Anti-aritmica en kenmerken van gebruik in extrasystolen

Extrasystole is een aandoening van het hart, gekenmerkt door een vroegtijdig ventriculair complex. Deze aritmie komt vaker voor.

In de meeste gevallen leiden buitengewone hartslagen niet tot negatieve gevolgen, maar sommige van de variëteiten bedreigen het leven en de gezondheid.

De keuze voor een antiaritmisch medicijn en in het algemeen de tactiek van de behandeling van extrasystolen hangt af van de prognose, het welzijn van de patiënt en de bestaande hemodynamische stoornissen.

Voor de behandeling van voortijdige hartcontractie met behulp van de volgende hulpmiddelen:

1. Antiaritmica (verschillende geneesmiddelen 1-4 klasse);
2. Metabolische werking (Mexidol, Actovegin, Trimetazidine);
3. Kalmerende middelen (Corvalol, Valerian, Adaptol).

antiaritmica

Klasse 1

Op zijn beurt is deze groep verdeeld in subklassen:

Deze geneesmiddelen remmen ectopische activiteit door natriumkanalen te blokkeren, wat leidt tot de immuniteit van myocardiale vezels voor ectopische impulsen, waardoor de re-entry van de excitatiegolf wordt onderbroken. Stop met ventriculaire premature slagen.

Ze moeten echter met voorzichtigheid worden gebruikt en in het geval van levensbedreigende hartafwijkingen, aangezien deze klasse van geneesmiddelen pro-aritmische activiteit heeft.

Klasse 2

De groep wordt weergegeven door een groot aantal agentia (metoprolol, bisoprolol, carvedilol). Moderne analogen hebben een hoog rendement, minimaal aantal ongunstige symptomen. Het werkingsmechanisme hangt samen met een blokkerende werking op adrenoreceptoren.

Dit helpt de hartslag te verminderen, het slagvolume van het hart, wat de zuurstofbehoefte van het hart en de elektrische exciteerbaarheid vermindert.

Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van extrasystolen van atrioventriculaire verbindingen, evenals ventriculair, atriaal.

Klasse 3

Het werkingsmechanisme is geassocieerd met het blokkeren van natriumkanalen. Dit leidt tot een toename van de refractaire periode in het geleidende systeem. Dit vermindert het aantal hartslagen, remt de geleiding van atrioventriculaire verbindingen.

Vaak gebruikt uit deze groep amiodaron, sotalol. Samen met het effect op natriumkanalen heeft elk medicijn zijn eigen kenmerken. Amiodaron is bijvoorbeeld enigszins in staat om kalium- en calciumkanalen, adrenoreceptoren, te blokkeren.

Ventriculaire extrasystole met geneesmiddelen van klasse 3 is met succes te behandelen, met name de kwaadaardige en potentieel kwaadaardige vorm.

Klasse 4

Het anti-aritmische effect is geassocieerd met de blokkering van calciumkanalen, wat bijdraagt ​​tot de onderdrukking van automatisme, geleiding van impulsen van de sinoatriale en atrioventriculaire knooppunten.

Van deze groep zijn verapamil en diltiazem goedgekeurd voor gebruik. Effectief bij de behandeling van supraventriculaire en extrasystolen van atrioventriculaire verbindingen.

stofwisselings-

De moderne farmaceutische industrie kan een ruime keuze aan metabole stoffen gebruiken. Hun belangrijkste doel is om herstelprocessen te starten, die het mogelijk maken om de hartactiviteit te verbeteren. U kunt op de volgende medicijnen letten.

Trimetazidine, dat een anti-ischemische, cardioprotectieve werking heeft. Door de normalisatie van energie-uitwisselingsprocessen in het myocardium, vermindert de hoeveelheid van zijn laesies. Herstel van coronaire bloedstroom vermindert de waarschijnlijkheid van activering van heterotope foci van excitatie, en dientengevolge het verschijnen van aritmie.

Actovegin wordt uit het bloed van kalveren geëxtraheerd door middel van ultrafiltratie. Het heeft een positief effect op metabolische processen op cellulair niveau. Stimuleert de regeneratieve eigenschappen van weefsels, het vermogen van cardiomyocyten om de substanties die nodig zijn voor vitale activiteit volledig te absorberen.

Mexidol wordt gekenmerkt door een antihypoxische, antioxiderende, lipidenverlagende werking. Vermindert de viscositeit van het bloed, het cholesterolgehalte, waardoor de microcirculatie in het myocardium wordt hersteld. Vanwege deze eigenschappen is de elektrische activiteit van het hart genormaliseerd.

sedativa

Sedativa voor aritmie worden voorgeschreven wanneer de aritmie wordt veroorzaakt door neurotische aandoeningen. Deze groep is verenigd door een groot aantal geneesmiddelen van een groot aantal farmacologische klassen met een ander werkingsmechanisme en effectiviteit. Hier zijn enkele vertegenwoordigers.

Kruiden sedativa zijn bekend en toegankelijk voor iedereen. Valeriaan, moederskruid, munt, citroenmelisse, evenals hun combinaties - Persen, Sedavit.

Anxiolytische geneesmiddelen elimineren angstgevoelens, overmatige emotionaliteit door beïnvloeding van het neurotransmittersysteem. Populaire middelen zijn Afobazol, Adaptol.

Het artikel bespreekt de belangrijkste methoden en medicinale stoffen voor de behandeling van vroegtijdige hartslag. Dit is echter geen instructie voor onafhankelijke actie voor de patiënt. Overleg is altijd noodzakelijk.

De oorzaken van aritmie, de typen zijn verschillend, en daarom zijn benaderingen voor behandeling anders.

In sommige gevallen is het voldoende om sedatieve (Sedavit) of metabole (Mexidol) therapie toe te passen. In andere gevallen kan aritmie ongunstig zijn en kan niet worden uitgesloten zonder antiarrhythmica voor te schrijven.

Soorten anti-aritmica voor extrasystolen

Aritmie is een ritmestoornis waarmee elektrische impulsen die in de sinusknoop worden gegenereerd, worden overgedragen. Dergelijke stoornissen kunnen aangeboren en verworven zijn.

Verschillende methoden kunnen worden gebruikt om aritmieën te detecteren, en ze kunnen zowel niet-invasief als invasief zijn (een katheter wordt door de dijader ingebracht).

Antiaritmica kunnen alleen worden gebruikt in gevallen waarin een hartritmestoornis wordt veroorzaakt door pathologische processen. Hun ontvangst is relevant wanneer er een risico is op progressie van de bestaande ziekte en de ontwikkeling van complicaties.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Door het gebruik van antiaritmica kan het ritme worden hersteld door de geleiding van elektrische impulsen te wijzigen.

Medicijnen die door deze actie worden gekenmerkt, worden in de regel gedurende lange tijd ingenomen.

Wanneer niet om pillen te nemen

Hartritmestoornissen bij sommige patiënten worden niet veroorzaakt door organische aandoeningen, maar ontstaan ​​als gevolg van psycho-neurotische afwijkingen. In dergelijke gevallen hebben we het over goedaardige veranderingen. Patiënten worden sedativa en kalmerende middelen voorgeschreven.

Ritmestoornissen kunnen een gevolg zijn van een andere ziekte, ontstaan ​​op de achtergrond van hypokaliëmie, medicatie, hartpathologieën. In dit geval is de behandeling gericht op het elimineren van de oorzaak.

Aritmie medicijnen worden gebruikt in de volgende gevallen:

• vaak voorkomende groep, vroege of polytopische extrasystolen die kunnen worden omgezet in ventriculaire fibrillatie;
• verminderde bloedstroom, vergezeld van symptomatisch hartfalen;
• identificatie van de exacte oorzaak van hartritmestoornissen met bevestiging van de resultaten van het elektrocardiogram.

De receptie van voorgeschreven medicijnen moet onder toezicht staan ​​van een arts. Het is noodzakelijk om de effectiviteit van hun gebruik te controleren en de waarschijnlijkheid van bijwerkingen te beoordelen.

Bovendien moeten er tests worden uitgevoerd om de concentratie van geneesmiddelen in het bloed te bepalen om het risico op complicaties te verkleinen.

Voornaamste effecten op het lichaam

Anti-aritmica combineren verschillende groepen geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor verschillende hartpathologieën. Dergelijke overtredingen omvatten extrasystolen, tachychitis en bradycardie, atriale fibrillatie.

Omdat de lijst met medicijnen vrij breed is, zijn ze voor het gemak ingedeeld in klassen.

Ongeacht welke medicijnen worden voorgeschreven, u moet bepaalde aanbevelingen opvolgen:

• De keuze voor anti-aritmica kan alleen een cardioloog worden. Dit gebeurt op basis van niet alleen de symptomen, maar ook de aanwezigheid van comorbiditeiten, de algemene toestand van de patiënt en de beoordeling van de waarschijnlijkheid van complicaties. Zelfstandig plukken drugs kan dat niet, omdat je de aandoening enorm kunt verergeren.
• Behandeling van pathologieën geassocieerd met ritmestoornissen wordt altijd uitgevoerd onder toezicht van een ECG, waarvan de indicatoren minstens eenmaal per 3 weken moeten worden verwijderd.
• Tijdens de periode van het nemen van antiaritmica moet u het werk van het ademhalingssysteem controleren.

Elk van de groepen antiaritmica heeft zijn eigen eigenschappen. Daarom kunnen ze worden benoemd na het vaststellen van de vorm van ritmestoornissen. Zelfstandig ophalen van het medicijn zou niet moeten zijn.

Anti-aritmica kunnen de volgende acties hebben:

• de prikkelbaarheid van de hartspier verminderen en het automatisme verminderen;
• lagere geleidbaarheid in het hart;
• hartslag verlagen - kan worden gebruikt voor hartkloppingen, maar gecontra-indiceerd bij bradycardie;
• verminder de contractiekracht van de hartspier.

Er zijn verschillende classificaties van medicijnen tegen aritmieën.

Gezien de lokalisatie van de impact kunnen ze worden onderverdeeld in:

Spoedeisende zorg voor beats, drugs, behandelingsregimes

Medicamenteuze behandeling van extrasystolische aritmieën heeft, ondanks het grote aantal antiaritmica, niet altijd een effect. Er zijn echter enkele successen. Bijvoorbeeld, een daling in sterfte bij hartinfarct tot 17-18% in de beste binnenlandse en buitenlandse klinieken wordt voornamelijk geassocieerd met de succesvolle behandeling van aritmieën in het algemeen, inclusief extrasystolische aritmieën.

Als een rest (vagale) slagen verslaat, is het vaak genoeg om atropinesulfaat (subcutaan 0,5-1 ml van een 0,1% oplossing of via de mond) toe te dienen om het te elimineren. Met extrasystolen van stress (symptomatisch), is het noodzakelijk geneesmiddelen voor te schrijven van anti-adrenerge werking, voornamelijk bèta-adrenerge blokkers: anapriline en zijn analogen indeder en ondervraagd 0,005-0,01 g intraveneus of 2-4 tabletten (0,02-0,08 g) in dag binnen; hydroxyprenolol of trazikor van 0,002 g intraveneus of 2-4 tabletten (0,04-0,08 g) per dag via de mond; intraveneuze whisky bij 0.0002-0.001 g of 3-6 tabletten (0.015-0.03 g) per dag via de mond; benzodixine (binnen 0,025-0,05 g 4 maal per dag), cordon (binnen 0,05 g 2-3 keer per dag), enz.

Bètablokkers in ectopische aritmieën hebben een anti-adrenerge (adrenolytische) werking en een stabiliserend effect op de celmembranen van het hart. Er zijn echter ook bijwerkingen mogelijk: een negatief inotroop effect, een verlaging van de bloeddruk, een verlaging van de hartfrequentie. Met een hartblokkering, astma, ernstig hartfalen, zijn bètablokkers gecontra-indiceerd.

Ornid (intramusculair in een dosis van 0,3-1,5 ml van een 5% -oplossing 2-3 keer per dag onder bedrust, als orthostatische hypotensie), amiodaron of cordarone (in een stroom of infuus, van 0,3- 0,45 g tot 0,6-1,2 g, in de pil 0,2 g 2-3 keer per dag). Ornid heeft geen negatief inotroop effect op het myocard, het kan worden gebruikt voor ectopisch ritme, gecombineerd met geleidingsstoornissen, ventriculaire extrasystolen. Amiodaron is zowel alfa- als bètablokker en kan receptoren blokkeren die gevoelig zijn voor glucagon en in mindere mate voor adrenaline. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich vaak bradycardie. Effectief met ventriculaire en supraventriculaire extrasystolen.

Verapamil (isoptin) ligt dicht bij deze groep geneesmiddelen die wordt gebruikt voor aritmie. Wijs het intraveneus toe aan 0,005 g (2 ml 0,25% oplossing) of aan de binnenkant van 0,04 g (één tablet) 2-3 keer per dag. Eerder werd aangenomen dat het antiaritmische effect ervan in ectopische ritmes geassocieerd is met een bèta-adrenoblokkerende werking. Toen bleek echter dat dit een selectieve calciumantagonist is, die te wijten is aan het antiarrhythmische effect van verapamil.

Tenslotte, met extrasystole spanning, kunnen hartglycosiden met uitgesproken bradycarde werking (digoxine, digitoxine, celanide, etc.) worden gebruikt.

Voor extrasystolen van verschillende oorsprong worden kaliumzouten gebruikt, vaker in de vorm van een polariserend mengsel van de oorspronkelijke of gemodificeerde samenstelling (intraveneus een mengsel van 2-3 g kaliumchloride, 250 of 500 ml 5% glucose-oplossing en 8-10 U insuline, vaak met toevoeging van thiaminechloride en pyridoxinehydrochloride, strophanthine en soms 10-20 ml 25% magnesiumsulfaat), panangin of thromcardine (een mengsel van kalium en magnesiumaspartaat 10-20 ml intraveneus in 250-500 ml 5% glucose-oplossing). Kaliumpreparaten kunnen ook binnen worden voorgeschreven; kaliumzouten tot 6-12 g per dag in de vorm van een 5-10% oplossing, panangin en thromcardine tot 4-8 tabletten per dag. De geneesmiddelen zijn met name geïndiceerd bij hypokaliëmie, effectiever in ventriculaire dan in supraventriculaire (atriaal-ventriculaire en atriale) extrasystolen.

De meest actieve antiaritmische geneesmiddelen omvatten membraanverlagende middelen, voornamelijk kinidine.

Kinidine is een alkaloïde in de schors van een kinaboom. Het mechanisme van zijn invloed is te wijten aan een aantal factoren. Kinidine beïnvloedt niet alleen het membraan (intracellulaire retentie van kaliumionen en een verhoging van de natriumconcentratie aan de buitenkant van het celmembraan), maar remt ook de functie van de nervus vagus, leidt tot duidelijke veranderingen in het eiwit- en koolhydraatmetabolisme, vermindert de absorptie van glucose door de hartspier, remt anaerobe glycolyse, vermindert verzadiging myocardiale zuurstof.

Wanneer aritmie meestal wordt voorgeschreven 0,1 g 4-5 keer per dag; met een goede tolerantie kan de dosis worden verhoogd tot 0,2 g per dosis. Na het verdwijnen van extrasystolen wordt, om terugval te voorkomen, 0,1-0,05 g 2-3 keer per dag gedurende één week of langer gebruikt.

Met een verhoogde gevoeligheid voor het geneesmiddel (idiosyncrasie), zwangerschap, uitgesproken decompensatie, is kinidine gecontra-indiceerd.

Vanwege het feit dat 90% van het geneesmiddel door de nieren wordt uitgescheiden, kunnen therapeutische doses in geval van insufficiëntie van de nierfunctie toxisch zijn.

Bij langdurig gebruik van kinidine ontwikkelt trombocytopenie zich zelden (zelfs niet bij bloedingen), hemolytische anemie, en daarom is het noodzakelijk om bloedtests uit te voeren.

Een ander kinidine-preparaat is quinidinurules - kinidine-bisulfaat, ingesloten in een onoplosbare poreuze matrix. Bij het inslikken van een dergelijke tablet (durula), lost de werkzame stof geleidelijk op en wordt gelijkmatig geabsorbeerd langs het spijsverteringsapparaat, wat zorgt voor de constantheid van de geneesmiddelconcentratie in het bloed gedurende ongeveer 12 uur. Het wordt geproduceerd in tabletten (durulah) 0,2 g. De dagelijkse dosis varieert van 0, 4 tot 1,2 g, ondersteuning - 0,2-0,6 g

Onder de preparaten van kinine-achtige werking, verdienen novocainamide, aymalin, pulse-norm, lidocaïne, trimecain, difenin, etmozin, mexityl en disopyramide de aandacht.

Het belangrijkste farmacologische kenmerk van procaïnamide is het vermogen om de prikkelbaarheid en geleidbaarheid van de hartspier te verminderen en de vorming van impulsen in ectopische foci van automatisme te onderdrukken. Het heeft een soortgelijk effect als kinidine, maar ongeveer 6 keer zwakker dan het laatste. Net als kinidine verhoogt procaïnamide de refractaire periode van het atriale en ventriculaire hartspierstelsel, verlengt de duur van de impuls. De transmembraanpotentiaal verandert op dezelfde manier als bij de introductie van kinidine.

Novokainamid intraveneus en intramusculair (5 ml van een 10% -oplossing) en binnen 0,5-1,0 g 3-4 keer per dag toegediend. Effectiever met ventriculaire dan met supraventriculaire extrasystolen.

Bij nierfalen moet het medicijn met de nodige voorzichtigheid worden voorgeschreven. Mogelijke bijwerkingen: misselijkheid, braken, koorts, leukopenie, lymfadenopathie, lupus erythematosus syndroom, convulsies, aandoeningen van atrioventriculaire en intraventriculaire geleiding, met verhoogde gevoeligheid - eosinofilie, urticaria, agranulocytose.

Het geneesmiddel mag niet worden voorgeschreven voor hartstilstand, scherpe sclerotische veranderingen van het hart en de bloedvaten, ernstig hartfalen.

Aymalin (aritmal, giluritmal, tahmalin) is een alkaloïde in sommige soorten rauwolfia. Het antiarrhythmische effect van het medicijn is te wijten aan een afname van de snelheid van depolarisatie en een vertraging in de tijd van repolarisatie van myocardcellen, evenals een verlenging van de absolute en relatieve refractaire perioden en een toename in de duur van de puls. Aymalin heeft, net als kinidine, een membraanstabiliserend effect en remt ionenuitwisseling door het celmembraan van spiervezels, waardoor het moeilijk wordt voor kalium om de cel te verlaten en natrium de cel binnenkomt.

Het medicijn heeft een hoge therapeutische werkzaamheid in atriale en ventriculaire extrasystolen (in 90% van de gevallen), aritmieën veroorzaakt door hartglycosiden.

Aymaline verlaagt praktisch de bloeddruk niet en verhoogt niet de effecten van hartfalen, wat gunstig afsteekt tegen bètablokkers, kinidine en procaïnamide. Hiermee kunt u het op grote schaal toepassen bij een hartinfarct. Een negatief kenmerk van Aymalin is de snelle verwijdering uit het lichaam. Ken intraveneus en intramusculair toe in 2 ml van een 2,5% -oplossing onder bedreigende omstandigheden met polytopische of groep extrasystolen tijdens hartchirurgie, katheterisatie of myocardinfarct. In andere gevallen nemen patiënten aymalinetabletten van 0,05 g tot 4-6 maal per dag in.

In strijd met de atrioventriculaire en ventriculaire geleiding is Aymaline gecontra-indiceerd.

Op basis van Aymalin wordt een complexe medicijnpulssnelheid geproduceerd, bestaande uit 0,03 g Aymalin, 0,025 g Sparteine-sulfaat, 0,05 g antazolinehydrochloride, dat antiaritmische, antihistaminische en lokaal anesthetische eigenschappen heeft, en 0,005 g fenobarbital. Het belangrijkste actieve principe is aymaline, waarvan het effect wordt versterkt door andere componenten van de polsslag.

Het medicijn is effectief bij de behandeling van patiënten met persistente extrasystole. Bijwerkingen zijn er weinig, dus polsslag wordt voorgeschreven voor patiënten met een hartinfarct. Kort gezegd wordt het medicijn gebruikt voor electieve anti-aritmische therapie.

Aan het begin van de behandeling, wordt het medicijn 2 tabletten 3-4 keer per dag voorgeschreven, en dan voor een lange tijd, 1 tablet 2-3 keer per dag.

De geneesmiddelen in deze groep omvatten lidocaïnehydrochloride. Volgens het werkingsmechanisme en de structuur vergelijkbaar met novokinamidom, heeft, net als novocaine, een verdovend effect. Met de introductie van lidocaïne worden de prikkelbaarheid en geleidbaarheid van de ventrikels onderdrukt en de refractaire periode verlengd. De actie vindt plaats binnen 1-1,5 minuten na intraveneuze toediening en stopt na 10-20 minuten.

Intraveneus geïnjecteerd bij 0,25-0,5 g (niet meer dan 0,3 g per 1 uur) tijdens ventriculaire extrasystole. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 0,75 g.

Het is mogelijk om elke 10-20 minuten lidcain en intramusculair toe te dienen bij 0,2-0,25 g onder constante ECG-controle.

Bijwerkingen zijn mogelijk: duizeligheid, slaperigheid, lethargie, diplopie, verwarring, spiertrekkingen, desoriëntatie, euforie, ademhalingsdepressie, convulsies en hypotensie.

Qua chemische eigenschappen en farmacologisch effect ligt trimekain dicht bij lidocaïne. Naast de kinidine-achtige werking heeft het een lokaal anestheticum. Als een antiaritmisch middel worden ze intraveneus toegediend in een stroom en druppelen bij 0,15-0,3 g (2-3 ml van 0,5 en 1% oplossing) tot 1 g per dag. Trimecain is het meest effectief in ventriculaire extrasystolen (in 76-81,4% van de gevallen), iets minder bij atriale extrasystolen (in 68,7-75% van de gevallen).

Deze groep geneesmiddelen omvat difenine, waarvan het totale effect als een anti-aritmiemiddel toe te schrijven is aan depressie van myocardiale vezels.

Volgens E. I. Chazov en co-auteurs is het anti-aritmische effect van het geneesmiddel geassocieerd met het sedatieve effect op het centrale zenuwstelsel en de kinine-achtige activiteit.

Wijs viermaal daags hoofdzakelijk naar binnen toe in tabletten (0,1 g) met fenobarbital (0,02 g), waardoor de toxische eigenschappen van difenine worden verminderd. Toegepast met supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen, intoxicatie met hartglycosiden, extrasystolen die optreden tijdens anesthesie, hartkatheterisatie, coronaire angiografie, na een hartoperatie.

Bijwerkingen: duizeligheid, opwinding, koorts, ademhalingsmoeilijkheden, misselijkheid, braken, tremor, ataxie, enz. Diphenine is gecontra-indiceerd bij aandoeningen van de lever, nieren, decompensatie van het hart.

Etmozin is een relatief nieuw anti-aritmisch geneesmiddel, ligt dicht bij kinidine door het werkingsmechanisme en heeft ook een matig coronair verwijdend, antispasmodisch en M-cholinolytisch effect. In tegenstelling tot kinidine, dat alle functies van het hart onderdrukt, vertraagt ​​etmozin de geleidbaarheid van de hartspier enigszins en heeft het bijna geen effect op de contractiliteit van de hartspier. Atriale en ventriculaire premature beats zijn het best ontvankelijk voor behandeling met ethmosine, vooral als gevolg van digitalisintoxicatie.

Ken drie keer per dag tabletten toe van 0,025 g. Met een goede tolerantie (afwezigheid van dyspeptische symptomen), moet de dosis worden verhoogd: voor het stoppen van atriale beats - tot 0,2-0,3 g per dag, ventriculair - tot 0,4-0,6 g per dag (in tabletten van 0,1 g) ). Duur van de behandeling gedurende minimaal 7-15 dagen (indien nodig tot 4-6 weken). Het geneesmiddel kan ook intramusculair worden toegediend (2 ml van een 2,5% oplossing verdund in 1-2 ml van een 0,25-0,5% oplossing van novocaïne) en intraveneus (2 ml van een 2,5% oplossing verdund in 10 ml isotone oplossing natriumchloride of in 10 ml 5% glucose-oplossing) langzaam gedurende 3-4 minuten.

Bij ernstige aandoeningen van de geleidbaarheid van de hartspier is de functionele inferioriteit van de lever en de nieren etmozin gecontra-indiceerd.

Mexitil is een nieuw antiaritmicum, vergelijkbaar in chemische eigenschappen en farmacologische werking van lidocaïne. Onderdrukt ventriculaire extrasystolen, waaronder die welke resistent zijn tegen l ligne, kinidine, procaïnamide en andere geneesmiddelen. Als een antiaritmisch medicijn actiever is dan ethmozine, maar veel toxischer dan het laatste.

Druppel intraveneus (0,25 g in 100 ml 5% glucose-oplossing) of spray (in dezelfde dosis), dan oraal (gemiddeld 0,2-0,25 g elke 6-8 uur).

Disopyramide (ritmodan) heeft een kinine-achtig effect, elimineert zowel supraventriculaire als ventriculaire extrasystolen. Het vermindert het normale en langzame sinusritme niet, dus het kan worden gebruikt voor bradycardie.

Ritmodan kan worden gebruikt voor de behandeling van aritmie bij een hartinfarct. Wijs 3 tot 6 keer per dag 1 capsule toe.

Relatieve contra-indicaties voor het gebruik ervan - een schending van atrioventriculaire en intraventriculaire geleiding.

Evenals bij extrasystolen van stress, met extrasystolen van verschillende oorsprong, worden bèta-adrenerge blokkers (anapriline en zijn analogen inderal en obsidan, oxprenolol of trazicor, visken), ornid, amiodarone, verapamil (isoptin) en hartglycosiden gebruikt.

Natuurlijk is het voor een arts moeilijk om in zo'n hoeveelheid antiaritmica te navigeren. Bij het kiezen van een medicijn, is het noodzakelijk om rekening te houden met de aard van de ziekte, geassocieerde laesies, de oorzaak van extrasystolen (functioneel vagaal of sympathisch, geassocieerd met hypokaliëmie, voortkomend uit de beschadiging van de hartspier en de effecten van extracardiale zenuwen, etc.), lokalisatie en ernst van extrasystolen, etc. Rekening houdend met al deze factoren, kunt u altijd 2-3 van de meest geschikte antiarrhythmica kiezen voor spoedeisende zorg en actieve behandeling van extrasystolische aritmieën.

In gevallen van groep, polytopische, frequente extrasystolen die de hemodynamiek schenden en gevaarlijk zijn voor de mogelijkheid van overgang naar paroxismale tachycardie, atriale fibrillatie en ventriculaire fibrillatie, zou de tactiek van de arts bij het voorschrijven van antiaritmische geneesmiddelen hetzelfde of bijna hetzelfde moeten zijn als bij paroxismale tachycardie. Bovendien is het noodzakelijk om geneesmiddelen te kiezen met het meest uitgesproken en snelle anti-aritmische effect, injecteer ze parenteraal en niet naar binnen om de volgorde van de injecties te observeren. Zo worden procaïnamide, bètablokkers, verapamil (isoptin), amiodaron, aymalin, lidocaïne, trimecain met kalium- of panangin-zouten het meest gebruikt en worden hartglycosiden vaak tegelijkertijd voorgeschreven. Voor persistente extrasystolen worden kinidine en andere geneesmiddelen gebruikt.

Gelijktijdig met de symptomatische behandeling van aritmieën, wordt een uitgebreide behandeling van de onderliggende ziekte uitgevoerd.

"Spoedeisende zorg voor aritmie, medicijnen, behandelingsregimes" ?? Noodsituaties

De diagnose van extrasystole: behandeling, geneesmiddelen voor de normalisatie van het hart

Premature single heart contracties worden gevonden bij zowel gezonde mensen als patiënten met hartaandoeningen. Behandeling van extrasystolen met geneesmiddelen is niet altijd nodig, vaak leidt dit alleen tot een verbetering van het welzijn van de patiënt, zonder het verloop van de ziekte en de prognose te beïnvloeden. In elk geval wordt de vraag naar de behandeling van hartritmestoornissen besloten door de arts na een individueel onderzoek van de patiënt.

Lees dit artikel.

Pathologie diagnose

De klassieke methode voor herkenning van aritmieën - elektrocardiografie. Afhankelijk van de bron van de pathologische impuls die voortijdige samentrekking van het hart veroorzaakt, zijn er supraventriculaire (supraventriculaire) en ventriculaire extrasystolen. Door de atriale, atriale, extrasystolen van A-B-verbindingen, evenals significant meer zeldzame sinus. Eén type ventriculaire extrasystolen zijn steel.

Varianten van extrasystolen van het AV-knooppunt.
a) de P-golf samengevoegd met het QRS-complex,
b) de gewijzigde P-golf is zichtbaar na het QRS-complex

Allemaal hebben ze specifieke ECG-tekens, waardoor we ze in de meeste gevallen met vertrouwen van elkaar kunnen onderscheiden. Maar bij een normaal rust-ECG dat enkele seconden wordt opgenomen, worden ritmestoornissen vaak niet gedetecteerd.

Daarom is de 24-uurs Holter ECG-bewaking de belangrijkste methode om vroegtijdige hartslag te diagnosticeren. Met speciale apparatuur kunt u alle elektrische activiteit van het hart per dag registreren, om een ​​diagnose te stellen van het type extrasystolen, hun aantal, verdeling in de tijd, verband met lichaamsbeweging, slaap, medicatie en andere belangrijke kenmerken. Pas daarna moeten geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de behandeling van aritmie.

Loopbandtest of fietsergometrie

Een extra methode om de relatie tussen aritmie en belasting te bepalen, is de tredmolentest of fietsergometrie. Dit is een soort fysieke activiteit (respectievelijk lopen op een bewegende loopbrug of fietsen nabootsen), vergezeld van constante ECG-controle.

Wanneer een groot aantal extrasystolen verschijnt met een belasting of in rust, geeft de functionaaldiagnose-arts dit tot slot weer in overeenstemming met de resultaten van de belastingtest.

De methode van ritmocardiografie behoort niet tot het verleden, omdat deze geen redelijke toepassing heeft gevonden in de kliniek. Niettemin wordt het in veel medische instellingen gebruikt en maakt het ook mogelijk om extrasystolen te detecteren.

Pas nadat de volledige kenmerken van extrasystole zijn ontvangen, begint de arts met de behandeling.

behandeling

Benaderingen van de therapie van de supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen verschillen enigszins. Het hangt af van de effectiviteit van verschillende groepen antiarrhythmica en de voordelen van het elimineren van de provocerende factoren van ritmestoornissen.

Manier van leven

Voor elk type beats wordt de patiënt aanbevolen:

• eliminatie van emotionele stressfactoren;

• eliminatie van overmatige fysieke inspanning;

• weigering van toxische stoffen - nicotine, stimulerende middelen, alcoholische dranken;

• cafeïne reductie;

• een toename van het gehalte aan voedingsmiddelen die rijk is aan kalium.

Als supraventriculaire premature beats

Meestal treedt dit type ritmestoornis op met bijna geen symptomen. Soms is er een gevoel van hartkloppingen of onderbrekingen in het werk van het hart. Het is niet gevaarlijk en heeft geen klinische betekenis. Het is niet nodig om ze te behandelen, tenzij ze voorafgaan aan de ontwikkeling van supraventriculaire tachyaritmieën of atriale fibrillatie. In dit geval hangt de keuze van het geneesmiddel af van de geprovoceerde aritmie.

In supraventriculaire extrasystolen wordt behandeling met geneesmiddelen voorgeschreven als ritmestoornis slecht wordt getolereerd.

Veel cardiologen gebruiken in dit geval selectieve bètablokkers van de langdurige werking. Deze fondsen hebben vrijwel geen effect op koolhydraatmetabolisme, bloedvaten en bronchiën. Ze werken overdag, waardoor u ze één keer per dag kunt nemen. De meest populaire geneesmiddelen zijn metoprolol, nebivolol of bisoprolol. Naast hen kan goedkoop, maar voldoende effectief verapamil worden voorgeschreven.

Bovendien kunnen in geval van doodsangst, slechte tolerantie van onderbrekingen, valeriaan, motherwort, new-passit, afobazole, grandaxine, paroxetine worden voorgeschreven.

Als ventriculaire premature slagen

Een klein aantal ventriculaire extrasystolen is niet gevaarlijk voor de gezondheid. Als ze niet gepaard gaan met ernstige hartaandoeningen, zijn geneesmiddelen voor de behandeling van ventriculaire premature hartslag niet voorgeschreven. Anti-aritmica worden gebruikt voor frequente ventriculaire extrasystolen.

Hoofdzakelijk voor de behandeling van zeer frequente vroegtijdige hartritmestoornissen, wordt een operatie gebruikt - katheterablatie (cauterisatie) van de nidus van pathologische impulsen. Er kunnen echter medicijnen worden voorgeschreven, in de eerste plaats IC- en III-klassen:

Geneesmiddelen van de IC-klasse zijn gecontraïndiceerd na een myocardiaal infarct, evenals in omstandigheden die gepaard gaan met expansie van de linker ventrikelholte, verdikking van de wanden, afname van de ejectiefractie of tekenen van hartfalen.

Handige video

Over welke behandelingsmethoden van extrasystolen op dit moment worden gebruikt, kijk in deze video:

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van aritmie

Bisoprolol (Concor) wordt meestal gebruikt om de supraventriculaire vorm van aritmie te elimineren. Het behoort tot bètablokkers, die de gevoeligheid van de overeenkomstige receptoren van het hart onderdrukken. Beta-receptoren bevinden zich ook in de vaten en bronchiën, maar bisoprolol is een selectief middel dat selectief alleen op het myocardium werkt.

Met goede ziektecontrole, kan het zelfs bij patiënten met astma of diabetes worden gebruikt.

Om het effect van bisoprolol te bereiken, wordt 1 keer per dag gebruikt. Naast het onderdrukken van aritmieën vertraagt ​​het de pols en voorkomt het beroertes. Het is goed bloeddruk verlaagt.

Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt bij patiënten met zwelling en kortademigheid in rust (falen van de bloedsomloop van III - IV klassen), met sick sinus syndroom en een pols in rust van minder dan 50 - 60. Het is gecontra-indiceerd bij atrioventriculaire blokkade van II - III graad, omdat het dit kan versterken ernst. Neem het niet als de "bovenste" druk minder is dan 100 mm Hg. Art. Hij is ook niet benoemd tot kinderen onder de 18 jaar.

Bij meer dan 10% van de patiënten, vooral die met hartfalen, veroorzaakt het medicijn een pulsvertraging van minder dan 50 per minuut. Bij 1 - 10% van de patiënten heeft duizeligheid en hoofdpijn, terwijl de achtergrond van constante medicatie wordt doorgegeven. In hetzelfde percentage gevallen is er een afname van de druk, verhoogde kortademigheid of zwelling, een gevoel van koude voeten, misselijkheid, braken, abnormale ontlasting, vermoeidheid.

Sotalol blokkeert ook de bèta-receptoren van het hart, werkt op kaliumreceptoren. Dit leidt tot het gebruik ervan voor de preventie van ernstige ventriculaire aritmieën. Het wordt gebruikt voor frequente supraventriculaire extrasystolen, 1 keer per dag.

Contra-indicaties voor sotalol zijn dezelfde als voor bisoprolol, echter, verlengd QT-syndroom en allergische rhinitis worden ook toegevoegd.

Terwijl dit geneesmiddel wordt ingenomen, ervaart 1-10% van de patiënten de volgende bijwerkingen:

• duizeligheid, hoofdpijn, zwakte, prikkelbaarheid;

• vertragen of verhogen van de hartslag, verhoogde kortademigheid of zwelling, drukverlaging;

• pijn op de borst;

• misselijkheid, braken, diarree.

Cordarone wordt meestal voorgeschreven voor frequente supraventriculaire of ventriculaire premature beats die niet geschikt zijn voor behandeling met andere geneesmiddelen. Om het effect te ontwikkelen, moet u het medicijn ten minste een week innemen en neemt u dan meestal een pauze van 2 dagen in.

Het geneesmiddel heeft vergelijkbare contra-indicaties met bisoprolol, plus:

• jodiumintolerantie en schildklierziekte;

• gebrek aan bloedkalium en magnesium;

• verlengd QT-syndroom;

• zwangerschap, borstvoeding, kinderen;

• interstitiële longziekte.

1-10% van de patiënten kan dergelijke onplezierige effecten ervaren:

• langzame puls;

• leverschade;

• longziekten, zoals pneumonitis;

• hypothyreoïdie;

• het verven van de huid in grijsachtige of blauwachtige kleur;

• spiertrillingen en slaapstoornissen;

• verlaging van de bloeddruk.

vooruitzicht

Supraventriculaire extrasystolen zijn niet levensbedreigend. Ze kunnen echter de eerste symptomen zijn van problemen van het myocardium of andere organen. Daarom is bij het identificeren van supraventriculaire premature hartslag het raadplegen van een cardioloog verplicht en, indien nodig, nader onderzoek.

het voorkomen

Een patiënt met een supraventriculaire extrasystole moet zich realiseren hoe belangrijk een gezonde levensstijl voor hem is. Hij moet informatie krijgen over veranderende factoren.

toekomstig risico op hartaandoeningen:

• vermijding van alcoholmisbruik en roken;

• regelmatige matige fysieke activiteit;

• beheersing van hypertensie en diabetes, indien aanwezig;

• gewicht normalisatie;

• elimineren van snurken en slaapapneu;

• herstel van de balans van hormonen en zouten in het bloed.

Als een patiënt met supraventriculaire extrasystole regelmatig antiarrhythmica gebruikt, moet hij de cardioloog 2 keer per jaar bezoeken. Tijdens het bezoek geeft de arts een ECG-verwijzing, compleet bloedbeeld en biochemie. Eens per jaar moet dagelijks ECG-bewaking en controle van schildklierhormonen worden gehouden.

Elke patiënt met ventriculaire extrasystolen moet ook worden gecontroleerd door een cardioloog. De enige uitzonderingen zijn die patiënten bij wie frequente extrasystolen volledig werden geëlimineerd door radiofrequente ablatie.

Als een patiënt geen hartziekte heeft en geen medicijnen krijgt, is het nog steeds nodig om naar een arts te gaan, omdat deze ritmestoornis een vroeg symptoom van een hartaandoening kan zijn.

Daarnaast zijn bezoeken door patiënten die antiarrhythmica krijgen vereist. Al deze mensen moeten 2 keer per jaar worden gecontroleerd door een cardioloog.

Wanneer aritmie verschijnt, is het niet altijd nodig om het te behandelen. Meestal is het niet gevaarlijk voor de gezondheid. Het is vaak genoeg om slaap, voeding, stress te elimineren, cafeïne en slechte gewoonten op te geven en de ritmestoornis stopt. Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van extrasystolen, hebben een aantal ernstige contra-indicaties en bijwerkingen. Ze kunnen alleen na onderzoek en op recept worden ingenomen.

Supraventriculaire en ventriculaire premature slagen - een schending van het hartritme. Er zijn verschillende manifestaties en vormen: frequent, zeldzaam, bigeminy, polytopisch, monomorf, polymorf, idiopathisch. Wat zijn de tekenen van de ziekte? Hoe is de behandeling?

Functionele extrasystolen kunnen voorkomen bij zowel jong als oud. De redenen liggen vaak in een psychologische toestand en de aanwezigheid van ziekten, zoals de IRR. Wat wordt voorgeschreven voor detectie?

Een goed ontworpen dieet voor hartritmestoornissen, tachycardie of extrasystolen zal de hartfunctie helpen verbeteren. Voedingsvoorschriften hebben beperkingen en contra-indicaties voor mannen en vrouwen. Vooral zorgvuldig geselecteerde gerechten met atriale fibrillatie, tijdens het gebruik van warfarine.

Onder invloed van bepaalde ziekten komen frequente extrasystolen voor. Ze zijn van verschillende types - solitaire, zeer frequente, supraventriculaire, monomorfe ventriculaire. De redenen zijn anders, incl. vaat- en hartziekten bij volwassenen en kinderen. Wat is de voorgeschreven behandeling?

Voor extrasystolen, atriale fibrillatie en tachycardie worden geneesmiddelen gebruikt, zowel nieuw als modern, evenals die van de oude generatie. De feitelijke classificatie van anti-aritmica stelt u in staat snel te kiezen uit groepen, op basis van indicaties en contra-indicaties

Bij ziekten van het hart, zelfs als ze niet helder worden uitgedrukt, kunnen polytopische extrasystolen voorkomen. Ze zijn ventriculair, supraventriculair, atriaal, polymorf, solitair, supraventriculair, frequent. Oorzaken kunnen ook angst zijn, dus de behandeling bestaat uit een combinatie van medicijnen.

In het geval van ritmestoornissen, wordt etatsizine voorgeschreven, waarvan het gebruik is gecontra-indiceerd na een hartaanval, met linkerventrikelfalen. De toepassingsperiode wordt door de arts gekozen. Wanneer aritmie belangrijk is om de regels van het nemen van pillen te volgen.

Een ziekte zoals atriale premature hartslag, kan solitair, frequent of zeldzaam zijn, idiopathisch, polytropisch, geblokkeerd. Wat zijn haar tekenen en oorzaken van uiterlijk? Hoe verschijnt het op het ECG? Welke behandeling is mogelijk?

Parasystole op een elektrocardiogram wordt niet zo vaak gediagnosticeerd. De ziekte heeft symptomen die lijken op extrasystole. Behandeling is een verandering in levensstijl, medicatie innemen, soms is een operatie vereist.

Extrasystole: kenmerken van medicamenteuze therapie

Extrasystole is een van de soorten aritmieën, waarbij het uiterlijk van het ventriculaire complex voortijdig optreedt. Dit is een van de meest voorkomende hartritmestoringen. De keuze voor een specifiek antiaritmisch medicijn en de bepaling van verdere behandelingsmethoden hangt in grote mate af van het welbevinden van de patiënt, de mate van ontwikkeling van complicaties en hemodynamische stoornissen.

Algemene bepalingen

Aritmie is het optreden van een defect van het hart, geassocieerd met de onjuiste werking van de sinusknoop. Overtredingen van dit type kunnen zowel aangeboren als verworven zijn.

Aanvaarding van antiarrhythmica is alleen gerechtvaardigd in die gevallen als verstoringen in het ritme worden veroorzaakt door pathologische processen. Als de onderliggende ziekte die de aritmie opwekte in staat is om verder te gaan, dan worden dergelijke medicijnen voorgeschreven om te voorkomen dat de patiënt compliceert.

De werking van anti-aritmica is gericht op het herstellen van het ritme dat werd verstoord als gevolg van veranderingen in de geleidingsbanen van elektrische impulsen.

Om dit effect te bereiken en te consolideren, worden geneesmiddelen voor extrasystolen lange tijd voorgeschreven.

Kenmerken van medicamenteuze therapie

Moderne antiaritmische geneesmiddelen voor extrasystolen zijn die welke actief worden gebruikt voor het behandelen van atriale fibrillatie, bradycardie, tachycardie. Afhankelijk van de hartpathologie, de mate van ritmestoornis en de aanwezigheid van bijkomende afwijkingen, wordt aan de patiënt een geneesmiddel voor extrasystole voorgeschreven met een bepaald werkingsprincipe. Daarom zou zelfmedicatie dat niet moeten zijn.

Anti-aritmica kunnen de volgende effecten veroorzaken:

• afname in geleidbaarheid in hartafdelingen;
• afname van de sterkte van myocardiale contracties;
• preventie van organisch systolisch geruis en supraventriculaire extrasystolen;
• normalisatie van de hartslag (met bradycardie zijn geneesmiddelen die dit effect hebben gecontra-indiceerd).

Ongeacht de voorgeschreven medicatie voor extrasystolen, moet het behandelprincipe gebaseerd zijn op de volgende regels:

1. Vanwege de verschillende effecten op het lichaam van verschillende vertegenwoordigers van de groep van antiaritmica, kan hun keuze alleen door een specialist worden uitgevoerd.
2. Een ECG wordt gebruikt om de therapie te regelen. Met deze procedure kunt u veranderingen in het lichaam van de patiënt volgen en de behandelingsduur tijdig aanpassen. Afhankelijk van de mate van pathologie dienen patiënten op individuele tijdstippen elektrocardiografie te ondergaan (ten minste eenmaal per drie weken).
3. Tijdens het proces van behandeling met anti-aritmica kunnen problemen met het ademhalingssysteem veroorzaken. Daarom moet de patiënt van tijd tot tijd controle van een arts ondergaan.
4. Om de kans op complicaties te verkleinen, moeten bloed- en urinetests worden uitgevoerd, die de concentratie van geneesmiddelen in het lichaam van de patiënt bepalen.

De haalbaarheid van medicamenteuze therapie

Behandeling van aritmie met behulp van medicijnen wordt niet in alle gevallen uitgevoerd. Als problemen met het ritme bijvoorbeeld verband houden met abnormaliteiten met een psycho-neurotische aard, zal het nemen van anti-aritmische geneesmiddelen niet het gewenste resultaat opleveren. In dergelijke situaties wordt de patiënt doorverwezen naar een psychotherapeut die de oorzaak van de overtreding vaststelt.

Als tijdens het diagnosticeren van de patiënt geen afwijkingen van een organische aard werden onthuld, hebben we het over goedaardige stoornissen. In dit geval krijgt hij kalmerende middelen en kalmerende middelen toegewezen.

Andere provocateurs voor aritmieën kunnen zijn:

• hypokaliëmie;
• langdurige behandeling met bepaalde medicijnen;
• hartspierpathologie, etc.

Om de beats in de bovenstaande situaties te elimineren, is het noodzakelijk om de oorzaak van het optreden ervan op te lossen. Daarom moet de patiënt geen anti-aritmische geneesmiddelen nemen die niet het verwachte resultaat zullen geven.

Drinken van ritmestabiliserende geneesmiddelen is noodzakelijk in de volgende gevallen:

1. Met het frequent voorkomen van polytopische, vroege of groep extrasystolen, die ventriculaire fibrillatie veroorzaken.
2. Bij stoornissen in de bloedstroom die optreden tegen de achtergrond van hartfalen.
3. Door de identificatie van de exacte oorzaak van aritmie veroorzaakt door een functionele aandoening in het hart. De belangrijkste diagnostische techniek is ECG.

Welke medicijnen worden gebruikt om extrasystolen te behandelen

Medicatie is de basis voor de behandeling van deze ziekte. Therapie is afhankelijk van het type aandoening. In de moderne geneeskunde zijn er twee soorten pathologie:

1. Preparaten op basis van magnesium en kalium worden veel gebruikt voor ventriculaire extrasystolen. Deze omvatten "Amiodarone", "Propafenone", "Concor" en andere soortgelijke middelen. De wijze van toediening en dosering van geneesmiddelen varieert aanzienlijk.
2. Extrasystole van de atria (supraventriculair) gaat vaak gepaard met atriale fibrillatie. In dit geval is het nodig om etatsizine en verapamil te gebruiken. Er moet aan worden herinnerd dat dergelijke fondsen kunnen optreden als provocateurs van een aritmische aanval. Daarom moeten ze uitsluitend door een arts worden voorgeschreven.

Voor de algemene therapie van deze ziekte in de moderne geneeskunde, worden verschillende groepen antiarrhythmica gebruikt. Hun effectiviteit is gebaseerd op het effect op de contractiele en geleidende cellen van het hart.

De belangrijkste zijn de volgende vijf soorten geneesmiddelen voor de behandeling van aritmie:

1. Membraan stabilisatoren. Meestal intraveneus toegediend tijdens intramurale behandeling. Goed omgaan met de verlichting van aanvallen van beats en paroxismale ventriculaire tachycardie, die zich voordoen tegen de achtergrond van acute vormen van hartinfarct. De meest prominente vertegenwoordigers van de groep zijn "Lidocaine", "Novocainomide", "Etatsizin", "Ritmonorm". Deze geneesmiddelen voor de behandeling van extrasystolische aritmieën worden niet voorgeschreven aan patiënten die geen acute klinische verschijnselen van pathologie hebben.
2. Beta-blokkers. De meest gebruikte geneesmiddelen zijn het selectieve type: "Bisoprolol", "Sotalol" (tabletten). Als er tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte een afname van de hartslag is, is het gebruik van dergelijke medicijnen verboden, omdat deze bijdragen aan een uitdunning van de pols.
3. Calciumantagonisten (Diltiazem, Verapamil). Vanwege het feit dat dergelijke geneesmiddelen in mindere mate bijdragen aan de vermindering van de hartslag, worden ze vaker gebruikt om atriale beats te behandelen dan leden van de vorige groep. Ze kunnen veilig worden voorgeschreven aan patiënten met een verminderde hartslag, door hun toestand periodiek te controleren via een ECG.
4. Natriumantagonisten. Bijdragen tot de vermindering van intraventriculaire geleiding, zonder het proces van myocardiale contractiliteit en bloeddruk aan te tasten. De beroemdste vertegenwoordiger van de groep is "Allapinin".
5. Kaliumkanaalblokkers. Ze kunnen het niveau van schildklierhormonen verhogen, omdat ze een grote hoeveelheid jodium bevatten. Met het oog hierop is het gebruik van fondsen van deze groep beperkt. De beroemdste vertegenwoordiger is "Amiodarone".

De lijst met geneesmiddelen voor de correctie van het hartritme kan worden aangevuld met geneesmiddelen die magnesium en kalium bevatten ("Asparkam", "Panangin", "Potassium Chloride"). De laatste fungeert als een component van het "polariserende mengsel" dat intraveneus wordt toegediend aan patiënten met extrasystolen.

Om bijwerkingen en complicaties te voorkomen, worden de gebruiksaanwijzing en de dosering van deze geneesmiddelen afzonderlijk met de arts besproken.

Als de afwijking functioneel is, worden de bovenstaande voorbereidingen niet gebruikt. In dit geval wordt de patiënt kalmerende middelen voorgeschreven, ook folk-methoden zullen relevant zijn. Moeder- of Valerian-tincturen zijn sterke sedativa en stellen u in staat de toestand van de patiënt te normaliseren.

Als een patiënt ernstige slaapstoornissen en angst heeft, kunnen dergelijke kalmerende middelen zoals Sibazon en Diazepam aan hem worden voorgeschreven. Extrasystole van het functionele type vereist een bezoek aan de therapeut.

Het aritmogene effect van geneesmiddelen voor de behandeling van aritmie is zeldzaam en bedraagt ​​niet meer dan 10% van alle gevallen.

Het optreden van dit effect is op geen enkele manier geassocieerd met een overdosis en hangt af van de individuele reactie van het lichaam. De oorzaak van aritmieën kan ook een overtreding van de medicatieregels zijn.

Als medicijnen niet helpen

In de meest geavanceerde gevallen kan radiofrequente ablatie worden gebruikt in plaats van de supraventriculaire extrasystole te behandelen met speciale preparaten. Deze procedure omvat het gebruik van een elektromagnetische emitter om de pathologische foci van het myocardium te stimuleren. Als gevolg van een dergelijke blootstelling is het mogelijk om de bron van de puls te vernietigen en het hartritme te stabiliseren.

Radiofrequente ablatie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

1. Als de ventriculaire premature beats niet vatbaar zijn voor medicatiebehandeling (u kunt de symptomen niet stoppen).
2. Met de ontwikkeling van atriale pathologie werd een geschikt type aritmie geïdentificeerd.
3. Als de ziekte werd gedetecteerd op de achtergrond van osteochondrose. In dit geval is de behandeling aanzienlijk gecompliceerd en alleen medicamenteuze behandeling zal niet voldoende zijn voor de patiënt om volledig te herstellen.

Radiofrequente blootstelling vereist de detectie van nauwkeurige lokalisatie van pathologie. Hiervoor kan een elektrofysiologische studie van een orgaan of EFI worden gebruikt. In termen van de bijzonderheden van de procedure is de procedure in veel opzichten vergelijkbaar met een ECG, maar met extra sensoren kan de bron naar de afdeling worden gevonden.

De benoeming van geneesmiddelen voor de behandeling van extrasystolische aritmieën moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist op basis van een grondige diagnose. Van de patiënt met dit vereist strikte naleving van alle medische aanbevelingen. Ten slotte kan de ziekte alleen worden overwonnen door gelijktijdig een aantal geneesmiddelen te gebruiken die de toestand van de patiënt stabiliseren en de ontwikkeling van mogelijke complicaties voorkomen.

Welke anti-aritmica worden gebruikt om extrasystolen te behandelen?

Anti-aritmica voor extrasystolische stoornissen dragen bij tot een afname van het geleidingsniveau in het hart, voorkomen de ontwikkeling van systolisch geruis van organische aard en extrasystolen van supraventriculaire vorm. Na het nemen van anti-aritmica, is de sterkte van contracties in het hartspier aanzienlijk verminderd en is hun frequentie genormaliseerd.

Indicaties voor toelating

De indicaties voor het gebruik van anti-aritmica van verschillende groepen voor extrasystolen zijn de volgende:

• Elk voorkomen van extrasystolen waarbij de hartslag meer dan anderhalve duizend is. In dit geval doet de etiologie van het onderwijs en het niveau van overdraagbaarheid van aritmie er niet toe. Het is een feit dat een dergelijke frequentie meestal leidt tot de nederlaag van het myocardium van organische aard, dat wil zeggen dat aritmogene cardiopathie optreedt.
• Intolerantie voor aritmie in een subjectieve vorm.
• Extrasystoles met slechte prognose en maligne loop: aloritmie, lagere ventriculaire extrasystolen met indicatoren boven 1200, organische extrasystolen, die optreden op de achtergrond van hartaandoeningen, hartaanvallen, verwijde cardiomyopathie.

Er zijn bepaalde regels voor antiaritmische therapie, die strikt moet worden nageleefd:

• de benoeming van het geneesmiddel, de selectie van de dosering en de duur van de behandeling moet uitsluitend worden gedaan door de aanwezige cardioloog;
• tijdens de periode van behandeling met antiaritmica is het noodzakelijk om de kleinste veranderingen te volgen met behulp van een elektrocardiogram (dit zal het mogelijk maken om de therapie op een tijdige en correcte manier te corrigeren);
• 1 keer in 20 dagen moet u elektrocardiografie ondergaan;
• controle is ook nodig aan de kant van het ademhalingssysteem, aangezien anti-aritmica agenten ademhalingsproblemen veroorzaken;
• urine- en bloedmonsters worden periodiek verzameld.

Anti-aritmische medicijngroepen voor extrasystolen

Anti-aritmica worden geclassificeerd op basis van de mate van impact op het lichaam en het werkingsmechanisme. Er zijn verschillende klassen van deze hulpmiddelen:

1 klasse

Voorbereidingen beïnvloeden het type blokkers van snelle natriumionkanalen. Bovendien stabiliseren celmembranen. De eerste klasse is verdeeld in subklassen, die het therapeutische effect bepaalt.

Klasse IA

De ernst van de actie is matig. Tijdens therapie met de middelen van deze subklasse wordt de periode van depolarisatie in het myocardium verhoogd, parasympathische vezels geblokkeerd, de toon van de vagus verminderd. Het ritme van de sinusknoop wordt hersteld in atriale fibrillatie. De medicijnen hebben een gemedieerd anticholinergisch effect. Klasse IA-medicijnen worden voorgeschreven voor therapeutische en profylactische doeleinden, meestal met ventriculaire en supraventriculaire extrasystolen.

Met een overdosis drugs kunnen verschillende bijwerkingen optreden:

• Na inname van het medicijn komt "Quinidine" spijsverteringsklachten voor: diarree, misselijkheid en braken. Bovendien kan er hoofdpijn zijn. Diagnostische metingen tonen een laag aantal bloedplaatjes in het bloed, verminderde contractiliteit van het myocard en vertraagde intracardiale geleiding.
• Na overschrijding van de dosering van het geneesmiddel "Novocainamide" verlaagt de bloeddruk, misselijkheid en braken, duizeligheid, verwarring. Koorts, artritis, serositis, etc. ontwikkelen zich.

IB-klasse

Bevordert veranderingen in de verhoudingen van externe en interne natriumionen in cardiomyocyten. De meest voorkomende oppositie tegen elektrofysiologische veranderingen die optreden tijdens de consumptie van het medicijn "Novokainamid." Deze fondsen worden niet gebruikt voor supraventriculaire premature beats, omdat het effect op deze verbindingen, sinusknopen en atriale delingen zwak is. Aanbevolen groep met ventriculaire soorten beats en overdosis met hartglycosiden.

Mogelijke bijwerkingen: duizeligheid, tijdelijke afname van gezichtsscherpte en spraak, bewustzijnsstoornis. Er kan een allergische reactie zijn.

IC-klasse

Gericht op het blokkeren van natriumkanalen. Tijdens de therapie is intracardiale geleiding in het gebied van de His- en Purkinje-straal verlengd. Het is voorgeschreven voor ventriculaire en supraventriculaire extrasystolen.

Bijwerkingen: aritmogeen effect, misselijkheid, braken, duizeligheid, depressie en slapeloosheid.

Vanwege de mogelijke bijwerkingen, is het uiterst belangrijk om behandelingen uit te voeren onder strikt toezicht van een arts. Na het einde van het hoofdtraject van anti-aritmische therapie is de dosering aanzienlijk verminderd, maar de geneesmiddelen moeten gedurende een lange tijd worden ingenomen. Het wordt aanbevolen om de traditionele geneeskunde als hulpmiddel te gebruiken: drink afkooksels en tincturen van calendula, het wortelgedeelte van valeriaan, blauwe korenbloem.

2 klassen

De tweede groep van antiaritmica blokkeert β-adrenoreceptoren, vermindert de belasting van het hartmyocard. Als gevolg hiervan is de bloeddruk genormaliseerd. Bovendien neemt het niveau van prikkelbaarheid van cellen in het geleidingsmechanisme af, waardoor het hartritme vertraagt. De groep wordt gebruikt bij atriale fibrillatie en atriale flutter, supraventriculaire en sinus premature beats.

Mogelijke bijwerkingen: langzame pols, lage contractiliteit van het myocard, atrioventriculair blok. Perifere bloedtoevoer kan verslechteren, gevoelloosheid van ledematen. Er is een cirkel in het hoofd, slaperigheid, depressie, zwakte en geheugenstoornis.

3 lessen

Deze fondsen blokkeren kaliumkanalen, waardoor de duur van de potentialen van cardiomyocyten wordt verlengd. Heel vaak is deze klasse bedoeld voor atriale en ventriculaire tachycardie, supraventriculaire aritmie.

Bijwerkingen: verlaging van de bloeddruk, pijn in de hersenen, misselijkheid en braken, blauwverkleuring en bleking van de huid, problemen met ontlasting (obstipatie). Overdosering kan interstitiële fibrose in de longen, sinus bradycardie ontwikkelen. Het is ten strengste verboden om geneesmiddelen van deze klasse te gebruiken in de aanwezigheid van bradycardie.

4 klassen

Deze antiaritmica zijn gericht op het blokkeren van calciumkanalen - het L-type is erin geblokkeerd, fibrillatie wordt geneutraliseerd. Een groep van deze geneesmiddelen wordt gebruikt voor paroxismale supraventriculaire tachycardie, een excessief verlaagde hartslag.

Bijwerkingen: verlaging van de bloeddruk, de ontwikkeling van sinus bradycardie.

5e leerjaar

Deze groep omvat hartglycosiden, adenosines, middelen op basis van kalium en magnesium. Glycosiden dragen bij tot een verhoogde uithoudingsvermogen en myocardiale functionaliteit, verbeterde contractiele vermogens. Bovendien neemt op hun achtergrond de geleidbaarheid van cellen af ​​en neemt de prikkelbaarheid van cardiomyocyten toe. Kalium en magnesium herstellen de ionische balans en verzadigen het lichaam met deze stoffen. Adenosinegeneesmiddelen zijn gericht op het stoppen van tachycardie in het atrium.

Groep antiarrhythmic drugs van metabolische richting

Metabolische stoffen activeren herstelprocessen, verbeteren de hartfunctie, versnellen de stofwisseling. Geneesmiddelen die het vaakst worden gebruikt:

• "Trimetazidine" heeft een cardioprotectief en anti-ischemisch effect. Normaliseert het energiemetabolisme in het myocardium en voorkomt verdere schade. Tegen deze achtergrond wordt de coronaire bloedstroom hersteld en verminderen heterotope brandpunten van excitatie hun activiteit.
• Actovegin versnelt het metabolisme op cellulair niveau, regenereert beschadigde weefsels en cardiomyocyten beginnen de nuttige stoffen volledig te absorberen.
• "Mexidol" heeft antioxiderende, antihypoxische en lipideverlagende effecten. Genormaliseerde viscositeit van het bloed, stabiliseert het niveau van schadelijke cholesterol, wat leidt tot het herstel van de normale bloedstroom in het myocard.

Groep antiarrhythmic drugs van kalmerende actie

Kalmerende medicijnen worden voorgeschreven wanneer extrasystole optreedt op de achtergrond van neurotische aandoeningen. Dit kunnen producten zijn op basis van componenten van plantaardige oorsprong: Persen, Sedavit, moederkruidtinctuur, valeriaan, citroenmelisse, pepermunt, meidoorn.

Contra

Elke klasse antiaritmica, evenals elk medicijn afzonderlijk, heeft zijn eigen contra-indicaties. In het algemeen is er een algemene lijst van ziekten en aandoeningen waaronder antiaritmica niet kunnen worden genomen:

• de periode van zwangerschap en borstvoeding;
• allergische reactie op een van de componenten van het medicijn;
• hypotensie;
• de leeftijd van kinderen;
• de aanwezigheid van bepaalde pathologieën van chronische aard;
• bradycardie.

In welke gevallen zijn anti-aritmica machteloos?

Het heeft geen zin om antiarrhythmica te gebruiken in geïsoleerde gevallen van hartritmestoornissen, vooral als de extrasystole van de organische aard is uitgesloten, dat wil zeggen dat alleen een fysiologische aritmie aanwezig is die geen specifieke behandeling vereist. Deze aandoening komt voor tegen de achtergrond van het gebruik van cafeïnehoudende dranken, sterke thee, alcohol, manifesteert zich ook na fysieke inspanning, roken, stressvolle situaties.

Anti-aritmica kunnen helpen bij het omgaan met verschillende soorten extrasystolen, mits ze op de juiste manier worden geselecteerd door een cardioloog. Elk van deze oplossingen kan ongewenste reacties veroorzaken als de doseringen niet worden opgevolgd of als er fouten worden gemaakt als gevolg van pogingen tot zelfbehandeling.