Graad 3 hypertensie, mogelijk risico 4

Ischemie

In dit artikel leert u wat het is en hoe hypertensie zich 3 graden manifesteert, wat wordt gekenmerkt door hoge bloeddrukwaarden (afgekort als BP). Verhoogde druk is een serieus probleem vanwege het hoge risico van levensbedreigende complicaties die hierdoor ontstaan.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Bij hypertensie graad 3 neemt de bloeddruk aanzienlijk toe. Als gevolg hiervan neemt het risico op vasculaire rampen toe en neemt hartfalen geleidelijk toe als gevolg van de verhoogde belasting van het hart (het onvermogen van het hart om zijn functie volledig uit te voeren).

Afhankelijk van de druk wordt arteriële hypertensie aangeduid als een van drie graden. Bij het vaststellen van de categorie en rekening houden met de systolische en diastolische druk, met de nadruk op het hoogste tarief. Bij graad 3 is de bovenste index groter dan 180, of de onderste groter dan 140 mm Hg. Art. Met dergelijke significante drukcijfers wordt het risico op complicaties als hoog beoordeeld, zelfs in afwezigheid van andere ongunstige factoren, en deze toestand is gevaarlijk.

Vaak gaat een significante toename van de druk gepaard met andere cardiovasculaire aandoeningen, stoornissen van het koolhydraat- of vetmetabolisme, nierpathologie en andere gezondheidsproblemen. Een dergelijke hypertensie komt overeen met graad 3 risico 4 (een zeer hoog cardiovasculair risico). De mate van risico hangt af van de indicatoren van de bloeddruk en factoren die van invloed zijn op de prognose. Wijs lage, gemiddelde, hoge en zeer hoge risiconiveaus toe, aangeduid met de cijfers van 1 tot 4.

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen 3 graden hypertensie en stadium 3. De graden geven de niveaus van verhoogde bloeddruk aan en bij het vaststellen van de fase houdt men rekening met de progressie van de ziekte, het verlies van doelorganen. Stadium 3 wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van dergelijke geassocieerde aandoeningen zoals een beroerte of myocardiaal infarct, angina pectoris, hartfalen, nierfalen, nefropathie, perifere arteriële ziekte, aorta-aneurysma, diabetes, retinopathie.

De behandeling van de ziekte is voornamelijk gericht op cardiologen en therapeuten. Met de ontwikkeling van complicaties houden reanimatiespecialisten zich bezig met het redden van de levens van patiënten, in het geval van een herseninfarct schrijft een neuropatholoog een behandeling voor. Cure volledig hypertensie graad 3 is zelden mogelijk. Alleen als de bloeddrukstijging secundair van aard is, duurt het een korte tijd en is de reden die ervoor heeft gezorgd volledig verdwenen.

Oorzaken van druktoename

Hypertensieve ziekte treft ongeveer 35-40% van de bevolking. Met de leeftijd neemt het aantal patiënten toe. Tegelijkertijd verhoogt het cardiovasculair risico.

De meeste gevallen van arteriële hypertensie zijn gerelateerd aan hypertensieve ziekte, wanneer het niet mogelijk is om de pathologie die het probleem veroorzaakt nauwkeurig te bepalen. Deze variant van de ziekte wordt primaire (essentiële) hypertensie genoemd.

Het specifieke mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte wordt alleen in 5-10% van de gevallen gedetecteerd. Dergelijke symptomatische hypertensie wordt als potentieel reversibel beschouwd als de oorzaak van het optreden ervan kan worden geëlimineerd.

Vele factoren en mechanismen zijn betrokken bij de vorming van essentiële hypertensie. De oorzaken van hypertensie omvatten interne en externe factoren, waarvan sommige kunnen worden beïnvloed, terwijl andere alleen in aanmerking kunnen worden genomen:

Vermogen. Om de ontwikkeling van hypertensie te provoceren kan teveel zout in voedsel, calorierijk voedsel. Er werd ook opgemerkt dat de kans op het verhogen van de bloeddrukgebrek van vruchten in het dieet toeneemt.
Obesitas, metaboolsyndroom, diabetes.
Dyslipidemie - een schending van de verhouding van gunstige en schadelijke bloedlipiden, wat vasculaire atherosclerose veroorzaakt, wat bijdraagt tot de groei van druk.
Hart- en vaatziekten, nierpathologie.
Leeftijd en geslacht. Hoe ouder de persoon, hoe groter de kans op een verhoging van de bloeddruk. Tot 50 jaar wordt hypertensie vaker door mannen beïnvloed. Na de menopauze neemt het aantal zieke vrouwen aanzienlijk toe en op een bepaald moment overschrijdt het zelfs het aantal gevallen van hypertensie bij mannen. Drukaantallen nemen ook toe met de leeftijd, dus graad 3 hypertensie in de oudere leeftijdsgroep komt vaker voor.
Psycho-emotionele factoren, chronische stress.
Roken. Nicotine verhoogt de druk kort met 10 - 20 mm Hg. Art. met elke gerookte sigaret. Als gevolg hiervan kunnen over de dag de gemiddelde bloeddrukcijfers aanzienlijk stijgen.
Alcohol. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het drinken van kleine hoeveelheden alcohol de toename van de druk niet beïnvloedt, maar er is aangetoond dat er een verhoogd risico op ziekte is wanneer alcohol wordt misbruikt.
Genetische factoren. Ze leiden niet altijd tot de vorming van de ziekte, maar verbeteren vaak vaak de respons op de effecten van andere provocerende factoren. Van bijzonder belang zijn gevallen van vroege ontwikkeling van hartaandoeningen bij naaste familieleden.
Lichamelijke inactiviteit. Deze factor draagt bij aan de ontwikkeling van obesitas en cardiovasculaire pathologie, waardoor de kans op verhoging van de bloeddruk en het risico op vasculaire complicaties groter wordt.

Verschillende mechanismen zijn betrokken bij de ontwikkeling van hypertensie, die zich in elk geval manifesteert in verschillende combinaties, die de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte en de verschillende reacties op antihypertensiva bepalen. De belangrijkste mechanismen voor de vorming van hypertensie:

Neurogeen, in het bijzonder activering van het sympathische zenuwstelsel. Deze mechanismen spelen een belangrijke rol bij hypertensie bij obese mensen, in het beginstadium van diabetes, bij hartfalen.
Niermechanismen. Een manier om de druk onder controle te houden is de uitscheiding van natrium door de nieren. Bij pathologie kan dit mechanisme worden verstoord, waardoor zouten langzamer worden geëlimineerd dan normaal, wat een toename van het plasmavolume en een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt. Vaak is deze vorm van hypertensie te wijten aan genetische factoren.
Vasculaire mechanismen. De toename van de druk kan in de eerste plaats worden geassocieerd met een verminderde endotheliale functie - de cellaag die de bloedvaten van binnenuit bekleedt en ten tweede met de hermodellering van de bloedvaten. Het endotheel produceert verschillende stoffen die verantwoordelijk zijn voor de vasculaire tonus. Dysfunctie van endotheelcellen leidt tot verstoring van een van de belangrijkste mechanismen van bescherming tegen hypertensie. Vasculaire hermodellering verschijnt meestal na endotheeldisfunctie en verergert hypertensie verder. Tegelijkertijd worden een verdikking van de wanden van bloedvaten en een afname van hun klaring gevormd.
Hormonale mechanismen spelen een belangrijke rol bij het handhaven van normale drukwaarden. Stoffen geproduceerd door speciale structuren van de nieren, het hormoon uitgescheiden door de bijnieren, aldosteron en enkele andere bioactieve stoffen zijn betrokken bij een complex reguleringssysteem.

Cardiovasculair risico voor hypertensie klasse 3

Bij een lang beloop van arteriële hypertensie of een significante toename in druk, lijden de doelorganen: myocardium, hersenen, nierstructuren, reticulair membraan van de ogen. Als gevolg hiervan kunnen complicaties van arteriële hypertensie optreden:

hersenbloeding;
aanvallen van ischemie, myocardiaal infarct;
de progressie van atherosclerose;
hartfalen;
nierziekte;
retinopathie - schade aan het netvlies;
plotselinge hartdood.

Symptomen van hypertensie 3 graden

Een verhoging van de druk kan onopgemerkt optreden en willekeurig worden gevonden bij het meten van de bloeddruk. Dit is meestal het geval bij graad 1 hypertensie. Manifestaties van de ziekte in het beginstadium treden meestal op bij scherpe sprongen in druk.

Een significantere bloeddrukstijging, kenmerkend voor graad 2 hypertensie, wordt door patiënten moeilijker verdragen. Hoofdpijn, een gevoel van zwakte en andere symptomen van hypertensie kunnen niet alleen tijdens een crisis worden verstoord, maar ook na enig overwerk, zowel fysiek als psycho-emotioneel.

Met graad 3 stijgt de druk naar hoge aantallen, waardoor de toestand verslechtert en de symptomen toenemen. Bij een lange loop van de ziekte kunnen patiënten wennen aan een verhoogde bloeddruk en ofwel de symptomen niet opmerken of ze associëren met andere oorzaken. Maar hoge druk verhoogt de belasting van het hart, wat leidt tot hartfalen en een verhoogd risico op een plotselinge dood. Daarom moet, ongeacht de ernst van de symptomen, ernaar worden gestreefd de bloeddruk volledig te normaliseren.

Graad 3 hypertensie manifesteert zich door de volgende symptomen:

hoofdpijn
periodieke duizeligheid,
tinnitus,
vermoeidheid,
hartzeer.

Met de ontwikkeling van de crisis - een sterke stijging van de bloeddruk, de symptomen nemen snel toe, er zijn nieuwe manifestaties van de ziekte. Een ongecompliceerde crisis wordt gekenmerkt door de volgende klachten:

Hoofdpijn.
Misselijkheid, braken.
Vliegt voor je ogen.
Hartpijn.
Snel hartritme.
Gevoelloosheid van de tong, gevoeligheidsstoornissen in verschillende delen van de huid.
Rillingen, koorts, toegenomen zweten.
Frequent urineren.

Met een gecompliceerde crisis komen de symptomen van een ontwikkelde complicatie naar voren: ischemische voorbijgaande aanval, beroerte, hartaanval, longoedeem, dissectie van aorta-aneurysmata.

Behandeling van de ziekte

bereidingen

Volledige genezing en normalisatie van de druk zijn mogelijk met symptomatische hypertensie, wanneer, als gevolg van de therapie, het mogelijk is om de oorzaak van de toename van de bloeddruk volledig te elimineren. In geval van hypertensie is een constante inname van antihypertensiva vereist om de indicator in de norm te houden en het cardiale risico te verlagen.

Wanneer hypertensie van graad 3 wordt gedetecteerd, worden geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk onmiddellijk voorgeschreven en geven ze tegelijkertijd aanbevelingen over veranderingen in de levensstijl. Het doel van het nemen van antihypertensiva is om de bloeddruk onder 140 tot 90 te verlagen. Bij een aanvankelijk hoge bloeddruk, is het raadzaam om een combinatietherapie voor te schrijven, omdat het meestal niet mogelijk is om de druk bij hypertensie van 3 graden te verlagen door slechts één medicijn in te nemen.

De belangrijkste groepen medicijnen die de druk verminderen, zijn:

bètablokkers (metoprolol, bisoprolol);
diuretica (hydrochloorthiazide, furosemide);
calciumantagonisten (nimodipine, amlodipine);
angiotensine converting enzyme (ACE) -remmers en angiotensine-receptorblokkers (lisinopril, losartan);
alfablokkers (doxazosine, alfuzosine);
renine-remmers (aliskiren).

Hypertensie van de derde graad - de indicatie voor de gelijktijdige benoeming van 2 of 3 medicijnen om de druk te verminderen. Het meest effectief zijn combinaties van een ACE-remmer en een diureticum of calciumantagonist, bètablokker en diureticum.

Naast de antihypertensieve therapie worden ook andere methoden voor de correctie van risicofactoren voor complicaties gebruikt: antibloedplaatjesgeneesmiddelen, lipidenverlagende therapie, hypoglycemische middelen volgens indicaties. Het is vooral belangrijk om uitgebreide maatregelen voor hypertensie met risico uit te voeren 4.

Bij het kiezen van geneesmiddelen laten ze zich allereerst leiden door de effectiviteit van een of andere groep geneesmiddelen in een bepaalde situatie. Als er gelijktijdige pathologieën zijn, wordt de voorkeur gegeven aan die geneesmiddelen die gunstige effecten zullen hebben, rekening houdend met de geassocieerde ziekte. Bij het aanwijzen van het medicijn houdt u rekening met de mogelijke contra-indicaties. Bijvoorbeeld, bèta-adrenerge blokkers worden niet gebruikt bij de behandeling van hypertensie bij patiënten met een hartslag lager dan 55 per minuut, in de aanwezigheid van een hoge mate van atrioventriculair blok, met duidelijke stoornissen van de perifere bloedsomloop.

De selectie van geneesmiddelen voor hypertensie graad 3 is soms moeilijk, omdat u veel factoren in aanmerking moet nemen. Een ander doel is om de patiënt te overtuigen van de noodzaak van constante, in de meeste gevallen levenslange, waarbij verschillende medicijnen worden gebruikt.

Verandering van levensstijl

Hoe u uw levensstijl verandert, zodat de behandeling succesvol verloopt:

Gereduceerd zout in het dieet (minder dan 5 gram per dag). Het is noodzakelijk om het zoutgehalte en zout van gerechten te weigeren.
Opheffing van alcohol of de vermindering ervan tot 10-20 g per dag.
Aanvullende voedingsaanbevelingen hebben betrekking op het verhogen van de consumptie van groenten, magere zuivelproducten, volle granen, granen, fruit. Maaltijden met cholesterol en verzadigde vetten worden niet aanbevolen. De opname van vis in het dieet twee keer per week en vaker is welkom.
Gewichtsverlies met obesitas. Bij bestaande hart- en vaatziekten wordt gewichtstabilisatie aanbevolen, omdat aanzienlijk gewichtsverlies de conditie van patiënten kan verslechteren. Dit geldt vooral voor oudere patiënten.
Stoppen met roken. De negatieve invloed van de gewoonte is niet alleen een verhoging van de bloeddruk, maar ook een significante toename van het cardiovasculaire risico en een schadelijk effect op de gezondheid van het hele organisme. De afhankelijkheid van nicotine is in sommige gevallen zo uitgesproken dat het noodzakelijk is om een beroep te doen op de tijdelijke benoeming van vervangende therapie.
Lichamelijke activiteit De beste resultaten bij het verlagen van de bloeddruk en het cardiovasculaire risico worden bereikt door regelmatige buitenactiviteiten (wandelen, joggen, fietsen). Met betrekking tot krachttraining bij hypertensie hebben studies betere tolerantie getoond voor dynamische oefeningen in vergelijking met statische belastingen.

Klik op de foto om te vergroten

vooruitzicht

De prognose van hypertensie wordt voornamelijk bepaald door de mate en niet het stadium van de ziekte. Maar bloeddrukcijfers beïnvloeden ook het risico op cardiovasculaire complicaties. Dienovereenkomstig leidt graad 3 hypertensie veel vaker tot invaliditeit en wordt het de doodsoorzaak dan een ziekte met een minder significante toename van de druk.

Graad 3 hypertensie mag niet gepaard gaan met aanvullende risicofactoren en comorbiditeit. Uit observaties blijkt dat in een dergelijke situatie complicaties zich niet vaker voordoen dan in 20-30% van de gevallen. Als het risico als zeer hoog risico 4 wordt beschouwd, is de kans op complicaties groter dan 30%.

Wat is gevaarlijke hypertensie 3 graden risico 4

Verhoogde bloeddruk of hypertensie is een van de karakteristieke symptomen van aandoeningen van het hart, bloedvaten, nieren, endocriene en hormonale aandoeningen en enkele andere ziekten. Er zijn ook externe negatieve factoren die bijdragen aan de toename van de bloeddruk. Dit zijn vooral voortdurende stressvolle situaties, ongezond voedsel met de opname in de voeding van grote hoeveelheden zout en vet voedsel, roken en frequent gebruik van alcoholische dranken.

Om de juiste diagnose mogelijk te maken, wijst u het juiste behandelschema toe en voorspelt u de waarschijnlijkheid van de dodelijk gevaarlijke complicaties van een patiënt, een classificatie van hypertensie wordt voorgesteld afhankelijk van het niveau van de bloeddruk, de mate van pijn en inwendige organen.

De volgende stadia van pathologie worden onderscheiden:

De eerste is de beginfase, de bloeddruk stijgt periodiek tot 160/100 en de drukstoten normaliseren snel met behulp van antihypertensiva en niet-farmacologische middelen.
De tweede is dat de pijnlijke manifestaties meer uitgesproken zijn, de drukindices variëren van 160/100 tot 179/109, een verlaging van de bloeddruk kan alleen met behulp van medicijnen worden bereikt, atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten worden gedetecteerd. Hoge kans op hypertensieve crises.
De derde is een ernstige vorm van de ziekte, de symptomen lijken erg scherp, de drukindicatoren overschrijden 180/110 en dalen niet tot acceptabele waarden, ernstige, soms onomkeerbare, veranderingen in het functioneren van doelorganen worden bepaald, patiënten ontwikkelen vaak een hartinfarct, ischemische en hemorrhagische beroertes.

Bovendien zijn er voor elk stadium van hypertensie een aantal risico's, afhankelijk van het feit of de patiënt negatieve factoren heeft die bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige complicaties.

De volgende risicogroepen worden onderscheiden:

De eerste is dat er op het moment van de studie geen complicaties worden waargenomen: volgens prognoses kunnen de volgende tien jaar zich ontwikkelen met een waarschijnlijkheid van maximaal 15%.
De tweede is dat er maximaal drie negatieve factoren zijn geïdentificeerd, het risico om complicaties te ontwikkelen niet hoger is dan 20%.
De derde is een combinatie van verschillende factoren die de ziekte verergeren, complicaties ontwikkelen zich in 30% van de gevallen.
Ten vierde wordt ernstige schade aan verschillende orgaansystemen waargenomen, meer dan 30% van de patiënten ontwikkelt in korte tijd een hartinfarct of beroerte.

Bij hypertensie van de derde graad worden alleen de derde en vierde graad van risico waargenomen.

En laten we nu eens kijken naar wat de 3e graad hypertensie, de symptomen en de behandeling van deze vorm van pathologie is.

Leidt tot ernstige hypertensie

Het feit dat hypertensie zich tot de derde graad heeft ontwikkeld, wordt aangegeven door de resultaten van de bloeddrukmeting, wanneer de tonometer ten minste 180/110 aangeeft en de symptomen van ernstige disfuncties van doelorganen. Manifestaties van nierpathologieën worden geïntensiveerd, de bloedvaten vernauwen zich tot een kritisch niveau, waarvan het lumen bijna volledig wordt geblokkeerd door cholesterolplaques en bloedstolsels. Significante verdikking van de linker ventrikelwand wordt bepaald, wat de toename van symptomen van hartfalen verklaart. De cerebrale circulatie is verminderd, waardoor het risico op ischemische en hemorragische beroertes aanzienlijk toeneemt.

Het doel van de behandeling van hypertensie is om de bloeddruk te verlagen tot acceptabele limieten en deze gedurende lange tijd op dit niveau te houden. Dit is gemakkelijker te bereiken in de beginfase van de ziekte, met minimale schade aan doelorganen en de afwezigheid van risicofactoren. In de derde fase van de ziekte verhoogt het risico op een hartinfarct en beroerte, wat de prognose aanzienlijk verslechtert.

Om welke redenen ontwikkelt zich hypertensie van graad 3? Allereerst duidt dit erop dat de ziekte absoluut wordt verwaarloosd, en in de vroege stadia om één of andere reden, werd een complexe therapie niet uitgevoerd. Vaak is dit te wijten aan het feit dat de patiënt niet luistert naar de pijnlijke symptomen die aan hem zijn verschenen, waardoor het bezoek aan de arts tot het laatste moment werd uitgesteld. En dit gedrag is typerend voor de meerderheid van de jongeren en veel gepensioneerden.

Een persoon luistert naar het advies van familieleden en vrienden, test folk remedies op zichzelf, schrijft zelf medicatie voor. Ondertussen vordert de ziekte en de arts, aan wie de patiënt uiteindelijk toch wendt, wordt geconfronteerd met een ernstig stadium van hypertensie en een reeks bijkomende ziekten.

Maar zelfs onder degenen die nog steeds de specialist bezochten, de noodzakelijke onderzoeken hebben ondergaan en afspraken hebben ontvangen, houden ze zich niet allemaal aan het voorgeschreven behandelingsregime. De patiënt neemt het geneesmiddel in de aangegeven dosering en op het juiste moment in tot het moment waarop zijn toestand niet verbetert. Daarna wordt het medicijn gestopt of de dosering verlaagd, zodat de effectieve werking van het middel wordt uitgesloten. Als gevolg daarvan keert de ziekte terug en vordert deze snel tot een ernstige mate.

Detectie van de ziekte alleen als deze tijd heeft gehad om zich tot een ernstige fase te ontwikkelen, wordt ook verklaard door het asymptomatische verloop van de beginfase. De patiënt zoekt geen medische hulp, omdat hij geen ongemak voelt en zich niet bewust is van de ziekte. Verhoogde bloeddruk draagt bij aan:

Geavanceerde leeftijd.
Erfelijke aanleg.
Onjuiste voeding.
Overgewicht.
Gebrek aan fysieke activiteit.

Hoe pathologie zich manifesteert en welke complicaties er dreigen

De derde fase heeft meer uitgesproken en langdurige symptomen:

Hoofdpijn en duizeligheid - ernstige pijn in de occipitale en temporale gebieden wordt gevoeld, pijnlijke kloppende klodders in de slapen. Intense hoofdpijn treedt op in de ochtend, kort na het ontwaken, vergezeld van misselijkheid en braken.
Verduistering van de ogen, een afname van de scherpte en helderheid van het zicht, het verschijnen van "vliegen" voor de ogen.
Borstbeenpijn.
Verwarring en verlies van bewustzijn.
Zweten, vergezeld van koude rillingen.
Hyperemie van het gezicht.
Gevoelloosheid van de vingers van de ledematen.
Coördinatiestoornissen.
Geheugenstoornissen en cognitieve achteruitgang.

Graad 3 hypertensie; risico 4 wordt gekenmerkt door een hoge waarschijnlijkheid van het begin van een hartinfarct, ischemische en hemorrhagische beroertes. Het "gerimpelde nier" -syndroom wordt gevonden in een groot aantal patiënten, wanneer de nieren ongeveer een derde kleiner worden, zijn er sclerotische veranderingen in de niertubuli, het verschijnen van littekenweefsel. In bijna alle gevallen wordt invaliditeit toegewezen aan patiënten met deze mate van hypertensie.

Bij patiënten met het derde stadium van hypertensie vordert er stoornissen in de structuur en functies van de nieren, wat leidt tot de ontwikkeling van nierfalen. Sclerotische veranderingen in de hersenvaten worden ook waargenomen, waardoor het geheugen verslechtert en de cognitieve vaardigheden afnemen.

Manieren om de ziekte te behandelen

De behandeling omvat een complexe toepassing:

Medicamenteuze behandeling - ACE-remmers (Captopril), diuretica (Hydrochloorthiazide), β-blokkers (Metoprolol, Antenolol), angiotensine II-antagonisten (Irbesartan) en calcium (verapamil) worden voorgeschreven. In dit stadium worden gelijktijdig geneesmiddelen uit verschillende groepen gebruikt. Ook gebruikte hulpmiddelen om het niveau van kalium, noötropie en vasculaire geneesmiddelen te herstellen, gericht op de normalisatie van metabole processen in hersencellen.
Dieetvoeding - een strikte beperking van zoutinname (maximaal theelepel per dag), vette, pittige en gefrituurde voedingsmiddelen, vloeistoffen. Het dagelijkse menu moet meer verse of gestoofde groenten bevatten, fruit, magere zuivelproducten, noten.
Stoppen met roken en alcohol drinken.
Matige fysieke inspanning.

Hypertensie fase 3 risico 4

Hypertensie graad 3 risico 4 (hypertensie): wat is het

Arteriële hypertensie (AH) wordt beschouwd als een ziekte, die voornamelijk wordt veroorzaakt door stressvolle situaties en nerveuze spanning.

Bij een bloeddruk van 120-130 / 80-90 kan de druk aanzienlijk stijgen, wat leidt tot ernstige pathologische processen en de dood is niet uitgesloten.

Hypertensieve hartziekte (GB) is een ernstige pathologie, waardoor de hersenen, het hart, de nieren en het netvlies lijden.

Tot op heden is het niet mogelijk om een dergelijke gevaarlijke situatie volledig te genezen.

De ziekte is geclassificeerd op basis van bloeddrukindicatoren. De diagnose van hypertensie 3 graden praten over de ernstige en vergevorderde stadium van de ziekte.

Met het oog hierop is het noodzakelijk om uit te zoeken wat kenmerkend is voor stadium III arteriële hypertensie, wie loopt er risico? En wat voor medicijnbehandeling zorgt voor hypertensie van 3 graden?

Graden van hypertensie

In de medische praktijk is er een dergelijke classificatie van GB volgens de mate van de ziekte:

I-graad wordt gemakkelijk genoemd. In dit stadium van de ziekte springen bloeddrukindicatoren constant: ze kunnen sterk stijgen en vervolgens zelfstandig terugkeren naar hun oorspronkelijke niveau. In de regel ontstaat hypertensie van de eerste graad als gevolg van sterke gevoelens, stress en zenuwaandoeningen.
II-graad wordt matig genoemd. Bloeddruk stijgt vaker, wordt moeilijker en moeilijker en normaliseert op het doelniveau. Drukparameters normaliseren zelden onafhankelijk. Bovendien duurt de periode van normale indicatoren een beetje. De belangrijkste symptomen zijn dringende hoofdpijn, zwakte.
Graad III wordt zwaar genoemd. Arteriële hypertensie van deze graad overschrijdt de hoogste bloeddrukparameters. Deze periode wordt gekenmerkt door een aanhoudende stijging van de bloeddruk.

Graad 3 hypertensie wordt ook gekenmerkt door onaangename symptomen, zoals pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen, slecht kortetermijngeheugen, de patiënt kan zich niet concentreren en zich op niets concentreren.

Graad 4 hypertensie wordt gekenmerkt door gevaarlijke complicaties die, indien ontwikkeld, de prognose van succesvolle behandeling van hypertensie met 30% verslechteren. In zo'n categorie patiënten nemen de risico's op het ontwikkelen van een hartaanval, beroerte en hersenbloedingen drastisch toe als de systolische drukindices meer dan 180 worden.

In dit geval moet u onmiddellijk beginnen met de behandeling met antihypertensiva. Omdat complicaties zich kunnen ontwikkelen in de vorm van acuut linkerventrikelfalen of hypertensieve encefalopathie.

In de regel is de behandeling van hypertensie gericht op het verbeteren van de toestand van de patiënt, waarbij de bloeddruk wordt verlaagd tot ten minste een hoge normaalwaarde - 130-139 / 85-90.

Absoluut, idealiter, zou de druk 130/85 moeten zijn, maar wanneer de diagnose van hypertensie wordt gediagnosticeerd, is het bijna onmogelijk om dergelijke indicatoren te bereiken.

Stadium hypertensie

De classificatie van arteriële hypertensie wordt aangenomen in de vorm van opsplitsing in stadia, de moderne medische praktijk is afhankelijk van de systematisering van de ziekte voorgesteld door Myasnikov. Er zijn dergelijke stadia van de ontwikkeling van arteriële hypertensie:

In stadium I van hypertensie overschrijden bloeddrukindicatoren de parameters 159/99 niet.
In stadium II GB fluctueert de bloeddruk tot 179 - een systolische index, het laagste cijfer tot 109.
In stadium III kan de bloeddruk tot 180/110 stijgen.

De eerste fase van hypertensie wordt gekenmerkt door verhoogde druk, die meerdere dagen kan duren. Aanzienlijk lager kunnen de parameters normale rust en de uitsluiting van nerveuze spanning zijn. In meer ernstige stadia verlaagt deze methode niet langer de bloeddruk.

De eerste fase van arteriële ziekte geeft geen bepaalde symptomen van het feit dat doelorganen worden gedeprimeerd van hoge tarieven. In dit opzicht gaat de ziekte in de meeste gevallen voort zonder symptomen. In zeldzame gevallen kunnen symptomen zoals slaapstoornissen, migraine en pijn op de borst worden waargenomen.

In de eerste fase zijn hypertensieve crises zeer zeldzaam, die zich in de regel kunnen ontwikkelen onder invloed van externe factoren, bijvoorbeeld een sterk conflict of een daling van de atmosferische druk.

De eerste fase van hypertensie is de eerste, met het oog hierop, de behandeling helpt om te gaan met drukstoten, de voorspellingen zijn zeer gunstig, de druk kan worden teruggebracht tot 130/90.

Korte beschrijving van de tweede fase GB:

Rust helpt niet om de druk te normaliseren tot 130/90, evenals het uitsluiten van stressvolle situaties.
De patiënt heeft symptomen zoals hoofdpijn, kortademigheid, slapeloosheid, duizeligheid, angina pectoris.
De eerste symptomen van doelorgaancomplicaties doen zich voor. Typisch, hebben dergelijke tekens geen invloed op hun functionaliteit.
Er zijn geen heldere symptomen die de patiënt sterk zouden storen.
In de tweede fase ontwikkelt zich vaak een hypertensieve crisis, met de dreiging van ernstige complicaties die leiden tot een beroerte.
Behandeling is verplicht, elke dag moet er pillen worden ingenomen.

Hypertensie stadium III wordt gekenmerkt door het meest ernstige beloop, een uitgebreide groep schendingen van het functioneren van inwendige organen. Allereerst is het werk van de nieren, hersenen, bloedvaten en het cardiovasculaire systeem verstoord.

Bloeddrukindicatoren zijn gestaag verhoogd, zelfs bij het nemen van pillen is het moeilijk om terug te keren naar normale bloeddrukniveaus. Hypertensie fase 3 heeft zijn eigen symptomen:

Hoofdpijn, duizeligheid.
Aanhoudende bloeddruk.
Dyspnoe bij inspanning.

Samen met de bovenstaande punten kan nierfalen optreden, de toestand van iemands geheugen verslechtert, het hartritme wordt verstoord en het gezichtsvermogen vermindert.

Een speciaal gevaar van GB-fase 3 is dat alle pathologische processen het hart negatief beïnvloeden. In bijna alle gevallen van hypertensie stadium III zijn de contractiliteit en de geleidbaarheid van de hartspier verstoord.

De eerste en tweede fase van hypertensie zijn geen contra-indicaties voor een onafhankelijke bevalling, wat betekent dat de vrouw zelf kan bevallen. Zeker, sommige problemen kunnen zich voordoen, maar de moderne geneeskunde gaat hier met succes mee om.

In stadium III van hypertensie neemt het vermogen om zwanger te worden sterk af en zelfs als een vrouw zwanger raakt, eindigt de zwangerschap meestal in een miskraam of de dood van de foetus in de baarmoeder.

De mate van risico op hypertensie

Geef uw druk aan

Wat is gevaarlijke hypertensie 3 graden risico 4

Er zijn verschillende graden van hypertensie, gekenmerkt door bepaalde indicatoren van bloeddruk en schade aan doelorganen. Bovendien wordt in elk afzonderlijk geval het risico op complicaties, die vaak levensbedreigend zijn voor de patiënt, bepaald. Het bepalen van de mate van hypertensie en risicogroepen zijn noodzakelijk voor een objectieve beoordeling van de toestand van de patiënt en de selectie van het meest effectieve behandelingsregime. We willen vertellen, arteriële hypertensie klasse 3, risico 4: wat het is en wat het bedreigt.

Het is belangrijk om te weten:

De volgende stadia van pathologie worden onderscheiden:

De eerste is de beginfase, de bloeddruk stijgt periodiek tot 160/100 en de drukstoten normaliseren snel met behulp van antihypertensiva en niet-farmacologische middelen.
De tweede is dat de pijnlijke manifestaties meer uitgesproken zijn, de drukindices variëren van 160/100 tot 179/109, een verlaging van de bloeddruk kan alleen met behulp van medicijnen worden bereikt, atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten worden gedetecteerd. Hoge kans op hypertensieve crises.
De derde is een ernstige vorm van de ziekte, de symptomen lijken erg scherp, de drukindicatoren overschrijden 180/110 en dalen niet tot acceptabele waarden, ernstige, soms onomkeerbare, veranderingen in het functioneren van doelorganen worden bepaald, patiënten ontwikkelen vaak een hartinfarct, ischemische en hemorrhagische beroertes.

Bovendien zijn er voor elk stadium van hypertensie een aantal risico's, afhankelijk van het feit of de patiënt negatieve factoren heeft die bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige complicaties.

De volgende risicogroepen worden onderscheiden:

De eerste is dat er op het moment van de studie geen complicaties worden waargenomen: volgens prognoses kunnen de volgende tien jaar zich ontwikkelen met een waarschijnlijkheid van maximaal 15%.
De tweede is dat er maximaal drie negatieve factoren zijn geïdentificeerd, het risico om complicaties te ontwikkelen niet hoger is dan 20%.
De derde is een combinatie van verschillende factoren die de ziekte verergeren, complicaties ontwikkelen zich in 30% van de gevallen.
Ten vierde wordt ernstige schade aan verschillende orgaansystemen waargenomen, meer dan 30% van de patiënten ontwikkelt in korte tijd een hartinfarct of beroerte.

Bij hypertensie van de derde graad worden alleen de derde en vierde graad van risico waargenomen.

En laten we nu eens kijken naar wat de 3e graad hypertensie, de symptomen en de behandeling van deze vorm van pathologie is.

Leidt tot ernstige hypertensie

Geavanceerde leeftijd.
Erfelijke aanleg.
Onjuiste voeding.
Overgewicht.
Gebrek aan fysieke activiteit.

Hoe pathologie zich manifesteert en welke complicaties er dreigen

De derde fase heeft meer uitgesproken en langdurige symptomen:

Hoofdpijn en duizeligheid - ernstige pijn in de occipitale en temporale gebieden wordt gevoeld, pijnlijke kloppende klodders in de slapen. Intense hoofdpijn treedt op in de ochtend, kort na het ontwaken, vergezeld van misselijkheid en braken.
Verduistering van de ogen, een afname van de scherpte en helderheid van het zicht, het verschijnen van "vliegen" voor de ogen.
Borstbeenpijn.
Verwarring en verlies van bewustzijn.
Zweten, vergezeld van koude rillingen.
Hyperemie van het gezicht.
Gevoelloosheid van de vingers van de ledematen.
Coördinatiestoornissen.
Geheugenstoornissen en cognitieve achteruitgang.

Manieren om de ziekte te behandelen

De behandeling omvat een complexe toepassing:

Medicamenteuze behandeling - ACE-remmers (Captopril), diuretica (Hydrochloorthiazide), β-blokkers (Metoprolol, Antenolol), angiotensine II-antagonisten (Irbesartan) en calcium (verapamil) worden voorgeschreven. In dit stadium worden gelijktijdig geneesmiddelen uit verschillende groepen gebruikt. Ook gebruikte hulpmiddelen om het niveau van kalium, noötropie en vasculaire geneesmiddelen te herstellen, gericht op de normalisatie van metabole processen in hersencellen.
Dieetvoeding - een strikte beperking van zoutinname (maximaal theelepel per dag), vette, pittige en gefrituurde voedingsmiddelen, vloeistoffen. Het dagelijkse menu moet meer verse of gestoofde groenten bevatten, fruit, magere zuivelproducten, noten.
Stoppen met roken en alcohol drinken.
Matige fysieke inspanning.

Arteriële hypertensie 3 graden

De inhoud

Graad 3 hypertensie wordt beschouwd als een ernstige vorm van de ziekte, die een aanhoudende toename van de bloeddruk en verminderde werking van de meeste inwendige organen veroorzaakt.

Pathologie is een ernstige vorm van de ziekte, gekenmerkt door aanhoudende toename van de bloeddruk, verminderde werking van doelorganen, evenals een significante verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt. Het risico op het ontwikkelen van een handicap bij mensen met een ernstige ziekte neemt toe met de leeftijd.

Oorzaken van hypertensie-progressie

Als de pathologie in de beginfase niet is geïdentificeerd en geëlimineerd, verandert deze snel in een ernstige vorm.

Graad 3 hypertensie ontwikkelt:

vanwege de progressie van ziekten van het cardiovasculaire systeem;
door de vorming van atherosclerotische plaques op de binnenwand van bloedvaten;
vanwege problemen gelokaliseerd in de cervicale wervelkolom;
als gevolg van hypertensieve crises;
vanwege een gestage toename van de druk;
vanwege het lange verblijf van een persoon in een staat van fysieke en morele stress.

De kans op verergering van hypertensie in de eerste fase neemt toe met genetische aanleg, pathologieën van het hart en de nieren, en de afwezigheid van behandeling voor hypertensie van de eerste graad.

Gelanceerde arteriële hypertensie veroorzaakt blijvende verstoring van het werk van alle inwendige organen, met als resultaat dat de patiënt een bepaalde groep handicaps krijgt toegewezen.

Arteriële hypertensie treft vaak oudere mensen, maar nu wordt deze ziekte merkbaar "jonger".

Onder de gemeenschappelijke factoren die een aanhoudende drukverhoging uitlokken, kan worden vastgesteld:

sedentaire levensstijl;
de aanwezigheid van overgewicht;
slechte gewoonten;
zoutmisbruik.

Vrouwen zijn meer vatbaar voor hypertensie dan mannen. Dit komt door het feit dat de mooie helft vaker wordt blootgesteld aan stress, stemmingswisselingen, angstgevoelens en sterke nerveuze overbelasting.

Symptomen van hypertensie

Arteriële hypertensie manifesteert zich niet alleen door een verhoging van de bloeddruk.

Meestal wordt deze pathologie gekenmerkt door:

pijn in het hart;
kloppende pijn in de slapen en de occipitale regio;
nasale bloeding;
duizeligheid;
prikkelbaarheid;
toename van de hartslag;
toegenomen zweten;
donker worden van de ogen;
het verschijnen van rode vlekken op de huid (voornamelijk op de nek en het gezicht).

In hypertensiefase 3 ligt de druk binnen 180/110 mm Hg. Art. Een dergelijke druk is moeilijk terug te brengen tot normaal, waardoor het werk van alle doelorganen (netvlies, hart en bloedvaten, lever, nieren, hersenen) gecompliceerd is.

Vrouwen zijn veel gevoeliger voor de progressie van hypertensie. Dat is de reden waarom ze vaak beroertes en hartaanvallen hebben, die ernstige gevolgen hebben: dit zijn laesies van het cardiovasculaire systeem, hersenen en andere interne organen, invaliditeit.

Risicogroepen voor hypertensie

Bij hypertensie neemt het risico op cardiovasculaire complicaties (MTR) toe. Eerder geloofde men dat bloeddrukindicatoren een grote rol spelen bij het bepalen van risico's: hoe groter de kans, hoe groter de kans op MTR.

Momenteel hebben artsen vastgesteld dat het naast druk belangrijk is om andere factoren in overweging te nemen. Bijvoorbeeld de aanwezigheid van geassocieerde klinische symptomen, evenals pathologieën in andere inwendige organen.

Er zijn vier risicogroepen.

Laag risico. Het is typisch voor mensen onder de leeftijd van 55 jaar die zijn gediagnosticeerd met graad 1 hypertensie. en bijkomende laesies van doelorganen ontbreken.
Gemiddeld risico. Gediagnosticeerd bij patiënten met hoge bloedsuikerspiegel en cholesterolwaarden, hoge bloeddruk, de aanwezigheid van hypertensie in de voorgeschiedenis van naaste familieleden. Met een gemiddeld risiconiveau zijn er geen pathologieën van interne organen en zijn hun functies niet aangetast.
Hoog risico. Deze groep omvat alle patiënten met een initiële mate van nierschade, linkerventrikelhypertrofie, vernauwing van bloedvaten die het netvliesmembraan van het oog voeden. Graad 3 hypertensie veroorzaakt ernstige veranderingen in het functioneren van de interne organen.
Zeer hoog risico. Meestal ontwikkelt het zich bij mensen die een hartaanval hebben gehad. Er is ook een hoog risico wanneer de patiënt een nier-, hart- en hersenziekte heeft.

Patiënten van hoge en zeer hoge risicogroepen met verdere progressie van de ziekte ontvangen invaliditeit. Arteriële hypertensie in het laatste stadium veroorzaakt blijvende verstoring van het werk van alle lichaamssystemen.

Behandeling van hypertensie 3 graden

De kenmerken van de therapie worden beïnvloed door welk stadium van het risico waartoe de patiënt behoort.

Voor hypertensie van de derde graad wordt gekenmerkt door slechts 3 en 4 risicogroepen. In dit geval is een complexe behandeling vereist, die verschillende op elkaar inwerkende geneesmiddelen omvat, omdat het onmogelijk is om alle laesies van de inwendige organen met een enkel middel te elimineren.
De eerste fase van de behandeling is de organisatie van een gezonde levensstijl. Het omvat dagelijkse matige activiteit (het is wenselijk om de voorkeur te geven aan aerobe oefeningen) en een uitgebalanceerd dieet. Bovendien kan de arts ondersteunende en welzijnsprocedures voorschrijven die het algehele welzijn verbeteren.

Het is belangrijk om regelmatig rust en werk af te wisselen, terwijl overwerk en zenuwoversteking gecontra-indiceerd zijn. Arteriële hypertensie in de gevorderde fase is gevaarlijk wanneer een hypertensieve crisis optreedt, een aandoening waarbij de bloeddruk sterk en ernstig stijgt. Als gevolg hiervan kan de patiënt een beroerte / hartaanval hebben die kan leiden tot invaliditeit.
De tweede fase is medische therapie. Elke patiënt bestaat uit individueel geselecteerde farmacologische middelen die de specifieke oorzaak van aanhoudende drukverhoging kunnen elimineren.

In geen geval kan onafhankelijk fondsen worden aangesteld. Dit is gevaarlijk door de ontwikkeling van complicaties, bijwerkingen en leidt in zeer zeldzame gevallen tot de dood.

Graad 3 hypertensie vereist langdurig werkende medicatie. Deze middelen worden slechts één keer per dag ingenomen, waarna ze de bloeddruk controleren en deze gedurende de dag normaal houden. Dit is erg handig - vooral voor patiënten met een slecht geheugen, vergeetachtigheid die wordt veroorzaakt door hypertensie.

De keuze van geneesmiddelen wordt uitgevoerd na een volledig onderzoek van alle doelorganen, aangezien de actieve ingrediënten niet alleen van invloed zijn op het werk van het cardiovasculaire systeem, maar ook op de werking van het netvlies, de lever, de nieren en de hersenen.

Grotere complexiteit is de keuze van geneesmiddelen voor patiënten in risicogroep 4. Vanwege de aanwezigheid van een breed scala aan bijwerkingen en contra-indicaties, moet u attent zijn op de selectie van geneesmiddelen. Als het medicijn niet correct is voorgeschreven, kunt u een beroerte of een hartaanval activeren, wat later kan leiden tot invaliditeit.

Behandeling van hypertensie folk remedies

Soms wordt het aanbevolen om medicamenteuze therapie te combineren met het gebruik van traditionele medicijnen. Een dergelijke benadering kan alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, en elk recept voor gebruik moet worden besproken en zorgvuldig worden afgewogen over de voordelen en bijwerkingen.

Wetenschappelijk bewezen voordelen van kruidengeneesmiddelen bij de behandeling van hypertensie. Het is noodzakelijk om een voordeel te geven aan kruiden die een kalmerend effect hebben. Deze omvatten kamille, meidoorn, pepermunt, valeriaan, medicinale balsem.

Traditionele recepten bij de behandeling van hypertensie zijn voornamelijk gericht op het verlagen van de bloeddruk. Thuis, om de conditie te verlichten, drink je groene thee met citroen en honing, eet je citrusvruchten of maak je een rozenbottel. Deze medicijnen kunnen de progressie van de ziekte vertragen en de negatieve invloed van hoge druk op andere vitale interne organen verminderen.

Een uitgebreide behandeling kan het risico op cardiovasculaire complicaties met 15-20% verminderen. Dankzij dit is het mogelijk om een hartaanval en beroerte te voorkomen, en - respectievelijk, en invaliditeit.

Hogedrukdieet

De belangrijkste taak van het aanpassen van de dagelijkse voeding is het verminderen van de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten en dierlijke vetten. Met dit dieet wordt het gewicht verlaagd, verbetert het welzijn van de patiënt, wordt de bloeddruk genormaliseerd.

Het dieet voor stadium 3 hypertensie verschilt niet van de voeding van patiënten in de eerste risicogroep. De basis van het rantsoen moet granen, vers fruit en groenten, magere zeevis zijn.

Rationele voeding stelt u in staat het lichaam te verzadigen met essentiële vitaminen en mineralen met minimale negatieve gevolgen voor het functioneren van vitale organen.

Het is noodzakelijk om de hoeveelheid zout en suiker in de dagelijkse voeding te minimaliseren om het risico op complicaties te verkleinen. Het is beter om deze producten te vervangen door natuurlijke smaakmakers, bijvoorbeeld greens, citroen, honing, kaneel. Een speciale plaats in het hypertensieve dieet kan worden onderscheiden zuivelproducten. Het is noodzakelijk om te kiezen voor magere kwark, yoghurt en kefir.

In de derde fase omvat de behandeling van hypertensie het systematisch gebruik van medicatie, en een goede voeding verbetert hun werking en versnelt de resultaten van de behandeling.

Het is noodzakelijk om een volledig verbod op koffie en sterke thee in te voeren. Onder de drankjes zal nuttige groene thee met citroen, bouillon heupen en meidoorn, mineraalwater met citroen, vruchtendranken en verdunde vruchtensappen. Citroen bevat een grote hoeveelheid vitamine C, die de vaatwand verstevigt.

Alleen als de complexe therapie wordt waargenomen, ontwikkelt zich een aanhoudend effect, wat tot uiting komt in het verlagen van de bloeddruk en het normaliseren van het functioneren van het lichaam als een integraal systeem. Verminder het risico op een beroerte en een hartaanval, voorkom invaliditeit door constante preventie van toenemende druk.

Hypertensie klasse 3 stadium 3 risico 4

De volgende stadia van pathologie worden onderscheiden:

Bovendien zijn er voor elk stadium van hypertensie een aantal risico's, afhankelijk van het feit of de patiënt negatieve factoren heeft die bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige complicaties.

De volgende risicogroepen worden onderscheiden:

De eerste is dat er op het moment van de studie geen complicaties worden waargenomen: volgens prognoses kunnen de volgende tien jaar zich ontwikkelen met een waarschijnlijkheid van maximaal 15%.
De tweede is dat er maximaal drie negatieve factoren zijn geïdentificeerd, het risico om complicaties te ontwikkelen niet hoger is dan 20%.
De derde is een combinatie van verschillende factoren die de ziekte verergeren, complicaties ontwikkelen zich in 30% van de gevallen.
Ten vierde wordt ernstige schade aan verschillende orgaansystemen waargenomen, meer dan 30% van de patiënten ontwikkelt in korte tijd een hartinfarct of beroerte.

Bij hypertensie van de derde graad worden alleen de derde en vierde graad van risico waargenomen.

En laten we nu eens kijken naar wat de 3e graad hypertensie, de symptomen en de behandeling van deze vorm van pathologie is.

Geavanceerde leeftijd.
Erfelijke aanleg.
Onjuiste voeding.
Overgewicht.
Gebrek aan fysieke activiteit.

De derde fase heeft meer uitgesproken en langdurige symptomen:

Hoofdpijn en duizeligheid - ernstige pijn in de occipitale en temporale gebieden wordt gevoeld, pijnlijke kloppende klodders in de slapen. Intense hoofdpijn treedt op in de ochtend, kort na het ontwaken, vergezeld van misselijkheid en braken.
Verduistering van de ogen, een afname van de scherpte en helderheid van het zicht, het verschijnen van "vliegen" voor de ogen.
Borstbeenpijn.
Verwarring en verlies van bewustzijn.
Zweten, vergezeld van koude rillingen.
Hyperemie van het gezicht.
Gevoelloosheid van de vingers van de ledematen.
Coördinatiestoornissen.
Geheugenstoornissen en cognitieve achteruitgang.

De behandeling omvat een complexe toepassing:

Medicamenteuze behandeling - ACE-remmers (Captopril), diuretica (Hydrochloorthiazide), β-blokkers (Metoprolol, Antenolol), angiotensine II-antagonisten (Irbesartan) en calcium (verapamil) worden voorgeschreven. In dit stadium worden gelijktijdig geneesmiddelen uit verschillende groepen gebruikt. Ook gebruikte hulpmiddelen om het niveau van kalium, noötropie en vasculaire geneesmiddelen te herstellen, gericht op de normalisatie van metabole processen in hersencellen.
Dieetvoeding - een strikte beperking van zoutinname (maximaal theelepel per dag), vette, pittige en gefrituurde voedingsmiddelen, vloeistoffen. Het dagelijkse menu moet meer verse of gestoofde groenten bevatten, fruit, magere zuivelproducten, noten.
Stoppen met roken en alcohol drinken.
Matige fysieke inspanning.

Hypertensie 1, 2, 3 en 4 graden

Een man leeft terwijl zijn hart klopt. Cardiale "pomp" zorgt voor bloedcirculatie in de bloedvaten. In dit opzicht is er zoiets als bloeddruk. Afgekort - HELL. Elke afwijking van de normale bloeddruk is dodelijk.

Het risico op het ontwikkelen van hypertensie of hypertensie - hoge bloeddruk - bestaat uit een aantal factoren. Hoe meer van hen, hoe groter de kans dat een persoon te hypertensief wordt.

genetische aanleg. Het gevaar om ziek te worden is groter voor diegenen die hoge bloeddruk hebben bij eerstegraads familieleden: vader, moeder, grootmoeders, grootvaders, broers en zussen. Hoe meer naaste familieleden die lijden aan hoge bloeddruk, hoe groter het risico;

ouder dan 35 jaar;

stress (hypertensie) en mentale stress. Heartbeat verhoogt stresshormoon - adrenaline. Hij vernauwt onmiddellijk bloedvaten;

het nemen van bepaalde medicijnen, zoals orale anticonceptiva en verschillende voedingssupplementen - voedingssupplementen (iatrogene hypertensie);

slechte gewoonten: roken of alcoholmisbruik. De bestanddelen van tabak veroorzaken krampen van bloedvaten - onwillekeurige samentrekkingen van hun wanden. Dit versmalt het lumen van de bloedstroom;

Medisch-sociaal onderzoek bij hypertensie (arteriële hypertensie).

Arteriële hypertensie (AH) - een stabiele toename van de systolische bloeddruk (SBP) van meer dan 140 mm Hg. Art. en / of diastolische bloeddruk (DBP) meer dan 90 mm Hg. Art.

Epidemiology. De prevalentie van AH is ongeveer 20% in de algemene populatie. Op de leeftijd van 60 jaar komt AH vaker voor bij mannen, na 60 jaar - bij vrouwen. Volgens het WHO-deskundigencomité (1996) is het aantal vrouwen na de menopauze in de wereld 427 miljoen en ongeveer 50% van hen heeft last van hypertensie. Hypertensieve hartziekte (GB) is 90-92% van alle gevallen van hypertensie.

Etiologie en pathogenese. De primaire oorzaak van de vorming van hypertensie is niet geïnstalleerd. AH kan zich ontwikkelen als gevolg van de interactie van een aantal factoren: overmatige zoutinname, alcoholmisbruik, stress, lichamelijke inactiviteit, vetaandoeningen en koolhydraatmetabolisme (obesitas, diabetes mellitus), ongunstige erfelijkheid. Genetisch bepaalde factoren en aandoeningen worden veroorzaakt door mutaties van verschillende genen. De meest voorkomende mutaties van het angiotensinogene gen, B-subeenheden van amiloride-gevoelige natriumkanalen, zijn mutaties die leiden tot ectopische depressie van het enzym aldosteronsynthase en die leiden tot erfelijk type 1 hyperaldosteronisme of aldosteronisme, gecorrigeerd glucocorticoïdoxidase en glucocorticoïdoxidase, dat erfelijk hyperaldosteronisme veroorzaakt. lithium- en natrium-waterstof-tegentransporten, endotheline-systeem, kallikrein-kinine, dopamine en andere monoaminesystemen.

Classificatie.

Essentiële (primaire) hypertensie - verhoogde bloeddruk als gevolg van verstoring van de systemen die het normale niveau van de bloeddruk reguleren, bij afwezigheid van een primaire reden voor de verhoging ervan.

Secundaire hypertensie (symptomatisch) - verhoogde bloeddruk door de aanwezigheid van een oorzakelijke ziekte (nieraandoening, geassocieerd met het gebruik van orale anticonceptiva, primair hyperaldosteronisme, Itsenko-Cushing-syndroom, feochromocytoom, enz.).

Per stadia (WHO, 1993).

Stadium 1. Gebrek aan objectieve tekenen van schade aan doelorganen.

Stadium 2. Aanwezigheid van ten minste één van de tekenen van schade aan doelorganen: LVH; microalbuminurie, proteïnurie en / of creatininemie (105,6-176 μmol / l); echografie of radiografische tekenen van atherosclerotische plaque in de aorta, kransslagaders; veralgemeende of focale vernauwing van de netvliesslagaders.

Fase 3. De aanwezigheid van klinische manifestaties van schade aan doelorganen:

- hersenen: ischemische, hemorragische beroerte, voorbijgaande ischemische aanval, hypertensieve encefalopathie;

- hart: angina, myocardiaal infarct, congestief hartfalen;

- nieren: creatininemie> 176 μmol / l, nierfalen

- perifere bloedvaten: dissectie van aorta-aneurysma, klinisch uitgesproken schade aan perifere bloedvaten (claudicatio intermittens);

- Retina: bloedingen of afscheidingen, zwelling van de tepel van de oogzenuw.

Volgens de snelheid van de progressie van hypertensie kan langzaam progressief, snel progressief en kwaadaardig zijn.

Kwaadaardige hypertensie wordt gekenmerkt door een uitgesproken stijging van de bloeddruk (boven 180/110 mm Hg) tegen de achtergrond van een snelle negatieve dynamiek van de klinische toestand en de aanwezigheid van een van de volgende symptomen: zwelling van de tepel van de oogzenuw; bloedingen of afscheidingen in de fundus; verstoring van het centrale zenuwstelsel, verminderde intelligentie; snel progressieve verslechtering van de nierfunctie. Het kan een gevolg zijn van essentiële of secundaire (vaker) hypertensie.

Volgens de WHO / MOAG (1999) en DAG 1-classificatie zijn er in de komende 10 jaar 4 graden van risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties: laag - minder dan 15%; medium - 15-20%; hoog - meer dan 20%; zeer hoog - meer dan 30%.

De eigenaardigheden van deze classificatie zijn de praktische afwijzing van de term "borderline hypertensie" - deze patiënten werden opgenomen als een subgroep in de groep patiënten met "milde" hypertensie. Er wordt ook opgemerkt dat het gebruik van de term "milde" hypertensie niet een gunstige prognose voor deze groep patiënten betekent, maar alleen wordt gebruikt om de relatief ernstiger toename van de druk te benadrukken.

ongebruikelijke schommeling van de bloeddruk tijdens een of meerdere bezoeken; detectie van verhoogde bloeddruk bij patiënten met een laag risico (om witte vacht hypertensie uit te sluiten; symptomen die hypotensie episodes die gevoelig zijn voor therapotherapie-resistente hypertensie) verdenken.

De verdeling van patiënten door cardiovasculaire risicogroepen.

De beslissing om een patiënt met arteriële hypertensie te behandelen, moet niet alleen gebaseerd zijn op het niveau van de bloeddruk, maar ook op de aanwezigheid van andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten bij de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij de patiënt en de beschadiging van zijn doelorganen. Vier belangrijke risicogroepen werden geïdentificeerd: laag, gemiddeld, hoog en zeer hoog risico. Elke groep wordt bepaald door het niveau van de bloeddruk en de aanwezigheid van andere risicofactoren.

Laag risico: mannen die niet ouder zijn dan 55 jaar en vrouwen die niet ouder zijn dan 65 jaar met 1-graads hypertensie en die geen andere aanvullende risicofactoren hebben, kunnen worden opgenomen in de groep met een laag risico (zie tabel 2). Voor dergelijke patiënten is het risico op ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen gedurende 10 jaar niet groter dan 15%.

Gemiddeld risico: deze groep omvat patiënten met 1 en 2 ernst van hypertensie en 1-2 extra risicofactoren, evenals patiënten met een verhoogde ernst van de bloeddruk 2 zonder bijkomende risicofactoren. Patiënten in deze groep lopen het risico op ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen in de komende 10 jaar, 15-20%.

Hoog risico: deze groep omvat patiënten met verhoogde graad 1-2 bloeddruk, met 3 of meer extra risicofactoren of doelorgaanschade of diabetes, evenals patiënten met graad 3 hypertensie zonder bijkomende risicofactoren. Het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen gedurende 10 jaar voor dergelijke patiënten is 20-30%.

De zeer hoge risicogroep moet alle patiënten met graad 3-hypertensie omvatten die ten minste één extra risicofactor hebben en alle patiënten met bijkomende cardiovasculaire of nieraandoeningen. Het risico bij zo'n groep patiënten is hoger dan 30% en daarom moet de behandeling bij dergelijke patiënten zo snel mogelijk en intensiever worden toegediend.

Risicofactoren voor hart- en vaatziekten.

Het niveau van de systolische en diastolische bloeddruk (ernst 1-3)

Als bij een patiënt de graad 3 hypertensie wordt vastgesteld, riskeer 4 - wat is het? Deze vorm van ziekte is het gevaarlijkst, omdat het veel doelorganen treft. Met een dergelijke diagnose is het uitermate belangrijk om een adequate medische behandeling uit te voeren en een passende levensstijl te behouden.

Deze ziekte van het cardiovasculaire systeem heeft een nogal gecompliceerde gradatie, afhankelijk van de mate van bloeddruk (BP), ernst en aard van de cursus, complicaties. De diagnose van arteriële hypertensie van 3 graden wordt gedaan wanneer de patiënt een systolische (bovenste) druk van 180 heeft en een diastolische (lagere) druk 100 mm Hg is.

Ter vergelijking: in geval van hypertensie, 2 graden, variëren de tonometerwaarden van 160 tot 179 voor de bovenste bloeddruk en van 100 tot 109 mm Hg voor de lagere bloeddruk. Bij patiënten met langdurige hypertensie van klasse 2 is er een hoog risico van overgang naar de gevaarlijkste graad 3.

Deze vorm van pathologie beïnvloedt de interne organen en lichaamssystemen. De eerste doelen van hypertensie, die terecht onmerkbaar kruipende "stille moordenaar" wordt genoemd, zijn vaak de nieren, het oognetvlies, de longen, de alvleesklier. De conditie van de patiënt verslechtert aanzienlijk als hypertensie gecompliceerd wordt door atherosclerose.

Bovendien voorziet de classificatie van hypertensie in de indeling van de ziekte door risicogroepen:

risico 1 (laag);
risico 2 (gemiddeld);
risico 3 (hoog);
risico 4 (zeer hoog).

Doelorganen beginnen beïnvloed te worden bij hypertensie, graad 3, risicogroep 3. Hoge bloeddruk heeft meestal voornamelijk een destructief effect op een van hen. Afhankelijk hiervan worden nier-, hart- en cerebrale vormen van hypertensie onderscheiden. De kwaadaardige vorm van de ziekte onderscheidt zich vooral wanneer de stijging van de bloeddrukwaarden in een alarmerend tempo toeneemt.

Het bepalen van de mate en het risico van hypertensie is noodzakelijk om de juiste bloeddrukverlagende medicatie voor de patiënt te kiezen en de dosering ervan te bepalen. Per slot van rekening moet hij dergelijke medicijnen voor het leven gebruiken. Als de behandelend arts onvoldoende therapie geeft, is er sprake van hypertensieve crises, die door de extreem hoge waarden van de bloeddruk ernstige gevolgen kunnen hebben.

Hypertensieve crises zijn een formidabel verschijnsel, dat vaak gepaard gaat met graad 3 hypertensie met risico 4. Het is niet alleen in dergelijke ernstige uitwendige manifestaties zoals acute hartpijn, spraakstoornis, verlies van bewustzijn. Bij elke hypertensieve crisis verschijnen er nieuwe pathologische veranderingen in het lichaam die zich snel ontwikkelen en het leven van de mens bedreigen.

Graad 3 hypertensie risico 4 - een vorm van de ziekte waarbij dergelijke complicaties optreden:

onomkeerbare veranderingen in het hart (ritmestoornissen, ruis, linkerventrikelhypertrofie, enz.), leidend tot hartastma, acuut hartfalen;
hartinfarct;
nierfalen;
aortadissectie, bloeding (inwendige bloedingen);
netvliesdystrofie, oogzenuwatrofie, gedeeltelijke of volledige blindheid;
longoedeem;
beroerte;
degradatie van de persoon, dementie (dementie).

Handicap met hypertensie van 3 graden is een echt dreigend vooruitzicht, omdat naarmate de ziekte vordert, de patiënt zijn vermogen om te werken verliest, wordt het steeds moeilijker voor hem om zichzelf te dienen. Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, kan 2 of 1 handicapgroep worden toegewezen. De patiënt bevindt zich in de dispensary en heeft een periodieke spa-behandeling nodig.

De aanwezigheid van hoge graad 3 hypertensie duidt op welsprekendheid dat de ziekte duidelijk wordt verwaarloosd. De patiënt werd ofwel slecht behandeld of gedachteloos de behandeling geweigerd in eerdere stadia van de aandoening. Helaas zijn de gevallen waarin patiënten de symptomen negeren, wat aangeeft dat ze arteriële hypertensie ontwikkelen, verre van geïsoleerd.

Bovendien vordert de ziekte bij dergelijke patiënten gestaag, als nadelige factoren van invloed zijn op:

overgewicht;
sedentaire levensstijl;
leeftijd na 40 jaar;
frequente blootstelling aan stress;
alcoholmisbruik, roken;
genetische aanleg.

In geval van hypertensie van 3 graden wordt het risico op 3 pathologieën gewoonlijk snel verergerd tot risico 4. Dergelijke pijnlijke symptomen worden permanente "metgezellen in het leven":

scherpe, vaak ongemotiveerde sprongen in bloeddruk;
ernstige hoofdpijn;
acute pijn in het hart;
"Vliegt", donker in de ogen;
duizeligheid, slechte coördinatie van bewegingen;
tachycardie (hartkloppingen);
slapeloosheid;
geheugenstoornis;
gedeeltelijk verlies van gevoel in de tenen, handen;
zwelling van het gezicht, ledematen.

Al deze symptomen zijn een gevolg van een abnormale bloeddruk boven 180 mm Hg. Frequent met hypertensie fase 3 met het risico van 4 hypertensieve crises. Ze stromen bijzonder hard. Tijdens dergelijke aanvallen lijdt de patiënt aan acute symptomen van de ziekte tot het bewustzijnsverlies.

Het dragen van een kind met een moeder die ernstig ziek is met hypertensie, is geassocieerd met een hoog risico op gestosis - een verstoring van het functioneren van vitale organen, met name de bloedsomloop. Deze complicatie is beladen met nierfalen, longoedeem, netvliesloslating en zelfs hersenfunctiestoornis. En de foetus met vasospasmen wordt bedreigd met hypoxie (zuurstofgebrek, verstikking), misvormingen en doodgeboorte.

Wanneer zwangerschap plaatsvindt tegen de achtergrond van hypertensie, compliceert pre-eclampsie de periode van het dragen van een kind bij ongeveer elke tweede vrouw. In dit geval stijgt de bloeddruk in de regel nog meer, het is merkbaar slechter gereguleerd door antihypertensiva. De nieren lijden, oedemen verschijnen, eiwit wordt gevonden in het bloed en urine.

In dit opzicht zijn er 3 risicogroepen:

Een succesvolle zwangerschap is mogelijk met primaire hypertensie, I graad, als het een hypotensief effect geeft in de vroege stadia.
Zwangerschap is voorwaardelijk toegestaan bij vrouwen met hypertensie van I en II graden, op voorwaarde dat het geen hypotensief effect heeft in het eerste trimester.
Zwangerschap is absoluut gecontra-indiceerd als hypertensie optreedt in een gematigde, ernstige of kwaadaardige vorm.

Hoe hypertensie graad 3 te behandelen met een risico van 4? Om mogelijke complicaties te voorkomen of tenminste uit te stellen, is het noodzakelijk om strikt alle aanbevelingen van de therapeut, cardioloog, neuroloog en oogarts te volgen. Het is uitermate belangrijk om regelmatig geneesmiddelen voor hypertensie te nemen in doseringen die zijn voorgeschreven door een arts.

Bovendien moet de patiënt:

de zout- en vochtinname aanzienlijk verminderen;
vasthouden aan een licht, uitgebalanceerd dieet met een overwicht van groenten, fruit;
stoppen met alcohol, nicotine, sterke thee, koffie;
een gematigd actieve levensstijl leiden met een haalbare fysieke inspanning;
optimaliseer lichaamsgewicht;
vermijd sterke stress, depressie.

Bij hypertensie graad 3 met een risico van 4, hypotensieve geneesmiddelen met langdurige werking, worden diuretica gewoonlijk voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen. Nitraten helpen de aandoening te verminderen die wordt veroorzaakt door hartfalen. Cerebrale circulatie normaliseert noötropische geneesmiddelen in combinatie met vitamine-minerale complexen.

U kunt verbinden en folk remedies: bietensap, meidoorninfusies, valeriaan en maagdenpalm. Zeer snel bloeddruk verlagend 5% azijn op de hielen comprimeren. Hypertensiefase 3 met een risico van 4 - ernstige pathologie. Maar met een adequate behandeling kunt u een voldoende hoge kwaliteit van leven handhaven.

Oorzaken van druktoename
Cardiovasculair risico voor hypertensie klasse 3
Symptomen van hypertensie 3 graden
Behandeling van de ziekte
vooruitzicht

Hypertensieve ziekte treft ongeveer 35-40% van de bevolking. Met de leeftijd neemt het aantal patiënten toe. Tegelijkertijd verhoogt het cardiovasculair risico.

Vermogen. Om de ontwikkeling van hypertensie te provoceren kan teveel zout in voedsel, calorierijk voedsel. Er werd ook opgemerkt dat de kans op het verhogen van de bloeddrukgebrek van vruchten in het dieet toeneemt.
Obesitas, metaboolsyndroom, diabetes.
Dyslipidemie - een schending van de verhouding van gunstige en schadelijke bloedlipiden, wat vasculaire atherosclerose veroorzaakt, wat bijdraagt tot de groei van druk.
Hart- en vaatziekten, nierpathologie.
Leeftijd en geslacht. Hoe ouder de persoon, hoe groter de kans op een verhoging van de bloeddruk. Tot 50 jaar wordt hypertensie vaker door mannen beïnvloed. Na de menopauze neemt het aantal zieke vrouwen aanzienlijk toe en op een bepaald moment overschrijdt het zelfs het aantal gevallen van hypertensie bij mannen. Drukaantallen nemen ook toe met de leeftijd, dus graad 3 hypertensie in de oudere leeftijdsgroep komt vaker voor.
Psycho-emotionele factoren, chronische stress.
Roken. Nicotine verhoogt de druk kort met 10 - 20 mm Hg. Art. met elke gerookte sigaret. Als gevolg hiervan kunnen over de dag de gemiddelde bloeddrukcijfers aanzienlijk stijgen.
Alcohol. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het drinken van kleine hoeveelheden alcohol de toename van de druk niet beïnvloedt, maar er is aangetoond dat er een verhoogd risico op ziekte is wanneer alcohol wordt misbruikt.
Genetische factoren. Ze leiden niet altijd tot de vorming van de ziekte, maar verbeteren vaak vaak de respons op de effecten van andere provocerende factoren. Van bijzonder belang zijn gevallen van vroege ontwikkeling van hartaandoeningen bij naaste familieleden.
Lichamelijke inactiviteit. Deze factor draagt bij aan de ontwikkeling van obesitas en cardiovasculaire pathologie, waardoor de kans op verhoging van de bloeddruk en het risico op vasculaire complicaties groter wordt.

Cardiovasculair risico voor hypertensie klasse 3

Graad 3 hypertensie manifesteert zich door de volgende symptomen:

hoofdpijn
periodieke duizeligheid,
tinnitus,
vermoeidheid,
hartzeer.

Met een gecompliceerde crisis komen de symptomen van een ontwikkelde complicatie naar voren: ischemische voorbijgaande aanval, beroerte, hartaanval, longoedeem, dissectie van aorta-aneurysmata.

bereidingen

De belangrijkste groepen medicijnen die de druk verminderen, zijn:

Hoe u uw levensstijl verandert, zodat de behandeling succesvol verloopt:

Gereduceerd zout in het dieet (minder dan 5 gram per dag). Het is noodzakelijk om het zoutgehalte en zout van gerechten te weigeren.
Opheffing van alcohol of de vermindering ervan tot 10-20 g per dag.
Aanvullende voedingsaanbevelingen hebben betrekking op het verhogen van de consumptie van groenten, magere zuivelproducten, volle granen, granen, fruit. Maaltijden met cholesterol en verzadigde vetten worden niet aanbevolen. De opname van vis in het dieet twee keer per week en vaker is welkom.
Gewichtsverlies met obesitas. Bij bestaande hart- en vaatziekten wordt gewichtstabilisatie aanbevolen, omdat aanzienlijk gewichtsverlies de conditie van patiënten kan verslechteren. Dit geldt vooral voor oudere patiënten.
Stoppen met roken. De negatieve invloed van de gewoonte is niet alleen een verhoging van de bloeddruk, maar ook een significante toename van het cardiovasculaire risico en een schadelijk effect op de gezondheid van het hele organisme. De afhankelijkheid van nicotine is in sommige gevallen zo uitgesproken dat het noodzakelijk is om een beroep te doen op de tijdelijke benoeming van vervangende therapie.
Lichamelijke activiteit De beste resultaten bij het verlagen van de bloeddruk en het cardiovasculaire risico worden bereikt door regelmatige buitenactiviteiten (wandelen, joggen, fietsen). Met betrekking tot krachttraining bij hypertensie hebben studies betere tolerantie getoond voor dynamische oefeningen in vergelijking met statische belastingen.

Klik op de foto om te vergroten

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-

Ischemie

Graad 3 hypertensie, mogelijk risico 4

Oorzaken van druktoename

Cardiovasculair risico voor hypertensie klasse 3

Symptomen van hypertensie 3 graden

Behandeling van de ziekte

bereidingen

Verandering van levensstijl

vooruitzicht

Wat is gevaarlijke hypertensie 3 graden risico 4

Leidt tot ernstige hypertensie

Hoe pathologie zich manifesteert en welke complicaties er dreigen

Manieren om de ziekte te behandelen

Hypertensie fase 3 risico 4

Hypertensie graad 3 risico 4 (hypertensie): wat is het

Graden van hypertensie

Stadium hypertensie

De mate van risico op hypertensie

Wat is gevaarlijke hypertensie 3 graden risico 4

Leidt tot ernstige hypertensie

Hoe pathologie zich manifesteert en welke complicaties er dreigen

Manieren om de ziekte te behandelen

Arteriële hypertensie 3 graden

De inhoud

Oorzaken van hypertensie-progressie

Symptomen van hypertensie

Risicogroepen voor hypertensie

Behandeling van hypertensie 3 graden

Behandeling van hypertensie folk remedies

Hogedrukdieet

Hypertensie klasse 3 stadium 3 risico 4

Hypertensie 1, 2, 3 en 4 graden

bereidingen

Wie Zijn Wij?

Plaats Uw Reactie

Deel Met Je Vrienden

Hoofd-

Ischemie

Graad 3 hypertensie, mogelijk risico 4

Oorzaken van druktoename

Cardiovasculair risico voor hypertensie klasse 3

Symptomen van hypertensie 3 graden

Behandeling van de ziekte

bereidingen

Verandering van levensstijl

vooruitzicht

Wat is gevaarlijke hypertensie 3 graden risico 4

Leidt tot ernstige hypertensie

Hoe pathologie zich manifesteert en welke complicaties er dreigen

Manieren om de ziekte te behandelen

Hypertensie fase 3 risico 4

Hypertensie graad 3 risico 4 (hypertensie): wat is het

Graden van hypertensie

Stadium hypertensie

De mate van risico op hypertensie

Wat is gevaarlijke hypertensie 3 graden risico 4

Leidt tot ernstige hypertensie

Hoe pathologie zich manifesteert en welke complicaties er dreigen

Manieren om de ziekte te behandelen

Arteriële hypertensie 3 graden

De inhoud

Oorzaken van hypertensie-progressie

Symptomen van hypertensie

Risicogroepen voor hypertensie

Behandeling van hypertensie 3 graden

Behandeling van hypertensie folk remedies

Hogedrukdieet

Hypertensie klasse 3 stadium 3 risico 4

Hypertensie 1, 2, 3 en 4 graden

bereidingen

Publicaties Over Spataderen

Wie Zijn Wij?

Plaats Uw Reactie

Deel Met Je Vrienden