Hoofd-
Suikerziekte
Algoritmen voor het uitvoeren van obstetrische manipulaties op onderwerpen Nr. 1 tot Nr. 2 Methode voor het luisteren naar de hartslag van de foetus
Algoritmen voor het uitvoeren van obstetrische manipulaties op onderwerpen # 1 tot # 2
- beoordeling van de foetale hartactiviteit - frequentie (normaal - 120-150 slagen / minuut), ritme, helderheid, helderheid;
- verduidelijking van de positie en presentatie van de foetus.
Er is een foetale hartslag hoorbaar (zie fig.8):
• met hoofdpijnpresentatie - onder de navel;
• met bekkenpresentatie - boven de navel;
• op de I-positie - aan de linkerkant;
• op positie II - rechts;
• aan de achterkant - zijwaarts. Het algoritme van de actie:
1) leg een zwangere vrouw op een bank, op haar rug;
2) de verloskundige staat aan de rechterkant van de vrouw;
3) maak de stethoscoop vast tussen de voorste buikwand en het oor van de vroedvrouw;
4) zet op de eerste positie, met de kop previa, de stethoscoop links onder de navel, op de tweede positie - rechts onder de navel;
rechts of links, afhankelijk van de positie;
6) in de dwarspositie is de hartslag hoorbaar ter hoogte van de navel, dichter bij het hoofd.
2. Bepaling van de zwangerschapsduur, verwachte leveringstermijn
en data van afgifte van prenataal zwangerschapsverlof
- tijdig prenataal zwangerschapsverlof te bieden;
1) tegen de datum van de laatste menstruatie - om de eerste dag van de laatste menstruatie te identificeren, voeg twee weken toe om zwanger te worden en vanaf deze datum op de kalender telling per week tot de datum van verschijnen in de prenatale kliniek;
2) volgens de datum van de eerste beweging van de foetus - de eerste zwanger voelt de eerste beweging in de periode van 20 weken, opnieuw zwanger - na 18 weken;
3) volgens objectieve gegevens:
a) bepalen van de grootte van de baarmoeder tijdens een tweemaandelijks onderzoek tijdens het eerste optreden in de prenatale kliniek;
b) het meten van de stahoogte van de onderkant van de baarmoeder en de abdominale omtrek tijdens de late zwangerschap.
c) door de grootte van het hoofd en de lengte van de foetus.
Een extra methode - echografie.
Ontdek de eerste dag van de laatste menstruatie. Vanaf deze dag tel je drie maanden terug en voeg je 7 dagen toe.
Prenataal zwangerschapsverlof wordt afgegeven voor een periode van 30 weken.
Foetaal hartslagalgoritme
Luisteren naar de buik van een zwangere vrouw en de vrouw in arbeid wordt meestal gedaan door een obstetrische stethoscoop. Een obstetrische stethoscoop verschilt van een gebruikelijke brede trechter die wordt toegepast op de naakte maag van een vrouw.
Auscultatie van de buik bepaalt de foetale harttonen. Bovendien kun je andere geluiden vangen die afkomstig zijn van het lichaam van de moeder; het ritme van de abdominale aorta, samenvallend met de pols van een vrouw; "blaas" baarmoeder geluiden die optreden in grote bloedvaten passeren in de zijwanden van de baarmoeder (samenvallen met de pols van een vrouw); niet-ritmisch intestinaal geluid.
Geluidsfenomenen die voortkomen uit de foetus omvatten foetale harttonen, navelstreng vatenruis, dove, niet-ritmische schokkerige bewegingen van de foetus, Auscultatie wordt voornamelijk uitgevoerd om de foetale harttonen te bepalen, wat een betrouwbaar teken van zwangerschap is. Door naar harttonen te luisteren, verduidelijken ze ook de toestand van de foetus, wat vooral belangrijk is tijdens de bevalling,
Fig. 4.24. Luisteren naar de harttonen van de foetus. a - vanaf de achterkant; b - vanaf de zijkant van de borst
De foetale harttonen worden afgetapt door een stethoscoop vanaf het begin van de tweede helft van de zwangerschap (minder vaak van 18-20 weken) en worden elke maand helderder. De foetale harttonen worden op de zijkant van de buik getrokken waar de achterkant van de foetus naar toe is gericht, dichter bij het hoofd (Fig. 4.24, a). Alleen wanneer de gezichtsuitdrukking van de foetale hartslag duidelijk uit zijn borst gehoord werd. Dit komt door het feit dat bij een gezichtsuitdrukking de kop maximaal wordt uitgestrekt en de borst dichter bij de baarmoederwand ligt dan de rug (Fig. 4.24, b).
Bij de occipitale presentatie is de hartslag goed te horen onder de navel, aan de linkerkant - aan de eerste positie, aan de rechterkant - aan de tweede (figuur 4.24, c). Bij bekkenpresentatie hoort u de hartslag op of boven de navel.
Op transversale posities is de hartslag hoorbaar ter hoogte van de navel dichter bij het hoofd van de foetus.
Fig. 4.24. Afhankelijk van de presentatie van de foetus en zijn positie: 1 - de eerste positie, vooraanzicht van de occipitale presentatie, 2 - de tweede positie, vooraanzicht van de occipitale presentatie, 3 - de eerste positie, vooraanzicht van de bekkenpresentatie, 4 - de tweede positie, vooraanzicht van de bekkenpresentatie.
Bij meervoudige zwangerschappen worden foetale hartslagen meestal duidelijk gehoord in verschillende delen van de baarmoeder.
Tijdens de bevalling, wanneer het hoofd van de foetus wordt neergelaten in de bekkenholte en de geboorte ervan, wordt de hartslag beter gehoord dichter bij de symfysis, bijna in de middellijn van de buik.
De meest betrouwbare methode voor het bepalen van het leven en de dood van de foetus is echografie. De vroege levensbeoordeling van het embryo is gebaseerd op de registratie van de cardiale activiteit en motorische activiteit. Bepaling van de embryonale hartactiviteit (hartslag) is mogelijk van 3-4 weken. Het is mogelijk om de hartactiviteit van de foetus op een vroege datum te bepalen bij 50% van de vrouwen vóór 6-7 weken zwangerschap, bij 95% bij de 8e week en bij 100% na de 8e week van de zwangerschap.
Gebruik andere methoden om de aard van de harttonen van de foetus te bepalen; fonocardiografie en cardiotocografie.
Algoritmen voor het uitvoeren van obstetrische en gynaecologische manipulaties
GAOU SPO "Volsky Medical College
Algoritmen voor het uitvoeren van obstetrische en gynaecologische manipulaties
Algoritme voor het uitvoeren van verloskundige en gynaecologische manipulaties. Methodische handleiding.
Deze handleiding wordt aanbevolen voor zelf-voorbereiding van studenten van medische hogescholen en hogescholen voor tussentijdse certificeringen in vakken II-III voor alle specialismen in de disciplines verloskunde en gynaecologie en voorbereiding op definitieve staatsverklaring, evenals studenten van het college en afdelingen voor geavanceerde training van secundaire medische werkers.
Samengesteld door: Volsky Medical College-docent Kochetova Vera Vasilievna.
GAOU SPO "VMK 2014"
verloskunde
De geschiedenis neemt een zwangere in ontvangst........................................................................... 4
Meting van de externe afmetingen van het bekken............................................................ 4
Manieren om de waarheid van het conjugaat te bepalen......................................................... 6
Meting van de omtrek van de buik en de hoogte van de bodem van de baarmoeder.............................6
Recepties van Leopold....................................................................................... 8
Luisteren naar de hartslag van de foetus.................................................................10
Bepaling van de zwangerschapsduur, verwachte leveringstermijn.......................11
Bepaling van de geschatte massa van de foetus op een later tijdstip...........................12
De techniek van het meten van de bloeddruk, het tellen van PS en weeën in de parturiente vrouw.............................. 12
Sanitatie van de vrouw in arbeid................................................................................13
Techniek van het reinigen van klysma.................................................13
Tekenen van scheiding van de placenta........................................................................ 14
Methoden voor uitscheiding van de nageboorte buiten................................................ 16
Handmatige scheiding van de placenta en de toewijzing van de placenta............................................. 18
Bepaling van de integriteit van de placenta en bloedverlies.............................20
Bestrijding van bloedingen tijdens de nageboorteer............................................20
Vechten tegen bloedingen in de vroege periode na....................................... 21
Definitie van oedeem......................................................................................22
Bepaling van urine-eiwit........................................................................ 22
Spoedeisende zorg voor eclampsie.................................................................23
Verzorging van de naden in het kruisgebied........................................................23
22. Verzorging van het puerperal na keizersnede................................................ 23
1. Inspectie en beoordeling van de toestand van de uitwendige geslachtsorganen...................................25
2. Onderzoek met behulp van spiegels............................................................... 26
3. Methoden voor bimanueel onderzoek........................................................28
5. Methode van uitstrijkje op gonorroe................................................................... 31
6. Methoden voor vlekkerige oncocytologie................................................................ 31
7. Voorbereiding van instrumenten en meetapparatuur
8. Instrumentvoorbereiding en punctie-techniek.................................................34
9. Een reeks hulpmiddelen en technieken voor diagnostische curettage van de baarmoeder....36
10. Toolkit en techniek van cervicale biopsie...............................................................
11. Techniek van vaginale douchen................................................................ 38
12. Techniek van vaginale baden en tampons......................................................... 38
13. Eerste hulp voor patiënten met een bloeding uit het geslachtsorgaan................... 39
verloskunde
1. Het verzamelen van anamnese bij zwangerschap.
1.F.I.O., leeftijd, geboortedatum.
3. Plaats van werk, beroep, beroepsrisico's.
4. Klachten of over wat in beroep is gegaan.
5. Erfelijkheid, eerdere ziekten bij kinderen en volwassenen, allergische anamnese, epidamieanamnese, operaties, bloedtransfusies.
6.Menstruale functie, de datum van de laatste menstruatie.
8. Tetorfunctie in chronologische volgorde.
10. Weg en complicatie van deze zwangerschap (eerste en tweede helft van de zwangerschap).
2. Meting van de externe dimensies van het bekken.
1. Vraag een vrouw om op de rugleuning op de bank te liggen, benen recht.
2. Ga rechts van haar staan.
3. Neem de tazomers van de hand zodat de knoppen van de tazomer zich tussen de wijsvinger en de duim bevinden.
4.Palpalize de voorste bovenste stekels van de iliacale botten met wijsvingers en druk op de toetsen van de tasomer.
5. Bepaal de afstand tussen de voorste superior stekels van de iliacale botten (spinalum afstand) op de schaal van de tazomer.
6. Verplaats de knoppen van de tazomer naar de verste punten van de toppen van de iliacale botten.
7. Bepalen van de afstand tussen de verste punten van de toppen van de iliacale botten (Cristarum-afstand) op de schaal van de tazomer.
8. Gebruik je wijsvingers om je heupen te draaien.
9. Druk op de knoppen van de tazomer tot de grote spits.
10. Bepaal de afstand op de schaal van de tazomer
tussen de grote spitsen van de dijbenen (afstand trochanterika).
11. Vraag de vrouw om op haar zij te liggen met haar rug naar de vroedvrouw, het onderbeen is gebogen, het hogere recht.
12. Plaats een knop van het bassin op de bovenrand van de symphysis pubica en de tweede - in de bovenhoek van de Michaelis-ruit.
13. Bepalen van de afstand op de schaal van de tazomer vanaf de bovenrand van de symfysis tot de bovenhoek van de Michaelis-rhomb (uitwendig geconjugeerd).
1.Bij een Michaelis-ruit
Meet de verticale diagonaal van de diamant met een meetlint
2. Door het buitenste conjugaat (C.eht.) C.V. = C.ext. - (Solovyov-index)
Index C = 9 of 10 cm, afhankelijk van de omtrek van het polsgewricht.
3. Op het diagonale conjugaat (C.d.) C.V. = C.d. - index C.
Index C. = 1,5 of 2 cm, afhankelijk van de omtrek van het polsgewricht.
Meting van de buikomtrek en de stahoogte van de onderkant van de baarmoeder.
1. Vraag een vrouw om op de rugleuning op de bank te liggen, benen recht.
2. Til de centimetertape onder de achterkant van de vrouw op
3. Bevestig het lint ter hoogte van de bovenhoek van de Michaelis-ruit, aan de voorkant ter hoogte van de navel.
4. Bepaal de cirkel
Plaats de centimetertape in de middellijn van de buik.
Bevestig het begin van de tape aan de bovenrand van het schaambeen met één hand.
Markeer met de rand van de palm van de tweede hand het meest prominente niveau van de onderkant van de baarmoeder (op de centimeter tape).
8. Om de hoogte van de bodem van de baarmoeder te bepalen.
I ontvangst - bepaling van de stahoogte van de baarmoederbodem.
II methode om de positie, positie en het type van de foetus te bepalen.
Ø receptie - de definitie van het presenterende deel van de foetus.
IV-methode - bepalen van de relatie van het presenterende deel met de invoer
1. Ga rechts van de vrouw staan van aangezicht tot aangezicht.
2. Plaats de palmen van beide handen op de bodem van de baarmoeder.
3. Om de hoogte van de stand van de bodem van de baarmoeder, een groot deel van de foetus, die zich erin bevindt, en de duur van de zwangerschap te bepalen.
4. Verplaats beide handen naar de zijvlakken van de baarmoeder tot het niveau van de navel en wissel ze afwisselend in.
5. Om de positie, positie en het type van de foetus te bepalen.
6. Plaats de rechterhand in het suprapubische deel, zodat de duim enerzijds rond het presenterende deel en anderzijds de andere kant is gewikkeld
7. Om het presenterende deel van de foetus, zijn mobiliteit en houding ten opzichte van de ingang van het kleine bekken te bepalen.
8. Draai je naar de benen van de vrouw.
9. Plaats de palmen van beide handen in het gebied van het onderste uteriene segment op het opwindende deel van de foetus.
10. Om met de uiteinden van de vingers het presenterende deel van de foetus in te sluiten.
11. Bepalen van de verhouding van het presenterende deel tot de ingang van het kleine bekken.
1. Een zwangere vrouw ligt op haar rug op een bank.
2. Installeer de obstetrische stethoscoop op een van de acht punten. Opmerking: de manipulatie wordt uitgevoerd volgens de technieken van Leopold.
3. Plaats het oor op de stethoscoop en verwijder de handen.
4. Luister 60 seconden lang naar de foetale hartslag.
5. Schat het aantal beats, duidelijkheid, ritme van de hartslag.
7. Bepaling van de zwangerschapsperiode, de verwachte leveringstermijn.
indicaties:
fixeer de draagtijd bij de eerste verschijning;
bevordering van sociale bescherming voor zwangere vrouwen;
identificeer kritieke periodes in de pathologie van zwangerschap;
tijdig prenataal zwangerschapsverlof te bieden;
diagnose herbestemming.
Bepaling van de zwangerschapsduur
Het wordt uitgevoerd:
op de datum van de laatste menstruatie - om de eerste dag van de laatste menstruatie te identificeren, voeg je twee weken toe om zwanger te worden en meet je vanaf deze datum op de kalender elke week vóór de datum van verschijnen in de prenatale kliniek;
op de datum van de eerste beweging van de foetus - de eerste zwanger voelt de eerste beweging in de periode van 20 weken, opnieuw zwanger, na 18 weken;
volgens objectieve gegevens:
a) bepalen van de grootte van de baarmoeder tijdens een tweemaandelijks onderzoek tijdens
gehuil bij de prenatale kliniek;
b) meting van de stahoogte van de onderkant van de baarmoeder en de buikomtrek in de late zwangerschap;
c) door de grootte van het hoofd en de lengte van de foetus. Een extra methode - echografie.
Bepaling van de verwachte leveringstermijn
Ontdek de eerste dag van de laatste menstruatie. Vanaf deze dag tel je drie maanden terug en voeg je 7 dagen toe. Prenataal zwangerschapsverlof wordt afgegeven voor een periode van 30 weken.
8. Bepaling van de geschatte massa van de foetus in de latere perioden.
indicaties:
- de duur van de zwangerschap bepalen;
- om de vertraagde ontwikkeling van de foetus te identificeren (exclusief foetale hypotrofie);
- bepalen van de overeenkomst tussen de grootte van het bekken en het hoofd van de foetus.
1) leg de zwangere op een bank in een horizontale positie. Poten licht gebogen bij de knie- en heupgewrichten;
2) meet de omtrek van de buik en de hoogte van de onderkant van de baarmoeder met een centimeter tape;
3) om de massa van de foetus te berekenen:
a) (abdominale omtrek) x (hoogte van de onderkant van de baarmoeder);
b) (abdominale omtrek) + (hoogte van de onderkant van de baarmoeder) / 4 x 100;
- volgens de resultaten van echografie.
9. Techniek van het meten van bloeddruk, het tellen van PS en weeën bij de parturiente.
Bloeddrukmeettechniek
indicaties:
bepaling van de systolische en diastolische druk;
vaststelling van de oorspronkelijke bloeddruk;
bepaling van het verschil in bloeddruk aan de linker- en rechterhand;
detectie van hoge bloeddruk bij de bevalling;
bepaling van de polsdruk.
Algoritme van acties:
meting uitgevoerd op beide handen;
plaats een manchet op het bovenste derde deel van de schouder en gebruik een manometer om de bloeddruk te bepalen.
Evaluatie van de bloeddruk wordt uitgevoerd rekening houdend met het aanvankelijke cijfer verkregen bij het eerste optreden in de prenatale kliniek in vroege zwangerschap; verschillen in waarden op beide handen (meer dan 10 mm Hg - een teken van pregestose); diastolische druk, pulsgolf en gemiddelde arteriële druk.
indicaties:
de toestand van de hartactiviteit van de vrouw bepalen;
identificeer een complicatie van hartactiviteit tijdens de bevalling.
Algoritme van acties:
drie vingers van de rechterhand op te leggen op het binnenoppervlak van de onderarm in de pols;
druk op de linker radiale slagader en bepaal de frequentie, het ritme, de helderheid en de kracht van de samentrekkingen van het hart.
In de bevalling is een lichte toename toegestaan, omdat de bevalling een stress is voor het lichaam van de vrouw in bevalling, maar het ritme en de volheid moeten normaal zijn.
Definitie van de duur van het gevecht en pauze
indicaties:
de controle uitoefenen over de arbeidsactiviteit;
onmiddellijk identificeren anomalie van arbeid.
Algoritme van acties:
vroedvrouw zit naast een vrouw in arbeid;
hand op de bodem van de baarmoeder;
voel het begin van de uterustoon toenemen en noteer de start van de samentrekking door de stopwatch;
voel de tijd om de toon van de baarmoeder te ontspannen en het einde van de samentrekking en het begin van de pauze vast te leggen.
Aan het begin van de openingsperiode duurt de contractie 15-20 seconden in 10-15 minuten; aan het einde van de openingsperiode duurt de contractie 45-60 seconden na 2-3 minuten. De weeën kunnen worden geteld door de samentrekking van de baarmoederwand met een histogram te registreren.
10. Sanitatie van de vrouw in arbeid.
1) Trim nagels
2) Scheer schaamhaar en oksel haar
3) Plaats een reinigende klysma
4) Neem een douche met stevige zeep (na het legen van de ingewanden in
gedurende 30-40 minuten.)
5) Draag steriele kleding
6) Behandel de spijkers van de handen, voeten met jodium, tepels met een oplossing van briljant groen.
11. Techniek van het reinigen van klysma.
lezing:
- eerste periode van arbeid.
Klysma is gecontra-indiceerd:
in de periode van ballingschap;
met bloeden uit het geslachtsorgaan;
met een ernstige toestand van de vrouw in arbeid.
uitrusting: Esmarch-beker, gekookt water (1-1,5 liter) bij kamertemperatuur, steriele tip.
Algoritme van acties:
vul de beker met water en hang het op ter hoogte van het niveau van de bekkenvrouw
op 1-1,5 m;
vul de rubberen slang en tip met water, sluit de klem, smeer de tip in met vaseline-olie;
Plaats de vrouw in bed aan de linkerkant, buig de benen;
linkerhand om de gluteale plooien op te lossen;
door de anus in de endeldarm de punt eerst in de richting van de navel en vervolgens parallel aan de wervelkolom;
klem open, giet water in en vraag om diep ademhalingsbewegingen te doen;
nadat de waterinfusieklem dichtbij is;
verwijder de tip, spoel in een aparte container en doe er een bak met des in. oplossing;
9) vraag de moeder om het water gedurende 10-15 minuten vast te houden.
12. Tekenen van scheiding van de placenta.
13. Methoden voor externe toewijzing van de placenta.
Lezen:
- bloeden in de nageboorteerperiode.
1) voor het uitvoeren van katheterisatie van de blaas;
2) om de baarmoeder door de voorste buikwand van de buik naar het midden te brengen en een externe massage te houden;
3) om de voorste buikwand met beide handen in een langsvouw te houden, zodat beide rechte spieren in de buik stevig worden vastgehouden door de vingers, en de vrouw vragen om te baren. De gescheiden nageboorte wordt gemakkelijk geboren.
Algoritme van acties:
om katheterisatie van de blaas uit te voeren;
baarmoeder door de voorste buikwand van de buik om in het midden te brengen en een externe massage te houden;
sta aan de kant van de vrouw tegenover haar voeten;
de handen van beide handen, gebalde vuisten, zet op de bodem van de baarmoeder in het gebied van de buis hoeken;
druk op de bodem van de baarmoeder langs de binnenkant. In dit geval kan de laatste geboren worden;
in het geval van negatieve resultaten van deze technieken, voer de verloskundige operatie uit "Handmatige verwijdering van de nageboorte".
Creed-Lazarevich receptie
1) voor het uitvoeren van katheterisatie van de blaas;
2) de baarmoeder door de voorste buikwand van de buik om naar het midden te brengen en een externe massage vast te houden;
3) om de onderkant van de baarmoeder met een hand te klemmen op een zodanige manier dat de duim zich op de voorwand, palm op de bodem en vier vingers op de achterwand van de baarmoeder bevindt;
4) druk tegelijkertijd op de bodem van de baarmoeder in de richting anteroposterior en naar beneden naar het schaambeen. De laatste is geboren.
14. Handmatige scheiding van de placenta en de toewijzing van de placenta.
doel: overtreding van de zelfscheiding van de placenta.
Algoritme van acties:
maak de blaas leeg;
behandel de uitwendige genitaliën met een antiseptische oplossing;
inhalatie of intraveneuze anesthesie geven;
linkerhand om de sekskloof te ontbinden;
plaats de conisch gevouwen rechterhand in de vagina en vervolgens in de baarmoeder. Op het moment van inbrengen van de rechterhand in de baarmoeder, breng de linkerhand naar de bodem van de baarmoeder. Om niet per abuis de oedemateusrand van de farynx te nemen voor de rand van de placenta, om een hand op het aanhangende koord te houden
steek dan de arm tussen de placenta en de baarmoederwand en zaagtandbewegingen scheiden geleidelijk de hele placenta; op dit moment helpt de buitenarm de binnenste, zachtjes drukken op de bodem van de baarmoeder.
na scheiding van de placenta, verminder het tot het lagere segment van de baarmoeder en verwijder het met de linkerhand door de navelstreng te trekken;
rechterhand die nog in de baarmoeder zit, controleer nogmaals voorzichtig het binnenoppervlak van de baarmoeder, om de mogelijkheid van vertragende delen van de placenta volledig te elimineren. Na volledige verwijdering van de nageboorte, zijn de baarmoederwanden glad, met uitzondering van het placentaire gebied, dat enigszins ruw is, kunnen restanten van het decidumum membraan achterblijven;
na een vervolgonderzoek van de wanden van de hand zich terugtrekken uit de baarmoeder. Puerperal betreedt pituitrin of oxytocine, verkoudheid op de onderbuik.
15. Bepaling van de integriteit van de placenta en de hoeveelheid bloedverlies.
Algoritme van acties:
na scheiding van de pasgeborene van de moeder, doe het uiteinde van de navelstreng in de bak voor het verzamelen van placenta bloed;
bewaak de status van de partnervrouw (meet bloeddruk, pols), voor secreties uit het genitaal kanaal;
volg de tekenen van scheiding van de placenta (teken Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kyustner);
met positieve tekenen van scheiding van de placenta, vraag de vrouw om te duwen en trek de navelstreng iets aan. Bij het uitbreken van de placenta, neem het met beide handen en met een zorgvuldige draaiende beweging los en trek alle placenta met schelpen terug;
Als je geboren bent, moet je de placenta zorgvuldig onderzoeken: plaats de placenta op een gladde schaal of op de handpalmen van de vroedvrouw met het moedervlak naar boven gericht. Inspecteer alle lobben, randen van de placenta en de vliezen: draai hiervoor de moederkant met de placenta naar beneden en de vrucht omhoog, maak alle schelpen recht en herstel de holte waar de vrucht zich bij de wateren bevond;
het bloed dat zich ophoopt in het bakje wordt afgetapt in een speciale maatkolf. Bereken bloedverlies bij de bevalling. Het fysiologische bloedverlies is maximaal 300 ml, dat wil zeggen dat er geen reactie is op dit bloedverlies door het puerperale van de vrouw;
Toegestaan bloedverlies is de hoeveelheid bloedverlies wanneer een kortstondige reactie optreedt bij het puerperale van de vrouw (zwakte, duizeligheid, bloeddrukdaling, tachycardie, blancheren van de huid, enz.). Compenserende mechanismen van het lichaam zijn snel verbonden en de toestand is genormaliseerd. Berekening van het toegestane bloedverlies:
0,5 gew.% Van een gezonde puerperal;
0.2-0.3% van de massa van de puerperal bij ziekten van het cardiovasculaire systeem, gestosis, bloedarmoede, enz.
16. Bestrijding van bloedingen in de posthum-periode.
Oorzaken van bloeden:
verwonding van zacht weefsel van het geboortekanaal;
overtreding van de placenta;
terughoudendheid van de placenta.
Algoritme van acties:
om katheterisatie van de blaas uit te voeren;
onderzoek de zachte weefsels van het geboortekanaal - de baarmoederhals, vaginale wand, vulva en perineumweefsel met behulp van spiegels en wattenbollen om breuken te voorkomen;
in het geval van verwonding van de zachte weefsels van het geboortekanaal, de stroom van de opeenvolgende periode en steken versnellen;
als de integriteit van de weefsels van het geboortekanaal tekenen van afscheiding van de placenta controleren om de scheiding van de placenta van de baarmoeder te bepalen;
in geval van positieve tekenen van scheiding van de placenta, externe uitscheidingsmethoden van de nageboorte toepassen (methoden van Abuladze, Krede-Lazarevich, Genter), en bij gebrek aan resultaten, de operatie uitvoeren "Handmatige toewijzing van de placenta";
bij afwezigheid van tekenen van scheiding van de placenta om verloskundige operaties uit te voeren "Handmatige scheiding van de placenta en de toewijzing van de placenta".
17. De strijd tegen bloedingen in de vroege periode na de bevalling.
Oorzaken van bloeden:
verwonding van zacht weefsel van het geboortekanaal;
de vertragingselementen van de eicel in de baarmoeder;
hypotensie-atonie van de baarmoeder;
coagulopathy.
Verwondingen van de zachte weefsels van het geboortekanaal
Algoritme van acties:
om katheterisatie van de blaas uit te voeren;
inspecteer de zachte weefsels van het geboortekanaal - baarmoederhals, vaginale wand, vulva en perineumweefsel (met behulp van spiegels en wattenbolletjes);
Als er verwondingen zijn aan het zachte weefsel van de geslachtsorganen, steek dan hechtingen.
De vertragingselementen van de eicel in de baarmoeder
Algoritme van acties:
met de integriteit van de weefsels van het geboortekanaal, inspecteer zorgvuldig de nageboorte op de integriteit van het placentaweefsel en de vliezen;
als er een defect in het placentaweefsel is en twijfels over de integriteit van de nageboorte, voert u een "Handmatig onderzoek van de baarmoederholte uit" om delen van de nageboorte uit de baarmoederholte te verwijderen.
Hypotensie-atonie van de baarmoeder
Algoritme van acties:
een externe massage van de baarmoeder uitvoeren;
zet koud op de onderbuik
injecteer intraveneus reducerende geneesmiddelen (methylergometrine, oxytocine);
als er geen effect is, voert u een "Manueel onderzoek van de baarmoeder en een gecombineerde externe-interne massage uit";
plaats een tampon met ether in de achterste vaginale fornix;
bij afwezigheid van effect de operatiekamer uitbreiden en de puerpera voorbereiden voor gebruik "Laparotomie";
parallel om conservatieve methoden uit te voeren om bloedingen aan te pakken:
zet clips op de zijkanten van de vagina,
zet clips op de zijwanden van de baarmoeder in het lagere segment,
steken op de cervix in Lositskaya,
breng een elektrostimulator aan,
druk de aorta 10-15 minuten met de vuist tegen de wervelkolom,
behandel infusietherapie.
8) de bewerking "Laparotomie" eindigt:
ligatie van de belangrijkste bloedvaten van de baarmoeder,
- baarmoeder amputatie
- uitroeiing van de baarmoeder (met significante hypotensie van de cervicale weefsels, kan de linker cervix een bron zijn van verdere bloeding).
1) giet intraveneus:
vers bevroren plasma van niet minder dan 1 liter;
6% oplossing van gehydroxyethyleerd zetmeel-infukol;
fibrinogeen (of cryogeen);
bloedplaatjes-erytrocytenmassa;
10% calciumchloride-oplossing;
1% oplossing van Vicasol;
2) als er geen resultaat is, wordt een laparotomie uitgevoerd, die eindigt met het verwijderen van de baarmoeder.
18. Definitie van oedeem.
a) op de benen
Stoel of leg zwanger.
Druk met twee vingers in het middelste derde deel van het scheenbeen (de benen moeten kaal zijn).
Beoordeel het resultaat.
b) rond de omtrek van het enkelgewricht
"Zit of leg zwanger.
Meet de omtrek van de enkel met een meetlint.
Noteer het resultaat.
19. Bepaling van het eiwit in de urine.
De studie moet worden uitgevoerd in de prenatale kliniek vóór elke verschijning van de zwangere vrouw bij de receptie, evenals bij haar opname op de kraamafdeling.
lezing: om de aanwezigheid van proteïne in de urine te detecteren.
methoden:
Sulfosalicylzuurassay. 3-5 ml urine wordt in de buis gegoten en 5-8 druppels sulfosalicylzuur worden toegevoegd. In aanwezigheid van eiwit verschijnt een wit neerslag.
Koken urine. In aanwezigheid van eiwit verschijnen vlokken wit.
Express-methode. Gebruikte indicatorstrip - biofan. De strip laat men 30 seconden in warme urine zakken en vergeleken met de kleurenschaal.
20. Spoedeisende zorg voor eclampsie.
doel: voorkomen herhaling.
1) leg de patiënt op een plat oppervlak, draai haar hoofd opzij, houd het vast tijdens stuiptrekkingen;
laat de luchtweg vrij door voorzichtig de mond te openen met een spatel of het handvat van een lepel;
aspiratie van de inhoud van de mond en de bovenste luchtwegen;
wanneer de ademhaling is hersteld, zuurstof toedienen. Als u uw adem in houdt, start u meteen met beademing (met het Ambu-apparaat, een masker) of voert u intubatie uit en brengt u over op kunstmatige beademing;
bij het stoppen van hartactiviteit parallel aan mechanische beademing, een gesloten hartmassage uitvoeren en alle technieken van cardiovasculaire reanimatie uitvoeren;
Om intraveneuze aanvallen te stoppen, injecteer gelijktijdig 2 ml van een 0,5% oplossing van Seduxen, 5 ml van een 25% -ige oplossing van magnesiumsulfaat;
initiëren infusietherapie (plasma, albumine, reopolyglycine);
de operatiekamer en de patiënt inzetten ter voorbereiding op de operatie "keizersnede".
21. Zorg voor de naden in het kruisgebied.
doelstelling:
eliminatie van naadinfectie;
bevorder een betere genezing van steken.
uitrusting: pincet, pincet, watjes, 5% kaliumpermanganaatoplossing, furatsilina-oplossing.
Algoritme van acties:
leg puerperal op de bank, benen gebogen bij de knie en heupgewrichten en verdunnen;
de uitwendige geslachtsorganen en perineale weefsels moeten van boven naar beneden worden gewassen met een antiseptische oplossing;
droog met gaas steriele doekjes;
verwerk de naden met een 5% kaliumpermanganaatoplossing.
22. Verzorging van het puerperal na keizersnede.
doelstelling: tijdige detectie van postoperatieve complicaties.
Algoritme van acties:
toezicht op het herstel van de ademhalingsfunctie na herstel van de anesthesie, als overgeven, aspiratie van braaksel en als gevolg van verstikking kan optreden bij het stoppen van de anesthesie;
let op tekenen van inwendig bloedverlies omdat ligatie van vaten uit de diepten van de wond is mogelijk;
bewaak de temperatuur van de urnenreactie (met een ongecompliceerde stroom moet de temperatuur op de 5e dag worden genormaliseerd);
bedmodus: na 12 uur opzij draaien. Na een dag - je kunt lopen. Ben op de borst van een pasgeborene van toepassing - individueel (voor 2-3 dagen);
te volgen:
• voor een dieet:
op de 1e dag - alleen drinken;
2 dagen - bouillon;
3 dagen - pap, kwark;
4 dagen - bouillon, pap, kwark, crackers;
5-6 dagen - gemeenschappelijke tafel;
voor blaasfunctie,
voor darmfunctie:
3-4 dagen hypertensieve klysma;
5-6 dagen - reinigingsklysma;
• voor de conditie van de wond:
controle ligatie gedurende 3 dagen,
7 dagen - verwijderd door de naad,
- gedurende 9 dagen alle naden verwijderen.
indicaties:
beoordeling van de toestand van de uitwendige geslachtsorganen;
identificatie van bestaande pathologie.
Algoritme van acties:
om beddengoed te leggen;
plaats de patiënt op de gynaecologische stoel na het ledigen van de blaas;
draag steriele handschoenen;
onderzoek de uitwendige geslachtsorganen, rekening houdend met:
de mate en aard van de haarontwikkeling (mannelijk of vrouwelijk);
de ontwikkeling van kleine en grote schaamlippen;
conditie van het perineum (hoog, laag, dal);
de aanwezigheid van pathologische processen (ontsteking, tumoren, zweren, condylomen, fistels, littekens in het perineale gebied na breuken). Let op de gapende genitale spleet, nodig de vrouw uit om strakker te zitten, om te bepalen of er geen verzakking of verzakking is van de wanden van de vagina en de baarmoeder.
onderzoek de anale opening om mogelijke pathologische processen te identificeren (spataderen, fissuren, condylomen, bloed, pus of slijm uit het rectum).
de lippen van de schaamlippen spreiden met de vingers, de vulva en de ingang van de vagina onderzoeken, rekening houdend met:
a) kleuring
b) de aard van het geheim
c) de toestand van de uitwendige opening van de urethra en de uitscheidingskanalen van de Bartholin-klieren,
d) de vorm van het maagdenvlies of zijn overblijfselen.
De volgorde van de studie van vrouwen met behulp van de spiegel Cusco
indicaties:
onderzoek van de baarmoederhals en vaginale wanden;
uitstrijkjes maken.
Algoritme van acties:
om beddengoed te leggen;
zet een vrouw op een stoel;
draag handschoenen;
linkerhand om de kleine schaamlippen te duwen;
met de rechterhand om de flapspiegel te introduceren, die in een directe grootte is gesloten naar het midden van de vagina;
draai de spiegel in transversale maat en ga verder naar de bogen;
open de kleppen en onderzoek de baarmoederhals;
het verwijderen van de spiegel om de wanden van de vagina te onderzoeken;
plaats de spiegel in een container met een desinfecterende oplossing.
De procedure voor de studie van vrouwelijke lepelvormige spiegels
getuigenis:
onderzoek van de baarmoederhals;
uitstrijkjes nemen;
verwijderen, invoegen van een spiraaltje;
operatieve ingrepen.
contra-indicatie: menstruatie.
uitrusting: lepelvormige spiegels; lift.
Actie-algoritme
draag handschoenen;
linkerhand om de kleine schaamlippen te duwen;
steek met je rechterhand de spiegel voorzichtig langs de achterkant van de vagina en draai hem dan om, duw het kruis naar de achterste fornix;
ga met je linkerhand de lift in en til de voorste wand van de vagina op;
bloot de baarmoederhals;
de spiegel verwijderen, de wanden van de vagina inspecteren;
Plaats de spiegel en de lift in een container met een desinfecterende oplossing.
- diagnose en bepaling van de zwangerschapsduur in de vroege stadia;
- onderzoek van gynaecologische patiënten.
Contra-indicaties: menstruatie, maagdelijkheid.
het algoritme:
vraag de vrouw om de blaas leeg te maken;
om beddengoed te leggen;
plaats de vrouw op een stoel of bank (met een roller onder het heiligbeen, zodat het bekkeneinde wordt verhoogd);
externe geslachtsorganen moeten alleen worden behandeld met een aanzienlijke besmetting door hun bloed of secreties;
draag steriele handschoenen;
met de wijs- en duim van de linkerhand om de grote en kleine schaamlippen op te lossen;
inspecteer de vulva, het slijmvlies van de vaginale opening, de uitwendige opening van de urethra, de uitscheidingskanalen van de Bartholin-klieren en het perineum;
de wijs- en middelvinger van de rechterhand gaan de vagina in, de achterkant van de ringvinger en de pink om in het kruis te rusten, groot
vinger opneemt;
ingebracht met de vingers in de vagina om te onderzoeken: de staat van de bekkenbodemspieren, wanden en vaginale bogen, de vorm en consistentie van de baarmoederhals, de conditie van de externe os, (gesloten, open);
breng vervolgens de vingers van de rechterhand over naar de voorste neus van de vagina;
vingers van de linkerhand door de buikwand van de buik om het baarmoederlichaam te palperen. Het samenbrengen van de vingers van beide handen om de positie, vorm, grootte,
de consistentie van de baarmoeder;
12) beweeg dan de vingers van de onderzoekende handen vanuit de hoeken van de baarmoeder afwisselend in de zijgewelven van de vagina en bekijk de toestand van de aanhangsels aan beide kanten;
13) tast aan het einde van het onderzoek het binnenoppervlak van de bekkenbotten af en meet het diagonale conjugaat;
14) verwijder de vingers van de rechterhand uit de vagina en let op de kleur, de geur van ontslag.
indicaties:
onderzoek vóór vaginale operaties;
ontstekingsziekten van de geslachtsorganen;
onderzoek van zwangere vrouwen.
Osnashenie: Cusco-spiegel, Folkman-lepel, glasplaat.
Algoritme van acties:
om beddengoed te leggen;
zet een vrouw op een stoel;
draag handschoenen;
linkerhand om de kleine schaamlippen te duwen;
plaats een spiegel in de vagina;
lepel Volkman neemt het materiaal van de achterste vaginale fornuu op een glasplaatje;
Plaats de instrumenten in een container met een desinfecterende oplossing.
Methoden voor het nemen van een uitstrijkje op de detectie van gn (gonorroe)
indicaties:
diagnostiek van ontstekingsprocessen en geslachtsziekten;
onderzoek van zwangere en gynaecologische patiënten.
uitrusting: spiegel Cusco, Folkmann-lepel, handschoenen,
Algoritme van acties:
bed het behandelde beddegoed;
een vrouw om op de gynaecologische stoel te liggen;
draag handschoenen;
met de wijs- en duim van de linkerhand om de grote en kleine schaamlippen te openen;
plaats de flapspiegel met de rechterhand in de juiste maat in het midden van de vagina, draai de spiegel vervolgens naar de transversale maat en ga naar de bogen, open de deuren, waardoor de baarmoederhals bloot komt te liggen en ter inzage ligt;
met het ene uiteinde van de Volkmann-lepel, neem het materiaal van het cervicale kanaal en breng een uitstrijkje aan op een glasplaatje in de vorm van een Latijnse letter C;
verwijder de spiegel;
gebruik de wijsvinger van de rechterhand om de urethra door de voorwand van de vagina te masseren;
veeg de eerste druppel afscheiding uit de urethra met een watje, neem dan een uitstrijkje van de urethra met het tweede uiteinde van de Volkmann-lepel en breng een uitstrijkje aan in de vorm van een Latijnse letter "U";
neem het derde uitstrijkje met de tweede lepel Volkman's genomen uit het rectum en van toepassing op de glasplaat in de vorm van de Latijnse letter "R";
neem het vierde uitstrijkje van de laterale vaginale fornix en breng het op de glasplaat aan in de vorm van de Latijnse letter "V";
gereedschap in het bassin met een ontsmettingsoplossing.
Methoden voor vlekkerige oncocytologie.
indicaties:
diagnose van precarcinomateuze en kwaadaardige processen van de vrouwelijke geslachtsorganen;
preventieve onderzoeken.
uitrusting: spiegel Cusco, pincet, Volkmann-lepel,
Algoritme van acties:
om beddengoed te leggen;
zet een vrouw op een stoel;
draag handschoenen;
met de wijs- en duim van de linkerhand om de grote en kleine schaamlippen te openen;
Steek met uw rechterhand de flapspiegel, die in een directe maat is gesloten, in het midden van de vagina. Draai vervolgens de spiegel naar de transversale maat en verplaats deze naar de bogen, waarbij de vleugel wordt geopend, met als resultaat dat de baarmoederhals blootligt en beschikbaar komt voor inspectie;
neem het materiaal met één uiteinde van een Folkman-lepel door het buitenoppervlak van de baarmoederhals te schrapen en een uitstrijkje op een glasplaat toe te passen in de vorm van een horizontale lijn;
neem het materiaal van de binnenwand van het cervicale kanaal met het andere uiteinde van de lepel en smeer het op een glasplaat in de vorm van een verticale uitstrijk;
noteer de richting naar het laboratorium, waar het nodig is op te merken: naam, leeftijd, adres, klinische voorlopige diagnose;
gereedschap in het bassin met een ontsmettingsoplossing.
Voorbereiding van instrumenten en meetapparatuur.
indicaties:
definitie van het binnenoppervlak van de baarmoeder;
het meten van de lengte van de baarmoeder;
het bepalen van de positie van de baarmoeder;
vermoedelijke tumor in de baarmoeder;
verdenking van afwijkingen in de structuur van de baarmoeder;
bepaling van de doorgankelijkheid van het cervicale kanaal, atresie, stenose;
vóór verwijding van het cervicale kanaal tijdens curettage van de baarmoeder.
Contra-indicaties:
acute en subacute inflammatoire ziekten van de baarmoeder en aanhangsels;
vastgestelde en geschatte zwangerschap.
uitrusting: lepelvormige spiegels, opsommingsteken, uterussonde, pincet.
Algoritme van acties:
leg een steriele luier;
leg de patiënt op de stoel;
externe genitale organen met antiseptische oplossing verwerken;
draag steriele handschoenen;
linkerhand om de kleine schaamlippen op te lossen;
steek lepelvormige spiegels in de vagina;
nekgreep bullet forceps;
plaats de sonde voorzichtig in het cervicale kanaal en in de baarmoederholte.
Alle acties worden uitgevoerd zonder geweld, om perforatie van de baarmoeder te voorkomen. Gereedschappen in het bekken geplaatst met een ontsmettingsoplossing.
getuigenis:
diagnose van intra-abdominale bloeding;
vermoedelijke ophoping van vocht in de zak van Douglas.
uitrusting:
lepelvormige spiegels
tang,
bullet forceps,
lange naald spuit
70% alcohol,
5% alcoholoplossing van jodium,
katoenen ballen, handschoenen.
Algoritme van acties:
leg de patiënt op de gynaecologische stoel;
behandel de schaamlippen, uitwendige geslachtsorganen en de binnenkant van de dijen zorgvuldig met een antiseptische oplossing;
onder de billen zet een steriele luier;
draag handschoenen;
plaats een lepelvormige spiegel in de vagina en plaats deze op de achterwand, druk lichtjes op het perineum;
parallel aan hem om de lift in te gaan, het verhogen van de voorwand van de vagina;
met behulp van een pincet met een oplossing van alcohol en jodium om de nek en de achterste vaginale fornix te verwerken;
bullet forceps fixeer de baarmoederhals op de achterste lip en til hem op;
strikt in de middellijn 1,5-2 cm onder de nek, prik de naald door de posterieure fornix en zuig de inhoud;
in de aanwezigheid van niet-stollend bloed in de spuit, wordt een vermoeden van intra-abdominale bloeding bevestigd, in de aanwezigheid van inflammatoire vloeistof, pelvioperitonitis;
gereedschap geplaatst in het bassin met een desinfecterende oplossing.
Gereedschapset en diagnostische apparatuur
de baarmoeder schrapen.
getuigenis:
diagnose van kwaadaardige tumoren van de baarmoeder;
de vertragingselementen van de eicel;
endometriale tuberculose;
buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
climacterische bloeding;
bloeden van onbekende etiologie.
Contra:
acute infectie in het lichaam;
temperatuurstijging.
Materiële uitrusting: lepelvormige spiegels, forceps, bullettangen, baarmoeder sonde, Gegar extenders, curettes, handschoenen, 70% ethylalcohol, 5% alcoholoplossing van jodium.
Algoritme van acties:
leg de patiënt op de gynaecologische stoel;
behandel de schaamlippen, uitwendige geslachtsorganen en de binnenkant van de dijen zorgvuldig met een antiseptische oplossing;
onder de billen om een steriele luier te leggen;
draag handschoenen;
algemene anesthesie toepassen: inhalatie-anesthesie (lachgas + zuurstof), intraveneuze anesthesie (calypsol, sombrevin);
vagina open lepelvormige spiegels. Ga eerst de achteruitkijkspiegel binnen, plaats hem op de achterwand van de vagina en druk zacht op het perineum. Ga vervolgens parallel met hem de voorste spiegel in (lift) en til de voorwand van de vagina op;
behandel de baarmoederhals en de vaginawand met 70% ethylalcohol en 5% alcoholoplossing van jodium;
uterus cervix grab bullet forceps;
om de baarmoeder te onderzoeken;
om het cervicale kanaal uit te breiden, waarbij achtereenvolgens de Gegar-extenders worden geïntroduceerd tot # 10;
curette om curettage van de baarmoeder uit te voeren;
verwijder de kogelpen;
verwerk de cervix met een 5% alcoholische oplossing van jodium;
Het resulterende weefsel wordt in een glazen houder geplaatst, giet 70% ethylalcohol en schrijf de richting naar het histologische laboratorium, waar het nodig is om de volledige naam te vermelden. patiënt, leeftijd, adres, datum, vermoedelijke klinische diagnose;
gereedschap ondergedompeld in een bassin met een desinfecterende oplossing.
Een reeks instrumenten en techniek van cervicale biopsie.
indicaties:
pathologische processen (ulceratie, tumoren, etc.);
verdacht van maligniteit en gelokaliseerd in het gebied van de cervix.
uitrusting:
lepelvormige spiegels;
tang;
bullet forceps;
een scalpel;
naaldhouder;
naalden;
scharen;
70% alcohol;
5% alcoholische oplossing van jodium;
hechtmateriaal (speciale schaar - conchot);
handschoenen.
Algoritme van acties:
leg de patiënt op de gynaecologische stoel;
behandel zorgvuldig de uitwendige geslachtsorganen, de binnenkant van de dijen met een antiseptische oplossing;
onder de billen om een steriele luier te leggen;
draag handschoenen;
plaats een lepelvormige spiegel in de vagina en plaats deze op de achterwand, druk lichtjes op het perineum;
parallel aan hem om de lift in te gaan, het verhogen van de voorwand van de vagina;
behandel de baarmoederhals en de vaginawand met 70% ethylalcohol en 5% alcoholoplossing van jodium;
Op de lip van de baarmoederhals om twee kogeltangen zo op te leggen dat het biopsiegebied zich daartussen bevindt. Vanuit het verdachte gebied snijd je een wigvormig stuk dat zich diep in de stof verscherpt. Dit stuk zou niet alleen de aangetaste, maar ook een deel van gezond weefsel moeten bevatten (het weefsel voor onderzoek kan worden verkregen met behulp van speciale tangen, conchotomen);
zet geknoopte steken op het gevormde weefseldefect;
snijd het stuk stof in een pot met 10% formalineoplossing of 70% alcoholoplossing; in de richting om de volledige naam op te geven. patiënt, leeftijd, adres, datum, vermoedelijke klinische diagnose; materiaal verzonden voor histologisch onderzoek;
gereedschap ondergedompeld in een bassin met een desinfecterende oplossing.
Techniek vaginaal douchen.
indicaties:
colpites;
pathologie van de baarmoederhals;
ontsteking van de baarmoeder, baarmoeder aanhangsels en bloedsomloop.
Contra:
geïnfecteerde wonden van het perineum, uitwendige geslachtsorganen, vagina;
acute ontsteking van de baarmoeder en baarmoeder aanhangsels.
uitrusting: Esmarkh's beker met een rubberen slang van 1,5 m lang, steriele oplossing van het geneesmiddel, vaginale punt, vat.
Algoritme van acties:
om beddengoed te leggen;
leg de zieken neer, zet het schip onder het bekken;
vul de Esmarkh-mok met een steriele oplossing van het medicijn (antisepticum, enz.) in een hoeveelheid van 1-1,5 liter;
hang de beker op een statief op tot een hoogte van 1 m vanaf het niveau van de bank;
draag handschoenen;
was eerst de uitwendige geslachtsorganen met een oplossing, plaats vervolgens het handstuk langs de achterwand van de vagina tot een diepte tot het midden van de vagina en open de kraantang en houd met een oplossing van medicinale stoffen een douche vast;
na de procedure, dompel de tip in een desinfecterende oplossing.
Techniek vaginale baden en tampons.
indicaties:
ziekten van de vagina;
cervicale ziekte.
Contra-indicaties:
acute colpitis;
menstruatie.
uitrusting: furatsilline 0,02%, collargol 3%, protargol 1%, syntomycine-emulsie, visolie, duindoornolie.
Algoritme van acties:
om beddengoed te leggen;
plaats de vrouw op een gynaecologische stoel of op een bank (met een roller onder het heiligbeen, zodat het bekkeneinde wordt verhoogd);
draag steriele handschoenen;
met de wijs- en duim van de linkerhand om de grote en kleine schaamlippen op te lossen;
steek met de rechterhand de spiegel van Cusco in een gesloten vorm in de bogen van de vagina, open vervolgens de vleugel, verwijder de nek en bevestig de spiegel met behulp van een slot;
verwijder eerder slijm uit het cervicale kanaal met een wattenstaafje bevochtigd met natriumbicarbonaatoplossing;
giet een klein deel van de medicinale oplossing in de vagina (collargol, protargol, furatsillin, enz.) en giet het af. Giet de tweede batch in een zodanige hoeveelheid dat de nek volledig is ondergedompeld;
Laat de oplossing na 10-20 minuten leeglopen en plaats een wattenstaafje met zalf (syntomycine-emulsie, prednisonzalf, visolie, duindoornolie, enz.) Vóór het contact met de hals. De tampon wordt door de vrouw zelf in 10-12 uur verwijderd;
gereedschap moet worden ondergedompeld in een container met een desinfecterende oplossing.
redenen:
de vertraging van de elementen van de eicel na een spontane of geïnduceerde abortus;
eierstokkanker;
abortus van zwangerschap van de baarmoeder;
beëindiging van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
bubble skid;
genitale trauma;
desintegratie van een maligne neoplasma.
Algoritme van acties:
ziek liggen, kalm;
een dokter bellen;
hoofd einde naar lager;
op de onderbuik gezet koud, belasting;
introduceer hemostatische middelen;
introduceren van reducerende middelen;
Bereid hulpmiddelen voor om de geslachtsorganen te onderzoeken en de baarmoeder te schrapen.
-
Atherosclerose
-
Myocardiet
-
Hypertensie
-
Myocardiet
-
Ischemie
-
Dystonie
-
Suikerziekte
-
Ischemie
