Uitgezette cardiomyopathie

Gedilateerde cardiomyopathie is een van de soorten hartschade waarbij de contractiele functie van het hart wordt verstoord door de uitzetting van de holtes van een of beide ventrikels. Deze ziekte kan gepaard gaan met verschillende ritmestoornissen en hartfalen. Meestal verwijde (congestieve) cardiopathologie beïnvloedt de linker hartkamer. Deze hartspierbeschadiging vormt ongeveer 60% van alle cardiomyopathieën. De ziekte ontwikkelt zich meestal tussen de 20 en 50, voornamelijk bij mannen.

Oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie

Een van de belangrijkste redenen voor dergelijke schade aan de hartspier zijn verschillende theorieën:

• erfelijk;
• metabole;
• giftig;
• viraal;
• auto.

In ongeveer 20-25% van de gevallen is congestieve cardiomyopathie een manifestatie van een erfelijke genetische ziekte - Barth-syndroom. De ziekte wordt, naast het myocardium, gekenmerkt door laesies van het endocardium, andere spieren van het lichaam en groeivertraging. Ongeveer 30% van de patiënten met gedilateerde cardiale pathologie gebruikt systematisch alcohol. Het toxische effect van ethanol beïnvloedt de goede werking van hartmyocyten mitochondriën, metabole stoornissen in de cel.

Metabolische theorie is voedingstekorten zoals selenium, carnitine, vitamine B1 en andere eiwitten. Gedilateerde cardiomyopathie kan zich ontwikkelen met enkele auto-immuunziekten die optreden onder invloed van een andere ziekte (op dit moment zijn de oorzaken niet vastgesteld). In dit geval produceert het lichaam specifieke antilichamen tegen de elementen van het myocardium en beschadigt het de spiercellen van het hart.

Onderzoek van wetenschappers bewees de virale theorie van de ontwikkeling van cardiomyopathie. Met behulp van PCR-diagnostiek (polymerasekettingreactie op basis van de isolatie van het virus-DNA) is het schadelijke effect op de hartspier van cytomegalovirus, herpesvirus, enterovirus en adenovirus bestudeerd. Al deze pathogenen veroorzaken myocardiale ontsteking.

Af en toe kunnen vrouwen na de bevalling ook tekenen van gedilateerde cardiomyopathie detecteren. In dit geval is er een idiopathische versie van de ziekte (de oorzaak is onbekend). Er wordt aangenomen dat de belangrijkste risicofactoren zijn:

• leeftijd van de vrouw in arbeid meer dan 30 jaar;
• meervoudige zwangerschap;
• Negroid race;
• derde en volgende levering.

Het ontwikkelingsmechanisme van gedilateerde cardiomyopathie

De pathogene factor werkt op het myocardium en veroorzaakt een afname van het aantal volwaardige cardiomyocyten. Dit leidt tot de uitbreiding van de hartkamers (voornamelijk de linkerventrikel), wat de belangrijkste oorzaak is van de schending van hun functies. Uiteindelijk ontwikkelt zich congestief hartfalen.

De eerste stadia van de ziekte zijn sindsdien bijna onzichtbaar voor het menselijk lichaam op dit moment wordt gedilateerde cardiomyopathie gecompenseerd door beschermende mechanismen. Hier is er een toename van de hartslag en een afname van de weerstand van de bloedvaten voor meer vrije beweging van bloed er doorheen. Wanneer alle reserves van het hart zijn uitgeput, wordt de spierlaag van het hart minder rekbaar en stijver. Aan het einde van deze fase begint er een uitzetting van de linker ventrikelholte te ontstaan.

De volgende fase wordt gekenmerkt door valvulaire insufficiëntie, sindsdien vanwege de toename van holtes strekken ze zich uit. In dit stadium, ter compensatie van de insufficiëntie van de myocardiale cellen toename in grootte (hypertrofisch). Voor hun voeding, wordt het noodzakelijk om meer bloed te hebben dan normaal. De vaten veranderen echter niet en bijgevolg blijft de bloedcirculatie hetzelfde. Dit alles leidt tot een gebrek aan voeding van de hartspier en ischemie ontwikkelt zich.

Verder, als gevolg van progressief tekort, is de bloedtoevoer naar alle organen van het lichaam, inclusief de nieren, verstoord. Hun hypoxie (zuurstoftekort) activeert de neurale mechanismen die het signaal instellen voor de vernauwing van alle bloedvaten. Hierdoor ontwikkelen zich aritmieën en stijgt de bloeddruk. Bovendien vormt meer dan de helft van de patiënten met gedilateerde cardiomyopathie bloedstolsels aan de wanden van de hartholten en verhoogt het het risico op hartaanvallen en beroertes.

Symptomen van gedilateerde cardiomyopathie

Bij 10% van de patiënten met gedilateerde cardiomyopathie worden angina pijnen (hartpijn die kenmerkend is voor angina) opgemerkt. De overgrote meerderheid van de patiënten ervaart vermoeidheid, droge hoest of kortademigheid. Met de progressie van hartfalen met manifestaties van stagnatie in de grote bloedsomloop, zijn er zwelling in de benen en pijn aan de rechterkant onder de ribben.

Verschillende hartritmestoornissen veroorzaken flauwvallen, duizeligheid en ongemak op de borst. In 10-30% van de gevallen van gedilateerde cardiomyopathie wordt plotselinge dood waargenomen als gevolg van beroertes, hartaanvallen en trombo-embolie (verstopt met bloedstolsels) van grote slagaders.

Het beloop van deze ziekte kan zowel snel evolueren als zich langzaam ontwikkelen. In het eerste geval vindt de niet-gecompenseerde fase van hartfalen plaats na anderhalf jaar sinds het begin van de pathologie. In de overgrote meerderheid van de varianten wordt gedilateerde cardiomyopathie gekenmerkt door langzaam progressieve veranderingen in de inwendige organen.

Diagnose van de ziekte

Tijdige bepaling van gedilateerde cardiomyopathie is vrij moeilijk vanwege de afwezigheid van honderd procent bepalende factoren van pathologie. De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op bewijs van een toename van hartkamers, met uitzondering van alle andere ziekten die dilatatie kunnen veroorzaken.

Belangrijke klinische manifestaties van congestieve cardiomyopathie:

• toename van het hartvolume;
• hartkloppingen;
• het verschijnen van geluid tijdens de werking van de hartklep;
• verhoogde ademhaling;
• luisteren naar congestief piepende ademhaling in de onderste long.

Voor de definitieve diagnose worden ECG-diagnostiek, Holter-monitoring, echocardiografie en andere onderzoeksmethoden gebruikt. De belangrijkste veranderingen die kunnen worden gevonden op het cardiogram met gedilateerde cardiomyopathie:

1. atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) en andere hartritmestoornissen;
2. overtreding van de geleiding van zenuwimpulsen (AV-blokkade en blokkade van Guiss-stralen);
3. verandering in myocardiale repolarisatieprocessen (omgekeerd herstel van de initiële elektrische potentiaal).

Bij het uitvoeren van echocardiografie worden de vergrote holten van de hartkamers en een verminderde ejectiefractie van het bloed (een verminderde hoeveelheid vrijgegeven bloed in het vasculaire systeem terwijl het myocardium wordt gereduceerd) gedetecteerd. Soms worden bloedstolsels in de onmiddellijke nabijheid gedetecteerd. Röntgenonderzoek bevestigt de diagnose van tekenen van hoge bloeddruk in het ademhalingssysteem van het lichaam - pulmonale hypertensie.

Behandeling van gedilateerde cardiomyopathie

De belangrijkste therapie is gericht op de correctie van hartfalen, hartritmestoornissen en de strijd tegen verhoogde bloedstolling. Hiervoor wordt een bedrust en een dieet met een laag zout- en vloeistofniveau aanbevolen.
De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt om gedilateerde cardiomyopathie te behandelen:

• ACE-remmers (Enalapril, Perindopril,...);
• diuretica (Furosemide, Indapaphone, Spironolactone,...);
• bètablokkers (Metoprolol, Egilok,...);
• hartglycosiden (Strofantin, Digoxin,...);
• verlengde (verlengde) nitraten (nitrosorbide, trinitrolong,...);
• bloedplaatjesaggregatieremmers (aspirine, polocard, cardiomagnyl,...);
• anticoagulantia (subcutane toediening van Heparine-oplossing).

In het geval van een ernstig beloop van de ziekte dat niet kan worden behandeld, wordt een harttransplantatie (transplantatie) uitgevoerd. In dit geval is de overleving van patiënten tot 85%.

Prognose van de ziekte

Het verloop en de prognose van de ziekte zijn meestal ongunstig. Slechts 20 - 30% van de patiënten leeft al meer dan 10 jaar met deze pathologie. De meeste patiënten sterven met een duur van cardiomyopathie van 4 tot 7 jaar. De dood komt van chronisch hartfalen, longembolie (overlap) of hartstilstand.

Preventie van gedilateerde cardiomyopathie

De preventie van deze ziekte is gebaseerd op:

1. genetische counseling;
2. tijdige behandeling van respiratoire virale en bacteriële infecties;
3. vermijding van alcohol in grote hoeveelheden;
4. gebalanceerde voeding.

Aldus kan worden geconcludeerd dat gedilateerde cardiomyopathie, vergezeld van expansie van de hartkamers, een cascade van onomkeerbare reacties triggert die leiden tot hartfalen. Met tijdige diagnose en de juiste behandelingskeuze kan het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties gedurende enige tijd worden verminderd en vertraagd.

Overzicht van gedilateerde cardiomyopathie: de essentie van de ziekte, oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is verwijde cardiomyopathie, de oorzaken, symptomen, behandelingsmethoden. Voorspelling voor het leven.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

In het geval van gedilateerde cardiomyopathie treedt de uitzetting op (in het Latijn wordt de extensie dilatatie genoemd) van de holtes van het hart, wat gepaard gaat met progressieve schendingen van zijn werk. Dit is een van de frequente uitkomsten van verschillende hartaandoeningen.

Cardiomyopathie is een zeer vreselijke ziekte, waarvan de waarschijnlijke complicaties aritmie, trombo-embolie en plotselinge dood zijn. Dit is een ongeneeslijke ziekte, maar in het geval van een complete en tijdige behandeling kan cardiomyopathie lang zonder symptomen blijven, zonder dat de patiënt aanzienlijk lijdt en het risico op ernstige complicaties aanzienlijk wordt verminderd. Daarom is het, in geval van vermoede dilatatie van de hartholten, nodig om onderzoek te ondergaan en regelmatig te worden gecontroleerd door een cardioloog.

Wat gebeurt er met de ziekte?

Als gevolg van de werking van schadelijke factoren neemt de grootte van het hart toe en de dikte van het myocardium (spierlaag) blijft onveranderd of neemt af (dunner). Een dergelijke verandering in de anatomie van het hart leidt tot het feit dat de samentrekkende werking ervan afneemt - depressie van de pompfunctie treedt op en tijdens samentrekking (systole) wordt een onvolledig volume bloed uit de kamers vrijgegeven. Als gevolg hiervan worden alle organen en weefsels aangetast, omdat ze geen voedingsstoffen van zuurstof met bloed hebben.

Het resterende bloed in de ventrikels strekt de hartkamers verder uit en de dilatatie vordert. Tegelijkertijd neemt de bloedtoevoer van het myocardium zelf af en verschijnen er delen van ischemie (zuurstofgebrek) in. Het is moeilijk voor de impuls om door het hartgeleidingssysteem te gaan - aritmieën en blokkades ontwikkelen zich.

Geleidend systeem van het hart. Klik op de foto om te vergroten

De afname van het volume van de afgifte, de verzwakking van de kracht van de afgifte en de stagnatie van bloed in de holte van de kamers leiden tot de vorming van bloedstolsels, die het lumen van de longslagader kunnen afbreken en verstoppen. Er is dus een van de meest vreselijke complicaties van gedilateerde cardiomyopathie - pulmonaire trombo-embolie, die in enkele seconden of minuten tot de dood kan leiden.

redenen

Cardiomyopathie is het resultaat van een aantal hartaandoeningen. In feite is dit geen afzonderlijke ziekte, maar een complex van symptomen die optreden wanneer hartschade optreedt op de achtergrond van de volgende omstandigheden:

• infectieuze carditis - ontsteking van de hartspier met virale, schimmel- of bacteriële infecties;
• betrokkenheid van het hart bij het pathologische proces bij auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reuma, enz.);
• arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
• hartschade met toxines - alcohol (alcoholische cardiomyopathie), zware metalen, vergiften, drugs, drugs;
• chronische ischemische hartziekte;
• neuromusculaire ziekten (Duchenne dystrofie);
• ernstige opties voor proteïne-energie en vitamine-deficiëntie (een acuut tekort aan waardevolle aminozuren, vitamines, mineralen) - voor chronische ziekten van het maagdarmkanaal met verminderde absorptie, met strenge en onevenwichtige diëten, in geval van gedwongen of vrijwillige hongersnood;
• genetische aanleg;
• congenitale anomalieën van de structuur van het hart.

In sommige gevallen zijn de oorzaken van de ziekte onduidelijk en vervolgens wordt idiopathische gedilateerde cardiomyopathie gediagnosticeerd.

Symptomen van gedilateerde cardiomyopathie

Lange tijd kan gedilateerde cardiomyopathie volledig asymptomatisch zijn. De eerste subjectieve symptomen van de ziekte (gewaarwordingen en klachten van de patiënt) verschijnen al wanneer de expansie van de hartholtes aanzienlijk wordt uitgedrukt en de ejectiefractie aanzienlijk daalt. De ejectiefractie is het percentage van het totale bloedvolume dat het ventrikel uit zijn holte duwt gedurende een periode van één samentrekking (één systole).

Wanneer gedilateerde cardiomyopathie de bloeduitstootfractie vermindert

Bij ernstige dilatatie treden de symptomen op, die in eerste instantie lijken op de symptomen van chronisch hartfalen:

Kortademigheid - in de eerste fasen tijdens het sporten en dan in rust. Verhogingen van de rugligging en verzwakt in een zittende positie.

De toename van de grootte van de lever (als gevolg van stagnatie in de systemische circulatie).

Oedeem - zwelling van het hart verschijnt eerst op de benen (in de enkels), 's avonds. Om verborgen zwelling te detecteren, moet u een vinger in het onderste derde deel van het been drukken en de huid gedurende 1-2 seconden op het botoppervlak drukken. Als na het verwijderen van uw vinger er een fossa op de huid zit, duidt dit op de aanwezigheid van oedeem. Met de progressie van de ziekte neemt de ernst van oedeem toe: ze grijpen de benen, vingers, zwellen het gezicht, in ernstige gevallen kunnen ascites (ophoping van vocht in de buikholte) en anasarca optreden - veel voorkomend oedeem.

Droog dwanghoest en rol dan in het water. In gevorderde gevallen - de ontwikkeling van een aanval van hartastma (longoedeem) - kortademigheid, ontlading van roze schuimende sputum.

Pijn in het hart, verergerd door fysieke inspanning en nerveuze spanning.

Aritmieën - bijna constante satellietdilatatie van het hart. Aandoeningen van ritme en geleiding kunnen zich op verschillende manieren manifesteren - constante onderbrekingen in het werk, frequente extrasystolen, tachycardie, periodes van paroxismale tachycardie of aritmie, blokkades.

Trombo-embolie. De scheiding van kleine bloedstolsels leidt tot verstopping van slagaders met een kleine diameter, wat een micro-infarct kan veroorzaken van skeletspieren, longen, hersenen, hart en andere organen. Als een grote trombus afbreekt, leidt dit bijna altijd tot de plotselinge dood van de patiënt.

Bij het onderzoeken van een patiënt onthult de arts objectieve tekenen van uitgezette cardiomyopathie: een toename in de randen van het hart, een gedempte harttonus en hun onregelmatigheid, een vergrote lever.

complicaties

Gedilateerde cardiomyopathie kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties, waarvan er twee de gevaarlijkste zijn:

Fibrillatie en ventriculaire flutter - frequente, onproductieve (geen bloeduitstoot treedt op) samentrekkingen van het hart - manifesteren zich door plotseling bewustzijnsverlies, gebrek aan hartslag in perifere bloedvaten. Zonder onmiddellijke hulp (gebruik van een defibrillator, kunstmatige hartmassage) sterft de patiënt.

Longembolie (PE), die optreedt bij een daling van de bloeddruk, kortademigheid, hartkloppingen, bewustzijnsverlies. Als grote takken van de longslagader geblokkeerd zijn, is dringende medische hulp vereist.

diagnostiek

Gedilateerde cardiomyopathie is vrij gemakkelijk te diagnosticeren - een ervaren arts van een specialisatie kan ervan verdacht worden specifieke klachten van patiënten te hebben. Maar onderzoek en behandeling van hartaandoeningen moet worden uitgevoerd door cardiologen.

Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• Elektrocardiografie - stelt u in staat ritme- en geleidingsstoornissen op te sporen, indirecte tekenen van een afname van de contractiliteit van de hartspier.
• Doppler-echocardiografie (echografie van het hart) is de meest betrouwbare diagnostische methode die wordt gebruikt om het stadium en de ernst van de ziekte te bepalen. Hiermee kunt u de structuur en de grootte van de holtes van het hart visualiseren, een afname van de fractie van de hartproductie detecteren en de mate van achteruitgang vaststellen, om bloedstolsels in de holtes van het hart te identificeren.
• Röntgenfoto's van de borstorganen worden niet gebruikt om cardiomyopathie te diagnosticeren, maar bij het uitvoeren van röntgenfoto's voor andere indicaties (bijvoorbeeld wanneer wordt onderzocht of longontsteking wordt vermoed), kan asymptomatische dilatatie een toevallige bevinding voor de arts zijn - de foto zal een toename van de hartslag laten zien.
• Verschillende tests met stress (ECG en echografie voor en na de training) - om de mate van pathologische veranderingen te beoordelen.

Behandelmethoden

Conservatieve en chirurgische methoden worden gebruikt voor de behandeling van gedilateerde cardiomyopathie.

Conservatieve therapie

De belangrijkste en belangrijkste conservatieve behandeling is het gebruik van geneesmiddelen uit de volgende groepen:

Selectieve bètablokkers (atenolol, bisoprolol), die de hartslag verlagen, de ejectiefractie verhogen en de bloeddruk verlagen.

Hartglycosiden (digoxine en derivaten daarvan) verhogen de contractiliteit van het myocard.

Diuretica (diuretica - veroshpiron, hypothiazide, enz.) - ter bestrijding van oedeem en arteriële hypertensie.

ACE-remmers (enalapril) - om hypertensie te elimineren, de belasting op het myocardium te verminderen en de cardiale output te verhogen.

Antitrombocytenaggregaten en anticoagulantia, waaronder langdurige (aspirine) aspirine voor het voorkomen van bloedstolsels.

Met de ontwikkeling van levensbedreigende aritmieën worden antiarrhythmica gebruikt (intraveneus).

operatie

Bij gedilateerde cardiomyopathie wordt ook chirurgische behandeling toegepast - de installatie van een kunstmatige pacemaker, de implantatie van elektroden in de hartkamers, die worden aanbevolen met een hoog risico op plotseling overlijden van de patiënt.

Indicaties voor chirurgische behandeling: frequente ventriculaire aritmieën, voorgeschiedenis van ventrikelfibrillatie, belaste erfelijkheid (gevallen van plotselinge sterfte in de naaste familieleden van een patiënt met cardiomyopathie). In de terminale stadia van gedilateerde cardiomyopathie kan een harttransplantatie noodzakelijk zijn.

het voorkomen

Preventie van gedilateerde cardiomyopathie omvat de tijdige diagnose en behandeling van hartziekten. Alle patiënten met pathologie van het cardiovasculaire systeem (carditis, ischemische hartziekte, arteriële hypertensie, enz.) Wordt aanbevolen jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan met een schatting van de ejectiefractie. Met zijn afname wordt de juiste therapie onmiddellijk voorgeschreven.

Prognose voor gedilateerde cardiomyopathie

Gedilateerde cardiomyopathie is een ongeneeslijke ziekte. Dit is een chronische, gestaag progressieve toestand, waar de artsen vandaag helaas niet aan kunnen ontkomen. Volledige therapie kan echter de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen en de ernst van de symptomen verminderen.

Regelmatige medicatie maakt het dus mogelijk om kortademigheid en zwelling te elimineren, de hartproductie te verhogen en ischemie van organen en weefsels te voorkomen, en het gebruik van aspirine met langdurige werking helpt trombo-embolie te voorkomen.

Volgens de statistieken vermindert het constante gebruik van zelfs een van de geneesmiddelen die worden aanbevolen voor gedilateerde cardiomyopathie de mortaliteit van patiënten van plotselinge complicaties en verhoogt de levensverwachting. Een combinatietherapie maakt het niet alleen mogelijk om de kwaliteit van leven te verlengen, maar ook om de kwaliteit van leven te verbeteren.

Een van de veelbelovende methoden voor de behandeling van dilatatie van het hart is een moderne chirurgische ingreep met een speciaal meshraamwerk op het hart, waardoor het niet in omvang kan groeien en in de beginfase zelfs kan leiden tot de omgekeerde ontwikkeling van cardiomyopathie.

Uitgezette cardiomyopathie

Bepaalde omstandigheden zijn nodig voor correcte, ritmische samentrekkingen van het hart, terwijl ervoor wordt gezorgd dat de hoeveelheid bloed die in de aorta wordt uitgestoten, toereikend is voor de behoeften van het organisme. Allereerst de normale dikte van de hartwanden en de normale afmetingen van de kamers van het hart - de atria en de ventrikels. Er zijn vele redenen die de biochemische processen in hartspiercellen kunnen verstoren, wat kan leiden tot een verandering in de configuratie van de hartverdikking van de hartwanden en / of een toename in het volume van de hartkamers. Een ziekte zoals cardiomyopathie ontwikkelt zich.

Cardiomyopathie is een gevolg van sommige cardiologische of systemische ziekten, gekenmerkt door een verminderde functie van samentrekking en ontspanning van het hart, en manifesteert zich door symptomen van chronisch hartfalen, bloedstagnatie in organen en in het hart en hartritmestoornissen.

Naast die welke zijn verkregen als gevolg van bepaalde ziekten, kunnen cardiomyopathieën congenitaal en idiopathisch zijn - zonder een vastgestelde oorzaak.

Dilated cardiomyopathie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een uitzetting van de hartkamers met verdikte of normale hartwanden. Door de bloedoverstroming in de holtes van het hart, ontwikkelt zich systolische disfunctie - een afname van de sterkte van ventriculaire contracties en een afname van de aorta-bloeduitstootfractie onder 45% (normaal meer dan 50%). De bloedtoevoer naar de interne organen lijdt hieraan en congestief hartfalen ontwikkelt zich.

Naast dilatatie is het ook hypertrofisch (met een sterke verdikking van de wanden van de boezems of ventrikels) en beperkend (met solderen van de buitenste of binnenste hartmembraan - het pericardium of endocardium naar de hartspier met beperkte beweeglijkheid van de laatste).

De prevalentie van gedilateerde cardiomyopathie varieert van 1 tot 10 per 100.000 inwoners. Bij pasgeborenen komt het voor bij ongeveer 50% van alle cardiomyopathieën en bij 3% van alle pathologieën van het hart vereist vaak (40% van alle gevallen) een harttransplantatie vóór de leeftijd van twee jaar. Bij volwassenen zijn mensen van 20 tot 50 jaar doorgaans vaker ziek dan mannen (60%).

Oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie

Slechts 40% van de patiënten kan de exacte oorzaak van cardiomyopathie bepalen. In andere gevallen wordt de ziekte als primair of idiopathisch beschouwd.

Oorzaken van secundaire gedilateerde cardiomyopathie:

- virale infecties - Coxsackie, influenza, herpes simplex, cytomegalovirus, adenovirus,
- genetisch bepaalde immuunstoornissen (defect van een subpopulatie van T-lymfocyten - natural killer cells), congenitale structurele kenmerken van het hart op moleculair niveau,
- giftige myocardschade - alcohol, drugs, vergif, middelen tegen kanker,
- dysmetabolische aandoeningen - hormonale stoornissen in het lichaam, vasten en diëten met eiwitgebrek, B-vitamines, carnitine, selenium en andere stoffen,
- auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus veroorzaakt vaak auto-immune myocarditis, waarvan de uitkomst cardiomyopathie kan zijn.

Symptomen van gedilateerde cardiomyopathie

Soms verschijnen er enkele maanden of zelfs jaren geen tekenen van de ziekte, totdat de hartfunctie is gecompenseerd. Als decompensatie of verschijnen onmiddellijk de volgende symptomen:

1. Symptomen van congestief hartfalen:
- kortademigheid in het begin tijdens het lopen, dan in rust,
- nachtelijke aanvallen van hartastma, episoden van longoedeem - uitgesproken verstikking in buikligging, dwanghoest, droog of met schuimend sputum van roze kleur, soms met strepen bloed, blauwe verkleuring van nagels, neus en oren, met oedeem - uitgesproken cyanose van de huid van het gezicht, lippen, ledematen,
- zwelling van de onderste ledematen, verergerd door de avond en verdwijnend na een nacht slaap,
- gevoel van zwaarte, matige doffe pijnen in het rechter subcostale gebied. Vanwege de toegenomen bloedvulling van de lever en het uitrekken van de capsule,
- toename van het volume van de buik door ophoping van vocht (ascites) als gevolg van hartcirrose in de late stadia van hartfalen,
- nierdisfunctie - veranderingen in ritme en plas volume - zeldzaam of frequent, in grote of kleine porties,
- tekenen van cerebrale bloedtoevoerstoornissen - geheugenstoornis, aandacht, verwarring, stemmingswisselingen, slapeloosheid en andere symptomen van dyscirculatoire (in dit geval, veneuze) encefalopathie.

Hartfalen heeft vier stadia, afhankelijk van de symptomen en de mate van intolerantie bij inspanning (I, II A, II B, III en IV fasen).

2. Symptomen die karakteristiek zijn voor schendingen van de systolische functie van de linker hartkamer.
Bij de initiële afname van de ejectiefractie van de patiënt maken ze zich zorgen over zwakte, snelle vermoeidheid, bleekheid, koude handen en voeten, duizeligheid.

Met een significante afname in cardiale output, uitgesproken zwakte ontwikkelt, het onvermogen om minimale huishoudelijke activiteiten uit te voeren, ernstige duizeligheid en verlies van bewustzijn met weinig inspanning.

3. Symptomen van ritmestoornissen. In meer dan 90% komen verschillende aritmieën voor, die zich uiten in een gevoel van hartfalen, een gevoel van vervaging en hartstilstand. Meestal ontwikkelt zich atriumfibrilleren, soms moeilijk om het ritme te herstellen, dus deze patiënten vormen een permanente vorm van atriale fibrillatie. Misschien de ontwikkeling van atrioventriculair blok, blokkade van de bundel van His, ventriculaire aritmie en andere aritmieën.

Een patiënt in de late stadia van hartfalen veroorzaakt door gedilateerde cardiomyopathie ziet er als volgt uit - neemt een halfzittende houding aan, zelfs tijdens de slaap, omdat het gemakkelijker is om op die manier te ademen. Zijn ademhaling is lawaaierig, met een moeilijke ademhaling hoor je op een afstand gorgelende ratels in de longen als gevolg van uitgesproken stagnatie van bloed. Het gezicht is gezwollen, de handen en voeten zijn gezwollen, de buik is vergroot, soms ontwikkelt zwelling van het onderhuidse vetweefsel zich door het hele lichaam - anasarca ontwikkelt zich. De geringste beweging, zelfs binnen het bed, verergert kortademigheid en veroorzaakt ongemak.

Diagnose van gedilateerde cardiomyopathie

Als dergelijke klachten bij patiënten voorkomen, raadpleeg dan een cardioloog of huisarts. De diagnose kan worden vermoed op basis van een onderzoek en onderzoek van de patiënt.

Tijdens auscultatie van het hart en de longen worden verzwakte hartgeluiden gehoord, in de meeste gevallen zijn ritmestoornissen, pathologische hartgeluiden (galopritme) kenmerkend. De apicale impuls wordt gemorst, naar links en naar beneden verschoven.

Bloeddruk kan normaal zijn, verhoogd bij het begin van de ziekte, of vaker verminderd. Puls normale of zwakke vulling en spanning, onregelmatig.

Laboratorium methoden van onderzoek worden getoond:

- algemene klinische tests - algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken met beoordeling van lever- en nierfunctie (AlAT, AsAT, bilirubine, ureum, creatinine, alkalische fosfatase, enz.),
- onderzoek naar bloedstolling - INR, protrombinetijd en -index, tijdstip van bloedstolling, enz.,
- glycemisch profiel (suikercurve) voor mensen met diabetes,
- reumatologische tests (antilichamen tegen streptolysine, streptogalyalonidase, niveau C - reactief proteïne, enz.) voor differentiële diagnose met reumatische hartziekten,
- bepaling van natrium - uretisch peptide in het bloed,
- hormonale studies - het niveau van schildklierhormonen, bijnieren.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

- Echocardiografie is de meest waardevolle niet-invasieve methode voor het bestuderen van de hartspier en de hartfunctie. Hiermee kunt u cardiomyopathie onderscheiden van hartafwijkingen, ischemische hartspierbeschadiging verhelderen, de grootte van de kamers en de dikte van de wanden van het hart bepalen. Het belangrijkste criterium dat wordt bepaald door echografie van het hart en waarvan de levensverwachting afhangt, is de fractie van de cardiale output (EF). Normaal gesproken is de ejectiefractie bij een gezond persoon 55 - 60%, met cardiomyopathie - minder dan 45 - 50% en de kritieke waarde minder dan 30%.
- ECG en zijn modificaties - dagelijkse monitoring van ECG, ECG met een belasting (loopbandtest), CPEPI - transesofageale elektrofysiologische studie (niet allemaal, omdat het niet nodig is voor gedilateerde cardiomyopathie).
- Röntgenfoto van de borstkas - een vergrote en vergrote schaduw van het hart wordt genoteerd en het pulmonaire patroon wordt versterkt langs de longvelden.

Radiografie van de patiënt met verwijding van de hartkamers

- Echografie van de inwendige organen, schildklier, bijnieren.
- Het is mogelijk om MRI van het hart, ventriculografie, myocardiale scintigrafie uit te voeren in diagnostisch moeilijke gevallen.

Gedilateerde cardiomyopathie moet worden onderscheiden van diffuse myocarditis, ischemische hartziekte en ischemische cardiomyopathie, pericarditis en hartafwijkingen. Daarom, als u een hartaandoening vermoedt, moet de patiënt een arts raadplegen.

Behandeling van gedilateerde cardiomyopathie

Behandeling van de beginfase van hartfalen begint met de correctie van levensstijl en voeding, evenals de eliminatie van beïnvloedbare risicofactoren (alcohol, roken, obesitas).

Medicamenteuze behandeling:

- ACE-remmers - captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, enz. Getoond aan alle patiënten met systolische disfunctie. Ze verbeteren de overleving en prognose, verminderen het aantal hospitalisaties. Moet worden toegediend onder de controle-indicatoren van de nierfunctie (ureum en creatinine). Benoemd voor een oneindig lange tijd, misschien voor het leven.
- diuretica verwijderen overtollig vocht uit de longen en interne organen. Veroshpiron, spironolacton, furosemide, torasemide, lasix worden voorgeschreven.
- hartglycosiden zijn vereist voor tachyform van atriale fibrillatie en een afname van de ejectiefractie. Digoxine, strophanthine en Korglikon worden voorgeschreven. De dosering van geneesmiddelen moet strikt worden nageleefd, aangezien overdosis glycoside-intoxicatie ontwikkelt, vergiftiging met de aangegeven geneesmiddelen.
- Bètablokkers (metoprolol, bisoprolol, enz.) Worden voorgeschreven om de hartslag, hypertensie te verminderen. Verbeter ook de prognose.

Deze groepen medicijnen verminderen op betrouwbare wijze de manifestaties van linkerventrikeldisfunctie, verminderen kortademigheid en zwelling, verhogen de inspanningstolerantie en verbeteren de kwaliteit van leven in het algemeen.

Bovendien benoemd:
- bloedverdunnende medicijnen (anticoagulantia): aspirine, trombo-as, acecardol, enz. Getoond om verhoogde bloedstolsels in de bloedbaan te voorkomen. Warfarine, of clopidogrel, of Plavix worden eenmaal per maand gebruikt voor atriale fibrillatie onder controle van de INR (of onder controle van de protrombin-index).
- nitraten - kortwerkende geneesmiddelen (nitrospray, nitromint) kunnen aan de patiënt worden aanbevolen met een toename van kortademigheid tijdens het lopen of met bijkomende angina pectoris. Intraveneus in het ziekenhuis wordt nitroglycerine geïnjecteerd om linker ventrikelfalen en longoedeem te verlichten.
- Calciumantagonisten (nifedipine, verapamil, diltiazem) worden meestal voorgeschreven aan patiënten met andere vormen van cardiomyopathie in plaats van bètablokkers met contra-indicaties voor de laatste. Maar in strijd met de systolische functie van de linkerventrikel is deze afspraak gecontra-indiceerd, omdat ze de hartspier "ontspannen", die al niet goed kan samentrekken. Nifedipine verhoogt ook de hartslag, wat onaanvaardbaar is met tachyformis van atriale fibrillatie. Als het echter onmogelijk is om bètablokkers te gebruiken, kan amlodipine of felodipine worden voorgeschreven.

Chirurgische behandeling van gedilateerde cardiomyopathie:

- Implantatie van een cardioverter - een defibrillator in de aanwezigheid van levensbedreigende ventriculaire tachyaritmieën
- implantatie van de pacemaker is geïndiceerd voor gemarkeerde stoornissen van intraventriculaire geleiding, met de dissociatie van synchrone atriale en ventriculaire contracties
- harttransplantatie

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische behandeling worden door de cardioloog en de hartchirurg strikt individueel bepaald, omdat de tolerantie van het lichaam voor operaties aan een uitgeput hart onvoorspelbaar is en een ongunstig resultaat kan ontstaan.

Manier van leven

Voor cardiomyopathie moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd:
- slechte gewoonten opgeven
- gewichtsverlies, maar niet met behulp van vasten of uitputtende diëten, maar met behulp van het juiste eetgedrag. Je moet een dieet organiseren: 4 - 6 maaltijden per dag in kleine porties met het overheersende gebruik van vloeibare gerechten, producten gekookt in gekookte vorm of gestoomd. Het is noodzakelijk om gefrituurd voedsel, pittig, zout, vet voedsel en specerijen uit te sluiten. Zoetwaren, vet vlees en pluimvee zijn beperkt. Tegelijkertijd is het nodig om het dieet te verrijken met omega-3-onverzadigde vetzuren in zeevis (zalm, makreel, zalm, forel, kaviaar). Ook nuttig in de voeding van vitaminen, mineralen, selenium en zink. Vooral rijk aan selenium zijn havermout, tonijn, boekweit, eieren, tarwezemelen, erwten, zonnebloempitten, eekhoorntjesbrood, reuzel.
- beperking van zout in het dieet tot 3 g per dag, en met ernstig oedemateersyndroom - tot 1,5 g per dag, beperking van de vochtinname, ook bij voorgerechten tot 1,5 liter per dag.
- modus, zodat u voldoende tijd kunt besteden aan rusten en slapen (ten minste 8 uur slaap in de nacht)
- fysieke activiteit van patiënten moet dagelijks aanwezig zijn, maar op basis van de ernst van hartfalen. Zelfs als een patiënt vaak veel tijd in bed doorbrengt vanwege ernstige kortademigheid, oedeem, enz., Moet hij toch minstens in het bed bewegen en eenvoudige rotatiebewegingen uitvoeren met zijn hoofd, handen en voeten, en ademhalingsoefeningen uitvoeren. Het complex van fysiotherapeutische oefeningen kan worden verduidelijkt met de behandelende arts.
- Vaccinatie tegen influenza en pneumococcus is geïndiceerd voor personen met een familiale aanleg voor myocarditis en cardiomyopathie. Bij de behandeling van acute respiratoire virale infecties en andere aandoeningen van de luchtwegen moeten dergelijke personen recombinant interferon gebruiken (Viferon, Genferon, Kipferon, enz.).
- correctie van geassocieerde ziekten - diabetes mellitus, hypertensie, hyper- en hypothyreoïdie, enz.
- focus op een vruchtbare samenwerking met uw arts, een positief resultaat van de behandeling, de implementatie van alle aanbevelingen en het constant innemen van de nodige medicijnen - de sleutel tot succes bij de behandeling van cardiomyopathie.

Complicaties van gedilateerde cardiomyopathie

Congestief hartfalen en hartritmestoornissen worden vaak beschouwd als complicaties van cardiomyopathie, maar in wezen zijn ze meer klinische verschijnselen, aangezien ze zich in bijna alle patiënten ontwikkelen en de algemene symptomen van cardiomyopathie bestaan ​​uit de symptomen van deze aandoeningen.

Trombo-embolische complicaties - de vorming van bloedstolsels in de hartholte - zijn gevaarlijke gevolgen. Door de stagnatie en langzame beweging van bloed door de kamers, komen bloedplaatjes neer op de wanden van de hart- en wandtrombovorm, die door de bloedstroom door grote slagaders kunnen worden gedragen en hun lumen blokkeren. Deze omvatten trombo-embolie van de pulmonale, femorale, spatslagaders, ischemische beroerte. Preventie - het constante gebruik van medicijnen die het bloed verdunnen.

Frequente ventriculaire premature hartslag, ventriculaire tachycardie kan leiden tot ventriculaire fibrillatie, hartstilstand en overlijden. Fatale ritmestoornissen kunnen worden voorkomen door permanente bètablokkers en hartglycosiden.

vooruitzicht

De prognose voor de natuurlijke loop van gedilateerde cardiomyopathie zonder behandeling is ongunstig, omdat het hart volledig zal stoppen met het uitvoeren van de pompfunctie, wat zal leiden tot dystrofie van alle organen, uitputting en dood.
Met de medische behandeling van de ziekte is de prognose voor het leven gunstig - het overlevingspercentage na vijf jaar is 60-80% en het overlevingspercentage na tien jaar na harttransplantatie is 70-80%.

De prognose van de arbeid wordt bepaald door het stadium van stoornissen in de bloedsomloop. In het eerste stadium van hartfalen kan de patiënt werken, maar harde fysieke arbeid, nachtdiensten en zakenreizen zijn gecontra-indiceerd. Om dit soort werk te weigeren, kan de patiënt de werkgever een certificaat van de behandelend arts of het MSEC-besluit na ontvangst van de III (werk) invaliditeitsgroep bezorgen. In de aanwezigheid van IIA en hoger in het stadium van hartfalen, wordt de II-groep van beperkingen bepaald.

Hoe kan plotselinge dood door verwijde cardiomyopathie worden voorkomen?

Hart- en vaatziekten blijven de meest voorkomende oorzaak van plotselinge sterfgevallen wereldwijd. Een van de soorten hartaandoeningen is gedilateerde cardiomyopathie. Het treft vooral mannen en vaak wordt de diagnose gesteld na de dood.

Om een ​​dergelijk risico te voorkomen, helpt u de juiste acties met betrekking tot cardiomyopathiesyndromen. Helaas heeft de gevorderde ziekte een zeer ongunstige prognose, gekenmerkt door 50% kans op overlijden in een periode van tien jaar.

Hoe manifesteert de ziekte zich

In de geneeskunde is er een speciale groep hartaandoeningen, die de naam cardiomyopathie heeft. Bij deze ziekten ondergaat de hartspier structurele en functionele veranderingen.

Meestal komt het op oudere leeftijd voor, maar in de moderne realiteit treft steeds meer jonge mensen. Allereerst is het belangrijk om te begrijpen dat cardiomyopathie niet gerelateerd is aan inflammatoire en neoplastische ziekten. De belangrijkste symptomen zijn hartfalen en aritmie.

Gedilateerde cardiomyopathie, beter bekend als stilstaand, is opgenomen in de groep van primaire cardiomyopathieën. Dit betekent dat de aard van de ziekte en de oorspronkelijke oorzaak onduidelijk is.

In de geneeskunde verwijst deze term naar de klinische vorm van cardiomyopathie. Dit concept omvat het strekken van de holtes van het hart. Het tweede duidelijke teken voor een professional is de linkerventrikel systolische disfunctie. Soms zijn er problemen met de rechterventrikel, maar dergelijke gevallen komen niet vaak voor. Niet meer dan tien procent van het totaal.

Risicogroepen

Gedilateerde cardiomyopathie staat niet op de lijst van goed bestudeerde ziekten. Vooral moeilijk is de situatie met de opheldering van de oorzaken van de ziekte. Er zijn enkele aannames ondersteund door wetenschappelijk werk, maar de etiologie zelf wordt nog bestudeerd.

Artsen kunnen alleen risicogroepen aanbevelen en suggereren, volgens de statistieken. Tegelijkertijd zijn de oorzaken van het begin van de symptomen nog steeds onduidelijk. Niettemin kunnen op basis van het aantal gevallen en het behandelingsproces enkele conclusies worden getrokken die de waarschijnlijkheid van deze ziekte helpen verminderen. In de westerse geneeskunde is het gebruikelijk om vijf oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie te onderscheiden:

• erfelijk;
• giftig;
• metabole;
• auto;
• viraal.

Helaas is in dertig procent van de gevallen de ziekte overgeërfd. Over het algemeen heeft elke derde patiënt met een vergelijkbare ziekte een van de naaste familieleden met dezelfde diagnose.

De toxische oorzaak is veel prozaïscher - alcohol. Verhoogde doses ethanol provoceren schade aan contractiele eiwitten en schenden het noodzakelijke niveau van metabolisme. Tegelijkertijd is niet alleen alcohol opgenomen in deze groep. Beroepsziekten worden ook geclassificeerd als toxische laesies. Mensen in contact met industriële stof, metalen en schadelijke stoffen vallen ook in de tweede risicogroep.

Elementaire ondervoeding, eiwitgebrek, gebrek aan basisvitaminen provoceren ook het risico op ziekte. Dergelijke manifestaties zijn echter alleen mogelijk met een zeer lange, onregelmatige levensstijl. Dergelijk in medische gevallen is zeer zeldzaam.

Een persoon bijvoorbeeld, die ongeveer tien jaar oud was, had problemen met goede voeding, slaappatroon, waardoor hij een storing had die het optreden van gedilateerde cardiomyopathie veroorzaakte, maar dergelijke gevallen zijn goed voor minder dan 5 procent van alle patiënten. Tegelijkertijd komen ze meestal voor de behandeling van gedilateerde cardiomyopathie, met een nog steeds bijbehorend boeket van verschillende, niet alleen hartaandoeningen.

Heldere en lichte symptomen van hartziekte

De verraderlijkheid van dit type hartziekte is dat meer dan de helft van de patiënten geen klachten heeft over een slechte gezondheid. In dit geval kan alleen een jaarlijks medisch onderzoek helpen. Zonder pijn in het hart van het hart gaan echter maar heel weinig mensen vrijwillig naar grondige studies van de hartspier.

Allereerst moeten de volgende symptomen melden:

• vermoeidheid;
• droge hoest zonder tekenen van SARS;
• astma-aanvallen;
• gekenmerkt door pijn achter het borstbeen.

Minder dan tien procent van de patiënten meldt bepaalde pijn in het rechter hypochondrium. Voor een deel lijkt het op tekenen van blindedarmontsteking of acute vergiftiging. Er kan een ernstige zwelling van de benen zijn. Voor een van de bovenstaande symptomen dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Het is lang niet zo dat de diagnose uitgezette cardiomyopathie aangeeft, maar in ieder geval zullen dergelijke gezondheidsproblemen niet een volledig gezond persoon achtervolgen, wat betekent dat u het lichaam moet gaan controleren.

Besteed speciale aandacht aan uw toestand 's nachts. Bij cardiomyopathie lijdt het lichaam hoofdzakelijk tijdens de slaap. Het is mogelijk aanvallen van hartastma. Bovendien zal een droge hoest in een vooroverliggende positie volgen. Hetzelfde geldt voor uitgesproken verstikking.

Zwelling van de benen verschijnt alleen 's nachts en' s morgens hebben ze de neiging te verdwijnen. Pijn in het rechter hypochondrium treedt op vanwege uitrekking van de levercapsule.

Hartsymptomen

In een afzonderlijke groep symptomen is het gebruikelijk om storingen aan de kant van de hartspier te identificeren. Volgens de statistieken heeft 90% van de patiënten verschillende hartproblemen. Na verloop van tijd zullen ze sterker lijken, waardoor het risico van een plotselinge dood wordt veroorzaakt.

In de meeste gevallen wordt atriale fibrillatie geregistreerd. Er is een risico op ontwikkeling en andere aritmieën. Bijvoorbeeld ventriculair, omdat de ziekte direct de linkerventrikel beïnvloedt.

Symptomen van de ziekte in gevorderde gevallen

Als het in het beginstadium van de ziekte moeilijk is om het te diagnosticeren, negeren in vergevorderde gevallen helaas alleen zeer onverantwoordelijke mensen de uitgesproken symptomen. Hier hebben we het vaak over dringende hulp, zonder welke een persoon op elk moment kan sterven. De voorspelling zal zeer ongunstig zijn. Natuurlijk hoeft gedilateerde cardiomyopathie niet dodelijk te zijn, maar het risico is zeer groot.

Een patiënt met een verwaarloosde ziekte kan niet langer een normaal leven leiden. Hij maakt zich constant zorgen over verschillende pijnen. In het bijzonder kan hij niet slapen, omdat hij stikt en vaak probeert in slaap te vallen in een zittende positie. Vanwege de stagnatie van het bloed in de longen, is de ademhaling van de patiënt luidruchtig en met ernstige piepende ademhaling. Oedeem beïnvloedt niet alleen de ledematen, maar verplaatst zich ook geleidelijk naar het hele lichaam.

Vaak hebben dergelijke patiënten constant kortademigheid en ongemak door plotselinge bewegingen. Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen, want naast een plotse dood zijn invaliditeit en een zeer moeilijke periode van revalidatie mogelijk. In sommige gevallen gaat het vermogen om zichzelf te dienen volledig verloren en wordt de patiënt afhankelijk van anderen zonder het bed te verlaten.

Ziektecomplicaties

Het meest verschrikkelijke risico is een plotselinge dood door hartfalen. Andere complicaties zijn onder meer:

• hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen;
• bloedstolsels in het hart;
• ventriculaire tachycardie;
• ischemische beroerte.

Gebrek aan behandeling is de zekerste weg naar de dood. Als u de symptomen van de ziekte negeert, vormt de patiënt geleidelijk bloedstolsels in het hartgebied. Na verloop van tijd verstoppen bloedplaatjes grote bloedvaten en veroorzaken ischemische beroerte.

In het geval van ventriculaire tachycardie is een plotselinge ventriculaire fibrillatie mogelijk. Zonder de noodzakelijke medische zorg riskeert een persoon plotselinge hartstilstand.

Zonder behandeling zal het hart zijn lichaam zeer snel uitputten in vergelijking met een gezond persoon. Voor een korte tijd treedt dystrofie van alle vitale organen op.

Behandeling van hartaandoeningen

Het is erg belangrijk om een ​​arts te raadplegen in een vroeg stadium van de ziekte, wanneer diagnose mogelijk is op basis van de primaire symptomen. In dit geval zal de voorspelling niet meteen gunstig worden, maar het gezondheidsrisico zal aanzienlijk worden verminderd. In feite verhoogt de patiënt zijn kansen om een ​​ziekte te bestrijden die moeilijk te standaard is.

Basisbeperkingen in de aanloop tot de behandeling van patiënten met gedilateerde cardiomyopathie omvatten:

• uitsluiting van fysieke activiteit;
• volledig verbod op de consumptie van zout;
• bedrust is wenselijk, afhankelijk van het beloop van de ziekte.

Medicamenteuze behandeling wordt als effectief beschouwd. Volgens de statistieken is het voor 80% van de patiënten mogelijk om medicijnen te verkrijgen die een positief effect hebben op het beloop van de ziekte.

Lijst met de meest gebruikte medicijnen:

De bovengenoemde drie geneesmiddelen zijn inbegrepen in de remmingsgroep. In het geval van uitgesproken aandoeningen met een hartritme, worden adrenoblokkers met speciale medicijnen gebruikt. Het populairste medicijn is bisoprolol. Het is mogelijk dat de arts ook medicijnen voorschrijft die gericht zijn op het verminderen van de bloedtoevoer naar het gebied van de rechter hartspier.

Elke ziekte is individueel, dus het is erg belangrijk in een dergelijke moeilijke situatie om niet zelf medicatie te nemen. Meestal schrijven artsen een bepaalde behandeling van DCP (gedilateerde cardiomyopathie) voor, op basis van de individuele kenmerken van het lichaam. In de meeste gevallen worden supplementen voorgeschreven om het bloed te verdunnen. In het bijzonder eenvoudige aspirine of Atsekardol.

Om de symptomen van kortademigheid te verhelpen met een ongecompliceerd ziekteverloop, adviseren artsen speciale nitraten in de vorm van een spray. Vaak worden dergelijke patiënten gered door het medicijn Nitromin, verkocht in een apotheek in de vorm van een aerosol.

Chirurgische interventie

Als de standaardmethoden er niet in slagen de voortgang van de ziekte te bereiken, treedt een secundaire gedilateerde cardiomyopathie op en blijft de levensbedreiging bestaan, waarna chirurgische interventie wordt voorgeschreven. De beslissing over een hartoperatie wordt meestal niet door een arts genomen, maar door een speciale consultatie die bestaat uit de beste specialisten die de verantwoordelijkheid nemen voor het leven van de patiënt. In totaal zijn er drie soorten chirurgische ingrepen voor deze ziekte:

• implantatie van een defibrillator in het hart;
• verwijdering van overtollig weefsel in de linker hartkamer;
• harttransplantatie.

Artsen voor het laatst zullen proberen chirurgische ingrepen te voorkomen, maar de beslissing zal hoe dan ook genomen worden afhankelijk van de risicoverhouding van de operatie en de plotselinge dood. Dat wil zeggen, in gevallen waar de ziekte in korte tijd fataal is, blijft de operatie de enige hoop om het leven te verlengen, hoewel het misschien de laatste is voor de patiënt.

De implantatie van een defibrillator is noodzakelijk wanneer levensbedreigende symptomen van aritmie optreden. Met een succesvolle uitlijning na de operatie zal het hart van de patiënt normaal werken. Als de operatie correct is uitgevoerd en er geen complicaties zijn opgetreden, neemt het overlevingspercentage in ongecompliceerde patiënten in de periode van tien jaar aanzienlijk toe.

Implantatie van een pacemaker wordt voorgeschreven in gevallen van intraventriculaire geleiding. Bovendien is het mogelijk om deze behandelingsmethode toe te passen voor de dissociatie van synchrone contracties in de atria en ventrikels. De operatie helpt om van deze symptomen af ​​te komen, maar de risico's zijn groot genoeg.

Verwijdering van overtollig weefsel in de linker hartkamer in medische terminologie wordt myotomie genoemd. De bottom line is dat een deel van de stof de uitstroom van bloed voorkomt. Na de operatie verdwijnt dit probleem, waardoor het risico op hartstilstand vermindert.

Harttransplantatie

Statistieken zeggen dat een overlevingspercentage van tien jaar voor harttransplantaties gemiddeld meer dan zeventig procent bedraagt. Dit is de meest extreme manier om het probleem op te lossen. Niet veel mensen beslissen, zelfs in een kritieke situatie, over een dergelijke operatie, en financieel is het erg duur.

Artsen bevelen dergelijke radicale maatregelen alleen aan in de meest verwaarloosde gevallen waarin het onmogelijk is om andere operaties uit te voeren en het leven van de patiënt kan op elk moment worden onderbroken.

Met zo'n ingreep kan het hart van de patiënt volledig worden verwijderd. Het hart vervangen door de donor. Het is belangrijk om te begrijpen dat voor moderne artsen harttransplantatie een routinewerk is. De gemiddelde overleving van patiënten zonder complicaties is iets meer dan tien jaar. Er is zelfs een soort wereldrecord. In de VS leefde de patiënt meer dan dertig jaar met een getransplanteerd hart en stierf niet aan hartfalen, maar werd een slachtoffer van huidkanker.

Gedilateerde cardiomyopathie is leidend bij ziekten waarvoor noodharttransplantatie wordt gebruikt. In meer dan 50% van de gevallen wordt tijdens deze ziekte de transplantatie van een vitaal orgaan uitgevoerd.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor deze operatie. In individuele gevallen zijn uitzonderingen mogelijk, maar meestal lopen artsen niet het risico van chirurgische ingrepen als het gaat om patiënten:

• ouder dan 65 jaar;
• met actieve infectie;
• een kwaadaardige formatie hebben;
• misbruik van alcohol en roken;
• met een overlevingsprognose van minder dan drie jaar.

In de bovenstaande gevallen is harttransplantatie gecontraïndiceerd in de meeste medische instellingen. Veel gevallen worden echter individueel opgelost. Sommige artsen zijn bereid om het risico voor het leven van de patiënt te nemen als hij de volledige verantwoordelijkheid voor zijn gezondheidstoestand tijdens en na de operatie op zich neemt.

Leefstijl voor patiënten met cardiomyopathie

Wanneer de arts een officiële diagnose stelt, moet de patiënt eerst zijn gebruikelijke manier van leven volledig veranderen. Natuurlijk gebeurt het soms dat een persoon al volledig overeenkomt met hem, maar vaak moeten de gewoonten radicaal worden veranderd. De volgende maatregelen moeten worden genomen om de ziekte met succes te bestrijden:

• volledig slechte gewoonten opgeven (roken, alcohol, drugs);
• verminder overgewicht;
• om goede voeding te creëren;
• beperk snoep en voedingsmiddelen die niet worden aanbevolen voor gebruik in de voeding;
• zout beperken;
• werkingswijze mag het lichaam niet uitputten;
• overmatige fysieke activiteit is gecontra-indiceerd;
• heb een mentale houding nodig om te winnen in de strijd tegen de ziekte.

Goede voeding heeft in de meeste gevallen te maken met kleine porties, maar vaak. Gewoonlijk bevelen artsen aan dat met een soortgelijke diagnose er zes keer per dag wordt gedaan. Voor elke zaak is individuele voeding afhankelijk, maar de algemene aanbevelingen zijn nog steeds aanwezig.

In het bijzonder wordt van patiënten aangetoond dat ze zoveel mogelijk voedsel in hun dieet hebben, verrijkt met omega-3 onverzadigde vetzuren. Hoofdzakelijk gevonden in vis:

Bovendien zal het voedsel nuttig zijn met een rijk gehalte aan selenium en zink. Hier zullen artsen u hoogstwaarschijnlijk adviseren om vlokken, boekweit, eieren, reuzel en witte champignons aan uw dieet toe te voegen.

Beperking van zoutinname is vooral gericht op de bestrijding van oedeem. Hetzelfde geldt voor vochtinname. De standaardlimiet voor een persoon met een vergelijkbare ziekte is niet meer dan anderhalve liter water per dag, zelfs bij warm weer.

Besteed aandacht aan de werkingsmodus. In het algemeen wordt aanbevolen om arbeidsactiviteiten uit te voeren in het kader van een verkorte werkdag. Als dit niet mogelijk is, is het niet toegestaan ​​om de modus van slaap en rust te schenden. Met cardiomyopathie van welke aard dan ook, is het belangrijk om 's nachts te slapen, anders zullen alle pogingen om de ziekte te bestrijden in de put gaan.

Vooral belangrijk is de psychologische houding om gedilateerde cardiomyopathie te bestrijden. Het is belangrijk om te begrijpen dat een van de meest succesvolle tactieken voor het behandelen van een ziekte niet het gewenste resultaat zal opleveren als een persoon niet in een positief resultaat gelooft. Overlevingsstatistieken zijn natuurlijk niet de meest gunstige, maar tegelijkertijd zijn er zoveel mensen met een vergelijkbare diagnose over de hele wereld, die op elke leeftijd een fatsoenlijke levensstijl leiden.

Preventieve maatregelen

Er kan niet worden gezegd dat er een speciale methode is die het mogelijk maakt de kans op gedilateerde cardiomyopathie tot nul te verminderen. Als er een genetische aanleg is in het gezin, dan is het natuurlijk noodzakelijk om jaarlijks een cardiologisch onderzoek te ondergaan.

Vaak wordt aangeraden om gevallen van ziekte bij familieleden te weigeren om professionele sporten te weigeren en wordt niet geadviseerd om een ​​beroep te kiezen waar ze te maken krijgen met verhoogde fysieke stress op het lichaam.

De meest basale preventieve maatregelen, zoals elke andere ziekte, in het geval van cardiomyopathieën van alle soorten zijn niet verschillend. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten volledig op te geven, slaap en rust te observeren, een gezond en uitgebalanceerd dieet te krijgen.

Gedilateerde cardiomyopathie met de prestaties van de moderne geneeskunde is geen zin. Natuurlijk is dit een zeer onaangename diagnose, maar een tijdige behandeling van de ziekte kan het risico op een plotselinge dood aanzienlijk verminderen. Het belangrijkste is om bij de eerste onaangename symptomen van het hart medische hulp in te roepen. Anders, wanneer de ziekte zich begint te ontwikkelen en in de gevorderde fase is, bestaat er een groot risico op de operatietafel te zijn.

Maar zelfs met het meest verschrikkelijke scenario is het mogelijk om het leven te verlengen als gevolg van bekwaam chirurgisch ingrijpen. De vijfjaarsoverleving van patiënten met een diagnose van gedilateerde cardiomyopathie is gemiddeld 80 procent. Als u alle instructies van een gekwalificeerde behandelend arts opvolgt, een correcte levensstijl leidt en de noodzakelijke mentale houding hebt, is het goed mogelijk om een ​​fatsoenlijke kwaliteit van leven te behouden.