Hoofd-

Atherosclerose

Wat vertelt myocardiale contractiliteit

Het vermogen van het myocardium om te verminderen (inotrope functie) biedt het hoofddoel van het hart - pompende bloed. Het wordt ondersteund door normale metabolische processen in het myocardium, voldoende inname van voedingsstoffen en zuurstof. Als een van deze schakels faalt of de nerveuze, hormonale regulatie van contracties, de geleiding van elektrische impulsen wordt verstoord, vermindert de contractiliteit, wat leidt tot hartfalen.

Lees dit artikel.

Dat betekent een afname, een toename van de contractiliteit van de hartspier

Met onvoldoende energie in het myocard of metabole stoornissen, probeert het lichaam ze te compenseren door middel van twee hoofdprocessen - een toename van de frequentie en kracht van hartcontracties. Daarom kunnen de eerste stadia van hartaandoeningen optreden met verhoogde contractiliteit. Dit verhoogt de hoeveelheid afvoer van bloed uit de kamers.

Verhoogde hartslag

De mogelijkheid om de sterkte van contracties te verhogen, wordt voornamelijk veroorzaakt door myocardiale hypertrofie. In spiercellen neemt de eiwitvorming toe, de snelheid van oxidatieve processen neemt toe. De groei van de massa van het hart ligt aanzienlijk hoger dan de groei van slagaders en zenuwvezels. Het resultaat is een gebrek aan impulsen in het gehypertrofieerde myocardium en slechte bloedtoevoer verergert verder ischemische stoornissen.

Na de uitputting van de processen van zelfonderhoud van de bloedcirculatie, verzwakt de hartspier, neemt het vermogen om te reageren op een toename in fysieke activiteit af, en daarom is er een gebrek aan pompfunctie. In de loop van de tijd, tegen de achtergrond van volledige decompensatie, verschijnen symptomen van verminderde contractiliteit zelfs in rust.

En hier meer over de complicaties van een hartinfarct.

Functie behouden - snelheidsindicator?

Niet altijd manifesteert de mate van falen van de bloedsomloop zich alleen door een afname in cardiale output. In de klinische praktijk zijn er gevallen van progressie van hartziekten met een normale indicator van contractiliteit, evenals een sterke afname van de inotrope functie bij personen met gewiste manifestaties.

De reden voor dit fenomeen is dat, zelfs met een significante schending van de contractiliteit, het ventrikel bijna het normale bloedvolume dat de bloedvaten binnendringt, kan handhaven. Dit is te wijten aan de Frank-Starling-wet: met een grotere verlenging van spiervezels neemt de sterkte van hun weeën toe. Dat wil zeggen, met een toename in het vullen van de ventrikels met bloed in de relaxatiefase, trekken ze sterker samen tijdens de systole.

Wijzigingen in de contractiliteit van de hartspier kunnen dus niet afzonderlijk worden beschouwd, omdat ze de mate van pathologische veranderingen in het hart niet volledig weergeven.

Oorzaken van verandering van staat

Een verlaagde hartslag kan optreden als gevolg van coronaire aandoeningen, vooral als een hartinfarct wordt veroorzaakt. Bijna 70% van alle gevallen van falen van de bloedsomloop zijn geassocieerd met deze ziekte. Naast ischemie leiden veranderingen in de toestand van het hart tot:

De mate van vermindering van de inotrope functie bij deze patiënten hangt af van de progressie van de onderliggende ziekte. Naast de belangrijkste etiologische factoren wordt een afname van de myocardiale reservevermogen bevorderd door:

  • fysieke en psychologische stress, stress;
  • ritmestoornis;
  • trombose of trombo-embolie;
  • ontsteking van de longen;
  • virale infecties;
  • bloedarmoede;
  • chronisch alcoholisme;
  • verminderde nierfunctie;
  • overmatige schildklierhormonen;
  • langdurig gebruik van medicijnen (hormonaal, ontstekingsremmend, drukverhogend), overmatige vochtinname tijdens infusietherapie;
  • snelle gewichtstoename;
  • myocarditis, reuma, bacteriële endocarditis, vochtophoping in de pericardiale zak.

In dergelijke omstandigheden is het vaak mogelijk om de werking van het hart bijna volledig te herstellen, als de schadelijke factor op tijd wordt verwijderd.

Manifestaties van verminderde contractiliteit van het myocard

Met ernstige zwakte van de hartspier in het lichaam, stoornissen van de bloedsomloop optreden en vooruitgang. Ze beïnvloeden geleidelijk aan het werk van alle inwendige organen, omdat de bloedtoevoer en uitscheiding van metabolische producten aanzienlijk verminderd zijn.

Classificatie van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie

Gaswisselwisselingen

De langzame beweging van bloed verbetert de absorptie van zuurstof uit de haarvaten door cellen en de zuurgraad van het bloed neemt toe. De opeenhoping van metabole producten leidt tot stimulatie van de ademhalingsspieren. Het lichaam lijdt aan een gebrek aan zuurstof, omdat de bloedsomloop niet aan zijn behoeften kan voldoen.

Klinische manifestaties van vasten zijn kortademigheid en blauwachtige verkleuring van de huid. Cyanose kan zowel optreden door stagnatie in de longen als door verhoogde opname van zuurstof in de weefsels.

Waterretentie en zwelling

De oorzaken van de ontwikkeling van het oedeemsyndroom met een afname in de kracht van hartcontracties zijn:

  • langzame bloedstroom en interstitiële vochtretentie;
  • verminderde natriumuitscheiding;
  • stoornis van het metabolisme van eiwitten;
  • onvoldoende afbraak van aldosteron in de lever.

Aanvankelijk kan vochtretentie worden bepaald door een toename van het lichaamsgewicht en een afname van de urinaire excretie. Vervolgens worden ze vanuit het verborgen oedeem zichtbaar, verschijnen op de benen of het sacrale gebied, als de patiënt in een achteroverliggende positie is. Naarmate het falen vordert, hoopt zich water op in de buik, borstvlies en pericardiale zak.

congestie

In het longweefsel komt bloedstasis tot uiting in de vorm van ademhalingsmoeilijkheden, hoesten, slijm met bloed, astma, verzwakking van ademhalingsbewegingen. In de grote bloedsomloop worden tekenen van stagnatie bepaald door een vergrote lever, die gepaard gaat met pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium.

Overtreding van de intracardiale circulatie vindt plaats wanneer de relatieve insufficiëntie van de kleppen door de uitzetting van de holtes van het hart. Dit veroorzaakt een toename in hartslag, overlopen van de nekaderen. Stagnatie van het bloed in de spijsverteringsorganen veroorzaakt misselijkheid en verlies van eetlust, wat in ernstige gevallen een oorzaak van uitputting wordt (cachexie).

In de nieren neemt de dichtheid van urine toe, neemt de ontlading af, worden de tubulen doordringbaar voor proteïne, rode bloedcellen. Het zenuwstelsel reageert op falen van de bloedsomloop met snelle vermoeidheid, lage tolerantie voor mentale stress, slapeloosheid 's nachts en overdag slaperigheid, emotionele instabiliteit en depressie.

Diagnose van contractiliteit van de ventrikels van het myocardium

Om de sterkte van het myocardium te bepalen, wordt de waarde van de ejectiefractie gebruikt. Het wordt berekend als de verhouding tussen de hoeveelheid bloed die de aorta is binnengekomen en het volume van de inhoud van de linkerventrikel in de relaxatiefase. Gemeten als een percentage, automatisch bepaald door echografie, door een gegevensverwerkingsprogramma.

Verhoogde cardiale output kan bij atleten zijn, evenals de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie in de beginfase. In ieder geval is de ejectiefractie niet hoger dan 80%.

Naast echografie worden patiënten met een verdenking van een verminderde hartcontractiliteit uitgevoerd:

  • bloedonderzoek - elektrolyten, zuurstof en kooldioxide, zuur-base balans, nier- en leverproeven, lipidesamenstelling;
  • ECG voor het bepalen van hypertrofie en myocardischemie, standaarddiagnostiek kan worden aangevuld met inspanningstesten;
  • MRI voor detectie van misvormingen, cardiomyopathie, myocardiale dystrofie, gevolgen van ischemische en hypertensieve ziekte;
  • thoraxfoto - een toename van de hartschaduw, congestie in de longen;
  • radio-isotopen ventriculografie toont ventriculaire capaciteit en hun contractiele mogelijkheden.

Indien nodig wordt ook een echo van de lever en de nieren voorgeschreven.

Bekijk de video over de methoden om het hart te onderzoeken:

Behandeling in geval van afwijzing

Bij acuut falen van de bloedsomloop of decompensatie van chronische behandeling wordt uitgevoerd in omstandigheden van volledige rust en bedrust. Alle andere gevallen vereisen beperkende belastingen, waardoor de zout- en vloeistofinname wordt verminderd.

Medicamenteuze therapie omvat de volgende groepen medicijnen:

  • hartglycosiden (Digoxin, Korglikon), ze verhogen de sterkte van contracties, urinaire excretie, de pompfunctie van het hart;
  • ACE-remmers (Lisinopril, Kapoten, Prenes) - verlaag de weerstand van de slagaders en zet de aderen uit (bloedafzetting), vergemakkelijk het werk van het hart, verhoog de cardiale output;
  • nitraten (Isoket, Cardicet) - verbeter de coronaire bloedstroom, ontspan de wanden van aderen en slagaders;
  • diuretica (Veroshpiron, Lasix) - verwijder overtollig vocht en natrium;
  • bètablokkers (Carvedilol) - verlicht tachycardie, vergroot de vulling van de ventrikels met bloed;
  • anticoagulantia (Aspirine, Varpareks) - verhoging van de bloedsomloop;
  • activatoren van het metabolisme van het myocard (Riboxin, Mildronate, Neoton, Panangin, Preductal).

We raden aan een artikel over hartfalen te lezen. Hieruit leert u de belangrijkste symptomen van chronische zwakte van de hartspier en over kruidenbehandelingen voor hartfalen.

En hier meer over de verwijding van het hart.

Het contractiele vermogen van het hart zorgt voor de bloedtoevoer naar de interne organen en de uitscheiding van metabolische producten. Met de ontwikkeling van hartaandoeningen, stress, ontstekingsprocessen in het lichaam, intoxicatie, neemt de kracht van contracties af. Dit leidt tot afwijkingen in het werk van de interne organen, verstoorde gasuitwisseling, oedeem en stagnerende processen.

Om de mate van reductie van de inotrope functie te bepalen, wordt een indicator van de ejectiefractie gebruikt. Het kan worden geïnstalleerd met echografie van het hart. Om het werk van het myocardium te verbeteren, is complexe medische therapie vereist.

Er is hypertrofie van de linkerventrikel van het hart, voornamelijk als gevolg van verhoogde druk. De redenen kunnen zelfs in de hormonale achtergrond zijn. Tekenen en indicaties op het ECG zijn behoorlijk uitgesproken. Het gebeurt gematigd, concentrisch. Wat is het risico op hypertrofie bij volwassenen en kinderen? Hoe een hartaandoening behandelen?

Pathologie verwijde cardiomyopathie is een gevaarlijke ziekte die plotselinge dood kan veroorzaken. Hoe wordt de diagnose en behandeling uitgevoerd, welke complicaties kunnen optreden bij congestieve gedilateerde cardiomyopathie?

Onder invloed van bepaalde ziekten ontwikkelt de ontsluiting van het hart zich. Het kan in de rechter en linker secties zijn, ventrikels, hartspierholtes, kamers. Symptomatologie bij volwassenen en het kind is vergelijkbaar. De behandeling is voornamelijk gericht op de ziekte die leidde tot verwijding.

In geval van hartaandoeningen, waaronder stenocardie en andere, wordt Izoket voorgeschreven, waarvan het gebruik is toegestaan ​​in de vorm van spray en droppers. Indicaties en hartischemie, maar veel contra-indicaties.

Ischemische cardiomyopathie kan optreden bij ernstige hartaandoeningen. De redenen liggen in het gebrek aan bloedcirculatie. Diagnose en behandeling moeten op tijd zijn, anders sterft de patiënt.

Schade aan het hart met verminderde bloedcirculatie wordt cardiomyopathie bij kinderen genoemd. Het kan worden uitgezet, hypertrofisch, restrictief, primair en secundair. Symptomen verschijnen als een standaardset symptomen van hartfalen. Gedetecteerd door Holter, op echografie. De behandeling kan een operatie omvatten.

Iedereen kan de diagnose van dysmetabole myocarddystrofie horen. Het ontstaan ​​ervan is duidelijk vastgesteld door artsen. Als de behandeling tijdig wordt gestart, is het proces omkeerbaar.

Myocarddystrofie, of dystrofische veranderingen in het myocardium, kunnen worden geassocieerd met een verkeerde levensstijl, verstoring van het werk. Diffusie, uitwisseling, gematigde veranderingen kunnen worden gedetecteerd tijdens een ECG. Om te beginnen, de behandeling omvat het nemen van vitamines.

Niet-glycoside-cardiotonics worden gebruikt om de shockstoestand te verwijderen en het werk van het hart te hervatten. Aangezien synthetische drugs het lichaam behoorlijk beïnvloeden, worden ze in het ziekenhuis gebruikt. Er is een zekere classificatie van cardiotonics.

Wat is myocardiale contractiliteit en het gevaar van het verminderen van de contractiliteit

Myocardiale contractiliteit is het vermogen van de hartspier om ritmische samentrekkingen van het hart in de automatische modus te verschaffen om bloed door het cardiovasculaire systeem te bevorderen. De hartspier zelf heeft een specifieke structuur die verschilt van de rest van de spieren van het lichaam.

De elementaire contractiele eenheid van het myocardium is een sarcomeer, waarvan spiercellen uit cardiomyocyten bestaan. De verandering in de lengte van de sarcomeer onder invloed van elektrische impulsen van het geleidende systeem en zorgt voor de samentrekbaarheid van het hart.

Overtreding van myocardiale contractiliteit kan leiden tot onaangename gevolgen in de vorm van, bijvoorbeeld, hartfalen en niet alleen. Daarom moet u een arts raadplegen als u symptomen van contractiliteit ervaart.

Myocard-functies

Het myocard heeft een aantal fysieke en fysiologische eigenschappen die het mogelijk maken om het volledige functioneren van het cardiovasculaire systeem te verzekeren. Deze kenmerken van de hartspier laten niet alleen toe om de bloedcirculatie te handhaven, zorgen voor een continue stroom van bloed van de ventrikels naar het lumen van de aorta en longstam, maar ook om compensatoir aanpassingsreacties uit te voeren, die de aanpassing van het lichaam aan verhoogde stress garanderen.

De fysiologische eigenschappen van het myocardium worden bepaald door zijn trekeigenschappen en elasticiteit. De uitrekbaarheid van de hartspier zorgt ervoor dat het zijn eigen lengte aanzienlijk kan vergroten zonder de structuur te beschadigen en verstoren.

De elastische eigenschappen van het myocardium zorgen ervoor dat het terug kan keren naar de oorspronkelijke vorm en positie nadat de impact van de vervormingskrachten (samentrekking, ontspanning) is geëindigd.

Ook wordt een belangrijke rol bij het handhaven van adequate cardiale activiteit gespeeld door het vermogen van de hartspier om kracht te ontwikkelen in het proces van samentrekking van het myocardium en om werk uit te voeren tijdens systole.

Wat is myocardiale contractiliteit

Contractiliteit van het hart is een van de fysiologische eigenschappen van de hartspier, die de pompfunctie van het hart realiseert vanwege het vermogen van het myocardium om te samentrekken tijdens de systole (leidend tot de uitdrijving van bloed van de ventrikels naar de aorta en longstam (BOS)) en om te ontspannen tijdens de diastole.

Aanvankelijk worden de atriale spieren samengetrokken en vervolgens de papillaire spieren en de subendocardiale laag van de ventrikelspieren. Verder strekt de samentrekking zich uit tot de gehele binnenlaag van de ventriculaire spieren. Dit levert een complete systole op en stelt u in staat om een ​​continue afgifte van bloed uit de ventrikels in de aorta en geneesmiddelen te behouden.

Myocardiale contractiliteit wordt er ook door ondersteund:

  • exciteerbaarheid, het vermogen om actiepotentiaal te genereren (opgewonden) als reactie op de werking van stimuli;
  • geleidbaarheid, dat wil zeggen, het vermogen om het gegenereerde actiepotentiaal uit te voeren.

De samentrekbaarheid van het hart hangt ook af van het automatisme van de hartspier, gemanifesteerd door de onafhankelijke generatie van actiepotentialen (excitaties). Vanwege dit kenmerk van het myocard kan zelfs een gedenerveerd hart enige tijd samentrekken.

Wat bepaalt de contractiliteit van de hartspier

De fysiologische kenmerken van de hartspier worden geregeld door zwervende en sympathische zenuwen die het myocard kunnen beïnvloeden:

  • chronotropism;
  • inotrope;
  • batmotroponoe;
  • dromotropische;
  • tonotropno.

Deze effecten kunnen zowel positief als negatief zijn. De verhoogde samentrekbaarheid van het myocardium wordt een positief inotroop effect genoemd. Afname van myocardiale contractiliteit wordt een negatief inotroop effect genoemd.

Bathmotropische effecten manifesteren zich in het effect op de exciteerbaarheid van het myocard, dromotroop - bij veranderingen in de geleidbaarheid van de hartspier.

Regulering van de intensiteit van metabolische processen in de hartspier wordt uitgevoerd door middel van tonotrope effecten op het myocardium.

Hoe wordt myocardiale contractiliteit gereguleerd

Blootstelling van de nervus vagus veroorzaakt een afname van:

  • myocardiale contractiliteit,
  • Hartslag
  • generatie van actiepotentiaal en zijn verspreiding,
  • metabolische processen in het myocard.

Dat wil zeggen, het maakt uitsluitend negatief inotroop, tonotroop, enz. effecten.

De invloed van sympathische zenuwen manifesteert zich door een toename van de contractiliteit van het myocard, een toename van de hartslag, een versnelling van de metabole processen en een toename van de prikkelbaarheid en geleiding van de hartspier (positieve effecten).

Bij verlaagde bloeddruk wordt het sympathische effect op de hartspier gestimuleerd, neemt de myocardiale contractiliteit toe en neemt de hartslag toe, waardoor compensatoire arteriële druk wordt genormaliseerd.

Wanneer de druk stijgt, treedt een reflexmatige daling van de contractiliteit en hartslag van de hartspier op, waardoor de bloeddruk tot een adequaat niveau kan worden verlaagd.

Myocardiale contractiliteit wordt ook beïnvloed door een aanzienlijke stimulatie:

  • visueel,
  • gehoor,
  • tactiele,
  • temperatuur, etc. receptoren.

Dit veroorzaakt een verandering in de frequentie en kracht van hartcontracties tijdens fysieke of emotionele stress, in een warme of koude kamer, en bij blootstelling aan belangrijke stimuli.

Van hormonen, adrenaline, thyroxine en aldosteron hebben het grootste effect op de contractiliteit van het myocard.

De rol van calcium- en kaliumionen

Ook kunnen kalium- en calciumionen de contractiliteit van het hart veranderen. Wanneer hyperkaliëmie (een overmaat aan kaliumionen) de contractiliteit en hartslag van het hart vermindert, evenals de remming van de vorming en het uitvoeren van de actiepotentiaal (excitatie).

Calciumionen daarentegen dragen bij aan een toename van de contractiliteit van het myocard, de frequentie van contracties en verhogen ook de prikkelbaarheid en geleidbaarheid van de hartspier.

Geneesmiddelen die de contractiliteit van het myocard beïnvloeden

Preparaten van hartglycosiden hebben een significant effect op de contractiliteit van het hart. Deze groep geneesmiddelen kan een negatief chronotroop en positief inotroop effect hebben (het belangrijkste medicijn van de groep, digoxine, verhoogt in therapeutische doses de contractiliteit van het myocard). Vanwege deze eigenschappen zijn hartglycosiden een van de belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hartfalen.

Ook bètablokkers (kunnen de contractiliteit van de hartspier verminderen, hebben een negatieve chronetrope en dromotrope werking), blokkers van het Ca-kanaal (hebben een negatief inotroop effect), ACE-remmers (verbeteren de diastolische functie van het hart, verhogen de hartproductie naar de systole) en etc.

Wat is een gevaarlijke schending van contractiliteit

Verminderde myocardiale contractiliteit gaat gepaard met een afname van de hartproductie en verminderde bloedtoevoer naar organen en weefsels. Als gevolg hiervan ontwikkelt ischemie zich, komen metabole stoornissen in de weefsels voor, wordt de hemodynamiek gestoord en neemt het risico op trombose toe, ontwikkelt zich hartfalen.

Wanneer kan SM worden geschonden

Op de achtergrond kan een afname in CM worden genoteerd:

  • myocardiale hypoxie;
  • coronaire hartziekte;
  • uitgesproken atherosclerose van de coronaire vaten;
  • myocardiaal infarct en cardiosclerose na het infarct;
  • cardiaal aneurysma (er is een sterke afname van de contractiliteit van het linkerventrikel-myocardium);
  • acute myocarditis, pericarditis en endocarditis;
  • cardiomyopathie (de maximale schending van de CM wordt waargenomen met uitputting van de adaptieve capaciteit van het hart en decompensatie van de cardiomyopathie);
  • hoofd hersenletsel;
  • auto-immuunziekten;
  • beroerte;
  • intoxicatie en vergiftiging;
  • schokken (met giftig, infectueus, pijn, cardiogeen, enz.);
  • vitaminegebrek;
  • elektrolyt onbalans;
  • bloedverlies;
  • ernstige infecties;
  • intoxicatie met de actieve groei van kwaadaardige tumoren;
  • bloedarmoede van verschillende oorsprong;
  • endocriene ziekten.

Overtreding van myocardiale contractiliteit - diagnose

De meest informatieve methoden voor het bestuderen van SM zijn:

  • standaard elektrocardiogram;
  • ECG met belastingtests;
  • Holter monitoring;
  • ECHO K.

Ook wordt een algemene en biochemische bloedtest, coagulogram, lipidogram, hormonale profiel geëvalueerd, een echografie van de nieren, bijnieren, schildklier, enz. Uitgevoerd om de oorzaak van CM-verlies te identificeren.

SM op de ECHO-KG

De belangrijkste en meest informatieve studie is een echografisch onderzoek van het hart (schatting van het ventrikelvolume tijdens systole en diastole, dikte van het myocard, berekening van het minuutvolume bloed en effectieve cardiale output, schatting van de amplitude van het interventriculaire septum, enz.).

Beoordeling van de amplitude van het interventriculaire septum (AMP) is een belangrijke indicator van de volume-ventriculaire overbelasting. Normokinez AMP ligt in het bereik van 0,5 tot 0,8 centimeter. De amplitude-index van de achterwand van de linker ventrikel is van 0,9 tot 1,4 centimeter.

Een significante toename in amplitude wordt waargenomen tegen de achtergrond van een schending van myocardiale contractiliteit, als patiënten:

  • aorta- of mitralisklepinsufficiëntie;
  • volume-overbelasting van de rechterkamer bij patiënten met pulmonale hypertensie;
  • coronaire hartziekte;
  • niet-coronarogene lesies van de hartspier;
  • hart aneurysmata.

Is het noodzakelijk om aandoeningen van myocardiale contractiliteit te behandelen

Overtredingen van de contractiliteit van het myocard zijn onderhevig aan een verplichte behandeling. Bij gebrek aan tijdige identificatie van de oorzaken van de aandoening van de CM en de benoeming van een geschikte behandeling, kan ernstig hartfalen optreden, een verstoring van het werk van de inwendige organen op de achtergrond van ischemie, de vorming van bloedstolsels in bloedvaten met een risico op trombose (als gevolg van hemodynamische stoornissen geassocieerd met een gestoorde CM).

Als de samentrekbaarheid van het myocard van de linker hartkamer wordt verlaagd, wordt de ontwikkeling waargenomen:

  • hartastma met het uiterlijk van de patiënt:
  • uitademingsdyspneu (gestoorde uitademing),
  • een obsessieve hoest (soms met roze slijm),
  • borrelende ademhalingen
  • bleekheid en cyanose van het gezicht (mogelijke vale teint).

Behandeling van CM-stoornissen

Alle behandelingen moeten worden geselecteerd door een cardioloog, in overeenstemming met de oorzaak van de overtreding van CM.

Om de metabolische processen in het myocard te verbeteren, kunnen geneesmiddelen worden gebruikt:

  • riboksina,
  • mildronata,
  • L-carnitine
  • phosphocreatine,
  • B-vitamines,
  • vitamine A en E.

Kalium- en magnesium-preparaten kunnen ook worden gebruikt (Asparkam, Panangin).

Patiënten met anemie worden bereid met ijzer, foliumzuur, vitamine B12 (afhankelijk van het type anemie).

Als lipide-onbalans wordt gedetecteerd, kan lipideverlagende therapie worden voorgeschreven. Voor de preventie van trombose worden antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia voorgeschreven.

Ook kunnen geneesmiddelen worden gebruikt die de reologische eigenschappen van bloed (pentoxifylline) verbeteren.

Hartglycosiden, bètablokkers, ACE-remmers, diuretica, nitraten, enz. Kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met hartfalen.

vooruitzicht

Met tijdige detectie van schendingen van de CM en verdere behandeling, is de prognose gunstig. In het geval van hartfalen hangt de prognose af van de ernst ervan en de aanwezigheid van bijkomende ziekten die de conditie van de patiënt verergeren (cardiosclerose na een infarct, hartaneurysma, ernstig hartblokkade, diabetes, enz.).

Myocardiale contractiliteit

Ons lichaam is zo ontworpen dat het hele systeem beschadigd is doordat het één orgaan beschadigt, met als resultaat een algemene uitputting van het lichaam. Het hoofdlichaam in het menselijk leven is het hart, dat uit drie hoofdlagen bestaat. Het myocardium wordt als een van de belangrijkste beschouwd en is vatbaar voor beschadiging. Deze laag is spierweefsel, dat bestaat uit transversale vezels. Met deze functie kan het hart vele malen sneller en efficiënter werken. Een van de belangrijkste functies is de contractiliteit van het myocard, die met de tijd kan afnemen. Het zijn de oorzaken en gevolgen van deze fysiologie die zorgvuldig overwogen moet worden.

De contractiliteit van de hartspier vermindert met hartischemie of hartinfarct.

Het moet gezegd worden dat ons hartorgaan een voldoende hoog potentieel heeft, omdat het de bloedcirculatie indien nodig kan verhogen. Dit kan dus gebeuren tijdens normale sportactiviteiten of met zware fysieke arbeid. Trouwens, als we het hebben over de mogelijke mogelijkheden van het hart, kan het volume van de bloedsomloop tot 6 keer toenemen. Maar het gebeurt dat de contractiliteit van de hartspier om verschillende redenen daalt, dit spreekt al van zijn verminderde mogelijkheden, die op tijd moeten worden gediagnosticeerd en de nodige maatregelen moeten worden genomen.

Redenen voor de achteruitgang

Voor degenen die niet weten, moet worden gezegd dat de functies van het hart van het hart een heel algoritme van werk vertegenwoordigen dat op geen enkele manier wordt geschonden. Vanwege de prikkelbaarheid van cellen, contractiliteit van de hartwanden en geleidbaarheid van de bloedstroom, ontvangen onze bloedvaten een deel bruikbare stoffen, wat noodzakelijk is voor volwaardig werk. Myocardiale contractiliteit wordt als bevredigend beschouwd wanneer de activiteit ervan toeneemt met toenemende fysieke inspanning. Het is dan dat men kan spreken van een goede gezondheid, maar als dit niet gebeurt, moet men eerst de redenen voor dit proces begrijpen.

Het is belangrijk om te weten dat verminderde spiercontractiliteit het gevolg kan zijn van de volgende gezondheidsproblemen:

  • beriberi;
  • myocarditis;
  • cardio;
  • hyperthyreoïdie;
  • verhoogd metabolisme;
  • atherosclerose, etc.

Dus, de redenen voor het verminderen van de spiercontractiliteit kunnen groot zijn, maar de belangrijkste is. Bij langdurige fysieke inspanning kan ons lichaam niet alleen de benodigde portie zuurstof aanvullen, maar ook de hoeveelheid voedingsstoffen die nodig is voor het functioneren van het lichaam en waaruit energie wordt geproduceerd. In dergelijke gevallen worden de interne reserves, die altijd beschikbaar zijn in het lichaam, voornamelijk gebruikt. Het moet gezegd worden dat deze reserves niet lang duren, en wanneer ze uitgeput zijn, vindt er een onomkeerbaar proces plaats in het lichaam, resulterend in schade aan hartspiercellen (dit zijn de cellen waaruit het myocard bestaat) en verliest het spierweefsel zelf zijn samentrekbaarheid.

Naast het feit van verhoogde fysieke inspanning, kan verminderde contractiliteit van het linker ventrikel-hartspierweefsel optreden als gevolg van de volgende complicaties:

  1. ernstige hersenschade;
  2. gevolg van een mislukte operatie;
  3. hartziekten, zoals ischemie;
  4. na een hartinfarct;
  5. een gevolg van toxische effecten op spierweefsel.

Het moet gezegd dat deze complicatie de kwaliteit van het menselijk leven zeer ernstig kan bederven. Naast de algemene verslechtering van de menselijke gezondheid kan dit hartfalen veroorzaken, wat geen goed teken is. Het is noodzakelijk om te verduidelijken dat myocardiale contractiliteit onder alle omstandigheden moet worden gehandhaafd. Om dit te doen, beperk je jezelf tot overwerk tijdens langdurige fysieke inspanning.

Een van de meest opvallende zijn de volgende tekenen van verminderde contractiliteit:

  • vermoeidheid;
  • algemene zwakte van het lichaam;
  • snelle gewichtstoename;
  • snelle ademhaling;
  • zwelling;
  • periodes van verstikking door de nacht.

Diagnose van een afname in contractiliteit

Bij de eerste symptomen die hierboven zijn vermeld, moet men een specialist raadplegen, in geen geval mag men zelfmedicijnen nemen of dit probleem negeren, omdat de gevolgen verschrikkelijk kunnen zijn. Vaak wordt voor het bepalen van de samentrekbaarheid van het myocardium van de linker hartkamer, die bevredigend of verlaagd kan zijn, een normaal ECG plus echocardiografie uitgevoerd.

Met EchoCG-hartspier kunt u het volume van de linker hartkamer in systol en diastole meten

Het gebeurt dat nadat het ECG niet mogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, de patiënt holterbewaking wordt voorgeschreven. Met deze methode kunt u een meer accurate conclusie trekken, met behulp van constante observatie van de elektrocardiograaf.

Naast de bovenstaande methoden worden de volgende toegepast:

  1. echografie (echografie);
  2. biochemische bloedtest;
  3. bloeddruk controle.

Behandelmethoden

Om te begrijpen hoe u de behandeling moet uitvoeren, moet u eerst een gekwalificeerde diagnose stellen die de graad en vorm van de ziekte bepaalt. Globale contractiliteit van het linker ventrikelmyocard moet bijvoorbeeld worden geëlimineerd met behulp van klassieke behandelingsmethoden. In dergelijke gevallen adviseren deskundigen om medicijnen te drinken die de bloedmicrocirculatie helpen verbeteren. Bovendien heeft deze cursus medicijnen voorgeschreven waarmee het metabolisme in het hartorgel kan worden verbeterd.

Medicinale stoffen die het metabolisme in het hart reguleren en de bloedmicrocirculatie verbeteren, worden voorgeschreven.

Natuurlijk, om therapie een goed resultaat te laten krijgen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte die de kwaal veroorzaakt te verwijderen. Bovendien, als het gaat om sporters of mensen met verhoogde fysieke activiteit, hier, om te beginnen, kunt u langskomen met een speciaal regime dat de oefening en aanbevelingen voor een rustdag beperkt. In ernstigere vormen wordt bedrust voorgeschreven voor 2-3 dagen. Het is de moeite waard om te zeggen dat deze overtreding gemakkelijk vatbaar is voor correctie als diagnostische maatregelen op tijd worden uitgevoerd.

Wat duidt op contractiliteit van de hartspier

Het gebeurt dat met toenemende belastingen het hart in de gebruikelijke staat blijft werken, zonder de frequentie van contracties te verhogen. Dit draagt ​​bij aan de schending van metabolische processen in alle organen, zuurstofgebrek. Dat is de reden waarom verminderde myocardiale contractiliteit een reden tot zorg zou moeten zijn. Indien onbeheerd gelaten, bestaat het risico dat zich complicaties ontwikkelen die zich manifesteren in allerlei ziekten, vaak cardiovasculair.

De redenen voor het verval van SS

Wanneer de arts tijdens het onderzoek een verminderde contractiliteit van het myocard van de linker hartkamer constateert, is het belangrijk om de oorzaak van deze aandoening te identificeren. Met de eliminatie zal de behandeling beginnen. Soms wordt de oorzakelijke factor een ongezonde leefstijl, bijvoorbeeld een onevenwichtige voeding, overmatige lichaamsbeweging. Het hart moet in een verbeterde modus werken, maar tegelijkertijd krijgt het niet de juiste hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen, het myocardium kan niet de vereiste hoeveelheid energie produceren. En als aanvankelijk het interne energiepotentieel wordt gebruikt, waardoor een bevredigend samentrekkingsvermogen van het myocardium behouden blijft, na zijn uitputting, zullen storingen in het werk van het hart zich manifesteren, hetgeen aandacht vereist. Om in dit geval de normale gezondheid te herstellen, volstaat het om een ​​behandeling met medicijnen te ondergaan die de functionele mogelijkheden van het orgaan en de metabolische processen daarin normaliseren.

Vaak veroorzaakt de ziekte van een persoon, zoals een persoon, een afname van de contractiele functie van de hartspier;

  • hartinfarct;
  • hersenletsel;
  • chirurgische interventie;
  • coronaire hartziekte;
  • inname van giftige stoffen;
  • atherosclerotische vaatziekte;
  • beriberi;
  • myocarditis.

Hoe verlaagde myocardiale SS te identificeren

De reden voor het zoeken naar een arts moet dergelijke symptomen zijn als:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • zwakte;
  • gebrek aan lucht, kortademigheid;
  • duizeligheid, vooral na het sporten.

Dergelijke symptomen wijzen op de aanwezigheid van verschillende aandoeningen en ziekten, maar mogen niet worden genegeerd. Een cardioloog met als doel volledige informatie te verkrijgen over de gezondheidstoestand van de patiënt, verwijst hem door voor onderzoek. Meestal zijn de volgende onderzoeken voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen:

  1. ECG is de meest informatieve onderzoeksmethode. Het maakt differentiatie van een bevredigende myocardcontractiliteit van de linker ventrikel mogelijk en biedt volledige informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt. Voor meer gedetailleerde gegevens wordt een ECG met belasting uitgevoerd met een speciale hometrainer. Als na fysieke inspanning de contractiliteit van de hartspier behouden blijft, betekent dit dat er geen pathologieën zijn. Ook raden artsen holtermonitoring aan, waarmee de hartslag in verschillende menselijke omstandigheden kan worden gecontroleerd.
  2. Echografie van het hart. Niet minder informatieve methode. Met zijn hulp is het mogelijk om de aanwezigheid te bepalen van veranderingen in de structuur en de grootte van het orgaan, de hartspier-exciteerbaarheid en andere processen die zich tijdens het werk in het hart voordoen.
  3. Bloedonderzoek in het laboratorium. Het is mogelijk om inflammatoire ziekten of stofwisselingsstoornissen te diagnosticeren, die ook een overtreding van de samentrekkende vermogens van de hartspier kunnen veroorzaken.

Na afronding van het onderzoek krijgt de patiënt een behandeling voorgeschreven die in de meeste gevallen op een conservatieve manier wordt uitgevoerd.

Kenmerken van de behandeling

Contractiebeperkende behandeling

Wanneer wordt opgemerkt dat het samentrekkende vermogen van de hartspier wordt verminderd als gevolg van onjuist werk en rust of voeding, krijgt de persoon algemene aanbevelingen die het herstel van een normale balans van activiteit en rust suggereren, eventueel vitaminepreparaten worden gegeven om de energiereserves van de middelste laag van het hart aan te vullen.

Als de globale contractiliteit van het myocard van de linker hartkamer wordt gediagnosticeerd, is een langere behandeling hier nodig. Het gaat meestal om de patiënt die de volgende medicijnen neemt:

  • phosphocreatine;
  • Panangin;
  • riboksin;
  • ijzerpreparaten;
  • koninklijke gelei.

Bovendien zal er een behandeling worden uitgevoerd om de onderliggende oorzaken van de pathologische aandoening aan te pakken. Zijn tactiek is afhankelijk van de ziekte die leidde tot de ontwikkeling van een afname van de contractiliteit van de hartspier. Als er hartaandoeningen optreden, zullen geneesmiddelen worden gebruikt om de bloedcirculatie te normaliseren, de processen van prikkelbaarheid in het myocardium te stabiliseren, evenals anti-aritmica.

Normokinese en de definitie ervan

Als u geïnteresseerd bent in de vraag wat normokinese is, dan begrijpen artsen met deze term die vaak in de medische praktijk wordt gebruikt, de relatie tussen de toestand van een persoon (fysiek of emotioneel) en het contractiele vermogen van de hartspier. Op basis hiervan wordt een conclusie getrokken over de gezondheidstoestand van de patiënt, de noodzaak van behandeling.

Om een ​​specifiek therapieprogramma samen te stellen, moeten artsen een volledig onderzoek van de patiënt uitvoeren om de oorzaak van deze aandoening nauwkeurig te bepalen. Vervolgens zal de therapie beginnen, gericht op het normaliseren van het werk van het hart en het herstellen van de noodzakelijke indicatoren van zijn samentrekkende vermogen.

Myocardiale contractiliteit: concept, norm en stoornis, behandeling van laag

De hartspier is de meest winterharde in het menselijk lichaam. Hoge prestaties van het myocardium zijn te wijten aan een aantal eigenschappen van myocardcellen - cardiomyocyten. Dergelijke eigenschappen omvatten automatisme (het vermogen om onafhankelijk elektriciteit te genereren), geleidbaarheid (het vermogen om elektrische impulsen door te sturen naar nabijgelegen spiervezels in het hart) en contractiliteit - het vermogen om synchroon te dalen in reactie op elektrische stimulatie.

In een meer globaal concept verwijst contractiliteit naar het vermogen van de hartspier om zich als geheel samen te trekken met als doel om bloed in de grote hoofdslagaders te duwen - in de aorta en in de longader. Gewoonlijk zeggen ze over de samentrekbaarheid van het myocard van de linker hartkamer, omdat hij het is die het grootste werk verricht om bloed te duwen, en dit werk wordt geschat door de ejectiefractie en het slagvolume, dat wil zeggen, door de hoeveelheid bloed die met elke hartcyclus in de aorta wordt uitgestoten.

Bio-elektrische basis van myocardiale contractiliteit

hartslagcyclus

De samentrekbaarheid van het gehele hartspier hangt af van de biochemische kenmerken van elke individuele spiervezel. Een cardiomyocyt, zoals elke cel, heeft een membraan en interne structuren, voornamelijk bestaande uit contractiele eiwitten. Deze eiwitten (actine en myosine) kunnen worden gereduceerd, maar alleen als calciumionen door het membraan de cel binnenkomen. Dit wordt gevolgd door een cascade van biochemische reacties, en als gevolg daarvan samentrekken eiwitmoleculen in de cel, zoals veren, een verlaging van de cardiomyocyt zelf. Op zijn beurt is de invoer van calcium in de cel via speciale ionenkanalen alleen mogelijk in het geval van herpolarisatie- en depolarisatieprocessen, dat wil zeggen ionische stromingen van natrium en kalium door het membraan.

Met elke binnenkomende elektrische impuls wordt het cardiomyocytmembraan geëxciteerd en wordt de ionenstroom in en uit de cel geactiveerd. Dergelijke bio-elektrische processen in het myocardium komen niet gelijktijdig voor in alle delen van het hart, maar afwisselend worden de atria en vervolgens de ventrikels en het interventriculaire septum geëxciteerd en verminderd. Het resultaat van alle processen is een synchrone, regelmatige samentrekking van het hart met de uitstoot van een bepaald volume bloed in de aorta en verder door het hele lichaam. Aldus voert het myocardium zijn samentrekkende functie uit.

Video: meer over de biochemie van myocardiale contractiliteit

Waarom moet ik weten over myocardiale contractiliteit?

Hartcontractiliteit is een essentieel vermogen dat een indicatie is van de gezondheid van het hart zelf en van het hele organisme. In het geval dat een persoon een myocardcontractiliteit heeft binnen het normale bereik, hoeft hij zich geen zorgen te maken, omdat bij volledige afwezigheid van cardiologische klachten het veilig is om te zeggen dat op dit moment alles in orde is met zijn cardiovasculaire systeem.

Als de arts vermoedt, en met behulp van een onderzoek, bevestigde hij dat de myocardiale contractiliteit van de patiënt verminderd of verminderd is, moet hij zo snel mogelijk worden onderzocht en moet hij met de behandeling beginnen als hij een ernstige hartaandoening heeft. Welke ziekten een overtreding van myocardiale contractiliteit kunnen veroorzaken, zal hieronder worden beschreven.

ECG myocardiale contractiliteit

Het samentrekkende vermogen van de hartspier kan worden vastgesteld bij het uitvoeren van een elektrocardiogram (ECG), aangezien deze methode van onderzoek u toelaat om de elektrische activiteit van het myocardium te registreren. Bij normale contractiliteit is het hartritme op het cardiogram sinus en normaal, en hebben de complexen die atriale en ventriculaire contracties weerspiegelen (PQRST) het correcte uiterlijk, zonder enige verandering in individuele tanden. De aard van de PQRST-complexen in verschillende leads (standaard of borst) wordt ook beoordeeld en met veranderingen in verschillende leads kan een schending van de contractiliteit van de overeenkomstige secties van de linker hartkamer (onderste wand, hoog-laterale secties, anterieure, septum, apicale-laterale wanden van de linker hartkamer) worden beoordeeld. Vanwege de hoge informatie-inhoud en eenvoud bij het uitvoeren van een ECG, is het een routine-onderzoeksmethode waarmee men tijdig eventuele schendingen in de contractiliteit van de hartspier kan vaststellen.

Myocardiale contractiliteit door echocardiografie

EchoCG (echocardioscopie), of echografie van het hart, is de gouden standaard in de studie van het hart en de samentrekbaarheid ervan vanwege een goede visualisatie van de hartstructuren. De samentrekbaarheid van het myocardium door echografie van het hart wordt geschat op basis van de kwaliteit van reflectie van ultrasone golven, die met behulp van speciale apparatuur worden omgezet in een grafisch beeld.

foto: beoordeling van myocardiale contractiliteit op echocardiografie met inspanning

Echografie van het hart is voornamelijk de geschatte contractiliteit van het myocard van de linker hartkamer. Om uit te vinden of het myocardium volledig of gedeeltelijk is verminderd, is het noodzakelijk om een ​​aantal indicatoren te berekenen. Aldus wordt de totale index van wandmobiliteit berekend (op basis van de analyse van elk segment van de LV-wand) - WMSI. De mobiliteit van de LV-wanden wordt bepaald op basis van welk percentage de dikte van de LV-wanden verhoogt tijdens de contractie van het hart (tijdens LV systole). Hoe groter de wanddikte van de LV tijdens de systole, hoe beter de contractiliteit van dit segment. Elk segment, gebaseerd op de wanddikte van het LV-myocard, krijgt een bepaald aantal punten toegewezen - voor normokinese 1 punt, 2 punten voor hypokinesie, 3 punten voor ernstige hypokinesie (tot akinesie), 4 punten voor dyskinesie, 5 punten voor aneurysma. De totale index wordt berekend als de verhouding van de som van punten voor de onderzochte segmenten tot het aantal gevisualiseerde segmenten.

Een normale index wordt als normaal beschouwd, gelijk aan 1. Dat wil zeggen, als de arts drie echografie "doorziet" en elk van deze had normale contractiliteit (elk segment had 1 punt), dan is de totale index = 1 (normale en myocardiale contractiliteit bevredigend ). Als van de drie gevisualiseerde segmenten ten minste één contractiliteit verminderd is en wordt geschat op 2-3 punten, dan is de totale index = 5/3 = 1,66 (de contractiliteit van de myocard is verminderd). De totale index mag dus niet meer dan 1 zijn.

hartspiercoupes op echocardiografie

In gevallen waarbij de contractiliteit van het myocard via echografie van het hart zich binnen het normale bereik bevindt, maar de patiënt heeft een aantal hartklachten (pijn, kortademigheid, oedeem, enz.), Is de patiënt blootgesteld aan een stress-echocardiogram, dat wil zeggen een echografie van het hart uitgevoerd na lichamelijke inspanning. laden (lopen op een loopband - loopband, fietsergometrie, test 6 minuten lopen). In het geval van myocardiale pathologie zal de contractiliteit na inspanning verminderd zijn.

Contractiliteit van het hart is normaal en verminderde myocardiale contractiliteit

Het is mogelijk om op betrouwbare wijze te beoordelen of de patiënt samentrekbaarheid van de hartspier heeft of niet alleen na een echografie van het hart. Dus, op basis van de berekening van de totale index van wandmobiliteit, en het bepalen van de wanddikte van de LV tijdens systole, is het mogelijk om het normale type contractiliteit of afwijking van de norm te identificeren. Verdikking van de onderzochte myocardiale segmenten van meer dan 40% wordt als normaal beschouwd. De toename van de myocarddikte met 10-30% duidt op hypokinesie en een verdikking van minder dan 10% van de initiële dikte duidt op ernstige hypokinesie.

Op basis hiervan kunnen we de volgende concepten onderscheiden:

  • Normaal type contractiliteit - alle segmenten van de LV worden volledig verminderd, regelmatig en synchroon, de contractiliteit van het myocardium blijft behouden,
  • Hypokinesie - vermindering van de lokale contractiliteit van de LV,
  • Akinesia - de volledige afwezigheid van een vermindering in dit segment van de LV,
  • Dyskinesie - myocardiale samentrekking in het bestudeerde segment is abnormaal,
  • Aneurysma - "uitsteeksel" van de LV-wand, bestaat uit littekenweefsel, het vermogen om samen te trekken is volledig afwezig.

In aanvulling op deze classificatie, toewijzen schendingen van wereldwijde of lokale contractiliteit. In het eerste geval kan het myocard van alle delen van het hart niet zodanig samentrekken dat het een volledige cardiale output uitvoert. In geval van schending van de lokale myocardiale contractiliteit neemt de activiteit van die segmenten die direct vatbaar zijn voor pathologische processen en waarbij tekenen van dys-, hypo- of akinesie worden gevisualiseerd af.

Welke ziekten veroorzaken myocardiale contractiliteitsstoornissen?

grafieken van veranderingen in myocardiale contractiliteit in verschillende situaties

Overtredingen van globale of lokale myocardiale contractiliteit kunnen het gevolg zijn van ziekten die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van ontstekings- of necrotische processen in de hartspier, evenals de vorming van littekenweefsel in plaats van normale spiervezels. De categorieën van pathologische processen die een overtreding van lokale myocardiale contractiliteit uitlokken, zijn de volgende:

  1. Myocardiale hypoxie bij ischemische hartziekten,
  2. Necrose (dood) van cardiomyocyten bij een acuut myocardinfarct,
  3. Littekenvorming bij cardiosclerose na een hartinfarct en LV aneurysma,
  4. Acute myocarditis is een ontsteking van de hartspier veroorzaakt door infectieuze agentia (bacteriën, virussen, schimmels) of auto-immuunprocessen (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz.),
  5. Postmyocarditis cardiosclerose,
  6. Dilatatie, hypertrofische en restrictieve vormen van cardiomyopathie.

Naast de pathologie van de hartspier zelf, kunnen pathologische processen in de pericardholte (in het buitenste hartmembraan of in de hartzak) die voorkomen dat het myocard zich volledig samentrekt en ontspant - pericarditis, harttamponnade, leiden tot een schending van de wereldwijde myocardiale contractiliteit.

Bij een acute beroerte, met hersenletsel, is een kortdurende vermindering van de contractiliteit van cardiomyocyten ook mogelijk.

Onder de meer onschadelijke oorzaken van een afname van myocardiale contractiliteit, kunnen avitaminose, myocardodystrofie (met een algemene uitputting van het lichaam, met dystrofie, bloedarmoede), evenals acute infectieziekten worden opgemerkt.

Zijn klinische manifestaties van verminderde contractiliteit mogelijk?

Veranderingen in de contractiliteit van het hart zijn niet geïsoleerd, en gaan in de regel gepaard met een of andere myocardiale pathologie. Daarom worden uit de klinische symptomen bij een patiënt de kenmerken van een bepaalde pathologie genoteerd. Dus bij een acuut myocardiaal infarct zijn er hevige pijnen in het hartgebied, bij myocarditis en cardiosclerose - kortademigheid, en bij toenemende systolische disfunctie van de linker hartkamer - oedeem. Vaak zijn er hartritmestoornissen (vaak atriale fibrillatie en ventriculaire premature beats), evenals syncope (onbewuste) toestanden die worden veroorzaakt door een lage hartproductie en, als gevolg daarvan, een kleine bloedtoevoer naar de hersenen.

Moeten contractiele afwijkingen worden behandeld?

Behandeling van verminderde contractiliteit van de hartspier is verplicht. Bij de diagnose van een dergelijke aandoening is het echter noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen die leidde tot een schending van de contractiliteit en om deze ziekte te behandelen. Tegen de achtergrond van een tijdige, adequate behandeling van een oorzakelijke ziekte, wordt de contractiliteit van het myocard weer normaal. In de behandeling van een acuut myocardinfarct bijvoorbeeld, beginnen zones onderworpen aan akinesie of hypokinesie gewoonlijk hun samentrekkende functie uit te voeren 4-6 weken na het begin van het infarct.

Zijn er gevolgen?

Als we het hebben over de gevolgen van deze aandoening, moet u weten dat de mogelijke complicaties het gevolg zijn van de onderliggende ziekte. Ze kunnen worden weergegeven door plotselinge hartdood, longoedeem, cardiogene shock tijdens een hartaanval, acuut hartfalen bij myocarditis, enz. Met betrekking tot de voorspelling van een schending van lokale contractiliteit, moet worden opgemerkt dat akinesiazones in het necrose-gebied de prognose voor acute hartpathologie verergeren en het risico op plotselinge hartproblemen vergroten. hartdood later. Vroegtijdige behandeling van de oorzakelijke ziekte verbetert de prognose aanzienlijk en de overleving van de patiënt neemt toe.

Myocardiale contractiliteit

De hartspier heeft het vermogen om, indien nodig, het volume van de bloedcirculatie met 3-6 maal te verhogen. Dit kan worden bereikt door het aantal hartslagen te verhogen. Als bij een toename van de belasting het volume van de bloedcirculatie niet toeneemt, wordt er gezegd dat de contractiliteit van het myocard wordt verminderd.

Oorzaken van een afname van de contractiliteit

De samentrekbaarheid van het myocardium wordt verminderd in strijd met de metabolische processen in het hart. De reden voor de afname van contractiliteit is de fysieke overbelasting van een persoon gedurende een lange periode. Als de toevoer van zuurstof tijdens de oefening naar de cardiomyocyten wordt verstoord, neemt niet alleen de instroom van zuurstof, maar ook de stoffen waaruit energie wordt gesynthetiseerd af, dus het hart werkt enige tijd vanwege de interne energievoorraden van de cellen. Wanneer ze uitgeput zijn, treedt onherstelbare schade aan de cardiomyocyten op en neemt het vermogen van het myocardium om te samentrekken aanzienlijk af.

Er kan ook een afname van de contractiliteit van de hartspier optreden:

  • met ernstig hersenletsel;
  • bij acuut myocardiaal infarct;
  • tijdens hartoperaties;
  • myocardiale ischemie;
  • vanwege ernstige toxische effecten op het myocardium.

Verminderde myocardiale contractiliteit kan gepaard gaan met avitaminose, als gevolg van degeneratieve veranderingen in het myocardium bij myocarditis, bij cardiosclerose. Ook kan een schending van de contractiliteit optreden met een verhoogd metabolisme in het lichaam tijdens hyperthyreoïdie.

Lage contractiliteit van het myocard is de basis van een aantal stoornissen die leiden tot de ontwikkeling van hartfalen. Hartfalen leidt tot een geleidelijke afname van de kwaliteit van leven van een persoon en kan zijn dood veroorzaken. De eerste waarschuwingssignalen voor hartfalen zijn zwakte en vermoeidheid. De patiënt maakt zich voortdurend zorgen over zwelling, de persoon begint snel aan te komen (vooral in de buik en heupen). De ademhaling versnelt, in de nacht kunnen er astma-aanvallen zijn.

Verminderde samentrekbaarheid wordt gekenmerkt door een niet zo sterke toename van de samentrekkingskracht van het hartspierstelsel als reactie op een toename van de veneuze bloedstroom. Het resultaat is dat het linkerventrikel niet volledig geleegd is. De mate van vermindering van myocardiale contractiliteit kan alleen indirect worden beoordeeld.

diagnostiek

Een afname in myocardiale contractiliteit wordt gedetecteerd door middel van ECG, dagelijkse ECG-monitoring, echoCG, fractale analyse van hartritme en functionele testen. EchoCG in de studie van myocardiale contractiliteit maakt het mogelijk om het volume van de linker hartkamer in systole en diastole te meten, zodat u het minuutvolume bloed kunt berekenen. Ook uitgevoerd biochemische analyse van bloed en fysiologische testen, bloeddrukmeting.

Om de contractiliteit van het myocard te beoordelen, wordt een effectieve cardiale output berekend. Een belangrijke indicator voor de conditie van het hart is het kleine volume bloed.

behandeling

Om de contractiliteit van de hartspier te verbeteren, worden medicijnen voorgeschreven die de bloedmicrocirculatie en medicinale stoffen die het hartmetabolisme reguleren verbeteren. Voor correctie van verminderde myocardiale contractiliteit wordt dobutamine voorgeschreven aan patiënten (bij kinderen jonger dan 3 jaar kan dit medicijn tachycardie veroorzaken, dat verdwijnt wanneer de toediening van dit medicijn wordt gestopt). Met de ontwikkeling van een contractbreuk als gevolg van brandwonden, wordt dobutamine gebruikt in combinatie met catecholamines (dopamine, epinefrine). In het geval van een stofwisselingsstoornis door overmatige fysieke inspanning, gebruiken atleten de volgende medicijnen:

  • phosphocreatine;
  • asparkam, panangin, kalium orotat;
  • riboksin;
  • Essentiale, essentiële fosfolipiden;
  • bijenstuifmeel en koninklijke gelei;
  • antioxidanten;
  • sedativa (voor slapeloosheid of nerveuze over-stimulatie);
  • ijzervoorbereidingen (met een verlaagd gehalte aan hemoglobine).

Het is mogelijk om de contractiliteit van het hartspierweefsel te verbeteren door de fysieke en mentale activiteit van de patiënt te beperken. In de meeste gevallen is het voldoende om zware lichamelijke inspanning te voorkomen en de patiënt 2-3 uur rust te geven in het bed. Om de hartfunctie te laten herstellen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te identificeren en te behandelen. In ernstige gevallen kan bedrust gedurende 2-3 dagen helpen.

Detectie van een afname van de contractiliteit van de hartspier in de vroege stadia en de tijdige correctie ervan maakt in de meeste gevallen het mogelijk om de intensiteit van contractiliteit en het vermogen van de patiënt om te werken te herstellen.