Alles over de tricuspidalisklep: structuur, werkmechanisme, hoofdtaken

Het hart is het centrale orgaan van het cardiovasculaire systeem, dat zorgt voor bloedcirculatie door ritmische samentrekkingen en bloed uit de holten in de grote bloedvaten drijft. De juiste richting van de bloedstroom levert klepapparatuur. Tussen het rechter atrium en het ventrikel bevindt zich een tricuspidalisklep, ook wel de atrioventriculaire opening (AV) genoemd. De belangrijkste pathologieën zijn aangeboren of verworven afwijkingen, complicaties na infectieziekten. Bij het opsporen van pathologie is een behandeling met een cardioloog aangewezen.

Hoe werkt de tricuspidalisklep?

Het menselijk hart bestaat uit vier delen. De aortaklep en de long communiceren de holte van de atria met dezelfde slagaders. De linker en rechter atrioventriculaire opening bevindt zich tussen het ventrikel en het hartatrium aan de corresponderende zijde.

De tricuspidalisklep (rechter AV-opening) is een venster met drie flexibele platen, de flappen op de vezelige ring, die het rechter hart aangeven. Normaal gesproken heeft het drie luiken: anterior, posterior en septal, ook wel tricuspid genoemd. Er kunnen vier of zes vleugels zijn.

In het AV-gat bevinden zich papillaire spieren en peeskoorden die zich van hen uitstrekken en die aan de basis van elke klep zijn bevestigd en zorgen voor een goede werking van de klep, spanning of ontspanning tijdens hartsamentrekkingscycli. De juiste atrioventriculaire klep wordt hieronder getoond:

Werk mechanisme

Tijdens diastole (ontspanning van de hartspier) opent de tricuspidalisklep en zorgt voor veneuze bloedtoevoer van het rechter atrium naar de rechter ventrikel. In de systole (samentrekking van het hart) sluiten de kleppen strak en wikkelen ze niet als gevolg van fixatie met akkoorden en spieren. Vanuit het ventrikel wordt bloed vrijgegeven in de longstam. Verderop langs de rechter en linker hoofdader wordt de longen naar de longen gestuurd voor gasuitwisseling. Tegelijkertijd verhinderen de spieren en het functionele apparaat van de klep dat bloed uit grote vaten in de hartholte wordt teruggevoerd.

Dit komt door:

1. Tijdens de vulfase de klepcuspen met papillaire spieren en akkoorden in de open toestand houden.
2. Strakke sluiting voor obstructie van regurgitatie (tegenstroom in het atrium) in de fase van het verdrijven van bloed in de longstam.
3. Het verschil tussen de grote omvang van de kleppen van de kleppen en de kleinere diameter van de AV-holte, waardoor de klep tijdens de contractiefase stevig sluit wanneer het ventriculaire volume verandert.
4. Anatomisch gezien vertegenwoordigt de klep de vorm van een trechter, die zorgt voor passieve doorbloeding als de druk in de holtes van het hart verandert.

Hoofdfuncties

In het leven van een persoon zorgt het hart voor een gesloten pad van bloedstroom, levering van zuurstofrijk bloed aan organen en weefsels, veneuze uitstroom van koolstofdioxide en afbraakproducten. Het cardiovasculaire systeem bestaat uit cirkels van de bloedsomloop. De grote ontstaat in het linkerventrikel en eindigt in het rechter atrium, het kleine begint in het rechter ventrikel en gaat naar het linker atrium.

De tricuspidalisklep is eigenlijk een element van de kleine cirkel, die de volgende functies uitvoert:

1. Tijdens hartcontracties wordt omgekeerde regurgitatie (bloedstroom van het onderste ventrikel naar het atrium) geremd.
2. Het neemt direct deel aan de bloedsomloop en geeft veneus bloed af aan de vaten van de longen.
3. Via welke het proces van gasuitwisseling in de alveoli van het longweefsel en warmteoverdracht.

Welke pathologieën van de rechter atrioventriculaire klep komen meestal voor

De disfunctie van de juiste atrioventriculaire opening heeft meestal de vorm van stenose of insufficiëntie. Pathologische veranderingen in het klepapparaat van het hart verminderen de bloedcirculatie aanzienlijk, wat zich manifesteert door bepaalde klinische symptomen.

Tricuspid stenose

1. Het wordt geassocieerd met bepaalde ziekten van infectieuze aard, infectie met streptokokken, enterokokken of treponema-infectie.
2. Het wordt vaker waargenomen bij patiënten met reuma of syfilis.
3. Vertegenwoordigt de vernauwing en reductie van de diameter van de AV-opening (stenose), wat de doorstroming van bloed door de klep aanzienlijk bemoeilijkt.
4. In 60% wordt het gecombineerd met laesies van andere kleppen, mitralis of aorta.
5. Door de bloedsomloop circuleert de infectie in alle delen van het hart en beïnvloedt de elementen van het klepapparaat.
6. Vanwege het progressieve ontstekingsproces wordt de tricuspidalisklep sclerosed. Sjerp, vezelige ring, gespierde elementen en akkoorden groeien samen, waardoor het lumen van de AV-opening wordt verkleind.
7. Normaal is de klepmaat 3-4 centimeter, met stenose, de diameter neemt af van 3-1,5 cm.
8. Als gevolg van veranderingen in de hemodynamiek stroomt niet het hele bloedvolume van het atrium naar het ventrikel, en daarom ontwikkelt zich stagnatie in de longcirculatie.
9. Tijdens het onderzoek is pathologische reflux kenmerkend - zwelling van de nekaders bij het drukken op het abdominale gebied waar de lever zich bevindt.
10. Tijdens auscultatorisch luisteren van het hart, een diffuse pulsatie en een toename van de hartgrenzen, wordt een luide pathologische ruis gedetecteerd in de diastole fase.
11. Manifestatie van portale hypertensie (verhoogde druk in de grote hepatische vaten), gevolgd door stagnatie van het bloed in de milt, bloedvaten in de darm, maag.
12. De kenmerkende symptomen van ernstige zwakte, kortademigheid, zwelling, cyanose van de handen en het gezicht, onregelmatige hartslag, verhoogde druk, bloedspuwing, zwelling van de buik en vetweefsel, aders zwellend rond de navel.
13. Onbehandeld veroorzaakt fataal hartfalen en de dood.
14. Medicamenteuze behandeling is niet effectief, er is een operatie getoond om de betreffende klep te vervangen en het leven van de patiënt te redden.

Insufficiëntie van de juiste atrioventriculaire klep

1. Meestal treedt het op door reumatische infecties, ontsteking van het endocardium van het hart of breuk van de elementen van het klepapparaat, een deel van de akkoorden of spiervezels.
2. Het is uiterst zeldzaam - het is een aangeboren afwijking.
3. Behalve infectie kunnen veranderingen in de rechterkamer, de hypertrofie of dilatatie ervan tot disfunctie leiden, wat leidt tot een compenserende toename van de diameter van de vezelige ring van de klep en de sluiting ervan verstoort.
4. Kan optreden als gevolg van expansie van het ventrikel van het hart bij ontstekingsziekten, myocarditis of cardiomyopathie.
5. Het is geassocieerd met opiumverslaving en de belangrijkste complicatie is endocarditis (ontsteking van de binnenste hartlaag van het membraan).
6. Het wordt gekenmerkt door onvolledige slamming of prolaps (uitsteeksel) van de klepknobbels, waardoor het bloed constant in het rechteratrium wordt teruggegooid.
7. Bij het onderzoek van een echografie ziet de arts een verandering in de hemodynamiek, de mate van bloedreflux en de grootte van de AV-opening.
8. Tijdens auscultatie (luisteren naar de kleppen tijdens een hartslag) wordt een pathologisch klapgeluid bepaald.
9. Omdat het atrium geen groot compensatievermogen heeft, verschijnen onmiddellijk tekenen van dilatatie (expansie).
10. Net als bij stenose manifesteert het zich door stagnatie in de lever, een toename van de veneuze druk en een veneuze puls (zwelling van de nekaders met een samentrekking van het hart).

Gevolgen van storing tricuspidalisklep

De prognose voor progressieve stenose of insufficiëntie van de juiste atrioventriculaire klep is extreem ongunstig. Volgens statistieken, de meerderheid van de patiënten complicaties van cardiale pathologie binnen 5-10 jaar. De gevaarlijkste zijn de trombo-embolie van de longvaten met een trombus van de AV-cusp of fatale atriale fibrillatie (aritmie). Een hartstilstand uitlokken kan een blokkade of secundaire infectie voltooien in aanwezigheid van een defect.

De progressieve pathologie van de tricuspidalisklep wordt gecompliceerd door congestief hartfalen met schade aan de lever en bloedvaten van de inwendige organen. Dit verhoogt het risico op gastro-intestinale bloedingen met portale hypertensie uit de aderen van de slokdarm.

bevindingen

De basis van preventie bij de tricuspidaliskleppathologie is tijdig onderzoek en behandeling. Medicamenteuze therapie kan alleen effectief zijn in de vroege stadia. In geval van late detectie van klepdisfunctie, is chirurgische interventie geïndiceerd. In de regel is de levensverwachting van een patiënt met tricuspidalis stenose niet meer dan 20 jaar, met falen - 25-30. Op dit moment worden chirurgische implantatie, plastische chirurgie, correctie of klepprothesen operatief uitgevoerd, wat helpt om gevaarlijke complicaties en de dood te voorkomen en de levensduur van de patiënt te verlengen.

Tricuspidalisklep: falen en stenose

De tricuspid (tricuspid) klep bevindt zich tussen het rechter atrium en het ventrikel van het hart en bestaat meestal uit drie kleppen (hun aantal bij kinderen kan variëren van 2 tot 4, en bij volwassenen - van 2 tot 6). Tijdens de samentrekking van het rechteratrium gaat het open en vult het bloed de rechterkamer. Nadat het is gevuld, begint het myocard van de rechter ventrikel te samentrekken en de kleppen van de klep onder druk van de bloedsomloop, waardoor wordt voorkomen dat het bloed terugkeert (regurgitating) naar het atrium. Een dergelijke werking van de tricuspidalisklep maakt de stroom van veneus bloed alleen door de longstam mogelijk.

structuur

De tricuspidalisklep bestaat uit dergelijke anatomische structuren:

• drie vleugels: scheidingswand (septum), voorste en achterste;
• peesakkoorden (eerste, tweede en derde orde);
• papillaire spieren (3-4 tot 7-10);
• vezelige ring.

Als gevolg van sommige ziekten die leiden tot een schending van de hartactiviteit, kan disfunctie van de tricuspidalisklep optreden. Het kan zich manifesteren in de vorm van zijn stenose (samentrekking) en / of falen.

Tricuspid stenose

Tricuspidalisstenose wordt veroorzaakt door een vernauwing van de atrioventriculaire opening, waardoor het moeilijk wordt voor het bloed om van het rechteratrium naar de rechter hartkamer te stromen. Overbelasting van het rechteratrium leidt tot hypertrofie en uitrekking van de wanden van de rechterhelft van het hart en onvoldoende vulling van de rechter hartkamer. In de meeste gevallen is deze hartziekte goedaardig en vereist geen speciale behandeling, maar in combinatie met andere hartafwijkingen, die in de meeste gevallen wordt waargenomen, of in de aanwezigheid van een uitgesproken ziektebeeld, kan een chirurgische behandeling nodig zijn.

types

Tricuspid stenose kan zijn:

• aangeboren: veroorzaakt door erfelijke ziekten;
• verworven: geprovoceerd door verschillende pathologieën, stoeien op het gebied van geboorte.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van tricuspidalisstenose is de effecten van reumatische koorts. Veel minder vaak kan het worden geprovoceerd:

• aangeboren afwijkingen;
• myxoma van het rechteratrium;
• systemische lupus erythematosus;
• gemetastaseerde tumor;
• infectieuze pericarditis;
• carcinoïdesyndroom.

symptomen

Patiënten met tricuspidalisklepstenose kunnen zwaarte en pulsatie voelen in het rechter hypochondrium.

Bij ernstige stenose van de tricuspidalisklep bij patiënten met de volgende symptomen:

• ernstige pulsatie en ongemak in de nek en halsader;
• donkere verkleuring van de huid;
• opgezwollen aders van het hoofd;
• perifeer oedeem;
• vermoeidheid;
• uitputting;
• koud aanvoelende huid;
• een gevoel van ongemak en zwaarte in de lever;
• gevoel van pulsatie in de lever;
• vergrote lever;
• ascites.

Bij het luisteren naar de tonen van het hart wordt bepaald door de zachte toon van de opening van de klep. In sommige gevallen is er een klik hoorbaar tijdens diastole. Een karakteristiek kenmerk van tricuspidalis stenose is een progressief afnemend scrubbing presystolisch geruis dat te horen is in de IV-V rechter intercostale ruimte in het epigastrische gebied of rechts van het sternum in de positie van de patiënt die met een inclinatie naar voren zit en aan de rechterkant ligt. Wanneer je tijdens het luisteren naar ruis luistert, wordt het zachter en na trainen, inhaleren of Mullers test, wordt het langer en intenser. Tijdens percussie (percussie) van het hart, is er een verschuiving van de grenzen naar rechts vanwege de toename in de grootte van de juiste secties.

Bij veel patiënten worden de symptomen van tricuspidalisstenose gecombineerd met tekenen van mitrale stenose (mitralis-tricuspidalis stenose).

Tricuspidalisklep insufficiëntie

Tricuspidalisklep insufficiëntie (of tricuspid regurgitatie) is een hartaandoening die ontstaat als gevolg van de terugkeer van bloed van het rechterventrikel naar het atrium tijdens de systole (samentrekking) van de ventrikels en onvoldoende sluiting of perforatie van de klepknobbels. Door de constante bloedafscheiding neemt het diastolische volume en de druk in het rechteratrium toe, wat leidt tot hypertrofie en dilatatie van de wanden. Wanneer de compensatiemechanismen zijn uitgeput, vertoont de patiënt tekenen van bloedstilstand in de grote bloedsomloop, die symptomen van hartfalen manifesteren.

types

Tricuspid regurgitatie kan zijn:

• congenitaal: misvorming in de prenatale periode door erfelijke aandoeningen;
• verworven: het defect wordt na de geboorte gevormd door verschillende pathologieën;
• primair: veroorzaakt door hartaandoeningen en veroorzaakt geen pulmonale hypertensie;
• secundair: veroorzaakt door pulmonale hypertensie.

redenen

De oorzaken van de ontwikkeling van primaire tricuspidalis insufficiëntie kunnen zijn:

• reumatische koorts;
• infectieuze endocarditis;
• tricuspidalisklep verzakking;
• Marfan-syndroom;
• Ebstein-afwijkingen;
• rechter ventrikel infarct;
• myxomateuze degeneratie;
• hartletsel;
• carcinoid syndroom;
• het nemen van bepaalde medicijnen (ergotamine, rigetamine, miniface, fenfluramine).

Secundaire tricuspidalis insufficiëntie kan worden veroorzaakt door dergelijke pathologieën en ziekten:

• disfunctie van de rechterkamer;
• pulmonale hypertensie;
• mitralisstenose;
• cardiomyopathie;
• abnormaliteiten van het interatriale septum;
• gedecompenseerde linkerventrikelfout.

symptomen

Bij het onderzoeken van een patiënt met tricuspide insufficiëntie identificeert de arts pathologische ruis en aritmie tijdens auscultatie.

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van laesie van de klepknobbels. Tijdens een hartaandoening worden de volgende stadia onderscheiden:

• I - de omgekeerde bloedstroom van het rechterventrikel naar het atrium is minimaal;
• II - de omgekeerde straal bereikt 20 mm vanaf de kleppoorten;
• III - de omgekeerde straal bereikt 2 cm vanaf de kleppen van de klep;
• IV - de omgekeerde straal wordt meer dan 2 cm van de klepbladen weggegooid.

In stadium I van tricuspid regurgitatie, manifesteert zich geen hartafwijking. Soms, met aanzienlijke fysieke inspanning, kan de patiënt de nekader kloppen. Met de progressie van de ziekte, verschijnen de volgende symptomen:

• rimpeling aan de linkerkant van het borstbeen, verergerd door inademing;
• rimpel in het rechter hypochondrium;
• hartkloppingen;
• kortademigheid;
• kilte van de ledematen;
• minder tolerantie voor fysieke activiteiten;
• een toename in de maat van het rechterhart;
• zwelling in de benen;
• ongemak en pijn in het rechter hypochondrium;
• de uitbreiding van de grenzen van de lever;
• huidgeel;
• frequent urineren;
• ascites;
• tekenen van pulmonale hypertensie;
• rimpel in het gebied van het rechteratrium (zeldzaam).

Wanneer het luisteren naar harttonen wordt bepaald:

• vioolstokgeluid;
• atriale fibrillatie;
• verhoogde pulsatie van de longslagader tijdens inhalatie links van het borstbeen;
• gesplitste tonen;
• protodiastolic of mesodiastolic morren (met ernstige smet).

Met de reumatische aard van tricuspidalisregurgitatie bij een patiënt, worden de symptomen van aorta of mitralis hartziekte bijna altijd bepaald.

diagnostiek

Om de diagnose van tricuspidalisstenose of regurgitatie te bevestigen, wordt aan de patiënt de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• auscultatie van harttonen met een stethoscoop;
• Doppler echocardiografie;
• ECG;
• thoraxfoto.

Als het nodig is om een ​​chirurgische operatie uit te voeren, wordt een catheterisatie van de hartholten uitgevoerd naar de patiënt.

behandeling

In gevallen van ernstige stenose of tricuspidalisklepinsufficiëntie kan de patiënt zoutvrije diëten en medicamenteuze behandeling aanbevelen. Het behandelingsschema kan dergelijke geneesmiddelen omvatten:

• diuretica: hydrochloorthiazitis, Britomar en anderen;
• Kaliumpreparaten: Panangin, Kaliumnormen, Asparkam;
• veneuze dilators: Nitrosorbitol, Korvaton;
• anticoagulantia: warfarine; Warfarex et al.;
• bètablokkers: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor en anderen;
• hartglycosiden: Digoxine, Korglikon.

Het doseringsregime en de dosering van geneesmiddelen worden individueel bepaald voor elke patiënt, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

In sommige gevallen is tricuspidalis insufficiëntie bij kinderen een anatomisch kenmerk van de hartstructuur en vereist geen behandeling als de ontwikkeling van het kind en zijn algemene toestand geen klachten veroorzaken.

Als een chirurgische behandeling van tricuspidalisstenose nodig is, wordt de beslissing om een ​​of ander type interventie uit te voeren afhankelijk van de structuur van het defect genomen:

• met geïsoleerde tricuspidalisstenose wordt valvuloplastiek met de ballon uitgevoerd;
• met een gecombineerde tricuspidalisstenose, een open commissurotomie, plastische chirurgie of vervanging van de tricuspidalisklep kan worden uitgevoerd (klepprothese wordt alleen uitgevoerd met een grove schending van de subvalvulaire structuren en klepkleppen).

Behandeling van tricuspid regurgitatie in stadium III-IV is altijd chirurgisch:

• klep kunststof;
• annuloplasty;
• prothetische tricuspidalisklep.

Tricuspidalisklep insufficiëntie: symptomen en kansen op herstel

De tricuspid (tricuspid) klep is een van de kleppen van het hart, dat zich in de rechterhelft van het hart bevindt, tussen het atrium en het ventrikel.

Wanneer het open is, passeert het bloed uit het rechteratrium in de rechter hartkamer en na het vullen van de laatste sluiten de kleppen zich, wat de terugkeer van bloed naar het atrium voorkomt.

Als de klep om de een of andere reden abnormaal begint te werken, is de bloedstroom verstoord, wat een gevaarlijke toestand veroorzaakt, die artsen tricuspidalisklep insufficiëntie of tricuspide insufficiëntie noemen.

Ziekte beschrijving

Tricuspidalisklep insufficiëntie is een reumatische hartziekte, die zich uit in zijn onvermogen om omgekeerde bloedstroom van het ventrikel naar het atrium te voorkomen. Om deze reden neemt de druk in het rechter atrium en de aders toe en wordt de bloedtoevoer van organen naar het hart aanzienlijk belemmerd.

Oorzaken en risicofactoren

Congenitale insufficiëntie van de tricuspidalisklep is zeer zeldzaam - meestal wordt dit defect verworven en kunnen externe externe factoren of ziekten het veroorzaken.

De organische vorm van deze pathologie, die gepaard gaat met veranderingen in klepbladen, kan zich om de volgende redenen ontwikkelen:

• gesloten borstblessures vergezeld van scheuring van de knobbels van het hart;
• carcinoïde tumor, die meestal in het darmgebied wordt gelokaliseerd. Het is in staat om toxines te produceren die door de bloedbaan naar het hart worden gedragen, waardoor de binnenste schil wordt beschadigd;
• reuma verwijst naar de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van het defect, en in dit geval gaat het gepaard met laesies van andere kleppen;
• infectieuze endocarditis is een ernstige ontstekingsziekte van het intracardiale membraan;
• operatie, die wordt uitgevoerd om mitrale stenose (fusie van klepbladen) te behandelen - tijdens de operatie om de kleppen van één klep te scheiden, kan het falen van een andere klep optreden.

Functioneel falen, of een defect waarbij de klep niet verandert, treedt in de volgende gevallen op:

• bij acuut myocardiaal infarct, wanneer het pathologische proces de interne spieren van de ventrikels beïnvloedt;
• wanneer de ring uitzet binnen de hartwanden waaraan de klepbladen zijn bevestigd, is dit te wijten aan myocarditis, breuk van het koord, ernstige pulmonale hypertensie en andere ziekten of defecten.

Classificatie en graden (1, 2, 3 en 4)

Op het moment van optreden van tricuspidalisklep is insufficiëntie verdeeld in aangeboren en verworven:

• Een aangeboren defect ontstaat als gevolg van ongunstige factoren die het lichaam van de moeder treffen en kan drie opties hebben: de anomalie van Ebstein, aangeboren gespletenheid en myxomateuze degeneratie;
• Verworven deficiëntie treedt op als gevolg van interne pathologische processen die de binnenwand van het hart beïnvloeden.

Op basis van de beoordeling van de ernst van de omgekeerde bloedstroom in het rechteratrium, zijn er vier graden in het klinische beloop van de ziekte:

• I de mate waarin de omgekeerde beweging praktisch niet is gedefinieerd;
• II graad, wanneer de omgekeerde beweging van bloed wordt gedetecteerd op een afstand van twee centimeter van de klep;
• III graad, gekenmerkt door omgekeerde bloedstroom, die wordt bepaald op een afstand van meer dan twee centimeter;
• IV-graad - omgekeerde bloedstroom wordt bepaald in een breed gebied van het rechter atrium.

Gevaar en complicaties

Patiënten met een vergelijkbare diagnose lopen het risico de volgende complicaties te ontwikkelen:

• hartritmestoornissen, atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie;
• pulmonaire vasculaire trombo-embolie;
• infectieuze endocarditis van de secundaire vorm, vergezeld van ontsteking van de hartkleppen;
• atriaal aneurysma;
• longontsteking;
• progressief falen van het rechter atrium en ventrikel.

De waarschijnlijkheid van complicaties hangt af van de mate van decompensatie van het defect, de oorzaak van het optreden ervan, de mogelijkheid van een operatie en de bijbehorende ziekten, maar als u de statistieken gelooft, ontstaan ​​complicaties bij ongeveer 90% van de patiënten.

symptomen

Tricuspidalis insufficiëntie gaat meestal gepaard met de volgende symptomen:

• kortademigheid die optreedt als gevolg van slechte bloedtoevoer naar de bloedvaten;
• ongemak en ongemak in het hart, waaronder hartritmestoornissen, hartfalen, zijn "gefladder", enz.;
• wallen in het gezicht, geel-blauwe kleur van de huid van het gezicht en de ledematen;
• pijn en zwaarte onder de ribben (aan de rechterkant) als gevolg van vochtretentie in de lever;
• manifestaties van de ziekte uit het maag-darmkanaal omvatten boeren, winderigheid, misselijkheid, gevoel van volheid en zwaarte in de buik, die worden veroorzaakt door bloedoverloop in de buikvaten;
• vaak plassen 's nachts;
• gevoel van pulsatie van de halsvaten, vergezeld van hun zwelling;
• zwakte, vermoeidheid en verminderde prestaties.

Via deze video kun je meer te weten komen over de ziekte:

Wanneer een dokter bezoeken?

Vroegtijdige diagnose van het defect speelt een zeer belangrijke rol in het succes van de behandeling en heeft ook invloed op de kwaliteit en levensverwachting van de patiënt.

Daarom, als u kortademigheid, zwakte, vermoeidheid en cyanose van de huid ervaart, die gepaard gaan met onplezierige manifestaties van het maagdarmkanaal en andere tekenen van hartafwijkingen, moet een persoon onmiddellijk een cardioloog, een huisarts en een gastro-enteroloog raadplegen en een volledig onderzoek van het lichaam ondergaan.

diagnostiek

Voor de diagnose worden de volgende tests en onderzoeken uitgevoerd:

• Anamnese en klachten verzamelen. Door de patiënt de juiste vragen te stellen, bepaalt de arts hoe lang de alarmerende symptomen zijn verschenen, wat de reden is voor het optreden ervan, en ook welke ziekten aan de ontwikkeling van het defect voorafgingen;
• Extern onderzoek. Bij onderzoek van de patiënt, cyanose van de huid, oedeem, vergrote lever, zwelling van de cervicale aderen, worden pulsaties in de bovenbuik gedetecteerd, en tijdens het horen, hartritmestoornissen en systolische ruis;
• Urine- en bloedtesten. Uitgevoerd om het pathologische proces en de bijbehorende orgaanschade te bepalen;

Behandelmethoden

Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak die tot het optreden van het defect heeft geleid weg te nemen en vervolgens door te gaan met de behandeling of eliminatie. Conservatieve therapie bestaat in dit geval in het voorkomen van hartfalen en pulmonale hypertensie: diuretica, hartglycosiden, ACE-remmers, kaliumpreparaten en nitraten worden aan de patiënt voorgeschreven.

Chirurgische behandeling van misvorming wordt uitgevoerd bij II, III en IV graden van zijn ontwikkeling en overeenkomstige indicaties.

De soorten operaties die in dit geval worden aanbevolen, zijn onder meer:

• plastische operaties (hechting, halfcirkelvormige of ringvormige annuloplastiek) worden getoond met II en III graden van ontwikkeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie en de afwezigheid van veranderingen in zijn knobbeltjes;
• protheses worden uitgevoerd met uitgesproken veranderingen in de kleppen of structuren, evenals in gevallen waar plastische chirurgie niet het gewenste resultaat gaf - de patiënt wordt geïnstalleerd biologische prothesen of mechanische kleppen die zijn gemaakt van speciale medische legeringen.

Prognoses en preventieve maatregelen

De prognose voor patiënten hangt in de eerste plaats af van de mate van ontwikkeling van het defect en de bijbehorende ziekten. Volgens statistieken is de vijfjaarsoverleving van patiënten na een operatie ongeveer 60-70%.

Met gedecompenseerde vormen van de ziekte, vergezeld van chronische longziekten, is de prognose meestal teleurstellend.

De basis voor het voorkomen van dit defect is de tijdige behandeling van ziekten die een negatieve invloed op het hart kunnen hebben.

Ondanks het feit dat tricuspidalisklep insufficiëntie een moeilijke behandeling van hartaandoeningen is, met een tijdige diagnose, kan moderne geneeskunde de duur en kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verlengen.

Oorzaken en symptomen van tricuspidalisklepdisfunctie

Naast de atria en ventrikels heeft het menselijk hart ook kleppen. Hun voornaamste doel is om het bloed te laten stromen en niet toe te laten terug te keren. De tricuspidalisklep bevindt zich in de rechterhelft van het hart en omvat een vezelige ring, akkoorden, evenals knobbels en papillaire spieren. Met aangeboren of verworven stoornissen in deze anatomische structuren, zal de persoon een verslechtering van de gezondheid voelen. In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn.

Oorzaken en negatieve risicofactoren

Congenitale misvormingen en anomalieën van de tricuspidalusopening tussen de rechterkamer en het atrium worden zelden gediagnosticeerd. Pathologie wordt vaak verworven. Veel nadelige externe factoren of somatische ziekten hebben een negatieve impact. De organische variant geassocieerd met de modificatie van de klepbladen is gevormd om de volgende redenen:

• een gesloten borstblessure geleden door een man die gecompliceerd was door een scheuring van de kleppen;
• carcinoïde vorm van tumoren die toxines produceren en vervolgens in het binnenste hartmembraan worden geplaatst;
• reumatoïde laesies - veel voorkomende onderliggende oorzaken van de vorming van defecten;
• ernstige inflammatoire focus op het gebied van de intracardiale membraan - infectieuze endocarditis;
• aanwezig in de geschiedenis van chirurgie: op het moment van de chirurgische scheiding van één klep is er soms een falen van de rest.

De functionele pathologievariant, waarin de hartklep zelf niet is gewijzigd, is om de volgende redenen ontstaan:

• diffuus myocardiaal infarct: de verspreiding van ischemie in het interne weefsel van de ventrikels;
• pathologische uitbreiding van de ring in de hartwanden: met myocarditis, akkoordscheiding;
• ernstig verloop van pulmonale hypertensie of andere hartafwijkingen.

Zorgvuldige verzameling van anamnese en het uitvoeren van moderne diagnostische methoden laten toe de ware provoker van de ziekte te identificeren.

Symptomen en oorzaken van stenose

Een significante vernauwing van de juiste atrioventriculaire opening wordt stenose genoemd door specialisten. Het voorkomt de volledige beweging van de bloedstroom van het gebied van het atrium naar de ventriculaire holte. Het resultaat van een dergelijke storing in de hartkamers is een overbelasting van de rechter atriale kamer, gevolgd door hypertrofie, evenals het rekken van de wanden van het orgaan en onvoldoende bloedvulling.

In de meeste gevallen verloopt een soortgelijk defect goed. Het vereist geen specifieke therapie. In combinatie met andere anomalieën of wanneer de gezondheidstoestand van een persoon gecompliceerd is door andere lichamelijke pathologieën, is de hulp van hartchirurgen vereist.

• uitgelokt door erfelijke ziekten - congenitale variant;
• gevormd onder de negatieve impact van ziekten na de geboorte van een kind in de wereld - een verworven optie.

Pathologische vernauwing van de diameter van de atrioventriculaire opening gebeurt meestal tegen de achtergrond van een voorgeschiedenis van reumatoïde koorts. Van de andere grondoorzaken, moeten de juiste boezemmyxoma en systemische lupus, evenals metastatische foci en infectieuze pericarditis worden aangegeven. Minder vaak wordt een relatie met carcinoïdesyndroom vastgesteld. Het manifesteren van stenose van de klep in het beginstadium van zijn vorming zal slechts periodiek ongemak en zwaarte zijn in de projectie van de rechterkant van het hart, bijvoorbeeld tijdens overmatige fysieke overbelasting.

Bij de meest uitgesproken versmalling van het gat verschijnen de volgende symptomen:

• ernstige pulsatie van vasculaire structuren in de nek in combinatie met ongemak;
• verandering in kleuring van epitheliale weefsels, hun verdonkering;
• visueel waarneembare uitzetting van de aderen van het bovenste deel van het lichaam, in het bijzonder het hoofd;
• de vorming van zwelling van het perifere weefsel;
• constant gevoel van vermoeidheid;
• de huid van de patiënt is koud aanvoelend, vooral in afgelegen gebieden van het lichaam;
• toenemende pijn in de projectie van de lever als gevolg van het rekken van zijn capsule;
• een toename van de leverparameters;
• in ernstige gevallen wordt ascites gediagnosticeerd.

Tijdens auscultatie ontdekt een specialist de zachte toon van de klepopening, normaal gesproken wordt deze niet zo duidelijk gehoord. Soms wordt op het moment van de diastole een klik onderscheiden of een groeiend afnemend presystolisch geruis, dat toeneemt na doelbewuste belastingen. Bij veel cardiopatiënten worden de bovengenoemde symptomen gecombineerd met manifestaties van mitrale stenose.

Symptomen en oorzaken van klepstoring

Tricuspid regurgitatie, die door experts wordt aangeduid als een falen van de juiste atrioventriculaire klep, is een afdelingsdefect. De vorming ervan is te wijten aan de terugvloeiing van de bloedstroom ten tijde van de systole, samentrekking van de ventriculaire kamers, evenals onvoldoende sluiting of perforatie van de klepbladen.

Een dergelijk mechanisme om de bloedstroom terug te brengen veroorzaakt een toename van het diastolische volume, evenals druk in het gebied van het rechter atrium. Dit alles leidt geleidelijk tot pathologische hypertrofie van de kamerwanden en de daaropvolgende dilatatie. Als de compenserende vermogens van een persoon in het hart zijn uitgeput, zullen de symptomen van bloedstasis worden waargenomen in de grote cirkel van zijn beweging: tekenen van hartfalen nemen gestaag toe.

• gevormd falen op het moment van de prenatale ontwikkeling van de baby als gevolg van erfelijke factoren - aangeboren vorm van pathologie;
• het optreden van misvorming na aflevering is een verworven ziektetype;
• het veroorzaakte defect is de pathologie van het hart, niet de structuren van de ademhaling - de primaire vorm;
• veroorzaakt door pulmonale hypertensie - een secundair beloop van de ziekte.

Niet alleen reumatoïde aanvallen en infectieuze laesies van de hartweefsels, maar ook het Marfan syndroom, rechtszijdige infarcten, myxoma degeneratie met verwondingen, evenals carcinoïdesyndroom, waardoor bepaalde subgroepen van geneesmiddelen leiden tot het optreden van insufficiëntie in de activiteit van tricuspide elementen. In sommige gevallen wordt de secundaire vorm van insufficiëntie veroorzaakt door disfunctie van de rechterkamer, gevormd door pulmonale hypertensie of ernstige mitralisstenose, evenals cardiopathieën en atriale septumafwijkingen.

De stadia van falen in de klep, symptomen

Lichamelijk onderzoek van een patiënt met een vermoedelijke insufficiëntie op het gebied van tricuspidestructuren onthult pathologisch hartgeruis of aritmie. Specialisten besloten om de klinische manifestaties van pathologie onder te verdelen volgens bepaalde stadia: in directe verhouding tot de ernst van regurgitatie:

• in de eerste fase behoudt de bloedstroom zijn parameters, ontbreekt de hemodynamica niet, het menselijk welzijn lijdt praktisch niet, maar zelden kan overmatige fysieke activiteit leiden tot pulsatie van de nekaderen;
• verergering van de situatie gaat gepaard met het bereiken van een retourstroom van bloed niet meer dan 20 mm van de klepbladen, de pulsatie wordt niet alleen bepaald in de aderen van de nek, maar ook in de lever, de hartslag wordt sneller, kortademigheid neemt toe;
• in de derde fase bereikt de bloedstroom meer dan 2 cm van het oppervlak van de lapan-elementen, alle bovenstaande symptomen storen de persoon constant;
• het stadium van decompensatie komt tot uiting in het feit dat op het moment van regurgitatie de bloedstroom zo hoog wordt gegooid dat deze doordringt in de bovenste zone van de atriumkamer en deze wast. De patiënt ervaart constant ongemak en gevoeligheid in de regio van het hart. Visueel bepaalde pulsatie van de drukke aderen van het hoofd en de nek. De tolerantie voor lichamelijke inspanning is aanzienlijk verminderd, er zijn zwellingen aan de ledematen, de huid voelt koud aan, geelzucht.

Naarmate de bovengenoemde klinische verschijnselen toenemen, verslechtert het welzijn van de patiënt en nemen zijn kansen op werk af.

Bij gedecompenseerde tekortkomingen in de klep heeft deze constante hulp nodig, heeft tekenen van invaliditeit.

Oorzaken van pathologie bij kinderen

Wanneer een pasgeborene verschijnt met een uitgesproken aangeboren vorm van regurgitatie in het gebied van de rechter atrioventriculaire klep, moet deze door een cardioloog worden geobserveerd. De hoofdoorzaak van deze pathologie bij kinderen is vaker een negatieve genetische aanleg, vooral als beide ouders ziekten van de cardiovasculaire structuren hebben.

De verkregen variant van regurgitatie wordt gevormd tegen de achtergrond van een laesie van streptokokkenflora - reumatoïde koorts. Andere redenen zijn:

• acute hypertensie;
• hartschade;
• traumatische letsels van de borstkas;
• kwaadaardige gezwellen.

Als het defect niet meer is dan 1 fase, wordt het regelmatig gecontroleerd door een specialist, is specifieke behandeling niet vereist, verdwijnt het probleem met de leeftijd. Therapie wordt uitgevoerd met de verergering van de situatie, de overgang van de ziekte in stadium 2-3. Tactiek van de behandeling wordt individueel geselecteerd door een cardioloog.

diagnostiek

Het succes van de genomen maatregelen om de ziekte over te dragen naar het stadium van compensatie en langdurige remissie hangt direct af van een vroege diagnose. Daartoe wordt de volgende reeks diagnostische procedures aanbevolen aan een persoon met een vermoeden van de vorming van een storing in het septum tussen het atrium en de ventrikel aan de rechterkant:

• grondige geschiedenis nemen;
• lichamelijk onderzoek: auscultatie, palpatie, percussie;
• van laboratoriumscreeningsonderzoeken zijn informatief: bloedonderzoek, de studie van de immuunstatus van de patiënt;
• van de hardwaretechnieken die vereist zijn om uit te voeren: ECG, echocardiografie, spiraal CT, X-ray.

Alleen volledige informatie zal een specialist in staat stellen om een ​​adequate differentiële diagnose uit te voeren.

Behandelingstactieken

De belangrijkste focus bij de behandeling van tricuspidalisfalen is het elimineren van de geïdentificeerde hoofdoorzaken van de pathologische aandoening. Conservatieve methoden worden gereduceerd tot het voorkomen van hart- en longinsufficiëntie. Farmacotherapie is beperkt tot het nemen van geneesmiddelen uit de volgende subgroepen:

• diuretica;
• hartglycosiden;
• ACE-remmers;
• kaliumpreparaten;
• nitraten;
• anticoagulantia en veneuze dilatoren.

Doses, frequentie van de behandeling, de totale duur van de behandeling zal individueel worden bepaald op basis van de ernst van de symptomen en het stadium van bloedafscheiding. Bij 3-4 graden van insufficiëntie is het noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen over de operatieve verwijdering van het defect: een anulaplastie of een complete plastiek van klepelementen.

De prognose van overleving en werkcapaciteit zal ook worden bepaald door het stadium van een defect in klepstructuren, bestaande andere somatische pathologieën, de leeftijdscategorie van een persoon en de compenserende vermogens van zijn hart. Uit preventieve maatregelen wijzen deskundigen op tijdige behandeling van infectieuze pathologieën, met name streptokokken etiologie, en regelmatig preventief medisch onderzoek. En het wordt ook aanbevolen om te streven naar een gezonde levensstijl: correctie van het dieet, voldoende beweging, naleving van alle aanbevelingen voorgeschreven door de behandelende arts.

Sosudinfo.com

De tricuspidalisklep is een venster met drie vleugels, gelegen tussen het rechter hart. Zuurstofarm (veneus) bloed stroomt van het atrium naar het ventrikel, waarna de tricuspidalisklep stevig moet sluiten en de terugkeer van bloed blokkeert. De pathologische toestand van de tricuspidalisklep treedt op als er congenitale of verworven hartaandoeningen zijn. Het manifesteert zich in de vorm van falen en klepstenose.

Stenose van het tricuspidalisklepapparaat

Stenose is een samentrekking. Tricuspid stenose is een vernauwing van de opening. Tegelijkertijd heeft het volledige bloedvolume geen tijd om het atrium in het ventrikel te verlaten. Het hoopt zich op in het atrium, wat leidt tot een toename van het volume en een toename van de druk daarin.

De oorzaken van deze pathologie zijn als volgt:

1. Meestal ontwikkelt stenose als gevolg van reuma, die de hartspier aantast. Pathologie van de tubusklep wordt gecombineerd met de defecten van andere kleppen.
2. Besmettelijke ziekten die de binnenste laag van het hart aantasten.
3. SLE (systemische lupus erythematosus).
4. Carcinoid-syndroom.
5. Tumorformaties in het rechter atrium.
6. Myocarditis is een inflammatoire laesie van het spierweefsel van het hart.

De symptomatologie van dit defect is behoorlijk divers. Vanwege het onvoldoende vullen van de bloedvaten van de longen met bloed, is er sprake van overtreding van de ademhaling in de vorm van kortademigheid.

Stenose manifesteert zich door een abnormaal hartritme, omdat individuele delen van het atrium op hoge snelheid in een ander ritme samentrekken (fibrillatie). In dit geval klaagt de patiënt over onderbrekingen in het werk van het hart, de toename in contracties en vervaging.

In de aanwezigheid van stenose gedurende lange tijd zijn er klachten van de lever, dit komt door stagnatie. Bij de mens is er pijn en een zwaar gevoel in de lever.

De buikholte lijdt ook als gevolg van een toename van het bloedvolume in zijn bloedvaten. In dit geval is er een opgeblazen gevoel, boeren, gevoelens van zwaarte in de epigastrische regio.

Bij stenose is er sprake van een ernstige overtreding van de verdeling van het totale bloedvolume in het lichaam, wat op zijn beurt weer leidt tot uitputting. Een persoon voelt zich zwak, snel moe.

Er zijn bepaalde vormen van stenose. Het onderscheidt zich door de tijd van voorkomen (verworven en aangeboren) en de mate van versmalling van de opening van de klepinrichting:

1. Gematigde versmalling - het gebied van het gat is van 2,5 tot 3 centimeter.
2. Ernstige versmalling - gatoppervlak van 1,5 tot 2,4 centimeter.
3. Een scherpe versmalling - het gatoppervlak is minder dan 1,5 centimeter.

Tricuspidalisklepinsufficiëntie

Dit hartdefect wordt gekenmerkt door een golf van bloed uit het ventrikel (tijdens contractie) terug in het atrium. In dit geval wordt de hoofdrol gespeeld door het falen van de kleppen van het klepapparaat.

1. In de aangeboren vorm van het defect zijn agressieve factoren die van invloed zijn op de positie van de vrouw van groot belang. Dergelijke factoren omvatten infectieziekten, bestraling en röntgenstralen.
2. Overtreding van de klep cusp formatie (myxomateuze degeneratie).
3. Overtreding van de integriteit van de kleppen, die is opgetreden als gevolg van een gesloten verwonding van de hartspier.
4. Carcinoid-syndroom.
5. Reuma.
6. Infecties van het endocardium (binnenste laag van het hart).
7. Het gevolg van de operatie om stenose van de mitralisklep te elimineren.
8. Myocardinfarct met een laesie van de spieren die de kleppen van de tricuspidalisklep in beweging zet.
9. Myocarditis.
10. Aangeboren hartafwijkingen leidend tot rechterventrikelhypertrofie.

Het klinische beeld van falen is hetzelfde als bij stenose. Er zijn veel vormen van tricuspide insufficiëntie. Verwerven aangeboren en verworven pathologie. Om redenen van voorkomen worden onderscheiden:

• organisch falen, het wordt geassocieerd met veranderingen in de klepbladen zelf;
• functionele storing die optreedt zonder de kleppen te veranderen.

De mate van tricuspid regurgitatie (omgekeerde bloedstroom):

• eerste graad - overdracht van bloed van het ventrikel terug naar het atrium is erg klein;
• tweede graad - omgekeerde bloedstroom naar het atrium wordt gedetecteerd op een afstand van twee centimeter van de klep zelf;
• de derde graad - het bloed wordt verder gedetecteerd twee centimeter van het klepapparaat;
• vierde graad - de terugvloeiing van bloed wordt op grote afstand van de klep bepaald.

Diagnose van tricuspidaliskleppathologie

De eerste fase van de diagnose is de verzameling van anamnese. Het is noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie te achterhalen. Vraag de patiënt in detail over zijn klachten. Na het verzamelen van anamnese ga naar inspectie. De patiënt heeft cyanose van de huid in combinatie met zijn vergeling. Dit komt door leverbeschadiging. De buik is vergroot en de aderen in de nek zijn opgezwollen.

Percussie helpt om de uitbreiding van de grenzen van het hart in de juiste richting te onthullen. Auscultatieve tekens - de aanwezigheid van ruis en ritmestoornissen.

Laboratoriumonderzoeksmethoden:

1. Urine- en bloedonderzoek om ontsteking en een andere ziekte te detecteren die een pathologie zou kunnen veroorzaken.
2. Biochemisch onderzoek van het bloed maakt het mogelijk om de schade aan de organen te schatten waarnaar de pathologie van de tricuspidalisklep geleid heeft.
3. Immunologisch onderzoek.

Instrumentele diagnostische methoden:

1. De eerste is elektrocardiografie. Met behulp van deze methode worden het ritme, de grootte van het hart (rechter atriale hypertrofie) en de aanwezigheid van overmatige stress op bepaalde afdelingen geëvalueerd.
2. Fonocardiogram. Laat toe om diastolische ruis te onthullen in het projectiegebied van de tricuspidalisklep.
3. Echoscopisch onderzoek van de hartspier. Het helpt om het klepapparaat zorgvuldig te overwegen, de nodige metingen uit te voeren om de mate van contractie of regurgitatie te bepalen, om de vrije vloeistof in het pericard te bepalen.
4. Röntgenonderzoek is nodig om de hartschaduw te visualiseren en de toename ervan te beoordelen.
5. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming geeft een gelaagd en helder resultaat.
6. Katheterisatie van het hart zal helpen de druk in de juiste secties te meten.

behandeling

Allereerst is het noodzakelijk de behandeling van de oorzaak van de pathologie van het klepapparaat te bepalen en te beginnen. Patiënten met stenose en tricuspidalisinsufficiëntie moeten een dieet volgen dat stagnatie helpt verminderen. Het is noodzakelijk om het gebruik van vloeistof (niet meer dan 1,5 liter per dag) en zout (minder dan 3 gram per dag) te beperken.

Medicamenteuze behandeling is noodzakelijk om stagnatie te verminderen. De volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven:

• Diuretica zijn nodig om overtollig vocht te verwijderen.
• ACE-remmers - preventie van hartfalen.
• Nitraten helpen de bloedcirculatie te verbeteren en de druk in de kleine cirkel van de bloedcirculatie te verminderen.
• Kaliumbevattende preparaten worden voorgeschreven om de hartspier te versterken.
• Hartglycosiden zijn nodig voor normalisatie van het ritme (in geval van insufficiëntie).

Chirurgische behandeling van stenose en insufficiëntie wordt uitgevoerd met verplichte hartstilstand en met behulp van cardiopulmonale bypass. Voer verschillende bewerkingen uit afhankelijk van het type defect.

Comissurotomy wordt uitgevoerd met de aanwas van klepbladen (stenose). Tijdens de operatie worden ze ontleed.

In aanwezigheid van atriale tumorformaties (stenose) die de normale bloedstroom belemmeren, worden ze verwijderd.

Het vervangen van de tricuspidalisklep door een prothese wordt zowel bij stenose als bij falen uitgevoerd. Protheses voor stenose worden voorgeschreven als er een ernstige verandering optreedt in het klepapparaat. En ook protheses worden gebruikt in het geval van onsuccesvol uitgevoerde klepplastics. Prothesen gebruiken biologisch (van dierlijke aorta) en kunstmatige (van metaal voor medische doeleinden).

Na prothesen met behulp van een kunstmatige prothese wordt het constante gebruik van geneesmiddelen om de bloedstolling te verminderen (indirecte anticoagulantia) voorgeschreven. Als de patiënt was geïmplanteerd met een biologische prothese, worden de anticoagulantia gedurende 3 maanden ingenomen.

Kunststof klepapparatuur wordt alleen getoond in geval van insufficiëntie van 2 en 3 graden zonder veranderingen in de kleppen. Er zijn 3 opties voor plastische chirurgie met tricuspidalisklep:

1. Hechtkunststofklep.
2. Halfronde kunststof klep.
3. Ring kunststof klep.

Ze zijn allemaal gericht op het verminderen van de opening zonder de kleppen van het klepapparaat te beïnvloeden. Na anuloplastiek (plastische chirurgie aan de klep) worden geen anticoagulantia voorgeschreven.

Chirurgische interventie is gecontra-indiceerd in het geval van een ernstige pathologie van de longvaten.

Tricuspidalisklep

De inhoud

De tricuspidalisklep is een van de drie aanwezig in de hartspier. Het doel van de mitralisklep is om bloed van het atrium naar de hartkamer aan de linkerkant over te brengen. De aortaklep bevindt zich tussen de aorta en de ventrikel aan de linkerkant. De tricuspidalisklep, die de naam tricuspid in medische terminologie heeft, bevindt zich tussen de rechterkamer en het atrium. De opening wordt uitgevoerd in de diastole, die zorgt voor de stroom van veneus bloed van het rechteratrium naar de ventrikel.

Wat is een tricuspidalisklep

Het lichaam bestaat uit de volgende elementen:

• vezelige ring;
• chord;
• folders;
• bepaalde spiergroepen;
• sommige afdelingen van een hartkamer, een oorschelp die zich aan de rechterkant bevindt.

De hoofdfunctie van de tricuspidalisklep is om deel te nemen aan het hartcontractieproces. Daarom beïnvloedt elke pathologie van dit orgaan het werk van het cardiovasculaire systeem.

In het gebruikelijke scenario bevat het lichaam in zijn lidmaatschap sjerp in de hoeveelheid van drie stukken. Ze onderscheiden septum, posterior, anterior cusps en commissures met bijbehorende namen. De vezelige ring die de hartklep vormt, bestaat uit vezels. Het deel dat aan het septum grenst, gaat door het vliezige septumgebied. Hartpaden bevinden zich ernaast. Het andere deel is enigszins los en bevat spieren. De breedte van de vezelring is groter op de plaats van het contact met de driehoek aan de rechterkant. De buitenste ring wordt gebruikt om de vorm en de grootte te veranderen in het bereik van 20-40%.

De kleppen die de klep vormen zijn verdeeld in twee zones:

• het lichaam;
• sluiting zone.

Valvulaire kleppen ondersteunen pezen en papillaire spieren.

Samen met het moderatorkoord en de wand van de hartkamer aan de rechterkant, fungeert het voorste deel als een separator voor de ventriculaire holte in twee delen:

De papillaire spieren die zich achter bevinden zijn iets kleiner in omvang.

De koorden van het tricuspidaliseptum zijn afkomstig van de papillaire spierkoppen. Aan de kant van de commissure-akkoorden wordt de vleugel ondersteund.

De toewijzing van akkoorden verschilt onderling, omdat ze aan verschillende afdelingen zijn gekoppeld.

Hartklepstoring

Gezien de anatomische kenmerken van de tricuspidalisklep, kan deze alleen worden beschouwd in samenhang met de ventrikels en atria. Hetzelfde kan gezegd worden over de mitralisklep: als er onregelmatigheden zijn in de hartafdelingen, dan beïnvloeden ze niet vertragen het klepapparaat.

De eerste overtreding is niets meer dan een storing van de tricuspidalisklep, die is ontworpen om de bloedtoevoer naar het rechteratrium vanaf de rechterkamer te verzorgen. Als gevolg hiervan komt niet al het bloed het longweefsel binnen. Het teruggekeerde bloed verhoogt de druk in het atrium vanaf de rechterkant.

De belangrijkste oorzaak van valvulaire insufficiëntie is weerstand tegen de bloedstroom vanuit de rechter hartkamer.

Dit wordt veroorzaakt door longziekte of stenose. Een verhoging van de rechterkamer op hetzelfde moment zorgt voor een betere bloedpomp, waardoor de opening van de tricuspidalisklep wordt uitgerekt. Deze fout heeft de naam van de functionele.

Wat betreft organische klepinsufficiëntie, treedt dit op als gevolg van het verslaan van de klepvleugels. Bijvoorbeeld met valvulaire verzakking, als gevolg van uitpuilen van de kleppen in het atrium aan de rechterkant. Meestal is deze anomalie aangeboren en wordt veroorzaakt door verzwakking van het bindweefsel door het hele lichaam. Een prolaps van de tricuspidalisklep treedt in sommige gevallen niet op en in andere gevallen kan het een anatomisch kenmerk van het menselijk lichaam zijn.

Als de belangrijkste oorzaken van valvulair falen kunnen worden geïdentificeerd:

• reumatiek van het hart;
• endocarditis met infectieuze etiologie;
• spier- en akkoordonderbrekingen;
• carcinoïdesyndroom.

Het falen van de tricuspidalisklep in geval van insufficiëntie leidt ertoe dat een deel van het bloed uit het ventrikel aan de rechterkant tijdens de systole het bijbehorende atrium binnengaat. Dit proces wordt tricuspid regurgitatie genoemd. Hypertrofie van het rechter atrium kan worden verklaard door pogingen om de verhoogde belasting te overwinnen.

Bij diastole wordt meer bloed uit het atrium naar de ventrikel aan de rechterkant afgegeven, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van ventriculaire hypertrofie. Het feit is dat het stopt met het volledig pompen van bloed, wat leidt tot stagnatie.

De ontwikkeling van deze pathologie leidt:

• naar het uiterlijk van wallen;
• tot uitrekken van de aderen in de nek;
• om de lever te verhogen.

Een van de kenmerkende tekenen van tricuspidalisklep insufficiëntie is een uitgesproken pulsatie van de ader in de nek. Hepatische pulsatie is soms voelbaar.

Diagnose van klepstoring

Zoals elke andere hartaandoening, vereist tricuspidalisklep insufficiëntie een kwalitatieve diagnose:

• Medische conclusie is gebaseerd op een gedetailleerd onderzoek en onderzoek van de patiënt.

• Daarnaast omvat een onderzoek het luisteren naar een hartritme, het identificeren van systolische ruis die toeneemt met inspiratie en is intermitterend.
• Met behulp van een elektrocardiogram kunt u de toename in het rechteratrium en - respectievelijk - het ventrikel volgen.
• En door echocardiografie van het hart worden mogelijke afdichtingen op de klepbladen gedetecteerd, wordt ook een teruggaande bloedafvoer bepaald en wordt de mate van regurgitatie bepaald.

Het is erg belangrijk om een ​​kwalitatieve diagnose van de ziekte tijdig te doen, omdat de juistheid van medische voorschriften en de behandelmethode ervan afhangen. Volgens medische statistieken is chirurgie geïndiceerd voor de tweede en vierde graad van valvulaire insufficiëntie. Hoewel de eerste behandeling mogelijk niet wordt uitgevoerd vanwege de afwezigheid van onregelmatigheden in de hemodynamiek.

Met betrekking tot medicamenteuze behandeling wordt het uitgevoerd met de manifestatie van rechterventrikelfalen en omvat het gebruik van glycosiden, remmers en diuretica.