Intestinale necrose: het concept en de oorzaken

Intestinale necrose is een vaatziekte die optreedt als gevolg van de complicaties van de ischemische pathologie van een bepaald spijsverteringsorgaan. De pathologie ontwikkelt zich snel, de symptomen verergeren binnen een paar uur. Het gevaar van darmnecrose is dat bij de afwezigheid van een goede behandeling er een hoog risico op overlijden bestaat. Er is een sterke bedwelming van de ontbindingsproducten van het lichaam.

De essentie van de ziekte

Necrose van de darm is de dood van het orgaan, wat tot gevaarlijke gevolgen leidt. Ischemische orgelpathologie manifesteert zich door een verminderde bloedcirculatie, omdat er een obstructie is, een vernauwing van het lumen in de slagaders die het maag-darmkanaal bevoorraden. Bij necrose van de darm krijgen de cellen van de dikke darm en dunne darm niet voldoende zuurstof en bloed. Dit fenomeen wordt de eerste fase in het falen van de normale werking van de darm, die gangreen, darmnecrose veroorzaakt.

De ontwikkeling van acute ischemie treedt abrupt op en razendsnel bedreigt de aandoening het leven van de patiënt, daarom zijn dringende medische maatregelen noodzakelijk. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de bloedtoevoer snel en veilig te herstellen. Een belangrijke rol in de therapie wordt gespeeld door een factor als de tijd. Als er necrose was, had gangreen tijd om te beginnen, dan zal de manipulatie van het herstel van de bloedtoevoer dode weefsels niet teruggeven.

Noodbehandeling is ook vereist als de pathologie niet acuut is, maar zich geleidelijk ontwikkelt. Dit komt door het feit dat de situatie op elk moment kan veranderen, waardoor de bedreiging voor het leven blijft bestaan.

Oorzaken van de pathologische toestand

De lijst met provocerende factoren die tot necrose leiden, is verdeeld in drie hoofdgroepen:

• trombotische;
• embolische;
• non-occlusieve.

Trombotische oorzaken omvatten trombose van slagaders of mesenteriale aderen. In het algemeen bevindt trombose zich in de mesenteriale slagader, namelijk in de bovenmond. Dergelijke pathologieën leiden tot een dergelijke aandoening: peritonitis, darmobstructie, polycytemie, tumor, hormonale anticonceptie, verschillende verwondingen, hartfalen, hoge bloedstolling.

Het embolische type is mogelijk tijdens de occlusie van de mesenteriale vaten met een trombo-embolie, die migreert van het proximale deel. Oorzaken zijn onder meer abnormale coagulatie, aorta-aneurysma, hartinfarct. Deze ziekten veroorzaken migratie-ischemie.

De niet-exclusieve soort is gerelateerd aan de verminderde bloedtoevoer naar viscerale bloedvaten. Uitdroging, sepsis, mesenteriale trombose, aritmie, spasmen van mesenteriale vaten, een verminderde fractie van de hartproductie zijn de provocerende factoren.

In sommige gevallen worden de vermelde provocatieve factoren met elkaar gecombineerd, daarom gaat de ziekte verder met subcompensatie, compensatie en decompensatie van de bloedstroom. In de periode van het infarctstadium is er necrose van dit orgaan, de beschermende functies van de darm verzwakken, de bacteriën beïnvloeden de diepere lagen in de buikholte. Wanneer het stadium van peritonitis begint, beginnen de darmwanden uiteen te vallen.

Klinisch beeld

Om het slachtoffer tijdig te kunnen helpen, is het belangrijk om te weten hoe de tekenen van darmnecrose eruit zien. De belangrijkste symptomen van de pathologie van het spijsverteringsstelsel:

• plotselinge zwakte;
• misselijkheid en braken, soms met bloed;
• er kan bloed in de ontlasting aanwezig zijn;
• de aanwezigheid van pijnlijke pijn in de buik;
• hypotensie;
• duizeligheid tot verlies van bewustzijn;
• Plotselinge hartslagsprong.

In de beginfase van de ziekte, die ongeveer 6 uur duurt, zijn er sterke en pijnlijke pijn in de buik. Ze krampen permanent. Lokalisatie van pijn hangt af van welke afdeling wordt beïnvloed. Tijdens palpatie is de buik bijna pijnloos en zacht. Daarnaast is er diarree, misselijkheid, braken, ernstige peristaltiek, die binnen 2-3 uur begint te verzwakken.

In het volgende stadium verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk, de huid wordt droog en bleek. Gaandeweg neemt de pijn af. Wanneer de muren volledig dood zijn, verdwijnt de pijn volledig, wat het ergste symptoom is voor de prognose. Jaz ak is bedekt met bloei, overmatige droogheid wordt waargenomen. Na enige tijd kunnen ascites voorkomen. Als de ziekte voortschrijdt, neemt de intensiteit van symptomen van uitdroging en intoxicatie toe. De man ziet er zwak en apathisch uit. Als er in dit stadium geen medische hulp is, heeft de patiënt coma, convulsies en de dood.

De specifieke kenmerken van therapie

Het doel van de behandeling is om alle pathogenetische delen van de pathologie te elimineren. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen, waarna een infusietherapie wordt uitgevoerd om te helpen het tekort aan bloed te compenseren en de perfusie van de necrotische darm te herstellen. Conservatieve therapie wordt alleen gebruikt in afwezigheid van peritonitis. De effectiviteit van de behandeling wordt waargenomen in overeenstemming met alle aanbevelingen en voorschriften van de arts. Als er geen effect is, moet een urgente operatie worden uitgevoerd.

In het geval van een dergelijke pathologie wordt chirurgische interventie op het vaatbed als radicaal herkend. Wanneer de operatie wordt uitgevoerd binnen een periode van 24 uur vanaf het begin van de aandoening met behulp van laparotomie, kunnen onomkeerbare effecten in de darm in 95% van alle gevallen worden bevestigd. Met betrekking tot radicale resectie kan worden gezegd dat dit niet de afwezigheid van de dood garandeert.

Deze aandoening moet dringend worden geopereerd. De prognose is meestal ongunstig. Dit is te wijten aan het feit dat de pathologie aanvankelijk uitzonderlijk zelden wordt gediagnosticeerd. Late behandeling geeft mogelijk niet het verwachte resultaat.

Hoe darmnecrose te bepalen: de symptomen en oorzaken

Necrose van de darmen, wat is het?

Necrose is de dood van de weefsels van een orgaan. Dit verschijnsel is onomkeerbaar in de latere stadia van de ontwikkeling van pathologie. Wat veroorzaakt een ziekte? Misschien wel de belangrijkste daarvan is een schending van de bloedcirculatie in het lichaam.

De oorzaak van het stoppen van de bloedstroom kan trombose zijn, de bloedvaten worden geblokkeerd door een bloedstolsel, wat leidt tot het uitsterven van cellen als gevolg van de volledige afwezigheid van zuurstof. Gewoonlijk is de oorzaak van vasculaire occlusie hartaandoeningen, die zich kunnen ontwikkelen bij vrouwen van zeventig jaar en ouder.

Momenteel wordt necrose van de darm gevonden bij 10% van de patiënten jonger dan dertig jaar. De totale vorm van de ziekte lijkt te wijten aan een slechte bloedcirculatie in de darm en kan in de helft van de gevallen de dood veroorzaken. Het mesenterium levert bloed aan beide darmen, daarom lijdt het gehele maagdarmkanaal aan mesenterische trombose. Vergeet niet dat het mogelijk is als necrose van de dikke darm en necrose van de dunne darm.

Darmnecrose, oorzaken

De reden kan een infectie met ziektekiemen zijn. Meestal heeft deze ziekte pasgeborenen. De ziekte beïnvloedt het darmslijmvlies, in dit geval is de necrose niet totaal, maar als u de symptomen van de ziekte negeert, begint de ziekte de gehele darmwand te beschadigen. De oorzaak van necrotische enterocolitis zijn rotavirus intestinale schimmels. Er is een snelle ontwikkeling van pneumatose en gangreen gangreen. Zo'n ziekte kan tot de dood leiden. Ze lijden ook aan mensen met een ziekte van het zenuwcentrum.

Necrose van de darmen, symptomen

Met deze ziekte verandert de darmwand zijn geur en kleur. Bij een hartaanval worden de weefselwanden doordrenkt met bloed. Als gevolg hiervan neemt de darm een ​​bourgondische tint aan. De symptomen van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van de oorzaak. Necrose, die verscheen als gevolg van een darminfarct, wordt gekenmerkt door aanvankelijk intense buikpijn, met verdere ontwikkeling van de ziekte, worden de pijnlijke gewaarwordingen permanent.

Wanneer u de positie van het lichaam verandert, stopt de pijn niet. Het aantal leukocyten neemt in het bloed toe, en bij het onderzoek van de buik, klagen patiënten over ernstige pijn in de necrotische zone. Palpatie van de chirurg detecteert het getroffen deel van de darm.

Als de afwijkingen in de aderen optreden, is het symptoom een ​​toename in het midden van de temperatuur, evenals ongemak in de buik. Gespecialiseerde diagnostische methoden worden toegewezen:

Symptomen kunnen pijn in de buik, propreflex en penetratie van de inhoud van de darm in de maag zijn. Er is geen stoelgang, maar er zijn gassen, een opgeblazen gevoel ontstaat.

Met symptomen van peritonitis verslechtert de algemene toestand van de patiënt:

• huid wordt grijsachtig;
• tachycardie verschijnt;
• druk daalt.

Er zijn drie stadia van de ziekte.

1. Prednekroz. Het is mogelijk om de ziekte in het beginstadium te detecteren, in welk geval de cellen kunnen worden hersteld.
2. Het proces van weefselceldood. Kleurveranderingen in het maagdarmkanaal. Cellen sterven geleidelijk af.
3. Weefsels breken uit elkaar.

In het beginstadium wordt de ziekte tijdens het onderzoek met radio-isotopen gedetecteerd. Een speciale substantie wordt in de bloedvaten geïnjecteerd en na enige tijd wordt er een onderzoek uitgevoerd. In het gebied van de darm dat door necrose wordt aangetast, wordt de bloedsomloop gestopt, wat de reden is dat het getroffen gebied in de afbeelding de vorm aanneemt van een "koude" plek.

Behandeling van darmnecrose

U kunt darmnecrose kwijt, als u in een vroeg stadium een ​​arts raadpleegt. Ondanks de oorzaak van het uitsterven van de cellen, is dringend chirurgisch consult vereist. De patiënt wordt doorgestuurd naar de röntgenfoto van het maagdarmkanaal of irrigatie (radiografie, die met behulp van een klysma in de darm wordt geïntroduceerd).

Bij afwezigheid van symptomen van peritonitis bij een patiënt, wordt het verloop van de behandeling uitgevoerd met behulp van antibiotica en eiwitoplossingen. Wijs wassen van het spijsverteringskanaal met sondes. Bij afwezigheid van het effect van antibioticabehandeling krijgt de patiënt een operatie voorgeschreven. Het deel van de darm dat wordt beïnvloed door necrose wordt verwijderd.

Resectie van de dunne darm wordt veel minder vaak uitgevoerd, maar het is noodzakelijk voor necrose, verkregen als gevolg van obstructie. Tijdens de operatie wordt een deel van de kunstmatige doorgang opgelegd, wat nodig is voor het uitladen van de dikke darm. Chirurgische interventie moet plaatsvinden in de eerste 24 uur na darmschade.

Patiënten aan wie chirurgen in staat waren om levens te redden, tijdens de herstelperiode na de operatie, worden geconfronteerd met ernstige problemen als gevolg van de gevolgen van de ziekte. Bij een ziekte zoals intestinale necrose is de prognose na een operatie teleurstellend, elke patiënt sterft, ondanks de operatie na een deadline. Om de intoxicatie na een chirurgische ingreep te elimineren, worden een anestheticum en antibiotica in het bloed van de patiënt ingebracht om complicaties te voorkomen.

het voorkomen

Aanbevelingen worden benoemd bij het identificeren van de oorzaken van necrose. We moeten proberen geen voedsel- en medicijnvergiftiging te krijgen, goed te eten, meer fruit en groenten aan het dieet toe te voegen, vast voedsel te verwijderen. Weigeren van vet en zoet. Stop met roken en alcohol drinken. Op tijd om te beginnen met de behandeling van verschillende ziekten van het spijsverteringskanaal en het centrale zenuwstelsel.

Om de ontbrekende voedingsstoffen aan te leveren, schrijven artsen parenterale voeding voor. Besteed speciale aandacht aan uw gezondheid, let op pijnlijke sensaties, ga niet thuis in behandeling en stel niet uit dat u medische hulp zoekt. Iedereen zou moeten weten wat intestinale necrose is, de symptomen en principes ervan. Het kan het leven van je geliefde of jezelf redden. Zorg voor je gezondheid en wees gelukkig!

Intestinale necrose: classificatie, symptomen, behandeling en prognose

Intestinale necrose is de dood van de weefsels van het lichaam tegen de achtergrond van het stoppen van de bloedstroom. Vergezeld door ernstige intoxicatie en een sterke verslechtering van de algemene toestand. Necrose van de darm is onomkeerbaar en kan fataal zijn. Bij het identificeren van pathologie is noodchirurgische interventie geïndiceerd.

Ziekte classificatie

Volgens etiologie

• Ischemische. Komt voor door verstopping van het lumen van een groot bloedvat, dat verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar de darm (ader of slagader).
• Toxigene. Het ontwikkelt zich wanneer darmweefsel wordt beschadigd door rotavirussen, coronavirussen, Candida of Clostridia.
• Trofonevrotichesky. Geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop op de achtergrond van de pathologie van het centrale of perifere zenuwstelsel.

Volgens de klinische en morfologische kenmerken

• Droog (coagulatief). Gevormd als gevolg van dehydratie en coagulatie van eiwitten in de weefsels van de darm.
• Nat (colliquation). Doet zich voor wanneer een bacteriële infectiecel aan de necrose is gehecht.
• Wurging. Het ontwikkelt zich als een gevolg van intestinale obstructie, die optreedt als gevolg van obturatie door interne inhoud of compressie van de darm door aangrenzende formaties.
• Gangreen. De laatste fase van necrose, gekenmerkt door de verspreiding van etterende ontsteking naar de aangrenzende organen en weefsels.

Door prevalentie

• Local. Necrose beïnvloedt slechts een deel van de darm.
• Total. De dood van weefsel verspreidt zich door de darm.

symptomen

Het klinische beeld van intestinale necrose is te wijten aan pijn, ernstige intoxicatie van het lichaam als gevolg van weefselafbraak en uitdroging.

Specifieke manifestaties

• intense, constante buikpijn;
• opgeblazen gevoel en gas bij afwezigheid van ontlasting of uitwerpselen met bloed;
• braken (mogelijk vermengd met bloed of een specifieke geur van darminhoud);
• verhoogde darmmotiliteit.

Naarmate het pathologische proces vordert, nemen de pijn en peristaltiek geleidelijk af. Het verdwijnen van pijn in de buik wordt beschouwd als een uiterst ongunstig teken dat onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereist.

Gemeenschappelijke manifestaties

• plotselinge, toenemende zwakte;
• misselijkheid;
• lagere bloeddruk;
• plotselinge toename in hartslag;
• duizeligheid, soms verlies van bewustzijn;
• droge mond en dorst;
• verhoging van de lichaamstemperatuur.

Oorzaken van pathologie

Predisponeren voor intestinale necrose-factoren kan mechanisch, infectueus of toxisch zijn. De meest voorkomende oorzaken van de ziekte:

• Verminderde bloedcirculatie in het darmgebied. Deze aandoening treedt op als gevolg van arteriële trombose of aderembolie, die verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar de darmwand. Als gevolg van bloedstagnatie en zuurstofgebrek worden de organen van het orgaan dood, gevolgd door bedwelming van het lichaam.
• Intestinale obstructie. Vaak is de oorzaak van necrose het draaien van de darmen, resulterend in compressie van de wanden van het orgaan en zijn vaten. Deze aandoening kan optreden als gevolg van darmoverstroming of abrupte en sterke spanning van de wanden van de buikholte (hoogspringen, gewichtheffen).
• Infectieuze darmziekte. Klinische verschijnselen van de ziekte kunnen variëren afhankelijk van de kenmerken van het pathogeen. Het gevaarlijkste is het verslaan van de darm clostridia. In dit geval verloopt het necrotische proces intensief, dat snel overgaat in gangreen en peritonitis veroorzaakt.
• Verstoring van het centrale zenuwstelsel. CNS-disfunctie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van dystrofie van de darmwand als gevolg van schending van de innervatie.
• Allergische reactie. Deze aandoening ontwikkelt zich wanneer er een vreemd lichaam in de spijsverteringsorganen zit, wat resulteert in een immuunrespons.
• Giftige effecten. Intestinale necrose kan zich ontwikkelen door chemische vergiftiging, de effecten van bepaalde medicijnen.
• Overgebrachte operatie aan de maag. Met onvoldoende effectiviteit van behandeling van de maag, gaat het pathologische proces naar de darmen.

diagnostiek

Laboratoriumtests

• Algemene bloedtest. ESR neemt toe en leukocytose vindt plaats in aanwezigheid van gebieden van necrose.
• Biochemische analyse van bloed. Verhoogt het niveau van totaal eiwit, C-reactief proteïne.
• Coagulatie. Als de bloedtoevoer naar de darmwand wordt verstoord, neemt de D-dimeer-index toe.

Instrumentele studies

• X-ray van de darm. De studie is informatief in de laatste stadia van necrose.
• Radio-isotopen scannen. De methode maakt het mogelijk om de getroffen delen van de darm te identificeren, om hun lokalisatie en de omvang van de laesie te bepalen.
• Angiografie. De procedure maakt het mogelijk om verstopte bloedvaten te detecteren met behulp van contrast-MRI of CT. Contrastradiografie van de vaten wordt ook gebruikt.
• Doppler-echografie. Ultrasone onderzoeksmethode, die wordt gebruikt om schendingen van de bloedtoevoer naar het lichaam in de vroege stadia te identificeren.
• Diagnostische laparoscopie. Een invasieve onderzoeksmethode die de operatie omvat om het orgaan visueel te beoordelen en monsters van de aangetaste weefsels te nemen voor verder onderzoek.
• Colonoscopie. Endoscopisch onderzoek van de darm, waarmee de conditie van de wanden van de dikke darm van binnenuit kan worden beoordeeld.

behandeling

Conservatieve therapie

Medicamenteuze behandeling van darmnecrose is effectief in de vroege stadia van de ziekte. Een voorwaarde voor een dergelijke therapie is de afwezigheid van tekenen van peritonitis - ontsteking van de wanden van de buikholte. Conservatieve therapie wordt gebruikt in het chirurgisch ziekenhuis en omvat dergelijke geneesmiddelen:

• antibiotica;
• elektrolyten;
• eiwit oplossingen;
• anticoagulantia.

• wassen van de spijsverteringsorganen met sondes (boven en onder);
• intestinale intubatie (om darminhoud te verwijderen).

Chirurgische therapie

Chirurgie is geïndiceerd in afwezigheid van het effect van conservatieve therapie. In de latere stadia van de ziekte wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd. Toont intestinale resectie - excisie van het getroffen gebied binnen gezond weefsel.

Chirurgische methoden

Er worden twee soorten operaties gebruikt:

1. Laparoscopie is een operatie met een minimale mate van beschadiging van de buikwand. Voor laparoscopie maakt de chirurg verschillende kleine incisies en verwijdert necrotisch weefsel onder de controle van een videocamera. Rehabilitatie na zo'n ingreep is gemakkelijker. De methode is echter alleen aan te raden in de eerste dagen van weefselsterfte en met een beperkt pathologisch proces.
2. Laparotomie - een operatie met uitgebreide dissectie van de voorste buikwand. De revalidatieperiode na deze operatie is vrij lang en moeilijk. Het belangrijkste voordeel van laparotomie is de mogelijkheid van een volledige herziening van alle delen van de darm en aangrenzende organen, tijdige detectie van veranderingen in de omliggende weefsels.

Herstelperiode

De revalidatieperiode na de uitgestelde darmresectie omvat verschillende punten:

• Dieet. Gedurende de eerste 24-48 uur wordt parenterale (intraveneuze) voeding voorgeschreven, waarna de patiënt wordt overgezet naar voedsel in vloeibare vorm. Naarmate de algemene toestand van de patiënt verbetert, wordt het rantsoen uitgebreid door eiwitrijk voedsel (voornamelijk zuivel en plantaardige producten). Van het dieet van de patiënt uitsluit vettig voedsel, grof voedsel, alcohol en snoep. De patiënt krijgt een fractioneel dieet met een frequentie van 6-8 keer per dag.
• Lichamelijke activiteit. Voor een snel herstel van het lichaam worden therapeutische en ademhalingsoefeningen aanbevolen.
• Fysiotherapie. In aanvulling op de behandeling voorgeschreven therapie met het gebruik van een laser, stroom, warmte.
• Medicamenteuze therapie tijdens de revalidatieperiode omvat: antibiotica, pijnstillers, ontgiftingsgeneesmiddelen.

vooruitzicht

De prognose voor intestinale necrose hangt af van de tijdigheid van de behandeling van de patiënt voor medische hulp. In de eerste fase van de ziekte wordt herstel in de overgrote meerderheid van de gevallen bereikt. De turnover van patiënten in dit stadium van de ziekte is minimaal.

Chirurgische behandeling van darmnecrose garandeert geen herstel. Slechts 50% van de patiënten slaagt erin om na de operatie terug te keren naar hun normale levensritme. Een derde van hen heeft postoperatieve complicaties: verklevingen, ettering, bloeding.

Hartaanval en intestinale ischemie: oorzaken, tekenen, diagnose, behandeling, gevolgen

Intestinaal infarct is een necrotisch proces tegen de achtergrond van blokkering van arteriële of veneuze stammen die het orgel voeden. Acute verstoring van de bloedstroom veroorzaakt gangreen en de snelle ontwikkeling van peritonitis en mortaliteit bereikt 100%.

Trombose van de mesenteriale vaten (wat de hoofdoorzaak is van darminfarcten) is een zeer gevaarlijk fenomeen, de frequentie van deze pathologie neemt onverbiddelijk toe. Onder patiënten is meer dan de helft vrouw, de gemiddelde leeftijd van patiënten is ongeveer 70 jaar. Leeftijd speelt een belangrijke rol bij het verergeren, omdat radicale operaties bij ouderen risicovol kunnen zijn vanwege ernstige comorbiditeit.

Een darminfarct ontwikkelt zich als een hart- of herseninfarct. In tegenstelling tot de laatstgenoemden, is een acuut verslechtering van de bloedstroom in de bloedvaten van het mesenterium veel minder vaak te horen. Ondertussen, ondanks de beschikbaarheid van moderne diagnostische methoden en de ontwikkeling van nieuwe behandelingsmethoden, blijft het sterftecijfer van trombose van darmvaten hoog, zelfs onder de voorwaarde van een dringend uitgevoerde operatie.

bloedtoevoer naar de darm - dun (links) en dik (rechts)

De ernst van de pathologie, de snelheid van ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen en de grote kans op overlijden vereisen dat specialisten veel aandacht schenken aan mensen die risico lopen, en dit zijn oudere patiënten met atherosclerose, hypertensie en hartfalen, die de meerderheid van de bevolking vormen in veel landen.

Oorzaken en stadia van darminfarct

Onder de oorzaken van een darminfarct zijn het belangrijkst:

• Trombose van de mesenteriale vaten in de pathologie van bloedstolling, tumoren van het bloedsysteem (erythremie), hartfalen, ontsteking van de alvleesklier, tumoren van de interne organen en de dikke darm zelf, verwondingen, misbruik van hormonale geneesmiddelen, atherosclerose van de openingen van de mesenteriale vaten;
• Embolie van de mesenteriale bloedvaten door bloedstolsels van andere organen en bloedvaten bij cardiale pathologie (myocardinfarct, aritmieën, reumatische defecten), aorta-aneurysma, bloedstolling pathologie;
• Niet-occlusieve oorzaken - hartritmestoornissen, vasospasme van de buikholte, een afname van de bloedstroom tijdens bloedverlies, schokken, uitdroging.

mechanisme van typische mesotrombose

Aangezien intestinale necrose vaak van invloed is op de oudere bevolking, wordt bij de meeste patiënten een combinatie van verschillende oorzaken gevonden. Atherosclerose, hypertensie en diabetes, die schade aan het arteriële bed met een hoog tromboserisico veroorzaken, zijn niet van gering belang voor een verminderde bloedstroom.

Bij de ontwikkeling van het darminfarct worden verschillende stadia onderscheiden, die elkaar achtereenvolgens vervangen:

1. Het stadium van acute ischemie van de darm, wanneer de optredende veranderingen omkeerbaar zijn, is de kliniek niet-specifiek.
2. Stadium van necrose - vernietiging van de darmwand, onomkeerbaar, gaat door, zelfs na normalisatie van de bloedcirculatie, het belangrijkste symptoom is pijn in de buik.
3. Peritonitis als gevolg van de vernietiging van de darm, activering van enzymen, de toetreding van een bacteriële infectie. Het is meestal diffuse, tot uitdrukking gebrachte bedwelming.

Ischemie van de darm karakteriseert de gedeeltelijke verstopping van het lumen van de bloedvaten, hun spasmen of het allereerste stadium van volledige occlusie, wanneer de bloedstroom niet volledig wordt gestopt. In de wand van het lichaam beginnen dystrofische veranderingen, oedeem verschijnt, de vorming van gevormde elementen uit de bloedvaten. Meestal is ischemie het eerste stadium van necrose (hartaanval), dat wil zeggen onomkeerbare celdood in het gebied waar de bloedstroom wordt gestopt.

De term "darminfarct" verwijst naar de vasculaire factor als de hoofdoorzaak van necrose, het kan ook intestinale gangreen worden genoemd, wat celdood betekent in het orgaan in contact met de externe omgeving en de darm, hoewel indirect, maar in contact daarmee. Er zijn geen andere verschillen tussen deze definities, ze duiden dezelfde ziekte aan. Chirurgen gebruiken de term "mesenteriale trombose" of "mesotrombose", wat ook synoniem is aan een hartaanval.

Wanneer het lumen van een bloedvat dat deelneemt aan de bloedtoevoer naar de darm wordt afgesloten, gaat de dood van elementen van een orgaan met vroege infectie snel vooruit, omdat de darm zelf wordt bewoond door bacteriën en voedsel dat van buiten komt ze draagt. Het oppervlak van de darm wordt oedemateus, rood, met veneuze trombose uitgesproken fenomenen van veneuze congestie. In gangreen wordt de wand van het orgel dunner gemaakt, de bruine of donkerbruine kleur van het lumen is opgezwollen. In de buikholte met peritonitis verschijnt ontstekingsvocht, de peritoneale bloedvaten zijn volbloed.

Manifestaties van intestinale necrose

De ziekte begint in de regel plotseling, terwijl de niet-specificiteit van klinische symptomen niet toelaat dat alle patiënten een nauwkeurige diagnose stellen in de beginfase. Als de bloedstroom in de darmslagaders al enige tijd verstoord is tegen de achtergrond van atherosclerose, periodieke spasmen, dan is abdominaal ongemak een vertrouwd gevoel van de patiënt. Als er pijn op deze achtergrond verschijnt, is het niet altijd dat de patiënt onmiddellijk om hulp vraagt, zelfs als deze pijn intens genoeg is.

Symptomen van intestinale ischemie beginnen met buikpijn - intens, in de vorm van contracties, die tegen het einde van de eerste periode van de ziekte permanent en sterk worden. Als de dunne darm wordt aangetast, is de pijn meestal gelokaliseerd in de buurt van de navel, met colonischemie (oplopend, transversaal, dalend) - rechts of links in de buik. Er kunnen klachten zijn van misselijkheid, instabiliteit van de stoel, braken. Enquêtegegevens komen niet overeen met de kliniek, en bij ernstige pijn blijft de buik ongespannen, zacht, palpatie veroorzaakt geen verhoogde pijn.

Symptomen van een darminfarct manifesteren zich na de eerste periode, ongeveer zes uur na het stoppen van de bloedcirculatie in de slagaders of aders. Tegelijkertijd neemt de pijn toe, de symptomen van intoxicatie komen samen. Bij acute trombose of embolie ontwikkelen zich snel tekenen van necrose, beginnend met intense pijn in de buik.

De progressie van intestinale gangreen, de toevoeging van ontsteking van het peritoneum (peritonitis) leidt tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt:

• De huid is bleek en droog, de tong is bedekt met witte bloei, droog;
• Er is een sterke angst, misschien psychomotorische agitatie, die dan wordt vervangen door apathie en de onverschilligheid van de patiënt voor wat er gebeurt (reactieve peritonitis);
• De pijn neemt af en kan helemaal verdwijnen, wat samenhangt met totale necrose en de dood van zenuwuiteinden, en daarom wordt dit als een uiterst ongunstig teken beschouwd;
• De buik is aanvankelijk zacht en zwelt dan geleidelijk op naarmate de atonie van de darmen verdiept en de peristaltiek stopt.

Specifiek voor intestinale gangreen zal een symptoom zijn van Kadyan-Mondor: bij het onderzoeken van de buik wordt een cilindrische formatie van een dichte consistentie onthuld, pijnlijk, slecht verplaatst. Dit is een fragment van de darm met een mesenterium, onderworpen aan oedeem.

Na een paar uur na het begin van de ischemie is het verschijnen van vocht in de buik (ascites) mogelijk: wanneer de ontsteking samengaat, is ascites-peritonitis aangewezen.

In geval van een infarct van de dunne darm als gevolg van verstopping van de superieure mesenteriale arterie, kan braken met een mengsel van bloed en gal een van de symptomen zijn. Met de progressie van de maaginhoud wordt ontlasting.

Schade aan de inferieure mesenteriale arterie en gangreen van de dikke sectie kan zich manifesteren door bloed in de feces, dat soms in een onveranderde vorm wordt vrijgemaakt.

In het laatste stadium van het darminfarct wordt de toestand van de patiënt kritiek. Pijnen verdwijnen of verdwijnen helemaal, uitwerpselen en gassen vervagen niet, intestinale obstructie ontwikkelt zich, ernstige intoxicatie komt tot uiting, de patiënt is apathisch en onverschillig, zwak en geeft geen klachten vanwege de ernst van de aandoening. Convulsies en coma zijn mogelijk. Peritonitis begint na 12-14 uur vanaf het moment van sluiten van het vat, overlijden - gedurende de eerste twee dagen.

Zelfs als de behandeling wordt gestart in de laatste fase van het darminfarct, is het effect nauwelijks mogelijk. Onomkeerbaarheid van veranderingen in de buikholte veroordeelt de patiënt tot de dood.

Chronische intestinale ischemie kan voorafgaan aan acute vormen van schade. Atherosclerose van de aorta, celiac trunk, of mesenteric slagaders, die een gebrek aan bloedtoevoer naar de darm veroorzaakt, is de meest voorkomende oorzaak.

Chronische intestinale ischemie manifesteert zich door intermitterende krampende buikpijnen die verschijnen of toenemen na het eten, waardoor de patiënt zich na verloop van tijd begint te beperken in voeding en gewicht verliest.

Overtreding van de passage van de inhoud door de darm gaat gepaard met een stoornis van absorptie, vitaminetekort, metabole stoornissen. Patiënten klagen over langdurige constipatie, die wordt vervangen door diarree. Gebrek aan bloedstroming veroorzaakt een afname van de motorische activiteit van de darm, fecale massa's stagneren - er is obstipatie. Fermentatie van faeces veroorzaakt periodieke diarree en een opgeblazen gevoel.

Een laag bewustzijn van artsen op het gebied van het detecteren van mesenteriale trombose in het preklinische stadium heeft een significant effect op de resultaten van de behandeling, die wordt uitgesteld vanwege het ontbreken van een correcte diagnose. Een andere reden voor een late diagnose kan zijn het gebrek aan technische mogelijkheden in het ziekenhuis zelf, omdat er niet overal voorwaarden zijn voor het uitvoeren van noodangiografie, en niet elk ziekenhuis kan opscheppen over het hebben van een werkend CT-apparaat.

Een vermoedelijk darminfarct is mogelijk door de aanwezigheid van een verdicht pijnlijk conglomeraat in de buik, de aanwezigheid van toegenomen peristaltiekgeruis, de detectie door percussie van gebieden van opgezwollen darmen door een karakteristiek belsignaal. Echografie, röntgenfoto's, angiografie, laparoscopie kunnen worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.

behandeling

De behandeling van een darminfarct is alleen chirurgisch, de kansen om het leven van de patiënt te redden zijn afhankelijk van hoe snel het wordt geproduceerd. Het doel ervan is niet alleen om het getroffen deel van de darm te verwijderen, maar ook om de belangrijkste pathogenetische verbinding, dat wil zeggen de blokkering van het vat, te elimineren.

Necrose van de darmwand ontwikkelt zich snel en de kliniek staat niet toe om een ​​accurate diagnose te stellen in het preklinische stadium en daarom is de behandeling vertraagd. Tijdens de eerste uren van ontwikkeling van de ziekte heeft de patiënt fibrinolyse nodig, wat kan helpen de bloedstolsel die het vat afsluitte op te lossen, maar gedurende deze periode proberen artsen het vaakst om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de patiënt blijft zonder pathogenetische behandeling.

Een ander obstakel voor vroege chirurgische interventie is een lange diagnoseperiode al in het ziekenhuis, omdat complexe onderzoeksmethoden, in het bijzonder angiografie, nodig zijn om trombose te bevestigen. Wanneer duidelijk wordt dat een darminfarct optreedt als gevolg van trombose, heeft de patiënt een noodoperatie nodig, waarvan de uitkomst als gevolg van een langdurige vertraging ongunstig kan worden.

Conservatieve therapie van darmnecrose moet worden gestart in de eerste 2-3 uur na trombose of embolie. Het omvat:

1. Infusie van colloïdale en kristalloïde oplossingen om de bloedcirculatie in de darm te verbeteren, om te compenseren voor circulerend bloedvolume, ontgifting;
2. Introductie van antispasmodica in niet-occlusieve vormen van pathologie;
3. Het gebruik van trombolytica, aspirine, de introductie van heparine om de zes uur onder controle van indicatoren van coagulogram.

Conservatieve behandeling kan geen onafhankelijke methode zijn, het wordt alleen aangetoond als er geen tekenen van peritonitis zijn. Hoe korter de periode van medische behandeling en voorbereiding op de aanstaande operatie, hoe groter de kans op een positief resultaat van een darminfarct.

Chirurgische behandeling wordt beschouwd als de belangrijkste manier om een ​​ziek leven te redden. Idealiter zou verwijdering van het aangetaste deel van de darm gepaard moeten gaan met chirurgie op het vat (trombectomie), anders zal het effect van niet-radicale behandeling niet positief zijn. Zonder een obstructie van de bloedstroom te verwijderen, is het onmogelijk om voor adequate darmperfusie te zorgen, dus geïsoleerde resecties zullen niet leiden tot stabilisatie van de toestand van de patiënt.

Chirurgie voor een darminfarct moet bestaan ​​uit het stadium van herstel van de vasculaire permeabiliteit en verwijdering van necrotische darmlieren. Volgens de getuigenis zuiverde de buikholte, met peritonitis - gewassen met zoutoplossing en ontsmettingsmiddelen. Aan het einde van de operatie wordt drainage vastgesteld voor de uitstroom van abdominale afscheiding.

herstel van de doorgankelijkheid van het trombose-vat voorafgaand aan de verwijdering van necrotisch darmweefsel

Afhankelijk van het volume van de laesie, kunnen beide individuele lussen van de darm en de significante secties ervan worden verwijderd, tot een volledige uitsnijding van de dunne darm, de rechter of linker helft van de dikke. Dergelijke radicale operaties zijn hard, leiden tot blijvende invaliditeit en mortaliteit bereikt 50-100%.

Het is wenselijk dat chirurgische zorg wordt verleend in de eerste dagen van de ziekte. Na 24 uur ontwikkelen zich onomkeerbare necrotische processen in de darmwand, de effecten van peritonitis nemen toe, waardoor een behandeling niet effectief is. Bijna alle patiënten die na de eerste dag zijn geopereerd, sterven ondanks intensieve therapie.

Als de chirurgen het leven redden van een patiënt met een darminfarct, zijn er in de postoperatieve periode aanzienlijke problemen verbonden aan de gevolgen van de ziekte. Een van de meest waarschijnlijke complicaties zijn peritonitis, bloeding die kan optreden vóór de operatie of direct erna, in het geval van een succesvolle behandeling zijn er problemen met de spijsvertering, onvoldoende opname van voedingsstoffen, gewichtsverlies bij uitputting.

Om de intoxicatie na de interventie te elimineren, wordt de infusietherapie voortgezet, pijnstillers en antibiotica geïntroduceerd om infectieuze complicaties te voorkomen.

Patiënten die een radicale behandeling van intestinale gangreen hebben ondergaan, is een moeilijke taak. De meesten van hen zullen nooit in staat zijn om regelmatig voedsel te nemen, in het beste geval zal het een dieet zijn dat vast voedsel uitsluit, in het slechtste geval - u zult voor de rest van uw leven parenteraal (buis) voedsel moeten voorschrijven. Met een geschikt dieet om te compenseren voor het gebrek aan voedingsstoffen parallel met de belangrijkste parenterale voeding is toegewezen.

De prognose voor necrose van de darm is teleurstellend: meer dan de helft van de patiënten sterft, zelfs onder de voorwaarde van chirurgische behandeling. Bij een vertraagde operatie sterft elke patiënt.

Aangezien diagnostische problemen bij een darminfarct zeer moeilijk te overwinnen zijn en de behandeling bijna altijd ineffectief is, is het voorkomen van deze gevaarlijkste aandoening noodzakelijk. Het bestaat uit het observeren van de principes van een gezonde levensstijl, het bestrijden van atherosclerose, tijdige behandeling van de pathologie van inwendige organen, constante monitoring van personen met cardiovasculaire pathologie die trombose en embolie veroorzaken.

Wat is darmnecrose? Voorspelling na operatie

Intestinale necrose is een aandoening waarbij weefsels beginnen af ​​te sterven en hun eigenschappen verliezen. Zo'n proces is vaak niet omkeerbaar en als weefselnecrose al is opgetreden, kan het verloren gebied niet worden hersteld. Daarom moet deze pathologie in een vroeg stadium worden behandeld, zodat er een mogelijkheid is om een ​​persoon te redden.

De oorzaken van necrose zijn divers en kunnen het gevolg zijn van een eerdere ziekte of een onafhankelijke factor die zich om zijn eigen redenen heeft ontwikkeld.

Typen necrose

De darm kan verschillend worden beïnvloed afhankelijk van hoe het necrotische gebied eruitziet, op de lokalisatie van necrose, de hoeveelheid dood weefsel. En omdat er de volgende soorten necrose zijn:

video

redenen

Oorzaken van darmnecrose kunnen de volgende factoren zijn:

1. Intestinale obstructie, die wordt veroorzaakt door langdurige ophoping van uitwerpselen als gevolg van het verdraaien van de darm. De dunne darm heeft minder kans om deze pathologie te ondergaan dan de dikke darm. Met aanzienlijke fysieke inspanning kan de dikke darm sterk knijpen, daarom is bloed geblokkeerd.
2. Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel die de darmwand vernietigen.
3. Bloedsomloopstoornissen in de darmwand kunnen worden veroorzaakt door trombose (bloedstolsels vormen zich in de darmvaten zelf, of ze migreren van andere organen) of door een embolie (lucht komt in de bloedbaan terecht).
4. Het verlies van pathogene micro-organismen in het darmkanaal veroorzaakt vaak necrose bij baby's (vooral zuigelingen). Hun verzwakte lichaam kan de infectie niet bestrijden en daarom beginnen bacteriën en virussen de darmwand heel snel te vernietigen.
5. Een allergische reactie van het lichaam op de aanwezigheid van vreemde lichamen kan necrose veroorzaken.
6. Chemische vergiftiging kan ook necrotisatie van darmkanaalweefsel veroorzaken.
7. Wanneer maagoperaties worden uitgevoerd, kan het gevolg (complicatie) zijn dat het gebied van de darm dat zich het dichtst bij de maag bevindt, begint te sterven.

symptomen

Symptomen van necrose van de darmen verschijnen vaak wanneer het proces onomkeerbaar of weinig reversibel is, en daarom moet u de symptomen van necrose kennen en onmiddellijk een ambulance bellen, anders kunnen de gevolgen van uitstel fataal zijn voor mensen.

Symptomen van necrose zijn als volgt:

• ernstige zwakte, vermoeidheid;
• temperatuurstijging;
• de pols gaat sneller en de druk daalt;
• bleekheid en droogheid van de huid;
• droge mond;
• dorst;
• gewichtsverlies;
• verminderde eetlust;
• misselijkheid en braken optreden;
• in de latere stadia is er pijn in de buik en verschijnt er bloed in de ontlasting.

diagnostiek

Bij het aanvragen van medische zorg zal de patiënt eerst de buik palperen.

Necrose van de darm is de aanwezigheid van abnormaal zachte delen van de buik. Om de voorgeschreven diagnose te bevestigen:

• X-ray van de darm;
• angiografie of MRI;
• radio-isotopen scannen;
• Doppler-echografie (echografie van de darmslagaders);
• colonoscopie;
• diagnostische laparoscopie.

Volgens de resultaten van onderzoek, als necrose wordt gedetecteerd, wordt de patiënt dringend naar de chirurgische afdeling gestuurd voor spoedeisende zorg. Als de tijd de oorzaak van de pathologie niet wegneemt en de darmen niet herstelt, sterft de patiënt.

behandeling

Behandeling van intestinale necrose wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

1. Conservatieve therapie.
2. Lichtgewicht therapie.
3. Chirurgische interventie.

De eerste twee gebieden zijn verplicht, maar de operatie wordt aangegeven op basis van indicaties, maar omdat necrose in een vroeg stadium slechts in kleine aantallen wordt gedetecteerd, zal dit nog steeds voor de meeste patiënten nodig zijn.

Conservatieve therapie

Een patiënt met necrose wordt toegediend:

• antibiotica;
• eiwit oplossingen;
• anticoagulantia;
• elektrolyten.

Dit alles wordt gedaan om de bloedstolling te verminderen, het aantal trombose te verminderen, de infectie te elimineren en het lichaam te ondersteunen.

Verlichtingstherapie

Om de belasting van de darmen te verminderen, is de patiënt gewassen maag en het gehele darmkanaal van alle kanten. Als er geen ontlasting en onverteerd voedsel is, zal de kans op samendrukken van bloedvaten afnemen. Ze kunnen ook, indien nodig, de grote of dunne darm intuberen en de buis naar de voorste wand van de buik leiden, waardoor later feces er doorheen kunnen worden verwijderd.

Chirurgische interventie

De meeste patiënten vertoonden darmresectie (necrotisch gedeelte), maar zelfs dit biedt niet altijd een kans om te overleven. De patiënt wordt het beschadigde gedeelte van de darm verwijderd en gezond gestikt, als dit niet mogelijk is, verwijder dan de colostomie.

Laparoscopie kan helpen als necrose nog maar net is begonnen. Dan zal een dergelijke kleine operatie het resulterende defect elimineren zonder een volledige bewerking, die het risico op infectie aanzienlijk zal verminderen.

vooruitzicht

De prognose na de operatie is niet erg geruststellend, zelfs darmresectie redt de helft van de patiënten niet. Als conservatieve methoden hebben geholpen en er een kans is om de beschadigde gebieden te herstellen, dan is het overlevingspercentage groter.

Maar dit is pas in een vroeg stadium van de ziekte en slechts weinigen draaien zo'n hulpperiode in.

het voorkomen

Voorkom necrose en bescherm uzelf voor het leven is onmogelijk. Het is belangrijk om je dieet en levensstijl bij te houden, geen ziekten te beginnen en ze op tijd te behandelen, naar dokters te luisteren en al hun voorschriften te volgen voor het behandelen van een bepaalde pathologie om drugsvergiftiging te voorkomen, te sporten en naar je gewicht te kijken.

Deze banale regels zullen niet alleen het risico op vele ziektes verminderen, maar zullen je ook lichter en gelukkiger doen voelen.

Hoe colon necrose op tijd te detecteren

• Oorzaken van trombose
• Belangrijkste kenmerken
• Behandeling van de ziekte

De menselijke darm rust op een speciaal blad - het mesenterium, waarvan de bloedvaten het orgel van bloed voorzien.

Elk van deze vaten (ze worden mesenteriaal genoemd) is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de darm. Bij verstoring van de bloedcirculatie in bloedvaten van een mesenterium ontwikkelt de mesenteriale trombose zich. In feite is deze acute aandoening een darminfarct en is vaak dodelijk.

Als myocardinfarct gemakkelijk kan worden vastgesteld, is intestinale trombose moeilijk te detecteren, vooral bij het begin van de ziekte.

Deze pathologie komt vooral voor bij mensen van middelbare en oudere leeftijd, ongeacht geslacht. Het intestinale infarct ontwikkelt zich meestal met acute occlusie van de romp of de monding van de superieure mesenteriumslagader. De romp is meestal verdeeld in drie segmenten, met trombose of embolie van elk van hen is er een zekere lokalisatie van intestinale laesies.

Bij blokkering van het I-segment bij de meeste patiënten is er trombose van de dunne darm, evenals de blinde en rechter helft van de dikke darm.

Wanneer segment II-occlusie optreedt, wordt het gehele ileum en een deel van het jejunum, zelden stijgend colon en blind, beïnvloed.

Wanneer blokkering van het III-segment van de bloedcirculatie in de regel wordt gecompenseerd en met een hartaanval wordt alleen het ileum aangetast.

Oorzaken van trombose

Intestinale trombose treedt op als gevolg van atherosclerose van de mesenteriale vaten. Er vormt zich een plaque in de ader, die het lumen vernauwt en de bloedstroom belemmert. In het ergste geval is het vat volledig geblokkeerd, en als gevolg hiervan is de bloedtoevoer naar elk deel van de darm verstoord.

Het getroffen gebied ontvangt geen normale voeding, als gevolg daarvan treden destructieve veranderingen op in de darmwand. Dit proces begint op het deel van het slijmvlies met het optreden van zweren en necrose. Dan is er een afbraak van weefsels en perforatie van de darm, dat wil zeggen, er is een gat in gevormd, waardoor de inhoud van de darm de buikholte binnendringt.

In dit geval ontwikkelt zich peritonitis, wat kan leiden tot de dood.

Oorzaken van darmtrombose kunnen als volgt zijn:

• atherosclerose;
• hypertensie;
• hartafwijkingen;
• hartaanval;
• cardio;
• endarteritis obliterans;
• ziekten van de lever en milt;
• abdominaal trauma;
• kwaadaardige tumoren;
• complicaties na een buikoperatie.

Belangrijkste kenmerken

Meestal begint arteriële trombose acuut. De prodromale periode (de beginfase zonder openlijke klinische cathina) is alleen karakteristiek voor arteriële trombose. In dit geval klaagt de patiënt in ongeveer 1-2 maanden over terugkerende buikpijn, opgeblazen gevoel, braken, misselijkheid, pijn na het eten, onstabiele ontlasting. De oorzaak van deze symptomen is vasoconstrictie als gevolg van trombose of atherosclerose.

Veneuze trombose ontwikkelt zich over meerdere dagen (van twee tot vijf). Bij het begin van de ziekte is er sprake van lichte koorts en onuitgesproken abdominale pijn van onzekere lokalisatie.

Het belangrijkste symptoom van darmtrombose is ernstige pijn. Vooral zijn ze ondraaglijk in het beginstadium van de ziekte - ischemisch, dat duurt van 6 tot 12 uur. Patiënten kunnen in de regel geen plaats vinden, niet schreeuwen, hun knieën tegen de maag spannen. De pijn wordt niet verlicht, zelfs niet door verdovende middelen. Enig effect kan worden verkregen van smolzolitikov.

Bovendien worden de volgende symptomen opgemerkt:

• bleekheid en blauwheid van de huid;
• zeldzame puls;
• hoge bloeddruk.

Tegelijkertijd blijft de maag zacht, de tong is nat. Een bloedonderzoek toont aan dat het aantal leukocyten is toegenomen. De pijn is geconcentreerd in de epigastrische regio of door de hele buik. Er zijn verschijnselen zoals misselijkheid en braken, de meeste patiënten hebben losse ontlasting vermengd met bloed en een kwart van de patiënten heeft ontlasting opgelopen.

Abdominaal aneurysma

Na 6-12 uur begint het infarct. Het kan tot een dag duren. Tijdens deze periode neemt de pijn enigszins af vanwege de dood van pijnreceptoren, die optreedt als gevolg van darmnecrose.

Patiënten kalmeren, maar door dronkenschap wordt hun gedrag onvoldoende. Puls neemt toe, druk keert terug naar normaal, het aantal leukocyten blijft toenemen.

De pijn is gelokaliseerd in het getroffen gebied.

Na 18-36 uur na het begin van de ziekte begint het stadium van peritonitis. Ontstekingsprocessen in de buikholte leiden tot verhoogde pijn tijdens palpatie, hoest, lichaamsbewegingen.

De algemene toestand van patiënten verslechtert drastisch als gevolg van uitdroging, toxicose, metabole acidose en verstoring van de elektrolytenbalans. De pijn wordt gevoeld in de gehele buikholte.

In deze toestand heeft de patiënt symptomen zoals een droge tong, een grijze huid, een snelle filamenteuze puls, lage bloeddruk, hoge leukocytose.

In het geval van arteriële trombose met het nalaten om tijdig hulp te bieden, duurt het verloop van de ziekte twee dagen, daarna sterft de dood als gevolg van intoxicatie en peritonitis. Wanneer veneus - het proces duurt vijf tot zes dagen.

Behandeling van de ziekte

Elke trombose - rectum, bekkenvaten of onderste ledematen, is beladen met ernstige complicaties. Maar sommige soorten, waaronder mesenteriale trombose, zijn dodelijk, dus de behandeling moet beginnen in de eerste uren van de ziekte.

Met tijdige behandeling voor de arts en met de snelle diagnose van een mogelijke conservatieve behandeling, dat wil zeggen, het oplossen van een bloedstolsel met speciale geneesmiddelen die intraveneus worden toegediend. Tijdige therapie kan een gestoorde bloedcirculatie herstellen.

Helaas is een vroege diagnose van trombose van de darmvaten vaak niet te wijten aan onderzoek van andere organen en de uitsluiting van andere ziekten: appendicitis, acute cholecystitis, pancreatitis en gynaecologische acute aandoeningen. Daarom is de enige oplossing vaak de operatie.

Vóór het begin van necrose van de darmwand, wordt een trombus verwijderd, een deel van het bloedvat of het vat volledig verwijderd en worden slagaderprothesen uitgevoerd. Als de necrose is begonnen, wordt de volgende behandeling uitgevoerd: het aangetaste deel van de darm wordt verwijderd. Na de operatie wordt de doorgankelijkheid hersteld.

Moet niet vergeten! Trombose van darmvaten kan tot de dood leiden, en slechts een kort bezoek aan een arts, vroege diagnose en tijdige behandeling zal levens redden.

Bij deze ziekte is de prognose gunstig totdat er diffuse peritonitis is.

Methode voor de behandeling van patiënten met totale necrose van de dunne darm

De uitvinding heeft betrekking op geneeskunde, namelijk op chirurgie, en kan worden gebruikt om de natuurlijke doorgang door het maagdarmkanaal te herstellen na totale verwijdering van de dunne darm en soms de juiste delen van de dikke darm vanwege hun necrose.

Een van de belangrijkste en volledig onopgeloste problemen van de klinische geneeskunde is het herstel van de continuïteit van het maagdarmkanaal en het leveren van voeding tijdens de totale necrose van de dunne darm die optreedt tijdens mesenteriale trombose, verstrikte darmobstructie en trombofilie, wanneer alleen de duodenale darm (twaalfvingerige darm) overblijft om de doorgang te redden. en dubbele punt.

Er is een methode om patiënten met necrose van de dunne darm te behandelen door resectie van de laatste met het opleggen van inter-intestinale entero-ereroanastomosen op het "end-to-end", "side-to-side" of "end-to-side" type, waarbij de ontslag-enterostomie achterblijft (operatieve chirurgie en topografische anatomie, bewerkt door Academician RAMS V. V. Kovanova. - M.: Medicine. -2001. - P.351-355; Kenmerken van de vorming van entero-enterostomie bij peritonitis / V.F. Zubritsky, I.S. Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Heelkunde - 2009. - № 12. - P.25-29.

De bekende werkwijze heeft een aantal nadelen, te weten: gebrek aan totaal necrose van de dunne darm proximale en distale lussen voor mezhkishechnogo anastomose, het onvermogen om de duodenum trekken aan het voorste buikwand als duodenostomy grote waterige elektrolyt en eiwitverliezen in de buitenste drainage duodenum, de snelle ontwikkeling van enzymatische dermatitis van de voorste buikwand in ongevormde duodenale fistels.

Het dichtstbijzijnde behaalde technische resultaat (prototype) is een methode voor resectie van de necrotische dunne darm met daaropvolgend herstel van intestinale continuïteit door vertraagde inter-intestinale anastomosen toe te passen (Grigoriev E.G.

, Kogan A.S. Operatie van postoperatieve peritonitis. - Irkoetsk. - 1996. - 216 p.; Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Chirurgische behandeling van peritonitis. - Infecties bij operaties. - Volume 05. - №2. - 2007. - S.

De auteurs voltooien de voorgestelde methode met de overlay van entero-entero-anastomose. Deze methode heeft het nadeel van totale necrose van de dunne darm, die zich uitstrekt tot het ligament van Treitz.

In de postoperatieve periode kan er sprake zijn van insolventie van de hechtingen als gevolg van de progressie van de necrose van de bovenste delen van de darm, alsook als gevolg van de spanning van de uiteinden van de darm na resectie.

Het is een feit dat de bloedtoevoer naar de dunne darm afkomstig is van de superieure mesenteriale arterie en de twaalfvingerige darm uit de coeliaculaire ader, dus de anastomose tussen de darmen is betrouwbaarder en met de transversale dikke darm is de afstand het dichtst en kan deze zonder spanning worden toegepast. In tegenstelling tot de voorgestelde techniek, gebruikten we een revalidatie relaparotomie, die extra resectie van de dunne darm kan worden uitgevoerd met de progressie van de necrose.

Het technische resultaat van de voorgestelde methode is om de efficiëntie van de behandeling van patiënten met totale necrose van de dunne darm te verhogen door de passage door het maagdarmkanaal te herstellen met het volledige verlies van de dunne darm en soms de rechter colon vanwege hun necrose.

Het technische resultaat wordt bereikt door het feit dat na resectie en verwijdering van de necrotische dunne darm, beide uiteinden ervan stevig worden gehecht met de vorming van een proximale stronk ter hoogte van de twaalfvingerige darm, distale stomp ter hoogte van de blindedarm of het middelste derde deel van de dwarse dikke darm; voer de sonde in de maag in en voer continue evacuatie van de gastro-intestinale inhoud uit met gelijktijdig intensieve parenterale voeding; tijdens een revalidatie-relaparotomie wordt de continuïteit van het maagdarmkanaal na 24-36 uur hersteld door het toepassen van een zij-aan-zij vertraagde duodenotransverterende anastomose, en na 2-3 maanden dienen zij een aanvraag in bij het Instituut voor Transplantologie voor dunne darmtransplantatie.

De auteurs stellen een effectieve methode voor om patiënten te behandelen met totale necrose van de dunne darm door deze te resetten en de passage door het maagdarmkanaal te herstellen door een vertraagde anastomose op te leggen tussen de twaalfvingerige darm en de transversale colon, die de darmmotiliteit herstelt, minimale enterale voeding verschaft en tijd vindt voor de mogelijkheid van transplantatie van de dunne darm in de nabije toekomst.

Om de gepresenteerde figuren te illustreren.

Figuur la, 1b na resectie van de necrotische dunne darm vertegenwoordigt de vorming van een duodenumstomp door deze onder te dompelen in ringvormige hechtingen, en figuur la toont de vorming van een distale dikkedarmstomp ter hoogte van de blindedarm, en figuur 1b toont de vorming van de distale dikkedarmstomp ter hoogte van het midden een derde van de transversale dikke darm in gevallen van een combinatie van kleine en rechter necrose van de dikke darm. De introductie van de sonde in de maag om de aspiratie van de inhoud te decomprimeren.

In figuur 2a, 2b wordt tijdens een geprogrammeerde relaparotomie de mobilisatie van het bovenste deel van de twaalfvingerige darm volgens Kocher en mobilisatie van de transversale colon gepresenteerd en toont figuur 2a de mobilisatie van de hepatische hoek van de dikke darm aan de twaalfvingerige darm, en figuur 2b toont opwaartse mobilisatie van de transversale colon bij necrose van de rechter colon.

Figuur 3a, 3b de superpositie duodenotransverzoanastomoza "zijdelings" dual inline naad, waarbij in figuur 3a duodenotransverzoanastomoz gesuperponeerd hepatische hoek colon transversum, en figuur 3b toont de superpositie duodenotransverzoanastomoza met stomp colon transversum in geval van combinaties van de dunne darm necrose en necrose van de rechterhelft van de dikke darm. De sonde vasthouden voor de anastomosezone in de dikke darm.

De posities genoteerd in figuren 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b geven: 1 - duodenale stronk; 2 - stronk van de blindedarm; 3 - de stronk van het middelste derde deel van de transversale dikke darm met necrose van de rechterhelft van de dikke darm; 4 - introductie van de sonde in de maag; 5 - KDP-mobilisatie door Kocher; 6 - mobilisatie van de hepatische hoek van de dikke darm; 7 - opwaartse mobilisatie van de dwarse dikke darmstomp met necrose van de rechterhelft van de dikke darm; 8 - duodenotransverzanoastomoz met hepatische hoek van de dikke darm, 9 - duodenotransversoanastomoz met de stronk van de transversale dikke darm.

De methode is als volgt:

Onder intubatie voert anesthesie een relaparotomie uit, resectie van de necrotische dunne darm (figuur 1A, b). Snijd een aantal Treits en mobiliseer het distale segment van de twaalfvingerige darm. Op de rand van levensvatbare weefsels wordt de DPK 1-steek doorboord met UO-60 met onderdompeling van de hechthechting in 2 zakhechtingen.

In geval van necrose van alleen de dunne darm, wordt een distale dikkedarmstomp gevormd op het niveau van de blindedarm 2 door deze te laten flitsen met een UO-60-inrichting met onderdompeling van een gehechte hechtdraad in twee heupstrengen.

Wanneer een combinatie van necrose van de dunne darm en necrose van de rechterhelft van de dikke darm na resectie van de dunne darm en rechtszijdige hemicolectomie de distale dikkedarmstomp vormt ter hoogte van het middelste derde deel van de transversale colon 3, ook door de bevestigingshechtdraden onder te dompelen in het aureticum.

Primaire anastomose met een colon in dit stadium van de operatie; niet opleggen vanwege de mogelijke progressie van necrose in de cultus van de twaalfvingerige darm. Een sonde 4 wordt ingebracht in de maag en de twaalfvingerige darm voor decompressie en drainage.

Na 24-36 uur wordt een geprogrammeerde relaparotomie uitgevoerd en wordt een herziening van de buikorganen uitgevoerd (figuur 2a, b).

Bij afwezigheid van necrose van de distale duodenale stomp mobiliseer je het bovenste deel ervan volgens Kocher 5 en mobiliseer je de hepatische hoek van de colon 6 naar de twaalfvingerige darm of mobiliseer je de stronk van de transversale colon 7 naar de twaalfvingerige darm. In het geval van necrose voert de twaalfvingerige stomp zijn extra uitsnede uit en vormt de stomp opnieuw.

Het bovenste deel van de twaalfvingerige darm en de hepatische hoek van de dikke darm worden bij elkaar gebracht (Figuur 3a, b) en een vertraagde duodenotransversie anastomose 8 "side-to-side" wordt geplaatst met een hechting op dubbele rij. De eerste rij deken, continu, met behulp van atraumatisch hechtmateriaal. De tweede rij onderbroken hechtingen. De diameter van de anastomose 3 cm

De operatie wordt voltooid door transnasale intubatie van de verkorte sonde door de fistel tot de milthoek van de dikke darm. Wanneer gecombineerde totale necrose van de dunne darmnecrose van de rechterhelft van de dikke darm wordt het opleggen van een vertraagde duodenotransversieanastomose 9 uitgevoerd na mobilisatie opwaarts van de stronk van het stompe colon 7.

In sommige gevallen, gezien de aanwezigheid van biliaire hypertensie in de twaalfvingerige darm, met een ontslag doel op te leggen cholecystostomy.

Darmnecrose

Necrose is het proces van de dood van cellen en weefsels van het lichaam, die begint als gevolg van de effecten van verschillende pathogene factoren. Intestinale necrose is een proces van necrose van intestinale gebieden, wat kan leiden tot bedwelming van het lichaam, evenals overdracht naar andere organen.

Intestinale necrose kan zich ontwikkelen onder invloed van factoren zoals verlies door chemische stoffen, verminderde bloedcirculatie, die kan optreden als gevolg van langdurige spasmen in de darmen, blootstelling aan verschillende infecties en toxines, een verminderde doorgang van de darm of verstikking. Necrose van de darm kan ook veroorzaakt worden door ernstige aandoeningen in het centrale zenuwstelsel, of het kan een soort allergische reactie zijn op onverenigbare lichamen.

Deze ziekte behoort tot de categorie van zeer ernstig en gevaarlijk. Als een tijdige behandeling niet wordt uitgevoerd, is deze meestal dodelijk. Intestinale necrose kan dergelijke effecten veroorzaken zoals infectie van andere organen van het lichaam, intestinale gangreen, peritonitis en een aantal andere zeer gevaarlijke gevolgen.

Necrose van de darmen wordt behandeld door een operatie.

In dit geval, wanneer de operatie niet dringend vereist is, worden er voorbereidingen getroffen met behulp van antibiotica en een hele reeks andere maatregelen die helpen om het proces op te schorten.

Na een operatie om het dode deel van de darm te verwijderen, moet de patiënt een vrij lange revalidatiecyclus ondergaan om de functies van het maagdarmkanaal te herstellen en het lichaam te ontgiften.

Nieuws en onderzoek in de geneeskunde: nieuwe technologieën, behandelmethoden, preventie en rehabilitatie

• 27 april om 3:08 140 3 0Waarom is laag testosteron bij mannen gevaarlijk? Wetenschappers hebben een verband aangetoond tussen laag testosteron bij mannen en chronische ziekten zoals artrose, hypertensie en type II diabetes mellitus - zelfs tot 40 jaar.
• 26 april om 3:41 uur 162 3 1 Is de darmbacterie geassocieerd met artrose? De verbinding van darmbacteriën met artrose lijkt onwaarschijnlijk, maar de resultaten van onderzoeken bevestigden dat microbiële onbalans gezamenlijke pijn kan veroorzaken. Orthopedie en reumatologie
• 25 april om 3:35 248 4 1Waarom hoofdpijn: 35 oorzaken van hoofdpijn: hoofdpijn kan worden veroorzaakt door tientallen redenen - over een onschuldige kater vóór hersentumoren. Hoofd en ruggenmerg
• 24 april op 2:59 146 5 2 Hoe de bloeddruk te stabiliseren: tips voor hypertensie en hypotensieAriperiële druk bij een gezond persoon is stabiel. Hoewel overdag lichte schommelingen zijn toegestaan, kunnen scherpe sprongen van lage (hypotensie) tot hoge druk (hypertensie) voor u ernstige problemen worden... Hart en bloedvaten
• 23 april om 3:44 139 3 1 Exclusieve training verzwakt het immuunsysteem niet.Tijdens tientallen jaren dachten artsen dat uitputtende trainingen en wedstrijden zoals de London Marathon het immuunsysteem verzwakten, waardoor het lichaam vatbaarder werd voor infectieziekten.
• 19 april om 3:25 178 3 1 Preventie van borstkanker na operatie: oude medicijnen helpen. Na een operatie om een ​​borsttumor te verwijderen, hebben veel patiënten een vroege terugval. Wetenschappers hebben ontdekt dat oude pijnstillers kunnen worden gebruikt om het opnieuw optreden van borstkanker na een chirurgische behandeling te voorkomen
• 20 april om 3:04 220 4 1 Hoe gewicht te verliezen met 5 kg per week: advies van artsen Het afvallen met 5 kg per week is redelijk realistisch. Experts waarschuwen: bij te snel gewichtsverlies verliest het lichaam niet alleen vet, maar ook vocht, elektrolyten en zelfs spierweefsel.
• 18 april om 3:00 221 3 0 Gepersonaliseerd kankervaccin werd getest Een internationaal team van wetenschappers testte met succes een gepersonaliseerd vaccin tegen eierstokkanker, dat voor elke patiënt afzonderlijk wordt gemaakt.
• 17 april om 3:01. 172 4 0 Alternatieve geneeskunde bij de behandeling van kanker: gevaarlijke en onbewezen methoden Het Wereldnetwerk zit vol met 'wonderbaarlijke' kankerbehandelingen die door de makers worden geprezen boven de moderne geneeskunde en beloven redding van elke ziekte tot wanhopige mensen.
• 16 april om 3:51 337 5 0Latatadine of cetirizine: wat is beter voor allergieën? Loratadine (Claritin) en cetirizine (Zyrtec) zijn de meest populaire geneesmiddelen voor de behandeling van allergieën in Russische apotheken die u kunt kopen zonder afspraak met een arts.
• 13 april om 3:40 187 2 1 Preventie van een infarct in geval van slechte erfelijkheid Sommigen geloven dat het voorkomen van een infarct in geval van slechte erfelijkheid nutteloos is, en dat de natuur niet te slim af is. Een nieuwe studie heeft aangetoond dat lichaamsbeweging gunstig is voor ieder van ons, ongeacht de genetica, het hart en de bloedvaten
• 12 april om 3:40 169 3 2 Robotische revalidatie genezen verlamming Een nieuwe doorbraak in de robotrevalidatie van laboratoriumratten met ruggenmergletsels geeft hoop op vergelijkbare vooruitgang bij verlamde mensen.

Intestinale necrose - necrose van de dunne darm, symptomen van intestinale necrose, behandeling van intestinale necrose | Artikelen over Vzdravo.ru

Inhoud van het artikel:

Het nauwe darmkanaal is een deel van het spijsverteringskanaal dat de pylorus sfincter en de blindedarm verbindt.

Voedsel wordt verteerd in dit orgaan, voedingsstoffen worden opgenomen in het bloed en lymfe door zijn wanden, het neemt deel aan immuun- en metabolische processen.

De oorzaken van necrose van het dunne darmkanaal kunnen een schending zijn van de veneuze of arteriële circulatie, infectie door bacteriën. In de lijst met aandoeningen worden ook ziekten van het centrale zenuwstelsel onderscheiden.

Gereduceerde intestinale openheid impliceert een verslechtering van het darmkanaal, een afname van immuniteit, metabolische aandoeningen en is een geschikte factor voor de ontwikkeling van necrotische processen en de verspreiding ervan naar de weefsels van andere organen van het spijsverteringskanaal.

Om necrose van het darmkanaal te voorkomen, is het tijd om ischemie te genezen, wat leidt tot een tekort aan bloedstroom in bepaalde gebieden of in alle delen van het darmkanaal.

De ontwikkeling van acute ischemie van het darmkanaal is een gevolg van de verworven schending van de mesenterale circulatie.

Als gevolg van acute ischemie van het darmkanaal treedt hypoxie (zuurstofgebrek) op, na een tijd (van 2 tot 6 uur) ontwikkelt zich onomkeerbare darmnecrose.

Soorten darmnecrose

Necrose kan van twee soorten zijn. Coagulatieve of "droge" necrose ontstaat door weefseldehydratatie en eiwitcoagulatie. De weefsels van de darmen atrofiëren, worden droog, dicht en worden gescheiden van levend weefsel.

Dit type necrose beïnvloedt het weefsel in het geval van verworven arteriële deficiëntie, zonder significante symptomen te vertonen. Het ongunstige einde van droge necrose is de omzetting in een natte necrose van het darmkanaal.

Colliquational of vochtige necrose van het darmkanaal wordt gekenmerkt door de verspreiding van rotte microben in niet-levensvatbare weefsels, waardoor de ongezonde pijnlijke symptomen voelt. Natte necrose van het darmkanaal veroorzaakt gangreen van het darmkanaal en daarom is een operatie onvermijdelijk.

Handige artikelen: Legenden en overtuigingen over de lentebloemen van verschillende landen

Wurgingsnecrose treedt op wanneer het darmkanaal wordt belemmerd, hetgeen kan worden veroorzaakt door een schending van de evacuatie van de spijsverteringinhoud, blokkering van de spijsverteringsbuis van binnenuit door een vreemd lichaam. De oorzaak van obstructie is vaak het pathologische proces van de darmwand of compressie van de darm buiten, bijvoorbeeld tumoren die in andere organen worden gevormd.

Wanneer verstikking obstructie optreedt, een afname van het lumen van de darm en een afname van de compressie van de mesenteriale vaten, wordt de bloedsomloop gestoord, necrose van de darmwand en peritonitis ontwikkelt. Met dit alles zijn er constante pijnen van een krampachtig karakter.

Symptomen van intestinale necrose

Om de ziekte te identificeren, moet je een volledige geschiedenis verzamelen. Er wordt meer aandacht besteed aan de aard van de fecale massa's, de frequentie van stoelgang, de aanwezigheid en aard van buikpijn, de oorzaken van een opgeblazen gevoel.

Wanneer u bekend bent met klachten van de patiënt, is het mogelijk om symptomen te identificeren die alleen optreden bij laesies van de dunne darm door necrose.

Symptomen zijn onder andere algemene zwakte en gewichtsverlies, droge huid, onverwachte buikpijn, frequente drang om te ontlastten, bloed in de ontlasting, misselijkheid, braken.

Symptomen van necrose van het darmkanaal kunnen een toename van de temperatuur, verhoogde hartslag, lagere bloeddruk, droge tong zijn. Alle storende symptomen moeten een signaal zijn om een ​​beroep op de arts te doen. Necrose of de dood van darmweefsel vraagt ​​om een ​​dringende chirurgische ingreep, anders is het onrealistisch om het leven van een zieke persoon te verlengen.

Bij het diagnosticeren is het uitstekend om CT-angiografie of MR-angiografie te gebruiken - contrast wordt in de bloedbaan geïntroduceerd en vervolgens worden foto's gemaakt met behulp van een computer of een scanner voor magnetische resonantiebeeldvorming om gebieden van vasculaire occlusie te zien. Helpt bij het maken van een duidelijke diagnose-Doppler-apparaat met de introductie van echografie, die de snelheid van de bloedstroom in de slagaders weerspiegelt.

Pathologie kan worden geïdentificeerd met behulp van endoscopie of colonoscopie. De moderne methode van chirurgie genaamd "Diagnostische Chirurgie" zorgt voor de onmiddellijke diagnose en detectie van het necrotische deel van het dunne darmkanaal om onmiddellijk dood weefsel te verwijderen.

Nuttige artikelen: Restauratie van tandglazuur - 5 moderne methoden

Genezende necrose van het darmkanaal

Eerst moet je de normale bloedstroom terugbrengen en de schade verwijderen die wordt veroorzaakt door zuurstofgebrek van de cellen. Anticoagulantia worden voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. De belangrijkste focus bij de behandeling van verschillende soorten necrose van het dunne darmkanaal is het voorkomen van de op handen zijnde ontwikkeling van rotte microben, het rijke gedrag van bactericide en detoxificatietherapie.

Je hebt altijd een keuze - leef wakker of sterf aan de onomkeerbare effecten van necrose. Gezond en noodzakelijk voedsel, leven zonder tabak en alcohol, constante bezoeken aan de dokter zijn de sleutel tot een lang en gelukkig leven.

Maker van het artikel: Kandidaat voor medische wetenschappen Dmitry Sergeevich Volkov, chirurg

Intestinale necrose: waarom het voorkomt, hoe te behandelen?

Intestinale necrose is een pathologie die wordt gekenmerkt door de dood van de zachte weefsels van een orgaan en het functioneren van het spijsverteringskanaal wordt verstoord. Vaak, vooral bij late detectie en behandeling van de ziekte, overlijden, omdat necrose zeer snel kan uitzaaien naar andere organen, waardoor algemene intoxicatie ontstaat.

Waarom komt necrose voor?

Helaas is de necrose van elk orgaan in het lichaam een ​​onomkeerbare verandering. De beëindiging van de vitale activiteit van darmcellen vindt plaats onder invloed van oorzaken van mechanische, thermische, infectieuze of toxische aard.

De meest voorkomende oorzaak wordt beschouwd als verstoorde bloedcirculatie in een bepaald deel van het lichaam, namelijk een infarct van de darmen.

Met de ontwikkeling van een dergelijke ziekte stopt de bloedstroom van de bloedvaten in de darmwand zijn werk volledig.

Het staken van de bloedstroom is geassocieerd met het optreden van trombose (wanneer het bloedklonter verstopt raakt) of embolie (wanneer het vat de vreemde formatie of gasbel verstopt raakt).

In dit geval treedt celdood op als gevolg van intoxicatie, evenals door het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

De vaten van de darmwand kunnen ook worden geblokkeerd als zich ernstige hartziekten ontwikkelen.

De oorzaken van de ziekte zijn geassocieerd met een dergelijke pathologische aandoening als intestinale obstructie.

Heel vaak vindt necrose plaats tegen de achtergrond van draaiende darmen - een pathologie die wordt gekenmerkt door het draaien en knijpen van de bloedvaten van de darmwand.

Meestal vindt inversie van de darmen plaats in de dikke darm en meer zelden in de dunne darm. De oorzaken van deze pathologie liggen in de overloop van de darm, te veel eten, spierspanning bij overmatige belasting.

Een andere reden voor de ontwikkeling van intestinale necrose is blootstelling aan microben. Necrotiserende enterocolitis komt vooral voor bij pasgeborenen. In dergelijke gevallen wordt het darmslijmvlies aangetast en wordt de laesie niet door het totaal, maar door de focale ontwikkeling gekenmerkt. In geval van een vertraagde behandeling kan necrose niet alleen de epitheliale laag in de laesie omvatten, maar ook de darmwand als geheel.

Als de darm wordt aangetast door de bacteriën van het geslacht Clostridium, is het verloop van de pathologie snel, met de snelle ontwikkeling van pneumatose, intestinale gangreen en perforatie in de toekomst. Deze vorm van de ziekte is vaak dodelijk.

Een andere oorzaak van deze pathologie, zoals darmweefselnecrose, is een ziekte van het centrale zenuwstelsel, die in het lichaam voorkomt. Het is het verstoorde functioneren van het centrale zenuwstelsel dat leidt tot dystrofische veranderingen in de darm, inclusief het optreden van necrose.

symptomatologie

Om een ​​dergelijke pathologie te diagnosticeren, moet de arts een volledige geschiedenis verzamelen: onderzoek zorgvuldig de aard van de ontlasting, zoek uit hoe vaak een persoon wordt geleegd, wat de aard van pijn is, hoe vaak het voorkomt, welke factoren bijdragen aan de ontwikkeling van opgezette buik.

Op basis van de klachten van een persoon kan een arts vaststellen dat alleen een laesie in het rectum is opgetreden.

In dit geval gaat necrose gepaard met algemene zwakte, gewichtsverlies, droge huid, buikpijn, frequente drang om te legen, bloed in de ontlasting, evenals misselijkheid en braken.

Andere symptomen zijn: koorts, verhoogde hartslag, drukverlaging, droge tong.

Wanneer de eerste vergelijkbare symptomen verschijnen, is het de moeite waard om naar een specialist te verwijzen. Dit is noodzakelijk omdat necrose van de darmen een urgente operatie vereist, omdat de ziekte helaas niet met andere methoden kan worden behandeld.

Hoe wordt de pathologie gediagnosticeerd?

Om een ​​juiste diagnose te stellen, schrijft de arts studies voor zoals computertomografie - angiografie en angiografie met magnetische resonantie.

Tijdens dergelijke procedures introduceert de arts een contrastmiddel in het vat, waarna een momentopname wordt gemaakt, hetzij op een computer of op een magnetische resonantiebeeldvormingsinrichting.

Dit is nodig om die delen van de darm te identificeren waar er een verstopping van het vat is.

Een andere methode voor diagnose is de studie van het intestinale Doppler-apparaat met het gecombineerde gebruik van echografie. De laatste helpt bepalen wat de snelheid van de bloedstroom door de bloedvaten. Endoscopie of colonoscopie wordt ook gebruikt om darmaandoeningen te diagnosticeren.

Onlangs actief een dergelijke studie gebruikt als "diagnostische chirurgie". Als de arts tijdens een dergelijke diagnostische oefening necrotische gebieden in de darm detecteert, kan hij onmiddellijk overgaan tot verwijdering van dood weefsel.

behandeling

Zoals we hierboven hebben aangegeven, kan de behandeling van darmwandnecrose succesvol zijn en kan dit leiden tot het volledig herstel van de gezondheid en verbetering van de menselijke conditie. Maar om dergelijke resultaten te bereiken, is het belangrijk om de ziekte te diagnosticeren wanneer deze zich in de beginfase ontwikkelt.

In de geneeskunde slechts een paar methoden voor de behandeling van ziekten genoemd. Welke methode geschikt is in een bepaald geval moet worden bepaald door de behandelende arts, en alleen op basis van de resultaten van onderzoeken en klachten van de persoon zelf. Maar zelfs zonder rekening te houden met de oorzaak van necrose, is in alle gevallen dringende ziekenhuisopname vereist op de chirurgische afdeling.

Onder intramurale omstandigheden voert de arts het nodige onderzoek uit, waarna hij een operatie voorschrijft. In de meeste gevallen is een operatie de enige uitweg, maar er zijn nog steeds gevallen waarin conservatieve behandeling is toegestaan.

Als er bijvoorbeeld geen tekenen van peritonitis (ontsteking van het peritoneum) worden waargenomen, is een conservatieve behandeling met het gebruik van antibiotica, elektrolyten en eiwitoplossingen mogelijk.

In dezelfde periode wordt de sonde gewassen met alle delen van de spijsverteringsorganen.

Als de arts op basis van een diagnose heeft bepaald dat een conservatieve behandeling geen positieve resultaten zal opleveren, wordt een operatie voorgeschreven, waarbij de chirurg dode delen van de darm of de gehele afdelingen verwijdert. Zo'n operatie heeft een naam - resectie, die wordt uitgevoerd door een open of laparoscopische methode.

In de medische praktijk wordt resectie van de darm als een zeldzame operatie beschouwd, maar wanneer fusie van de darmwand of de obstructie ervan, is deze methode van interventie van de chirurg de beste manier om van de ziekte af te komen.

Hoe intestinale necrose voorkomen?

Laten we in meer detail bekijken hoe intestinale necrose kan worden voorkomen:

1. Stoppen met roken.
2. Zorg voor een actieve en gezonde levensstijl.
3. Uitschakeling van extra kilo's.

Deze drie factoren hebben een significante invloed op de ontwikkeling van de pathologie, namelijk dat ze de vorming van bloedstolsels kunnen veroorzaken, inclusief in de bloedvaten van de darm.

Roken wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van bloedstolsels in het hele lichaam, vooral met het gecombineerde effect van hoog cholesterol.

Het proces van roken verhoogt de bloedstolling, evenals de dichtheid, die verstopping van de slagaders veroorzaakt. Als een gevolg van dergelijke werkwijzen vindt het lijmen van bloedplaatjes plaats, waardoor bloedstolsels worden gevormd.

Als gevolg van een dergelijke factor die de darmen beïnvloedt, ontwikkelt necrose zich veel sneller.

Als een persoon een actief leven leidt, verhoogt dit de elasticiteit van bloedvaten en dit vermindert het risico op bloedstolsels aanzienlijk. Naast het optimaliseren van de bloedcirculatie, ondersteunt een actieve levensstijl goed algemene immuniteit en de menselijke gezondheid in het algemeen.

Extra kilo's leiden vaak tot de ontwikkeling van trombose in elk deel van het lichaam als gevolg van de toenemende zuurstofbehoefte. Tegelijkertijd neemt de bloedcirculatie in het lichaam toe, de aderen en bloedvaten verkleinen, waardoor het risico op verstopping van de lumens toeneemt. Ook wordt overgewicht waargenomen in combinatie met hoge niveaus van cholesterol in het bloed, en dit heeft een aanzienlijke invloed op het proces van bloedstolling.

Een andere methode om necrose te voorkomen, is de preventie van circulatoire pathologieën: atherosclerose, hypertensie en andere bloedziekten die de vorming van trombose kunnen veroorzaken.

En ten slotte is het vermeldenswaard dat elke ziekte kan worden genezen, maar alleen in een vroeg stadium van de diagnose.

Intestinale necrose: symptomen en behandelingsmethoden

Intestinale necrose is een formidabele ziekte waarvoor een dringende medische interventie nodig is. Zonder de hulp van artsen kan het dodelijk zijn.

Hoe de symptomen van necrose voor de gebruikelijke voedselvergiftiging niet te accepteren, de pathologie op tijd te herkennen en correct te reageren op de verslechtering van de gezondheid - u zult hierover alles te weten komen uit het artikel.

Oorzaken van necrose

Necrose is de dood van de weefsels van een orgaan. Zo'n verandering is onomkeerbaar. Cellen stoppen hun vitale activiteit onder invloed van verschillende oorzaken van mechanische, thermische, infectieuze of toxische aard.

Welke oorzaken leiden meestal tot darmnecrose? Allereerst is het een schending van de bloedsomloop of het zogenaamde darminfarct.

In dit geval stopt de bloedstroom in de vaten die door de darmwand gaan.

De bloedstroom kan stoppen als gevolg van trombose (verstopping van het bloedvat met bloed) of embolie (blokkade met een vreemde formatie of een gasbel in de bloedbaan), wat leidt tot celdood als gevolg van hun intoxicatie, gebrek aan voeding en zuurstof.

Occlusie van de bloedvaten in de darmwand komt meestal voor op de achtergrond van ernstige hartpathologieën. In gevaar zijn mensen boven de 70 jaar oud, meestal vrouwen.

In de afgelopen jaren heeft darminfarct necrose veroorzaakt bij jongere patiënten. Nu elke tiende ziek onder de 30 jaar oud.

Totale necrose, die begon als een gevolg van stoornissen van de bloedsomloop in de darm, wordt de doodsoorzaak in bijna de helft van de gevallen van dikke darm of een klein darminfarct.

Als trombose van de vaten van het mesenterium optreedt, zal niet het deel van de darm lijden, maar het hele orgaan, aangezien het mesenterium verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer van de grote en dunne darmen tegelijk.

Mesenteriaal infarct wordt niet herkend in de vroege stadia - dit is vooral gevaarlijk.

Pathologie manifesteert zich op geen enkele manier totdat totale necrose begint. In het geval van een mesenteriaal infarct, bereikt het sterftecijfer 71%.

Oorzaken van necrose kunnen in verband worden gebracht met darmobstructie. Pathologie ontwikkelt zich snel wanneer ingewanden zijn gedraaid - een aandoening waarbij de bloedvaten van de darmwand samen met de darm zelf worden gedraaid en samengedrukt.

Inversie heeft vaak invloed op de dikke darm en zeer zelden - dun. Oorzaken van volvulus zijn overloop van de darm, overeten, eten van onverteerbaar voedsel en spanning van de buikspieren tijdens overmatige fysieke inspanning (springen, gewichtheffen).

De volgende oorzaak van darmnecrose is microbiële infectie. Necrotiserende enterocolitis treft vooral pasgeborenen.

De ziekte wordt gekenmerkt door necrotische laesies van het darmslijmvlies. Necrose is in dit geval niet volledig, maar focaal van aard, maar zonder behandeling kan niet alleen het epitheel, maar de gehele darmwand worden ingevangen.

Necrotiserende enterocolitis wordt veroorzaakt door Candida-schimmels, rotavirussen en coronavirussen.

Met het verslaan van de darmen van bepaalde soorten bacteriën van het geslacht Clostridium neemt necrotische colitis bliksemvorm aan - pneumatose en intestinale gangreen ontwikkelen zich snel, tot aan de perforatie ervan. De ziekte is vaak dodelijk.

Necrose van de darmen kan optreden als gevolg van bepaalde ziekten van het centrale zenuwstelsel. Defecten van het centrale zenuwstelsel veroorzaken dystrofische veranderingen in de weefsels van de darmwand en leiden tot necrose.

Symptomen van weefselnecrose

Wanneer necrose van de darmwand van kleur en geur verandert. De stof wordt wit of wit en geel. Bij een hartaanval wordt het door bloed doordrenkte necrotische weefsel donkerrood.

De symptomen van necrose van de darmen zijn afhankelijk van de oorzaak. Necrose veroorzaakt door een darminfarct, zal worden gevoeld door plotselinge, scherpe, pijnlijke buikpijn.

Ze onderscheiden zich van pancreaspijn door het feit dat ze geen karakter hebben van gordelroos. Om zijn toestand te verminderen, verandert de patiënt de positie van het lichaam, maar dit levert geen resultaat op. Pijn gepaard met misselijkheid, braken.

Een bloedtest zal een toename van leukocyten laten zien. Bij palpatie van de buik wordt een pijnlijke plek gevonden op de locatie van de necrotische zone.

Met behulp van palpatie kan de arts het onderwijs in de darm detecteren zonder duidelijke grenzen - dit is het aangetaste gezwollen deel van de darm.

Als de bloedsomloop niet wordt verstoord in de aderen, maar in de aderen van de darm, zullen de symptomen anders zijn: een lichte koorts, niet-gespecificeerd abdominaal ongemak.

De volgende methoden voor instrumentele diagnose maken het diagnosticeren van een darminfarct mogelijk:

• röntgenonderzoek;
• laparoscopie;
• aortografie;
• selectieve mesentericografie.

De laatste twee onderzoeksmethoden maken het mogelijk om elke bloedsomloopstoornis in de vroegste termen op te sporen.

Wanneer de ingewanden zijn gedraaid, voegt een ander symptoom zich samen met buikpijn, misselijkheid en braken - de darminhoud komt de maag binnen. Tegelijkertijd krijgen braakmassa's een specifieke geur.

Er is geen stoel, maar de gassen gaan weg. Ondanks de vrije afvoer van gas zwelt de buik en neemt een asymmetrische vorm aan. Bij palpatie kan de arts abnormaal zachte delen van de buik detecteren.

De toestand van de patiënt verslechtert wanneer de symptomen van necrose worden veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie of infectieuze oorzaken, de symptomen van peritonitis:

• huid wordt grijs;
• tachycardie begint;
• drukval.

Necrose heeft tijd nodig om zich te ontwikkelen. Pathologie doorloopt drie stadia:

1. Prednekroz. In dit stadium is het al mogelijk om veranderingen in de weefsels te detecteren, maar deze zijn omkeerbaar;
2. Weefselsterfte - delen van de darm veranderen van kleur, aangetaste cellen sterven;
3. De afbraak van weefsels.

In de eerste fase kan necrose alleen worden gedetecteerd door scannen met behulp van een radio-isotoop. Een radioactieve stof wordt in het bloed van de patiënt geïnjecteerd en een paar uur later worden ze gescand.

In het gebied dat door necrose wordt aangetast, is er geen bloedcirculatie, dus op de foto lijkt het een "koude" plek.

Darmbehandeling

Behandeling van darmnecrose kan succesvol zijn en resulteren in een volledig herstel van de gezondheid, maar hiervoor moet je pathologie in een vroeg stadium detecteren.

Er zijn verschillende methoden voor het behandelen van intestinale necrose. De keuze van de behandeling valt volledig onder de competentie van de medische professional.

Ongeacht de reden voor darmnecrose, is deze diagnose een indicatie voor dringende ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis.

Een abdominale röntgenfoto wordt zonder vertraging in het ziekenhuis uitgevoerd of er wordt een irrigatie uitgevoerd (een röntgenfoto met contrast ingebracht in de darm met behulp van een klysma).

Als er geen symptomen van peritonitis zijn (ontsteking van het peritoneum), dan wordt, onder toezicht van een chirurg, conservatieve behandeling uitgevoerd door antibiotica, elektrolyten, eiwitoplossingen aan de patiënt toe te dienen.

Tegelijkertijd worden de bovenste en onderste spijsverteringskanalen met sondes gewassen. Als conservatieve behandeling geen effect heeft, wordt de patiënt geopereerd en wordt een deel van de darm dat door necrose is aangetast, verwijderd.

Helaas is het in de meeste gevallen met necrose onmogelijk om een ​​operatie uit te voeren, waarbij de arts dode lussen of hele darmsecties moet verwijderen. Het verwijderen van een deel of darm wordt resectie genoemd.

Zulke operaties kunnen op twee manieren worden uitgevoerd: openlijk en laparoscopisch.

Resectie van de dunne darm is een zeldzame operatie, maar het wordt noodzakelijk als er necrose in dit orgaan is als gevolg van fusie van de wanden of obstructie.

Een colonoperatie kan gepaard gaan met het opleggen van een kunstmatige anus, die nodig is voor het uitladen van een deel van de dikke darm dat een resectie heeft ondergaan.

Necrose is geen onafhankelijke ziekte. Hij is het resultaat van andere pathologieën. Preventie van darmnecrose kan voldoen aan het regime en voedselhygiëne.

Mensen die problemen hebben met het cardiovasculaire systeem, moeten weten dat er een ziekte is als een darminfarct.

In het geval van acute buikpijn, moet u niet zelfmedicijnen toedienen, maar u moet dringend een ambulance bellen.