Hypertensie: moderne benaderingen van de behandeling

Als hypertensieve ziekte wordt gedetecteerd, beginnen ze deze onmiddellijk te behandelen. Behandelingsmethoden worden gekozen afhankelijk van de mate van hypertensie, de aanwezigheid van risicofactoren en het stadium van de ziekte.

Het hoofddoel is niet alleen om druk op het vereiste niveau te verminderen en te handhaven. De belangrijkste taak is om complicaties te voorkomen, waaronder fatale complicaties. Om dit te doen, combineer de medicamenteuze behandeling van hypertensie met de correctie van risicofactoren.

Verandering van levensstijl

De kern van niet-medicamenteuze behandeling is de eliminatie van factoren die bijdragen tot een verhoogde druk en het risico op cardiovasculaire complicaties verhogen. Leefstijlverandering wordt aanbevolen voor alle patiënten die lijden aan essentiële hypertensie. Bij mensen zonder risicofactoren, met bloeddruknummers die overeenkomen met graad 1 van hypertensie, wordt alleen deze methode van therapie gebruikt. Evalueer de resultaten in een paar maanden. Wanneer de druk stijgt naar graad 2 zonder risicofactoren of naar graad 1, maar met 1-2 DF, duurt de wachttaktiek enkele weken.

Gezondheid voedsel

Ongeacht het stadium van de ziekte krijgt een dieet rijk aan kalium, met de beperking van zout en vloeistof - tabel nummer 10. Tegelijkertijd moet voedsel vol zijn, maar niet overdreven. De hoeveelheid zout die per dag wordt geconsumeerd, mag niet hoger zijn dan 6-8 g, optimaal - niet meer dan 5 g. Vloeistof is beperkt tot 1-1,2 liter. Dit omvat schoon water, drankjes en vocht dat het lichaam binnendringt met voedsel (soep).

Het is raadzaam om stimulerende middelen voor het cardiovasculaire systeem uit te sluiten: koffie, sterke thee, cacao, chocolade, gekruide gerechten, gerookt voedsel en dierlijke vetten. Nuttig melk-plantaardig dieet, granen, u kunt mager vlees en vis eten. Het is raadzaam om rozijnen, gedroogde abrikozen, pruimen, honing en andere voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium te gebruiken. Verschillende soorten noten, peulvruchten, havermout zijn rijk aan magnesium, wat een positief effect heeft op het hart en de bloedvaten.

Actieve levensstijl

Mensen die een sedentaire levensstijl leiden, is het nodig om hypodynamie te bestrijden. Fysieke inspanning zal echter voor iedereen nuttig zijn. Verhoog de belasting geleidelijk. Aërobe sporten zijn relevant: zwemmen, wandelen, joggen, fietsen. De duur van de training is minimaal 30 minuten per dag. Het is aan te raden om elke dag te oefenen, maar je kunt 1-2 dagen pauze nemen. Het hangt allemaal af van de individuele mogelijkheden van de persoon en de mate van fitheid. Krachtbelastingen zijn beter uit te sluiten, omdat ze een toename van de druk kunnen veroorzaken.

Bestrijding van extra kilo's

In de strijd tegen obesitas zal een goede voeding en beweging helpen. Maar als dit niet genoeg is of het gewicht erg groot is, kunnen speciale medicijnen worden gebruikt: Orlistat, Xenical. In sommige gevallen, overgaan tot chirurgische behandeling. Een van de varianten van de operatie is ejunocolonostomy (maag-bypass), waarmee u de maag van het spijsverteringsproces kunt uitschakelen. De tweede operatie is een verticale bandage-gastroplastie. Voor dit doel worden speciale ringen gebruikt, die op het lichaam van de maag worden bevestigd, waardoor het volume wordt verminderd. Na zo'n behandeling kan een persoon niet langer veel eten.

Om dun te worden is het noodzakelijk onder toezicht van de behandelende arts of de voedingsdeskundige. Het beste is een afname van het lichaamsgewicht per maand met 2-4 kg, maar niet meer dan 5 kg. Het is fysiologischer en het lichaam weet zich aan dergelijke veranderingen aan te passen. Ernstig gewichtsverlies kan gevaarlijk zijn.

Slechte gewoonten en stress

Om hypertensie succesvol te bestrijden, moet je slechte gewoonten kwijtraken. Stop hier met roken en stop met alcoholmisbruik. Met frequente stress en hard werken, moet je leren ontspannen en goed reageren op negatieve situaties. Hiervoor zijn alle methoden geschikt: autogene training, consultatie van een psycholoog of psychotherapeut, yoga. In ernstige gevallen kunnen psychofarmaca worden gebruikt. Maar het belangrijkste is een volledige rust en slaap.

Medicamenteuze therapie

Moderne medicijnen zijn zeer effectief in de strijd tegen hypertensie en de complicaties ervan. De vraag naar pillen op recept doet zich voor wanneer een verandering van levensstijl niet leidt tot positieve resultaten bij hypertensie van 1 graad en 2 graden zonder risicofactoren. In alle andere gevallen wordt de behandeling onmiddellijk voorgeschreven, zoals gediagnosticeerd.

De keuze van medicijnen is erg groot en ze worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Iemand heeft één pil nodig, een andere laat minstens twee of zelfs drie medicijnen zien. Tijdens de behandeling kunnen geneesmiddelen veranderen, worden toegevoegd, opgeruimd, mogelijk worden verhoogd of verlaagd.

Eén ding blijft ongewijzigd: de behandeling moet permanent zijn. Zelfopzegging of vervanging van een medicijn is niet toegestaan. Alle vragen met betrekking tot de selectie van therapie moeten alleen door de behandelend arts worden behandeld.

De keuze van het geneesmiddel wordt beïnvloed door verschillende factoren:

• bestaande risicofactoren en hun aantal;
• stadium van hypertensie;
• de mate van schade aan het hart, bloedvaten, hersenen en nieren;
• concomitante chronische ziekten;
• eerdere ervaring met antihypertensieve behandeling;
• financiële mogelijkheden van de patiënt.

ACE-remmers

Dit is de meest populaire groep remedies voor de behandeling van essentiële hypertensie. De volgende ACE-remmers hebben effecten die in de praktijk zijn bewezen:

• effectieve verlaging en beheersing van de bloeddruk;
• het verminderen van het risico op complicaties van het hart en de bloedvaten;
• cardio- en nefroprotectieve actie;
• het vertragen van de voortgang van veranderingen in doelorganen;
• verbetering van de prognose bij de ontwikkeling van chronisch hartfalen.

ACE-remmers remmen de activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) door het angiotensine-converterende enzym te blokkeren. Tegelijkertijd wordt angiotensine II niet gevormd door angiotensine I. Dit gaat gepaard met een afname van de systemische druk, een vertraging en zelfs een afname van de myocardiale hypertrofie van het linkerventrikel.

Tegen de achtergrond van de behandeling, vooral langdurig, kan het fenomeen van de "ontsnapping" van het antihypertensieve effect optreden. Dit komt door het feit dat ACE-remmers de tweede route van angiotensine II-formatie niet blokkeren met behulp van andere enzymen (chymase) in organen en weefsels. Een vaak voorkomende en zeer onplezierige bijwerking van dergelijke medicijnen is keelpijn en droge hoest.

De keuze van ACE-remmers is tegenwoordig erg groot:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - wordt gebruikt voor crises.

Aan het begin van de behandeling worden kleine doses gebruikt, die geleidelijk toenemen. Om een ​​stabiel effect te bereiken, kost het gemiddeld 2 tot 4 weken tijd. Deze groep geneesmiddelen is gecontraïndiceerd bij zwangere vrouwen, met een overmaat aan kalium in het bloed, bilaterale nierarteriestenose, angio-oedeem als gevolg van het gebruik van soortgelijke geneesmiddelen eerder.

Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's, Sartanen)

Geneesmiddelen van deze groep worden gekenmerkt door alle effecten die worden waargenomen met ACE-remmers. In dit geval is het werk van RAAS ook aangetast, maar al vanwege het feit dat de receptoren waarop angiotensine II werkt, er ongevoelig voor worden. Hierdoor heeft ARB geen escape-effect, omdat het medicijn onafhankelijk van de route voor de vorming van angiotensine II werkt. Een droge hoest is minder gebruikelijk en daarom zijn sartans een uitstekend alternatief voor ACE-remmers in het geval van intolerantie voor de laatste.

De belangrijkste vertegenwoordigers van de Sartanen:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartan medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Calciumantagonisten (calciumantagonisten)

De belangrijkste effecten van deze groep antihypertensiva zijn geassocieerd met een vertraging van calcium in vasculaire gladde spiercellen. Dit vermindert de gevoeligheid van de arteriële wand voor de werking van vaatvernauwende factoren. Vasculaire verwijding treedt op en hun totale perifere weerstand neemt af.

Geneesmiddelen hebben geen negatieve invloed op de metabole processen in het lichaam, hebben een uitgesproken orgaanbescherming, verminderen het risico op bloedstolsels (antibloedplaatjeseffect). Calciumantagonisten verminderen de kans op een beroerte, vertragen de ontwikkeling van atherosclerose en verminderen LVH. De voorkeur voor dergelijke geneesmiddelen wordt gegeven bij geïsoleerde systolische arteriële hypertensie.

Calciumantagonisten zijn onderverdeeld in 3 groepen:

1. Dihydropyridines. Ze werken selectief op de vaatwand, zonder een significant effect te hebben op het hartgeleidingssysteem en de contractiliteit van het myocard.
2. Fenylalkylamines werken voornamelijk op het hart, waardoor de hartgeleiding wordt vertraagd, waardoor de frequentie en kracht van de hartslag wordt verminderd. Handelen niet op perifere schepen. Dit omvat verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepines komen dichterbij bij verapamil, maar ze hebben ook een vaatverwijdend effect - Diltiazem.

Dihydropyridine calciumantagonisten zijn van korte duur. Dit omvat nifedipine en de analogen ervan: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Het medicijn werkt slechts 3-4 uur en wordt momenteel gebruikt om de druk snel te verminderen. Voor permanente behandeling worden langwerkende nifedipines gebruikt: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard, etc.

Voor de reguliere behandeling van hypertensie wordt het gebruik van amlodipine aanbevolen, dat vele analogen heeft: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Meer moderne medicijnen zijn: felodipine (Felodip, Plendil) en lercanidipine (Lerkamen, Zanidip).

Maar alle dihydroperidinen hebben één minder goede eigenschap - ze kunnen zwelling veroorzaken, voornamelijk op de benen. Bij de eerste generatie wordt deze bijwerking vaker waargenomen, bij felodipine en lercanidipine komt dit minder vaak voor.

Diltiazem en verapamil worden praktisch niet gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie. Hun gebruik is gerechtvaardigd in gelijktijdige angina, tachycardie, als B-blokkers gecontraïndiceerd zijn.

Diuretica (diuretica)

Diuretica helpen het lichaam om overtollig natrium en water kwijt te raken, en dit leidt tot een verlaging van de bloeddruk. Het meest gebruikte thiazidediureticum is hydrochloorthiazide (hypothiazide). Thiazide-achtige diuretica worden actief gebruikt: indapamide (Ravel, Arifon), minder vaak - chloortalidon. Kleine doses worden voornamelijk gebruikt in combinatie met andere antihypertensiva om het effect te versterken.

Met de ineffectiviteit van antihypertensiva kunnen aldosteronreceptorantagonisten - veroshpiron aan de behandeling worden toegevoegd. Antialaldosteron-actie heeft een nieuwe lisdiureticum - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Deze medicijnen zijn metabolisch neutraal. Veroshpiron houdt kalium tegen in het lichaam, torasemide verwijdert het ook niet actief. Deze diuretica zijn vooral effectief voor het verminderen van de druk bij mensen met obesitas die overmatige aldosteronvorming in het lichaam hebben. Niet zonder deze middelen en met hartfalen.

B-blokkers

Deze geneesmiddelen blokkeren adrenerge receptoren (β₁ en β₂), die het effect van het sympathoadrenale systeem op het hart vermindert. Dit vermindert de frequentie en kracht van contracties van het hart, blokkeert de vorming van renine in de nieren. Afzonderlijk voor de behandeling van hypertensie, wordt deze groep zelden gebruikt, alleen in de aanwezigheid van tachycardie. B-blokkers worden vaker voorgeschreven aan patiënten die lijden aan angina pectoris, die een hartinfarct hebben gehad of met de ontwikkeling van hartfalen.

Deze groep omvat:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• carvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Contra-indicatie te gebruiken is bronchiale astma en detectie van blokkade 2-3 graden.

Imidazoline-receptoragonisten

Deze kleine klasse van antihypertensiva heeft een effect op het centrale zenuwstelsel, met name op speciale I₂-imidazoline-receptoren van de medulla oblongata. Als een resultaat neemt de activiteit van het sympathische zenuwstelsel af, neemt de druk af, het hart trekt minder vaak samen. Het heeft een positief effect op het koolhydraat- en vetmetabolisme, op de toestand van de hersenen, het hart en de nieren.

De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep zijn moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) en rilmenidine (Albarel). Ze worden aanbevolen voor gebruik bij patiënten met obesitas en diabetes in combinatie met andere geneesmiddelen. Moxonidine heeft zichzelf bewezen als een middel voor noodhulp tijdens crises en een aanzienlijke toename van de druk.

Deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd in gevallen van sick sinus-syndroom, ernstige bradycardie (hartfrequentie minder dan 50), hartfalen, nierfalen en acuut coronair syndroom.

Extra fondsen

In zeldzame gevallen, wanneer de primaire therapie faalt, nemen ze hun toevlucht tot het gebruik van directe remmers van renine (aliskiren) en alfablokkers (doxazosine en prazosine). Deze geneesmiddelen hebben een gunstig effect op het metabolisme van koolhydraten en lipiden. Alleen gebruikt in combinatietherapie.

Vaste combinaties

Van groot belang zijn moderne vaste combinaties van antihypertensiva. Het is erg handig om ze te gebruiken, omdat het aantal ingenomen tabletten is afgenomen. Gebruikelijkere combinaties van ACE-remmers of ARB's met diuretica, minder vaak met amlodipine. Er zijn combinaties van B-blokkers met diuretica of amlodipine. Er zijn ook drievoudige combinaties, waaronder een ACE-remmer, diureticum en amlodipine.

conclusie

Hypertensie is geen zin. Met een tijdige ingewikkelde behandeling, inclusief niet-medicamenteuze methoden en moderne geneesmiddelen, is de prognose gunstig. Zelfs met stadium III-ziekte, wanneer de doelorganen aanzienlijk worden aangetast, is het mogelijk om iemands leven voor vele jaren te verlengen.

Maar u moet de behandeling van geassocieerde ziekten zoals diabetes mellitus, coronaire hartziekte, enz. Niet vergeten. Statines worden bovendien gebruikt om atherosclerose te bestrijden. Bloedplaatjesaggregatieremmers (aspirine) worden voorgeschreven om trombusvorming te voorkomen. Het bereiken van dit doel is alleen mogelijk met strikte naleving van de instructies van de arts.

Behandeling van geneesmiddelen met hypertensie

Behandeling van hypertensie: medicijnen en doses

Hypertensie is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de bloeddruk.

Verhoogde systolische druk lijkt hoger dan 139 mm Hg, en verhoogde diastolische druk - boven 89. Deze pathologische aandoening is gebaseerd op verschillende redenen.

Er wordt aangenomen dat het niet mogelijk is om volledig van deze ziekte af te komen, maar de druk kan worden beheerst. Dit vereist medicamenteuze behandeling van hypertensie.

Het is belangrijk om te weten welk behandelalgoritme is voorgeschreven, wat zijn de stadia en graden van de ziekte? Welke moderne behandelmethoden en geneesmiddelen worden door artsen aanbevolen?

De mate en het stadium van hypertensie

In de medische praktijk wordt de WHO-bloeddrukclassificatie gebruikt, volgens welke de volgende graden van bloeddruk worden onderscheiden:

• De eerste graad is borderline hypertensie. Drukwaarden variëren van 140/90 tot 160/100.
• De tweede graad is matige hypertensie. De bloeddruk van de patiënt varieert van 160/100 tot 180/110.
• De derde graad is ernstige hypertensie. Bloeddruk is hoger dan 180/110.

Naast het feit dat de bloeddruk in graden is verdeeld, is deze onderverdeeld in stadia van hypertensie, die de toestand van de interne organen kenmerken:

1. I-stadium wordt transitional (transient) genoemd. In dit stadium van de ziekte vertoonde een lichte toename van de bloeddruk, terwijl deze niet constant was. De functionaliteit van het cardiovasculaire systeem is niet verstoord, de patiënt klaagt niet over zijn gezondheid.
2. Fase II wordt stabiel genoemd. In dit stadium kunt u verhoogde bloeddruk meten, verhoogt het linker ventrikel. Andere veranderingen die de interne organen betreffen, worden niet nageleefd. In zeldzame gevallen versmallen de netvaten.
3. III is sclerotisch, gekenmerkt door een negatieve transformatie van de inwendige organen. Symptomen van hartfalen, myocardiaal infarct, zwelling van de oogzenuwen, enz. Worden waargenomen.

In het eerste stadium van de ziekte worden geen veranderingen in de bloedvaten gedetecteerd. In de tweede fase worden de nieren, ogen en het hart aangetast. In het derde stadium ontwikkelen zich sclerotische veranderingen in de vaten van de hersenen, het hart en de nieren. Dit alles leidt tot coronaire hartziekten, beroertes en hartaanvallen.

In de regel ontwikkelt zich hypertensie door de jaren heen, het is niet altijd mogelijk om symptomen tijdig op te merken om de behandeling te starten.

Maar er is een andere vorm van de ziekte, die kwaadaardig wordt genoemd. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het snel vordert, alle drie de stadia passeren in een korte tijd, en als gevolg daarvan, een dodelijke afloop.

Opgemerkt moet worden dat, ongeacht de mate en het stadium van de ziekte, zich altijd complicaties kunnen voordoen, die zich uiten in de vorm van hypertensieve crises - een sterke stijging van de druk. Deze toestand moet onmiddellijk worden gestopt.

Het is hypertensie van 3 graden gekenmerkt door een sterke stijging van de bloeddruk, wat leidt tot beroertes en hartaanvallen, als de tijd niet helpt - een dodelijke afloop.

Regulering van druk in het lichaam

Zenuwcellen die de vasculaire tonus regelen, de frequentie en het ritme van hartcontracties, het volume van de bloedcirculatie, dat wil zeggen de bloeddruk, bevinden zich in de medulla oblongata-formatie. Deze hele reeks wordt het vasomotorisch centrum genoemd.

Het effect op de intensiteit van de bloedvaten, het ritme en de frequentie van contracties van het hart, het vasomotorische centrum wordt gerealiseerd door neuronen van de sympathische en parasympathische gebieden van het zenuwstelsel. Het vaatcentrum is verdeeld in de volgende neuronen:

Hoe het vasomotorische centrum de druk reguleert:

1. Pressor-neuronen zijn, om de normale bloeddruk te handhaven, altijd in een aangeslagen toestand, voorzien in de noodzakelijke hartslag en voorzien de vaatwanden van een constante toon.
2. Depressorneuronen helpen de activiteit van de pressor te verminderen, als gevolg daarvan dragen ze indirect bij aan de ontspanning van bloedvaten, verminderen ze hun tonus en neemt de samentrekkingskracht van de hartspier af, met als gevolg dat de bloeddruk daalt.
3. Sensorische neuronen hebben een stimulerend effect op het vasomotorische centrum, in het bijzonder op de neuronen.
4. Pressor en depressor neuronen reguleren niet alleen het vasomotorische centrum, maar ook andere neuronen van de hersenen.
5. Neuronen in de hersenschors beïnvloeden het centrum zelf via de hypothalamische neuronen.

Sterke menselijke emoties, zoals angst, woede, stress, enz., Kunnen opwinding veroorzaken bij de pressorneuronen.

Bovendien kunnen ze onafhankelijk worden geëxciteerd, als het vasomotorische centrum zuurstof nodig heeft. In dit geval stijgt de bloeddruk vrijwel onmiddellijk en vrij sterk.

Afgezien van het feit dat het vasomotorische centrum de druk van een persoon reguleert, is het verantwoordelijk voor de vasculaire tonus, neemt het deel aan de thermoregulatie, is het verantwoordelijk voor het volume circulerend bloed en biedt het middel ook emotionele reacties.

De basisprincipes van de behandeling

Geef uw druk aan

Hoe wordt hypertensie behandeld?

Langdurige arteriële hypertensie leidt tot duidelijke verstoringen in het werk van vele vitale organen en systemen van het menselijk lichaam.

Bij gebrek aan adequate hulp, de ontwikkeling van blindheid, een hartaanval of een beroerte. Daarom is een zeer belangrijke kwestie de juiste behandeling van hypertensie.

Waarom en hoe verhoogt de bloeddruk?

Deze ziekte wordt gediagnosticeerd in het geval dat een patiënt een aanhoudende stijging van de bloeddruk tot 140/90 mm Hg heeft. Art. en hoger.

In de overgrote meerderheid van de gevallen kan de werkelijke oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld en daarom spreken deskundigen van essentiële hypertensie, die tot 95% van alle gevallen van drukverhoging vertegenwoordigt.

In andere gevallen is hoge bloeddruk secundair (met endocriene of renale aandoeningen), dat wil zeggen, het werkt als een symptoom van de onderliggende ziekte.

We raden u ook aan om te lezen:

• Wat is een hypertensieve crisis?
• Symptomen, classificatie en behandeling van symptomatische arteriële hypertensie
• Oorzaken, symptomen, complicaties en methoden voor de behandeling van arteriële hypertensie
• Hoe manifesteert pulmonale hypertensie zich?

In de rol van provocerende factoren zijn GB:

• genetische aanleg;
• constante emotionele stress;
• onjuist dieet, en het eten van overtollig zout;
• obesitas;
• sedentaire levensstijl;
• slechte gewoonten (roken).

De risicogroep voor deze pathologie omvat mensen die een hoog cholesterolgehalte in hun bloed hebben, ouder zijn dan 55 jaar en diabetes hebben.

De pathogenese van hypertensie heeft verschillende theorieën:

1. Sommige auteurs beweren dat GB zich ontwikkelt als gevolg van overexcitatie in de cortex en subcorticale zone van de hersenen onder invloed van externe irriterende stoffen.
2. Er is een aanname dat de basis voor de ontwikkeling van persistente hoge druk een erfelijke afwijking van het niermechanisme van regulatie van de bloeddruk is. Wanneer dit gebeurt, blijft natrium in het lichaam achter en neemt het circulerend bloedvolume toe als gevolg van overtollig vocht.
3. Er is een theorie over de verstoring van het werk van kalium-natriumpompen in glad spierweefsel dat de wanden van bloedvaten vormt.

Al deze theorieën zijn complementair aan elkaar en verklaren op betrouwbare wijze het mechanisme van het voorkomen van de ziekte. Het is niet uitgesloten dat alle drie varianten van de overtreding voorkomen bij hypertensie.

Wat is gevaarlijke hypertensie?

Hypertensie op de lange termijn veroorzaakt behoorlijk ernstige complicaties, waarvan er vele leiden tot invaliditeit of zelfs de dood:

1. De belasting van de hartspier begint te stijgen, die gedwongen wordt om het bloed met grote inspanning te duwen. Dit leidt tot de ontwikkeling van hypertrofie van de linker divisies, met de daaropvolgende ontwikkeling van congestief falen. Tijdens intensief werk neemt de behoefte aan zuurstof aan het hart toe, daarom, op de achtergrond van bloedvaten veranderd door atherosclerose, treedt acute ischemie vaak op met beroertes en ontwikkeling van een hartinfarct.
2. Ontoereikende zuurstoftoevoer naar de hersenen leidt tot voorbijgaande ischemische aanvallen en beroertes.
3. Wanneer langdurige hypertensie blindheid ontwikkelt als gevolg van een constant spasme van de netvaten en atrofie van de oogzenuw.

Hoe te helpen met hypertensie?

Er is een standaard voor hypertensie, die door experts in veel landen wordt geaccepteerd. Het voorgestelde schema is momenteel de meest effectieve behandelmethode.

Met de ontwikkeling van GB, die met medicatie moet worden gecorrigeerd, moet de patiënt de manier van leven veranderen. Dit zal de noodzaak voor het gebruik van geneesmiddelen verminderen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Wanneer het wordt ontdekt, vereist de hypertensie constante drukcorrectie met behulp van verscheidene groepen drugs:

• thiazidediuretica, ze dragen bij tot de eliminatie van water en zouten uit het lichaam;
• bètablokkers - verminder de hartslag en kracht;
• calciumantagonisten - verwijder de toon van de bloedvaten;
• ACE-remmers die het effect van angiotensine helpen verminderen, waardoor de bloeddruk stijgt;
• Sartanen (zij handelen op dezelfde manier als ACE-remmers, maar selectiever);
• sympathicolytica (verlichting van de spanning van gladde spiervezels die deel uitmaken van de wanden van bloedvaten).

Om mogelijke complicaties te voorkomen, krijgt de patiënt bloedverdunners, trombolytica en lipidenverlagende geneesmiddelen voorgeschreven.

Het hoofddoel en criterium van het succes van de behandeling is het bereiken van stabiele doeldrukaantallen door de patiënt, verbetering van het welzijn van de patiënt en normalisatie van laboratoriumparameters.

Hoe te eten met hypertensie?

De eerste stadia van hypertensie kunnen worden gecorrigeerd door veranderingen in levensstijl en goede voeding. Op basis van het begrip van de oorzaak van deze pathologie, moet u zich houden aan de volgende regels:

1. Het is noodzakelijk om producten uit te sluiten die de druk kunnen verhogen - sterke koffie en thee, drankjes die cafeïne bevatten.
2. Pickles, gerookt vlees, specerijen, gekruide gerechten. Ze dragen bij tot een verhoogde dorst, waardoor, en met het verbruik van overtollige vloeistof, het bloedvolume in de vaten toeneemt, waardoor de druk toeneemt.
3. Vet vlees en elke schaal met dierlijk vet, evenals eieren. Deze voedingsmiddelen verhogen het cholesterolgehalte in het bloed.
4. Beperk het waterverbruik tot 1,2 liter per dag.

1. Mager vlees in gekookte vorm en vis (zeevis is bijzonder nuttig, met omega-3-vetzuren).
2. Alle soorten ontbijtgranen.
3. Soepen op plantaardige bouillon.
4. Alle zuivelproducten, behalve gezouten kaas.
5. Groenten en fruit in onbeperkte hoeveelheden. Het is aan te raden om uit die te kiezen die vezels bevatten, die het lichaam helpen reinigen, inclusief cholesterol met lage dichtheid.

Een dergelijk dieet helpt de toestand van de patiënt aanzienlijk te verbeteren en vermindert zelfs de dosering van de ingenomen medicijnen.

Hoe de ontwikkeling van hypertensie te voorkomen?

Preventie van hypertensie is primair en secundair. Primaire preventie is het gebruik van methoden en middelen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Het is vrij moeilijk, omdat het voor een persoon vrij moeilijk is om de levensstijl te veranderen. Je moet ook de effecten van stress elimineren, veel bewegen, je gewicht verminderen, stoppen met drinken en roken.

Secundaire preventie heeft tot doel de verdere ontwikkeling van de ziekte en de complicaties ervan te voorkomen. De patiënt wordt aangeraden het schema te volgen, op dieet te gaan en de voorgeschreven behandeling tijdig te nemen.

Als ziekten in hem worden aangetroffen die een pathologische aandoening kunnen verergeren, moet er veel aandacht aan worden besteed.

Hypertensie behandelingsregime

Bij hypertensie zijn de basis van therapeutische effecten niet-medicamenteuze methoden die worden voorgeschreven vóór het gebruik van geneesmiddelen. Medicamenteuze behandeling van hypertensie moet rekening houden met de biochemische parameters van bloed, hemodynamisch type, geassocieerde ziekten en complicaties.

Hypertension Disease: First Stage Treatment

Veel patiënten met een matige vorm van ziekte kunnen een stabiele mate van druk handhaven door veranderingen in levensstijl. Dit dieet met een laag gehalte aan zout en vet, lichamelijke activiteit, de afwijzing van slechte gewoonten, het gebruik van kruidengeneesmiddelen. Als de patiënt meer ziekten heeft, schrijft de arts de noodzakelijke therapie voor.

Behandelingsregime voor tweedegraads hypertensie

De patiënt krijgt een niet-medicamenteuze behandeling en neemt één medicijn in minimale doses. In de tweede fase van de ziekte van hypertensie wordt de behandeling voorwaardelijk "monotherapie" genoemd. Het wordt uitgevoerd om onnodige bijwerkingen te voorkomen. Alleen als er na 3-4 maanden behandeling geen resultaten zijn of de ziekte vordert, zal een intensievere therapie worden gebruikt.

Het is belangrijk om de middelen te kiezen om de behandeling te starten. Geneesmiddelen mogen geen vocht in het lichaam vasthouden of het koolhydraatmetabolisme verstoren, de activiteit van het zenuwstelsel niet remmen, elektrolyten in het weefsel beïnvloeden, bloed. Bovendien mogen er na de annulering geen plotselinge drukvallen optreden.

In het geval van hypertensie wordt de behandeling gemaakt met geneesmiddelen uit vijf hoofdgroepen:

• bètablokkers (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretica (indapamide, hydrochloorthiazide);
• angiotensine-converterende enzymremmers (monopril, lisinopril);
• angiotensine-receptorblokkers (valsartan, losartan);
• calciumantagonisten (amlodipine).

De benoeming wordt uitgevoerd rekening houdend met de bestaande ziekten van de patiënt, contra-indicaties, mogelijke nadelige effecten, verdraagbaarheid van het medicijn.

Preventie en behandeling moeten continu worden uitgevoerd. Het behandelingsregime voor hypertensie, dat de arts heeft voorgeschreven, mag niet worden gestoord en zelfs meer worden gestopt, omdat de patiënt ernstige complicaties kan krijgen tot aan een hartaanval of een beroerte.

Hypertensieziekte: behandeling van de derde graad

Allereerst verhoogt de arts de dosis van het medicijn dat wordt ingenomen, waarvan de verdraagbaarheid door de patiënt al bekend is. Wanneer de maximaal toelaatbare dosis niet helpt, wordt een geneesmiddel dat tot een andere groep behoort of de combinatie daarvan voorgeschreven. Het is ook noodzakelijk om te voldoen aan alle voorschriften met betrekking tot de belastingen, het dieet en het vermijden van slechte gewoonten.

De behandeling van hypertensie met ernstige ziekte

Therapie voor ernstige ziekte of diastolische druk boven 115 mm Hg. Art. start meestal met een combinatie van drie of vier medicijnen. Tijdens de behandeling moet de elektrolytsamenstelling van het bloed, de staat van hemodynamiek, diurese, ureumgehalte en creatinine worden gecontroleerd. Wanneer een acceptabel niveau van druk wordt bereikt, moet het elke twee weken worden gecontroleerd.

Als gedurende een periode van 1,5-2 maanden de druk is verlaagd, kunt u een onderhoudsdosis medicijnen kiezen. Vaak verminderen ze eenvoudigweg de dosis van de genomen medicatie of annuleren ze één medicijn uit de gebruikte combinatie.

LAATSTE PUBLICATIES

Het aantal parasieten in het menselijk lichaam is groter dan 250. Elk van hen behoort tot een afzonderlijke klasse en heeft zijn eigen kenmerken. Eén ding verenigt hen - het is destructief.

Giardiasis - een ernstige parasitaire ziekte veroorzaakt door wormen, voornamelijk lijden aan deze ziekte kinderen. Leren over de ziekte kan niet onmiddellijk na infectie met parasieten.

Kenmerken van worminfecties en symptomen Momenteel zijn er ongeveer 20 soorten wormen. Ze kunnen zich ontwikkelen en in het menselijk lichaam leven, terwijl ze parasiteren.

POPULAIRE TAGS

Willekeurige publicatie

• Waarom doet het hoofd in het voorste deel pijn en drukt het op de ogen?

Oorzaken: Behandeling in geval van druk op de ogen en pijn in de voorkant van het hoofd!

Waarom doet de maandelijkse lende pijn?

Oorzaken van rugpijn vóór de menstruatie Behandeling of preventie om pijn te eliminerenK

Waarom doet seks na de onderbuik pijn?

Oorzaken van pijn: behandeling Wat een arts moet raadplegen Meer dan 50% van de vrouwen die seks hebben,

Waarom doet je tijdens het hardlopen pijn aan de rechterkant?

Oorzaken van pijn aan de rechterkant tijdens het hardlopen Behandeling en advies Welke arts moet ik contacteren?

Waarom doet de nek pijn van achteren?

Oorzaken van pijn in de rug. BehandelingWelke dokter moet ik contacteren? Musculoskeletal systeem # 8212; de basis van het hele organisme.

Waarom doet mijn hoofd elke dag pijn?

Oorzaken van dagelijkse hoofdpijn Behandeling van aanhoudende hoofdpijn Welke arts moet u vragen?

Waarom doet de spijker op de grote teen pijn?

Oorzaken van pijn in de nagel van de grote teen Behandeling van pijn in de nagel van de grote teen.

Waarom doet de linkerkant onder de ribben pijn?

Oorzaken van pijn aan de linkerkant onder de ribben Behandeling van pijn aan de linkerkant.

Waarom doet de solar plexus pijn?

Oorzaken van pijn in de solar plexus Behandeling Aan welke arts moet worden gedraaid Het menselijk lichaam is vervuld van zenuw

Waarom doen oogballen pijn?

Oorzaken van pijn in de oogbollen Behandeling en preventie van oogziekten Oogbol -

Waarom doet mijn bad na een bad pijn?

Oorzaken BehandelingWie arts contact opneemt? Als een soort van ontspanning is een bezoek aan het bad en de sauna anders

Alle materialen op de website medecina24.ru zijn alleen voor informatieve doeleinden en niet aanbevelingswaardig. Raadpleeg uw arts voordat u zelfmedicatie krijgt! Het sitebeheer is niet verantwoordelijk voor mogelijke negatieve gevolgen die voortvloeien uit de zelfinterpretatie van tests en de benoeming van behandeling of niet-handelen. Alle artikelen met betrekking tot ziekten zijn geen diagnose en vormen geen vervanging voor een fulltime raadpleging van een arts. Volledig kopiëren van materiaal van de site is verboden! Met gedeeltelijke citaten - hyperlink naar medecina24.ru is vereist!

Copyright "MedReview" Alle rechten voorbehouden

Welke groepen medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk

Essentiële arteriële hypertensie (ook wel hypertensie genoemd) is een gestage stijging van het aantal bloeddrukwaarden boven 140/90, zonder aanwijsbare reden. Het is een van de meest voorkomende ziekten in de wereld, vooral onder onze landgenoten. Het is veilig om te zeggen dat na bijna vijftig jaar bijna elke burger van de voormalige Sovjet-Unie lijdt onder toenemende druk. Dit komt door overgewicht, roken, alcoholmisbruik, constante stress en andere negatieve factoren. Wat is in deze situatie het meest onaangenaam - hypertensieve ziekte begint "er jonger uit te zien" - elk jaar worden steeds meer gevallen van hoge bloeddruk geregistreerd bij mensen in de werkende leeftijd, en het aantal cardiovasculaire ongevallen (hartinfarct, beroerte) neemt toe, wat leidt tot chronische invaliditeit met daaropvolgende invaliditeit. Aldus wordt arteriële hypertensie een probleem, niet alleen medisch, maar ook sociaal.

Nee, er zijn natuurlijk gevallen waarbij een gestage toename van het aantal bloeddrukwaarden een gevolg is van een primaire ziekte (bijvoorbeeld hypertensie door feochromocytoom, een neoplasma dat de bijnieren aantast en gepaard gaat met een hoge afgifte van hormonen die het sympathoadrenale systeem activeren). Er zijn echter zeer weinig dergelijke gevallen (niet meer dan 5% van klinisch geregistreerde aandoeningen die worden gekenmerkt door een stabiele verhoging van de bloeddruk) en er moet worden opgemerkt dat de benaderingen voor de behandeling van hypertensie, zowel primaire als secundaire, ongeveer hetzelfde zijn. Met het enige verschil dat in het tweede geval het noodzakelijk is om de worteloorzaken van deze ziekte te elimineren. Maar de normalisatie van bloeddrukcijfers gebeurt volgens dezelfde principes, dezelfde medicijnen.

Tegenwoordig wordt hypertensie in de praktijk gebracht door behandeling met geneesmiddelen van verschillende groepen.

drugs

Die worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie, evenals hun classificatie.

Zoals hierboven vermeld, is de behandeling van hypertensie tegenwoordig een nogal urgent probleem. Dat is de reden waarom er een groot aantal geneesmiddelen is ontwikkeld die voor dit doel kunnen worden gebruikt. Dienovereenkomstig zijn verschillende indelingen van de geneesmiddelen in kwestie ontwikkeld, gebaseerd op verschillende criteria. De meest voorkomende zijn de zogenaamde farmacologische en klinische classificaties.

Farmacologische classificatie

Het zorgt voor de scheiding van geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie in twee groepen - de eerste en tweede regel. Het criterium voor classificatie in dit geval is niet duidelijk gedefinieerd - eerstelijnsgeneesmiddelen omvatten geneesmiddelen die op grotere schaal worden gebruikt. Dat wil zeggen, in het geval dat ze nog niet effectief zijn geweest, zal het nodig zijn om antihypertensiva voor te schrijven uit de tweede categorie (lijn). Het kan echter niet gezegd worden dat deze medicijnen in de medische praktijk minder belangrijk zijn.

De volgende farmacologische groepen zijn eerstelijnsgeneesmiddelen:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitors (afgekort als ACE-remmers);
2. Bètablokkers;
3. Langzame calciumantagonisten;
4. diuretica;
5. Sartana.

Tweedelijnsgeneesmiddelen omvatten de volgende producten:

1. Alfa-blokkers (clopheline);
2. Ganglioblockers (Hygronium);
3. Centraal werkende geneesmiddelen (methyldopa);
4. Andere fondsen, inclusief gecombineerd (bijvoorbeeld - Adelfan).

Klinische classificatie

Gedetailleerde beschrijving van de geneesmiddelen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen.

Van groter belang voor beoefenaars is de voorwaardelijke verdeling van antihypertensiva in geplande medicijnen en medicijnen, waardoor ze kunnen worden gebruikt als spoedeisende hulp bij hypertensieve crises.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-remmers)

Geneesmiddelen die tot deze groep behoren, zijn de belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van zowel primaire als secundaire hypertensie. Dit komt voornamelijk door hun beschermend effect op de bloedvaten van de nieren. Dit fenomeen wordt verklaard door het mechanisme van hun biochemische effecten - door de werking van een ACE-remmer vertraagt ​​de werking van het enzym, waardoor angiotensine 1 wordt omgezet in zijn actieve vorm angiotensine 2 (een stof die leidt tot een vernauwing van het lumen van bloedvaten, verhoging van de bloeddruk). Natuurlijk, als dit metabolische proces medisch wordt geremd, dan komt ook een verhoging van de bloeddruk niet voor.

Vertegenwoordigers van deze groep drugs zijn:

Ramizes

1. Enalapril (handelsnaam - Berlipril);
2. Lisinopril (handelsnaam - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (handelsnaam - Ramizes, Cardipril);
4. fosinopril;
5. Captopril.

Deze geneesmiddelen zijn vertegenwoordigers van deze farmacologische groep, die de breedste toepassing hebben gevonden in de praktische geneeskunde.

Naast hen zijn er nog steeds veel geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect, die om uiteenlopende redenen niet zo wijdverspreid zijn gebruikt.

Het is belangrijk om nog een ding op te merken - alle geneesmiddelen uit de groep van ACE-remmers zijn progeneesmiddelen (met uitzondering van Captopril en Lisinopril). Dat wil zeggen, dit betekent dat een persoon een inactieve vorm van een farmacologisch middel (de zogenaamde prodrug) gebruikt, en al onder de werking van metabolieten passeert het medicijn in de actieve vorm (wordt een geneesmiddel), dat zijn therapeutische effect implementeert. Captopril en Lisinopril daarentegen, die in het lichaam vallen, oefenen onmiddellijk hun therapeutisch effect uit, omdat ze al metabolisch actief zijn. Prodrugs beginnen natuurlijk langzamer te werken, maar hun klinische effect duurt langer. Terwijl Captopril een sneller en tegelijkertijd kortdurend effect heeft.

Het wordt dus duidelijk dat prodrugs (bijvoorbeeld Enalapril of Cardipril) worden voorgeschreven voor de geplande behandeling van arteriële hypertensie, terwijl Captopril wordt aanbevolen voor de verlichting van hypertensieve crises.

ACE-remmers zijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en bij borstvoeding.

Beta-adrenoreceptorblokkers

De tweede meest voorkomende groep van farmacologische geneesmiddelen. Het principe van hun actie ligt in het feit dat ze de adrenerge receptoren blokkeren, die verantwoordelijk zijn voor de realisatie van het effect van de werking van het sympathoadrenale systeem. Dus, onder invloed van geneesmiddelen van deze farmacologische groep, is er niet alleen een afname in bloeddrukwaarden, maar ook een afname van de hartslag. Het is gebruikelijk om bèta-adrenoreceptorblokkers te splitsen in selectief en niet-selectief. Het verschil tussen deze twee groepen is dat de eerstgenoemde alleen werken op bèta-1-adrenerge receptoren, terwijl de laatste zowel beta-1- en bèta-2-adrenerge receptoren blokkeren. Dit verklaart het fenomeen dat bij het gebruik van zeer selectieve bètablokkers astma-aanvallen niet optreden (het is vooral belangrijk om hier rekening mee te houden bij de behandeling van hypertensie bij patiënten met bronchiale astma). Het is belangrijk op te merken dat met het gebruik van selectieve bètablokkers in hoge doses hun selectiviteit gedeeltelijk verloren gaat.

Niet-selectieve bètablokkers omvatten Propranolol.

Naar selectief - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Overigens kunnen deze medicijnen het best worden gebruikt als een patiënt een combinatie van hypertensie en coronaire hartaandoeningen heeft - beide effecten van bètablokkers zullen veel gevraagd zijn.

Niet aanbevolen voor gebruik bij bradycardie (verminderde pols).

Trage calciumantagonisten

Een andere farmacologische groep geneesmiddelen die wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensie (wat het meest interessant is - in westerse landen worden deze geneesmiddelen alleen gebruikt om angina pectoris te behandelen). Evenzo, bètablokkers, verminderen ze het aantal pulsen en bloeddruk, maar het mechanisme voor het implementeren van het therapeutisch effect is enigszins anders - het wordt geïmplementeerd door de penetratie van calciumionen naar de gladde myocyten van de vaatwand te voorkomen. Typische vertegenwoordigers van deze farmacologische groep zijn amlodipine (gebruikt voor geplande behandeling) en nifedipine (een noodmedicijn).

diuretica

Diuretica. Er zijn verschillende groepen:

indapamide

1. Diuretica in de lus - Furosemide, Torasemide (Trifas - handelsnaam);
2. Thiazidediuretica - Hydrochloorthiazide;
3. Thiazide-achtige diuretica - Indapamide;
4. Kaliumboordiuretica - Veroshpiron (Spironolactone).

Tegenwoordig wordt Trifas (afkomstig van diuretica) het vaakst gebruikt bij patiënten met hypertensie, omdat het een hoge werkzaamheid heeft en na gebruik een dergelijk aantal bijwerkingen niet wordt waargenomen, zoals bij het gebruik van Furosemide.

De overblijvende groepen diuretische geneesmiddelen worden in de regel als hulpmiddel gebruikt met het oog op hun onuitgedrukte effecten of in het algemeen, zodat kalium niet uit het lichaam wordt gespoeld (in dit geval is Veroshpiron ideaal).

Sartana

Geneesmiddelen, vergelijkbaar met angiotensine-converterende enzymremmers, met als enig verschil dat ze het enzym zelf niet beïnvloeden, maar de receptoren ervan. Gebruikt als een patiënt hoest heeft na gebruik van een ACE-remmer.

Voorbeelden van geneesmiddelen voor de behandeling van GB uit deze groep zijn Losartan, Valsartan.

We mogen het oude beproefde middel - magnesiumsulfaatoplossing van 25% (Magnesia) - een noodmedicijn voor hypertensieve crisis niet vergeten, intramusculair toegediend. Ze zouden GB nooit constant moeten behandelen.

bevindingen

Er zijn veel remedies voor de behandeling van hypertensie en in de regel worden ze in combinatie gebruikt (in het geval van resistente hypertensie wordt het vaak gebruikt in combinatie met tweedelijnsgeneesmiddelen).

De behandelende arts selecteert geschikte groepen medicijnen op basis van de toestand van de patiënt, anamnese-gegevens, de aanwezigheid van een gecombineerde pathologie en vele andere factoren.

Geneesmiddelen voor druk en hypertensie

Iedereen weet dat drukmedicatie wordt voorgeschreven aan hypertensieve patiënten voor de normalisatie van processen in het cardiovasculaire systeem. En welke effectieve medicijnen en behandelingen voorgeschreven door artsen?

Het belangrijkste doel bij de behandeling van hypertensie is om de bloeddruk te verlagen tot een bepaald niveau (minder dan 140/90 mm Hg. Art.). Dit is alleen mogelijk als de patiënt goed wordt verdragen door de voorgeschreven medicijnen.

Medicijnen voor hypertensie en hoge bloeddruk (BP) moeten door de arts individueel voor elke patiënt worden gekozen.

U kunt geen medicijnen nemen die de bloeddruk verlagen, als u zojuist op tv over de tool hebt gehoord of vrienden hebt geadviseerd.

De behoefte aan medicamenteuze behandeling wordt bepaald op basis van de mogelijke mate van risico op complicaties in het cardiovasculaire systeem. Met een klein risico schrijft de arts alleen medicatie voor na een lange observatie van de toestand van de patiënt. De observatieperiode varieert in dit geval van 3 maanden tot 1 jaar.

Als het risico op complicaties groot is, wordt medicamenteuze therapie om de druk te verlagen onmiddellijk voorgeschreven. Uw arts kan het gebruik van aanvullende medicijnen bepalen. Vaker als de patiënt chronische ziekten heeft geassocieerd.

Geneesmiddelen op recept voor druk

Het voorschrijven van een drukverlagende medicatie is de directe verantwoordelijkheid van de cardioloog! Hypertensie is niet het geval wanneer u kunt experimenteren met uw gezondheid.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven op basis van indicatoren van het niveau van de bloeddruk bij een patiënt en aanverwante ziekten. Antihypertensiva die de druk verlagen, verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de samenstelling en directe werking.

Dus, in geval van hypertensie van 1 graad zonder complicaties, volstaat het om niet meer dan 1 medicatie in te nemen. Bij hogere bloeddruk en beschadiging van het doelorgaan bestaat de therapie uit een gecombineerd gebruik van 2 of meer geneesmiddelen.

Ongeacht de mate van hypertensie, dient de bloeddrukdaling echter geleidelijk te zijn. Het is belangrijk om het te stabiliseren zonder plotselinge sprongen. Speciale aandacht moet worden besteed aan oudere patiënten, evenals aan patiënten die een hartinfarct of beroerte hebben gehad.

Voor de behandeling van hypertensie worden 2 strategieën voor medicamenteuze behandeling het meest gebruikt:

Monotherapie is de zoektocht naar een medicijn dat optimaal is in zijn actie voor de patiënt. Bij afwezigheid van een positief resultaat van de toegepaste therapiemethode, schakelen zij over op een gecombineerde behandelingsmethode.

Voor een stabiele controle van de bloeddruk bij een patiënt is het raadzaam om langwerkende medicijnen te gebruiken.

Zulke medicijnen geven, zelfs met een enkele dosis, 24 uur lang controle over de bloeddruk. Een bijkomend voordeel is ook een grotere betrokkenheid van patiënten bij de voorgeschreven behandeling.

Hoe een medicijn voor hypertensie te kiezen

Het is vermeldenswaard dat het therapeutische effect van geneesmiddelen niet altijd leidt tot een sterke daling van de bloeddruk. Patiënten met cerebrale arteriosclerose wordt vaak waargenomen verslechtering van de bloedtoevoer naar hersenweefsel als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk (meer dan 25% van het oorspronkelijke niveau). Dit heeft invloed op het algehele welzijn van een persoon. Het is belangrijk om de bloeddruk constant te controleren, vooral als de patiënt al een hartinfarct of beroerte heeft gehad.

Wanneer een arts een nieuw geneesmiddel voordruk voorschrijft, probeert hij de laagst mogelijke dosis van het medicijn aan te bevelen.

Dit wordt gedaan zodat het medicijn geen bijwerkingen veroorzaakt. Als de bloeddruk op een positieve manier wordt genormaliseerd, verhoogt de arts de dosis van het antihypertensivum.

Bij het kiezen van een remedie voor hypertensie, worden vele factoren in aanmerking genomen:

1. eerder waargenomen reactie van de patiënt op het gebruik van een bepaald medicijn;
2. het voorspellen van interacties met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van andere ziekten;
3. doelorgaanschade;
4. gevoeligheid van de patiënt voor complicaties;
5. de aanwezigheid van chronische ziekten (ziekten van het urinewegstelsel, diabetes, metaboolsyndroom);
6. identificatie van ziekten die op dit moment bij de patiënt voorkomen (om de mogelijkheid van benoeming van onverenigbare geneesmiddelen uit te sluiten);
7. kosten van het medicijn.

Medische classificatie

In onze geneeskunde worden moderne medicijnen van de nieuwe generatie gebruikt om arteriële hypertensie te behandelen, die kan worden onderverdeeld in 5 klassen:

• Calciumantagonisten (AK).
• Diuretica.
• β-blokkers (β-ab).
• AT1-receptorblokkers (ARB).
• Angiotensine-converting enzyme (ACE-remmer).

De keuze van elk middel om hypertensie te bestrijden moet gebaseerd zijn op de bijwerkingen die het kan veroorzaken. Het is ook belangrijk om de impact ervan op het algehele ziektebeeld van de ziekte te beoordelen. De prijs van het geneesmiddel wordt als laatste beschouwd.

Een effectieve remedie kan alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts, die de resultaten van de diagnose bij de hand heeft.

U kunt dit of dat medicijn niet zelf voorschrijven zonder de toestemming van de arts.

Effectieve medicijnen voor hypertensie

Alleen op zoek naar de beste pillen is halsstarrig - een minder veelbelovende baan. Elk geneesmiddel werkt immers op bepaalde bronnen van de ziekte.

Het positieve effect van het behandelen van hoge bloeddruk wordt echter alleen bereikt met behulp van bepaalde medicijnen.

Tabel: Geneesmiddelen tegen overmatige druk

Preparaten voor de behandeling van hypertensie

De basisprincipes van de behandeling van hypertensie:

1. De behandeling begint met de minimale dosis van een van de antihypertensiva (monotherapie).
2. De behandeling wordt gevolgd na 8 tot 12 weken en na het bereiken van stabiele bloeddrukcijfers, elke 3 maanden.
3. Monotherapie heeft de voorkeur boven combinatietherapie (meerdere geneesmiddelen), omdat het minder bijwerkingen heeft veroorzaakt door een combinatie van geneesmiddelen.
4. Met de ineffectiviteit van therapie produceren een geleidelijke verhoging van de dosering van het medicijn.
5. Met de ineffectiviteit van hoge doses monotherapie produceren een vervanging voor het medicijn uit een andere klasse.
6. Met de ineffectiviteit van monotherapie ga je naar een combinatietherapie.

Groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie

1. Remmers angiotensine converting enzyme (ACE-remmer).

Deze omvatten Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril en anderen. Het werkingsmechanisme is om het enzym dat angiotensine I omzet in angiotensine II te blokkeren, waardoor een verhoging van de bloeddruk wordt voorkomen. Geneesmiddelen in deze groep hebben de kleinste reeks bijwerkingen en hebben geen nadelige invloed op het metabolisme van de patiënt. Ze kunnen worden gebruikt bij arteriële hypertensie op de achtergrond van diabetes mellitus, metaboolsyndroom, verminderde nierfunctie en eiwit in de urine.

Geneesmiddelen in deze groep mogen niet worden gebruikt door zwangere vrouwen, met hyperkaliëmie (verhoogde hoeveelheid kalium in het bloed) en stenose (vernauwing) van de nierslagader. Ze worden met succes gebruikt in combinatieregimes.

2. Bètablokkers (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan en anderen).

Eerder werden deze geneesmiddelen veel gebruikt voor hypertensie. Nu, gezien hun bijwerkingen en de beschikbaarheid van effectievere medicijnen, wordt deze groep steeds minder gebruikt. Bij gebruik van bèta-adrenerge blokkers, kan de patiënt bradyaritmie (verlaging van de hartslag), bronchospasmen, hyperglykemie (toename van de hoeveelheid suiker in het bloed), depressie, stemmingsstoornis, slapeloosheid en geheugenverlies ervaren. Dienovereenkomstig kunnen ze niet worden gebruikt door personen met bronchiale obstructie (bronchiale astma, obstructieve bronchitis), diabetes mellitus en depressie. Een aanzienlijk voordeel van deze medicijnen is een langdurig effect. Consistentie van de bloeddruk wordt bereikt na 2 - 3 weken opname.

Bij het voorschrijven van geneesmiddelen van deze groep is het nodig suiker, hartfrequentie te beheersen met behulp van een ECG (maandelijks) en de emotionele toestand van de patiënt.

3. Angiotensine II-receptorremmers (Losartan, Telmisartan, Eprosartan en anderen) zijn nieuwe antihypertensiva die veel worden gebruikt bij hypertensie.

Het werkingsmechanisme van deze groep geneesmiddelen is gebaseerd op de indirecte reductie van vasculaire spasmen als gevolg van het effect op het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Het is dit systeem dat een cruciale rol speelt in de regulering van drukcijfers. De combinatie van deze geneesmiddelen met thiazidediuretica heeft een therapeutisch effect. Er zijn moderne gecombineerde medicijnen die deze groepen bevatten. Deze omvatten Gizaar (losartan in combinatie met hydrochloorthiazide), Mikardis Plus (telmisartan en hydrochloorthiazide) en andere. Naast het handhaven van normale drukcijfers, werden de effecten van deze geneesmiddelen op het verminderen van de grootte van het hart tijdens de onderzoeken waargenomen.

4. Calciumantagonisten (Nifedipine, Amlodipine, Diltiazem, Cinnarizine).

Het medicijn in deze groep heeft de mogelijkheid om de overdracht van calcium in de cel te blokkeren, waardoor de energievoorziening van cellen wordt verminderd. Dit heeft op zijn beurt een effect op de contractiliteit van het myocard, waardoor het wordt verminderd en op de coronaire bloedvaten door deze uit te breiden. Vanaf hier kan er ook een bijwerking optreden in de vorm van tachycardie (toename van pols). Tabletten voor sneller effect kunnen beter worden opgelost.

5. Thiazidediuretica (diuretica). Dit zijn hydrochloorthiazide, indapamide en anderen.

Ondanks de verscheidenheid aan moderne medicijnen, komt het beste effect van de therapie met de combinatie van geneesmiddelen van verschillende groepen met diuretica. Maar deze medicijnen hebben een aantal bijwerkingen, dus het gebruik ervan moet plaatsvinden onder toezicht van een arts. Ze kunnen een verlaging van de hoeveelheid kalium in het bloed veroorzaken, een stijging van het gehalte aan vetten en suiker in het bloed.

Als een patiënt hypertensie heeft van 2 graden of hoger, wordt de behandeling meestal gecombineerd, omdat monotherapie mogelijk niet effectief is.