Behandeling van hypertensieve crisis

Niet-naleving van de regels voor het bewaken van bloeddrukparameters (BP) kan bijdragen aan de manifestatie van ernstige vormen van hypertensie. In sommige gevallen is het een katalysator voor de vorming van hypertensieve crisis.

Ziekte, hypertensieve crisis is een sterke toename van het drukniveau (meer dan 180 tot 120 mm Hg). Het gaat gepaard met kenmerkende symptomen, die een dringende verlaging van het drukniveau vereisen voor het voorkomen van schade aan doelorganen.

Behandeling van een hypertensieve crisis is een dringende verlaging van de bloeddruk tot het optimale niveau. Het is belangrijk dat de verkregen drukparameters geen risico's opleveren voor doelorganen. Deze maatregel maakt het mogelijk om het aantal sterfgevallen te verminderen en de ontwikkeling van ernstige complicaties, zoals een hartaanval of beroerte, te verminderen.

Symptomen van pathologie

Het optreden van een hypertensieve crisis gaat vaak gepaard met een kenmerkend symptoom: kloppende hoofdpijn met lokalisatie in het occipitale of frontale deel van het hoofd, misselijkheid, snelle hartslag (tachycardie als zodanig kan afwezig zijn).

In sommige gevallen worden ventriculaire voortijdige slagen, overmatig zweten, onverklaarbare fobieën, gehoor- en gezichtsstoornissen, verhoogde lichaamstemperatuur, buik- en borstpijn, convulsies, paresthesie en frequent urineren geregistreerd.

Symptomen van hypertensieve crisis kunnen een nasale bloeding zijn!

Artsen registreren ook veranderingen in de samenstelling van het bloed en urine bij sommige patiënten die lijden aan crises. Ze vinden dus: hyperglycemie, eosinofilie, glucosurie, leukocytose. De crisis kan gecompliceerd zijn door aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen, evenals longoedeem.

Oorzaken van drukstoten

De reden voor de toename van de bloeddruk kan zelfs een gerookte sigaret zijn.

· Verhoogde fysieke activiteit;

· Overmatig zout bij het koken;

· Overmatige consumptie van alcohol;

· Abrupte weigering van antihypertensiva;

· Ischemie GM in de acute fase, met een versnelde drukdaling;

· Reanimatie na of tijdens de operatie.

· Exacerbaties van ischemische hartziekte (hartastma, acute coronaire insufficiëntie), evenals GM-ischemie;

· Schendingen van urodynamische mechanismen, als gevolg van prostaatadenoom;

· Plotse verstoring van de nierhemodynamica (samen met renine hyperproductie en secundair aldosteronisme);

· De manifestatie van slaapapneu;

· Sikkelcel-crisis;

Soorten crises

Alle soorten van deze ziekte kunnen worden onderverdeeld in twee grote klassen (groepen):

1. Gecompliceerde of levensbedreigende crises.
2. Ongecompliceerde of niet-bedreigende crises.

· Slagen in de GM;

· Acute linkerventrikelfalen;

· Acuut coronair syndroom;

· Ontleden van aorta-aneurysma;

· Pre-eclampsie en eclampsie bij vrouwen in de situatie;

Juiste hulp bij hypertensieve crisis

1. Doof heldere lichtbronnen, verzeker de patiënt rust en toegang tot frisse lucht.
2. Om het drukniveau te bepalen, neemt u indien nodig het medicijn dat door de behandelende arts is voorgeschreven. EHBO-medicijnen zijn onder meer: ​​captopril-tablet 25 mg (1 stuk onder de tong). Begint te handelen na 15 minuten. U kunt ook clonidine 0,075 mg gebruiken. (ook onder de tong), cordaflex 10 mg of 40 mg furosemide. De werking van de medicijnen begint over 20-30 minuten.
3. Test de bloeddruk constant elke 15-30 minuten.
4. Vóór de aankomst van de ambulancewagen, kunt u in een comfortabele stoel zitten, evenals afleidende procedures (mosterdpleister op de kuit of het achterhoofdgedeelte, heet voetbad, koude kompressen voor het hoofd).

Na een hypertensieve crisis heeft de patiënt rust nodig en duidelijke aanbevelingen van de arts.

Behandeling van de ziekte

Het is belangrijk om dringend corrigerende maatregelen te nemen voor de symptomen van een ongecompliceerde crisis. Het actie-algoritme moet gericht zijn op het comfort en de kalmte van de patiënt.

In de eerste twee uur mag de daling van de bloeddruk niet hoger zijn dan 25% van de huidige indicatoren. Stabilisatie van druk vindt plaats in de volgende uren, terwijl de totale hoeveelheid tijd niet meer dan 24 uur zou moeten zijn vanaf het begin van de therapeutische maatregelen.

Gebruik ook remedies met een korte en scherpe actie.

Ze worden oraal of sublinguaal gebruikt:

• betekent captopril;
• clonidine drug;
• middelen nifedipine;
• drug Moxonidine;
• verhelpen propranolol.

De verlichting van een hypertensieve crisis voor een patiënt met ongecompliceerde pathologie vindt plaats op poliklinische basis.

Therapeutisch effect op de gecompliceerde stadia van de crisis moet worden uitgevoerd op cardiologische afdelingen, evenals op afdelingen met intensieve therapie. Het is mogelijk om deze patiënten door te verwijzen naar de afdeling cardiologie, evenals therapie. Bij het fixeren van een beroerte wordt de patiënt onmiddellijk overgebracht naar de afdeling van het neurologische gebouw. In sommige gevallen, bij neureaanduiding.

De gevolgen van een hypertensieve crisis kunnen zeer betreurenswaardig zijn. Meestal is er levensgevaar door bloedingen.

medicijnen

In de behandeling van deze ziekte schrijven parenterale geneesmiddelen voor:

1. vasodilatatoren:

• Het geneesmiddel "enalaprilaat" (geïdentificeerd acuut linkerventrikelfalen van het hart);
• Het hulpmiddel "nitroglycerine" (ook acuut hartfalen en ACS);
• Het geneesmiddel "nitroprusside" (geïdentificeerde hypertensieve encefalopathie).

1. Bètablokkers. Dit omvat medicijnen: metoprolol en esmolol. Ze worden gebruikt voor het ontleden van aorta-aneurysma, evenals voor ACS.
2. Anti-adrenerge medicijnen. Het medicijn fentolamine met feochromocytoom.
3. Neuroleptica. Betekent droperidol.
4. Diuretica. Het geneesmiddel furosemide met tekenen van acuut hartfalen (linker ventrikel).
5. Ganglioplegic. Het medicijn pentamine.

Als het acute klinische beeld niet is vastgesteld en er zijn geen complicaties, is captopril voorgeschreven (klasse B). Het wordt oraal of sublinguaal (12,5-25 mg) ingenomen.

Met een sterke toename van het drukniveau en een sprong in tachycardie worden bètablokkers voorgeschreven. Het is raadzaam om een ​​geneesmiddel te kiezen met eigenschappen die vergelijkbaar zijn met het vasodilatorgeneesmiddel.

Het is belangrijk om te begrijpen dat geneesmiddelen voor hypertensieve crises na het onderzoek een arts moeten benoemen.

Om de toestand van de patiënt te verbeteren en het therapeutisch effect te verbeteren, worden langwerkende geneesmiddelen gebruikt, zoals dihydropyridine of amlodipine (5-10 mg). Normalisatie van het drukniveau wordt binnen 24 uur bereikt.

Drukverlaging mag niet meer dan 20% van het huidige niveau van de bloeddruk bedragen. Als de patiënt het welzijn heeft verbeterd, is het de moeite waard hem in een bed met een verhoogd hoofdeinde te plaatsen. Verdere actie met betrekking tot de behandeling van de crisis moet met uw arts worden besproken.

Hypertensieve crisis. Symptomen, diagnose, eerste hulp

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Een hypertensieve crisis is een ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de bloeddruk, die gepaard gaat met ernstige klinische manifestaties, evenals het risico op complicaties. Deze aandoening is urgent en vereist dringende medische hulp.

Interessante feiten

• De duur van een hypertensieve crisis kan variëren van enkele uren tot meerdere dagen.
• Van de bevolking is de prevalentie van de ziekte 39,2% bij mannen en 41,1% bij vrouwen.
• Eenmaal ontwikkeld, heeft een hypertensieve crisis de neiging om terug te vallen (recidive);
• Vanwege de afwezigheid van antihypertensiva tot halverwege de twintigste eeuw was de levensverwachting na de ontwikkeling van een hypertensieve crisis twee jaar.
• De oorzaak van hypertensieve crisis in ongeveer 60 procent van de gevallen is ongereguleerde arteriële hypertensie.

Anatomie van de bloedvaten en de structuur van het cardiovasculaire systeem

Het cardiovasculaire systeem, samen met het systeem van bloedvormende organen, dient om alle andere organen van het lichaam te voorzien van een bloedstroom die zuurstof en voedingsstoffen bevat om gunstige omstandigheden te creëren voor de functionele toestand van alle andere organen en systemen.

Het cardiovasculaire systeem omvat:

• hart (als gevolg van ritmische samentrekkingen zorgt voor een continue stroom van bloed in de bloedvaten);
• bloedvaten (elastische buisvormige formaties waardoor bloed circuleert).

De volgende soorten bloedvaten worden onderscheiden:

• bloedvaten (draag bloed vanuit het hart; door de bloedvaten wordt met zuurstof verzadigd bloed aan organen en weefsels toegevoerd);
• aderen (draag bloed van organen en weefsels naar het hart, verwijder koolstofdioxide);
• capillairen (microcirculatiebed).

Bloed beweegt door de vaten met de kracht van een ritmisch samentrekkend hart.

Regulering van bloeddruk is een complex en uit meerdere componenten bestaand proces. Het vasculaire systeem voorziet in voldoende toevoer van slagaderlijk bloed naar alle organen en weefsels, ongeacht hun behoeften.

Bloeddruk wordt veroorzaakt door:

• een toename van het hartminuutvolume en een verhoogd volume circulerend bloed (bijvoorbeeld bij het nuttigen van een grote hoeveelheid keukenzout);
• verhoogde vasculaire tonus (bijvoorbeeld psychoemotional stress), die wordt gekenmerkt door de afgifte van adrenaline en norepinephrine, die spasmen van de bloedvaten.

Redenen die bijdragen aan de uitbreiding en samentrekking van bloedvaten:
Receptoren op de wanden van bloedvaten en in de spierlaag van het hart reageren zelfs op kleine veranderingen in het weefselmetabolisme. Als de weefsels niet van voedingsstoffen worden voorzien, dragen de receptoren snel informatie over naar de hersenschors. Verder worden de corresponderende impulsen vanuit het centrale zenuwstelsel gestuurd, wat dilatatie van de bloedvaten veroorzaakt, wat het intensieve werk van het hart verzekert.

De spiervezels van de vaten reageren op de hoeveelheid bloed die het vat binnendringt.
Als het vat veel uitzet en de wanden van de vaten niet goed uitrekken, neemt de druk van het bloed op hen toe. Vernauwing of verwijding van bloedvaten is erg afhankelijk van de minerale stoffen die ze binnenkomen - kalium, magnesium en calcium. Kaliumgebrek kan bijvoorbeeld een verhoging van de bloeddruk veroorzaken. Evenals de inhoud van een grote hoeveelheid calcium in het bloed kan de uitbreiding van de wanden van bloedvaten veroorzaken, en dientengevolge, en een toename van de druk.

Oorzaken van hypertensieve crisis

Symptomen en tekenen van hypertensieve crisis

Het belangrijkste symptoom van een hypertensieve crisis is een significante stijging van de bloeddruk (boven 140 bij 90 mm Hg. Art.)

Classificatie van hypertensieve crises:

1. Hypertensieve crisis van het eerste type wordt veroorzaakt door de afgifte van adrenaline in het bloed en is kenmerkend voor de vroege stadia van hypertensie. Bloeddruk neemt in dit geval toe als gevolg van systolische druk.
2. Hypertensieve crisis van het tweede type wordt veroorzaakt door de afgifte in het bloed van norepinephrine. Dit type crisis wordt gekenmerkt door ontwikkeling en koers op de lange termijn. De bloeddruk neemt in dit geval toe als gevolg van een toename van de systolische en diastolische druk.

Adrenaline en norepinephrine zijn de hormonen van de bijniermerg. Het vrijkomen van deze hormonen in het bloed veroorzaakt een vernauwing van de bloedvaten, wat leidt tot een verhoging van de hartslag en een verhoogde bloeddruk.

Bij een hypertensieve crisis van het eerste type kunnen de volgende symptomen optreden:

• huid hyperemisch (rood), roodheid van de wangen, glans in de ogen;
• hartkloppingen;
• trillen in het lichaam;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• kortademigheid;
• snelle pols.

De duur van deze symptomen kan variëren van enkele minuten tot meerdere uren.

Ook kunnen in het eerste type hypertensieve crisis de volgende verschijnselen optreden:

• een scherpe en ernstige hoofdpijn, die het vaakst voorkomt in de occipitale en pariëtale gebieden;
• misselijkheid of braken, geen verlichting brengen;
• pijn in de regio van het hart van een prikend karakter zonder bestraling (zonder de verspreiding van pijn);
• tinnitus;
• flitsende vliegen voor de ogen, evenals visusstoornissen;

Dergelijke hypertensieve crises duren van enkele uren tot meerdere dagen en kunnen ernstige complicaties veroorzaken.

Diagnose van hypertensieve crisis

Bloeddrukmeting is de belangrijkste diagnostische methode voor hypertensieve crisis.

Bloeddruk is de druk van bloed in de grote slagaders van een persoon.

Er zijn twee indicatoren voor de bloeddruk:

• systolisch (bovenste) - is het niveau van druk in het bloed op het moment van maximale samentrekking van het hart;
• diastolisch (lager) - is het niveau van de bloeddruk op het moment van maximale ontspanning van het hart.

Momenteel zijn er een groot aantal instrumenten (bloeddrukmeters) voor het meten van de bloeddruk.

Tonometers zijn van de volgende typen:

• kwiktonometer (het is een van de meest nauwkeurige instrumenten voor het meten van de bloeddruk, maar vanwege de toxiciteit van kwik worden deze tonometers momenteel praktisch niet gebruikt);
• mechanische tonometer (standaard bloeddrukmeter);
• automatische bloeddrukmeter (pompt automatisch lucht, het resultaat wordt op het display weergegeven);
• halfautomatische tonometer (inclusief een blazer voor het blazen van lucht, een manchet en een display waarop het meetresultaat wordt weergegeven).

Mechanische tonometer omvat:

• manchet (bovenop het schoudergedeelte van de hand);
• peer (door de peer wordt lucht in de manchet gedrukt);
• manometer (bepaalt de druk van de ingespoten lucht in de manchet);
• phonendoscope (tonen worden gehoord).

Er zijn de volgende regels voor het gebruik van een mechanische tonometer:

• het is beter om de druk een half uur vóór de maaltijd of anderhalf uur na de maaltijd te meten, en ook 30-40 minuten voordat meten, roken en lichamelijke inspanning uitgesloten moeten worden;
• Voordat u de druk meet, moet u 10-15 minuten in een ontspannen toestand zitten;
• leg de hand op de tafel zodat de manchet op de hand op het niveau van het hart ligt;
• het wordt aanbevolen om de manchet op een inactieve arm aan te brengen (bijvoorbeeld, als de patiënt rechtshandig is, wordt de manchet op de linkerarm aangebracht);
• manchet bovenop het schoudergebied (boven de elleboogbocht twee centimeter), eerder losgemaakt van kleding;
• Het is noodzakelijk om de manchet aan te spannen zodat deze na het aanbrengen van de wijsvinger tussen de hand en de manchet passeert;
• het is noodzakelijk om een ​​phonendoscope op te zetten en zijn basis op de cubital fossa te bevestigen en vast te zetten;
• dan is het noodzakelijk om een ​​peer te nemen, de klep in te schakelen en lucht te injecteren;
• na de ontlading is het noodzakelijk om langzaam de lucht te laten zakken, de klep te openen en tegelijkertijd de hoorbare tonen te fixeren;
• De eerste klop die wordt gehoord is de systolische druk en de laatste klop is diastolisch.

Evaluatie van de bloeddruk (BP):

• 110 - 139 (systolische bloeddruk) / 70 - 89 (diastolische bloeddruk) mm Hg worden beschouwd als normale bloeddruknummers. Art. (millimeter kwik);
• 140/90 wordt beschouwd als normale hoge bloeddruk.

Hypertensie is een toename van het aantal bloeddrukwaarden boven normaal. Er zijn drie stadia van arteriële hypertensie (AH).

Behandeling van hypertensieve crisis

Plotse sprongen in bloeddruk kunnen optreden bij patiënten met hypertensie, evenals bij mensen die niet aan hypertensie lijden door stress, ziekte en de invloed van ongunstige factoren. Voor de eerste keer wordt een crisis aanbevolen om in het ziekenhuis te worden behandeld om de oorzaken die dit veroorzaakten nauwkeurig vast te stellen.

Normen voor intramurale behandeling

Hypertensieve crises zijn het resultaat van stress, evenals een plotselinge verergering van hypertensie. Ze passeren in overtreding de functies van de hersenen, nieren, autonoom zenuwstelsel en de bloedstroom in de kransvaten. Gekenmerkt door het risico van het ontwikkelen van een dergelijke formidabele complicatie, zoals longoedeem, hartinfarct, beroerte.

De oorzaken van crises zijn afhankelijk van vele factoren, variërend van genetische aanleg, levensstijl, hormonale verstoringen, somatische ziekten, schadelijke werkomstandigheden, psycho-emotionele ontreddering. Maar de belangrijkste factor wordt beschouwd als progressieve arteriële hypertensie.

Crises worden onderscheiden door typen (1, 2):

1. Korte termijn. De longen, zoals snel gestopt en passeren in een paar uur. De druk stijgt tot 180/110 mm Hg. Art. Er zijn pijn in de achterkant van het hoofd en slapen, trillen in het lichaam, duizeligheid, blozen van het gezicht, misselijkheid, snelle hartslag, algemene opwinding.
2. Lang (zwaar). Kan meerdere dagen duren. Er zijn alle symptomen, zoals bij type 1, maar nog steeds braken, gevoelloosheid en tintelingen in het lichaam, verwarring en verdoving.

Diagnose van crises verdeelt noodomstandigheden in 2 hoofdtypen - gecompliceerd en ongecompliceerd. U kunt ze indienen in de vorm van een dergelijke tabel:

De indicaties voor opname in het ziekenhuis zijn allemaal gecompliceerde crises met ritmestoornissen en hartgeleiding, hypertensieve encefalopathie, transiënte ischemische aanval, verminderde bloedcirculatie in de hersenen, acuut coronair of linkerventrikelfalen.

Patiënten met complicaties worden opgenomen in het ziekenhuis op de cardiologische of neurologische afdeling van de intensive care. Ze moeten worden gediagnosticeerd.

Voor een ongecompliceerde crisis

BELANGRIJK! Ongecompliceerde crises zijn onderhevig aan klinische behandeling. Als de aanval voor de eerste keer plaatsvond, wordt deze niet gestopt in de preklinische fase, binnen 2 dagen herhaald - er bestaat een risico op complicaties van het hart en de bloedvaten.

Patiënten worden opgenomen in de therapieafdeling op de plaats van verblijf. Vóór de komst van de ambulance en ziekenhuisopname moet je de zieken snel helpen met alle mogelijke middelen en proberen de hypertensieve crisis te verwijderen:

1. Ontkoppel de gênante kleding, maak de luchtinlaat, laat de patiënt zitten zodat het hoofd hoger is dan de onderste ledematen.
2. Geef een van de geneesmiddelen (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerine, Farmadipine, Anaprilin).
3. Zet "Validol" onder de tong en druppel 30 druppels "Valocardine", "Corvalol" of valeriaan tinctuur.
4. Je kunt mosterdpleisters op je schenen leggen.
5. Stel de persoon moreel gerust en laat hem niet achter.

Behandeling van hypertensieve crisis wordt uitgevoerd, afhankelijk van het type noodsituatie. De arts bepaalt wat voor soort hulp de patiënt moet bieden en waar hij moet beginnen. Gekozen tactieken en noodzakelijke diagnostiek.

De kwestie van parenteraal gebruik van medische hulpmiddelen (intraveneus, in een spier), een plaats (thuis, een therapeutische afdeling of op een intensive care-afdeling) wordt opgelost. Anamnese wordt verzameld en de oorzaken van de crisis worden onderzocht, geschikte methoden voor het managen van de patiënt worden geselecteerd. De behandeling van een zwangere vrouw en een patiënt met een beroerte kan bijvoorbeeld aanzienlijk variëren.

BELANGRIJK! Het doel van intramurale medicamenteuze behandeling is om de mogelijke oorzaken van een noodsituatie te identificeren, het welzijn te normaliseren, de hartemissies te ondersteunen, de renale bloedstroom te controleren, complicaties te voorkomen en te beheersen, antihypertensiva te kiezen (geschikt voor een specifieke patiënt), rekening houdend met bijwerkingen.

Voor een gecompliceerde crisis

De stadia van intramurale therapie voor een crisis met een complicatie zijn de noodzakelijke spoedeisende hulp (na beoordeling van de algemene toestand) en het afnemen van examens. De behandeling van een gecompliceerde hypertensieve crisis begint met het verlenen van assistentie aan de patiënt, zelfs in het preklinische stadium.

Diagnose houdt de implementatie van dergelijke noodzakelijke activiteiten in:

• Een algemene bloedtest (hier is het aantal leukocyten belangrijk, bijvoorbeeld geeft hemolyse de aanwezigheid van een gecompliceerde vorm aan).
• Biochemische bloedtest (noodzakelijk om uremie uit te sluiten).
• Een routinematige urinalyse met een complicatie zal altijd wijzen op een hoge proteïnurie en aanwezigheid van bloed.
• Test "Express" - de aanwezigheid van suiker in het bloed (noodzakelijk voor de detectie van hypoglykemie).
• ECG - geeft ischemische veranderingen in hartactiviteit aan.

Ze kunnen ook een röntgenfoto van de borst voorschrijven (toont stagnatie van de longcirculatie), computertomografie (bij vermoedelijke aanwezigheid van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen).

BELANGRIJK! De prognose kan alleen voor de patiënt nadelig zijn als er geen adequate therapie is en als de arts voortijdig wordt behandeld. Aanvaarding van antihypertensiva, hun professionele individuele selectie draagt ​​bij tot herstel en een laag percentage van slechte resultaten, zelfs in een gecompliceerde toestand.

Antihypertensiva voor gecompliceerde hypertensieve crises:

Soorten crises met complicaties hebben hun eigen kenmerken in therapie, maar ze zijn meestal vergelijkbaar in het gebruik van medicijnen voor het verlagen van druk en tactiek:

1. Crises met neurologische symptomen. Secundaire neurologische aandoeningen kunnen na de normalisatie van de bloeddruk gaan.

Tactiek: beoordeling van de algemene toestand, selectie van geneesmiddelen, verplichte raadpleging van een neuropatholoog, computertomografie. De patiënt wordt op de intensive care-afdeling geobserveerd totdat de toestand genormaliseerd is. Kijken naar ademhaling, bloedsomloop. Kan tracheale intubatie toepassen. Van de antihypertensiva wordt intraveneus infuus gebruikt "Natriumnitroprusside", "Labetalol", "Nitroglycerine", "Hydralazine" (met eclampsie bij zwangere vrouwen), "Phenoldapan" (niet met glaucoom). Deze medicijnen hebben een langdurig effect.

1. Kwaadaardige vorm. Het is vooruitstrevend.

Tactiek: beoordeling van de conditie, de benoeming van "Nitroprusside", "Labetalola." Diuretica zijn verboden. De bloeddruk is hoger dan 181/106 en tot 235/122 mm Hg. Art., Aanhoudend voor meer dan 1 uur - verwijzing naar de intensive care, behandeling.

1. Stratificerend aorta-aneurysma.

Tactiek: diagnose, onmiddellijke verlaging van de bloeddruk na beoordeling van de aandoening en uitvoeren van een operatie in de A-vorm (proximaal); met B-vorm (distaal) - het gebruik van medicijnen en observatie. Labetalol of Nitroprusside wordt gebruikt.

1. Linker ventrikelfalen en longoedeem.

Tactiek: onderzoek, evaluatie, gebruik van "Nitroprusside" ("Nitroglycerine"), kleine doses diuretica ("Lasix", "Furasemide").

1. Ischemische aandoeningen van het myocard.

Tactiek: onderzoek, beoordeling van de staat, verheldering van de diagnose met behulp van ECG-diagnostiek, gebruik van nitraten, bètablokkers. Met ondoeltreffendheid voorgeschreven "Nitroprusside." Gebruik tegelijkertijd antitrombotische geneesmiddelen. Zelden voeren reperfusie van het myocard uit. Breng "Obzidan" aan (uit tachycardie), "Droperidol" (tegen pijn), diuretica.

Tactiek: "Nitroprussid", "Labetalol", "Phentolamine", calciumantagonisten, bètablokkers in combinatie met alfablokkers.

Tactieken: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerine" (als het om bypass ging).

Tactiek: onderzoek, beoordeling van de aandoening, urinetests, het gebruik van bètablokkers, diuretica ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), controle van de nieractiviteit.

BELANGRIJK! Bij zwangere vrouwen met crises wordt intraveneuze toediening van "magnesiumsulfaat" gebruikt als een profylaxe of behandeling van convulsiesyndroom.

Naast de belangrijkste hypertensieve therapie, wordt de patiënt symptomatische middelen voorgeschreven: voor misselijkheid en braken - Metoclopromide; hoofdpijn - elke pijnstiller; vegetatieve stoornissen - "Diazepam." Dergelijke antihypertensiva zoals Esmalol, Ebrantil of Urapidil worden ook gebruikt. De laatste remedie verlaagt de bloeddruk stevig en heeft geen bijwerkingen. Deze eigenschap wordt gebruikt in protocollen voor patiëntbeheer bij crises, in overeenstemming met de huidige normen.

Tactiek van de behandeling van een ongecompliceerde crisis

Therapie van ongecompliceerde crisisvormen is gericht op het stoppen van de aandoening, de stabilisatie ervan, en het ondersteunen van therapie. In een ziekenhuis zijn is hier niet altijd nodig - u kunt thuis een hypertensieve crisis behandelen.

Thuis kunt u geneesmiddelen via de mond innemen, met de exacte dosering en controle die door de arts zijn berekend. Behandeling in de therapeutische afdeling kan de patiënt op zijn verzoek, evenals met de diagnose van hypertensie, de voorgeschreven medicijncursus bieden.

Wanneer een patiënt een ziekenhuis met een hypertensieve crisis binnengaat, wordt de behandeling binnen een paar uur uitgevoerd, waardoor de druk geleidelijk afneemt. Goede prestaties zijn om getallen tot -20% te behalen. Antihypertensiva worden zorgvuldig door de behandelend arts geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de leeftijd van de patiënt, de toestand van het lichaam, bijkomende ziekten, de neiging tot allergieën. Het vereist controle van de bloeddruk en de controle ervan, om de ontwikkeling van een stabiele hypotensieve toestand te voorkomen.

Hoe een ongecompliceerde vorm van pathologie behandelen? Als een antihypertensivum wordt een ACE-remmer voorgeschreven - "Captopril" (25 mg), alfa-adrenoreceptor stimulator "Clonidine" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Symptomatische geneesmiddelen worden ook voorgeschreven.

BELANGRIJK! Momenteel is het gebruik van geneesmiddelen zoals "Drotaverine hydrochloride" ("No-shpa") en "Papaverina" die geen uitgesproken hypotensief effect hebben niet geschikt, daarom worden ze niet gebruikt bij de behandeling van hypertensieve crises. Alle bovengenoemde medicijnen zijn essentieel.

Stadia van ambulante behandeling

In de polikliniek, wanneer een ongecompliceerde vorm van de crisis wordt gestopt, op basis van de volgende principes:

1. Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd na beoordeling van de toestand van de patiënt; hypertensieve therapie is voorgeschreven.
2. De druk wordt geleidelijk binnen een uur verlaagd, waardoor de prestaties afnemen tot 25% van de aanvankelijke attacknummers.
3. Helpt bij het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties van het hart en de bloedvaten.
4. Exogene en endogene factoren worden geëlimineerd en verminderd.

Therapeutische poliklinische zorg wordt uitgevoerd met Nifedipine (Kordaflex) tot 20 mg, met de Propranolol beta-adrenoblokker 10-20 mg, met de ACE-remmer Captopril tot 50 mg. Deze groep geneesmiddelen vermindert gestaag het hoge aantal bloeddruk gedurende 30 minuten tot 1 uur.

De stadia en regels moeten zorgen voor spoedeisende zorg, gedragsdiagnostiek, het antihypertensivum selecteren (of een eerder voorgeschreven medicijn vervangen), een symptomatische behandeling toepassen, een uitlokkende factor uitsluiten, de patiënt controleren.

Wanneer poliklinische behandeling kan worden toegepast folk remedies in de vorm van verzamelingen van planten die kunnen worden gebruikt in de vorm van infusies en afkooksels.

BELANGRIJK! Als de patiënt vóór het begin van de behandeling al antihypertensiva heeft gebruikt, moet de arts dit feit in overweging nemen en het antihypertensivum voorschrijven, rekening houdend met de interactie met het eerder geaccepteerde medicijn.

Leven na hypertensieve crisis

Herstel van de patiënt na een hypertensieve crisis wordt uitgevoerd volgens standaardmethoden, die worden uitgevoerd door een therapeut en een psycholoog.

Rehabilitatie is noodzakelijk voor het lichaam vanwege het feit dat een persoon na een crisis (zelfs als de bloeddruk is hersteld) na een crisis al heel lang hoofdpijn en algemeen welzijn kan hebben. Daarom worden medische therapie, kruidentherapie en een speciaal dieet met uitzondering van koolhydraten gebruikt. Ook heeft het lichaam veel water nodig en voortdurend gebruik van antihypertensiva, die specifiek voor elke patiënt worden geselecteerd.

Na een hypertensieve crisis wordt de algemene toestand van de patiënt waargenomen door een therapeut en een neuropatholoog. Al enige tijd raden artsen aan om in bed te blijven en vervolgens een matige fysieke activiteit te starten, wat nodig is om de bloedtoevoer naar weefsels en zuurstofmetabolisme te verbeteren. Een kleine gymnastiek in de ochtend, zwemmen, fietsen, wandelen gedurende een half uur tonen het lichaam.

Kruidengeneesmiddelen zijn gebaseerd op de diuretische werking van kruidenthee. Rust wordt voorgeschreven, psychologische begeleiding (door fobieën en hoofdpijn). Hulp en ondersteuning van hechte mensen, eliminatie van stressvolle situaties, positieve dagelijkse activiteiten en hobby's zijn niet overbodig.

Herstel van de patiënt moet gepaard gaan met de inname van vitaminecomplexen, met name groep B (bijvoorbeeld Neurovitan), evenals preventieve maatregelen die het lichaam versterken en voorkomen dat de crisis terugkeert. Het is raadzaam om slechte gewoonten op te geven (roken, alcohol of drugs drinken). Het zal een nuttige sanatoriumbehandeling in het resort zijn. De situatie veranderen, in een gezondheidscentrum zijn, naar een dokter kijken, frisse lucht en speciaal voedsel helpen het lichaam te herstellen.

Patiënten moeten hun druk beheersen, het regime van rust en werk observeren, hun gewicht bewaken, psycho-emotionele toestand (informatienoses vermijden), voldoende slapen, groenten en fruit eten, zoet, vet en zout voedsel elimineren. Het dieet kan bestaan ​​uit: granen, vis, gevogelte, noten, kwark, kazen.

Als een persoon 's nachts werkt - moet u het werkschema van de dag wijzigen. Lawaaiig werk is beter om meer kalmte te vervangen. Na overleg met een arts is het toegestaan ​​om homeopathische geneesmiddelen, acupunctuur, ontspanningsmethoden, ademhalingsoefeningen te gebruiken. Fysiotherapeutische methoden worden toegepast (massages, vibro-akoestiek van het "Vitafon" apparaat), balneotherapie, warme voetbaden.

Sauna mag bezoeken in 1 en 2 stadia van de ziekte, zonder crises. Met fase 3 baden zijn verboden.

Het opvolgen van alle doktersinstructies, maatregelen om het lichaam te versterken en te herstellen na een hypertensieve crisis, veranderingen in de levensstijl zullen helpen voorkomen dat hoge bloeddruk ontstaat en hypertensie worden bestreden. Bij een hypertensieve crisis moet u een arts raadplegen en gedetailleerd worden onderzocht. Zegene jou!

Hypertensieve crisis: symptomen en eerste hulp

Een hypertensieve crisis wordt niet tevergeefs toegeschreven aan levensbedreigende aandoeningen, aangezien deze gevaarlijke complicatie van arteriële hypertensie kan leiden tot ernstige complicaties. Myocardiaal infarct, aorta-ruptuur, hemorragische of ischemische beroerte, longoedeem, acuut nierfalen, hersenoedeem, ontwikkeling van aritmieën of eclampsie bij zwangere vrouwen - deze mogelijke gevolgen van een scherpe stijging van de bloeddruk kunnen de dood veroorzaken.

Volgens statistieken zoekt meer dan 3% van de patiënten op spoedeisende hulp naar medische zorg vanwege een hypertensieve crisis. Ze bepalen de aanhoudende relatie tussen de tijdigheid van eerstehulpdiensten en het aantal complicaties van deze gevaarlijke situatie.

Verschillende redenen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een hypertensieve crisis. Het zijn pathologieën van het hart en de bloedvaten, nieren, hersenen, endocriene klieren of slechte gewoonten, veranderingen in het weer met veranderingen in atmosferische druk, psycho-emotionele stress, vermoeidheid en vroegtijdige medicatie voorgeschreven door een arts. Een belangrijke rol bij het identificeren van bloeddrukstoten wordt gespeeld door een onjuist georganiseerde aanpak van het elimineren van hoofdpijn en het beheersen van de bloeddruk.

In ons artikel zullen we u kennis laten maken met de symptomen en regels van eerste hulp bij hypertensieve crisis. Deze kennis zal u helpen om deze ernstige complicatie van arteriële hypertensie tijdig te identificeren en om uzelf of uw geliefde goed te kunnen helpen. Volgens de meeste artsen moet elk van ons deze vaardigheden bezitten. Dit zal helpen bij het voorkomen van ernstige complicaties die leiden tot langdurige invaliditeit of overlijden van de patiënt.

symptomen

De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis zijn:

• plotselinge toename van de bloeddruk;
• intense pijn in het pariëtale of occipitale deel van het hoofd;
• snelle ademhaling;
• een gevoel van kortademigheid;
• knipperend "vlieg" voor mijn ogen;
• duizeligheid;
• veranderingen in bewustzijn of slaperigheid;
• misselijkheid of braken onredelijk door te eten;
• loopstoornissen.

De ernst van de symptomen van een hypertensieve crisis is variabel en hangt af van het type van deze aandoening.

Een hypertensieve crisis kan zijn:

• hyperkinetisch (type I) - ontwikkelt zich vaak in de beginfase van arteriële hypertensie en wordt veroorzaakt door een toename van de toon van de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel, treedt op binnen enkele minuten en komt vaker voor bij mannen;
• hypokinetiek (type II) - ontwikkelt zich vaak in de late stadia van arteriële hypertensie en wordt veroorzaakt door een toename van de tonus van de parasympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel, treedt op binnen enkele uren of dagen en komt vaker voor bij vrouwen.

Symptomen van hyperkinetische crisis:

• een significante toename van de normale bloeddrukindicatoren;
• hartkloppingen;
• algemene opwinding;
• trillende ledematen;
• zweten;
• hoofdpijn gepaard met pulsatie;
• pijn in het hart, vergezeld van gevoelens van "vervagend hart";
• droge mond;
• roodheid van het gezicht;
• frequent en overvloedig urineren na het elimineren van de aanval.

Symptomen van een hypokinetische crisis:

• lethargie;
• apathie en vermoeidheid;
• slaperigheid;
• hoge bloeddruk;
• hoofdpijn die de natuur overspant;
• misselijkheid en braken;
• duizeligheid;
• zwelling op het gezicht;
• zwelling van de handen en voeten;
• een duidelijke afname van de hoeveelheid vrijgegeven urine;
• bleekheid en droogheid van de huid;
• wazig zien.

In tegenstelling tot de heersende publieke opinie, impliceert een hypertensieve crisis niet bepaalde aantallen bloeddruk. Ze zijn altijd individueel en zijn zowel afhankelijk van het stadium van arteriële hypertensie als van de indicatoren van de zogenaamde "werkdruk" waarbij een persoon zich normaal voelt.

Eerste hulp

Ondanks de verschillende soorten hypertensieve crisis, is spoedeisende zorg met een bloeddrukstijging hetzelfde. Het algoritme voor de weergave ervan is als volgt:

1. Het is handig om de patiënt in een halfzittende houding te leggen, met kussens of geïmproviseerde middelen.
2. Bel een dokter. Als zich bij een patiënt voor het eerst een hypertensieve crisis ontwikkelt, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen voor een spoedopname in een ziekenhuis.
3. Kalmeer de patiënt. Als de patiënt niet alleen kan kalmeren, laat hem dan de tinctuur van valeriaan, moedervors, Carvalol of Valokardin innemen.
4. Zorg voor een vrije ademhaling van de patiënt en bevrijd hem van kleding die de ademhalingsbewegingen belemmert. Zorg voor frisse lucht en optimale temperatuur. Vraag de patiënt om een ​​paar keer diep adem te halen en uit te ademen.
5. Meet zo mogelijk de bloeddruk. Herhaal metingen elke 20 minuten.
6. Als de patiënt een soort van antihypertensivum gebruikt dat door de arts wordt aanbevolen om de crisis te elimineren, geef hem dan om het te nemen. Als dergelijke afspraken ontbreken, geef dan sublinguaal Captopril (Capoten) sublinguaal 0,25 mg of 10 mg nifedipine. Als er na 30 minuten geen tekenen zijn van bloeddrukverlaging, moet het medicijn nog een keer worden herhaald. Bij afwezigheid van effect en bij het ontvangen van een herhaalde dosis van het medicijn, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.
7. Bevestig een koud kompres of ijsblokje aan je hoofd en een warm verwarmingskussen aan je voeten. In plaats van een verwarmingskussen kunt u mosterdpleisters op de achterkant van het hoofd en kuitspieren leggen.
8. Met het verschijnen van pijn in het hart kan de patiënt een nitroglycerinetablet en Validol onder de tong krijgen. Houd er rekening mee dat het nemen van nitroglycerine een sterke daling van de bloeddruk kan veroorzaken, dus het moet alleen met Validol worden ingenomen, waardoor deze bijwerking wordt geëlimineerd.
9. Voor een hoofdpijn met een verbredende aard, die duidt op een toename van de intracraniale druk, kan aan de patiënt een Lasix- of Furosemide-tablet worden gegeven.

Remember! Voordat u een medicijn neemt, moet u de toestand van de patiënt zorgvuldig overwegen en evalueren. Hiermee kunt u de operators helpen die de oproep van de ambulancebrigade op zich nemen.

Wat te doen na het cuppen van een hypertensieve crisis?

Na normalisatie van de bloeddruk is het nodig om aan de patiënt uit te leggen dat de volledige stabilisatie van de aandoening na 5-7 dagen zal plaatsvinden. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om een ​​aantal beperkingen en regels in acht te nemen die een tweede bloeddrukverhoging voorkomen. Hun lijst bevat de volgende aanbevelingen:

1. Op tijdige wijze om antihypertensiva te nemen die door de arts worden aanbevolen.
2. Controleer de bloeddrukindicatoren regelmatig en noteer hun resultaten in een speciaal "Hypertonisch dagboek".
3. Verlaat fysieke inspanning en maak geen plotselinge bewegingen.
4. Verlaat de ochtend joggen en andere oefening.
5. Exclusief bekijken van video- en televisieprogramma's die bijdragen aan mentale overbelasting.
6. Beperk zout- en vochtinname.
7. Eet niet te veel.
8. Vermijd conflicten en andere stressvolle situaties.
9. Stop met drinken en roken.

Ongecompliceerde hypertensieve crisis kan worden behandeld in de thuis- en polikliniek. In andere situaties moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen voor een uitgebreid onderzoek, eliminatie van complicaties en de benoeming van medicamenteuze behandeling.

Gubkinsky TV and Radio Committee, video over het onderwerp "Hypertensieve crisis":

Oorzaken, symptomen en behandeling van hypertensieve crisis

De periode van exacerbatie van hypertensie officiële geneeskunde verwijst naar het concept van hypertensieve crisis. Deze toestand is zeer gevaarlijk voor de patiënt, omdat het niet alleen de gezondheid, maar ook het leven bedreigt. Wat veroorzaakt het? Hoe te herkennen, behandelen en voorkomen? Laten we verder praten in het artikel.

Wat is het?

Hypertensieve crisisartsen noemen de snelle groei van de bloeddruk (BP) in korte tijd. En dit gaat niet over een banale drukstoot, die zelfs bij een gezond persoon kan optreden, bijvoorbeeld tijdens lichamelijke inspanning. Bij dit type overtreding neemt de bloeddruk sterk toe tegen de achtergrond van bijkomende symptomen, wat wijst op een gebrek aan algemene bloedcirculatie in het lichaam van de patiënt. Crisis bij hypertensie behoort tot de categorie van de meest voorkomende pathologieën van het hart- en vaatsysteem. Vrouwen worden vaker gediagnosticeerd dan vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid.

Wat is het gevaar?

Ongecontroleerde toename van de bloeddruk tijdens een crisis is beladen met verschillende complicaties. Soms neemt het ontwikkelingsrisico toe:

• beroerte en hartinfarct;
• longoedeem;
• acuut nierfalen, etc.

Gevallen waarbij een sterke bloeddrukdaling tijdens een crisis leidt tot onomkeerbare veranderingen in vitale organen en hun systemen niet zeldzaam zijn. De hersenen, bloedvaten, hartspier en nieren worden het vaakst getroffen.

Ontwikkelingspathogenese

Bij hypertensieve patiënten die langdurig aan hoge bloeddruk lijden, is de basis van een hypertensieve crisis een ongecontroleerde toename van de vasculaire tonus, die een abnormale stijging van de bloeddruk veroorzaakt, wat een extra belasting voor de bloedsomloop, organen en andere systemen van het hele lichaam veroorzaakt.

Oorzaken van ontwikkeling

De belangrijkste "boosdoener" van hypertensieve crises is hypertensie. Er zijn echter geen zeldzame gevallen waarin een gevaarlijke aandoening zich voordoet tegen de achtergrond van andere ziekten:

• pyelonefritis, nierstenen, nierfalen;
• coronaire hartziekte;
• hormonale stoornissen;
• atherosclerose;
• diabetes;
• systemische lupus erythematosus;
• traumatisch hersenletsel.

Officieel medicijn identificeert factoren die de ontwikkeling van crises bij hypertensieve patiënten kunnen veroorzaken. De meest voorkomende zijn:

• obesitas;
• veelvuldig gebruik van koffie en sterke zwarte thee;
• hypodynamie (sedentaire levensstijl);
• menopauze bij vrouwen;
• lage rugpijn;
• VVD;
• langdurige en frequente stress, depressieve toestanden, geestelijke overspanning;
• abrupte weersveranderingen (plotselinge afname of toename van de luchttemperatuur, sprongen in atmosferische druk, enz.);
• klimaatverandering;
• regelmatige schending van werk en rust;
• slapeloosheid;
• het nemen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld tabletten die het niveau van potentie bij mannen verhogen);
• overtreding van de dosering en het doseringsregime van tabletten, aangetoond voor hypertensieve patiënten;
• overmatig zoutverbruik;
• het drinken van aanzienlijke hoeveelheden water gedurende de dag.

Niet de laatste rol in het optreden van crises bij hypertensie hoort bij slechte gewoonten - roken en alcohol drinken. Deze laatste verslechteren de bloedsomloop, evenals de conditie van kleine bloedvaten.

classificatie

Er zijn twee hoofdtypen van classificatie van crises die worden erkend door de officiële geneeskunde.

Afhankelijk van het mechanisme van het verhogen van de bloeddruk, kunnen ze zijn:

• hyperkinetiek - gekenmerkt door een toename van de zogenaamde systolische druk;
• hypokinetiek - verhoogt de diastolische druk;
• eukinetic - beide nemen toe.

Er is een andere indeling van crises bij hypertensie, in overeenstemming waarmee ze zijn onderverdeeld in:

• Ongecompliceerde crisis. Verklaart zichzelf een snelle toename van de druk, die voorheen in het normale bereik was. Een persoon klaagt over transpiratie, tachycardie, een onregelmatige hartslag en vaak plassen. In sommige gevallen kan er pijn in de regio van de hartspier zijn, evenals een gevoel van zuurstofgebrek.
• Gecompliceerde crisis. Een aandoening die wordt gekenmerkt door alle manifestaties van ongecompliceerde, evenals kruipende "tinteling over het hoofd", een tijdelijke verslechtering van de visuele functie, gevoelloosheid van de bovenste ledematen. Heel vaak is het een gecompliceerde crisis die eindigt met een hartaanval, een beroerte of een storing van de longen en de nieren.

Bij het bepalen van de ingewikkelde crisis van de patiënt, is het noodzakelijk om hem zo snel mogelijk af te leveren aan de medische instelling voor medische zorg.

symptomatologie

De symptomen van een crisis in hypertensie worden grotendeels bepaald door het type. Er zijn echter veel voorkomende symptomen. Naast de sterke stijging van de bloeddruk, klaagt de patiënt over:

• hevige hoofdpijn, voornamelijk in de achterkant van het hoofd;
• tinnitus;
• algemene malaise;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• een gevoel van angst en angst voor de dood;
• intens zweten;
• pijn op de borst voornamelijk aan de linkerkant;
• duizeligheid;
• verslechtering van de visuele functie.

Bij een hypertensieve crisis worden de hoofdpijn bij elke beweging duidelijker. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten met deze pathologie pijn in de ogen aangeven. In de meest ernstige gevallen verliest een persoon het bewustzijn, ontwikkelt hij misselijkheid en braken.

Hoe jezelf herkennen?

Een persoon met hypertensie moet vooral op zijn gezondheid letten, constant de bloeddruk controleren, het algemene welzijn bewaken.

De eerste "alarmbellen" die kunnen wijzen op de aanpak van een hypertensieve crisis en die de persoon moeten waarschuwen zijn:

• plotselinge hoofdpijn, de gebruikelijke manier van leven verstoren;
• visusstoornis (significante achteruitgang van het gezichtsveld);
• plotselinge roodheid van de huid;
• pijn in het hart drukken;
• misselijkheid en braken.

Eerste hulp

In de buurt van de persoon die een hypertensieve crisis heeft gehad, is het eerste wat je moet doen een ambulance bellen en pas dan beginnen met het geven van hulp zonder te wachten tot de doktoren aankomen.

Wat moet er gedaan worden:

• De patiënt moet in de halfzittende positie zitten, met kussens onder de rug.
• Doe mosterdpleister op de kuit van de benen en in de nek. Als alternatief kunt u warme voeten- en handbaden gebruiken (watertemperatuur mag de 40 graden niet overschrijden).
• Meet de bloeddruk en noteer de indicatoren met een fixatie van de tijd. Meet vervolgens de druk om de 20 minuten totdat het medische team arriveert.
• Om al het mogelijke te doen om de ademhaling bij hypertensie te herstellen - vraag om enkele langzame ademhalingen en dezelfde langzame ademhalingen. Herhaal de oefening tot 10 keer. Na - oppervlakkig ademen, niet diep, actieve bewegingen vermijden, buigen, draaien.
• Zorg voor frisse lucht in de kamer waar de patiënt is.
• Het is niet overbodig om een ​​kalmerende drug te nemen (bijvoorbeeld Tricardine).
• Geef om het medicijn te nemen om de bloeddruk te verlagen, strikt in overeenstemming met de aanbevolen dosering. Het is ten strengste verboden om een ​​patiënt een verhoogde dosis antihypertensiva te geven, omdat een te snelle daling van de bloeddruk tijdens een crisis een gevaar kan zijn voor het menselijk leven.

In een hypertensieve crisis is het niet logisch om de patiënt medicijnen te geven die hij constant inneemt om de druk te verminderen. Dergelijke medicijnen hebben een cumulatief effect, dus ze kunnen in een kritieke situatie niet effectief zijn. Het is raadzaam om precies die medicijnen te nemen die in staat zijn om hun werk snel "af te maken".

Als de symptomen van angina pectoris (pijn op de borst) verschijnen op de achtergrond van een hypertensieve crisis, moet de patiënt ook een nitroglycerine-tablet nemen.

diagnostiek

Iemand die op de hoogte is van zijn diagnose en zijn aanleg voor een sterke stijging van de bloeddruk, moet zijn individueel aanvaardbare bloeddrukindicatoren kennen en, in geval van een toename, nadenken over een mogelijke hypertensieve crisis.

In de meeste gevallen stijgt deze onder deze omstandigheden boven 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art.

Bij opname in een medische instelling behandelen de volgende specialisten het onderzoek van een patiënt met een hypertensieve crisis:

De verslechtering van de gezondheid, het optreden van symptomen van cardiale, vegetatieve en cerebrale aard - directe indicaties voor ziekenhuisopname en uitgebreid onderzoek in een ziekenhuis.

In de meeste gevallen volstaat een typische bloeddrukmeting, evenals een ECG, om de crisistoestand te bepalen. Met het elektrocardiogram kunt u de aanwezigheid van onregelmatigheden in het hartritme, focale veranderingen in het hartgebied bepalen.

Als het nodig is om de reikwijdte van het onderzoek uit te breiden, worden andere diagnostische maatregelen uitgevoerd:

• REG;
• echocardiografie;
• dagelijkse monitoring van bloeddrukindicatoren;
• laboratoriumonderzoeksmethoden (algemene en biochemische bloedtest, urineanalyse, enz.).

Voor elke patiënt wordt een individueel onderzoeksschema gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de ernst van de aandoening, de ernst van de symptomen en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Behandeling van hypertensieve crisis

Hypertensieve crises van verschillende typen vereisen verschillende behandelingstactieken.

Ziekenhuisopname in de volgende gevallen is verplicht voor de patiënt:

• niet in staat om hypertensieve crisis te arresteren;
• een sterke toename van de bloeddruk is opnieuw opgedoken;
• er is een noodzaak om de oorzaken en aard van arteriële hypertensie te bepalen.

In het geval van een kritieke sprong in bloeddruk, worden de volgende therapeutische maatregelen uitgevoerd:

1. Volledige gemoedsrust. De patiënt krijgt een strikte bedrust te zien, met uitsluiting van elke fysieke activiteit.
2. Nooddiabetes therapie. Het belangrijkste doel van de implementatie:

• zorgen voor een gefaseerde verlaging van de bloeddruk;
• zorgen voor de stabilisatie van het vasculaire systeem;
• om de organen te beschermen die "gewond" kunnen zijn in een hypertensieve crisis.

Geneesmiddelen gebruikt bij hypertensieve crisis:

• calciumantagonisten;
• vaatverwijdende middelen;
• remmers.

Een belangrijke voorwaarde voor het gebruik van medicamenteuze behandeling in een crisis is om een ​​geleidelijke afname van de druk te garanderen:

• in het eerste uur - met 20-25% van de beginindicatoren;
• in de volgende 2-4 uur - tot een merk niet hoger dan 160/100 mm Hg. Art.

In een ongecompliceerde crisis worden in de meeste gevallen geneesmiddelen in tabletvorm toegediend, waardoor wordt voorzien in resorptie.

Bij een gecompliceerde crisis wordt meestal intraveneuze injectietherapie voorgeschreven. Orale geneesmiddelen worden niet voorgeschreven vanwege de frequente aanwezigheid van braken bij de patiënt, evenals een te langzame opname van dergelijke middelen uit het maagdarmkanaal.

1. Symptomatische therapie. Het omvat de benoeming van diuretica, analgetica, anti-emetica, sedativa en anticonvulsiva, evenals zuurstoftherapie. Ook zijn er geen onnodige afleidingsprocedures (warmwatertoestel voor de voeten, mosterdpleisters, enz.), Hirudotherapie-sessies.
2. Dieet. Een belangrijke rol in het proces van herstel van het cardiovasculaire systeem en andere organen in hypertensieve crisis wordt gespeeld door een speciaal dieet. Het voorziet niet in bijzonder strenge beperkingen. De patiënt moet echter de volgende producten weigeren:

• sterke zwarte thee en koffie;
• chocolade;
• alcoholhoudende dranken;
• zoete frisdrank;
• gekruid eten;
• gebeitst voedsel;
• vet vlees en vis;
• gerookt vlees;
• knoflook;
• zoetwaren.

De belangrijkste focus in het dieet zou moeten liggen op granen, verse groenten en fruit, mager vlees en vis, bessen, magere zuivelproducten, en ander voedsel dat in de categorie van "licht" valt.

Wat adviseert traditionele geneeskunde?

U kunt proberen om te gaan met een ongecompliceerde hypertensieve crisis met de hulp van folk remedies.

Bouillon valeriaan of moederskruid. Zal te hulp komen in gevallen waar de druk is gestegen tegen de achtergrond van nerveuze overbelasting, stress. 1 eetlepel gras moet worden gevuld met een glas kokend water en 20 minuten laten trekken. Na - stam en neem 40-50 ml driemaal per dag totdat de druk normaliseert.

Honing met knoflooksap. Helpt de druk te normaliseren die niet te hoog is. Meng de belangrijkste ingrediënten in gelijke verhoudingen en met een verergering van de toestand neem 1 eetlepel. Om een ​​langdurig effect te verkrijgen, moet je lang honing met knoflooksap innemen, 2 keer per dag 1 eetlepel.

Bouillon of compote van appelbes. Het zal helpen om de naderende hypertensieve crisis het hoofd te bieden en de bloeddruk geleidelijk te normaliseren. Als u zich niet goed voelt, moet u minstens 1/2 kop therapeutisch middel drinken.

Apple cider azijn Met een sterke toename van de druk moet worden bevochtigd met een 5% oplossing van azijn doek en bevestig het aan de hielen gedurende 10-15 minuten.

Behandeling met folkremedies is alleen effectief als de patiënt volledige rust, bedrust en een gunstige psycho-emotionele toestand krijgt.

vooruitzicht

Als de hypertensieve crisis tijdig wordt vastgesteld en de eerste medische hulp tijdig wordt verstrekt, kan de prognose voor de patiënt voorwaardelijk gunstig worden genoemd.

Alleen met het optreden van verschillende complicaties van de crisis in verband met een scherpe stijging van de bloeddruk (beroerte, hartaanval, longoedeem, enz.), Is een fatale afloop mogelijk.

Niet-officiële statistieken wijzen uit dat:

• in 70% van de gevallen verbetert de toestand van de patiënt na de crisis snel, neemt de klinische manifestatie van de pathologie snel af en is er geen noodzaak tot ziekenhuisopname;
• in 15% van de gevallen met een hypertensieve crisis, progressie van de afwijking wordt waargenomen, symptoomintensificatie, een mild of volledig afwezig effect van het nemen van gebruikelijke antihypertensiva, terwijl de patiënt dringend ziekenhuisopname nodig heeft;
• in 10-15% van de gevallen tegen de achtergrond van een sterke stijging of daling van de bloeddruk treden levensbedreigende complicaties samen met de belangrijkste acute symptomen van de crisis.

het voorkomen

Preventie van hypertensieve crises zorgt voor continue bewaking van de bloeddruk en de correctie daarvan.

Om onverwachte sprongen in de bloeddruk te voorkomen, moet u:

• controleer constant hun eigen lichaamsgewicht en voorkom het ontstaan ​​van extra kilo's;
• het minimaliseren van fysieke en psychologische stress die hypertensieve crises kan veroorzaken;
• Voortdurend observeren van het dieet aanbevolen door een arts voor hypertensieve patiënten;
• slechte gewoonten opgeven - roken, alcohol drinken;
• volg strikt de aanbevelingen van de behandelend arts voor de behandeling van hypertensie, neem regelmatig medicijnen om de bloeddruk te verlagen, annuleer ze niet zelf bij het normaliseren van de drukindicatoren;
• wanneer u het effect van het gebruik van antihypertensiva vermindert, moet u een arts raadplegen om de dosering aan te passen;
• zich houden aan een gezonde levensstijl, regelmatig deelnemen aan toegestane sporten, oefentherapie, voldoen aan slaap en rust, meer buiten lopen;
• tijdige behandeling van ziekten waartegen hypertensieve crises kunnen voorkomen (osteochondrose, nierfalen, coronaire hartziekte, enz.);
• neem vitamine-complexen die kalium, calcium, magnesium, vitamine A, B, C, E bevatten, zorgen voor de normale werking van het hart en de bloedvaten;
• regelmatig het niveau van de bloeddruk onafhankelijk controleren;
• Tenminste 2 keer per jaar om preventieve onderzoeken door een cardioloog en een therapeut te ondergaan.

Hypertensieve crisis - een gevaarlijke aandoening die niet kan worden genegeerd. Een sterke stijging van de bloeddruk kan onomkeerbare veranderingen in het lichaam en levensbedreigende complicaties veroorzaken. Alleen een tijdige behandeling en adequate zorg kunnen de patiënt helpen en de dood vermijden.