Complicaties na stenting

Dystonie

Dit materiaal beschrijft de stentprocedure, hoe een dergelijke interventie wordt uitgevoerd en in welke gevallen, evenals mogelijke gevolgen en complicaties.

Uit het artikel zal de lezer leren wat stenting is, wat de duur van de operatie is en waarom de patiënt daarna hartpijn kan hebben. Informatie wordt aangeboden in een toegankelijke taal en wordt door een brede kring van lezers begrepen. De nadruk ligt vooral op wat mogelijk complicaties zijn na stenting.

Stenting verwijst naar een dokterspraktijk om een stent te installeren, een sterke metalen gaasbuis die gedurende een vrij lange tijd fungeert als een raamwerk voor een coronair bloedvat. Dit apparaat kan worden geïnstalleerd in alle pathologisch beperkte gebieden van de hartvaten met het oog op hun expansie en herstel van het bloedcirculatieniveau naar normale waarden.

Deze procedure is in feite een chirurgische endovasculaire interventie. De stents die in dit geval zijn geïnstalleerd, kunnen onderling verschillen in verschillende structurele kenmerken: grootte, dekking, maasstructuur.

De loop van de operatie

Wanneer de diagnose wordt gesteld en de behandelingstactiek van de patiënt wordt bepaald met behulp van stenting, begint de voorbereiding voor chirurgie in verschillende fasen:

1. Een dag voor de manipulatie kan de patiënt eten, zich houden aan een dieet, met de vereisten waarvan de arts hem op de hoogte zal stellen.

2. Op de ochtend van de dag wanneer een operatie gepland is, zou het ontbijt niet moeten zijn.

3. Direct voorafgaand aan stenting krijgt de patiënt injecties van medicamenten die bloedverdunnen (heparine of warfarine) veroorzaken.

Zodra de voorbereidende fase is achtergebleven, beginnen cardiale chirurgen met de installatie van de stent met behulp van de volgende technologie:

- Verdoofd met behulp van lokale anesthetica blootstelling op de plaats van de katheter.

- De wand van een van de dij slagaders is ingesneden en een speciale buis is geïnstalleerd.

- Een contrastmiddel wordt geïntroduceerd om het verloop van de chirurgische procedure te helpen regelen met behulp van een röntgenapparaat.

- Het is beter om een stent met een ballon te introduceren door te visualiseren wat er in het vat gebeurt met behulp van computer-scantechnologie.

- Zodra de sonde op de juiste plaats zit, blaast u een speciale ballon op die de stent opent en drukt u de plaque van cholesterol in de intima van het vat.

- De ballon wordt gebruikt om de geïnstalleerde structuur opnieuw op te blazen om deze beter te kunnen repareren.

- Verwijder alle apparatuur van het chirurgische veld.

- Vervang in plaats van de punctie vooraf voorbereid steriel gaasverband.

Aan het einde van de operatie bevindt de patiënt zich op de eerste dag van de intensive care. Vervolgens wordt hij, bij gebrek aan complicaties, gedurende 7 dagen op de algemene afdeling geplaatst. Als u de vraag beantwoordt hoe lang de stentoperatie duurt, kunt u alleen een geschatte tijd opgeven van 3 uur, maar deze periode is afhankelijk van veel functies van het menselijk lichaam.

Complicaties na de operatie

Volgens statistieken zien 9/10 patiënten na een dergelijke operatie dat hun algehele welzijn en bloedcirculatie verbeterd zijn. De overgebleven 1/10, die stenting heeft ondergaan, klaagt over onaangename sensaties achter het borstbeen, tot aan het uitgedrukte pijnsyndroom. In de regel bedreigen dergelijke veranderingen in het welzijn het menselijk leven en de gezondheid niet. Het zal een behoorlijke tijd duren en de patiënt zal herstellen, zijn bloedcirculatie-indicatoren zullen stabiliseren, zijn welzijn zal verbeteren.

De chirurg moet de patiënt vóór de operatie op de hoogte stellen van mogelijke complicaties. Stenting kan de volgende pathologische verschijnselen veroorzaken:

- onthechting vasculaire intima;

- schade aan slagaderwanden;

- coronaire aderrupturen;

- aneurysma van het gestent vat;

- hematomen in het chirurgische incisiegebied;

- infectie van de plaats van penetratie van de katheter;

- de vorming of overdracht van bloedstolsels in de vaten van de longen of ledematen

- stenttrombose waarvoor herhaald chirurgisch ingrijpen nodig is;

- de noodzaak om over te schakelen naar een ander type operatie, - bypass-operatie;

- aandoeningen van de nieren, tot acuut of chronisch nierfalen;

- allergische reacties op geneesmiddelen, waaronder radiopaque substantie, tot anafylactische shock.

In zeldzame gevallen kan een operatie fataal zijn.

Pijn na stenting. Wat is hun reden?

De operatie is afgelopen, maar voelt de patiënt onmiddellijk verlichting na de operatie? Waarom doet het hart na het stenten sommige mensen pijn?

Verbetering komt misschien niet meteen, maar aan het einde van de revalidatieperiode. Wat betreft de pijn achter het borstbeen, hun reden is in het natuurlijke proces van het aanpassen van het hart aan nieuwe werkelijkheden:

- De herverdeling van hemodynamica, niet alleen in de vaten van het hart, maar door het hele lichaam. De aanpassingsperiode voor elke patiënt heeft zijn eigen duur.

- De weerstand van het immuunsysteem tegen een vreemd lichaam, dat zich nu in het coronaire vat bevindt.

- De aanwezigheid van een bloedstollingssysteem op hoog alarm. Ze kan op elk moment fibrine op de stent uitstellen.

Bovendien is er bij een vreemd lichaam een grote kans dat zich atherosclerotische plaques zullen vormen in geval van een overtreding van het dieet, een ongezonde leefstijl of de weigering van de patiënt om de voorgeschreven medicijnen te gebruiken.

De kans op een nieuw leven verkregen tijdens de operatie moet worden geconsolideerd met behulp van een complex van fysiotherapie, medische behandeling, evenals de naleving van het aanbevolen dieet en normalisatie van werk en rust.

Hartstenting is gevaarlijk met complicaties.

Heart stent stenting is een low-impact procedure, maar om een of andere reden veroorzaakt het angst bij een moderne persoon. Innovatieve technologieën die tegenwoordig in de geneeskunde worden gebruikt, zijn tamelijk veilig. Ze kunnen het leven van een persoon met atherosclerose, coronaire hartziekten en zelfs een hartinfarct aanzienlijk verlengen.

Coronaire slagaderstenting wordt het vaakst uitgevoerd. In dit vat accumuleren vetafzettingen (atherosclerotische plaques), die de bloedtoevoer naar het hart belemmeren. De operatie is ontworpen om het lumen van de slagader te vergroten door een speciale kunstmatige ballon op te leggen. Met behulp van de inflatie door de lucht is het mogelijk om atherosclerotische afzetting in de vaatwand "aan te drijven". Om de slagader op deze plaats verder te versmallen, is een stent (metalen gaascilinder) geïnstalleerd. Bij het opblazen van de ballon expandeert de stent. Hiermee kunt u de benodigde vatdiameter creëren. Na verwijdering van de ballon blijft de stent voor altijd in de ader. Zo wordt een speciale "patch" vastgesteld, die een persoon het herstel van de bloedtoevoer en de eerdere functionaliteit van het hart garandeert.

Indicaties voor cardiale stent

De vernauwing van het lumen van de slagaders van het hart in de accumulatie van atherosclerotische plaques.
Aneurysma van de kransslagader.
Anomalieën van de ontwikkeling en structuur van de hartvaten.
Aanhoudende blokkering van slagaders met een bloedstolsel (bloedstolsel).

Alvorens een stent van cardiale vaten uit te voeren, wijst de hartchirurg altijd een speciale studie toe - coronaire angiografie. Het impliceert een röntgenonderzoek van de toestand van de hartvaten na de introductie van een contrastmiddel. Door de aderen heen beweegt het contrast volledig in hun wanden en vormt het een duidelijk beeld op röntgenfoto's. De specialist ziet dus duidelijk waar het schip is verslagen.

Hoe is de voorbereiding voor het stenten van de hartvaten?

Stenting wordt altijd uitgevoerd op een lege maag. Meestal zijn de dag voor de operatie voedsel en alle farmaceutische bereidingen (behalve vitale) uitgesloten.

Vóór de interventie krijgt de patiënt een medicijn toegediend dat de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten voorkomt. Gewoonlijk beginnen ze het te nemen voor de derde dag voor de manipulatie, maar er zijn technieken waarbij het middel direct voor stenting in een hoge dosis wordt gegeven.

Mogelijke complicaties na stenting

Hartziekten zelf zijn beladen met frequente complicaties, dus na het stenten treden ook bijwerkingen op. De meest frequent waargenomen obstructie van andere bloedvaten of de operatieve slagader met bloedstolsels. Helaas worden atherosclerotische plaques niet op één plaats, maar in het hele lichaam gevormd. Daarom kunnen ze, met een verbeterde bloedstroom in een van de bloedvaten, zich losmaken van de plaats van fixatie en zich haasten naar de zone van actieve beweging van het bloed. Als gevolg hiervan is opnieuw blokkeren van de slagader mogelijk.

Bloeding en hematoomvorming (beperkte ophoping van bloed) komen vaak voor op de plaats waar de stent is geplaatst. Ze kunnen het lumen van het vat verkleinen en naar buiten drukken.

Bij het uitvoeren van cardiografie wordt een contrastmiddel geïnjecteerd, waarop soms allergische reacties voorkomen.

Een andere gevaarlijke complicatie is trombose van de stent zelf. Helaas wordt op de plaats van de locatie de gunstigste omgeving voor de accumulatie van bloedstolsels gevormd. Gewoonlijk, om deze complicatie uit te sluiten, na het stenten, schrijven artsen anticoagulantia voor, maar dit is niet altijd mogelijk. Bij oudere patiënten is hun gebruik beperkt tot aandoeningen van de nieren, lever en andere organen.

Stenting van hartvaten kan een persoon dus van de dood redden, maar het garandeert niet de afwezigheid van ernstige complicaties. Andere operaties om de hartbloedvoorziening te herstellen zijn echter nog gevaarlijker.

Complicaties na coronaire stenting

Stenting van hartvaten wordt als een van de meest betrouwbare operaties beschouwd, waardoor de bloedstroom in een stenotisch vat kan worden hersteld. Dit heeft op zijn beurt een positief effect op het werk, niet alleen van het hart zelf, maar ook van andere organen, die samen met de bloedstroom de zuurstof en voedingsstoffen ontvangen die nodig zijn voor hun normale functioneren.

Het belangrijkste voordeel van de methode van coronaire stenting wordt beschouwd als de lage impact van de operatie. Immers, voor de uitvoering ervan is het niet nodig om incisies in de borst te maken en het hart bloot te leggen, wat als zeer gevaarlijk wordt beschouwd met een hoog risico op overlijden. En de herstelperiode na dezelfde rangeeroperatie is veel langer, plus het is zwaarder, naast alles.

Een minimaal invasieve stentprocedure heeft zelden negatieve gevolgen. De dodelijkheid van dergelijke operaties ligt in het bereik van 1-1,5%, wat als laag wordt beschouwd, en het risico om complicaties te ontwikkelen is zelden groter dan 2% (meestal hebben we het over vasculaire complicaties). Het is duidelijk dat de aanwezigheid van de pathologieën opgesomd in de paragraaf die de relatieve contra-indicaties voor de operatie beschrijft, de prognose enigszins verslechtert, waardoor het aantal sterfgevallen en de waarschijnlijkheid van complicaties zich ontwikkelen.

Het risico op overlijden is groter als de operatie wordt uitgevoerd met een hartinfarct in combinatie met cardiogene shock of het is een tandemstenose, die de complexiteit en de duur van de operatie verhoogt.

Zoals we al zeiden, zijn complicaties van coronaire stenting zeldzaam, maar u moet ze nog steeds kennen. Sommigen van hen kunnen zich de komende dagen en weken na de operatie voordoen, anderen denken na zes maanden of langer aan zichzelf. Vroege postoperatieve complicaties, rekening houdend met het feit dat operaties worden uitgevoerd, zelfs bij mensen met ernstige gezondheidsproblemen, komen voor bij 3-4 van de 100 patiënten.

Welke directe complicaties van coronaire stenting kunnen worden vastgesteld bij geopereerde patiënten of tijdens de operatie:

vaatschade tijdens plaatsing van de stent, interne bloeding,
hartaanval
een slag
allergische reacties of intolerantiereacties die optreden als reactie op de introductie van contrast,

hematoomvorming op de punctieplaats van de dij of arm veroorzaakt door een bloeding uit de beschadigde slagader,
ernstige wondbloedingen, die meestal worden gediagnosticeerd in het geval van een bloedingsaandoening of als de vereiste om fysieke activiteit te beperken niet wordt gevolgd,
storingen in het centrale zenuwstelsel en nieren als gevolg van cerebrale of renale circulatie,
infectie van de wond en penetratie van de infectie in de bloedbaan,
vasculaire trombose (een "blote" stent creëert onregelmatigheden op de vaatwand, waardoor bloedstolsels er actief aan kunnen blijven kleven, hoewel dit proces kan worden voorkomen door een met medicijnen gecoat raamwerk te gebruiken).

De waarschijnlijkheid van dergelijke complicaties neemt toe in de volgende gevallen:

de patiënt heeft allergische reacties in de geschiedenis,
stofwisselingsstoornissen (diabetes, obesitas),
problemen met de bloedstolling,
recente ernstige long- en hartaandoeningen (longontsteking, aritmie-aanval, hartaanval, enz.),
nierziekte,
gevorderde leeftijd
slechte gewoonten, zoals roken.

Een complicatie op de lange termijn die niet volledig kan worden voorkomen, zelfs door een innovatieve stentmethode toe te passen, is ongeveer zes maanden na de operatie (en soms veel eerder) coronaire aderhernose. Restenose is de herhaalde vermindering van het lumen van de bloedvaten, waardoor de bloedcirculatie daarin verstoord is.

Restenose kan zich om 3 redenen ontwikkelen:

trombusvorming (drug-eluting stents lossen dit probleem op)
het lumen van het vat bezwijkt (een complicatie die inherent is aan ballonangioplastiek, maar de introductie van een stent creëert een stabiel raamwerk en staat niet toe dat de vaatwanden naar binnen buigen, waardoor de vorm van het vat verandert),
hyperplasie of proliferatie van intima-epitheliaal weefsel (binnenmembraan) van de coronaire vaten.

De laatste reden veroorzaakt gewoon restenose in de stent. Tegelijkertijd geeft geen van de methoden om het probleem van vandaag op te lossen een positief resultaat, waardoor het risico op het ontwikkelen van een dergelijke complicatie, die volgens de statistieken ongeveer 20-40% bedraagt, kan worden verminderd.

Artsen noemen risicofactoren voor het ontwikkelen van restenose:

genetische aanleg voor verhoogde proliferatie van vaatweefsel,
stofwisselingsstoornissen, zoals diabetes,
grote omvang van het stenotische gebied
inconsistentie tussen de grootte van de stent en de parameters van het beschadigde gebied van het vat (tijdens dringende operaties kan de arts de juiste stent niet precies selecteren, dus gebruik de beschikbare stent).

Artsen kunnen verschillende soorten stents gebruiken om coronaire stents uit te voeren:

producten op basis van niet-gecoat metaal (BMS is het meest eenvoudige en oude type stents dat niet beschermt tegen remming op de plaats van karkasvorming en restenose met verhoogde proliferatieve activiteit van neointima),
producten, waarvan het buitenste gedeelte grenst aan de wanden van bloedvaten, is bedekt met medicinale stoffen die celproliferatie voorkomen (DES is een gemoderniseerde stent die intimale hyperplasie voorkomt, maar het risico op trombose niet vermindert),
bioengineeringproducten (BES-stents, waarvan de coating antilichamen bevat die de vorming van bloedstolsels in de vroege en late periode na de operatie voorkomen),
biologisch afbreekbare (uiteenvallen in het vat) producten (BVS - drug-eluting stents die de groei van bindweefsel in het vat blokkeren),
producten met een dubbele medicijncoating (DTS is het nieuwste stentmodel, waardoor het risico op trombose en proliferatieve reacties aanzienlijk wordt verminderd).

Studies hebben aangetoond dat het gebruik van drug-eluting stents de kans op vroege en late complicaties met ongeveer 20-25% vermindert. Dankzij dergelijke producten wordt coronaire stenting tegenwoordig beschouwd als de meest effectieve methode om de doorgankelijkheid van hartvaten te herstellen.

Hartstenting - hoe lang leven ze na een operatie?

Stenting is een medische ingreep die wordt uitgevoerd om een stent te installeren - een speciaal skelet dat in de opening van menselijke holle organen wordt geplaatst, bijvoorbeeld coronaire hartvaten, en waarmee het gebied dat vernauwd is door pathologische processen kan worden uitgebreid.

Schepen kunnen smaller worden als gevolg van atherosclerose, en dit is een enorme bedreiging voor de gezondheid en het leven van de mens. Afhankelijk van welke bloedvaten beschadigd zijn, leidt een vermindering van het lumen tot ischemie, falen van de cerebrale circulatie, atherosclerose van de benen en andere gevaarlijke ziekten.

Om de doorgankelijkheid van de slagaders te herstellen, zijn enkele technieken bekend, waarvan de belangrijkste zijn:

conservatieve therapie
angioplastie,
stenting van hartvaten en andere aangetaste slagaders,
coronaire bypass-operatie. Hartenvaarder rangeren - wat is het?

Coronaire stent van cardiale vaten wordt beschouwd als een van de meest effectieve methoden van intravasculaire protheses van de hartslagaders tijdens verschillende pathologieën.

Indicaties voor stenting

Het hart is een krachtige pomp die de bloedcirculatie verzorgt. Samen met de bloedsomloop beginnen voedingsstoffen en zuurstof naar organen en weefsels te stromen, in afwezigheid waarvan hun functioneren onmogelijk zal zijn.

Atherosclerose wordt beschouwd als de meest voorkomende chronische ziekte die de slagaders beïnvloedt. Na verloop van tijd worden atherosclerotische plaques die binnen de schaal van de vaatwand groeien, enkelvoudig of meervoudig, beschouwd als cholesterolafzettingen.

In het geval van proliferatie in de slagaders van het bindweefsel en verkalking van de vaatwanden leiden tot een zich geleidelijk ontwikkelende misvorming, versmalt het lumen soms tot volledige vernietiging van de slagader, hetgeen een constant, toenemend gebrek aan bloedcirculatie van het orgaan dat door de beschadigde slagader voert, met zich meebrengt.

Met onvoldoende bloedcirculatie in de spier van het hart, voelt een persoon het uiterlijk van dergelijke symptomen:

pijn op de borst die gepaard gaat met de angst voor de dood;
misselijkheid;
kortademigheid;
hartkloppingen;
overmatig zweten.

De selectie van patiënten met ischemie voor chirurgie wordt uitgevoerd door een hartchirurg. De patiënt moet het noodzakelijke onderzoek ondergaan, dat alle noodzakelijke bloed- en urinetesten omvat om het werk van de inwendige organen, lipogram, bloedstolling te bepalen.
Het elektrocardiogram zal een gelegenheid bieden om de schade aan de hartspier na een hartinfarct, de distributie en concentratie van het proces op te helderen. Echografie van het hart zal het werk van elke afdeling van de boezems en ventrikels aantonen.
Het zou angiografie moeten zijn. Dit proces bestaat uit het inbrengen in de vaten van een contrastmiddel en verschillende röntgenstralen, die worden uitgevoerd bij het vullen van het vaarkanaal. De meest beschadigde takken, hun concentratie en mate van versmalling worden gedetecteerd.
Intravasculaire echografie helpt om de mogelijkheden van de arteriële wand binnen te beoordelen.

Indicaties voor chirurgie:

moeilijke regelmatige angina-aanvallen, die de cardioloog definieert als een pre-infarct;
ondersteuning van de bypass van de kransslagader, die de neiging heeft om 10 jaar te versmallen;
op basis van vitale functies tijdens een ernstige transmurale hartaanval.

Contra

Het onvermogen om een stent te introduceren, is geïnstalleerd op het moment van diagnose:

Wijdverbreide schade aan alle kransslagaders, in verband waarmee er geen plaatsen voor stenting zullen zijn.
De diameter van de vernauwde slagader is minder dan 3 mm.
Lage bloedstolling.
Nierfunctiestoornis, lever, ademhalingsinsufficiëntie.
Allergische allergie voor geneesmiddelen die jodium bevatten.

De effectiviteit van de operatie, de gevolgen

Deze therapiemethode wordt gekenmerkt door verschillende voordelen, waardoor deskundigen moeten kiezen voor chirurgische ingrepen.

Deze voordelen zijn onder meer:

de korte duur van de periode van controle door de specialist over herstel;
het is niet nodig om de borst te snijden;
korte revalidatieperiode;
relatief goedkope prijs.

Veel patiënten aan wie deze operatie is voorgeschreven, zijn geïnteresseerd in hoe veilig het is en hoeveel mensen het hebben overleefd na de operatie.

Bijwerkingen treden vrij zeldzaam op bij ongeveer 10% van de patiënten. Maar dit risico moet niet volledig worden weggegooid.

Cardiovasculaire stenting wordt beschouwd als de veiligste maatstaf voor therapie. De patiënt moet veel aandachtiger zijn om hun gezondheid te controleren, zich houden aan de aanbevelingen van een specialist, de nodige medicijnen gebruiken en onderzoeken volgens het plan.

Het gebeurt dat na de chirurgische interventie de kans op vernauwing van de slagader blijft, maar het is klein, en wetenschappers gaan door met onderzoek op dit gebied en het aantal verbeteringen groeit.

Hartstenting na een hartaanval kan worden gekenmerkt door gevaarlijke complicaties die optreden tijdens een operatie, na een korte periode erna of na een lange periode.

rehabilitatie

Na deze operatie voelt de persoon zich veel beter, de pijn in het hart na stenting wordt niet zo sterk, maar het proces van atherosclerose stopt niet, draagt niet bij aan een verandering in de stoornis van het vetmetabolisme. Daarom moet de patiënt de aanbevelingen van een specialist volgen, het cholesterol- en suikergehalte in de bloedstroom controleren.

De doelen van revalidatie na een operatie:

Herstel de maximaal mogelijke functionaliteit van het hart;
Preventie van postoperatieve complicaties, in het bijzonder herhaling van stente vasoconstrictie;
Vertraag de voortgang van ischemie, verbeter de prognose van de ziekte;
Verhoog de fysieke capaciteiten van de patiënt, minimaliseer leefstijlbeperkingen;
Verminder en optimaliseer de door de patiënt ontvangen medicatie;
Normaliseren van laboratoriumwaarden;
Zorg voor een psychologisch comfortabele toestand van de patiënt;
Pas de levensstijl en het gedrag van de patiënt aan, wat zal helpen om de resultaten behaald tijdens de revalidatie te redden.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Regels, aanbevelingen na een operatie, dieet

Na de operatie moet u zich enige tijd aan de ruststand houden. De arts controleert het optreden van complicaties, beveelt dieet, medicatie, beperkingen aan.

Leven na stenting betekent voldoen aan bepaalde vereisten. Wanneer een stent is geïnstalleerd, ondergaat de patiënt een hartrevalidatie.

Haar belangrijkste vereisten zijn voeding, fysiotherapie en positieve stemming:

Gedurende 1 week houdt het revalidatieproces verband met beperkingen op lichaamsbeweging, baden zijn verboden. 2 maanden, deskundigen raden niet aan om een auto te besturen. Daaropvolgende aanbevelingen bestaan uit een cholesterolvrij dieet, inspanningsstress, regelmatig gebruik van medicijnen.
Het is noodzakelijk om vetten van dierlijke oorsprong uit het dieet te verwijderen en koolhydraten te beperken. Je moet geen vet varkensvlees, rundvlees, lamsvlees, boter, spek, mayonaise en hete specerijen, worstjes, kaas, kaviaar, zachte tarwe pasta's, chocoladeproducten, zoet en meel, wit brood, koffie, sterke thee, alcoholische dranken, soda.
In het dieet is het noodzakelijk om in het menu groente- en fruitsalades of verse sappen, gekookt vlees van pluimvee, vis, ontbijtgranen, pasta, kwark, zure melk, groene thee op te nemen.
Je moet een beetje eten, maar vaak 5-6 keer om het gewicht te observeren. Als het mogelijk is, vasten dagen.
Elke dag gymnastiek in de ochtend helpt om het metabolisme te verhogen, zorgt voor een positieve manier. Doe niet meteen moeilijke oefeningen. Lopen wordt aanbevolen, in eerste instantie voor een korte afstand, na - het vergroten van de afstand. Handige niet-gehaaste looptrap, training op simulators. Het is onmogelijk om een sterke overbelasting te veroorzaken met tachycardie.
Medicamenteuze behandeling is de toelating van fondsen die de bloeddruk verlagen, statines, cholesterol normaliseren en geneesmiddelen die bloedstolsels verminderen. Diegenen die lijden aan diabetes blijven speciale behandeling op aanbeveling van een endocrinoloog.
Het is optimaal wanneer het revalidatieproces na de operatie zal plaatsvinden in sanatoria of resorts, onder toezicht van artsen.

Postoperatieve therapie is belangrijk omdat de patiënt na 6 tot 12 maanden elke dag medicijnen moet nemen. Angina pectoris en andere manifestaties van ischemie en atherosclerose zijn geëlimineerd, maar de oorzaak van atherosclerose blijft, evenals de risicofactoren.

Veel patiënten stellen de vraag: is het mogelijk om een handicap te krijgen na een operatie? Stenting helpt de toestand van de patiënt te verbeteren en geeft hem weer goede prestaties, en daarom is deze procedure niet nodig.

Voorspelling na operatie

Cardiovasculaire stenting is een veilige operatie die het gewenste effect heeft. De kans op bijwerkingen is klein. Zelfs na het stenten, zal een persoon terugkeren naar zijn gebruikelijke manier van leven en zijn werkvermogen herstellen.
We moeten niet vergeten dat de ongepaste levensstijl die ischemie veroorzaakte, opnieuw verstopte slagaders kan veroorzaken, zo niet veranderd. De operatie wordt gekenmerkt door een kleine postoperatieve herstelperiode.
Met betrekking tot de daaropvolgende prognose is stenting effectief in ongeveer 80% van de situaties. Het gebeurt dat het proces omgekeerd is, ondanks de geleverde inspanningen, zal de ader weer smal worden. Maar wetenschappers blijven onderzoek doen en de technologie van de operatie verbeteren. Het aantal positieve uitkomsten groeit.
Nu gebruiken hartchirurgen absoluut nieuwe stents die de kans op een omgekeerde vernauwing van de kransslagaders minimaliseren.

Mogelijke complicaties na de operatie

Tijdens het stenten komen verschillende bijwerkingen voor, waarvan de meest bekende zijn:

verstopping van de geopereerde slagader,
schade aan de vaatwand,
verschijning van bloeding of hematoomvorming op de prikplaats,
allergisch voor een contrastmiddel van verschillende ernst, waaronder nierdisfunctie.

Rekening houdend met het feit dat bloedcirculatie plaatsvindt in het menselijk lichaam, in sommige gevallen tijdens het stenten, treden de gevolgen ook op bij andere slagaders die niet door de operatie worden beïnvloed.
Verhoogd risico op complicaties na een operatie bij mensen die lijden aan ernstige nieraandoeningen, diabetes mellitus en storingen in het bloedstollingssysteem. Daarom worden dergelijke patiënten zorgvuldig onderzocht vóór stenting, worden ze bovendien bereid door het voorschrijven van speciale medicijnen en worden ze na de operatie op de intensive care-afdeling of reanimatie waargenomen.
Stenting biedt geen garantie tegen complete ischemie. De ziekte kan zich ontwikkelen, andere atherosclerotische plaques kunnen zich vormen in de bloedvaten, of de oude kunnen toenemen. De stent zelf kan na verloop van tijd overlopen of een thrombus creëren. Daarom worden alle patiënten die een stenting van de kransslagaders ondergaan, onder de reguliere supervisie van een arts gehouden, zodat ze indien nodig onmiddellijk de herhaling van de ziekte kunnen identificeren en hem opnieuw naar een specialist kunnen verwijzen.
Stenttrombose is een van de gevaarlijkste gevolgen na een operatie. Het is gevaarlijk dat hij zich op elk moment ontwikkelt: in de vroege en late postoperatieve periode. Vaak leidt dit gevolg tot scherpe pijn en als het niet wordt behandeld, leidt het ook tot een hartinfarct.
Een minder gevaarlijke consequentie, maar stentrestenose, zich ontwikkelend als gevolg van stentingroei in de vaatwand, wordt als meer algemeen beschouwd. Dit is een natuurlijk proces, maar bij sommige patiënten ontwikkelt het zich te actief. Het lumen van de geopereerde slagader begint aanzienlijk smaller te worden, waardoor een terugval van angina pectoris ontstaat.
Als u de door de arts voorgeschreven medicatie, dieet en regime niet volgt, zal de vorming van atherosclerotische plaques in het lichaam zich ontwikkelen, wat leidt tot het ontstaan van nieuwe beschadigingen in gezonde bloedvaten.

Tekenen van complicaties

In ongeveer 90% van de situaties waarin een stent is geïnstalleerd, wordt de juiste bloedstroom in de bloedvaten hervat en treden er geen problemen op.

Maar er zijn gevallen waarin nadelige gevolgen waarschijnlijk zijn:

Falen van de integriteit van de slagaderlijke wanden;
bloeden;
Moeilijkheden om met de nieren te werken;
Het verschijnen van een hematoom op de prikplaats;
Restauratie of trombose op stentplaatsen.

Een van de waarschijnlijke complicaties is slagaderblokkade. Het gebeurt vrij zeldzaam, in het geval van een pathologie, wordt de patiënt onmiddellijk naar de bypass-operatie van de kransslagader gestuurd.

Kosten van de operatie

De kosten van het stenten variëren van slagaders die moeten worden bediend, evenals van de staat, medische instelling, instrumentatie, uitrusting, type, totaal aantal stents en andere omstandigheden.
Het is een hightech-operatie waarvoor een speciale operatiekamer nodig is, die is uitgerust met geavanceerde, dure apparatuur. Stenting wordt uitgevoerd volgens nieuwe methoden door gekwalificeerde hartchirurgen. In dit opzicht zal de operatie niet goedkoop zijn.
De kosten van stenting variëren in elk land. Bijvoorbeeld, in Israël van ongeveer 6.000 euro, in Duitsland - van 8.000, in Turkije - van 3.500 euro.
Stenting wordt beschouwd als een van de meest voorkomende operaties in vaatchirurgie. Het wordt gekenmerkt door een laag trauma, geeft het juiste effect en hoeft niet op de lange termijn te worden hersteld.

beoordelingen

De meeste beoordelingen van de resultaten van stents zijn positief, de kans op nadelige effecten na de procedure is minimaal en de chirurgische ingreep zelf wordt als veilig beschouwd. In bepaalde situaties is de kans groot dat het lichaam allergisch is voor een stof die tijdens röntgenfoto's wordt toegediend.

Patiënten die een operatie hebben ondergaan, karakteriseren de gelijkenis met een vrij eenvoudige medische procedure, niet een operatie. Omdat er geen lange herstelperiode nodig is, denken patiënten dat ze volledig hersteld zijn.

Men moet niet vergeten dat de ideale methode voor hartchirurgie niet de noodzaak elimineert om goed voor uw gezondheid te zorgen.

Vasculaire stenting

30 november 2018 14:28

Een drieledige combinatiebehandeling verdubbelde de migratie van T-cellen naar de tumor.

29 november 2018 16:18

Wetenschappers hebben een nieuwe benadering voor kankertherapie geïdentificeerd die de progressie van resistente / metastatische tumorcellen voorkomt of vertraagt.

28 november 2018 15:16

De onderzoekers ontdekten hoeveel tijd verstrijkt vanaf het moment van diagnose tot het begin van de behandeling.

27 november, 2018 15:51

Wetenschappers rapporteerden dat het uitvoeren van alleen prostaatkanker chirurgie met een score van 9-10 op de Gleason score na 20 jaar leidt tot de dood van kanker bij 20% van de patiënten.

Assuta Clinic is het grootste netwerk van particuliere medische centra in Israël met hoog aanzien. Het Department of Cardiac Surgery Center is een moderne afdeling met geavanceerde diagnostische en therapeutische apparatuur en biedt de diensten van toonaangevende artsen in het land. In het ziekenhuis heeft Assuta de mogelijkheid om een arts te kiezen in overeenstemming met de voorkeuren van de patiënt. Als je hulp nodig hebt, vul dan het aanvraagformulier in.

Wat is stenten?

Een stent is een klein buisvormig metalen gaas dat wordt gebruikt om smalle en zwakke slagaders te behandelen.

Het wordt in de ader geïnstalleerd in het kader van de procedure - angioplastiek. Deze methode herstelt de bloedstroom door nauwe of geblokkeerde bloedvaten. De stent helpt om de binnenwand van het vat gedurende enkele maanden of jaren na de behandeling te handhaven.

Stents worden ook in zwakke slagaders geplaatst om de bloedtoevoer te verbeteren en hun scheuring te voorkomen.

Deze structuren zijn in de regel gemaakt van metaalgaas, soms op basis van stof. Weefselstents worden gebruikt in grote slagaders.

Sommige stents zijn bekleed met een preparaat dat geleidelijk een bloedvat binnengaat. Dit zijn medicijn eluerende stents. Het medicijn helpt restenose te voorkomen (opnieuw vernauwend).

Indicaties voor het stenten van schepen in Assuta

Coronaire slagader behandeling

Artsen gebruiken stents voor de behandeling van coronaire hartziekten (CHD). Dit is een ziekte waarbij een wasachtige substantie - atherosclerotische plaques vormen in de kransslagaders. Ze leveren bloed aan de hartspier en verzadigen het met zuurstof.

Een aandoening waarbij zich plaques vormen in de bloedvaten wordt atherosclerose genoemd.

De plaque vernauwt de slagader door de zuurstofrijke bloedtoevoer naar het hart te verminderen. Dit leidt tot pijn op de borst of een ongemakkelijke toestand die bekend staat als angina pectoris.

Atherosclerotische plaques verhogen de kans op bloedstolsels in de kransslagader. Als bloedstolsels het blokkeren, treedt er een hartaanval op.

Artsen gebruiken coronaire angioplastiek en stenten voor de behandeling van coronaire hartziekte. Tijdens de procedure wordt een ballonkatheter ingebracht in een bloedvat en dit leidt naar een geblokkeerde kransslagader. Nadat u de gewenste zone hebt bereikt, blaast u de ballon op en drukt u op de plaque. Het herstelt de bloedstroom, waardoor angina en andere symptomen van CHD worden verminderd.

Daarna wordt een stent in de slagader geplaatst. Het ondersteunt vaatwanden, vermindert de kans op restenose of blokkering. Bovendien wordt de stent gebruikt als de slagader wordt gescheurd of beschadigd tijdens percutane coronaire interventie.

Zelfs met het gebruik van stents, volgens statistieken, vindt in 10-20% van de gevallen opnieuw vernauwing of blokkering plaats in het eerste jaar na coronaire stenting. Als deze technologie niet wordt gebruikt, neemt de kans op complicaties 10 keer toe. De voordelen van coronaire arteriële stenting overtreffen de chirurgische risico's aanzienlijk, maar patiënten hebben een verhoogde kans op het ontwikkelen van type 2 diabetes en nierfalen.

Behandeling met slagader van de slagader

Artsen gebruiken stents voor de behandeling van halsslagaderaandoeningen. Atherosclerotische plaques vormen zich in de bloedvaten die langs elke zijde van de nek passeren. Volgens hem komt het bloed verrijkt met zuurstof de hersenen binnen.

De vorming van plaques beperkt de bloedtoevoer naar de hersenen en creëert het risico op een beroerte. Artsen plaatsen stents na angioplastie. Onderzoekers blijven de risico's en voordelen van halsslagader stent bestuderen.

Behandeling van andere bloedvaten

Atherosclerotische plaques kunnen andere bloedvaten vernauwen, bijvoorbeeld in de nieren of ledematen. Dit zal het werk van de nieren beïnvloeden, kan een hoge bloeddruk veroorzaken. Wanneer bloedvaten zich in de ledematen vernauwen, ontwikkelt zich een ziekte van de perifere bloedvaten, die pijn en krampen in de gewonde arm of het been veroorzaakt. Een blokkade zal de bloedstroom volledig onderbreken, wat een operatie vereist.

Om deze problemen te elimineren, wenden artsen zich tot angioplastiek en stenting. De stent ondersteunt de vaten terwijl deze open worden gehouden.

Aorta-behandeling

De aorta is de hoofdslagader die zuurstofrijk bloed vervoert van de linkerhelft van het hart naar het lichaam. Het passeert de borstkas en valt in de buikholte.

Na verloop van tijd kunnen sommige delen van de aortawand verzwakken, wat leidt tot de vorming van uitstulpingen - de vorming van aneurysma's, meestal in de buikholte. Aneurisma kan onverwacht barsten, wat ernstige interne bloedingen veroorzaakt.

Om een breuk te voorkomen, zetten artsen een stent die een ondersteunende basis vormt voor de slagader.

Aneurysmata kunnen ook optreden in het deel van de slagader dat door de borstholte loopt. Stents worden ook gebruikt om ze te behandelen.

Gesloten aorta sluiting

Een ander probleem dat zich kan voordoen in de aorta is de breuk van de binnenmuur. Als de bloedstroom toeneemt, zal de kloof groter worden. Dit zal de bloedtoevoer naar de weefsels verminderen. Na verloop van tijd zal de slagader scheuren en de bloedtoevoer worden geblokkeerd. Dit gebeurt meestal in het deel van de thoracale aorta.

Onderzoekers zullen nieuwe soorten stents ontwikkelen en testen die de bloedstroom door aortakreuken voorkomen. De stent wordt geplaatst in het beschadigde gebied, waardoor de normale bloedstroom wordt hersteld en het risico van slagaderruptuur wordt verminderd.

Hoe stenten van schepen in de kliniek Assuta?

Artsen plaatsen stents tijdens een angioplastiekprocedure. Door een klein gaatje in het bloedvat in de lies (bovenste dijbeen), minder vaak in de arm of het been, brengt de arts een ballonkatheter in en brengt deze naar de plaats van de vernauwing.

Het gebruikt een contrastmiddel om nauwe of geblokkeerde gebieden in de slagader te visualiseren. Bij het bereiken van de gewenste zone blaast de arts de ballon op, waarbij de atherosclerotische plaque wordt losgemaakt. Het breidt de slagader uit en helpt de bloedstroom te herstellen. Daarna wordt de stent geplaatst. De ballon wordt weggeblazen en samen met de katheter verwijderd. De stent blijft in de ader. Na verloop van tijd breiden cellen in de slagaders zich uit en bedekken het stentmaas. Ze creëren een binnenlaag die eruitziet als een normaal bloedvat.

Als het vat erg smal of moeilijk bereikbaar is met een katheter, kan een groot aantal stappen nodig zijn om de stent te plaatsen. Eerst gebruikt de arts een kleine ballon om de slagader uit te zetten en verwijdert deze vervolgens. Neem daarna een grotere ballon, binnenin waar de stent is geplaatst. Dit is een standaardstap - het uitpersen van de plaque en het plaatsen van de stent.

Artsen gebruiken een speciaal apparaat - een filter bij het installeren van een stent in de halsslagader. Het voorkomt de verplaatsing van bloedstolsels en stukjes plaque naar de hersenen tijdens de procedure.

Aorta-aneurysma

De procedure voor het installeren van een stent in een slagader met een aneurysma is vergelijkbaar met die hierboven beschreven. De stent die wordt gebruikt om het te behandelen is echter anders. Het is gemaakt van een stof in plaats van een metalen gaas en heeft vaak een of meer kleine haken.

De stent breidt zich uit en past precies in de slagaderwand. Haken klampen zich vast aan de muur en houden de structuur op zijn plaats. De stent creëert een nieuwe binnenbekleding voor dit gedeelte van het vat. Na verloop van tijd breiden cellen in de slagaders zich uit en bedekken het weefsel. Er wordt een binnenlaag gevormd die eruitziet als een normaal bloedvat.

Voorbereiding voor de stentprocedure

De meeste stentprocedures vereisen een ziekenhuisopname. De arts zal u adviseren over de volgende zaken:

Wanneer stoppen met eten en drinken?
Welke medicijnen moeten worden ingenomen op de dag van de procedure.
Wanneer u naar de kliniek moet komen, enz.

Bij het nemen van een beslissing zal de arts absoluut rekening houden met de aanwezigheid van ziekten zoals diabetes, nierziekte, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Voorafgaand aan de procedure zal de arts u vertellen over de geneesmiddelen die u moet innemen. Ze voorkomen de vorming van bloedstolsels in verband met de aanwezigheid van de stent.

Tijdens het stenten van bloedvaten in de kliniek Assuta

De procedure duurt meestal ongeveer een uur. Maar het kan langer duren als de stents in verschillende slagaders worden geplaatst. Alvorens te beginnen, krijgt de patiënt medicatie die verdoving bevordert. Hij zal bewust zijn, liggend op zijn rug.

Lokale anesthesie wordt toegepast op het gebied waar de katheter wordt ingebracht. De patiënt zal de katheter niet langs de slagader bewegen. Er kan een gevoel van pijn zijn wanneer de ballon is opgeblazen om de stent te installeren.

Stenting met aorta-aneurysmata

Hoewel deze procedure slechts een paar uur duurt, is een ziekenhuisopname van 2 tot 3 dagen vaak vereist.

Voordat de patiënt stent, wordt de patiënt een kalmerend middel voorgeschreven. Als een stent in de aorta in het abdominale gebied moet worden ingebracht, wordt lokale anesthesie toegepast in het abdominale gebied. De patiënt is bewust.

Wanneer een stent in de aorta in de borstholte wordt geplaatst, wordt algemene anesthesie gebruikt.

Na lokale of algehele anesthesie, zal de arts een kleine incisie in de lies maken, een katheter in het bloedvat steken om er doorheen te leiden naar het getroffen gebied.

Soms worden twee incisies gemaakt (in het liesgebied op elke poot) als de stent in twee zones moet worden geïnstalleerd. De patiënt voelt geen katheter, ballon of stent in de slagader.

Rehabilitatie na vasculaire stenting

Na elke procedure voor het plaatsen van de stent, verwijdert de arts de katheter uit de slagader;

Er wordt een klein gewicht op het bovenste deel van het verband gelegd om druk uit te oefenen en bloeding te voorkomen. De patiënt zal een beperkte tijd op de intensive care-afdeling verblijven en vervolgens in de afdeling zal zijn beweging beperkt zijn.

De verpleegster controleert regelmatig de hartslag en de bloeddruk en controleert ook of er bloedverlies is vanaf de katheterinsertieplaats. Er kan een klein hematoom zijn of een harde "knoop", wat pijn kan tijdens de week voorkomen.

Het is belangrijk om een arts te raadplegen onder de volgende voorwaarden:

Constant stromend bloed van de plaats van inbrengen van de katheter, of in grote hoeveelheden, stopt niet bij het gebruik van een verband.
Ongebruikelijke pijn, zwelling, roodheid of andere tekenen van infectie in het gebied komen voor.

Algemene voorzorgsmaatregelen

Behandeling na stenting

Hoogstwaarschijnlijk zal de arts aspirine en andere antibloedplaatjesgeneesmiddelen voorschrijven die een suppressieve werking hebben op de bloedstolling. Ze voorkomen de vorming van bloedstolsels als gevolg van de aanwezigheid van een stent in de ader. Een bloedstolsel kan een hartaanval, een beroerte of andere ernstige problemen veroorzaken.

Bij gebruik van een metalen stent duurt het innemen van aspirine en andere antistollingsmiddelen minstens één maand. Als de stent een medicijncoating heeft, kan de behandelingsduur 12 maanden of langer zijn. Uw arts zal de precieze loop van de therapie bepalen.

Het risico op bloedstolsels neemt aanzienlijk toe als de antistolling vroegtijdig wordt gestopt. Het is belangrijk om de aanbevelingen van de arts strikt te volgen. Misschien moet je de rest van je leven aspirine innemen.

Als een operatie om een andere reden gepland is, moet u de arts op de hoogte stellen van het gebruik van deze geneesmiddelen, omdat deze het risico op bloedingen vergroten. Bovendien kunnen ze bijwerkingen veroorzaken, zoals een allergische uitslag.

Andere voorzorgsmaatregelen

Oefening en gewichtheffen moeten kort na stenting worden vermeden. De arts zal aangeven wanneer de patiënt kan terugkeren naar normale activiteiten.

Metaaldetectoren op luchthavens en andere soortgelijke apparaten hebben geen invloed op deze structuren in het lichaam.

Als de stent in aortaweefsel wordt geplaatst, zal de arts het eerste jaar een reeks röntgenonderzoeken voorschrijven, waarna de test jaarlijks moet worden uitgevoerd.

Levensstijl na stenting

Stents helpen bij het voorkomen van vernauwing van de bloedvaten en blokkeren ze na maanden of jaren. Ze zijn echter geen remedie voor atherosclerose of de risicofactoren ervan.

Leefstijlveranderingen helpen de vorming van sclerotische plaques in de bloedvaten te voorkomen. De arts zal hierover gedetailleerd adviseren.

Veranderingen in de levensstijl kunnen onder andere veranderen in diëten, stoppen met roken, constante fysieke activiteit, afvallen, het verminderen van stressniveaus. Het is ook belangrijk om alle medicijnen te nemen die door de arts zijn voorgeschreven. De arts kan aanbevelen om statines te gebruiken - medicijnen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen.

Mogelijke complicaties na vasculaire stenting

Risico's verbonden aan stents

Ongeveer 1-2% van de mensen met een stentenslagader zal een bloedstolsel hebben op de plaats van de stent. Bloedstolsels kunnen een hartaanval, een beroerte of andere ernstige problemen veroorzaken. Het grootste risico op trombose treedt op in de eerste paar maanden na de installatie van de structuur.

Hoogstwaarschijnlijk adviseert de arts om aspirine en anti-stollingsmedicijnen, zoals clopidogrel, in te nemen van een maand tot een jaar of langer. Ze helpen deze complicatie te voorkomen.

De tijdsduur van het gebruik van deze geneesmiddelen hangt af van het type stent. Behandeling met aspirine kan levenslang zijn.

Geneesmiddel-eluerende stents kunnen het risico op bloedstolsels vergroten. Studies hebben echter niet aangetoond dat deze stents de kans op een hartaanval of overlijden vergroten, indien gebruikt in overeenstemming met de aanbevelingen van een arts.

Mogelijke gevolgen van hartstenting

Angioplastiek en stenting heeft een klein risico op ernstige complicaties, zoals:

Bloeden van de plaats waar de katheter werd ingebracht.
Schade aan de slagader door de katheter.
Aritmie (onregelmatige hartslag).
Nierbeschadiging veroorzaakt door een contrastmiddel dat wordt gebruikt tijdens het stenten.
Allergische reactie op contrast.
De ontwikkeling van een infectie.

Een ander probleem dat kan optreden na angioplastiek en stenten is een aanzienlijke weefselgroei in het gebied van het getroffen gebied. Dit leidt tot een vernauwing of verstopping van de slagader. Deze aandoening wordt restenose genoemd.

Het gebruik van drug-eluting stents helpt dit probleem te voorkomen. Het gebruikte medicijn stopt de groei van overtollig weefsel.

Het gebruik van straling in dit gebied draagt bij aan de vertraging van de weefselgroei. Om dit te doen, steekt de arts door de katheter de draad in het ontwerp. Het straalt straling uit, waardoor de groei van cellen rond de stent wordt gestopt en blokkering wordt voorkomen.

Mogelijke complicaties na aorta stenting in de buikholte

Hoewel zeldzaam, doen zich enkele ernstige problemen voor wanneer de stent wordt gebruikt in een aortisch aneurysma. Deze omvatten:

Aneurysma breuk.
Blokkering van de bloedtoevoer naar de maag en het onderlichaam blokkeren.
Verlamming van de benen door onderbreking van de bloedstroom naar het ruggenmerg (uiterst zeldzaam).

Een ander mogelijk probleem is om de stent verder in de aorta te bewegen. Soms gebeurt het enkele jaren na stenting. Dit vereist de installatie van een nieuwe stent in het gebied van het aneurysma.

We raden aan te lezen

Kunstmatig menselijk hart - transplantatie in Assuta

Kunstmatig menselijk hart - de prijs van het hulpmiddel en de transplantatie; structuur, model en grootte van TAH; indicaties, bereiding en transplantatie van een kunstmatig hart; daaropvolgende herstel, zorg en mogelijke risico's.

Vaatchirurgie in Israël

Vaatchirurgie in Israël - een beschrijving van de belangrijkste activiteiten, kenmerken en voordelen van dit gebied van de geneeskunde.

Herman Gandelman is de beroemdste cardioloog en hartchirurg in Rusland. Het werkt in de privékliniek van Assuta, die u via onze website kunt aanmelden.

AANVRAAG TOT BEHANDELING

Door het formulier in te dienen, gaat u akkoord met het privacybeleid

Complicaties na stenting van de kransslagaders

Hartstenting is gevaarlijk met complicaties.

Indicaties voor cardiale stent

De vernauwing van het lumen van de slagaders van het hart in de accumulatie van atherosclerotische plaques.
Aneurysma van de kransslagader.
Anomalieën van de ontwikkeling en structuur van de hartvaten.
Aanhoudende blokkering van slagaders met een bloedstolsel (bloedstolsel).

Hoe is de voorbereiding voor het stenten van de hartvaten?

Stenting wordt altijd uitgevoerd op een lege maag. Meestal zijn de dag voor de operatie voedsel en alle farmaceutische bereidingen (behalve vitale) uitgesloten.

Mogelijke complicaties na stenting

Bloeding en hematoomvorming (beperkte ophoping van bloed) komen vaak voor op de plaats waar de stent is geplaatst. Ze kunnen het lumen van het vat verkleinen en naar buiten drukken.

Bij het uitvoeren van cardiografie wordt een contrastmiddel geïnjecteerd, waarop soms allergische reacties voorkomen.

Wat is ballonangioplastie en coronaire stent?

Angioplastiek in de kransslagaderballon of percutane (percutane) transluminale (intravasculaire) coronaire angioplastie werd voor het eerst gebruikt in de cardiologiepraktijk eind jaren zeventig. Coronaire angioplastiek is een minimaal invasieve niet-chirurgische ingreep op de bloedvaten van het hart, waardoor de arteriële vernauwing als gevolg van atherosclerose kan worden verminderd en de bloedstroom naar het myocard via de kransslagaders kan worden hersteld.

Fig. 1 Atherosclerose van de kransslagaders

Dienovereenkomstig verbetert een grotere bloedtoevoer naar het hart de stroom zuurstof naar het myocardium, hetgeen noodzakelijk is voor zijn volwaardige werk. Vervolgens hebben tal van onderzoekers andere intravasculaire (endovasculaire) methoden uitgevonden voor het repareren van het lumen van de kransslagaders, bijvoorbeeld een techniek van coronaire stenting, atherectomie (verwijdering van plaques) en andere is ontwikkeld. Daarom is deze groep van methoden voor de behandeling van ischemische hartziekten momenteel gecombineerd in de groep van zogenaamde percutane coronaire interventies. Het principe van ballonangioplastie wordt gereduceerd tot het feit dat een speciale katheter met een ballon aan de punt wordt gebracht door een punctie van een slagader op een been of arm op een versmalde plaats in de kransslagader. Met de introductie van de ballon in ingeklapte (afgeblazen) staat en wanneer deze katheter zich in de slagader bevindt op het niveau van vernauwing (voor een duidelijke plaatsing op de katheter zijn er speciale röntgenpositieve tags), blaast deze op, waardoor het lumen van de kransslagader toeneemt. Met deze interventie kunt u de pijn in de borst, veroorzaakt door angina pectoris bijna onmiddellijk verminderen. de prognose verbeteren bij patiënten met onstabiele angina, verdere progressie verminderen of de ontwikkeling van een hartinfarct voorkomen. en laat ook toe open operaties aan de kransslagaders te vermijden - coronaire bypass-operatie. Er moet ook worden gezegd dat geïsoleerde coronaire angioplastiek na verloop van tijd niet zo effectief was als verwacht, en de belangrijkste oorzaak van onbevredigende resultaten na de implementatie ervan was een herverkleining van de kransslagaders als gevolg van de progressie van atherosclerose enkele maanden na de operatie. Daarom moesten de onderzoekers op zoek naar nieuwe manieren om de duur van de openheid van de coronaire arterie te verlengen en kwamen ze tot de ontdekking van de mogelijkheid van coronaire stenting, dat wil zeggen implantatie ter plaatse van vernauwing van speciale coronaire stents. Het zijn metalen buizen gemaakt van een legering van dun metaal met de insluiting van nitinol met gaten die speciaal in hen zijn gemaakt. De installatie van stents tijdens coronaire stenting stelde ons in staat om een soort skelet in het vernauwde gebied te creëren en om de permeabiliteit van het vat te behouden na stenting van het hart voor een langere tijd.

Fig. 2 Coronaire angiografie als een stadium van onderzoek vóór stenting van het hart

De technologie van cardiale stents is sinds het begin van de jaren negentig actief en de accumulatie van een bepaalde ervaring met kransslagaderstenting heeft het aantal patiënten dat bypass-kransslagader-bypassoperaties nodig heeft significant verminderd tot 1%, resulterend in een sterke toename van de overlevingskansen van deze patiënten en de mogelijkheid om hun toestand te stabiliseren en selectie van het optimale programma voor verdere behandeling. Verdere ontwikkeling van hartstenttechnologieën heeft geleid tot de opkomst van drug-eluting stents, waardoor de snelheid van atherosclerotische veranderingen in de wand van een reeds gestente slagader kan worden vertraagd. Het gebruik van medicijn-eluerende stents in de praktijk heeft het mogelijk gemaakt om de mogelijkheid van hervernauwing of restenose van de slagaders na coronaire stenting verder te verminderen tot minder dan 10%. Momenteel zijn de resultaten van kransslagaderstenting en coronaire bypass-chirurgie bijna vergelijkbaar. Er zijn echter een aantal klinische condities waarbij coronaire stenting niet effectief of onmogelijk kan zijn: 1) de kleine diameter van de kransslagaders is minder dan 2 mm (overeenkomend met de kleinste stentmaat); 2) individuele anatomische laesievarianten; 3) de vorming van uitgesproken cicatriciale veranderingen in het gebied van een stent met een eerdere stent; 4) intolerantie voor clopidogrel bisulfaat (Plavix - Plavix) en andere disaggregante geneesmiddelen die gedurende lange tijd moeten worden ingenomen na stenting van de hartvaten.

Verschillende opties voor atherectomie (verwijdering van een atherosclerotische plaque uit het lumen van de kransslagader) werden aanvankelijk ontwikkeld als een aanvulling op percutane coronaire interventies. Deze omvatten excimerlaseratherectomie, gebaseerd op fotoablatie (verbranding en verdamping) van een plaque, rotationele atherectomie op basis van het gebruik van een snel roterend speciaal mes met een diamantcoating, voor mechanische verwijdering van plaque en directionele atherectomie voor het snijden en verwijderen van atherosclerose. Eerder werd aangenomen dat sommige apparaten de frequentie van re-contracties (restenose) zullen verminderen, maar de accumulatie van ervaring met hun gebruik en klinische studies hebben hun lage efficiëntie laten zien, en nu wordt atherectomie gebruikt in individuele klinische gevallen als een aanvulling op standaard endovasculaire interventies op de kransslagaders.

Coronaire stent (3D-animatie)

Waarom ontwikkelt coronaire hartziekte?

Zoals eerder vermeld, worden bloedvaten die zuurstofrijk bloed aan de hartspier of het hart leveren, coronaire bloedvaten genoemd. Coronaire hartziekte (CHD) wordt veroorzaakt door de afzetting van cholesterol, calcium, spiercellen en bindweefselcellen in de wand van deze bloedvaten. De opeenhoping van deze afzettingen in de kransslagader leidt tot een verdikking van de wand en een vernauwing van het inwendige lumen van het vat. Dit proces is systemisch (komt voor in alle slagaders van het lichaam), gaat gepaard met verstoorde metabole processen en wordt atherosclerose genoemd. Een dergelijke accumulatie treedt niet gelijktijdig op, maar duurt lang vanaf de leeftijd van 20 jaar. Wanneer de vernauwing van de kransslagaders meer dan 50-70% van hun initiële diameter bereikt, is er in het myocardium behoefte aan verhoging van het zuurstofverbruik tijdens inspanning. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door het optreden van een dergelijk symptoom als pijn op de borst. Bij ongeveer 25% van de patiënten kan dit symptoom echter ontbreken, ondanks de ischemie die wordt bevestigd door instrumentele methoden voor diagnose (vermindering van de bloedtoevoer) van het myocardium, of patiënten kunnen klagen over episodes van kortademigheid tijdens inspanning. Het risico op een hartinfarct in deze categorieën van patiënten is echter bijna hetzelfde. Wanneer de mate van vernauwing van de kransslagaders 90-99% bereikt, ervaren patiënten een zogenaamde rust angina (instabiele angina), wanneer minimale fysieke inspanning nodig is om een aanval van pijn achter het borstbeen uit te lokken. Het wordt onstabiel genoemd omdat het risico op een hartinfarct bij dergelijke patiënten extreem hoog is. In gevallen waarbij schade aan het oppervlak van een atherosclerotische plaque optreedt, wordt op de plaats van deze schade een bloedstolsel of trombus gevormd en wordt de kransslagader volledig geblokkeerd. Het deel van het hart dat zich buiten de zone van deze trombose bevindt, ontvangt geen bloed en door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen die door het bloed worden gebracht, sterven myocardcellen af, ontstaat necrose (overlijden) of een hartinfarct.

De progressie van het atherosclerotische proces wordt mogelijk gemaakt door verschillende factoren, waaronder de meest voorkomende roken. hoge bloeddruk. hoog cholesterol en diabetes. Het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten neemt toe met de leeftijd (voor mannen ouder dan 45 jaar en voor vrouwen ouder dan 55 jaar) of met een familiegeschiedenis van coronaire hartziekten bij naaste verwanten.

Fig.3 Stadia van de vorming van atherosclerose in het lumen van de kransslagaders

Hoe is de diagnose coronaire hartziekte en coronaire hartziekte?

Een van de eerste methoden voor het diagnosticeren van coronaire hartziekten is elektrocardiografie in rust (elektrocardiogram, ECG), die bestaat uit het registreren van de elektrische activiteit van het hart en veranderingen kan onthullen die kenmerkend zijn voor ischemie of myocardiaal infarct. Heel vaak blijft een ECG bij patiënten met coronaire hartziekte normaal en veranderingen verschijnen alleen tijdens inspanning. Daarom wordt het, om ischemie op ECG te registreren, vaak gecombineerd met functionele stresstests (stresstests): stress-tredmolentest of elektrocardiografie in combinatie met fietsergometrie (gemeten belasting met behulp van een hometrainer). De nauwkeurigheid van deze methoden bij het detecteren van CHD (gevoeligheid) bereikt 60-70%.

Als deze diagnostische methoden niet de nodige informatie verschaffen of niet haalbaar zijn, gebruiken cardiologen vaak een onderzoeksmethode die is gekoppeld aan de toediening van een gelabeld radiofarmacon (meestal Cardiolite® of thallium) en het onderzoek zelf wordt myocardscintigrafie genoemd. Het radiofarmacon heeft een bepaalde relatie met het myocardium en kan zich daar enige tijd ophopen. Op het moment van accumulatie wordt de patiënt in een speciale uitleesradio-kamer geplaatst en wordt de snelheid en het gebied van geneesmiddelaccumulatie in het myocardium geregistreerd, waarna de hoeveelheid van het geneesmiddel wordt bepaald door het gebied van het myocardium met verminderde bloedtoevoer. Soms wordt deze studie gecombineerd met functionele stresstests, waarmee het aangetaste gebied het meest nauwkeurig kan worden geïdentificeerd en de zogenaamde "oorzakelijke" vernauwde slagader kan worden bepaald.

Stress-echocardiografie is een combinatie van echocardiografie (myocardiale echografie) met stress-trainingstests. Momenteel is het een van de meest nauwkeurige opties voor het diagnosticeren van coronaire hartziekten. Zijn essentie is dat in de aanwezigheid van een vernauwing van de kransslagader tijdens oefening en een toename van de hartslag, het deel van het myocardium met een verminderde toevoer van zuurstof en bloed slechter of helemaal niet wordt verminderd in vergelijking met andere delen van het myocardium. Verschillen van een dergelijke contractie worden goed geregistreerd door echocardiografie. Gevoeligheid van stress-echocardiografie en myocardscintigrafie met stresstesten bereikt 80-85%. Er zijn ook gevallen waarin de patiënt niet in staat is om een toename in fysieke activiteit te tolereren, bijvoorbeeld in het geval van kritieke stoornissen van de bloedsomloop in de onderste ledematen, het risico op neurologische complicaties, enz. diagnostische opties met behulp van drug load worden gebruikt. Het principe van een dergelijke diagnose is om een belasting op het myocardium uit te lokken door de hartslag te verhogen en is gebaseerd op de intraveneuze toediening van geneesmiddelen die een dergelijke belasting simuleren. In de toekomst verschilt het principe van registratie van ischemische veranderingen in het myocard niet van eerder geuit (echocardiografie of myocardscintigrafie).

Coronaire angiografie en hartklinking met angiografie is een onderzoek dat de structuur van de kransslagaders nauwkeurig kan bepalen. Momenteel is het de meest nauwkeurige manier om een vernauwing van de kransslagaders te detecteren. In de loop van dit onderzoek worden dunne kunststofbuizen (katheters) onder röntgenbestraling naar de kransslagaders gebracht, waardoor een contrastmiddel wordt geïnjecteerd (contrast), dat de slagaders van binnenuit schildert. De resulterende foto wordt opgenomen met röntgenunit en opgenomen op video. Coronaire angiografie maakt het mogelijk de plaats en mate van vernauwing van de kransslagaders te bepalen en is een onderzoek waarvan de resultaten verdere behandelingsmethoden bepalen, of coronaire stenting in een bepaald geval noodzakelijk is, of een coronaire bypassoperatie aan de patiënt is geïndiceerd.

Onlangs is een nieuwe technologie voor angiografisch onderzoek van de kransslagaders - CT-coronaire angiografie of multispirale computertomografie met contrastvorming van de kransslagaders actief gebruikt. Tijdens CT-scan - coronaire angiografie, is het niet nodig om diagnostische katheters te gebruiken, wordt het contrast intraveneus geïnjecteerd, verschijnt na een bepaalde tijdsperiode in de aorta en kransslagaders en een CT-scanner registreert de vulling van de hartvaten ermee. Deze methode is relatief recent in de klinische praktijk verschenen en nu is er een opeenstapeling van ervaring in het gebruik ervan. Het is ook belangrijk op te merken dat het risico op ernstige complicaties tijdens coronaire angiografie minimaal is (minder dan 1%).

Hoe wordt coronaire hartziekte behandeld?

Het principe van behandeling van coronaire hartziekte is vrij eenvoudig, de belangrijkste therapeutische maatregelen zijn gericht op het verminderen van zuurstofverbruik door het hartspierweefsel om te compenseren voor het gebrek aan bloedtoevoer, en ook om de kransslagaders gedeeltelijk uit te zetten, waardoor de bloedstroom toeneemt. Om dit te doen, gebruik de 3 hoofdklassen van medicijnen - nitraten. bètablokkers en calciumantagonisten.

isosorbide (Isordil),
isosorbide mononitraat (Imdur), en
huidpleister met nitropreparatami.

Voorbeelden van calciumantagonisten:

nifedipine (Procardia - Procardia, Adalat - Adalat),
Verapamil (Calan - Calan, Verelan - Verelan, Izoptin en anderen),
diltiazem (Cardizem - Cardizem, Dilacor - Dilacor, Tiazac - Tiazac), en
Amlodipine (Norvask - Norvasc).

Meer recent is een nieuw geneesmiddel van de vierde klasse, ranolazine (Ranex - Ranexa), waarvan de effectiviteit momenteel wordt onderzocht, verschenen.

De meeste patiënten na de benoeming van deze geneesmiddelen noteren de verbetering en vermindering van de frequentie van beroertes. In gevallen waar de tekenen van ischemie aanhouden, is de behandeling echter niet effectief genoeg of blijven epileptische aanvallen bestaan bij het uitvoeren van lichamelijke inspanning, is er behoefte aan coronaire angiografie, vaak vergezeld van kransslagaderstenting, of eindigt met de definitie van indicaties voor coronaire bypassoperatie.

Patiënten met onstabiele angina hebben meestal een uitgesproken vernauwing van de kransslagaders en een overeenkomstig hoog risico op het ontwikkelen van een hartinfarct. Dergelijke patiënten worden, naast medicamenteuze therapie van stenocardia, voorgeschreven voorgeschreven voor bloedverdunnende geneesmiddelen, zoals heparine. Vormen van heparine met laag molecuulgewicht, in het bijzonder enoxiparine (Lovenox), geproduceerd in de vorm van spuiten voor intradermale injecties, worden vaker voor dit doel gebruikt. Bovendien worden op aspirine gebaseerde desaggreganten aan deze patiënten voorgeschreven. die de aggregatie (adhesie) van bloedplaatjes die betrokken zijn bij de vorming van een bloedstolsel voorkomen. Patiënten met een neiging tot trombose worden voorgeschreven met meer zeer effectieve, disaggregerende preparaten op basis van clopidogrel. Ondanks het feit dat patiënten met onstabiele angina meestal voldoende krachtige medicamenteuze therapie voorgeschreven krijgen, hebben ze echter nog steeds een hoog risico op het ontwikkelen van acuut coronair syndroom en een hartinfarct. Van deze patiënten wordt aangetoond dat zij diagnostische coronaire angiografie, kransslagaderstenting en mogelijk coronaire bypass-chirurgie ondergaan.

Percutane coronaire interventies gaan gepaard met zeer goede resultaten, vooral als ballonangioplastiek en coronaire slagaderstenting of atherectomie worden uitgevoerd bij speciaal geselecteerde patiënten met gelokaliseerde vernauwde stenose van een of meer slagaders. Aanwijzingen voor interventie moeten worden bepaald door een ervaren endovasculaire chirurg. De procedure voor het stenten van de kransslagaders kan in verschillende stadia worden verdeeld. Eerst wordt een anesthetisch agens geïnjecteerd in het gebied van de beoogde punctie van het vat. De slagader op de dij of arm wordt doorboord met een naald en een speciale flexibele metalen geleider wordt in het lumen gestoken. Volgens hem is in de ader een speciale vasculaire poort geïnstalleerd voor de implementatie van verschillende technische maatregelen (manipulaties). Een diagnostische katheter wordt door de geleider geleid naar de openingen van de kransslagaders onder röntgenbesturing en de vaten worden gecontrasteerd, de plaats van de grootste vernauwing wordt bepaald. Vervolgens wordt een zeer dunne geleider ingebracht in het arteriële lumen voor de vernauwende plaats, en een katheter met een reeds ingebrachte ballon wordt erdoorheen naar de plaats van de stenose gestoken. De laatste zwelt geleidelijk op totdat het lumen, noodzakelijk voor het inbrengen van een katheter met een coronaire stent, verschijnt. Opgemerkt moet worden dat alle activiteiten worden uitgevoerd onder duidelijke visuele en radiografische controle. Vervolgens wordt een katheter met een coronaire stent aan de versmallingszone toegevoerd (twee opties worden gebruikt - zelfuitzettend of expanderend door middel van een ballonkatheter) en openen deze in het lumen van de kransslagader, waarbij de atherosclerotische plaques naar buiten worden verplaatst en het lumen volledig wordt hersteld. Soms vereist dit het creëren van een hoge atmosferische druk in de cartridge (van 2 tot 20 atmosfeer). Hierna wordt de katheter verwijderd en blijft de stent in de kransslagader.

Stenting van de kransslagaders met een zelfexpanderende stent (video)

Het principe van de plaatsing van apparaten voor atherectomie is vrijwel identiek en verschilt slechts in geringe mate van het gekozen type apparaat.

Coronaire bypass-chirurgie wordt gebruikt in gevallen waarin de voorgeschreven conservatieve behandeling niet effectief is en de prestaties van coronaire arteriële stenting technisch niet haalbaar is, gecontra-indiceerd is of mogelijk gepaard gaat met onbevredigende langetermijnresultaten van de behandeling. Coronaire bypassgraft (CABG) is geïndiceerd voor patiënten met laesies van de kransslagaders tegelijk op verschillende niveaus of op plaatsen waar stenting van de kransslagaders niet effectief of onpraktisch kan zijn. Soms wordt coronaire bypassoperatie uitgevoerd met de ineffectiviteit van eerder uitgevoerde endovasculaire coronaire kunststoffen. Zoals de ervaring bij het gebruik van CABG heeft aangetoond, gaat deze operatie gepaard met een verlenging van de overlevingstijd van patiënten met laesies van de linker kransslagader en ischemische hartziekte in combinatie met een lage pompfunctie van het hart of een ejectiefractie. Veel onderzoekers proberen tegen deze twee behandelingsopties in te gaan, maar dit is niet helemaal waar, omdat elk van hen zijn eigen indicaties heeft en zij elkaar moeten aanvullen in het geval van een gefaseerde behandeling.

Welke complicaties treden op na coronaire stents?

Werkzaamheid na endovasculaire coronaire interventies met behulp van ballonangioplastiek, stents of atherectomie bereikt 95%. In een zeer klein percentage van de gevallen is stenting van de kransslagader mogelijk technisch niet haalbaar. In principe hangen deze problemen samen met het onvermogen om een geleide- of ballonkatheter voor het gebied van coronaire arteriestenose uit te voeren. De ernstigste complicatie kan optreden in de eerste uren na de ingreep trombose en sluiting van de verwijde (gedilateerde) ader. Acute sluiting of occlusie treedt vaak op na geïsoleerde ballonangioplastiek (tot 5%) en is de oorzaak van de meeste ernstige complicaties. Occlusie van de kransslagader na ballonangioplastie is een combinatie van verschillende factoren: scheuring van de binnenbekleding van de slagader (dissectie van de intima), vorming van bloedstolsels en uitgesproken spasmen van de kransslagader tijdens een ballonkatheter.

Om dergelijke complicaties tijdens of na coronaire interventies te voorkomen, worden patiënten voorbereid aan de vooravond van de procedure en schrijven ze krachtige desintegrerende en anticoagulantia voor, waarbij ze de staat van de stolling en anticoagulatiesysteem controleren met een coagulogram en de aggregatie van bloedplaatjes bepalen. Deze behandeling helpt de vorming van bloedstolsels in het vatlumen te voorkomen en verdunt het bloed. Het verwijderen van een spasme van een bloedvat wordt bereikt door toediening van een combinatie van nitropreparaties en calciumantagonisten. Er zijn groepen patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van een vergelijkbare aandoening:

vrouwen die
patiënten met onstabiele angina, en
patiënten met een hartinfarct.

De incidentie van acuut aangetaste coronaire arteriën en trombose nam significant af na het begin van het gebruik van coronaire stents, wat in feite het probleem van lokale intimale rek, trombusvorming en uitgesproken slagaderspasmen oploste. Daarnaast verscheen een nieuwe generatie aspirines, de zogenaamde antibloedplaatjesaggregatiemiddelen van de nieuwe generatie, die de neiging van bloedplaatjes tot trombusvorming volledig blokkeerden. Voorbeelden van dergelijke geneesmiddelen zijn abtsiksimab (Reopro - Reopro) en eptifibatide (Integrilin - Integrilin).

In gevallen waarin, als gevolg van de introductie van zelfs deze krachtige medicijnen, schade aan de kransslagader optreedt tijdens het aanbrengen van een stent, kan een bypassoperatie in de kransslagader noodzakelijk zijn. Als eerder, vóór het verschijnen van coronaire stents en krachtige desaggregante geneesmiddelen, de noodzaak van CABG bij noodgevallen in 5% van de gevallen voorkwam, is de frequentie van bypass-operaties na coronaire stenting op dit moment minder dan 1-2%. Het totale risico op overlijden na de endovasculaire behandeling van coronaire hartziekte is aanzienlijk lager dan 1%, in de meeste gevallen hangt de incidentie van nadelige gevolgen af van het aantal en de mate van coronaire hartziekte, contractiliteit van de hartspier of ejectiefractie (EF), leeftijd en algemene toestand van de patiënt op het moment van de procedure.

Fig.4 Antiagregantie nieuwe generatie - een van de aspecten van de succesvolle coronaire slagaderstenting

Hoe is de revalidatieperiode na stent van de kransslagader?

De interventie op de kransslagaders, in de andere, zoals elk ander angiografisch onderzoek, wordt uitgevoerd in een speciaal uitgeruste operatiekamer, waarin een coronaire angiografie-inrichting en een grote computer zijn geplaatst om de ontvangen gegevens te verwerken en het apparaat te besturen. Deze operatiekamer wordt ook wel een röntgenkamer of een laboratorium met hartslaggeluid genoemd. Aan de vooravond van de studie worden patiënten geïnjecteerd met sedativa zoals diazepam (Valium), midazolam (Versed), morfine, promedol of seduxen, waarmee angst en ongemak tijdens coronaire stents kunnen worden verlicht. Tijdens het lek in de slagader kan een licht ongemak optreden op de prikplaats in de lies of in de arm. Wanneer een ballonkatheter wordt opgeblazen, kan de patiënt een kortdurende aflevering van pijn op de borst of ongemak ervaren, omdat de bloedtoevoer naar de kransslagader wordt geblokkeerd tijdens de inflatieperiode van de ballon. De duur van de procedure van kransslagaderstenting is van 30 minuten tot 2 uur en hangt af van het beoogde behandelingsprogramma, een gemiddelde van 60 minuten. Nadat de stenting van de coronaire vaten is voltooid, wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling voor dynamische observatie. In de meeste gevallen worden de katheters onmiddellijk na endovasculaire chirurgie uit de slagader verwijderd en wordt de opening in de slagader met een speciale afsluiter gehecht. Patiënten na overdracht naar de afdeling worden gedurende 12 uur bedrust voorgeschreven en de algemene perioden van dynamische waarneming zijn gewoonlijk maximaal 24 uur. Na ontlading gedurende meerdere dagen, wordt het niet aanbevolen voor patiënten om gewichten op te heffen en gedurende 1-2 weken is het belangrijk om de intensiteit van lichamelijke activiteit te beperken. Dit is nodig voor een goede genezing van de punctieplaats en preventie van dergelijke frequente complicaties als een vals aneurysma na een punaiseslagader. Na 2-3 dagen kunnen patiënten terugkeren naar de normale levensstijl, bekend werk en seksuele activiteit.

Na een endovasculaire procedure, worden patiënten gewoonlijk aspirine voorgeschreven in een dosering van minstens 100 mg per dag, hetgeen noodzakelijk is voor de preventie van trombose. Omdat tijdens het stenten van de kransslagaders een vreemd lichaam (stent) in het slagaderlumen is geïnstalleerd, dat in staat is trombusvorming te veroorzaken, wordt naast aspirinetherapie een krachtige desaggregant, clopidogrel (Plavix) voorgeschreven. Het wordt voorgeschreven voor ten minste 2-3 maanden, soms meer, omdat gedurende deze periode de metalen stent voortdurend in contact komt met de bloedstroom. Vervolgens wordt de stentwand geleidelijk bedekt door de binnenste bloedvatbekleding (intima) en is niet gevaarlijk in termen van trombusvorming. Op dit moment is echter, vanwege het actieve gebruik en de implantatie van medicijn-eluerende stents, de tijd die nodig is om een dergelijke "beschermende film" op het oppervlak van de stentwand te vormen toegenomen en deze heeft ten minste 1 jaar nodig voor zijn uiteindelijke groei. Dienovereenkomstig kunnen de voorwaarden voor het nemen van aspirine en plavix met meer dan 1 jaar stijgen.

Enkele weken na de stenting van de kransslagaders worden herhaalde oefeningen met lichamelijke activiteit uitgevoerd, die het mogelijk maken om de effectiviteit van de behandeling te evalueren en de mogelijkheid aan te geven om een revalidatieprogramma te starten. Het omvat meestal een 12-weekse cursus van consistente inspanning van 1 tot 3 uur per week. Een herstelprogramma wordt meestal ontwikkeld met de actieve medewerking van een cardioloog of revalidatiearts, en een verblijf in cardiologische sanatoria wordt aanbevolen. Het belangrijke punt van het revalidatieprogramma is de afwijzing van slechte gewoonten en de strijd met lichamelijke inactiviteit. De volgende zijn belangrijke veranderingen in de levensstijl die de kwaliteit van leven na stent van de kransslagader verbeteren en de levensduur verlengen:

Wat zijn de langetermijnresultaten na hartstenting?

Lange termijn resultaten van coronaire stenting zijn grotendeels afhankelijk van de techniek die wordt gebruikt tijdens de procedure. Ongeveer 30-50% coronaire angioplastiek uitgevoerd zonder stent na 6 maanden eindigt bijvoorbeeld met de vorming van opnieuw vernauwing. Na het verstrijken van deze periode worden patiënten opnieuw behandeld met tekenen van angina pectoris of hebben ze geen klachten, en restenose van de kransslagaders wordt gedetecteerd bij een vervolgonderzoek 4-6 maanden na de eerste stentbehandeling. De kans op het detecteren van restenose neemt toe bij gelijktijdige diabetes. Het wijdverbreide gebruik van stents voor het herstel van het lumen van de kransslagaders heeft de incidentie van restonose met meer dan 50% verminderd. En de opkomst van drug-eluting stents verminderde de frequentie van terugkerende stenosen tot minder dan 10%.

Restenose is een van de belangrijkste problemen van elke variant van zowel chirurgische als endovasculaire behandeling van vasculaire pathologie, in het bijzonder kransslagaderstenting, echter, als de geopenbaarde vernauwing niet kritisch is en de patiënt geen symptomen van angina heeft, kan deze aandoening met medicatie worden behandeld. Sommige patiënten kunnen herhaalde interventies hebben om de bloedtoevoer naar de slagaderen van het hart te herstellen. Herhaalde procedures van endovasculaire plastieken van de kransslagaders worden gekenmerkt door dezelfde onmiddellijke en verre resultaten als primaire stenting, maar helaas is in sommige gevallen, vaker vanwege de anatomie van de laesie, de frequentie van restenose vrij hoog. In dergelijke gevallen worden patiënten als een optie voor een gefaseerde behandeling uitgenodigd om de volgende stap in de bypass-operatie van de kransslagader uit te voeren. Patiënten hebben ook het recht om onmiddellijk een open chirurgische ingreep te kiezen met behoud van onzekerheid bij het opnieuw stent maken van de kransslagaders. Niettemin komen er voortdurend nieuwe moderne behandelingsopties naar voren, gericht op het vergroten van de doorgankelijkheid na het stenten van de coronaire vaten. Zo wordt onlangs, met dit doel, de techniek van intracoronaire stralingsblootstelling, die brachytherapie wordt genoemd, actief gebruikt. Zoals aangetoond door statistische studies, wordt de waarschijnlijkheid van restenose terwijl de openheid van de slagaders gedurende 6-9 maanden behouden blijft minimaal en de waarschijnlijkheid dat de kransslagaders gedurende enkele jaren begaanbaar blijven, neemt toe. Deze bewering wordt bewezen door het feit dat verre voortzetting van de restenose tijdens het jaar behouden blijft, maar dat het optreden van symptomen van angina pectoris vaak gepaard gaat met de betrokkenheid van een andere kransslagader in het pathologische proces.

Over coronaire arterie stenting in videopresentatie-indeling

Meld je aan voor updates

Deel met vrienden

Complicaties na stenting van de kransslagaders

RISICO OP COMPLICATIES MET STENTING ACTIVITEITEN

Vaatziekten - BEHANDELING VAN DE GRENZEN - TreatmentAbroad.ru - 2007

Het installatieproces van de stent wordt gecontroleerd met behulp van een röntgenmonitor. Om ervoor te zorgen dat de stent op de vaatwand wordt gefixeerd, blaast de ballon verschillende keren op.

Gewoonlijk wordt de stentbewerking uitgevoerd onder plaatselijke anesthesie, hoewel deze kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. De stent wordt door de dij slagader geplaatst. Hiervoor wordt een kleine incisie gemaakt in de liesstreek en wordt een slagader gevonden. Vervolgens wordt onder röntgenbesturing een stent bevestigd aan het uiteinde van een speciale ballonkatheter ingebracht in de slagader en afgeleverd op de plaats van de vernauwing. Daarna blaast de ballon op, expandeert het lumen van de slagader en wordt de stent in zijn wand gedrukt.

Mogelijke complicaties van stenting

Meestal omvatten deze de vorming van een bloedstolsel in het gebied van stenting. Daarom worden alle patiënten na een stentoperatie voorgeschreven geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen.

Minder vaak komen andere complicaties voor, zoals bloeden, wat leidt tot de vorming van een hematoom in het liesgebied. Dit komt voornamelijk door het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling tijdens het stenten verminderen. Soms kan er een infectie zijn op de plaats waar de katheter wordt ingebracht. Er is ook een complicatie zoals een allergische reactie op een radiopaque substantie (d.w.z. een substantie die wordt gebruikt voor röntgenbesturing tijdens chirurgie).

Complicaties na stenting van bloedvaten van het hart en kransslagaders

Stentplaatsingsoperaties worden in veel gevallen beschouwd als de meest geprefereerde methode voor interventionele chirurgische behandeling van pathologische vasoconstrictie. Met deze methode kunt u effectief omgaan met hart-en vaatziekten en de gevolgen ervan, zonder toevlucht te nemen tot coronaire bypass-operatie. Maar bij het kiezen van stent complicaties zijn nog steeds mogelijk.

Welke complicaties kunnen er zijn na stenting van de kransslagaders en hartvaten

Complicaties na stenting kunnen zowel direct na de operatie als op de lange termijn optreden. Direct na implantatie van de endoprothese kunnen allergische reacties op geneesmiddelen die tijdens de interventie of in de komende paar dagen worden gebruikt, ontstaan. Sommige stents hebben speciale coatings die stoffen bevatten die zijn ontworpen om het opnieuw vernauwen van het vat te voorkomen. Bij allergie-gevoelige patiënten is een reactie op hun afgifte in het bloed mogelijk.

Bij het uitvoeren van een stenting van bloedvaten van het hart, kunnen complicaties een herverkleining van het lumen van de bloedvaten en de vorming van bloedstolsels zijn. Dit zijn de meest voorkomende complicaties, die nu worden aangepakt door medische wetenschappers om ze te bestrijden en te voorkomen. Dergelijke complicaties na stenting zijn niet uitgesloten, zoals het optreden van perforatie van de vaatwanden, ontwikkeling van bloeding en hematoomvorming op de plaats van katheterinsertie of andere delen van het pad van de ballon met een stent.

Hoe complicaties te voorkomen na stenting van hartvaten en kransslagaders

Het meest vatbaar voor het optreden van complicaties na stenting van de kransslagaders zijn patiënten met verschillende ernstige chronische ziekten - pathologieën van de nieren, diabetes mellitus, verschillende stoornissen van de bloedput en stollingsfuncties. Oudere leeftijd, onvoldoende algemene toestand van de patiënt op het moment van de operatie kan ook worden toegeschreven aan de factoren die het risico verhogen.

Teneinde de ontwikkeling van stents van kransslagaderverkalking van complicaties geassocieerd met de bovengenoemde redenen te voorkomen, wordt in de voorbereidende fase voor de operatie een grondig onderzoek van de gezondheidsstatus van de kandidaat voor angioplastie uitgevoerd. Dit omvat niet alleen een beoordeling van de toestand van de bloedvaten, maar ook een uitgebreid onderzoek met zorgvuldige aandacht voor alle klachten van de patiënt, rekening houdend met alle medicijnen die hij inneemt en hun mogelijke reacties met geneesmiddelen die tijdens en na de operatie worden toegediend.

Hoe complicaties te identificeren na stenting van bloedvaten in een vroeg stadium en wat te doen als ze verschijnen

Het optreden van complicaties na stenting van de kransslagaders kan duiden op een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt of een langdurige afwezigheid van enig effect na de interventie. Met een lage tolerantie voor medicijnen, verschijnen symptomen van intoxicatie - misselijkheid, braken, zwakte, koorts - alles afhankelijk van de intensiteit van de reactie. Deze toestand kan worden gecorrigeerd door de tactieken van het patiëntenbeheer te wijzigen, andere doses voor te schrijven of bestaande geneesmiddelen te vervangen.

Met de ontwikkeling van trombose, restenose met het opnieuw versmallen van het bloedvat op de plaats van de stent of in andere delen van de slagaders, kan herhaald operatief ingrijpen noodzakelijk zijn. De urgentie van de operatie hangt af van de huidige toestand van de patiënt.

Elke patiënt die lijdt aan coronaire hartziekten en die beroertes heeft, moet regelmatig medisch worden onderzocht. Na de operatie verdwijnt angioplastiek met stenting van de ziekte, leidend tot complicaties, niet en is verdere observatie en behandeling nodig.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-

Dystonie

Complicaties na stenting

De loop van de operatie

Complicaties na de operatie

Pijn na stenting. Wat is hun reden?

Hartstenting is gevaarlijk met complicaties.

Indicaties voor cardiale stent

Hoe is de voorbereiding voor het stenten van de hartvaten?

Mogelijke complicaties na stenting

Complicaties na coronaire stenting

Hartstenting - hoe lang leven ze na een operatie?

Indicaties voor stenting

Contra

De effectiviteit van de operatie, de gevolgen

rehabilitatie

Regels, aanbevelingen na een operatie, dieet

Voorspelling na operatie

Mogelijke complicaties na de operatie

Tekenen van complicaties

Kosten van de operatie

beoordelingen

Vasculaire stenting

Wat is stenten?

Indicaties voor het stenten van schepen in Assuta

Coronaire slagader behandeling

Behandeling met slagader van de slagader

Behandeling van andere bloedvaten

Aorta-behandeling

Gesloten aorta sluiting

Hoe stenten van schepen in de kliniek Assuta?

Aorta-aneurysma

Tijdens het stenten van bloedvaten in de kliniek Assuta

Stenting met aorta-aneurysmata

Rehabilitatie na vasculaire stenting

Behandeling na stenting

Andere voorzorgsmaatregelen

Levensstijl na stenting

Mogelijke complicaties na vasculaire stenting

Risico's verbonden aan stents

Mogelijke gevolgen van hartstenting

Mogelijke complicaties na aorta stenting in de buikholte

We raden aan te lezen

Complicaties na stenting van de kransslagaders

Hartstenting is gevaarlijk met complicaties.

Indicaties voor cardiale stent

Hoe is de voorbereiding voor het stenten van de hartvaten?

Mogelijke complicaties na stenting

Wat is ballonangioplastie en coronaire stent?

Waarom ontwikkelt coronaire hartziekte?

Hoe is de diagnose coronaire hartziekte en coronaire hartziekte?

Hoe wordt coronaire hartziekte behandeld?

Welke complicaties treden op na coronaire stents?

Hoe is de revalidatieperiode na stent van de kransslagader?

Wat zijn de langetermijnresultaten na hartstenting?

Meld je aan voor updates

Deel met vrienden

Complicaties na stenting van de kransslagaders

RISICO OP COMPLICATIES MET STENTING ACTIVITEITEN

Complicaties na stenting van bloedvaten van het hart en kransslagaders

Welke complicaties kunnen er zijn na stenting van de kransslagaders en hartvaten

Hoe complicaties te voorkomen na stenting van hartvaten en kransslagaders

Hoe complicaties te identificeren na stenting van bloedvaten in een vroeg stadium en wat te doen als ze verschijnen

Publicaties Over Spataderen

Wie Zijn Wij?

Plaats Uw Reactie

Deel Met Je Vrienden