Hoevelen leven met een pacemaker, zijn voor- en nadelen

Het moderne ritme van het leven leidt vaak tot een aantal aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, inclusief die aandoeningen die direct verband houden met hartritmestoornissen. Gezamenlijke inspanningen van hartchirurgen en beademingsapparaten in het midden van de vorige eeuw hebben geleid tot de ontwikkeling van een apparaat voor het normaliseren van de hartslag, waardoor veel mensen hun leven konden verlengen.

Een pacemaker is een compact apparaat dat een normaal ritme naar het hart retourneert. De onder de huid geïmplanteerde stimulator corrigeert het werk van de hartspier met gerichte elektrische impulsen en stopt fibrillatie en aritmie zonder medische tussenkomst.

Wat is een pacemaker?

De pacemaker (hierna: EX) is een klein elektronisch apparaat dat chirurgisch in een persoon wordt ingebracht. De stimulator wordt onder de huid van de patiënt geplaatst en de elektroden worden op de noodzakelijke delen van het hart geplaatst.

Pre-arts programmeert de EKS, rekening houdend met de diagnose en voorspelbare risico's. Een ruime batterij zorgt ervoor dat de stimulator 7-10 jaar kan werken zonder dat er extra tussenkomst of onderhoud nodig is.

Er worden veel verschillende soorten pacemakers gebruikt. De meest voorkomende stimulators voor één kamer en twee kamers met de mogelijkheid van frequentieaanpassing.

Elke EX bevat noodzakelijkerwijs:

• batterij, zorgen voor een ononderbroken werking van het apparaat;
• een microcircuit dat de behoefte aan aanvullende stimulatie, de frequentie, duur en sterkte ervan bepaalt;
• elektroden, die spiraalvormige draden zijn. Rechtstreeks door hen wordt de impuls vanuit het stimulatorblok naar het hart overgebracht.

EX-afmetingen zonder elektroden, in de regel niet meer dan 10 centimeter, en het gewicht - 50 gram. Om afstoting van het apparaat door het lichaam na implantatie te voorkomen, is het lichaam bedekt met een titaniumlegering.

Typen en proces van werken EX

In de moderne geneeskunde gebruiken hartchirurgen de volgende soorten pacemakers:

• pacemaker met één kamer - stuurt de impuls naar de rechterventrikel en heeft geen invloed op de atria. Werkt met één elektrode;
• tweekamer - draagt ​​een impuls aan het rechterventrikel en het rechteratrium van het hart, waarbij de tijd tussen hun contracties wordt geregeld met twee elektroden;
• nieuwe generatie met drie kamers - verbetert de kwaliteit van het hart en biedt intravasculaire hemodynamica, waarbij impulsen worden verzonden naar zowel het ventrikel als het rechter atrium.

Er zijn stimulatoren uitgerust met speciale sensoren - frequentieadapterend. Ze registreren temperatuurdalingen, veranderingen in ademfrequentie, veranderingen in het zenuwstelsel. Pas vervolgens het werk van de pacemaker aan voor de verkregen gegevens, voor het meest comfortabele werk van het hart.

Sommige apparaten bevatten een ingebouwde defibrillator. Met het gebruik ervan is het mogelijk om onmiddellijk en automatisch het begin van een aritmie of fibrillatie-aanval bijna onmerkbaar voor de mens te stoppen.

Moderne EKS repareert, bewaart en analyseert automatisch gegevens over verschillen in het werk van het hart. Aldus wordt het mogelijk om de behandeling onmiddellijk aan te passen.

Indicaties en contra-indicaties voor installatie

De pacemaker heeft verschillende indicaties voor de installatie. Het kunnen aangeboren of verworven ziektes zijn.

Deze omvatten:

• angina met ritmestoornis;
• sinus bradycardie;
• sinoauriculair blok;
• gevolgen van een hartinfarct;
• hartfalen;
• periodes van Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventriculair blok.

Bij het kiezen van een specifiek type stimulator, vestigt de arts de aandacht op alle voor- en nadelen van een bepaald hulpmiddel en de kenmerken van de ziekte van de patiënt.

De installatie van een pacemaker is veilig genoeg voor de patiënt, er zijn geen absolute contra-indicaties. In sommige acute omstandigheden wordt de operatie overgedragen naar de tijd van hun opluchting.

De meest prominente voorbeelden van dergelijke aandoeningen zijn: acute buik (verergering van maagdarmzweer, appendicitis, acute pancreatitis), acute ontstekingsziekten, psychiatrische ziekten, waardoor de patiënt niet in contact is. Deze contra-indicaties zijn relatief, dat is tijdelijk.

Onderzoek vóór de operatie

Vóór de operatie moet de patiënt worden onderzocht door het hart en het lichaam als geheel. Dit minimaliseert aanzienlijk alle mogelijke risico's van de operatie. Het onderzoek bepaalt de verdere tactiek van de behandeling.

De standaardlijst met vereiste onderzoeken omvat:

Dit zijn niet de enige mogelijke studies, hun lijst kan variëren afhankelijk van de complicaties en patiëntkenmerken.

De werking en de duur ervan

Deze operatie verwijst naar minimaal invasief (klein) en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Maar in de operatiekamer moet er een röntgenunit zijn.

Vóór de operatie wordt anesthesie uitgevoerd, met een duur die zelden langer is dan 40 minuten. Dit is genoeg om een ​​incisie in de borst te maken en de elektrode in het noodzakelijke deel van het hart te injecteren. In het geval van het installeren van twee-, drie kamer-apparaten, wordt de procedure herhaald met de resterende holtes van het hart.

Een pacemaker installeren

Vervolgens programmeert de arts en controleert het apparaat. Na een ECG test, als het voldoet aan de chirurg, wordt het lichaam van de stimulator gefixeerd onder de huid van de borstspier of in het subclaviumgebied. Waarna de stof wordt genaaid, worden er steken aangebracht.

In sommige gevallen is de EX-set in de buikstreek. Geleid door de resultaten van onderzoeken, de kenmerken van de ziekte en individuele nuances, bepaalt de arts hoe de pacemaker is geïnstalleerd.

Postoperatieve periode en mogelijke complicaties

Aan het einde van de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care-afdeling. De eerste 2-3 uur na de operatie moet u op uw rug liggen. De afdeling bewaakt het hart, meet de bloeddruk en bewaakt de algemene toestand. Bij afwezigheid van complicaties wordt de patiënt overgebracht naar de algemene afdeling.

De eerste dag vereist bedrust, waarna lichamelijke activiteit kan worden verhoogd. Om infectie te voorkomen, schrijft de arts een antibioticakuur en antischimmelmiddelen voor. Antiplatelet en anticoagulantia voorkomen trombose.

Indien nodig krijgt de patiënt pijnstillers. Op de 5-8e dag worden de hechtingen verwijderd en wordt de patiënt naar huis ontslagen. In zeldzame gevallen zijn de volgende complicaties mogelijk in de vroege postoperatieve periode:

• zwelling in het postoperatieve wondgebied;
• bloeden;
• hematoomvorming;
• de toevoeging van infectie;
• schade aan de bloedvaten;
• pneumothorax;
• longembolie.

De mogelijkheid van dergelijke gevolgen - niet meer dan 5%. Dergelijke complicaties ontwikkelen zich voornamelijk bij patiënten met secundaire pathologie, chronische ziekten, verzwakte immuniteit of als gevolg van schendingen van de regels van asepsis en antisepsis.

rehabilitatie

In de komende anderhalve maand moet de patiënt de aritmoloog ten minste eenmaal per week bezoeken. Dit is noodzakelijk om de normale werking van de stimulator, de afwezigheid van ontwenningssyndroom en andere ongewenste reacties te garanderen. In de toekomst zal het aantal bezoeken aan de arts aanzienlijk afnemen. Het is genoeg om hem een ​​of twee keer per jaar te bezoeken. Leid tegelijkertijd een volwaardige levensstijl en maak je geen zorgen over de prestaties van je hart.

Gedurende een aantal maanden kunt u de hand waarop het apparaat is geïnstalleerd niet scherp omhoog brengen. Neem deel aan zware lichamelijke inspanning, hef gewichten op. Oefening voor de komende 3 maanden is ook uitgesloten.

Leven na installatie

Slechts bij 6% van de mensen met gevestigde pacemakers, enige tijd na de operatie, worden dergelijke complicaties gevonden:

• ontsteking van de hartkamer op het punt van elektrode-bevestiging;
• zwelling in het gebied van bevestiging van de generator;
• apparaat offset;
• onverdraagzaamheid.

Beperkingen in het leven en in het beroep

De persoon aan wie de pacemaker is geïnstalleerd, moet altijd rekening houden met de beperkingen die in zijn leven zijn opgekomen:

• Vallen en op de borst slaan, druk erop is onaanvaardbaar.
• Het is noodzakelijk om te vermijden dicht bij hoogspanningslijnen, transformatorcabines, elektrische borden te zijn - een krachtig elektromagnetisch veld verstoort de werking van het apparaat.
• In het dagelijks leven, is het noodzakelijk om fysieke activiteit op het borstgebied en de handen te doseren.
• Elektrische apparaten kunnen alleen met de andere hand van de stimulator worden aangeraakt.
• Een mobiele telefoon is altijd het beste om ten minste 20 cm van de locatie van de EX te houden.

Alle elektrische apparaten, inclusief die op kantoor, moeten in goede staat en geaard zijn. In dit geval is het toegestaan ​​om met hen te werken. Het is verboden om te werken met apparatuur die kan leiden tot grote elektrische storingen: lasmachines, elektromotoren, ovens voor het smelten van staal, enz. Op basis hiervan zijn dergelijke beroepen als:

Sommige van de veelgestelde vragen voor de operatie bij patiënten zijn of het mogelijk is om een ​​vliegtuig te besturen en wat te zoeken op de luchthaven. Vaak is de vlucht zelf geen contra-indicatie. Je moet niet lang naast het raamwerk van metaaldetectoren staan. Zorg ervoor dat je de documenten bij hebt die de aanwezigheid van de EX in het lichaam bevestigen.

Sport en lichamelijke opvoeding

De eerste 1,5-3 maanden na de operatie moet worden beperkt tot sporten tot het volledige herstel van het lichaam. Vervolgens, geleidelijk aan het verhogen van de belasting, is het mogelijk en noodzakelijk om klassen te beginnen. Het is noodzakelijk om die sporten te verlaten die bijdragen aan de afbraak of storing van de pacemaker, zoals worstelen, voetbal, parachutespringen, hockey.

Het wordt aanbevolen om extreme sporten, activiteiten met een hoge belasting van de borstkas en mogelijke slagen daarin achter te laten.

Artsen raden aan te rennen, wandelen, zwemmen, yoga. Deze sporten trainen, naast de afwezigheid van trauma, het hart perfect.

Medische procedures

Veel soorten medisch onderzoek zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een kunstmatige pacemaker. Onder het verbod:

• MRI;
• sommige soorten echografie;
• elektrotherapie;
• lithotripsy;
• magnetische therapie.

Bijna elke verboden procedure kan worden gevonden toegestaan ​​alternatief. Sommige modellen stimulantia hebben geen contra-indicaties voor medische onderzoeken. Zorg er bij het bezoeken van een medische instelling voor dat documenten over de aanwezigheid van het apparaat in het lichaam aanwezig zijn, met een indicatie van het model.

Levensduur en levensduur van het apparaat

Onder de voorwaarde van een correcte werking, zal de pacemaker 7-10 jaar meegaan. Om te voorkomen dat de batterij volledig ontlaadt, moet u op de afgesproken tijd naar de behandelend arts en als er klachten zijn.

Als de arts bij onderzoek heeft gezien dat de batterij bijna leeg is, wordt een handeling voor het vervangen van de pacemaker aangegeven. Het vervangen van de oude EKS wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het is toegestaan ​​om oude elektroden achter te laten, maar het is aan te bevelen deze ook te vervangen.

Hoeveel mensen er op dit apparaat wonen, hangt van veel factoren af: de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten, levensstijl. Als de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen en voorschriften van de arts, zorgvuldig gebruik maakt van het apparaat, de arts tijdig ziet, een gezonde levensstijl leidt - een volwaardig leven wacht hem met kleine beperkingen.

De installatie van een pacemaker heeft als doel de kwaliteit van leven van mensen met ernstige hartaandoeningen aanzienlijk te verbeteren. In veel gevallen is de implantatie van EX de enige manier om het leven van de patiënt te verlengen, zonder gevaarlijke omstandigheden.

Gebruik dit type behandeling meestal als de medicamenteuze behandeling niet langer effectief is of als de patiënt niet regelmatig geschikte medicijnen kan nemen. De operatie brengt een aantal beperkingen met zich mee, maar geeft je de mogelijkheid om een ​​praktisch volledig en sociaal actief leven te leiden zonder de angst voor een plotselinge hartstilstand.

In Astana werden patiënten voor de eerste keer in het GOS geïmplanteerd met een supermoderne pacemaker

De nieuwste pacemakers zo groot als een munt werden geïmplanteerd in de eerste twee Kazachstani-patiënten.

De grootstedelijke artsen implanteerden eerst elektrodeloze pacemakers bij patiënten, meldt de Khabar TV-zender.

De operaties waren succesvol. Patiënten drie dagen na implantatie worden al voorbereid op ontslag.

Moderne pacemakers zijn kleiner dan een munt en wegen slechts een paar gram en worden via een ader in de wand van de hartspier gestoken. De belangrijkste taak van het apparaat is om het nodige ritme voor het hart te creëren.

"De kleinste pacemaker ter wereld is niet groter dan een munt van 100 tenge.Het verschil is dat deze elektrode en de stimulator twee in één zijn, dit sluit de mogelijkheid van afwijzing van een vreemd lichaam door het lichaam uit", zei Ayan Abdrakhmanov, hoofd van het National Cardiac Surgery Center.

Een van de twee patiënten die een unieke operatie onderging, was Natalia Studenkova. De vrouw kreeg in 2000 een complete hartstilstand. Sindsdien woonde ze bij het apparaat van het oude monster, wat een constante afwijzing veroorzaakte.

"Ik werd net gereanimeerd, opgestoken, de volgende dag stond ik op en begon zonder problemen te lopen." Om eerlijk te zijn, toen ik werd verteld, kon ik niet geloven dat dit zou kunnen zijn en dat deze pacemaker mij zou worden voorgelegd ", vertelde Natalia Studenkova.

Nieuwe elektrodeloze pacemakers zullen patiënten minstens 15 jaar van dienst zijn, geloven experts. Ouderwetse apparaten moesten elke zeven tot negen jaar worden bijgewerkt.

Volgens de statistieken zijn er vorig jaar meer dan 85.000 hartoperaties in het land uitgevoerd.

Als u een fout in de tekst vindt, selecteert u deze met de muis en drukt u op Ctrl + Enter

In Kazachstan werd eerst een elektrodeloze pacemaker geïmplanteerd

Nieuwe technologieën ten dienste van de geneeskunde. Kazachstaanse chirurgen waren de eersten in de CIS die een implantatie van een elektrodeloze pacemaker uitvoerden - apparaten kleiner dan een munt en verschillende grammen weegden.

Onze patiënten, die zich al drie dagen na de operatie voorbereiden op ontslag, hebben onze correspondenten ontmoet.

De belangrijkste functie is om het hart op het gewenste ritme in te stellen. Pacemaker nieuwe generatie, weegt minder dan twee gram. Het is zo klein dat het via een ader in de wand van de hartspier wordt geïnjecteerd. Zonder bezuinigingen.

Ayan Abdrakhmanov, hoofd van de afdeling, National Cardiac Surgery Center JSC

- De kleinste pacemaker ter wereld is niet groter dan een munt van 100 tenge. Het verschil is dat deze elektrode en de stimulator twee in één suppuratie van het bed uitsluiten, dat wil zeggen afstoting door het lichaam van een vreemd lichaam.

Natalia Studenkova had in 2000 een complete hartstilstand. Sindsdien laat alleen een pacemaker hem slaan. Het apparaat van het oude monster veroorzaakte afwijzing. Dokters van het hartcentrum gaven Natalia een tweede leven.

Natalya Studenkova, patiënt van het JSC National Cardiac Surgery Center

- Ik was gewoon gereanimeerd, opgestaan. De volgende dag stond ik op en begon zonder problemen te lopen. Om eerlijk te zijn, toen ik werd verteld, kon ik niet geloven dat zoiets kon zijn, en het was aan mij om zo'n pacemaker te gebruiken.

Tot nu toe hebben slechts twee patiënten uit Kazachstan zulke apparaten in hun hart. Nieuwe pacemakers zullen minstens 15 jaar meegaan, beloven artsen. Bijna twee keer zo lang als de standaardlevensduur van conventionele apparaten.

Vorig jaar werden meer dan 85.000 hartoperaties uitgevoerd in Kazachstan. Gezien het feit dat er 52 hallen in het land zijn, waar het mogelijk is om dergelijke chirurgische ingrepen uit te voeren, kan gemakkelijk worden berekend dat elk van hen gemiddeld ongeveer 4 operaties per dag uitvoert.

Auteur: Asel Medettegi, cameraman: Marat Taubaev

Is het mogelijk om een ​​pacemaker gratis te plaatsen?

De pacemaker kan gratis worden geïnstalleerd (volgens de federale of regionale quota). Op dit moment worden in Rusland de meeste pacemaker-installatiehandelingen voor de patiënt gratis uitgevoerd. Dit geldt niet alleen voor Rusland (inclusief Moskou), maar ook voor buurlanden (Oekraïne, Wit-Rusland, Kazachstan).

Er zijn verschillende financieringsmogelijkheden voor het installeren van een pacemaker. In Moskou bijvoorbeeld worden EKS's met één kamer opgericht ten koste van de verplichte ziekteverzekering (OMS) en twee- en driekamerkamers - ten koste van de stad Moskou. Het ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne voerde ook eerder een gecentraliseerde aankoop van apparaten uit - en operaties vonden bijvoorbeeld plaats aan het Instituut voor algemene en spoedoperaties van de Academie voor Medische Wetenschappen van Oekraïne in Kharkiv.

Welke pacemaker is vrijgegeven

Ze plaatsen het model dat beschikbaar is in een bepaald ziekenhuis en dat aan medische voorwaarden voldoet. Persoonlijk kreeg ik een Sensia-apparaat met twee kamers - gratis, samen met elektroden. Ik kan moeilijk worden aangemerkt als bijzonder behoeftig, maar ik heb niets betaald voor het opzetten van een stimulator.

In privéklinieken wordt de installatie betaald en bestaat deze uit de kosten van de pacemaker zelf (van 10,5 duizend roebel voor een huishoudelijk apparaat met één kamer en tot 500 of meer duizend roebels voor een meerkamerig apparaat), elektroden (2,5-4 duizend Russisch en van 6000 buitenlandse roebels) en operaties. Ze maken een EX en in het buitenland, maar de kosten van een dergelijke operatie kunnen tienduizenden dollars bedragen voor een inwoner van de Russische Federatie.

Wie kan een pacemaker gratis krijgen

EX kosteloos voor Russische burgers die het quotum overschrijden. Er wordt gezegd dat aan het begin van het jaar, terwijl het quotum niet is opgebruikt, het veel gemakkelijker is om tot de gratis operatie te komen dan aan het einde van het jaar. Ik kan dit niet beoordelen, omdat Ik ging in maart 2016 naar het ziekenhuis en werd ook geopereerd voor geld.

De kosten van de operatie voor patiënten die niet onder het quotum vallen, bedragen 7,5 duizend roebel (in St. Petersburg) met een eenvoudige procedure voor implantatie van een IVR (kunstmatige pacemaker). Voor buitenlandse burgers zijn de kosten hoger en begint (voor Moskou) vanaf 10 duizend dollar (in de regio's goedkoper, bijvoorbeeld in Novosibirsk - vanaf 6000).

In het Zuidelijk Federaal District was het Volgograd Cardiology Centre lange tijd het beste cardiologisch centrum voor dergelijke operaties. Aan het einde van de jaren 2000 werd het Federale Centrum voor Cardiovasculaire Chirurgie in Astrakhan gebouwd, en nu wordt het als de beste beschouwd. Operaties daar zijn gratis.

Hoe een pacemaker gratis te installeren

Pacemakers worden volgens quota gratis geplaatst, tegen het einde van het jaar kunnen ze al worden geselecteerd en op internet kun je lezen dat als je niet haast, je volgend jaar te laat met de quota kunt zijn. Ik ontving persoonlijk een ECS op basis van de resultaten van het onderzoek in een privékliniek (Holter-monitoring werd gehouden) - ze stuurden het naar het regionale ziekenhuis (en de arts drong aan op het bellen van een ambulance - als gevolg daarvan deed hij dat).

Vanuit het regionale ziekenhuis werden ze naar het cardiologisch centrum gestuurd (40 minuten na aankomst, na te zijn onderzocht door de dienstdoende arts bij de receptie) - opnieuw op het ambulancewagen. Op de dag van aankomst werd ik onmiddellijk in een operatie op de eerste hulpafdeling gebracht en de kwestie van de financiering werd onmiddellijk opgelost - gratis voor mij, volgens het budgetquotum (zoals het regionale tarief). Het is mogelijk dat het probleem zo snel en eenvoudig (voor mij) is opgelost, omdat ik per ambulance arriveerde.

In Rusland begint de gratis installatie van een pacemaker met een bezoek aan een cardioloog (inclusief een lokale arts) en gaat dan via een hoofdarts (of het hoofd van de medische afdeling of het hoofd van de therapeutische afdeling) voor specifieke uitleg. De vrije operatie bereiken zonder deze fase is onmogelijk. Verwijzingen van privéklinieken worden ook herkend, zoals blijkt uit mijn ervaring. En met de hoofdarts hoefde ik niet onder ogen te zien. Hoewel de beslissing over de financiering van de operatie werd genomen in het hartcentrum.

Als u geen gratis operatie krijgt, wordt het probleem opgelost via de afdeling stadsgezondheid (waar een afdeling is die quota verdeelt). Als het hier niet is gelukt, dan al in het ministerie van Volksgezondheid van de regio.

In de Republiek Wit-Rusland, in Oekraïne, in Kazachstan kan er een andere procedure zijn voor het in overweging nemen van aanvragen voor het ontvangen van hoogtechnologische medische zorg voor het installeren van een pacemaker. Deze operaties worden echter kosteloos uitgevoerd in Kiev, Minsk en andere steden in de landen van de voormalige Sovjet-Unie. In Rusland is de volgorde hetzelfde voor alle steden en regio's - voor Moskou, St. Petersburg, Volgograd, Tomsk, Kazan, Rostov aan de Don, etc.

Pacemaker-installatiecentra in Kazachstan

De catalogus presenteert een van de beste klinieken in Kazachstan voor de installatie van een pacemaker.

De operatie wordt gebruikt bij pediatrische hartchirurgie, hartchirurgie.

De beoordeling is gebaseerd op de selectie van patiënten die een pacemakerimplantatieprocedure in Kazachstan hebben ondergaan.

De catalogus presenteert de kosten van het installeren van een pacemaker in toonaangevende klinieken in Kazachstan. De minimumprijs is $ 440. Krijg de exacte kosten van de procedure voor uw zaak van de coördinator-arts.

Bookimed-diensten voor de selectie en organisatie van de behandeling voor patiënten zijn gratis.

Ziekenhuis Medisch Centrum Kantoor van de president

onder het gemiddelde prijsniveau

97 patiënten ontvingen behandelingskosten

Het ziekenhuis van het medisch centrum voor het beheer van de zaken van de president van de Republiek Kazachstan is een multidisciplinaire kliniek in Astana.

Specialisatie - chirurgie, complexe diagnostiek (check-up) en revalidatie.

Het presidentiële ziekenhuis is geaccrediteerd door de JCI International Commission voor de kwaliteit van de behandeling.

Het ziekenhuis van het medisch centrum voor het beheer van de zaken van de president van de Republiek Kazachstan is een multidisciplinaire kliniek in Astana.

Specialisatie - chirurgie, complexe diagnostiek (check-up) en revalidatie.

Het presidentiële ziekenhuis is geaccrediteerd door de JCI International Commission voor de kwaliteit van de behandeling, gestroomlijnde processen in het team en een hoog niveau van sanitaire voorzieningen. De apparatuur van de kliniek bevindt zich op het niveau van de toonaangevende ziekenhuizen van de wereld: een hybride operatiekamer, een diagnostische eenheid met MRI, CT en PET-CT.

Het personeel van de ambassades en consulaten van Astana wordt in het ziekenhuis behandeld.

Ziekenhuis Medisch Centrum Kantoor van de president

97 patiënten ontvingen behandelingskosten

Het ziekenhuis van het medisch centrum voor het beheer van de zaken van de president van de Republiek Kazachstan is een multidisciplinaire kliniek in Astana.

Specialisatie - chirurgie, complexe diagnostiek (check-up) en revalidatie.

Het presidentiële ziekenhuis is geaccrediteerd door de JCI International Commission voor de kwaliteit van de behandeling, gestroomlijnde processen in het team en een hoog niveau van sanitaire voorzieningen. De apparatuur van de kliniek bevindt zich op het niveau van de toonaangevende ziekenhuizen van de wereld: een hybride operatiekamer, een diagnostische eenheid met MRI, CT en PET-CT.

Het personeel van de ambassades en consulaten van Astana wordt in het ziekenhuis behandeld.

Hulp nodig bij een keuze?

We bellen u terug en adviseren u gratis.

Prognose voor non-Hodgkin-lymfoom

Non-Hodgkin-lymfoom: diagnose en behandeling

Hoeveel kost een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen?

307 klinieken voor de behandeling van ziekten

100% feedback van echte patiënten

0% reserveringskosten

Boeking van vliegtickets en kliniek

Meer dan 5000 bezoeken aan de kliniek elke maand

Ik vond, ik kan niet vergelijken met andere klinieken en artsen, maar ik persoonlijk was tevreden. Het blijft wachten op het eindresultaat.

Vanaf het moment dat we deze kliniek (online) vonden, nam Evgeny Nazarenko contact met ons op, die ons hielp de uiteindelijke beslissing te nemen in de regatta's van keuze. Eugene's professionaliteit en bruikbare gegevens lieten niet toe te twijfelen aan de uitstekende diensten van de kliniek. Toen we daar aankwamen, waren alle procedures en consulten goed georganiseerd en soepel in de loop van de behandeling. We werden 24/7 begeleid en voelden ons veilig, veilig en in professionele handen. Nog een goed ding om te weten is dat Dr. Merkick (PhD) de leidende arts in Polen en in Europa is, de absoluut geweldige dokter die je ooit kunt hebben. We kunnen het personeel, de artsen en de kliniek niet genoeg bedanken voor zo'n geweldige ervaring, vooral voor internationale patiënten. Laat deze kliniek vele geweldige resultaten blijven leveren aan veel andere stellen van over de hele wereld!

Origineel weergeven Vertalen

Over het algemeen was de indruk van de kliniek en de organisatie van de consultatie goed: aangenaam: 1. De professionaliteit van de oncoloog, een prettig persoon, wekt vertrouwen. 2. De oncoloog beantwoordde alle vragen waarin ik geïnteresseerd was, bestelde geen onnodige onderzoeken, bestudeerde mijn medische geschiedenis en behandeling zorgvuldig. 3. Hoogwaardig werk van de vertaler, die op het spreekkamerkantoor was 4. Ze brachten de conclusie uit en stuurden een factuur naar de e-mail 5. Ze namen hem mee van het vliegveld en brachten hem naar het hotel, dat ver van de kliniek lag. 6. De betaling vond plaats na overleg met de arts, die de tijd had genomen om geen tijd te verspillen. Vertaler Suleiman, die hielp met de organisatie, bleef altijd in contact en loste alle vragen op die hem waren gesteld. 8. De lage kosten van raadpleging in vergelijking met Israël, maar ook van hoge kwaliteit. 9. Ontvangen antwoorden over de kosten van enquêtes, waarmee u een toekomstig budget voor de reis kunt plannen.

Ik wil naar de wieg voor onze coördinator Katerina, die ons heeft geholpen met de sfeer

Pacemaker: wat is het, efficiëntie, installatie van de installatie

Uit dit artikel zul je leren: bij welke ziekten installeren ze een pacemaker, zoals ze doen. Soorten pacemakers. Contra-indicaties voor de installatie, mogelijke complicaties. Leven met een pacemaker: aanbevelingen en beperkingen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Een pacemaker (pacemaker, kunstmatige pacemaker, ECS, IVR) is een speciaal apparaat dat met behulp van elektrische impulsen het hart op het juiste ritme zet. Een pacemaker redt de patiënt van een plotse dood door hartstilstand of ventriculaire fibrillatie. Het handhaaft of legt het juiste ritme op aan het hart. Sommige pacemakers kunnen aritmieën ook vasthouden zodra ze zich voordoen.

Installeert en configureert de ECS door een gekwalificeerde aritmoloog. Verder onderhoud van dit apparaat is ook bij deze arts betrokken. U moet hem van tijd tot tijd bezoeken om de werking van de pacemaker te controleren en, indien nodig, het apparaat opnieuw te programmeren.

Hoe werkt de pacemaker

Wat is een pacemaker, wat zijn de componenten:

1. Een generator (bron) van elektrische impulsen die onder de huid aan de rechter- of linkerkant van de borst wordt geplaatst. Dit is een miniatuurapparaat met een gewicht van ongeveer 50 g, uitgerust met een eigen batterij.
2. Elektroden. Ze worden rechtstreeks naar de kamers van het hart gebracht, die moeten worden beïnvloed. Volgens hen wordt de elektrische impuls van de bron naar het hart geleid. Afhankelijk van het type pacemaker, kunnen er van één tot drie elektroden zijn.

Het deel van het apparaat dat onder de huid wordt geplaatst, is bedekt met een titaniumlaag, dus het risico van afstoting is bijna nul.

Klik op de foto om te vergroten

Aanwijzingen en contra-indicaties voor het installeren van een pacemaker

De pacemaker wordt geïmplanteerd bij patiënten met bradyaritmieën (hartritmestoornissen), intracardiale blokkades (impulsen van impulsen in het hart) en tachyaritmieën (hartritmestoornissen).

Indicaties voor het installeren van EX:

Symptomen waarvoor een pacemaker is aangewezen:

• Bij brady-aritmieën: pulseer minder dan 40 slagen per minuut overdag, pauzeer de hartslag langer dan 3 seconden.
• Wanneer tachyaritmieën: flauwvallen en pre-onbewuste staten op de achtergrond van aanvallen van tachyaritmieën, verhoogd risico op ventriculaire fibrillatie.

Absolute contra-indicaties zijn afwezig.

Uitstel van de werking is mogelijk met:

• acute ontstekingsziekten;
• exacerbatie van gastro-intestinale ulcera;
• de acute fase van geestesziekte waarbij het contact van de patiënt met artsen onmogelijk is.

Er is geen leeftijdsgrens: een pacemaker kan op elke leeftijd worden geïnstalleerd.

Onderzoek voordat een pacemaker wordt geïnstalleerd

Om te beslissen over de implantatie van een pacemaker, heeft een aritmoloog de resultaten van de volgende diagnostische procedures nodig:

1. ECG.
2. Dagelijkse ECG-bewaking voor Holter.
3. Stress ECG.
4. Röntgenfoto van de borstholte.
5. EchoCG (echografie van het hart).
6. Dopplerografie van brachiocephalische slagaders.
7. Coronaire angiografie (onderzoek van de kransslagaders).
8. Endocardiale EFI.

Soorten pacemakers

Qua functionaliteit zijn ze:

• Pacemakers - hebben alleen de functie om het hart een regelmatig ritme te geven.
• Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren - naast het opleggen van het juiste ritme aan het hart, kunnen aritmieën, waaronder ventriculaire fibrillatie, ook worden gestopt.

Patiënten met bradyarrhythmias krijgen conventionele pacemakers en patiënten met tachyaritmieën en een verhoogd risico op ventriculaire fibrillatie zijn pacemakers met defibrillatie en cardioversie.

Afhankelijk van de impactzone, worden EX-cellen van een kamer, twee kamers en drie kamers onderscheiden. Pacemakers met één kamer zijn verbonden met een van de boezems of een van de ventrikels. Twee kamers - één atrium en één ventrikel. Driekamer (een andere naam voor een dergelijke pacemaker is een cardioresynchronisator) voor een van de boezems en beide ventrikels.

Klik op de foto om te vergroten

EX-implantatie-operatie

Voer deze operatie uit onder lokale anesthesie. Het implantatieproces duurt ongeveer een uur.

De installatie van een pacemaker is als volgt:

1. Verdoofd gebied van de borstkas met lokale anesthesie.
2. Breng via de ader een of meer elektroden door naar de gewenste kamers van het hart.
3. Controleer de parameters van de elektroden met een extern apparaat.
4. Maak een kleine incisie in de borst. In onderhuids vetweefsel worden bedden gevormd voor het grootste deel van het apparaat.
5. Het apparaat is geïnstalleerd, elektroden aangesloten op het hart zijn ermee verbonden.
6. Naai de incisie.

In de meeste gevallen wordt de bron van elektrische impulsen aan de linkerkant geplaatst. Echter, linkshandigen of in de aanwezigheid van uitgebreide littekens aan de linkerkant van de kist kunnen deze rechts instellen.

Postoperatieve periode

Na de installatie van de pacemaker krijgt u 3-4 weken een ziekenhuis. Behalve in gevallen waarin EX is vastgesteld na een hartaanval (daarna kan de lijst langer duren).

Type pacemaker na implantatie

Je bent 5-9 dagen onder supervisie van artsen in het ziekenhuis. Tijdens deze periode, mogelijke pijn op het gebied van implantatie van het apparaat.

Onder andere mogelijke complicaties in de eerste week na installatie van het apparaat zijn mogelijk:

• hematomen in het operatiegebied;
• bloeden;
• zwelling op de plaats van implantatie van het apparaat;
• postoperatieve wondinfectie;
• schade aan bloedvaten;
• pneumothorax;
• trombo-embolie.

Het risico op complicaties is niet meer dan 5%.

Voor pijnverlichting kan uw arts pijnstillers voor u voorschrijven. U zult ook acetylsalicylzuur (aspirine) moeten gebruiken voor de preventie van trombusvorming. Antibiotica worden voorgeschreven om postoperatieve wondinfectie te voorkomen of te behandelen.

Verdere revalidatie

De hele maand nadat u uit het ziekenhuis bent ontslagen, moet u de aritmoloog één keer per week bezoeken om te controleren of het apparaat normaal werkt.

Binnen 1,5-3 maanden na implantatie van de EKS is elke fysieke belasting van de armen, schouders en borstspieren en gewichtheffen verboden. Het is ook onmogelijk om links (of rechts, als het apparaat aan de rechterkant is geïnstalleerd) hand op te steken en het abrupt naar de zijkant te nemen.

Binnen 1-3 maanden na de installatie van het apparaat kan niet worden betrokken bij lichamelijke opvoeding. Alleen therapeutische oefeningen die zijn voorgeschreven door een arts zijn mogelijk.

Verdere complicaties

In een externe tijd nadat de installatie van het apparaat kan plaatsvinden:

• Wallen van de arm vanaf de kant waar de pulsgenerator zich bevindt.
• Het ontstekingsproces in het hart op het moment van bevestiging van de elektrode.
• De verplaatsing van het apparaat van het bed waarin het was geïnstalleerd.
• Vermoeidheid tijdens lichamelijke inspanning (ontwikkelt zich vaak bij ouderen).
• Stimulatie van het diafragma of de borstspieren met een elektrische puls (mogelijk als het apparaat niet goed is geïnstalleerd, evenals vanwege de slechte werking ervan).

Het risico van deze complicaties is 6-7%.

Leven met een pacemaker

Bezoek de aritmoloog regelmatig voor een onderzoek van het ECS en, indien nodig, herconfigureer het. Als er geen aritmoloog in uw stad is, moet u naar de kliniek gaan waar deze is, omdat gewone cardiologen geen speciale vaardigheden en apparatuur hebben voor diagnostiek en herprogrammering van pacemakers. Consultatie aritmoloog duurt ongeveer 20 minuten.

Er zijn ook beperkingen voor mensen met ECS in het dagelijks leven, maar ook op het gebied van fysieke activiteit, het gebruik van elektronica, huishoudelijke apparaten en hulpmiddelen, in medische procedures en ook in professionele activiteiten.

Beperkingen in het dagelijks leven

Vermijd het uitoefenen van druk op het gebied waar de elektrische pulsgenerator is geïnstalleerd.

Vermijd hobbels in de borst en vallen erop. Dit kan leiden tot een storing van de pulsgenerator en tot de verplaatsing van de elektroden in het hart.

Blijf niet lang in de buurt van transformatorcabines, elektrische panelen, hoogspanningslijnen.

Sta niet lang stil bij het "raamwerk" bij de ingang van winkels en luchthavens.

Fysieke cultuur en sport met een pacemaker

Fysieke activiteit en matige atletische activiteit zijn toegestaan ​​voor mensen met een gevestigde EKS (behalve de eerste 1,5-3 maanden na de operatie).

Alleen sporten zijn verboden waarbij het risico bestaat op een effect op het gebied van een pacemaker, extreme sporten en overmatige belasting van het bovenlichaam.

Je kunt niet boksen, hand-to-hand vechten en andere vechtsporten, elke vorm van worstelen, voetbal, rugby, basketbal, hockey, parachutespringen, etc. Het is ook onwenselijk om te fotograferen.

In de sportschool zijn verboden oefeningen op de borstspieren met het gebruik van gewichten.

Aanbevolen soorten lichamelijke activiteit: zwemmen, wandelen, joggen, yoga.

Gebruik van huishoudelijke apparaten, elektronica, gereedschap

Er zijn geen risico's vastgesteld bij het correct gebruik van de volgende instrumenten:

1. De koelkast
2. Vaatwasser.
3. Elektronische weegschalen.
4. Ioniserende luchtfilters, luchtbevochtigers, automatische aroma's.
5. Haarkrulspelden en strijkijzers voor rechttrekken.
6. Calculator.
7. Zaklamp op batterijen, laserpointer.
8. Printer, fax, scanner, kopieerapparaat.
9. Barcodescanner.

Het gebruik van andere apparaten is ook toegestaan. De enige regel is om de nodige afstand tussen het apparaat en de pacemaker te behouden.

Lees meer over de afstand in de tabel.

Het is verboden om op meer dan 160 m afstand van de lasapparatuur dichterbij dan 2,5 m te zijn.

Beperkingen op professionele activiteiten

• loader;
• elektrotechnisch ingenieur;
• elektricien;
• lasser.

Er zijn geen beperkingen voor het werken met een computer.

Als een EKS werd opgericht vanwege ernstig hartfalen, kan een handicap van groep 3-2 worden toegewezen.

Verboden medische procedures

Patiënten met een gevestigde EKS kunnen niet slagen voor:

• MRI (er zijn echter enkele modellen stimulantia waarmee u een MRI kunt ondergaan - controleer bij de arts die het apparaat voor u heeft geïnstalleerd);
• Fysiotherapeutische en cosmetische ingrepen waarbij gebruik wordt gemaakt van elektrische, magnetische en andere soorten straling. Dit zijn elektroforese, diathermie, verwarming, magnetische therapie, percutane elektrische stimulatie van de zenuwen, enz. U kunt de volledige lijst met uw arts raadplegen.
• Echografie met de richting van de straal rechtstreeks naar het apparaat.

Voordat u medische ingrepen of operaties uitvoert, moet u uw arts vertellen dat u een EX hebt.

Voorspelling: levensduur, efficiëntie

De gebruiksduur van pacemakers varieert van 3 tot 5 jaar, afhankelijk van de fabrikant. De gebruiksduur waarvoor de batterij van het instrument is ontworpen, is 8-10 jaar. Nadat de batterij is ontladen of het apparaat defect is, moet een pacemaker worden vervangen.

Vaak bevinden elektroden die aan het hart worden vastgehouden zich nog steeds in goede staat. In dergelijke gevallen worden ze niet aangeraakt, maar alleen vervangen door het hoofdgedeelte van het apparaat - een elektrische pulsgenerator. Als het apparaat faalt voordat de garantieperiode is verstreken, is een gratis vervanging onder de garantie mogelijk, behalve in gevallen waarin het apparaat door uw fout kapot ging.

De pacemaker is zeer effectief in het elimineren van bradyaritmieën. Wat tachyaritmieën betreft, het apparaat maakt in bijna 100% van de gevallen gebruik van aanvallen van supraventriculaire tachycardie en van atriale flutter, trillende of ventriculaire fibrillatie - in 80-99% van de gevallen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hartstimulatie

Kazachstani-cardiologen bereiden zich voor op grootschalig gebruik van implanteerbare apparaten. Het verleden 2011 zonder valse bescheidenheid werd revolutionair voor hartchirurgie in Kazachstan.

In 2011, 123 nieuwe technologieën voor diagnose en behandeling van ziekten van de bloedsomloop systeem werd ingevoerd in het land, 37 van hen zijn nu met succes gebruikt in de regio's. In hetzelfde jaar in Kazachstan artsen van de National Science Cardiac Surgery Center voor de eerste keer een operatie uitgevoerd om de kunstmatige linker hartkamer implantaat. En zes maanden later, de nieuwste generatie van het apparaat is geïmplanteerd voor de eerste keer in Kazachstan Heart Ware Ventricle Assist Device - helpen apparaat ventrikel. Ook chirurgen voortdurend in een staat van paraatheid voor de eerste harttransplantatie in Kazachstan. National hartchirurgie worden steeds beschikbaar moderne technologieën die niet alleen het leven van een persoon zal redden, maar ook om het uit te breiden en maken het meer comfortabel, in weerwil van de hart-en vaatziekten.
Kazachstan chirurgen hebben deze vormen van interventionele procedures, zoals coronaire angiografie, hartkatheterisatie holtes, intracardiale elektrofysiologisch onderzoek, plaatsen van een stent, katetornaya transveneuze radiofrequente ablatie, implantatie van een pacemaker, de implantatie van een defibrillator beheerst. In 2011 kregen meer dan 4.740 patiënten coronaire stents. Emergency stentplaatsing en coronaire bypassoperatie uitgevoerd in vrijwel alle regio's van Kazachstan.

Namens het staatshoofd werd in 2011 het National Cardiac Surgery Center geopend in Astana. In december 2011 door de inspanningen van cardiale chirurgen in het centrum van de republiek was een van de 22 ontwikkelde landen die een unieke technologie voor de implantatie van steunhart hebben uitgevoerd. Deze operatie werd uitgevoerd door de beroemde hartchirurg van de republiek, Yuri Py. In de wereld momenteel slechts 1,500 geïmplanteerde apparaten verzorgden 21 dergelijke bewerking plaats in Netherlands. In een gemiddeld jaar de National Science Cardiac Surgery Center is gepland implantatie van 40 soortgelijke apparaten ondersteuning van de bloedsomloop.

- Vandaag zijn er vijf innovatieve technologieën, absoluut nieuw voor ons, geïntroduceerd in hartchirurgie thuis. Held 27 operaties kunstmatige hartkamer implantatie, 90 hartchirurgie met behulp van ROC Safe systeem waarmee aanzienlijk te verminderen bij patiënten die de behoefte aan transfusies van bloedcomponenten tijdens en na de operatie (tot 58 procent) als gevolg van minder mechanische effecten op de bloedcellen, het verminderen van de tijd van de kunstmatige ventilatie en gevallen van postoperatieve complicaties (atriale fibrillatie en bloeding). 59 cardiale bypassoperatie en prothetische hartkleppen behulp Cardioblate bovendien uitgevoerd als prothetische hartklep 10 de door het elimineren wordt ingesneden van hartafwijkingen katheter onder toepassing extracorporale membraan oxygenatie (ECMO) bij patiënten met ernstige ademhalingsproblemen, hart- of cardiorespiratoire falen bij het uitvoeren van een openhartoperatie in combinatie met een cardiopulmonale bypass Nia membraan long 18 operaties van transkatheter sluiting van ventrikelseptumdefect van het hart bij patiënten met een aangeboren hartaandoening - beursgenoteerde adviseur van minister van Volksgezondheid Raushan Kabykenova, spreken op de recente congres of Cardiology in Almaty, Kazachstan.

Terwijl in Kazachstan onder de knie al bekend bij de wereld medische gemeenschap technologie voor de behandeling van hart- en vaatziekten, een nieuw tijdperk in het gebruik van implanteerbare apparaten.

Maar eerst een beetje geschiedenis. De eerste pacemaker werd uitgevonden door Amerikaanse hartchirurgen in 1951. Dit apparaat had echter een belangrijk nadeel - het bevond zich buiten het lichaam van de patiënt en de hartimpulsen werden door draden door de huid geleid. Dit leidde medische professionals over de hele wereld om te zoeken naar een meer handige en effectieve oplossing. Als gevolg hiervan creëerden Zweedse wetenschappers in 1958 een implanteerbare, dat wil zeggen volledig onder de huid werkende pacemaker.

Sindsdien zijn er vele soorten implantaten met een verschillende houdbaarheid en voor verschillende behoeften in de wereld. En operaties om een ​​permanente pacemaker te implanteren worden gemeengoed. Deze procedure wordt beschouwd als een kleine chirurgische ingreep. Het wordt uitgevoerd in een X-ray operatief, terwijl de patiënt alleen lokale anesthesie is. Ten eerste, snijdt de chirurg de huid en onderhuids weefsel, en selecteert een van de aders en ader binnengaat via één of meer elektroden hartkamers onder X-ray control. Vervolgens wordt gecontroleerd parameters groep van elektroden door een externe inrichting (definitie van stimulatiedrempel, sensitiviteit, enz.), Gecontroleerd vaststelling van de elektroden in een ader, gevormd in het subcutane weefsel bed pacemaker behuizing. En pas daarna is de stimulator verbonden met de elektroden.

Het werkingsprincipe van het apparaat is als volgt: de pacemaker is een apparaat in een afgesloten metalen behuizing van kleine omvang. Het geval herbergt een batterij en een microprocessoreenheid. Alle moderne stimulantia nemen hun eigen elektrische activiteit (ritme) van het hart waar en als er een pauze of andere ritme / geleidingsverstoring optreedt gedurende een bepaalde tijd, begint het apparaat impulsen te genereren om het myocard te stimuleren. Anders - als er een voldoende goed ritme is - genereert de pacemaker geen impulsen.

Tegenwoordig zorgen medische technici ervoor dat al deze apparaten de patiënt de minste ongemakken bezorgen. Zodat de buitenkant van de stimulator geen afwijzing veroorzaakt, is deze gemaakt van titanium of een speciale legering die inert is voor het lichaam. Sommige modellen pacemakers kunnen het optreden van aritmieën gedeeltelijk voorkomen. Moderne pacemakers kunnen gegevens verzamelen en opslaan over het functioneren van het hart. Vervolgens kan de arts met behulp van een speciaal computerapparaat - een programmeur - deze gegevens lezen en het hartritme, de stoornissen ervan analyseren. Het helpt om een ​​adequate medicamenteuze behandeling voor te schrijven en om adequate stimulatieparameters te selecteren.

Momenteel dragen ongeveer vijf miljoen mensen in de wereld pacemakers en dit aantal neemt voortdurend toe. Tot voor kort moesten mensen die dit apparaat in hun hart droegen heel voorzichtig zijn. Het was bijvoorbeeld mogelijk om een ​​mobiele telefoon alleen op een bepaalde afstand van een geplaatste stimulator te gebruiken. Patiënten konden ook geen magnetische resonantie beeldvorming (MRI) ondergaan, wat nu een van de meest handige manieren is om verschillende ziekten te diagnosticeren.

De recente ontwikkeling van pacemakers lost echter veel problemen op.
- We moeten zorgen voor de veiligheid van patiënten die geïmplanteerde apparaten zijn. Evenzo moeten we onze patiënten en de behandelende arts de beste toegang tot informatie bieden en troosten, "zei Sarah Brückner, directeur van de Academie voor Medisch Onderwijs (Duitsland), die nieuwe ontwikkelingen in inplanting aan de cardiologen van Kazachstan presenteert. "We weten bijvoorbeeld dat defibrillators levens kunnen redden." Maar als gevolg van hun gebruik, patiënten ervaren een ernstige pijnschok. Dat is wat moet worden vermeden.

Moderne apparaten zijn gevoeliger voor veranderingen in het werk van het hart, kunnen anticiperen op het optreden van aritmieën, vollediger informatie geven over het werk van het hart aan de behandelende arts, hun levensduur is langer. Het apparaat zelf kan het type tachycardie bepalen dat zich momenteel bij een patiënt voordoet en aantonen welke andere afwijkingen bij de patiënt voorkomen. Het apparaat kan omgaan met snelle tachycardieën, zonder een seconde te verliezen. Tegelijkertijd zijn ze voor de patiënt minder opvallend.
"Met deze functies zijn we erin geslaagd het aantal pijnschokken bij patiënten met 60 procent te verminderen," merkte de expert op.

In de wereld lijden 22 miljoen patiënten aan hartfalen. Deze apparaten kunnen het risico op verergering van hartfalen verminderen, de ophoping van vocht in de longen voorkomen en de patiënt waarschuwen met een signaal van een dergelijke waarschijnlijkheid. Dankzij dit kunnen tijdige maatregelen worden genomen.

Trouwens, in ontwikkelde landen komen alle gegevens van het apparaat via internet op de computer van de dokter.

- In de nabije toekomst zullen stimulerende middelen afnemen tot de grootte van een vinger, ze zullen zonder elektroden zijn, omdat het met hen is dat de grootste problemen zijn. De stimulator kan eenvoudig met een katheter rechtstreeks in het hart worden ingebracht. In de toekomst kunnen ze worden toegediend door injectie in het menselijk lichaam en kunnen ze direct door de bloedstroom naar het hart worden gebracht ", zei Sarah Bruckner.

Het is ook belangrijk dat deze innovaties in de nabije toekomst ook beschikbaar zullen komen voor de kernen van Kazachstan, aangezien de staat die wordt vertegenwoordigd door het ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan probeert op de hoogte te blijven. Bovendien werd het in de omstandigheden van stabiele financiering van de industrie mogelijk om geavanceerde technologieën in de geneeskunde te introduceren, en in het bijzonder - bij hartoperaties. In dit geval neemt de staat alle kosten op zich. In 2011 werd de operatie die we noemden om een ​​kunstmatige linker hartkamer te implanteren geschat op 46 miljoen tenge en uitgevoerd ten koste van de staat.

Behandel hart

Tips en recepten

Pacemakerbediening in Odessa

In Oekraïne, zet een-, twee- en driekamer-modellen van pacemakers. Operaties worden uitgevoerd in Kiev, Kharkov, Donetsk, Dnepropetrovsk. Hartpacemakers in Oekraïne worden kosteloos (ten koste van het ministerie van Volksgezondheid) aan burgers verstrekt met betaling voor een implantatieoperatie of zonder, en ook op eigen kosten van de patiënt. Gedeeltelijke betaling van de werking en kosten van het apparaat is ook mogelijk.

Een pacemaker is niet synoniem met invaliditeit in Oekraïne (zoals in Rusland). Formeel is een functionerende pacemaker de basis voor het toewijzen van invaliditeitsgroep III, maar de formulering is te gestroomlijnd (de groep wordt toegewezen als er vreemde lichamen in het hart zijn, maar niet in het hart en niet in de bloedvaten).

Hoeveel kost een pacemaker in de Oekraïne?

De meerderheid van de pacemakers die in Oekraïne zijn geïnstalleerd kostte ongeveer 13-48 duizend hryvnia's, maar indien nodig konden duurdere EX-modellen worden geleverd (er werd bijvoorbeeld een pacemaker ter waarde van 60 duizend hryvnia's geïnstalleerd op Metropolitan Volodymyr). Maar dit is niet het duurste model van een kunstmatige pacemaker, het Evira HR Biotronic-model kost bijvoorbeeld 105.000 UAH in Oekraïne. Er zijn echter modellen te koop en goedkoper, bijvoorbeeld de Russische "Baikal" met een prijs van 515 dollar.

De kosten van een pacemaker in Oekraïne zijn mogelijk al inbegrepen in de kosten van de operatie om het te installeren - in dit geval kosten de patiënt de kosten van het apparaat, samen met implantatie en ziekenhuisverblijf (met voedsel, medicijnen en toezicht) 40-60 duizend hryvnia. Hierboven staan ​​de kosten van pacemakers met één of twee kamers van de Clinic of New Technologies op basis van het National Institute of Cardiovascular Surgery genaamd. A.N. Amosov Academie voor Medische Wetenschappen van Oekraïne (prijs).

De prijs van pacemakers in Oekraïne hangt af van het model (modellen met één kamer zijn goedkoper en tot 10-20 duizend hryvna's kunnen samen met de installatie kosten, bijvoorbeeld in de Husak-kliniek). Prijzen voor tweekamermodellen van pacemakers zijn veelvoud van single-chamber-modellen: bij het Amosov-instituut zijn de kosten van implantatie van een EKS samen met het apparaat zelf 40+ duizend hryvnia, als we het hebben over een éénkamerig Medtronic-apparaat en 57-59 duizend hryvnia's, als het om een ​​tweekamerapparaat gaat. In de Husak-kliniek wordt een tweekamer-EX geleverd

30 duizend hryvnia.

De prijs van een tweekamerpacemaker in Oekraïne begint tussen 19 en 20 duizend hryvnia (misschien zijn er goedkopere modellen, maar in de regel zijn de kosten gekoppeld aan de koers van de US-dollar). Het land heeft ook een programma om de kosten van de operatie en (of) het apparaat te dekken ten koste van de begrotingsmiddelen (voor de patiënt is de IVR gratis). Het is beter om te verduidelijken in het ziekenhuis waar de operatie zou moeten plaatsvinden: ze plaatsen het gratis in Dnepropetrovsk, maar er circuleert een ongeverifieerd gerucht over de klinieken in Kiev die ze gebruikte ECS kunnen leveren (hoewel dit door de fabrikanten verboden is).

De prijs van de elektrode naar de pacemaker in Oekraïne is ook inbegrepen in de kosten van het apparaat zelf en de operatie voor de implantatie. In Russische klinieken, de installatie van Russische ("Baikal" of "Junior") EKS samen met geïmporteerde elektroden - de kosten (op het grondgebied van de Russische Federatie) van 50-120 dollar per stuk wordt geoefend. Misschien kunt u in Oekraïne hetzelfde doen - controleer de prijzen in de kliniek, waar het de bedoeling is om een ​​pacemaker te installeren.

Waar in de VS pacemakers zijn

In Oekraïne zijn pacemakers gevestigd in Kiev, Kharkov, Dnepropetrovsk, Donetsk. Op het Instituut voor Algemene en Nood Chirurgie van de Academie voor Medische Wetenschappen van Oekraïne in Charkov wordt de installatie uitgevoerd ten koste van de begroting (in het kader van het gecentraliseerde inkoopprogramma van het ministerie van Volksgezondheid). In Kiev worden operaties uitgevoerd bij het National Institute of Cardiovascular Surgery genaamd. A.N. Amosov. De operatie kan ook worden uitgevoerd bij het Instituut voor Nood- en Reconstructieve Chirurgie genaamd naar V. Gusak (INVH) in Donetsk.

In deze ziekenhuizen (of bij officiële distributeurs of vertegenwoordigers in Oekraïne) kunt u een pacemaker kopen. Voordat u een pacemaker met twee kamers (of een kamer) koopt, moet u uw arts raadplegen welk model geschikt is voor de ziekte van uw of uw geliefde. Modellen met één kamer - de goedkoopste - zijn bijvoorbeeld effectief voor het stoppen van de symptomen van atriale fibrillatie, terwijl ze voor andere ziekten als verouderd worden beschouwd.

De vervanging van pacemakers in Oekraïne vindt plaats in dezelfde klinieken. De vervanging wordt voorafgegaan door 7-10 levensjaren (in Wit-Rusland heeft één arts de 25-jarige EKS opnieuw ingedeeld - hij kon zo lang werken aan de primaire lading van de batterij!) En regelmatige monitoring en controle van de programmeur van het apparaat.

De kosten van een operatie om een ​​pacemaker in Oekraïne te installeren

De implantatiekosten van een pacemaker in Oekraïne zijn al hoger gespeld, maar we herhalen het volgende:

volledig kosteloos ten koste van het ministerie van Volksgezondheid of gratis alleen voor het apparaat zelf, maar geen medische diensten voor de installatie ervan: in dit geval kost de operatie samen met het ziekenhuisverblijf tot 10-12 duizend hryvnia; installatie van een single-kamer apparaat - van $ 515 (13 duizend hryvnia voor het apparaat) en 10 - 12 duizend hryvnia voor de operatie (indien niet gedekt door het ministerie van Volksgezondheid), in Kiev duurder: tot 40 - 42 duizend hryvnia voor alles; implantatie van een twee-kamer IVR - tot 57-59 duizend hryvnia in Kiev en tot 30 duizend in Donetsk (voor ernstig zieke patiënten, de operatie kost 2-3 duizend hryvnia meer).

De prijs van een operatie om een ​​pacemaker in Oekraïne te implanteren, is gekoppeld aan de dollarkoers (voor geïmporteerde modellen zoals St Jude, Medtronic, Boston Scientific, Biotronic, Vitatron) of de Russische roebel (Junior en Baikal). De prijs van de operatie zelf in Oekraïne wordt bepaald door het ziekenhuis (kliniek) waar de procedures zijn gepland - dit moet ter plaatse worden erkend (prijzen kunnen variëren).

Informatie voor patiënten:
Kunstmatige pacemaker is ontworpen om het hart te helpen normaal of bijna normaal te blijven functioneren. Het doet dit door gecontroleerde elektrische impulsen af ​​te geven in gevallen waarin het hart zelf geen impulsen kan genereren of deze kan uitvoeren.

Aandoeningen van het hart die hartstimulatie vereisen Er is een kunstmatige pacemaker (pacemaker) aangewezen in gevallen waarin het hart zelf geen elektrische impulsen kan opwekken of geleiden.
Sinusknoopdisfunctie - onvoldoende vorming van elektrische impulsen - de meest voorkomende indicatie voor pacemakerimplantatie. Met deze nosologie helpt de pacemaker de patiënt, de atria kunstmatig te stimuleren en depolarisatie te veroorzaken, zelfs als het sinoatriale knooppunt niet goed werkt.

Onvoldoende geleiding van impulsen tussen de atria en ventrikels is een zeldzamere, maar niet minder belangrijke indicatie voor stimulatie. Bij patiënten met significante beperkingen van atrioventriculaire geleiding, helpt een pacemaker met twee kamers. Na herkenning van atriale depolarisatie stimuleert de pacemaker met twee kamers de ventrikels, waardoor een soepele en continue werking wordt gehandhaafd, zelfs als het atrioventriculaire knooppunt niet volledig werkt.

Pacemakerfuncties Een moderne pacemaker heeft vier functies:

- Stimulatie van de hartspier voor efficiënte en consistente depolarisatie in overeenstemming met het eigen ritme van het hart
- Bepaling van de goede werking van het hart om onnodige stimulatie (detectie, detectie) te voorkomen.
- Reactie op verhoogde metabole vraag door een verhoging van de hartslag in gevallen waarin het hart zelf dit niet kan.

Informatie verstrekken over het functioneren van het hart en de pacemaker van de patiënt.

Voorbereiding voor operatie:

- Voltooi bloedbeeld - Coagulogram
- Bloedbiochemie
- Elektrocardiogram in dynamica, Holter-monitoring
- Ultrasound doppler van het hart, (bij voorkeur)
- Borstfoto

Deze operatie wordt uitgevoerd onder röntgenoperaties zonder de borst te openen, de operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een elektrode wordt langs de hoofdaders in het hart geplaatst en onder radiografische controle in de holte van het rechteratrium of ventrikel geplaatst, en vervolgens op de atriumwand gemonteerd (stimulatie met een enkele kamer), indien nodig wordt er nog een elektrode in de hartholte ingebracht (stimulatie met twee kamers), en ook driekamerstimulatie bij het installeren van de derde elektrode. Vervolgens zijn de elektroden verbonden met het apparaat zelf, dat zich bevindt in het onderhuidse vetweefsel onder het sleutelbeen. De pacemaker is van buitenaf niet zichtbaar bij een gemiddelde man en leidt niet tot cosmetische gebreken. Na de operatie bevindt de patiënt zich 12 uur lang op de intensive care-afdeling om de hartslag te controleren, waarna de patiënt wordt overgebracht naar de algemene afdeling waar hij al kan lopen. De gemiddelde periode van postoperatief verblijf in het ziekenhuis is van 2 tot 5 dagen.
We hebben in de periode 2008-2010 meer dan 270 operaties uitgevoerd voor de implantatie van de EX. We hebben uitgebreide ervaring in Oekraïne over de installatie van stimulerende middelen met verschillende complexiteit.

Resynchronisatie therapie

Informatie voor patiënten:

Tijdens de normale hartfunctie werken beide hartkamers tegelijk met elkaar met een kleine vertraging na atriale contractie. Bij CHF is er bij veel patiënten een overtreding van de geleiding van excitatie naar de ventrikels (blokkering van de bundel van de His-vertakking of een schending van intraventriculaire geleiding). Als gevolg verliezen de linker en rechter ventrikels synchroniciteit op het werk. Ook zijn de wanden van de linkerventrikel (die verantwoordelijk zijn voor het afleveren van bloed naar de organen van het lichaam) asynchroon verminderd, waardoor de pompfunctie van het hart minder effectief is en het bloed letterlijk in de kamer "spat".
In dergelijke gevallen verhoogt het hart de samentrekkingsfrequentie om te zorgen voor de aanvoer van bloed naar de organen om aan de behoefte van het lichaam te voldoen. Dit verhoogt de belasting van het hart, wat bijdraagt ​​aan de voortijdige uitputting. Een biventriculaire pacemaker induceert atriale excitaties en vervolgens tegelijkertijd de rechter en linker ventrikels van het hart. Een biventriculaire pacemaker werkt op lithiumbatterijen, die een levensduur hebben van 5 tot 10 jaar.

Nadat de batterij is ontladen, verandert het hele apparaat. Een biventriculaire pacemaker produceert elektrische impulsen die het ritme van het hart regelen en zorgen voor gelijktijdig werk van de boezems en beide ventrikels.

Biventriculaire pacemaker is een nieuw type kunstmatige pacemaker ontworpen voor patiënten met CHF. Bij veel patiënten met HF werken de wanden van de linkerventrikel, de belangrijkste kamer van het hart die de pompfunctie uitvoert, asynchroon.

Biventriculaire pacemaker is ontworpen om gelijktijdige samentrekking van de kamers te bieden en de asynchronie van de samentrekking van de spier van de linker hartkamer te elimineren. Daarom wordt het ook wel een ventriculaire resynchronisator genoemd.
Een normale pacemaker induceert rechter ventrikel excitatie (pacemakers met een enkele kamer) of rechter atriale en rechter ventrikel (tweekamer pacemakers).
Een biventriculaire pacemaker stimuleert beide hartkamers. Hierdoor kan het apparaat een efficiëntere pompfunctie van het hart bieden.
Eén van de manifestaties is dyssynchronie (asynchronie) van beide hartkamers, die wordt veroorzaakt door pathologische veranderingen in het myocardium:

Elektrisch: schending van intraventriculaire geleiding. Blokkering van de bundel van de zijne.

Structureel: veranderingen in de collageenmatrix van paden.

Mechanisch: lokale myocardiale asynchronie gedetecteerd tijdens stress - EchoCG.

Memo voor een patiënt met een pacemaker

Je moet weten dat EX - je toestaat een staat te vermijden die je leven bedreigt, en daarom je zelfverzekerd voelt en probeert te leven zoals je altijd hebt geleefd. De meeste patiënten na de implantatie van EX zijn teruggekeerd naar een actief en vruchtbaar leven, hoewel velen van hen al ouder zijn dan 65 jaar. Het is bekend dat de beroemde Amerikaanse hockeyer Bobby Hull, na het implanteren van een EKS in zijn 50 jaar, speelde voor het nationale team van het land.

Gebruik van huishoudelijke apparaten:

De pacemaker heeft ingebouwde bescherming tegen interferentie van andere elektrische apparaten. Als u echter aanneemt dat een elektrisch apparaat uw stimulerende werking verstoort (zich duizelig voelt, hartkloppingen), verplaatst u zich eenvoudigweg van dat apparaat of schakelt u het uit. Er zijn geen permanente veranderingen in uw stimulator en deze zal de normale werking hervatten. In dit geval is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen om de instellingen van de EX te controleren.

U kunt gewone huishoudelijke apparaten gebruiken, mits deze zich in goede staat bevinden (om elektrische interferentie te voorkomen):

Om de kans op interferentie te verminderen, wordt aangeraden handapparatuur op een afstand van minimaal 10 cm van de pacemaker te bewaren. U kunt niet tegen het scherm op de tv of de voorwand van de magnetron leunen, maar ook elektrische apparaten repareren zonder ze uit te schakelen. Het wordt aanbevolen om soldeerbouten, demagnetizers, apparaten met motoren (elektrische boormachines, haardrogers, elektrische scheerapparaten) en radiogolfgeneratoren (mobiele telefoons, tweewegzendontvangers) uit de buurt van de pacemaker te houden.

Bewaar magneten of gemagnetiseerde materialen niet in de buurt van de stimulator.

Mobiele telefoons:

Het wordt aanbevolen om de mobiele telefoon op minstens 30 cm afstand van de stimulator te houden en deze bij het oor te houden, tegenover de zijde waarmee het geïmplanteerde apparaat zich bevindt. Het wordt afgeraden om een ​​mobiele telefoon bij uzelf te dragen.

Gebruik van kantoor- en industriële apparatuur:

Deze apparatuur omvat:

- Computers, elektrische schrijfmachines;

- Kopieerapparaten en faxmachines; - Uitrusting van meubelmakerswerkplaatsen (elektrische schaafmachine, elektrische boormachine, enz.); - Slotenmakerapparatuur. Het wordt niet aangeraden om met apparatuur te werken die u niet met spoed kunt uitschakelen.

Vermijd mogelijke bronnen van elektrische interferentie:

2. Lasapparatuur; 3. Diëlektrische kachels; 4. Elektrische staaloven. Het wordt niet aanbevolen om lang te blijven in de buurt van hoogspanningsleidingen, krachtige elektrische microgolfinstallaties en zenders. Indien mogelijk moeten de hoogspanningsleidingen in de buurt van de steunen worden gekruist.

Inrichtingen voor pre-flight passagierscontrole op luchthavens en diefstal-detectiesystemen:

Het wordt niet aanbevolen om de pre-flight controle-apparaten op luchthavens en diefstaldetectoren door te nemen in winkels, bibliotheken of musea (laat de eigenaar van de kaart EX zien). Vervang deze procedure indien nodig door middel van een body-search.

Medische procedures:

Het is noodzakelijk om elke medische professional die een pacemaker heeft, op de hoogte te stellen door uw identiteitskaart te tonen. De meeste medische procedures zijn echter veilig voor uw EX:

- inclusief thoraxfoto, - tandenfoto's, mammografie; - tandheelkundige behandeling, inclusief boren en sonicatie; - elektroforese in het geval de apparatuur niet gericht is op de locatie van het geïmplanteerde apparaat.

Niet aanbevolen voor gebruik:

1 ultrasone bestraling (UV);

2 diathermie; 3 Darsenvalstromen; 4 magnetische resonantie diagnostiek.

Na gebruik van externe defibrillators (indien nodig), moet u de waarden van de stimulatieparameters van de ECS controleren. Bij het beoefenen van fysiotherapie wordt het aanbevolen om uw pols te controleren.

Raadpleeg uw arts voordat u een medische ingreep of een operatie aanvaardt.

Het is noodzakelijk om hier speciale aandacht aan te schenken:

De snelste manier om te controleren of uw stimulator werkt, is om uw hartslag te berekenen. Wanneer u de kliniek verlaat, zullen zij u laten zien hoe u de hartslag correct meet en de dag instelt voor het eerste reguliere onderzoek. U moet uw pols regelmatig meten terwijl u zit of ligt. De arts kan u adviseren een DIARY te hebben waar u uw hartslag, datum en tijdstip van tellen registreert.

Regelmatige onderzoeken helpen uw arts om de werking van de pacemaker, de werking ervan en de staat van de batterij te controleren. Het schema van onderzoeken wordt door uw arts afgenomen. Het routinematige testen van een pacemaker in het kantoor van een arts omvat het opnemen van een elektrocardiogram (ECG).

Na verificatie kan het nodig zijn om de ECS te herprogrammeren zodat uw stimulatietherapie beter aansluit op uw toestand. De arts zal dit doen met een extern programmeerapparaat, dus hiervoor is geen handeling vereist.

Gewoonlijk is de pacemaker ontworpen voor 7-10 jaar continu gebruik.

Naarmate het einde van deze periode nadert, zal de stimulator de stimulatiefrequentie wijzigen, waardoor een signaal voor vervanging wordt gegeven. Uw arts of verpleegkundige zal deze frequentiewijziging tijdens regelmatige controles herkennen. Maar zelfs als de frequentie van de pulsen van het apparaat naar een bepaald niveau zakt, hoeft u zich geen zorgen te maken. Je EX functioneert normaal nog een paar maanden. Gedurende deze tijd zal de elektrocardiostimulator worden vervangen door een nieuw apparaat.

Bij het vervangen van het apparaat zal uw arts de toestand van de elektrode (n) controleren. In hun bevredigende toestand blijven de bestaande elektroden op hun plaats en zijn verbonden met een nieuwe stimulator.

Dit is belangrijk:

Let op lichamelijke tekenen die erop kunnen wijzen dat een stimulerend middel moet worden gecontroleerd en breng uw arts onmiddellijk op de hoogte als een van de volgende symptomen zich voordoet:

- moeilijkheden met ademhalen, duizeligheid of flauwvallen; - zwelling van de benen, enkels, handen of polsen; - ontsteking, roodheid, zwelling of fistel op het gebied van chirurgische hechtingen; - Een ongewone verandering in de hartslag tijdens de slaap of op andere ongepaste momenten. Volg alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot medicatie, lichaamsbeweging, dieet. Vertel het uw arts als u van plan bent het stressniveau te wijzigen, op reis gaat of het adres wijzigt.
Draag altijd uw ID-kaart voor uw pacemaker bij u.
conclusie:
De pacemaker bepaalt het ritme van uw hart, dat wil zeggen de frequentie waarmee het klopt. Natuurlijk kan het de oorzaak van de verstoring van het ritme van je hart niet wegnemen, en ook de natuurlijke leeftijdgerelateerde veranderingen voorkomen die optreden in het hart en de bloedsomloop van elke persoon, maar dit betrouwbare apparaat, gemaakt met de nieuwste technologie, zal je redden van de vele symptomen geassocieerd met hartritmestoornissen, en verlengt je leven voor vele jaren.