatig tijdens het lopen;
• op de achtergrond van de belasting of in rust, pijn in de lies van vrouwen en mannen, of ongemak aan de binnenkant van de dij;
• zwelling van de voet of het onderbeen optreedt;
• huidskleurveranderingen, vooral in gebieden met verwijde aderen;
• de lichaamstemperatuur stijgt.

Alle variëteiten occlusieve veneuze laesies hebben hun eigen kenmerken: het is belangrijk om te weten wat de symptomen van tromboflebitis zijn en wat de eerste tekenen zijn van trombose.

Spataderen

Problemen met aderen komen meestal voor bij vrouwen. De typische symptomen van de ziekte omvatten de volgende symptomen:

• uitwendige veranderingen in de huid van de benen in verband met het verschijnen van verwijde en kronkelige aderen;
• pijnsyndroom van verschillende ernst (van trekkende sensaties tot ernstige pijn na inspanning);
• het optreden van krampen in het gebied van de benen, voornamelijk 's nachts.

Bij afwezigheid van complicaties zijn spataderen een cosmetisch probleem en een risicofactor voor trombose. Het is buitengewoon moeilijk te begrijpen wanneer de situatie verergert en hoe een bloedstolsel er op het been uitziet. Daarom, wanneer een pijnsyndroom optreedt of verergert, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Gecompliceerde varicose

Het ontstekingsproces in spataderen schept voorwaarden voor gevaarlijke complicaties: tijdige diagnose van tromboflebitis van de onderste ledematen is een belangrijke factor bij de preventie van ernstige stoornissen in de bloedstroom in de benen in verband met vasculaire occlusie. Tromboflebitis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• handhaven van de normale temperatuur van de zere voeten;
• blauwachtige tint van de huid door verwijde kleine saphena;
• hevige pijn in de benen bij het bewegen en in rust;
• zwelling van weefsels.

Detectie en behandeling van acute tromboflebitis van de vena saphena moeten in een ziekenhuis worden uitgevoerd: het is absoluut onaanvaardbaar om zelfmedicatie toe te passen met behulp van ineffectieve volksmethoden.

Occlusie van de suraladers

De meest frequente lokalisatie van de primaire trombose van het been is het systeem van de sural (diepe) aders van het been. Typische tekenen van een bloedstolsel in het been zijn:

• pijn van verschillende ernst in de kuitregio in rust en bij aanraking;
• zwelling van de voeten en enkels;
• een gevoel van inwendige uitzetting van de onderste ledematen na de werkdag.

Trombose in de aderen van het been is moeilijk te detecteren, dus als u klachten opslaat, moet u de arts tijdig bezoeken en een volledig onderzoek doen.

Dijvene trombose

De occlusie van de grote vena saphena van de dij komt tot uiting in de volgende heldere tekenen:

• hevige pijn, alsof aderen in mijn benen pijn doen;
• femoral-ankle oedema;
• cyanotische tint van de huid met verwijde oppervlakkige aderen;
• intermitterende liespijn.

Vaak is het het uitgesproken pijnsyndroom bij trombose en het verschijnen van een ingewikkeld netwerk van verwijde bloedvaten helpt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Het hoogste risico op longembolie treedt op als zich een bloedstolsel vormt in het gebied van de bekken- en heupveneuze plexus. Daarom is het noodzakelijk om de toestand van het vasculaire systeem van de onderste ledematen te bewaken en preventieve therapie in de tijd uit te voeren.

Principes van diagnose

Een vaatchirurg of fleboloog weet hoe een bloedstolsel te detecteren en wat te doen als er een hoog risico op trombo-embolie bestaat. De basis voor een succesvolle diagnose is tijdige verwijzing naar een specialist. Naast het standaard onderzoek en speciale tests, zal de arts verwijzen naar de volgende onderzoeken:

1. Laboratoriumbepaling van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem met behulp van een coagulogram;
2. Triplex echoscopie;
3. Impedantieplethysmografie (bepaling van het volume geaccumuleerd veneus bloed in de beenvaten);
4. Thermografie (beoordeling van de temperatuurrespons in verschillende delen van het been van de patiënt);
5. Phlebography (radiopake methode die helpt bij het opsporen van beentrombose);
6. Tomografie (CT of MRI) wordt uitgevoerd volgens indicaties in het stadium van voorbereiding op chirurgische interventie.

Bij de receptie bij de fleboloog

Het belangrijkste doel van het volledige onderzoek is om de aanwezigheid en locatie van de occlusie te bepalen. Daarnaast moet de arts nauwkeurig de mogelijkheid van complicaties en het risico op trombo-embolie bepalen: wetende dat trombose in de benen gevaarlijk is, is het belangrijk om trombose van de onderste ledematen te behandelen, rekening houdend met de plotselinge verslechtering van de toestand en het optreden van symptomen van verstopping van vitale bloedvaten.

Behandelingstactieken

Als een occlusieve laesie wordt gevonden in de aderen van de benen, moet zo snel mogelijk een effectieve therapie worden gestart. Afhankelijk van het type ziekte en de ernst van de bloedstromingsstoornissen, worden 2 hoofdbehandelingsmethoden gebruikt:

De arts weet hoe hij trombose moet behandelen, dus u moet naar een specialist luisteren en zorgvuldig alle adviezen en aanbevelingen van een fleboloog volgen.

Medicamenteuze behandeling

De verplichte en belangrijkste taken van conservatieve therapie zijn:

• herstel van vat doorgankelijkheid en verbetering van veneuze bloedstroom;
• het voorkomen van een verdere toename in de grootte van het gevormde bloedstolsel;
• preventie van herhaalde episodes van aderblokkade;
• eliminatie van het risico van bloedstolsel en preventie van dodelijke vormen van trombo-embolie;
• preventie van de chronische vorm van de ziekte - posttromboflebitische ziekte.

Het belangrijkste en meest effectieve type medicatie is anticoagulantia, waardoor de arts de omvang van het intravasculaire stolsel kan verminderen en het risico van gevaarlijke vormen van trombo-embolie kan voorkomen. Bovendien worden in de complexe therapie, droppers met oplossingen die de viscositeit van het bloed verlagen en verschillende opties voor vasculaire preparaten noodzakelijk gebruikt.

Chirurgische behandeling

De belangrijkste taak van chirurgische interventie is het elimineren van de occlusie. Thrombectomie wordt uitgevoerd door open toegang, maar alleen in noodsituaties. Er worden twee varianten gebruikt - volledige trombectomie en gedeeltelijke (palliatieve). In sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​vasculaire anastomose op te leggen om de normale bloedtoevoer naar de extremiteiten te herstellen. Voor elke patiënt zal de arts de behandelmethode individueel selecteren.

Geplande interventie omvat het gebruik van minimaal invasieve methoden uitgevoerd onder de controle van flebografie.

Endovasculaire chirurgische ingrepen (thrombolyse, cava-filter) helpen het risico op complicaties tijdens operaties te minimaliseren en verwijderen met succes het stolsel uit het veneuze systeem van de benen. In de postoperatieve periode is het noodzakelijk om de behandeling met geneesmiddelen voort te zetten, waarvan de duur meerdere maanden kan zijn. Medisch toezicht zal verplicht zijn tijdens de volledige duur van de behandeling.

complicaties

Gevaarlijke effecten van trombose - trombo-embolie van de longslagader en gangreen van het been met volledige stopzetting van de bloedstroom in de bloedvaten. Elk van deze situaties bedreigt het leven en de gezondheid van een persoon, dus het is noodzakelijk om strikt te voldoen aan alle voorschriften van de arts en de aanbevolen preventieve maatregelen te gebruiken. Het dragen van compressiekousen, reguliere medicatie en stoppen met roken met een correctie van lichamelijke activiteit helpt levensbedreigende situaties voorkomen.

Symptomen van verstopping van veneuze bloedvaten kunnen onverwacht optreden. Als er de eerste tekenen van een bloedstolsel in het been zijn, moet zo snel mogelijk een specialist worden bereikt: hoe eerder een diagnose wordt gesteld en de therapie wordt gestart, hoe groter de kans om dodelijke aandoeningen te voorkomen. De vaatchirurg of fleboloog kan optimale hulp bieden. De effectiviteit van therapie is afhankelijk van de lokalisatie van de blokkade, de grootte van het stolsel en de toestand van het bloedstollingssysteem. De prognose voor elke persoon is anders: zelfs als je weet hoe je een bloedstolsel herkent, en bij een vroeg bezoek aan een arts, is het niet altijd mogelijk om complicaties te voorkomen.

We raden aan de video te bekijken met nuttige informatie over trombose van de benen.

Veneuze trombose van de beenvaten: van de eerste tekenen en preventie tot de bestrijding van de ziekte

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een zeer ernstige ziekte, bovendien is deze vaak asymptomatisch. Maar als de symptomen van de ziekte niet tijdig worden herkend en er geen behandeling wordt uitgevoerd, zijn de gevolgen zeer ernstig, met uitzondering van de dood.

Wanneer trombose van de aderen van de onderste ledematen bloedstolsels of bloedstolsels in hun holten vormen, die de normale beweging van het bloed belemmeren. Na een tijdje kunnen ze het veneuze lumen verstoppen en zelfs loskomen. Als er een schending is van de beweging van het bloed, waar de toevoer verstoord is, kunnen de weefsels sterven.

Als er een bloedstolsel van het bloedvat is gekomen, kan het in het hart, de longen en andere organen terechtkomen. Dienovereenkomstig is het gevaarlijk in die zin dat een beroerte, trombo-embolie of een hartaanval kan optreden, en deze ziekten leiden tot plotselinge dood of verlamming.

Symptomen en tekenen van vaatziekte

Helaas is het vaak onmogelijk om op tijd de eerste symptomen van trombose van de bloedvaten van de benen te bepalen, maar als de huid van kleur verandert en waar de bloedstolsel zich bevindt, treedt wallen op - dit zijn tekenen van een vaatziekte. Veel mensen weten niet dat dit type trombose bijna asymptomatisch is en daarom zeer gevaarlijk.

Bij een gezond persoon beweegt veneus bloed van onder naar boven: van de benen naar de organen die zich boven bevinden: longen, hart, enz. Als een bloedstolsel het lumen van de aderen blokkeert, stroomt er nauwelijks bloed uit de onderste ledematen en zwellen ze op. Aangezien een bloedstolsel zich op verschillende plaatsen kan bevinden, treedt zwelling op in het onderbeen, de enkel en de dij. Soms zwelt het hele been.

Foto: trombose en trombusscheiding tijdens embolie

Zeer weinig mensen richten hun aandacht op dergelijke tekenen van trombose als zeldzame pijnen, stijfheid, gevoel van zwaarte en uitzetting in de spieren van de benen en op tijd medische hulp inroepen. Zo'n frivole houding ten opzichte van hun eigen gezondheid leidt tot negatieve gevolgen. Soms is er acute trombose. Iemand die vandaag normaal beweegt, morgen vanwege grote oememen, komt misschien niet uit bed. Het is uiterst ernstig als de patiënt door de latente vorm van het beloop van trombose plotseling een longembolie (PE) heeft. Het komt omdat een trombus breekt en migreert van de getroffen vaten van de benen naar de slagader van de longen, waar het geblokkeerd is. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt acuut hartfalen of pulmonale activiteit.

Voor overtuigingskracht, levensverhaal, bekend bij de auteur:

De schoonmoeder van een collega, een vrouw van nature zeer gezond en nooit ziek, stierf binnen een week na een trombo-embolie.

En zo was het:

Op weg naar huis vanuit de winkel struikelde en viel een vrouw. Ze werd gediagnosticeerd met een fractuur, in een cast gestopt en naar huis gestuurd voor behandeling. Gedurende 5 dagen ging alles goed, haar familieleden zeggen dat haar schoonmoeder zelfs gitaar speelde en zong op de dag van haar dood... Plotselinge dood zorgde ervoor dat alle mensen die haar kenden huiveren, en vooral haar kinderen en kleinkinderen. Een autopsie onthulde dat de oorzaak van alles een gebroken bloedstolsel was dat de longslagader blokkeerde. Alleen een vrouw lang geleden had trombose van de benen, wat haar niet veel ongemak veroorzaakte en daarom onbehandeld bleef. Tot mijn spijt. Anders zou de schoonmoeder van de werknemer de kleinkinderen nog steeds met haar liedjes behagen en de gitaarsnaren kapot maken.

foto: symptomen van acute ledemaat trombose

Wanneer de trombose van de onderste ledematen vordert, zijn de tekenen meer uitgesproken. Er is een scherpe pijn en verhoogde zwaarte in de benen. Deze symptomen worden veroorzaakt door het feit dat veneuze congestie optreedt onder de plaats van trombose.

Als gevolg van de volledige sluiting van het lumen van de ader neemt de zwelling toe, het metabolisme in zachte weefsels wordt verstoord. Dit kan leiden tot gangreen.

Wallen en pijn in de benen kunnen niet alleen tekenen van vasculaire insufficiëntie zijn, maar ook vele andere ziekten. Daarom is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken.

Ileofemorale trombose

Dit type vaatziekten neemt een aparte plaats in, omdat het een zeer moeilijk traject is en een hoog risico op het ontwikkelen van longembolie. Bloedstolsels komen voor op het niveau van de iliacale en de femorale aderen.

De tekenen en oorzaken van dit type ziekte zijn van dezelfde aard als andere vormen van trombose.

Ileofemorale trombose heeft een snelle ontwikkeling. Alle benen zwellen op. De patiënt kan koorts en terugkerende pijn hebben.

Trombose voet

De kleur van het trombosebeen kan variëren van blauwachtig tot bleek (met spasmen van arteriolen). Vaker krijgt het been een blauwachtige tint vanwege het feit dat de aders uitzetten en de haarvaten worden gevuld met bloed uit de bloedvaten. Als de uitstroom uit de aderen tenminste gedeeltelijk bewaard blijft, vorderen de tekens geleidelijk. In het tegenovergestelde geval kan gangreen ontstaan. Een dergelijke formidabele diagnose helpt om de echografie van de vaten van de benen te bevestigen.

Dit type trombose wordt op dezelfde manier behandeld als andere.

Wat draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van vaatziekten?

Misschien is de hoge bloedstolling de belangrijkste reden. Het is ook belangrijk om de wand van de aderen te beschadigen en de beweging van bloed te vertragen. Deze 3 ongunstige factoren worden de "Triade van de Maagd" genoemd.

Bovendien wordt het risico op ernstige problemen verergerd door:

• Roken.
• Trauma draagt ​​bij aan de ontwikkeling van acute trombose. Het leidt ertoe dat de vaatwand wordt aangetast en het hemostaseproces wordt geactiveerd. Als gevolg hiervan wordt een bloedstolsel gevormd.
• Overgewicht.
• Zwangerschap draagt ​​bij aan de compressie van de iliacale aderen, en soms - de inferieure vena cava. Dit leidt tot een verhoging van de vasculaire druk in de aderen, die zich hieronder bevinden.
• Tijdens de bevalling heeft een foetus die zich door het geboortekanaal beweegt veel mogelijkheden om de iliacale aders samen te drukken.
• Zeer hoog risico op verstopping van aderen na een keizersnede.
• Infectie veroorzaakt blokkering van bloedvaten bij mannen. Dit komt door de activering van bloedcoagulatiefactoren als reactie op het feit dat de wanden van bloedvaten worden aangetast. Infecties provoceren chronische vormen van de ziekte (tromboflebitis).
• Lange reizen en vluchten.
• Geavanceerde leeftijd.
• Medicijnen innemen die de bloedstolling verhogen.
• Operaties aan de gewrichten, abdominale chirurgie. De hoge prevalentie van veneuze trombose is te wijten aan het feit dat het aantal operaties met algemene anesthesie elk jaar toeneemt, evenals een toename van het aantal geopereerde ouderen met ernstige bijkomende ziekten.
• Gecompliceerde botbreuken.
• Het optreden van trombose van bloedvaten draagt ​​bij aan bedrust (gedurende lange tijd). De reden - het gebrek aan spiercontractie, het vertragen van de bloedstroom en veneuze congestie.
• Gezonde mensen worden ook ziek als ze lang zitten of zitten (met de auto reizen, op een computer werken).

Video: trombosespecialisten

Welke tests worden er uitgevoerd voor trombose?

Om de juiste behandeling van trombose voor te schrijven, moet u de exacte diagnose weten. Momenteel kan dit op de volgende manieren worden gedaan:

1. Met dubbelzijdig scannen kunt u de vasculaire structuur visualiseren en de bloedstroom evalueren.
2. Wanneer twijfel bestaat in de resultaten van het scannen op trombose van de aderen van de onderste ledematen, evenals op de locatie van bloedstolsels boven de lies, schrijven de artsen een radiopaque flebografie voor. In dit geval wordt een contrastmiddel toegediend aan de patiënt in het vat en let op zijn toestand.
3. MR- en CT-angiografie is ook geïndiceerd in geval van twijfel.
4. Als er een vermoeden van pulmonaire trombo-embolie bestaat, wordt een röntgenfoto van de longen, met name radioactieve markerscintigrafie, voorgeschreven. De diagnose "diepe veneuze occlusie" wordt tijdens deze procedure en de USDG bevestigd.
5. Impedantie plethysmografie. Maak de manchet los, die met kracht het onderbeen samenknijpt voor tijdelijke occlusie van de aderen, en bepaal de verandering in het volume van het vullen met bloed. Deze test met een nauwkeurigheid tot 90% onthult diepe veneuze trombose boven het knie-niveau.
6. Als een infectie wordt vermoed, wordt een bloedcultuur uitgevoerd.

Preventie van aderblokkering

• Voor de preventie van vasculaire trombose moet men niet toestaan ​​dat de poten gedurende lange tijd stationair blijven (staan ​​voor een lange tijd of zitten in één positie).
• In de hitte is het raadzaam meer vocht te drinken, zodat het bloed niet dikker wordt.
• Postoperatieve en liggende patiënten hebben specifieke procedures nodig om trombose te voorkomen.
• Als een patiënt spataderen op de benen heeft, moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd.

Bij manifestaties van trombose (oedeem, scherpe spierpijn), moet je snel een arts-fleboloog raadplegen. De factor tijd speelt een belangrijke rol. Hoe sneller het behandelingsproces begint, hoe succesvoller de resultaten.

Behandeling van de ziekte

De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en het stadium van trombose. Ten eerste is het noodzakelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen: identificatie van de locatie van een bloedstolsel, verduidelijking van de omvang en mate van trombose. Het is belangrijk om vast te stellen hoe stevig een trombus is en of er een mogelijkheid bestaat dat deze wordt afgescheiden.

Er zijn verschillende methoden voor de behandeling van beentrombose. Dit is een operatie, trombolyse, behandeling met medicatie en de installatie van een cava-filter.

dosering:

1. Injecties met heparine.
2. Anticoagulant capsules (coumadin, warfarine) bij het controleren van een bloedtest.
3. Als er geen verbetering is, is ziekenhuisopname noodzakelijk om oncologie uit te sluiten. Er zijn tenslotte trieste statistieken - 50% van de patiënten met kanker sterft aan een verstopping van aderen.

trombolyse

Trombolyse is een procedure die helpt bij het oplossen van bloedstolsels. Het wordt gedaan door een chirurg. Een katheter wordt in het vat ingebracht. Een stof die een bloedstolsel oplost, wordt er geleidelijk aan ingebracht. Trombolyse wordt zelden voorgeschreven, omdat het bloedingen bevordert. Er is echter een onbetwistbaar voordeel van trombolyse - het lost bloedstolsels van grote omvang op.

Operatieve interventie

Uitgevoerd met gecompliceerde vormen van verstopping van aderen (met het bestaan ​​van de waarschijnlijkheid van weefselsterfte). De loop van de operatie hangt af van de locatie van de bloedstolsel. Bij de behandeling van diepe veneuze trombose, aderen, arterioveneuze shunt en andere interventies worden uitgevoerd. Bij sommige operaties is het doel om de trombotische massa te verwijderen. Vóór de operatie moet de patiënt zich in een kalme staat bevinden zodat er geen bloedstolsel loskomt.

Installatie van cava (IVC) filter voor trombose

Kava-filter installeren

Een cava-filter is een metalen apparaat in de vorm van een paraplu om bloedstolsels op te vangen die met bloed komen. Het wordt in het lumen van de inferieure vena cava geïmplanteerd met behulp van endovasculaire technieken (via het adervat). Daarom is er geen behoefte aan een open operatie.

Trombose dieet

Wanneer veneuze trombose wordt voorgeschreven, een dieet met een tijdelijke uitzondering op het dieet van voedingsmiddelen die grote hoeveelheden vitamine K, C en een matige vloeistofinname bevatten.

Het is nuttig om producten te gebruiken die het bloed verdunnen bij trombose. Deze peper, knoflook, artisjok.

"Mierikswortel en radijs, uien en kool - ze zeggen in de mensen - ze zullen niet toelaten dat ze stormen."

Alcohol en irriterend voedsel worden niet aanbevolen. Dat is het hele dieet voor trombose.

Video: hoe trombose genezen?

Folk remedies

Na overleg met een fleboloog kunt u de behandeling van trombose met folkremedies aanvullen:

Visolie

Vetzuren die visolie vormen vernietigen fibrine, dat betrokken is bij de vorming van bloedstolsels. Visolie helpt trombose te voorkomen door het bloed te verdunnen. Het wordt aanbevolen om het te nemen voor de preventie van trombose, maar het is vooral noodzakelijk in de postoperatieve periode. In eerste instantie wordt het geconsumeerd in 1 el. lepel drie keer per dag, dan 1 eetl. lepel twee keer per dag en (ter ondersteuning van het lichaam) 1,5 eetl. lepels per dag.

Voetenbaden uit de infusie van moerasmoeras

150 g gras moet worden gegoten kokend water (10 l) en aandringen 60 minuten. Voor het slapen gaan, baden een half uur.

Kwark of klei kompressen

Breng klei of kwark aan op pijnlijke plaatsen. Masseer elke dag de hakken van pijnlijke voeten.

Apple Cider azijnoplossing

Smeer de benen over de gehele lengte een maand lang. Drink voor elke maaltijd een oplossing van appelciderazijn (2 theelepel per kopje water). Vergeet niet over gezond eten.

Trombose van de aderen. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van trombose

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Adertrombose is de vorming van een bloedstolsel (trombus) in het lumen van het bloedvat, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie in dit gebied. De ziekte manifesteert zich door pijn, roodheid en zwelling. De algemene toestand van een persoon is niet veel slechter. In 80% van de gevallen is de ziekte asymptomatisch, maar een trombus kan een dodelijke complicatie veroorzaken - longembolie.

Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie loopt elke vierde persoon op de planeet het risico op een bloedstolsel. Trombose wordt jaarlijks gediagnosticeerd voor 160 personen voor elke 100 duizend mensen. Alleen al in Rusland worden 240.000 mensen ziek per jaar.

Trombose van de aderen wordt beschouwd als meer "vrouwelijke" ziekte. De prachtige helft van de mensheid lijdt 5-6 keer vaker aan deze pathologie dan mannen. De reden hiervoor is een hoog gehalte aan vrouwelijke hormonen, hormonale anticonceptiva en zwangerschap.

Mensen met overgewicht lopen ook een groot risico. Artsen zeggen dat na 40 jaar, met 3-4 graden van obesitas, de kans op een bloedstolsel 5 keer toeneemt.

Bloedstolsels kunnen voorkomen in de bloedvaten, aders en haarvaten van organen. Maar meestal beïnvloedt het de aderen van de onderste ledematen, vooral de benen. In de meeste gevallen bevinden bloedstolsels zich in de buurt van de muur (dichtbij de muur), maar ze kunnen het lumen (occlusieve bloedstolsels) volledig blokkeren.

Men moet niet vergeten dat het proces van vorming van een bloedstolsel een beschermend mechanisme is. Zonder dit zouden we sterven aan bloedverlies, zelfs na een kleine blessure. Het bloed stolt en vormt bloedstolsels van bloedplaatjes en collageen. Ze verstoppen beschadigde vaten en stoppen met bloeden. Wanneer de wond geneest, lossen dergelijke stolsels vanzelf op. Problemen ontstaan ​​wanneer de balans van de bloedcoagulatie en het anticoagulatiesysteem verstoord is.

Ader anatomie

Wenen is het vat waardoor bloed van de organen naar het hart stroomt. Bloed komt een ader van haarvaten die bloed verzamelen uit organen en weefsels. Aders vormen een uitgebreid aderlijk netwerk. Vaak zijn de vaten met elkaar verbonden (geanastomiseerd). Hierdoor kan het bloed door het gebied stromen dat verstopt is met een bloedstolsel. Maar voor zo'n anastomose kan een bloedstolsel uit de oppervlakkige aderen in de diepe aderen doordringen en van daaruit naar het hart en de hersenen.

De wand van een ader heeft verschillende lagen:

1. Binnenmembraan van aderen (intima):
   • een laag endotheelcellen die in contact komen met bloed. Hun functie is het voorkomen van bloedstolsels en het voorkomen van bloedstolsels aan de aderwand. Hiervoor produceren cellen een speciale substantie - prostacycline.
     
   • een laag dun elastisch membraan van bindweefselvezels.
     
2. De middelste schil van de aderen bestaat uit gladde spieren. Er zijn weinig spiervezels in de ader en ze bevinden zich in bundels in plaats van in een continue laag. Hierdoor zakken de aderen in als er weinig bloed in zit en is het gemakkelijk uit te rekken en uit te zetten wanneer het overloopt van bloed. In de aderen van de botten, lever, milt, hersenen en netvlies is de spierlaag afwezig.
   
3. De buitenste schil (adventitial) is de dikste. Zijn functie is om de ader te beschermen tegen schade. Het bestaat uit een dichte laag elastische en collageenvezels van het bindweefsel, waarin zenuwen en bloedvaten passeren. Buiten is de ader bedekt met een laag los bindweefsel, waarmee het aan de spieren en organen is bevestigd.

Kleppen zijn uitwassen van de binnenbekleding van de ader. Ze spelen een belangrijke rol in de beweging van het bloed naar het hart, maar vaak is het dichtbij hen dat bloedstolsels verschijnen. Volgens de structuur van de kleppen lijken op gepaarde sjerp of zakken.

Factoren die bloedstolsels voorkomen

13 factoren (stoffen of enzymen) zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling. Voor elk van hen is er een contragewicht (remmer), een stof die de werking van de stollingsfactor stopt. Het zijn deze remmers die het bloedstollingremmende systeem vormen. Zijn functie is om het bloed in vloeibare vorm te houden en de vaten te beschermen tegen de vorming van bloedstolsels.

Onderdelen van het anticoagulanssysteem:

1. Anticoagulantia - stoffen die de productie van fibrine in het lichaam remmen
   • Primaire anticoagulantia die constant in het bloed aanwezig zijn, waardoor de bloedplaatjes niet aan elkaar kunnen kleven. Dit is antitrombine III, heparine, a₁-antitrypsine, a₂-macroglobuline, proteïne C, proteïne S, trombomoduline, etc.
   • Secundaire anticoagulantia. Deze stoffen worden gevormd wanneer het bloed al begint te stollen. Ze stoppen dit proces. Deze omvatten: antitrombine I (fibrine), antitrombine IX, auto-II-anticoagulans, enz.
     
2. Fibrinolysesysteem. Het hoofdbestanddeel ervan is plasmine. Hij is verantwoordelijk voor het splitsen van de vezels van fibrine, wat de basis is van de trombus.

De belangrijkste jager van het anticoagulans-systeem is antitrombine III. Deze stof circuleert voortdurend in het bloed. Het vindt trombine (het belangrijkste enzym dat de vorming van een bloedstolsel veroorzaakt) en neutraliseert het. Heparine geproduceerd door de lever speelt ook een grote rol. Het vermindert ook de activiteit van trombine.

Fibrine S lijnen de aderen van binnenuit. Het is de taak om te voorkomen dat bloedcellen aan de veneuze wand blijven plakken, schade voorkomen en de doorbloeding verbeteren.

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een ziekte waarbij bloedstolsels optreden in diepe aderen onder de spieren. De occlusie van diepe bloedvaten komt voor bij 10-15% van de gevallen van trombose.

Thrombus wordt meestal gevormd in de diepe aderen van het been. In de eerste 3-4 dagen is het stolsel losjes bevestigd aan de vaatwand. Gedurende deze periode kan hij gemakkelijk loskomen.

Ongeveer een week later begint een vaatwandontsteking rond de bloedstolsel - tromboflebitis. Gedurende deze periode hardt het bloedstolsel uit en hecht het zich aan de vaatwand. Ontsteking zorgt ervoor dat nieuwe bloedstolsels in de ader verschijnen. Ondanks laesies in grote delen van de ader, is de ziekte vaak asymptomatisch.

Oorzaken van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

1. Aangeboren vasculaire anomalieën:
   • aangeboren of verworven veneuze klep insufficiëntie,
   • onderontwikkeling van het gespierde of elastische membraan van de aderwand;
   • aangeboren spataderen;
   • aangeboren fistels tussen diepe aderen en slagaders.
     
   Deze kenmerken van de ontwikkeling van aderen leiden tot een langzamere bloedstroom en stagnatie in de aderen. In dit geval kleven de bloedplaatjes gemakkelijk aan elkaar om een ​​trombus te vormen.
   
2. Oncologische ziekten
   • maagkanker;
   • alvleesklierkanker;
   • longkanker;
   • kwaadaardige tumoren van het bekken.
     
   Bij mensen met kanker is het metabolisme verstoord en neemt de bloedstolling toe. Chemotherapie veroorzaakt schade aan de binnenbekleding van bloedvaten en activeert stoffen die het bloed verdikken. En verslechtert de situatie, het feit dat kankerpatiënten een beetje bewegen en vaak volledig bedlegerig zijn.
   
3. Hormonale stoornissen
   • verstoring van de geslachtsklieren;
   • gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva (OCC's);
   • hormonaal falen tijdens de zwangerschap.
     
   Verhoogde niveaus van vrouwelijke geslachtshormonen veroorzaken bloedstolsels. Progesteron, dat het bloeden tijdens de menstruatie stopt, kan bloedstolsels veroorzaken. En oestrogeen kan fibrinogeen en protrombine activeren, waarvan de rol in de vorming van bloedstolsels erg groot is.
   
4. Obesitas. Vetcellen produceren het hormoon leptine, dat vergelijkbaar is met de vrouwelijke geslachtshormonen. Leptine werkt op gevoelige receptoren op het oppervlak van bloedplaatjes, waardoor ze aan elkaar plakken.
   
5. De gevolgen van een operatie. Na de operatie wordt diepe veneuze trombose gevonden bij 30% van de mensen boven de 40. Veel weefseltromboplastinen komen in het bloed. Deze stof veroorzaakt bloedcoagulatie.
   
6. Fracturen. Weefseltromboplastine (een van de bloedstollingsfactoren) komt in de bloedbaan en veroorzaakt een cascade van reacties die leiden tot de vorming van bloedstolsels.
   
7. Verlamming van de onderste ledematen. Overtreding van de beweging van de onderste ledematen kan een gevolg zijn van een verwonding of een beroerte. Dientengevolge wordt de innervatie en voeding van de wanden van de ader slechter, wat zijn werk verstoort. Bovendien hangt de beweging van bloed door de aderen grotendeels af van het werk van de spieren. Daarom, als de spieren het bloed niet duwen en stagneert, strekt het de aderen uit.
   
8. infectie
   • sepsis;
   • longontsteking;
   • etterende wonden, abcessen.
     
   Bacteriën maken het bloed viskeuzer en beschadigen de binnenwand van de aderen. Ze veroorzaken de afgifte van stoffen die leiden tot de vorming van een bloedstolsel.

De risicofactoren voor diepe veneuze trombose van de onderste ledematen zijn:

• ouder dan 40 jaar;
• frequente vluchten of reizen die meer dan 4 uur duren;
• "Staand" of "zittend" werk;
• zware oefening, sport;
• roken.

Mechanisme van bloedstolsel

Symptomen van diepe veneuze trombose

diagnostiek

Functionele testen

Monsters - deze onderzoeken helpen de arts om de aanwezigheid van een bloedstolsel te bepalen tijdens een objectief onderzoek, zelfs zonder apparatuur.

Het symptoom van Lovenberg

De arts maakt een manchetmonster van het apparaat om de bloeddruk te meten. Manchet boven de knie opleggen. Tekenen van aderobstructie: met een waarde van 80 - 100 mm Hg pijn verschijnt onder de knie. Op een gezonde been, zelfs compressie tot 150-180 mm Hg. veroorzaakt geen pijn.

Marching-test

Een elastisch verband wordt op het been van de tenen naar de lies geplaatst. Je wordt gevraagd om een ​​paar minuten te lopen, waarna het verband wordt verwijderd.

Symptomen van trombose:

• gebogen pijn in de benen;
• niet samengevouwen verwijde vena saphena.

Proef Pratt-1

U wordt gevraagd om te gaan liggen, de omtrek van uw onderbeen te meten en, met behulp van een massage, uw oppervlakkige aderen te ledigen. Daarna legt de arts een elastisch verband, beginnend bij de vingers. Op deze manier worden de hypodermische vaten samengedrukt en wordt het bloed in de diepe aderen geleid. U wordt gevraagd om 10 minuten te lopen en vervolgens het verband te verwijderen.

Tekenen van diepe veneuze trombose

• er zijn ongemak, pijn in de benen - tekenen van schending van de uitstroom door de diepe aderen;
• het volume van het been neemt toe als gevolg van stilstaand bloed.

Voorbeeld Homans.

Je ligt op je rug, je knieën zijn gebogen. De arts zal u vragen om de voet te buigen. Tekenen van diepe veneuze trombose:

• het verschijnen van een scherpe bleekheid op het kalf;
• ernstige pijn in de gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Je ligt op de bank, onder de zieke beenwals. Masserende bewegingen, de arts leegt de oppervlakkige aderen en zet een tourniquet op het bovenste derde deel van de dij. Je wordt gevraagd om te lopen met een harnas van 30-40 minuten.

Tekenen van diepe veneuze trombose:

• verhoogd gevoel van beenpijn;
• pijn in de schenen verschijnt.
  

Doppler

De onderzoeksmethode op basis van de eigenschap van ultrageluid dat wordt gereflecteerd door bewegende bloedcellen met een veranderde frequentie. Als gevolg hiervan ontvangt de arts een afbeelding die de kenmerken van de bloedtransport door de bloedvaten beschrijft.

Dopplerografie is voor 90% betrouwbaar in de studie van de dijbeenader, maar de studie van de diepe aderen van het onderbeen is minder informatief.

Dopplerography onthult dergelijke tekenen van diepe veneuze trombose:

• er zijn geen veranderingen in de beweging van bloed in de dij slagader tijdens inhalatie. Dit zegt dat er zich een bloedstolsel bevindt tussen de bovenbeenader en het hart;
• de bloedstroom in de dijader neemt niet toe nadat de arts het bloed uit de aderen van het been heeft verdreven. Dit is het bewijs dat er een bloedstolsel is in het gebied tussen het onderbeen en de dij;
• de snelheid van de bloedstroom is traag in de popliteale, femorale en voorste tibiale aderen. Dit betekent dat het bloed op zijn weg een obstakel ontmoet in de vorm van een bloedstolsel;
• er zijn verschillen in de beweging van bloed door de aderen van de rechter en linker benen.

angiografie

Een adertest genaamd flebography. Deze methode is gebaseerd op de introductie in de ader van een contrastmiddel op basis van jodium. Deze verbinding is volledig onschadelijk voor de gezondheid. Het maakt de ader goed zichtbaar op röntgen- of CT-scans. Gebruik voor onderzoek een speciaal apparaat - angiografie.

Symptomen van trombose:

• een contrastmiddel dringt niet door in de ader, verstopt met een trombus - het effect van een "afgehakte ader";
• scherpe versmalling van het vatlumen;
• ongelijke contouren van bloedvaten spreken van spataderen en de afzetting van atherosclerotische plaques op de binnenwand van bloedvaten;
• pariëtale trombi zien eruit als afgeronde formaties die aan de aderwand zijn bevestigd en niet zijn gekleurd met een contrastmiddel.

Trombose van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen

Oorzaken van oppervlakkige veneuze trombose

1. Spataderen van de onderste ledematen.

Een grote hoeveelheid bloed stagneert in de aderen, terwijl de bloedvaten uitstrekken en veranderen in reservoirs gevuld met bloed. Zonder beweging blijven bloedcellen bij elkaar en ontkiemen met fibrinevezels.

Bloedziekten

• Erythremia is een ziekte waarbij het aantal bloedcellen toeneemt en het dikker wordt.
• Trombofilie is een ziekte waarbij het aantal bloedplaatjes toeneemt en de neiging om bloedstolsels te ontwikkelen toeneemt.
  Deze pathologieën kunnen aangeboren zijn of zich ontwikkelen als gevolg van hypertensie en auto-immuunziekten.
  

Infectieziekten.

• dieprode koorts;
• keelpijn;
• longontsteking;
• sepsis;
• bof.
  

Bacteriën en virussen kunnen de binnenwand van de aderen beschadigen en daardoor stoffen activeren die bloedstolsels veroorzaken.

verwondingen

• kneuzingen;
• breuken;
• brandwonden;
• bevriezing;
• chirurgie.
  

In dit geval werken drie factoren tegelijk: tijdens het letsel kan de bloedvatwand lijden, neemt de bloedstolling toe en leidt een gips- of bedrustlaag tot een langzamere bloedstroom.

Systemische auto-immuunziekten

• antiphospholipid syndrome (APS);
• reumatoïde artritis;
• systemische vasculitis;
• systemische lupus erythematosus.
  

Bij systemische ziekten in het lichaam worden antilichamen vrijgemaakt die de bloedplaatjes en celmembranen van het endotheel langs de aderen aantasten, waardoor bloedstolsels ontstaan.

Allergische reacties. Tijdens een allergie vinden complexe processen in het lichaam plaats, waardoor stoffen die bloedplaatjes activeren vrijkomen. En met schade aan de binnenbekleding van bloedvaten, zijn er andere componenten die de productie van fibrine versnellen.

Stofwisselingsziekten

• obesitas;
• diabetes mellitus.
  

Fibrine en fibrinogeen zijn eiwitten die bloedcellen binden aan een bloedstolsel. Een stofwisselingsstoornis leidt tot een toename van hun niveau. Bovendien produceren vetweefselcellen het hormoon leptine, dat de adhesie van bloedplaatjes veroorzaakt.

Hart- en vaatziekten

• ischemische hartziekte;
• spataderen;
• hypertensie;
• atherosclerose;
• hartritmestoornis.
  

Deze ziekten leiden tot een tragere bloedstroom in de aderen en veneuze stasis. Dit schept de voorwaarden voor het verschijnen van bloedstolsels. Atherosclerotische plaques hechten zich aan de vaatwanden en vernauwen het lumen ervan. Als gevolg hiervan treedt turbulentie op in de bloedstroom, die de bloedcellen vasthoudt en die zich op de platen nestelt.

Longziekten

• bronchiale astma;
• chronische obstructieve bronchitis.
  

Een onvoldoende hoeveelheid zuurstof veroorzaakt storingen in het functioneren van het hart, verslechtert de bloedsomloop. Dit leidt tot stagnatie van bloed in de aderen en een toename van het aantal bloedcellen.

Oncologische ziekten. Kankertumoren veroorzaken een verhoogde productie van cellen die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling. En chemotherapie activeert het werk van het bloedstollingssysteem.

Factoren die de ontwikkeling van oppervlakkige veneuze trombose versnellen

• ader knijpen;
• uitdroging van het lichaam als u minder dan 1,5-2 liter vocht per dag drinkt;
• ongecontroleerde diuretica;
• lange bedrust;
• leeftijd ouder dan 50 jaar;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• anticonceptiepillen: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• roken.

Mechanisme van bloedstolsel

1. Schade aan de vaatwand. In deze plaats worden turbulentie gevormd, die een vertraging van bloedcellen veroorzaakt in de buurt van de veneuze wand.
2. Vloeibare druppels verschijnen op het beschadigde gebied van de ader. Bloedplaatjes en andere elementen van het bloed blijven bij hen.
3. De intacte aderwand en bloedcellen hebben dezelfde lading en daarom stoten ze elkaar af. Maar als de ader beschadigd is, verliest hij zijn lading en kunnen bloedplaatjes zich consolideren in dit gebied.
4. Tromboplastine wordt uitgescheiden door de gewonde ader. Het start het proces van vorming van andere bloedstollingsfactoren. Tromboplastine veroorzaakt trombusvorming.
5. Het bloed stroomt rond de trombus en het oppervlak krijgt geleidelijk nieuwe lagen bloedplaatjes.

symptomen

Oppervlakkige aderen liggen in het onderhuidse vetweefsel op een diepte van 0,5-2 cm onder het huidoppervlak. Door deze plaatsing van de vaten zijn de symptomen van oppervlakkige veneuze trombose onmiddellijk merkbaar. De ziekte begint meestal acuut. Dit betekent dat 's ochtends alles goed was en tegen de avond verschenen er tekenen van trombose.

Subjectieve symptomen die de patiënt voelt

1. Pijn langs de aderen, die toeneemt met lichamelijke inspanning.
2. Gevoel van zwaarte in het been.
3. Zwelling van de benen en voeten.
4. Roodheid van de huid over de trombus.
5. Verhoogde gevoeligheid van de huid, gevoel van "kippenvel".
6. Krampen gastrocnemius spieren.

Objectieve symptomen die de arts ziet tijdens het onderzoek

1. Spataderen (maar soms kan een bloedstolsel in de niet-verlengde ader verschijnen).
2. Het veneuze gaas is duidelijk zichtbaar als gevolg van overloop met het bloed.
3. Wanneer erop wordt gedrukt, klapt de ader niet in, wordt niet bleek, maar blijft gevuld met bloed.
4. Consolidatie langs de lijn. Het kan balvormig zijn of zich langs een ader uitstrekken.

Diagnose van vena saphena trombose

Functionele testen worden gebruikt om de toestand van de vena saphena te bepalen. Hiermee kunt u de werking van de kleppen evalueren, maar niet de locatie van de trombus aangeven.

Proef Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Je ligt op je rug, je zere been is verhoogd. Spoel vanuit haar aderen het bloed van haar vingers naar de lies met massagebewegingen. Leg in het midden van de dij een rubberen band. Hierna wordt u gevraagd om op te staan.

De snelle vulling van de aderen onder het harnas spreekt van de verstoring van de aderen.

Gakkenbruch's test

De arts wringt de plek waar de grote saphena in de dijbeenader valt en vraagt ​​om te hoesten. Over de overtreding van werk staat push, wat een omgekeerde golf van bloed creëert, gereflecteerd door een bloedstolsel. De arts voelt deze druk onder de vingers.

Doppler-echografie of Doppler-echografie

Een pijnloze studie die vele malen kan worden gedaan. Om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, wordt het eenmaal per week gedaan. Een ervaren arts kan de kenmerken van de bloedstroom, de toestand van de wanden van de aderen en hun kleppen bepalen, evenals de aanwezigheid van een bloedstolsel met een nauwkeurigheid tot 90%.

De studie laat toe om dergelijke tekenen van trombose van de vena saphena te identificeren:

• een ader waarin zich een trombus bevindt, klapt niet in onder druk van een ultrasone sonde;
• een dicht gevormd bloedstolsel kan op de monitor worden waargenomen in de vorm van een afgeronde formatie of koord;
• de bloedstroom wordt verstoord in de tromboseader, een vernauwing van de vaatwanden is merkbaar;
• veneuze kleppen in het getroffen gebied bewegen niet;
• het gebied vóór de trombus wordt vergroot en gevuld met bloed;
• de bloedstroom is traag in vergelijking met een gezond been.

Angiografie of flebografie

Een kleine punctie wordt gemaakt in de ader en een contrastmiddel wordt geïnjecteerd door de katheter, die de röntgenstralen goed vasthoudt. Vervolgens nemen ze een röntgenfoto of CT-scan. Dientengevolge is het mogelijk om een ​​zeer duidelijk beeld van de tromboseader te verkrijgen en tekenen van de aanwezigheid van een trombus te onthullen. Het belangrijkste voordeel van de procedure is dat het zelfs nieuwe bloedstolsels onthult die niet zichtbaar zijn tijdens echografisch onderzoek.

Bij trombose onthult angiografie dergelijke veranderingen:

• de wanden van de aderen zijn ongelijk, ruw;
• het lumen van de ader versmalt scherp. Het kan worden gezien als een contrastmiddel dat door een nauwe opening stroomt en rond een bloedstolsel stroomt;
• nabij de wand van de ader is er een "niet-gekleurde" ronde formatie - een pariëtale trombus;
• "Afgehakte" ader wanneer de contraststof het getroffen gebied niet passeert. Dit suggereert dat de trombus de ader volledig blokkeerde.

Behandeling van veneuze trombose

De behandeling van diepe veneuze trombose vereist bedrust. Als zich een bloedstolsel vormt in het onderbeen, moet u 3-4 dagen in bed blijven en als het zich in de dijader bevindt, duurt het 10-12 dagen.

Bij het eerste bezoek bepaalt de arts de tactiek van de behandeling en beslist of u moet worden behandeld in een ziekenhuis of dat u het thuis kunt doen. Als het gevaar bestaat dat een trombus kan afbreken en de longslagader kan blokkeren, is een operatie vereist.

Medicamenteuze behandeling

Directe anticoagulantia: heparine

Het medicijn is ontworpen om de activiteit van trombine in het bloed te verminderen en de productie van antitrombine III te versnellen, wat helpt het bloed in een vloeibare toestand te houden.

Aan het begin van de behandeling wordt heparine intraveneus toegediend in doses van 5000 IE. Na 3 dagen is de dosis verlaagd tot 30000 - 40000 E / dag. Deze hoeveelheid van het geneesmiddel wordt 3-6 maal verdeeld en subcutaan geïnjecteerd.

Elke 4 uur regelt het niveau van bloedstolling om bloeding of bloeding in de interne organen te voorkomen.

Moderne heparines met laag molecuulgewicht zijn handiger in gebruik en worden subcutaan in de maag geïnjecteerd. Ze worden goed opgenomen en hebben minder kans op bloeding. Bij acute trombose wordt Clexane, Fragmin, Fraxiparin gebruikt. Genoeg 1 injectie 1 keer per dag.

Indirecte anticoagulantia: Warfarin, Coumadin

Deze geneesmiddelen remmen de vorming van protrombine, waaruit verder trombine wordt gevormd. Ze verminderen ook de effecten van andere bloedstollingsfactoren die afhankelijk zijn van vitamine K. Alleen een arts kan deze geneesmiddelen voorschrijven en de dosering instellen. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek bloedstollingsparameters te controleren.

Neem afhankelijk van het niveau van bloedstolling in 2-10 mg per dag (1-3 tabletten). Het medicijn wordt 1 keer per dag op hetzelfde moment ingenomen. Onthoud dat als u gelijktijdig heparine, aspirine of andere bloedverdunners gebruikt, het risico op bloedingen aanzienlijk toeneemt.

Trombolytica of enzympreparaten met betrekking tot anticoagulantia: streptokinase, urokinase

Deze geneesmiddelen zijn ontwikkeld om bloedstolsels op te lossen. Enzymen lossen fibrinevezels op in bloedstolsels en helpen stolsels te verminderen. Ze remmen ook de werking van stoffen die bloedstolling veroorzaken.
De dosering van het medicijn wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de situatie. De trombolytica worden gemengd met zoutoplossing of glucose-oplossing en intraveneus toegediend. De startdosis van 500.000 KIE, vervolgens - 50000-100000 KIE / uur.

Hemorheologically active drugs: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Verbeter de bloedcirculatie door de haarvaten, verlaag de bloedviscositeit en voorkom dat bloedplaatjes zich verzamelen in stolsels. Deze medicijnen maken het bloed dunner, "verdunnen" het.

Rheopoliglyukin wordt intraveneus toegediend met 400-1000 ml / dag. De behandelingsduur is 5-10 dagen.

Niet-specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) Diclofenac en ketoprofen

Middelen verlichten ontstekingen in de veneuze wand en helpen bij het wegwerken van pijn in de aangedane ledemaat. Bovendien verminderen ze het risico op het lijmen van bloedplaatjes enigszins.

Het medicijn wordt 2-3 maal daags 1 capsule (tablet) ingenomen, bij voorkeur na een maaltijd, om het slijmvlies van het spijsverteringskanaal niet te irriteren. Het verloop van de behandeling mag niet langer zijn dan 10-14 dagen.

Niet-medicamenteuze behandeling

Om zich te ontdoen van zwelling, pijn en het werk van de aderen verbeteren, verband het zieke been met een elastisch verband. Dit moet worden gedaan in de ochtend voordat u uit bed stapt. Gebruik een zwachtel van 3 m lang en tot 10 cm breed.

Begin te verbinden met je vingers, medium rekken het verband. Elke volgende ronde zou met een paar centimeter naar de vorige moeten gaan. 'S Nachts kan het verband worden verwijderd.

In plaats van een verband is het handig om speciale compressiesokken of -kousen te gebruiken. Ze moeten strikt op maat worden gekozen en gekleed voordat je uit bed stapt.

Chirurgische behandeling

Typen bewerkingen

Operatie Troyanova - Trendellenburg

De chirurg spoelt de romp van de grote vena saphena met metalen klemmen weg of plaatst een speciale clip erop zodat bloed de resterende openingen kan passeren. Dit is nodig, zodat het stolsel niet verder uitsteekt naar de dijader.

Kava-filter installeren

Stel in de onderste vena cava de filterval in, die lijkt op een frame van een paraplu. Hij mist bloed, maar vertraagt ​​bloedstolsels, waardoor hij niet in het hart, de hersenen en de longen terechtkomt. Nadeel van de methode: als een grote trombus het filter binnenkomt, wordt de bloedstroom van de ader geblokkeerd en moet het filter onmiddellijk worden verwijderd.

Thrombectomy - chirurgie om een ​​bloedstolsel uit de aderen te verwijderen

Uitgevoerd in de eerste 7 dagen na de vorming van een bloedstolsel, terwijl het niet op de wanden van het vat is geworteld. Er wordt een klein gaatje gemaakt in de lies, waardoor de chirurg een katheter (een dunne holle buis) inbrengt. Met zijn hulp is het mogelijk om een ​​bloedstolsel te extraheren. Gebrek aan werking: een bloedstolsel kan zich op dezelfde plaats opnieuw vormen door beschadiging van de binnenwand van de ader.

Dieet voor veneuze trombose

Traditionele methoden voor de behandeling van veneuze trombose

Verbena-medicijn bevat glycosiden verbenaline en verbenine, evenals essentiële olie en zouten van kiezelzuur. Deze stoffen voorkomen het verschijnen van bloedstolsels en dragen bij aan de resorptie van bloedstolsels.

Infusie van bloemen van ijzerhard. 1 eetlepel gedroogde bloemen giet 2 kopjes kokend water en breng aan de kook. Verwijder daarna van het vuur en laat een uur trekken. Neem 3 maal daags 2 eetlepels infusie voor de maaltijd. Drink de infusie is noodzakelijk gedurende 2-3 maanden.

Acacia bevat veel salicylzuuresters, die de bloedstolling verlagen. Essentiële oliën en tannines helpen om de tonus van de aderen te verbeteren.

Ter voorbereiding van de tinctuur, neem verse of gedroogde acacia bloemen en hak ze. Vul de pot op 1/5 en vul hem met wodka of 60% alcohol. Laat 7 dagen op een donkere plaats infuseren. Tinctuur veegt 2 keer per dag de huid langs de ader af. Binnen neem 5 druppels 3-4 keer per dag. Duur van de behandeling is 2-4 weken.

Hopbellen bevatten phytoncides, polyfenolen, organische zuren, gom en essentiële oliën. Deze plant kalmeert en verbetert perfect de werking van het cardiovasculaire systeem.

Bereid de bouillon voor 2 eetlepels. bloeiwijzen hop, giet 0,5 liter water, breng aan de kook en kook gedurende 5 minuten. Laat het 2 uur op een warme plaats liggen. Neem een ​​halve kop 4 keer per dag op een lege maag. Het verloop van de behandeling is 3-4 weken.

Uiensap en honing. Uien bevatten natuurlijke anticoagulantia die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Wetenschappers hebben bewezen dat ze effectiever zijn dan aspirine.

Uien samenknijpen en een glas sap persen. Meng met een glas honing en laat gedurende 3 dagen bij kamertemperatuur intrekken en daarna 10 dagen in de koelkast. Neem 1 eetl. 3 keer per dag. Nadat de medicatie is voltooid, neem een ​​pauze van 5 dagen en herhaal de cursus.

Wat is acute veneuze trombose?

Acute veneuze trombose is een ziekte die wordt veroorzaakt door het verschijnen van een bloedstolsel in het aderlumen. Trombose kan gepaard gaan met een ontsteking van de ader - tromboflebitis.

Meestal treedt acute trombose op in de aderen van de onderste ledematen. Bloedstolsels kunnen voorkomen in de saphenous of diepe aderen. Tegelijkertijd wordt de bloedstroom door het vat gedeeltelijk of volledig geblokkeerd.

Acute veneuze trombose treedt op wanneer drie factoren tegelijk op het lichaam inwerken: schade aan de aderwand, verminderde bloedstroom en toename van de stolling.

Tekenen van acute veneuze trombose:

• pijnlijke ogen;
• zwaarte in het been;
• snelgroeiend ledemaatoedeem;
• Als zich een bloedstolsel in de oppervlakkige aderen bevindt, wordt de huid erboven rood en als het diep is, wordt het been bleek en krijgt het een blauwachtige tint.

Voor de behandeling van acute veneuze trombose wordt heparine gebruikt gedurende 7-10 dagen, disaggreganten (acetylsalicylzuur, curantil) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac en ketoprofen). Als de medicamenteuze behandeling is mislukt, wordt de trombus operatief verwijderd of wordt een cava-filter in de ader ingebracht, ontworpen om te voorkomen dat het stolsel in de longen en hersenvaten stroomt.

Hoe ziet het been eruit bij veneuze trombose

Bij trombose van de vena saphena zijn de symptomen van de ziekte duidelijk zichtbaar:

• onder de huid wordt gezwollen geknoopte ader gezien;
• een bloedstolsel heeft het uiterlijk van een ronde of bochtige blauwe zeehond;
• de huid rond de trombus is rood en oedemateus;
• de kleine omringende aderen overstromen van bloed en zijn gemakkelijk zichtbaar onder de huid in de vorm van blauwe, kronkelige lijnen.