Aorta-insufficiëntie - oorzaken, gradaties, symptomen, behandeling, prognose en preventie

Aorta-insufficiëntie verwijst naar verworven hartaandoeningen. De essentie van de ziekte wordt gereduceerd tot schending van de normale hemodynamica en de geassocieerde pathologische veranderingen in de structuur van de hartklep. De ziekte is goed behandeld, chirurgie wordt alleen in extreme gevallen voorgeschreven.

Volgens medische statistieken is deze ziekte de tweede meest voorkomende ziekte na mitrale insufficiëntie. En zoals gewoonlijk gebeurt in dergelijke gevallen, is het grootste probleem niet de overtreding zelf, maar de veranderingen die het veroorzaakt.

Het ziektebeeld van de ziekte

De normale werking van het hart wordt verzekerd door de goede werking van het atrium en de ventrikel. Een onmisbare voorwaarde - de doorgang van bloed in één richting.

Zuurstofrijk bloed uit het linker atrium wordt in de linker hartkamer geduwd. Ventielkleppen tussen deze delen van het hart goed gesloten. Wanneer het ventrikel wordt gecomprimeerd, gaan de halvemaanvormige kleppen open en wordt het bloed in de aorta geduwd en van daaruit beweegt het langs de divergerende slagaders.

• Aortaklep insufficiëntie komt tot uiting in de storing van het klepblad: na compressie van de maag, wanneer het bloed in de aorta beweegt, sluit het blad niet volledig en komt een deel van het bloed terug. Bij de volgende compressie probeert het ventrikel het bloed dat is teruggekomen samen met de nieuwe batch te duwen. Een deel van het bloed komt echter terug.
• Dientengevolge werkt het linker ventrikel constant met een extra belasting en ondervindt constant de druk van het resterende bloed erin. Om de extra belasting te compenseren, is dit gebied hypertrofisch, zijn de spieren verdicht, het ventrikel neemt toe in volume.

Maar dit is slechts één kant van de overtreding. Omdat een deel van het bloed constant terugkomt, wordt vanaf het begin een tekort aan bloed gevormd in de grote bloedcirculatie. Dienovereenkomstig verliest het lichaam zuurstof en voedingsstoffen met een volledig normale, voldoende werking van het ademhalingssysteem.

Tegelijkertijd neemt de diastolische druk af, wat dient als een signaal voor het hart om over te schakelen naar een intensieve modus.

Aangezien de hoofdlast van compensatie voor lage druk op de linker hartkamer valt, is de gestoorde bloedsomloop lange tijd onbeduidend. De symptomen zijn vrijwel afwezig.

Vaak weet iemand niet van de ziekte, vooral wanneer aorta-insufficiëntie optreedt in een chronische vorm.

• Wanneer de omgekeerde bloedstroom echter een aanzienlijk volume bereikt - meer dan 50%, worden alle hartspieren onderworpen aan hypertrofie. Het hart expandeert en de opening tussen de linker hartkamer en het atrium wordt uitgerekt en er ontstaat een insufficiëntie van de mitralisklep.
• In dit stadium treedt decompensatie op. Aandoeningen van het linker ventrikeltype veroorzaken de ontwikkeling van astma, pulmonaal oedeem kan worden geactiveerd. Decompensatie voor het rechtsventriculaire type vindt later plaats en ontwikkelt zich in de regel veel sneller.

Als in het stadium van compensatie de symptomen helemaal niet konden verschijnen - patiënten hadden zelfs geen kortademigheid tijdens het sporten, dan kreeg aorta-insufficiëntie bij het begin van decompensatie zeer ernstige tekenen.

In ernstige stadia van de ziekte hangt de prognose van het leven af ​​van een operatie.

Chronische en acute vormen

De insufficiëntie van de aortaklep kan chronisch zijn, maar kan een acute vorm aannemen. In de regel bepaalt het verloop van de ziekte de oorzaak. De traumatische impact met een stomp voorwerp zal natuurlijk een acute vorm veroorzaken, terwijl lupus erythematosus, die in de kinderjaren is overgedragen, een chronische zal achterlaten.

Symptomen worden mogelijk niet volledig waargenomen, vooral niet met een goede fysieke conditie van de patiënt. Het hart compenseert voor wat gebrek aan bloed, dus de tekenen van de ziekte veroorzaken geen reden tot bezorgdheid.

Chronische aorta-insufficiëntie heeft de volgende symptomen:

• veelvuldige hoofdpijn, voornamelijk geconcentreerd in de frontale kwab, vergezeld van lawaai en een gevoel van pulsatie;
• vermoeidheid, flauwvallen en bewustzijnsverlies tijdens een abrupte verandering van positie;
• pijn in het hart in rust;
• pulsatie van de slagaders - "het dansen van de slagaders", evenals het gevoel van pulsatie zijn de meest karakteristieke symptomen van een defect. Pulsatie is merkbaar door visuele inspectie en wordt veroorzaakt door hoge druk waarmee het linkerventrikel bloed de aorta in blaast. Maar als de insufficiëntie van de aorta gepaard gaat met andere aandoeningen van het hart, kan dit karakteristieke beeld mogelijk niet worden waargenomen.

Dyspnoe, in tegenstelling tot mitralisklepinsufficiëntie, manifesteert zich bijvoorbeeld alleen in het stadium van decompensatie, wanneer de bloedcirculatie in de longen wordt verstoord en astmasymptomen verschijnen.

Acute insufficiëntie van de aortaklep wordt gekenmerkt door longoedeem en hypotensie. Behandeling met een operatieve methode wordt in de meeste gevallen alleen uitgevoerd met uitgesproken symptomen en een ernstig stadium van de ziekte.

Ziekte classificatie

Er zijn twee manieren om te classificeren: door de lengte van de regurgitatie stroom van bloed, dat wil zeggen door terug te keren van de aorta naar de linker ventrikel en door de hoeveelheid teruggekeerd bloed. De tweede indeling wordt vaker gebruikt tijdens onderzoek en gesprekken met patiënten, omdat dit begrijpelijker is.

• De ziekte van de eerste graad van ernst wordt gekenmerkt door een hoeveelheid uitgebloeid bloed van niet meer dan 15%. Als de ziekte zich in het stadium van compensatie bevindt, is de behandeling niet voorgeschreven. De patiënt wordt voortdurend gecontroleerd door een cardioloog en een regelmatige echografie.
• Aorta-insufficiëntie met een teruggekeerd bloedvolume van 15 tot 30% wordt 2 graden van ernst genoemd en gaat in de regel niet gepaard met ernstige symptomen. In het stadium van compensatie wordt geen behandeling uitgevoerd.
• Bij graad 3 bereikt het bloedvolume dat de aorta mist 50%. Het wordt gekenmerkt door alle bovenstaande symptomen, die lichamelijke activiteit uitsluit en de levensstijl significant beïnvloedt. Therapie is therapeutisch. Constante monitoring is noodzakelijk, omdat een dergelijke toename van het volume van uitgebloed bloed de hemodynamiek schendt.
• Bij 4 graden ernst overschrijdt de aortaklep insufficiëntie meer dan 50%, dat wil zeggen dat de helft van het bloed terugkeert naar het ventrikel. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige kortademigheid, tachycardie en longoedeem. Zowel medicatie als chirurgische behandeling worden ondernomen.

Lange tijd kan het verloop van de ziekte behoorlijk gunstig zijn. Bij het vormen van hartfalen is de prognose van het leven echter slechter dan met mitrale klepletsels - een gemiddelde van 4 jaar.

Oorzaken van

Aorta-insufficiëntie is aangeboren: als in plaats van een klep met 3 vleugels 1-, 2- of 4-bladig wordt gevormd.

De meer algemene oorzaken van de ziekte zijn echter de volgende:

• reuma, of liever, reumatoïde artritis, is de oorzaak van het defect in 60-80 gevallen. Aangezien het begin van de ziekte reumatische koorts is die al in de adolescentie werd overgedragen, kan het moeilijk zijn om aorta-insufficiëntie te diagnosticeren;
• infectieuze myocarditis - inflammatoire schade aan de hartspier;
• syfilitische laesie van de aortaklep - er is een waarschijnlijkheid van overgang van het proces van de aorta naar de klep, de behandeling is moeilijk;
• atherosclerose - kan ook van de aorta komen, hoewel minder vaak;
• borsttrauma;
• Systemische bindweefselaandoeningen, zoals lupus erythematosus.

Behandeling van de ziekte van ernst 3, 4 vereist eerst dat de echte oorzaak van de ziekte wordt vastgesteld en, als er geen chirurgische ingreep wordt geïndiceerd, ga door naar de behandeling ervan, omdat het defect secundair van aard is.

diagnostiek

De belangrijkste methoden voor het vaststellen van de diagnose zijn gegevens uit lichamelijk onderzoek:

• de beschreven symptomen zijn een neiging tot flauwvallen, een gevoel van pulsatie, pijn in het hart enzovoort;
• karakteristieke pulsatie van slagaders - halsslagader, subclavia, enzovoort;
• zeer hoge systolische en extreem lage diastolische druk;
• hoge puls, pseudocapillaire pulsvorming;
• de verzwakking van de eerste toon is de top van het hart en het stromende diastolische geruis na de tweede toon.

Diagnose - insufficiëntie van de aorta, gespecificeerd door instrumentele methoden:

• ECG - gebruik het om linkerventrikelhypertrofie te detecteren;
• EchoCG - helpt om de afwezigheid of aanwezigheid van een fladderen van de mitralisklepfolder vast te stellen. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door de impact van een straal tijdens regurgitatie van het bloed;
• Röntgenonderzoek - hiermee kunt u de vorm van het hart beoordelen en de uitzetting van het ventrikel detecteren;
• fonocardiografie - biedt een mogelijkheid om het diastolische gefluister te beoordelen.

Behandeling van de ziekte

Bij ziekte 1 en 2 wordt de ernst van de behandeling in de regel niet uitgevoerd. Benoemd alleen observatie en geplande onderzoek.

Behandeling met de ernst 3 en 4 wordt bepaald door de vorm van de ziekte, de symptomen en de primaire oorzaak. Geneesmiddelen worden voorgeschreven rekening houdend met de lopende primaire behandeling.

• Vasodilatoren - hydralazine, een ACE-remmer. De medicijnen vertragen de disfunctie van de linker ventrikel. Deze groep geneesmiddelen moet worden voorgeschreven voor contra-indicaties voor chirurgische ingrepen.
• Hartglycosiden - isolanide, strophanthine.
• Nitraten en bètablokkers - worden toegewezen aan de uitbreiding van de aortawortel.
• Antiplatelet-middelen worden in het verloop van de behandeling opgenomen als er trombo-embolische complicaties zijn.

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor een zeer ernstig verloop van de ziekte en is meestal een implantatie van een aortaklep.

Aortaklepinsufficiëntie is tamelijk moeilijk te voorkomen, omdat ontstekingsprocessen de primaire stimulans zijn voor de ontwikkeling ervan. Harde en tijdige behandeling van infectieziekten, met name in combinatie met een gestoorde hemodynamiek, kan echter de meeste van de bedreigende factoren wegwerken.

Aorta-insufficiëntie

Aorta-insufficiëntie is een onvolledige sluiting van de aortaklepknobbels tijdens de diastole, wat leidt tot een omgekeerde bloedstroom van de aorta naar de linker hartkamer. Aorta-insufficiëntie gaat gepaard met duizeligheid, flauwvallen, pijn op de borst, kortademigheid, frequente en onregelmatige hartslag. Borstradiografie, aortografie, echocardiografie, elektrocardiogram, MRI en CT van het hart, hartkatheterisatie, enz. Worden gebruikt om de diagnose van aorta-insufficiëntie te maken De behandeling van chronische aorta-insufficiëntie wordt conservatief uitgevoerd (diuretica, ACE-remmers, calciumkanaalblokkers, enz.); in geval van ernstige symptomatische beloop is plastische chirurgie of vervanging van de aortaklep geïndiceerd.

Aorta-insufficiëntie

Aorta-insufficiëntie (aortaklep insufficiëntie) is een klepdefect waarbij de halvemaanvormige kleppen van de aortaklep tijdens diastole niet volledig sluiten, resulterend in diastolische bloedafscheiding van de aorta terug naar de linker ventrikel. Van alle hartafwijkingen is geïsoleerde aorta-insufficiëntie verantwoordelijk voor ongeveer 4% van de gevallen van cardiologie; in 10% van de gevallen wordt de insufficiëntie van de aortaklep gecombineerd met andere kleplaesies. De overgrote meerderheid van de patiënten (55-60%) heeft een combinatie van aortaklep insufficiëntie en aortastenose. Aorta-insufficiëntie is 3-5 keer vaker voor bij mannen.

Oorzaken van aorta-insufficiëntie

Aorta-insufficiëntie is een polyetiologisch defect, waarvan de oorsprong het gevolg kan zijn van een aantal aangeboren of verworven factoren.

Congenitale aorta-insufficiëntie ontstaat wanneer er één, twee of vierbladige aortakleppen zijn in plaats van driebladige. Oorzaken van een aortaklepdefect zijn erfelijke ziekten van het bindweefsel: congenitale aortawandpathologie - aorta-ectasie, Marfan-syndroom, Ehlers-Danlos-syndroom, cystische fibrose, aangeboren osteoporose, Erdheim-ziekte, etc. In dit geval treedt meestal onvolledige sluiting of verzakking van de aortaklep op.

De belangrijkste oorzaken van verworven organische aorta-insufficiëntie zijn reuma (tot 80% van alle gevallen), septische endocarditis, atherosclerose, syfilis, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, de ziekte van Takayasu, traumatische klepschade, enz. Reumatische laesies leiden tot verdikking, misvorming en rimpelvorming van kleppen. aorta, waardoor er tijdens de diastole periode geen volledige sluiting is. Reumatische etiologie ligt meestal ten grondslag aan de combinatie van aorta-insufficiëntie met mitraal defect. Infectieuze endocarditis gaat gepaard met vervorming, erosie of perforatie van de knobbels, waardoor een aortaklepdefect ontstaat.

Het optreden van relatieve aortische insufficiëntie is mogelijk vanwege de uitzetting van de vezelige ring van de klep of het lumen van de aorta bij hypertensie, Valsalva sinusaneurysma, stratificerend aorta-aneurysma, ankyloserende reumatoïde spondylitis (ziekte van Bechtreev) en andere pathologieën. Onder deze omstandigheden kan ook een scheiding van de aortaklepbladen tijdens de diastole optreden.

Hemodynamische aandoeningen bij aorta-insufficiëntie

Hemodynamische stoornissen bij aorta-insufficiëntie worden bepaald door het volume van diastolische bloedregurgitatie door een klepdefect van de aorta terug in de linker hartkamer (LV). Tegelijkertijd kan het volume bloed dat terugkeert naar LV meer dan de helft van de hoeveelheid cardiale output bereiken.

Bij aorta-insufficiëntie wordt de linker ventrikel tijdens de diastole-periode dus zowel gevuld als gevolg van bloedtoevoer vanuit het linker atrium en als gevolg van aortische reflux, hetgeen gepaard gaat met een toename in diastolisch volume en druk in de LV-holte. Het volume van regurgitatie kan oplopen tot 75% van het slagvolume en het eind-diastolische volume van de linker ventrikel kan toenemen tot 440 ml (met een snelheid van 60 tot 130 ml).

De uitzetting van de holte van de linker ventrikel draagt ​​bij aan het rekken van spiervezels. Voor de uitzetting van verhoogd bloedvolume neemt de kracht van de ventriculaire contractie toe, hetgeen, bij een bevredigende toestand van het myocardium, leidt tot een toename in systolische ejectie en compensatie voor veranderde intracardiale hemodynamica. Langdurig werk van de linkerventrikel in de hyperfunctiemodus gaat echter steevast gepaard met hypertrofie en vervolgens cardiomyocytdystrofie: een korte periode van LV-tonogene dilatatie met een toename van de bloedafvoer wordt vervangen door een periode van myogene dilatatie met verhoogde bloedstroom. Als gevolg hiervan wordt mitralisatie van de misvorming gevormd - de relatieve insufficiëntie van de mitralisklep, veroorzaakt door dilatatie van de linker hartkamer, disfunctie van de papillaire spieren en uitzetting van de vezelige ring van de mitralisklep.

Onder omstandigheden van aorta-insufficiëntiecompensatie blijft de functie van het linker atrium intact. Met de ontwikkeling van decompensatie, is er een toename van de diastolische druk in het linker atrium, wat leidt tot zijn hyperfunctie, en vervolgens - hypertrofie en dilatatie. Stagnatie van bloed in het vasculaire systeem van de pulmonale circulatie gaat gepaard met een toename van de druk in de longslagader, gevolgd door hyperfunctie en rechterventrikel-myocardiale hypertrofie. Dit verklaart de ontwikkeling van rechterventrikelfalen met aorta-defecten.

Classificatie van aorta-insufficiëntie

Om de ernst van hemodynamische stoornissen en de compenserende vermogens van het organisme te beoordelen, wordt een klinische classificatie gebruikt, die 5 stadia van aorta-insufficiëntie benadrukt:

• I - volledige compensatiefase. Eerste (auscultatoire) tekenen van aorta-insufficiëntie bij afwezigheid van subjectieve klachten.
• II - het stadium van latent hartfalen. Gekenmerkt door een matige afname van inspanningstolerantie. Volgens ECG worden tekenen van hypertrofie en volumeoverbelasting van de linkerventrikel gedetecteerd.
• III - stadium van subcompensatie van aorta-insufficiëntie. Typische angina pijnen, geforceerde beperking van fysieke activiteit. Over ECG en röntgenfoto's - linkerventrikelhypertrofie, tekenen van secundaire coronaire insufficiëntie.
• IV - stadium van decompensatie van aorta-insufficiëntie. Ernstige kortademigheid en aanvallen van hartastma komen bij de geringste spanning voor, een toename van de lever wordt bepaald.
• V - terminale fase van aorta-insufficiëntie. Het wordt gekenmerkt door progressief totaal hartfalen, diepe dystrofische processen in alle vitale organen.

Symptomen van aorta-insufficiëntie

Patiënten met aorta-insufficiëntie in het stadium van compensatie rapporteren geen subjectieve symptomen. Latente vlek kan lang zijn - soms meerdere jaren. De uitzondering is acuut ontwikkelde aorta-insufficiëntie als gevolg van het ontleden van aorta-aneurysma, infectieuze endocarditis en andere oorzaken.

Symptomen van aorta-insufficiëntie manifesteren zich meestal bij sensaties van pulsatie in de bloedvaten van het hoofd en de nek, verhoogde hartslagen, wat gepaard gaat met een hoge polsdruk en een toename van de cardiale output. Sinustachycardie die kenmerkend is voor aorta-insufficiëntie wordt door patiënten subjectief waargenomen als een snelle hartslag.

Met een uitgesproken defect in de klep en een groot volume regurgitatie worden cerebrale symptomen opgemerkt: duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen, visuele stoornissen, syncope op korte termijn (vooral wanneer de horizontale positie van het lichaam snel in de verticale positie verandert).

Vervolgens nam angina pectoris, aritmie (extrasystole), kortademigheid, zweten toe. In de vroege stadia van aorta-insufficiëntie worden deze gewaarwordingen voornamelijk tijdens het sporten verstoord en later verschijnen ze in rust. Toetreding van rechterventrikel insufficiëntie manifesteert zich oedeem in de benen, zwaarte en pijn in de juiste hypochondrium.

Acute aorta-insufficiëntie vindt plaats door het type longoedeem, gecombineerd met arteriële hypotensie. Het gaat gepaard met een plotselinge overbelasting van het linkerventrikel, een toename van de eind-diastolische druk in de LV en een afname van de shockoutput. Bij afwezigheid van speciale hartchirurgie is de mortaliteit in deze toestand extreem hoog.

Diagnose van aorta-insufficiëntie

Fysische gegevens voor aorta-insufficiëntie worden gekenmerkt door een aantal typische symptomen. Bij uitwendig onderzoek is bleekheid van de huid opmerkelijk, en in de latere stadia acrocyanosis. Soms zijn er externe tekenen van verhoogde pulsatie van de slagaders - "dansende halsslagader" (zichtbare pulsatie op de halsslagaders), het symptoom van Musset (ritmisch knikken van zijn hoofd naar het ritme van de pols), Landolfi-symptoom (pulsatie van de pupillen), Quincke capillaire puls (pulsatie van de nagelbedvaten) ), Het symptoom van Muller (pulsatie van de huig en het zachte gehemelte).

Typisch, de visuele definitie van de apicale impuls en zijn verplaatsing in de VI-VII intercostale ruimte; de pulsatie van de aorta is voelbaar achter het aseoïde proces. Auscultatieve tekenen van aorta-insufficiëntie worden gekenmerkt door diastolisch geluid op de aorta, verzwakking van I en II hartgeluiden, "begeleidende" functionele systolische ruis op de aorta, vasculaire verschijnselen (dubbeltoontraube, dubbele ruis Durozie).

Instrumentele diagnostiek van aorta-insufficiëntie is gebaseerd op de resultaten van ECG, fonocardiografie, röntgenonderzoek, EchoCG (CLE), hartkatheterisatie, MRI, MSCT. Elektrocardiografie onthult tekenen van linkerventrikelhypertrofie, met mitralisatie van het defect - gegevens voor linker atriale hypertrofie. Met behulp van fonocardiografie worden veranderde en abnormale hartgeluiden bepaald. Een echocardiografische studie onthult een aantal kenmerkende symptomen van aorta-insufficiëntie - een toename van de omvang van de linker hartkamer, een anatomisch defect en een functioneel falen van de aortaklep.

Op röntgenfoto's van de borst onthulde een uitzetting van het linker ventrikel en de schaduw van de aorta, de top van het hart naar links en naar beneden, tekenen van veneuze congestie in de longen. Met opgaande aortografie wordt een regurgitatie van de bloedstroom door de aortaklep in de linker hartkamer gevisualiseerd. Het opsporen van hartholten bij patiënten met aorta-insufficiëntie is nodig om de omvang van de hartproductie, het uiteindelijke diastolische volume in de LV en het volume van regurgitatie, evenals andere noodzakelijke parameters te bepalen.

Behandeling van aorta-insufficiëntie

Milde aorta-insufficiëntie met asymptomatische behandeling vereist niet. Het wordt aanbevolen om lichamelijke inspanning te beperken, jaarlijks onderzoek van een cardioloog met echocardiografie. Bij asymptomatische matige insufficiëntie van de aorta, diuretica, calciumantagonisten, ACE-remmers, angiotensine-receptorblokkers worden voorgeschreven. Om infectie tijdens het uitvoeren van tandheelkundige en chirurgische ingrepen te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven.

Chirurgische behandeling - vervanging van kunststof / aortaklep is geïndiceerd voor ernstige symptomatische aorta-insufficiëntie. In het geval van acute aorta-insufficiëntie als gevolg van de dissectie van het aneurysma of aorta-letsel, worden vervanging van de aortaklep en de opgaande aorta uitgevoerd.

Tekenen van niet-operabiliteit zijn een verhoging van het LV-diastolisch volume tot 300 ml; ejectiefractie van 50%, de uiteindelijke diastolische druk van ongeveer 40 mm Hg. Art.

Prognose en preventie van aorta-insufficiëntie

De prognose van aorta-insufficiëntie wordt grotendeels bepaald door de etiologie van het defect en het volume van regurgitatie. Bij ernstige aorta-insufficiëntie zonder decompensatie is de gemiddelde levensverwachting van patiënten vanaf het moment van de diagnose 5-10 jaar. In de gedecompenseerde fase met symptomen van hart- en coronair lijden, is medicamenteuze therapie niet effectief en overlijden patiënten binnen 2 jaar. Tijdige hartchirurgie verbetert de prognose van aortische insufficiëntie aanzienlijk.

De preventie van de ontwikkeling van aorta-insufficiëntie bestaat uit het voorkomen van reumatische ziekten, syfilis, atherosclerose, hun tijdige detectie en de juiste behandeling; klinisch onderzoek van patiënten met een risico op de ontwikkeling van aorta-afwijkingen.

Symptomen van regurgitatie van aortaklep

Tegenwoordig is de aanwezigheid van ziekten van het hart en de bloedvaten een veel voorkomend verschijnsel. De meest voorkomende ziekten zijn hypertensie en hypertensie, tachycardie, angina pectoris, bradycardie, evenals pathologische aandoeningen van de hartkleppen, in het bijzonder aorta-insufficiëntie van 1-2 graden.

Deze diagnose wordt vastgesteld wanneer de hartklep niet goed werkt en het onvermogen om zich goed te sluiten ten tijde van de diastole, waardoor de bloedstroom in de linker ventrikel uit de aorta komt. Het resultaat is dat het hart niet genoeg bloed en zuurstof ontvangt. Zo'n werkingsmechanisme lokt het optreden van pathologische aandoeningen uit, waaronder aritmie, angina, tachycardie en andere ziekten.

Karakteristieke pathologie

Voor een gunstig werk van het hart, moeten de functies van het atrium en het ventrikel worden uitgevoerd door een enkel helder mechanisme.

Zuurstofrijk bloed stroomt van het linkeratrium naar het linker ventrikel. Dit proces gaat gepaard met een strakke blokkering van de klepbladen. Op het moment van samendrukking van het ventrikel, opent de halvemaanvormige klep, en wordt het vasculaire fluïdum in de aorta geduwd en stroomt vanaf daar door de divergerende slagaders. Dit mechanisme moet slechts in één richting worden uitgevoerd.

Aortaklep insufficiëntie is een pathologisch falen van de klepbladen. Op het moment van compressie van het ventrikel, verstopt de klep niet, waardoor het vaatfluïdum in de tegenovergestelde richting wordt geleid. Bij de volgende compressie van het ventrikel probeert de laatste het bestaande bloed samen met het nieuwe bloed uit het atrium te duwen, maar door de gebrekkige werking van het ventiel keert het bloed weer terug.

Als gevolg van valvulaire disfunctie functioneert het linkerventrikel in constante spanning en ervaart het de druk van het resterende vaatvolume. Om de geaccumuleerde extra belasting te compenseren, begint het ventrikel te hypertrofie, terwijl zijn spieren dikker worden en het lichaam van het ventrikel in omvang toeneemt.

Een ander pathologisch effect zijn stoornissen in de bloedsomloop in een grote cirkel. Vanwege de constante terugkeer van bloed aan het begin van zijn tekort, wat leidt tot een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen die nodig zijn voor de normale werking van het ademhalingssysteem. Dit proces gaat gepaard met een afname van de diastolische (lagere) druk, wat een activerende stimulans is voor de overgang naar een verbeterde werkingsmodus.

Omdat de gehele pathologische belasting van invloed is op het linkerventrikel, maakt een lange periode van insufficiëntie van de aortaklep zich niet voelbaar. Daarom zijn de symptomen van de ziekte niet zichtbaar voor het blote oog.

Maar wanneer het volume van de teruggekeerde vaatvloeistof de helft bereikt, begint de gehele hartspier te hypertrofie. Dit proces gaat gepaard met de uitbreiding van het hart en het rekken van de opening tussen de linker hartkamer en het atrium. Er is dus een falen van de mitralisklep.

Deze fase wordt gekenmerkt door het begin van decompensatie. Astma ontwikkelt zich in deze periode, longoedeem is mogelijk. Na verloop van tijd bereikt decompensatie de rechterventrikel en wordt gekenmerkt door een snelle en ernstige koers.

Hoe wordt de aortaklepinsufficiëntie geclassificeerd?

Aortaklepinsufficiëntie wordt geclassificeerd volgens de hoeveelheid vasculair fluïdum dat naar het ventrikel wordt teruggebracht.

• De insufficiëntie van de aortaklep 1 graad wordt gekenmerkt door een kleine hoeveelheid verlaten bloed, niet meer dan een kwart van het totale volume. Als het lichaam van de patiënt in staat is om het verlies zelf te compenseren, wordt geen medische therapie uitgevoerd. De patiënt moet regelmatig worden onderzocht door een cardioloog en een echo maken.
• Bij insufficiëntie van de aortaklep 2 graden, bereikt de hoeveelheid bloed die in het ventrikel wordt gegooid 15-30%. Symptomatisch beeld komt niet tot uiting. Zonder de aanwezigheid van verzwarende factoren is behandeling niet vereist.
• Bij een aortische insufficiëntie van 3 graden bereikt het volume van het teruggekeerde bloed de helft van de totale hoeveelheid vasculaire vloeistof tijdens de volgende bloedafname. Onder deze omstandigheden wordt de patiënt blootgesteld aan alle typische symptomen. Medische behandelingstherapie uitgevoerd. De patiënt wordt continu bewaakt door de behandelende arts en regelmatig een routine-onderzoek afgelegd. Omdat met deze verzwarende factoren de hemodynamiek van de patiënt verstoord is, wat negatieve gevolgen kan hebben.
• De vierde graad van aortaklepinsufficiëntie wordt gevormd wanneer de retourstroom van bloed groter is dan 50% van het totale volume. Deze staat van het lichaam vereist de verplichte behandeling van zowel medicatie als chirurgie.

De laatste graad van ernst wordt gekenmerkt door het optreden van verhoogde dyspnoe, tachycardie en longoedeem.

Een groot deel van de tijd kan de pathologie onopgemerkt blijven en een gunstige prognose hebben. Maar met de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van een dergelijke gecompliceerde aandoening als gevormd hartfalen, verslechtert de prognose. Artsen geven de patiënt ongeveer 4 jaar leven.

Symptomen van een pathologische aandoening

Symptomatisch beeld van aorta-insufficiëntie manifesteert zich afhankelijk van de vorm van de pathologie. Er zijn chronische en acute vormen van de stroom. De definitie van de vorm hangt af van de oorzaak van de pathologie. Met traumatische effecten krijgt pathologie bijvoorbeeld een acute vorm en een snelle ontwikkeling, terwijl bij lupus erythematosus die in de kindertijd is opgelopen, aorta-insufficiëntie optreedt in de vorm van de complicatie ervan en chronisch is.

In chronische vorm worden de volgende symptomen waargenomen:

• frequente en ernstige hoofdpijn die gepaard gaat met tinnitus en een gevoel van pulsatie in het hoofd;
• toenemende spierzwakte;
• duizeligheid;
• toegenomen zweten;
• angina pectoris;

• aritmie;
• sinustachycardie;
• flauwvallen;
• korte-termijn verlies van bewustzijn (vaak gemanifesteerd tijdens een sterke stijging);
• hartpijnen die geen etiologisch begin hebben bij lichamelijke inspanning of stress;
• arteriële pulsatie.

Tijdens de overgang naar het stadium van decompensatie, is de patiënt toegenomen kortademigheid. Deze aandoening treedt op vanwege stoornissen in de bloedsomloop in de longen. Onder deze omstandigheden verschijnen de eerste symptomen van astma.

De acute vorm heeft onderscheidende kenmerken:

Zowel chronische als acute vorm wordt gestopt door medische methoden. In het geval van ernstige symptomen en een verhoogde ernst van de ziekte, wordt een chirurgische behandeling van de ziekte uitgevoerd. In geval van niet-operabiliteit, wordt de behandeling op individuele basis beschouwd.

Etiologie van aorta-insufficiëntie

Aorta-insufficiëntie kan een aangeboren afwijking zijn. Dit gebeurt als in plaats van een tricuspidalisklep bij de geboorte één, twee of vierbladige kleppen zijn gevormd.

De verkregen ondeugd ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ernstige pathologische aandoeningen:

• reumatoïde artritis;
• infectieuze ontsteking van het myocardiale spiermembraan;
• atherosclerose;
• aortische syfilis, die zich uitstrekt tot aortakleppen;
• verwondingen van borsttrauma;
• aandoeningen van auto-immuunprocessen die antilichamen produceren tegen gezonde cellen.

Voordat je een therapeutisch effect hebt met 3-4 ernst van de ziekte, is het nodig om de oorzaak te identificeren en te beginnen met de eliminatie ervan.

Pathologie diagnose

De hoofdinstallatie van de diagnose vindt plaats tijdens anamnese. De arts stelt alle typische symptomen van aorta-insufficiëntie vast. Graad 2 manifesteert zich door zwakke tekens, 3 en 4 zijn expressiever en duidelijker, waardoor de arts snel de diagnose kan bepalen.

Bevestiging van de diagnose en het vaststellen van de oorzaak wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele methoden:

• ECG bepaalt linker ventrikelhypertrofie;
• Echo CG constateert de aanwezigheid van mitralisklepprolaps (schending van het sluiten van de klepbladen);
• een röntgenfoto evalueert de vorm van het myocardium en toont een mogelijke vergroting van het ventrikel;
• fonocardiografie meet het geluid op het moment van diastole (het moment van ontspanning van de hartspier).

Afhankelijk van de verkregen resultaten, worden de ernst van de ziekte en het stadium bepaald, wat het mogelijk maakt om de behandelingsmethode te bepalen.

Behandelmethoden

Medische behandeling en chirurgische methoden worden gebruikt om insufficiëntie van de aortaklep te behandelen. De keuze van de behandelmethode hangt af van de ernst van de pathologische aandoening, de aanwezigheid van bijkomende hartafwijkingen en de symptomen van de ziekte.

Chirurgische behandeling

Met chirurgische behandeling wordt aortaklepvervanging bedoeld. De natuurlijke klep verandert in een mechanisch of biologisch implantaat. Als de patiënt een acuut tekort aan aortaklep heeft en aortawortelaneurysma ontleed, wordt niet alleen de klep, maar ook de wortel transplantatie uitgevoerd. Het materiaal voor transplantatie is de plaats van de longslagader van de patiënt.

Medicamenteuze behandeling

De eerste en tweede ernst van de ziekte vereist geen behandeling. De patiënt is gepland voor onderzoek om de aandoening te controleren en te reguleren, en om de progressie van de ziekte te voorkomen.

De derde en vierde strengheid heeft medische zorg nodig. Noodzakelijke therapie wordt bepaald door de vorm van de pathologie, symptomen en de oorzaak.

Bij medicamenteuze therapie worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt:

• Vasodilatatoren vertragen linkerventrikeldisfunctie. Deze groep medicijnen wordt voorgeschreven als een operatie onmogelijk is. Hydralazine is een vasodilatator.
• Hartglycosiden (isolanide, strophanthine) hebben een cardiotonisch effect. Hartglycosiden verhogen de prestaties van het myocardium, verbeteren de doorbloeding en hebben een decongestivum effect.
• Bètablokkers en nitraten hebben een therapeutisch effect wanneer de aortawortel uitzet.
• Antiplatelet-middelen worden voorgeschreven voor trombo-embolische complicaties.
• Antihypertensiva (ACE-remmers) voorkomen de ontwikkeling van hypotensie.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven afhankelijk van het individuele verloop van de ziekte. Evenals medisch, zijn de bijbehorende symptomen van de ziekte geëlimineerd.

Leefstijlen voor aorta-insufficiëntie

Pathologische verstoring van de klep zorgt ervoor dat de patiënt zich aan een speciaal regime houdt. Het handhaven van de algehele gezondheid speelt een zeer belangrijke rol bij de behandeling van aorta-insufficiëntie.

• De organisatie van het regime van werk en rust. De patiënt moet veel slapen, in de frisse lucht lopen, fysieke inspanning en stress beperken. Als professioneel werk gepaard gaat met fysieke inspanning of psycho-emotionele stoornissen, is het noodzakelijk om de behandelend arts op de hoogte te stellen om voor de therapie te zorgen.
• Dieet. De patiënt moet het gebruik van zout en vloeistoffen beperken. Sluit kruidig, gefrituurd en vet voedsel, zoetigheden, koffie, alcohol volledig uit. Het dieet moet worden gevuld met vers fruit en groenten, magere variëteiten van vlees en vis, zuivelproducten.
• De patiënt krijgt verplichte regelmatige bezoeken aan het ziekenhuis voor een gepland medisch onderzoek. Beheersing van de pathologie stelt u in staat de progressie te beperken en de patiënt te beschermen tegen negatieve gevolgen.

Er is een beperking tot de bevalling tijdens het verloop van hartfalen. Voor elke patiënt wordt het probleem van de zwangerschap individueel bepaald.

Aortaklep insufficiëntie is erg moeilijk te voorkomen, omdat de eerste aanzet tot de ontwikkeling van pathologie het ontstekingsproces is. Preventie van aorta-insufficiëntie kan een hardende en tijdige behandeling van infectieziekten zijn die een nadelig effect hebben op de hemodynamiek.

Aorta-insufficiëntie 2 graden

Gevolgen en behandeling van aorta-insufficiëntie

Aorta-insufficiëntie is een aandoening waarbij de aortaklep niet volledig sluit. In de normale toestand voert de klep zijn werk uit als een poort, dat wil zeggen in één richting. Wanneer het wordt geopend, komt het bloed dat uit de linkerventrikel komt, de belangrijkste pompkamer van het hart, de aorta binnen, wat de grote slagaders zijn die zich vanuit het hart uitstrekken. Van daaruit passeert het bloed dat zuurstof bevat door de vertakkende slagaders door het hele lichaam.

Zo wordt het lichaam gevoed. Tussen de samentrekkingen van het hart bevindt zich als het ware rust, op dit moment bevindt de aortaklep zich in de gesloten toestand, waardoor wordt voorkomen dat bloed terugkeert naar het hart.

In de toestand die we bespreken, kan de klep niet volledig sluiten, waardoor een kleine hoeveelheid bloed tijdens de volgende hartslag terugvalt, dat wil zeggen, in de linker hartkamer. Dit proces heeft zijn eigen naam - regurgitatie. Deze hele situatie leidt tot het feit dat het menselijk lichaam niet de benodigde hoeveelheid bloed krijgt, waardoor het hart in een versterkte modus werkt om dit tekort te compenseren.

Voordat we de redenen voor een dergelijke fout opzoeken, zullen we drie graden van de ziekte selecteren:

1. De eerste graad wordt als onbeduidend beschouwd, aangezien de breuk minder dan vijf millimeter van de klepbladen verwijderd is.
2. De tweede graad wordt als gemiddeld beschouwd, de breuk ligt tussen de vijf en tien millimeter.
3. De derde graad wordt als uitgesproken beschouwd, met een falen van meer dan tien millimeter.

Aorta-insufficiëntie is een polyetiologisch defect dat zich kan ontwikkelen als gevolg van verworven of aangeboren factoren. Congenitale insufficiëntie ontstaat wanneer in plaats van een tricuspidalisklep er een klep is met één, twee of vier klepbladen. Een dergelijk defect kan worden verklaard door erfelijke aandoeningen die het bindweefsel aantasten:

• Marfan-syndroom;
• aorta anus ectasia;
• Ehlers-Danlos-syndroom;
• Erdheim-ziekte;
• aangeboren osteoporose enzovoort.

De belangrijkste oorzaak van verworven deficiëntie is reuma, dat goed is voor maximaal tachtig procent van alle gevallen. Een reumatische laesie leidt ertoe dat de aortaklepbladen krimpen, deformeren en dikker worden, wat de reden is waarom tijdens de diastole periode hun volledige sluiting niet kan optreden. Reumatische etiologie is meestal de basis voor een combinatie van mitrale ziekte met insufficiëntie van de aortaklep. Bij infectieuze endocarditis wordt erosie, vervorming of perforatie van de kleppen waargenomen, wat leidt tot een defect in de aortaklep. In totaal kunnen de volgende oorzaken van een verworven karakter worden geïdentificeerd:

• atherosclerose;
• septische endocarditis;
• reumatoïde artritis;
• syfilis;
• De ziekte van Takayasu;
• systemische lupus erythematosus enzovoort.

Aorta-insufficiëntie kan zich ontwikkelen als gevolg van de uitzetting van het lumen van de slagader bij het stratificeren van aorta-aneurysma, hypertensie, ankyloserende spondylitis en andere pathologieën.

De belangrijkste pathologische factor bij aorta-insufficiëntie is een overbelasting van de linker hartkamer, die een reeks compensatoire adaptieve veranderingen in de hartspier, het hartspierstelsel en het gehele bloedsomloopsysteem met zich meebrengt.

De symptomen van aorta-insufficiëntie hangen grotendeels af van de grootte van het defect. Als het klein is, zijn er geen significante veranderingen in de hemodynamiek, evenals klinische manifestaties. Als de laesie groot is, zullen de klinische symptomen voor de hand liggen, waardoor eerder een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld. Deze symptomen zijn:

• kortademigheid bij lichamelijke inspanning;
• hartkloppingen;
• vermoeidheid;
• hartpijn;
• zwakte.

Het optreden van kortademigheid tijdens inspanning een van de symptomen

Falen kan ook optreden bij kinderen. Tegelijkertijd zullen ze zich ontwikkelen op basis van hun leeftijd. Onder de tekenen is de bleke huid, die wordt veroorzaakt door een spasme van kleine bloedvaten. Er is ook een hartheuvel, pulsatie van de cervicale vaten en capillaire pols. Maar kinderen zullen geen symptomen hebben zoals een stuiterende voet, die in een zittende positie op de voet wordt gelegd en een schok van het hoofd, hoewel deze tekens bij volwassenen kunnen voorkomen. In zeldzame gevallen kan een pulsatie van inwendige organen zoals de milt, lever, amandelen, huig en pupillen bij kinderen worden waargenomen.

Bij het onderzoeken van een patiënt met klepinsufficiëntie, zal de arts een verhoogde apicale impuls voelen die naar links wordt verschoven. Bij palpatie is er een resistente apicale impuls, de hartgrenzen worden naar links verschoven.

Aorta-insufficiëntie is van twee vormen, en elk heeft zijn eigen klinische manifestaties:

• acuut falen;
• chronische insufficiëntie.

Beschouw eerst de tekenen van acuut falen. Vanwege het feit dat het linker ventrikel beperkt is in zijn vermogen om aorta te verduren, acuut uitgesproken regurgitatie, lijden patiënten vaak aan tekenen van een cardiovasculaire acute ineenstorting, die zich manifesteert door zwakte, hypotensie en ernstige kortademigheid, die worden veroorzaakt door het feit dat in de linkeratriumdruk de druk stijgt en verminderd slagvolume. Patiënten hebben een ernstige aandoening die gepaard gaat met tachycardie, cyanose en soms longoedeem en stagnatie. Er zijn meestal geen perifere tekens van expressie, of ze bereiken niet de chronische graad van de ziekte.

Zwakte en hypotensie kunnen ook over de ziekte praten

In chronische vorm kunnen klachten vele jaren afwezig zijn, of ze kunnen zich uiten in vermoeidheid en hartkloppingen, wat vooral tot uiting komt in een rugligging aan de linkerkant. In de toekomst begint het hartfalen te stagneren, eerst in de kleine cirkel van de bloedsomloop en vervolgens in de grote cirkel. Het begin van dyspneu begint zich te manifesteren tijdens fysieke inspanning. De benen zwellen ook op en de lever neemt toe. Misschien is de opkomst van angina pectoris. De huid heeft een bleke tint, de halsslagaders pulseren intens. Pulse snel en hoog. De puls- en systolische druk is verhoogd en de diastolische druk is sterk verminderd, de grens kan nul bereiken.

diagnostiek

Het eerste wat er gebeurt in de diagnose - onderzoek van de patiënt. De arts verwijst naar het optreden van symptomen, zoals het hoofd schudden, omdat dit symptoom helpt de vorm van de ziekte te bepalen. Van groot belang is luisteren naar de patiënt. Er zijn twee tonen hoorbaar. 1 toon is lang, verzwakt met vloeiende diastolische ruis, die onmiddellijk na 2 tonen begint. Als een persoon de romp naar voren kantelt, wordt het geluid beter gehoord. Het epicentrum bevindt zich aan de linkerrand van het borstbeen en kan worden gegeven aan het oppervlak van de top.

Soms is er een zacht, zwak, presystolisch kort Flintgeluid te horen over de punt, wat hoogstwaarschijnlijk te wijten is aan enige vernauwing van de atrioventriculaire linkeropening. Wanneer de grote slagaders van de extremiteiten worden gehoord, is er een dubbel geluid van de dubbele toon Durozie en Traube, hetgeen wordt verklaard door de afwisselende golf van de bloedstroom in de vaten en de turbulentie, die wordt gevormd op de plaats van hun compressie.

Er zijn verschillende instrumentele diagnostische methoden die helpen bij het diagnosticeren van aorta-insufficiëntie.

1. ECG. Met deze methode kunt u tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel identificeren.
2. Phonocardiography. Dankzij haar kun je het pathologische geruis in het hart bepalen.
3. Echocardiografie. Deze methode helpt om de symptomen van insufficiëntie van de aortaklep te zien, dat wil zeggen het functionele falen van de klep, het anatomische defect ervan en een toename van de linker hartkamer.
4. Borst röntgenfoto. Het toont de uitbreiding van de linker hartkamer en tekenen dat er bloedstasis is gevormd in de longen.
5. Het klinken van de holtes van het hart. Met deze methode kunt u de hoeveelheid cardiale output en andere parameters bepalen die nodig zijn voor de diagnose.

Aorta-insufficiëntie wordt behandeld afhankelijk van de vorm en mate. In de chronische vorm worden meestal vaatverwijders voorgeschreven, zoals hydralazine, calciumantagonisten en ACE-remmers. De behandeling heeft tot doel de activiteit van linkerventrikeldisfunctie te vertragen. Vaatverwijders moeten worden voorgeschreven aan patiënten met insufficiëntie, wat gecontra-indiceerd is bij operaties. Ze kunnen ook worden gebruikt in gevallen waarin aorta-insufficiëntie zonder symptomen is, maar met ernstig beloop, in de volgende gevallen:

• arteriële hypertensie;
• beginnende dilatatie van de linker hartkamer;
• normale systolische functie van de linker ventrikel;

Nifediprine is een calciumantagonist.

Als het geval niet ernstig is en de systolische functie zich in een normale toestand bevindt, is het niet nodig om een ​​vaatverwijder in te nemen. In aanwezigheid van symptomen is het mogelijk om vaatverwijders te gebruiken, maar het is mogelijk dat chirurgische behandeling de beste uitweg is. Na prothesen worden vaatverwijders gebruikt als de systolische disfunctie aanhoudt. Er zijn geen specifieke gegevens over welke drug het beste is om te gebruiken. Er is bijvoorbeeld een medicijn als hydralazine. Er wordt aangenomen dat het een positief effect heeft op de systolische functie en het volume van de linker ventrikel vermindert. Als u een medicijn zoals nifedipine gebruikt, kan het het volume van het linkerventrikel verminderen en de ejectiefractie verhogen bij patiënten bij wie de ziekte zonder symptomen optreedt. Er is waargenomen dat remmers gunstig zijn wanneer ze de bloeddruk verlagen.

Als er een uitzetting van de aortawortel is vanwege een pathologie, dan is het gebruik van bèta-adrenerge blokkering geïndiceerd. Deze behandeling helpt de uitzetting van de wortel te vertragen. Als de aorta-insufficiëntie ernstig is en de worteldiameter vijf centimeter is, wordt het aanbevolen aortaklepvervanging en -wortel te maken. Als er sprake is van het Marfan-syndroom, is de indicatie voor de operatie de kleinere diameter van de wortel.

Stadia van vervanging van de aortaklep

In acute vorm is het doel van de behandeling het stabiliseren van hemodynamica vóór de operatie. Als er een cardiogene shock is, gebruik dan opnieuw vaatverwijders. In zeer ernstige gevallen is infusie van inotrope geneesmiddelen noodzakelijk. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een dissepend aneurysma, kunnen bètablokkers voorzichtig worden gebruikt. Ze voorkomen een toename van de bloeddruk in de systole. Ze verminderen ook de hartslag, waardoor deze diastole wordt verlengd, zodat de aortaklep regurgitatie toeneemt en de arteriële hypotensie verergert.

Van de endovasculaire methoden wordt onderscheid gemaakt tussen intra-aortale ballon-tegenpulsatie. Het is gecontra-indiceerd bij ernstige en matige deficiëntie en exfoliërende aneurysma. Aortaklepvervanging wordt meestal voorgeschreven als er klachten zijn en milde of milde ventriculaire disfunctie.

Als de ziekte asymptomatisch is, is chirurgie een controversieel probleem. Houd er rekening mee dat matige en milde systolische stoornissen vervolgens gepaard gaan met hartfalen, daarom wordt geadviseerd om een ​​geplande operatie uit te voeren. Het gebeurt dat ze aortaklep plastie maken. Dit wordt gedaan als aorta-insufficiëntie wordt veroorzaakt door een tricuspide of bicuspide prolaps.

effecten

In het begin beschouwen we de complicaties die kunnen optreden als gevolg van de ontwikkeling van aorta-insufficiëntie of de behandeling ervan, niet effectief.

1. Een gevaarlijke bedreiging is een acuut hartinfarct vanwege het feit dat het bloed door zijn eigen hartslagaders wordt gestoord. Een hartaanval is slechts een gevolg van het feit dat de bloedtoevoer naar de hartspier wordt gestopt.
2. Het falen van de mitralisklep, die zich bevindt tussen de linker hartkamer en de linker boezem, kan zich ontwikkelen. Dit komt door het feit dat het vermogen van het linkerventrikel om af te nemen afneemt bij langdurige aortaklep insufficiëntie.
3. Secundaire infectieuze endocarditis kan voorkomen. Bedenk dat deze ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking van het inwendige hartmembraan, waardoor de hartkleppen worden beschadigd bij een patiënt met een hartaandoening.
4. Atriale fibrillatie of andere abnormale hartslagen kunnen zich ontwikkelen. Atriale fibrillatie van deze groep complicaties is de meest voorkomende. Het wordt gekenmerkt door het feit dat sommige delen van de atriale spieren zich onafhankelijk van elkaar in grote mate verbinden. In het algemeen treden alle ritmische storingen op als gevolg van verstoringen in de beweging van een elektrische impuls.

De prognose voor insufficiëntie van de aortaklep hangt grotendeels af van het stadium van de ziekte en hoe moeilijk het is.

1. De meest gunstige prognose kan worden gemaakt met klepinsufficiëntie, die is ontstaan ​​als gevolg van atherosclerose of reuma.
2. Een niet erg gunstig beloop van de ziekte wordt verwacht bij die patiënten bij wie aorta-insufficiëntie is ontstaan ​​door syfilis of infectieuze endocarditis.
3. Een patiënt met matige klepinsufficiëntie voelt zich al enkele jaren goed en behoudt de werkcapaciteit gedurende meerdere jaren.
4. De snelle ontwikkeling van hartfalen treedt op bij ernstige tekortkomingen.

Als een operatie werd uitgevoerd, kunnen ook specifieke complicaties optreden.

1. Infectieve endocarditis.
2. Prothese trombose, dat wil zeggen, de vorming van bloedstolsels in het gebied van de prothese, verstoren van de normale doorbloeding.
3. Trombo-embolie van de slagaders van de inwendige organen. Een bloedstolsel vormt zich in het gebied waar de operatie werd uitgevoerd. De ontwikkeling van ischemische beroerte en mesenteriale trombose is zeer gevaarlijk.
4. Calcificatie van de biologische prothese.
5. Vernietiging van een biologische prothese.

het voorkomen

Preventie kan primair en bijgevolg secundair zijn. Primaire preventie omvat de volgende maatregelen:

• vroege effectieve behandeling van ziekten van de klepapparatuur;
• preventie van hartziekten;
• verharding van het lichaam, wat wenselijk is om te beginnen vanaf de kindertijd.
• tijdige behandeling van foci van chronische infectie met cariës en chronische tonsillitis.

Secundaire preventie is om de progressie van laesies van het klepapparaat te voorkomen. Conservatieve behandeling omvat het gebruik van geneesmiddelen zoals diuretica, nitraten, calciumantagonisten, enzovoort.

Om de ernstige gevolgen van een insufficiëntie van de aortaklep te voorkomen, is het noodzakelijk regelmatig een hartonderzoek uit te voeren en de aanbevelingen van de behandelende arts te volgen. Een gezonde levensstijl en goede voeding zullen ook helpen om de staat van ons motorleven op een acceptabel niveau te houden.

Aorta-insufficiëntie: behandeling, classificatie, oorzaken

Aorta-insufficiëntie verwijst naar verworven hartaandoeningen. De essentie van de ziekte wordt gereduceerd tot schending van de normale hemodynamica en de geassocieerde pathologische veranderingen in de structuur van de hartklep. De ziekte is goed behandeld, chirurgie wordt alleen in extreme gevallen voorgeschreven.

Volgens medische statistieken is deze ziekte de tweede meest voorkomende ziekte na mitrale insufficiëntie. En zoals gewoonlijk gebeurt in dergelijke gevallen, is het grootste probleem niet de overtreding zelf, maar de veranderingen die het veroorzaakt.

Het ziektebeeld van de ziekte

De normale werking van het hart wordt verzekerd door de goede werking van het atrium en de ventrikel. Een onmisbare voorwaarde - de doorgang van bloed in één richting.

Zuurstofrijk bloed uit het linker atrium wordt in de linker hartkamer geduwd. Ventielkleppen tussen deze delen van het hart goed gesloten. Wanneer het ventrikel wordt gecomprimeerd, gaan de halvemaanvormige kleppen open en wordt het bloed in de aorta geduwd en van daaruit beweegt het langs de divergerende slagaders.

• Aortaklep insufficiëntie komt tot uiting in de storing van het klepblad: na compressie van de maag, wanneer het bloed in de aorta beweegt, sluit het blad niet volledig en komt een deel van het bloed terug. Bij de volgende compressie probeert het ventrikel het bloed dat is teruggekomen samen met de nieuwe batch te duwen. Een deel van het bloed komt echter terug.
• Dientengevolge werkt het linker ventrikel constant met een extra belasting en ondervindt constant de druk van het resterende bloed erin. Om de extra belasting te compenseren, is dit gebied hypertrofisch, zijn de spieren verdicht, het ventrikel neemt toe in volume.

Maar dit is slechts één kant van de overtreding. Omdat een deel van het bloed constant terugkomt, wordt vanaf het begin een tekort aan bloed gevormd in de grote bloedcirculatie. Dienovereenkomstig verliest het lichaam zuurstof en voedingsstoffen met een volledig normale, voldoende werking van het ademhalingssysteem.

Tegelijkertijd neemt de diastolische druk af, wat dient als een signaal voor het hart om over te schakelen naar een intensieve modus.

Aangezien de hoofdlast van compensatie voor lage druk op de linker hartkamer valt, is de gestoorde bloedsomloop lange tijd onbeduidend. De symptomen zijn vrijwel afwezig.

Vaak weet iemand niet van de ziekte, vooral wanneer aorta-insufficiëntie optreedt in een chronische vorm.

• Wanneer de omgekeerde bloedstroom echter een aanzienlijk volume bereikt - meer dan 50%, worden alle hartspieren onderworpen aan hypertrofie. Het hart expandeert en de opening tussen de linker hartkamer en het atrium wordt uitgerekt en er ontstaat een insufficiëntie van de mitralisklep.
• In dit stadium treedt decompensatie op. Aandoeningen van het linker ventrikeltype veroorzaken de ontwikkeling van astma, pulmonaal oedeem kan worden geactiveerd. Decompensatie voor het rechtsventriculaire type vindt later plaats en ontwikkelt zich in de regel veel sneller.

Als in het stadium van compensatie de symptomen helemaal niet konden verschijnen - patiënten hadden zelfs geen kortademigheid tijdens het sporten, dan kreeg aorta-insufficiëntie bij het begin van decompensatie zeer ernstige tekenen.

In ernstige stadia van de ziekte hangt de prognose van het leven af ​​van een operatie.

Chronische en acute vormen

De insufficiëntie van de aortaklep kan chronisch zijn, maar kan een acute vorm aannemen. In de regel bepaalt het verloop van de ziekte de oorzaak. De traumatische impact met een stomp voorwerp zal natuurlijk een acute vorm veroorzaken, terwijl lupus erythematosus, die in de kinderjaren is overgedragen, een chronische zal achterlaten.

Symptomen worden mogelijk niet volledig waargenomen, vooral niet met een goede fysieke conditie van de patiënt. Het hart compenseert voor wat gebrek aan bloed, dus de tekenen van de ziekte veroorzaken geen reden tot bezorgdheid.

Chronische aorta-insufficiëntie heeft de volgende symptomen:

• veelvuldige hoofdpijn, voornamelijk geconcentreerd in de frontale kwab, vergezeld van lawaai en een gevoel van pulsatie;
• vermoeidheid, flauwvallen en bewustzijnsverlies tijdens een abrupte verandering van positie;
• pijn in het hart in rust;
• pulsatie van de slagaders - "het dansen van de slagaders", evenals het gevoel van pulsatie zijn de meest karakteristieke symptomen van een defect. Pulsatie is merkbaar door visuele inspectie en wordt veroorzaakt door hoge druk waarmee het linkerventrikel bloed de aorta in blaast. Maar als de insufficiëntie van de aorta gepaard gaat met andere aandoeningen van het hart, kan dit karakteristieke beeld mogelijk niet worden waargenomen.

Dyspnoe, in tegenstelling tot mitralisklepinsufficiëntie, manifesteert zich bijvoorbeeld alleen in het stadium van decompensatie, wanneer de bloedcirculatie in de longen wordt verstoord en astmasymptomen verschijnen.

Acute insufficiëntie van de aortaklep wordt gekenmerkt door longoedeem en hypotensie. Behandeling met een operatieve methode wordt in de meeste gevallen alleen uitgevoerd met uitgesproken symptomen en een ernstig stadium van de ziekte.

Ziekte classificatie

Er zijn twee manieren om te classificeren: door de lengte van de regurgitatie stroom van bloed, dat wil zeggen door terug te keren van de aorta naar de linker ventrikel en door de hoeveelheid teruggekeerd bloed. De tweede indeling wordt vaker gebruikt tijdens onderzoek en gesprekken met patiënten, omdat dit begrijpelijker is.

• De ziekte van de eerste graad van ernst wordt gekenmerkt door een hoeveelheid uitgebloeid bloed van niet meer dan 15%. Als de ziekte zich in het stadium van compensatie bevindt, is de behandeling niet voorgeschreven. De patiënt wordt voortdurend gecontroleerd door een cardioloog en een regelmatige echografie.
• Aorta-insufficiëntie met een teruggekeerd bloedvolume van 15 tot 30% wordt 2 graden van ernst genoemd en gaat in de regel niet gepaard met ernstige symptomen. In het stadium van compensatie wordt geen behandeling uitgevoerd.
• Bij graad 3 bereikt het bloedvolume dat de aorta mist 50%. Het wordt gekenmerkt door alle bovenstaande symptomen, die lichamelijke activiteit uitsluit en de levensstijl significant beïnvloedt. Therapie is therapeutisch. Constante monitoring is noodzakelijk, omdat een dergelijke toename van het volume van uitgebloed bloed de hemodynamiek schendt.
• Bij 4 graden ernst overschrijdt de aortaklep insufficiëntie meer dan 50%, dat wil zeggen dat de helft van het bloed terugkeert naar het ventrikel. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige kortademigheid, tachycardie en longoedeem. Zowel medicatie als chirurgische behandeling worden ondernomen.

Lange tijd kan het verloop van de ziekte behoorlijk gunstig zijn. Bij het vormen van hartfalen is de prognose van het leven echter slechter dan met mitrale klepletsels - een gemiddelde van 4 jaar.

Oorzaken van

Aorta-insufficiëntie is aangeboren: als in plaats van een klep met 3 vleugels 1-, 2- of 4-bladig wordt gevormd.

De meer algemene oorzaken van de ziekte zijn echter de volgende:

• reuma, of liever, reumatoïde artritis, is de oorzaak van het defect in 60-80 gevallen. Aangezien het begin van de ziekte reumatische koorts is die al in de adolescentie werd overgedragen, kan het moeilijk zijn om aorta-insufficiëntie te diagnosticeren;
• infectieuze myocarditis - inflammatoire schade aan de hartspier;
• syfilitische laesie van de aortaklep - er is een waarschijnlijkheid van overgang van het proces van de aorta naar de klep, de behandeling is moeilijk;
• atherosclerose - kan ook van de aorta komen, hoewel minder vaak;
• borsttrauma;
• Systemische bindweefselaandoeningen, zoals lupus erythematosus.

Behandeling van de ziekte van ernst 3, 4 vereist eerst dat de echte oorzaak van de ziekte wordt vastgesteld en, als er geen chirurgische ingreep wordt geïndiceerd, ga door naar de behandeling ervan, omdat het defect secundair van aard is.

diagnostiek

De belangrijkste methoden voor het vaststellen van de diagnose zijn gegevens uit lichamelijk onderzoek:

• de beschreven symptomen zijn een neiging tot flauwvallen, een gevoel van pulsatie, pijn in het hart enzovoort;
• karakteristieke pulsatie van slagaders - halsslagader, subclavia, enzovoort;
• zeer hoge systolische en extreem lage diastolische druk;
• hoge puls, pseudocapillaire pulsvorming;
• de verzwakking van de eerste toon is de top van het hart en het stromende diastolische geruis na de tweede toon.

Diagnose - insufficiëntie van de aorta, gespecificeerd door instrumentele methoden:

• ECG - gebruik het om linkerventrikelhypertrofie te detecteren;
• EchoCG - helpt om de afwezigheid of aanwezigheid van een fladderen van de mitralisklepfolder vast te stellen. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door de impact van een straal tijdens regurgitatie van het bloed;
• Röntgenonderzoek - hiermee kunt u de vorm van het hart beoordelen en de uitzetting van het ventrikel detecteren;
• fonocardiografie - biedt een mogelijkheid om het diastolische gefluister te beoordelen.

Behandeling van de ziekte

Bij ziekte 1 en 2 wordt de ernst van de behandeling in de regel niet uitgevoerd. Benoemd alleen observatie en geplande onderzoek.

Behandeling met de ernst 3 en 4 wordt bepaald door de vorm van de ziekte, de symptomen en de primaire oorzaak. Geneesmiddelen worden voorgeschreven rekening houdend met de lopende primaire behandeling.

• Vasodilatoren - hydralazine, een ACE-remmer. De medicijnen vertragen de disfunctie van de linker ventrikel. Deze groep geneesmiddelen moet worden voorgeschreven voor contra-indicaties voor chirurgische ingrepen.
• Hartglycosiden - isolanide, strophanthine.
• Nitraten en bètablokkers - worden toegewezen aan de uitbreiding van de aortawortel.
• Antiplatelet-middelen worden in het verloop van de behandeling opgenomen als er trombo-embolische complicaties zijn.

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor een zeer ernstig verloop van de ziekte en is meestal een implantatie van een aortaklep.

Aortaklepinsufficiëntie is tamelijk moeilijk te voorkomen, omdat ontstekingsprocessen de primaire stimulans zijn voor de ontwikkeling ervan. Harde en tijdige behandeling van infectieziekten, met name in combinatie met een gestoorde hemodynamiek, kan echter de meeste van de bedreigende factoren wegwerken.

Aorta-insufficiëntie - oorzaken, gradaties, symptomen, behandeling, prognose en preventie

Aorta-insufficiëntie is een disfunctie van het aortaklepapparaat: tijdens de diastole sluiten de klepbladen het aortalumen niet, hierdoor vindt een omgekeerde bloedstroom van de aorta naar het linkerventrikel plaats.

Een abnormaal functionerende aortaklep zorgt ervoor dat het linker ventrikel een verhoogde belasting ervaart, omdat het bloedvolume hoger is dan normaal. Hierdoor wordt het hart gehypertrofieerd, waardoor het slechter begint te werken.

De ziekte gaat gepaard met duizeligheid, flauwvallen, pijn op de borst, kortademigheid en frequente en onregelmatige hartslag. Conservatieve methoden worden gebruikt om aorta-insufficiëntie te behandelen; in ernstige gevallen is een plastisch of prothetisch aortaklepje geïndiceerd.

Aortaklepinsufficiëntie wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen. Afhankelijk van de factoren van voorkomen, wordt deze stoornis primair en secundair. Ontwikkelingsfactoren zijn aangeboren pathologieën of ziekten. Aorta-insufficiëntie bij 80% van de patiënten met reumatische etiologie.

Patiënten met aorta-insufficiëntie kunnen in de regel fysieke en atletische stress veroorzaken, wat echter de uitputting van compensatiereserves versnelt. Als er complicaties optreden, gaat het vermogen om te werken verloren.

Oorzaken van aorta-insufficiëntie

Aorta-insufficiëntie is een polyetiologische ziekte die ontstaat door verworven of aangeboren factoren. De belangrijkste oorzaak van verworven aortaklepinsufficiëntie is reuma, dat is 80% van de gevallen.

Overtredingen in de structuur van de klep

• postinfectieuze complicatie van faryngitis of tonsillitis: reumatische koorts;
• degeneratieve en seniele calcifieke aortastenose;
• schade aan het weefsel van de hartklepinfecties: infectieuze endocarditis;
• traumatische effecten op het hartweefsel;
• congenitale kleppathologie: bicuspidale klep;
• Myxomateuze degeneratie: uitrekking en verdikking van de aortaklepknobbels, waardoor volledige sluiting wordt voorkomen.

Pathologie in de structuur van de aortawortel

• toename en strekking van de aorta als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen;
• het systematisch verhogen van de bloeddruk;
• aortawanddissectie;
• reumatische ziekten die het bindweefsel vervormen;
• hartziekte;
• gebruik van medicijnen die voedselhonger onderdrukken.

Erfelijke ziekten die bindweefsel aantasten

• Marfan-syndroom;
• aorta anus ectasia;
• Ehlers-Danlos-syndroom;
• Erdheim-ziekte;
• aangeboren osteoporose.

De mate van aorta-insufficiëntie

De mate van de ziekte wordt bepaald door het volume bloed (aortische regurgitatie) dat in de linker hartkamer is achtergelaten. Er zijn 5 graden insufficiëntie van de aortaklep.

1 graad - eerste

Het volume van uitgebloedde bloed is niet groter dan 15% van het volume van afgifte van het ventrikel tijdens de eerste contractie. Initiële aorta-insufficiëntie veroorzaakt geen symptomen, een lichte toename in de dichtheid van de wanden van het ventrikel en de klep wordt bepaald. De ziekte wordt gediagnosticeerd door echografie.

Aorta-insufficiëntie van de eerste graad is gevaarlijk omdat als de ontwikkeling van de ziekte niet tijdig wordt voorkomen, de ziekte voortgaat tot de laatste fase, waarop onomkeerbare processen beginnen.

Graad 2 - latente aorta-insufficiëntie

Het volume van regurgitatie bereikt 30%. De meeste patiënten vertonen geen tekenen van een verminderde hartfunctie, maar ultrageluid onthult linkerventrikelhypertrofie. Bij congenitale misvorming is een aortaklep met een onjuist aantal kleppen aangetroffen. De omvang van de emissie wordt bepaald bij het uitvoeren van de detectie van de holtes van het hart. Soms worden bij patiënten met 2 graden insufficiëntie van de aortaklep, vermoeidheid en kortademigheid tijdens inspanning bepaald.

3 graden - relatieve aorta-insufficiëntie

In het linker ventrikel wordt 50% van het bloed dat aan de aorta wordt afgegeven, weggelaten. Mensen voelen pijn in de borststreek. Met electro-, echocardiografie wordt een significante verdikking van de linker hartkamer gevonden. Bij het uitvoeren van thoraxradiografie worden tekenen van veneuze bloedstagnatie in de longen vastgesteld.

Graad 4 - decompensatie

Meer dan de helft van het bloedvolume keert terug naar het ventrikel. De expressie van kortademigheid, acuut linkerventrikelfalen, longoedeem, een toename in de grootte van de lever en de toevoeging van mitrale insufficiëntie zijn kenmerkend. De patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig.

5 graden - sterfbed

Hartfalen vordert, er is stagnatie van bloed en dystrofische processen in de organen. Het resultaat van deze graad is de dood van een persoon.

Symptomen van aorta-insufficiëntie

In de vroege stadia is aorta-insufficiëntie asymptomatisch. Een persoon kan in de loop der jaren een geleidelijke verslechtering van de gezondheid negeren en tot de laatste geen arts raadplegen.

De eerste symptomen zijn de volgende:

• gevoel van verhoogde contracties van het hart in de borst;
• gevoel van pols in het hoofd, ledematen, langs de wervelkolom, in de regel liggend aan de linkerkant.

In de volgende join en andere symptomen:

• angina pectoris;
• onderbrekingen in het werk van het hart;
• duizeligheid bij het veranderen van lichaamshouding;
• flauwvallen.

Afhankelijk van het stadium van aorta-insufficiëntie zijn de volgende symptomen mogelijk:

• vermoeidheid;
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
• hartkloppingen;
• zwakte;
• hartpijn;
• bleekheid van de huid;
• nerveuze tic;
• hartastma;
• zweten.

Behandeling van aorta-insufficiëntie

Behandel jezelf niet: het leidt tot onomkeerbare, levensbedreigende gevolgen.

Tactiek van de behandeling van de ziekte hangt af van het stadium. Bij stadium 1 en 2 van de aorta-insufficiëntie is behandeling niet nodig: de patiënt moet regelmatig worden geraadpleegd door een cardioloog. Bij de behandeling van aorta-insufficiëntie worden medische en chirurgische methoden gebruikt.

Medicamenteuze behandeling

Matige aorta-insufficiëntie vereist medische correctie - het voorschrijven van de volgende groepen geneesmiddelen:

• perifere vaatverwijders: nitroglycerine, apressine, adelfan;
• glycosiden: isolanide, strophanthine, digoxine: systole verlagen;
• antihypertensiva: perindopril, captopril - voorkom de ontwikkeling van hypertensie;
• calciumantagonisten: verapamil, diltiazem, nifedipine - verminder de belasting van het hart en verbeter de coronaire bloedstroom;
• diuretica: lasix, indapamide - voorkom zwelling en congestie in de longen.

Om een ​​scherpe daling van de bloeddruk bij acute aorta-insufficiëntie te voorkomen, worden deze geneesmiddelen gebruikt in combinatie met dopamine.

Chirurgische behandeling

Als de ziekte een risico op complicaties met zich meebrengt, wordt de voorkeur gegeven aan hartchirurgie - vervanging van prothetische aortaklep door een mechanisch of biologisch implantaat. De operatie biedt 10-jaars overleving bij 75% van de patiënten met aortaklep regurgitatie.

Ventielvervanging is een open hartchirurgie die minstens 2 uur duurt. Vervanging van de aortaklep gebeurt onder constante monitoring: transesofageale echocardiografie en cardiomonitoring. In het eerste jaar na de operatie is het risico op complicaties hoog, dus patiënten die een prostaatbehandeling ondergaan, krijgen anticoagulantia voorgeschreven.

Complicaties van aorta-insufficiëntie

Complicaties die optreden bij aorta-insufficiëntie, als de behandeling niet effectief was:

• acuut myocardiaal infarct;
• mitralisklep insufficiëntie;
• secundaire infectieuze endocarditis;
• aritmie.

Ernstige verwijding van de linker hartkamer leidt in de regel tot episodisch longoedeem, hartfalen en plotselinge dood. De ontwikkelde stenocardia leiden tot de dood van de patiënt in het interval tot 4 jaar, en hartfalen doodt in 2 jaar, indien niet operatief behandeld in de tijd. Aorta-insufficiëntie in acute vorm leidt tot ernstig falen van het linker ventrikel en, als gevolg daarvan, vroege dood.

Diagnose van aorta-insufficiëntie

De diagnose wordt gesteld op basis van auscultatorische gegevens en bloedcirculatiefuncties. Tijdens de inspectie wordt een sterke pulsatie van de slagaders vastgesteld, terwijl het luisteren naar een hartruis wordt gedetecteerd. De oorzaak van de ziekte wordt vastgesteld op basis van anamnese.

Bovendien worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

• ECG: detectie van tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel;
• fonocardiografie: de definitie van pathologisch geruis in het hart;
• echocardiografie: detectie van symptomen van insufficiëntie van de aortaklep, anatomisch defect en vergroting van de linker hartkamer;
• thoraxfoto: toont de uitbreiding van de linker hartkamer en tekenen van bloedstasis;
• klinken van de holtes van het hart: bepalen van de grootte van de cardiale output.

Bovendien moet de patiënt bloed- en urinetests ondergaan om de aanwezigheid van bijkomende ziekten te bepalen.

Classificatie van aorta-insufficiëntie

• chronische insufficiëntie: de patiënt heeft lange tijd geen tekenen of symptomen, maar dan wordt kortademigheid zichtbaar, de pols neemt toe, het normale leven wordt onmogelijk. Als u een chronisch falen vermoedt, moet u zo snel mogelijk worden onderzocht;
• acuut tekort: verschijnt onverwacht en hangt af van de levensstijl van de persoon, de patiënt ervaart voortdurende zwakte, kortademigheid en verhoogde vermoeidheid.

• congenitaal: overgedragen van ouder op kind, gevormd door de foetus;
• verworven - gevormd bij blootstelling aan ziekten.

Ontwikkelingsfactoren

• organisch: uitstroom van bloed in de linker hartkamer als gevolg van klepschade;
• matig: de uitstroom van bloed in de linker hartkamer wordt gevonden met een gezonde klepstructuur, een verminderde bloedstroom wordt geassocieerd met uitzetting van de aorta of de linker hartkamer;
• reumatische insufficiëntie: ontwikkelt zich op de achtergrond van reuma.

Prognose voor aorta-insufficiëntie

De prognose voor aorta-insufficiëntie hangt af van het stadium van de ziekte en de ernst van de cursus.

In de beginfasen is de prognose in afwezigheid van disfunctie en dilatatie van de linker hartkamer in het algemeen gunstig. Nadat klachten zijn opgetreden, verslechtert de toestand snel. Binnen 3 jaar na de diagnose treden bij 10% van de patiënten klachten op, binnen 5 jaar - in 19%, binnen 7 jaar - bij 25%.

Bij lichte tot matige aorta-insufficiëntie is de overlevingskans na tien jaar 85-95%. Bij matige aorta-insufficiëntie is de vijfjaarsoverleving met medicamenteuze behandeling 75%, de tienjarige overleving 50%.

De snelle ontwikkeling van hartfalen treedt op bij ernstige insufficiëntie van de aortaklep. Zonder chirurgische behandeling overlijden patiënten gewoonlijk binnen 4 jaar na het begin van angina en binnen 2 jaar na de ontwikkeling van hartfalen.

Maar als de insufficiëntie van de aortaklep wordt genezen door protheses, zal de levensverwachting verbeteren, maar alleen als de aanbevelingen van de cardioloog om het risico op postoperatieve complicaties te beperken worden waargenomen.

Preventie van aorta-insufficiëntie

Primaire preventie van aorta-insufficiëntie omvat de volgende maatregelen:

• verharding;
• onderzoek door een cardioloog eenmaal per jaar;
• contact opnemen met een arts als u pijn in het hart hebt;
• gezonde levensstijl;
• goede voeding.

Daarnaast is preventie de preventie en behandeling van ziekten waarbij aorta-insufficiëntie optreedt:

• syfilis;
• atherosclerose;
• lupus erythematosus;
• reumatoïde artritis;
• reuma.

Secundaire preventiemaatregelen:

• bij chronische aorta-insufficiëntie is het noodzakelijk om zorgvuldig de functie van de linker hartkamer te controleren, hiervoor wordt regelmatig echoCG uitgevoerd;
• wanneer systolische disfunctie optreedt, zelfs in de afwezigheid van klachten, is een operatie vereist.

Vragen en antwoorden over aorta-insufficiëntie

Vraag: Hallo. Man 54 jaar oud. Bicuspid aortaklep. Minieme AK-stenose. Aortische regurgitatie 3 el. Dilatatie van de linker hartkamer. Hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer. Is het nodig om een ​​klepvervanging uit te voeren? Zo nee, wat zijn de consequenties?

Antwoord: hallo. Prothetiek van de aortaklep wordt getoond met een afname in inspanningstolerantie en de eerste manifestaties van hartfalen. Mogelijke complicaties hier.

Vraag: Hallo. Man 21 jaar oud. Congenitale misvorming van dubbelbladige aortaklep. Vouwfocus verzegeld. Regurgitatie 2 cent centraal. Aorta-insufficiëntie 2 graden. De diagnose werd voor de eerste keer gesteld. Is klepplastic mogelijk? Werkt de operatie of wacht u 3-4 graden?

Antwoord: hallo. In de regel wordt bij 1-2 graden de bewerking niet uitgevoerd. Reparatie van de aortaklep is geïndiceerd voor ernstige aorta-insufficiëntie, die wordt bepaald door de ernst van de symptomen en de progressie van de ziekte.

Vraag: Hallo. Een kind van 15 jaar! De diagnose van aorta-insufficiëntie 1 graad. Is een professionele sportcarrière mogelijk?

Antwoord: hallo. Over het algemeen wordt bij 1 graad van aorta-insufficiëntie overmatige fysieke inspanning niet aanbevolen, maar slechts matig. Volg de aanbevelingen van de behandelende arts.

Vraag: Hallo. Bij insufficiëntie van de aortaklep wordt een kunstmatige klep ingebracht. Als de aorta-insufficiëntie 1 graad is, een operatie uitvoeren of tot 4 graden wachten? Wordt de operatie vóór de geboorte van het kind of eerst bevallen? Hoe het hart te ondersteunen tijdens de bevalling? Vrouw, 38 jaar oud. Er is ook linkerventrikelhypertrofie. Geneesmiddelen, behalve kruiden en viburnum, zijn niet geschikt, omdat ze migraine veroorzaken.

Antwoord: hallo. Bij 1 graad wordt geen aorta-insufficiëntie toegepast. De eerste graad zal niet noodzakelijkerwijs vooruitgaan. Het hart tijdens de bevalling is niet nodig om te behouden, als het gezond is. Als ongezond en het wordt gediagnostiseerd - bespreek met een cardioloog.

Vraag: Hallo. 31 jaar oud. Onlangs deed ik een hart-echografie, bij mij werd de diagnose aortaklepinsufficiëntie gesteld, MVP met regurgitatie van 1 graad. Ik dien in het leger in de vluchtpositie. Vertel me, is het geschikt voor vliegwerk met een dergelijke diagnose?

Antwoord: hallo. PMK 1 graad is de norm. Wat betreft aorta-insufficiëntie, wordt de ernst waargenomen volgens het EchoCG-protocol. Ik denk dat er geen problemen zullen zijn.