Boezemfibrilleren: wat is het en hoe wordt het behandeld?

Boezemfibrilleren is het meest voorkomende en gevaarlijke type hartritmestoornis. Het wordt ook atriale fibrillatie of atriale fibrillatie genoemd. Volgens statistieken wordt ongeveer 2% van de mensen boven de 60 geconfronteerd met een dergelijke overtreding. Pathologie vereist tijdige detectie en adequate medische therapie, anders kan dit leiden tot ernstige complicaties, zelfs tot de dood.

Kenmerken van atriale fibrillatie

Mensen van beide geslachten en verschillende leeftijden zijn onderhevig aan deze pathologie, maar de prevalentie van de ziekte neemt toe met de leeftijd.

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende hartritmestoornissen in de boezems. Deze aandoening manifesteert zich als frequente, chaotische excitatie en samentrekking van individuele spiervezels in de atriale wand.

Een kenmerkend kenmerk van de pathologie is een hoge hartslag (HR), die 350 - 600 slagen per minuut kan bereiken. In dit geval staat het myocardium onder enorme stress, wat leidt tot verslechtering en potentieel gevaarlijke ontwikkeling van levensbedreigende complicaties.

Er zijn drie hoofdvormen van deze overtreding:

• paroxysmale;
• persistent;
• permanente (permanente) atriale fibrillatie.

De mildste vorm van aritmie is paroxysmaal. Het wordt gekenmerkt door een relatief korte aanval, die niet langer duurt dan zeven dagen. In de praktijk duren dergelijke aanvallen zelden langer dan twee dagen. Het belangrijkste kenmerk is dat de aanval spontaan begint en ook spontaan voorbijgaat, en het sinusritme wordt onafhankelijk hersteld, zonder specifieke behandeling.

Persistente vorm wordt gekenmerkt door een duur van aanvallen van meer dan zeven dagen. Om een ​​aanval te verlichten, moet je speciale maatregelen nemen. Als ze frequent worden waargenomen, worden elektropulse-effecten gebruikt om het sinusritme van het hart te herstellen.

Permanente of permanente vorm van atriale fibrillatie is een ernstige aandoening die ernstige beperkingen oplegt aan het leven van de patiënt. De aanvallen zijn frequent en langdurig, het hartritme zelf herstelt niet, speciale therapie is niet effectief.

Door de ernst van de symptomen en beperkingen in het dagelijks leven, zijn er 4 graden van atriale aritmieën:

• 1 graad - de symptomen zijn volledig afwezig;
• 2 graden - er zijn milde symptomen die de dagelijkse activiteit niet verstoren;
• 3 graden - de symptomen zijn uitgesproken, de normale activiteit is beperkt;
• Graad 4 - zeer ernstige symptomen, invaliditeit als gevolg van de volledige beperking van de normale activiteit.

Zoals je kunt zien, is atriale fibrillatie erg gevaarlijk. Het is noodzakelijk om de pathologie te behandelen onmiddellijk nadat de eerste symptomen zijn ontdekt.

Oorzaken van overtreding

Alcoholisme kan gemakkelijk atriale fibrillatie veroorzaken

Atriale fibrillatie kan worden veroorzaakt door cardiale of extracardiale pathologieën. Hartoorzaken van atriale fibrillatie en atriale fibrillatie omvatten:

• verstoringen van de hartgeleiding (AV-blok);
• hypertensie;
• chronisch hartfalen;
• cardio;
• myocarditis;
• ziek sinus syndroom.

In deze gevallen fungeert atriale fibrillatie als een secundaire pathologie of een deel van het symptoomcomplex van de onderliggende ziekte.

Extracardiale oorzaken van pathologie:

• hyperthyreoïdie;
• ernstige intoxicatie van het lichaam;
• overdosis hartglycosiden;
• chronisch alcoholisme;
• langdurige therapie met thiazidediuretica;
• psycho-emotionele stress, stress en neurose.

Dit type aritmie ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van langdurige medicamenteuze behandeling. Inname van thiazidediuretica kan leiden tot kaliumverlies. Hypokaliëmie veroorzaakt op zijn beurt een aantal hartaandoeningen, waaronder aritmie.

Klinisch beeld en symptomen

Duizeligheid en algemene zwakte komen voor in de tweede fase van atriale fibrillatie

Boezemfibrilleren bestaat uit twee typen: atriale fibrillatie en atriale flutter. Tijdens atriale fibrillatie verspreidt de elektrische impuls van de sinusknoop zich chaotisch, waardoor de atria willekeurig krimpen, "flikkeren". Atriale flutter is een overtreding waarbij niet elke impuls het atrium binnenkomt, waardoor ze niet ritmisch afnemen, maar chaotisch "trillen".

Symptomen van atriale fibrillatie en atriale flutter hangen af ​​van de ondersoort van de stoornis en de ernst.

Aritmie van de eerste graad is asymptomatisch. Een persoon merkt geen veranderingen in de hartslag op. Het enige dat de patiënt kan storen is een plotselinge kortademigheid bij zware lichamelijke inspanning.

Vanaf de tweede fase van de ziekte merken de patiënten de volgende symptomen op:

• duidelijk merkbare onderbrekingen in het werk van het hart;
• pijn op de borst;
• je eigen hartslag voelen;
• fysiek gevoelde toename van de hartslag;
• donker worden van de ogen, vliegen en vlekken voor de ogen;
• duizeligheid en algemene zwakte;
• gebrek aan lucht, onvermogen om diep adem te halen;
• zwakke staat;
• angst en paniek;
• angst voor je leven.

De ernst van de symptomen hangt ook af van de duur van de aanval en de verandering in hartslag op het moment van de aanval. In de regel zijn de symptomen met korte aanvallen meer uitgesproken dan bij langdurig gebruik.

complicaties

Boezemfibrilleren is een van de gevaarlijkste hartritmestoornissen. Deze pathologie vereist tijdige diagnose en adequate medicamenteuze behandeling. Tijdens een aanval in de beginfase wordt het sinusritme onafhankelijk hersteld. Dit moedigt veel patiënten aan, maar geeft niet aan dat de pathologie kan worden opgelost zonder behandeling. In feite put het zelfherstellende sinusritme na een meerdaagse aanval het myocardium uit. De meest voorkomende complicatie is hartfalen.

Tijdens een aanval kan de hartslag kritische waarden bereiken, tot 600 slagen per minuut. Dit heeft een nadelige invloed op de hemodynamiek. Dientengevolge, na verloop van tijd, is er een ernstige schending van de coronaire en cerebrale circulatie. De gevolgen van dergelijke veranderingen in het lichaam:

• cerebrale hypoxie;
• hersenbloeding;
• bloedstolsels;
• hartinfarct;
• long hart;
• plotselinge hartdood.

Een van de eerste complicaties waarmee elke persoon met een dergelijke diagnose geconfronteerd wordt, is de geleidelijke verslechtering van de inspanningstolerantie. In de loop van de tijd leidt dit tot het feit dat de gebruikelijke handelingen, zoals traplopen, een aanval van aritmie, een gevoel van gebrek aan lucht en duizeligheid veroorzaken.

Op het moment van de aanval is de puls ongelijk. Atriale fibrillatie kan zich manifesteren als tachycardie en bradycardie. In het laatste geval ervaren patiënten vaak flauwvallen. Als na een aanval de hartslag snel onder het normale daalt, is er een risico op hypoxie.

diagnostiek

Echografie van het hart wordt gedaan om andere pathologieën uit te sluiten die aritmie kunnen veroorzaken

Atriale fibrillatie of atriale fibrillatie is een gevaarlijke aritmie die kan leiden tot invaliditeit en overlijden. Pathologie moet tijdig worden gediagnosticeerd. Hiertoe is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. De lijst met noodzakelijke onderzoeken:

• lichamelijk onderzoek;
• ECG;
• dagelijkse Holter-monitoring;
• Echocardiografie of echografie van het hart;
• onderzoek van de schildklier.

Lichamelijk onderzoek is een eerste onderzoek dat een diagnose suggereert. Na het luisteren naar het hart, het meten van de pols en druk, kan de arts voorlopige conclusies trekken over het cardiovasculaire systeem van de patiënt. Om de diagnose te bevestigen, moet u een ECG maken. Door de aard van de veranderingen op het elektrocardiogram, wordt een nauwkeurige diagnose gesteld.

EchoCG of echografie van het hart wordt gedaan om andere pathologieën uit te sluiten, waaronder myocarditis, die aritmieën kunnen veroorzaken. Onderzoek van de schildklier is noodzakelijk om de pathologieën van dit orgaan uit te sluiten.

Beginselen van behandeling

Het geneesmiddel moet 's morgens worden ingenomen zonder te kauwen, ongeacht de maaltijd, en wordt weggespoeld met een kleine hoeveelheid vloeistof

Aritmiebehandeling is gericht op het herstellen van het sinusritme. Dit wordt bereikt met behulp van speciale medicijnen. De keuze voor dergelijke medicijnen is erg breed, maar alleen een specialist moet ze benoemen.

Wanneer atriale fibrillatie wordt gebruikt:

• bètablokkers;
• anti-aritmica van klasse 1;
• calciumantagonisten.

De keuze van het geneesmiddel hangt af van de geassocieerde aandoeningen. Als een patiënt bijvoorbeeld AV-blokkade heeft, worden er geen bètablokkers en calciumantagonisten toegewezen. Sommige anti-aritmie medicijnen kunnen bovendien hartritmestoornissen op de korte termijn veroorzaken en bradycardie veroorzaken, wat zeer gevaarlijk is na een aanval van atriale fibrillatie.

Er moet ook worden opgemerkt dat deze medicijnen een effect hebben op de bloeddruk. Het kan voor hypertensieve patiënten en patiënten met lage bloeddruk gevaarlijk zijn om dergelijke medicijnen te nemen zonder een arts voor te schrijven.

Atriale fibrillatie is enigszins stressvol. Tijdens een aanval is er paniek en angst, waarvoor het nodig is om kalmeringsmiddelen te nemen. Als het gevoel van angst niet wegvalt, zal de aanval lang duren. Kalmerende middelen (Persen, Novo-Passit, Sedistress) of tranquillizers (Gidazepam, Adaptol) worden gebruikt om de psycho-emotionele toestand te normaliseren. De laatste moet alleen een arts benoemen.

Bij de behandeling van hartritmestoornissen is het belangrijk om het optimale medicijn te kiezen dat goed door de patiënt wordt verdragen. Om buitengewone aanvallen te voorkomen, moeten dergelijke medicijnen op een cursus worden genomen.

Sinusritme kan snel en effectief op slechts één manier worden hersteld - met behulp van een elektrische stroom. Deze procedure wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd. De patiënt wordt ondergedompeld in een slaapmiddel en geeft vervolgens 1-2 cijfers, waardoor het hart letterlijk wordt hersteld tot een normaal ritme. De effectiviteit van deze methode is meer dan 90%.

De meest ernstige bij de behandeling is een permanente of permanente vorm van atriale fibrillatie. Tegelijkertijd kan elke aanval eindigen in de dood, omdat het onmogelijk is om het sinusritme te herstellen met medicijnen en elektrische stimulatie. In dit geval is de patiënt geselecteerd voor uitgebreide medische therapie. Tabletten moeten continu worden ingenomen om de ontwikkeling van een aanval te voorkomen. De basis van de therapie bestaat uit cardio-selectieve bètablokkers - Atenolol, Bisoprolol, Propranolol. Bovendien kunnen hartglycosiden en kaliumpreparaten worden gebruikt.

Wat te doen met een aanval?

Als u een hartaanval heeft, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Boezemfibrilleren is erg gevaarlijk omdat het het myocard verlaagt. In geen geval mag een aanval worden getolereerd, in de verwachting dat het ritme vanzelf zal herstellen. Hier hebben we het alleen over gevallen waarin er uitgesproken symptomen van aritmie zijn en de patiënt begrijpt wat er met zijn hart gebeurt.

In het geval van aritmie is het noodzakelijk om een ​​medicijn te nemen dat is voorgeschreven door een arts Als er na enkele uren geen verbetering is, moet u een ambulance bellen. Eerste hulp bij dergelijke hartritmestoornissen heeft de volgende doelstellingen:

• herstel van sinusritme;
• behoud van een normaal ritme;
• preventie van bloedstolsels;
• normalisatie van de bloeddruk.

Voor dit doel wordt Novocainamide intraveneus toegediend. In geval van intolerantie voor dit geneesmiddel kan de patiënt worden behandeld met verapamil of propranolol.

Als de aanval meer dan twee dagen duurt, zijn de symptomen duidelijk en bestaat er levensgevaar, de methode voor elektrostimulatie van het myocard wordt toegepast.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het type aritmie en stadium. Met succesvolle aflossing van pillen is de prognose voorwaardelijk gunstig. De patiënt moet regelmatig worden onderzocht en een paar medicijnen nemen, maar de kans is groot dat een tweede aanval niet zal plaatsvinden.

In het geval van ernstige symptomen en langdurige aanvallen (langer dan 7 dagen) moet de patiënt regelmatig naar de arts gaan. In de regel wordt aan de patiënt een medicamenteuze behandeling op lange termijn voorgeschreven, waaronder het gebruik van bètablokkers.

De meest ongunstige prognose voor persistente aritmie. Vanwege de ondoeltreffendheid van methoden om de aanval te stoppen, is elke nieuwe episode potentieel gevaarlijk voor plotselinge hartstilstand. Om een ​​dergelijke ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, wordt de patiënt gedwongen om anti-aritmica te gebruiken voor het leven en om de drie maanden een ECG te doen.

Boezemfibrilleren of atriale fibrillatie - typen, symptomen en behandeling

Atriale fibrillatie, die een tweede naam heeft - aritmie van de hartritmestoornissen - is een ziekte van de hartspier. Gekenmerkt door een schending van het ritme van haar hartslag. Het is een type tachyaritmie. De hartslag neemt toe tot 600 - 700 per minuut. Excitatie en samentrekking van spiervezels gebeurt willekeurig gedurende de gehele cyclus van het hart. Het resultaat is het "flikkerende" effect van stoffen. Dit leidt tot complicaties met de bloedsomloop, beroerte en trombose.

Het risico op deze ziekte neemt toe met de leeftijd. De incidentie van deze ziekte bij personen jonger dan 60 jaar - 1%, meer dan 80 jaar oud - is al 9. Men denkt dat het vrouwelijk geslacht minder vatbaar is voor deze ziekte in vergelijking met het mannetje. De incidentie van aritmie in het zwakkere geslacht is ongeveer 2 keer lager.

Welke soorten ziekte is verdeeld

Het is mogelijk om de ziekte te delen op basis van verschillende tekens. Gezien de symptomen van een bepaalde patiënt vallen de volgende vormen van de ziekte op:

• Paroxysmale - wordt gekenmerkt door de initiële installatie van de diagnose. Doorgaans duurt de aanval niet langer dan een dag, maar er zijn gevallen met een duur van ongeveer 5 dagen. De reden, in grotere mate, is het ontbreken van kalium in het lichaam.
• Aanhoudende aanvallen vinden periodiek plaats en duren ongeveer een week. Met tijdige toegang tot een cardioloog om te stoppen met de manifestatie van dit formulier kan binnen een paar uur zijn.
• Chronisch - gemanifesteerd in de vorm van een permanente chaotische schending van de hartslag.

Er is een classificatie op basis van de frequentie en intensiteit van hartcontracties, waarbij de volgende vormen van atriale fibrillatie worden onderscheiden:

• Normosystolisch - de hartslag is gebroken op een normaal niveau van het hartritme - het aantal beats van 60 tot 90.
• Bradysystolic - trage hartslag - minder dan 60.
• Tachysystolisch - toename van het hartritme met meer dan 90 slagen per minuut.

Atriale activiteit bepaalt de verdeling van deze ziekte in:

• Atriale fibrillatie is een gedeeltelijke samentrekking van de boezems, die interfereert met de normale uitwerping van bloed.
• "Atriale flutter" is een intensieve samentrekking van het hart met een frequentie tot 400 keer binnen een minuut. Het resultaat is een overmatige belasting van het hart.

Hoe manifesteert atriale fibrillatie zich

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm, algemene gezondheid van de persoon en in het bijzonder het hartapparaat. Bij sommige vormen van de ziekte zijn de symptomen mogelijk niet duidelijk zichtbaar door de patiënt, dus hij beseft niet onmiddellijk de aanwezigheid van de ziekte. Maar de algemene tekenen van ongesteldheid kunnen niet afwezig zijn, omdat de hoeveelheid bloed die door het hart wordt gepompt afneemt, en dit kan het werk van bijna elk lichaamssysteem beïnvloeden.

De helderste en meest uitgesproken symptomen van patiënten merken op wanneer de tachysystolische vorm van atriale fibrillatie:

• Pijnlijke aanvallen in de borst en het hart,
• Kortademigheid
• Frequente hartslag
• Zwakte en trillen in de spierlagen van het lichaam,
• Overmatig zweten
• Frequent urineren, niet afhankelijk van het volume van de geconsumeerde vloeistof,
• duizeligheid,
• flauwvallen,
• Angst en staat van paniek,
• De defensieve toestand van de puls - het aantal hartslagen en golven van de puls komt niet overeen - wordt bepaald tijdens de diagnose.

Na het herstel van het ritme worden de symptomen niet meer gevoeld.

Al deze symptomen komen aanvankelijk periodiek voor in de vorm van aanvallen. De progressie van paroxysmen - een toename van hun frequentie en duur afzonderlijk voor elke patiënt. Bij sommigen gaat de ziekte na 2-3 aanvallen in een persistent en chronisch stadium, bij anderen is een zeldzame korte periode van paroxysmen mogelijk gedurende het hele leven zonder enige progressie van de ziekte.

Sommige patiënten kunnen de specifieke tekenen van aritmie niet voelen en leren er alleen over tijdens een medisch onderzoek. In de chronische vorm van de ziekte na verloop van tijd, merken patiënten niet langer de tekenen van aritmie in het algemeen.

Waarom de ziekte voorkomt

Atriale fibrillatie kan optreden als gevolg van verschillende ziekten van het hart, vasculaire en andere systemen in het lichaam. Bij individuen op jonge leeftijd treedt aritmie op als gevolg van de aanwezigheid van hartklepgebreken die bij de geboorte zijn verkregen. Op oudere leeftijd kunnen de oorzaken van de ziekte zijn:

• coronaire hartziekte,
• hartaanvallen
• hartfalen,
• aanvallen van hoge bloeddruk
• hartspier sclerose
• myocarditis,
• reuma.

Daarnaast zijn er ziekten die niet afhankelijk zijn van het werk van het hart en die aritmie veroorzaken:

• schildklierpathologie,
• een staat van intoxicatie veroorzaakt door het gebruik van grote hoeveelheden drugs, alcohol en drugs,
• stressvolle omstandigheden
• een verminderde hoeveelheid kalium in het lichaam vanwege het langdurig gebruik van diuretica, tijdens de periode van verlies van vocht door vergiftiging - leidt tot verdikking van het bloed, trombose en het verschijnen van atherosclerotische plaques.

diagnostiek

Een ervaren arts kan de ziekte diagnosticeren met een extern onderzoek van de patiënt. In de regel zijn de volgende punten kenmerkend:

• Palpatie van de perifere puls geeft een beeld van een verstoord ritme, vulling en spanning.
• Bij het luisteren naar de tonen van het hart, is er een merkbaar gebrek aan ritme. Er zijn fluctuaties in het volume. Een beroerte na een pauze kan dus afhankelijk zijn van het vullen van de kamers met bloed.

Als dergelijke signalen worden gedetecteerd op de afspraak van de therapeut, krijgt de patiënt een verwijzing voor een consult van een cardioloog.

Om een ​​diagnose te stellen, moet een arts worden voorgeschreven:

• Elektrocardiografie van het hart. Bij de flikkerende aritmie op het ECG zullen er geen tanden zijn die spreken van atriale contractie, en de ventriculaire complexen zullen op een chaotische manier worden gerangschikt. Bij trillen in plaats van tanden worden atriale golven gedetecteerd.
• Dagelijkse ECG-bewaking stelt u in staat om het hartritme gedurende de dag te bepalen en om een ​​verband te leggen tussen oefenen en rusten met de frequentie van contracties.
• Lichaamsbeweging in de vorm van fietsergometrie stelt u in staat om hartischemie te identificeren en de juiste medicijnen te kiezen om het ritme te normaliseren.
• De studie van echocardiografie bepaalt de grootte van de interne holtes van de spier, de aanwezigheid van bloedstolsels in het hart en de symptomen die duiden op klepschade, evenals de aanwezigheid van pericardium, cardiomyopathie. Hiermee kunt u de toestand van het linker hartventrikel, de diastolische en systolische functies beoordelen. Deze studie is noodzakelijk voor het juiste voorschrijven van medicijnen.
• Je kunt de toestand van het hart gedetailleerder bekijken tijdens de MRI van het hart.
• Een transesofageale studie wordt uitgevoerd voor die patiënten die chirurgische procedures nodig hebben.

Atriale fibrillatiebehandeling

Methoden voor de behandeling van atriale fibrillatie worden bepaald door een specialist, op basis van de symptomen en klachten, evenals gegevens uit het onderzoek van een patiënt. De gekozen behandeling moet gericht zijn op het herstellen en verder behouden van het ritme van hartcontracties, waardoor herhaling van convulsies en trombo-embolie wordt voorkomen.

In de regel beginnen ze de behandeling met de introductie van anti-aritmica en vitamines die helpen het elektrolytische evenwicht in het lichaam te handhaven - kalium en magnesium. Ze worden meestal geselecteerd op basis van de reactie van de patiënt. Hij moet zelf bepalen welk medicijn helpt om een ​​aritmie-aanval snel te stoppen. In een vroeg stadium van de ziekte vermindert dit de kans op ziekteprogressie en worden de symptomen voor een tijdje geëlimineerd.

Vervolgens worden medicamenteuze medicijnen ingenomen - conservatieve behandeling, die in 10-15% van de gevallen een positief effect heeft.

Dus, conservatieve behandeling omvat:

• Het ontvangen van medicijnen om de hartslag te verlagen - bètablokkers en calciumantagonisten. Deze groep medicijnen heeft geen directe invloed op het ritme van het hart, maar sluit de samentrekking van de ventrikels in snelle vorm uit.
• Het gebruik van geneesmiddelen om het risico op beroerte en bloedstolsels te verminderen, is anticoagulantia, die zijn ontworpen om het risico op bloedstolsels te verminderen. Om de vorming van bloedstolsels bij personen met een aritmie-aanval te voorkomen, wordt warfarine langer dan 48 uur voorgeschreven.
• In de regel wordt aan de patiënt een constante inname van bloedverdunners voorgeschreven. Het vereist constante bloedtesten om het effect van anticoagulantia te bepalen.
• Medicatie voor de normalisatie van het hartritme - ze zijn ontworpen om het ritme binnen 60 slagen per minuut te houden. Deze geneesmiddelen worden beschouwd als anti-aritmica, bètablokkers en antagonistische calciumgeneesmiddelen. In de regel moet de eerste fase van de behandeling worden voortgezet onder constant toezicht van specialisten in het ziekenhuis. In 60% van de gevallen heeft deze behandeling een positief effect. Maar na verloop van tijd wordt het lichaam verslavend en reageert het niet meer op het medicijn.
• Om tekenen van paroxysmen te verlichten, worden ze procaïnamide, kinidine, cordaron, propanorm onder controle van de bloeddruk en constant uitgevoerd ECG voorgeschreven. Een zwakker effect wordt bereikt bij het nemen van digoxine, verapamil, anaprilina. Maar tegelijkertijd verminderen deze geneesmiddelen de manifestatie van tachycardie, wat leidt tot een verbetering van het welbevinden.
• In het geval dat het positieve effect van het nemen van alle vermelde medicijnen niet traceerbaar is, kan atriale atriale fibrillatie worden verminderd door elektrische cardioversie te nemen, wanneer een gepulseerde elektrische ontlading wordt toegepast op het hartgebied en het ritme herstelt. Deze methode is zeer effectief en stelt u in staat om de tekenen van aritmie te stoppen in 9 van de 10 gevallen.

U moet weten dat een afspraak een dokter moet maken. Inderdaad, veel van de bovengenoemde geneesmiddelen hebben ernstige contra-indicaties geassocieerd met verschillende problemen bij de werking van lichaamssystemen. Bovendien kan het gebruik van antiaritmica zelf een toename van aritmieën veroorzaken.

Als conservatieve behandeling niet heeft geholpen, is chirurgische interventie voorgeschreven, wat een positief effect heeft bij 7-9 van de 10 gevallen. Deskundigen identificeren verschillende methoden voor deze vorm van behandeling:

• Katheterablatie wordt beschouwd als een minimaal invasieve behandeling. Om het gewenste effect te bereiken, maakt een specialist inkepingen in het hartgebied, waardoor hij een katheter gebruikt om direct naar de plaats van de operatie te gaan. Het interventieprincipe is om de gefuseerde hartvezels die leiden tot aritmieën chirurgisch te verdelen. Het maakt gebruik van een laser, koude of elektrische stroom.
• Pacemakerimplantatie is een medisch hulpmiddel dat een kunstmatige hartritme-handhaver is. De grootte van een dergelijk apparaat is klein, het wordt geplaatst in het gebied van het sleutelbeen van de patiënt onder de huid. Een elektrode door een ader nadert het. Het werkt op zo'n manier dat het voortdurend impulsen geeft aan het hart, wat leidt tot zijn samentrekking. Verwonding met deze chirurgische ingreep is minimaal. Alleen een ontleding van de huid is vereist.

We moeten ook de populaire behandeling noemen, die in bijna de helft van de gevallen tot een positieve trend leidt. Middelen van de traditionele geneeskunde, is het wenselijk om te bespreken met uw arts. Ze kunnen worden gecombineerd met traditionele behandelingen.

• Bouillon viburnum bessen - gebruikte gedroogd fruit in de hoeveelheid van een kopje, gevuld met dezelfde hoeveelheid kokend water. De container met de ontvangen inhoud wordt op het vuur gezet, waarna je op koken moet wachten. In de regel duurt dit proces niet langer dan 5 minuten. Bedek vervolgens met een deksel erop en laat het op kamertemperatuur tot het afgekoeld is. U moet de volgorde van het derde deel van het glas innemen - 70-85 ml - een paar keer per dag - 's ochtends voor het ontbijt en' s avonds voor het naar bed gaan.
• Duizendblad infusie - vers gras van de plant wordt geplet, in een fles van ongeveer 1 liter in de helft gegoten, het resterende volume wordt aangevuld met alcohol. Capaciteit - een bestaande fles of pot - goed afgesloten met een deksel en op een derde van de maand op een donkere en droge plaats. Het is noodzakelijk om 2 keer een theelepel infusie te nemen - 's morgens en vóór de maaltijd voor de lunch.
• Een aftreksel van dillezaad - het derde deel van een glas zaden is gegoten kokend water. Capaciteit dek af met een deksel en wikkel iets warms - een handdoek, een deken. Dus laat een half uur staan, zeef dan door een fijne zeef of kaasdoek en neem gedurende de dag 70-90 ml.
• In de lente of herfst moet je een mengsel van gedroogde abrikozen, rozijnen, honing en walnoten en citroenen met schil koken en consumeren. Al deze ingrediënten, met uitzondering van honing, moeten worden gehakt. Hun aantal zou hetzelfde moeten zijn. Daarna moeten ze worden gemengd en in de koelkast worden bewaard. Drink een eetlepel in de ochtend. Voor één gangen is het aan te raden om een ​​literpot te consumeren.
• Een positief effect op het werk van het hart heeft thee van meidoorn en wilde roos, in gelijke verhoudingen.

In het geval dat de oorzaak van de ziekte een pathologie in het lichaam wordt, is het naast hart en vaat nodig om geassocieerde ziekten te behandelen.

Preventie en gevolgen van de ziekte

Cardiale atriale fibrillatie kan het optreden van hartfalen en het verschijnen van bloedstolsels veroorzaken. De laatste kan op zijn beurt leiden tot ischemische beroerte. Een van zijn zes gevallen wordt veroorzaakt door atriale fibrillatie. Deze aandoening is vooral gevaarlijk voor mensen met diabetes, onregelmatige bloeddruk en met een trombo-embolie in het verleden.

Het optreden van trombo-embolie heeft een ongunstige prognose. Om complicaties te voorkomen, is de constante inname van geneesmiddelen voor bloedverdunnen noodzakelijk.

Het optreden van aritmogene shock, vergezeld van een lage bloedemissie, wordt een complexe manifestatie van hartfalen in combinatie met atriale fibrillatie.

Bij stenose van de mitralisklep, vergezeld van atriale fibrillatie, kan een blokkade met een bloedstolsel een abrupte stopzetting van de hartactiviteit en de dood tot gevolg hebben.

Samen met mitralisklepstenose en cardiomyopathie gaat hartfalen gepaard met longoedeem en astma. In het geval van bestaande ziekten verhoogt atriale fibrillatie bijna tweemaal het risico op overlijden door hartfalen.

Bij afwezigheid van pathologie in de structuur van het hart en zijn bevredigende toestand, is de prognose van atriale fibrillatie gunstig. Maar frequente aanvallen verminderen de kwaliteit van leven en welzijn van de patiënt.

Preventie van deze ziekte is de juiste behandeling van bijkomende ziekten, vermindering van fysieke en mentale stress, alcoholgebruik. Voedsel bevat zoveel mogelijk voedsel dat rijk is aan kalium en magnesium. Het is ook noodzakelijk om ziekten te behandelen die aritmieën veroorzaken.

Atriale fibrillatie en fladderen: wat is het verschil tussen hen en hoe deze ziekten te behandelen?

Atriale fibrillatie en atriale flutter worden beschouwd als zeer gevaarlijke vormen van supraventriculaire tachyaritmieën, die vaak tot invaliditeit leiden. Op sommige momenten lijken ze op elkaar, zowel in de oorzaken van het uiterlijk als in de symptomen. Dezelfde diagnostische methoden worden gebruikt. Niettemin, zeer verschillende voorwaarden die een gedifferentieerde benadering van de behandeling vereisen.

Wat is het verschil tussen fibrillatie en flutter?

Tremor is een type supraventriculaire tachycardie, waarbij de frequentie van atriale samentrekkingen meer dan 200 slagen per minuut bedraagt, terwijl de werking van de kamers niet verandert.

Fibrillatie (ook bekend als atriale fibrillatie) is een vorm van supraventriculaire tachyaritmie, waarbij de atria willekeurig worden verminderd van 300 tot 700 keer per minuut, wat significante hemodynamische stoornissen veroorzaakt. Vaak is de aandoening een complicatie van flutter. In een dergelijk geval is productief werk volledig afwezig - de kamers pompen geen bloed in de kamers.

Beide vormen van aritmie komen voort uit de verstoring van de structuur van het myocardium, in het bijzonder het geleidende systeem ervan, dat pulsen opwekt. Organische hartziekte leidt tot cardiosclerose. Het is op zijn beurt in strijd met de elektrofysiologische parameters van spiercellen, wat voorwaarden schept voor de vorming van gesloten cycli, waardoor snelle contracties ontstaan.

• reuma;
• Hypertensieve hartziekte;
• Disfunctie van de sinoauriculaire knoop;
• cardiomyopathie;
• Intoxicatie met hartglycosiden (vooral digoxine);
• hyperthyreoïdie;
• Ventriculair overexcitatiesyndroom;
• Acuut / chronisch pulmonaal hart

• hypertensie;
• Aangeboren of verworven afwijkingen van de hartstructuren;
• cardiomyopathie;
• hyperthyreoïdie;
• COPD (chronische obstructieve longziekte);
• Myo, pericarditis;
• Ischemische hartziekte

• Beter getolereerd vanwege een meer geordende ventriculaire functie;
• Paroxysmen van fladderen kunnen optreden tijdens de overgang van de horizontale naar de verticale positie;
• Puls is meestal ritmisch en snel;
• Pulsatie van de nekaders komt overeen met het atriale ritme.

• Een aanval van AF gaat soms gepaard met pollakiurie (frequent urineren) als gevolg van verhoogde secretie van het natriuretisch hormoon;
• Puls is aritmisch, heeft deficiëntie (d.w.z. inconsistentie van de hartslag aan de top van het hart en hartslag);
• De eerste manifestatie van atriale fibrillatie kan trombo-embolie zijn.

• De aanwezigheid van specifieke f-golven zaagtandvorm in plaats van P-tanden;
• Stabiele verhouding van het aantal f-golven tot ventriculaire complexen;
• Dezelfde R-R intervallen;
• Onveranderde QRS-complexen,

• P-tanden volledig afwezig;
• Tussen QRS-complexen zijn onregelmatige atriale golven, van verschillende vormen, frequenties en hoeveelheden;
• R-R-spleten van verschillende lengtes.

De klinische manifestaties van beide variëteiten zijn vrij gelijkaardig (met uitzondering van de hierboven beschreven verschillen) en worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• gevoel van hartkloppingen;
• symptomen van hersenhypoxie (duizeligheid, verlies van bewustzijn, zwakte, misselijkheid);
• kortademigheid;
• ongemak of pijn in de borst;
• angina-aanvallen;

Aanvallen worden veroorzaakt door fysieke of emotionele stress, hitte, voedingsfouten, alcohol en sterke koffie.

Vaak zijn deze ziekten asymptomatisch, afhankelijk van de kenmerken van de etiologie en hartslag, het aantal exacerbaties en individuele compensatiemechanismen.

Fopspeen behandelen

Behandeling van atriale flutter bestaat uit het feitelijk stoppen van een abnormaal ritme en het voorkomen van trombo-embolische complicaties.

Voor medicamenteuze antiaritmische therapie worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

• kaliumkanaalblokkers (cordarone, sotalol, ibutilide);
• bètablokkers (talinolol, bisoprolol);
• calciumkanaalremmers (verapamil)
• cardiotoniek (digoxine);

Gebruik de volgende medicijnen om mogelijke trombotische complicaties te bestrijden:

• anticoagulantia (heparine, warfarine);
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine, clopidogrel).

In de spoedeisende geneeskunde wordt, met het oog op een snelle normalisatie van het ritme, elektrische cardioversie gebruikt. Door de ontlading van laagspanningsstroom wordt de effectieve werking van de sinusknoop hersteld.

Als conservatieve therapie niet effectief was, gebruik dan chirurgische methoden:

• radiofrequentie-ablatie (verbranden van ectopische foci van automatisme met behulp van hoogfrequente stroom);
• installatie van een pacemaker (kunstmatige pacemaker).

Fibrillatiebehandeling

Net als in het vorige geval is het noodzakelijk om zowel de aritmie zelf als de preventie van trombo-embolie te behandelen. Het specifieke schema is afhankelijk van het type ritmestoring en wordt beslist door de cardiologische patiënt.

Normosystolische vorm

Normosystolic wordt beschouwd als een variant van atriale fibrillatie, die de normale frequentie van ventriculaire samentrekkingen handhaaft als gevolg van de blokkade in het AV-knooppunt. Geeft geen zichtbare schendingen van de hemodynamiek en de algemene toestand van de patiënt.

Er is geen radicale behandeling nodig voor de patiënt, alles wat nodig is, is een dynamische observatie door een cardioloog met als doel vroege detectie van complicaties.

Tachysystolische variant

In dit geval treedt naast de disfunctie van de boezems ook ventriculaire tachycardie op, die leidt tot stoornissen in de bloedsomloop, die een antiarrhythmische behandeling vereisen. Voor de verlichting van deze aandoening worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

• bètablokkers (bisoprolol, nebivalol);
• antiarrhytmica (lidocaïne, kinidine, propafenon);
• hartglycosiden.

Indien nodig wordt chirurgische interventie toegepast, namelijk katheter of radiofrequente ablatie. Soms kan het nodig zijn om een ​​cardioverter te installeren.

Permanent type

De constante vorm van atriale fibrillatie heeft de grootste duur van de kuur, omdat de tekenen ervan afwezig zijn of niet van elkaar verschillen. Ook wordt deze diagnose gesteld wanneer het onmogelijk is om een ​​normaal ritme te herstellen.

Behandeling van een permanente vorm van atriale fibrillatie ligt in de zogenaamde hartslagcontrolestrategie. Alleen die geneesmiddelen die een acceptabele systolische frequentie ondersteunen, worden gebruikt: bètablokkers of calciumkanaalremmers. Boezemfibrilleren zelf blijft.

Persistente vorm

De diagnose wordt gesteld wanneer de flikkeraanval langer duurt dan 7 dagen en er een mogelijkheid is om het ritme te normaliseren. Gebruik hiervoor een van de soorten cardioversie:

• farmacologisch - wordt uitgevoerd met behulp van anti-aritmica. Overwegend wordt Amiodaron of Novocainamide voor dit doel gebruikt;
• chirurgisch - gereproduceerd door radiofrequente straling of cryoablatie.

Tegelijkertijd wordt antistollingstherapie toegepast (hetzelfde als bij trillen).

Paroxysmale voor

Het is een soort pathologie waarin het ritme zichzelf kan herstellen. De aanval duurt meestal van 30 seconden tot 7 dagen. Om paroxysm te stoppen, wordt het volgende algoritme gebruikt:

1. Als de lengte van de hartslag is korter dan 48 uur:
   • Amiodaron is een eerstelijnsgeneesmiddel voor AF van elke etiologie;
   • Propafenon, Sotalol;
2. Als de aanval langer duurt dan 2 dagen, voeg dan een anticoagulante therapie toe:
   • warfarine;
   • heparine;
   • antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (clopidogrel, acetylsalicylzuur)

Kenmerken van de behandeling van de permanente vorm van atriale fibrillatie bij ouderen

De behandeling van chronische atriale fibrillatie wordt vaak belemmerd door de aanwezigheid van veel comorbiditeiten, vooral hartfalen bij ouderen. Omdat cardioversie bij dergelijke patiënten hun prognose voor overleving verergert, is deze categorie patiënten gecontraïndiceerd. Gebruik in dergelijke gevallen de strategie om de hartslag te controleren.

Artsen proberen alleen de hartslag tot 110 of minder te verlagen, terwijl fibrillatie overblijft.

Het protocol maakt herstel van sinusritme alleen mogelijk in de volgende gevallen:

• niet in staat om de hartslag te normaliseren;
• manifestaties van AF blijven behouden wanneer de doelfrequentie wordt bereikt;
• er is een kans om het juiste ritme te behouden.

bevindingen

Zowel atriale fibrillatie als atriale flutter zijn supraventriculaire tachycardieën. Ze hebben veel overeenkomsten in oorsprong, pathogenese en behandeling.

Hun verschillen spelen echter een belangrijke rol bij een adequate therapie. Dit vereist een differentiële diagnose tussen deze pathologieën en de benoeming van een specifieke behandeling.

Atriale fibrillatie

Boezemfibrilleren (atriale fibrillatie, atriale fibrillatie) is een type hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door snelle onregelmatige atriale contractie met een frequentie van 350-700 per minuut. Als het paroxysma van atriale fibrillatie langer dan 48 uur aanhoudt, neemt het risico op trombose en de ontwikkeling van ernstige ischemische beroerte sterk toe. De chronische vorm van atriale fibrillatie draagt ​​bij aan de snelle progressie van chronisch cardiovasculair falen.

Patiënten met atriale fibrillatie in de praktijk van een cardioloog worden vaak gevonden. In de algemene structuur van de incidentie van verschillende typen ritmestoornissen is het atriale ritme ongeveer 30%. Met de leeftijd neemt de prevalentie toe. Dus, tot 60 jaar, wordt dit type aritmie waargenomen bij 1% van de mensen en na 60 jaar wordt de ziekte al bij 6% gedetecteerd.

Vormen van de ziekte

Classificatie van vormen van atriale fibrillatie wordt uitgevoerd rekening houdend met de elektrofysiologische mechanismen, etiologische factoren en kenmerken van het klinische beloop.

Afhankelijk van de duur van het pathologische proces, worden de volgende vormen van atriale fibrillatie onderscheiden:

• paroxysmum (voorbijgaand) - een aanval duurt in de meeste gevallen niet langer dan een dag, maar kan tot een week duren;
• persistent - tekenen van atriale fibrillatie blijven langer dan 7 dagen bestaan;
• chronisch - het belangrijkste onderscheidende kenmerk is de ineffectiviteit van elektrische cardioversie.

Persistente en voorbijgaande vormen van atriale fibrillatie kunnen een recidiverend verloop hebben, d.w.z. aanvallen van atriale fibrillatie kunnen terugkeren.

Afhankelijk van het type atriale ritmestoornis, is atriale fibrillatie onderverdeeld in twee typen:

1. Atriale fibrillatie (fibrillatie). Een gecoördineerde atriale samentrekking is afwezig, omdat ongecoördineerde samentrekking van individuele spiervezelgroepen optreedt. In de atrioventriculaire overgang accumuleren een groot aantal elektrische impulsen. Sommigen van hen beginnen zich naar het ventriculaire hartspierweefsel te verspreiden, waardoor ze samentrekken. Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contracties, wordt atriale fibrillatie verdeeld in bradystolisch (minder dan 60 contracties per minuut), normo systolisch (60-90 samentrekkingen per minuut) en tachysystolisch (meer dan 90 samentrekkingen per minuut).
2. Atriale flutter. De frequentie van atriale contracties bereikt 200 - 400 per minuut. Tegelijkertijd blijft hun juiste gecoördineerde ritme behouden. Als atriale flutter bijna volledig afwezig is, diastolische pauze. Ze bevinden zich in een constante staat van systole, d.w.z. ze ontspannen niet. Dit wordt de oorzaak van de moeilijkheid om ze te vullen met bloed en, als gevolg daarvan, van onvoldoende stroom in de kamers. Als elke tweede, derde of vierde impuls door atrioventriculaire verbindingen naar de ventrikels komt, zorgt dit voor het juiste ritme van hun contracties en deze vorm van de ziekte wordt correcte atriale flutter genoemd. In gevallen waar er een chaotische samentrekking van de ventrikels is, als gevolg van schendingen van atrioventriculaire geleiding, wordt gesproken over de ontwikkeling van abnormale atriale flutter.

Tijdens een paroxysma van atriale fibrillatie is de atria contractief. Tegelijkertijd treedt geen volledige vulling van de ventrikels op en op het moment van contractie is er geen periodieke afvoer van bloed in de aorta.

Boezemfibrilleren kan uitmonden in ventriculaire fibrillatie, die fataal is.

Oorzaken van atriale fibrillatie

De oorzaak van atriale fibrillatie kan zowel een hartaandoening zijn als een aantal andere pathologieën. Het meest voorkomende optreden van atriale fibrillatie vindt plaats tegen de achtergrond van ernstig hartfalen, myocardiaal infarct, hypertensie, cardiosclerose, cardiomyopathie, myocarditis, reumatische hartziekte.

Andere oorzaken van atriale fibrillatie zijn:

• thyrotoxicose (thyreotoxisch hart);
• hypokaliëmie;
• adrenomimetische intoxicatie;
• overdosis met hartglycosiden;
• alcoholische cardiopathie;
• chronische obstructieve longziekte;
• pulmonale arterie-trombo-embolie (PE).

Als de oorzaak van de ontwikkeling van atriale fibrillatie niet kan worden vastgesteld, wordt een diagnose gesteld van de idiopathische vorm van de ziekte.

Symptomen van atriale fibrillatie

Het klinische beeld van atriale fibrillatie hangt af van de toestand van het klepapparaat van het hart en het myocardium, de vorm van de ziekte (permanent, paroxysmaal, tachysystolisch of bradysystolisch), evenals de kenmerken van de psycho-emotionele toestand van de patiënt.

Tachysystolische atriale fibrillatie wordt het meest ernstig door patiënten verdragen. De symptomen zijn:

• hartkloppingen;
• onderbrekingen en pijn in het hart;
• kortademigheid, verergerd door inspanning.

Aanvankelijk is atriale fibrillatie paroxysmaal. Verdere ontwikkeling van de ziekte met een verandering in de frequentie en duur van paroxysmen in elke patiënt vindt op verschillende manieren plaats. Bij sommige patiënten komen epileptische aanvallen zeer zelden voor en is er geen neiging tot progressie. Voor anderen daarentegen, na 2-3 afleveringen van atriale fibrillatie, wordt de ziekte persistent of chronisch.

Patiënten en periodes van atriale fibrillatie voelen zich anders. Sommige mensen hebben geen aanvallen met onaangename symptomen, en dergelijke patiënten zullen ontdekken dat ze alleen ritmestoornissen hebben als ze een medisch onderzoek ondergaan. Maar meestal zijn de symptomen van atriale fibrillatie intens. Deze omvatten:

• gevoel van chaotische hartslagen;
• spiertrillingen;
• ernstige algemene zwakte;
• angst voor de dood;
• polyurie;
• overmatig zweten.

In ernstige gevallen, ernstige duizeligheid, flauwvallen, ontwikkelen zich Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen.

Na het herstel van het normale hartritme stoppen alle tekenen van atriale fibrillatie. Met de constante vorm van de ziekte stoppen patiënten uiteindelijk met het zien van manifestaties van aritmie.

In het geval van atriale fibrillatie tijdens auscultatie van het hart, zijn onregelmatige tonen te horen bij verschillende volumes. Puls is aritmisch, polsgolven hebben verschillende amplituden. Een ander symptoom van atriale fibrillatie is polsgebrek: het aantal polsgolven is kleiner dan het aantal hartslagen. De ontwikkeling van een pulstekort is te wijten aan het feit dat niet elke ventriculaire contractie gepaard gaat met het vrijkomen van bloed in de aorta.

Tijdens atriale flutter klagen patiënten over pulsatie van de nekaderen, ongemak in het hartgebied, kortademigheid en hartkloppingen.

diagnostiek

De diagnose van atriale fibrillatie is meestal niet moeilijk en de diagnose wordt gesteld tijdens het lichamelijk onderzoek van de patiënt. Bij palpatie van de perifere ader wordt het wanordelijke ritme van de pulsatie van de wanden bepaald en de spanning en vulling van elke pulsgolf is anders. Tijdens auscultatie van het hart, zijn er aanzienlijke schommelingen in het volume en de onregelmatigheid van de harttonen te horen. De verandering in luidheid van toon I na de diastolische pauze wordt verklaard door de verschillende diastolische vulling van de ventrikels met bloed.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een elektrocardiogram vastgelegd. De volgende veranderingen zijn kenmerkend voor atriale fibrillatie:

• chaotische locatie van QRS ventriculaire complexen;
• afwezigheid van P-golven of bepaling van atriale golven op hun plaats.

Voer indien nodig dagelijkse bewaking van het ECG uit, wat de mogelijkheid biedt om de vorm van atriale fibrillatie, de duur van de aanval, de connectie met fysieke activiteit te verduidelijken. Voor de selectie van anti-aritmica en het identificeren van de symptomen van ischemie in het hart, verricht u oefeningen met lichamelijke activiteit (loopbandtest, fietsergometrie).

Echocardiografie (EchoCG) maakt het mogelijk om de grootte van de hartholtes te bepalen, de aanwezigheid van intracardiale trombi te detecteren, tekenen van mogelijke schade aan het pericard en valvulaire apparaat, cardiomyopathie, de contractiele functie van de linker hartkamer te evalueren. De resultaten van EchoCG helpen bij de keuze van geneesmiddelen voor anti-aritmische en antitrombotische therapie.

In de algemene structuur van de incidentie van verschillende typen ritmestoornissen is het atriale ritme ongeveer 30%.

Voor een gedetailleerde visualisatie van de structuren van het hart wordt multispirale of magnetische resonantietomografie van het hart uitgevoerd.

De methode van transesofageale elektrofysiologische onderzoek helpt bij het bepalen van het mechanisme van de vorming van atriale fibrillatie. Deze studie wordt uitgevoerd voor alle patiënten met atriale fibrillatie, die van plan zijn een kunstmatige pacemaker (pacemaker) te implanteren of katheterablatie uit te voeren.

Behandeling van atriale fibrillatie

De behandeling van atriale fibrillatie is gericht op het herstellen en behouden van de juiste hartslag, het voorkomen van terugkerende paroxysmen, het voorkomen van de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties.

Om de aanval van atriale fibrillatie te onderbreken, worden anti-aritmische geneesmiddelen intraveneus toegediend aan de patiënt onder supervisie van een ECG en bloeddruk. In sommige gevallen worden hartglycosiden of blokkers van langzame calciumkanalen gebruikt, die helpen het welzijn van patiënten te verbeteren (afname van zwakte, kortademigheid, gevoel van hartslag) door de hartslag te verlagen.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie wordt de behandeling van atriale fibrillatie uitgevoerd door een elektrische pulsontlading toe te passen op het hartgebied (elektrische cardioversie). Met deze methode kunt u de hartslag in 90% van de gevallen herstellen.

Als atriale fibrillatie langer dan 48 uur aanhoudt, neemt het risico op trombusvorming en de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties dramatisch toe. Voor hun preventie worden anticoagulantia voorgeschreven.

Nadat het hartritme is hersteld, wordt aangetoond dat langdurig gebruik van anti-aritmische geneesmiddelen herhaalde aanvallen van atriale fibrillatie voorkomt.

In de chronische vorm van atriale fibrillatie bestaat de behandeling uit de continue toediening van anticoagulantia, calciumantagonisten, hartglycosiden en blokkers. Actieve therapie van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van atriale fibrillatie veroorzaakte, is aan de gang.

Voor radicale eliminatie van atriale fibrillatie wordt radiofrequente isolatie van de longaderen uitgevoerd. In de loop van deze minimaal invasieve procedure wordt isolatie van een centrum van ectopische excitatie aan de monding van de longaderen gemaakt. De effectiviteit van radiofrequente isolatie van de longaderen bereikt 60%.

Met een constante vorm van atriale fibrillatie of frequent terugkerende paroxysmen, ontstaan ​​er indicaties voor radiofrequente ablatie (RFA) van het hart. De essentie ervan ligt in het cauteriseren van de atrioventriculaire knoop met een speciale elektrode, wat leidt tot een volledige AV-blokkade bij de verdere installatie van een permanente pacemaker.

Dieet met atriale fibrillatie

In de complexe therapie van atriale fibrillatie, wordt een belangrijke rol gegeven aan de juiste voeding. De basis van het dieet moet eiwitarme en plantaardige producten met een laag vetgehalte zijn. Voedsel moet vaak in kleine porties worden ingenomen. Het diner zou niet later moeten zijn dan 2,5-3 uur voor het slapengaan. Deze benadering helpt overmatige stimulatie van de receptoren van de nervus vagus te voorkomen, waardoor de functie van de sinusknoop wordt beïnvloed.

Patiënten met atriale fibrillatie moeten sterke thee, koffie, alcoholische dranken weigeren, omdat ze een aanval kunnen uitlokken.

Als atriumfibrillatiedieet een groot aantal voedingsmiddelen moet bevatten die rijk zijn aan kalium en magnesium. Deze producten omvatten:

• sojabonen;
• noten (cashewnoten, amandelen, pinda's);
• tarwekiemen;
• tarwezemelen;
• bruine rijst;
• bonen;
• spinazie;
• havermout;
• sinaasappelen;
• bananen;
• gebakken aardappelen;
• tomaten.

Om de maximale hoeveelheid micronutriënten en vitamines in gerechten te bewaren, is het het beste om ze te stomen of te bakken. Het is handig om groente-, fruit- of bessen-smoothies in het menu op te nemen.

De aanwezigheid van atriale fibrillatie verhoogt de mortaliteit bij hartaandoeningen meer dan 1,5 keer.

Mogelijke complicaties en consequenties

De meest voorkomende complicaties van atriale fibrillatie zijn progressief hartfalen en trombo-embolie. Bij patiënten met mitrale stenose is atriumfibrilleren vaak de oorzaak van de vorming van een intraatriale trombus die een atrioventriculaire opening kan verstoppen. Dit leidt tot een plotselinge dood.

Gevormde intracardiale trombi met arteriële bloedstroming verspreid door het lichaam en leiden tot trombo-embolie van verschillende organen. In ongeveer 65% van de gevallen komen bloedstolsels in de hersenvaten terecht, waardoor ischemische beroerte ontstaat. Volgens medische statistieken wordt elke zesde ischemische beroerte gediagnosticeerd bij patiënten met atriale fibrillatie. Factoren die het risico op deze complicatie verhogen zijn:

• ouderdom (ouder dan 65);
• eerder overgedragen trombo-embolie van elke lokalisatie;
• de aanwezigheid van comorbiditeiten (arteriële hypertensie, diabetes mellitus, congestief hartfalen).

De ontwikkeling van atriale fibrillatie op de achtergrond van een schending van de contractiele functie van de ventrikels en hartdefecten leidt tot de vorming van hartfalen. Bij hypertrofische cardiomyopathie en mitrale stenose verloopt het zich ontwikkelende hartfalen als hartastma of longoedeem. Acuut linker ventrikelfalen ontwikkelt zich altijd als gevolg van een gestoorde uitstroom van bloed uit het linker hart, wat leidt tot een significante toename van de druk in het systeem van de longaderen en haarvaten.

De meest ernstige manifestatie van hartfalen op de achtergrond van atriale fibrillatie is aritmogene shock als gevolg van een lage cardiale output.

Boezemfibrilleren kan uitmonden in ventriculaire fibrillatie, die fataal is.

Meestal wordt atriale fibrillatie gecompliceerd door de vorming van chronisch hartfalen, dat met enige snelheid vordert en andere en leidt tot de ontwikkeling van gedilateerde aritmische cardiomyopathie.

vooruitzicht

De prognose voor atriale fibrillatie wordt bepaald door de oorzaak die de oorzaak was van de ontwikkeling van een hartritmestoornis en de aanwezigheid van complicaties. Atriale fibrillatie ontstaat snel op de achtergrond van hartafwijkingen en ernstige hartspierbeschadiging (gedilateerde cardiomyopathie, diffuse of algemene cardiosclerose, groot focaal myocardiaal infarct) leidt snel tot de ontwikkeling van hartfalen.

De aanwezigheid van atriale fibrillatie verhoogt de mortaliteit bij hartaandoeningen meer dan 1,5 keer.

Ongunstige prognose en atriale fibrillatie gecompliceerd door trombo-embolie.

Gunstiger prognose bij patiënten met een bevredigende toestand van de ventrikels en het hartspierstelsel. Als paroxysma's van atriale fibrillatie vaak voorkomen, verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.

De idiopathische vorm van atriale fibrillatie veroorzaakt gewoonlijk geen verslechtering van de gezondheid, patiënten voelen zich gezond en leiden een praktisch gebruikelijke manier van leven.

het voorkomen

Om atriale fibrillatie te voorkomen, is het noodzakelijk om ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen onmiddellijk te detecteren en actief te behandelen.

Secundaire preventie van atriale fibrillatie is gericht op het voorkomen van het optreden van nieuwe episodes van hartritmestoornissen en omvat:

• langdurige medicamenteuze behandeling met antiaritmica;
• het uitvoeren van hartchirurgische ingrepen indien aangegeven;
• weigering van het gebruik van alcoholische dranken;
• beperking van mentale en fysieke overbelasting.