Symptomen en tekenen met betrekking tot de bloedsomloop en luchtwegen (R00-R09)

Exclusief:

• perinatale hartritmestoornissen (P29.1)
• verfijnde aritmieën (I47-I49)

Uitgesloten: voorkomend in de perinatale periode (P29.8)

Exclusief:

• gangreen met:
  • atherosclerose (I70.2)
  • diabetes (E10-E14 met een gemeenschappelijk vierde teken.5)
  • andere perifere vaatziekten (I73.-)
• gangreen van bepaalde gespecificeerde lokalisaties - zie alfabetische index
• gas gangreen (A48.0)
• pyoderma gangreneuze (L88)

Exclusief:

• bloed ophoesten (R04.2)
• psychogene hoest (F45.3)

Uitgesloten: luchtwegen:

• ademhalingsfunctie (R09.2)
• nood:
  • volwassen syndroom (J80)
  • bij de pasgeborene (P22.-)
• mislukking (J96.-)
  • bij de pasgeborene (P28.5)

Exclusief:

• dysfagie (R13)
• epidemische spierpijn (B33.0)
• pijn (in):
  • borstklier (N64.4)
  • de nek (m54.2)
• angina (acuut) NOS (J02.9)

Uitgesloten: luchtwegen (th):

• Distress (syndroom) in:
  • volwassen (J80)
  • pasgeboren (P22.-)
• mislukking (J96.-)
  • bij de pasgeborene (P28.5)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van de nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Codering van gangreen van de voet volgens ICD 10

Gangreen is geen onafhankelijke diagnose, maar is een complicatie van een pathologisch proces.

Vanwege dit specifieke nosologische syndroom heeft voetgangreen volgens ICD 10 een code die afhankelijk is van de etiologische factor.

Gangreneuze proces is de toestand van weefselnecrose van een deel van het menselijk lichaam, maar vaker de pathologie van invloed op de onderste ledematen, met name de voeten.

Necrotische verschijnselen ontstaan ​​als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer naar het weefsel of de volledige afwezigheid van oxygenatie. Ten eerste ontwikkelt zich een trofisch ulcus op de hypoxie-plaats, die geleidelijk doorgaat naar volwaardige necrose.

De weefselsterfte kan droog of nat zijn, afhankelijk van de kenmerken van het klinische beeld. Het eerste type wordt gekenmerkt door pijnloze necrose van de huid en diepere lagen, zonder de afgifte van vloeibare pus. Nat gangreen ontwikkelt zich wanneer infectieuze agentia het gebied van droog necrotisch weefsel binnenkomen, waardoor vochtige gebieden met etterende inhoud worden gevormd.

Coderingsfuncties

Voetgangreen in ICD 10 is gecodeerd afhankelijk van de etiologische factor. Het pathologische proces kan zich in verschillende categorieën en zelfs in klassen bevinden, omdat er nogal wat oorzaken zijn die necrose veroorzaken. De volgende opties voor voetnecrose zijn geclassificeerd:

• I2 - atherosclerotische necrose van de distale onderste extremiteit;
• E10-E14 - necrose van vingers en voeten veroorzaakt door diabetes, met een gemeenschappelijk vierde teken;
• I73 - necrotische verschijnselen in verschillende pathologieën van het perifere vasculaire netwerk;
• A0 - het gevaarlijkste, gas gangreen;
• L88 - pyrogerma gangreneus karakter;
• R02 - necrose van de onderste ledematen, niet geclassificeerd in andere categorieën.

Deze scheiding van necrotische voetveranderingen is te wijten aan verschillende benaderingen van de diagnose en preventie van een gevaarlijke toestand. Therapeutische maatregelen blijven altijd hetzelfde - necrose is een onomkeerbare toestand, daarom wordt het dode weefsel operatief verwijderd, vaak met behulp van amputatie van de voet of de afzonderlijke delen ervan.

Preventie benaderingen

De verschillende etiologie van gangreen in de internationale classificatie van ziekten wordt beschouwd als een van de meest nadelige complicaties van elk pathologisch proces. De ziekte is inherent ongeneeslijk en vereist drastische maatregelen om het leven van de patiënt te redden. Daarom zijn gangbare veranderingen gemakkelijker te voorkomen door de volgende preventieprincipes toe te passen:

• juiste primaire chirurgische behandeling van een besmette wond;
• tijdige detectie van diabetes en handhaving in een gecompenseerde toestand;
• behandeling van atherosclerose en verschijnselen van hartfalen;
• vroege detectie en noodbehandeling van verschillende soorten vasculaire occlusie: trombose, embolie, ontsteking, enzovoort;
• behandeling van bacteriële pathologieën van dermatologische aard.

Het optreden van gangreneuze veranderingen in de patiënt duidt op een gebrek aan bewustzijn van de patiënt (negeren van de symptomen, zelfbehandeling, niet-naleving van de aanbevelingen van de arts) of de onzorgvuldigheid van de arts die het begin van het necrotische proces miste. Door zich te houden aan de protocollen voor diagnose en behandeling van ziekten die leiden tot gangreen, is het mogelijk om de ontwikkeling van een gevaarlijke complicatie te voorkomen.

Sla de link op of deel nuttige informatie in het sociale netwerk. netwerken

Typen voetgangreen en ICD-10-code

Gangreen wordt necrose van weefsels genoemd en heeft invloed op de benen of handen. Afvallen vindt plaats als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar de cellen of volledige hypoxie. Hoe groter het gebied dat door de ziekte wordt getroffen, des te moeilijker is het herstel. In ICD-10 wordt voet gangreen in verschillende secties besproken.

Voet gangreen typen

Overweeg twee hoofdtypen van pathologie:

1. Droog. Als de lagen van organen lange tijd zonder zuurstof blijven, zal hypoxie optreden en zal het proces van celvernietiging beginnen. De functie van een deel van het lichaam is volledig verstoord, gevoeligheid gaat verloren. De pijn is mogelijk afwezig - het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte. De grenszone is duidelijk gedefinieerd, de dode en woongebieden zijn gescheiden.
2. Nat. Het ontwikkelt zich zowel onafhankelijk als als een complicatie van droog gangreen. Huidelementen zijn necrotized, de demarcatiezone is wazig, vervaagd. Ontsteking van gangreen leidt tot bedwelming van het lichaam. De symptomen zijn uitgesproken en gevaarlijk.

De meest ernstige vorm is gas-gangreen. Het ontstaat doordat anaerobe microben de wond binnendringen. De infectie wordt reactief verspreid door het lichaam en leidt zonder operatie tot amputatie van de ledematen of tot de dood.

ICD-10-coderingsfuncties

De internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening is gebaseerd op de etiologie van aandoeningen en is onderverdeeld in rubrieken. Beschouw de secties waaraan het gangreen van de voet kan worden toegeschreven.

• I2 - necrose van het distale been, veroorzaakt door vasculaire schade.
• E10-E14 - vernietiging van de weefsels van de extremiteiten met diabetes mellitus.
• I73 - necrose in verschillende pathologieën van bloedvaten.
• A0 - gas gangreen.
• L88 - pyoderma gangreneus karakter.
• R02 is de code voor ICD-10 gangreen, niet elders geclassificeerd.

De indeling in secties is gebaseerd op het verschil in de aanpak van de diagnose, behandeling en preventie van de ziekte.

Voet gangreen

De ziekte begint acuut, het is onmogelijk om het te verwarren met een andere pathologie. De cellen van de organen zwellen op en beginnen te necrotiseren, onomkeerbaar samen te vouwen en verliezen hun functionaliteit. In de eerste stadia, nadat necrotisch weefsel is verwijderd, kunnen cellen nog steeds prolifereren en herstellen.

Aanvankelijk is het pijnsyndroom onbeduidend, dus patiënten zoeken niet onmiddellijk medische hulp. Gangreen ontwikkelt zich snel, is moeilijk te behandelen en is onomkeerbaar in de laatste stadia.

Toes gangreen

Vaak begint de ziekte met een pink. De vingers worden geleidelijk zwart: de laesies lijken aanvankelijk op kleine stippen.

De reactieve progressie van de anomalie wordt mogelijk gemaakt door de mogelijkheid dat gangreen zich langs de zenuwen verspreidt. Dit feit maakt de pathologie bijzonder gevaarlijk: het proces is niet altijd in staat om zelfs hooggekwalificeerde specialisten op te sporen en te stoppen. De onderste ledematen zijn goed geïnnerveerd, daarom zijn de paden van de ziekte talrijk (evenredig met het aantal zenuwvezels in het getroffen gebied). In ernstige gevallen kan gangreen van de vinger leiden tot amputatie van een hele ledemaat.

Gangreen van andere delen van de onderste ledematen

Dit fenomeen gaat gepaard met een brede necrose. Een verscheidenheid aan lokalisatie en etiologie (atherosclerose, diabetes, infectie) maakt het moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Pijnsyndroom treedt op in de latere stadia, omdat mensen het vaakst naar artsen gaan in die stadia van de progressie van de ziekte wanneer het niet langer mogelijk is om de schade te herstellen.

Het moet worden begrepen dat het gangreneus proces verkoling veroorzaakt, celdood, het zal niet vanzelf stoppen. Alle lagen van de huid zijn beschadigd. Bloedcirculatie is sterk gestoord.

Voor de onderste ledematen en spins worden gekenmerkt door doorligwonden. Dit zijn necrosegebieden die worden veroorzaakt door acute hypoxie als gevolg van het sterk knijpen van weefsels met het gewicht van hun eigen lichaam. Om problemen te voorkomen, moet de zorg voor bedspatiënten begrijpen hoe belangrijk preventie is, dat de patiënt veelvuldig wordt omgedraaid en dat de positie verandert.

De algemene symptomen omvatten de volgende verschijnselen: ernstige zwakte, dyspeptische stoornissen, koorts, koorts, bleking van de huid. De huidtint over de laesie varieert van mauve tot zwart.

Een duidelijk zichtbare, pasteuze consistentie, de verspreiding van de ziekte duurt uren. Indien onbehandeld, sterft de patiënt door een bedwelmingsschok.

Diabetische gangreen

Diabetes mellitus is een veelvoorkomende pathologie die verband houdt met verminderde metabole processen. De ziekte kan van het eerste type zijn, wanneer de insulineproductie lijdt, en de tweede, waarbij het probleem in de membranen en kanalen van hepatocyten ligt.

De belangrijkste complicatie van diabetes - een verandering in de normale concentratie van geglyceerd hemoglobine - leidt tot de vernietiging van de wanden van bloedvaten. Glucose wordt de trigger voor de synthese van een verhoogde hoeveelheid glycosidaminoglycanen en lipiden. Plaquevormen, het lumen versmalt, de toevoer van voedingsstoffen neemt af, hypoxie ontwikkelt zich. Op de huid ontstaan ​​afgeronde kleine zweertjes, die de ontwikkeling van necrose bedreigen.

Voor diabetische gangreenkenmerken:

1. Vertraagde regeneratie van beschadigde weefsels.
2. De mogelijkheid van schade aan bloedvaten en zenuwen.
3. Betrokkenheid bij het botproces.

Gangreen vordert snel, dus het vereist een dringende oproep aan een specialist. Mensen met diabetes moeten hun gezondheid nauwlettend volgen. In het beginstadium kan gangreen worden behandeld en sommige weefsels kunnen herstellen. In het geval van een late start van de therapie zijn de gevolgen erg slecht: van amputatie van een ledemaat of een deel ervan tot een fatale afloop.

Typen, tekens en behandeling van gangreen van de onderste ledematen

Gangreen van de onderste ledematen, zoals eigenlijk elke vorm van weefselnecrose, is een nogal gevaarlijke manifestatie die iemands leven in gevaar kan brengen. Het treedt op vanwege de beperkte toevoer van zuurstof naar het weefsel of de volledige stopzetting daarvan. De laesie is meestal vrij ver van het hart verwijderd: de benen als geheel of een deel van de teen. Vanwege het ontbreken of de afwezigheid van zuurstof, begint het onomkeerbare proces van celdood.

Ze noemen verschillende oorzaken van necrose van ernstige bevriezing tot chronische pathologieën zoals diabetes. Bloedvat trombose wordt vaak ook de "veroorzaker" van gangreen.

Waarom sterft de celdood

De oorzaken van necrose kunnen zowel externe als interne invloedsfactoren zijn.

1. Buiten:
   • mechanische schade aan de huid, bloedvaten, zenuwuiteinden;
   • doorligwonden;
   • lage temperatuur - als gevolg, bevriezing;
   • hoge temperatuur resulteert in brandwonden;
   • agressieve chemische blootstelling;
   • stralingsverontreiniging.

1. binnenlandse:
   • schade aan de bloedvaten, met als gevolg verslechtering van metabolische processen in weefsels;
   • veranderingen in de anatomie van de elementen van de bloedsomloop (verdikking van de wanden van bloedvaten, vorming van plaques met een geleidelijke vernauwing van het lumen totdat het volledig overlapt);
   • diabetes mellitus, syndroom van Raynaud, trillingsziekte, enz.;
   • vet voedselmisbruik.

Bloed kan niet langer voldoende zuurstof en voedingsstoffen aan het weefsel leveren. Geleidelijk sterven individuele cellen uit met progressieve lokalisatie.

Soorten gangreen

Er zijn twee hoofdvormen van gangreen.

1. Droog. Ontwikkelt tegen de achtergrond van te snelle stopzetting van zuurstof in de cellen. De stof droogt uit, krimpt in, neemt af in grootte. Allereerst wordt dit veroorzaakt door de afbraak van bloedelementen en de stolling van eiwitten. Uiterlijk ziet het eruit als gemummificeerde overblijfselen. De functies van de vinger of teen zijn volledig verloren. Verdwijnt de gevoeligheid van de huid. De patiënt ervaart onophoudelijke pijn in de gewonde ledemaat, gelokaliseerd op de plaats van gangreenvorming. De dood van het weefsel verspreidt zich geleidelijk over het been. De huid van het aangrenzende gebied is ontstoken. Verwerping van dood weefsel vindt plaats. Het meest voorkomende droge gangreen van de teen (tenen) van de voet.
2. Nat. Droog stroomt in de natte, als gevolg van vallen in het getroffen gebied van infectie. Weefsels rotten eenvoudig, bloedinfectie en volledige intoxicatie van het lichaam kunnen voorkomen. Tekenen van rot - zwart worden van de huid, zwelling. Voortgaan met verval gaat gepaard met een verandering in kleur (tot moerasgroen) plus het verschijnen van een aanhoudende rottende geur. Het ontstekingsproces veroorzaakt een algemene verslechtering van het lichaam. Er is een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur. De symptomen zijn uitgesproken en uiterst gevaarlijk.

Ernstige vorm van nat is gas gangreen. Deze vorm werd vaak gevonden op het slagveld toen anaerobe infectie (van de aarde of stof) in de rauwe wonden van de soldaten terechtkwam. Infectie verspreidde zich snel, zonder onmiddellijke hulp - behandeling door onmiddellijke amputatie - de patiënt had niet lang te leven.

ICD 10 (Internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening) beschrijft alle tot nu toe bekende menselijke ziekten. Er is in ICD 10 een paragraaf over necrose, met een alinea over gangreen. In ICD 10 kunt u verschillende verwijzingen naar deze ziekte vinden:

• afzonderlijke infectie- en parasitaire ziekten - code A00-B99 ICD 10;
• andere bacteriële ziekten - code A30-A49 ICD 10;
• bepaalde bacteriële ziekten die niet voorkomen in een van de rubrieken van de indeling - code A48 ICD 10;
• gas gangreen - code A48.0 ICD 10.

symptomatologie

Externe symptomen van de toestand van het weefsel geven een eerste begrip van het type en de vorm van de laesie De eerste tekenen kunnen optreden als gevolg van de ontwikkeling van het uitwissen van atherosclerose (geleidelijke blokkering van bloedvaten). Acute arteriële trombose provoceert de ontwikkeling van gangreen snel. Scherpe pijnsymptomen vereisen een onmiddellijke reactie.

Het begint allemaal met het verschijnen op de poot van een cyanotische stip. Het groeit, verandert van kleur, verandert in donkere tinten, in zwart.

Symptomen van droge vorm:

• de site met dode weefsels van donkere kleur;
• de grens tussen gezond en dood vlees is duidelijk zichtbaar;
• er is geen temperatuur en andere symptomen van algemene verslechtering van het lichaam;
• pijnsymptomen hebben verschillende intensiteit.

Symptomen van de natte vorm:

• zwart worden van epitheliale weefsels in het getroffen gebied;
• de afwezigheid van een uitgesproken grens tussen geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde weefsels: zwart wordt paars-blauw;
• zwelling;
• algemene roodheid van de huid op het aangedane been;
• koorts, snelle verslechtering van de algemene toestand van de patiënt;
• snelle uitbreiding van de lokalisatiezone.

Waargenomen en dergelijke symptomen:

• tekenen van verdoving, verlies van gevoel;
• overmatige (wasachtige) bleekheid van het aangetaste huidoppervlak;
• snelle beenvermoeidheid tijdens het lopen;
• constant gevoel van bevroren voeten, zelfs in de zomer;
• convulsies;
• de vorming van niet-genezende zweren op de huid, die in feite de symptomen zijn van het ontstaan ​​van gangreen;
• de pijnen die in de beginfase voelbaar zijn, zijn niet zo scherp, hoe verder, hoe scherper en intenser.

Behandeling van gangreen moet worden vereist. Op zichzelf werkt het niet: de wonden zullen niet genezen, de huid zal niet herstellen. Non-respons (dat wil zeggen, het gebrek aan adequate behandeling) is niet alleen een verslechtering van de toestand van de patiënt, maar ook meer rampzalige resultaten. Merk op dat gangreen veroorzaakt door interne oorzaken moeilijker te overleven en moeilijker te behandelen is.

Preventieve en therapeutische effecten

Experts zeggen dat het effectiever is om chirurgen chirurgisch te behandelen. Afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied, stadium en vorm van manifestatie, kan minimale of kardinale amputatie van dode huidplaatsen worden uitgevoerd.

Het is de moeite waard om te zeggen dat gangreen kan worden voorkomen (dan is het niet nodig om te behandelen). Er zijn bijvoorbeeld een aantal ziekten waarvan de complicatie zachte weefselnecrose kan zijn:

• hart en vaten;
• acute chirurgische;
• traumatisch en posttraumatisch;
• endarteritis, etc.

Daarom is het eerste wat hier gedaan moet worden om de onderliggende ziekte adequaat te behandelen, wat ongetwijfeld het risico op gangreen vermindert.

Dus wat is de effectieve behandeling voor deze ziekte? Dood weefsel kan niet worden teruggevonden. Vandaar de enige manier om deze weefsels te verwijderen. De behandeling moet werkzaam zijn om te voorkomen dat necrose zich door het lichaam verspreidt en grote delen van de ledematen opvangt.

In het geval van een natte infectueuze gangreen is behandeling nodig om de infectie zo snel mogelijk te elimineren om vergiftiging van het lichaam te voorkomen. Dus met een natte vorm wordt een gedeeltelijke of volledige amputatie van het orgaan onmiddellijk aangesteld. Maar de behandeling van droge gangreen kan worden uitgesteld tot de volledige beperking van dood weefsel.

Zoals hierboven vermeld, is een natte vorm gevaarlijker dan een droge. De eerste stap is om necrose van de ene naar de andere staat over te brengen. Alcoholverbanden worden aangebracht op de getroffen gebieden. En vervolgens chirurgisch ongezond vlees afsnijden langs de necrose-contactlijn.

Hoeveel worden er verwijderd? Afhankelijk van de vorm van manifestatie, de grootte van het getroffen gebied. Desalniettemin wordt de behandeling zodanig uitgevoerd dat het weefsel zoveel mogelijk wordt geconserveerd met het daaropvolgende herstel van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied. Behandeling van gangreen is het voorrecht van de vaatchirurg. Vaak gebruikt bypass, stenting, vasculaire protheses, trombendarterectomie. Deze therapiemethoden hebben een aantal contra-indicaties, met name worden dergelijke operaties niet aanbevolen voor patiënten op oudere leeftijd, evenals voor ernstige hart- en vaatziekten.

Verplicht voor de afspraak: antibacterieel, ontstekingsremmend, pijnstillers. Evenals behandeling gericht op het verbeteren van de microcirculatie in de ledematen.

De eerste stadia van de pathologie zijn gemakkelijker te overwinnen. Hier kan worden toegewezen:

• fysiotherapie;
• antibiotica nemen;
• het gebruik van speciale externe middelen;
• Oefening therapie;
• pnevmopressoterapiya.

Met progressieve ziekte moeilijker. Neem geen tijd om gekwalificeerde hulp te zoeken. Amputatie en invaliditeit kunnen dus worden vermeden. Het is ook niet de moeite waard om necrose te behandelen met niet-geteste folkremedies om niet onomkeerbare necrotische processen in het lichaam te provoceren.

ICD-10: R02 - Gangreen, niet elders geclassificeerd

Ketting in classificatie:

De diagnose omvat niet:
- gangreen met:
• atherosclerose (I70.2)
• diabetes (E10-E14 met een gemeenschappelijk vierde teken.5)
• andere ziekten van de perifere vaten (I73.-) gangreen van bepaalde gespecificeerde lokalisaties - zie alfabetische index
• gas gangreen (A48.0)
• pyoderma gangreneus (L88)

mkb10.su - Internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening. De online versie van 2018 met de zoektocht naar ziekten door code en decodering.

Onderbeen-gangreen: symptomen en behandeling

Onderste ledemaat gangreen - hoofdsymptomen:

• Rode vlekken op de huid
• verhoogde temperatuur
• Hartkloppingen
• braken
• Been zwelling
• Krampen tijdens de slaap
• vocht
• Kruipende sensatie
• Verlies van gevoel in de benen
• Vermindering van motoriek
• Pijn in de benen
• Koeling van de aangedane ledemaat
• Purulente afscheiding met een onaangename geur
• Been haaruitval
• Huidplooi op het aangedane been
• Vermoeidheid tijdens het lopen
• Verduistering van de huid op de plaats van verwonding
• Trillende voeten
• Droge huid in het getroffen gebied
• Kreukelende huid

Onderste extremiteit gangreen is een gevaarlijke ziekte, die in de meeste gevallen een ongunstige prognose heeft. Ongeveer elke 3e patiënt sterft aan schade en weefselnecrose, en elke 2 wordt uitgeschakeld.

Pathologie is geen onafhankelijke ziekte, maar wordt altijd, ongeacht de variëteit, gevormd tegen de achtergrond van een andere ziekte. De oorzaken kunnen diabetes, de ziekte van Raynaud, atherosclerose en andere pathologische processen zijn.

Symptomen van gangreen zijn vrij specifiek en uitgesproken, waardoor mensen onmiddellijk moeten zoeken naar gekwalificeerde hulp. De belangrijkste kenmerken zijn zwakte van de ledematen, kippenvel op de huid, bleekheid van de huid en afkoeling van de ledematen.

De juiste diagnose kan worden gesteld op basis van objectief onderzoek, laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek. Bovendien is de diagnose vereenvoudigd vanwege de karakteristieke symptomen.

De behandeling van een ziekte is altijd chirurgisch - het volume van de operatie kan variëren van het verwijderen van de aangetaste weefsels (als het mogelijk is om het been te houden) of amputatie van het onderste lidmaat.

De internationale classificatie van ziekten van de tiende revisie van de voet gangreen identificeerde verschillende cijfers die verschillen in de vorm van zijn loop. Het gastype heeft een code volgens ICD-10 - A48.0, droog of nat - R-02. Gangreen van de onderste ledematen met diabetes mellitus - E10-E14 en gevormd met atherosclerose - I70.2.

etiologie

Ondanks het feit dat een dergelijke ziekte in onze tijd door clinici als vrij zeldzaam wordt beschouwd, zijn de oorzaken van gangreen divers en talrijk. Meestal als een provocerende factor zijn:

• uitgebreid trauma aan het bindweefsel of kraakbeenweefsel;
• diepe brandwonden;
• langdurig effect op de voeten van lage temperaturen;
• krachtige elektrische schok of bliksemschade aan een persoon;
• de invloed van chemische reagentia, bijvoorbeeld zure, alkalische of andere agressieve stoffen;
• wonden van een mes of schotwond;
• de vorming van trofische ulcera, die vaak het gevolg zijn van spataderen van de benen;
• verbrijzelen van bindweefsel of botten;
• doorligwonden;
• trillingsziekte;
• de ontwikkeling van een infectieus proces tegen de achtergrond van de invloed van pathogene of opportunistische microflora - dit omvat streptokokken en enterokokken, Staphylococcus aureus en Escherichia en clostridia;
• het verloop van atherosclerose of diabetes mellitus;
• De ziekte van Raynaud;
• pathologieën van het cardiovasculaire systeem, in het bijzonder hartfalen, bloedstolselvorming, ischemie of embolie;
• endarteritis obliterans;
• polyneuropathie;
• knijpen van een hernia gevormd in het liesgebied;
• het opleggen van een strakke bandage, tourniquet of andere medische manipulaties die leiden tot een sterk knijpen van bloedvaten;
• een breed scala van schade aan de vaten van de onderste ledematen.

Als predisponerende factoren die het risico op het optreden van dood huidweefsel van de benen vergroten, zijn:

• sterke fluctuaties in lichaamsgewicht - zijn ingesteld of afgenomen;
• aanwezigheid in de geschiedenis van bloedarmoede;
• ziekten van het endocriene systeem;
• gebrek aan vitamines in het menselijk lichaam;
• falen van het immuunsysteem;
• het verloop van chronische infectieziekten;
• kwaadaardige arteriële hypertensie;
• langdurig vasten;
• stofwisselingsstoornissen;
• intoxicatie of uitdroging.

Ongeacht de invloed van één of andere oorzaak van gangreen van de onderste ledematen, is er hoe dan ook sprake van een overtreding van het bloedcirculatieproces.

classificatie

Op basis van welk segment van het been is getroffen, is de ziekte verdeeld in:

• gangreenspreiding over de gehele lengte van het been;
• voet gangreen;
• gangreen van tenen;
• nagel gangreen.

Afhankelijk van de etiologische factor bestaat:

• ischemisch gangreen;
• toxisch gangreen;
• infectieus gangreen;
• toxisch gangreen;
• allergisch gangreen;
• anaerobe gangreen;
• ziekenhuis gangreen veroorzaakt door chirurgie.

Typen gangreen op de klinische cursus:

• droog - gevormd op de achtergrond van een langdurige afbraak van het bloedcirculatieproces onder aseptische omstandigheden, d.w.z. zonder het optreden van infecties. Meestal treft beide ledematen. Het is opmerkelijk dat droge gangreen van de onderste ledematen het leven van de mens zeer zelden bedreigt - het gevaar doet zich alleen voor bij secundaire infecties;
• gas - de oorzaak van één - de aanwezigheid van een diepe wond, die de pathologische micro-organismen binnendrong en nadelig beïnvloedde;
• nat gangreen is altijd een ongunstige prognose. Dit komt door het feit dat het pathologische proces altijd gepaard gaat met infecties.

In het geval van letsels van de benen komen type 1 en 3 het meest voor.

Droog gangreen heeft de volgende stadia van progressie:

• circulatiestoornissen;
• weefselnecrose;
• vorming van de ontstekingsrol;
• mummificatie;
• ontwikkeling van rottingsprocessen;
• amputatie.

Nat gangreen van de onderste ledematen tijdens de ontwikkeling passeert de volgende stadia:

• abrupte stopzetting van de bloedtoevoer;
• snelle weefselnecrose, soms fulminant;
• ontbinding of rotting van dood weefsel;
• penetratie van gifstoffen in het bloed;
• verstoring van het functioneren van vele organen en systemen, tot en met meervoudig orgaanfalen.

• ernstige jeuk;
• schending van de integriteit van de huid;
• het uiterlijk van de ischemische zone zonder ontsteking;
• de toevoeging van het ontstekingsproces;
• de opkomst van foci van necrose;
• gangreen.

symptomatologie

Elk van de opties voor het beloop van de ziekte heeft zijn eigen kenmerkende klinische manifestaties, waaraan de clinicus aandacht besteedt tijdens diagnostische activiteiten.

De eerste tekenen van beginnende droge gangreen worden gepresenteerd:

• gedeeltelijk of volledig verlies van gevoeligheid van de huid voor externe stimuli;
• verlaging van locomotorische activiteit;
• bleekheid en droogheid van de huid in de laesie;
• haaruitval op een zere been;
• kippenvel op de huid;
• krampen 's nachts;
• branden in de getroffen gebieden;
• bleke huid;
• vermoeidheid tijdens het lopen;
• het uiterlijk van pijn.

Als bij het optreden van dergelijke symptomen geen behandeling is uitgevoerd, wordt het volgende toegevoegd aan het klinische beeld:

• uiteindelijke weefselnecrose;
• volledig verlies van gevoel;
• gebrek aan pulsatie;
• rimpelen van de huid;
• aanhoudende pijn;
• donker worden van de huid op het beschadigde gebied;
• spontane amputatie van het ledemaat.

Nat gangreen wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van dergelijke tekens:

• zwelling en ontsteking van het getroffen segment;
• ontlading van donkere vloeistof of pus;
• vieze geur, karakteristiek voor rottend vlees;
• de toename van temperatuurindicatoren in het getroffen gebied;
• delaminatie van stoffen die donkergroen, blauw of zwart zijn;
• littekens;
• uitgesproken pijn.

Gangreen van het gas wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• ernstige pijn;
• uitgesproken wallen;
• het verschijnen van een treurwond waaruit pus of bloed wordt afgegeven.

Gangreen van de onderste ledematen met diabetes mellitus komt tot uitdrukking in:

• ernstig oedeem;
• verlaging van de temperatuur;
• marmeren tint van de huid in het getroffen gebied;
• het verschijnen van rode pigmentvlekken;
• de vorming van bellen die een vloeibare massa met bloedige insluitsels uitstoten;
• uitgesproken aderlijk netwerk;
• onvermogen om de puls en de perifere arteriële vaten te onderzoeken.

Veel voorkomende symptomen van gangreen die gepaard gaan met een verloop van de ziekte:

• temperatuurstijging tot 41 graden;
• ernstige kilte;
• tremor van de onderste ledematen;
• grote zwakte, in de mate dat een persoon niet uit bed kan komen;
• verhoogde hartslag;
• toename van de bloedtint;
• verwarring;
• vlagen van braken.

diagnostiek

Vermoedelijk gangreen van de onderste ledematen is gebaseerd op de aanwezigheid van karakteristieke klinische manifestaties. Bevestig dat de diagnose laboratorium- en instrumentele onderzoeken kan zijn.

Allereerst moet de clinicus noodzakelijkerwijs verschillende activiteiten uitvoeren, waaronder:

• het bestuderen van de geschiedenis van de ziekte - het vaststellen van de onderliggende ziekte, op basis waarvan er een schending van de bloedcirculatie in de benen was;
• verzameling en analyse van levensgeschiedenis;
• een grondig onderzoek van de ledematen - om de prevalentie van het pathologische proces te bepalen en de toestand van de bron van necrose te beoordelen;
• Gedetailleerd patiëntonderzoek - om de eerste keer van manifestatie en ernst van klinische symptomen te bepalen.

Laboratoriumstudies zijn gericht op de implementatie van:

• bloed biochemie;
• algemene klinische analyse van bloed;
• bacteriële inoculatie van uitgescheiden fluïdum in nat gangreen;
• microscopie van een stukje huid van het aangetaste deel van het been.

In gangreen van de onderste ledematen is instrumentele diagnostiek beperkt tot de implementatie van röntgenstralen, wat de mate van botbetrokkenheid in het pathologische proces zal aantonen. De resultaten zijn rechtstreeks van invloed op de verdere behandeling met low-impactmethoden of beenamputatie.

behandeling

De enige manier om een ​​ziekte te behandelen is een operatie. Met de passage van droge of natte gangreen toont amputatie van het getroffen segment. Bovendien kan de bewerking worden gericht op:

• bypassoperatie;
• een trombendarterectomie is een atherosclerotische plaque-extractieprocedure;
• arteriële ballon uitrekken;
• stentplaatsing in een slagader;
• protheses.

In die situaties waarin er een mogelijkheid is om het zere been te behouden, dat wil zeggen, de necrose ontwikkelt zich in de beginfasen en de laesie is niet groot, dan wordt het gangreen van de onderste ledematen behandeld zonder amputatie. Een dergelijke tactiek van therapie bestaat uit:

• het nemen van antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen - het is de moeite waard op te merken dat antibiotica worden gebruikt door cursussen en onder de strikte supervisie van de behandelende arts;
• naleving van een gereguleerd dieet, waaronder een grote hoeveelheid vitaminen en mineralen, evenals stoffen die gericht zijn op het stimuleren van het immuunsysteem;
• het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures - het effect van infraroodstraling of andere maatregelen wordt gebruikt om dood weefsel te verwijderen. Bovendien is de essentie van deze therapie het voorkomen van de verspreiding van het proces van necrose;
• de introductie van anti-gangreneuze serum- en kristalloïde oplossingen;
• Oefentherapie wordt vaak gebruikt in de postoperatieve periode, maar kan ook deel uitmaken van de hoofdbehandeling.

Behandeling met folkremedies is verboden in de loop van een dergelijke ziekte, omdat dit de ernst van het probleem alleen maar kan verergeren.

Mogelijke complicaties

In gevallen van geen behandeling van gangreen van de benen, zelfs met het optreden van uitgesproken symptomen, lopen patiënten een hoog risico om de volgende gevolgen te ontwikkelen:

• meervoudig orgaanfalen;
• shock of coma;
• sepsis;
• verlies van ledemaat;
• invaliditeit.

Preventie en prognose

Specifieke maatregelen ter voorkoming van de ontwikkeling van gangreen van de onderste ledematen zijn niet ontwikkeld. Om de kans op het optreden van de ziekte te verkleinen, moet u zich houden aan dergelijke regels voor de preventie van ischemisch gangreen en andere typen:

• om bevriezing of uitgebreide verbranding van de huid van de benen te voorkomen;
• tijdige behandeling van pathologieën die gecompliceerd kunnen zijn door verminderde bloedcirculatie en weefselnecrose;
• gewichtscontrole;
• gebalanceerde voeding;
• vermijding van bedwelming en uitdroging;
• gebruik van beschermende uitrusting bij het werken met chemische of agressieve stoffen;
• regelmatige inspectie door relevante specialisten - in de loop van chronische ziekten, zoals diabetes.

Hoewel gangreen van de onderste extremiteiten als een zeldzame ziekte wordt beschouwd, heeft het vaak een ongunstige prognose. Amputatie van het been leidt tot invaliditeit van de patiënt en de toevoeging van complicaties is beladen met de dood.

Als u denkt dat u de onderste extremiteit Gangrene heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kan uw chirurg u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Dysmenorroe is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door het optreden van hevige pijn bij een vrouw in de premenstruele periode en de periode van menstruatie, terwijl er in de normale toestand geen pijn is. Een dergelijke overtreding komt vrij vaak voor, vooral bij jonge vrouwen van 20-25 jaar, evenals bij vrouwen in de premenopauzale periode. Dysmenorroe geeft niet alleen een vrouw ongemak, maar verergert ook de kwaliteit van haar leven, omdat ernstige pijn wordt gevoeld, de gemoedstoestand van een vrouw afneemt, haar werkvermogen verslechtert, enz. Daarom is het erg belangrijk om tijdig een arts te raadplegen om de oorzaken van de stoornis te achterhalen en een adequate behandeling te krijgen.

Ontsteking van het bekken peritoneum in het vrouwelijk lichaam wordt pelvioperitonitom genoemd. De ziekte wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers zoals stafylokokken, E. coli, gonococci, chlamydia en verschillende virussen. In zeldzame gevallen is een complexe provocatie van de ziekte inherent, wat niet alleen het verloop van de ziekte compliceert, maar ook de bestrijding ervan.

Intestinale obstructie is een moeilijk pathologisch proces, dat wordt gekenmerkt door een schending van het proces van afgifte van stoffen uit de darm. Deze ziekte treft meestal mensen die vegetariërs zijn. Er zijn dynamische en mechanische darmobstructie. In het geval van de eerste symptomen van de ziekte moet worden verzonden naar de chirurg. Alleen hij kan de behandeling nauwkeurig voorschrijven. Zonder tijdige hulp van de arts kan de patiënt overlijden.

Trombose is een ziekte waarbij dichte bloedstolsels (bloedplaatjesophopingen) zich vormen in de bloedvaten, waardoor de vrije circulatie van bloed door de bloedsomloop wordt verstoord. Verstopping van bloedvaten met bloedstolsels veroorzaakt onplezierige gevoelens in de armen of benen (afhankelijk van de locatie van de bloedstolsel).

De ziekte, die wordt gekenmerkt door het optreden van acute, chronische en terugkerende ontsteking van het borstvlies, wordt tuberculeuze pleuritis genoemd. Deze ziekte heeft een kenmerk van manifestatie door infectie van het lichaam met tuberculosevirussen. Vaak treedt pleuritis op wanneer iemand de neiging heeft tot pulmonale tuberculose.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

R02 Gangreen, niet elders geclassificeerd

De officiële site van de groep van bedrijven Radar ®. De belangrijkste encyclopedie van drugs en apotheekartikelen van het Russische internet. Naslagwerk met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van geneesmiddelen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische apparatuur en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, wijze van gebruik van geneesmiddelen, farmaceutische bedrijven. Het medische naslagwerk bevat de prijzen voor geneesmiddelen en goederen van de farmaceutische markt in Moskou en andere Russische steden.

Het overdragen, kopiëren en verspreiden van informatie is verboden zonder toestemming van LLC RLS-Patent.
Bij het citeren van informatiemateriaal gepubliceerd op de site www.rlsnet.ru, is verwijzing naar de bron van informatie vereist.

We bevinden ons in sociale netwerken:

© 2000-2018. REGISTER VAN MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie bedoeld voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Wat is diabetische voet: ICD-10-code, classificatie, oorzaken en behandelingsmethoden

Een van de ernstigste complicaties van diabetes is het diabetische voet syndroom.

Een patiënt die zich niet houdt aan het voorgeschreven dieet, slecht het suikergehalte in het bloed volgt, in het stadium van decompensatie (in de regel, na 15-20 jaar vanaf het moment van diagnose van de ziekte), deze complicatie zal zich noodzakelijkerwijs in een of andere vorm manifesteren.

De ICD 10-diabetische voet is een gevaarlijke complicatie die vaak leidt tot gangreen (weefselnecrose).

Complicaties van diabetes

Vaak treden complicaties van diabetes op door de schuld van de patiënt. Als hij nalatig is in zijn behandeling, verwaarloost hij zijn medische aanbevelingen, houdt hij zijn dieet niet in de gaten, injecteert insuline buiten de tijd, ongeacht het type van de ziekte, hij zal zeker beginnen met complicaties.

Vaak kunnen de gevolgen ernstig zijn en in veel gevallen is de dood niet uitgesloten. Gelijktijdige ziekten, verwondingen, onjuiste dosering van insuline of het gebruik van vervallen (of lage kwaliteit) medicijnen kunnen complicaties veroorzaken.

Een van de meest acute complicaties van diabetes zijn:

1. laccidose - een schending van de zure omgeving in het lichaam als gevolg van de opeenhoping van een grote hoeveelheid melkzuren;
2. ketoacidose - een toename van het aantal ketonlichamen in het bloed door een onvoldoende hoeveelheid insuline;
3. hypoglycemisch coma - het resultaat van een scherpe daling van de glucosespiegels;
4. hyperosmolair coma - het resultaat van een sterke toename van de suikerspiegel;
5. diabetisch voet syndroom - veroorzaakt door vasculaire pathologieën in de gebieden van de onderste ledematen;
6. retinopathie - een gevolg van stoornissen in de oogvaten;
7. encefalopathie - schade aan het hersenweefsel door verstoring van de bloedvaten;
8. neuropathie - gestoorde functie van de perifere zenuwen door gebrek aan oxygenatie van de weefsels;
9. laesie van de dermis - frequente manifestaties veroorzaakt door gestoorde metabolische processen in de huidcellen.

Wat is het diabetische voetsyndroom?

Dit type pathologie beïnvloedt de weefsels van de voeten. Ontstekingsprocessen daarin gaan gepaard met sterke ettering, die dientengevolge de ontwikkeling van gangreen veroorzaakt.

Ontwikkeling van beenulcera

De oorzaken van dergelijke manifestaties kunnen diabetische neuropathie zijn, aandoeningen in de vaten van de onderste ledematen, verergerd door bacteriële infecties.

Het eerste internationale symposium, gehouden in 1991 en gewijd aan het diabetische voetsyndroom, ontwikkelde een classificatie op basis waarvan besloten werd de vorm van de ziekte te onderscheiden volgens de heersende provocerende factoren.

De volgende vormen worden onderscheiden:

• neuropathische vorm - gemanifesteerd in de vorm van ulceraties, zwelling, vernietiging van gewrichtsweefsels, wat een gevolg is van stoornissen in het werk van het zenuwstelsel. Deze complicaties worden veroorzaakt door een afname van de geleidbaarheid van zenuwimpulsen in delen van de onderste ledematen;
• ischemische vorm - is een gevolg van atherosclerotische manifestaties, waartegen de bloedcirculatie in de onderste ledematen is aangetast;
• neuro-ischemische (of gemengde) vorm - onthult op zichzelf tekenen van beide typen.

Meestal vertonen patiënten met diabetes mellitus tekenen van een neuropathische vorm. Volgende in frequentie is de gemengde vorm. Ischemische vorm van diabetische voet verschijnt in zeldzame gevallen. De behandeling gebeurt op basis van diagnose, op basis van het type (vorm) van de pathologie.

Oorzaken van complicaties

Diabetes mellitus in het stadium van decompensatie wordt gekenmerkt door abrupte veranderingen in de verhoudingen van het suikergehalte in het bloed, of door het feit dat een hoog niveau van het gehalte ervan in het bloed nog lang aanwezig is. Dit is schadelijk voor de zenuwen en bloedvaten.

De capillairen van het microcirculatiekanaal beginnen af ​​te sterven en geleidelijk wordt de pathologie groter en groter.

Verkeerde innervatie en bloedtoevoer veroorzaken onvoldoende trofisme in de weefsels. Vandaar ontstekingsprocessen gepaard met weefselnecrose. Het probleem wordt nog verergerd door het feit dat de voet, een van de meest actieve delen van het lichaam, voortdurend wordt blootgesteld aan inspanning en vaak lichte verwondingen.

Vanwege verminderde innervatie (gevoeligheid van de zenuwen), kan een persoon geen aandacht besteden aan lichte verwondingen (scheuren, snijwonden, krassen, kneuzingen, schaafwonden, schimmels), wat leidt tot de groei van laesies, omdat in omstandigheden van onvoldoende bloedcirculatie in kleine bloedvaten, de beschermende functie van het lichaam op deze sites werkt niet.

Als gevolg hiervan leidt dit ertoe dat kleine wonden niet heel lang genezen en als ze geïnfecteerd raken, groeien ze in meer uitgebreide zweren, die alleen zonder ernstige gevolgen kunnen worden genezen als ze in de beginfase werden gediagnosticeerd.

Een syndroom zoals diabetische voet wordt zelden volledig uitgeroeid en gaat meestal in de categorie van chronische pathologieën.

Daarom wordt de patiënt geadviseerd om zorgvuldig te controleren, strikt het voorgeschreven dieet en andere medische instructies te volgen, en in geval van verdachte uitingen onmiddellijk een arts te raadplegen.

Gangreenvoet mkb

• Behandelmethoden
  • Effectieve behandeling van gangreen
  • Vasculair rangeren
  • Vasculaire stenting
  • Bloedstolsel verwijdering
  • Cardiotische slagaderoperatie
  • Pathologie van de wervelslagaders
  • Huidtransplantatie
  • amputaties
  • oncologie
  • Portale hypertensie
  • Embolisatie in baarmoederhormoon
  • Behandeling van arterioveneuze malformaties
• Diagnostiek van schepen
  • Klinische studie
  • Echografie diagnose
  • Computertomografie
  • Aftrekken Angiografie
  • Coronaire angiografie
• Vaat- en hartziekten
  • gangreen
  • Kritieke ischemie
  • Diabetische voet
  • Atherosclerose en de behandeling ervan
  • Oblitererende endarteritis
  • Trombose en embolie van slagaders
  • Ischemische hartziekte
  • Artery aneurysm
  • Ischemische beroerte

Aanvullende informatie

Nuttige informatie

Informatie over behandeling onder de MLA Medische vergunningen Besluit van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling nr. 406 Garantieprogramma voor gratis medische verzorging Intensieve therapie Beginselen van vasculaire operaties Risico's van vasculaire operaties

Antwoord Kalitko IM Borzykh L.V.

Dit is een vraag voor advocaten. En in feite zal het waarschijnlijk niet werken, omdat na amputatie de gangreen weg zal zijn.

Correspondentie met de arts Andere vragen Stel je vraag

+7 495 649 05 73

Overleg met een vaatchirurg

Moskou, Leninsky Prospect, 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Maak een afspraak

Vragen en antwoorden

Goede middag, mijn grootvader (82 jaar) heeft atherosclerose van de onderste ledematen en KT vertoonde occlusie, artsen weigeren een operatie te ondergaan vanwege een zwak hart, vertel me wat voor soort operatie kan helpen in deze situatie?

Antwoord: Kom naar Moskou voor een persoonlijk gesprek.

diabetische voetbehandeling

Hallo Vertel me, heb je de mogelijkheid om een ​​behandeling van diabetische gangreen van de voet en vingers onder het beleid van OMS te ondergaan? Wat is hiervoor nodig?

Antwoord: Bewoners van de regio Moskou, we voeren het herstel van de bloedstroom in het OMS uit. Handelingen op de voet terwijl alleen betaald.

echografie van de brachiocephalische slagaders

Aan welke specialist moet je contact opnemen, vertel me alsjeblieft de conclusie van echografie: een overtreding van het beloop van de ICA, PA, rechter PA-arterie van kleine diameter-2.7, verwijding van de juiste WNV (gebied 3,29 cm.kV) of is dit de norm?

Antwoord: Niets slecht.

Goede dag voor mijn vader, 80 jaar oud, hij heeft diabetes en verhoogde creatinine van 450 μmol / l. Onlangs werd bij hem de diagnose gangreen vastgesteld, er was een Doppler van de bloedvaten, maar het probleem was niet, maar ze voeren geen operatie uit op de bloedvaten.

Antwoord: Ja, we hebben een speciaal apparaat voor angiografie zonder contrast.

Wat te doen na amputatie? Moet ik de schepen schoonmaken en opereren?

Welkom! Mijn vader heeft insulinediabetes. Hij werd geboren in 1965. Langer dan 15 jaar diabetes. Onlangs werd hij gediagnosticeerd met gangreen. Aanvankelijk 2 tenen verwijderd. Toen ontdekten artsen dat.

Antwoord: hallo. We kunnen dit probleem oplossen. Wat de mogelijkheid van behandeling door OMS betreft, kan deze alleen na een inspectie en onderzoek ter plaatse worden opgelost. Wanneer gangreen wacht op genezing zonder het herstel van bloedvaten is het niet de moeite waard, de patiënt.

Hallo, vertel me alsjeblieft of het noodzakelijk is om coronaire angiografie te doen bij diabetes mellitus type 2 en hypertensie, vermoedelijke ibs

Antwoord: Goedemiddag. De beslissing om coronaire angiografie uit te voeren moet worden genomen door een cardioloog samen met een röntgenfotochirurg. Er moeten veel factoren worden overwogen (risico's, voordelen, kliniek of klachten, ECG, EchoCG, enz.). Voor elke studie is dat zo.

jij zorgt hier voor

gangreen op beide benen en onso op vrouw 60 jaar uit Moldavië

Antwoord: Er zijn meer gegevens nodig - foto's van de benen, gegevens van vasculaire onderzoeken. Schrijf per post of in de rubriek 'Correspondentie met de arts'.

Behandeling van gangreen op verplichte ziekteverzekering

Goede middag Vertel me alsjeblieft, is het mogelijk in je kliniek voetgangreen te behandelen?

Antwoord: Misschien met een OMS-beleid van de regio Moskou.

Atherosclerose. Occlusie van de slagaders van het juiste scheenbeen, posterieure tibiale slagader aan de linkerkant.

Goedenavond, dokter! Uw raadpleging is zeer noodzakelijk. Help alstublieft, Mijn grootmoeder is 82 jaar oud, hieronder is een onderzoek van haar been, en de conclusie van een arts. Nu doen we 7 dagen Vazaprostan, er is geen verbetering. Zeer pijnlijke vinger. Zelf.

Antwoord: Goedemiddag. Stuur een foto van de benen in verschillende projecties en upload het onderzoek zelf (MSCT van de slagaders van de benen) naar de Yandex-schijf via mail [email protected]

GOEDE AVOND! BESTE DMITRY VASILYEVICH! Mijn man werd gediagnosticeerd met 3.Aterosclero3 BCA: occlusie van je rechter en occlusie van de rechter perifere ader. SCA3ALI, DAT DE WERKING IN LIJN WORDT GEDAAN! WAT DOEN WE NU? HIM.

Antwoord: Goedemiddag. Ja, inderdaad, wanneer occlusie van de operaties van de halsslagader niet wordt gedaan. Het is noodzakelijk om de resterende halsslagader te controleren. Als daar een versmalling is, moet je ze afhandelen.

© 2007-2018. Innovatief vasculair centrum - Nieuwe niveau vaatchirurgie

Contact informatie:

8-800-222-11-70 - consultaties in Moskou

gangreen

Gangreen is een necrose van weefsels die in contact staan ​​met de externe omgeving en veranderen onder zijn invloed, wat vaak gecompliceerd wordt door de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie.

etiologie

Meestal wordt gangreen veroorzaakt door:

- ischemische coagulatieve weefselnecrose als gevolg van een langzaam progressieve verslechtering van de bloedcirculatie, zure verbrandingen;

- de toetreding van een infectie, waarbij onder invloed van enzymen van micro-organismen (heterolyse) secundaire collikvatsiya voorkomt;

- colliquatie weefselnecrose als gevolg van de snelle afname van de bloedcirculatie (trombose, embolie, vaatletsel), brandwonden met basen, necrotische vormen van bacteriële ontsteking.

pathogenese

Droge gangreen

Micro-organismen en leukocyten penetreren niet in gedehydrateerde gedroogde weefsels, dus ze zijn praktisch niet vatbaar voor lysis, intoxicatieverschijnselen worden enigszins uitgedrukt.

Aan de rand van necrose met gezonde weefsels worden aanvankelijk een leucocyten- en vervolgens granulatie-afbakeningsassen gevormd.

Onafhankelijke afstoting van necrose met de vorming van een granulatieweefseldefect (wond, maagzweer) is mogelijk in individuele afleveringen,

Nat gangreen

Necrotische weefsels bevatten normale of overmatige vloeistof en zijn vatbaar voor microbieel zaaien met daaropvolgende verrotting van de weefsels.

De afbakeningsas in een dergelijk verloop van necrose is niet voldoende uitgesproken, hetgeen de reden is voor de absorptie van toxines van micro-organismen en weefselafbraakproducten in de bloedstroom met het daaropvolgende optreden van intoxicatiesyndroom van variërende ernst.

De weefsels rond de plaats van necrose ontwikkelen oedeem, capillaire stasis, weefselhypoxie, die de verspreiding van vochtig gangreen veroorzaakt.

Klinische en morfologische verschillen

Droge gangreen is een coagulatieve necrose van weefsels die in contact komen met de externe omgeving, en het ontwikkelt zich zonder de deelname van micro-organismen. Bijvoorbeeld: gangreen van de ledematen bij atherosclerose of trombose van zijn slagaders (atherosclerotische gangreen), uitwissen van endarteritis, bevriezing of brandwonden, gangreen van de vingers bij de ziekte van Raynaud of trillingsziekte, gangreen van de huid bij tyfus of andere infecties.

Nat gangreen is het resultaat van het opleggen van necrotische veranderingen in de weefsels van ernstige bacteriële infecties. Bijvoorbeeld: diabetische gangreen van de onderste ledematen, gangreen van de darmsectie in het geval van obstructie van de mesenteriale arterie (trombose, embolie), longgangreen als een complicatie van pneumonie (influenza, mazelen). Bij kinderen die zijn verzwakt door een infectieziekte (meestal mazelen), nat gangreen van de weke delen van de wangen, kan het perineum, dat noma (waterkanker) wordt genoemd, zich ontwikkelen.

Gasgangreen ontstaat wanneer een wond wordt geïnfecteerd met anaerobe microflora (bijvoorbeeld Clostridium perfringens of andere micro-organismen van deze soort), gekenmerkt door uitgebreide weefselnecrose en de vorming van gas in de weefsels als gevolg van de enzymatische activiteit van bacteriën.

Klinisch beeld

Klinische symptomen zijn afhankelijk van het type gangreen en de lokalisatie ervan.

De patiënt klaagt over pijn op het gebied van lokalisatie van gangreen, waarvan de intensiteit aanzienlijk afneemt na weefselnecrose en toeneemt in het geval van de toevoeging van een secundaire infectie. Soms stijgt de lichaamstemperatuur of ontstaan ​​er klachten als gevolg van de lokalisatie van necrose (bloedspuwing bij longinfarct, vertraagde afvoer van gassen bij darminfarct, enz.).

In de studie van anamnestische informatie is het mogelijk om de aanwezigheid van chronische vaatziekten (atherosclerose, vernietiging van endarteritis, de ziekte van Raynaud, enz.), Infectieziekten, diabetes mellitus te detecteren.

Een objectief onderzoek onthulde meestal een ernstige of matige algehele conditie. De meest ernstige aandoening ontwikkelt zich in nat en gas gangreen, wanneer de meest uitgesproken intoxicatiesymptomen; bovendien komt de hyperthermie, tachycardie aan het licht.

De huid van de patiënt is bleek, actieve bewegingen in de gewrichten, die zich bevinden in het gebied van gangreenlokalisatie, zijn sterk beperkt of onmogelijk. In het beginstadium van necrose worden donkerblauwe gebieden op de huid gevormd, epidermale blaren kunnen verschijnen, gevuld met hemorragische vloeistof, na hun vernietiging opent een deel van de paars-blauwachtige derma zich.

Met droge gangreen worden necrotische ledemaatdoeken zwart (kleur verandert als gevolg van hemoglobineconversie bij contact met waterstofsulfide tot ijzersulfide), droog (eschar of mummificatie wordt gevormd), de geur is bijna afwezig, er wordt een duidelijk onderscheid gemaakt met levensvatbare weefsels. Het afbakeningsgebied heeft tekenen van onuitgesproken ontsteking en wallen en er is geen glanzende huid.

De ontwikkeling van nat gangreen van de ledematen wordt gekenmerkt door zwelling van het gebied van necrose. Het gebied van necrose heeft een rood-zwarte kleur met gebieden van desintegratie van necrotisch weefsel en de afgifte van stinkende exsudaat, een korst in het gebied van necrose wordt niet gevormd. Er is geen duidelijk onderscheid tussen het gebied van necrose en gezonde weefsels en de focus van necrose strekt zich uit tot intacte weefsels in de vorm van hyperemie, tromboflebitis, lymfangitis en lymfadenitis.

Bij palpatie van de gangreneus focus met tekenen van ontsteking, wordt pijn gedetecteerd, in gebieden van necrose, pijn en alle soorten gevoeligheid zijn afwezig.

Met droge gangreen als gevolg van een vaatziekte, wordt de ledemaat koud, de pulsatie van de bloedvaten onder de obliteratieplaats is verminderd of afwezig.

Bij nat diabetisch gangreen is de extremiteit warm, alleen koud in het gebied van het gevormde centrum van necrose, de pulsatie van de vaten wordt meestal bewaard of verzwakt op de voet.

Het optreden van gas gangreen wordt gekenmerkt door de crepitus van zachte weefsels tijdens palpatie, de afwezigheid van duidelijke ontstekingssymptomen in het getroffen gebied.

Bij darminfarcten, ernstige buikpijn bij palpatie, spanning van de voorste buikwand en progressie van peritonitis symptomen worden gedetecteerd.

diagnostiek

De diagnose gangreen is gebaseerd op kenmerkende klinische symptomen en anamnestische informatie.

In de studie van perifeer bloed onthulde neutrofiele leukocytose met een verschuiving naar links van de formule, lymfopenie, hypoproteïnemie, bloedarmoede, elektrolytenstoornissen.

behandeling

Behandeling van gangreen - chirurgische verwijdering van dood weefsel:

- in het geval van gangreen veroorzaakt door bevriezing, kan de afbakeningsgrens als richtlijn dienen (totdat een duidelijke afbakeningsgrens wordt gevormd, wordt radicale chirurgische ingreep (amputatie) niet uitgevoerd);

- in het geval van nat diabetisch gangreen, wordt de noodamputatie zo veel mogelijk uitgevoerd vanuit de necrose en ontstekingszone (bijvoorbeeld in de gangreen van de tenen, wordt amputatie uitgevoerd ter hoogte van het middelste derde deel van de been);

- in het geval van droog gangreen als gevolg van een vaatziekte, wordt amputatie uitgevoerd in het gebied van bevredigende bloedtoevoer, voldoende voor de daaropvolgende stompvorming en protheses;

- In het geval van gangreen in de buikholte wordt een spoedresectie of verwijdering van het orgaan uitgevoerd als onderdeel van de operatieve procedure voor peritonitis.

het voorkomen

Preventie van gangreen is de tijdige detectie en gekwalificeerde behandeling van een pathologische aandoening, die gepaard kan gaan met een overtreding van de bloedtoevoer met het daaropvolgende optreden van necrose en gangreen.

Preventieve maatregelen van gas gangreen zorgen voor het uitvoeren van een dringende en gekwalificeerde primaire chirurgische behandeling van alle besmette wonden, waarbij het gebruik van anti-gangreneuze monovalente of polyvalente sera is betrokken.