Medische geschiedenis: coronaire hartziekte, angina, II functionele klasse

Ischemische hartziekte is een van de meest voorkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem in ontwikkelde landen.

Het is een laesie van het hart, die wordt veroorzaakt door een absolute of relatieve verstoring van de bloedtoevoer als gevolg van een stoornis in de kransslagaders.

redenen

De belangrijkste oorzaken die leiden tot myocarddisfunctie zijn:

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

• Atherosclerose. De meest voorkomende reden voor het ontwikkelen van circulatiestoornissen zijn atherosclerotische laesies van de slagaders, die een vernauwing van het lumen van de vaten zijn. Het myocardium ontvangt niet het volume zuurstof dat nodig is voor zijn volwaardige werk wanneer het vat doormidden wordt gesneden.
• Hypertrofische cardiomyopathie. Dit is een pathologie, gemanifesteerd door een verdikking van de wand van de linker hartkamer (minder vaak - rechts).
• Pulmonale hypertensie.
• Ernstige hypertensie.
• Stenose van de mond van de aorta.
• Coronaire spasmen. Tijdelijke vernauwing van het lumen van de kransslagaders van het myocard.
• Aortaklep insufficiëntie - verworven hartaandoening, waarbij er een tegengestelde stroom van bloed van de aorta naar de LV is.

Naast de redenen, moeten risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van CHZ verhogen, worden benadrukt:

• roken;
• overgewicht;
• gebrek aan beweging;
• erfelijkheid;
• diabetes mellitus;
• menopauze.

Coronaire hartziekte is veel ernstiger in aanwezigheid van tekenen van hypoxie en ernstige bloedarmoede.

Overtredingen die behoren tot de tweede functionele klasse kunnen worden veroorzaakt door temperatuurveranderingen, aanzienlijke fysieke inspanning, te veel eten, emotionele overbelasting.

Lijst met functionele IBS-klassen

Er zijn 4 functionele klassen van CHD: FK1, FK2, FK3, FK4. Functionele klassen van coronaire hartziekte worden toegewezen afhankelijk van het niveau van fysieke activiteit die de aanval ontwikkelt.

Meer informatie over de differentiële diagnose van coronaire hartziekte en angina pectoris, zullen we hier vertellen.

• Anginaanse aanval. Anginaire pijn wordt gekenmerkt als dringende, brandende pijn, gelokaliseerd achter het borstbeen, in de regio van het hart. De aandoening gaat gepaard met een gevoel van zwaarte in de borst, kortademigheid en de angst voor de dood. De pijn kan worden toegebracht aan de linkerarm, schouderblad, nek, kaak.
• Horizontale of schuine indrukking van het ST-segment> 1 mm (exclusief U1- en AVR-leads, evenals leads met een 0-tand).

• Er is een beperking van fysieke activiteit, paroxysmen kunnen zich ontwikkelen wanneer er over een afstand van meer dan 500 m wordt gewandeld. Gewone fysieke activiteit veroorzaakt hartkloppingen, vermoeidheid, kortademigheid, angina pectoris.
• Er kan ook sprake zijn van hyperhidrose: "koud zweet" komt vrij. De pijnen zijn paroxysmaal en duren een korte tijd.
• Aanvallen van zowel de eerste als de tweede functionele klasse van CHD gaan gepaard met angst, de angst voor de dood.
• Symptomen kunnen echter niet alleen optreden onder invloed van fysieke inspanning. Misschien komt het door hypothermie, te veel eten.
• Beperkingen op fysieke activiteit als gevolg van het systematisch optreden van aanvallen die kunnen optreden tijdens het lopen, zelfs op een plat oppervlak of tot 1 verdieping stijgen.
• In de meeste gevallen vereist het optreden van een aanval extra factoren, waarvan de mate van invloed afhangt van de mate waarin het hart zuurstof nodig heeft.
• Experts zijn van mening dat alleen stress of hypothermie niet tot dergelijke gevolgen kan leiden, wat aangeeft dat lichaamsbeweging in de regel de hoofdoorzaak is.
• Soms komen er aanvallen voor in de ochtend, na het slapen, wanneer het lichaam gevoelig is voor stress. De frequentie van aanvallen is ook afhankelijk van overspanning: ze kunnen constant worden gestoord en kunnen zich lange tijd niet manifesteren.

• Het wordt gekenmerkt door een aanzienlijke beperking van de activiteit.
• Aanvallen doen zich voor bij het lopen op een vlakke ondergrond op een afstand van 100 tot 500 m, tijdens het lopen boven kan een persoon niet op één verdieping klimmen.
• Tegelijkertijd kan angina worden gecombineerd met nieraanvallen. Er is stagnatie in de kleine of grote bloedsomloop.
• Vaak geopenbaard in de geschiedenis van het hartinfarct, is het mogelijk om tekenen van atherosclerotische laesies, hartritmestoornissen, stoornissen van het geleidingssysteem, hartfalen te detecteren.

• Aanvallen kunnen zelfs bij de geringste belasting optreden bij normale huishoudelijke taken.
• Gedurende de dag kunnen er meerdere aanvallen zijn in combinatie met een verhoging van de bloeddruk, tachycardie, een toename van de bloedstroom naar het hart, die de overgang van een horizontale naar een verticale positie begeleidt.
• In de regel is het uitvoeren van belastingtests niet mogelijk.
• Patiënten met de vierde klasse van CHD zijn niet alleen uitgeschakeld, maar hebben ook vaak zorg van derden nodig, omdat hun toestand gepaard gaat met constant ernstig hartfalen, ernstige aritmieën.
• De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat de gedwongen beperking van fysieke activiteit bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de ziekte.

diagnostiek

De diagnose omvat het verzamelen van klachten en de studie van de medische geschiedenis van de patiënt, klinisch onderzoek en bloeddrukmeting. Laboratoriumtests uitgevoerd. Uitgevoerd door:

• ECG;
• echocardiografie;
• radiografie van de borstkas;
• laadtests (indien mogelijk).

Aanvullende diagnostische methoden kunnen zijn:

• coronaire angiografie;
• holter monitoring;
• coagulatie;
• tests die coronair vasospasme veroorzaken;
• stress-echocardiografie.

IHD-functionele klassen

behandeling

De patiënt moet zijn levensstijl heroverwegen. Als u slechte gewoonten heeft, moet u stoppen met roken en alcoholinname beperken.

De hoeveelheid toegestane fysieke activiteit wordt vastgesteld door een specialist in overeenstemming met de resultaten van de belastingtest.

In de voeding is het noodzakelijk de zoutinname te verminderen tot 6 gram per dag, evenals voedsel dat dierlijke vetten en cholesterol bevat.

De basis van het voedsel moet voedingsmiddelen zijn die rijk zijn aan voedingsvezels, meervoudig onverzadigde vetzuren. In aanwezigheid van overgewicht moet u het aantal verbruikte calorieën verminderen.

• Bij afwezigheid van contra-indicaties worden alle patiënten acetylsalicylzuur (aspirine) voorgeschreven in een dosering van 75 mg per dag.
• Contra-indicaties in dit geval zijn: gastro-intestinale bloedingen, de mogelijkheid van een allergische reactie, individuele intolerantie. Clopidogrel kan als een analoog worden gebruikt.
• Ook voorgeschreven statines - geneesmiddelen waarvan de actie gericht is op het verlagen van de concentratie van cholesterol in het bloed. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met de gediagnosticeerde coronaire hartziekte en het totale cholesterolgehalte> 4,5 mmol / l. De dosering wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen.
• Bètablokkers en calciumantagonisten verminderen de zuurstofbehoefte van het hart.
• In het geval van arteriële hypertensie, hartfalen, linkerventrikeldisfunctie en diabetes mellitus wordt ook het gebruik van ACE-remmers voorgeschreven. Deze groep omvat ramipril, perindopril.
• Kortwerkende nitraten worden gebruikt om aanvallen te verlichten. Dit kan nitroglycerine of isosorbidedinitraat zijn. De geneesmiddelen van deze groep, die een langdurig effect hebben, worden gebruikt voor profylaxe bij patiënten met systematische aanvallen en vóór ernstige lichamelijke inspanning.

• Als aanvullende ondersteuning, evenals in geval van intolerantie voor de bovengenoemde geneesmiddelen, kan trimetazidine worden voorgeschreven. Het medicijn heeft een antihypoxisch effect. Dankzij hem is de contractiliteit van het myocard genormaliseerd.
• Wanneer angina pectoris de frequentie van aanvallen vermindert, zijn na twee weken behandeling verbeteringen in de toestand van de patiënt merkbaar: de tolerantie voor fysieke inspanning neemt toe en de bloeddruk daalt.
• Fibraten kunnen ook worden voorgeschreven - geneesmiddelen die de omzetting van lipoproteïnen met lage dichtheid (slechte cholesterol) in lipoproteïnen met een hoge dichtheid bevorderen.
• Bij gelijktijdig optredende hypertensie worden geneesmiddelen voorgeschreven die de bloeddruk normaliseren. De bloeddruk mag niet hoger zijn dan 130/85 mm Hg.
• In aanwezigheid van diabetes wordt suikerreductietherapie uitgevoerd. Het toegestane niveau van geglycosileerd hemoglobine is minder dan 7%.
• Indien nodig kan medische interventie worden aangegeven - myocardiale revascularisatie. Het kan worden uitgevoerd door coronaire bypass-transplantatie of stenting.
• De behandeling omvat levenslange medicatie. Voorgeschreven medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken, waarvan de meest voorkomende zijn: bradycardie, hypotensie.
• Antitrombotische behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van bloedingen, vooral in gevallen waarin de patiënt een aandoening van het spijsverteringskanaal heeft.
• Evaluatie van de behandeling wordt uitgevoerd op de afwezigheid van klinische en ECG-manifestaties van ischemie. Ook moet de prestatie worden verbeterd tijdens de passage van fietsergometrie: een toename van het geïnstalleerde belastingsvermogen met ten minste 25 W, een toename van de testdoorlaattijd met ten minste 3 minuten.

Over de oorzaken en gevolgen van angina en coronairlijden, lees ons andere artikel.

Wat te doen in de aanwezigheid van coronaire hartziekte en paroxysma van atriale fibrillatie, u zult van hieruit leren.

Kenmerken van de classificatie van angina naar type en klasse

Angina pectoris is een aandoening waarbij de hartspier lijdt aan een gebrek aan zuurstof, wat resulteert in het optreden van ernstige pijn in het borstgebied. Pathologie is geclassificeerd op basis van verschillende factoren. In hun kwaliteit worden getolereerde oefeningen, met name het verloop van de ziekte, de oorzaken van pijn.

Klassen van stabiele angina

Stabiele angina is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door aanvallen van knellende pijn in het gebied achter het borstbeen. De reden voor dit fenomeen is het gebrek aan zuurstof, waarvan de hoeveelheid niet zorgt voor de volledige werking van het cardiovasculaire systeem. Aanvallen veroorzaken fysieke of emotionele stress.

Er zijn 4 belangrijke functionele klassen van stabiele angina:

1. De eerste. De symptomen van pathologie zijn praktisch niet uitgedrukt, wat de tijdige diagnose bijna onmogelijk maakt. Aanvallen zijn zeldzaam en alleen wanneer de inspanning te hoog is. Onaangename gewaarwordingen verdwijnen na het stoppen van de lading. Als een persoon stabiele angina van eerste graad heeft, zal hij zonder veel moeite alle afstanden afleggen, de trap op gaan zonder een kortademig gevoel te krijgen. Bij het onderzoeken van een patiënt worden matige vasculaire laesies gedetecteerd.
2. De tweede. Aanvallen doen zich voor tijdens het buiten blijven in het koude seizoen, tijdens het lopen op middelhoge intensiteit en hardlopen, traplopen. Ze gaan gepaard met pijn in het hart, kortademigheid, ongemak in de borststreek, koud zweet, hoesten. De meest uitgesproken symptomen werden 's morgens waargenomen en al op het midden van de dag verbetert de toestand van de patiënt. De aanval duurt maximaal 5 minuten, stopt na het stoppen van de lading en het gebruik van het medicijn (nitroglycerine).
3. Derde. De derde klasse van stabiele angina wordt gekenmerkt door de manifestatie van aanvallen, zelfs bij matige fysieke activiteit: de patiënt kan niet de trap op komen, zelfs niet naar de eerste verdieping en in een normaal tempo bewegen. De symptomatologie van de pathologie komt duidelijk tot uiting: de pijnen nemen toe in de natuur en duren tot 15 minuten. De aandoening gaat gepaard met overmatig zweten, ernstige kortademigheid, brandend maagzuur, misselijkheid. Het is mogelijk om de manifestaties van pathologie te elimineren door de lading te stoppen en nitroglycerine te gebruiken.
4. Vierde. De meest ernstige mate van pathologie: de patiënt tolereert geen fysieke activiteit van welk niveau dan ook. Zelfs minimale activiteit (schoenen, langzaam lopen) veroorzaakt een aanval. De verslechtering van de algemene toestand van de patiënt kan zelfs in een kalme toestand worden waargenomen.

Russische wetenschappers hebben een gedetailleerde classificatie van stabiele angina ontwikkeld, waarbij de oorzaak van het voorkomen als een criterium wordt beschouwd. Ze delen de volgende groepen:

• coronair (ontsteking van de kransslagaders, atherosclerotische vasculaire veranderingen);
• pathologie van het perifere zenuwstelsel, angioneurose;
• reflexfactoren (ziekten van het maagdarmkanaal en de longen, pathologische veranderingen van de wervelkolom);
• stofwisselingsstoornissen van myocardcellen, die kunnen worden geassocieerd met disfunctie van de schildklier, neurose, bloedarmoede.

Een dergelijke benadering zal helpen bij het bepalen van de factoren van de ontwikkeling van stenocardia en op basis hiervan een cursus van adequate therapie bouwen.

Klassen van onstabiele angina

Onstabiele angina is een scherpe exacerbatie van een patiënt die lijdt aan coronaire hartziekten. De frequentie van aanvallen, waarvan de intensiteit duidelijk wordt, neemt toe. Onstabiele angina kan zich ontwikkelen in een onvoorspelbaar scenario.

Er zijn dergelijke klassen van onstabiele angina:

1. De eerste. Pijn treedt eerst op met een hoge belasting, en later met een lichte. De frequentie van optredende aanvallen neemt geleidelijk toe.
2. De tweede. Aanvallen doen zich voortdurend voor, zelfs als de persoon zich in een rustige positie bevindt.
3. Derde. Deze functionele klasse zorgt voor acute angina in rust, waarvan de eerste episode zich de afgelopen twee dagen manifesteerde.

Bovendien wordt onstabiele angina geclassificeerd op basis van de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie. onderscheiden:

• groep A: acute infectieziekten, thyreotoxicose, bloedarmoede;
• Groep B: verschillende hartaandoeningen;
• groep C: overgedragen hartaanval.

Klassen van onstabiele angina pectoris

Rizik-classificatie is een graduatieschaal, waarvan de criteria gegevens zijn die zijn verkregen uit een elektrocardiografisch onderzoek, evenals de aard van pijn op de borst.

Rizik's classificatie is als volgt:

1. Klasse één (A). Er is een toename van angina zonder ECG-veranderingen.
2. Klasse één (B). Gekenmerkt door verhoogde angina op de achtergrond van ECG-veranderingen.
3. Klasse twee. Het manifesteert zich voor het eerst als gevolg van exertionele angina.
4. Derde klas. Karakteristiek voor het eerst optredende restangina.
5. Vierde klas. Dit is een langdurige rustangina met ECG-veranderingen.

Braunwald onstabiele angina-klassen

Volgens Braunwald is onstabiele angina verdeeld in de volgende functionele klassen:

1. De eerste. Het impliceert een vorm van pathologie, zoals angina, die ernstig of progressief is. Waargenomen bij een patiënt in de laatste twee maanden. Gedurende deze periode zijn er geen periodes van rust angina pectoris.
2. De tweede. Dit is rustangina of subacute. De toestand van restangina wordt genoteerd in de laatste maand.
3. Derde. Angina rust, acuut. Deze toestand wordt de afgelopen twee dagen waargenomen.

Hoe hoger de klasse van pathologie volgens de Braunwald-classificatie, hoe groter het risico van terugkerende ischemie en overlijden binnen zes maanden.

Klassen van afwijkende angina

Het is een vorm van rust angina, kan een hartaanval en een plotselinge dood veroorzaken. Pathologie heeft andere namen: onstabiele vasospastische, spontane, Prinzmetal angina pectoris.

Het belangrijkste kenmerk van de pathologie is een lange en ernstige pijnlijke aanval, die zich ook zonder fysieke of emotionele stress kan manifesteren, in een toestand van volledige rust. Meestal gebeurt dit 's ochtends.

Variante angina kan zich zonder pijn manifesteren. In dit geval zijn er twee hoofdtypen (klassen) van deze vorm van pathologie:

• Het eerste type wordt gekenmerkt door het feit dat de pijn tijdens de aanval afwezig is. Er is alleen een gevoel van knijpen in de borst. Dit soort rest angina treedt op bij mensen met een hoge pijndrempel, evenals bij mensen met diabetes, omdat ze een afname in gevoeligheid hebben als gevolg van polyneuropathie.
• Prinzmetal's tweede type angina pectoris is afwisseling van aanvallen zonder pijn en episodes van angina pectoris met ernstige pijn. Dit type komt vaker voor dan het eerste.

Canadese classificatie van angina pectoris

Volgens de classificatie van de Canadian Society of Cardiology is stabiele angina verdeeld in 4 hoofdklassen.

1. De eerste klasse van stenocardia impliceert de afwezigheid van tekenen van een aanval tijdens de gebruikelijke, dagelijkse fysieke activiteit. Symptomen treden op tijdens langdurige inspanning of te actieve bewegingen.
2. De tweede klasse biedt een minimale beperking van fysieke activiteit. In dit geval, langdurige fysieke inspanning, het beklimmen van de trap na de maaltijd, evenals emotionele ontreddering, provoceren de ontwikkeling van een aanval.
3. De derde klasse is een uitgesproken beperking van zelfs kleine lichamelijke activiteit. De patiënt voelt zich ongemak en pijn bij het lopen voor meer dan een of twee blokken, kan niet meer dan één overspanning bereiken zonder kortademigheid.
4. Vierde klas. Dit is de meest ernstige mate van angina waarbij een persoon niet in staat is om deel te nemen aan enige vorm van fysieke activiteit. Bovendien kunnen symptomen die kenmerkend zijn voor een aanval optreden, zelfs wanneer de patiënt in rust is. De aanwezigheid van een pathologie van het vierde type bij een patiënt vereist onmiddellijke medische interventie.

Soorten angina-percolatie

Een andere classificatie gebruikt de kenmerken van de pathologie als een criterium. In dit geval worden de volgende soorten angina onderscheiden:

• Verscheen voor het eerst Een dergelijke vorm van de ziekte wordt gezegd als er niet meer dan een maand verstreken is sinds de eerste karakteristieke symptomen verschenen. Deze soort is vatbaar voor overgang naar een stabiele vorm en kan ook een progressieve richting volgen. Wanneer een nieuwe vorm optreedt, kan elke aanval leiden tot een hartaanval of de dood.
• Progressieve inspanningsangina. Met meer frequente aanvallen van aanvallen en een toename in de duur ervan, evenals met het verschijnen van pijn, zelfs met kleine inspanningen, hebben we het over progressieve angina pectoris. Aanvallen kunnen de patiënt storen, zelfs als hij in rust is. De ziekte vordert vaak tegen de achtergrond van stabiele angina.
• Stabiele angina. In detail werden de classificatie en kenmerken van dit type pathologie besproken in de eerste alinea van het artikel.
• Spontaan of variant. Deze vorm van de ziekte is zeldzaam. Angina-aanvallen ontwikkelen zich bij een patiënt 's nachts of in de vroege ochtend. In de tussenpozen tussen aanslagen, klaagt een persoon niet over zich onwel voelen. Symptomen van deze vorm zijn vergelijkbaar met inspannings angina.

Angina pectoris als een vorm van manifestatie van coronaire hartziekte is onderverdeeld in functionele klassen volgens vele criteria. Ze dienen als de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, vooral het verloop van de pathologie, het vermogen van de patiënt om een ​​bepaalde fysieke activiteit uit te voeren. Bestaande classificaties maken het mogelijk om de conditie van de patiënt te evalueren en de loop van de behandeling te bepalen.

Classificatie van CHD volgens de nieuwste versie van de ICD WHO

De diagnose "coronaire hartziekte" kan niet worden gesteld zonder de vorm van de ziekte te specificeren, omdat deze praktisch de betekenis verliest. Dit is te wijten aan het feit dat elke vorm afzonderlijke symptomen en een klinisch beloop heeft en het concept van "CHD" een grote groep ziekten samenbrengt die wordt veroorzaakt door verstoorde zuurstoftoevoer naar het myocardweefsel.

Classificatie van coronaire hartziekte is een prioriteit bij het stellen van een diagnose. Coronaire hartziekten hebben vele vormen, die elk in zijn verschijningsvormen en ernst verschillen.

Het is bewezen dat de bestaande vormen van IHD zonder adequate behandeling vooruitgang boeken en leiden tot invaliditeit, invaliditeit en het ontstaan ​​van een bedreiging voor het leven van de patiënt.

Angina Stress

Met dit concept wordt een type IHD bedoeld, waarvan de belangrijkste manifestatie pijn achter het borstbeen is, uitstralend naar de linkerschouder, het epigastrische gebied, de onderkaak. Kenmerkend voor deze vorm van coronaire hartziekte is de korte duur van de aanval en de mogelijkheid om pijn te verlichten door nitroglycerine in te nemen. De WHO-classificatie van IBS impliceert de indeling van dit concept in verschillende typen, die elk hun eigen kenmerkende klinische kenmerken hebben.

Voor de eerste keer, inspannings angina

De diagnose wordt gesteld na het verschijnen van de eerste aanvallen in het leven, die 4 tot 6 weken duren. Op dit moment wordt de toestand van de patiënt gevolgd en na drie maanden wordt een conclusie getrokken over de overgang van de nieuw gevormde angina naar een onstabiele of progressieve vorm.

In de internationale classificatie van ziekten van de WGO werd de laatste herziening van de classificatie van coronaire hartziekte uitgevoerd in 1995, maar deze versie blijft nog steeds relevant.

Symptomen van Angina Stress

Stabiele Angina

De functionele klassen van CHD zijn niet onderverdeeld; in plaats daarvan geeft de huidige classificatie van CHD een meer gedetailleerde diagnose van precies waar stabiele angina van stress in groepen wordt verdeeld volgens een dergelijke indicator als de tolerantie van de patiënt voor fysieke inspanning. Er zijn 4 klassen:

• Functionele klasse I - met deze diagnose is dagelijkse fysieke activiteit niet gecontra-indiceerd voor de patiënt en is het optreden van pijn in het hart alleen mogelijk bij langdurige training of andere zware oefeningen.
• Functionele klasse II - de belasting is niet volledig beperkt en een angina-aanval begint wanneer u meer dan 500 meter moet lopen of boven een enkele trap moet komen;
• III functionele klasse - het wordt moeilijk voor de patiënt om minder dan een halve kilometer te lopen of naar de 1e verdieping te gaan, omdat deze voorwaarden voldoende zijn om een ​​aanval te starten;
• De IV-functionele klasse wordt een ernstige mate van deze vorm van CHD genoemd. De geringste belasting is de reden voor het begin van een aanval.

Progressieve inspanningsangina

Dit type kan in de volgende gevallen worden besproken:

• pijn komt vaker voor en wordt niet geassocieerd met fysieke inspanning, of treedt op met minder activiteit dan voorheen;
• gebruikelijke medicatiedoses stoppen een aanval niet;
• andere symptomen worden opgemerkt - misselijkheid en braken, gevoel van verstikking kan verschijnen;
• de lokalisatie van pijn varieert;
• aanvallen worden langer en pijnlijk voor de patiënt.

Spontane angina

Het wordt ook "vasospastisch" of "Prinzmetal" genoemd door de naam van de wetenschapper die het heeft bestudeerd, en de definities van "variant" en "speciaal" zijn ook gevonden. Het komt vrij zelden voor en wordt gekenmerkt door een onverwacht optreden van een spasme van de kransslagader, niet geassocieerd met fysiologische belasting. Het verschijnt vaker 's nachts of in de vroege ochtend en duurt een korte tijd - een paar minuten. De belangrijkste reden voor het voorkomen ervan is de aanwezigheid van atherosclerotische plaques bij een patiënt.

Acute focale dystrofie van het myocard

Myocardium is beschadigd met progressieve angina en daarmee gepaard gaande ischemie. In de WHO-classificatie van CHD wordt deze vorm beschouwd als een pre-infarct-aandoening, omdat dystrofie na enige tijd zonder behandeling verandert in necrose van het weefsel. Traditioneel is deze vorm een ​​tussenvorm tussen angina pectoris en een hartinfarct.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct - een vorm van coronaire hartziekte, die zich ontwikkelt als gevolg van langdurige ischemie en die wordt gekenmerkt door necrose van individuele delen van de hartspier. De classificatie van CHD verdeelt dit formulier in twee grote groepen.

Transmuraal infarct (groot focaal), dat de gehele spierlaag van één van de wanden van de hartspier beïnvloedt. Gevaarlijker dan andere soorten CHD. Sterfte van patiënten blijft nog steeds op een hoog niveau - tot 30% van alle opgenomen in het ziekenhuis;

Een klein focaal infarct heeft een veel gunstiger prognose en onderscheidt zich door een kleinere beschadiging van de hartspier. In het geval van deze vorm van CHD worden kleine foci van necrotisch hartweefsel opgemerkt, maar ze kunnen ook in een meer uitgebreide laesie gaan en worden omgezet in een groot-focaal infarct.

Hoe komt een myocardinfarct voor

Postinfarct focale cardiosclerose

In het stadium van littekens na een hartaanval wordt het necrotische weefsel vervangen door een nieuw bindweefsel dat de normale werking van de hartspier niet volledig kan ondersteunen. Daarna begint het hartfalen te verbeteren en verslechtert de toestand zonder onderhoudstherapie. De classificatie van CHD door de WGO wijst dit formulier toe aan een afzonderlijke ziekte samen met angina en een hartaanval.

Hartritmestoornis

Aritmie komt voor bij meer dan 4/5 van de patiënten die lijden aan coronaire hartziekten. In dit geval wordt het veroorzaakt door de ontwikkeling van organische aandoeningen in de hartspier en een slechte hemodynamiek in grote bloedvaten.

Hartfalen

Vanwege de verslechtering van het werk van het hart, kan het niet zorgen voor een juiste vulling van alle organen en weefsels met bloed, wat leidt tot verstoringen in het werk van het hele organisme. De WHO-classificatie van CHD omvat acuut en chronisch hartfalen.

Het werk van het hart bij normaal en hartfalen

Pijnloze vorm van CHD

Een pijnloze of 'stille' vorm van CHZ kan bij meer dan de helft van de bevolking worden vastgesteld. Tegelijkertijd worden tekenen van ischemie op het elektrocardiogram gedetecteerd, maar de patiënt is helemaal niet gehinderd door aanvallen van angiose of onaangename gevoelens.

Plotselinge coronaire dood

Het gebeurt in enkele minuten na het begin van een aanval, tot die tijd vertoont een persoon meestal geen symptomen. Dood treedt op als gevolg van een schending van de elektrische geleidbaarheid van het orgel, flikkerend en fladderen van de ventrikels kan worden waargenomen. Het risico van plotselinge coronaire sterfte neemt toe met aritmieën en hartfalen.

Handige video

De volgende video bespreekt verschillende soorten coronaire hartziekten: