Orthostatische collaps

Orthostatische collaps (of orthostatische hypotensie) wordt veroorzaakt door gestoorde werking van het autonome zenuwstelsel en wordt vaker waargenomen bij personen met een verzwakte veneuze vasculaire tonus. Het wordt veroorzaakt door een scherpe overdracht van het lichaam van de horizontale naar de verticale positie of tijdens langdurig staan. In deze toestand valt bloed onder de kracht van zijn eigen zwaartekracht naar de benen en begint het in een kleiner volume te stromen naar degenen die geen tijd hebben gehad om op tijd te reageren op een verandering in de houding van het hart. Dit veroorzaakt een afname van de systolische druk van meer dan 20 mm Hg. Kunst. En diastolisch - 10 mm Hg. Art. Als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het bovenlichaam, beginnen de hersenen te lijden aan hypoxie en deze zuurstofgebrek leidt tot de ontwikkeling van flauwte of flauwvallen.

Orthostatische collaps kunnen optreden bij mensen van verschillende leeftijdscategorieën. In ons artikel zullen we u vertellen over de oorzaken, symptomen, complicaties, methoden van spoedeisende zorg en de behandeling van deze aandoening. Deze kennis zal u helpen om tijdig op de eerste tekenen van orthostatische hypotensie te reageren en op de juiste manier eerste hulp bij noodgevallen te geven.

redenen

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van orthostatische collaps zijn:

• zuurstofgebrek van de hersenen;
• vertraagde reactie van het hart en de bloedvaten op een verandering in lichaamshouding;
• een scherpe daling van de bloeddruk.

Dergelijke veranderingen in het functioneren van het organisme kunnen door veel factoren worden veroorzaakt. Soms wordt orthostatische hypotensie ook waargenomen bij gezonde mensen. Een scherpe stijging van bed na slaap (vooral als de persoon niet volledig wakker is), langdurig en onbeweeglijk staan, langdurige ruimtevluchten - dergelijke gebeurtenissen kunnen leiden tot een sterke drukdaling en een voorbewust bewustzijn veroorzaken van verschillende ernst of flauwvallen bij mensen die geen hartaandoeningen hebben., vaten of het endocriene en zenuwstelsel. In andere gevallen wordt een orthostatische reactie veroorzaakt door pathologieën of de nadelige effecten van verschillende factoren.

Orthostatische collaps kunnen worden veroorzaakt door de volgende stoornissen:

• primaire neuropathieën: Bradbury-Eggleston-syndroom, Shay-Drager-syndroom, Riley-Day-syndroom, de ziekte van Parkinson;
• secundaire neuropathieën: auto-immuunziekten, diabetes mellitus, post-infectieuze polyneuropathie, amyloïdose, alcoholisme, porfyrie, syringomyelie, paraneoplastische syndromen, spinale wormgat, pernicieuze anemie, avitaminose, aandoeningen na uitgevoerde sympathectomie;
• idiopathische factoren, d.w.z. onverklaarde oorzaken;
• medicatie: diuretica, calciumantagonisten, nitraten, angiotensine-remmers, dopaminerge geneesmiddelen (gebruikt bij hyperprolactinemie of de ziekte van Parkinson), sommige antidepressiva, barbituraten, vincristine, kinidine en anderen;
• ernstige spataderen;
• hartinfarct;
• longembolie;
• ernstige cardiomyopathie;
• aortastenose;
• hartfalen;
• constrictieve pericarditis;
• hart tamponade;
• bloeden;
• infectieziekten;
• bloedarmoede;
• schendingen van water en elektrolytenbalans, leidend tot uitdroging;
• feohromotsitoz;
• bijnierinsufficiëntie;
• lange bedrust;
• primair hyperaldosteronisme;
• overeten.

Orthostatische collaps kan een van de tekenen zijn van vele cardiale pathologieën. Het plotseling verschijnen kan wijzen op niet-herkende aritmieën, longembolie of myocardiaal infarct, en met aortastenose, constrictieve pericarditis en ernstige cardiomyopathie verschijnt orthostatische hypotensie alleen wanneer het lichaam snel rechtop wordt geplaatst.

symptomen

Het klinische beeld van orthostatische collaps kan verschillen en afhankelijk van de ernst van de symptomen zijn er drie graden van ernst van deze aandoening:

• I (licht) - zeldzame pre-onbewuste staten zonder verlies van bewustzijn;
• II (matig) - het optreden van episodische flauwvallen gedurende langdurig staan ​​op een vaste positie of nadat het lichaam rechtop staat;
• III (ernstig) - frequente flauwvallen, die zelfs in de halfzittende positie voorkomen en die zitten of na een korte tijd staan ​​in een vaste positie.

De episodes van orthostatische hypotensie bij de meerderheid van de patiënten zijn van hetzelfde type. Onmiddellijk nadat het lichaam in een rechtopstaande positie is gebracht of na een lang verblijf in een staande positie, heeft de patiënt de volgende symptomen:

• plotselinge en toenemende algemene zwakte;
• "Mist" of "troebel" voor de ogen;
• duizeligheid, vergezeld van gevoelens van "vallen", "voorgevoel van flauwvallen", "vallen in de lift" of "verlies van steun";
• hartkloppingen (in sommige gevallen).

Als orthostatische collaps wordt veroorzaakt door langdurig en onbeweeglijk staan, dan merken patiënten vaak deze gevoelens:

Het klinische beeld van milde orthostatische hypotensie wordt alleen beperkt door deze symptomen. Meestal worden ze uit zichzelf verwijderd na het stappen met rechte benen van hiel tot teen, lopen of het uitvoeren van oefeningen op de spanning van de spieren van de benen, dijen en buikspieren.

Bij een matige mate van orthostatische hypotensie, als de patiënt geen tijd had om te gaan liggen en de benen optilde, eindigden de bovengenoemde symptomen met een vaag gevoel, waarbij onvrijwillig urineren kan worden waargenomen. Vóór het bewustzijnsverlies, dat niet meer dan enkele seconden duurt, heeft de patiënt dergelijke veranderingen in de staat:

• toenemende bleekheid;
• palmvochtigheid;
• koude handen en voeten;
• koud zweet op gezicht en hals.

Bij matige orthostatische hypotensie zijn er twee opties voor veranderingen in bloeddruk en hartslag:

• filiforme puls en toenemende bradycardie, vergezeld van een afname van de systolische en diastolische bloeddruk;
• ernstige tachycardie, vergezeld van een afname van de systolische en verhoogde diastolische druk.

Lichte en matige graden van orthostatische collaps ontwikkelen zich geleidelijk: in ongeveer enkele seconden. In de meeste gevallen slaagt de patiënt er in enkele maatregelen te nemen om de val te verzachten: buigt de knieën (alsof hij op de grond hurkt), slaagt erin zijn arm naar voren te brengen, enz.

Bij ernstige orthostatische hypotensie gaat flauwvallen gepaard met stuiptrekkingen, onvrijwillig urineren en meer plotseling en langdurig worden (tot 5 minuten). De patiënt valt plotseling zonder enige verandering in bewegingen. Valpartijen kunnen verschillende verwondingen veroorzaken. Bij dergelijke patiënten kunnen episoden van orthostatische collaps gedurende lange tijd (maanden of jaren) worden waargenomen en dit veroorzaakt veranderingen in het lopen. Ze lopen met ingrijpende stappen, met hun knieën gebogen en hun hoofden laag.

Voor de duur van de perioden waarin episoden van orthostatische collaps worden waargenomen, zijn onderverdeeld in:

• subacute - een paar dagen of weken (kenmerk van orthostatische hypotensie veroorzaakt door voorbijgaande stoornissen in het werk van het autonome zenuwstelsel als gevolg van infectieziekten, intoxicaties of medicatie);
• chronisch - meer dan een maand (kenmerk van de pathologieën van de cardiovasculaire, nerveuze of endocriene systemen);
• chronische progressieve - voor jaren (kenmerk van idiopathische orthostatische hypotensie).

complicaties

De belangrijkste complicaties van orthostatische collaps zijn syncope en letsels die kunnen worden veroorzaakt door een val. In meer ernstige gevallen kunnen deze aandoeningen worden verergerd door dergelijke pathologieën:

• beroerte - veroorzaakt door schommelingen in de bloeddruk;
• verergering van neurologische ziekten - veroorzaakt door hypoxie van hersenweefsel;
• dementie - veroorzaakt door hypoxie van de hersenen.

Noodhulp bij orthostatische collaps

Bij de eerste tekenen van orthostatische ineenstorting, moet u:

1. Gooi het hoofd van de patiënt terug.
2. Als de orthostatische ineenstorting werd veroorzaakt door een bloeding, voer dan alle activiteiten uit om deze te stoppen.
3. Bel de ambulance.
4. Zorg voor frisse lucht.
5. Leg de patiënt op een warme plaats.
6. Verwijder ademdichte kleding.
7. Bestrooi het gezicht en de borst van de patiënt met koud water.
8. Breng een watje gedrenkt in vloeibare ammoniak in de neus van de patiënt.
9. Wrijf de ledematen met een harde doek of borstel.
10. Injecteer Cordiamine indien mogelijk subcutaan met 1-2 ml of 10% cafeïneoplossing 1 ml.
11. Na de terugkeer van het bewustzijn om de patiënt te drinken met warme thee of koffie met suiker.

Tijdens orthostatische ineenstorting, zou men geen patiënt vaatverwijders (No-Shpa, Papaverin, Valocordin, enz.) Moeten geven en proberen om hem te doen herleven door zijn wangen te raken.

behandeling

Milde en matige orthostatische collaps kunnen geëlimineerd en behandeld worden op een poliklinische basis, en in het geval van een ernstige mate van deze aandoening, wordt ziekenhuisopname aan de patiënt geïndiceerd. Verdere behandelingsmethoden worden individueel bepaald na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt en een beoordeling van de ernst van de onderliggende ziekte die een verlaging van de bloeddruk veroorzaakt.

Niet-medicamenteuze behandeling

1. Goede selectie van fysieke activiteit.
2. Annulering van geneesmiddelen die hypotensie veroorzaken.
3. Therapeutische gymnastiek: versterking van de buikspieren en onderste ledematen, oefeningen voor spontane en ritmische spanning van de buikspieren en veranderende houdingen tijdens langdurig staan.
4. Aanbevelingen voor een langzame verandering van houding bij het opstaan ​​(vooral voor oudere mensen).
5. De optimale temperatuur in de kamer.
6. Het veranderen van het dieet met de introductie van voedsel rijk aan kalium, en een toename van de hoeveelheid zout.
7. Slaap met een verhoogd hoofdeinde van het bed.
8. Compressiekleding of anti-zwaartekrachtpakken dragen.

Medicamenteuze therapie

Selectie van geneesmiddelen hangt af van de ernst van orthostatische hypertensie en de redenen voor het optreden ervan. Het therapieschema kan geneesmiddelen zoals groepen omvatten:

• aderenomimetiki;
• bètablokkers;
• mineralkortikoidy;
• ergot-alkaloïden;
• prostaglandinesynthetaseremmers;
• dopamine-agonisten;
• synthetische substituten voor somatostatine en vasopressine;
• antidepressiva;
• adaptogens.

Chirurgische behandeling

De indicaties voor de noodzaak van een operatie worden bepaald door de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van orthostatische hypotensie of de noodzaak om een ​​frequent ritme van hartcontracties te garanderen door implantatie van een pacemaker. Interventies voor de introductie van een pacemaker garanderen in de regel slechts een beperkt effect.

Orthostatische collaps kunnen aanzienlijke ongemakken en risico's met zich meebrengen voor ernstige complicaties in het leven van de patiënt. Bij het identificeren van deze aandoening moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd, waarmee de oorzaak van een dergelijke sterke bloeddrukdaling kan worden vastgesteld en om te voldoen aan alle medische aanbevelingen van de arts. Ons artikel zal u helpen om de symptomen van orthostatische hypotensie tijdig te identificeren en de nodige maatregelen nemen om het te elimineren. Onthoud dat een behandeling van deze aandoening alleen door een arts kan worden gedaan!

Om herhaalde episoden van orthostatische collaps te voorkomen, kan de patiënt de volgende maatregelen nemen:

1. Eet niet te veel en volg een koolhydraatbeperkt dieet.
2. Sta niet scherp op van het bed of van de stoel.
3. Train regelmatig en oefen buiten.
4. Neem geen medicijnen in die een sterke drukdaling kunnen veroorzaken, zonder de hulp van een specialist, en meld de symptomen onmiddellijk bij uw arts als zich orthostatische collaps voordoen.
5. Bezoek de arts regelmatig voor ziekten die orthostatische collaps kunnen veroorzaken.

Orthostatische hypotensie

... de vorming van systemen voor de regulatie van adaptieve hemodynamische reacties op orthostatica behoort tot de meest recente fase van de biologische evolutie en wordt geassocieerd met het verschijnen van rechtop staande en rechtop lopen-specifieke kenmerken van een persoon; De relatieve fylogenetische "jeugd" van deze systemen maakt het mogelijk voor de onvolkomenheden van hun individuele vorming, afhankelijkheid van de mate van fitheid van de persoon en verhoogde kwetsbaarheid met pathogene omgevingsinvloeden.

Orthostatische hypotensie - wordt ontregeld vaattonus tegen de achtergrond van verstoringen van de werking van het autonome zenuwstelsel, het vertonen een sterke en langdurige verlagingen van de bloeddruk bij langdurig verblijf in een verticale positie of op de overgang van horizontale naar verticale positie.

De essentie van orthostatische bloedsomloop stoornis een pathologische verandering in totaal en regionale hemodynamica wijten aan het falen van adaptieve reacties van de bloedsomloop van de zwaartekracht herverdeling van bloed in het lichaam door de positie van het lichaam vanuit een horizontale naar een verticale (ortostatika) of bij langdurige staande (orthostase) met het optreden van duizeligheid, zwakte, verduisterende in ernstige gevallen, en met het optreden van syncope, instorten gepaard gaat met ernstige hoofdpijn diffuse ischaemie van de hersenen, die de dood kan veroorzaken.

Adaptieve hemodynamische reacties op orthostatica worden geleverd door verhoogde activiteit van het sympathoadrenale systeem en treden op bij volwassenen in twee cycli:
• de eerste cyclus (aanpassingsreacties) - de primaire reactie op orthostatica - is een complex reflex-stereotype, waaronder:
- verhoogde tonus van capacitieve vaten onder het diafragma
- sluiting van een deel van functionerende weefselarterioveneuze anastomosen
- primaire toename van de perifere arteriële tonus
- eerste incidentie van hersenslagaders
• de tweede cyclus - de reactie die optreedt in reactie op een afname van hartminuutvolume en arteriële hypotensie bij falen van de primaire adaptieve respons, bestaande uit compensatiereacties dele de omzetting van de eerste cyclus herhalen, maar is intenser:
- samentrekking van de slagaders van de ledematen en het gebied van de coeliakie met een toename van de totale perifere weerstand tegen de bloedstroom en een gestage afname in de tonus van de hersenslagaders
- verhoogde hartslag tot ernstige orthostatische tachycardie

Reacties van zowel de eerste als de tweede cyclus zijn gericht:
• om een ​​adequate cardiale output te bereiken - de tonische reactie van capacitieve vaten en een verhoogde hartslag
• handhaven van intra-aortale bloeddruk met gecentraliseerde bloedcirculatie - verhoging van de tonus van perifere weerstandsvaten en vermindering van de tonus van hersenslagaders

De humorale mechanismen nemen deel aan de regulatie van compensatoire orthostatische reacties:
• verhoogde renine-activiteit
• toename van aldosteron in het plasma
• toename van het plasma angiotensine II

etiologie

Bij gezonde individuen milde symptomen van orthostatische hypotensie kan soms met een scherp stijgende uit bed (in het bijzonder met onvolledige ontwaken uit een diepe slaap), langdurige immobiliteit staan ​​en ontbering voor meerdere dagen orthostatische belasting, bijvoorbeeld in verband met bedrust of na ruimtevlucht.

Orthostatische hypotensie kan niet als een onafhankelijke nosologische vorm worden beschouwd. Dit is een overtreding van de regulatie van de vasculaire tonus en als gevolg van de regulatie van de bloeddruk, om verschillende redenen.

Neurologische aandoeningen met de nederlaag van het autonome zenuwstelsel en schending van de integriteit van de sympathische reflexboog:
• primaire neuropathieën:
- idiopathische orthostatische hypotensie (Bradbury-Eggleston-syndroom)
- orthostatische hypotensie bij familiale dysavtonomie (Riley-Day-syndroom)
- orthostatische hypotensie bij polysystemische degeneratie (Shay-Drager-syndroom)
- orthostatische hypotensie bij de ziekte van Parkinson
• secundaire neuropathie: diabetes, amyloïdose, porfyrie, amyelotrophy, syringomyelia, pernicieuze anemie, alcoholisme, postinfectieuze polyneuropathie (Guillain Barre syndroom), auto-immuunziekte, paraneoplastische syndromen, voorwaarden na sympathectomie, avitaminosis

Geneesmiddelorthostatische hypotensie is de meest voorkomende oorzaak van symptomatische orthostatische hypotensie; het is gebaseerd op hypovolemie, hypokaliëmie, relatieve hypovolemie geassocieerd met vaatverwijding, een aandoening, vaak reversibele, autonome reflexmechanismen:
• diuretica, met name loopbacks
• nitraten, molsidomine, calciumantagonisten, ACE-remmers
• methyldopa, clonidine, reserpine, ganglioblokkers, alfablokkers
• monoamineoxidaseremmers, tricyclische en tetracyclische antidepressiva, fenothiazine-antipsychotica (op basis van a1-adrenoblokkerende werking)
• dopaminerge geneesmiddelen die worden gebruikt bij de ziekte van Parkinson en hyperprolactinemie - levodopa, bromocriptine, lizurid, pergolid (de basis van het hypotensieve effect is presynaptische remming van de afgifte van noradrenaline en, als gevolg daarvan, een vermindering van de sympathische tonus)
• kinidine, barbituraten, vincristine, enz.

Andere pathologische aandoeningen:
• verlengde bedrust (hypokinetische ziekte), verminderde gevoeligheid van de baroreceptoren van de aortaboog en de halsslagader - gebruikelijker bij oudere patiënten, vooral degenen die op bedrust zijn
• hartpathologie - ernstige cardiomyopathie, aortastenose, constrictieve pericarditis, geavanceerd hartfalen
• schending van water- en elektrolytenbalans - frequent braken, diarree, overmatig zweten
• endocriene pathologie - bijnierinsufficiëntie; feochromocytoom, primair hyperaldosteronisme
• afname van veneuze terugkeer: gemarkeerde spataderen, longembolie en harttamponnade
• bloedarmoede door verschillende oorzaken
• infectieziekten - febriele fase van malaria
• Bloeding (en hypovolemie) in de beginfasen leiden tot een verlaging van de bloeddruk alleen in een verticale positie, wat zich uit in orthostatische hypotensie.

. plotselinge orthostatische hypotensie suggereert een niet-herkende MI (myocardiaal infarct), longembolie of ritmestoornis; andere oorzaken van orthostatische hypotensie of collaps tijdens een snelle overgang naar een verticale positie - aortastenose, cardiomyopathie, constrictieve pericarditis

Het is van praktisch belang om ziekten uit te sluiten die worden onderworpen aan chirurgische behandeling (wijdverspreide spataderen, grote arterioveneuze aneurysmata, ruggenmergtumoren) en bijnierinsufficiëntie, in geval van verdenking waarvan de patiënt moet worden doorverwezen voor raadpleging van een specialist van het relevante profiel.

De verscheidenheid aan etiologische factoren van orthostatische hypotensie maakt de behoefte aan nauwe interactie in het therapeutische en diagnostische proces van cardiologen, neuropathologen, therapeuten, endocrinologen, gerontologen, psychiaters en specialisten in functionele diagnostiek duidelijk.

pathogenese

De ontwikkeling van orthostatische hypotensie kan te wijten zijn aan de pathologie van zowel de regulatiesystemen van orthostatische reacties als de uitvoerende verbindingen van het cardiovasculaire systeem.

De hemodynamische basis van de pathogenese van orthostatische hypotensie bestaat voornamelijk uit drie soorten stoornissen:
• afname van de veneuze terugkeer van het bloed naar het hart, wat leidt tot een afname van de bloedcirculatie
• overtreding van de compenserende tonische reactie van de systemische resistieve vaten, waardoor de stabiliteit van de bloeddruk in de aorta wordt gewaarborgd
• schending van regionale mechanismen van herverdeling van verminderde bloedcirculatie (heeft alleen additionele pathogenetische significantie wanneer orthostatische val van cardiale output, dat wil zeggen, wanneer systemische hemodynamische reacties op orthostase onvoldoende zijn)

Soms speelt een onvoldoende pathogene toename van de hartfrequentie een belangrijke pathogenetische rol, bijvoorbeeld bij patiënten met een volledig transversaal hartblok als reactie op een orthostatische afname van de cardiale output.

De meest voorkomende ontwikkeling van orthostatische hypotensie gaat gepaard met een tekort aan adrenerge effecten op het cardiovasculaire systeem, waarbij de gelijktijdige deelname van verschillende hemodynamische factoren aan de pathogenese van ottostaticheskoy-hypotensie wordt bepaald:
• initiële functionele hypotonie van de systemische aderen
• insufficiëntie of zelfs gebrek aan adaptieve tonische reactie van aderen op orthostatisch
• vermindering van compensatoire veranderingen in de tonus van de systemische resistieve vaten en hartslag, terwijl de cardiale output wordt verminderd, wat gepaard gaat met een vermindering van de bloedtoevoer naar de huid, spieren, buikorganen en wanneer de centrale circulatie onvoldoende is, ischemie van de hersenen en soms het hart (in de aanwezigheid van organische vernauwing van de kransslagaders)

Er zijn twee tegenovergestelde pathologische types van hemodynamische reacties op orthostasis:
• hypersympathicotonisch - gekenmerkt door het optreden van tachycardie, een toename van niet alleen diastolische, maar ook systolische bloeddruk, cardiale index neemt meestal ook toe, niet alleen als gevolg van tachycardie, maar ook vaak door verhoging van de impactindex (hyperaanpassing aan zwaartekrachtstoornissen tegen de achtergrond van onvoldoende correctie vanuit het centro Zenuwstelselintensiteit van primaire sympathicatonische reacties op orthostatica geassocieerd met de functie van halsslagaderbaroreceptoren)
• hyposympathicotonisch (en asympathicotonisch) - gekenmerkt door een significante afname van het orthostatische systolische en diastolische bloeddrukproces, een kleine toename van de polsfrequentie of zelfs de vermindering ervan; de hartindex daalt in deze gevallen aanzienlijk en zeer snel

Bij een aantal patiënten met orthostatische hypotensie komen de resultaten van de test niet volledig overeen met het hyposympathicotonische type reactie, wat in dergelijke gevallen suggereert dat de pathologie van de uitvoerende organen (bloedvaten, hart) betrokken is bij de pathogenese van orthostatische hypotensie.

KLINISCH BEELD

Voor de duur van de periode waarin herhaalde perioden van orthostatische hypotensie worden opgemerkt of de voorwaarden voor het optreden ervan aanhouden, kan het verloop van orthostatische hypotensie worden gekenmerkt als:
• subacute - van enkele dagen tot meerdere weken (kenmerk van voorbijgaande autonome stoornissen in de uitkomst van infectieziekten, intoxicaties, met overdosis van neuroleptica die oraal worden ingenomen, ganglioblokatorov, sympathicolytica)
• chronisch - meestal tegen de achtergrond van chronische pathologische aandoeningen met gestoorde regulatiesystemen (endocriene pathologie, chronische aandoeningen van het zenuwstelsel) of het cardiovasculaire systeem (gegeneraliseerde spataderen, hartaandoeningen)
• chronisch progressief - meest kenmerkend voor de zogenaamde idiopathische orthostatische arteriële hypotensie

De ernst van de symptomen van orthostatische hypotensie kan zijn:
• licht - zeldzame afleveringen zonder verlies van bewustzijn
• matig - episodisch flauwvallen met langdurige orthostasis en snel stijgend
• Ernstige - uitgesproken hemodynamische stoornissen treden op wanneer de patiënt een korte tijd rechtop blijft of zelfs in een zittende of halfzittende positie

Manifestaties van episodes van orthostatische hypotensie bij het overweldigende aantal patiënten (met zeer zeldzame uitzonderingen) zijn van hetzelfde type. Direct na het opstaan ​​of na een bepaalde periode van staan ​​in een staande positie, voelt de patiënt een plotseling progressieve algemene zwakte, "verdonkering" of "mist" in de ogen, duizeligheid (slechts zelden is het systemisch, vaker verklaren patiënten dit gevoel als "vallen", "vallen in de lift "," het verdwijnen van steun "," een voorgevoel van flauwvallen "), soms hartkloppingen. In het geval van deze symptomen na een langdurige staat, worden ze soms voorafgegaan door een gevoel van kil gevoel, "transpiratie" in het gezicht. In sommige gevallen treedt misselijkheid op, vaker klagen patiënten over misselijkheid. Een milde vorm van orthostatische hypotensie is meestal beperkt tot deze manifestaties, die verdwijnen bij het veranderen van staan ​​tot lopen of na speciale oefeningen met spanning in de spieren van de benen, dijen, buikspieren (inschakelen van de spierpomp), bijvoorbeeld verschuiven van hiel naar teen met rechte benen. Bij gematigde manifestaties van orthostatische hypotensie eindigt het verschijnen van deze symptomen in de regel met flauwvallen, als de patiënt geen tijd heeft om te gaan liggen of ten minste een halfzittende houding aan te nemen met verhoogde onderste ledematen. Alvorens flauw te vallen bij patiënten, worden progressieve bleekheid van de huid (vooral het gezicht), afkoeling van de ledematen, vaak natte palmen, vaak koud zweet in het gezicht, nek objectief gedetecteerd. kleine pols, vaak draadvormig; De dynamiek van de bloeddruk en de hartslag, afhankelijk van de pathogenese van orthostatische hypotensie, wordt in sommige gevallen weergegeven door een vroege afname van zowel de systolische als de diastolische bloeddruk in combinatie met toenemende bradycardie, in andere gevallen wordt dit voorafgegaan door ernstige tachycardie en een verhoging van de diastolische bloeddruk met een afname in systolische waarmee de slagaderdruk sterk daalt (tot 15-5 mm Hg). Sommige patiënten met ernstige manifestaties van orthostatische hypotensie, die chronisch voorkomen en normaal wandelen uitsluiten, proberen hun uiterlijk te vermijden of het trauma van een plotselinge val te verzwakken wanneer flauwvallen hun gang verandert: loop met gewaagde stappen op half gebogen knieën op de knieën met hun hoofden gebogen. Verlies van bewustzijn in de longen en matige gevallen van orthostatische hypotensie. komt relatief geleidelijk tot stand - in enkele seconden, waarin de patiënt vaak de tijd heeft om de blessure los te maken van vallen, zijn knieën buigen ("verzwakte benen"), alsof hij op de grond hurkt, maar met ernstige manifestaties van orthostatische hypotensie valt de patiënt plotseling af vanwege de snelle ontwikkeling van flauwvallen en zonder enige controle op de houding die gepaard kan gaan met verschillende verwondingen.

. in zeldzame gevallen, vooral bij oudere patiënten, komen de klinische manifestaties van orthostatische hypotensie voornamelijk overeen met regionale hemodynamische aandoeningen met weinig of geen typische symptomen: voorbijgaande focale neurologische aandoeningen worden waargenomen, of angina-aanvallen of voorbijgaande hartritmestoornissen die duidelijk worden veroorzaakt door orthostasis en samenvallen met een significante orthostatische afname puls BP

DIAGNOSE

Klachten: slechte draagbaarheid bij langdurig gebruik, gepaard gaande met het optreden van duizeligheid, zwakte, flauwvallen (in verband waarmee patiënten zich niet in lijnen bevinden, lange reizen zonder zitplaatsen, passen bij een kleermaker, enz.).

Het verzamelen van de geschiedenis van de ziekte, inclusief professionele en erfelijke geschiedenis, het identificeren van de impact van pathogene omgevingsfactoren, mogelijke iatrogene factoren, onjuist gebruik van voorgeschreven medicijnen, misbruik van toxische stoffen. Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek en onderzoek (palpatie, percussie, auscultatie, enz.) Van alle organen en systemen van de patiënt uit te voeren om de werkelijke pathologie te identificeren die de ontwikkeling van orthostatische hypotensie kan veroorzaken.

Voor orthostatische tests worden twee orthostatische belastingsopties gebruikt:
• actief - de patiënt beweegt zelfstandig van een ligpositie naar een zittende positie; tegelijkertijd is de deelname van skeletspieren aan hemodynamische aanpassing aan orthostase voldoende uitgesproken, zelfs met vrijwillige ontspanning van spieren
• passief - gebruikt in het meest gebruikelijke monster - in het monster van Shellong (vrijwel volledig) wordt de deelname van skeletspieren aan de processen van orthostatische aanpassing geëlimineerd, wat wordt bereikt door het lichaam van de patiënt passief over te brengen van een horizontale positie naar een semi-verticale of verticale positie op een speciale roterende tafel

Orthostatische test. Bepaal de toestand van de patiënt, zijn hartslag, bloeddruk vóór de test (ze bieden hem om stil te liggen op de bank gedurende 10-15 minuten, in deze positie worden bloeddruk en polsfrequentie meerdere keren gemeten met intervallen van 1-2 minuten) en deze parameters worden geëvalueerd na het verblijf van de patiënt 2-3 minuten staan. De daling van de systolische bloeddruk met meer dan 20 mm Hg. en / of diastolisch per 10 mm. Hg. Kunst en meer duiden op de aanwezigheid van orthostatische hypotensie, vooral in combinatie met tekenen van flauwvallen. Het verlies van spierspanning en collaps wijzen ook op orthostatische hypotensie.

. Ouderen (ouder dan 60 jaar) hebben vaker dan relatief jonge mensen orthostatische hypotensie tijdens de behandeling met antihypertensiva, dus hun bloeddruk moet niet alleen in zittende of liggende positie worden gemeten, maar ook na 2-5 minuten rustig staan.

Zorg ervoor dat u aanvullende onderzoeksmethoden (instrumentaal en laboratorium) uitvoert om de etiologische diagnose vast te stellen en te bevestigen.

BEGINSELEN VAN THERAPIE

Typen therapie voor orthostatische hypotensie:
• niet-medicijn
• farmacologisch (medicijn)
• chirurgische behandeling (bijvoorbeeld implantatie van een pacemaker)
• combinatietherapie

Niet-medicamenteuze therapie:
• therapietrouw houden
• zorgvuldig geselecteerde oefeningen van therapeutische gymnastiek - training van de spieren van de buik en onderste ledematen, de patiënt wordt getraind in vrijwillige spanning van deze spieren in een bepaald ritme, evenals adaptieve veranderingen in lichaamshouding tijdens langdurig staan, oefeningen met verschillende veranderingen in de lichaamshouding worden voorgeschreven (afhankelijk van de initiële vaardigheden van de patiënt) voor het trainen van adaptief vasculair
• slaap met een verhoogd hoofdeind of op een hellend vlak tot 15 °
• optimale omgevingstemperatuur in de kamer
• een dieet met een hoog gehalte aan natriumchloride en kalium; voedsel moet fractioneel en niet-overvloedig zijn
• gebruik van mechanische apparaten voor externe tegendruk of counterpulsation: het dragen van elastische kousen, het gebruik van anti-zwaartekrachtpakken
• Oudere mensen moeten worden geadviseerd om hun houding langzaam te veranderen, ze moeten ook langdurig staan ​​vermijden.

. niet-medicamenteuze therapie kan een onafhankelijke rol spelen bij het nivelleren van matig uitgesproken symptomen van orthostatische hypotensie; zelfs met een onvoldoende effect, moet het worden voortgezet, rekening houdend met de potentiëring van de werking van farmacotherapie

Medicamenteuze therapie:
• mineralocorticoïden
• adrenomimetische middelen
• prostaglandinesynthetaseremmers
• b - adrenoblockers
• ergot-alkaloïden
• synthetische analogen van vasopressine en somatostatine
• dopamine-agonisten
• antidepressiva

Bij neurogene orthostatische hypotensie kan de bloeddruk op een adequaat niveau worden gehouden met efedrine - een niet-selectieve a- en b-agonist - met 25-50 mg oraal om de 3-4 uur tijdens waakzaamheid. Het verdient de voorkeur om midodrin - selectief een 1-adrenomimeticum te gebruiken met een minder uitgesproken centrale en cardiotropische werking. In vergelijking met efedrine verhoogt het de hartslag minder, verhoogt de bloeddruk, zowel systolisch als diastolisch, meer in de staande positie, als gevolg van een toename in arteriolaire en veneuze tonus.

Alternatieve of gelijktijdige behandeling is beperkt tot het verhogen van het volume van het circulerende plasma, eerst door het verhogen van de natriuminname en vervolgens met de hulp van mineralocorticoïden, waardoor de uitscheiding ervan wordt geremd. Als er geen hartfalen is, is het vaak nuttig om de dagelijkse inname van natrium met 5-10 g boven het gebruikelijke voedingsniveau te verhogen, zodat de patiënt het voedsel vrij kan zouten of door natriumchloridetabletten voor te schrijven.

Perifere vasoconstrictorreacties op stimulatie van het sympathische zenuwstelsel verhogen fludrocortison (0,1-1,0 mg / dag naar binnen), maar het is alleen effectief als een voldoende hoeveelheid natrium wordt ingenomen en het lichaamsgewicht toeneemt tot 2 kg vanwege natriumretentie en een toename van BCC. Momenteel is fludrocortisonacetaat het voorkeursmedicijn voor alle vormen van orthostatische hypotensie, maar voorzichtigheid is geboden bij het gebruik bij congestief hartfalen.

Het is noodzakelijk om te onthouden over de mogelijkheid van de ontwikkeling van hypokaliëmie veroorzaakt door de K-slopende werking van mineralocorticoïden tegen de achtergrond van overmatige inname van natrium. Hypokaliëmie zelf schaadt de reactiviteit van de gladde spieren van de vaatwanden en kan de groei van de totale perifere weerstand beperken als reactie op het opstaan. Dan moet u extra kalium toedienen. Er is ook een risico, zoals bij het gebruik van adrenerge mimetica, van het optreden van arteriële hypertensie bij een patiënt in een horizontale positie.

Er zijn meldingen dat propranolol de positieve effecten van natrium- en mineralocorticoïde-therapie verbetert. Adrenoceptor blokkade b propranolol, waardoor tegenover de perifere vasoconstrictor effect van a-adrenerge receptoren voorkomt de vaatverwijding die optreedt bij sommige patiënten sortostaticheskoy hypotensie in reactie op het stijgen. Maar tegelijkertijd bestaat er een risico van vermindering van de natriumuitscheiding en de ontwikkeling van congestief hartfalen.

Patiënten met een predominantie van systemische hypotensie van de aderen in de pathogenese van orthostatische hypotensie vertonen het koortstoediening van glevenol (800 mg driemaal daags gedurende 10 dagen, daarna 400 mg driemaal daags gedurende 2-3 maanden) in de zomer en in andere seizoenen van het jaar - in geval van exacerbatie van chronische veneuze ziekte.

Een beperkt effect van het opleggen van een frequent ritme door pacing bij patiënten met orthostatische hypotensie zonder de centrale delen van het autonome zenuwstelsel te verstoren met rigide sinusritme en bradycardie is gemeld.

Orthostatische collaps

Orthostatische collaps (orthostatische hypotensie) is een menselijke aandoening waarbij een scherpe overgang van het lichaam van een horizontale positie naar een verticale of langdurige stilstand een verlaging van de bloeddruk veroorzaakt als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen of een late reactie van het hart op een verandering in lichaamshouding. Orthostatische hypotensie gaat gepaard met duizeligheid en verdonkering in de ogen, waarna flauwvallen kan ontstaan.

De inhoud

Algemene informatie

Verschillende wetenschappers beschreven het klinisch beeld van de ineenstorting lang voordat de term verscheen (SP-stuk bijvoorbeeld presenteerde een volledig beeld van een infectieuze ineenstorting van tyfeuze koorts tijdens een lezing in 1883).

De doctrine van ineenstorting ontwikkelde met de ontwikkeling van ideeën over het falen van de bloedsomloop. In 1894 vestigde P.P. Pavlov de aandacht op de afhankelijkheid van de ineenstorting op een afname van het volume circulerend bloed en merkte op dat de ontwikkeling van instorting niet geassocieerd is met zwakte van het hart.

Onderzocht de oorzaken en mechanismen van instorting GF Lang, Strazhesko, IR Petrova, VA Negovsky en andere wetenschappers, echter, is over het algemeen aanvaarde definitie van de instorting niet ontwikkeld om deze dag. Onenigheid zorgt voor een onderscheid tussen de concepten 'ineenstorting' en 'schok'. Wetenschappers zijn nog niet tot een gemeenschappelijke opinie gekomen of deze verschijnselen perioden zijn met hetzelfde pathologische proces, of onafhankelijke staten.

vorm

Afhankelijk van de oorzaken van het voorval, is een orthostatische ineenstorting veroorzaakt door:

• primaire neuropathieën;
• secundaire neuropathieën;
• idiopathische factoren (om onverklaarbare redenen);
• medicijnen innemen;
• infectieziekten;
• bloedarmoede;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• bloedverlies;
• lange bedrust;
• bijnieraandoeningen;
• schendingen van water en elektrolytenbalans, wat leidt tot uitdroging.

Afhankelijk van de ernst van de aandoening, emitteren:

• milde graad, die zich manifesteert in zeldzame pre-onbewuste staten zonder verlies van bewustzijn;
• matige II graad, waarbij episodische flauwvallen optreedt nadat het lichaam in een verticale positie is of als gevolg van langdurig staan ​​op een vaste positie;
• ernstige III graad, die gepaard gaat met frequente flauwvallen, zelfs in de zittende en halfzittende positie of als gevolg van kortstondig staan ​​in een vaste houding.

Afhankelijk van de duur van de perioden waarin episoden van orthostatische collaps optreden, worden de volgende onderscheiden:

• subacute orthostatische hypotensie, die een paar dagen of weken duurt en wordt in verband gebracht in de meeste gevallen met tijdelijke aantasting van het autonome zenuwstelsel drug-geïnduceerde, toxische of besmettelijke ziekten;
• chronische orthostatische hypotensie, die meer dan een maand duurt en in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door pathologieën van het endocriene, nerveuze of cardiovasculaire systeem;
• chronische progressieve hypotensie, die jaren duurt (waargenomen bij idiopathische orthostatische hypotensie).

Oorzaken van ontwikkeling

De ontwikkeling van orthostatische hypotensie geassocieerd met een scherpe daling van de druk die wordt veroorzaakt door onvoldoende zuurstoftoevoer van hersenen, hart en bloedvaten vertraagde reactietijd van de overgang van het lichaam vanuit een horizontale naar een verticale positie.

De ontwikkeling van orthostatische collaps kan worden waargenomen met:

• Primaire neuropathieën gekenmerkt door een verstoord normaal functioneren van het perifere zenuwstelsel als gevolg van erfelijke ziekten. Orthostatische hypotensie kunnen ontwikkelen op de schadelijke sympathische zenuwstelsel Bradbury-Eggleston syndroom, Shy-Drager syndroom (gekenmerkt door een tekort aan Factor bloed rendering vasoconstrictieve actie), Riley-Day syndroom, de ziekte van Parkinson.
• Secundaire neuropathieën die ontstaan ​​als gevolg van auto-immuunziekten, diabetes, postinfectieuze polyneuropathie, amyloïdose, alcoholisme, porfyrie, syringomyelia, paraneoplastische syndromen, tabes dorsalis, pernicieuze anemie, beriberi, en ook daarna sympathectomy.
• Het ontvangen van drugs. Orthostatische hypotensie kunnen diuretica, calciumantagonisten, nitraten, ACE-remmers gebruikt bij de ziekte van Parkinson, hyperprolactinemie of dopaminerge drugs, sommige antidepressiva, barbituraten, plantaardige antitumormiddel Vincristine, antiarrhythmicum, kinidine, en anderen uit te lokken.
• Ernstige spataderaandoening, pulmonaire trombo-embolie, aortastenose.
• Myocardiaal infarct, ernstige cardiomyopathie, hartfalen, constrictieve pericarditis, harttamponnade.
• Bloeden.
• Infectieziekten.
• Anemie.
• Stoornissen van water en elektrolytenbalans, waardoor uitdroging ontstaat.
• Hormonaal actieve adrenale tumoren of extraadrenal lokalisatie, die grote hoeveelheden catecholamines (feochromocytoom), primair hyperaldosteronisme (verhoogde aldosteron door de bijnierschors), bijnierinsufficiëntie afscheidt.

Veroorzaken orthostatische hypotensie en langdurige bedrust, eten, drinken bloeddrukverlagend producten (sap van appelbes ea.), Herverdeling van bloed onder invloed van versnellingskrachten (in piloten en astronauten), draai het korset of stevig verbonden voet riemen.

pathogenese

De basis van orthostatische collaps zijn twee hoofdmechanismen van ontwikkeling:

1. De daling van de tonus van arteriolen en aders onder invloed van fysieke, infectieuze, toxische en andere factoren die de vaatwand, vasculaire receptoren en vasomotorisch centrum beïnvloeden. Als er een storing compenserende mechanismen bij afname van perifere vasculaire weerstand veroorzaakt een toename van pathologische vasculaire capaciteit verminderd bloedvolume met afzetting (accumulatie) op sommige vasculaire gebieden vermindering aderstroming naar het hart, verhoogde hartslag en bloeddruk neerzetten.
2. De snelle afname van de massa van circulerend bloed (massief bloedverlies, een hogere compenserende vermogen van het organisme, etc.). Oorzaken reflex spasmen van de kleine bloedvaten, veroorzakend verhoogde afgifte van catecholaminen in het bloed en daaropvolgende versnelling van het hartritme dat ontoereikend is om de normale bloeddruk te handhaven. Hierdoor verlaging in circulerende bloedvolume verlaagt bloed terug naar het hart en hartminuutvolume, verstoorde microcirculatie systeem, bloedvaten en zich ophoopt in het bloed drukval optreedt. Omdat de toevoer van zuurstof naar de weefsels wordt verstoord, ontwikkelt de bloedsomloop hypoxie en verschuift de zuur-basebalans naar een toename van de zuurgraad (metabole acidose). Hypoxie en acidose veroorzaken schade aan de vaatwand en helpen om de permeabiliteit te verhogen, evenals het verlies van toon van praecapillaire sluitspieren terwijl postcapillaire sfinctertonus. Dientengevolge worden de rheologische eigenschappen van bloed verstoord en ontstaan ​​er aandoeningen die de vorming van microtrombi bevorderen.

symptomen

Orthostatische hypotensie komt in de meeste gevallen hetzelfde type, ongeacht de herkomst - het bewustzijn blijft lang genoeg, maar de zieke schijnbaar onverschillig voor het milieu (in dit geval, ze vaak klagen over duizeligheid, wazig zien, gevoel van depressie en tinnitus).

Tegelijkertijd gaat de verandering van de horizontale positie naar een verticale of lange staande positie gepaard met:

• plotselinge algemene zwakte;
• "Mist" voor de ogen;
• duizeligheid, die gepaard gaat met gevoelens van "verlies van steun", "vallen" en andere soortgelijke voorgevoelens van flauwvallen;
• in sommige gevallen hartkloppingen.

Als orthostatische hypotensie langdurige en onbeweeglijke status veroorzaakt, worden symptomen vaak toegevoegd aan:

• gevoel van transpiratie op het gezicht;
• kilte;
• misselijkheid.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor milde orthostatische hypotensie. In de meeste gevallen worden ze alleen geëlimineerd tijdens het lopen, stappen van hak tot teen of het uitvoeren van oefeningen met betrekking tot spierspanning.

De matige mate van orthostatische hypotensie gaat gepaard met:

• toenemende bleekheid;
• natte handpalm en koud zweet op gezicht en hals;
• koude extremiteit;
• bewustzijnsverlies gedurende een paar seconden, tijdens dewelke onvrijwillig urineren kan optreden.

De puls kan filiform zijn, systolische en diastolische drukverlagingen en bradycardie neemt toe. Het is ook mogelijk om de systolische en verhoogde diastolische druk te verminderen, vergezeld van ernstige tachycardie.

Bij lichte tot matige mate van orthostatische collaps ontwikkelen de symptomen zich geleidelijk, binnen enkele seconden, zodat de patiënt enkele maatregelen kan nemen (hurken, op de arm leunen, enz.).

Ernstige orthostatische hypotensie gaat gepaard met:

• plotselinge en langere flauwvallen die kunnen leiden tot letsel als gevolg van een val;
• onvrijwillig plassen;
• stuiptrekkingen.

De ademhaling van de patiënt is oppervlakkig, de huid onderscheidt zich door bleekheid, marmerpatroon, acrocyanosis. Lichaamstemperatuur en weefselturgor worden verlaagd.

Aangezien episoden van orthostatische ineenstorting met ernstige ernst een lange tijd duren, treedt er een verandering op in het lopen bij patiënten (stappen vegen, hoofd omlaag, knieën half gebogen).

diagnostiek

De diagnose van orthostatische hypotensie is gebaseerd op:

• analyse van de geschiedenis van de ziekte en familiegeschiedenis;
• Onderzoek, inclusief het meten van de bloeddruk in buikligging en staan ​​op 1 en 3 minuten na 5 minuten rusten in rust, luisteren naar het hart, onderzoek van aders, enz.;
• algemene en biochemische analyse van bloed, waardoor bloedarmoede, een verzwakte water-zoutbalans, enz. kunnen worden gedetecteerd;
• hormonale analyse, waarmee het niveau van cortisol kan worden bepaald;
• Holter-monitoring van cardiale activiteit;
• orthostatische test, waarmee de reactie van het cardiovasculaire systeem kan worden geïdentificeerd om de positie van het lichaam te veranderen.

Diagnostische methoden voor orthostatische hypotensie omvatten ook:

• ECG, waarmee comorbiditeiten kunnen worden geïdentificeerd;
• raadpleging van een neuroloog, die helpt andere neurologische ziekten uit te sluiten (dit is vooral belangrijk tegen de achtergrond van de ontwikkeling van convulsies tijdens syncope);
• vagale tests die de aanwezigheid van een overmatig effect van het autonome zenuwstelsel op cardiovasculaire activiteit detecteren;
• EchoCG, dat helpt om de toestand van de kleppen van het hart, de grootte van de wanden van de hartspier en de holte van het hart te beoordelen.

behandeling

Eerste hulp bij orthostatische collaps omvat:

• de patiënt in een horizontale positie op een hard oppervlak leggen (opgeheven benen);
• zorgen voor frisse lucht;
• verwijdering van gênante kleding;
• spatten het gezicht en de borst met koud water;
• gebruik van vloeibare ammoniak.

1-2 ml cordiamine of 1 ml 10% cafeïne-oplossing worden subcutaan geïnjecteerd. Vaatverwijders zijn gecontra-indiceerd.

Na het herwinnen van het bewustzijn, moet de patiënt warme thee of koffie met suiker krijgen.

Verdere therapie hangt af van de ernst en aard van de ziekte die orthostatische collaps veroorzaakt.

het voorkomen

Preventie van orthostatische collaps is:

• juiste selectie van de modus van fysieke activiteit;
• de afschaffing van geneesmiddelen die hypotensie kunnen veroorzaken;
• therapeutische gymnastiek;
• naleving van de optimale temperatuur in de kamer;
• een dieet met kaliumrijk voedsel en een verhoogde hoeveelheid zout;
• slaap op een bed met een verhoogd hoofdeind.

Patiënten wordt ook aangeraden om soepel en langzaam uit bed te komen.

Orthostatische collaps: oorzaken en symptomen. Hoe kan voorkomen worden dat een persoon flauwvalt?

Orthostatische collaps (synoniem voor orthostatische hypotensie) is een aandoening die wordt gekenmerkt door een scherpe daling van de bloeddruk en de ontwikkeling van syncope. Meestal treedt orthostatische collaps op bij personen met een verzwakte adertoon met een abrupte verandering in lichaamshouding (wanneer ze uit bed worden opgeheven) of langdurig staan.

Het mechanisme van ontwikkeling van ineenstorting

Met een scherpe verandering in de positie van het lichaam van een persoon van horizontaal naar verticaal of met langdurig staan ​​op de benen in één positie, veneus bloed onder zijn eigen gewicht valt naar de onderste ledematen en in mindere mate naar de hartspier. Een afname van het volume van het bloed dat naar het hart stroomt, leidt tot een scherpe daling van de bloeddruk en hersenhypoxie, wat leidt tot de ontwikkeling van een zwakke of flauwvallen.

Orthostatische hypotensie kan voorkomen bij mensen van verschillende leeftijden en onder invloed van verschillende factoren - van ziekten van interne organen en systemen tot situationele oorzaken. In dit artikel vindt u volledige informatie over hoe u het begin van de ineenstorting kunt herkennen en de ontwikkeling van syncope kunt voorkomen, evenals hoe u eerste hulp kunt geven aan iemand die een vasculaire collaps heeft gehad, en hij verloor het bewustzijn.

Oorzaken van ontwikkeling

Als u zich vaak zorgen maakt over duizeligheid wanneer u 's ochtends uit bed stapt of wanneer u zich voor lange tijd in één positie bevindt en dit alles gepaard gaat met plotselinge zwakte, verduistering van de ogen en zweten, is het dringend noodzakelijk advies in te winnen bij een neuroloog of cardioloog.

De belangrijkste oorzaken van orthostatische vasculaire collaps zijn:

• acute of chronische hypoxie van de hersenen (zuurstofgebrek);
• langzame reactie van het hart en de bloedvaten om de positie van het lichaam van horizontaal in verticaal te veranderen;
• scherpe daling van de bloeddruk.

Deze toestanden kunnen voorkomen in het menselijk lichaam onder de invloed van vele factoren, waaronder pathologisch en situationeel:

• Situationele factoren:

1. een scherpe opstaan ​​uit bed in de ochtend, wanneer alle organen en systemen functioneren in een "slapende" toestand;
2. in een benauwde ruimte zijn waar veel mensen rokerig of te vochtig zijn;
3. lang staande op de benen in een positie van het lichaam.

• Pathologische factoren:

1. neuropathieën van verschillende oorsprong (primair en secundair) - de ziekte van Parkinson, diabetes mellitus, polyneuropathie, auto-immuunziekten, porfyrie, avitaminose;
2. idiopathische toestand - dat wil zeggen dat syncope zich ontwikkelt om onduidelijke redenen;
3. spataderziekte met ingewikkeld ingewikkeld verloop;
4. hartinfarct;
5. hartfalen;
6. cardiomyopathie;
7. langdurige medicatie, vooral bij het verhogen van de aanbevolen dosis door een arts - antihypertensiva, diuretica, barbituraten, antidepressiva, kalmeringsmiddelen, hart;
8. aortaklepstenose;
9. ijzergebreksanemie;
10. bijnierinsufficiëntie;
11. hart tamponade;
12. infectieziekten die het zenuwstelsel aantasten;
13. uitdroging en verstoorde water-elektrolytenbalans;
14. feohromotsitoz;
15. langdurig gedwongen in bed liggen - bij bedlegerige patiënten.

Symptomen van orthostatische collaps kunnen optreden bij beginnende hartaandoeningen - hartritmestoornissen, hartaanvallen en anderen, dus het wordt afgeraden om zelf medicatie te nemen en het probleem onbeheerd achter te laten - dit kan leiden tot levensbedreigende complicaties.

Klinische tekenen van orthostatische collaps

De klinische symptomen van orthostatische hypotensie kunnen variëren in intensiteit, afhankelijk van de ernst van de ineenstorting, er zijn in totaal 3 graden.