Hartpericard

Wist u dat onze belangrijkste "motor" van het lichaam - het hart zich bevindt in de holte van het menselijk lichaam in een zak? Ja, ja! Je hebt het goed gehoord! Deze vergelijking is helemaal niet figuratief! Inderdaad, het hart heeft zijn eigen hartzak of, wetenschappelijk, het hartzakje.

Hij is degene die onze motor beschermt tegen verwonding, penetratie van infecties, het hart voorzichtig op een bepaalde positie in de borstholte fixeert, waardoor verplaatsing ervan wordt voorkomen. Laten we meer praten over de structuur en functies van de buitenste laag of het pericardium.

1 Hartlagen

Het hart heeft 3 lagen of schelpen. De middelste laag is gespierd of myocardium (in het Latijn is het voorvoegsel myo- "spier"), het dikste en dichtste. De middelste laag zorgt voor samentrekkend werk, deze laag is een echte harde werker, de basis van onze "motor", en vertegenwoordigt het grootste deel van het orgel. Het myocardium wordt weergegeven door een gestreept hartweefsel dat is voorzien van speciale, intrinsieke functies: het vermogen om spontaan te worden geëxciteerd en impulsen door te geven aan andere hartregio's langs het geleidende systeem.

Een ander belangrijk verschil tussen het myocardium en de skeletspieren is dat de cellen ervan niet meercellig zijn, maar één kern hebben en een netwerk vormen.Het myocardium van de bovenste en onderste hartholten wordt gescheiden door horizontale en verticale scheidingswanden van de vezelachtige structuur, deze scheidingswanden zorgen voor een afzonderlijke samentrekking van de boezems en ventrikels. De spierlaag van het hart vormt de basis van het orgel. Spiervezels zijn georganiseerd in bundels, in de bovenste kamers van het hart wordt een tweelagige structuur onderscheiden: de bundels van de buitenste laag en de binnenste.

Gespierde laag van het hart

Een onderscheidend kenmerk van het ventriculaire myocardium is dat naast de spierbundels van de oppervlaktelaag en interne bundels, er ook een middenlaag is - afzonderlijke bundels voor elk ventrikel van een ringstructuur. De binnenbekleding van het hart of het endocardium (in het Latijn is het voorvoegsel endo "innerlijk") is dun, één epitheellaag van een cel dik. Het lijnt het binnenoppervlak van het hart, alle kamers van binnenuit, en hartkleppen bestaan ​​uit een dubbele laag van het endocardium.

Door de structuur lijkt de binnenbekleding van het hart sterk op de binnenste laag van bloedvaten, met deze laag botst het bloed terwijl het door de kamers stroomt. Het is belangrijk dat deze laag glad is om trombose te voorkomen, die kan worden gevormd tijdens de vernietiging van bloedcellen door de botsing van de hartwanden. Dit gebeurt niet in een gezond orgaan, omdat het endocardium een ​​perfect glad oppervlak heeft. Het buitenoppervlak van het hart is het pericardium. Deze laag wordt vertegenwoordigd door de buitenste laag van de vezelachtige structuur en de binnenste laag is sereus. Tussen de vellen van de oppervlaktelaag bevindt zich een holte - pericardiaal, met een kleine hoeveelheid vloeistof.

2 We duiken de buitenste laag in

Hartmuurstructuur

Het pericardium is dus geen enkele buitenste laag van het hart, maar een laag die uit meerdere platen bestaat: vezelachtig en sereus. Het vezelige pericardium is dicht, extern. Het vervult een meer beschermende functie en de functie van een bepaalde fixatie van een orgaan in de borstholte. En de binnenste, sereuze laag past direct op het myocardium, deze binnenlaag wordt het epicardium genoemd. Stel je een dubbele bodemzak voor? Dit is hoe de buitenste en binnenste pericardiale bladen eruit zien.

De opening ertussen is de pericardiale holte, normaal bevat deze van 2 tot 35 milliliter sereus vocht. Vloeistof is nodig voor zachtere wrijving van de lagen tegen elkaar. Het epicard bedekt dicht de buitenste laag van het myocardium, evenals de beginsecties van de grootste hartvaten, de andere naam is visceraal pericardium (in Latijnse ingewanden, organen, inwendige delen), d.w.z. het is de laag die het hart rechtstreeks omlijnt. En het pariëtale pericard is al de buitenste laag van alle hartmembranen.

De volgende secties of wanden in de pericardlaag van het oppervlak worden onderscheiden, hun naam is rechtstreeks afhankelijk van de organen en gebieden waar de huls aan grenst. Pericardiale wand:

1. Voorste muur van het hartzakje. Grenzend aan de borstwand
2. De diafragmatische muur. Deze wand van de schaal is rechtstreeks verbonden met het diafragma.
3. Lateraal of pleuraal. Toewijzen aan de zijkanten van het mediastinum, grenzend aan het pulmonale borstvlies.
4. De achterzijde. Het grenst aan de slokdarm, de dalende aorta.

De anatomische structuur van deze schaal van het hart is niet gemakkelijk, omdat er naast de wanden ook sinussen in het hartzakje zijn. Dit zijn zulke fysiologische holtes, we zullen ons niet verdiepen in hun structuur. Het is voldoende om te weten dat tussen het borstbeen en het middenrif een van deze pericardiale sinussen is - het anteroposterior. Het is haar, in pathologische omstandigheden, dat gezondheidswerkers doorboren of doorboren. Deze diagnostische manipulatie is hightech en complex, uitgevoerd door speciaal opgeleid personeel, vaak onder echografie.

3 Waarom is het hart een tas?

Pericardium en zijn structuur

Onze 'motor' van het lichaam vereist een uiterst zorgvuldige houding en zorg. Waarschijnlijk droeg de natuur voor dit doel het hart in een pericardiale zak. Allereerst vervult het de functie van bescherming door zorgvuldig het hart in zijn schalen te wikkelen. Ook fixeert de pericardiale zak onze "motor" in het mediastinum, waardoor verplaatsing tijdens bewegingen wordt voorkomen. Dit is mogelijk vanwege de sterke fixatie van het oppervlak van het hart met behulp van ligamenten naar het diafragma, borstbeen, wervels.

Er moet worden gewezen op de rol van het pericardium als een barrière tegen hartweefsel door verschillende infecties. Het pericardium "blokkeert" onze "motor" van andere organen van de borstkas, definieert duidelijk de positie van het hart en helpt de hartkamers om beter gevuld te raken met bloed. Tegelijkertijd voorkomt de oppervlaktelaag overmatige orgaanuitzetting als gevolg van plotselinge overbelasting. Het voorkomen van overstrekking van kamers is een andere belangrijke rol van de buitenste wand van het hart.

4 Wanneer het hartzakje "ziek" is

Pericarditis - ontsteking van het hartzakje

Ontsteking van de buitenste laag van het hart wordt pericarditis genoemd. De oorzaken van het ontstekingsproces kunnen infectieuze agentia zijn: virussen, bacteriën, schimmels. Ook provoceren deze pathologie kan verwonding van de borst, hartpathologie zelf, bijvoorbeeld, een acute hartaanval. Ook exacerbatie van systemische ziekten zoals SLE, reumatoïde artritis, kan dienen als het begin in de keten van ontstekingsverschijnselen van de oppervlakkige hartlaag.

Niet zelden gaat pericarditis gepaard met tumorprocessen van het mediastinum. Afhankelijk van het feit of tijdens de ontsteking veel vloeistoffen in de pericardholte worden uitgescheiden, worden droge en effusie-vormen van de ziekte geïsoleerd. Vaak vervangen deze vormen in deze volgorde elkaar met het verloop en de progressie van de ziekte. Droge hoest, pijn op de borst, vooral bij een diepe ademhaling, verandering van de lichaamspositie, tijdens hoesten, is kenmerkend voor de droge vorm van de ziekte.

De vorm van het exsudaat wordt gekenmerkt door een lichte afname van de ernst van de pijn, en tegelijkertijd verschijnen de zware zwakte van de borst, kortademigheid en progressieve zwakte. Met een uitgesproken effusie in de pericardholte lijkt het hart in een bankschroef gekneld te zijn en is het normale vermogen om te samentrekken verloren. Dyspnoe achtervolgt de patiënt zelfs in rust, actieve bewegingen worden en zijn helemaal niet mogelijk. Het risico op harttamponnade neemt toe, wat fataal kan zijn.

5 Hartprik of pericardiale punctie

Deze manipulatie kan worden uitgevoerd met een diagnostisch doel, en met medische. De arts voert een lekke band uit met de dreiging van tamponade, met aanzienlijke effusie, wanneer het nodig is om de vloeistof uit de hartzak te pompen, waardoor het lichaam de kans krijgt te verminderen. Voor diagnostische doeleinden wordt een punctie uitgevoerd om de etiologie of oorzaak van ontsteking te verduidelijken. Deze manipulatie is zeer complex en vereist zeer bekwame artsen, omdat wanneer het wordt uitgevoerd er een risico van schade aan het hart bestaat.

De structuur en het principe van het hart

Het hart is een spierorgaan bij mensen en dieren dat bloed door de bloedvaten pompt.

Hartfuncties - waarom hebben we een hart nodig?

Ons bloed voorziet het hele lichaam van zuurstof en voedingsstoffen. Daarnaast heeft het ook een reinigende functie, die helpt om metabole afvalstoffen te verwijderen.

De functie van het hart is om bloed door de bloedvaten te pompen.

Hoeveel bloed spuit het hart van een persoon?

Het menselijk hart pompt ongeveer 7.000 tot 10.000 liter bloed op één dag. Dit is ongeveer 3 miljoen liter per jaar. Het blijkt tot 200 miljoen liter in zijn leven!

De hoeveelheid gepompt bloed binnen een minuut is afhankelijk van de huidige fysieke en emotionele belasting - hoe groter de belasting, hoe meer bloed het lichaam nodig heeft. Het hart kan dus binnen een minuut van 5 naar 30 liter gaan.

De bloedsomloop bestaat uit ongeveer 65 duizend schepen, hun totale lengte is ongeveer 100 duizend kilometer! Ja, we zijn niet verzegeld.

Bloedsomloop

Bloedsomloop (animatie)

Het menselijke cardiovasculaire systeem bestaat uit twee cirkels van bloedcirculatie. Bij elke hartslag beweegt het bloed in beide cirkels tegelijk.

Bloedsomloop

1. Gedeoxygeneerd bloed uit de superieure en inferieure vena cava komt het rechter atrium binnen en vervolgens in de rechter ventrikel.
2. Vanuit de rechterventrikel wordt bloed in de longstam geduwd. De longslagaders trekken bloed rechtstreeks in de longen (vóór de longcapillairen), waar het zuurstof ontvangt en koolstofdioxide afgeeft.
3. Na voldoende zuurstof te hebben gekregen, keert het bloed terug naar het linker atrium van het hart via de longaderen.

Grote cirkel van bloedcirculatie

1. Vanaf het linker atrium beweegt het bloed naar de linker hartkamer, van waaruit het verder door de aorta in de systemische circulatie wordt gepompt.
2. Na een moeilijk pad gepasseerd te zijn, komt er opnieuw bloed door de holle aderen in het rechter atrium van het hart.

Normaal gesproken is de hoeveelheid bloed die met elke samentrekking uit de ventrikels van het hart wordt geworpen gelijk. Zo vloeit een gelijk volume bloed gelijktijdig naar de grote en kleine cirkels.

Wat is het verschil tussen aderen en slagaders?

• Aders zijn ontworpen om bloed naar het hart te transporteren, en de taak van de slagaders is om bloed in de tegenovergestelde richting te leveren.
• In de aderen is de bloeddruk lager dan in de slagaders. In overeenstemming daarmee onderscheiden de slagaders van de wanden zich door grotere elasticiteit en dichtheid.
• Slagaders verzadigen het "verse" weefsel en de aderen nemen het "afval" bloed.
• In geval van vasculaire schade, kan arteriële of veneuze bloeding worden onderscheiden door de intensiteit en kleur van het bloed. Arterieel - sterk, pulserend, kloppende "fontein", de kleur van bloed is helder. Veneus - bloeding met constante intensiteit (continue stroom), de kleur van het bloed is donker.

De anatomische structuur van het hart

Het gewicht van iemands hart is slechts ongeveer 300 gram (gemiddeld 250 gram voor vrouwen en 330 gram voor mannen). Ondanks het relatief lage gewicht is dit ongetwijfeld de belangrijkste spier in het menselijk lichaam en de basis van zijn vitale activiteit. De grootte van het hart is inderdaad ongeveer gelijk aan de vuist van een persoon. Sporters kunnen een hart hebben dat anderhalf keer groter is dan dat van een gewoon persoon.

Het hart bevindt zich in het midden van de borst ter hoogte van 5-8 wervels.

Normaal gesproken bevindt het onderste deel van het hart zich meestal in de linkerhelft van de borst. Er is een variant van congenitale pathologie waarbij alle organen worden gespiegeld. Het wordt transpositie van de interne organen genoemd. De long, waar het hart zich naast bevindt (normaal de linker), heeft een kleinere afmeting ten opzichte van de andere helft.

Het achteroppervlak van het hart bevindt zich in de buurt van de wervelkolom en de voorkant wordt veilig beschermd door het borstbeen en de ribben.

Het menselijk hart bestaat uit vier onafhankelijke holtes (kamers), gescheiden door partities:

• twee bovenste - linker en rechter boezems;
• en twee lagere - linker en rechter ventrikels.

De rechterkant van het hart bevat het rechteratrium en ventrikel. De linkerhelft van het hart wordt respectievelijk weergegeven door de linker ventrikel en het atrium.

De onderste en bovenste holle aderen komen het rechter atrium binnen en de longaderen komen het linker atrium binnen. De longslagaders (ook wel pulmonaire stam genoemd) verlaten de rechter hartkamer. Vanaf de linker hartkamer stijgt de stijgende aorta.

Hartmuurstructuur

Hartmuurstructuur

Het hart heeft bescherming tegen overstrekking en andere organen, het pericardium of de pericardiale zak (een soort envelop waarin het orgel is ingesloten). Het heeft twee lagen: het buitenste dichte vaste bindweefsel, het vezelige membraan van het pericardium en het binnenste (pericardiale sereus).

Dit wordt gevolgd door een dikke spierlaag - myocardium en endocardium (dun bindweefsel binnenmembraan van het hart).

Het hart zelf bestaat dus uit drie lagen: het epicardium, het myocardium, het endocardium. Het is de samentrekking van het myocardium dat bloed door de vaten van het lichaam pompt.

De wanden van de linker ventrikel zijn ongeveer drie keer groter dan de muren van rechts! Dit feit wordt verklaard door het feit dat de functie van het linkerventrikel bestaat uit het duwen van bloed in de systemische circulatie, waar de reactie en druk veel hoger zijn dan in het kleine.

Hartkleppen

Hartklepapparaat

Met speciale hartkleppen kunt u de bloedtoevoer constant in de juiste (unidirectionele) richting houden. De kleppen openen en sluiten één voor één, hetzij door bloed binnen te laten, hetzij door het pad te blokkeren. Interessant is dat alle vier kleppen zich in hetzelfde vlak bevinden.

Een tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechter atrium en de rechterventrikel. Het bevat drie speciale plaat-vleugel, geschikt tijdens de samentrekking van de rechterkamer om bescherming te bieden tegen de omgekeerde stroom (regurgitatie) van bloed in het atrium.

Op dezelfde manier werkt de mitralisklep, maar deze bevindt zich aan de linkerkant van het hart en is bicuspide in zijn structuur.

De aortaklep verhindert de uitstroming van bloed van de aorta naar de linker hartkamer. Interessant is dat wanneer de linkerventrikel samentrekt, de aortaklep opent als gevolg van bloeddruk erop, dus deze beweegt in de aorta. Dan, tijdens diastole (de periode van ontspanning van het hart), draagt ​​de tegengestelde stroom van bloed uit de ader bij aan het sluiten van de kleppen.

Normaal gesproken heeft de aortaklep drie klepbladen. De meest voorkomende congenitale anomalie van het hart is de bicuspide aortaklep. Deze pathologie komt voor bij 2% van de menselijke populatie.

Een pulmonale (pulmonaire) klep op het moment van samentrekking van de rechterventrikel zorgt ervoor dat bloed in de longstam kan stromen en laat tijdens diastole het niet in de tegenovergestelde richting stromen. Bevat ook drie vleugels.

Hartvaten en coronaire circulatie

Het menselijk hart heeft voedsel en zuurstof nodig, evenals elk ander orgaan. Vaten die het hart van bloed voorzien (voeden), worden coronair of coronair genoemd. Deze schepen vertakken zich vanaf de basis van de aorta.

De kransslagaders voorzien het hart van bloed, de coronaire aderen verwijderen het zuurstofarme bloed. Die slagaders aan de oppervlakte van het hart worden epicardiaal genoemd. Subendocardiaal worden coronaire arteriën genoemd die diep in het myocardium zijn verborgen.

Het grootste deel van de uitstroom van bloed uit het myocard vindt plaats via drie aderen in het hart: groot, medium en klein. Door de coronaire sinus te vormen, vallen ze in het rechter atrium. De voorste en de kleinste aderen van het hart leveren bloed rechtstreeks aan het rechter atrium.

Coronaire bloedvaten zijn verdeeld in twee soorten - rechts en links. De laatste bestaat uit de anterieure interventriculaire en envelop-aderen. Een grote ader vertakt zich naar de achterste, middelste en kleine aderen van het hart.

Zelfs perfect gezonde mensen hebben hun eigen unieke kenmerken van de coronaire circulatie. In werkelijkheid kunnen de vaten er anders uitzien en anders worden geplaatst dan op de afbeelding wordt getoond.

Hoe ontwikkelt het hart zich (vorm)?

Voor de vorming van alle lichaamssystemen heeft de foetus zijn eigen bloedcirculatie nodig. Daarom is het hart het eerste functionele orgaan dat ontstaat in het lichaam van een menselijk embryo, het komt ongeveer voor in de derde week van de ontwikkeling van de foetus.

Het embryo aan het begin is slechts een cluster van cellen. Maar met het verloop van de zwangerschap worden ze meer en meer, en nu zijn ze verbonden, en vormen ze zich in geprogrammeerde vormen. Eerst worden twee buizen gevormd die vervolgens in één worden samengevoegd. Deze buis is gevouwen en naar beneden rennen vormt een lus - de primaire hartlus. Deze lus loopt voor op alle resterende cellen in groei en wordt snel uitgestrekt, en ligt dan naar rechts (misschien naar links, wat betekent dat het hart spiegelachtig wordt geplaatst) in de vorm van een ring.

Dus, meestal op de 22e dag na de conceptie, vindt de eerste samentrekking van het hart plaats en op de 26e dag heeft de foetus zijn eigen bloedcirculatie. Verdere ontwikkeling omvat het optreden van septa, de vorming van kleppen en hermodellering van de hartkamers. Partities vormen tegen de vijfde week, en hartkleppen worden gevormd door de negende week.

Interessant is dat het hart van de foetus begint te kloppen met de frequentie van een gewone volwassene - 75-80 sneden per minuut. Vervolgens, aan het begin van de zevende week, is de puls ongeveer 165-185 slagen per minuut, wat de maximale waarde is, gevolgd door een vertraging. De puls van de pasgeborene ligt in het bereik van 120-170 snijwonden per minuut.

Fysiologie - het principe van het menselijk hart

Beschouw in detail de principes en patronen van het hart.

Hart cyclus

Wanneer een volwassene kalm is, trekt zijn hart ongeveer 70-80 cycli per minuut. Eén slag van de puls is gelijk aan één hartcyclus. Met zo'n snelheid van reductie duurt één cyclus ongeveer 0,8 seconden. Van welke tijd is atriale contractie 0,1 seconden, ventrikels - 0,3 seconden en relaxatieperiode - 0,4 seconden.

De frequentie van de cyclus wordt bepaald door de hartslagfactor (een deel van de hartspier waarin impulsen optreden die de hartslag regelen).

De volgende concepten worden onderscheiden:

• Systole (samentrekking) - bijna altijd impliceert dit concept een samentrekking van de ventrikels van het hart, wat leidt tot een schok van bloed langs het slagaderkanaal en maximalisatie van druk in de slagaders.
• Diastole (pauze) - de periode waarin de hartspier zich in de ontspanningsfase bevindt. Op dit punt zijn de kamers van het hart gevuld met bloed en neemt de druk in de slagaders af.

Dus het meten van de bloeddruk registreert altijd twee indicatoren. Neem als voorbeeld de nummers 110/70, wat betekenen ze?

• 110 is het bovenste cijfer (systolische druk), dat wil zeggen, het is de bloeddruk in de slagaders ten tijde van de hartslag.
• 70 is het laagste getal (diastolische druk), dat wil zeggen, het is de bloeddruk in de slagaders op het moment van ontspanning van het hart.

Een eenvoudige beschrijving van de hartcyclus:

Hartcyclus (animatie)

Op het moment van ontspanning van het hart zijn de atria en de ventrikels (door open kleppen) gevuld met bloed.

Voorwaardelijk, voor één pulsbeat, zijn er twee hartslagen (twee systolen) - eerst worden de atria verminderd en vervolgens de ventrikels. Naast ventriculaire systole is er atriale systole. De samentrekking van de boezems heeft geen waarde in het gemeten werk van het hart, omdat in dit geval de relaxatietijd (diastole) voldoende is om de ventrikels te vullen met bloed. Zodra het hart echter vaker begint te kloppen, wordt atriale systole cruciaal - zonder dat de ventrikels eenvoudig geen tijd zouden hebben om zich met bloed te vullen.

Het bloed dat door de slagaders wordt geduwd wordt alleen uitgevoerd met de samentrekking van de kamers, deze duw-samentrekkingen worden pulsen genoemd.

Hartspier

Het unieke van de hartspier ligt in het vermogen om ritmische automatische weeën te krijgen, afgewisseld met ontspanning, die zich gedurende het hele leven continu voltrekt. Het myocardium (middelste spierlaag van het hart) van de boezems en ventrikels is verdeeld, waardoor ze los van elkaar kunnen samentrekken.

Cardiomyocyten - spiercellen van het hart met een speciale structuur, waardoor speciaal gecoördineerd een golf van excitatie kan worden overgedragen. Er zijn dus twee soorten cardiomyocyten:

• gewone werkers (99% van het totale aantal hartspiercellen) zijn ontworpen om een ​​signaal van een pacemaker te ontvangen door middel van geleidende cardiomyocyten.
• speciaal geleidend (1% van het totale aantal cardiale spiercellen) cardiomyocyten vormen het geleidingssysteem. In hun functie lijken ze op neuronen.

Net als de skeletspier kan de spier van het hart in volume toenemen en de efficiëntie van zijn werk verhogen. Het hartvolume van duursporters kan 40% groter zijn dan dat van een gewoon persoon! Dit is een nuttige hypertrofie van het hart, wanneer het zich uitstrekt en in staat is meer bloed in één keer te pompen. Er is nog een hypertrofie - het "sporthart" of "stierhart" genoemd.

De bottom line is dat sommige atleten de massa van de spier zelf verhogen, en niet het vermogen om zich uit te strekken en grote hoeveelheden bloed door te duwen. De reden hiervoor is onverantwoordelijke gecompileerde trainingsprogramma's. Absoluut elke fysieke oefening, met name kracht, moet worden gebouwd op basis van cardio. Anders veroorzaakt overmatige fysieke inspanning op een onvoorbereid hart myocardiale dystrofie, leidend tot vroege dood.

Cardiaal geleidingssysteem

Het geleidende systeem van het hart is een groep speciale formaties bestaande uit niet-standaard spiervezels (geleidende hartspiercellen), die dienen als een mechanisme om het harmonieuze werk van de hartafdelingen te waarborgen.

Puls pad

Dit systeem zorgt voor het automatisme van het hart - de excitatie van impulsen geboren in cardiomyocyten zonder externe stimulus. In een gezond hart is de belangrijkste bron van impulsen de sinusknoop (sinusknoop). Hij leidt en overlapt impulsen van alle andere pacemakers. Maar als een ziekte optreedt die leidt tot het syndroom van zwakte van de sinusknoop, dan nemen andere delen van het hart de functie ervan over. Dus het atrioventriculaire knooppunt (automatisch centrum van de tweede orde) en de bundel van His (derde orde AC) kunnen worden geactiveerd wanneer de sinusknoop zwak is. Er zijn gevallen waarin de secundaire knooppunten hun eigen automatisme verbeteren en tijdens normale werking van de sinusknoop.

De sinusknoop bevindt zich in de bovenste achterwand van het rechteratrium in de onmiddellijke nabijheid van de monding van de superieure vena cava. Dit knooppunt initieert pulsen met een frequentie van ongeveer 80-100 maal per minuut.

Atrioventriculaire knoop (AV) bevindt zich in het onderste deel van het rechteratrium in het atrioventriculaire septum. Deze partitie voorkomt de verspreiding van impulsen direct in de ventrikels, voorbijgaand aan het AV-knooppunt. Als de sinusknoop verzwakt is, zal het atrioventriculaire zijn functie overnemen en impulsen naar de hartspier zenden met een frequentie van 40-60 samentrekkingen per minuut.

Dan gaat de atrioventriculaire knoop over in de bundel van His (de atrioventriculaire bundel is verdeeld in twee benen). Het rechterbeen snelt naar de rechterventrikel. Het linkerbeen is verdeeld in twee helften.

De situatie met het linkerbeen van de bundel van Hem is niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat het linkerbeen van de voorste tak van vezels naar de voorste en laterale wand van de linker ventrikel snelt, en de achterste tak van de vezels de achterwand van de linker ventrikel en de onderste delen van de zijwand verschaft.

In het geval van zwakte van de sinusknoop en de blokkade van het atrioventriculaire, kan de bundel van His pulsen maken met een snelheid van 30-40 per minuut.

Het geleidingssysteem wordt dieper en vertakt zich vervolgens in kleinere takken en wordt uiteindelijk Purkinje-vezels, die het hele hart doordringen en dienen als een transmissiemechanisme voor samentrekking van de spieren van de kamers. Purkinje-vezels kunnen pulsen met een frequentie van 15-20 per minuut starten.

Uitzonderlijk goed getrainde sporters kunnen een normale hartslag in rust hebben tot het laagste geregistreerde aantal - slechts 28 hartslagen per minuut! Echter, voor de gemiddelde persoon, zelfs als hij een zeer actieve levensstijl leidt, kan de polsfrequentie onder de 50 slagen per minuut een teken zijn van bradycardie. Als u zo'n lage polsslag heeft, moet u worden onderzocht door een cardioloog.

Hartritme

De hartslag van de pasgeborene kan ongeveer 120 slagen per minuut zijn. Bij het opgroeien stabiliseert de hartslag van een gewoon persoon in het bereik van 60 tot 100 slagen per minuut. Goed opgeleide atleten (we hebben het hier over mensen met goed opgeleide cardiovasculaire en respiratoire systemen) hebben een puls van 40 tot 100 slagen per minuut.

Het ritme van het hart wordt gecontroleerd door het zenuwstelsel - het sympathische versterkt de weeën en het parasympatische verzwakt.

De hartactiviteit is tot op zekere hoogte afhankelijk van het gehalte aan calcium- en kaliumionen in het bloed. Andere biologisch actieve stoffen dragen ook bij aan de regulatie van het hartritme. Ons hart kan vaker gaan kloppen onder de invloed van endorfines en hormonen die worden uitgescheiden bij het luisteren naar je favoriete muziek of kus.

Bovendien kan het endocriene systeem een ​​significant effect hebben op het hartritme - en op de frequentie van contracties en hun kracht. Het vrijkomen van adrenaline door de bijnieren veroorzaakt bijvoorbeeld een toename van de hartslag. Het tegenovergestelde hormoon is acetylcholine.

Harttonen

Een van de gemakkelijkste methoden om hartaandoeningen te diagnosticeren, is naar de borst luisteren met een stethophonendoscope (auscultatie).

In een gezond hart worden bij het uitvoeren van standaard auscultatie slechts twee hartgeluiden gehoord - deze worden S1 en S2 genoemd:

• S1 - het geluid is te horen wanneer de atrioventriculaire (mitralis- en tricuspid) kleppen tijdens systole (samentrekking) van de ventrikels gesloten zijn.
• S2 - het geluid gemaakt bij het sluiten van de semilunaire (aorta en pulmonaire) kleppen tijdens diastole (ontspanning) van de ventrikels.

Elk geluid bestaat uit twee componenten, maar voor het menselijk oor gaan ze over in één vanwege de zeer kleine hoeveelheid tijd ertussen. Als onder normale auscultatieomstandigheden extra tonen hoorbaar worden, kan dit duiden op een ziekte van het cardiovasculaire systeem.

Soms zijn er extra abnormale geluiden in het hart te horen, die hartgeluiden worden genoemd. In de regel duidt de aanwezigheid van ruis op een pathologie van het hart. Ruis kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat bloed in de tegenovergestelde richting terugkeert (regurgitatie) als gevolg van onjuist gebruik of schade aan een klep. Ruis is echter niet altijd een symptoom van de ziekte. Om de redenen voor het verschijnen van extra geluiden in het hart te verduidelijken, moet een echocardiografie (echografie van het hart) worden gemaakt.

Hartziekte

Het is niet verrassend dat het aantal hart- en vaatziekten in de wereld toeneemt. Het hart is een complex orgaan dat feitelijk rust (als het rust kan heten) alleen in de intervallen tussen de hartslagen. Elk complex en constant werkend mechanisme vereist op zich de meest voorzichtige houding en constante preventie.

Stelt u zich eens voor wat een monsterlijke last op het hart valt, gezien onze levensstijl en overvloedig voedsel van lage kwaliteit. Interessant is dat het sterftecijfer door hart- en vaatziekten vrij hoog is in landen met een hoog inkomen.

De enorme hoeveelheden voedsel geconsumeerd door de bevolking van rijke landen en het eindeloze streven naar geld, evenals de bijbehorende stress, vernietigen ons hart. Een andere reden voor de verspreiding van hart- en vaatziekten is hypodynamie - een catastrofaal lage fysieke activiteit die het hele lichaam vernietigt. Of, integendeel, de ongeletterde passie voor zware fysieke oefeningen, vaak tegen de achtergrond van een hartaandoening, waarvan de aanwezigheid de mensen zelfs niet verdenkt en het voor elkaar krijgt om tijdens de "gezondheidsoefeningen" te sterven.

Levensstijl en gezondheid van het hart

De belangrijkste factoren die het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten verhogen, zijn:

• Obesitas.
• Hoge bloeddruk.
• Verhoogde cholesterol in het bloed.
• Hypodynamie of overmatige lichaamsbeweging.
• Overvloedig voedsel van lage kwaliteit.
• Depressieve emotionele toestand en stress.

Maak van het lezen van dit geweldige artikel een keerpunt in je leven - geef slechte gewoonten op en verander je levensstijl.

De structuur van de muren van het hart

Voer een online test (examen) uit over dit onderwerp.

De wanden van het hart bestaan ​​uit drie lagen:

1. endocardium - dunne binnenlaag;
2. myocardium is een dikke spierlaag;
3. het epicardium is een dunne buitenlaag die het viscerale blad is van het pericardium - het sereuze membraan van het hart (hartzak).

Het endocardium bekleedt de holte van het hart van binnenuit en herhaalt precies het complexe reliëf. Het endocardium wordt gevormd door een enkele laag platte veelhoekige endotheelcellen die zich op een dun basismembraan bevinden.

Het myocardium wordt gevormd door het hartgestreepte spierweefsel en bestaat uit hartmyocyten die zijn verbonden door een groot aantal bruggen, met behulp waarvan ze zijn verbonden in spiercomplexen die een nauwmazig netwerk vormen. Een dergelijk gespierd netwerk zorgt voor ritmische samentrekking van de boezems en ventrikels. Atriale myocarddikte is de kleinste; in de linker ventrikel - de grootste.

Atriaal myocardium wordt gescheiden door vezelige ringen van ventriculair myocardium. Synchronisme van myocardiale contracties wordt geleverd door het hartgeleidingssysteem, dat hetzelfde is voor de atria en de ventrikels. In de boezems bestaat het myocardium uit twee lagen: het oppervlakkige (gemeenschappelijk voor beide atria) en diep (gescheiden). In de oppervlaktelaag van de spierbundels bevinden zich dwars, in de diepe laag - in de lengterichting.

Het ventriculaire myocardium bestaat uit drie verschillende lagen: extern, midden en intern. In de buitenste laag van spierbundels zijn schuin georiënteerd, te beginnen vanaf de vezelige ringen, ga verder naar de top van het hart, waar ze een krul van het hart vormen. De binnenste laag van het myocardium bestaat uit in lengterichting geplaatste spierbundels. Door deze laag worden papillaire spieren en trabeculae gevormd. De buitenste en binnenste lagen zijn gemeenschappelijk voor beide ventrikels. De middelste laag wordt gevormd door cirkelvormige spierbundels, gescheiden voor elk ventrikel.

Het epicardium is gebouwd volgens het type sereuze membranen en bestaat uit een dunne laag bindweefsel bedekt met mesothelium. Het epicardum bedekt het hart, de beginsecties van het opgaande deel van de aorta en de longstam, de laatste delen van de holle en longaderen.

Atriaal en ventriculair myocard

1. atriaal myocardium;
2. linker oor;
3. ventriculair myocardium;
4. linker ventrikel;
5. voorste interventriculaire groef;
6. rechter ventrikel;
7. longader;
8. coronale sulcus;
9. rechter atrium;
10. superieure vena cava;
11. linker atrium;
12. linker longaderen.

Voer een online test (examen) uit over dit onderwerp.

Hart anatomie

Het hart (cor) is het belangrijkste element van het cardiovasculaire systeem, dat de bloedstroom in de bloedvaten verzorgt, en is een hol kegelvormig spierorgaan dat zich achter het borstbeen bevindt op het peescentrum van het middenrif, tussen de rechter en linker pleuraholte. Het gewicht is 250-350 g. Een onderscheidend kenmerk is het vermogen van automatische actie.

Het hart is omgeven door het pericardium, het pericardium, dat het scheidt van andere organen, en wordt gefixeerd door middel van bloedvaten. In het hartzakje bevinden de basis van het hart (basiskoord) - het achterste bovenste deel, dat in verbinding staat met grote bloedvaten, en de top van het hart (apex cordis) - zich vrij voor en achter. Het afgeplatte achterste oppervlak grenst aan het diafragma en wordt het diafragmatische oppervlak genoemd (facies diafragmatica), het convexe voorste oppervlak wordt gericht op het borstbeen en het ribkraakbeen en wordt het sternokosteloppervlak genoemd (facies sternocostalis). De randen van het hart worden van boven geprojecteerd in het tweede hypochondrium, steken aan de rechterkant 2 cm voorbij de rechterrand van het borstbeen uit, aan de linkerkant bereik je niet 1 cm tot de mid-claviculaire lijn, de top van het hart ligt in de vijfde linker intercostale ruimte.

Hoe werkt het hart van de video (3d-model)

Op het oppervlak van het hart bevinden zich twee longitudinale groeven - de voorste interventriculaire sulcus (sulcus interventricularis anterior) en de achterste interventriculaire sulcus (sulcus interventricularis posterior), grenzend aan het hart voor en achter, evenals de transversale coronale sulcus (sulcus coronaris), die jaarlijks passeert. In de laatste liggen de eigen vaten van het hart.

Hart positie:

1 - de linker subclavia slagader;
2 - rechter subclavia slagader;
3 - schildklierkist;
4 - de linker algemene halsslagader;
5 - brachial hoofd;
6 - aortaboog;
7 - superieure vena cava;
8 - longstam;
9 - pericardiale zak;
10 - linkeroor;
11 - het rechteroor;
12 - arteriële kegel;
13 - de rechterlong;
14 - linker long;
15 - rechter ventrikel;
16 - linker ventrikel;
17 - de top van het hart;
18 - pleura;
19 - diafragma

Het hart is verdeeld in vier kamers: het rechter atrium, het rechterventrikel, het linker atrium en het linkerventrikel. Het longitudinale atriale septum (septum interatriale) en interventriculaire septum (septum interventriculare) van de atriale en ventriculaire holtes worden verdeeld in twee geïsoleerde helften. De bovenste kamer (atrium) en de onderste (ventrikel) van elke helft van het hart worden van elkaar gescheiden door het atrioventriculaire septum (septum atrioventriculare).

De hartwand wordt gevormd door drie lagen: buitenste - epicardium, midden - myocard, inner - endocardium.

Spierlaag van het hart:

1 - de rechter longaderen;
2 - de linker longaderen;
3 - superieure vena cava;
4 - aortaklep;
5 - linkeroor;
6 - pulmonale klep;
7 - de middelste spierlaag;
8 - interventriculaire groef;
9 - interne spierlaag;
10 - diepe spierlaag

Het epicardium (epicardium) is een deel van het sereuze membraan dat bestaat uit twee lagen: het buitenste pericardium of de pericardiale zak en het binnenste (viscerale) - het epicardium zelf, dat het hart volledig omgeeft en er strak aan is gelast.

De buitenste laag passeert in de binnenste op de plaats van ontlading van grote vaten uit het hart. De zijkanten van het pericardium grenzend aan de pleuraalzakken, de voorkant is bevestigd door vezels aan het borstbeen en de bodem te verbinden - met het peescentrum van het diafragma. Tussen de vellen van het pericardium bevindt zich een vloeistof die het oppervlak van het hart hydrateert en wrijving vermindert tijdens de weeën.

Myocardium (myocardium) is een spierlaag of hartspier, die continu bijna onafhankelijk van de wil van de persoon werkt en een verhoogde weerstand tegen vermoeidheid heeft. De spierlaag van de boezems is dun genoeg, wat wordt veroorzaakt door een lichte belasting. Op het oppervlak van de ventrikels bevinden zich vezels die beide ventrikels tegelijkertijd omringen. De dikste is de spierlaag van de linker hartkamer. De wanden van de ventrikels worden gevormd door drie lagen spieren: de buitenste longitudinale, middelste ringvormige en interne longitudinale. In dit geval worden de vezels van de buitenlaag, die dieper langs de schuine zijde gaan, geleidelijk vezels van de middelste laag en die in de vezels van de binnenste laag.

Het endocardium (endocardium) versmelt strak met de spierlaag en vormt de hele holte van het hart. In de linker kamers van het hart is het endocardium veel dikker, vooral in het interventriculaire septum en rond de aortawand. In de rechterkamers verdikt het endocardium rond de opening van de longstam.

Het menselijk hart vóór anatomie (opening) in een bank van organen en weefsels. Delen van het hart van een donor of ontvanger (ontvanger) van een harttransplantatie kunnen worden gebruikt om andere patiënten te behandelen. Het hart ondergaat een autopsie en de aorta-, pulmonaire en mitraliskleppen ervan evenals andere weefsels en secties van de bloedvaten worden verwijderd (gescheiden). Het verkregen weefsel wordt vervolgens verwerkt in een antibioticumoplossing...

Een abstract schot van handen, een hartendonor, die een menselijk hart overbrengen in de handen van een chirurg in handschoenen. Op deze foto is dit een mockup van het hart. Harttransmissie omvat de chirurgische transplantatie van het beschadigde of zieke hart van een patiënt met een gezond, opgeofferd hart. In dit geval is openhartoperatie noodzakelijk. Alleen patiënten met ongeneselijke hartziekten zoals geavanceerde coronaire hartziekten krijgen...

Illustratie van een silhouet van een man met een permanent geïmplanteerd intern apparaat dat gemaakt is om een ​​beschadigd of ziek menselijk hart te vervangen. Zijn hartslag is normaal. Gebaseerd op: sciencephoto.com Vertaling: Serdechno.ru

1. Hart op het rooster met een hartslagdiagram 2. Hart met congestief hartfalen 3. Vooraanzicht van verschillende kamers (compartimenten) van het hart 4. Hart, zijaanzicht 5. Vooraanzicht van het hart ten opzichte van het vrouwelijk lichaam. Plastic anatomie (oppervlak) van het lichaam is semi-transparant 6. Illustratie van het hart met zijn hoofdvaten 7. Afbeelding van het skelet van het hart en de hoofdvaten, vooraanzicht. Kunststofanatomie...

Computer gegenereerde illustratie van een gezond menselijk hart, buiten weergave. Helemaal boven aan het beeld zijn de belangrijkste bloedvaten die het hart dienen zichtbaar. Van boven aan de linkerkant is dit een vena cava, bloed komt terug uit haar lichaam. Vanaf deze zijde beweegt het bloed zich naar de longen en terug naar het hart via het pulmonale systeem van de bloedvaten (rechtsboven). Vervolgens wordt zuurstofrijk bloed (zuurstofrijk bloed) naar alles gepompt...

Kleur driedimensionale computertomografie van het hart en de bloedvaten, schuine weergave. De grote, crèmekleurige structuren in het midden boven de hoofdkamers van het hart (rood) zijn bloedvaten die bloed van en naar het hart dragen. Het hart is een hol spierorgaan dat bloed door het lichaam pompt. Dunne bloedvaten die de hartkamer bedekken (links, onderaan in de...

Menselijk lichaam, anatomische illustratie. Het hart is een hol spierorgaan dat bloed door het lichaam pompt. Hier afgebeeld is een vooraanzicht. De dunne bloedvaten aan de oppervlakte van het hart zijn coronaire bloedvaten die zuurstof leveren aan de hartspier. De belangrijkste bloedvaten die bloed van en naar het hart vervoeren, zijn wit (weergegeven in wit). Linksboven en linksonder, zichtbare vertakkingen van de holle...

Menselijk hart, vooraanzicht, anatomische gedeeltelijke illustratie die de belangrijkste bloedvaten (wit) en interne kamers (compartimenten) van het hart toont. Het hart is een hol spierorgaan dat bloed door het lichaam pompt. Bloed komt het hart binnen vanuit de linker vena cava en stroomt van het rechter atrium (midden naar links) naar de rechter ventrikel (midden van de bodem), van waar het zwaait...

Illustratie van een hart met ischemie (gebrek aan zuurstof) door een geblokkeerde slagader. Hartweefsel onder de blokkade (grijs) lijdt aan zuurstofgebrek door een gebrek aan bloed dat het gebied binnenkomt. Versmalling en blokkering van de bloedvaten, bekend als stenose, treedt op als gevolg van atherosclerose. Dit is wanneer vetafzettingen (atheroma) op de binnenwanden van de slagaders ontstaan, waardoor de diameter van het bloedvat wordt verkleind. Wanneer...

Het hart is een holle spier die bloed door het lichaam pompt. Gedeoxygeneerd bloed uit het lichaam komt terecht in de rechterkant van het hart (links) door de vena cava (blauw, links). Vanaf hier beweegt het bloed naar de longen via de longslagader (blauw, rechts), waar het wordt geoxygeneerd (verzadigd met zuurstof). Daarna komt het bloed de linkerzijde van het hart binnen (rechts) voordat het terugkeert naar het lichaam...

van welk woord kwam het woord "hart" vandaan en hoe werden de lagen van het hart geroepen?

De middelste laag van het hart is het krachtigst. Het bestaat uit een speciale spier en wordt myocardium genoemd. Het myocard van de linker hartkamer is het meest ontwikkeld, omdat hij het is die met grote kracht bloed in de aderen duwt en zijn weerstand overwint. De toestand van het menselijke myocardium is erg belangrijk.

Tijdens het trainen zorgt het voor hoge prestaties van het hart. Van bovenaf is het myocardium bedekt, met een dunne buitenlaag - een epicardium, waarvan het tweede blad ook de pericardiale zak vormt. Slagaders herhalen tot op zekere hoogte de structuur van het hart. Ze bestaan ​​ook uit drie lagen en de middelste laag, net als het hart, is gespierd.

Hartanatomieatlas

Het hart

Het hart (cor, fig. 137 - 139) is een hol kegelvormig spierorgaan met een gewicht van 250 - 350 g, gelegen achter het sternum in het mediastinum, aan het peesmidden van het diafragma. In de borstholte neemt het een schuine positie in en kijkt een breed deel (basis) omhoog, naar achteren en naar rechts, en een smal (boven) - voorwaarts, omlaag en links. De bovenste rand van het hart wordt geprojecteerd in de tweede intercostale ruimte, de rechterrand steekt 2 cm uit voorbij de rechterrand van het borstbeen; links passeert, bereikt niet 1 cm van de linker midclaviculaire lijn. De apex van het hart bevindt zich in de vijfde linker intercostale ruimte. Het achteroppervlak van het hart grenst aan het diafragma, de voorkant tegenover het borstbeen en het ribbenkraakbeen.

Fig. 137. De positie van het hart in de borstkas (pericardium geopend). 1 - de linker subclavia-ader (a. Subclavia sinistra); 2 - de linker algemene halsslagader (a. Carotis communis sinistra); 3 - aortaboog (arcus aortae); 4 - longstam (truncus pulmonalis); 5 - linker ventrikel (ventriculus sinister); 6 - apex van het hart (apex cordis); 7 - rechter ventrikel (ventriculus dexter); 8 - rechter atrium (atrium dextrum); 9 - pericardium (pericardium); 10 - superieure vena cava (v. Cava superior); 11 - brachiocephalische stam (truncus brachiocephalicus); 12 - de rechter subclavia-slagader (a. Subclavia dextra)

Fig. 138. Hart; langsdoorsnede. 1 - superieure vena cava (v. Cava superior); 2 - rechterboezem (boezem dextrum); 3 - rechter atrioventriculaire klep (valva atrioventricularis dextra); 4 - rechter ventrikel (ventriculus dexter); 5 - interventriculair septum (septum interventriculare); 6 - linker ventrikel (ventriculus sinister); 7 - papillaire spieren (mm Papillares); 8 - tendinous chords (chordae tendineae); 9 - de linker atrioventriculaire klep (valva atrioventricularis sinistra); 10 - het linker atrium (atrium sinistrum); 11 - longaderen (v. Pulmononales); 12 - aortaboog (arcus aortae)

Fig. 139. Hart (spierlagen). 1 - aorta (aorta); 2 - longstam (truncus pulmonalis); 3 - linkeroor (auricula sinistra); 4 - oppervlakkige spierlaag op de linker hartkamer; 5 - oppervlakkige spierlaag op de rechter ventrikel; 6 - de mediane spierlaag op de rechterkamer; 7 - rechter atrium (atrium dextrum); 8 - rechter oor (auricula dextra); 9 - superieure vena cava (v. Cava superior)

Op het oppervlak van het hart zijn twee longitudinale groeven zichtbaar: de voorste en achterste interventriculaire groeven, die het hart voor en achter bedekken, en de coronoidale (transversale) ringvormige; langs hen passeren hun eigen slagaders en aderen van het hart. Deze groeven corresponderen met scheidingswanden die het hart in vier secties verdelen: de longitudinale atriale en interventriculaire scheidingswanden verdelen het orgel in twee geïsoleerde helften - het rechter en linker hart. Het atrioventriculaire septum verdeelt elk van deze helften in een bovenste kamer - het atrium (atrium cordis) en het onderste ventrikel (ventriculus).

In het rechteratrium (atrium dextrum) stromen de bovenste en onderste vena cava, de coronaire sinus van het hart en de kleine eigen aderen van het hart. Het bovenste deel ervan is het rechteroor van het hart. Het vergrote deel is de samenvloeiing van de grote veneuze vaten, de onderste communiceert met de rechter ventrikel door de rechter atrioventriculaire opening (ostium atrioventriculare dextrum).

De rechterventrikel (ventriculus dexter) in de voorste sectie heeft een opening die leidt naar de longstam (truncus pulmonalis).

Het linker atrium (atrium sinistrum) heeft ook een oor. In het achterste deel van de bovenwand van het linker atrium openen zich vier longaders (v. Pulmonales). In het onderste deel communiceert het atrium met het ventrikel via de linker atrioventriculaire opening (ostium atrioventriculare sinistrum). De binnenbekleding van het hart in het gebied van de atrioventriculaire foramina vormt plooien die uitpuilen in het lumen - de hartkleppen die deze openingen dichten. In de rechter atrioventriculaire opening rechts atrioventriculaire of tricuspidalisklep (Valva atrioventricularis dextra, s tricuspidalis.), Bestaande uit drie lamellen - dunne vezelachtige elastische platen en links - linker atrioventriculaire klep of bicuspid ( valva atrioventricularis sinistra, s. mitralis). De vrije randen van de bladen verbonden pees dunne draden (zie. Fig. 138), waarin het aanvankelijk de papillaire spieren van de ventriculaire wand, zodat de vleugel kleppen tijdens atriale contractie pas tegen de ventrikels worden geopend.

Het linkerventrikel (ventriculus sinister) is langwerpig en heeft een opening in het voorste gedeelte waardoor het in verbinding staat met de aorta. In plaats van het uitgangssignaal van de aorta van de linker ventrikel en de pulmonale arterie van de rechter ventrikel van het hart de binnenschaal vormt drie fijne lijnen (zie figuur 138..) in de vorm van halfronde pockets - halvemaanvormige klep (valvulae semilunares). Ze openen alleen in de richting van het lumen van de vaten tijdens de ventriculaire samentrekking.

De wand van het hart bestaat uit drie lagen: het binnenste endocardium (endocardium), het middelste myocardium (myocardium) en het buitenste epicardium (epicardium). Het endocardium bedekt alle holten van het hart, stevig gehecht aan de onderliggende spierlaag. Vanaf de zijkant van de holtes van het hart is het bedekt met endotheel. De dikte van het endocardium is niet hetzelfde: het is dikker in de linker kamers van het hart, vooral in het interventriculaire septum, de monden van de aorta en longstam.

Het myocard is het krachtigste deel van de wand van het hart. De spierlaag van de wanden van de boezems is dun vanwege de kleine belasting. In de wanden van de ventrikels is dit de meest significante dikte van de laag waarin de buitenste longitudinale, middelste ringvormige en binnenste longitudinale lagen opvallen (zie afbeelding 139). De buitenste vezels, die dieper gaan, veranderen geleidelijk in cirkelvormige vezels, die op hun beurt in interne lengtevezels gaan. Op het oppervlak van de ventrikels bevinden zich vezels die beide ventrikels aan elkaar afdekken. De spierlaag van de linker hartkamer is de dikste.

Het cardiale kruisgestreepte spierweefsel omvat typische samentrekkende spiercellen - cardiomyocyten en atypische hartmyocyten, die het zogenaamde hartgeleidingssysteem vormen, dat het automatisme van hartcontracties verzekert.

Het epicardium maakt deel uit van het sereuze membraan dat het hart omhult, de hartzak. Het bestaat uit een inwendig of visceraal blaadje (epicardium) dat het hart bedekt en er stevig aan is gelast, en buitenste (pericardium), het epicardium wordt op de plek van ontslag uit het hart van grote bloedvaten. Vanaf de zijkanten grenst het pericardium aan de pleurazaden, groeit het van onder naar het peescentrum van het diafragma en is de voorkant verbonden door bindweefselvezels aan het borstbeen (zie afbeelding 137). Het pericardium isoleert het hart van de omliggende organen en de vloeistof tussen de vellen bevochtigt het oppervlak van het hart en vermindert wrijving tijdens de weeën.

De bloedvaten die het hart verlaten vormen twee gesloten cirkels van bloedcirculatie. De kleine cirkel begint in de rechterventrikel van de longstam, die vervolgens wordt verdeeld in rechter en linker longslagaders die veneus bloed naar de longblaasjes vervoeren. Het met zuurstof verrijkte bloed komt terug uit de longen via de vier longaderen naar het linker atrium en van daar naar de linker hartkamer. De aorta begint vanuit de linker hartkamer en begint een grote bloedsomloop.

Het bloed van de aorta stroomt eerst in de grote slagaders uitstrekt naar het hoofd, romp en ledematen die geleidelijk vertakt in kleinere vaten en leid binnen de organen in intraorgan slagader, dan arteriolen, precapillaire arteriolen en capillairen. Door de wand van de laatste is er een constante uitwisseling van stoffen tussen het bloed en de weefsels. De capillairen overgaan in postcapillaire venules, venulen - een kleine intraorgan dan vneorgannye ader en deze in grote aderen - de bovenste en onderste vena cava, waarop het bloed terugkeert naar het rechter atrium van het hart.

Het hart

Het hart (cor) is een hol spierorgaan, ingesloten in een sereus membraan (pericardium), bestaande uit spier- en bindweefselvezels, rijkelijk geïnnerveerd en met een intensieve bloedtoevoer. Het krimpende hart zorgt voor continue beweging van bloed door de bloedvaten naar alle organen en weefsels, en dus het metabolisme en de vitale activiteit van het menselijk lichaam. De samentrekking van het hart wordt systole genoemd en de ontspanning ervan wordt diastole genoemd (figuur 368). De tijd van systole en diastole hangt af van het ritme van hartcontracties. Met een frequentie van 75 per minuut, duurt atriale systole 0,1 s, afgewisseld met ventriculaire systole, die 0,3 sec. Tijdens ventriculaire systole treedt atriale diastole op (0,7 s) en vervolgens vindt diastole van de ventrikels plaats. Na een algemene pauze verschijnt de atriale systole weer en begint een nieuwe cyclus van cardiale activiteit.

368. Een diagram dat het mechanisme toelicht van de sluiting van de atrioventriculaire openingen en de richting van de bloedstroom tijdens diastole (A) en systole (B).

De holte van het hart is verdeeld in twee atria en twee ventrikels, die atriale ventriculaire gaten communiceren. Deze openingen voor unilaterale doorbloeding zijn voorzien van kleppen van het vouwtype, gevormd door plooien ten gevolge van de binnenbekleding van het hart. In het rechter gat zit een klep met drie kleppen; in de linkeropening wordt de klep gevormd door twee luiken. Door het rechter atrium en het rechter ventrikel passeert veneus bloed, door het linker atrium en de linker ventrikel - arterieel.

Het hart heeft een gemiddelde massa van 280 g, een lengte van 13 cm, een breedte van 10,5 cm, een dikte van 7 cm.Al deze parameters zijn onderhevig aan aanzienlijke schommelingen afhankelijk van de leeftijd, lichaamsgewicht, geslacht en fysieke activiteit die wordt uitgevoerd.

De vorm van het hart is kegelvormig: er is een bredere basis (basiskoord) met grote bloedvaten en een smal vrij deel - de top (apex cordis), naar beneden, naar voren en naar links.

369. Hart en grote schepen. Pericardium verwijderd (vooraanzicht).

1 - a. subclavia sinistra;
2 - a. carotis communis;
3 - arcus aortae;
4 - a. pulmonalis dextra;
5 - truncus pulmonalis;
6 - auricula sinistra;
7 - conus arteriosus;
8 - sulcus interventricularis anterior;
9 - ventriculus sinister;
10 - apex cordis;
11 - ventriculus dexter;
12 - sulcus coronarius;
13 - auricula dextra;
14 - aorta descendens;
15 - v. cava superieur;
16 - de plaats van overgang van het epicardium naar het pericardium;
17 - truncus brachiocephalicus.

Het oppervlak van het hart. Het voorste bolle oppervlak is gericht naar de ribben en het borstbeen en wordt facies sternocostalis genoemd (figuur 369). De voorste interventriculaire sulcus (sulcus interventricularis anterior), die de grens is tussen de rechter- en linkerhartkamer, loopt diagonaal naar de top van de top vanaf de linkerrand van de basis van het hart. In feite is deze groef niet zichtbaar, omdat deze is gevuld met arteriële en veneuze vaten bedekt met vetweefsel. 2/3 van het oppervlak van de voorste wand behoort tot de rechterventrikel.

Het onderste afgeplatte oppervlak van het hart is gericht naar het diafragma (facies diafragmatica) in het gebied van het peesgedeelte. Het bevat ook de achterste interventriculaire sulcus (sulcus interventricularis posterior), die bij de apex in het incisiegebied (incisura cordis) sluit met de anterieure interventriculaire sulcus. In de achterste sulcus bevinden zich ook de slagader, ader en vetweefsel. 2/3 van de achterkant van het hart behoort tot de linker hartkamer. Aan de rand van de atria en ventrikels van het hart dwars op het middenrif zich uitstrekt frontale groef (sulcus coronarius), die ligt in de coronaire sinus veneuze (sinus coronarius). Deze groef aan de voorkant van het hart ontbreekt.

Er zijn randen van het hart: de rechterkant - meer acuut en links - meer saai.

De structuur van de hartmuur. De wand van het hart bestaat uit het epicardium - de buitenste laag, het myocardium - de middelste laag en het endocardium - de binnenste laag.

De buitenste laag van het hart wordt gevormd door het viscerale blad van het sereuze membraan van het hart en is bedekt met mesothelium. De basis van het bindweefsel van de buitenste laag van het hart bestaat uit verweven elastische en collageenvezels.

De middelste laag wordt vertegenwoordigd door gestreepte, spiervezels die het grootste deel van de hartmuur vormen. De kernen van gestreept spiervezels van het hart bevinden zich in hun dikkere en deze eigenschap maakt ze gerelateerd aan gladde spieren. De bindweefsel-tussenlaag tussen spiervezels en bundels vormt een sterk skelet van de hartwand, die weerstand biedt tegen de bloeddruk tijdens de systole. De spieren van de boezems en ventrikels zijn van elkaar geïsoleerd door vezellagen die de ondersteunende structuren van het hart voorstellen. De atriale spier ten opzichte van de spier van de ventrikels is dunner, beter ontwikkeld rond de openingen van de bloedvaten in de vorm van ronde stralen die de terugstroming van bloed in de aderen verhinderen (Fig. 370). Voor de rechter en linker boezems zijn er gewone (ring) spierbundels.

370. Spierlaag van het atrium (van achteren gezien). 1 - dwarsgestreepte spieren rond de mond van de linker longaderen; 2 - gestreepte spier rond de mond van de rechter longaderen; 3 - de rechter longaderen; 4 - superieure vena cava; 5 - spieren van zijn mond; 6 - spieren van het rechter atrium; 7 - inferior vena cava: 8 - de mond van de veneuze sinus van het hart; 9 - spieren van het linker atrium; 10 - de linker longaderen.

De spierlagen van de ventrikels, die conventioneel zijn verdeeld in de buitenste longitudinale, cirkelvormige en binnenste longitudinale lagen, zijn meer ontwikkeld en complex. De spiervezels van de buitenlaag zijn gemeenschappelijk voor beide ventrikels, te beginnen bij de vezelige ringen van het hart (anuli fibrosi) en draaien in de richting van de top (Fig. 371). Vanaf de top van het hart keren ze terug in de samenstelling van de binnenste laag naar de vezelige ringen. Speenspieren (mm Papillares) en pulpachtige trabeculae (trabeculae carneae) worden gevormd uit de vezels van de binnenlaag. De cirkelvormige spiervezels van elk ventrikel vertegenwoordigen een onafhankelijke laag.

371. De spierlaag van het hart (volgens R. D. Sinelnikov).

1 - vv. pulmonales;
2 - auricula sinistra;
3 - externe spier sdoy van de linker hartkamer;
4 - de middelste spierlaag;
5 - diepe spierlaag;
6 - sulcus interventricularis anterior;
7 - valva trunci pulmonalis;
8 - valva aortae;
9 - atrium dextrum;
10 - v. cava superieur.

De binnenste laag van het hart - het endocardium - bestaat uit collageen en elastische vezels en is bekleed met endotheel aan de zijkant van de hartholte. De binnenlaag bedekt alle holtes en convexiteiten van de hartkamers, vormt klepflappen en peesdraden van de mastoïdespieren.

Steun formaties van het hart. De ondersteunende formaties van het hart worden weergegeven door vezelige ringen (anuli fibrosi), onzichtbaar op het oppervlak. Deze ringen scheiden de boezems van de ventrikels en bevinden zich in het vlak van de hartkleppen (Fig. 372). Van de vezelige ringen beginnen longstam en aorta, gestreept spiervezels van de boezems en ventrikels. De basis van de kleppen van alle kleppen zijn rechtstreeks verbonden met de vezelige ringen van het hart.

372. Tussenlagen tussen kleppen en bindweefsel van het hart.
1 - ostium atrioventriculares dextrum; 2 - anulus fibrosus dextra; 3 - ventriculus dexter; 4 - valva atrioventricularis dextra; 5 - trigonum fibrosum dextrum; 6 - ostium atrioventriculare sinistrum; 7 - valva atrioventricularis sinistra; 8 - anulus fibrosus sinister; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - valva aortae; 11 - valva trunci pulmonalis.