Aangeboren hartafwijkingen bij baby's

Volgens de statistieken worden ongeveer 8 van de 1000 kinderen geboren met een of meer hartafwijkingen. Zelfs in de vorige eeuw klonk de diagnose van aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen (afgekorte CHD) als een zin en betekende dat het leven op elk moment kon worden onderbroken. Moderne prestaties en hoogtechnologische apparatuur helpen het leven te verlengen en het zo hoogwaardig mogelijk te maken.

Congenitale hartziekte bij pasgeborenen is een defect in de structuur van het hart, waargenomen vanaf de geboorte, maar komt vaak naar voren tijdens de ontwikkeling van de foetus. Defect belemmert ofwel de normale bloedcirculatie (bijvoorbeeld in het geval van een storing in het klepapparaat) of beïnvloedt de kwaliteit van het vullen van het bloed met zuurstof en koolstofdioxide.

Feiten over CHD

• CHD bij pasgeborenen is een van de meest voorkomende gebreken bij de geboorte (op de tweede plaats na pathologieën van het zenuwstelsel).
• De meest voorkomende defecten zijn defecten van het septum: interventriculair en interatriaal.
• Een bewerking is niet altijd vereist wanneer een PRT wordt gedetecteerd.
• Er is een duidelijk verband tussen het type CHD en de foetusvloer. Als resultaat van één onderzoek bleek dat voorwaardelijk aangeboren hartafwijkingen in 3 groepen verdeeld zijn: mannelijk, vrouwelijk en neutraal. Een open arterieel kanaal wordt bijvoorbeeld een "vrouwelijk" defect genoemd en een levendig voorbeeld van een "mannelijk" defect is aortastenose.

oorzaken van

Het cardiovasculaire systeem wordt gevormd in de vroege stadia, van 10 tot 40 dagen van ontwikkeling. Dat wil zeggen, vanaf de derde week van de zwangerschap, wanneer een vrouw zich nog steeds in de meeste gevallen niet bewust is van haar positie en eindigt met de tweede maand, worden de kamers en schotten van het hart en grote bloedvaten in het embryo gelegd. Dit is de gevaarlijkste tijd in termen van de ontwikkeling van hartafwijkingen.

Er werd een zekere "seizoensgebondenheid" van de geboorte van baby's met aangeboren hartafwijkingen vastgesteld, die enerzijds wordt verklaard door het seizoen van virussen en verkoudheid op epidemische schaal. Aan de andere kant betekent alleen overdracht van virale ziektes niet dat het kind geboren wordt met pathologie. Griep- en herpes-simplex-virussen, de meest schadelijke voor het foetus-rubella-virus, worden als potentieel gevaarlijk beschouwd. Er zijn een aantal andere factoren die de oorzaken van de pathologie beïnvloeden:

1. Erfelijke aanleg.
2. Wonen in een milieuonvriendelijke regio.
3. Werk in ondernemingen met gevaarlijke arbeidsomstandigheden (werk met verf- en vernisproducten, zouten van zware metalen, straling).
4. Slechte gewoonten. De geboortefrequentie van baby's met hartafwijkingen bij moeders die alcohol misbruiken, is van 30 tot 50%.
5. Age. Het risico neemt toe als de vader en moeder ouder zijn dan 35 jaar.
6. Innemen van bepaalde medicijnen in het eerste trimester (barbituraten, antibiotica, papaverine, hormonen, narcotische analgetica).
7. Sommige ziekten van de ouders, bijvoorbeeld diabetes.
8. Vorige zwangerschappen eindigden in doodgeboorte.
9. Ernstige toxicose.

Hoe ons hart werkt

Om de essentie van aangeboren afwijkingen te begrijpen, laten we ons eerst herinneren hoe de hartspier werkt. Ons hart is verdeeld in twee delen. De linker pomp pompt, als een pomp, over geoxygeneerd arterieel bloed, het heeft een felle rode kleur. De rechterkant bevordert de beweging van veneus bloed. Zijn donkerdere bordeauxrode kleur is te wijten aan de aanwezigheid van koolstofdioxide. In de normale toestand mengen de veneuze en arteriële bloedcellen zich nooit vanwege de dichte scheiding daartussen.

Bloed circuleert door ons lichaam door twee cirkels van bloedcirculatie, waar het hart een belangrijke rol speelt. De grote cirkel (BKK) "start" van de aorta die uit de linker hartkamer van het hart komt. De aorta vertakt in meerdere slagaders die zuurstofrijk bloed naar weefsels en organen transporteren. Door zuurstof te doneren, "neemt" het bloed koolstofdioxide en andere stofwisselingsproducten uit cellen. Het wordt dus veneus en snelt langs de zijrivieren van de bovenste en onderste holle aderen naar het hart, voltooit de CCB en komt het rechter atrium binnen.

De kleine cirkel (MKK) is ontworpen om koolstofdioxide uit het lichaam te verwijderen en het bloed te verzadigen met zuurstof. Vanuit het rechter atrium komt veneus bloed in de rechterkamer, van waaruit het in de longstam wordt afgegeven. Twee longslagaders leveren bloed naar de longen, waar het gasuitwisselingsproces plaatsvindt. Omgevormd tot arterieel bloed wordt getransporteerd naar het linker atrium. Dus sluit de IWC.

Het klepapparaat van het hart speelt een grote rol bij het perfect functioneren van de bloedcirculatie. De kleppen bevinden zich tussen de boezems en de ventrikels, evenals aan de inlaat en uitlaat van grote schepen. Omdat de CCL langer is dan de kleine, valt er een grote belasting op het linker atrium en de ventrikel (het is niet voor niets dat de spierwand aan de linkerzijde dikker is dan aan de rechterkant). Om deze redenen komen vaker defecten voor met een bicuspide mitralisklep (die dient als de grens tussen het linker atrium en de ventrikel) en de aortaklep (die zich op de grens van de aortische uitgang van de linker hartkamer bevindt).

Classificatie en symptomen

Er zijn veel classificaties van hartziekten bij pasgeborenen, waaronder de meest bekende kleurclassificatie:

1. "Pale". Bleke huid, kortademigheid, hart en hoofdpijn (ventrikel- en interatriale septumdefecten, stenose).
2. "Blue". De meest ongunstige in termen van complicaties. De huidskleur wordt blauwachtig, er is een mengsel van slagaderlijk en veneus bloed (Fallot's tetrad, transpositie van de grote bloedvaten).
3. "Neutraal."

Idealiter wordt een defect vastgesteld door een neonatoloog tijdens het luisteren naar het hart van een kind. In de praktijk is dit echter niet altijd mogelijk, dus er wordt veel aandacht besteed aan signalen zoals de conditie van de huid en de dynamiek van de ademhaling. Dus de belangrijkste symptomen die op hartaandoeningen wijzen, zijn de volgende:

• cyanose (cyanose) van de huid, blauwe nasolabiale driehoek tijdens het voeden;
• hartritmestoornissen;
• hartgeruis, niet voorbijgaand voor een bepaalde periode;
• hartfalen in een uitgesproken vorm;
• kortademigheid;
• lethargie samen met zwakte;
• spasmen van perifere vaten (de ledematen en de punt van de neus worden bleek, voelen aan als koel);
• niet goed aankomen;
• wallen.

Zelfs milde tekens kunnen niet worden genegeerd. Maak een afspraak met een cardioloog en sla een extra onderzoek af.

diagnostiek

Met de prevalentie van echografisch onderzoek, kan de meerderheid van CHD's al worden herkend bij 18-20 weken zwangerschap. Dit maakt het mogelijk om onmiddellijk na de geboorte chirurgisch werk voor te bereiden en uit te voeren. Dus kinderen hebben een kans om te overleven met die soorten ondeugd, die eerder als onverenigbaar met het leven werden beschouwd.

Hartafwijkingen worden niet altijd gedetecteerd tijdens de ontwikkeling van de foetus. Bij de geboorte neemt het klinische beeld echter vaak toe. Vervolgens wordt de baby doorverwezen naar een cardioloog of hartchirurg voor onderzoek en diagnose. De meest voorkomende onderzoeksmethoden zijn:

• Elektrocardiogram (ECG). Geeft een algemeen beeld van het werk van het hart (welke afdelingen zijn overbelast, het ritme van contracties, geleidingsvermogen).
• Phonocardiogram (PCG). Registreert hartgeruis op papier.
• Echocardiografie. De methode helpt om de toestand van het klepapparaat, de hartspier te bepalen, de snelheid van de bloedstroom in de holtes van het hart te bepalen.
• Enquête radiografie van het hart.
• Pulsoximetrie Hiermee kunt u bepalen hoeveel het bloed is verzadigd met zuurstof. Speciale sensorhaak op de vingertop. Hierdoor wordt het bepaald door het zuurstofgehalte in de erytrocyt.
• Doppler-onderzoek. Echografie kleuronderzoek van de bloedstroom, het beoordelen van de grootte en anatomie van het defect, evenals het bepalen van het volume van het bloed stroomt in de verkeerde richting.
• Catheterisatie. Sondes worden via de vaten in de hartholte gestoken. De methode wordt zelden gebruikt in moeilijke en controversiële gevallen.

Het doel van diagnostische maatregelen is om de volgende vragen te beantwoorden:

1. Wat is de anatomie van een bankschroef waar de bloedcirculatie is aangetast?
2. Hoe een definitieve diagnose te stellen?
3. Welke van de drie fasen is een defect?
4. Is er een behoefte aan chirurgische ingreep of in dit stadium kunt u doen met conservatieve behandelmethoden?
5. Zijn er complicaties, moeten ze worden behandeld?
6. Welke tactieken van chirurgische behandeling en in welke tijd zal deze optimaal zijn?

Hoewel aangeboren afwijkingen in de baarmoeder worden gevonden, dragen de foetus in de meeste gevallen geen gevaar, omdat het bloedcirculatiesysteem enigszins verschilt van de volwassene. Maar na de geboorte, wanneer het hart in volle kracht begint te werken en er twee cirkels van bloedcirculatie worden gelanceerd, wordt het klinische beeld duidelijk. Hieronder staan ​​de belangrijkste hartafwijkingen.

Defect van het interventriculaire septum

De meest voorkomende pathologie. Arterieel bloed komt door de opening van de linker ventrikel naar rechts. Dit verhoogt de belasting op de kleine cirkel en aan de linkerkant van het hart.

Als het gat microscopisch klein is en minimale veranderingen in de bloedsomloop veroorzaakt, wordt de operatie niet uitgevoerd. Voor grotere maten worden gaten gehecht. Patiënten leven op hoge leeftijd.

Eisenmenger-complex

Een aandoening waarbij het interventriculaire septum ernstig is beschadigd of helemaal afwezig. In de ventrikels is er een mengsel van slagaderlijk en veneus bloed, het zuurstofniveau daalt, uitgesproken cyanose van de huid. Voor kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd wordt gekenmerkt door een gedwongen positie om te hurken (kortademigheid vermindert). Een echografie toont een vergroot hart van een bolvorm, een harthobbel is merkbaar (uitsteeksel).

De operatie moet snel worden uitgevoerd, omdat patiënten zonder de juiste behandeling in het gunstigste geval niet kunnen leven tot 30 jaar.

Niet-verdunning van de arteriële ductus

Het komt voor als, om wat voor reden dan ook, in de periode na de bevalling, de boodschap van de longslagader en de aorta open blijft. Het resultaat is hetzelfde als in de hierboven beschreven situaties: twee soorten bloed worden gemengd, een kleine cirkel wordt overladen met werk, de rechter, en na een tijdje neemt de linker hartkamer toe. In ernstige gevallen gaat de ziekte gepaard met cyanose en kortademigheid.

De kleine diameter van de kloof is niet gevaarlijk, terwijl voor het uitgebreide defect een dringende chirurgische ingreep nodig is.

Tetrad Fallot

Het meest ernstige defect, inclusief slechts vier afwijkingen:

• stenose (vernauwing) van de longslagader;
• defect van het interventriculaire septum;
• dextrapositie van de aorta;
• vergroting van de rechterkamer.

Moderne technieken laten dergelijke gebreken toe, maar een kind met een dergelijke diagnose wordt geregistreerd voor het leven met een cardiorheumatoloog.

Aortastenose

Stenose is een vernauwing van het vat, waardoor de bloedstroom wordt verstoord. Hij wordt vergezeld door een intense polsslag op de slagaders van de handen, en verzwakt - op de benen, een groot verschil tussen de druk op de armen en benen, branderig gevoel en hitte in het gezicht, gevoelloosheid van de onderste ledematen.

De operatie omvat de installatie van een transplantaat op het beschadigde gebied. Na de genomen maatregelen wordt het werk van het hart en de bloedvaten hersteld en leeft de patiënt lang.

behandeling

De behandeling, de tactiek ervan, zal afhangen van de ernst van het defect en van de fase waarin het zich ontwikkelt. In totaal onderscheiden ze zich door drie: noodhulp, fasecompensatie en decompensatie.

Noodsituatie vindt zijn oorsprong in de geboorte van de kruimels, wanneer de organen en systemen door een gebrek aan zuurstof een soort trilling krijgen en zich proberen aan te passen aan extreme omstandigheden. Vaten, longen en hartspieren werken met maximale efficiëntie. Als het lichaam zwak is, leidt het defect, bij gebrek aan spoedoperaties, tot de dood van het kind.

Fase van compensatie. Als het lichaam in staat was om de ontbrekende capaciteiten te compenseren, kunnen organen en systemen al geruime tijd min of meer gestaag werken totdat alle krachten uitgeput zijn.

Stadium van decompensatie. Het treedt op wanneer het lichaam niet langer in staat is om de verhoogde belasting te dragen, en de organen van het hart en de longgroepen stoppen hun functies volledig te vervullen. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van hartfalen.

De operatie wordt meestal uitgevoerd in de compensatiefase, wanneer het werk van orgels en systemen wordt vastgesteld en plaatsvindt ten koste van de reserves. Bij sommige soorten onvolkomenheden wordt de bewerking in een noodfase getoond, in de eerste dagen of zelfs uren na de geboorte van de kruimels, zodat deze kan overleven. In de derde fase is opereren in de meeste gevallen zinloos.

Soms moeten artsen de zogeheten intermediaire chirurgische ingrepen doen, waardoor het kind kan leven tot het moment waarop het mogelijk wordt om een ​​hersteloperatie met minimale gevolgen te voltooien. In de chirurgische praktijk worden vaak minimaal invasieve technieken gebruikt, met behulp van endoscopische technieken, worden kleine incisies gemaakt en zijn alle manipulaties zichtbaar via de ultrasone machine. Zelfs anesthesie gebruikt niet altijd een gewone.

Algemene aanbevelingen

Na het wegwerken van de bankschroef heeft de baby tijd nodig om opnieuw te herstructureren om zonder hem te kunnen leven. Daarom is het kruimel geregistreerd bij een cardioloog en bezoekt het regelmatig. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de immuniteit te versterken, omdat elke verkoudheid een negatieve invloed kan hebben op het cardiovasculaire systeem en de gezondheid in het algemeen.

Met betrekking tot lichaamsbeweging op school en in de kleuterklas, wordt de mate van belasting bepaald door de cardio-reumatoloog. Als u een vrijstelling van lessen lichamelijke opvoeding nodig hebt, betekent dit niet dat het kind gecontra-indiceerd is om te verhuizen. In dergelijke gevallen is hij bezig met fysiotherapie-oefeningen onder een speciaal programma in de kliniek.

Kinderen met CHD krijgen een lang verblijf in de frisse lucht te zien, maar bij afwezigheid van extreme temperaturen: zowel warmte als koude hebben een slecht effect op schepen die werken "om te dragen". Zoutinname is beperkt. In het dieet moet de aanwezigheid van voedsel rijk aan kalium zijn: gedroogde abrikozen, rozijnen, gebakken aardappelen.

Conclusie. Ondeugden zijn anders. Sommige vereisen onmiddellijke chirurgische behandeling, anderen staan ​​onder voortdurende supervisie van artsen tot een bepaalde leeftijd. In elk geval is vandaag de dag medicijn, inclusief hartoperaties, naar voren geschoven en de gebreken, die 60 jaar geleden als ongeneeslijk en onverenigbaar met het leven werden beschouwd, worden nu met succes toegepast en kinderen leven lang. Heb daarom geen paniek als je een vreselijke diagnose hebt gehoord. Je moet je afstemmen om de ziekte te bestrijden en alles doen om het te verslaan.

Hart-en vaatziekten bij pasgeborenen

Tijdens de ontwikkeling van een baby in de baarmoeder, worden soms de processen van groei en de vorming van weefsels en organen verstoord, wat leidt tot het optreden van defecten. Een van de gevaarlijkste zijn hartafwijkingen.

Wat is een hartafwijking?

Zogenaamde pathologie in de structuur van het hart en grote vaten die ervan afwijken. Hartafwijkingen interfereren met de normale bloedcirculatie, worden bij een op de 100 pasgeborenen herkend en staan ​​in de statistieken op de tweede plaats voor aangeboren afwijkingen.

vorm

Allereerst is er een aangeboren afwijking waarmee het kind wordt geboren, evenals verworven, als gevolg van auto-immuunprocessen, infecties en andere ziekten. In de kindertijd komen congenitale afwijkingen vaker voor en zijn onderverdeeld in:

1. Pathologieën waarbij bloed naar de rechterkant wordt gedumpt. Dergelijke kwaden worden "wit" genoemd vanwege de bleekheid van het kind. Wanneer ze arterieel bloed zijn komt het veneuze bloed binnen, wat vaak leidt tot een toename van de bloedstroom naar de longen en een afname van het bloedvolume in een grote cirkel. De gebreken van deze groep zijn defecten van de scheidingswanden die de hartkamers scheiden (atria of ventrikels), het arteriële kanaal dat functioneert na de geboorte, coarctatie van de aorta of vernauwing van het bed, evenals pulmonale stenose. Bij de laatste pathologie neemt de bloedstroom naar de longvaten juist af.
2. Pathologieën waarbij de afvoer van bloed aan de linkerkant plaatsvindt. Deze defecten worden "blauw" genoemd, omdat een van hun symptomen cyanose is. Ze worden gekenmerkt door de invoer van veneus bloed in arterieel bloed, waardoor de verzadiging van het bloed met zuurstof in de grote cirkel wordt verminderd. Een kleine cirkel met dergelijke defecten kan zowel worden uitgeput (met de triade of met Fallot's tetrad, als met Ebstein's afwijking), en verrijken (met de verkeerde opstelling van de longslagaders of aorta, evenals met het Eisenheimer-complex).
3. Pathologieën waarbij er een obstructie is voor de bloedstroom. Deze omvatten abnormaliteiten van de aorta, tricuspidalis of mitralisklep, waarbij het aantal kleppen verandert, hun insufficiëntie wordt gevormd of klepstenose optreedt. Tot deze groep defecten behoren ook onjuiste plaatsing van de aortaboog. Met dergelijke pathologieën ontbreekt arteriële veneuze ontlading.

Symptomen en symptomen

De meeste baby's hebben hartafwijkingen die zich intrauterisch hebben ontwikkeld, klinisch manifest, zelfs tijdens het verblijf van de kruimels in het kraamkliniek. Onder de meest voorkomende symptomen opgemerkt:

• Pulse toename.
• Blauwe ledematen en gezicht in het gebied boven de bovenlip (dit wordt de nasolabiale driehoek genoemd).
• De bleekheid van de handpalmen, punt van de neus en voeten, die ook koel aanvoelt.
• Bradycardie.
• Regelmatige regurgitatie.
• Kortademigheid.
• Slechte borstvoeding.
• Onvoldoende gewichtstoename.
• Flauwvallen.
• Zwelling.
• Zweten.

Waarom worden kinderen geboren met een hartafwijking?

De exacte redenen voor het optreden van deze pathologieën, artsen hebben nog niet geïdentificeerd, maar het is bekend dat schendingen van de ontwikkeling van het hart en de bloedvaten dergelijke factoren veroorzaken:

• Genetische verslaving.
• Chromosomale ziekten.
• Chronische ziekten bij de toekomstige moeder, bijvoorbeeld schildklieraandoening of diabetes.
• De leeftijd van de toekomstige moeder is meer dan 35 jaar oud.
• Gebruik van medicatie tijdens de zwangerschap met een negatief effect op de foetus.
• Ongunstige milieusituatie.
• Blijf zwanger in een hoge radioactieve achtergrond.
• Roken in het eerste trimester.
• Het gebruik van drugs of alcohol in de eerste 12 weken na de conceptie.
• Slechte obstetrische geschiedenis, bijvoorbeeld miskraam of abortus in het verleden, voortijdige eerdere bevalling.
• Virale ziekten in de eerste maanden van de zwangerschap, met name rubella, herpesinfectie en influenza.

De periode van de derde tot de achtste week van de zwangerschap wordt de meest gevaarlijke periode genoemd voor de vorming van hartafwijkingen. Het was tijdens deze periode dat de kamers van het hart, de scheidingswanden, evenals de grote vaten werden gelegd in de foetus.

De volgende video vertelt in meer detail over de oorzaken die kunnen leiden tot een aangeboren hartaandoening.

Voor elk kind verloopt de ontwikkeling van een hartafwijking in drie fasen:

• Fase van aanpassing, wanneer om het probleem van het lichaam van het kind te compenseren, mobiliseert alle reserves. Als ze niet genoeg zijn, sterft het kind.
• Toneelcompensatie, waarbij het lichaam van het kind relatief stabiel werkt.
• Het stadium van decompensatie, waarin de reserves uitgeput zijn, en de kruimels van hartfalen.

diagnostiek

Het is mogelijk om de ontwikkeling van een aangeboren hartaandoening bij een kind te vermoeden tijdens routine-echoscopisch onderzoek tijdens de zwangerschap. Sommige pathologieën worden merkbaar voor de arts-uzist sinds de veertiende week van de zwangerschap. Als verloskundigen op de hoogte zijn van de ondeugd, ontwikkelen ze een speciale tactiek voor het uitvoeren van de bevalling en besluiten bij hartchirurgen de kwestie van de hartoperatie van een baby vooraf.

In sommige gevallen is echografie tijdens zwangerschap geen sprake van hartaandoeningen, vooral als dit gepaard gaat met een kleine cirkel van bloedcirculatie die niet in de foetus functioneert. Vervolgens kunt u de pathologie van de pasgeborene identificeren na het onderzoeken en luisteren naar het hart van de baby. De arts zal worden gewaarschuwd door de bleekheid of cyanose van de huid van de peuter, een verandering in de hartslag en andere symptomen.

Na het luisteren naar de baby, detecteert de kinderarts geluiden, splijttonen of andere verontrustende veranderingen. Dit is de reden om de baby naar een cardioloog te sturen en hem te benoemen:

1. Echocardioscopie, waarmee u het defect kunt visualiseren en de ernst ervan kunt vaststellen.
2. ECG om hartritmestoornissen te detecteren.

Sommige baby's voor x-ray-diagnose spenderen röntgenstraling, katheterisatie of CT.

behandeling

In de meeste gevallen, met hartafwijkingen bij een pasgeborene, vereist hij een chirurgische behandeling. De operatie voor kinderen met hartafwijkingen wordt uitgevoerd afhankelijk van de klinische manifestaties en de ernst van de pathologie. Sommige baby's worden onmiddellijk na de ontdekking van het defect onmiddellijk behandeld, terwijl anderen een interventie uitvoeren tijdens de tweede fase, wanneer het lichaam de kracht compenseert en gemakkelijker een operatie kan ondergaan.

Als decompensatie optreedt tijdens een defect, is chirurgische behandeling niet geïndiceerd, omdat het niet in staat zal zijn de onomkeerbare veranderingen die in de interne organen van het kind zijn opgetreden, te elimineren.

Alle kinderen met congenitale misvormingen, na het verduidelijken van de diagnose, zijn verdeeld in 4 groepen:

1. Kinderen die geen dringende operatie nodig hebben. Hun behandeling wordt enkele maanden of zelfs jaren vertraagd en als de dynamiek positief is, is een chirurgische behandeling misschien helemaal niet nodig.
2. Baby's die moeten worden geopereerd in de eerste 6 maanden van hun leven.
3. Baby, om in de eerste 14 dagen van het leven te opereren.
4. Crumbs, die direct na de geboorte naar de operatietafel worden gestuurd.

De bewerking zelf kan op twee manieren worden uitgevoerd:

• Endovasculaire. Er worden kleine gaatjes aan het kind aangebracht en door grote vaten naar het hart getrokken, waarbij het hele proces wordt gecontroleerd door middel van röntgenfoto's of echografie. Als de wanden defect zijn, brengt de sonde de occluder naar hen toe, die de opening sluit. Met niet-afgesloten arteriële duct is een speciale clip erop geïnstalleerd. Als het kind een klepstenose heeft, wordt plastische chirurgie in de ballon uitgevoerd.
• Openlijk. De borst wordt doorgesneden en het kind is verbonden met kunstmatige bloedsomloop.

Voor de chirurgische behandeling en daarna worden kinderen met een defect medicijnen voorgeschreven uit verschillende groepen, bijvoorbeeld cardiotonica, blokkers en anti-aritmica. Bij sommige gebreken heeft het kind geen operatie en medicamenteuze behandeling nodig. Deze situatie wordt bijvoorbeeld waargenomen met de klep met dubbel blad van de aorta.

effecten

In de meeste gevallen neemt het risico van uw kind op verschillende complicaties toe als u de tijd mist en de operatie niet op tijd uitvoert. Bij kinderen met gebreken verschijnen infecties en bloedarmoede vaker en kunnen ischemische laesies optreden. Vanwege het onstabiele werk van het hart, kan het werk van het CNS worden verstoord.

Endocarditis, veroorzaakt door bacteriën in het hart, wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste complicaties van aangeboren afwijkingen en na een hartoperatie. Ze beïnvloeden niet alleen de binnenbekleding van het orgaan en de kleppen, maar ook de lever, milt en nieren. Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven voor kinderen, vooral als er een operatie gepland is (behandeling van fracturen, tandextractie, adenoïde operaties en andere).

Kinderen met aangeboren hartafwijkingen hebben ook een verhoogd risico op dergelijke complicaties van tonsillitis, zoals reuma.

Voorspelling: hoeveel kinderen leven met een hartaandoening

Als u niet onmiddellijk een beroep doet op een operatie, overleeft ongeveer 40% van de baby's met gebreken niet tot 1 maand, en tegen het jaar dat ongeveer 70% van de kinderen met deze pathologie doodgaan. Dergelijke hoge sterftecijfers zijn geassocieerd met de ernst van defecten en met hun late of onjuiste diagnose.

De meest voorkomende defecten bij pasgeborenen zijn de ongecomprimeerde arteriële ductus, het atriale septumdefect en het defect van het septum dat de ventrikels verdeelt. Voor het succesvol elimineren van dergelijke defecten is het vereist om de bewerking op tijd uit te voeren. In dit geval zal de voorspelling voor kinderen gunstig zijn.

U kunt meer leren over aangeboren hartafwijkingen door de volgende video's te bekijken.

Hartafwijkingen bij pasgeborenen

Aangeboren hartafwijkingen worden afwijkingen van de structuur van grote bloedvaten en het hart genoemd, die worden gevormd na 2-8 weken zwangerschap. Volgens statistieken wordt zo'n pathologie gevonden bij één op de duizend kinderen en bij één of twee van hen kan deze diagnose fataal zijn. Dankzij de prestaties van de moderne geneeskunde werd de identificatie van hartafwijkingen bij pasgeborenen mogelijk, zelfs in het stadium van de perinatale ontwikkeling of onmiddellijk na de geboorte (in het kraamkliniek), maar in sommige gevallen (bij 25% van de kinderen met hartafwijkingen) worden deze pathologieën niet herkend vanwege de fysiologie van het kind of problemen met diagnose. In de GOS-landen en Europa zijn ze aanwezig in 0,8-1% van de kinderen. Het is uiterst belangrijk voor ouders om dit feit te onthouden en de toestand van het kind nauwlettend te volgen: dergelijke tactieken helpen om de aanwezigheid van een defect in een vroeg stadium te detecteren en om tijdig te worden behandeld.

redenen

In 90% van de gevallen ontwikkelt een aangeboren hartaandoening bij een pasgeborene zich door blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren. De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn onder andere:

• genetische factor;
• intra-uteriene infectie;
• leeftijd van de ouders (moeder boven de 35, vader ouder dan 50);
• milieufactor (straling, mutagene stoffen, bodem- en waterverontreiniging);
• toxische effecten (zware metalen, alcohol, zuren en alcoholen, contact met verven en vernissen);
• bepaalde medicijnen nemen (antibiotica, barbituraten, narcotische analgetica, hormonale anticonceptiva, lithiumpreparaten, kinine, papaverine, enz.);
• maternale ziekten (ernstige toxicose tijdens zwangerschap, diabetes, metabolische aandoeningen, rode hond, enz.).

De risicogroepen voor de ontwikkeling van aangeboren hartafwijkingen omvatten kinderen:

• met genetische ziekten en het syndroom van Down;
• voorbarig;
• met andere misvormingen (d.w.z. met gestoorde werking en structuur van andere organen).

classificatie

Er zijn een groot aantal classificaties van hartafwijkingen bij pasgeborenen, en onder hen zijn er ongeveer 100 soorten. De meeste onderzoekers verdelen ze in wit en blauw:

• wit: de huid van de baby wordt bleek;
• blauw: de huid van de baby krijgt een blauwachtige tint.

De defecten van het witte hart omvatten:

• ventriculair septumdefect: een deel van het septum gaat verloren tussen de kamers, veneus en arterieel bloed worden gemengd (waargenomen in 10-40% van de gevallen);
• atrium septumdefect: gevormd wanneer het ovale venster gesloten is, resulterend in een opening tussen de atria (waargenomen in 5-15% van de gevallen);
• coarctatie van de aorta: in het gebied van de uitgang van de aorta vanaf de linker hartkamer, versmalt de aortabol (waargenomen in 7-16% van de gevallen);
• aortastenose: vaak gecombineerd met andere hartafwijkingen, in het gebied van de kleurring, vernauwing of misvorming (waargenomen in 2-11% van de gevallen, vaker bij meisjes);
• open arteriële ductus: normaal sluit het aortakanaal 15 - 20 uur na de geboorte, als dit proces niet optreedt, wordt het bloed uit de aorta in de longvaten afgevoerd (waargenomen in 6-18% van de gevallen, vaker bij jongens);
• stenose van de longslagader: de longslagader versmalt (dit kan in verschillende delen ervan worden waargenomen) en een dergelijke schending van de hemodynamiek leidt tot hartfalen (waargenomen in 9-12% van de gevallen).

Blauwe hartafwijkingen omvatten:

• Fallot's tetrad: vergezeld van een combinatie van pulmonaire stenose, aortadislocatie naar rechts en ventriculair septumdefect, leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de longslagader van de rechterkamer (waargenomen in 11-15% van de gevallen);
• tricuspid atresie: gepaard met een gebrek aan communicatie tussen de rechterkamer en het atrium (waargenomen in 2,5-5% van de gevallen);
• abnormale instroom (d.w.z. drainage) van de longaderen: longaderen stromen in de vaten die leiden naar het rechter atrium (waargenomen in 1,5-4% van de gevallen);
• transpositie van grote bloedvaten: de aorta en de longslagader zijn omgekeerd (waargenomen in 2,5 - 6,2% van de gevallen)
• gemeenschappelijke arteriële romp: in plaats van de aorta en de longslagader vertakt slechts één vasculaire stam (truncus) van het hart, dit leidt tot een mengsel van veneus en arterieel bloed (waargenomen in 1,7 - 4% van de gevallen);
• MARS-syndroom: manifesteert zich door mitralisklepprolaps, valse akkoorden in het linker ventrikel, een open ovaal venster, enz.

Voor aangeboren hartklepaandoeningen zijn afwijkingen geassocieerd met stenose of insufficiëntie van de mitralis-, aorta- of tricuspidalisklep.

Ontwikkelingsmechanisme

Tijdens een aangeboren hartaandoening bij een pasgeborene, worden drie fasen onderscheiden:

• Fase I (aanpassing): in het lichaam van het kind, het proces van aanpassing en compensatie voor hemodynamische stoornissen veroorzaakt door een hartafwijking, met ernstige stoornissen in de bloedsomloop, is er een significante hyperfunctie van de hartspier, die decompensatie wordt;
• Fase II (compensatie): tijdelijke compensatie treedt op, die wordt gekenmerkt door verbeteringen in de motorische functies en fysieke conditie van het kind;
• Fase III (terminaal): ontwikkelt met uitputting van myocardiale compensatoire reserves en de ontwikkeling van degeneratieve, sclerotische en dystrofische veranderingen in de structuur van het hart en parenchymale organen.

Tijdens de compensatiefase verschijnt een capillair-trofisch falingsyndroom bij het kind, dat geleidelijk leidt tot de ontwikkeling van metabole stoornissen, evenals tot sclerotische, atrofische en dystrofische veranderingen in de inwendige organen.

Tekenen van

De belangrijkste symptomen van een aangeboren hartaandoening kunnen dergelijke symptomen zijn:

• cyanose of bleekheid van de buitenhuid (meestal in de nasolabiale driehoek, op de vingers en voeten), wat vooral uitgesproken is tijdens het geven van borstvoeding, huilen en uitzetten;
• lethargie of angst wanneer toegepast op de borst;
• langzame gewichtstoename;
• frequente regurgitatie tijdens borstvoeding;
• onredelijke huilen;
• aanvallen van dyspnoe (soms in combinatie met cyanose) of voortdurend verhoogde ademhaling en moeite met ademhalen;
• onredelijke tachycardie of bradycardie;
• zweten;
• zwelling van ledematen;
• uitpuilende in de regio van het hart.

Als dergelijke tekens worden gevonden, moeten de ouders van het kind onmiddellijk een arts raadplegen om het kind te onderzoeken. Na onderzoek kan de kinderarts hartgeluiden bepalen en verdere behandeling aanbevelen bij een cardioloog.

diagnostiek

Voor de diagnose van kinderen met een vermoedelijke aangeboren hartaandoening wordt een complex van dergelijke onderzoeksmethoden gebruikt:

Indien nodig worden aanvullende diagnostische methoden zoals hartsignalen en angiografie voorgeschreven.

behandeling

Alle pasgeborenen met aangeboren hartafwijkingen zijn onderworpen aan verplichte observatie bij de kinderarts en de cardioloog. Een kind in het eerste levensjaar moet elke 3 maanden en na een jaar - eens per zes maanden - worden geïnspecteerd. Voor ernstige hartafwijkingen wordt elke maand een onderzoek uitgevoerd.

Ouders moeten kennismaken met de verplichte voorwaarden die voor dergelijke kinderen moeten worden gecreëerd:

• voorkeur voor borstvoeding met maternale of donormelk;
• een toename van het aantal voedingen met 2-3 doses met een afname van de hoeveelheid voedsel per ontvangst;
• frequente wandelingen in de frisse lucht;
• haalbare fysieke inspanning;
• contra-indicaties voor het zijn in strenge vorst of open zon;
• tijdige preventie van infectieziekten;
• rationele voeding met een vermindering van de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof, zout en de opname in het dieet van voedingsmiddelen rijk aan kalium (gebakken aardappelen, gedroogde abrikozen, pruimen, rozijnen).

Chirurgische en therapeutische technieken worden gebruikt om een ​​kind met een aangeboren hartaandoening te behandelen. In de regel worden medicijnen gebruikt als voorbereiding op het kind voor een operatie en behandeling erna.

Voor ernstige aangeboren hartafwijkingen wordt een chirurgische behandeling aanbevolen, die, afhankelijk van het type hartaandoening, kan worden uitgevoerd met een minimaal invasieve techniek of op een open hart waarbij het kind is verbonden met een cardiopulmonale bypass. Na de operatie staat het kind onder toezicht van een cardioloog. In sommige gevallen wordt de chirurgische behandeling in verschillende stadia uitgevoerd, dat wil zeggen dat de eerste operatie wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verlichten en de volgende - om uiteindelijk de hartziekte te elimineren.

De prognose voor een tijdige operatie om aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen te elimineren is in de meeste gevallen gunstig.

Medische animatie over "Congenitale hartziekten"

Hartafwijkingen bij pasgeborenen

Aangeboren hartafwijkingen zijn een van de meest voorkomende ontwikkelingsstoornissen, zij vormen 30% van het aantal gebreken. Volgens de WHO is het aantal kinderen met een aangeboren hartaandoening bij pasgeborenen ongeveer 1%. Elk jaar worden 4,5 - 6 duizend kinderen geboren met een hartaandoening. Een tijdige diagnose van deze pathologie en de juiste chirurgische correctie zijn uiterst belangrijk. Als de laatste niet wordt uitgevoerd, overlijden in het eerste levensjaar ongeveer 55% van de kinderen met aangeboren hartafwijkingen, en tot 5 jaar oud - 85%. Bijgevolg bepalen het ernstige verloop van de ziekte, het optreden van onomkeerbare complicaties, de invaliditeit van het kind, het hoge sterftecijfer de urgentie van vroege detectie van aangeboren hartafwijkingen, nauwkeurige actuele diagnose en tijdige chirurgische behandeling.

Classificatie van aangeboren hartafwijkingen (op basis van de Marder-classificatie)

I. Als pulmonaire bloedstroom.

1. Ondeugden met verrijking van de longcirculatie:

- Defect van interatriaal septum;

- Defect van het interventriculaire septum;

- Open arteriële ductus.

2. Defecten met uitputting van de longcirculatie:

- geïsoleerde longstenose;

- Transpositie van de grote schepen.

3. Defecten met normale pulmonaire bloedstroom:

- Stenose van de mond van de aorta;

II. Volgens de mate van hemodynamische stoornissen,

1. Zonder overtreding.

2. Met matige beperkingen.

3. Met ernstige hemodynamische stoornissen.

III. Volgens de klinische cursus.

1. Fase van primaire aanpassing.

2. Fase van relatieve aanpassing.

3. Fase van terminalaanpassing.

De diagnose geeft de mate van verminderde perifere bloedsomloop, complicaties van de pathologie.

Voorbeeld van diagnose: Congenitale hartziekte, open aortakanaal, aanpassingsfase, met duidelijke verslechtering van cardiale hemodynamica, NK II A-graad.

Na de operatie wordt het resultaat van chirurgische behandeling beschouwd als:

"Goed" - positieve dynamiek van de belangrijkste klinische indicatoren, die de normalisatie van de bloedcirculatie aangeeft;

"Bevredigend" - correctie van het defect heeft geleid tot een gestage verbetering van de aandoening, maar klinische gegevens wijzen op matige residuele hemodynamische aandoeningen;

"Onvoldoende" - er is geen merkbaar effect of de toestand verslechtert.

Het is noodzakelijk om de mate van hemodynamische stoornissen, complicaties die zijn ontstaan, de mate van verstoring van de perifere bloedsomloop aan te geven.

Voorbeeld van diagnose (postoperatieve patiënt): Conditie na een hartoperatie voor een hoog ventriculair septumdefect. Het resultaat van de operatie is goed.

Diagnostische criteria voor belangrijke aangeboren hartafwijkingen

• verandering in huidskleur (cyanose, bleekheid);

• apathie, rusteloze slaap, onverschilligheid tegenover anderen;

• vertraging in fysieke ontwikkeling;

• frequente longziekte;

• "Onzekere toestand van de longen";

• verschillende indicatoren van bloeddruk in de bovenste en onderste ledematen;

• verplaatsing van hartdilheid;

• vaste toonverdeling;

• toename van de grootte van de lever (oedeem, ascites worden alleen waargenomen in de terminale fase).

De belangrijkste vermelde symptomen zijn dyspnoe, verkleuring van de huid, "niet-gespecificeerde veranderingen in de longen", organische ruis en een toename van de levergrootte.

Instrumentele criteria:

ECG-symptomen van overbelasting in bepaalde delen van het hart (hoewel de afwezigheid van overbelasting of hypertrofie aangeboren hartafwijkingen niet uitsluit). Dysrhythmia. Metabole stoornissen, tekenen van myocardiale dystrofie.

X-thorax: cardiomegalie door een overbelaste afdeling met een verandering in de configuratie van de hartschaduw en grote bloedvaten. Verander pulmonair patroon.

FCG-gegevens: vaak hoogfrequent geluid, met een epicentrum boven de plaats van projectie van het defect, met versterking of spindelvormig. Met de ontwikkeling van pulmonale hypertensie, het uiterlijk van een vrije interval vóór de II-toon. Bij stenose wordt het epicentrum van het geluid geassocieerd met een overbelasting van bepaalde delen van het hart, meestal van een ruitvorm. Hoe groter de stenose, hoe groter de amplitude van de ruis en des te dichter zijn maximale amplitude bij toon II. Er kan een vaste split II-toon zijn, een extra III-toon.

Echo-KG-gegevens (tweedimensionale Echo-KG, Doppler-Echo-KG): vernauwing van de longslagader en aorta en post-stenotische expansie; klep fladderen over het gebied van stenose; hyperventropie van het interventriculaire septum; ernstige ventriculaire myocardiale hypertrofie onder stenose, wandhyperkinesie, een toename van de atriale holtegrootte. Defecte interatriale opening, rangeren van bloed door de opening wordt bepaald; tekenen van volume-overbelasting (uitzetting) van het rechter hart; defect van het interventriculaire septum, paradoxale bewegingen van het interventriculaire septum, een toename in de uitwijking van de kleppen van de atrioventriculaire klep.

Symptomen pathognomonisch voor een groep aangeboren hartafwijkingen:

I. Ondeugden met verrijking van de longcirculatie:

• frequente luchtweginfecties, congestieve pneumonie;

• hypertrofie van het rechter en linker hart;

• Accent II toon over de longslagader, fixeerde zijn splijting;

• systolisch geruis langs de linkerrand van het borstbeen gedurende de intervallen van de tweede tot de vierde;

• versterking van het vaatpatroon op de röntgenfoto van de borstkas.

II. Defecten met uitputting van de longcirculatie:

• algemene aanhoudende progressieve cyanose;

• drumstokken, horlogeglazen;

• hypertrofie van het juiste hart;

• verzwakking van de II-tint boven de longslagader;

• polycytemie, hypochrome bloedarmoede.

• verarming van het pulmonaire patroon.

III. Defecten met normale pulmonaire bloedstroom:

• duizeligheid, flauwvallen, hoofdpijn, kortademigheid, hartkloppingen, pijn in het hart, vooral tijdens inspanning;

• angina-syndroom als gevolg van coronaire insufficiëntie;

• hypertrofie van het linkerhart.

Houd er rekening mee dat bij het identificeren van een van de hierboven genoemde symptomen, elk kind moet worden geraadpleegd door een hartchirurg. Vertraging in de diagnose van aangeboren hartafwijkingen vormt een ernstig gevaar voor het leven van de baby.

Bij verwijzing voor consultatie naar een gespecialiseerde instelling (cardiologisch centrum, advieskliniek), een uittreksel van de polikliniekkaart, ECG-resultaten, röntgenfoto's van de borstorganen in de anteroposterieure projectie, PCG, algemene bloedtest worden verstrekt. De conclusie van de consultatie van een hartchirurg wordt gemaakt in de polikliniek en polikliniek en zorgt voor de implementatie van de aanbevolen maatregelen.

Aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen

De meest voorkomende soorten hartaandoeningen bij pasgeborenen zijn open aortaklepaandoeningen en mitralisklepprolaps. Bij het diagnosticeren van een van deze aandoeningen, raken liefdevolle ouders vaak in paniek: een erkenning van het feit dat hun kinderen hartproblemen hebben, is angstaanjagend. Geef niet toe aan angsten - alleen door al je krachten te mobiliseren, en je te concentreren op het bestrijden van de ziekte, zul je in staat zijn om de ziekte te verslaan.

Symptomen en diagnose van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen

Elk jaar worden 20-25 duizend pasgeborenen met aangeboren hartafwijkingen (CHD) geboren in Rusland: voor elke duizend baby's zijn er 5 tot 10 patiënten met aangeboren afwijkingen van het hart en grote bloedvaten.

De oorzaken van aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen zijn nadelige effecten op het lichaam in de eerste drie maanden van de zwangerschap, wanneer het foetale cardiovasculaire systeem wordt gevormd. Virale infecties (rubella, influenza, poliomyelitis, waterpokken), hartaandoeningen bij de moeder, ioniserende straling, hypovitaminose, ouderdom dan 35 jaar kan een negatief effect hebben. Een andere oorzaak van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen kan een genetische aanleg zijn voor defecten en chromosomale aandoeningen.

Het klinische beeld van een aangeboren hartaandoening bij een pasgeboren kind hangt af van het type ziekte, dat wil zeggen van anatomische aandoeningen, van de ernst van deze aandoeningen, van de toestand van de bloedcirculatie, van het vermogen van het lichaam om gebreken te compenseren.

Diagnose van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen met ernstige anatomische afwijkingen wordt uitgevoerd in de eerste uren na de geboorte en sommige soorten afwijkingen treden alleen op in de adolescentie.

Tekenen en behandeling van pasgeboren hartafwijkingen bij pasgeboren baby's

De belangrijkste symptomen van een aangeboren hartaandoening bij een pasgeborene zijn kortademigheid, bleekheid of cyanose (cyanose) van de huid, verergerd door lichamelijke inspanning. En welke fysieke activiteit kan bij een baby zijn? Het is duidelijk wat: zuigen en huilen.

Symptomen van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen zijn ook lethargie, een zwakke zuigreflex, slechte gewichtstoename, frequente ziekte van luchtweginfecties en longontsteking. Tijdens een aanval van cyanose bij een baby kan een kortdurend bewustzijnsverlies optreden. Ze zijn een bleke, zwakke lichaamsbouw die achterblijft bij de lichamelijke ontwikkeling.

Bovendien kan misvorming van de nagelkootjes in de vorm van "drumsticks" en "horlogeglazen" een teken zijn van aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen. Het verloop van de ziekte hangt af van het vermogen van het lichaam om te compenseren voor verminderde bloedcirculatie.

De enige manier om een ​​pasgeboren baby met een aangeboren hartaandoening te behandelen, is een operatie. Dankzij de moderne vooruitgang in hartchirurgie, zijn er methoden ontwikkeld voor de behandeling van alle aangeboren afwijkingen. De gunstigste periode voor operaties - leeftijd van 3 tot 12 jaar. In het geval van een ernstige aandoening van de baby, de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling, wordt de operatie al op jonge leeftijd uitgevoerd.

Open aorta-hartziekte bij een pasgeboren baby

Een van de meest voorkomende aangeboren hartafwijkingen bij een kind is een open aorta-defect (OAD), dat tijdens de eerste levensmaanden alleen kan worden geëlimineerd.

In het menselijk lichaam zijn er 2 cirkels van bloedcirculatie: groot en klein. De eerste begint vanuit de linker ventrikel door de aorta en vertakt zich naar de kleinste haarvaten en voedt alle organen en weefsels met arterieel bloed. Na het toedienen van zuurstof en voedingsstoffen aan de weefsels, en het afnemen van de afvalstoffen, komt het bloed door het veneuze systeem de lever binnen, waar het wordt gereinigd van giftige stoffen en in de rechterboezem wordt gegoten, en vervolgens in de rechter hartkamer.

De kleine cirkel drijft bloed van de rechter hartkamer door de longslagader naar de longen, waar het wordt verrijkt met zuurstof en terugkeert naar het linker atrium en de linker hartkamer om weer zuurstof naar alle weefsels te transporteren.

Terwijl de baby zich ontwikkelt in de baarmoeder, is de aorta ervan verbonden met de longslagader door de aortawand. 10-15 uur na de geboorte bij voldragen baby's, wordt de aortakanaal overbodig en na 2-3 weken verdwijnt het. Bij een premature baby is dit proces langzamer en wordt het kanaal gesloten op de leeftijd van 1-1,5 maanden.

Als het kind om de een of andere reden het aortakanaal van het hart niet heeft gesloten, kunnen we spreken van een aangeboren hartaandoening. Bij een open aorta-defect is er een afvoer van bloed uit de aorta in de longslagader door de hogere druk in de aorta, wat leidt tot overloop van de longcirculatie en overbelasting van het linkerhart en later een overbelasting van de rechterkamer.

Dit type aangeboren hartafwijkingen bij kinderen komt meestal voor in het tweede of derde levensjaar, wanneer de lichamelijke activiteit van de baby toeneemt. Vroege manifestatie van open aorta-afwijkingen treedt op met een breed kanaal: kortademigheid en cyanose van de huid tijdens inspanning (zuigen en huilen), frequente ademhalingsaandoeningen en achterblijvende fysieke ontwikkeling.

Als de breedte van het open aortakanaal klein is, is er in sommige gevallen na een jaar een spontane sluiting. Draagt ​​bij tot de afsluiting van het indomethacine kanaalgebruik bij pasgeborenen in een specifiek patroon. De meest gunstige periode voor de chirurgische behandeling van een open-aorta-defect is leeftijd van 3 tot 12 jaar. Een eerdere chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder bedreigende omstandigheden. Op dit moment is een sparende operatie ontwikkeld en toegepast - het afsluiten van het kanaal met een speciale ballon voor hartkatheterisatie. In andere gevallen, tijdens de operatie, wordt het kanaal geligeerd en ontleed. Na de operatie zijn de resultaten direct zichtbaar: de symptomen van hartfalen verdwijnen, kinderen beginnen snel de fysieke ontwikkelingsachterstand te overwinnen en inhalen met hun leeftijdsgenoten.

In het uiterlijk van kinderen met een open aorta-defect, is een seizoenspatroon onthuld. Het blijkt dat het vaker voorkomt bij meisjes geboren tussen oktober en januari. Dat wil zeggen dat het leggen van het foetale cardiovasculaire systeem valt onder de meeste "influenza" -maanden: januari, februari, maart. In de jaren 60 van de vorige eeuw werd thalidomide actief geadverteerd als een effectief middel tegen misselijkheid en slapeloosheid, speciaal gecreëerd voor zwangere vrouwen. Na gebruik werden kinderen met aangeboren afwijkingen, waaronder die met hartafwijkingen, vaak geboren.

Mitralisklepprolaps bij kinderen: symptomen en diagnose

Mitralisklepprolaps bij kinderen is een van de soorten congenitale hartafwijkingen die een halve eeuw geleden bekend werden. Herinner de anatomische structuur van het hart om de essentie van deze ziekte te begrijpen. Het is bekend dat het hart twee boezems en twee ventrikels heeft, waartussen zich kleppen bevinden, een soort poort die toelaat dat bloed in slechts één richting passeert en de terugstroming van bloed naar de boezems tijdens ventriculaire samentrekking voorkomt. Tussen het rechter atrium en het ventrikel voert de tricuspidalisklep de vergrendelingsfunctie uit, en tussen de linker - een premolaar of mitralisklep. Een mitralisklepprolaps manifesteert zich door de flexie van één of beide klepbladen in de atriale holte tijdens de samentrekking van de linker hartkamer.

Een mitralisklepprolaps bij een kind wordt meestal gediagnosticeerd op de leeftijd van de hogere kleuterschool of op school, wanneer onverwacht voor de moeder de arts een hartgeruis constateert in een praktisch gezond kind en aanbiedt om te worden onderzocht door een cardioloog. Echografisch onderzoek (echografie) van het hart zal het vermoeden van de arts bevestigen en u in staat stellen met vertrouwen te spreken over mitralisklepprolaps. Detectie van symptomen van mitralisklepprolaps bij kinderen betekent niet een fundamentele verandering in de levensstijl van het kind en het hele gezin, omdat in de meeste gevallen mitralisklepverzakking asymptomatisch is en het kind een normaal leven zonder bewegingsbeperking kan leiden.

Regelmatige controle door een cardioloog is de enige vereiste die een kind moet naleven voordat hij aan lichamelijke activiteiten begint, zoals zwemmen, meedoen aan wedstrijden of zich inzetten voor grote sporten.

De meeste mensen met mitralisklepprolaps leiden een normaal leven, zich niet bewust van de aanwezigheid van een dergelijke ziekte. Ernstige complicaties van mitralisklepprolaps zijn zeldzaam. Dit is hoofdzakelijk een divergentie van de kleppen, leidend tot insufficiëntie van de mitralisklep, of infectieuze endocarditis, die symptomen hebben uitgesproken en een gespecialiseerde behandeling vereisen.

Preventie en zorg voor kinderen met een aangeboren hartaandoening

Preventie van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen is de vroege registratie van een zwangere vrouw, het fysiologische verloop van de zwangerschap. Als er CHD-patiënten in het gezin of bij nabestaanden zijn, is een onderzoek bij het genetische centrum noodzakelijk.

Kinderen met vastgestelde hartafwijkingen moeten op kwartaalbasis door een cardioloog worden gecontroleerd in de eerste twee levensjaren en later 2 keer per jaar met het nodige onderzoek. Het kind moet zich aan het regime houden en alternatieve lichaamsbeweging met goede rust toestaan. Maximale verblijf in de frisse lucht, gevarieerd, vitamine-rijk voedsel. Bij de zorg voor kinderen met aangeboren hartafwijkingen, tijdige rehabilitatie van de haard van infectie (adenoïden, chronische tonsillitis, carieuze tanden), zijn verhardingsprocedures noodzakelijk - dit alles verhoogt de weerstand van het lichaam tegen infecties, versterkt het immuunsysteem, verhoogt de kans op een gunstig resultaat van de operatie.

De geboorte van een ziek kind is een beproeving voor het hele gezin. Ouders kunnen een schuldgevoel krijgen voor de ziekte van de baby, wanhoop ontstaat door het onvermogen om de situatie te veranderen. Dergelijke ervaringen zijn slechte helpers in de strijd voor de gezondheid en het leven van de pasgeborene.

Als de familie een atmosfeer van angst, onzekerheid, verwachtingen van een tragisch resultaat van de ziekte heeft, zullen de beste artsen en de modernste geneesmiddelen machteloos zijn. Ouders moeten bondgenoten worden van medische hulpverleners, moeten zorgvuldig alle medische afspraken volgen, zorgen voor een goede verzorging van het kind.

Je kunt je kind zijn pijn en wanhoop niet laten zien, omdat hij de stemming van de ouders voelt, en dit wordt weerspiegeld in zijn toestand. Integendeel, optimisme en vertrouwen in een gunstig resultaat van de ziekte inspireren hoop en vergroten de kansen op herstel.