Overzicht van longembolie: wat het is, symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is longembolie (abdominale longembolie), wat veroorzaakt leiden tot de ontwikkeling ervan. Hoe wordt deze ziekte gemanifesteerd en hoe gevaarlijk, hoe deze te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Bij trombo-embolie van de longslagader sluit een trombus de ader die veneus bloed van het hart naar de longen voert voor verrijking met zuurstof.

Een embolie kan verschillend zijn (bijvoorbeeld gas - wanneer het vat wordt geblokkeerd door een luchtbel, bacterieel - de sluiting van het lumen van het vat door een stolsel van micro-organismen). Gewoonlijk wordt het lumen van de longslagader geblokkeerd door een trombus gevormd in de aderen van de benen, armen, bekken of in het hart. Met bloedstroming wordt dit stolsel (embolus) overgebracht naar de longcirculatie en blokkeert het de longslagader of een van zijn takken. Dit verstoort de bloedtoevoer naar de longen, waardoor de zuurstofuitwisseling voor koolstofdioxide toeneemt.

Als de longembolie ernstig is, krijgt het menselijk lichaam weinig zuurstof, wat de klinische symptomen van de ziekte veroorzaakt. Bij een kritisch gebrek aan zuurstof is er een onmiddellijk gevaar voor het menselijk leven.

Het probleem van longembolie wordt toegepast door artsen van verschillende specialismen, waaronder cardiologen, hartchirurgen en anesthesiologen.

Oorzaken van longembolie

Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van diepe veneuze trombose (DVT) in de benen. Een bloedstolsel in deze aderen kan afscheuren, overbrengen naar de longslagader en het blokkeren. De redenen voor de vorming van trombose in bloedvaten worden beschreven door de triade van Virchow, waartoe behoren:

1. Verstoring van de bloedstroom.
2. Schade aan de vaatwand.
3. Verhoogde bloedstolling.

1. Verminderde doorbloeding

De belangrijkste oorzaak van verminderde bloedstroom in de aderen van de benen is de mobiliteit van een persoon, wat leidt tot stagnatie van het bloed in deze bloedvaten. Dit is meestal geen probleem: zodra een persoon begint te bewegen, neemt de bloedstroom toe en vormen zich geen bloedstolsels. Langdurige immobilisatie leidt echter tot een aanzienlijke verslechtering van de bloedcirculatie en de ontwikkeling van diepe veneuze trombose. Dergelijke situaties doen zich voor:

• na een beroerte;
• na een operatie of verwonding;
• met andere ernstige ziekten die de ligpositie van een persoon veroorzaken;
• tijdens lange vluchten in een vliegtuig, reizen in een auto of trein.

2. Schade aan de vaatwand

Als de vaatwand beschadigd is, kan het lumen vernauwd of geblokkeerd zijn, wat leidt tot de vorming van een trombus. Bloedvaten kunnen worden beschadigd in geval van letsel - tijdens botbreuken, tijdens operaties. Ontsteking (vasculitis) en bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld geneesmiddelen die worden gebruikt voor chemotherapie bij kanker) kunnen de vaatwand beschadigen.

3. Versterking van de bloedstolling

Pulmonale trombo-embolie ontwikkelt zich vaak bij mensen met ziekten waarbij bloed sneller stolt dan normaal. Deze ziekten omvatten:

• Maligne neoplasmata, het gebruik van chemotherapeutica, bestralingstherapie.
• Hartfalen.
• Trombofilie is een erfelijke ziekte waarbij het bloed van een persoon een verhoogde neiging heeft om bloedstolsels te vormen.
• Antifosfolipidensyndroom is een ziekte van het immuunsysteem die een toename van de bloeddichtheid veroorzaakt, waardoor het gemakkelijker wordt om bloedstolsels te vormen.

Andere factoren die het risico op longembolie verhogen

Er zijn andere factoren die het risico op longembolie verhogen. Voor hen behoren:

1. Leeftijd ouder dan 60 jaar.
2. Eerder overgedragen diepe veneuze trombose.
3. De aanwezigheid van een familielid die in het verleden diepe veneuze trombose had.
4. Overgewicht of obesitas.
5. Zwangerschap: Het risico op longembolie is verhoogd tot 6 weken na de bevalling.
6. Roken.
7. Gebruik anticonceptiepillen of hormoontherapie.

Kenmerkende symptomen

Trombo-embolie van de longslagader heeft de volgende symptomen:

• Pijn op de borst, die meestal acuut en erger is met diepe ademhaling.
• Hoest met bloederig sputum (bloedspuwing).
• Kortademigheid - een persoon kan moeite hebben met ademhalen, zelfs in rust, en tijdens inspanning verergert kortademigheid.
• Verhoging van de lichaamstemperatuur.

Afhankelijk van de grootte van de geblokkeerde slagader en de hoeveelheid longweefsel waarin de bloedstroom verstoord is, kunnen vitale functies (bloeddruk, hartslag, oxygenatie van het bloed en ademhalingssnelheid) normaal of pathologisch zijn.

Klassieke tekenen van longembolie zijn:

• tachycardie - verhoogde hartslag;
• tachypnea - verhoogde ademhalingsfrequentie;
• een verlaging van de zuurstofverzadiging in het bloed, wat leidt tot cyanose (verkleuring van de huid en slijmvliezen tot blauw);
• hypotensie - een daling van de bloeddruk.

Verdere ontwikkeling van de ziekte:

1. Het lichaam probeert het gebrek aan zuurstof te compenseren door de hartslag en de ademhaling te verhogen.
2. Dit kan zwakte en duizeligheid veroorzaken, omdat organen, met name de hersenen, niet genoeg zuurstof hebben om normaal te functioneren.
3. Een grote trombus kan de bloedstroom in de longslagader volledig blokkeren, wat leidt tot de onmiddellijke dood van een persoon.

Aangezien de meeste gevallen van longembolie worden veroorzaakt door vasculaire trombose in de benen, moeten artsen bijzondere aandacht besteden aan de symptomen van deze ziekte waartoe zij behoren:

• Pijn, zwelling en verhoogde gevoeligheid in een van de onderste ledematen.
• Hete huid en roodheid op de plaats van trombose.

diagnostiek

De diagnose van trombo-embolie wordt vastgesteld op basis van de klachten van de patiënt, een medisch onderzoek en met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden. Soms is een longembolie erg moeilijk te diagnosticeren, omdat het klinische beeld zeer divers kan zijn en vergelijkbaar met andere ziekten.

Ter verduidelijking van de uitgevoerde diagnose:

1. Elektrocardiografie.
2. Bloedonderzoek voor D-dimeer - een stof waarvan het niveau toeneemt in de aanwezigheid van trombose in het lichaam. Op het normale niveau van D-dimeer is pulmonaire trombo-embolie afwezig.
3. Bepaling van het zuurstofniveau en koolstofdioxide in het bloed.
4. Radiografie van de organen van de borstholte.
5. Ventilatie-perfusie scan - gebruikt om gasuitwisseling en doorbloeding in de longen te bestuderen.
6. Longarterie-angiografie is een röntgenonderzoek van de longvaten met contrastmiddelen. Door dit onderzoek kunnen longembolieën worden geïdentificeerd.
7. Angiografie van de longslagader met behulp van berekende of magnetische resonantie beeldvorming.
8. Echografisch onderzoek van de aderen van de onderste ledematen.
9. Echocardioscopie is een echografie van het hart.

Behandelmethoden

De keuze van de tactieken voor de behandeling van longembolie wordt gemaakt door de arts op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van een onmiddellijk gevaar voor het leven van de patiënt.

Bij longembolie wordt de behandeling voornamelijk uitgevoerd met behulp van anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstolling verzwakken. Ze voorkomen een toename in de grootte van een bloedstolsel, zodat het lichaam ze langzaam absorbeert. Anticoagulantia verminderen ook het risico op verdere bloedstolsels.

In ernstige gevallen is behandeling nodig om een ​​bloedstolsel te elimineren. Dit kan worden gedaan met behulp van trombolytica (geneesmiddelen die bloedstolsels doen klieven) of chirurgische ingrepen.

anticoagulantia

Anticoagulantia worden vaak bloedverdunnende geneesmiddelen genoemd, maar ze hebben niet echt het vermogen om het bloed te verdunnen. Ze hebben een effect op bloedstollingsfactoren, waardoor de gemakkelijke vorming van bloedstolsels wordt voorkomen.

De belangrijkste anticoagulantia die worden gebruikt voor longembolie zijn heparine en warfarine.

Heparine wordt via intraveneuze of subcutane injecties in het lichaam geïnjecteerd. Dit medicijn wordt voornamelijk gebruikt in de eerste stadia van de behandeling van longembolie, omdat de werking ervan zeer snel ontwikkelt. Heparine kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• hoofdpijn;
• bloeden.

De meeste patiënten met pulmonaire trombo-embolie hebben een behandeling met heparine nodig gedurende minstens 5 dagen. Vervolgens worden ze voorgeschreven voor orale toediening van warfarinetabletten. De werking van dit medicijn ontwikkelt zich langzamer, het wordt voorgeschreven voor langdurig gebruik na het stoppen van de introductie van heparine. Dit medicijn wordt aanbevolen om ten minste 3 maanden te nemen, hoewel sommige patiënten een langere behandeling nodig hebben.

Omdat warfarine reageert op bloedstolling, moeten patiënten de werking nauwlettend volgen door regelmatig het coagulogram (bloedtest voor bloedstolling) te bepalen. Deze tests worden poliklinisch uitgevoerd.

Aan het begin van de behandeling met warfarine kan het nodig zijn om 2-3 keer per week tests uit te voeren, dit helpt om de juiste dosis van het geneesmiddel te bepalen. Daarna is de frequentie van de detectie van coagulogram ongeveer 1 keer per maand.

Het effect van warfarine wordt beïnvloed door verschillende factoren, waaronder voeding, gebruik van andere geneesmiddelen en leverfunctie.

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Longembolie (longembolie) - de occlusie van de longslagader of zijn takken door trombotische massa's, leidend tot levensbedreigende aandoeningen van de pulmonale en systemische hemodynamiek. De klassieke tekenen van longembolie zijn pijn op de borst, verstikking, cyanose van het gezicht en de nek, instorting, tachycardie. Om de diagnose van longembolie en differentiaaldiagnose met andere vergelijkbare symptomen te bevestigen, worden ECG, longröntgen, echoCG, longscintigrafie en angiopulmonografie uitgevoerd. Behandeling van longembolie omvat trombolytische en infusietherapie, zuurstofinhalatie; indien ineffectief, trombo-embolectomie van de longslagader.

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Longembolie (PE) - een plotselinge blokkering van de takken of de romp van de longslagader door een bloedstolsel (embolus) gevormd in de rechterkamer of het hartatrium, veneuze bedding van de grote bloedsomloop en gebracht met een bloedstroom. Dientengevolge stopt longembolie de bloedtoevoer naar het longweefsel. De ontwikkeling van longembolie komt vaak snel voor en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Longembolie doodt 0,1% van de wereldbevolking. Ongeveer 90% van de patiënten die stierven aan longembolie, had op dat moment geen juiste diagnose en de noodzakelijke behandeling werd niet gegeven. Onder de doodsoorzaken van de bevolking door hart- en vaatziekten staat PEH op de derde plaats na IHD en beroerte. Longembolie kan leiden tot de dood in niet-cardiologische pathologie, ontstaan ​​na operaties, verwondingen, bevalling. Met een tijdige optimale behandeling van longembolie is er een hoge sterftedaling tot 2 - 8%.

De oorzaken van longembolie

De meest voorkomende oorzaken van longembolie zijn:

• diepe veneuze trombose (DVT) van het been (70-90% van de gevallen), vaak vergezeld van tromboflebitis. Trombose kan tegelijkertijd diepe en oppervlakkige adertjes van het been zijn
• trombose van de inferieure vena cava en zijn zijrivieren
• hart- en vaatziekten die vatbaar zijn voor het ontstaan ​​van bloedstolsels en longembolie (coronaire hartziekte, actieve reuma met mitrale stenose en atriale fibrillatie, hypertensie, infectieuze endocarditis, cardiomyopathie en niet-reumatische myocarditis)
• septisch gegeneraliseerd proces
• oncologische ziekten (meestal pancreas, maag, longkanker)
• trombofilie (verhoogde intravasculaire trombose in overtreding van het systeem van regulatie van de hemostase)
• antifosfolipidensyndroom - de vorming van antilichamen tegen bloedplaatjesfosfolipiden, endotheelcellen en zenuwweefsel (auto-immuunreacties); Het manifesteert zich door een verhoogde neiging tot trombose van verschillende lokalisaties.

Risicofactoren voor veneuze trombose en longembolie zijn:

• langdurige staat van immobiliteit (bedrust, frequent en langdurig vliegverkeer, reizen, parese van de ledematen), chronisch cardiovasculair en respiratoir falen, vergezeld van een langzamere bloedstroom en veneuze congestie.
• het ontvangen van een groot aantal diuretica (massaal waterverlies leidt tot dehydratie, verhoogde hematocriet en bloedviscositeit);
• maligne neoplasmen - sommige soorten hemoblastosis, polycythaemia vera (een hoog gehalte aan bloed van erythrocyten en bloedplaatjes leidt tot hun hyperregregatie en de vorming van bloedstolsels);
• langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (orale anticonceptiva, hormoonvervangende therapie) verhoogt de bloedstolling;
• spataderziekte (met spataderen van de onderste ledematen worden condities gecreëerd voor stagnatie van veneus bloed en de vorming van bloedstolsels);
• metabole stoornissen, hemostase (hyperlipidproteïnemie, obesitas, diabetes, trombofilie);
• chirurgische en intravasculaire invasieve procedures (bijvoorbeeld een centrale katheter in een grote ader);
• arteriële hypertensie, congestief hartfalen, beroertes, hartaanvallen;
• dwarslaesie, breuken van grote botten;
• chemotherapie;
• zwangerschap, bevalling, de periode na de bevalling;
• roken, ouderdom, etc.

TELA-classificatie

Afhankelijk van de lokalisatie van het trombo-embolisch proces, worden de volgende opties voor longembolie onderscheiden:

• massief (trombus is gelokaliseerd in de hoofdstam of de hoofdtakken van de longslagader)
• embolie van gesegmenteerde of lobaire takken van de longslagader
• embolie van kleine takken van de longslagader (meestal bilateraal)

Afhankelijk van het volume van de niet-verbonden arteriële bloedstroom tijdens longembolie, worden de volgende vormen onderscheiden:

• klein (minder dan 25% van de longvaten wordt aangetast) - samen met kortademigheid functioneert de rechter ventrikel normaal
• submassief (submaximaal - het volume van de aangetaste longvaten van 30 tot 50%), waarbij de patiënt kortademig is, normale bloeddruk, rechter ventrikelinsufficiëntie is niet erg uitgesproken
• massaal (volume van uitgeschakelde pulmonale doorbloeding meer dan 50%) - verlies van bewustzijn, hypotensie, tachycardie, cardiogene shock, pulmonaire hypertensie, acuut rechtsventrikelfalen
• dodelijk (het volume van de bloedstroom in de longen is meer dan 75%).

Longembolie kan ernstig, matig of mild zijn.

Het klinisch beloop van longembolie kan zijn:

• acuut (fulminant), wanneer er sprake is van een onmiddellijke en volledige blokkering van de hoofdstam van een trombus of beide hoofdtakken van de longslagader. Ontwikkel acuut respiratoir falen, ademstilstand, collaps, ventrikelfibrilleren. Fatale uitkomst treedt op in enkele minuten, longinfarct heeft geen tijd om zich te ontwikkelen.
• acuut, waarbij er een snel toenemende obturatie van de hoofdtakken van de longslagader en een deel van de lobaire of segmentale is. Het begint plotseling, vordert snel, symptomen van respiratoire, cardiale en cerebrale insufficiëntie ontwikkelen zich. Het duurt maximaal 3 tot 5 dagen, gecompliceerd door de ontwikkeling van een longinfarct.
• subacuut (langdurig) met trombose van grote en middelgrote takken van de longslagader en de ontwikkeling van meerdere pulmonale infarcten. Het duurt enkele weken, langzaam vordert, gepaard met een toename van ademhalingsproblemen en rechterventrikelfalen. Herhaalde trombo-embolie kan optreden bij verergering van de symptomen, wat vaak tot de dood leidt.
• chronisch (recidiverend), vergezeld van recidiverende trombose van lobaire, segmentale takken van de longslagader. Het manifesteert zich door herhaald longinfarct of herhaalde pleuritis (meestal bilateraal), evenals geleidelijk toenemende hypertensie van de longcirculatie en de ontwikkeling van rechterventrikelfalen. Ontwikkelt zich vaak in de postoperatieve periode, tegen de achtergrond van bestaande oncologische ziekten, cardiovasculaire pathologieën.

Symptomen van PE

De symptomatologie van longembolie is afhankelijk van het aantal en de omvang van de trombose van de longslagaders, de mate van trombo-embolie, de mate van arrestatie van de bloedtoevoer naar het longweefsel en de initiële toestand van de patiënt. Bij longembolie is er een breed scala aan klinische aandoeningen: van een bijna asymptomatisch verloop tot een plotselinge dood.

Klinische manifestaties van PE zijn niet-specifiek, ze kunnen worden waargenomen bij andere pulmonaire en cardiovasculaire ziekten, hun belangrijkste verschil is een scherp, plotseling begin bij afwezigheid van andere zichtbare oorzaken van deze aandoening (cardiovasculair falen, myocardiaal infarct, pneumonie, etc.). In de klassieke versie van TELA zijn een aantal syndromen kenmerkend:

1. Cardiovasculair:

• acute vasculaire insufficiëntie. Er is een daling van de bloeddruk (collapse, circulatory shock), tachycardie. De hartslag kan meer dan 100 slagen bereiken. in een minuut.
• acute coronaire insufficiëntie (bij 15-25% van de patiënten). Het manifesteert zich door plotselinge ernstige pijnen achter het borstbeen van een andere aard, die enkele minuten tot enkele uren duurt, atriale fibrillatie, extrasystole.
• acuut pulmonaal hart. Vanwege massale of submassieve longembolie; gemanifesteerd door tachycardie, zwelling (pulsatie) van de cervicale aders, positieve veneuze puls. Oedeem bij acuut pulmonaal hart ontwikkelt zich niet.
• acute cerebrovasculaire insufficiëntie. Cerebrale of focale aandoeningen, cerebrale hypoxie treden op en in ernstige vorm, hersenoedeem, hersenbloedingen. Het manifesteert zich door duizeligheid, tinnitus, een diepe vaag met stuiptrekkingen, braken, bradycardie of een coma. Psychomotorische agitatie, hemiparese, polyneuritis, meningeale symptomen kunnen optreden.

• acute respiratoire insufficiëntie manifesteert kortademigheid (van een tekort aan lucht tot zeer uitgesproken manifestaties). Het aantal ademhalingen meer dan 30-40 per minuut, gemarkeerd cyanose, de huid is asgrijs, bleek.
• matig bronchospastisch syndroom gaat gepaard met droge fluitende piepende ademhaling.
• longinfarct, infarct pneumonie ontwikkelt zich 1 tot 3 dagen na longembolie. Er zijn klachten van kortademigheid, hoesten, pijn in de borst vanaf de zijkant van de laesie, verergerd door ademhaling; bloedspuwing, koorts. Fijne bubbelende vochtige rafels, pleurale wrijvingsruis zijn te horen. Patiënten met ernstig hartfalen hebben significante pleurale effusies.

3. Koortsachtig syndroom - subfebrile, koortsige lichaamstemperatuur. Geassocieerd met ontstekingsprocessen in de longen en het borstvlies. De duur van de koorts varieert van 2 tot 12 dagen.

4. Abdominaal syndroom wordt veroorzaakt door acute, pijnlijke zwelling van de lever (in combinatie met intestinale parese, peritoneale irritatie en hik). Gemanifesteerd door acute pijn in het rechter hypochondrium, boeren, braken.

5. Immunologisch syndroom (pulmonitis, terugkerende pleuritis, netelroosachtige huiduitslag, eosinofilie, het verschijnen van circulerende immuuncomplexen in het bloed) ontwikkelt zich na 2-3 weken ziekte.

Complicaties van PE

Acute longembolie kan hartstilstand en plotselinge dood veroorzaken. Wanneer compensatiemechanismen worden geactiveerd, sterft de patiënt niet onmiddellijk, maar bij afwezigheid van behandeling ontwikkelen secundaire hemodynamische stoornissen zeer snel. De cardiovasculaire ziekten van de patiënt verminderen aanzienlijk de compenserende mogelijkheden van het cardiovasculaire systeem en verslechteren de prognose.

Diagnose van longembolie

Bij de diagnose van longembolie is de belangrijkste taak om de locatie van bloedstolsels in de longvaten te bepalen, om de mate van beschadiging en ernst van hemodynamische stoornissen te bepalen, om de bron van trombo-embolie te identificeren om herhaling te voorkomen.

De complexiteit van de diagnose van longembolie is bepalend voor de noodzaak om dergelijke patiënten te vinden in speciaal uitgeruste vaatafdelingen, die over de ruimst mogelijke mogelijkheden voor speciaal onderzoek en behandeling beschikken. Alle patiënten met een vermoedelijke longembolie hebben de volgende tests:

• zorgvuldige geschiedenisopname, beoordeling van risicofactoren voor DVT / PE en klinische symptomen
• algemene en biochemische bloed- en urinetests, bloedgasanalyse, coagulogram en plasma D-dimeer (methode voor het diagnosticeren van veneuze bloedstolsels)
• ECG in de dynamica (om een ​​hartinfarct uit te sluiten, pericarditis, hartfalen)
• Röntgenfoto van de longen (om pneumothorax, primaire pneumonie, tumoren, ribfracturen, pleuritis uit te sluiten)
• echocardiografie (voor het detecteren van verhoogde druk in de longslagader, overbelasting van het rechter hart, bloedstolsels in de hartholten)
• pulmonaire scintigrafie (verminderde bloedperfusie door het longweefsel duidt een afname of afwezigheid van bloedstroom door longembolie aan)
• angiopulmonografie (voor nauwkeurige bepaling van de locatie en de grootte van een bloedstolsel)
• USDG-aders van de onderste extremiteiten, contrastvenografie (ter identificatie van de bron van trombo-embolie)

Behandeling van longembolie

Patiënten met longembolie worden op de intensive care-afdeling geplaatst. In geval van nood wordt de patiënt volledig gereanimeerd. Verdere behandeling van longembolie is gericht op normalisatie van de longcirculatie, preventie van chronische pulmonale hypertensie.

Om herhaling van longembolie te voorkomen is het noodzakelijk om strikte bedrust te observeren. Om de oxygenatie te behouden, wordt zuurstof continu geïnhaleerd. Massale infusietherapie wordt uitgevoerd om de bloedviscositeit te verlagen en de bloeddruk te handhaven.

In de vroege periode werd trombolytische therapie geïndiceerd om het bloedstolsel zo snel mogelijk op te lossen en de bloedstroom naar de longslagader te herstellen. In de toekomst, om herhaling van longembolie te voorkomen, wordt heparinetherapie uitgevoerd. In gevallen van infarctpneumonie wordt antibiotische therapie voorgeschreven.

In gevallen van massale longembolie en ineffectieve trombolyse, verrichten vaatchirurgen chirurgische trombo-embolectomie (verwijdering van een trombus). Als een alternatief voor embolectomie wordt katheterfragmentatie van trombo-embolie gebruikt. Wanneer terugkerende longembolie wordt toegepast, wordt een speciaal filter geplaatst in de takken van de longslagader, inferieure vena cava.

Voorspelling en preventie van longembolie

Met de vroege verstrekking van volledige patiëntenzorg is de prognose voor het leven gunstig. Met uitgesproken cardiovasculaire en respiratoire stoornissen op de achtergrond van uitgebreide longembolie, is de mortaliteit hoger dan 30%. De helft van de recidieven van longembolie is ontwikkeld bij patiënten die geen anticoagulantia kregen. Een tijdige, goed uitgevoerde antistollingstherapie vermindert het risico op longembolie met de helft.

Om trombo-embolie, vroege diagnose en behandeling van tromboflebitis te voorkomen, is de benoeming van indirecte anticoagulantia aan patiënten in risicogroepen noodzakelijk.

Symptomen en behandeling van longembolie

Wat is longembolie? De trombo-embolie van de longslagader, uitgedrukt in een niet-professionele taal, wordt verklaard door de verstopping van de slagader of zijn armen in de longen door de embolie. Een stof die een embolus wordt genoemd, is niets meer dan een deel van een bloedstolsel dat zich in de heup en bloedvaten van de onderste ledematen kan vormen. Occlusie van de longen, het hart of andere organen treedt op wanneer de embolie gedeeltelijk of volledig losraakt en het lumen van het bloedvat geblokkeerd is. De gevolgen van longembolie zijn ernstig, in 25% van het totale aantal patiënten met deze embolie overleven patiënten niet.

Thrombo-embolie classificatie

Systematisering van longembolie wordt uitgevoerd rekening houdend met vele factoren. Afhankelijk van de manifestaties, variaties in de loop van de ziektetoestand, de ernst van de symptomen van longembolie en andere kenmerken en het uitvoeren van groepering.

Oorzaken van trombo-embolie

Er zijn veel oorzaken van pulmonaire trombo-embolie. Maar allemaal komen ze op de een of andere manier voort uit verschillende belangrijke bronnen van de pathologische toestand.

De hoofdoorzaken van longembolie:

• Zuurstofgebrek.
• Verhoogde bloedstroomviscositeit.
• Verhoogde bloedstolling.
• Congestie van de bloedstof in de aderen.
• Systemische inflammatoire processen in de veneuze wanden (virale en bacteriële infecties).
• Schade aan de vaatwand (endovasculaire chirurgie, veneuze protheses).

De toename van de viscositeit van de bloedvloeistof is te wijten aan bepaalde processen die in het lichaam plaatsvinden. Vaak leidt banale uitdroging tot zulke trieste gevolgen. Een ander ernstiger gezondheidsprobleem is erythrocytose.

De verhoogde coaguleerbaarheid van de bloedstof wordt vaak verklaard door een toename van het aantal fibrinogeen-eiwitten, dat verantwoordelijk is voor dit proces. Bloedtumoren, zoals polycytemie, verhogen het niveau van rode bloedcellen en bloedplaatjes aanzienlijk. Aanvaarding van sommige medicijnen draagt ​​bij aan een verhoogde bloedstolling.

Tijdens de zwangerschap neemt de trombusvorming vaak toe.

Stagnerende bloedstroom in de aderen wordt waargenomen bij personen die vatbaar zijn voor obesitas. Diabetes leidt tot een schending van het vetmetabolisme en de afzetting van cholesterol in de vorm van plaques op de wanden van bloedvaten. Vaak veroorzaakt longembolie leugens bij hartfalen. Mensen die al spataderen hebben van de onderste ledematen zijn vatbaar voor trombose. Zware rokers hebben gedurende de dag constant vasculaire spasmen, na verloop van tijd leidt deze gewoonte tot ernstige vasculaire aandoeningen. Hypodynamie of gedwongen verblijf in een geïmmobiliseerde positie (postoperatieve periode, handicap, na infarct en andere omstandigheden).

Pathologieën waarbij longembolie betrokken is:

• Trombose van oppervlakkige, interne en vena cava.
• Intravasculaire trombusvorming (trombofilie) in de pathologie van hemostase.
• Oncologische processen en, als gevolg, vasculaire occlusie met producten van cellulaire desintegratie.
• Antifosfolipidensyndroom gekenmerkt door de productie van antilichamen tegen fosfolipiden van bloedplaatjes. De aandoening wordt gekenmerkt door verhoogde trombose.
• Ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen, leidend tot trombose en longembolie.

Trombo-embolie van de oorzaken van de longslagader wordt verklaard door de leeftijd. Vóór 30 jaar, met name in de afwezigheid van specifieke pathologieën, worden trombose en de bijbehorende gevolgen, zoals longembolie, niet waargenomen. Waaruit kan worden geconcludeerd dat longembolie verwijst naar de effecten van pathologieën van ouderdom.

Symptomen van trombo-embolie

Onder de tekenen van pulmonale trombo-embolie zijn er veelvoorkomende, specifiek voor verschillende pathologieën en specifiek. Trombo-embolie van kleine takken van de longslagader heeft een milde of asymptomatische manifestatie, meestal merkt de patiënt een lichte toename van de lichaamstemperatuur en een aanhoudende hoest op.

Andere symptomen van longembolie:

• Pijn in het borstbeen, verergerd door een diepe zucht.
• Pallor, cyanotische of grijze tint van de huid.
• Het uiterlijk van koud zweet samen met plakkerig zweet.
• Sterke verlaging van de bloeddruk.
• De hartslag versterken.
• Moeilijk ademen, gebrek aan lucht, kortademigheid.
• Coma, flauwvallen, stuiptrekkingen.
• Sputum met bloed tijdens hoesten, komt voor bij bloeding.

Longembolus symptomen kunnen erg lijken op het syndroom van een hartinfarct, pulmonale pathologie. In omstandigheden waarin een longembolie niet werd ontdekt om welke reden dan ook. Dan is er de kans dat een pathologische aandoening chronisch wordt met de ontwikkeling van hypertensie (toename van spanning in de longslagader). Vermoedelijke overgang van pulmonaire trombo-embolie naar de chronische vorm is mogelijk door kortademigheid die optreedt tijdens elke lichamelijke activiteit. Chronische longembolie gaat meestal gepaard met constante zwakte en ernstige vermoeidheid.

Alle bovenstaande symptomen van longembolie zijn niet specifiek. Maar ondanks dit feit moeten alarmerende tekenen die lijken op pulmonaire trombo-embolie niet worden genegeerd. Het is noodzakelijk om dringend een noodhulp te bellen of een arts te raadplegen op de plaats van verblijf. Zelfs als trombo-embolie van de longslagader de symptomen niet bevestigt, is in ieder geval de diagnose nodig om erachter te komen wat de gezondheidsproblemen veroorzaakten.

Trombo-embolisch syndroom kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder een chronische toename van de bloeddruk in de longen, long- of nierfalen, een hartaanval, pleuritis of pneumonie, longabces en andere ernstige pathologieën.

Methoden voor de diagnose van trombo-embolie

De diagnose van longembolie is onderverdeeld in verplichte en hulpmethoden. Verplichte diagnostische maatregelen omvatten ECG, echocardiografie, röntgenstralen, scintigrafie, echografie van de aderen van de onderste ledematen. Aanvullende diagnose van longembolie kan ileokawagrafiya, angiopulmonografiyu, meting van druk in de boezems, ventrikels, longslagader omvatten.

Een andere beproefde methode voor diagnose is de verzameling van anamnese. De informatie die de patiënt in veel opzichten verstrekt, zal helpen om het juiste klinische beeld samen te stellen. Met een duidelijk vermoeden van trombo-embolie kunnen de symptomen die de patiënt tot uitdrukking brengt, de mate van ontwikkeling van de pathologie aangeven, die de genomen maatregelen met betrekking tot een specifiek klinisch geval van PE zal bepalen. En ook een onderzoek van een persoon die een klacht heeft ingediend, is nuttig voor het verkrijgen van informatie over eerder geleden pathologieën met of zonder chirurgie.

Vooral als de ziekten verband houden of de ontwikkeling van trombo-embolie kunnen beïnvloeden.

Longtrombo-embolie laboratoriumdiagnostiek is effectief, dankzij de eenvoud, de toegankelijkheid van de procedure en de snelheid van de analyseresultaten.

Trombo-embolie in de bloedtest duidt de volgende indicatoren aan:

• Overtollig totaal aantal leukocyten.
• Verhoogde accumulatie van bilirubine.
• De ESR-indicator verhogen.
• Overmatige concentratie van de effecten van fibrinogeenafbraak in het plasma van de bloedstof.

Een van de verplichte diagnostische methoden voor longtrombo-embolie, de meest informatief en betrouwbaar zijn het elektrocardiogram, echocardiografie en anti-gynaecologie. Een ECG, vooral in combinatie met een bloedtest en een studie van de verzamelde geschiedenis, zal het mogelijk maken om de meest nauwkeurige conclusie te trekken, en bovendien, met de specificatie van de ernst van trombo-embolie. Echocardiografie zal op zijn beurt helpen om alle parameters van een bloedstolsel te verduidelijken, en in aanvulling op de specifieke lokalisatie ervan. Antografie is een specifieke diagnostische methode waarmee u een compleet overzicht van de bloedvaten kunt krijgen voor de detectie van bloedstolsels en de detectie van longembolie.

Perfusiescintigrafie van het ademhalingssysteem wordt gebruikt als screeningonderzoek. Eén ding is dat scintigrafie het mogelijk maakt om de blokkering van uitsluitend de belangrijkste slagaders in de long te bepalen, deze methode is niet bedoeld voor het onderzoeken van kleine takken. Met behulp van röntgenfoto's is het ook niet mogelijk om nauwkeurig de diagnose van trombo-embolie te bepalen. Deze methode kan alleen helpen om longembolie te onderscheiden van andere ziekten.

Behandeling met trombo-embolie

Allereerst moet de patiënt bij het stellen van de diagnose longtrombo-embolie noodhulp krijgen. Dringende maatregelen moeten gericht zijn op de uitvoering van reanimatiemanipulaties.

De procedure voor reanimatie van trombo-embolie (uitgevoerd door medisch personeel):

• De patiënt moet naar bed of op een plat oppervlak worden gebracht.
• Verwijder de strakheid van de kleding (open de kraag, maak de riem of de riem los).
• Zorg voor vrije toegang van zuurstof tot de ruimte.
• Installeer een centrale veneuze katheter, waarmee de toediening van de benodigde medicatie wordt uitgevoerd en de bloeddruk wordt gemeten.
• Introduceer intraveneus anticoagulerend agens van direct actie heparine in een dosering van 10.000 eenheden.
• Injecteer zuurstof door de katheter in de neus of gebruik een zuurstofmasker.
• Continue veneuze infusie van reopolyglukine (het medicijn zorgt voor het herstel van de bloedstroom), dopamine (een neurotransmitterhormoon), antibiotica om sepsis en andere medicijnen te vermijden naar goeddunken van de intensive care-afdeling.

Vervolgens werden dringende maatregelen genomen om de pulmonale bloedtoevoer te herstellen, de ontwikkeling van bloedvergiftiging en de vorming van hypertensie in de longen te voorkomen. Het is noodzakelijk om over te gaan naar de belangrijkste behandeling van trombo-embolie, gericht op de resorptie van een bloedstolsel. Behandeling met pulmonale trombo-emboliesyndromen is het operatief verwijderen van een bloedstolsel. Als de toestand van de patiënt dit toelaat, kan trombolytische therapie achterwege blijven. Het impliceert de passage van de cursus, en soms niet één, de toelating van speciale medicijnen, waarvan de actie gericht is op de volledige eliminatie van bloedstolsels in de longslagaders en door het hele lichaam.

Behandeling van longembolie wordt met dergelijke geneesmiddelen uitgevoerd:

• Clexane of zijn analogen.
• Novoparin (heparine).
• Fraxiparine.
• Streptaza.
• Plasminogeen.

Behandeling van longembolie is geen snel proces. Het belangrijkste is om geen kostbare tijd te missen en op elke mogelijke manier een dodelijke afloop te vermijden. Het is natuurlijk beter om de toestand ervan niet tot catastrofale gevolgen te brengen. Het is een feit dat een aanleg voor de vorming van bloedstolsels en dienovereenkomstig pulmonaire trombo-embolie, gevoelig is voor een bepaalde categorie mensen. In de regel omvat de risicogroep mensen die de 50-jarige mijlpaal hebben overschreden, overgewicht hebben en geen slechte gewoonten hebben opgegeven. Dergelijke personen moeten preventieve maatregelen nemen tegen de trombo-embolie van de longslagaders.

Oorzaken van longembolie en zijn belangrijkste kenmerken

Trombo-embolie van de longslagader gaat gepaard met overlapping van het lumen van de hoofdslagader of zijn takken. Het wordt gekenmerkt door een sterke afname van de snelheid van de bloedstroom in de ademhalingsorganen en de vorming van spasmen in de arteriolen. Onder andere etiologische factoren in de ontwikkeling van sterfte door hart- en vaatziekten staan ​​op de 3e plaats.

Wat veroorzaakt ontwikkeling

Longembolie is een aandoening waarbij er een verstopping is van een bloedvat met een bloedstolsel. De meest voorkomende etiologische factor is het loslaten van de embolie uit de aderen van de onderste ledematen. Meestal is het de ileo-femorale.

De oorzaken van longembolie zijn rechtstreeks afhankelijk van een aantal factoren. In dit verband wordt aandacht besteed aan aandoeningen die bijdragen aan de vorming van diepe veneuze trombose. Deze groep omvat:

1. Genetische eigenschap van de patiënt. In dit geval worden defecten die leiden tot verhoogde bloedstolling overwogen. Dit is meestal resistent tegen proteïne C, tekort aan antitrombine III.
2. Age. Mensen die risico lopen zijn na 40 jaar oud. Dit komt door de verwerving door deze periode van het leven van een groot aantal ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van longembolie. Het is bijvoorbeeld een myocardiaal infarct of oncologische processen.
3. Personen die een beroerte hebben gehad. Trombotische complicaties treden op in 30% van de gevallen, wat kan leiden tot verstopping van het hoofdvat.
4. Lange buikligging. Immobilisatie, zelfs gedurende een week, wordt verondersteld het risico op trombose te verhogen.
5. Op lange termijn anticonceptie gebruiken. Vooral als een vrouw de neiging heeft tot hypercoagulatie.

Ook omvatten risicofactoren voor longembolie invasieve en uitgebreide chirurgie, frequente en ernstige fracturen van de onderste ledematen, zwangerschap, ziekte van Crohn, obesitas.

Bron van trombus

De longslagader wordt geblokkeerd wanneer de embolus het binnengaat. Gezien het bovenstaande kan een trombus verschijnen vanuit de diepe aderen van de onderste ledematen. In de geneeskunde zijn er gevallen van andere bronnen waar de migratie vandaan komt. Deze omvatten aders:

• zwembadbodem hol;
• iliacale;
• pelvic plexus;
• schenen, dijen.

Bij diagnostische manipulaties kan de bron bestaan ​​uit bloedvaten die zich in de bovenste ledematen bevinden. Ook de plaats waaruit een bloedstolsel verschijnt, kan het hart zijn. Dit gebeurt zelden, maar in de geneeskunde zijn er dergelijke situaties.

De waarde van een bloedstolsel hangt rechtstreeks af van het kaliber van het vat waarin het werd gevormd. Meestal is de bron van massieve Talas de aderen van de onderste ledematen, met name de onderbenen.

Mechanisme van voorkomen

In de pathogenese van pulmonale trombo-embolie scheiden verschillende verbindingen. De ernst van de stroom wordt bepaald door de grootte van de embolie. Een aanvullende bijdrage aan de cursus maakt de aanwezigheid van comorbiditeiten uit het hart en de bloedvaten. Het ontwikkelingsmechanisme is als volgt:

1. Blokkering van de hoofdstam of zijn takken.
2. Dit gaat gepaard met spasmen van de bronchiën en kleine arteriolen.
3. Compenserende anastomosen en shunts die helpen om te bloeden.
4. Als gevolg hiervan wordt de herverdeling van de hoofdbloedstroom gevormd.

Bovendien treedt arteriële hypertensie op, de hartslag neemt toe. Een overbelasting wordt gevormd in de regio van het hart, namelijk de juiste afdelingen, wat leidt tot uitzetting of dilatatie. Dientengevolge neemt de zuurstofbehoefte van het myocard toe. De hartindex begint te vallen. Ischemie wordt gevormd, wat niet alleen wordt veroorzaakt door hypoxie, maar ook door het grootste deel van het pericardium te overbelasten vanwege de dilatatie van de rechter secties, de gelijktijdige compressie van links.

Pulmonaire trombo-embolie is een ziekte met ernstige pathogenese. In deze toestand treden een aantal hemodynamische veranderingen op, die de ontwikkeling van het ziektebeeld bepalen. Het hangt ook af van de diameter van de trombus en het type vat dat is geblokkeerd.

Welke soorten straling

De classificatie is gebaseerd op het type bloedvat waarin de trombus is gemigreerd. In overeenstemming hiermee onderscheiden:

• massief, waarbij de embolus zich in de hoofdslagaders of de hoofdstam bevindt;
• submassief, wanneer een bloedstolsel migreert naar kleine takken;
• embolie van longslagaders.

In de laatste versie bevindt het bloedstolsel zich in de sub lobaire of zelfs segmentale tak. Afhankelijk hiervan komen hemodynamische stoornissen voor.

Voor de enorme eigenschap:

• toename van de diastolische druk, en in de meeste gevallen systolisch in het gebied van het rechtergedeelte;
• een acute stoornis wordt gevormd in het werk van het hart.

• verlaging van het niveau van cardiale output;
• druktoename naar AH;
• het vormen van plaatsen die niet genoeg zuurstof krijgen.

Trombo-embolie van kleine takken van de longslagader:

• ventriculaire functie aan de rechterkant is licht aangetast;
• druk kan absoluut normaal zijn;
• leidt tot pulmonale hypertensie;
• in sommige gevallen gecompliceerd door longinfarct.

De meest gunstige in de stroom wordt beschouwd als het laatste type van longembolie.

Belangrijkste symptomen

Debuutklinieken kunnen vergezeld zijn van verschillende tekens. Dit maakt de diagnose erg moeilijk. Er zijn twee soorten symptomen van longembolie, afhankelijk van het leidende complex: bloedsomloop en ademhalingsvorm.

Massale longembolie in het eerste geval gaat gepaard met een scherpe ineenstorting, dat wil zeggen een daling van de bloeddruk. Symptomen zijn onder meer:

• plotseling verlies van bewustzijn;
• verstikking aanval;
• ernstige en ernstige pijn in de borst.

Tekenen van longembolie gaan gepaard met een verandering van de huidskleur in blauw en een toename van de grootte van de cervicale aders.

Meestal treedt een overstrekking van de levercapsule op, wat gepaard gaat met hevige buikpijn.

De massieve vorm van longembolie kan gepaard gaan met de vorming van een acuut longhart. Het wordt gekenmerkt door ernstige kortademigheid, pijn op de borst, drukverlaging. Cerebrale type komt voor in de vorm van verlies van bewustzijn met convulsies.

Ademhalingsvorm van PE

Het wordt gekenmerkt door de belangrijkste symptomen van een infarct in het longgebied. De volgende symptomen verschijnen:

• pijn in het midden van de borst, die toeneemt met de ademhaling;
• koorts of hyperthermie;
• merkbare en aanhoudende dyspneu;
• verhoogde hartslag.

Met pulmonale trombo-embolie passen specifieke symptomen in een complexe beschadiging van het hart en zijn bloedvaten. Scherp is er een daling van de bloeddruk, ernstige brandende pijn in de borst, uitgesproken aanvallen van verstikking.

Bij 20% van de patiënten die de kliniek betreden, wordt een bleke huid gedetecteerd. Dit komt door de spasmen van perifere schepen.

Thrombo-embolie van de distale takken

Bij sommige patiënten wordt de pathologie gevormd tegen de achtergrond van het aanvankelijk onveranderde hart. Als we ons tot de classificatie wenden, zullen we ons concentreren op trombose van kleine slagaderstakken. Als zodanig is dit soort gevaar niet gevaarlijk voor de patiënt.

De eigenaardigheid is dat het een bron van massieve vorm kan worden. Vergezeld door longontsteking. Belangrijkste symptomen:

• drukreductie;
• buikpijn;
• kortademigheid.

In alle gevallen worden alle patiënten met een dergelijk type cellula onderzocht om een ​​groter type trombus te bepalen.

Er zijn voorbeelden van het optreden van paradoxale emboli. Het gaat gepaard met de afgifte van een bloedstolsel uit het rechtergedeelte in de systemische circulatie. Dergelijke toestanden ontstaan ​​in het geval van een defect van de scheidingswand of onvolledige versmelting van het ovale venster. Emboli migreren meestal naar de vaten van de hersenen, minder vaak in de ledematen.

Wat verschijnt op het ECG

Veranderingen zijn meestal niet-specifiek. Het helpt bij de diagnose en de verificatie ervan. De tekenen van longembolie op ECG-film zijn als volgt:

• een pathologische Q-golf verschijnt;
• diepe S in de eerste voorsprong;
• hoge P;
• volledige of gedeeltelijke blokkade van de bundel van Hem;
• tekenen van atriale fibrillatie;
• OSE meer dan 90.

Een ECG wordt uitgevoerd wanneer de eerste signalen lijken op TELU. Met deze methode is het mogelijk om een ​​hartaanval te onderscheiden van een embolie die is ontstaan.

diagnostiek

Om de EIA-toevlucht tot laboratoriummethodes te bepalen. Specifiek is de definitie in het bloed van een speciaal D-dimeer. De concentratie neemt verschillende keren toe, wat als een betrouwbaar criterium wordt beschouwd. Voer daarnaast een onderzoek uit naar de gassamenstelling. Bepaald door een verminderde hoeveelheid zuurstof en koolstofdioxide. Als zich een hartinfarct of longinfarct ontwikkelt, neemt het aantal bloedleukocyten, ESR, toe.

De belangrijkste rol bij de diagnose is instrumentele methoden.

scintigrafie

Helpt bij de visualisatie van het vaatbed van de longen. Bepaal de gebieden met verminderde perfusie. Desondanks is de methode niet volledig specifiek, omdat hierin veranderingen van welke aard dan ook worden getoond.

echocardiografie

Op de achtergrond van longembolie kunt u tekenen van uitzetting van de rechterkamer herkennen. Ook met behulp van echocardiografie onthulde verplaatsing van het septum van het hart en manifestaties van pulmonale hypertensie.

Longvasculair onderzoek

Het fungeert als een gouden standaard. Hiermee kunt u de lokalisatie van een bloedstolsel en de grootte ervan nauwkeurig bepalen. Tijdens het onderzoek kan men de plaats zien waar de aftakking van de slagader afbreekt en er een duidelijke contour van de embolie is.

Een diagnose stellen

Het probleem is dat patiënten met longembolie naar de kliniek worden gebracht met de verdenking van een andere ziekte. Embolie wordt meestal verward met een hartinfarct, omdat er een gelijkenis is in symptomen in de vorm van acute pijn op de borst. Om deze reden nemen ze voor een juiste diagnose hun toevlucht tot een standaard ECG en vervolgens tot röntgenstraling.

Vervolgens wordt de patiënt uitgevoerd met echocardiografie, scintigrafie en laboratoriumtesten. Op basis van deze gegevens wordt de kwestie van de methoden en methoden van therapie bepaald.

inspectie

Hiermee kunt u vooraf een diagnose stellen zonder speciale onderzoekmethoden uit te voeren. Met het begin van longembolie bij patiënten, duidelijke zwelling van de nekaderen, wordt een opvallende pulsatie van dit gebied waargenomen. Ook tijdens percussie wordt de uitbreiding van de grenzen van het hart bepaald. Tijdens het luisteren verschijnen vochtige rafels of pleurale wrijvingsruis.

Medische evenementen

Pulmonale trombo-embolie is een aandoening die dringende en dringende medische zorg vereist. Alle therapie wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

1. Ondersteuning van een adequate bloedsomloop en ademhaling.
2. Tijdige oplossing van de trombus.
3. Chirurgische behandeling.

De ontwikkeling van acuut hartfalen is de doodsoorzaak bij patiënten. Daarom wordt voor patiënten in het kader van eerste hulp zuurstof geleverd. De belangrijkste rol wordt gegeven aan trombolytische behandeling. Het wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

• zijn toevlucht tot het gebruik van streptokinase;
• geef 1,5 eenheden gedurende 2 uur;
• extra gebruikte Urokinase of plasminogeen-activator.

De effectiviteit van de therapie wordt bepaald door het niveau van drukreductie in het longslagaderstelsel. Gebruik vervolgens anticoagulantia. Gebruik hiervoor Heparin. Dit medicijn helpt de conditie van een bloedstolsel te stabiliseren en de verdere toename in grootte te voorkomen.

Zorg ervoor dat je pijn verlicht. Hiervoor worden pijnstillers gebruikt. Ze laten toe om de belangrijkste symptomen van longembolie te verminderen, om de ernst van kortademigheid te verminderen.

Behandelde longembolie maakt ook gebruik van de chirurgische methode. Tijdige verwijdering van de embolie is een effectieve behandelmethode. Vooral vaak gebruik maken van deze methode in de aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van trombolytica.

vooruitzicht

Sterfte is 30% bij afwezigheid van tijdige behandeling en herkenning van de ziekte. Tegen de achtergrond van massale longembolie bereikt mortaliteit 100%. Tegen de achtergrond van terugval sterft 25%. De belangrijkste aandoeningen die na een embolie tot de dood leiden, zijn cardiovasculaire complicaties en longontsteking.

Deze twee aandoeningen worden beschouwd als gevolgen na de ontwikkeling van longembolie. De prognose hangt vaak af van het stadium van ontwikkeling. In de acute fase kan de patiënt zelfs met kleine klinische verschijnselen sterven. Over het algemeen vormen grotere embolieën het grootste gevaar voor het leven. De vorm is gunstig. Het gebeurt meestal na 5 weken. Het risico op overlijden neemt toe als er geen anticoagulantia van hoge kwaliteit zijn.

In de subacute fase is alles afhankelijk van de lysis van de trombus en het herstel van de bloedstroom. Over het algemeen zijn er verschillende aspecten die de prognose bepalen:

• tijdigheid van de behandeling;
• de aanwezigheid van de bovengenoemde risicofactoren;
• concomitante cardiale en vasculaire pathologie.

Het leven van patiënten na longembolie wordt in de meeste gevallen bepaald door de aanwezigheid van verzwarende factoren. Deze omvatten kanker, hartaandoeningen, een voorgeschiedenis van een beroerte.

Chronische posttrombotische pulmonale hypertensie

Deze aandoening treedt op tegen de achtergrond van de afwezigheid van lysis of oplossing van een bloedstolsel. Als een resultaat treedt chronische vernauwing van de longslagaderstam of zijn vertakkingen op. Kan worden beschouwd als gevolgen na longembolie. Bovendien kan het optreden in de afwezigheid van tijdige behandeling en juiste herkenning van embolie. Als gevolg daarvan wordt een vernauwing van het vat gevormd. Deze patiënten hebben de volgende symptomen:

1. Kortademigheid. Ontstaat in rust. Bij fysieke activiteit neemt de intensiteit van moeilijk ademhalen meerdere keren toe. De patiënt kan niet rustig inademen en uitademen, wat zijn werkactiviteit aanzienlijk beperkt.
2. Hoesten. Versterkt op de achtergrond van emotionele instabiliteit en verhoogde activiteit.
3. Bloed in het sputum.
4. Periodieke of constante pijn in de borst. Het wordt geassocieerd met overrekking van de longstam vanwege zijn stenose.
5. De huid krijgt een blauwe tint.

Bovendien verschijnt acrocyanosis. Begeleid door een blauwe huid op de onderste ledematen. Bij het onderzoeken van dergelijke patiënten is er een storing in het gebied van de stenose. Op de radiografie kunnen tekenen zijn van chronische occlusie van de romp. Verplicht onderzoek is echocardiografie.

Hoe de ontwikkeling van longembolie te voorkomen

Alle aanbevelingen voor preventie zijn beperkt tot risicofactoren. Op basis daarvan is het noodzakelijk:

1. Mechanisch gereedschap dat de bloedstroom versnelt. Deze omvatten luchtcompressie na een operatie.
2. Het wordt ook aanbevolen om eerder op te staan.
3. Er moeten elastische kousen gedragen worden.
4. Voor lange en grote operaties wordt een lage hoeveelheid heparine vooraf aan patiënten toegediend.

Als primaire preventie moet een gezonde levensstijl worden gebruikt. Het is noodzakelijk om te zorgen voor voldoende lichaamsbeweging, om je dieet te volgen. Er wordt veel belang gehecht aan het voorkomen van de ontwikkeling van spataderen in de onderste ledematen. Voer voor deze doeleinden oefeningen uit voor de benen, die helpen de uitstroom van bloed te versterken.

Secundaire preventie

Gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van terugval. Voor dit doel wordt aanbevolen:

• gebruik anticoagulantia;
• installeer indien nodig een cava-filter.

In termen van revalidatie worden vitamine C-antagonisten voor alle patiënten na een longembolie gedurende 3 maanden voorgeschreven.Als embolie het eerst is opgetreden en de patiënt heeft geen risico op het ontwikkelen van zware bloedingen, gebruiken ze anticoagulantia.

Geneesmiddelen op recept na longembolie worden uitgevoerd door een arts, rekening houdend met de staat en een lijst met contra-indicaties. Daarom worden alle geneesmiddelen strikt individueel geselecteerd.