Behandeling van hemorragische beroerte - wat zijn de kansen?

Hypertensie

Patiënten die een hemorragische beroerte hebben gehad, hebben langdurige therapie nodig met daaropvolgend herstel van de cerebrale circulatie en verstoorde lichaamsfuncties tegen de achtergrond van hematoomvorming. Deze ziekte ontwikkelt zich plotseling, er is een breuk van bloedvaten met bloedingen in de hersenen. Bij 75% van de patiënten groeit het hematoom van de hersenen gedurende de dag vanaf het begin van een acute aanval. Een uitgebreide behandeling van hemorragische beroerte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, een persoon vereist intensieve zorg, bloeddrukcontrole, neuromonitoring, toediening van anticonvulsieve geneesmiddelen, glykemische en temperatuurregeling, preventie van bloedstolsels en embolie, in ernstige gevallen is neurochirurgische interventie noodzakelijk.

Medicamenteuze behandeling

Effect van antihypertensiva

Conservatieve behandeling van hemorragische beroerte in het ziekenhuis omvat de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

antihypertensiva - selectieve en niet-selectieve bètablokkers, geneesmiddelen Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
calciumantagonisten - eerste en tweede generatie medicijnen Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
krampstillers - gemedieerde en directe effecten Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
ACE-remmers - carboxyl, sulfhydrylgroep Captopril, Quinapril, ramipril;
geneesmiddelen om de zwelling van de hersenen te verminderen - diuretica, corticosteroïden, plasmasubstituenten Reoglyuman, Lasix, Dexamethason.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor neurochirurgische interventie:

acute bloeding van de hersenen met een grote laesie;
progressieve verslechtering van de patiënt;
vorming van cerebellair hematoom met uitgesproken neurologische symptomen.

De operatie is gecontra-indiceerd in het geval van een diepe coma op de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop en de vorming van een mediaal hematoom, ongeacht de grootte.

Diagnose en spoedbehandeling

Symptomen en eerste hulp bij een beroerte

Vermoedelijke acute stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen met de vorming van hematoom kunnen de volgende tekenen zijn.

Een scherpe roodheid van het gezicht, een persoon valt, maar blijft bewust.
Een zwakte van hemithiasis verschijnt: handen en voeten zijn gevoelloos, bewegen enerzijds niet (gedeeltelijke verlamming van de ledematen).
De patiënt kan de taal niet laten zien, er zijn problemen met spraak, soms met begrip van spraak.
Overtreding van coördinatie van beweging door een overtreding van de motorische functie van de benen en armen aan één kant.
Ernstige hoofdpijn, een persoon kan schreeuwen, om medicijnen vragen, maar het gebruik van conventionele pijnstillende middelen werkt niet.

De tactiek om eerste hulp te verlenen voor een beroerte is dat niet, je moet meteen een ambulance bellen. Noodbehandeling van een hemorragische beroerte gedurende drie uur na de aanval kan de patiënt redden en terugkeren naar het gewone leven. Inactiviteit gedurende meer dan drie uur leidt tot onomkeerbare disfunctie van de hersenen, de dood treedt op. Als de dood niet optreedt en de patiënt in ernstige toestand naar de intensive care wordt gestuurd, kan zelfs intensieve therapie en revalidatie de verlamming van armen en benen, spraak, reflexen en bewustzijn niet herstellen.

Meer dan 40% van de patiënten overleeft niet na een beroerte, wat gepaard gaat met vroegtijdige identificatie van de patiënt en niet-handelen.

Slechts 20% van de overlevende patiënten na revalidatie kan terugkeren naar het gewone leven, de rest van de verlamming blijft bestaan en ze worden gedeeltelijk of volledig afhankelijk van hulp van buitenaf, levenslange rehabilitatie thuis blijft.

Acute schending van de cerebrale circulatie vereist de preventie van hypoxie en de beperking van de vorming van hematoommedicijnen. De patiënt gaat onmiddellijk naar het ziekenhuis voor de intensive care. De eerste dag kan de patiënt instabiliteit ervaren in de klinische manifestaties van neurologische symptomen, dus alle veranderingen worden voortdurend gecontroleerd.

De gouden standaard voor het diagnosticeren van patiënten met een gestoorde bloedcirculatie in de hersenen is CT, wat het mogelijk maakt om een diagnose te stellen en de noodzakelijke behandeling voor hemorragische beroerte in het ziekenhuis en thuisrehabilitatie te bepalen.

De belangrijkste doelen van de behandeling

Agressieve behandelmethoden worden geselecteerd in een gespecialiseerde intensive care-afdeling, die de gunstige prognose verhoogt, in tegenstelling tot de behandeling van een patiënt op een brede afdeling.

De methoden van conservatieve therapie zijn gericht op het herstellen van de volgende functies:

Normalisatie van de bloedcirculatie in de hersenen, vermindering van hematoom.
Verbetering van de bloedeigenschappen door middel van dieet en toediening van medicijnen.
Verlichting van pijn, medicamenteuze behandeling van hemorragische beroerte omvat noodzakelijk krachtige pijnstillende middelen, omdat de patiënt hevige pijn voelt.
Herstel van mentale functie, geheugen, spraak.
Als eenzijdige verlamming aanhoudt, heeft de patiënt een massage nodig en heel vaak voelt de patiënt pijn in het been of de arm, die afneemt tijdens het wrijven met verwarmende zalven.

rehabilitatie

Rehabilitatie na hemorragische beroerte

Behandeling na een beroerte duurt thuis gedurende het hele leven, de patiënt heeft speciale zorg nodig, voeding, massage en supervisie van een specialist. Herstel omvat het gebruik van folk remedies, fysiotherapie, medicijnen. Constante pijn kan psychosomatisch zijn en geen verband houden met de ziekte, in dergelijke gevallen worden antidepressiva en slaappillen toegeschreven aan de patiënt. Behandeling van een beroerte met folkremedies is mogelijk met het oog op algemene immuniteitsversterking. Gebruik hiervoor bewezen recepten: behandeling met dennenappels, kompressen, zalven.

Een phytoncide plant - pine is een bijzonder effectief middel voor thuisrestauratie. Bouillon met dennenappels bevat tannines, die in staat zijn om de dood van hersencellen te stoppen en verdere weefselschade te voorkomen.

Hoe een beroerte met denneappels behandelen?

Dennenappels van een beroerte

Om de tinctuur voor te bereiden heb je vijf kegeltjes nodig.
Ze worden met water gewassen en een glas alcohol gegoten.
De oplossing wordt gedurende twee weken op een donkere plaats toegediend.
Het is belangrijk om de tinctuur dagelijks te schudden.
Na de bereiding, druk en geef de patiënt elke ochtend een lepel.

Massage en het gebruikelijke wrijven van een verlamde arm en been zal helpen pijn te verlichten op de achtergrond van een schending van de motorische functie van de ledematen. Een zware patiënt moet vaak in kleine porties worden gevoerd, het voedsel moet versleten en voedzaam zijn. Het is belangrijk om de patiënt veel water, groentesappen en thee te geven.

Behandeling van hemorragische beroerte keert terug naar het volledige leven, slechts 20% van de patiënten, de rest heeft hallucinaties, het kan gedeeltelijk herstellen. Sommige patiënten kunnen constante hallucinaties waarnemen, ze praten met iemand en zien niet-bestaande voorwerpen, verwarren de gezichten van hun familieleden, maar interessant genoeg houden ze kennis in het professionele veld, ze beantwoorden moeilijke vragen, maar dan begint de onzin plotseling.

Het is bijna onmogelijk om de aantasting van het geheugen en denken te herstellen, maar een continue behandeling na een beroerte met noötropica levert positieve resultaten op.

Behandeling van een beroerte met folk remedies helpt ook de spijsvertering, de bloedcirculatie te verbeteren, pijn te verlichten en de patiënt te kalmeren. Bij veel patiënten kun je aanvallen van agressie en turbulentie waarnemen, omdat de behandeling van hemorragische beroerte sedativa, tricyclische geneesmiddelen omvat.

Zelfs tijdige en effectieve behandeling van hemorragische beroerte kan de patiënt niet alle gevolgen besparen. Het minste risico is een spraakstoornis, spierzwakte, geheugenstoornis met de mogelijkheid van herstel.

Moderne principes van behandeling van hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte is een ziekte die gepaard gaat met een schending van de integriteit van het hersenvat en een bloeding in de hersenstructuur. De meest voorkomende oorzaak van het pathologische proces is een verhoging van de bloeddruk, waardoor de vaatwand dunner wordt en zijn elasticiteit verliest. De vorming van een hematoom in het hersenweefsel veroorzaakt de dood van neuronen, hypoxie (zuurstofgebrek) van de gebieden grenzend aan de schadezone, zwelling van de hersenen.

Het pathologische proces gaat gepaard met cerebrale symptomatologie (verlies van bewustzijn, convulsies, verminderde ademhaling en cardiale activiteit van de centrale genese) en focale manifestaties (veranderingen in gevoeligheid, motoriek, spraak).

Diagnose van de ziekte

Uitgebreide diagnostische maatregelen helpen om de oorzaak van het pathologische proces vast te stellen, de juiste behandelingstactieken voor te schrijven en het optreden van ernstige onomkeerbare effecten van een hersenaanval te voorkomen. Het is belangrijk om in de vroege stadia van de ziekte de eerste klinische manifestaties te herkennen en onmiddellijk medische hulp te zoeken.

De eerste symptomen van een hemorragische beroerte zijn:

plotselinge aanvang van tekenen van een hersenaanval, meestal overdag;
misselijkheid, braken;
hevige pijn in het hoofd;
wazig zicht;
gevoelloosheid van het gezicht, handen, voeten of algemene zwakte;
verminderde articulatie (onduidelijke spraak);
verzwakking van de controle over bewegingen, verwarring en verlies van bewustzijn.

Bij het eerste teken van ziekte moet een ambulanceploeg worden gebeld. Om de voortgang van het proces te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

de patiënt complete lichamelijke en geestelijke rust bieden;
om het lichaam een horizontale positie te geven met een verhoogd hoofdeind (met kussens onder de rug en het hoofd);
organiseer frisse lucht (open het raam);
verwijder de beperkende elementen van kleding om de ademhaling te verbeteren (verwijder de riem, knoop, knoop de kraag los);
bloeddrukmeters meten en oplossen;
wanneer braken optreedt, draai het hoofd opzij om aspiratie (luchtweg) van braaksel te voorkomen.

Na een hemorragische beroerte is het bepalen van de ware oorzaak van het pathologische proces om recidiverende bloedingen te voorkomen en adequate therapie toe te dienen van aanzienlijk belang. Om de ziekte te diagnosticeren met behulp van instrumentele methoden die worden beschouwd als de "gouden" standaard voor het identificeren van de ziekte.

Computertomografie (CT) - bepaalt de lokalisatie van het bloedinggebied en de omvang ervan.
Magnetic resonance imaging (MRI) - onthult kleine laesies, de locatie van het aneurysma.
Cerebrale angiografie - door de introductie van een contrastmiddel in de bloedbaan, bepalen de verandering in de configuratie van de bloedvaten, subarachnoïdale bloeding, de aard van de bloedbeweging in de getroffen slagaders, wordt benoemd vóór de operatie.
Ruggenmergpunctie met analyse van hersenvocht - bepaalt de druk in het wervelkanaal wanneer deze is afgesloten (verstopt), onthult bloedverontreinigingen bij subarachnoïdale bloeding.

Voor de differentiële diagnose van ziekten met herhaalde bloeding in de hersenen, zoals een tumor, abcessen, epilepsie, wordt een extra röntgenfoto van de schedel voorgeschreven.

Medische tactiek

Behandeling van hemorragische beroerte moet worden uitgevoerd in de vroege stadia van de ziekte, omdat de meest effectieve therapeutische interventies worden uitgevoerd in de eerste 3-4 uur na het begin van een hersenaanval. Dit vermindert de mortaliteit van patiënten aanzienlijk, verbetert de herstelperiode, draagt bij aan een volledig bestaan na een ziekte en het behoud van de arbeidscapaciteit.

Therapeutische activiteiten in de preklinische fase

Spoedbehandeling wordt uitgevoerd in een ambulance-auto tijdens ziekenhuisopname van de patiënt in een medische faciliteit. De volgende maatregelen worden gebruikt:

het vervoeren van de patiënt in liggende positie met opgeheven bovenlichaam, wat de intensiteit van hersenbloeding vermindert;
ondersteuning van normaal hart en ademhalingsactiviteit (zuurstofinhalatie, kunstmatige longventilatie);
normaliseren van de bloeddruk met behulp van antihypertensiva (Dibazol, Hemiton, aminazine met novocaïne);
stop het bloeden van het beschadigde vat (dicine, etamzilat);
voorkoming van zwelling van de hersenen (intraveneuze osmotische diuretica - mannitol);
psychomotorische agitatie voorkomen met sedativa (Relanium);
gebruik anticonvulsiva (levodopa).

Een ambulanceploeg levert de patiënt af naar de intensive care-afdeling of intensive care van de neurologische afdeling voor diagnose en verdere behandeling van de ziekte.

Conservatieve therapie

De conservatieve behandelmethode is een therapie met behulp van geneesmiddelen die in verschillende groepen zijn verdeeld. De eerste omvat basismedicijnen gericht op het verbeteren van het werk van alle organen en systemen.

Normalisatie van de bloeddruk, die de bloedstroom in de beschadigde gebieden van de hersenen verbetert en voorkomt herhaalde episodes van bloeding in de structuur. Voorgeschreven antihypertensiva voor hypertensie (enalapril, labetalol), met hypotensie - drukverhogende geneesmiddelen (dopamine, infuustherapie).
Preventie van hartritmestoornissen door selectieve bètablokkers (atenolol, bisaprolol).
Handhaven van de normale functie van het ademhalingssysteem door zuurstofinhalatie door de neuskatheter, tracheale intubatie en het overbrengen van de patiënt naar kunstmatige beademing.
Afname van de lichaamstemperatuur tijdens hyperthermie met koortswerende geneesmiddelen (magnesiumsulfaat, paracetamol).
Preventie van congestieve pneumonie, urineweginfecties, sepsis (uroseptica, antibacteriële therapie).
Verbetering van de homeostase, behoud van de water-zoutbalans (diuretische middelen voor snelle actie - lasix, infusie van zoutoplossingen).
Vermindering van cerebraal oedeem om de groei van hypoxie en neurologische symptomen te voorkomen (spinale punctie, de introductie van mannitol, albumine-oplossing).
Fysieke en mentale rust bieden door sedativa (Elenium, haloperidol) en anticonvulsieve medicatie (thiopental), anti-emetica (cerrucal) voor te schrijven.

De tweede groep omvat geneesmiddelen met een specifiek effect op de hersenen, die een neuroprotectief (beschermend) effect op het zenuwweefsel heeft, de bloedcirculatie verbetert en beschadigde gebieden herstelt.

Middelen voor de normalisatie van de voeding van de weefsels van het centrale zenuwstelsel - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
Stoffen die de metabole processen in de medulla-emoxipine, mildronaat, tocoferol verbeteren.

De eerste weken van de behandeling worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling onder controle van het ademhalingssysteem, het cardiovasculaire systeem en hersenactiviteit.

Chirurgische therapie

Chirurgie voor hemorragische beroerte wordt voorgeschreven voor bloeding in de ventrikels van de hersenen en occlusie van de beweging van hersenvocht, het gevaar van penetratie van de hersenstam. Chirurgische interventie wordt aanbevolen voor uitgebreide hemisferische hematomen die zwelling en hypoxie van hersenweefsel veroorzaken, wat gepaard gaat met ernstige neurologische symptomen. Wanneer een groot slagaderangeur en grote bloedverliesruptuur optreedt en de intracraniale druk snel stijgt, wordt een spoedoperatie uitgevoerd om het leven van de patiënt te redden.

Meestal wordt een operatie voorgeschreven in de eerste paar dagen na een hersenaanval, rekening houdend met het diagnostisch onderzoek en de klinische manifestaties van de ziekte. Ze doen trepanatie van de schedel, waarbij ze het opgehoopte bloed verwijderen en de integriteit van het bloedvat herstellen. Dit normaliseert de intracraniale druk, verbetert de voeding en zuurstoftoevoer naar het hersenweefsel.

Hersteltherapie

Na het einde van de acute periode van hemorragische beroerte en de normalisering van vitale functies, komen de gevolgen van de ziekte in de vorm van focale neurologische symptomen - gestoorde spraak, lichamelijke activiteit en gevoeligheid, problemen met mentale activiteit naar voren. Rehabilitatie tijdens de herstelperiode omvat:

fysiotherapeutische procedures - hydrotherapie, elektroforese, balneotherapie, darsonvalisatie;
algemene en segmentale massage van de getroffen lichaamsdelen, acupunctuur (een fijn effect op de reflexzones);
therapeutische gymnastiek (oefentherapie), die gericht is op het herstel van motorische activiteit, normalisering van het werk van spieren en de algemene toestand van het lichaam;
psychologische hulp - werk samen met een psycholoog en een logopedist, die de mentale en spraakfuncties van de patiënt verbetert en bijdraagt aan zijn sociale aanpassing.

Complicaties zoals congestieve pneumonie, hartfalen, diepe veneuze trombose van de extremiteiten, die vaak longembolie veroorzaken, worden voorkomen. Wijs phlebotonics, angioprotectors, immunostimulantia, ademhalingsoefeningen toe. Om doorligwonden te voorkomen, wordt aanbevolen om de huid op tijd te reinigen en de behandeling met kamferalcohol op de plaats van compressie uit te voeren.

Voedsel van patiënten moet compleet zijn, gefractioneerd (minstens 5 keer per dag), met de beperking van vet, pittig en zout voedsel. Uitgesloten van het dieet "eenvoudige" koolhydraten (muffins, aardappelen, rijst), dierlijke vetten (reuzel, boter, varkensvlees). Het is nuttig om voedingsmiddelen met veel vitamines en vezels (groenten, fruit, verse kruiden), meervoudig onverzadigde vetten (plantaardige olie, zeevis, zeevruchten) en zuivelgerechten te eten.

Tijdens de herstelperiode kunt u de behandeling van volksremedies gebruiken om de bloedsomloop in de hersenen te verbeteren, de bloeddruk te normaliseren en de motorische functie te herstellen.

Een mengsel van medische alcohol en plantaardige olie in een verhouding van 1: 2 wordt ingewreven in verlamde delen van het lichaam.
Om de prestaties van de hersenen te verbeteren, worden de wortels van pioenen verpletterd, een glas kokend water gegoten en gedurende ten minste een uur toegediend. Het gefiltreerde middel wordt driemaal daags in 30 ml genomen.
Naaldbaden verbeteren de locomotorische activiteit in de getroffen delen van het lichaam.

Recepten van traditionele medicijnen moeten gedurende lange tijd (4-6 maanden) in overleg met de arts worden gebruikt.

Hemorragische beroerte is een ernstige ziekte met hoge sterftecijfers en ernstige invaliditeit. Een uitgebreide tijdige behandeling in alle stadia van het pathologische proces verbetert de prognose voor leven en herstel aanzienlijk, behoudt de zelfzorgvaardigheden en het vermogen om te werken.

Compleet kenmerk van hemorragische beroerte: symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is een hemorragische beroerte, zeven soorten ziektes. Symptomen en behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Hemorragische beroerte is een acute bloeding in de hersenen als gevolg van scheuring of verhoogde vasculaire permeabiliteit. Een dergelijke schending van de cerebrale circulatie is anders dan de klassieke (ischemische) beroerte, die vaker voorkomt (70% van de patiënten).

Hemorragische en ischemische beroerte

De aard van vasculaire veranderingen in ischemische beroerte is het verstoppen van hun lumen met bloedstolsels, waardoor de hersencellen worden afgestompt, en in hemorragische gevallen wordt de integriteit van de vaatwand verstoord, waardoor het hersenweefsel wordt gedrenkt en geperst.

Een hersenbloeding van het hemorrhagische type is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte. Het wordt gekenmerkt door:

Plotselingheid (bij 60-65% van de patiënten treedt bloeding op zonder voorafgaande symptomen).
Hoge mortaliteit (60-70% van de patiënten sterft binnen de eerste week na het begin van de ziekte).
Diepe invaliditeit van de overlevende patiënten - 70-80% van de mensen is bedlegerig en niet in staat zichzelf in stand te houden, de resterende 20-30% heeft een minder uitgesproken neurologisch tekort (ledematenwerk, lopen, spreken, visie, intelligentie, enz.)

Meer dan 80% van de hersenbloedingen zijn geassocieerd met een verhoogde bloeddruk (hypertensie). Het nemen van antihypertensiva (normaliseren van de druk) kan het risico op beroerte, bloeding en de ernst van hersenbeschadiging verminderen. Als patiënten in de eerste 3 uur in een ziekenhuis worden opgenomen, verhoogt dit de overlevingskansen. Gespecialiseerde revalidatiecentra helpen om de verloren functies van de hersenen na een beroerte te herstellen. Volledige genezing is zeldzaam, maar mogelijk.

De behandeling van beroertes wordt uitgevoerd door een neuroloog (neuropatholoog) en, indien nodig, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd door een neurochirurg.

Dit artikel beschrijft in detail wat hemorrhagische beroertes zijn, en hoe gevaarlijk ze zijn, wat de oorzaken zijn van ontwikkeling en manifestaties, hoe deze ziekte te behandelen en waar de resultaten en voorspellingen van afhangen.

De essentie en stadia van hemorragische beroerte

Stroke - necrose van het hersengebied door stoornissen in de bloedsomloop. Hemorragische beroerte is een van de soorten van de ziekte, die is gebaseerd op bloeding in het weefsel, membranen of ventrikels van de hersenen.

De stadia van de ontwikkeling van pathologische veranderingen zijn:

Een breuk of verzwakking, met een toename van de doorlaatbaarheid van de wand van het slagaderlijke of veneuze bloedvat die verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar de hersenen (instroom of uitstroom van bloed).

De bloedstroom voorbij het vat in de holte van de schedel.

Vorming van een hematoom (bloedstolsel) of onderdompeling van het hersenweefsel met bloed.

Directe vernietiging, irritatie van hersencellen door het bloed en zijn vervalproducten.

Vernauwing, verplaatsing van de zenuwcentra naast een bloeding.

Het uiterlijk van oedeem van de hele hersenen, die wordt samengedrukt in de holte begrensd door de botten van de schedel.

Het resultaat van al deze veranderingen is een disfunctie van niet alleen de vernietigde zenuwcellen, maar ook de hele hersenen. Hoe meer dergelijke bloeding in volume, hoe meer uitgesproken de neurologische aandoeningen en hoe ernstiger de toestand van de patiënt. Er bestaat een risico op plotseling stoppen met ademhalen en het hart.

Soorten hemorrhagische beroertes

Afhankelijk van waar de bloeding zich bevindt, worden 7 soorten hemorragische beroertes onderscheiden. Ze staan in de tabel:

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste reden voor hemorragische beroerte is een afname van de sterkte en elasticiteit van de intracerebrale vaten. Dit kan worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

Arteriële hypertensie is een toename van de druk, zowel in de vorm van plotselinge druppels (hypertensieve crises met een druk tot 190-220 / 100-120 mmHg), en met een constante lichte toename (150-160 / 90-100 mmHg) )..
Aangeboren en verworven vasculaire anomalieën - misvormingen (pathologische plexus van defectieve slagaders, aders en lymfatische kanalen in de vorm van glomeruli) en aneurysma's (dissectie, uitdunnen en zakvormig uitsteeksel van de vaatwand). Arterioveneuze misvormingen in de hersenen
Atherosclerose is de afzetting van cholesterolplaques in het lumen van de hersenslagaders, waardoor ze zwak en broos worden, vooral op plaatsen waar ze vertakken in een rechte hoek.
Ontstekings- en dystrofische veranderingen van de bloedvaten (vervanging van de normale wand door litteken of defect weefsel) op de achtergrond van encefalitis, lupus erythematosus, vasculitis, chronische intoxicatie van het lichaam.
Afname van de bloedstolling, mogelijk veroorzaakt door ziekten (hemofilie, leukemie, trombocytopenie), hypovitaminose, overdosis bloedverdunnende geneesmiddelen (aspirine, heparine, warfarine, enz.).

Personen die risico lopen

Mensen met een verhoogde neiging tot hemorragische beroerte - een risicogroep voor het voorkomen van deze ziekte:

Symptomen en manifestaties van hemorragische beroerte

In 65-75% van de gevallen vindt hemorragische beroerte overdag plaats, wanneer een persoon zo actief mogelijk is. Het manifesteert een scherp verlies van bewustzijn binnen een paar seconden. Gedurende deze tijd hebben patiënten de tijd om een plotse luide kreet uit te delen, die wordt veroorzaakt door hevige hoofdpijn en aandacht voor anderen. Daarna verliest de persoon het bewustzijn en valt hij.

1. Slag Voorloper Symptomen

Sommige patiënten (20-30%) kunnen dergelijke symptomen voorafgaand aan een beroerte gedurende enkele minuten, uren of zelfs dagen waarnemen:

ernstige hoofdpijn in de vorm van aanvallen of constant;
duizeligheid en algemene zwakte;
misselijkheid en braken, geen verlichting brengen;
verhoogde of verlaagde gevoeligheid, gevoelloosheid van de huid van de ledematen en het gezicht;
een warm getij en blozen van het gezicht;
prikkelbaarheid voor fel licht en luide geluiden;
spierzwakte van de ledematen op de ene helft van het lichaam, verdraaid gezicht;
Visusstoornissen in de vorm van verlies van te zien gebieden.

2. Manifestaties te midden van ziekte

Een gedetailleerd klinisch beeld van hemorragische beroerte wordt weergegeven door de volgende manifestaties en symptomen:

Gebrek aan bewustzijn (coma) of verdoving (remming, slaperigheid).
Frequent lawaaierige of verzwakte ademhaling.
Krampen (spanning van het hele lichaam, hangend aan het hoofd en spiertrekkingen van de ledematen).
Gedraaid gezicht als gevolg van spierspanning aan de kant van het getroffen halfrond of ontspanning (weglaten van de hoek van de mond, bovenste ooglid, de bewegingen van de wang tijdens het ademen) aan de kant tegenover de slag). Gezichtsrimpel is een van de symptomen van een hemorragische beroerte.
De ogen naar de aangedane hersenen of hun chaotische bewegingen (zwevende oogbollen) draaien.
De uitzetting van de pupil aan de kant van het getroffen halfrond.
Verminderde of toegenomen spierspanning en reflexen op de ledematen tegenover de getroffen helft van de hersenen.
Meningeale symptomen - spanning van de occipitale spieren, het onvermogen om het hoofd te buigen, breng de kin naar de borstkas.

De algemene toestand van patiënten met een hemorragische beroerte is ernstig, kritiek. Op elk moment kan de dood optreden als gevolg van het stoppen van de ademhaling en hartslag. Daarom moeten patiënten in de kortst mogelijke tijd worden geleverd aan het ziekenhuis. Een bloeding op het hemisfeer is minder levensbedreigend, in tegenstelling tot beroertes van de lokalisatie van de stengel of penetratie in de hersenkamers, die in 98% van de gevallen eindigen in de dood.

3. Manifestaties tijdens de herstelperiode

Als patiënten met een hemorragische beroerte kunnen worden gered, worden ze geconfronteerd met een neurologisch tekort - symptomen veroorzaakt door schade aan het gebied van de hersenen waarin de bloeding plaatsvond. Deze kunnen zijn:

aanhoudende hoofdpijn;
coördinatie stoornissen;
parese en verlamming - een schending van ledemaatbewegingen op de ene helft van het lichaam, omdat ze constant in een half gebogen positie zijn en het onmogelijk is ze te ontbinden;
spraakstoornissen en de afwezigheid daarvan;
psychische stoornissen en prikkelbaarheid;
visuele beperking tot volledige blindheid;
verdraaid gezicht;
het onvermogen om zelfstandig te lopen en zelfs te zitten;
vegetatieve toestand - de afwezigheid van tekenen van hersenactiviteit (bewustzijn, geheugen, spraak, bewegingen) met behoud van ademhaling en hartslag.

De symptomen van de ziekte en de duur ervan hangen af van de locatie van de bloeding en het volume. De eerste 3 dagen zijn het gevaarlijkst, omdat er in deze periode ernstige stoornissen optreden in de hersenen. De meeste sterfgevallen (80-90%) komen in deze periode voor. De overige 10-20% van de patiënten sterft binnen een tot twee weken. Overlevende patiënten herstellen geleidelijk van enkele weken tot 9-10 maanden.

De gevolgen van een beroerte hangen af van de gebieden in de hersenen die getroffen zijn.

diagnostiek

Op basis van de symptomen en onderzoeksgegevens kan de diagnose van hemorragische beroerte alleen worden vermoed. Deze ziekte vereist nauwkeurige verificatie (bevestiging), omdat dit de behandelingstactieken beïnvloedt. Geldige diagnosemethoden:

Lumbale punctie is een punctie met een dunne naald van het wervelkanaal waardoor de cerebrale vloeistof (cerebrospinale vloeistof) circuleert om het te verzamelen voor analyse. De diagnose van hemorragische beroerte wordt duidelijk als een groot aantal rode bloedcellen wordt gedetecteerd in de hersenvocht, of het heeft een roze kleur.

Lumbale punctie is een relatief eenvoudige en onschadelijke procedure, daarom moeten patiënten en hun familieleden niet weigeren om het uit te voeren, vooral als er geen mogelijkheid is voor een andere diagnose.

Computed en magnetische resonantie beeldvorming - moderne methoden voor een snelle en betrouwbare diagnose van hemorragische beroertes. Ze laten niet alleen toe om het feit van de ziekte zelf te bepalen, maar ook om de omvang, het volume, de locatie van de bloeding, de relatie tot het ventrikelsysteem te schatten. Op basis van deze gegevens kunt u beslissen over de keuze van de behandelmethode, de prognose en de meest waarschijnlijke uitkomst.

Angiografie van cerebrale vaten - de introductie van een contrastmiddel in de hersenslagaders met verdere registratie van het vasculaire patroon van de hersenen op de röntgenfilm en elektronische drager. Het is dus mogelijk om de exacte locatie van een gescheurd vat te bepalen. Maar het belangrijkste voordeel van de methode is de profylactische waarde: angiografie kan vasculaire anomalieën (misvormingen en aneurysma's) in de hersenen identificeren en de eliminatie ervan vóór de breuk uitvoeren.

Stadia van behandeling, moderne methoden en medicijnen

De hoofdregel van medische zorg voor hemorragische beroerte is om de behandeling zo vroeg mogelijk te beginnen (in de eerste 3 uur na het begin van de ziekte). Het algemene algoritme van therapeutische maatregelen bestaat uit drie fasen.

Fase één - Noodsituatie

Zijn doel is om het leven te behouden, om de patiënt onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te brengen, waar een intensive care-afdeling is. Op dit moment hield:

Beoordeling van het bewustzijnsniveau.
Evaluatie van de polsslag op de slagaders van de nek en hartslag - start bij afwezigheid een hartmassage (ongeveer 100 persen per minuut op het onderste deel van het borstbeen).
Beoordeling van de ademhaling - in geval van afwezigheid, start kunstmatige beademing volgens de methode van mond tot mond (leg de patiënt op zijn rug, strek de nek zoveel mogelijk recht, met zijn hoofd teruggeworpen, voer twee ademhalingen uit gedurende 30 persen tijdens hartmassage).
Als ademhaling en hartslag worden bewaard, evenals met convulsies, zorg dan voor condities voor de doorgankelijkheid van de luchtwegen: leg de patiënt opzij, zorg voor een vrije stroom van speeksel en schuim uit de mond.
Meting en correctie van de bloeddruk (vaker moet deze worden verlaagd: injecties van magnesiumsulfaat, Enalapril, druppels Pharmadipine, diuretica).
Verhoog het hoofdeinde enigszins of zorg ervoor dat de kop horizontaal staat, maar dat deze in geen geval onder de lichaamshouding was.
Bevestig een ijspak aan je hoofd.

Eerste hulp bij een beroerte vóór medische aankomst

Fase twee - Gespecialiseerde hulp en medicamenteuze behandeling

De meeste patiënten met hemorragische beroerte leven in een ernstige of extreem ernstige toestand. Daarom worden ze opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling of op de intensive care-afdeling, waar er voorwaarden zijn om indien nodig reanimatie uit te voeren (hardware-ademhaling, druppelaars, defibrillator). Behandeling in deze fase:

Meting en correctie van de bloeddruk: met een verhoging worden Enap, Benzogeksony en Dibazol intraveneus of intramusculair toegediend. Als de patiënt kan slikken - druppels Pharmadipine, tabletten Metoprolol, Clofelin. Lage druk wordt gecorrigeerd door de introductie van Mezaton, Dopamine, Prednisolon.
Ademhalingsvoorziening: als het afwezig of ontoereikend is - kunstmatige beademing is noodzakelijk op het apparaat, indien opgeslagen - wordt het zuurstofmengsel geleverd via een masker. Ademhaling door een zuurstofmasker
Vermindering van hersenoedeem - toediening van geneesmiddelen: L-lysine escineert, Dexamethason, Furosemide, Mannitol.
Het behoud van de kracht van hersencellen - intraveneuze injecties: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
Hemostatische preparaten: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocapronzuur;
De microcirculatie op een optimaal niveau houden: intraveneuze infusies Reosorbilact, Cytoflavine, glucose met vitamines.

Is een operatie noodzakelijk?

Niet alle bloedingen in de hersenen kunnen operatief worden geëlimineerd. Er worden drie soorten bewerkingen gebruikt:

Trepanatie - verwijdering van een fragment van het schedelbot over het bloedingsgebied. Door het gevormde kanaal wordt het geaccumuleerde bloed verwijderd. Het voordeel van de techniek is dat deze niet alleen het hematoom kan verwijderen, maar ook de druk in de schedelholte en de zwelling van de hersenen vermindert. De operatie is het meest geschikt voor oppervlakkige bloeding in hemisferen, beroerte hematomen.

Punctie - punctie van de schedel onder controle van speciale apparatuur. De naald wordt naar het bloedingsgebied gebracht met verdere afzuiging van bloed. De methode is geïndiceerd voor hemorragische beroerte in de diepe delen van de hersenen.

Drainagehandelingen - het stageren van buisvormige drainage in de ventrikels van de hersenen om de uitstroom van hersenvocht met bloed te verzekeren, verminderen de intracraniale druk.

Fase drie - herstel van beschadigde zenuwcellen en revalidatie

Hoe hemorragische beroerte wordt behandeld in de laatste fase:

Medicijnen. Het is noodzakelijk om medicijnen te blijven gebruiken die de hersencellen herstellen: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
Verzekeren van het lichaam met voedingsstoffen: in geval van ingeslikt slikken - voedsel verrijkt met vitamines en eiwitten, bij overtreding van slikken - mengsels en poedervormige voeding, die via een buis, bij afwezigheid van bewustzijn, in de maag worden gebracht - intraveneuze toediening van aminozuren (Infesol, Aminosol).
Preventie van doorligwonden: verander de positie van het lichaam van de patiënt om de 2 uur, gebruik een anti-decubitus matras, veeg de huid af met kamferalcohol.
Preventie van infectieuze complicaties van de luchtwegen (pneumonie): voer antibiotica in (Ceftriaxon, Levofloxacine, Amikacine).
Speciale therapeutische oefeningen, gymnastiek, massage, fysiotherapie. Het is noodzakelijk om met een dergelijke revalidatiebehandeling te beginnen onmiddellijk na stabilisatie van de toestand van de patiënt. Maar volledige integrale revalidatie kan alleen worden uitgevoerd in de omstandigheden van gespecialiseerde revalidatiecentra.

Functionele elektrostimulatie (FES) is een van de methoden voor revalidatie na een beroerte.

De nieuwste aanwijzingen voor de behandeling van hemorragische beroerte

De meest besproken moderne methode voor het behandelen van cerebrale circulatiestoornissen is de introductie van stamcellen (menselijke cellen, waaruit alle cellen van het lichaam komen). De procedure is echt heel effectief, maar brengt een aantal problemen met zich mee:

er zijn niet genoeg klinieken die stamcellen laten groeien;
het groeiproces is lang, dus het moet van tevoren worden uitgevoerd, zelfs vóór het begin van een ziekte;
extreem hoge kosten van de procedure;
zelfs stamcellen kunnen de prognose van massale bloedingen of beroertes in de hersenstam niet beïnvloeden.

Preventie, prognose, uitkomsten

Het voorkomen van een hemorragische beroerte is net zo moeilijk als het behandelen ervan, maar mogelijk. Hiervoor heeft u nodig:

Alle mogelijke oorzaken en risicofactoren elimineren (ze worden beschreven in de sectie "Personen in gevaar"), vooral voor mensen van 45-50 jaar oud.
Hypertensiebehandeling.
Ernstige terugkerende hoofdpijn, die er niet eerder was, een ongecontroleerde toename van de bloeddruk - een reden voor angiografie van cerebrale bloedvaten. Het zal de zwakke vaten elimineren, die de ziekte zullen voorkomen.

Helaas sterft ongeveer 70% van de patiënten met hemorragische beroerte. Dit gebeurt voornamelijk om de volgende redenen:

gevorderde leeftijd (ouder dan 70 jaar);
ernstige begeleidende ziekten (hart, longen, inwendige organen);
grote bloeding;
bloeddoorbraak in de ventrikels van de hersenen;
Lokalisatie van een beroerte in de hersenstam.

Als deze factoren niet worden vermeld, zijn de levensverwachtingen gunstig. Vroegtijdige behandeling (in de eerste 3 uur na het begin van een beroerte), aanhoudende en langdurige revalidatie (ongeveer een jaar) vergroten de kans op het meest complete herstel van een persoon. Op de leeftijd van 45-56 jaar met kleine bloedingen in de hersenschors is dit mogelijk.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Hemorragische beroerte - wat is het? Symptomen, behandeling en prognose

Hemorragische beroerte, acuut cerebrovasculair accident (ONMK) voor hemorragisch type - een acuut klinisch syndroom, dat een gevolg is van beschadiging van de hersenvaten en bloeding in de hersenen. De oorzaak kan schade aan zowel de bloedvaten als de aders zijn. Hoe groter het beschadigde vat, des te overvloediger de bloeding, in ernstige gevallen wordt tot 100 ml bloed in het weefsel gegoten. Het resulterende hematoom knijpt mechanisch in en verplaatst het zenuwweefsel, oedeem ontwikkelt zich snel in het aangetaste gebied.

Als er binnen drie uur geen medische hulp aan het slachtoffer wordt gegeven, nemen de overlevingskansen snel af en nemen ze de neiging tot nul. Volgens de statistieken is het percentage hemorragische beroerte verantwoordelijk voor iets meer dan 20% van de gevallen van een beroerte.

Wat is het?

Een hersenbloeding van het hemorrhagische type is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte. Het wordt gekenmerkt door:

Hoge mortaliteit (60-70% van de patiënten sterft binnen de eerste week na het begin van de ziekte).
Plotselingheid (bij 60-65% van de patiënten treedt bloeding op zonder voorafgaande symptomen).
Diepe invaliditeit van de overlevende patiënten - 70-80% van de mensen is bedlegerig en niet in staat zichzelf in stand te houden, de resterende 20-30% heeft een minder uitgesproken neurologisch tekort (ledematenwerk, lopen, spreken, visie, intelligentie, enz.)

classificatie

Opgemerkt moet worden dat een beroerte van de hersenstam leidt tot bijna onmiddellijke dood. Alleen in zeldzame gevallen is het mogelijk om het leven van de patiënt te redden met een dergelijke diagnose. Tegelijkertijd is de kans op terugkeer naar een volledig leven afwezig.

De hersenstam is het centrum van alle lichaamssystemen en is direct verbonden met het ruggenmerg. Het dient als een schakel tussen de teams van hersencentra en de zenuwen van het lichaam: dankzij hem kunnen we bewegen, ademen, slikken, zien, horen, enzovoort. De hersenstam reguleert ook de bloedsomloop, thermoregulatie en hartslag. Dat is de reden waarom de schade tijdens een beroerte meestal tot de dood leidt.

Van oorsprong onderscheid primaire en secundaire hemorragische beroerte:

Afhankelijk van de lokalisatiezone onderscheid ik de volgende typen hemorragische beroerte:

Subarachnoïde - bloeding in de ruimte tussen de harde, zachte en spinvormige omhulsels van de hersenen;
Bloeding aan de periferie van de hersenen of in de dikte van het weefsel;
Ventilatoire bloeding - gelokaliseerd in de laterale ventrikels;
Gecombineerd type: treedt op bij uitgebreide bloeding en beïnvloedt verschillende hersengebieden.

Perifere bloeding is veel minder gevaarlijk dan intracerebrale, wat noodzakelijkerwijs de vorming van hematomen, oedeem en daaropvolgende dood van het hersenweefsel veroorzaakt. Hematomen onderscheiden zich ook door lokalisatie:

Lobar - hematoom is gelokaliseerd in één lob van de hersenen, zonder de grenzen van de hersenschors te overschrijden.
Medial - bloeding beschadigt de thalamus.
Lateraal - nederlaag van subcorticale kernen gelocaliseerd in de witte stof van de hemisferen (schermen, amandelvormige, caudate, lenticulaire kernen).
Gemengde hematomen die verschillende hersengebieden aantasten, komen het meest voor.

Klinische manifestaties

Symptomen van hemorragische beroerte zijn divers en zijn verdeeld in twee grote groepen: cerebraal en focaal. Ook zijn de symptomen sterk afhankelijk van de lokalisatie van de bloeding, de grootte, de somatische toestand van de patiënt en vele andere factoren.

De symptomen van cerebrale hemorragische beroerte omvatten de volgende symptomen:

Verstoringen van het bewustzijn (verbluffende, stupor, coma). Hoe groter de focus - hoe lager het bewustzijnsniveau. Wanneer een hersenstam wordt beschadigd, leidt zelfs een kleine bloeding tot een uitgesproken depressie van het bewustzijn.
Duizeligheid.
Misselijkheid, braken.
Hoofdpijn.
Algemene zwakte.
Luchtwegaandoeningen.
Hemodynamische aandoeningen.

Voornamelijk focale symptomen zijn tekenen:

Parese of plegia in de ledematen, hemiparese komt vaker voor.
Parese van mimische spieren.
Spraakaandoeningen ontwikkelen zich voornamelijk wanneer de linker temporale kwab wordt beïnvloed.
Visusstoornis (inclusief de ontwikkeling van anisocorie).
Gehoorbeschadiging.

Beroerte moet worden vermoed voor elk type spraakstoornis bij een patiënt, zwakte in arm en been aan één kant, de ontwikkeling van epileptische aanvallen zonder provocerende factoren (bijvoorbeeld alcoholinname), verminderde bewustzijn tot coma. In verdachte gevallen is het beter om veilig te spelen en een ambulance te bellen. Gedrag en beoordeling van een situatie met een vermoedelijke beroerte moeten in een apart artikel worden behandeld.

Coma met hemorragische beroerte

Ongeveer 90% van de patiënten met GI in een toestand van verdoving of coma sterft in de eerste vijf dagen, ondanks intensieve therapie. Aandoeningen van bewustzijn zijn kenmerkend voor veel pathologieën, gemanifesteerd door de remming van de functies van de reticulaire vorming van de hersenen.

Verminderde hersenfunctie ontwikkelt zich onder de actie van:

Endo- en exotoxinen, derivaten van de eindproducten van het metabolisme;
Zuurstof en energie verhongering van de hersenen;
Metabolische stoornissen in hersenstructuren;
De uitbreiding van de substantie van de hersenen.

De belangrijkste bij de ontwikkeling van coma zijn acidose, zwelling van de hersenen, verhoogde intracraniale druk, verminderde microcirculatie van hersenvloeistoffen en bloed.

De coma-toestand beïnvloedt de werking van het ademhalingssysteem, uitscheiding (nieren), spijsvertering (lever, darmen). Thuis verwijderen uit een coma is onmogelijk en het is zelfs in de omstandigheden van reanimatie zeer moeilijk.

De klinische definitie van coma wordt uitgevoerd op de GCS (coma-schaal van Glasgow), met behulp van een aantal andere technieken die relevant zijn voor clinici. Wijs de precom en vier stadia van coma toe. De eenvoudigste eerste en de uitzichtloze toestand van de patiënt komen overeen met de vierde fase van coma.

behandeling

Behandeling van een beroerte in de acute periode kan zijn:

Verlichting van pijn, correctie van lichaamstemperatuur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, vaak - opiaten, propafol). Intraveneuze zet aspizol, dantrolene, drip - magnesiumsulfaat.
Verlaagde bloeddruk, wat helpt om het bloeden in de hersenen te stoppen. Daartoe worden intraveneus toegediende geneesmiddelen gebruikt: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Een sterke daling van de druk in de eerste dagen is echter niet toegestaan. Verdere voorgeschreven tabletten worden voorgeschreven - captopril, enalapril, capoten (als een basale therapie oraal of via een sonde).
Diuretica met aanhoudende toename van de druk (chloorthiazide, anapamide, lasix), calciumantagonisten (nimotoop, nifedipine).
In geval van ernstige hypotensie, worden vasopressoren voorgeschreven als infusie (norepinephrine, mezaton, dopamine).
Vaak gebruikte continue intraveneuze infusie voor de introductie van de bovengenoemde geneesmiddelen met de controle van het drukniveau om de 15 minuten.
Om cerebraal oedeem te verminderen, wordt dexamethason gedurende 3 dagen (intraveneus) aanbevolen. Als de zwelling vordert, worden glycerine, kunstaas, albumine en refortan geïnjecteerd.
Vaak gebruikte continue intraveneuze infusie voor de introductie van de bovengenoemde geneesmiddelen met de controle van het drukniveau om de 15 minuten.
Voorbereidingen voor de correctie van neurologische symptomen (sedativa - diazepam, spierverslappers - vecuronium).
Lokale therapie is gericht op het elimineren van drukwonden en omvat de behandeling van de huid met kamferalcohol, poedervorming met talkpoeder.
Symptomatische therapie - anticonvulsiva (lorazepam, thiopental of anesthesie gedurende 1-2 uur), medicatie voor braken en misselijkheid (metoclopramide, torecan), tegen psychomotorische agitatie (haloperidol). In het geval van pneumonie en urologische infecties, wordt een antibacteriële behandeling uitgevoerd.

In aanwezigheid van grote hematomen (meer dan 50 ml.) Er wordt een operatie uitgevoerd. Excisie van de bloedingslocatie kan worden uitgevoerd als het in het toegankelijke gedeelte van de hersenen is gelokaliseerd, evenals als de patiënt niet in comateuze toestand verkeert. Meestal worden een aneurysma-nekknippen, punctie-aspiratie-eliminatie van het hematoom, directe verwijdering en ventriculaire drainage gebruikt.

effecten

Als patiënten kunnen worden gered, worden ze geconfronteerd met een neurologisch tekort - symptomen veroorzaakt door schade aan het gebied van de hersenen waarin de bloeding plaatsvond.

Dit kunnen de gevolgen zijn van een hemorragische beroerte:

parese en verlamming - een schending van ledemaatbewegingen op de ene helft van het lichaam, omdat ze constant in een half gebogen positie zijn en het onmogelijk is ze te ontbinden;
spraakstoornissen en de afwezigheid daarvan;
psychische stoornissen en prikkelbaarheid;
aanhoudende hoofdpijn;
coördinatie stoornissen;
het onvermogen om zelfstandig te lopen en zelfs te zitten;
visuele beperking tot volledige blindheid;
verdraaid gezicht;
vegetatieve toestand - de afwezigheid van tekenen van hersenactiviteit (bewustzijn, geheugen, spraak, bewegingen) met behoud van ademhaling en hartslag.

Linkerkant

Als de linkerkant wordt beïnvloed, worden de gevolgen gekenmerkt door een storing in de rechterkant van het lichaam. De patiënt heeft een volledige of gedeeltelijke verlamming, en niet alleen het been en de arm lijden, maar ook de helft van de tong, strottenhoofd. Bij dergelijke patiënten verschijnen loopverstoringen, de karakteristieke houding van de rechterhand (opgevouwen in een boot).

Het slachtoffer heeft een verslechtering in geheugen en spraak, verminderd vermogen om gedachten duidelijk uit te drukken. De laesie van de linker hersenhelft wordt gekenmerkt door problemen met de herkenning van de tijdsequentie, het kan complexe elementen niet in componenten ontbinden. Er zijn schendingen van geschreven en gesproken taal.

Rechterkant

Als de rechterkant wordt beïnvloed, is de gevaarlijkste consequentie schade aan de hersenstam, waarbij iemands overlevingskansen nul worden. Deze afdeling is verantwoordelijk voor het werk van het hart en het ademhalingssysteem.

Het is vrij moeilijk om een hemorragische slag aan de rechterkant te diagnosticeren, omdat in dit deel centra van oriëntatie in de ruimte en gevoeligheid zijn. Deze laesie wordt bepaald door een spraakverstoring in rechtshandigen (voor linkshandigen ligt het spraakcentrum in de linker hemisfeer). Bovendien is er een duidelijke correlatie: op deze manier, als de rechterhelft van de hersenen wordt geschonden, lijdt de linkerkant en vice versa.

Hoeveel leven na een hemorrhagische beroerte?

De prognose van hemorragische beroerte is ongunstig. Het hangt af van de locatie en de omvang van de laesie. Een bloeding in de hersenstam is gevaarlijk, wat gepaard gaat met ademhalingsfalen en een scherp, slecht gecorrigeerd medicijn, een verlaging van de bloeddruk tot kritieke aantallen. De dodelijke bloeding in de ventrikels met hun doorbraak is vaak moeilijk en eindigt vaak.

Hoeveel leven er met een hemorragische beroerte? Deze pathologie eindigt dodelijk in 50-90% van de gevallen. Misschien is het begin van de dood op de eerste dag - tegen de achtergrond van gegeneraliseerde convulsies, wanneer de ademhaling is verstoord. Vaak gebeurt de dood later, na 2 weken. Dit komt door een cascade van biochemische reacties veroorzaakt door de uitstorting van bloed in de schedelholte en leidend tot de dood van hersencellen. Als er geen hersenverplaatsing is, er geen wringing is (in het botgat komen), er geen bloeddoorbraak is in de ventrikels en de compenserende vermogens van de hersenen groot genoeg zijn (dit is meer typisch voor kinderen en jongeren), dan heeft de persoon een grote kans om te overleven.

Na 1-2 weken worden, naast neurologische aandoeningen, complicaties geassocieerd met de immobiliteit van de patiënt, exacerbatie van chronische ziekten of aansluiting bij een beademingsapparaat (longontsteking, doorligwonden, lever-, nier-, cardiovasculaire insufficiëntie) toegevoegd. En als ze niet tot de dood leiden, wordt tegen het einde van 2-3 weken de zwelling van de hersenen gestopt. Tegen week 3 wordt duidelijk wat de gevolgen van hemorragische beroerte in dit geval zijn.

Herstel van de beroerte

De revalidatieperiode na een hemorragische beroerte is lang, vooral op oudere leeftijd. Het hangt af van de verloren functies en garandeert niet hun volledige revalidatie. De snelste verloren vaardigheden worden hersteld in het eerste jaar na een beroerte, daarna gaat dit proces langzamer. Het neurologische tekort dat na drie jaar overblijft, is waarschijnlijk levenslang.

Neurologen en revalidatieartsen staan klaar om zoveel mogelijk te helpen de verloren functies te herstellen. Hiervoor:

lessen bij een psycholoog of psychotherapeut;
in geval van verlies van lees- en schrijfvaardigheden, worden lessen aangeboden voor hun verlenging;
hydrotherapie (massage in het zwembad, lichte oefeningen in het water);
lessen over speciale simulatoren;
voor schendingen van de spraakreproductie moet een persoon te maken hebben met een logopedist; met parese of verlamming, fysiotherapie wordt uitgevoerd (bijvoorbeeld op het "Myoton" apparaat), massage en oefentherapie met een instructeur worden uitgevoerd;
geneesmiddelen worden voorgeschreven die de verloren neurale verbindingen (Cerakson, Somazina) helpen herstellen, die hoge bloeddruk verlagen (Enalapril, Nifedipine), antidepressiva en sedativa;
Kleurtherapie - behandeling met visuele beelden.

De prognose voor herstel hangt af van hoe groot het gebied is bedekt door de bloeding, evenals van hoe gekwalificeerd de acties van de artsen en revalidanten zijn. Hemorragische beroerte is een zeer complexe pathologie waarvan de gevolgen totaal onmogelijk te verwijderen zijn. Onderhoudsbehandeling en revalidatie duurt nog lang voort.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-