Alles wat u moet weten over de uitgebreide beroerte

Publicatiedatum van het artikel: 25/06/2018

Datum van de artikel update: 16/09/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Een uitgebreide herseninfarct is een massale dood van zenuwcellen.

Deze pathologie is meestal van voorbijgaande aard en vereist een spoedige hospitalisatie, aangezien het sterftecijfer, zelfs wanneer rekening wordt gehouden met snelle medische zorg, hoger is dan 50-70%.

Wat is het kenmerk van het uitgebreide formulier?

De uitgebreide vorm wordt gekenmerkt door een groot aantal beschadigd zenuwweefsel en de betrokkenheid van grote slagaders.

Dit formulier wordt gediagnosticeerd wanneer:

• Het proces omvat verschillende delen van de hersenen.
• Bloedingsstilstand vond plaats op het niveau van een grote ader.

Voor een persoon is een uitgebreide vorm merkbaar door een snellere ontwikkeling - hevige hoofdpijn, onmiddellijk bewustzijnsverlies. Het slachtoffer verliest verschillende functies tegelijk - motor, vasomotor en anderen. Verlies van controle over de ademhalings- en hartsystemen is dodelijk.

Dit type is het moeilijkst voor revalidatie. Een groot aantal dode hersenweefsels compliceert het herstel van neurale verbindingen die verantwoordelijk zijn voor menselijke activiteit. Mensen die deze vorm van pathologie hebben gehad, zullen waarschijnlijk de rest van hun leven gehandicapt blijven.

Oorzaken en risicogroep

Een uitgebreide herseninfarct gebeurt als gevolg van:

• Atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten.
• Hypertensieve of hypotone crises.
• Trombo-embolie.
• Verwondingen aan de schedel met bloeding onder de binnenkant van de hersenen.

Atherosclerose is het proces van cholesterolplaquevorming op de wanden van bloedvaten. De redenen voor de ontwikkeling van formaties zijn ongezond eten, overgewicht, diabetes. Plaques vernauwen het lumen van de slagader, leiden tot het dunner worden van de muur, de schade en vervorming ervan. Het resultaat is dat het gemakkelijk wordt verbroken of verstopt met een bloedstolsel en in sommige gevallen leidt tot cerebrovasculaire insufficiëntie.

Hypertensieve crisis - een sterke toename van de druk. Komt vaak voor op de achtergrond van chronische hypertensie. Tijdens dit proces ervaren de schepen een zware belasting en kunnen ze scheuren, wat een hemorragische beroerte zal veroorzaken. Evenals bij verhoogde druk, is er een gebrek aan zuurstof, wat leidt tot ischemie. De belangrijkste oorzaak van hypertensie en crises is harthypertrofie, aritmie, obesitas.

In een hypotoon crisis daalt de druk sterk. Slagaders blijven bij elkaar, wat zuurstofverbranding en celdood veroorzaakt. Bij langdurige hypotensie ontwikkelt zich uitgebreide schade, die wordt gekenmerkt door de massaliteit van de necrosis-foci. De belangrijkste oorzaken zijn alcoholisme, hartfalen, vegetovasculaire dystonieën met parasympathische activiteit.

Trombo-embolie - verstopping van een bloedvat met bloedprop, thrombus. Bloedstolsels worden gevormd als gevolg van de cohesie van rode bloedcellen die wordt veroorzaakt door coagulatie- en antistollingsstoornissen, bloedstasis en chirurgische ingrepen. Wanneer het vat verstopt raakt met een bloedstolsel, kan het scheuren als gevolg van een verhoogde druk. Anders - het gebrek aan bloedcirculatie.

Blessures aan de schedel kunnen in sommige gevallen leiden tot een scheuring van het vat in de subarachnoïdale ruimte of onder de zachte huls van de hersenen. De verwonding zou een vrij grote kracht moeten hebben, die de kans op het ontwikkelen van pathologie direct na de impact verkleint, maar het schudden en verplaatsen van de botten kan een verslechtering van de doorgankelijkheid met de daaropvolgende ontwikkeling van ischemie en beroerte veroorzaken.

Risicogroep

De groep met een verhoogd risico op uitgebreide CVA omvat mensen die:

• Lijdt aan diabetes.
• Heb een groter gewicht.
• Roken.
• Alcohol misbruiken.
• Heb hypertensie, ischemische hartziekte.
• Ouderdom.
• Heb afwijkingen van de structuur van bloedvaten van de hersenen, aneurysma.

Diabetes mellitus leidt tot een verhoogde vorming van bloedstolsels, verslechtering van de bloedsamenstelling, verhoogde druk en lipidemetabolisme. De effecten van diabetes zijn vergelijkbaar met obesitas en hun frequente combinatie verhoogt het risico op een beroerte enorm. Mensen met diabetes moeten voortdurend een neuroloog raadplegen over de toestand van de cerebrale bloedvaten en lopen gevaar.

Roken leidt tot een vernauwing van de bloedvaten van de hersenen, verminderde zuurstofabsorptie, een afname van de partiële druk van het bloed. Constante blootstelling aan nicotine leidt tot een verlies aan elasticiteit van de vaten en hun gemakkelijke breuk bij toenemende druk.

Alcoholconsumptie leidt ook tot uitputting van het vaatbed, versnelde vorming van atherosclerose en trombo-embolie. Deze factoren brengen rokers met veel ervaring en mensen die voortdurend alcohol gebruiken in gevaar.

Hypertensiepatiënten lopen ook risico, omdat een verhoogde druk de kans op breuk van het bloedvat vergroot. Deze kans neemt toe met de leeftijd, omdat de vaten hun elasticiteit verliezen. Uitgebreide herseninfarcten komen voor bij één op de vijf patiënten in de leeftijdscategorie van 80 tot 90 jaar.

Ook statistisch gezien ontwikkelt de ziekte zich meestal bij mannen - voor één zieke vrouw zijn er drie zieke mannen, hoewel deze verhouding gelijk is aan de leeftijd.

De eerste tekenen - hoe herken je een beroerte op tijd?

Het overlevingspercentage en de snelheid van revalidatie hangen af ​​van de tijd die is verstreken sinds het begin van een beroerte.

De eerste symptomen zijn:

• Ernstige, fulminante hoofdpijn, die gepaard kan gaan met braken.
• Verwarring van denken, flauwvallen, met snelle ontwikkeling en uitgebreide schade - coma.
• De zinloosheid van spraak, moeite met het uitspreken van zinnen of losse woorden.
• Geheugenstoornis - moeite met het onthouden van de datum, naam en uiterlijk van geliefden van vandaag.
• Visusstoornis - dubbelzien, "donkere vlekken", gebrek aan lichtreactie van de pupillen, oogvertraging.
• Congestie in de oren, hard geluid, hallucinaties.
• Veranderingen in de spiertonus - het onvermogen om ledematen aan één kant van het lichaam op te tillen, het weglaten van het gezicht, oogleden.
• Huidroodheid, koorts, koude rillingen, koortsachtige toestand.

Elk gepresenteerd symptoom is een reden voor noodoproep een ambulance.

Bovendien geeft de medische praktijk een enorme rol aan de thuisdiagnostiek, waardoor het mogelijk is de aanwezigheid van een uitgebreide herseninfarct nauwkeurig te bepalen en zelfs bij benadering de lokalisatie ervan te bepalen. De belangrijkste indelingsschaal is het Cincinnati-systeem of de "U.D.A.R." -schaal.

• U - Glimlach. Je moet de patiënt vragen om te glimlachen. Tijdens de ontwikkeling van de pathologie zal er een asymmetrie zijn van een glimlach, weglating van een mondhoek. Een ander teken is het volledig weglaten van een van de zijkanten van het gezicht.
• D - Beweging. Je moet de patiënt vragen om twee handen op te heffen - een van de ledematen zal zwakker worden of helemaal niet opstaan. Bovendien moet u de patiënt vragen om uw handen te pakken en ze in te drukken. Met een streek zal een van de handen veel zwakker zijn.
• A - Articulatie. De patiënt moet worden gevraagd om te zeggen dat hij het weet - de spraak zal worden gemarkeerd door mislukkingen, deze zal wazig zijn. Een persoon vergeet wat hij zojuist heeft gezegd en onderbreekt.
• R - Oplossing. Op basis van drie tekens is het noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen over ziekenhuisopname van de patiënt. Twee signalen uit het systeem wijzen op de ontwikkeling van de pathologie in 70% van de gevallen, alle drie de tekens geven een waarschijnlijkheid van meer dan 85% aan.

En ook met behulp van extern onderzoek, kun je grofweg de lokalisatie instellen. Het zenuwpad naar de spieren van de bovenste en onderste ledematen is zo ontworpen dat de helft van de hersenen verantwoordelijk is voor de andere kant van het lichaam. De aangedane zijde zal tegenovergesteld zijn aan het getroffen halfrond.

Methoden voor hardwarediagnostiek

Hardware diagnostische methoden omvatten:

• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming (CT en MRI).
• Elektro.
• Echografie (echografie).
• Biochemie van bloed en ruggenmergvocht.

Computertomografie wordt gebruikt om de neuronale doodszones te bepalen in de eerste dagen na een beroerte. De studie stelt u in staat om de lokalisatie van de laesie nauwkeurig te bepalen, om de mate van hersenbeschadiging te bepalen.

Magnetische resonantie beeldvorming is een geavanceerdere methode en stelt u in staat om gebieden veel later te identificeren dan met CT. Wordt gebruikt om de therapie te beheersen en de omvang van de schade te verduidelijken. Kan niet worden gebruikt met metalen pinnen, stalen kunstgebitten, tatoeages.

Met elektro-encefalografie kunt u de elektrische activiteit van de hersenen registreren. Het onderzoek wordt gebruikt om de getroffen gebieden te diagnosticeren om de daaropvolgende revalidatietherapie te corrigeren. In de loop van de diagnostiek is een speciaal "rooster" op de patiënt geïnstalleerd, dat het werk van het zenuwweefsel registreert.

Echografie wordt uitgevoerd om de doorgankelijkheid van de hoofdslagaders, de aanwezigheid van stenose in hen, atherosclerotische plaques te bepalen. De methode stelt u in staat om de toestand van de bloedcirculatie te achterhalen en probleemgebieden te markeren om de ontwikkeling van extra ischemie te voorkomen.

Biochemie van het bloed en hersenvocht helpt precies te achterhalen wat voor soort ziekte het is, en ook om het gevaar voor het ruggenmerg en andere afdelingen te bepalen. In de regel is een bloedtest vereist en wordt de hersenvocht alleen volgens indicaties genomen.

species

Pathologie heeft 3 hoofdvariëteiten:

Het meest zeldzame type beroerte is symmetrisch of spiegelbeeld in beide helften van de hersenen. Verschilt in een hoge letaliteit - van 95% en meer.

ischemische

Ischemie is een gebrek aan zuurstof in de weefsels. Uitgebreide ischemische beroertes treden op als gevolg van het stoppen met bloedtoegang. Artsen noteerden de volgende oorzaken: trombose, vasoconstrictie tegen obstructie, hypovolemie.

De gevolgen zijn veel eenvoudiger dan de hemorragische vorm, maar het gebeurt veel vaker dan andere. Volgens statistieken is deze vorm gevonden in 73-85 procent van alle gevallen van een beroerte.

De volgende subtypen bestaan:

• Cardioembolisch, met de vorming van bloedstolsels in het hart, die van daaruit in de hersencirculatie vallen.
• Micro-occlusale, die optreedt als gevolg van stenose van het netwerk van kleine haarvaten.
• Atherotrombine, zich ontwikkelend als gevolg van de scheiding van atherosclerotische plaque van de vaatwand met daaropvolgende toegang tot de slagader.
• Atherosclerotische, die wordt gevormd als gevolg van de vernauwing van het vat door een plaque met sluiting van het lumen.
• Hemodynamisch, door een sterke stijging of daling van de druk.

hemorragische

Uitgebreide hemorrhagische beroertes ontstaan ​​wanneer de slagader wordt verbroken met bloed dat het omringende zenuwweefsel binnendringt. Cellen sterven door de afbraak van rode bloedcellen en de afgifte van stoffen die toxisch zijn voor neuronen. Deze vorm van pathologie is zeldzamer.

Het is moeilijker om te behandelen. De uitgebreide vorm van deze ziekte is bijna altijd dodelijk.

Er zijn afzonderlijke ondersoorten:

• Intracerebraal, met een ruptuur van een slagader in de hersenen.
• Subarachnoïd vanwege breuk van het vat in de hersenvliezen, vooral vaak bij hypertensieve patiënten en mensen met obesitas.

stam

Dit type beroerte onderscheidt zich door zijn lokalisatie. Bloeding vindt plaats in het gebied van de schedelbasis, waar het cerebellum, de hypothalamus, de thalamische kernen en andere structuren zich bevinden. Deze centra zijn verantwoordelijk voor ademhaling, slikken, vasculaire tonus, omdat hun schade bijna altijd dodelijk is voor de mens.

Mogelijke gevolgen

Bijna alle gevolgen vloeien voort uit het feit dat beschadigde cellen hun taken niet meer uitvoeren.

Ongeacht de exacte lokalisatie, een persoon zal bijna altijd ervaren:

• Verlamming van de ledematen en het gezicht.
• Problemen met allerlei soorten geheugen.
• Verlies van coördinatie.
• Ik verlies het vermogen om coherent te praten.

De resterende gevolgen zijn afhankelijk van de beschadigde helft van de hersenen en de getroffen sector.

Het verslaan van de rechterhelft

Er wordt aangenomen dat de rechterhelft verantwoordelijk is voor verbeelding, ruimtelijke oriëntatie, kleur en emotie-perceptie.

Rechtszijdige slag wordt gekenmerkt door:

• Moeilijk oriëntatielopen.
• Moeilijkheden in de perceptie van emoties.
• Problemen met het onthouden van het uiterlijk.
• Onvoldoende gedrag.
• Uitdagingen met abstracte perceptie.

Ook zal er verlamming zijn aan de linkerhelft van het lichaam, verlies van gevoel.

De bijzondere moeilijkheidsgraad van behandeling is de moeilijke revalidatiemethoden - om de functies te herstellen die nodig zijn om te handelen via de emotionele en abstracte sfeer, die arbeidsintensiever en minder effectief is.

Laesie van de linker hemisfeer

Deze helft van de hersenen is verantwoordelijk voor logica.

Wanneer linkszijdige slag wordt genoteerd:

• Moeilijkheden met schrijven, wiskundige berekeningen.
• Problemen met numeriek geheugen.
• Het onvermogen om logische bewerkingen uit te voeren.
• Problemen met het vormen van frases.

Met een uitgebreide beroerte van het linker brein, zal er een verlies van gevoel en motorische activiteit aan de rechterkant van het lichaam zijn.

In bijna alle gevallen van een uitgebreide beroerte ontwikkelt de patiënt coma - diepe depressie van de hersenfunctie.

Het is vooral gevaarlijk wanneer het kleine bloed wordt aangetast, waardoor de ademhaling en hartactiviteit dreigen te stoppen, daarom moet de comateuze patiënt met spoed naar het ziekenhuis worden gebracht.

Kansen om een ​​beroerte te overleven

De overlevingskans hangt af van het type beroerte, de mate van hersenbeschadiging en de snelheid van zorg voor de patiënt. Met uitgebreide vormen is de algehele prognose slechter: 30-40 procent van de patiënten overleeft. In aanwezigheid van coma - minder dan 20 procent.

De beste kansen om te overleven in de ontwikkeling van ischemische variëteiten, vanwege de snelle behandeling door het verlichten van spasmen van de slagaders. De laagste kans is in de hemorragische vorm van de stengel met schade aan het ademhalingscentrum.

Ook zijn de overlevingskansen verhoogd op een relatief jonge leeftijd (tot 45 jaar), de afwezigheid van complicaties door andere ziekten. Met de juiste behandeling en revalidatie leven patiënten zo lang als gezonde mensen. Het belangrijkste is om bij de eerste symptomen een ambulance te bellen en eerstehulpmaatregelen te nemen.

EHBO-technieken

Bij de eerste tekenen van een beroerte, moet u:

• Leg de patiënt op een hard oppervlak, sta niet toe om op te staan, bel een ambulance.
• Draai je hoofd opzij.
• Kleding op het lichaam verwijderen of losmaken voor vrije beweging van de borst.
• Open ramen voor toegang tot frisse lucht.
• Als er een mogelijkheid is - om de druk te meten, en met hoge snelheden om de onderste ledematen te verwarmen.

Als je het bewustzijn verliest, moet je de hartslag en ademhaling controleren. Bij hun afwezigheid zou cardiopulmonaire reanimatie moeten beginnen.

De patiënt dient geen water, voedsel of medicijnen te krijgen. Het is noodzakelijk om de positie van de benen te observeren - ze mogen niet boven het hoofd liggen.

Hoe wordt de behandeling in de kliniek uitgevoerd?

De belangrijkste behandeling is in de eerste 3 uur na de ontwikkeling van de pathologie, omdat je met vroege hulp het massale proces van necrose kunt stoppen en de meeste negatieve gevolgen kunt voorkomen.

Allereerst herstellen ze de bloedstroom - ze verlichten de spasmen van bloedvaten, verwijderen bloedstolsels, verminderen of herstellen de arteriële druk tot acceptabele waarden.

Gebruik hiervoor medicatie:

• Met de ontwikkeling van de ischemische vorm - heparine, Enoxaparin, Warfarine en andere anticoagulantia.
• Met de ontwikkeling van hemorragische - hematostatica, zoals Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
• Om de druk te verminderen - clonidine, droperidol, pentamine, benzogeksony.

Ongeacht het type ziekte worden neuroprotectors voorgeschreven: Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Compladin. De meeste medicijnen proberen te injecteren met een matige hoeveelheid zoutoplossing, omdat een verhoogde hoeveelheid vocht zwelling van de hersenen zal veroorzaken.

Met de ontwikkeling van ernstige bloedingen of contact met een grote hoeveelheid bloed in het weefsel, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om het bloedvat te hechten en het hematoom te verwijderen. Helaas is de kans op succes bij een uitgebreide hersenbloeding minimaal.

Met het herstel van de bloedcirculatie en het stoppen van celdood wordt de patiënt voorgeschreven:

• Antibiotica - ceftriaxon, minocycline, tetracycline.
• Neurotrofines - Cerebrolysin, Cortexin.
• Nootropics - Phenibut, Glycine.

Met de ontwikkeling van spasmen kunnen spierverslappers worden voorgeschreven - Baclofen, Vekuronium, maar doktersrecensies staan ​​niet altijd aan de kant van ontspannende medicijnen als gevolg van spierverspilling.

Het is ook belangrijk om persoonlijke hygiëne te waarborgen en trofische zweren en doorligwonden te voorkomen. Om dit te doen, moet de patiënt om de twee uur van houding wisselen, een speciaal kussen omsluiten, wegspoelen.

herstelmaatregelen

De duur van de revalidatie kan van zes maanden tot meerdere jaren zijn, terwijl alle verloren functies niet altijd tot het einde worden hersteld.

Bij revalidatie van patiënten na een beroerte worden gebruikt:

• Fysiotherapie. De methode is gericht op het herstel van de bloedstroom, de activiteit van het zenuwstelsel. UHF, darsonvalisatie, vibratie worden gebruikt. Meestal begeleidt fysiotherapie het hele verloop van de revalidatie.
• Passieve gymnastiek en massage. Verpleegkundigen of familieleden die een training hebben gevolgd, helpen de patiënt de spiertonus te behouden en voorkomen hypotrofie.
• Therapeutische fysieke training (oefentherapie). Iemand wordt geleerd om verlamde ledematen opnieuw te gebruiken, van lichte bewegingen tot volledig herstel van de functie.
• Logopedie en defectologie. Klassen met een logopedist stellen je in staat de spraak te herstellen, zijn perceptie.
• Lessen met een psycholoog. Helpt de patiënt om snel het denken te herstellen, terug te keren naar een normale waarneming van de wereld.

Om tenminste enig effect te bereiken bij het herstel kan het jaren duren. Bij afwezigheid van een bedreiging voor het leven, wordt de patiënt snel overgebracht naar de omstandigheden thuis.

Evenals de patiënt wordt een speciaal dieet voorgeschreven met een beperkte hoeveelheid lipiden met een lage en zeer lage dichtheid, een verhoogde hoeveelheid fosfor, licht verteerbare koolhydraten. Beperk de hoeveelheid zout tot 6 gram per dag.

het voorkomen

Preventie bestaat uit het handhaven van een gezonde levensstijl.

Om een ​​beroerte te voorkomen, moet je:

• Dieet met een verminderde hoeveelheid vet.
• Beheers de druk, neem hypotone medicijnen.
• Stop met roken.
• Heb voldoende fysieke inspanning, doe ademhalingsoefeningen.
• Voer een geplande enquête in.

Onder voorbehoud van deze punten is de waarschijnlijkheid van een uitgebreide beroerte sterk verminderd.

Gevolgen van een uitgebreide beroerte en iemands overlevingskansen

Wanneer een persoon wordt gediagnosticeerd met een uitgebreide beroerte, onmiddellijk sluiten mensen veel vragen. Wat is een uitgebreide beroerte, de gevolgen en overlevingskansen? Bij het beantwoorden van deze vragen hangt veel af van de snelheid van eerste hulp en van wat voor soort beroerte de patiënt trof: een uitgebreide ischemische beroerte of een uitgebreide herseninfarct. Bij een enorme beroerte treedt een acute en ongecontroleerde stoornis in de bloedvaten van de hersenvaten op. Vanaf het eerste moment beginnen weefsel- en hersencellen te sterven. De kansen op leven zijn niet hoog en als de patiënt leeft, zijn de gevolgen van een zware beroerte verschrikkelijk.

Over de ziekte

In de gelokaliseerde vorm van de ziekte worden grote bloedvaten van de hersenen aangetast, of het nu gaat om een ​​ischemische beroerte, wanneer een blokkade optreedt, of hemorragisch, wanneer een bloeding optreedt. Na een uitgebreide beroerte bevinden zich hersenlaesies in verschillende secties.

1. Tijdens een ischemische beroerte in de hersenen sterven de cellen af ​​door onvoldoende toevoer van zuurstof door vernauwing en verstopping van bloedvaten.

Het verloop van dit type ziekte wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en omvat verschillende variëteiten:

• met een lacunaire variëteit, lacunevorm in de hersenen;
• tijdens ischemie in de hersenen van de micro-occlusieve soort, is het mechanisme voor het verzekeren van de vloeibaarheid van het bloed verstoord;
• herseninfarct van een cardioembolische soort leidt tot gedeeltelijke blokkering van de slagader;
• met een scherpe stijging van de bloeddruk ontwikkelt zich een hemodynamisch type van de ziekte;
• als de hersenstam wordt aangetast, ontwikkelt zich het stamtype van de ziekte. Uitgebreide ischemische beroerte van dit ras is het gevaarlijkst en wordt gekenmerkt door een groot percentage sterfgevallen;
• in een atherothrombische variëteit wordt de bloedstroom verstoord door het feit dat een bloedstolsel van de vaatwanden is afgekomen.

Uitgebreid herseninfarct als gevolg van de hoge mate van beschadiging heeft geen goede prognose.

2. In de hemorragische vorm gaat de ziekte voorbij met een bloeding in de hersenen. In dit geval worden de volgende typen onderscheiden:

• als de ziekte is ontstaan ​​als gevolg van een scherpe stijging van de bloeddruk, wordt dit intracerebrale beroerte genoemd. In de regel wordt het waargenomen bij oudere patiënten;
• als een hersenbloeding het gevolg is van een slagaderruptuur, wordt een uitgebreide herseninfarct subarachnoïd genoemd. Het komt vooral voor bij diegenen die dol zijn op alcoholische dranken, roken of lijden aan overgewicht.

Links en rechts schade in de hersenen

Afhankelijk van de slag van de linker hemisfeer of rechts, zijn zowel de symptomen van de ziekte als het herstelstadium van het leven van de patiënt afhankelijk.

1. Wanneer de linker hemisfeer is beschadigd, treden de volgende aandoeningen op:

• de rechterzijde van het lichaam verliest zijn gevoeligheid, gekenmerkt door het optreden van verlamming, parese;
• rechteroog ziet slecht;

• de spraak van zo'n patiënt is onsamenhangend of verdwijnt helemaal, en hij neemt de gevoelens van iemand anders niet waar;
• het is moeilijk voor de patiënt om verbonden teksten te lezen en te schrijven;
• hij is niet in staat de inkomende informatie te analyseren, kan geen logische gegevensketen maken;
• hij weigert geheugen voor cijfers en letters, kan gebeurtenissen niet onthouden;
• de volgorde van huishoudelijke acties is verstoord;
• er zijn problemen in de psyche.

Als de linkerkant van de hersenhelften is beschadigd, is het echter gemakkelijker voor de patiënt om te herstellen dan als de rechterkant beschadigd is.

2. In het geval van schade aan een uitgebreide ischemische beroerte in de rechter hemisfeer van de hersenen, kunnen de volgende stoornissen optreden:

• de rechterzijde van het lichaam verliest zijn gevoeligheid, verlamming, parese komt voor;
• er zijn geheugenproblemen;
• iemand herkent gezichten niet meer;
• begrijpt menselijke emoties niet;
• is in onvoldoende emotionele toestand;
• kan niet navigeren in de spaties.

Met de nederlaag op het linker halfrond kan de patiënt dus niet spreken of spreken. Als de patiënt linkshandig is, wachten hem soortgelijke schendingen als de rechterkant van het halfrond wordt aangetast. Wanneer de linkerkant van het halfrond is beschadigd, wordt de motoriek van een persoon sneller en gemakkelijker hersteld dan met rechtszijdige schade. De psyche en emoties van een persoon lijden meer aan linkse schade aan het hersenhelft.

symptomen

De symptomatologie van de ziekte is duidelijk uitgedrukt, daarom wordt het onmiddellijk en zonder problemen gediagnosticeerd. De tekenen van de ziekte zijn als volgt:

• asymmetrie in het gezicht, de aanwezigheid van een wrange lach erop;
• zwakte in armen en benen;
• de patiënt kan niet spreken of onduidelijk spreken;
• er zijn overtredingen in coördinatie tijdens het rijden;
• de patiënt klaagt over hevige pijn in het hoofd;
• de patiënt kan het gesprek van andere mensen niet waarnemen;
• zijn geest kan gestoord zijn.

Bij het observeren van dergelijke symptomen in een persoon, is het erg belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen. Zijn leven en de gevolgen ervan voor deze ziekte hangen ervan af.

Opgemerkt moet worden dat de tekenen van de ziekte eerder in de patiënt voorkomen. Als de volgende problemen optreden:

• hoofdpijn;
• hoofd draaien;
• een persoon verliest in het kort de herinnering;
• met een plotselinge beweging donker wordt in de ogen;
• tijdelijk is er een gevoel van desoriëntatie in de kamer.

Dit is een getuigenis van de aanstaande enorme beroerte. Wanneer u in deze situatie contact opneemt met een arts, kunt u een ernstige ziekte vermijden.

redenen

Bij een uitgebreide beroerte kunnen de oorzaken verschillen. De belangrijkste zijn:

• de aanwezigheid van atherosclerose;
• endocriene ziekten;
• hypertensie;
• de aanwezigheid van overgewicht;
• verstoringen in het ritme van het hart, de aanwezigheid van gebreken erin;
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
• alcohol drinken, drugsgebruik, roken.

Wat staat de patiënt te wachten na het lijden van de ziekte

Wat de hersenen betreft, de omvang van de schade en hoe snel de behandeling is gestart, kunnen de gevolgen verschillen. Ze zijn verdeeld in omkeerbaar en onomkeerbaar.

De meest voorkomende complicaties zijn:

• verlamming van één kant van de romp of het ledemaat;
• spraak, zicht, gehoor is aangetast;
• een persoon kan de coördinatie in beweging verliezen, kan niet door de kamer navigeren;
• hij verloor zijn gevoel van pijn, geur, voelbare waarneming;
• er zijn problemen met het geheugen, aandacht;
• hij neemt nauwelijks informatie waar;
• als het hersengebied aanzienlijk wordt beïnvloed, valt de persoon in coma.

We beschrijven deze schendingen in meer detail.

1. Verstoring van de motorische functie van een persoon met de overgedragen ziekte wordt vaak waargenomen. Het kan een volledige verlamming, verlamming van één kant en parese zijn.
2. Bij een uitgestelde ziekte blijven vaak psychische stoornissen over. Bij frontale syndroom is de bloedstroom in de voorste slagaders van de hersenen verstoord. Dit gaat gepaard met prikkelbaarheid, verminderde intelligentie, slecht geheugen, lethargie. Bij het psychopathologisch syndroom is de middelste hersenslagader beschadigd. Het is kenmerkend voor een rechterzijdige hemisfeerslag. In dit geval begint de patiënt alles te vergeten, slecht georiënteerd, heeft hij een afname van het intellectuele niveau. Patiënten ontwikkelen depressie, psychose. Na een jaar is het optreden van posttraumatische epilepsie mogelijk.
3. Een van de gevolgen van de ziekte is het optreden van stoornissen in het gezichtsvermogen. Een persoon kan dubbele ogen hebben, ze beginnen te maaien, het zicht is verstoord in een van hen.
4. Als het linkerbrein is aangetast, zal de patiënt niet kunnen praten, maar wat de andere persoon zegt, zal worden begrepen. Hij kan niets schrijven met deze nederlaag. Of hij zal andere mensen niet kunnen begrijpen, maar het vermogen om te spreken blijft bij hem, hoewel alles wat hij zegt zinloos is. Als iemand voor de eerste keer een beroerte heeft gehad, moet spraak in feite worden hersteld.
5. Als er beschadiging optreedt in het cerebellum, de romp of de piramide van de hersenen, kan het vestibulaire apparaat worden verstoord. Een persoon zal zich duizelig voelen, het zal moeilijk voor hem zijn om zijn lichaam in balans te houden. Ogen zullen snel bewegen. De patiënt zal lijden aan misselijkheid, overgeven.

Heel vaak gaat de ziekte gepaard met complicaties. We vermelden ze:

• een van de gevaarlijkste complicaties is hersenoedeem;
• de ontwikkeling van doorligwonden is te wijten aan het feit dat de patiënt constant liegt, met als gevolg dat de bloedstroom wordt verstoord, het weefsel begint af te sterven;
• het optreden van congestieve pneumonie is geassocieerd met een zwak immuunsysteem, de patiënt verkeert in een leugenachtige staat;
• het optreden van trombose is geassocieerd met een slechte bloedcirculatie, deze ziekte kan tot de dood leiden;
• Heel vaak heeft de patiënt ontstekingsprocessen in de urinewegen. Dit komt door het feit dat de patiënt zichzelf niet kan dienen;
• wanneer ze herstellen van een ziekte, ervaren patiënten constipatie, omdat de tonus in de darmwand wordt verminderd;
• wanneer een persoon lange tijd in een liggende toestand verkeert, ontwikkelt hij stijfheid in de gewrichten.

Wat is de kans voor het leven

De belangrijkste vraag van familieleden is hoeveel mensen er leven na de ziekte. Het hangt van veel af:

• De leeftijd van een persoon beïnvloedt hoe lang hij leeft.
• Mogelijkheden met een positieve uitkomst zijn meer voor diegenen die geen comorbiditeit hebben.
• Overleving is afhankelijk van het type beroerte, waarbij bloedverlies plaatsvond in de hersenen, in het hart of tussen de vliezen.
• Wat het gebied van het getroffen gebied met de ziekte is, zal het aanvankelijke resultaat in de kwestie van herstel en de uitkomst van de ziekte beïnvloeden.
• De uitkomst van de ziekte is erg afhankelijk van de snelheid van eerste hulp en van hoe goed deze is gemaakt.
• Hoe de behandeling wordt uitgevoerd, welke geneesmiddelen ook de effecten van de ziekte kunnen beïnvloeden.

Dit is een onvolledige lijst van alle factoren waarvan het leven van de patiënt afhangt. En hoe meer negatieve items op deze lijst staan, hoe kleiner de kans op een kans op leven.

Statistieken zeggen dat een op de vier mensen met een zware beroerte de eerste dagen sterft.

Gedurende 30 dagen, bijna elke derde overleeft het niet. En gedurende het jaar sterft meer dan de helft.

Uit dit alles kunnen we concluderen dat het verloop van de ziekte en de uitkomst ervan niet van tevoren kunnen worden voorspeld. Te veel factoren in een massale beroerte beïnvloeden de uitkomst van deze ziekte.

Gevolgen van uitgebreide beroerte

Een beroerte is een combinatie van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie en het effect van deze stoornissen op hersenweefsel. Uitgebreide ischemische cerebrale beroerte is een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit van de populatie (tweede plaats na hartaandoening). De overlevingskans na een beroerte (of apoplexische beroerte) wordt grotendeels bepaald door hoe snel assistentie werd verleend aan de persoon die een beroerte heeft gehad.

Typen, symptomen en gevolgen van een enorme beroerte

In een beroerte sterven afzonderlijke delen van de hersenen af ​​in korte tijd (van enkele minuten tot dagen) vanwege onvoldoende zuurstoftoevoer naar dergelijke gebieden of bloeding naar de zachte weefsels van de hersenen vanwege de integriteit van de hersenvaten.

Vereisten voor stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen kunnen zich lange tijd ophopen in de vorm van het ontwikkelen van pathologieën van cerebrale vaten van verschillende etiologieën. Een uitgebreide herseninfarct verschilt van een normale (niet-uitgebreide) beroerte door de dood van grote gebieden van beide hersenhelften, terwijl een niet-uitgebreide beroering sterft een relatief klein (tot 10 mm in diameter) gebied van zacht neuraal weefsel.

Er zijn twee hoofdtypen van uitgebreide slagen (afhankelijk van de oorzaak):

1. Uitgebreide ischemische beroerte;
2. Uitgebreide hemorragische beroerte.

In het geval van de ischemische vorm van een uitgebreide beroerte, worden gebieden van de hersenen niet langer voorzien van zuurstof en sterven ze door blokkering van grote slagaders die het hersenweefsel voorzien van bloed en atherosclerotische formaties. Aldus worden aanzienlijke delen van hersenweefsel aangetast.

Hemorragische vorm van uitgebreide beroerte optreedt met het gelijktijdig optreden van twee omstandigheden:

• Lage elasticiteit van hersenvaten;
• Een sterke stijging van de bloeddruk.

Zwakke inelastische vaten hebben geen tijd om uit te zetten met een sterke toename in druk, en bloeding vindt plaats in het zachte weefsel van de hersenen, wat leidt tot de snelle dood van een aanzienlijk deel van dergelijke weefsels, en als een resultaat verliezen de hersenen vele functies. Met een hemorragische vorm van een uitgebreide beroerte zijn de overlevingskansen klein, en de gevolgen zijn buitengewoon ernstig, vaak valt de patiënt in een diepe coma.

Symptomen van uitgebreide beroerte

Tijdige diagnose van apoplexie bepaalt in veel opzichten het succes van daaropvolgende behandelings- en revalidatiemaatregelen. Het is noodzakelijk om een ​​CV-ambulanceploeg te bellen terwijl u de volgende symptomen bij een patiënt in acht neemt:

• Verwarring of plotseling verlies van bewustzijn;
• Ernstige hoofdpijn;
• convulsies;
• coma;
• Misselijkheid en braken;
• Droge mond;
• Gevoel van warmte en / of koud zweet van overvloedig type;
• Wazig zicht;
• Gehoorbeschadiging;
• Ongehoorzaamheid aan ledematen, stijfheid en oneffenheden van bewegingen;
• Syndroom "curve van een glimlach."

De laatste twee symptomen zijn het meest kenmerkend voor aandoeningen van de bloedsomloop in hersenweefsels van verschillende etiologieën. Wanneer de symptomen van apoplexie verschijnen, vraag de patiënt om te glimlachen en tegelijkertijd zijn hand op te steken. Als de glimlach ongelijk blijkt te zijn en de handen ongelijk oplopen en vallen, is de kans op beroerte-stoornissen van de hersenen meer dan 75%.

Sommige symptomen kunnen wijzen op verschillende soorten beroerte-stoornissen. Dus, met het ischemische type, is de hoofdpijn gewoonlijk zwak of kan afwezig zijn, en met het hemorragische type, wanneer er een breuk van bloedvaten en bloeding in het hersenweefsel is, is de hoofdpijn vrij sterk.

Het is mogelijk om een ​​beroerte-pathologie van het ischemische type van een hemorragische te onderscheiden door de aanwezigheid van eerdere ischemische aanvallen van het voorbijgaande type, die recurrente, zwak uitgedrukte verstoringen zijn in de bloedtoevoer naar de hersengebieden waarin er een duizeligheid en verdonkering op de korte termijn in de ogen is.

In het hemorragische type zijn dergelijke aanvallen afwezig, en in het geval van het ischemische type zijn ze vrijwel altijd aanwezig, maar vaak worden deze symptomen door patiënten overwogen als gevolg van overwerk.

Gevolgen van uitgebreide beroerte

Als gevolg van het afsterven van de zachte weefsels van de hersenen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop van welk type dan ook, treedt disfunctie van verschillende delen van de hersenen op, wat, afhankelijk van de lokalisatie van laesies, kan leiden tot de volgende consequenties:

• Volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
• Progressief gehoorverlies;
• Verschillende spraakstoornissen (dysartrie);
• Verlamming van de ledematen;
• Mentale stoornissen;
• Verlies van gevoel;
• Verstoring van het autonome zenuwstelsel;
• Luchtwegaandoeningen;
• Remming van gag-reflex;
• Amnesia (geheugenverlies);
• Aanhoudende stoornissen van motorische coördinatie.

Lokalisatie van necrose van de hersenstof in de linker of rechter hemisfeer kan leiden tot de manifestatie van bepaalde pathologieën in de vorm van de gevolgen van een beroerte.

Met een uitgebreid type rechter hemisfeer beroerte, wordt verlamming van de linker zijde van het lichaam, gehoorverlies, verlies van gezichtsvermogen van het linker oog vaak waargenomen, en met de lokalisatie van dode weefsels in de linker hemisfeer, gehoorverlies, uitgesproken spraak en motorische functies worden mentale stoornissen van een verschillende aard waargenomen (soms schizofasie), en immobilisatie van de rechterkant van het lichaam.

Bij uitgebreide beroerte-stoornissen komt coma vaak voor en vervolgens de dood in de eerste dagen van de ziekte. Bij een uitgebreide ischemische beroerte zijn de overlevingskansen ongeveer 70%, terwijl degenen die in de meerderheid (meer dan 80%) aan een uitgebreide hersenbloeding zijn overleden, in een lang coma sterven of vallen.

Minder dan vijf procent van de patiënten met een uitgebreide beroerte keert terug naar een min of meer bevredigend leven - ze dienen zichzelf en kunnen zelfs wat eenvoudig werk doen, maar zulke gevallen zijn uiterst zeldzaam.

Bij patiënten met een beroertebeschadiging van het hersenweefsel van mensen met epilepsie in de geschiedenis, komen epileptische aanvallen significant vaker terug na dergelijke laesies.

Vaak is er sprake van volledig of gedeeltelijk geheugenverlies (amnesie) van verschillende diepten. Een patiënt kan recente gebeurtenissen vergeten, of, voor diepe hersenweefselschade, gebeurtenissen van vele jaren, woorden, geboortedata van familieleden, enz.

Een van de meest ongewenste gevolgen van beroerte-stoornissen (na de dood) is de fysieke dood van de hersenen in een levend lichaam (vegetatief leven). De patiënt is verbonden met ventilatoren, start indien nodig het cardiopulmonaire bypass-systeem en een sonde wordt door de neusgaten gepasseerd om voedingsstoffen naar het maag-darmkanaal te voeren. De patiënt bevindt zich mogelijk enkele jaren in zo'n staat en er zijn geïsoleerde gevallen waarin, na vele maanden van vegetatieve toestand, sommige functies van de hersenen gedeeltelijk zijn teruggekeerd naar de patiënt.

Behandeling en revalidatie

Allereerst heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname nodig in een gespecialiseerde kliniek, waar er een technische mogelijkheid is om de progressieve dood van hersenweefsel te stoppen. De patiënt wordt naar de intensive care gebracht, waar het mogelijk is de patiënt te verbinden met kunstmatige hulpmiddelen voor levensonderhoud.

In het geval van een ischemisch type verminderde bloedcirculatie van de hersenen, krijgt de patiënt medicijnen om bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen te elimineren, evenals bloedverdunnende medicijnen. Bij hemorragische type beroerte worden geneesmiddelen getoond die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels om een ​​actieve bloeding in de hersenen te stoppen. Als er een hoge druk van bloedstolsels is op de zachte weefsels van de hersenen (die worden gediagnosticeerd met behulp van magnetische resonantie beeldvormingsmethoden), worden dergelijke stolsels onmiddellijk verwijderd (craniotomie). Trepanatie kan alleen worden uitgevoerd in de eerste 42 uur na de ontwikkeling van beroerte-stoornissen.

Als de artsen erin slaagden de acute toestand van de patiënt met een uitgebreide beroerte te stoppen en coma of volledige verlamming te voorkomen, wordt de patiënt overgeplaatst van de intensive care naar de gebruikelijke afdeling, waar hij op lange termijn zal worden hersteld, gevolgd door revalidatie.

Voor degenen die een beroerte hebben gehad van een etiologie, stellen artsen de volgende strikte regels vast om een ​​recidief van een beroerte te voorkomen:

• Volledig stoppen met roken;
• Alcoholverbod;
• Streng dieet;
• Matige fysieke activiteit;
• Het gewicht behouden is normaal;
• Vermijd stressvolle situaties.

Naleving van dergelijke aanbevelingen helpt patiënten om terug te keren naar het normale leven en een recidief van een beroerte te voorkomen, aangezien het risico op een recidief 10 tot 15 procent is in het eerste jaar na de ziekte, en sterfte door herhaalde beroerte van stoornissen in de bloedsomloop is meer dan 80%, en alleen de afwijzing van slechte gewoonten kan verminderen 40% kans op een recidief van een beroerte.

Het is niet altijd mogelijk voor de patiënt om terug te keren naar mobiliteit, heel vaak na een zware beroerte, treedt volledige of gedeeltelijke verlamming van het lichaam op en ligt de patiënt voor de rest van zijn leven. Dergelijke patiënten worden in de regel vastgehouden in gespecialiseerde revalidatiecentra, waar passende zorg kan worden geboden om de toestand van de patiënt te verlichten en het risico op complicaties na een beroerte te verminderen.

Deze zorg omvat:

• Implementatie van hygiënische procedures over de patiënt;
• Vecht tegen de vorming van doorligwonden;
• Ademhalingsoefeningen;
• Continue diagnose van bloeddruk;
• Kunstmatige elektrostimulatie van spierweefsel om spieratrofie te voorkomen;
• Regelmatige en juiste voeding volgens het dieet voorgeschreven door de arts.

Een belangrijke hulp bij de verzorging van de patiënt en zijn revalidatie na een beroerte is de hulp van familieleden en familieleden. Zelfs de meest grondige verpleegkundige supervisie en zorg in het ziekenhuis kan niet worden vergeleken met de deelname van familieleden, vooral wanneer de patiënt stil is.

Een uitgebreide hersenbloeding is dus een ernstige schending van de cerebrale circulatie, waardoor de hersenen sommige functies verliezen. De waarschijnlijkheid van herstel en terugkeer naar het normale leven hangt grotendeels af van tijdige, hoogwaardige medische zorg en, na het stoppen van een acute aandoening, van zorgvuldige naleving van de aanbevelingen van een arts en de steun van naaste familieleden.

Gevolgen van een uitgebreide beroerte en iemands overlevingskansen

Artsen noemen een beroerte in privégesprekken met elkaar een hersencatastrofe. En de naam is heel gerechtvaardigd, omdat de schending van de bloedstroom van de hersenen vaak onherstelbare gevolgen voor een persoon met zich meebrengt. De prognose voor herstel na een beroerte hangt rechtstreeks af van de hoeveelheid hersenweefsel die betrokken is bij het pathologische proces.

In de medische literatuur is er geen specifieke definitie van uitgebreide beroerte. Dat wil zeggen, het exacte percentage van de dood van hersenweefsel, op de verwezenlijking waarvan de ramp kan worden beschouwd als gewoon uitgebreid, nee. Beoordeling van de toestand van de patiënt wordt uitgevoerd in overeenstemming met een complex van tekens, waarbij rekening wordt gehouden met het kaliber van een gescheurd of getrombopeerd vat, het getroffen gebied en het functioneren van andere organen en systemen.

Soorten ernstige hersenziekten

Vanwege het optreden van beroertes zijn:

• Ischemisch - door trombose van de slagaders die de hersenen voeden.
• Hemorragisch - door breuk van bloedvaten en bloeding in het hersenweefsel.

Beide typen hebben vreselijke gevolgen wanneer grote schepen bij het proces worden betrokken. Het menselijk lichaam is zo geconstrueerd dat er naast het hoofdpad van de bloedstroom altijd alternatieven zijn. Deze extra schepen worden collaterals genoemd. Daarom blijft het bloed bij trombose of breuk van een klein vat door de collaterale arteriën stromen, waardoor het schadebereik wordt verkleind.

Een uitgebreide beroerte impliceert de betrokkenheid bij het pathologische proces van een groot schip waarvoor geen onderpandcirculatie is. Dienovereenkomstig wordt het volume beschadigd hersenweefsel maximaal. Dit bepaalt de ernst van de aandoening en geen erg goede prognose voor een uitgebreide beroerte.

Externe tekens

In de beginfase van de ziekte is een uitgebreide beroerte niet erg verschillend van de andere. De tekens waarna u het alarm moet afgaan zijn hetzelfde:

• Plotselinge zeer ernstige hoofdpijn.
• Ernstige duizeligheid.
• Misselijkheid en braken.
• Verlies van balans
• Gevoelloosheid of zwakte van de ledematen aan de ene kant (de zijkant is afhankelijk van het betreffende halfrond).
• Moeilijkheden met lopen, slikken.

Opvallende tekens van zware beroerte van de hersenen:

• Abrupt begin of snelle ontwikkeling van symptomen.
• Soms een plotseling verlies van bewustzijn, coma.
• In ernstige gevallen, ademhalings- en hartstilstand, die onmiddellijke reanimatie vereisen.
• Enkele of herhaalde aanvallen, dan verlies van bewustzijn en coma.
• Herhaaldelijk onvermogen tot braken, zelfs in een bewusteloze toestand.
• Onvrijwillig urineren, ontlasting.

Deze toestand bedreigt het menselijk leven en de gezondheid. Als gekwalificeerde medische zorg niet tijdig wordt verstrekt, worden de overlevingskansen voor de patiënt om de minuut verminderd.

Wat te verwachten in de vroege stadia

Beginnen met de behandeling van een uitgebreide beroerte moet snel gebeuren. Het is de vroege start van de therapie die de effecten kan verminderen en de prognose voor herstel kan verbeteren.

Massale ischemische beroerte vereist een radicale benadering in de strijd tegen trombose.

1. Eén methode is antistollingstherapie en de toediening van geneesmiddelen die de trombus geheel of gedeeltelijk oplossen. Deze methode is echter alleen effectief in de eerste paar uur na het begin van de ziekte.
2. Mechanische verwijdering van een bloedstolsel met behulp van een katheter rechtstreeks naar het betrokken hersenvat. Bij succesvolle verwijdering nemen de overlevingskansen bij dergelijke patiënten onmiddellijk toe.

Helaas is het gebruik van deze twee therapeutische middelen niet altijd mogelijk. Er kunnen verschillende bloedstolsels zijn, de gezondheidstoestand of coma van de patiënt laten dergelijke complexe manipulaties niet toe. De haalbaarheid van verschillende behandelingsmethoden wordt alleen bepaald door de raadpleging van artsen.

Grote bloedingen in de hersenhelften, subarachnoïdale ruimte of het ventriculaire systeem worden aangeduid met de naam uitgebreide hemorragische beroerte. Spoedeisende zorg kan een neurochirurgische operatie vereisen.

De doelstellingen kunnen zijn:

1. Verwijdering van opgehoopt bloed (hematoom), dat de hemisferen van de hersenen onder druk zet, veroorzaakt zwelling en verplaatsing.
2. Stop lopende bloedingen. In dit geval stopt de bloedstroom niet door het gescheurde bloedvat of de uitzetting ervan (aneurysma). Chirurgisch bloedverlies is vereist.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat het niet altijd raadzaam is om dergelijke complexe en dure medische maatregelen uit te voeren. Een uitgebreide beroerte kan een zeer slechte prognose hebben en zal niet op een behandeling reageren. De meest waarschijnlijke uitkomst is de dood van de patiënt. In dergelijke situaties bieden artsen alleen ondersteunende symptomatische therapie.

bewusteloosheid

Zelfs na een radicale behandeling kan een persoon die een zware beroerte heeft gehad lange tijd bewusteloos blijven. Dergelijke gevolgen van een hersencatastrofe worden een comateuze toestand of coma genoemd.

De diepte van de depressie van het bewustzijn wordt in graden geschat, dat wil zeggen dat coma 1-3 graden kan zijn. Bij het bepalen van de mate van artsen gebruikt u de volgende criteria:

• De ogen openen (spontaan, als reactie op spraak, pijnlijke stimuli of volledig afwezig).
• Reactie op spraak (totaal afwezig, mompelend, onattente geluiden).
• Motorische reactie (spontane bewegingen, als reactie op een pijnlijke stimulus, of helemaal geen).

Het is belangrijk om te begrijpen dat coma geen permanente staat is, maar het herstel van bewustzijn kan heel langzaam plaatsvinden. Bewusteloze patiënten bevinden zich meestal op intensive care-afdelingen.

Uitgebreide beroerte kan, naast een verminderd bewustzijn, gecompliceerd zijn door ademhalingsstilstand of hartfalen. In dit geval hebben patiënten kunstmatige beademing van de longen en medicijnen nodig om het werk van het hart te ondersteunen en de bloeddruk te verhogen. Lang liggende positie en coma dragen bij aan de toetreding van secundaire infecties. Een infectieziekte zoals pneumonie bemoeilijkt vaak een uitgebreide cerebrale beroerte.

Coma impliceert geïmmobiliseerde toestand van de patiënt. Ter preventie van de vorming van doorligwonden liggen patiënten op intensive care-afdelingen op speciale anti-decubitusmatrassen. Rotatie is vereist (draait van links naar rechts) in het bed. Deze acties zijn het begin van revalidatieactiviteiten en verbeteren de prognose aanzienlijk.

Onze lezers bevelen aan!

Coma sluit de voeding van de patiënt met hersenbeschadiging niet uit. Als iemand bewusteloos is of als zijn slikken verstoord is, wordt hem voortdurend speciale medische voeding in de maagsonde geleverd. De sonde is een zachte plastic buis die in de maag is geïnstalleerd voor voeding. Een volledige toevoer van voedingsstoffen in het lichaam is noodzakelijk, de aanwezigheid van een "bouwmateriaal" ter bestrijding van de ziekte verbetert de prognose en vergroot de kansen op een volledige rehabilitatie.

Herstelpotentieel en kwaliteit van leven

Hoe groter de hoeveelheid hersenweefsel die betrokken is, des te ernstiger de gevolgen en minder kansen op volledig herstel. Een uitgebreide beroerte van de rechter of linker hersenhelft van de hersenen kan leiden tot verlamming van respectievelijk de linker of rechter helft van het lichaam.

De belangrijkste gevolgen van enorme hersenrampen:

• Volledig of gedeeltelijk geheugenverlies.
• Verlamming van de helft of zelfs het hele lichaam
• Het onvermogen om de balans van het lichaam in de ruimte te handhaven.
• Problemen met slikken en ademen.
• Afasie - verlies van het vermogen om te spreken of spraak te verstaan.
• Verlies van controle over emoties.
• Depressie.
• Veranderingen in gedrag.

De kansen op een volledig herstel met dergelijke complicaties zijn vrijwel afwezig. Wetenschappers hebben het vermogen van de rechter en linker hemisfeer van de hersenen niet volledig onderzocht om zich aan de situatie aan te passen en de functies van de aangetaste structuren over te nemen. Correct geconstrueerde revalidatie en ondersteuning van familieleden speelt een grote rol bij het minimaliseren van een of ander gevolg.

Extensieve beroerte van de rechter of linker hemisfeer en de overgedragen coma dwingt een persoon om opnieuw te leren leven. Herstelwerk begint met leren klimmen in bed, lopen met ondersteuning, lezen, schrijven. Ernstige aandacht moet worden geschonken aan de preventie van recidiverende hersenziekten, aangezien de prognose na een tweede beroerte aanzienlijk verslechtert.

Massale aandoeningen van de cerebrale circulatie worden door patiënten moeilijk verdragen. Coma, verlamming, gebrek aan elementaire zelfzorgvaardigheden, infectieuze complicaties verminderen de overlevingskans en het herstel. Het is bekend dat de mogelijkheden van het menselijk lichaam onuitputtelijk zijn. Het is belangrijk om de aanbevelingen van de artsen te volgen en alles in het werk te stellen om te herstellen.

Hoe wordt gemanifesteerd en behandeld uitgebreide beroerte

De diagnose "uitgebreide hersenbloeding" bij familieleden en vrienden van de patiënt roept de volgende vragen op:

• wat is deze ziekte;
• hoe het ontstaat;
• wat is de kans om ernstige gevolgen te voorkomen;
• Is er een kans op overleven en volledig herstel?

Om alle vragen volledig te beantwoorden, moet worden begrepen dat een uitgebreide beroerte een ernstige ziekte is waarbij de dood van hersencellen optreedt vanaf de eerste momenten van de aanval, de overlevingskans voor een dergelijke patiënt niet te hoog is en de complicaties na de aanval het leven van een persoon volledig hebben veranderd.

Hoe is het ontwikkelen

Stroke - een ziekte veroorzaakt door de destructieve processen in de hersenen die worden gevormd als gevolg van verstopping of breuk van het vat, als gevolg: zuurstofverbranding en celdood in bepaalde delen van het hersenweefsel.

Uitgebreid wordt beschouwd als een beroerte, waarbij schade een groot gebied van hersenweefsel aantast, destructieve processen vinden plaats in verschillende delen van de hersenen.

Verstoorde bloedtoevoer naar bepaalde gebieden, gebrek aan zuurstof leidt tot onomkeerbare gevolgen en zelfs tot de dood.

Voornaamste redenen

De ziekte kan zich op elke leeftijd (behalve kinderen) manifesteren in een persoon, maar de ontwikkelingsmechanismen en de redenen voor de nederlaag zijn de volgende:

• Leeftijd tot 40 jaar. Bij jonge mensen wordt het hemorragische type uitgebreide bloeding het vaakst gediagnosticeerd: alcohol, verdovende middelen en roken worden beschouwd als oorzaken van een pathologische aandoening.
• Leeftijd van 40 tot 60 jaar. Bij mannen tussen de veertig en vijftig jaar wordt de diagnose "uitgebreide beroerte" 20% vaker vastgesteld dan bij vrouwen van dezelfde leeftijd. De oorzaken van pathologie in het mannelijke deel van de bevolking zijn vaker sprongen in de bloeddruk, gevoeligheid voor atherosclerose, hart- en vaatziekten. Op de leeftijd van zestig zijn de percentages mannen en vrouwen bijna hetzelfde.
• Leeftijd ouder dan 60 jaar. Ouderen van beide geslachten verhogen significant het risico op het ontwikkelen van pathologie (ongeveer 20 keer). Het vasculaire systeem verliest op deze leeftijd zijn elasticiteit, hoog cholesterol leidt tot de vorming van plaques op de wanden van bloedvaten, hoge bloeddruk, hartziekte verhoogt soms het risico op het ontwikkelen van een hartaanval of uitgebreide beroerte.
• Chronische ziekten. Diabetes mellitus, vaataandoeningen of ernstige hartproblemen zijn een vereiste voor een beroerte bij een persoon van elke leeftijd.

Uitgebreide beroerte kan worden onderverdeeld in verschillende typen, maar in elk geval is er een laesie van grote bloedvaten die het bloed naar de hersenen voeden, de meest voorkomende:

• Hemorragisch, waarbij sprake is van een bloeding in het hersenweefsel, is het onderverdeeld in verschillende typen.

1. Intracerebraal, zich ontwikkelend als gevolg van een sterke stijging van de bloeddruk. Meestal wordt de pathologie gediagnosticeerd bij oudere patiënten.
2. Subarachnoïd, als gevolg van een ruptuur van de ader en gepaard met zware bloedingen. In gevaar zijn mensen die lijden aan alcoholisme, die te zwaar zijn, zware rokers.

• Uitgebreide ischemische beroerte, waarbij hersencellen afsterven als gevolg van zuurstofgebrek. Pathologie ontstaat door verstopping of vernauwing van de grote bloedvaten. Soorten ziekte:

1. Lacunar, leidt tot de vorming van lacunes in hersenweefsel.
2. Microocclusal, met ischemie in de hersenen, de vloeibaarheid van bloed in de bloedvaten is verstoord.
3. Cardioembolisch, leidt tot gedeeltelijke blokkering van het vat.
4. Hemodynamisch, veroorzaakt door de scherpe sprongen in bloeddrukindicatoren.
5. Stam, in deze vorm van de ziekte, wordt de hersenstam aangetast, de prognose voor overleving is het meest ongunstig.
6. Aterotrombisch, treedt op door blokkering van een slagader door een bloedstolsel.

Kenmerken van de linker en rechter laesies

Symptomen van een gevaarlijke ziekte en de revalidatieperiode zijn rechtstreeks afhankelijk van welk hersenhelft werd aangetast.

Linkerzijdige laesie wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• de patiënt verliest gevoeligheid aan de rechterkant van het lichaam, verlamming of parese kan optreden;
• de patiënt heeft bijna geen zicht in het rechter oog;
• spraak wordt onduidelijk en onsamenhangend, kan helemaal afwezig zijn;
• de patiënt neemt de spraak van anderen niet waar, kan niet logisch denken, lezen of schrijven;
• de patiënt lijdt aan geheugenverlies, vergeet letters of cijfers, raakt in de war bij het uitvoeren van eenvoudige acties.

Rechtszijdige laesie wordt gekenmerkt door de volgende stoornissen:

• verlies van gevoel van de rechterkant van het lichaam optreedt, een grote kans op verlamming;
• de patiënt stopt met het herkennen van geliefden;
• de patiënt ontwikkelt een ontoereikende emotionele toestand, hij kan menselijke emoties niet herkennen, zich oriënteren in tijd en ruimte;
• de patiënt heeft geheugenproblemen.

Met linkszijdige hersenschade is er een grotere kans op volledig herstel, revalidatie is sneller dan met een laesie van de rechter hemisfeer.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van de ziekte zijn uitgesproken, ze kunnen snel een uitgebreide beroerte diagnosticeren:

• het uiterlijk van een asymmetrische grijns op het gezicht (wrange glimlach);
• zwakte in de ledematen;
• onduidelijke spraak of de afwezigheid ervan;
• verminderde coördinatie;
• ernstige hoofdpijn;
• ontoereikende emotionele toestand (vergeetachtigheid, onvermogen om de woorden van andere mensen te begrijpen);
• verwarring, zijn verlies op korte termijn.

Als deze tekenen verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Diagnose en behandeling

Diagnose van de ziekte wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van computertomografie van de hersenen. Onderzoek helpt om laesies te identificeren en het type pathologie te bepalen.

Later wordt de patiënt uitgevoerd:

• Brain echografie;
• algemene biochemische bloedtest;
• EEG van schepen.

Behandeling van een aanval, uitgevoerd in de eerste uren na het begin, geeft een grotere kans om onomkeerbare effecten te voorkomen. Na ziekenhuisopname en noodzakelijke onderzoeken krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven:

• herstel van de bloedstroom;
• het verminderen van hoge bloeddruk;
• destructieve bloedstolsels;
• antibiotica om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen;
• neurotrofinen om het werk van zenuwcellen te herstellen.

In het geval van een hemorrhagisch type laesie, kan de patiënt worden ingepland voor een operatie om het hematoom te verwijderen dat het gevolg is van het binnendringen van bloed in het hersenweefsel.

Gevolgen van uitgebreide beroerte

Wanneer de pathologische aandoening optreedt, zijn er twee soorten gevolgen:

• omkeerbaar, die vatbaar zijn voor latere correctie;
• onomkeerbaar, waarmee je je moet aanpassen om verder te leven.

Het is wetenschappelijk bewezen dat hoe vroeger vanaf het begin van de ontwikkeling van een aanval, de patiënt gekwalificeerde medische hulp ontving, hoe meer kansen de patiënt heeft om terug te keren naar het normale leven.

Zelfs na het behandelen van een aanval zijn er vaak:

• verhoogde spierspanning, tijdelijke verlamming van de ledematen, parese, moeite met slikken voedsel;
• problemen met coördinatie, onvermogen om evenwicht te bewaren, problemen met oriëntatie in de ruimte, problemen met het herkennen van bekende plaatsen en objecten;
• terugkerende duizeligheid, kokhalzen, misselijkheid;
• gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen (soms volledige blindheid), scheelzien, dubbel zien;
• gedeeltelijk of volledig gehoorverlies;
• spraakproblemen;
• problemen met herinneren, gedeeltelijk geheugenverlies, onvermogen om logisch na te denken, concentreren, iets nieuws onthouden;
• depressie, psychose, psychische stoornissen, agressie of een passieve toestand;
• gedeeltelijke afbraak van smaak, tactiele sensaties en geur;
• het begin van coma, vaak leidend tot de dood van de patiënt.

Rehabilitatie- en herstelkansen

Het revalidatieproces na een uitgebreide beroerte wordt vaak lang uitgesteld. Hoe lang deze periode zal duren, is moeilijk te zeggen, veel factoren hebben hier invloed op. Voor een snel herstel moet de patiënt voldoen aan de volgende voorschriften:

• voortdurend medicijnen gebruiken die het risico op recidief verminderen;
• volg een speciaal dieet; gerechten met cholesterol moeten volledig worden uitgesloten van het menu van de patiënt;
• om regelmatig fysiotherapie te doen om de motorische functies van het lichaam te herstellen;
• een psychotherapeut bezoeken om de mentale toestand, de ontwikkeling van geheugen en logica te verbeteren;
• overleg met een logopedist om de spraak te herstellen.

Er moet aan worden herinnerd dat de kansen om te overleven en terug te keren naar een volledig leven bij patiënten met een dergelijke diagnose niet zo groot zijn. Veel hangt af van hoe snel de patiënt werd behandeld.

De periode van rehabilitatie, hulp en ondersteuning van geliefden is ook belangrijk. Iemand die een beroerte heeft gehad krijgt een handicap, zijn leven verandert radicaal: de psyche verandert, hij wordt achterdochtig en nerveus, hij herkent misschien niet bekende mensen en objecten, zijn motorische functies verslechteren aanzienlijk. Alleen geduld en systematische steun van familieleden zal de patiënt helpen zich aan te passen aan een nieuwe staat.