Aritmie tijdens zwangerschap

Aritmie is een hartritmestoornis, gemanifesteerd door een verandering in de frequentie en kracht van hartcontracties. Aritmie is een signaal van bepaalde storingen van het hart. Tijdens de zwangerschap kan deze pathologie ernstige bloedsomloopstoornissen veroorzaken bij zowel de vrouw als haar baby.

redenen

De ontwikkeling van aritmieën leidt verschillende omstandigheden. Aandoeningen van het hart kunnen voorkomen met of zonder organische weefsellaesies. In het laatste geval zijn de veranderingen misschien niet zo uitgesproken en verlopen ze meestal behoorlijk gunstig.

Mogelijke oorzaken van aritmie:

• hartziekte (ischemische ziekte, chronisch hartfalen, hartziekte, myocarditis, cardiomyopathie);
• hypertensie;
• congenitale pathologie van het hartgeleidingssysteem;
• schildklier ziekte;
• bijnierpathologie (inclusief feochromocytoom);
• diabetes mellitus;
• vergiftiging door alcohol en andere toxines;
• medicijnen nemen.

In sommige gevallen is het niet mogelijk om de exacte oorzaak van de aritmie te achterhalen. Dergelijke stoornissen in het werk van het hart worden idiopathische aritmie genoemd.

Factoren die de verergering van pathologie veroorzaken:

• spanning;
• fysieke activiteit;
• overeten;
• alcoholinname;
• aandoeningen van het spijsverteringskanaal (diarree of obstipatie).

Zwangerschap zelf is een risicofactor voor aritmie. Wachten op de baby verhoogt de belasting van het hart en de bloedvaten, wat onvermijdelijk hun functioneren beïnvloedt. Aritmie ontwikkelt zich voornamelijk bij vrouwen die aanleg hebben voor deze pathologie en lijden aan verschillende chronische ziekten.

Aritmie is een aandoening die nooit mag worden genegeerd. Als het hart te snel of te langzaam klopt, kan het niet volledig werken. Als gevolg hiervan ontvangen de inwendige organen niet voldoende zuurstof die nodig is voor het leven, wat van nature invloed heeft op het verloop van de zwangerschap en de conditie van de foetus. Wanneer de eerste tekenen van aritmie verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

symptomen

Manifestaties van aritmie kunnen zeer divers zijn:

• verhogen of verlagen van de hartslag;
• onderbrekingen in het werk van het hart;
• kortademigheid;
• duizeligheid;
• zwakte;
• vermoeidheid;
• flauwvallen.

In de beginfase van de ziekte wordt alleen een verandering in de hartslag gevoeld. Als de aritmie lang aanhoudt, raakt de persoon er geleidelijk aan aan gewend en voelt hij zich ongemakkelijk. Indien onbehandeld, verschijnen er tekenen van hartfalen in de tijd (kortademigheid, duizeligheid, zwelling in de benen). Dergelijke onderbrekingen in het werk van het hart worden vaak opgemerkt in de tweede helft van de zwangerschap als gevolg van een toename van de belasting op de "vurige motor".

Vormen

Afhankelijk van het type hartaandoeningen zijn er verschillende soorten aritmieën.

Automatisme stoornissen

Normaal wordt de hartslag geïnitieerd door een sinusknoop in de wand van het rechteratrium. Een elektrische impuls die door de atria naar de ventrikels gaat, triggert het hart. In pathologie geassocieerd met het werk van de sinusknoop, zijn de volgende aandoeningen aanwezig:

• sinustachycardie (verhoogde hartslag boven 90 slagen / minuut met normaal sinusritme);
• sinus-bradycardie (HR-daling minder dan 60 slagen / minuut);
• sinusritmestoornissen (vorming van een onregelmatig hartritme);
• heterotrope automatismestoornissen (aandoeningen waarbij het genereren van hartcontracties buiten de sinusknoop plaatsvindt).

Zulke aandoeningen worden gevoeld als een toename of afname van de hartslag (HR). Misschien het uiterlijk van zwakte, duizeligheid, kortademigheid.

Opwindingsaandoeningen

Met de ontwikkeling van estrasystole zijn er onderbrekingen in het werk van de hartspier. Een vrouw voelt trillingen en een soort vervaging over het borstbeen.

In het geval van paroxysmale tachycardie zijn er aanvallen van een plotselinge hartslag met een frequentie van maximaal 160 slagen / minuut. Aanvallen kunnen alleen of met medicijnen worden gestopt.

Conductiestoornissen

Bij geleidingstoornissen kan de elektrische impuls niet het gebruikelijke pad van de sinusknoop naar de boezems en verder naar de hartkamers passeren. Manifestaties van dergelijke veranderingen kunnen zeer divers zijn en zijn afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces.

Aritmie tijdens zwangerschap

Zwangerschap is een fysiologische stress voor het lichaam van een vrouw. Gedurende deze periode zijn onderbrekingen in het werk van het hart en verschillende aandoeningen van de geleiding van de hartimpuls niet uitgesloten. De toename van het circulerende bloedvolume, de verbinding van de placenta met de systemische circulatie - dit alles leidt tot een toename van de belasting van het cardiovasculaire systeem en heeft onvermijdelijk invloed op de gezondheid van de aanstaande moeder.

Manifestaties van pathologie komen in elk stadium van de zwangerschap voor. Meestal hebben artsen te maken met extrasystole. Voor veel aanstaande moeders is deze aandoening asymptomatisch, wordt alleen tijdens het onderzoek gedetecteerd en heeft vrijwel geen effect op de conditie van de foetus. Bij sommige vrouwen zijn er onderbrekingen in het werk van het hart, pijn in de borst, gemarkeerd ongemak. Deze toestand voegt de aanstaande moeder geen vrede toe en wordt meestal een reden om medische hulp te zoeken.

Tijdens de zwangerschap is paroxismale tachycardie zeer waarschijnlijk. Dit kan zowel een nieuwe pathologie zijn als een toename van aanvallen met een bestaande ziekte. Tactiek van de behandeling zal afhangen van de ernst en frequentie van aanvallen. Als de verhoogde hartslag gepaard gaat met een uitgesproken schending van de toestand van de vrouw (drukval, kortademigheid, duizeligheid), moet u een ambulance bellen en zich voorbereiden op ziekenhuisopname in een gespecialiseerd ziekenhuis.

Atriale fibrillatie is een andere veel voorkomende pathologie die optreedt tijdens de zwangerschap. Vaak onthulden met deze ziekte verschillende hartafwijkingen, schade aan de schildklier en andere inwendige organen. In ernstige gevallen kan atriumfibrilleren placenta-insufficiëntie en abortus veroorzaken.

Tijdens de zwangerschap onthult een routine-onderzoek vaak atrioventriculaire blokkade. In veel gevallen zijn deze blokkades aangeboren en asymptomatisch. Met de ontwikkeling van ernstige bradycardie (cardiale contractie) wordt chirurgische correctie van de pathologie getoond - implantatie van een kunstmatige pacemaker. Dergelijke interventies worden voornamelijk uitgevoerd in de periode van 26-30 weken zwangerschap.

Zwangerschapscomplicaties en gevolgen voor de foetus

Aritmie is een aandoening die leidt tot verminderde normale bloedcirculatie. Het pathologische proces beïnvloedt alle organen en weefsels, inclusief de placenta. Tegen de achtergrond van aritmie ontwikkelt zich placenta-insufficiëntie, een aandoening waarbij de placenta niet volledig functioneert. De foetus ontvangt niet genoeg voedingsstoffen en zuurstof. Deze aandoening leidt natuurlijk tot foetale hypoxie en de vertraging van de intra-uteriene ontwikkeling.

Ernstige aritmieën kunnen op elk moment leiden tot zwangerschapsafbreking. Tijdens de bevalling kunnen ritmestoornissen ook het verloop van het proces nadelig beïnvloeden. Sommige vormen van aritmie zijn indicaties voor een keizersnede.

diagnostiek

Normaal is de hartslag 60-80 slagen per minuut. Met aritmie treedt een verandering in de frequentie en het ritme van hartcontracties op. Verdachte pathologie kan een arts zijn tijdens het eerste onderzoek van de patiënt. Evaluatie van de hartslag is opgenomen in de lijst met verplichte onderzoeken tijdens de zwangerschap. Hartslagmeting moet bij elke receptie worden uitgevoerd.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd:

• ECG;
• echoCG (echografie van het hart);
• dagelijkse ECG-bewaking;
• compleet aantal bloedcellen;
• biochemische bloedanalyse met lipideniveaus;
• bepaling van schildklierhormonen;
• Echografie van de schildklier.

Al deze methoden stellen ons in staat de oorzaak van de aritmie te bepalen en de vorm en ernst van de ziekte te bepalen.

Behandelmethoden

Aritmie wordt behandeld door een huisarts of cardioloog. In veel gevallen kunnen professionals het zonder drugs doen. Correctie van levensstijl en eliminatie van factoren die aritmie veroorzaken, stelt u in staat om de pathologie het hoofd te bieden en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

Van groot belang bij het voorkomen van aanvallen is een dieet:

1. Beperk zout tot 5 gram per dag.
2. Een toename van het dieet van verse groenten.
3. De nadruk op voedingsmiddelen rijk aan kalium: honing, gedroogde vruchten, zwarte bessen, bananen, peterselie, kool, aardappelen.
4. Het gebruik van producten die calcium en magnesium bevatten: melk, kwark, peulvruchten, boekweit, noten, avocado's, pompoenpitten en zonnebloemen.
5. Beperk suiker en dierlijke vetten.
6. Regelmatig vasten van dagen vasten (alleen in overleg met de arts).

Medicamenteuze therapie wordt geselecteerd op basis van de vorm van de ziekte en de duur van de zwangerschap. Hartglycosiden, sympathicomimetica en andere geneesmiddelen worden gebruikt om aritmieën te behandelen. In sommige gevallen worden medicijnen alleen voorgeschreven voor de verlichting van een aritmie-aanval, in andere gevallen worden ze gedurende de lange zwangerschap tijdens de lange weg gebruikt. De exacte dosering en duur van de receptie wordt bepaald door de arts na een volledig onderzoek van de patiënt.

Chirurgische correctie wordt uitgevoerd met enkele blokkades van het hartgeleidingssysteem en andere ernstige aritmieën. De optimale tijd voor chirurgische behandeling is 26-30 weken. Om gezondheidsredenen kan de operatie in elk stadium van de zwangerschap worden uitgevoerd.

Aritmie bij zwangere vrouwen

Zwangerschap is een proces van ernstige fysiologische veranderingen in het lichaam van een vrouw. Alle systemen beginnen moeder en foetus gelijk te geven. Tijdens de zwangerschap laat zien hoe goed voorbereid op moederschap en verhoogde belasting van de patiënt verloskundige-gynaecoloog.

Een aritmie tijdens de zwangerschap, die zich voor het eerst voordeed bij een eerder gezonde vrouw, duidt op een storing van het hart-neuromusculaire systeem. Dit kan worden veroorzaakt door hormonale veranderingen of verstoring van de elektrolytenbalans in het bloed. In elk geval is onderzoek, verduidelijking van de vorm van aritmie en verheldering van de oorzaken vereist.

Als de aritmie vóór de zwangerschap was, wordt de aanstaande moeder voortdurend gecontroleerd door een gynaecoloog en een cardioloog. Een individueel patiëntbeheerplan wordt opgesteld, de wijze van levering wordt overeengekomen. Aanzienlijke tijd die een vrouw moet doorbrengen in stationaire omstandigheden.

Overweeg de vormen van aritmie die het meest voorkomen tijdens de zwangerschap.

Extrasystole bij zwangere vrouwen

Het normale hartritme wordt gevormd in de sinusknoop in de wand van het rechteratrium. Vervolgens propageren de impulsen langs de paden naar het linker atrium en de ventrikels, wat leidt tot harmonieuze contracties.

Extrasystolen worden gevormd in spontaan ontstane extra plaatsen als gevolg van de groei van de elektrische activiteit van individuele cellen. Ze komen uit de boezems, ventrikels of heterotope (van verschillende locaties). Kan alleenstaand of in groepsvorm verschijnen.

Meestal veroorzaken extrasystolen geen klinieken. Holter-monitoring gedurende de dag maakte het instellen van de standaard 200 per 24 uur mogelijk. Sommige vrouwen voelen onderbrekingen en sterke slagen na een periode van vervaging, minder vaak zijn pijn in het hart, duizeligheid.

Extrasystolen worden als functioneel beschouwd en veroorzaken geen zorg als ze worden geassocieerd met roken, alcoholische dranken, koffie drinken of sterke thee. Helaas komt deze optie vrij vaak voor in de beginfase van de zwangerschap. Een vrouw moet worden overgehaald om slechte gewoonten op te geven, stoppen met het nemen van cafeïnehoudende dranken.

Het resultaat verschijnt na:

• naleving van de juiste modus met dagelijkse wandelingen;
• normalisatie van voeding met voldoende consumptie van groenten en fruit, vleesproducten;
• verlichten van angst en prikkelbaarheid door de attente houding van familieleden en doktersgesprekken.

Wanneer extrasystolen worden gedetecteerd op een ECG, moet organische hartziekte, mogelijk niet eerder gemanifesteerd, altijd worden uitgesloten. Deze omvatten:

• aangeboren en verworven gebreken;
• cardiomyopathie;
• reumatische hartziekte;
• manifestaties van ischemie van individuele secties van het myocardium.

Extrasystolische aritmie tijdens zwangerschap treedt op tegen de achtergrond van intoxicatie en verlies van kalium met:

• toxicose bij langdurig braken;
• voedselvergiftiging;
• acute infectieziekten;
• nierziekte met nierinsufficiëntie;
• hyperthyreoïdie;
• uitgesproken allergische reacties.

De beslissende indicator in dergelijke gevallen is de ECG-bewaking en de bepaling op de echografie van de ejectiefractie van bloed afkomstig van de linker hartkamer in de aorta. Met een normale waarde van 60% kan deze worden verlaagd tot minder dan 40%. Dit vereist medische tussenkomst.

Benoemde drugsgroep β-blokkers (bisoprolol).

Atriale fibrillatie tijdens de zwangerschap

Een complexere ritmestoornis dan een extrasystole is atriale fibrillatie. Er zijn 2 vormen:

• flutter - het aantal atriale contracties bereikt 350 per minuut;
• flikkering - chaotische reductie van vezels met een frequentie tot 700 per minuut.

Met deze pathologie worden niet alle atriale impulsen naar de ventrikels gevoerd. Daarom worden ze in het verkeerde ritme met verschillende frequenties gereduceerd.

Atriale fibrillatie kan paroxysmaal voorkomen of constant blijven. Patiënten klagen over:

• uitgesproken onderbrekingen van het ritme, het bereiken van het gevoel "uit het hart te springen";
• kortademigheid;
• tremor door het hele lichaam;
• duizeligheid flauwvallen;
• angst voor de dood.

Zeer zelden treedt atriale fibrillatie zonder symptomen op. Bij het uitsluiten van de reeds vermelde pathologie.

Om een ​​normaal ritme bij zwangere vrouwen te herstellen, wordt gebruikt:

• langzame straalinjectie van Novocinamide-oplossing;
• elektropuls therapie;
• radiofrequentie-ablatie om foetale bescherming te garanderen.

De keuze van de behandeling is afhankelijk van het specifieke geval en vereist een individuele benadering.

Ventriculaire tachycardie bij zwangere vrouwen

Verstoring van het ventriculaire ritme wordt zelden veroorzaakt door zwangerschap. Gewoonlijk compliceert ventriculaire tachycardie verschillende vormen van ischemie van de hartspier en is het een gevolg van medicamenteuze therapie.

Met deze pathologie worden tot 150-200 ventriculaire complexen per minuut vastgelegd op een ECG. De aanval begint en eindigt plotseling. De prognose is buitengewoon ongunstig, omdat deze vorm van aritmie de belangrijkste is die tot de dood leidt.

Gebruik tijdens een aanval:

• jet injectie van Novocainamide, Lidocaïne;
• elektrische pulsontlading van een defibrillator.

In de interictale periode worden voorgeschreven: Amiodaron met β-blokkers om het ritme te behouden. Deze medicijnen zijn van vitaal belang in elke periode van zwangerschap.

Chirurgische implantatie van een defibrillator onder de huid wordt uitgevoerd om mogelijke verstoringen van het ritme te voorkomen.

Aritmieën tijdens blokkades

Impuls van de sinusknoop gaat door de zenuwvezels. Verschillende ziekten met een inflammatoire aard of foci van een hartaanval kunnen een aanhoudende onderbreking van de zenuwregulatie veroorzaken. Blokkades worden verdeeld door de ernst van manifestaties. Symptomen van II - III graad zijn van klinisch belang: duizeligheid, aanvallen van bewustzijnsverlies.

Om voldoende hartslag te herstellen, is een pacemaker geïnstalleerd bij zwangere vrouwen. Hiermee kunt u uw moeder en kind beschermen. De levering wordt uitgevoerd door een keizersnede. Onafhankelijke bevalling is gecontra-indiceerd.

Anti-aritmica tijdens zwangerschap

Indien mogelijk probeert de arts de aritmie bij zwangere vrouwen te corrigeren met het juiste regime en de juiste voeding. Maar in gevallen gevaarlijk voor het leven, is het noodzakelijk om drugs te gebruiken.

Bij dergelijke afspraken wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden met de "belangen" van de foetus, de invloed van geneesmiddelen op de ontwikkeling ervan. Anti-aritmica zoals Etatsizine, Dronaderon, Allapinin worden niet aanbevolen voor de behandeling. Ze worden niet goed begrepen.

Minder giftig, dus toegestaan ​​om te gebruiken:

• van de groep van β-blokkers - Atenolol;
• van hartglycosiden - Digoxine;
• antiarrhythmica - Propafenon, Amiodarone, Solotol.

Waarom is het beter als een zwangere vrouw met aritmie in het ziekenhuis blijft?

De volgende verwijzing naar het gynaecologische profiel van het ziekenhuis wordt vaak door een vrouw en familieleden met verbijstering waargenomen. De bewering dat "zij zelf bevalt" is in een bepaald geval niet geschikt.

Het feit is dat zwangerschap bijdraagt ​​aan veranderingen die het gebruikelijke gebruik van tabletten in de gemiddelde therapeutische dosering voor volwassenen aanzienlijk belemmeren. Deze omvatten:

• een significante toename van het volume circulerend bloed - daarom wordt de ingenomen dosis verdund in concentratie en wordt minder actief, individuele selectie van het aantal tabletten is vereist;
• verminderd eiwitgehalte (hypoproteïnemie) - slechter bindt binnenkomend geneesmiddel;
• verhoogde renale bloedstroom - verbetert de verwijdering van medicijnen uit het bloed.

Om deze redenen is het moeilijk om aritmieën bij zwangere vrouwen op poliklinische basis te behandelen. In het ziekenhuis is er meer gelegenheid om medicatiereacties te observeren, het ECG-beeld tijdig te controleren, de tests te controleren.

Optimaal geselecteerde geneesmiddelen kunnen thuis worden ingenomen. Nauwe moet niet vergeten te zorgen voor de toekomstige moeder en baby, hen voorzien van de juiste voeding en aandacht.

Beschrijving van aritmie tijdens zwangerschap

Dracht van de foetus beïnvloedt het lichaam van een vrouw aanzienlijk, het was op dit moment dat alle organen aan maximale belasting werden onderworpen. Bijna elke zwangere vrouw wordt geconfronteerd met een hartritmestoornis en dit betekent niet noodzakelijkerwijs dat er sprake is van een ernstige ziekte.

Slechts bij 20% van de vrouwen is aritmie geassocieerd met ziekten van het cardiovasculaire systeem, bij 4% is het een ernstige pathologie, de andere vrouwen ondergaan een fysiologische reorganisatie die de meeste belangrijke organen treft.

Het is belangrijk dat een vrouw naar haar lichaam luistert. Wanneer de eerste tekenen van een overtreding optreden, moet u een arts raadplegen. De gevolgen van aritmie kunnen helaas de gezondheid van de baby en de aanstaande moeder beïnvloeden.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Diagnose en tijdige behandeling helpen een zwangere vrouw voorkomen:

• de dreiging van een miskraam op elk moment;
• de opkomst van toxicose in het tweede trimester;
• zuurstofgebrek van de foetus, wat leidt tot verontreiniging van vruchtwater en keizersnede;
• overtreding van de spierstructuur van de baarmoeder, die tijdens de bevalling een zwakke contractiele functie zal hebben;
• postpartum bloeding.

redenen

Een zwangere vrouw die eerder een hartafwijking heeft gehad, zelfs als ze met succes een chirurgische behandeling heeft ondergaan, behoort tot degenen die aritmie vertonen.

Ook lopen vrouwen die een aangeboren pathologie van het geleidende systeem van een belangrijk orgaan hebben gediagnosticeerd wanneer het autonome zenuwstelsel overbelast is en de toon van de sympatische sectie aanzienlijk verhoogd is.

Meestal bij vrouwen zonder specifieke pathologieën kan aritmie optreden als gevolg van:

• aandoeningen van het maagdarmkanaal, het zenuwstelsel en endocriene systemen;
• ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen;
• problemen met metabolisme;
• fysieke en emotionele overbelasting;
• ongezond dieet, wanneer u in het dieet bent, is er veel vet, gefrituurd en calorierijk voedsel;
• het gebruik van grote hoeveelheden vocht die zich ophopen in het lichaam en leidt tot een overbelasting van het hart;
• slechte gewoonten die ze niet heeft nagelaten voor de periode van de zwangerschap;
• ernstige toxicose;
• bloedarmoede, die gepaard kan gaan met zwangerschap.

vorm

Als een aritmie in de vroege stadia van de zwangerschap zich heeft gemanifesteerd in een vrouw, zal een bezoek aan de arts helpen om een ​​juiste diagnose te stellen, om de vorm van de pathologie te identificeren waarvoor speciale medicijnen zullen worden voorgeschreven.

In de regel ontdekt een cardioloog bij zwangere vrouwen:

• De aandoening wordt soms gemanifesteerd door pijnlijke gevoelens in de borst, zodat de vrouw zelf een falen van de hartcontracties ervaart.
• De ziekte treedt meestal op bij milde symptomen die geen speciale gezondheidsproblemen veroorzaken.
• De meeste vrouwen hechten geen belang aan deze manifestaties, maar tijdens de bevalling kunnen ze voor complicaties komen te staan.

• De vorm van de ziekte wordt als vrij gevaarlijk beschouwd.
• Het leidt tot zuurstofgebrek van de baby door aandoeningen van de bloedsomloop.
• Het probleem kan een miskraam veroorzaken, vroeggeboorte van het kind, moeilijke bevalling, wanneer het noodzakelijk is om een ​​keizersnede uit te voeren.
• Een ernstige vorm kan foetale vervaging tot gevolg hebben.
• Bij primaire aritmie ontwikkelt de ziekte zich onafhankelijk, zonder de spieren van het orgel te beïnvloeden.
• De secundaire fase ontwikkelt zich tegen de achtergrond van hartaandoeningen, geassocieerd met organische pathologie van het orgaan.

• Voor een zwangere vrouw wordt het probleem als het gevaarlijkst beschouwd, ze heeft het over een ernstige pathologie van het cardiovasculaire systeem.
• De vorm wordt gekenmerkt door een snel of langzaam ritme van spiercontracties in het myocardium, die voortdurend kunnen veranderen.
• Tijdens een aanval voelt de vrouw een onregelmatige hartslag en kan bovendien kortademigheid, flauwvallen en donker worden van de ogen ervaren.

Lees hier over de noodzaak van radiofrequente ablatie van het hart bij atriale fibrillatie.

symptomen

Veelvoorkomende tekenen van aritmie bij een vrouw zijn manifestaties die ze op elke zwangerschapsduur kan ervaren:

• verhoogde activiteit van het hart;
• hartslag in de linkerkant van het borstbeen;
• duizeligheid met kloppen in de tijdelijke regio;
• plotselinge aanvallen van kortademigheid, die zich manifesteren in een kalme of actieve toestand;
• constante vermoeidheid, die gepaard kan gaan met een gebrek aan zuurstof;
• flauwvallen met donker worden van de ogen en hartkloppingen;
• snelle puls met een stabiel ritme, wanneer zijn druppels niet worden waargenomen.

Aritmiebehandeling tijdens zwangerschap

Om te beginnen bepaalt de arts de oorzaak waaraan de hartaandoeningen zijn gerelateerd. Eliminatie van fysiologische factoren en slechte gewoonten leiden meestal tot positieve resultaten wanneer het niet nodig is om in het lichaam van een zwangere vrouw met medicatie te interveniëren, gezien het feit dat aan het einde van een termijn de symptomen van een hartritmestoornis vanzelf zullen overgaan.

Alleen een arts kan een behandeling voorschrijven met aritmische geneesmiddelen, rekening houdend met de mate van toxiciteit en complicaties waaraan deze kunnen leiden.

Daarnaast zal de arts rekening houden met de eigenaardigheid van het lichaam van een vrouw in deze periode, wanneer geneesmiddelen veel sneller worden afgeleid. Acute aritmiesymptomen die de gezondheid bedreigen, zijn behandelbaar voor alle perioden.

De arts adviseert om de slaapkwaliteit te verbeteren, stress te verminderen, goede voeding te bieden en de regels voor een gezonde levensstijl na te leven. Indien nodig, voorgeschreven medicijnen.

• Een provocerende factor voor het optreden van aritmieën kan reumatische hartziekte of congenitale, toxicose zijn, die zich vóór de zwangerschap manifesteert, maar in sommige gevallen zich in de vroege stadia voelbaar maakt.
• Een aritmie tijdens de late zwangerschap leidt ongetwijfeld tot foetale hypoxie, negatieve gevolgen voor verdere zwangerschap en bevalling.
• Een vrouw kan de symptomen van hartstoornissen, boezemfladderen, ventrikelfibrilleren niet voelen. Pathologie wordt meestal bepaald tijdens het luisteren. Late behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen, trombo-embolie en de daaropvolgende dood van de moeder en het kind.
• Dit is vooral gevaarlijk voor een vrouw die is gediagnosticeerd met mitralisstenose. Bij de geboorte sterft elke vijfde vrouw en elk tweede kind. Heel vaak wordt een vrouw bij het diagnosticeren van aanhoudende boezemfibrilleren gevraagd om de zwangerschap in een vroeg stadium te beëindigen.
• Als een vrouw besluit een kind te baren, wordt de bevalling uitgevoerd met een keizersnede. Natuurlijke bevalling kan door een arts alleen worden opgelost met zorgvuldige anesthesie en in een speciaal ziekenhuis met de aanwezigheid van een cardioloog.
• Om de processen van atriale fibrillatie tijdens de zwangerschap te verzachten, gebruikt een vrouw glycosiden, die tachysystolie en onvoldoende bloedstroom elimineren. Eerst wordt het medicijn in grote doses voorgeschreven en vervolgens wordt onderhoudstherapie uitgevoerd.

De behandeling kan met medicijnen worden uitgevoerd:

• verapamil;
• propranol;
• digoxine;
• novokainamidom;
• Panangin;
• Isoptin.

Het risico op trombo-embolie wordt voorkomen door bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. Met de beschikbaarheid van fysiotherapie kan het worden behandeld met elektrische defibrillatie.

• plotselinge hartslag;
• myocardiale spiercontracties tot 200 slagen;
• pijn op de borst, die stenocardisch van aard is;
• zwakte en duizeligheid;
• soms kokhalzen.

Als tijdens de aanval de druk daalt, is kortademigheid nodig om een ​​ambulance te bellen en de vrouw naar het ziekenhuis te brengen. Vaak worden zwangere vrouwen die geen aanvallen van paroxysm tolereren zonder reflex manifestaties voorgeschreven continue anti-aritmische geneesmiddelen.

Zeldzame gevallen van chronische aritmie leiden een zwangere vrouw tot een operatie, die alleen in het tweede trimester kan worden uitgevoerd.

Wanneer er geen pathologie van hartaandoeningen is, heeft aritmie geen invloed op de loop van de zwangerschap, maar frequente aanvallen zullen ertoe leiden dat de baarmoeder begint te slinken en vroeggeboorte optreedt.

In dit geval is een medicamenteuze behandeling nodig, vaak genoeg om preventieve maatregelen te nemen. Gebruik hiervoor:

• sedativa;
• ademhalingsoefeningen;
• het opblazen van de ballonnen;
• licht effect op de oogbollen;
• masseer de halsslagaders enkele seconden.

Bovendien kunnen medicijnen en hartglycosiden worden voorgeschreven.

• Aritmie is de meest voorkomende aandoening in het derde trimester, gekenmerkt door angst, angst, pijn in het borstbeen tijdens onderbrekingen in het werk van het hart.
• Medicatie is niet bedoeld voor de vorm van aritmie, de bevalling kan natuurlijk worden uitgevoerd.
• De medicijnen worden aan de vrouw voorgeschreven in geval van ventriculaire tachycardie na onderzoek.
• Meestal wordt na het afleveren de hartslag hersteld.
• Als de ontwikkeling van de ziekte geassocieerd is met hartaandoeningen, kan dit leiden tot beroertes, atriale fibrillatie en hartfalen.
• Voor dit doel wordt de ontwikkeling van pathologie gediagnosticeerd en therapie wordt voorgeschreven om organische hartaandoeningen te elimineren. Anders zijn anti-aritmica niet nodig.

Frequente aanvallen kunnen worden geëlimineerd met:

• sedativa;
• kaliumchloride;
• panangina;
• propranolol;
• verapamil;
• procaïnamide;
• lidocaïne;
• difenina.

• Het probleem is vrij zeldzaam, als er geen hartziekte of andere pathologie is.
• De ontwikkeling van het syndroom gaat gepaard met verschillende soorten aritmieën.
• Het gaat ook verder tegen paroxismale tachycardie.
• Meestal zijn de symptomen afwezig, het syndroom wordt gedetecteerd door hardware-onderzoeksmethoden en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

Over home aritmie behandelmethoden thuis, lees onze andere publicatie.

Zorg ervoor dat u leest hoe de aritmie op het ECG werkt.

Onderbrekingen in het hart tijdens de zwangerschap

Paroxysmale tachycardie: symptomen en behandeling

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Paroxysmale tachycardie behoort tot een verscheidenheid van aritmieën, gemanifesteerd door hartkloppingen (140-220 per minuut) met een regelmatig ritme als gevolg van ectopische impulsen. De aanval heeft een verschillende duur, begint en eindigt plotseling, zorgt ervoor dat het hart inefficiënt werkt in een slopende modus. De hoge incidentie van de ziekte duidt op de noodzaak om de symptomen en de behandeling van paroxismale tachycardie te kennen.

Mogelijke etiologische factoren

Er zijn meerdere oorzaken van paroxismale tachycardie. Afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische focus van het hartritme, kunnen de volgende belangrijkste etiologische factoren worden genoemd.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Supraventriculaire tachycardie wordt veroorzaakt door constante spanningen die de activiteit van het sympathische zenuwstelsel (significante niveaus van adrenaline in het bloed), toxische struma, ernstige infectieuze of respiratoire aandoeningen, spinale laesies (spondylartrose, osteochondrose), toxische veranderingen in de structuur van het hart onder de chronische effecten van alcohol, geneesmiddelen verhogen., geneesmiddelen (kinidine, digitalis), industriële toxines.

Verslaan ontsteking (myocarditis), necrotisch (myocardiaal infarct), dystrofische (hypertensie, valvulaire hartaandoening, cardiomyopathie, linker ventriculair aneurysma mitraalklepprolaps), sclerotische (coronaire hartziekte) natuur inherente (balken Kane vezel Maheyma) en het verwerven van aanvullende pulspaden, elektrolyten-onbalans (hypokaliëmie, hypercalciëmie) veroorzaken ventriculaire tachycardie.

Klinische manifestaties van de ziekte

Symptomen van supraventriculaire paroxismale tachycardie worden gekenmerkt door een plotseling begin van hartkloppingen met een frequentie van meer dan 100 slagen per minuut (soms tot 200 en maximaal 300 slagen per minuut). Zijn voorboden zijn ongemakkelijk en verstoren de hartfunctie, tinnitus en / of duizeligheid. Emotionele stress of aanzienlijke fysieke inspanning, alcohol en roken kunnen een aanval uitlokken. In de meeste gevallen blijft tijdens een kort paroxysma de toestand van de patiënt bevredigend.

Soms is er black-out, het gevoel te stikken, beven of gevoelloosheid in de vingers, zweten, misselijkheid, verhoogde darmperistaltiek (winderigheid), low-grade koorts. Afasie (spraakstoornis) en hemiparese van de voorbijgaande aard komen minder vaak voor.

Bij langdurige aanvallen van enkele dagen neemt de kwaliteit van de hartfunctie drastisch af, wat leidt tot hartfalen en hypoxie van de meeste inwendige organen. Zuurstofgebrek van de hersenen en de hartspier komt tot uiting door flauwvallen, de dreiging van een hartaanval en trombo-embolie. Na een aanval heeft de patiënt meerdere uren polyurie in de vorm van een aanzienlijke hoeveelheid lichtarme urine met lage dichtheid.

De belangrijkste symptomen van paroxismale ventriculaire tachycardie omvatten de volgende symptomen:

• de aanval begint plotseling;
• de nekader begint te kloppen en kan toenemen;
• de zwelling neemt toe;
• drukvallen;
• gemarkeerd falen van het hart.

Tijdens een aanval op het ECG worden karakteristieke manifestaties geregistreerd in de vorm van vervorming van de cardiale complexen.

Sommige soorten tachycardie

Paroxysmale sinustachycardie wordt gekenmerkt door het correcte ritme en de normale melodie van samentrekkingen onder invloed van een hartimpuls afkomstig van de sinusknoop met een versnelde hartslag van meer dan 90.

Paroxismale supraventriculaire tachycardie manifesteert zich door een sterke toename in hartcontracties per minuut terwijl het juiste ritme wordt gehandhaafd onder invloed van de pacemaker in het atrium. De fysiologische bron verliest de controle over hartcontracties, het hart reageert op een pathologische focus van automatisme gelokaliseerd op het niveau van de atria of de atriale maagzone (supraventriculaire tachycardie).

Paroxismale tachycardie bij kinderen behoort tot frequente pathologieën, het kan worden waargenomen bij baby's en adolescenten, kinderen van 4-5 jaar vormen de groep met een maximaal risico. Mogelijke oorzaken van de ziekte zijn vegetatieve aandoeningen van de regulatie van het hartritme, verstoring van de elektrolytenhuishouding, hartschade van organische aard, psycho-emotionele stress en fysieke inspanning. In de meeste gevallen treedt paroxismale tachycardie op als gevolg van paniek. Vereisten voor de ontwikkeling van de ziekte worden als gecompliceerd beschouwd tijdens zwangerschap en bevalling, een schending van de neurologische status van het kind, angst en depressieve toestanden. Het aantal contracties van het hart bij zuigelingen tijdens een aanval kan 200 beats overschrijden, bij adolescenten boven de 150.

Op het ECG manifesteert paroxismale tachycardie zich:

• een positieve of negatieve P-golf wordt vóór het QRS-complex geplaatst in de atriale vorm van de ziekte;
• negatieve P-golf wordt samengevoegd of genoteerd achter het QRS-complex in het geval van atrio-maagparoxysma;
• onveranderde P-golf in combinatie met een geëxpandeerd en vervormd, lijkt op extrasystoles, QRS-complex zijn kenmerkend voor de ventriculaire vorm van de ziekte.

Paroxismale AV-nodale reciproque tachycardie wordt veroorzaakt door de snelle circulatie van een hartimpuls langs het gevorkte pad in het atrioventriculaire knooppunt. Het heeft betrekking op congenitale misvormingen en wordt gekenmerkt door de splitsing van het atrioventriculaire knooppunt. Gemanifesteerd door ritmische hartkloppingen en ongemak in het hart, verstikking en duizeligheid. De ziekte gaat gepaard met angst, vermindert de kwaliteit van leven en invaliditeit, maar is niet gevaarlijk voor het leven van de patiënt.

Behandeling van de ziekte

Behandeling van paroxismale tachycardie als gevolg van de vorm van aritmie en houdt rekening met de oorzaak van de ziekte. Ziekenhuisopname is noodzakelijk voor patiënten met een ventriculaire aandoening. Tijdens een aanval wordt het gebruik van "vagale monsters" gebruikt - het effect op de nervus vagus; universele antiaritmica worden toegediend (Novocainamide, Ritmodan, Kordaron). Anti-terugvaltherapie wordt voorgeschreven door een cardioloog en omvat antiarrhythmica en hartglycosiden.

Behandeling van paroxismale supraventriculaire tachycardie bestaat ook uit het verwijderen van de aanval en het gebruik van antiaritmica (Novocainamide), calciumantagonisten (verapamil) en adenosinetrifosfaat. Glycosiden en blokkers worden buiten de aanval gebruikt. Bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze therapie met behulp van chirurgische behandelingsmethoden.

Men moet de manifestaties van de ziekte niet verwaarlozen, rekening houdend met de informatie "wat is gevaarlijk bij paroxismale tachycardie": ventriculaire fibrillatie kan optreden bij maagtachycardie (meer dan 180 slagen). Langdurige periodes van tachycardie veroorzaken acuut hartfalen, een hartaanval of angina pectoris. Daarom, als een ziekte wordt vermoed, is het noodzakelijk om medisch advies in te winnen.

Druk 110 tot 60: normen en afwijkingen van de bloeddruk

Bloeddruk is een van de belangrijkste criteria, die op de een of andere manier de algemene gezondheidstoestand van de mens, in het bijzonder het werk van het cardiovasculaire systeem, kan beoordelen. Druk 110 tot 60 - een indicator die veel controverse veroorzaakt.

Sommigen zijn gevoelig voor het feit dat dergelijke bloeddruk vrij normaal is, terwijl anderen denken dat een dergelijke lage systolische en diastolische druk wijst op dystonie of hypotensie. Laten we proberen dit probleem verder te bestuderen.

Typen bloeddruk

De druk is gebaseerd op twee indicatoren: bovenste en onderste. Er is nogal een verschil tussen hen. De systolische waarde bepaalt de mate van druk in de slagaders op het moment dat het hart samentrekt. De diastolische waarde betekent hetzelfde, maar op het moment dat het hart ontspant.

Het verschil tussen deze twee indicatoren toont de staat van de schepen. Het verschil in 30 - 60 mm Hg. Art. aanvaardbaar geacht, ongeacht de feitelijke bloeddrukindicatoren. Dit geeft aan dat de vaten elastisch zijn, in staat om te smal en ontspannen, en niet vatbaar zijn voor destructieve en ontstekingsprocessen.

Ondanks het feit dat het wordt beschouwd als normale druk van 120 tot 80, vergeet dan niet over de individuele kenmerken van het lichaam.

Voor sommige mensen is de druk van 115 tot 65 als absoluut normaal beschouwd, anderen vinden het te laag en voelen zich goed bij bijvoorbeeld tarieven van 130 tot 85. Het is belangrijk dat het verschil tussen diastolische en systolische druk ongeveer 40 mm Hg is. Art.

Hypotensie of norm

Druk 110 tot 60, puls 60 is een indicator kenmerk van jonge mensen. Als de parameters niet veranderen naarmate ze rijper worden, kan een lichte mate van hypotensie worden vermoed. In principe is een druk van 110 tot 60 in een tiener de norm en bij een persoon van 30 jaar is dit een afwijking van de norm.

Als de indicatoren voldoen aan de normen op basis van leeftijd en geslacht, maar de systolische druk onder de norm ligt, suggereert dit dat het spierweefselweefsel vrij zwak is. Lage niveaus van diastolische bloeddruk spreken meestal van nadelige processen die in de bloedvaten voorkomen (atherosclerose, hyalinose, andere pathologische aandoeningen).

Er is hypotonie van het fysiologische en pathologische type. Om de essentie van deze toestanden te begrijpen, is het noodzakelijk om bekend te raken met de tabel.

Indicatoren 110/60, als een vorm van hypertensie

Als u een vraag stelt, is de druk van 110 tot 60 wat - verhoogd of verlaagd, u kunt nooit een definitief antwoord geven. Als voor een persoon op de leeftijd van 25 jaar bijvoorbeeld, dergelijke waarden een individuele norm of manifestatie van dystonie zullen zijn, dan zal dit voor een tiener van 10-15 jaar oud zijn over het ontwikkelen van hypertensie.

De tabel toont de gegevens over de norm van de bloeddruk bij patiënten in de jongere leeftijdscategorie.

U moet onmiddellijk contact opnemen met uw kinderarts. De eerste omvatten aandoeningen van de hersenen, hersenvocht, nier en endocriene formaties.

symptomatologie

Wat ook de druk van 110 tot 60 betekent, als deze tekens ongebruikelijk zijn voor een persoon, is de verwachting dat het lichaam op een specifieke manier zal reageren op een mislukking. De symptomen zijn meestal vrij specifiek en niet te negeren.

Meestal klagen patiënten over dergelijke negatieve reacties van het lichaam:

1. zwakte;
2. duizeligheid;
3. Verduistering in de ogen, het uiterlijk van "vliegen";
4. Paresthesieën manifesteren door gevoelloosheid van de vingers en tenen;
5. Migraine, vergezeld van braken en misselijkheid;
6. Orthostatische ineenstorting;
7. Onderbrekingen in het werk van het hart, gemanifesteerd door pijn op de borst, een gevoel van "kloppend hart", hartritmestoornissen, bradycardie, verzwakte pols;
8. Het uiterlijk van koud plakkerig zweet.

Tijdens lichamelijk werk is er vaak een gebrek aan lucht. Cognitieve kwaliteiten worden sterk verminderd. Er kunnen ook ovarium-menstruele en seksuele stoornissen zijn.

Hoe druk te stabiliseren

Allereerst is het noodzakelijk om te begrijpen wat de druk van 110 tot 60 betekent. Als we het hebben over de relatieve norm, is specifieke behandeling niet vereist. We moeten echter niet vergeten dat de indicatoren van de bloeddruk van een relatieve norm op elk moment een ernstige afwijking van de geaccepteerde normen kunnen worden.

Dit gaat niet over het nemen van farmacologische producten. Het is voldoende om af en toe kruiden- en kruidenthee te drinken om het cardiovasculaire systeem te versterken, om voedingsproducten binnen te gaan die een gunstig effect hebben op het werk van het hart en de conditie van de bloedvaten.

Populaire medicijnen om de bloeddruk te verhogen:

• Plant-adaptogenen (tinctuur van Eleutherococcus, Aralia, Ginseng, Lemongrass);
• Adrenomimetica (alleen voor zwangere vrouwen in de meest uitzonderlijke gevallen);
• Geneesmiddelen om het centrale zenuwstelsel te stimuleren.

Tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen krijgen regelmatig wandelingen in de frisse lucht, gebalanceerde voeding en een goede nachtrust. Sommige artsen raden sterk aan vitamine-complexen en adaptogenen tijdens de zwangerschap te drinken.

Spoedeisende zorg voor hypotone aanval

Een persoon met een aanval van ernstige hypotensie moet naar bed worden gebracht. Het kussen onder het hoofd is niet ingesloten. De horizontale lichaamspositie zal helpen de bloedcirculatie in het lichaam te verbeteren, zal het werk van het hart vergemakkelijken.

Gedurende deze tijd moet je sterke zoete thee maken (koffie, kruidencollectie). Bel indien nodig een ambulance.

Aritmieën tijdens de zwangerschap

Zwangerschap heeft altijd een extra belasting voor het hart van een vrouw en daarom gaat de draagtijd van de foetus vaak gepaard met het optreden van aritmieën. Ze duiden niet altijd op een hartaandoening, omdat de reden voor hun uiterlijk zowel fysiologische veranderingen in de hormonale achtergrond en de werking van het autonome zenuwstelsel kan zijn, als ziekten van andere systemen en organen.

In bijna de helft van de gevallen zijn de gedetecteerde hartritmestoornissen tijdens de zwangerschap geassocieerd met functionele stoornissen die niet wijzen op de aanwezigheid van een organische pathologie van het hart. Bij zwangere vrouwen met ziekten van het cardiovasculaire systeem, worden aritmieën waargenomen in 21,2% van de gevallen en slechts bij 3,7% van de vrouwen zijn ze een ernstige pathologie.

Er zijn aanwijzingen dat hartritmestoornissen een negatief effect kunnen hebben op de foetus en de zwangerschap. Miskramen, dreigende abortus, late toxicose, foetale hypoxie, verminderde baarmoedercontractiliteit tijdens de bevalling en postpartum bloeding kunnen allemaal een bedreiging vormen voor de toekomstige moeder en baby.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Als tijdens de zwangerschap hartritmestoornissen optreden, moet rekening worden gehouden met de ernst ervan, de mogelijke bedreiging van de gezondheid van de aanstaande moeder en baby en de wenselijkheid van het gebruik van anti-aritmica. Bij sommige vormen van aritmie is behandeling niet vereist. Medicamenteuze therapie is niet voorgeschreven voor:

• zeldzame extrasystolen bij afwezigheid van hartziekten;
• bradyaritmieën 40-60 slagen per minuut, niet vergezeld van verslechterde hemodynamiek;
• sinoauriculair blok;
• atrioventriculair blok I-graad;
• versneld idioventriculair ritme;
• het ritme van de atrioventriculaire overgang met een normaal aantal hartslagen.

In ons artikel beschrijven we de oorzaken, de belangrijkste vormen van hartritmestoornissen en behandelmethoden voor hartritmestoornissen die optreden tijdens deze cruciale periode in het leven van een vrouw.

redenen

Om de oorzaken van aritmie bij een zwangere vrouw te achterhalen, zal de arts het noodzakelijke onderzoek uitvoeren.

Om aritmieën effectief te elimineren en de mogelijke gevolgen ervan te beoordelen, moet de oorzaak van het optreden worden vastgesteld. Tijdens de zwangerschap kan het worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

• pathologie van het cardiovasculaire systeem;
• genetische aanleg;
• endocriene stoornissen;
• spijsverteringsstoornissen;
• pathologie van het zenuwstelsel;
• bloedarmoede;
• ziekten van het ademhalingssysteem;
• stofwisselingsstoornissen;
• slechte gewoonten (roken, alcohol- en drugsgebruik);
• emotionele overspanning;
• slechte voeding;
• overmatige oefening.

Sinustachycardie

De elektrocardiografiegegevens helpen de arts om het type aritmie te verduidelijken.

Met het verschijnen van sinustachycardie bij zwangere vrouwen zijn er klachten van hartkloppingen. Meestal worden ze niet geassocieerd met pathologieën van het hart en verschijnen ze na een lang verblijf in een benauwde ruimte, eten, liggen, zorgen of fysieke inspanning. Dergelijke ritmestoornissen zijn natuurlijk tijdens weeën en pogingen. Ook kan sinustachycardie het gevolg zijn van anemie of thyreotoxicose. Als er een voorgeschiedenis van hartafwijkingen is, kan sinustachycardie optreden vanwege de bovengenoemde redenen, of kan dit duiden op het optreden van stoornissen in de bloedsomloop.

Het belangrijkste symptoom van een dergelijke ritmestoornis is hartslag. De rest van het ziektebeeld kan worden aangevuld met tekenen van de oorzaken of ziekten die sinustachycardie veroorzaakten.

behandeling

In de meeste gevallen hebben sinustachycardieën die niet zijn veroorzaakt door hartaandoeningen geen behandeling nodig en verdwijnen ze vanzelf wanneer de oorzaak is geëlimineerd (maag legen, verse lucht verstrekken, enz.) Of de onderliggende ziekte wordt behandeld. Een goed resultaat kan worden bereikt na het gebruik van sedativa:

• infusie of tabletten van valeriaan;
• infusie van gras motherwort.

De benoeming van antiaritmica wordt individueel uitgevoerd en wordt alleen aangegeven als er aanwijzingen zijn voor hartfalen. Om dit te doen, kan worden toegewezen:

• digoxine;
• Izolanid;
• digitoxine;
• Kaliumchloride;
• Panangin;
• verapamil;
• Propranolol.

beats

Dat extrasystolen komen vaker voor tijdens de zwangerschap. In de meeste gevallen zijn ze geen groep, maar enkele, en ontstaan ​​in het derde trimester, wanneer het diafragma hoger wordt als gevolg van de groeiende baarmoeder. Extrasystolen kunnen nodaal, atriaal of ventriculair zijn, soms komen ze van verschillende foci.

Emotionele overspanning, ziekten van het zenuwstelsel of endocriene systeem kunnen bijdragen aan hun verschijning in elk stadium van de zwangerschap. Tijdens de bevalling is extrasystole fysiologisch en wordt het uiterlijk veroorzaakt door contracties en pogingen, pijn, angst en reflexeffecten van de bloedstroom uit de samentrekkende baarmoeder. Direct na de geboorte verdwijnen dergelijke ritmestoornissen.

In de meeste gevallen worden extrasystolen tijdens de zwangerschap veroorzaakt door een organische hartziekte (myocarditis, hartaandoeningen, cardiomyopathie, enz.). Frequente schendingen van het ritme van deze aard kunnen leiden tot de ontwikkeling van een aanval van angina, hartfalen en atriale fibrillatie. In de toekomst zullen het verloop van de zwangerschap en de uitkomst ervan afhangen van de ernst van de onderliggende pathologie van het hart.

behandeling

Verschijnen zelden en enkele extrasystolen vereisen geen recept van anti-aritmica. Als ritmestoornissen van deze aard frequent optreden, groeps- of polytopisch zijn en onprettige gevoelens veroorzaken, dan wordt de vrouw medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Het kan dergelijke medicijnen bevatten:

• motherwort of valeriaan infusie;
• Kaliumchloride;
• Panangin;
• Inderal;
• Verapamil.

Zwangere vrouwen worden niet aanbevolen om antiarrhythmica voor te schrijven die belladonna of Atropine bevatten.

In sommige gevallen kunnen hartritmestoornissen optreden als gevolg van een overdosis hartglycosiden. Om dergelijke aritmieën te stoppen, is de afschaffing van deze geneesmiddelen en het voorschrijven van Difenin vereist.

Voor polytopische en groepsventriculaire vroegtijdige hartslag wordt het voorschrijven van dergelijke geneesmiddelen aanbevolen:

Paroxysmale tachycardie

Paroxysmale tachycardie tijdens de zwangerschap komt minder vaak voor dan voortijdige slagen. Het uiterlijk van haar aanvallen is kenmerkend voor de tweede helft van de zwangerschap en kan worden geregistreerd in het geval van hartpathologieën en bij afwezigheid ervan.

Tijdens episodes van paroxysmale tachycardie verschijnen de volgende symptomen en klachten bij een zwangere vrouw:

• plotselinge hartslag;
• verhoogde hartslag tot 130 (160) -200 slagen per minuut;
• gevoelens van ongemak in de regio van het hart.

Bij een langdurige aanval kan een vrouw pijn ervaren achter het sternum van een stenocardische aard, duizeligheid en ernstige zwakte. Als paroxismale tachycardie optreedt op de achtergrond van een hartaandoening, dan verschijnt de zwangere vrouw misselijk en braakt.
Aanvallen kunnen meerdere keren per dag worden herhaald en hun duur kan variëren van enkele seconden tot meerdere dagen.

Als een vrouw geen hartziekte heeft, hebben niet-langdurige aanvallen van paroxismale tachycardie geen negatief effect op de zwangerschap en de foetus. Tijdens een langdurige aanval kunnen echter afwijkingen in de hartactiviteit van de foetus optreden en kan de baarmoeder prikkelbaarder worden, wat kan bijdragen aan abortus. Dergelijke aanvallen moeten zo snel mogelijk worden opgelost medicatie.

behandeling

Bij afwezigheid van pathologieën van het hart van een zwangere vrouw met paroxysmale tachycardie, wordt aanbevolen:

• sedativa nemen: infusie van Valeriaan, Seduxen, Elenium;
• adem inhouden met persen tijdens inhalatie;
• op de oogbollen drukken gedurende 5 seconden;
• opblazen van de ballon;
• energetische massage in het gebied van de halsslagaders gedurende 5-10 seconden.

Bij afwezigheid van het effect, wordt het gebruik van dergelijke medicijnen aanbevolen:

• propranolol;
• Isoptin;
• Natrium adenosine trifosfaat.

Wanneer een aanval plaatsvindt bij een zwangere vrouw met een hartaandoening, worden hartglycosiden gebruikt om een ​​aanval van paroxysmale tachycardie te verlichten:

Als de patiënt hypotensie heeft, wordt haar intraveneuze of intramusculaire toediening van Novocainamide voorgeschreven.

Bij ventriculaire vormen van paroxismale tachycardie zijn hartglycosiden, isoptine of natrium-adenosinetrifosfaat gecontra-indiceerd. In dergelijke gevallen wordt de introductie van lidocaïne en Novocainamide aanbevolen.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie treedt alleen op bij aangeboren of reumatische hartafwijkingen en soms bij thyrotoxicose. Haar afleveringen worden waargenomen bij vrouwen vóór de zwangerschap, maar kunnen voor de eerste keer voorkomen en tegen de achtergrond van de zwangerschap. In sommige gevallen ontwikkelt zich boezemfibrillatie na het uitvoeren van mitralisklepurotomie, die wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap, of bij verergering van reuma, gepaard gaand met een schending van de hemodynamiek.

Cardiologen onderscheiden drie vormen van dergelijke aritmie:

• tachysystolisch (90-200 slagen per minuut);
• normosystolisch (60-90 slagen per minuut);
• bradysystolic (minder dan 60 slagen per minuut).

Tijdens atriale fibrillatie worden atriale flutter en, minder vaak, ventrikelfibrillatie waargenomen. In de toekomst kunnen deze aandoeningen leiden tot fase II-III van hartfalen.

Een zwangere vrouw kan geen afleveringen van atriale fibrillatie voelen en de symptomen van deze ritmestoornis kunnen alleen worden geregistreerd tijdens het luisteren naar hartgeluiden of andere diagnostische procedures. Dit type aritmie veroorzaakt een geleidelijke verergering van hartfalen en verhoogt het risico op het ontwikkelen van trombo-embolie, wat dodelijk is. Een dergelijke hartritmestoornis bij zwangere vrouwen met mitrale stenose is vooral gevaarlijk. Volgens de statistieken sterft elke vijfde zwangere of parturiente vrouw en elk tweede kind met deze pathologie als gevolg van complicaties van atriale fibrillatie.

Verlenging van de zwangerschap bij atriale fibrillatie die vóór de 12e week van de zwangerschap optreedt, wordt niet aanbevolen. Na deze periode wordt de beslissing over de onderbreking individueel genomen, afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van de vrouw en de foetus.

Voor de bevalling van dergelijke zwangere vrouwen heeft het de voorkeur om een ​​keizersnede uit te voeren. In sommige gevallen kan vaginale bevalling worden aanbevolen met de opname van pogingen en grondige anesthesie van de bevalling. Voorbereiding op de geboorte van een kind en de bevalling mag alleen worden uitgevoerd in de omstandigheden van gespecialiseerde ziekenhuizen met reanimatie-eenheden en met deelname van cardiologen.

behandeling

Aanhoudende atriale fibrillatie is moeilijk volledig te elimineren door medicamenteuze behandeling voor te schrijven. Om de effecten ervan te verzachten, worden hartglycosiden toegewezen, die tachysystolie en falen van de bloedsomloop helpen voorkomen. Eerst worden deze geneesmiddelen in hogere doses toegediend en vervolgens krijgt de patiënt onderhoudsdoses toegediend. Hartglycosidetherapie kan worden aangevuld met kaliumchloride en reserpine.

Verapamil wordt gebruikt om de hartslag te vertragen en bij afwezigheid van het effect van het gebruik, wordt Propranolol of Digoxin voorgeschreven. Tijdens paroxysma van atriale fibrillatie wordt Novocainamide gebruikt. Als het gebruik van dit medicijn niet genoeg is, worden Panangin en Isoptin toegediend onder constante controle van de bloeddruk.

Tijdens atriale fibrillatie bestaat er een risico op trombo-embolie. In dit opzicht moet de patiënt anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven (Heparine, aspirine, Curantil, Trental).

Om herhaalde aanvallen van atriale fibrillatie te voorkomen, kan de patiënt de wekelijkse inname van Novocainamide aanbevelen. Kinidine en Cordarone worden niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap, omdat ze een negatief effect hebben op de foetus.

Met de ontwikkeling van paroxysma van atriale flutter, heeft het de voorkeur om elektrische defibrillatie uit te voeren. Als deze techniek niet beschikbaar is, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven, die is geïndiceerd voor paroxismale atriale fibrillatie.

Wolff-Parkinson-White-syndroom

Dit syndroom wordt waargenomen bij zwangere vrouwen met pathologieën van het hart of afwijkingen en bij hun afwezigheid is het uiterst zeldzaam. Het gaat gepaard met paroxismale tachycardie of andere vormen van aritmieën. Met de combinatie van Wolff-Parkinson-White-syndroom en atriale flutter kan ventriculaire fibrillatie optreden, resulterend in de dood van de zwangere vrouw.

Frequente aanvallen van tachycardie leiden tot progressieve decompressie van de bloedsomloop. Wanneer gecombineerd syndroom met hypertrofische cardiomyopathie bij een zwangere vrouw dodelijk kan zijn.

Er zijn geen typische symptomen van dit syndroom en het kan alleen tijdens een ECG worden gedetecteerd. In de meeste gevallen vormt Wolff-Parkinson-White-syndroom geen bedreiging voor een vrouw, maar een zwangere vrouw moet constant worden gecontroleerd door een arts, omdat hormonale veranderingen die in haar lichaam voorkomen het risico op het ontwikkelen van aritmieën kunnen verhogen.

behandeling

Medicamenteuze therapie voor Wolf-Parkinson-White syndroom wordt alleen voorgeschreven als zich episoden van aritmieën voordoen. Wanneer een paroxysma van supraventriculaire tachycardie optreedt, wordt de patiënt Novocainamide of Propranolol toegediend. Indien mogelijk, heeft de introductie van deze medicijnen de voorkeur om elektropulstherapie te vervangen.

Voor drugspreventie van zwangere vrouwen met aritmieën, worden Novocainamide en Digoxin aanbevolen. Als medicamenteuze behandeling niet het verwachte effect heeft, wordt de patiënt aangeraden om een ​​kunstmatige pacemaker in te nemen.

De ontwikkeling van aritmieën tijdens de zwangerschap komt vrij veel voor, maar met de juiste observatie kunnen ze in de meeste gevallen met succes worden behandeld. Hiervoor worden vrouwen antiarrhythmica voorgeschreven, waarvan de dosering en selectie moeten worden uitgevoerd, rekening houdend met hun effect op de foetus. Het beheer van dergelijke zwangerschappen moet worden uitgevoerd in nauwe samenwerking met verloskundige-gynaecologen, cardiologen en kinderartsen.