Necrose van de colon

Symptomen zoals een toestand van algemene malaise, gag reflex, buikpijn kunnen wijzen op een ernstige diagnose van darmnecrose. Deze ziekte komt voor in de dunne darm, die betrokken is bij het proces van het verteren van voedsel en waardoor voedingsstoffen het bloed binnendringen. Overtredingen van het werk van dit lichaam kunnen leiden tot aantasting van de immuniteit, invloed hebben op het werk van de darm en het metabolisme verminderen, het functioneren van andere organen die betrokken zijn bij de spijsvertering beïnvloeden.

Wat is het?

Necrose is een ziekte waarbij weefselnecrose in de dunne darm optreedt, waaronder de sluitspier en de blindedarm. Deze problemen in het spijsverteringsstelsel zijn buitengewoon gevaarlijk en kunnen tot de dood leiden. Wanneer zacht weefsel sterft, wordt een comfortabele bodem gecreëerd voor de vorming van pathogenen. Bacteriën vermenigvuldigen zich snel en beïnvloeden de gezonde organen van het spijsverteringskanaal. Bovendien vullen de afvalproducten van deze microben het lichaam met gifstoffen.

Soorten darmnecrose

Er zijn necrose van 3 soorten - ze kunnen worden beschouwd als de mate van ontwikkeling van de ziekte, omdat een type necrose in een andere kan vloeien afhankelijk van de verwaarlozing van de aandoening:

1. Het "droge" of coagulatieve uiterlijk is te wijten aan het feit dat de darmweefsels zijn gedehydrateerd en het proces van coagulatie van eiwitten begint. Het slijmvlies droogt uit, wordt dicht en begint af te schilferen. Vervolgens kan de ziekte verergeren en in een "natte" necrose terechtkomen.
2. "Natte" (colliquatie) necrose wordt gekenmerkt door het verschijnen van bacteriën in de aangetaste weefsels. Dit proces gaat gepaard met hevige buikpijn. Bovendien produceren micro-organismen toxische afbraakproducten die het lichaam vergiftigen, braken en zwakte veroorzaken. In dit stadium kan alleen een operatie helpen.
3. Wurgingsnecrose ontstaat wanneer darminhoud niet door de darmbuis kan gaan. De reden hiervoor is obstructie - afschilfering van de darmwand, oncologie in de organen van het spijsverteringsstelsel.

De dood van darmweefsels kan ischemie, mechanische en chemische schade veroorzaken, problemen met het centrale zenuwstelsel. Terug naar de inhoudsopgave

Oorzaken van

Deze ziekte kan zich om verschillende redenen ontwikkelen:

• uitdroging van weefsels na blootstelling aan een chemische overdosis;
• de invoer van pathogene bacteriën in het spijsverteringsstelsel;
• intestinale ischemie - slechte bloedcirculatie veroorzaakt door langdurige spasmen;
• het verschijnen van vreemde lichamen in het maag-darmkanaal en mogelijk een allergische reactie daarop;
• afwijkingen in het zenuwstelsel;
• verminderde elasticiteit van de dunne darm.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe zijn de symptomen?

Deze symptomen kunnen wijzen op necrose:

• pijn in de darm;
• algemene malaise van het lichaam;
• misselijkheid en braken;
• ontlasting veranderingen;
• gebrek aan energie;
• drukstoten;
• bleekheid;
• verminderde immuniteit;
• droge mond, etc.

Het is belangrijk om te onthouden dat als u op zijn minst enkele van deze symptomen voelt, u een arts moet raadplegen om onomkeerbare effecten te voorkomen.

Manieren om de ziekte te diagnosticeren

Om intestinale necrose in de vroege stadia te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan. Eerst moet je een algemene analyse van bloed, uitwerpselen en urine doorgeven. Verdere speciale diagnostiek is vereist:

1. Angiografie (CT-angiografie of MR-angiografie). Dit is een onderzoeksmethode waarbij een gekleurde substantie in het bed van bloedvaten wordt geïnjecteerd, waarna foto's met een tomograaf worden gemaakt - deze worden gereflecteerd in geblokkeerde gebieden.
2. Onderzoek naar het Doppler-apparaat (echografie). Een dergelijke diagnose maakt het mogelijk om de snelheid van de bloedbeweging in de buikholte te bestuderen.
3. Endoscopie en colonoscopie. Effectieve methoden waarmee u met behulp van speciaal gereedschap niet alleen dood weefsel kunt detecteren, maar ook meteen de oorzaak van de blokkade kunt wegnemen.

Terug naar de inhoudsopgave

Necrosebehandeling?

Als necrose wordt vermoed, is de eerste stap om hulp te zoeken bij een specialist en tests uit te voeren voor de aanwezigheid van de ziekte en het stadium van verwaarlozing te bepalen. Op basis van deze resultaten wordt de behandeling voorgeschreven. Het zal nodig zijn om de kwalen te verwijderen en de bloedstroom te herstellen, om de cellen te verrijken met zuurstof. Voor deze speciale medicijnen worden voorgeschreven - anticoagulantia. Ze verminderen het risico op bloedstolsels. Het is noodzakelijk om intoxicatie in het lichaam te voorkomen en de micro-organismen die ettering veroorzaken in de dunne darm te vernietigen. Gebruik hiervoor antibacteriële medicijnen en detoxificatietherapie.

Necrose van de darmen vereist maatregelen om de voortgang van de ziekte te elimineren en mogelijk chirurgische verwijdering van de getroffen gebieden.

Een effectief type behandeling is de eliminatie van delen van de darm die door de ziekte zijn aangetast. In de vroege stadia van necrose van de dunne darm is het moeilijk te identificeren en vaak gaan patiënten in de latere stadia van de ziekte naar het ziekenhuis. Met chirurgische interventie is het niet alleen nodig om de beschadigde gebieden te verwijderen, maar ook om maatregelen te nemen om herhaling van de ziekte te voorkomen en de intestinale exportfunctie te verbeteren. Een succesvol voltooide behandelingskuur kan worden overwogen in het geval dat zich opnieuw weefsels gaan vormen op de necrotische gebieden.

Wat is verboden om te doen?

In geval van necrose, kan in geen geval zelfmedicatie plaatsvinden. Assistentie kan alleen worden verleend door een gekwalificeerde technicus. In een ander geval kan de dood niet worden vermeden. Deze ziekte ontwikkelt zich snel, dus met de minste verdenking is het veiliger om onderzocht te worden. Het is niet nodig om te twijfelen aan de noodzaak en de operatie uit te stellen - dit is de enige manier om de ziekte te overwinnen.

Ziektepreventie

Om problemen met het spijsverteringsstelsel te voorkomen, moet u het dieet herzien en u houden aan de juiste voeding, volg de regels van preventie. Sluit zwaar en overmatig vet voedsel uit, voeg vezels toe - veel groenten en fruit. Het moet het lichaam beschermen tegen vergiftiging (chemische of voedsel) en stress vermijden.

Intestinale necrose: het concept en de oorzaken

Intestinale necrose is een vaatziekte die optreedt als gevolg van de complicaties van de ischemische pathologie van een bepaald spijsverteringsorgaan. De pathologie ontwikkelt zich snel, de symptomen verergeren binnen een paar uur. Het gevaar van darmnecrose is dat bij de afwezigheid van een goede behandeling er een hoog risico op overlijden bestaat. Er is een sterke bedwelming van de ontbindingsproducten van het lichaam.

De essentie van de ziekte

Necrose van de darm is de dood van het orgaan, wat tot gevaarlijke gevolgen leidt. Ischemische orgelpathologie manifesteert zich door een verminderde bloedcirculatie, omdat er een obstructie is, een vernauwing van het lumen in de slagaders die het maag-darmkanaal bevoorraden. Bij necrose van de darm krijgen de cellen van de dikke darm en dunne darm niet voldoende zuurstof en bloed. Dit fenomeen wordt de eerste fase in het falen van de normale werking van de darm, die gangreen, darmnecrose veroorzaakt.

De ontwikkeling van acute ischemie treedt abrupt op en razendsnel bedreigt de aandoening het leven van de patiënt, daarom zijn dringende medische maatregelen noodzakelijk. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de bloedtoevoer snel en veilig te herstellen. Een belangrijke rol in de therapie wordt gespeeld door een factor als de tijd. Als er necrose was, had gangreen tijd om te beginnen, dan zal de manipulatie van het herstel van de bloedtoevoer dode weefsels niet teruggeven.

Noodbehandeling is ook vereist als de pathologie niet acuut is, maar zich geleidelijk ontwikkelt. Dit komt door het feit dat de situatie op elk moment kan veranderen, waardoor de bedreiging voor het leven blijft bestaan.

Oorzaken van de pathologische toestand

De lijst met provocerende factoren die tot necrose leiden, is verdeeld in drie hoofdgroepen:

• trombotische;
• embolische;
• non-occlusieve.

Trombotische oorzaken omvatten trombose van slagaders of mesenteriale aderen. In het algemeen bevindt trombose zich in de mesenteriale slagader, namelijk in de bovenmond. Dergelijke pathologieën leiden tot een dergelijke aandoening: peritonitis, darmobstructie, polycytemie, tumor, hormonale anticonceptie, verschillende verwondingen, hartfalen, hoge bloedstolling.

Het embolische type is mogelijk tijdens de occlusie van de mesenteriale vaten met een trombo-embolie, die migreert van het proximale deel. Oorzaken zijn onder meer abnormale coagulatie, aorta-aneurysma, hartinfarct. Deze ziekten veroorzaken migratie-ischemie.

De niet-exclusieve soort is gerelateerd aan de verminderde bloedtoevoer naar viscerale bloedvaten. Uitdroging, sepsis, mesenteriale trombose, aritmie, spasmen van mesenteriale vaten, een verminderde fractie van de hartproductie zijn de provocerende factoren.

In sommige gevallen worden de vermelde provocatieve factoren met elkaar gecombineerd, daarom gaat de ziekte verder met subcompensatie, compensatie en decompensatie van de bloedstroom. In de periode van het infarctstadium is er necrose van dit orgaan, de beschermende functies van de darm verzwakken, de bacteriën beïnvloeden de diepere lagen in de buikholte. Wanneer het stadium van peritonitis begint, beginnen de darmwanden uiteen te vallen.

Klinisch beeld

Om het slachtoffer tijdig te kunnen helpen, is het belangrijk om te weten hoe de tekenen van darmnecrose eruit zien. De belangrijkste symptomen van de pathologie van het spijsverteringsstelsel:

• plotselinge zwakte;
• misselijkheid en braken, soms met bloed;
• er kan bloed in de ontlasting aanwezig zijn;
• de aanwezigheid van pijnlijke pijn in de buik;
• hypotensie;
• duizeligheid tot verlies van bewustzijn;
• Plotselinge hartslagsprong.

In de beginfase van de ziekte, die ongeveer 6 uur duurt, zijn er sterke en pijnlijke pijn in de buik. Ze krampen permanent. Lokalisatie van pijn hangt af van welke afdeling wordt beïnvloed. Tijdens palpatie is de buik bijna pijnloos en zacht. Daarnaast is er diarree, misselijkheid, braken, ernstige peristaltiek, die binnen 2-3 uur begint te verzwakken.

In het volgende stadium verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk, de huid wordt droog en bleek. Gaandeweg neemt de pijn af. Wanneer de muren volledig dood zijn, verdwijnt de pijn volledig, wat het ergste symptoom is voor de prognose. Jaz ak is bedekt met bloei, overmatige droogheid wordt waargenomen. Na enige tijd kunnen ascites voorkomen. Als de ziekte voortschrijdt, neemt de intensiteit van symptomen van uitdroging en intoxicatie toe. De man ziet er zwak en apathisch uit. Als er in dit stadium geen medische hulp is, heeft de patiënt coma, convulsies en de dood.

De specifieke kenmerken van therapie

Het doel van de behandeling is om alle pathogenetische delen van de pathologie te elimineren. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen, waarna een infusietherapie wordt uitgevoerd om te helpen het tekort aan bloed te compenseren en de perfusie van de necrotische darm te herstellen. Conservatieve therapie wordt alleen gebruikt in afwezigheid van peritonitis. De effectiviteit van de behandeling wordt waargenomen in overeenstemming met alle aanbevelingen en voorschriften van de arts. Als er geen effect is, moet een urgente operatie worden uitgevoerd.

In het geval van een dergelijke pathologie wordt chirurgische interventie op het vaatbed als radicaal herkend. Wanneer de operatie wordt uitgevoerd binnen een periode van 24 uur vanaf het begin van de aandoening met behulp van laparotomie, kunnen onomkeerbare effecten in de darm in 95% van alle gevallen worden bevestigd. Met betrekking tot radicale resectie kan worden gezegd dat dit niet de afwezigheid van de dood garandeert.

Deze aandoening moet dringend worden geopereerd. De prognose is meestal ongunstig. Dit is te wijten aan het feit dat de pathologie aanvankelijk uitzonderlijk zelden wordt gediagnosticeerd. Late behandeling geeft mogelijk niet het verwachte resultaat.

De eerste tekenen van een darminfarct, symptomen van necrose

Een van de ernstige ziekten van het spijsverteringsstelsel wordt beschouwd als necrose van de darm. Onder dit pathologische proces wordt gewoonlijk verstaan ​​een onomkeerbare dood van structuren van zacht weefsel, die zich uitstrekken van het gebied van de maagporus en eindigen met de blindedarm. Een dergelijke ziekte vereist een dringende behandeling, omdat de afbraak van de aangetaste cellen kan leiden tot veranderingen in naburige weefsels.

Het concept van intestinale necrose en de classificatie ervan

Necrose van de dikke darm wordt gewoonlijk begrepen als de dood van een orgaan, wat ernstige gevolgen heeft. Bij ischemische pathologie is er sprake van een verminderde bloedstroom. Dit proces vindt plaats tegen de achtergrond van blokkering en vernauwing van de lumens in de slagaders. Bij necrose krijgen de celstructuren van de dunne en dikke darm onvoldoende zuurstof. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte is er een lichte schending van de functionaliteit van het spijsverteringskanaal. Bij afwezigheid van tijdige behandeling, ontwikkelt darm gangrene.

Ischemie van acute aard manifesteert zich sterk. Deze aandoening bedreigt het leven van de patiënt. Daarom moet tijdig medische zorg worden verstrekt.

Symptomen van necrose van de darm hangen af ​​van het type ziekte.

1. Ischemische weergave. In de geneeskunde wordt het ook een infarct van het darmkanaal genoemd. De oorzaak van de ziekte wordt een blokkering van grote bloedvaten en een schending van de bloedstroom daarin.
2. Toxigenic uitzicht. Gevormd als een gevolg van een darminfectie van het ongeboren kind. Pathogenen kunnen coronavirussen, schimmels, rotavirussen, clostridia zijn.
3. Trophanevrotic weergave. Ziekten van het centrale zenuwstelsel worden provocateurs.

Ook is de pathologie onderverdeeld in andere typen in de vorm:

• coagulatie of droge laesie. Het wordt gekenmerkt door verminderde bloedstolling en uitdroging van weefselstructuren. Weefselstructuren in de darmen worden dicht en droog. Geleidelijk gescheiden van gezonde cellen. Het heeft geen specifieke klinische manifestaties. Vergezeld door chronische arteriële insufficiëntie;
• colliquatie of natte laesie. Het belangrijkste symptoom is pijn. De reden voor dit proces is de actieve reproductie van bederfelijke microflora in necrotische cellen. Er is een hoog risico op samentrekking van gangreen;
• verstrikte laesie. Vergezeld door acute intestinale obstructie. De oorzaak van de ziekte wordt een verstopping van het darmlumen door een vreemd voorwerp of de inhoud van de darm.

Een veel voorkomende vorm van necrose is gangreen. Gekenmerkt door de ontwikkeling van een infectieus proces dat wordt uitgelokt door bederfelijke bacteriën. Er zijn twee vormen: droog en nat. Het eerste type ziekte gaat gepaard met een verminderde bloedstroom. Met een natte vorm worden oedeem, veneuze en lymfatische stasis waargenomen.

Oorzaken van darmnecrose

De hoofdoorzaak van onomkeerbare necrose van de darmweefselstructuren zijn factoren van het infectieuze, mechanische en toxische type.

• darmobstructie, die plaatsvond tegen de achtergrond van een lange opeenstapeling van fecale massa's en verdraaiing van de darmen. De dunne darm krijgt zelden dergelijke pathologie. De dikke darm kan lijden aan blootstelling aan aanzienlijke fysieke inspanning;
• een verstoring van de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel;
• verminderde bloedstroom in de darmwand, die wordt veroorzaakt door trombose of embolie;
• nederlaag van het spijsverteringskanaal door pathogene microben. Dit fenomeen wordt vaak waargenomen bij baby's in de kinderleeftijd. Dit komt door het feit dat hun lichaam niet in staat is om zelfstandig met de infectie om te gaan vanwege de afwezigheid van nuttige bacteriën;
• allergische reacties die lang duren;
• chemische vergiftiging;
• het uitvoeren van chirurgische ingrepen op de maag of darmen.

Overtreding van de bloedstroom in de bloedvaten leidt tot een darminfarct. De reden voor dit proces is het stoppen van de bloedstroom als gevolg van contact met een vreemd voorwerp, de vorming van een tumor of een luchtbel. Het afsterven van cellulaire structuren leidt tot bedwelming van het lichaam door de penetratie in het bloed van afbraakproducten, een acuut tekort aan zuurstof en voedingscomponenten.

Symptomatisch beeld

Symptomen van een darminfarct beginnen zich pas te manifesteren als het proces al loopt en onomkeerbaar is. Wanneer een ziektebeeld optreedt, moet u dringend een ambulance bellen en de patiënt in het ziekenhuis in het ziekenhuis opnemen.

De eerste tekenen van een darminfarct worden gekenmerkt door:

• ernstige zwakte en verlies van kracht;
• droge mond en dorst;
• gewichtsverlies;
• verminderde eetlust;
• verlaagt de afweer.

Er zijn ook andere symptomen van een stoelgang in de vorm van:

• toenemende temperatuurwaarden tot 38-40 graden;
• sterke drukdaling;
• misselijkheid en kokhalzen;
• blancheren en blauwe huid;
• gevoelens van gevoelloosheid en gebrek aan gevoeligheid in het getroffen gebied;
• verhoogde drang om het darmkanaal te legen.

In meer ernstige gevallen is er een sterk pijnsyndroom, het verschijnen van bloed in de ontlasting, een schending van de functionaliteit van de lever en de nieren.

Als een patiënt necrose heeft van weefsels op de achtergrond van kronkelende darmen, zal het symptomatische beeld er anders uitzien.

1. Intestinale inhoud van de darmen naar de maag. Dit proces veroorzaakt braken. Braaksel heeft een specifieke geur.
2. De stoel is mogelijk helemaal afwezig. Maar de patiënt klaagt over de actieve afvoer van gassen, ernstig opgeblazen gevoel.

Als pathogene flora of verminderde bloedtoevoer de oorzaak wordt van een darminfarct, worden de eerste symptomen van peritonitis toegevoegd in de vorm van:

• veranderingen in de kleur van de huid. Het krijgt een grijsachtige tint;
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• toename van de hartslag. Dit geeft het optreden van tachycardie aan.

Intestinale necrose is onderverdeeld in verschillende stadia in de vorm:

• prednekroza. Het wordt gekenmerkt door een lichte verandering in de weefsels. Het is omkeerbaar;
• dood van weefselstructuren. Dit proces gaat gepaard met de dood van de aangetaste cellen en een verandering in de kleur van de darmwanden;
• weefselafbraak.

Als een ziekte wordt vermoed, voeren artsen palpatie uit en bepalen de locatie van de necrotische gebieden.

Diagnostische maatregelen

Wanneer de eerste tekenen van een beroerte van het darmkanaal verschijnen, is het dringend noodzakelijk een arts te raadplegen. Ten eerste verzamelt de arts anamnese en ontdekt hij de aanwezigheid van bijbehorende symptomen. Vervolgens wordt de palpatie van de buik uitgevoerd. Hiermee kunt u een pijnlijk gebied detecteren zonder duidelijke grenzen.

Daarna staat een examen gepland, met daarin:

• bloeddonatie voor algemene en biochemische analyse. In een vroeg stadium blijven de indicatoren binnen het normale bereik. Als de pathologie een verwaarloosde aard heeft, zal een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en de aanwezigheid van leukocytose merkbaar zijn;
• coagulogram vasthouden. Hiermee kunt u de bloedstolling bepalen en de indicator identificeren van het eiwitniveau dat verschijnt na het instorten van fibrine.

Om een ​​juiste diagnose te stellen en de prognose te bepalen, wordt uitgevoerd:

1. radiografie. Deze methode is alleen informatief in fase 2 en 3;
2. radio-isotopen scannen. Het wordt in die gevallen uitgevoerd als het röntgenonderzoek geen resultaten opleverde. Impliceert de introductie van een radioactieve stof door een ader en het bekijken van de afbeelding. In de afbeelding wordt het getroffen gebied een koude plek genoemd;
3. angiografie of mrt. Een contrastmiddel wordt in het bloed geïnjecteerd, waarna het apparaat meerdere foto's maakt;
4. Doppler. Ultrasoon soort onderzoek waarmee u de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten van de darm kunt bepalen;
5. laparoscopie. Operationeel beeld van de diagnose. Een dunne buis met een videocamera wordt ingebracht door de buikwand. Hiermee kun je de staat van de darm zien;
6. colonoscopie. Een dunne buis wordt ingebracht door het rectum. Aangezien de procedure als pijnlijk wordt beschouwd, vereist dit de introductie van lokale anesthesie in de vorm van gels of zalven.

Elk geval kan individueel zijn. Dit zal bepalen hoe het onderzoek en de diagnose zullen worden uitgevoerd.

Medische evenementen

De behandeling hangt af van het type en de vorm van de pathologie, het stadium en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Volledige genezing is alleen mogelijk als de patiënt het probleem in de vroege stadia van de ontwikkeling van de aandoening heeft aangepakt.

Als de symptomen van peritonitis afwezig zijn, is een conservatieve behandeling mogelijk. Het omvat de introductie in het lichaam van de patiënt van elektrolyten, eiwitvloeistoffen, antibiotica en anticoagulantia. Ook worden de onderste en bovenste darm gewassen met een speciale sonde.

Om de belasting op het getroffen gebied te verminderen, worden sonderingen uitgevoerd. Het impliceert de introductie van een dunne buis in het darmlumen, dat de inhoud zuigt.

Als conservatieve therapie niet het gewenste effect heeft of de toestand van de patiënt wordt verwaarloosd, wordt een operatie uitgevoerd. De patiënt wordt gereseceerd, dat wil zeggen dat het deel van de darm dat wordt aangetast door necrose wordt verwijderd. In sommige gevallen vereist het opleggen van colostomie, wat zal helpen bij het elimineren van fecale massa's. Om het lichaam sneller te herstellen, worden antibiotica, ontgiftingsmiddelen en een streng dieet voorgeschreven.

De uitkomst is afhankelijk van het tijdige bezoek aan de arts en de behandeling. In meer ernstige gevallen is overlijden mogelijk.

Intestinale necrose: classificatie, symptomen, behandeling en prognose

Intestinale necrose is de dood van de weefsels van het lichaam tegen de achtergrond van het stoppen van de bloedstroom. Vergezeld door ernstige intoxicatie en een sterke verslechtering van de algemene toestand. Necrose van de darm is onomkeerbaar en kan fataal zijn. Bij het identificeren van pathologie is noodchirurgische interventie geïndiceerd.

Ziekte classificatie

Volgens etiologie

• Ischemische. Komt voor door verstopping van het lumen van een groot bloedvat, dat verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar de darm (ader of slagader).
• Toxigene. Het ontwikkelt zich wanneer darmweefsel wordt beschadigd door rotavirussen, coronavirussen, Candida of Clostridia.
• Trofonevrotichesky. Geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop op de achtergrond van de pathologie van het centrale of perifere zenuwstelsel.

Volgens de klinische en morfologische kenmerken

• Droog (coagulatief). Gevormd als gevolg van dehydratie en coagulatie van eiwitten in de weefsels van de darm.
• Nat (colliquation). Doet zich voor wanneer een bacteriële infectiecel aan de necrose is gehecht.
• Wurging. Het ontwikkelt zich als een gevolg van intestinale obstructie, die optreedt als gevolg van obturatie door interne inhoud of compressie van de darm door aangrenzende formaties.
• Gangreen. De laatste fase van necrose, gekenmerkt door de verspreiding van etterende ontsteking naar de aangrenzende organen en weefsels.

Door prevalentie

• Local. Necrose beïnvloedt slechts een deel van de darm.
• Total. De dood van weefsel verspreidt zich door de darm.

symptomen

Het klinische beeld van intestinale necrose is te wijten aan pijn, ernstige intoxicatie van het lichaam als gevolg van weefselafbraak en uitdroging.

Specifieke manifestaties

• intense, constante buikpijn;
• opgeblazen gevoel en gas bij afwezigheid van ontlasting of uitwerpselen met bloed;
• braken (mogelijk vermengd met bloed of een specifieke geur van darminhoud);
• verhoogde darmmotiliteit.

Naarmate het pathologische proces vordert, nemen de pijn en peristaltiek geleidelijk af. Het verdwijnen van pijn in de buik wordt beschouwd als een uiterst ongunstig teken dat onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereist.

Gemeenschappelijke manifestaties

• plotselinge, toenemende zwakte;
• misselijkheid;
• lagere bloeddruk;
• plotselinge toename in hartslag;
• duizeligheid, soms verlies van bewustzijn;
• droge mond en dorst;
• verhoging van de lichaamstemperatuur.

Oorzaken van pathologie

Predisponeren voor intestinale necrose-factoren kan mechanisch, infectueus of toxisch zijn. De meest voorkomende oorzaken van de ziekte:

• Verminderde bloedcirculatie in het darmgebied. Deze aandoening treedt op als gevolg van arteriële trombose of aderembolie, die verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar de darmwand. Als gevolg van bloedstagnatie en zuurstofgebrek worden de organen van het orgaan dood, gevolgd door bedwelming van het lichaam.
• Intestinale obstructie. Vaak is de oorzaak van necrose het draaien van de darmen, resulterend in compressie van de wanden van het orgaan en zijn vaten. Deze aandoening kan optreden als gevolg van darmoverstroming of abrupte en sterke spanning van de wanden van de buikholte (hoogspringen, gewichtheffen).
• Infectieuze darmziekte. Klinische verschijnselen van de ziekte kunnen variëren afhankelijk van de kenmerken van het pathogeen. Het gevaarlijkste is het verslaan van de darm clostridia. In dit geval verloopt het necrotische proces intensief, dat snel overgaat in gangreen en peritonitis veroorzaakt.
• Verstoring van het centrale zenuwstelsel. CNS-disfunctie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van dystrofie van de darmwand als gevolg van schending van de innervatie.
• Allergische reactie. Deze aandoening ontwikkelt zich wanneer er een vreemd lichaam in de spijsverteringsorganen zit, wat resulteert in een immuunrespons.
• Giftige effecten. Intestinale necrose kan zich ontwikkelen door chemische vergiftiging, de effecten van bepaalde medicijnen.
• Overgebrachte operatie aan de maag. Met onvoldoende effectiviteit van behandeling van de maag, gaat het pathologische proces naar de darmen.

diagnostiek

Laboratoriumtests

• Algemene bloedtest. ESR neemt toe en leukocytose vindt plaats in aanwezigheid van gebieden van necrose.
• Biochemische analyse van bloed. Verhoogt het niveau van totaal eiwit, C-reactief proteïne.
• Coagulatie. Als de bloedtoevoer naar de darmwand wordt verstoord, neemt de D-dimeer-index toe.

Instrumentele studies

• X-ray van de darm. De studie is informatief in de laatste stadia van necrose.
• Radio-isotopen scannen. De methode maakt het mogelijk om de getroffen delen van de darm te identificeren, om hun lokalisatie en de omvang van de laesie te bepalen.
• Angiografie. De procedure maakt het mogelijk om verstopte bloedvaten te detecteren met behulp van contrast-MRI of CT. Contrastradiografie van de vaten wordt ook gebruikt.
• Doppler-echografie. Ultrasone onderzoeksmethode, die wordt gebruikt om schendingen van de bloedtoevoer naar het lichaam in de vroege stadia te identificeren.
• Diagnostische laparoscopie. Een invasieve onderzoeksmethode die de operatie omvat om het orgaan visueel te beoordelen en monsters van de aangetaste weefsels te nemen voor verder onderzoek.
• Colonoscopie. Endoscopisch onderzoek van de darm, waarmee de conditie van de wanden van de dikke darm van binnenuit kan worden beoordeeld.

behandeling

Conservatieve therapie

Medicamenteuze behandeling van darmnecrose is effectief in de vroege stadia van de ziekte. Een voorwaarde voor een dergelijke therapie is de afwezigheid van tekenen van peritonitis - ontsteking van de wanden van de buikholte. Conservatieve therapie wordt gebruikt in het chirurgisch ziekenhuis en omvat dergelijke geneesmiddelen:

• antibiotica;
• elektrolyten;
• eiwit oplossingen;
• anticoagulantia.

• wassen van de spijsverteringsorganen met sondes (boven en onder);
• intestinale intubatie (om darminhoud te verwijderen).

Chirurgische therapie

Chirurgie is geïndiceerd in afwezigheid van het effect van conservatieve therapie. In de latere stadia van de ziekte wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd. Toont intestinale resectie - excisie van het getroffen gebied binnen gezond weefsel.

Chirurgische methoden

Er worden twee soorten operaties gebruikt:

1. Laparoscopie is een operatie met een minimale mate van beschadiging van de buikwand. Voor laparoscopie maakt de chirurg verschillende kleine incisies en verwijdert necrotisch weefsel onder de controle van een videocamera. Rehabilitatie na zo'n ingreep is gemakkelijker. De methode is echter alleen aan te raden in de eerste dagen van weefselsterfte en met een beperkt pathologisch proces.
2. Laparotomie - een operatie met uitgebreide dissectie van de voorste buikwand. De revalidatieperiode na deze operatie is vrij lang en moeilijk. Het belangrijkste voordeel van laparotomie is de mogelijkheid van een volledige herziening van alle delen van de darm en aangrenzende organen, tijdige detectie van veranderingen in de omliggende weefsels.

Herstelperiode

De revalidatieperiode na de uitgestelde darmresectie omvat verschillende punten:

• Dieet. Gedurende de eerste 24-48 uur wordt parenterale (intraveneuze) voeding voorgeschreven, waarna de patiënt wordt overgezet naar voedsel in vloeibare vorm. Naarmate de algemene toestand van de patiënt verbetert, wordt het rantsoen uitgebreid door eiwitrijk voedsel (voornamelijk zuivel en plantaardige producten). Van het dieet van de patiënt uitsluit vettig voedsel, grof voedsel, alcohol en snoep. De patiënt krijgt een fractioneel dieet met een frequentie van 6-8 keer per dag.
• Lichamelijke activiteit. Voor een snel herstel van het lichaam worden therapeutische en ademhalingsoefeningen aanbevolen.
• Fysiotherapie. In aanvulling op de behandeling voorgeschreven therapie met het gebruik van een laser, stroom, warmte.
• Medicamenteuze therapie tijdens de revalidatieperiode omvat: antibiotica, pijnstillers, ontgiftingsgeneesmiddelen.

vooruitzicht

De prognose voor intestinale necrose hangt af van de tijdigheid van de behandeling van de patiënt voor medische hulp. In de eerste fase van de ziekte wordt herstel in de overgrote meerderheid van de gevallen bereikt. De turnover van patiënten in dit stadium van de ziekte is minimaal.

Chirurgische behandeling van darmnecrose garandeert geen herstel. Slechts 50% van de patiënten slaagt erin om na de operatie terug te keren naar hun normale levensritme. Een derde van hen heeft postoperatieve complicaties: verklevingen, ettering, bloeding.

Intestinale necrose: tekenen en methoden voor de behandeling

Intestinale necrose wordt een uiterst ernstige pathologie genoemd die wordt gekenmerkt door onomkeerbare dood van de zachte weefsels van het maagdarmkanaal op een aanzienlijk deel (van de maagklier tot de blindedarm).

Pathologie vereist onmiddellijke behandeling, omdat de ontbinding van de aangetaste weefsels gepaard gaat met de verspreiding van het necrotische proces naar nabijgelegen organen. Gebrek aan medische zorg eindigt onvermijdelijk in de dood.

Afhankelijk van de etiologie van necrose kan necrose zijn:

• Ischemisch (de term "darminfarct" is synoniem). De oorzaak van het ischemische necrotische proces is de blokkering van grote bloedvaten (slagaders en aders) die de darmen bevoorraden. Bij acuut aangetaste bloedstroming ontwikkelt de patiënt snel gangreen en peritonitis en het sterftecijfer benadert 100%.
• Toxigenic, voortvloeiend uit microbiële infectie van de darm van een foetus die wordt uitgebroed met coronavirussen, Candida, schimmels, rotavirussen, bacteriën van het Clostridium-genus.
• Trophanevrotic, veroorzaakt door bepaalde ziekten van het centrale zenuwstelsel.

De aanwezigheid van klinische en morfologische tekenen is de basis voor de selectie van de volgende soorten intestinale necrose:

• Coagulatie (of droog), zich ontwikkelend als gevolg van coagulatie (coagulatie) van eiwitten en uitdroging van het weefsel. Atrofische weefsels van de darmen, die dicht en droog worden, beginnen zich los te maken van gezonde structuren. De aanzet voor het ontstaan ​​van dit type pathologie, dat geen specifieke klinische manifestaties kent, is chronische arteriële insufficiëntie. De meest ongunstige optie voor het oplossen van stollingsnecrose is de omzetting in een pathologie van een natte soort.
• Colliquational (nat). Een kenmerkende manifestatie van natte necrose is de actieve reproductie van rottingsactieve microflora in de cellen van dood weefsel, wat de ontwikkeling van uiterst pijnlijke symptomen teweegbrengt. Omdat necrose door colliquatie gepaard gaat met de ontwikkeling van gangreen, vereist de behandeling een verplichte chirurgische ingreep.
• Wurging als gevolg van acute intestinale obstructie, die kan worden veroorzaakt door obstructie van het darmlumen door een vreemd lichaam of de darminhoud die moeilijkheden ondervindt bij evacuatie. Vrij veel voorkomende oorzaak van intestinale obstructie worden pathologische processen die zich voordoen in de structuren van de darmwand. Een andere factor die bijdraagt ​​aan het optreden van deze pathologie is de compressie van de darmbuis van buitenaf (in de regel snel groeiende tumoren die dichtbij gelegen organen hebben geraakt). Verstrikte intestinale obstructie kan optreden als gevolg van een significante vernauwing van het darmlumen en trombose van de mesenteriale vaten, waardoor stoornissen in de bloedcirculatie ontstaan, de ontwikkeling van intestinale necrose en peritonitis (ontsteking van het peritoneum).

Foto gangreneuze necrose van de dunne darm

• Een veel voorkomende vorm van darmnecrose is gangreen, gekenmerkt door de aanwezigheid van een boodschap met de externe omgeving, de ontwikkeling van een infectieus proces dat wordt veroorzaakt door rottingsbacteriën en leidt tot de afstoting van dood weefsel. Gangreen heeft twee vormen: droog en nat. Droge gangreen wordt gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie, nat - de aanwezigheid van oedeem, veneuze en lymfatische stasis (gestoorde uitstroom van bloed uit de aderen en lymfevocht uit lymfatische haarvaten en bloedvaten).

Oorzaken van weefselnecrose

De schuldigen van onomkeerbare necrose van darmweefsels kunnen infectieuze, mechanische of toxische factoren zijn, meestal vertegenwoordigd door:

1. Overtreding van de bloedcirculatie in de vaten die de darmwand voeden en die leiden tot het optreden van een darminfarct. De oorzaak van het stoppen van de bloedstroom kan zijn trombose (verstopping van het lumen van een bloedvat door een gevormde trombus) of embolie (verstopping veroorzaakt door een vreemd lichaam of een luchtbel die in de bloedbaan is terechtgekomen). In elk geval treedt celdood in bloedloze weefsels op als gevolg van hun intoxicatie met afbraakproducten, een acuut tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.

• In de regel treedt de blokkering van de vaten die de darmwanden voeden op bij patiënten die lijden aan ernstige ziekten van de hartspier. Risico's zijn meestal oudere vrouwen.
• De realiteit van onze tijd is zodanig dat een darminfarct, vaak de oorzaak van necrose, steeds meer jongeren treft. Volgens statistieken is de patiënt in elk tiende geval de patiënt die de leeftijd van dertig jaar nog niet heeft bereikt. Verstoring van de bloedstroom kan totale necrose veroorzaken, wat dodelijk is bij de helft van de patiënten die lijden aan een klein of groot darminfarct.
• Een van de gevaarlijkste pathologieën is trombose van de mesenteriale vaten, die zowel de dikke darm als de dunne darm voeden, omdat in dit geval niet een deel van de darm zal falen, maar het hele orgaan. De verraderlijkheid van een mesenteriaal infarct bestaat uit de complete asymptomatische aard van het beloop in de vroege stadia van de ziekte. Klinische manifestaties van pathologie zijn afwezig tot de ontwikkeling van totale necrose, die het leven van 70% van de patiënten wegneemt.

2. Obstructie van de darm als gevolg van het draaien van de darmen - de meest gevaarlijke toestand waarin er knijpen en draaien van de bloedvaten van de darmwand (samen met de aangedane darm zelf). Torsie van de darmen is meestal gevoelig voor lussen van de dikke darm; de dunne darm lijdt er veel minder vaak aan. Een overstroming van de darm, te veel eten en een sterke spanning van de buikspieren, gepaard gaand met overmatige fysieke inspanningen (bijvoorbeeld het optillen van een zwaar voorwerp of een hoogspringen) kan een trigger zijn voor het optreden ervan.

3. De impact van pathogene microflora. Een prominente vertegenwoordiger van deze pathologie is necrotiserende enterocolitis, die voornamelijk voorkomt bij pasgeboren baby's en die de slijmvliezen van de darmen aantast. Een kenmerkend kenmerk van necrotische enterocolitis is geen totale, maar focale ontwikkeling. Bij afwezigheid van tijdige behandeling kan het necrotische proces, aanvankelijk gelokaliseerd in de epitheellaag, zich uitbreiden tot de gehele dikte van de darmwand. In het geval van intestinale schade door bacteriën van het Clostridium-genus, is er een snelle ontwikkeling van een necrotisch proces dat snel tot pneumatose leidt (een zeldzame pathologie die wordt gekenmerkt door de accumulatie van gassen met de vorming van holten - luchtcysten) en intestinale gangreen, beladen met perforatie van de darmwanden. Pathologieën die in dit scenario voorkomen, zijn vaak dodelijk.

4. Disfunctie (storing) en ziekten van het centrale zenuwstelsel, veroorzakende dystrofische veranderingen in de structuren van de darmwand (tot het optreden van necrose).

5. Allergische reactie op de aanwezigheid van vreemde lichamen in de organen van het spijsverteringskanaal.

Symptomen van intestinale necrose

De dood van weefsel met intestinale necrose gaat gepaard met:

• verhoogde vermoeidheid;
• algemene zwakte en malaise;
• verminderde immuniteit;
• hoge lichaamstemperatuur;
• verlaging van de bloeddruk (hypotensie);
• verhoogde hartslag;
• de aanwezigheid van misselijkheid of braken;
• droge mond;
• aanzienlijk gewichtsverlies;
• blauwheid en bleekheid van de huid;
• gevoelloosheid en gebrek aan gevoeligheid in het aangetaste orgaan;
• verhoogde drang om de darm leeg te maken;
• het verschijnen van bloed in de ontlasting;
• verstoring van de lever en de nieren.

Als de bloedstroom niet wordt verstoord in de ader, maar in de ader van de aangedane darm, zal de patiënt een vaag ongemak in de buik ervaren en zal de toename van zijn lichaamstemperatuur gering zijn.

Necrose, die de darmwand raakt, leidt tot een verandering in hun geur en kleur: ze worden wit of witachtig geel. Bij patiënten met een darminfarct worden in bloed gedrenkte necrotische weefsels donkerrood.

Bij patiënten met necrose die ontstonden tegen de achtergrond van volvulus, zijn de symptomen compleet anders:

• Ze komen vaak de darminhoud in de maag binnen en veroorzaken het braken, gekenmerkt door een specifieke geur van braaksel.
• Tegen de achtergrond van de volledige afwezigheid van ontlasting is er een actieve gasafvoer, in tegenstelling waarmee de buik van de patiënt opzwelt en asymmetrisch wordt. Tijdens het lichamelijk onderzoek van de patiënt kan de specialist die een palpatie van de buik uitvoert, de aanwezigheid van abnormaal zachte delen aan het licht brengen.

De conditie van patiënten met necrose, veroorzaakt door blootstelling aan pathogene micro-organismen of verminderde bloedcirculatie, wordt sterk bemoeilijkt door de toevoeging van klinische manifestaties van peritonitis:

• de kleur van de huid krijgt een grijsachtige tint;
• er is een daling van de bloeddruk;
• hartslagtoename (tachycardie ontwikkelt zich).

Bij de ontwikkeling van darmnecrose worden de volgende stadia onderscheiden:

• Prednecrose, gekenmerkt door de aanwezigheid van veranderingen in weefsels die omkeerbaar zijn.
• Weefselsterfte De pathologie die dit stadium van ontwikkeling is ingegaan, gaat gepaard met de dood van de aangetaste cellen; aangetaste delen van de darm veranderen van kleur.
• De afbraak van weefsels.
• Diagnose van darmnecrose begint met een grondige verzameling van anamnese, inclusief een onderzoek naar de aard van de ontlasting, de bepaling van de frequentie van feces, de bepaling van factoren die bijdragen tot verhoogde gasvorming en een opgeblazen gevoel, verduidelijking van de aard van buikpijn en de frequentie van voorkomen daarvan.
• Tijdens een lichamelijk onderzoek van een patiënt met een verplichte buikpalpatie, kan een gastro-enteroloog een pijnlijke plek vinden die geen duidelijke grenzen heeft op de plaats van een necrotisch gebied.

diagnostiek

• Diagnose van darmnecrose begint met een grondige verzameling van anamnese, inclusief een onderzoek naar de aard van de ontlasting, de bepaling van de frequentie van feces, de bepaling van factoren die bijdragen tot verhoogde gasvorming en een opgeblazen gevoel, verduidelijking van de aard van buikpijn en de frequentie van voorkomen daarvan.
• Tijdens een lichamelijk onderzoek van een patiënt met een verplichte buikpalpatie, kan een gastro-enteroloog een pijnlijke plek vinden die geen duidelijke grenzen heeft op de plaats van een necrotisch gebied.

Het diagnostisch onderzoek van de patiënt voorziet echter in de implementatie van:

• Totaal aantal bloedcellen. In de beginfase van de pathologie kan deze binnen het normale bereik liggen. In de laatste stadia van intestinale necrose zal hij de aanwezigheid van leukocytose en een hoge erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR) aangeven.
• Biochemische analyse van bloed.
• Coagulatie - een speciale studie van het bloedstollingssysteem. De aanwezigheid van acute ischemie van de darm kan duiden op een verhoogd niveau van D-dimeer - een onbeduidend fragment van het eiwit dat resulteert uit de afbraak van fibrine en aanwezig is in het bloed na de vernietiging van bloedstolsels.

Voor het formuleren van een foutloze diagnose is een hele reeks instrumentale onderzoeken vereist, die vereisen:

• Röntgendiffractie. Deze procedure is het meest informatief in de tweede en derde stadia van intestinale necrose, terwijl in het beginstadium de pathologie, zelfs vergezeld van uitgesproken klinische symptomen, niet altijd identificeerbaar is.
• Radio-isotopen scannen voorgeschreven in gevallen waar radiografie geen resultaten opleverde. Alvorens de procedure uit te voeren, wordt een medicijn dat een radioactieve stof bevat - technetiumisotoop intraveneus geïnjecteerd in het lichaam van de patiënt. Na enkele uren worden radioactiviteitszones die in het lichaam van de patiënt optreden geregistreerd. Het gedeelte van de darm dat wordt aangetast door het necrotische proces en daardoor verstoken is van bloedcirculatie in het beeld, ziet eruit als een "koude" plek.
• Angiografie of magnetische resonantie angiografie - computerprocedures waarbij de bloedbaan van een speciaal getinte stof wordt ingebracht en foto's worden gemaakt met behulp van een computer of magnetische resonantiebeeldvorming. Deze diagnostische procedures maken het mogelijk om probleemgebieden van de darm met afgesloten vaten te identificeren.
• Doppler-echografie is een echografie die wordt uitgevoerd met behulp van het Doppler-apparaat, waarmee de bloedstroomsnelheid in de darmslagaders kan worden bepaald en, op basis van de verkregen gegevens, mogelijke verstoringen in de bloedtoevoer van elk deel van de dikke darm of de dunne darm kunnen worden vastgesteld in de vroegste stadia van de pathologie.
• Contrast x-ray, waarmee de breedte van de openingen van de bloedvaten van de darm wordt onthuld. Voordat u röntgenfoto's gaat maken, wordt het contrastmiddel intraveneus geïnjecteerd.
• Diagnostische laparoscopie van de darm - een operationele onderzoekstechniek waarmee een specialist de toestand van dit orgaan kan beoordelen, zonder zijn toevlucht te nemen tot grote incisies van de voorste buikwand. In de buikwand van de patiënt met behulp van een dunne buis (trocar) drie kleine punctie maken. Een buis van een telescoop uitgerust met een lichtbron en een miniatuurvideocamera verbonden met een monitor met een hoge vergroting wordt ingebracht via één trocar. Dankzij deze apparaten kan de arts het te bestuderen orgaan bekijken en de voortgang van de uitgevoerde manipulaties volgen. Twee andere trocars zijn nodig voor de introductie van speciale gereedschappen (manipulators). Tijdens laparoscopie kan een biopsie en punctie van de darmvaten worden uitgevoerd. Weefselmonsters worden verder histologisch onderzocht.
• Colonoscopie - endoscopisch onderzoek van de dikke darm, uitgevoerd met een optische sonde of een speciaal apparaat - een flexibele en zachte fibrocolonoscoop. Door de aanzienlijke (tot 160 cm) lengte van zijn buis kan de endoscopist de dikke darm over de gehele lengte onderzoeken. De fibrocolonoscoop heeft een koude lichtbron (die de slijmvliezen van de darm niet verbrandt tijdens de procedure) en een draagbaar optisch systeem dat een vermenigvuldigd vergroot beeld verzendt naar een speciaal scherm dat een specialist in staat stelt om acties onder visuele controle uit te voeren. Gezien de aanzienlijke pijn van de procedure, wordt het uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van dikainic zalf en speciale gels met lidocaïne: Luan, Xylokain, Katedzhel, etc.
• In de praktijk van vele moderne klinieken in de afgelopen jaren is stevig de studie, de zogenaamde "diagnostische operatie." Nadat hij tijdens de uitvoering van het proces necrotisch weefsel heeft ontdekt, gaat de specialist verder met de onmiddellijke verwijdering ervan.

behandeling

De arts die betrokken is bij de behandeling van necrose, zal allereerst rekening houden met:

• type en vorm van pathologie;
• stadium van de ziekte;
• de aanwezigheid of afwezigheid van comorbiditeit.

Volledige genezing van een patiënt die lijdt aan darmnecrose, wat kan leiden tot het herstel van verloren gezondheid, is heel goed mogelijk, maar hiervoor moet de ziekte in een van de vroege stadia worden geïdentificeerd.

Er zijn verschillende behandelmethoden voor deze ernstige pathologie, waarvan de keuze afhankelijk is van de voorkeuren van de behandelend specialist. Ongeacht de etiologie van intestinale necrose, moet de patiënt die eraan lijdt onmiddellijk worden opgenomen in een chirurgisch ziekenhuis.

De afwezigheid van symptomen van ontsteking van het peritoneum (peritonitis) is de basis voor de start van een conservatieve behandeling, uitgevoerd onder leiding van een chirurg. Conservatieve therapie omvat de introductie in de patiënt:

• elektrolyten;
• eiwit oplossingen;
• antibiotica die de actieve reproductie van bederfelijke bacteriën voorkomen;
• anticoagulantia (geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen) die bloedvat trombose voorkomen.

Gelijktijdig met medische behandeling worden alle (zowel bovenste als onderste) delen van het spijsverteringskanaal met speciale sondes gewassen.

Om de belasting op de aangetaste gebieden te verminderen, wordt intubatie (sensing) van de darm uitgevoerd - een procedure waarbij een dunne buis in het darmlumen wordt ingebracht, die wordt gebruikt om de inhoud van de opgezwollen en overvolle darmen uit te zuigen.

Betreed de dunne darm door:

• neus;
• mond;
• een gastrostoma (een kunstmatig gevormde opening in de voorste wand van de buik en maag);
• ileostoma (operatief verwijderd en vastgemaakt op de voorste buikwand van de dunne darm).

Intubatie van de dikke darm wordt uitgevoerd door het anale kanaal of door de colostoma (onnatuurlijke anus gecreëerd door het verwijderen van het uiteinde van de sigmoid of colon naar de buikwand).

Er wordt veel belang gehecht aan de ontgifting van het lichaam en het wegnemen van de gevolgen van de uitdroging ervan.

Als conservatieve behandeling niet het verwachte resultaat opleverde, wordt de patiënt gereseceerd - een chirurgische ingreep om een ​​deel van de darm te verwijderen die is aangetast door necrose. Tijdens de resectie kan een enkele dode lus en de hele sectie van de dunne of dikke darm worden verwijderd.

Resectie van de dunne darm verwijst naar de categorie zeldzame chirurgische ingrepen, noodzakelijk in gevallen waarin necrose een gevolg is van intestinale obstructie of fusie van de wanden van dit orgaan.

Voor resectie van de dikke darm kan het nodig zijn om een ​​colostoma op te leggen - een kunstmatige anus, noodzakelijk voor het verlaten van de fecale massa's.

Tijdens de lange postoperatieve periode wordt de patiënt een antibioticakuur en detoxificatietherapie voorgeschreven, evenals de correctie van mogelijke spijsverteringsstoornissen.

Prognose en preventie

De prognose voor herstel bij alle soorten darmnecrose is alleen gunstig als een vroege diagnose van pathologie wordt gesteld.

In de gunstigste positie zijn patiënten bij wie het gebied van necrose begroeid is met weefsels die een dichte capsule vormen.

De meest ongunstige zijn de gevallen vergezeld door de vorming van abcessen, waarvan het smelten gepaard gaat met het optreden van inwendige bloedingen.

Specifieke preventie van intestinale necrose bestaat niet. Om het optreden van deze pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk:

• Eet goed.
• Elimineer de waarschijnlijkheid van drugs- en voedselvergiftiging.
• Behandel ziekten van het maagdarmkanaal, het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel onmiddellijk.
• Stop met roken voorgoed. Er is vastgesteld dat roken het proces van bloedcoagulatie aanzienlijk versnelt en de dichtheid ervan verhoogt, waardoor verstopping van de darmslagaders wordt veroorzaakt. Al deze processen leiden tot het lijmen van bloedplaatjes en de vorming van bloedstolsels. Zo lopen kwaadaardige rokers risico op de ontwikkeling van intestinale necrose.
• Leid een actieve levensstijl die helpt de elasticiteit van bloedvaten te vergroten en het risico op bloedstolsels vermindert.
• Doe regelmatig aan sporten die helpen de bloedcirculatie te optimaliseren, het immuunsysteem te activeren en de gezondheid van elke betrokkene te versterken.
• Controleer het lichaamsgewicht en laat obesitas niet toe. Het lichaam van de eigenaar van overgewicht heeft meer zuurstof nodig dan het menselijk lichaam met een normaal gewicht. Deze factor draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van trombose in elk deel van het menselijk lichaam. Om aan de toegenomen behoefte aan zuurstof te voldoen, probeert het lichaam de bloedsomloop te versnellen. Als gevolg daarvan vernauwen de bloedvaten en neemt het risico op verstopping van hun lumina toe. Bovendien draagt ​​overtollig gewicht bij aan een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed, wat wordt weerspiegeld in de versnelling van de stolling.
• Betrokken bij de preventie van ziekten die het optreden van bloedstolsels veroorzaken (essentiële hypertensie, atherosclerose).
• Zorgvuldig behandelen van uw gezondheid, luisteren naar interne sensaties. Neem in geval van alarmerende symptomen onmiddellijk contact op met gekwalificeerde specialisten.