Atriale fibrillatie van het hart: oorzaken en behandelingsmethoden

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende vormen van hartritmestoornissen. Een andere naam voor pathologie is atriale fibrillatie.

In aanwezigheid van deze ziekte klaagt een persoon over plotselinge aanvallen van tachycardie. Op deze momenten lijkt het hem dat het hart op het punt staat 'uit de borst te springen'. Soms zijn andere sensaties mogelijk, alsof het hart een paar seconden stopt, waarna het begint te slaan met een wraak. Tijdens de periode van 'vervagen' van het hart beginnen de handen van een persoon te trillen, hij voelt een sterke zwakte en trilt over zijn hele lichaam.

De ziekte wordt gekenmerkt door sterke onderbrekingen in het werk van de hartspier. De atria houden op zich normaal samen te trekken, maar "trillen", wat resulteert in een afname van de hoeveelheid bloed die de ventrikels binnenkomt. Soms beginnen ze een aritmische trilling te produceren, waardoor een persoon ongegronde aanvallen van angst, paniekaanvallen en een sterke verslechtering van de algemene toestand heeft.

Atriale fibrillatie gaat gepaard met frequente aanvallen van tachycardie, wat leidt tot een acuut gebrek aan lucht, kortademigheid en duizeligheid. Soms misselijkheid en daaropvolgende drang om te braken. Bij sommige patiënten veroorzaken dergelijke aandoeningen syncope - verlies van bewustzijn op de korte termijn. Zoals vele andere hartaandoeningen, heeft boezemfibrilleren een nauwe relatie met de leeftijd van de patiënt. Het risico op het ontwikkelen van pathologie neemt aanzienlijk toe nadat de patiënt de leeftijd van 40 jaar heeft bereikt, maar de episodes van de ziekte worden vooral sterk na 70-80 jaar.

Wat is het?

Door atriale fibrillatie impliceert een schending van de samentrekkende functie van de hartspier veroorzaakt door de desorganisatie van atriale activiteit. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een plotselinge toename van de hartslag, tot 600 slagen per minuut.

Tegelijkertijd wordt het aantal ventriculaire en atriale contracties ook aritmisch, dat wil zeggen dat deze processen niet in de tijd samenvallen.

Waarom ontwikkelt zich atriale fibrillatie?

De oorzaken van atriale fibrillatie zijn onderverdeeld in 2 groepen:

• hart, direct gerelateerd aan het werk van het hart;
• extracardiaal - andere factoren, vanwege de impact waarvan er een schending was van de contractiele functie van de hartspier.

Laten we elk van deze groepen van naderbij bekijken.

Hartoorzaken van ma

Deze groep oorzaken van atriale fibrillatie omvat:

• postoperatieve omstandigheden;
• ziekten van de kransslagaders van het hart;
• aanhoudende arteriële hypertensie;
• hartafwijkingen (aangeboren en verworven);
• cardiomyopathie.

Er zijn veel meer extracardiale oorzaken van atriale fibrillatie.

Extracardiale oorzaken van MA

Deze groep omvat:

• eerdere chirurgische ingrepen in het hartgebied;
• endocriene ziekten (diabetes mellitus, thyreotoxicose, enz.);
• obstructieve processen die plaatsvinden in de organen van het ademhalingssysteem, en met een chronisch karakter;
• virale pathologieën;
• gastro-intestinale ziekten;
• ziekten veroorzaakt door een verminderde functie van het centrale zenuwstelsel.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van atriale fibrillatie kunnen ook zijn:

• ongecontroleerde medicatie;
• antibioticum therapie;
• chronisch vermoeidheidssyndroom;
• frequente stress;
• emotionele uitbarstingen;
• overmatige beweging;
• alcoholmisbruik;
• overmatig roken;
• Misbruik van koffie en andere dranken die in grote hoeveelheden cafeïne bevatten (bijvoorbeeld de zogenaamde "energie").

Boezemfibrilleren kan niet alleen voorkomen bij oudere patiënten, maar ook bij jonge mensen. In dit geval kunnen we praten over de ontwikkeling van dergelijke pathologieën als mitralisklepprolaps. Een dergelijke ziekte is in de meeste gevallen latent, dus deze kan alleen worden gedetecteerd tijdens profylactische onderzoeken.

classificatie

Atriale fibrillatie heeft zijn eigen variëteiten, volgens welke de symptomen ook verschillen. De ziekte is ingedeeld volgens de volgende criteria:

• klinisch verloop;
• de mate van contractie van de hartkamers.

Overweeg deze vormen van aritmie afzonderlijk.

Typen aritmieën in het klinisch beloop

Atriale fibrillatie volgens de classificatie van de klinische cursus is:

1. Paroxysmale. Deze vorm van atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door het plotselinge begin van een aanval, waarvan de duur 6-7 dagen kan bereiken. Maar in de regel duurt het niet langer dan een dag. De pathologische aandoening verloopt onafhankelijk en vereist geen medische tussenkomst.
2. Persistent. Deze vorm van atriale fibrillatie kan tot 7 dagen duren. Het wordt alleen gestopt door medicatie te nemen.
3. Chronisch, wat de patiënt gedurende een lange periode kan verstoren, zonder te bezwijken voor medische behandeling.

Zelfs als de ziekte mild is, kan het niet als veilig worden beschouwd voor de menselijke gezondheid. Elke mislukking in het werk van het hart brengt een bedreiging met zich mee, dus het is onaanvaardbaar om ze te negeren!

Classificatie van MA voor de frequentie van ventriculaire contractie

Als we de classificatie van atriale fibrillatie beschouwen in overeenstemming met de frequentie van ventriculaire contracties, dan kan het zijn:

• bradysystolisch, waarbij de ventriculaire frequentie wordt verlaagd tot 60 slagen per minuut;
• normosystolisch met een samentrekkingsfrequentie van 60 tot 90 slagen / min.;
• tachysystolisch wanneer de frequentie van contracties van de hartkamers hoger is dan 90 slagen per minuut.

symptomen

Heel vaak kan atriumfibrilleren optreden zonder merkbare symptomen, dus het is bijna onmogelijk om het te identificeren zonder speciale instrumentele diagnostische maatregelen te ondergaan. Als regel treedt de detectie van pathologie volledig toevallig op, tijdens onderzoek naar de aanwezigheid van andere afwijkingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Als de aritmie zich nog steeds manifesteert, kunnen de tekenen van het optreden als volgt zijn:

• plotselinge toename van de hartslag, vergezeld van pulsatie van de nekaderen;
• zwakte, algemene zwakte;
• vermoeidheid;
• hartpijn, lijkt op angina pijnlijk (gevoel van druk in het hart);
• systematische duizeligheid;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen ten tijde van de aanval;
• kortademigheid, zelfs bij lichte inspanning en in absolute rust;
• overmatig zweten;
• halfbewust toestand;
• syncope;
• polyurie.

Wanneer de pathologie chronisch wordt, wordt de patiënt niet langer gekweld door ongemak en andere onplezierige gevoelens in de regio van het hart. Gaandeweg begint de persoon te wennen aan het leven met de ziekte.

diagnostiek

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet de patiënt een speciaal medisch onderzoek ondergaan. Diagnostisch schema bestaat uit de volgende activiteiten.

1. Visueel onderzoek van de patiënt, tijdens welke de aanwezigheid van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van atriale fibrillatie veroorzaakte kan worden vastgesteld.
2. Medische geschiedenis op basis van klachten van patiënten.
3. Klinische studies van urine en bloed. Dergelijke procedures zullen ook helpen bij het identificeren van pathologieën die AI kunnen veroorzaken.
4. Biochemische analyse van bloed.
5. Een elektrocardiogram dat helpt om storingen van het hart te detecteren.
6. Hormoontest.
7. KhMEKG - monitoring van het cardiogram, uitgevoerd gedurende meerdere dagen volgens de methode van Holter. De procedure helpt om met nauwkeurigheid de perioden vast te stellen waarin aritmie-flitsen optreden, zelfs als de toestand van de patiënt niet is veranderd.
8. Echocardiografie, die helpt bij het identificeren van structurele veranderingen in de hartspier.
9. Transesofageale echocardiografie, die helpt bij het opsporen van bloedstolsels in de boezems of in hun oren. Uitgevoerd door de sonde in de slokdarm van de patiënt te steken.
10. X-thorax.
11. Ladingtest uitgevoerd met behulp van een speciale simulator. Tijdens een lichamelijke oefening evalueert de arts het werk van de hartspier.

Hoe atriumfibrillatie te behandelen?

Behandeling van aritmie hangt af van de vorm. De therapiemethoden die worden gebruikt in paroxismale MA, zijn dus niet geschikt om de pathologische aandoening in de chronische vorm van de ziekte te stoppen.

Kenmerken van de behandeling van paroxismale atriale fibrillatie

In dit geval zijn alle inspanningen gericht op het herstellen van de sinushartslag. Als er meer dan 48 uur zijn verstreken sinds de ontwikkeling van paroxysm, wordt de vraag naar een verdere behandelingsstrategie op individuele basis voor elke persoon beslist. In dit geval zou het minstens 3 weken moeten duren na het nemen van warfarine of soortgelijke geneesmiddelen. Alle maatregelen die gericht zijn op het wegwerken van de pathologie vereisen echter een verplichte ziekenhuisopname van de patiënt.

De volgende methoden worden gebruikt om het hartritme te herstellen:

• medicamenteuze behandeling met procaïnamide, Korglikon, strophanthin (intraveneus) en cordarone (oraal);
• behandeling met medicijnen die de hartslag verlagen - bètablokkers (Carvedilol, Nebilet, etc.), anti-aritmica (Propanorm, Allapinine), trombocytenaggregatieremmers (aspirine Cardio, TromboAss, enz.);
• cardioversie, die wordt gebruikt met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie. Een dergelijke manipulatie wordt uitgevoerd op een speciale intensive care-afdeling voor cardiologie en vereist de introductie van intraveneuze anesthesie. De techniek van de procedure is gebaseerd op het gebruik van een kleine ontlading van elektrische stroom, waarmee de arts de hartslag in het juiste ritme "maakt".

Als de aanvallen van aritmie vaak terugkeren, kunnen 2 beslissingen door een arts worden genomen:

1. Vertaal paroxysmale vorm van MA in een permanente, en pas dan pas de pathologie.
2. Voer een spoedoperatie uit.

Naast het bovenstaande zijn er ook andere technieken, waarvan het gebruik helpt om van de ziekte af te komen. Er zijn andere benaderingen waarmee je de onaangename symptomen voor een lange tijd kunt vergeten.

Therapie met warfarine en nieuwe anticoagulantia

Als atriale fibrillatie plaatsvindt, worden alle patiënten, behalve mensen die de leeftijd van 65 jaar hebben bereikt, en patiënten met een laag risico om complicaties te ontwikkelen, orale anticoagulantia voorgeschreven. In de regel worden tablets gebruikt.

De inname van warfarine begint met een minimale dosis van 2,5 mg, maar geleidelijk wordt dit verhoogd tot 5 mg. In dit geval dient de patiënt regelmatig controlestudies te ondergaan om de positieve dynamiek van de behandeling te beoordelen en om te begrijpen hoe het geneesmiddel de algehele gezondheid van de patiënt beïnvloedt. Als het vermogen om de INR te controleren afwezig is, kan de patiënt andere geneesmiddelen worden voorgeschreven - aspirine of Klopidorgel.

Dergelijke bekende anticoagulantia zoals Dabigatran, Apixaban en anderen worden al lange tijd niet beschouwd als nieuwigheden, dus worden ze gewone orale anticoagulantia genoemd. Dit kan niet gezegd worden over Edoksaban. Dit medicijn heeft al 3 fases van klinische tests doorstaan. Maar hoewel het niet is geregistreerd, wordt de toepassing ervan bij MA niet uitgevoerd.

Wanneer wordt een operatie aangegeven?

Chirurgische behandeling van atriale fibrillatie heeft zijn eigen doelen. Als er bijvoorbeeld een hartziekte is die een hartritmestoornis heeft veroorzaakt, voorkomt hartchirurgie het ontstaan ​​van nieuwe uitbraken van de ziekte. Hoewel we natuurlijk niet de mogelijkheid van herhaling van pathologie kunnen uitsluiten.

Dus, met andere hartpathologieën, is het nuttiger om laserablatie te gebruiken. Het wordt gehouden op:

1. Permanente atriale fibrillatie, die gepaard gaat met snel voortschrijdend hartfalen;
2. De ineffectiviteit van medicamenteuze antiaritmische therapie;
3. Intolerantie voor geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van MA.

Radiofrequente ablatie houdt in dat de zieke delen van de atria worden blootgesteld aan een speciale elektrode met aan het einde een radiosensor. De elektrode wordt ingebracht in de dij slagader, maar daarvoor wordt de patiënt geïnjecteerd met algemene anesthesie. Het proces wordt geregeld door röntgentelevisie. De procedure is absoluut veilig en het risico op letsel wordt tot een minimum beperkt.

Implantatie van pacemakers

In sommige gevallen kan de arts besluiten een speciaal hulpmiddel aan de patiënt te introduceren - een pacemaker. Dit apparaat wordt ook een kunstmatige pacemaker genoemd. Hiermee kunt u de hartslag normaliseren.

Een pacemaker kan één kamer zijn (het stimuleert alleen de atriale samentrekking) en tweekamer (stimulatie van het atrium en de ventrikels wordt gestimuleerd). Moderne apparaten kunnen eenvoudig worden aangepast aan het ritme van iemands leven, waardoor hij niet kan nadenken over de intensiteit van fysieke activiteit die wordt uitgevoerd. Bovendien onthoudt het apparaat alle gegevens over wat er recentelijk is gebeurd, op basis waarvan de arts berekeningen kan maken en het werk van het hart van de patiënt kan evalueren.

Techniek van verrichting

De werking voor de introductie van een elektrische pacemaker wordt uitgevoerd in 7 fasen:

1. De arts maakt een huidincisie in het onderste deel van het sleutelbeen;
2. Onder zorgvuldige röntgenbesturing wordt een speciale elektrode in het hart ingebracht;
3. De arts test het werk van de elektroden;
4. De uiteinden van de ingebrachte elektroden worden op de juiste plaats gefixeerd; doe het met behulp van speciale gehaakte tips of kurkentrekkers;
5. Er wordt een groef gemaakt in het onderhuidse vetweefsel, waar vervolgens de pacemakerbehuizing zal worden geplaatst;
6. De geïmplanteerde pacemaker is verbonden met de elektroden;
7. De incisieplaats is gehecht.

Denk niet dat het installeren van een pacemaker de levenskwaliteit van de patiënt nadelig beïnvloedt. Integendeel, in het geval van atriale fibrillatie, maakt het apparaat het hart sterker en duurzamer. Vanaf het moment van de operatie moet de patiënt echter altijd onthouden dat hij een nogal gecompliceerd apparaat draagt. Om zichzelf niet te schaden, moet hij voorzorgsmaatregelen in acht nemen.

Krachtregels

Omdat hartritmestoornissen vaak gepaard gaan met andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, is het erg belangrijk om een ​​dieet te volgen om nieuwe aanvallen te voorkomen. Het helpt onnodige stress op het hart te voorkomen, terwijl het lichaam wordt verrijkt met essentiële vitamines en mineralen.

Om dit te doen, moet uit de voeding worden uitgesloten:

• snoep;
• alle producten die suiker bevatten (inclusief fruit);
• zouten en zoutproducten;
• gerookt vlees;
• pickles;
• worsten;
• vet vlees en vis;
• boter, margarine;
• bakkerijproducten;
• zoetwaren.

In plaats van "schadelijk" voedsel wordt de patiënt aangeraden meer fruit en groenten te eten - rauw, gestoofd of gestoomd. In deze vorm behouden ze al hun gunstige eigenschappen en verrijken het lichaam met vezels, wat zeer nuttig is voor een normaal metabolisme.

Levensprognose, complicaties en gevolgen

In de meeste gevallen treden de complicaties van de ziekte op als gevolg van vroegtijdige toegang tot een arts en vanwege het niet naleven van alle aanbevelingen van de arts. Veel patiënten hebben de eerste vooruitgang opgemerkt, stoppen met de behandeling of beginnen met het nemen van medicijnen naar eigen inzicht. Dyspnoe, duizeligheid, pijn in het hart en scherpe aanvallen van gebrek aan lucht - dit zijn de belangrijkste redenen om naar een cardioloog te gaan.

Wordt atriale fibrillatie volledig behandeld? Er is geen enkel antwoord, omdat het van vele factoren afhangt. Artsen geven de gunstigste prognose voor behandeling als deze in een vroeg stadium van ontwikkeling is gestart. Complicaties zijn alleen mogelijk als de storende symptomen van de pathologie lange tijd zijn genegeerd. En het maakt niet uit, de persoon heeft bewust het bezoek aan de dokter verwaarloosd of de ongesteldheid voor de manifestatie van vermoeidheid of fysieke uitputting afgeschreven. In dit geval kan de vertraging bij het bezoeken van het kantoor van de cardioloog beladen zijn met trombose van de hartvaten.

Zonder behandeling voor atriale fibrillatie is de prognose uiterst ongunstig. Een storing van de boezems kan leiden tot de progressie van de onderliggende pathologie die het begin van atriale fibrillatie veroorzaakte. De gevolgen hiervan kunnen onvoorspelbaar zijn.

Boezemfibrilleren van het hart: beschrijving, oorzaken, symptomen, gevaar en behandeling

Wat is atriale fibrillatie? Vaak klagen patiënten dat het hart een beetje "stout" is.

Ze voelen het in de vorm van een krachtige hartslag, die lijkt alsof een hart uit de borstkas zal springen.

Soms worden de gewaarwordingen vreemder - het hart stopt, je voelt een rilling of zelfs een lichte tinteling.

Deze ziekte is niet zo zeldzaam. Laten we eens kijken wat het is en wat is gevaarlijke atriale fibrillatie van het hart, wat zijn de oorzaken, symptomen en medicamenteuze behandeling.

Wat is het

De normale werking van de hartspier is de samentrekking van de boezems en ventrikels in de juiste volgorde. Wanneer schendingen van het hart in het verkeerde ritme beginnen af ​​te nemen, is de medische naam voor dit fenomeen aritmie.

Meestal hebben mensen dit type ziekte, zoals atriale fibrillatie. Tegelijkertijd verdwijnt in het werk van de hartspier de fase waarin de boezems worden gereduceerd. In plaats van samentrekkingen vindt spiertrekkingen of "flikkeringen" plaats, die de ventriculaire functie beïnvloeden.

overwicht

De ziekte is al heel lang bekend en volgens de statistieken plaatst een overtreding van het hartritme elke tweehonderdste kliniekbezoeker.

Vaak verschijnt atriale fibrillatie (AI) als een gevolg van en een complicatie van IHD of hypertensie.

AI omvat atriale flutter en fibrillatie.

Verschillende studies van deze ziekte zijn uitgevoerd in Groot-Brittannië en de Verenigde Staten, waaruit blijkt dat deze ziekte voorkomt bij 0,4-0,9% van de volwassen bevolking.

Een aanval van MA aan het begin wordt meestal uitgesproken, dan beginnen zich terugvallen (periodieke uitwerping van bloed in de aorta).

Classificatie, soortverschillen, stadia

De ziekte heeft 3 stadia:

• Beëindigt zonder enige behandeling. Het is niet bijzonder gevaarlijk en heeft een gunstige prognose.
• Onafhankelijk stopt niet. Het hartritme wordt hersteld vanwege medische of fysiotherapeutische effecten.
• Permanent. Er is een noodzaak om voortdurend het werk van het hart te controleren om trombo-embolie te voorkomen.

Atriale fibrillatie van het hart kan paroxysmaal (paroxysmaal) en permanent (lang) zijn, de behandeling van beide vormen is vergelijkbaar.

Waarom er risicofactoren zijn bij jonge en oude mensen

Meestal komt deze ziekte van de hartspier voor als gevolg van zijn reumatische laesies, evenals bij obesitas of diabetes (suiker), hartinfarct (achterhalen wat het is en wat de gevolgen zijn), alcoholschade.

Beïnvloedt de hartspier en neemt verschillende medicijnen, zoals roken, sterke psycho-emotionele stress, frequent gebruik van cafeïnehoudende dranken - koffie, sterke thee, energie.

Operaties overgedragen aan het hart, aangeboren hartafwijkingen kunnen ook worden toegeschreven aan risicofactoren.

De meeste episodes van de AI-aandoening komen voor op een oudere patiëntenleeftijd ouder dan 75 jaar. Niet iedereen kan de oorzaak van deze ziekte nauwkeurig bepalen.

Hartpathologie is een van de meest voorkomende oorzaken. Vaak treedt deze ziekte op als bij een patiënt ooit een ziekte of aandoening van de schildklier is vastgesteld.

De risicofactor bij jongeren is slechte gewoonten. Onbeperkt alcoholgebruik en roken vergroten de kans op ziek worden met MA aanzienlijk.

Symptomen en tekenen van aanval

Hoe manifesteert aritmie? Het hangt af van de vorm van de ziekte, evenals van de eigenaardigheden van de menselijke psyche en de algemene toestand van het myocardium.

De eerste tekenen van deze hartaandoening zijn terugkerende dyspneu, die niet lang na het sporten, frequente hartslag, pijn of andere onaangename gewaarwordingen stopt. Dit alles gebeurt in de vorm van aanvallen.

Niet iedereen heeft een chronische ziekte. Aanvallen kunnen beginnen en af ​​en toe terugkeren gedurende het leven. Bij sommige patiënten worden 2 of 3 aanvallen van atriale fibrillatie al chronisch. Soms wordt de ziekte pas gedetecteerd na een grondig medisch onderzoek.

Lees meer nuttige eenvoudige taal over deze ziekte uit de video:

diagnostiek

Om de juiste diagnose van een hartspierziekte te maken, wordt de volgende diagnose gesteld: de patiënt wordt gevraagd een bepaalde oefening uit te voeren, waarna een ECG-procedure wordt gebruikt.

Als de vorm bradysystolic is, dan met een lading op de spieren neemt het ritme zeer toe. Differentiële diagnose wordt vaak uitgevoerd met sinustachycardie.

Tekenen van atriale fibrillatie op ECG:

Eerste en eerste hulp bij paroxisme

Om aanvallen te voorkomen, moet men niet vergeten om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts, die het hartritme kalmeren.

Het eerste dat u uzelf of anderen kunt helpen tijdens een aanval van atriale fibrillatie, is door een ambulance te bellen. Als dit regelmatig met u gebeurt, neem dan een pil mee die is voorgeschreven door een arts. Meestal zijn dit valeriaan-tabletten, validol of volokardin.

Als de plaats vol is, vraag anderen of ze drugs hebben. Als de druk sterk daalt, beginnen de longen op te zwellen, er treedt een shock op.

Wat kan er gedaan worden, therapie tactieken, medicijnen

Hoe atriumfibrillatie van het hart te behandelen? Allereerst hangt het af van de vorm van de ziekte. Behandeling van atriale fibrillatie van het hart is medicatie en chirurgie (chirurgisch).

Het belangrijkste doel is om het sinusritme te herstellen en te behouden, de frequentie van hartcontracties te controleren en trombo-embolische complicaties na ziekte te voorkomen.

Een van de meest effectieve middelen is de introductie in de ader of binnenkant van procaïnamide, evenals cordarone of kinidine.

Propanorm wordt ook voorgeschreven, maar daarvoor moet de bloeddruk worden gecontroleerd en moeten de elektrocardiogrammetingen worden gecontroleerd.

Er zijn minder effectieve medicijnen. Deze omvatten meestal anapriline, digoxine of verapamil. Ze helpen bij het wegwerken van kortademigheid en zwakte in het lichaam en frequente hartslag.

U kunt de video bekijken (in het Engels) over hoe elektrische cardioversie wordt uitgevoerd bij atriale fibrillatie:

Als de MA meer dan twee dagen duurt, wordt de patiënt warfarine voorgeschreven. Dit medicijn voorkomt de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties in de toekomst.

Het belangrijkste is om de onderliggende ziekte te behandelen die leidde tot een hartritmestoornis.

Er is ook een methode die atriale fibrillatie op een radicale manier elimineert. Dit is de isolatie van de longaderen op radiofrequente wijze. In 60% van de gevallen helpt de methode.

Soms helpen traditionele behandelingsmethoden. Deze omvatten het nemen van meidoorn bouillon en valeriaan.

rehabilitatie

Wanneer de aanvallen van aritmie worden verwijderd, het werk van het hart wordt gevestigd en de patiënt naar huis mag, moet revalidatie worden ondergaan, dat een volledige reeks preventieve maatregelen omvat.

Het eerste waar u op moet letten bij boezemfibrilleren van het hart - is de aanpassing van het dieet en dieet. Probeer het gebruik van verzadigde vetten, zoals boter, en zout tot een minimum te beperken.

Ziek hart vereist producten die veel kalium bevatten en zout is een antagonist.

Het is noodzakelijk om in uw dagelijkse voeding niet alleen bananen op te nemen die veel kalium bevatten, maar ook producten zoals gebakken aardappelen, gedroogde abrikozen, blauwe bessen, abrikozen.

Om de negatieve impact van de overgedragen ademhalingsritmestoornissen te verminderen, moet u aandacht besteden aan de ademhaling. Moeilijk ademen verslechtert de algemene toestand, waardoor het lichaam verzadigd is met koolstofdioxide. Om de ademhalingsbuizen te normaliseren, moet u het Buteyko-systeem proberen in te ademen.

Hoe te ademen correct op het Buteyko-systeem, leer van de video:

Een goede ademhaling vermijdt vasculaire spasmen en is een uitstekende preventie van atriale fibrillatie. Veel patiënten worden goed geholpen bij de kwaliteit van revalidatie, wandelen in de gezondheid.

Levensprognose, complicaties en gevolgen

De meeste complicaties treden op als gevolg van het feit dat patiënten het volledige recept van artsen niet volgen en naar eigen goeddunken onregelmatig beginnen te genezen.

Is het mogelijk om atriale fibrillatie volledig te genezen? Een complete remedie hangt af van verschillende factoren en de vorm van de ziekte.

Een tijdig bezoek aan een cardioloog en alle diagnostische tests zullen de ziekte in een vroeg stadium helpen identificeren. Een van de gevaren bij de diagnose van atriale fibrillatie is de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten.

Als de aanvallen plotseling verschijnen en binnen twee dagen verdwijnen, dan is de prognose gunstig.

Als de ziekte chronisch is geworden en duurt vanaf twee weken of langer, is speciale therapie nodig. Tijdige verlichting van een aanval beïnvloedt de algehele uitkomst. U moet regelmatig een cardioloog bezoeken om de progressie van de ziekte te volgen.

Als het niet wordt behandeld, is het resultaat buitengewoon ongunstig. Het falen van de atria kan het verloop van de onderliggende ziekte van de patiënt verergeren.

Meer over de gevaren van atriale fibrillatie en hoe de gevolgen te voorkomen:

Terugvalpreventie en preventiemaatregelen

De aanvallen van deze ziekte kunnen door de patiënt nauwelijks worden getolereerd en maken het leven voor hem erg moeilijk. Daarom moet u van tevoren voor uw gezondheid zorgen. Allereerst moeten de belangrijkste ziekten op tijd worden behandeld - ischemische hartaandoeningen, tachycardie en andere.

Het is raadzaam om het ziekenhuis niet te verlaten als de arts aandringt op uw verblijf in het ziekenhuis. Het beste van alles, als de preventie van aritmie zal plaatsvinden onder toezicht van een arts.

Als het sinusritme niet wordt hersteld na langdurig gebruik van de medicijnen, stelt de arts vast dat de ziekte is overgegaan in een permanente vorm. In dergelijke gevallen schrijft hij andere medicijnen voor.

Het is noodzakelijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te observeren en niet om veel vet te eten, wat kan leiden tot het ontstaan ​​van ernstige ziekten en dan tot atriumfibrilleren.

Je moet ook de negatieve gewoonten tot een minimum beperken - alcoholgebruik verminderen, stoppen met roken.

In geval van atriale fibrillatie van het hart, moet u het lichaam trainen en de levensstijl onder controle houden. Zelfs gewoon langdurig lopen is een uitstekende preventie van atriale fibrillatie. Houd uw gewicht in de norm en controleer ook het suikergehalte in het bloed.

Boezemfibrilleren van het hart: oorzaken en symptomen

Weinigen van ons denken dat de dagelijkse menselijke activiteit alleen wordt gewaarborgd door het feit dat ons hart wordt gereduceerd in een strikt geordend ritme. En elke afwijking van een duidelijk ritme kan niet alleen leiden tot een verslechtering van de gezondheid of hartpijn, maar ook tot meer ernstige gevolgen. Een van deze afwijkingen is atriale fibrillatie.

Wat is hartfibrillatie?

Het hart bestaat uit 4 afdelingen - 2 atria en 2 ventrikels. Met de samentrekking van de hartspier trekken de atria zich eerst samen en vervolgens verspreidt dit proces zich naar de ventrikels. Atriale fibrillatie is een vorm van aritmie, waarbij de boezems niet synchroon met de ventrikels samentrekken. En dit voorkomt dat de ventrikels hun rol goed vervullen - om bloed in de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie te gooien. De aorta en de longslagader zijn niet volledig gevuld, of het hart moet hiervoor dubbele inspanningen leveren. Een andere naam voor atriale fibrillatie is atriale fibrillatie. Soms wordt het een flikkerende aritmie genoemd, maar het is een lokale en niet helemaal correcte naam.

Bij atriale fibrillatie is de frequentie van atriale samentrekkingen gewoonlijk veel hoger dan de totale hartslag en bereikt deze 350-700 per minuut. Dit flikkerende ritme kan maanden of zelfs jaren worden aangehouden. De hartkamers houden, vanwege de atrioventriculaire knoop, in de meeste gevallen een normaal ritme aan, of het ritme van hun contracties neemt licht toe.

Atriale flutter wordt vaak gescheiden van atriale fibrillatie. Met dit fenomeen behouden de boezems het gebruikelijke ritme, maar tegelijkertijd worden ongeordende atriale samentrekkingen met een frequentie van 200 - 400 oscillaties per minuut waargenomen.

Ongeveer 0,5% van de bevolking lijdt aan atriale fibrillatie in verschillende vormen. De incidentie neemt toe met de leeftijd. Onder mensen ouder dan 60 jaar is 6% ziek, meer dan 80 jaar oud - elke tiende. Mannen hebben 1,7 keer meer kans om aan de ziekte te lijden dan vrouwen.

redenen

Aritmieën met aritmie kunnen worden veroorzaakt door:

• alcohol en koffie drinken in hoge doses,
• sterke fysieke inspanning
• stress en emotionele overspanning,
• elektrische schok,
• chirurgie,
• hyperthermie
• inname van geneesmiddelen (diuretica, atropine, hartglycosiden, adrenomimetica, adrenaline).

In ongeveer een derde van de gevallen kan de oorzaak van atriale fibrillatie niet worden vastgesteld. Deze aritmie wordt idiopathisch genoemd.

MA meestal bij mensen:

• met hypertensie,
• roken,
• overgewicht hebben
• met hartafwijkingen,
• met hartfalen,
• lijden aan ischemische ziekte (aanwezig bij elke vijfde patiënt met atriale fibrillatie),
• lijden aan ziekten van de schildklier (in een kwart van de patiënten met hyperthyreoïdie zijn er aanvallen van atriale fibrillatie),
• met cardiomyopathie,
• lijdt aan nier- en longaandoeningen,
• lijden aan slaapapneu,
• met cardiosclerose,
• met verstoorde elektrolytenbalans,
• met verworven (meestal geassocieerd met de mitralisklep) of aangeboren hartaandoening,
• met pericarditis of myocarditis,
• met ischemische voorbijgaande aanval in de geschiedenis.

Veel ontstekingsziekten van het hart en ischemische aandoeningen kunnen leiden tot de versnelling van fibrose van het spierweefsel van het hart en de vervanging ervan door bindweefsel. Dit is in strijd met de geleidbaarheid van de vezels, wat een factor is die bijdraagt ​​aan het optreden van atriale fibrillatie. Het mechanisme van het verschijnen van de ziekte is echter nog niet volledig geïdentificeerd. Hoewel wordt aangenomen dat zones in de mond van de longaderen verantwoordelijk zijn voor de vorming van pathologische impulsen.

Enkele paroxismale aanvallen van atriale fibrillatie kunnen bij gezonde mensen voorkomen (tot 45% van alle gevallen). De aanwezigheid van familieleden die lijden aan of lijden aan atriale fibrillatie verhoogt de waarschijnlijkheid van een ziekte bij een patiënt.

diagnostiek

Voor de diagnose met behulp van methoden zoals ECG, dagelijks ECG, fonocardiografie, echografie en radiografie van het hart. Vaak worden al tijdens auscultatie en palpatie van de pols symptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor atriale fibrillatie - een willekeurige puls, een mismatch van de hartslag en een polsfrequentie gemeten op de arm, abnormale geluiden, enz. Met dit type diagnose, zoals ECG, kunt u de diagnose specificeren en de vorm van atriale fibrillatie bepalen. EchoCG onthult de grootte van de hartkamers, de aanwezigheid van klepdefecten. Er worden bloedtesten uitgevoerd om het niveau van het schildklierhormooncholesterol te bepalen. Pas nadat alle gegevens zijn onderzocht, kan de arts de prognose van de ziekte beoordelen en een optimale behandelingsstrategie ontwikkelen.

behandeling

De behandelingsmethode van atriale fibrillatie hangt grotendeels af van de vorm en ernst ervan. Soms is medicatie voldoende. Meest gebruikt voor atriale fibrillatie:

• anti-aritmica
• bètablokkers,
• calciumantagonisten,
• anticoagulantia en trombolytica,
• metabolische geneesmiddelen.

Anti-aritmica die worden gebruikt om paroxismale atriale fibrillatie te verlichten:

Geneesmiddelen die behoren tot de klasse van anticoagulantia:

• warfarine,
• acetylsalicylzuur,
• rivaroxaban,
• clopidogrel,
• apixaban.

Bij atriale fibrillatie vergezeld van tachycardie kunnen bètablokkers (metoprolol) of calciumantagonisten (verapamil) worden gebruikt om de hartslag binnen normale grenzen te brengen.

Geneesmiddelen kunnen intraveneus worden toegediend of oraal worden ingenomen. Behandeling met antiaritmica moet gepaard gaan met controle van de bloeddruk en myocardiale parameters met behulp van een ECG.

Wanneer atriale fibrillatie niet geschikt is voor correctie met behulp van geneesmiddelen, wordt de cardioversieprocedure gebruikt. Het bestaat uit het opereren op het hartgebied met een elektrische ontlading met behulp van een speciaal apparaat - een cardioverter-defibrillator. De operatie wordt uitgevoerd in een staat van narcotische slaap. De effectiviteit van de procedure is vrij hoog en bedraagt ​​90%. Soms wordt het gebruik van medicijnen om het ritme te normaliseren drug cardioversie genoemd.

Anticoagulantia worden gebruikt voor aanvallen van atriale fibrillatie die langer dan 48 uur duren en voordat cardioversie wordt gebruikt. Behandeling met anticoagulantia kan echter bloedingen veroorzaken, dus voordat u begint met de behandeling met dergelijke geneesmiddelen, moet u alle risico's afwegen.

Bij ernstige vormen van de ziekte kan een operatie nodig zijn (katheterablatie). Na ablatie kan een pacemaker nodig zijn.

Ablatie vernietigt cellen die de pathologische elektrische activiteit van de hartspier activeren. De impact op het hart is geen scalpel en elektrische stroom, laser, koude of bepaalde chemicaliën.

pacemaker

Een pacemaker is een kleine computer die in het lichaam is ingebouwd. Het neemt impulsen van het myocard op en als de hartslag afwijkt van de norm, stuurt de pacemaker impulsen die deze herstellen. De stimulator heeft een geheugen waarin alle informatie over het werk van het hart wordt vastgelegd. Het lichaam van de stimulator bevindt zich meestal ver van het hart, zodat het de persoon niet hindert, bijvoorbeeld in de buurt van het sleutelbeen.

Helaas heeft de pacemaker een aantal ongemakken. Hij vereist dat iemand regelmatig een cardioloog bezoekt (2 keer per jaar). Stimulantia kunnen gevoelig zijn voor krachtige bronnen van een magnetisch veld (mobiele telefoon, magnetron, hoogspanningslijnen, transformatorstations, een metaaldetector scanner, een magnetische tomograaf, etc.), elektrische stroom en directe fysieke effecten. De invloed van deze factoren kan leiden tot een hartaanval.

vooruitzicht

Met de juiste therapie zijn voorspellingen voor het leven voorwaardelijk gunstig, tenzij de aandoening verergerd wordt door ernstige hart- en systeemaandoeningen. De prognose hangt af van de duur van de aandoening. Een lang verloop van de ziekte verhoogt het risico op complicaties en als gevolg daarvan de ernst van de prognose.

Tekenen van

In mildere vormen heeft atriale fibrillatie geen ernstige symptomen. Mensen kunnen jaren met de ziekte leven en niets vermoeden. Maar meestal manifesteert boezemfibrilleren zich door gevoelens van hartritmestoornissen. Bij boezemfibrilleren lijkt het hart in de borst te beven. Soms is er tachycardie.

Het fenomeen kan ook gepaard gaan met:

• zwakte
• verhoogde transpiratie
• vaak plassen,
• kortademigheid
• hoge bloeddruk
• pijn in het hart.

Onaangename effecten, vooral pijn in het hart, meestal verergerd door fysieke inspanning. De patiënt kan verlies van bewustzijn ervaren. Een persoon met een aanval ervaart meestal angst.

Het ECG met atriale fibrillatie mist een P-golf, die de normale elektrische activiteit van de atria kenmerkt. In plaats daarvan worden kleine atriale f-type golven op het ECG waargenomen.

classificatie

Atriale fibrillatie kan gepaard gaan met zowel een toename van het algemene ritme van het hart (tachycardie, meer dan 90 slagen per minuut) als de afname ervan (bradycardie, minder dan 60 slagen per minuut). De vorm gecombineerd met tachycardie wordt als de gevaarlijkste beschouwd. Het ritme kan binnen het normale bereik blijven (normocardia).

Classificatie van atriale fibrillatie in frequentie en duur

Er zijn drie hoofdtypen van atriale fibrillatie:

• persistent,
• paroxysmale,
• constant.

Als de aandoening voor de eerste keer in een patiënt wordt waargenomen, wordt deze vorm van atriale fibrillatie als eerste gediagnosticeerd.

Voor de eerste keer kan boezemfibrilleren van voorbijgaande aard, aanhoudend of permanent worden.

Voorbijgaande aanvallen van aritmie kunnen meerdere keren per dag voorkomen, duren maximaal een week (meestal niet meer dan 2 dagen) en verdwijnen meestal vanzelf. In dit geval gaat het ritme in een normale sinus. Herhaalde aanvallen bij individuen kunnen geleidelijk chronisch worden.

Aanhoudende MA duurt meer dan een week. Dit formulier gaat niet vanzelf over. Om van de aandoening af te geraken, is het noodzakelijk om antiarrhythmica of elektropulstherapie te nemen.

Langdurige MA blijft langer dan 1 jaar bestaan.

Bij constante atriale fibrillatie duurt de aandoening vaak maanden of zelfs jaren. De eigenaardigheid van permanente aritmie is resistentie tegen medicamenteuze therapie.

Een geïsoleerde aritmie is een type boezemfibrilleren, aangetroffen bij mensen jonger dan 60 jaar die geen structurele hartaandoeningen hebben en die niet gepaard gaan met een ernstig risico op trombo-embolie.

Indeling naar ernst

Er zijn ook gradaties van atriale fibrillatie afhankelijk van de ernst van de manifestaties. De eenvoudigste wordt beschouwd als 1 vorm, de meest ernstige - 4.

In de eerste vorm van de ziekte voelt de patiënt geen ongewone tekenen. Bij graad 2 worden milde symptomen waargenomen, maar het normale functioneren wordt niet aangetast. Met graad 3 worden ernstige symptomen waargenomen, normaal functioneren is moeilijk. Met graad 4 worden de symptomen invaliderend, normaal leven is onmogelijk.

Als er een aanval van atriale fibrillatie was

Allereerst moet u kalmeren (of de patiënt kalmeren als het paroxysma van atriale fibrillatie bij iemand anders is gebeurd). Het fenomeen van MA zelf is zelden levensbedreigend. Angst intensiveert echter alleen onaangename symptomen en draagt ​​bij aan de overgang van het fenomeen naar permanente of ernstigere vormen. Om te kalmeren moet je 50 druppels Corvalol of valocardine drinken, neem een ​​pil met valeriaan of motherwort. Omringende mensen moeten de patiënt moreel ondersteunen.

Het is noodzakelijk om te stoppen met werken, te gaan liggen of te gaan zitten (als het niet mogelijk is om te gaan liggen). De meest optimale positie is de liggende positie. In een rustige toestand hebben patiënten minder kans op kortademigheid. Dan moet je de dokter bellen. Als de aandoening niet voor de eerste keer bij een patiënt voorkomt en hij hierover al een arts heeft geraadpleegd, heeft de patiënt waarschijnlijk medicijnen voorgeschreven voor deze gevallen. Het is noodzakelijk om ze te nemen, met inachtneming van de door de arts voorgeschreven dosis. Andere methoden voor zelfmedicatie kunnen gevaarlijk zijn.

Wat is gevaarlijk

Het belangrijkste gevaar van boezemfibrilleren is geen hartstilstand of hartaanval, zoals velen denken. Hoewel zo'n bedreiging bestaat, zijn dergelijke complicaties zeldzaam.

Het belangrijkste gevaar van atriale fibrillatie is anders. Met constante onenigheid in contracties met de ventrikels in de boezems, is er stagnatie van bloed en worden de stolsels gevormd. Wanneer het normale hartritme is hersteld, kunnen deze stolsels in de algemene bloedbaan terechtkomen en een groot bloedvat blokkeren. Dit kan leiden tot het falen van verschillende organen en ledematen. Het ergste gevolg is een beroerte. 15% van de ischemische beroertes wordt veroorzaakt door AI.

Daarom is het noodzakelijk om de patiënt alleen onder toezicht van een arts uit een dergelijke toestand te verwijderen. In dit geval is het noodzakelijk om medicijnen te nemen - anticoagulantia, die de bloedstolsels in het hart verdunnen.

Risicofactoren die bijdragen aan het optreden van trombo-embolie:

Het grootste gevaar in dit opzicht is het asymptomatische type van de ziekte, omdat een dergelijke complicatie als trombo-embolie vaak het eerste symptoom ervan is, leidend tot ernstige complicaties zoals een beroerte.

Langdurige aanvallen van atriale fibrillatie leiden tot systemische hypoxie, schade aan de hartspier, chronisch hartfalen. Overgang van atriale fibrillatie naar ventriculaire fibrillatie die incompatibel is met het leven is mogelijk. De prognose die gepaard gaat met trombo-embolie bij chronische ziekten verergert ook.

Atriale fibrillatie verhoogt de mortaliteit van andere hartpathologieën met ongeveer 1,5 keer. Over het algemeen verhoogt de aanwezigheid van chronische MA in een persoon de kans op zijn dood met 2 keer.

Boezemfibrilleren: oorzaken, vormen, prognose, tekenen, hoe te behandelen

Boezemfibrilleren is een vorm van ritmestoornis die wordt veroorzaakt door het optreden van een pathologische focus van impulscirculatie in een sinusknoop of in atriumweefsel, gekenmerkt door het optreden van niet-ritmische, snelle en willekeurige samentrekking van het atriale hartspierstelsel, en gemanifesteerd door een gevoel van frequente en onregelmatige hartslag.

Vormen van atriale fibrillatie; paroxysmale, constant

In het algemene concept van atriale fibrillatie worden fibrillatie (atriale fibrillatie) en atriale flutter onderscheiden. In het eerste type zijn de atriale samentrekkingen "kleine golven", met een puls van ongeveer 500 per minuut, die een verhoogde contractiesnelheid van de ventrikels verschaffen. Bij het tweede type atriale contractie van ongeveer 300-400 per minuut, "krupnovolnovye", maar ook gedwongen om de ventrikels vaker te contracteren. In zowel het eerste als het tweede type kunnen de ventriculaire contracties meer dan 200 per minuut bereiken, maar tijdens atriale flutter kan het ritme regelmatig zijn - dit is de zogenaamde ritmische of de juiste vorm van atriale flutter.

Bovendien kunnen atriale fibrillatie en flutter gelijktijdig optreden in één patiënt gedurende een bepaalde tijdsperiode, bijvoorbeeld tijdens paroxysma van atriale fibrillatie. Tijdens de atriale flutter kan ventriculaire ventriculaire frequentie vaak binnen het normale bereik blijven en is een nauwkeurigere cardiogramanalyse vereist voor een juiste diagnose.

Naast deze scheiding van atriale fibrillatie, volgens het principe van het beloop van deze ziekte, worden de volgende vormen onderscheiden:

• Paroxysmaal, gekenmerkt door het optreden van onderbrekingen in het werk van het hart en geregistreerd op een ECG gedurende de eerste 24-48 uur (tot zeven dagen), die onafhankelijk of met behulp van geneesmiddelen kunnen worden gestopt,
• Persistent, gekenmerkt door ritmestoornissen in de vorm van atriale fibrillatie of flutter gedurende meer dan zeven dagen, maar in staat tot spontaan of medicamentaal herstel van het ritme,
• Langdurig persistent, bestaande voor meer dan een jaar, maar in staat om het ritme te herstellen door het toedienen van medicijnen of elektrocardioversie (herstel van het sinusritme met behulp van een defibrillator),
• Permanent - een vorm die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van de mogelijkheid om het sinusritme dat al jaren bestaat te herstellen.

Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contracties, worden brady-, normo- en tachysystolische varianten van atriale fibrillatie onderscheiden. Dienovereenkomstig is in het eerste geval de frequentie van ventriculaire contracties minder dan 55-60 per minuut, in het tweede - 60-90 per minuut en in het derde - 90 of meer per minuut.

statistiek

Volgens studies uitgevoerd in Rusland en in het buitenland, treedt atriumfibrillatie op bij 5% van de bevolking van 60 jaar of ouder en bij 10% van de bevolking ouder dan 80 jaar. Tegelijkertijd hebben vrouwen 1,5 keer vaker last van atriale fibrillatie dan mannen. Het risico op aritmie is dat patiënten met paroxismale of permanente vormen 5 keer meer kans hebben op beroertes en andere trombo-embolische complicaties.

Bij patiënten met hartafwijkingen treedt atriale fibrillatie op in meer dan 60% van alle gevallen en bij patiënten met ischemische hartziekte, in bijna 10% van de gevallen.

Wat gebeurt er met atriale fibrillatie?

hart samentrekkingen zijn normaal

Pathogenetische veranderingen in deze ritmestoornis zijn het gevolg van de volgende processen. In normaal hartspierweefsel beweegt de elektrische impuls in één richting - van de sinusknoop naar de atrioventriculaire overgang. Als er blokken zijn in het pad van de impuls (ontsteking, necrose, enz.), Kan de impuls dit obstakel niet omzeilen en wordt gedwongen om in de tegenovergestelde richting te bewegen, wat opnieuw excitatie veroorzaakt van de hartspiercoupes die zojuist zijn samengetrokken. Zo wordt een pathologische focus van constante circulatie van impulsen gecreëerd.

cardiale contractie bij atriale fibrillatie

Constante stimulering van bepaalde gebieden van atriaal weefsel leidt ertoe dat deze gebieden opwinding verspreiden naar het overblijvende atriale myocardium, en de vezels trekken zich individueel, willekeurig en onregelmatig, maar vaak samen.

In de toekomst worden de impulsen uitgevoerd via de atrioventriculaire verbinding, maar vanwege het relatief kleine "throughput" -vermogen, bereikt slechts een fractie van de impulsen de ventrikels, die beginnen te samentrekken met verschillende frequenties en ook onregelmatig.

Video: boezemfibrilleren - medische animatie

Wat veroorzaakt atriale fibrillatie?

In de overgrote meerderheid van de gevallen treedt atriale fibrillatie op als gevolg van een organische laesie van het myocardium. Dit soort ziekten zijn voornamelijk hartafwijkingen. Als gevolg van stenose of klepinsufficiëntie in de tijd ontwikkelt de patiënt cardiomyopathie, een verandering in de structuur en morfologie van het myocardium. Cardiomyopathie leidt ertoe dat een deel van de normale spiervezels in het hart wordt vervangen door hypertrofische (verdikte) vezels die hun vermogen verliezen om normaal impulsen te geleiden. Gebieden van hypertrofisch weefsel zijn pathologische focussen van impulsen in de boezems, als we het hebben over stenose en / of insufficiëntie van de mitralis- en tricuspidalisklep.

organische laesies van het hart - de hoofdoorzaak van atriale fibrillatie

De volgende ziekte, die de tweede plaats inneemt in de incidentie van atriale fibrillatie, is coronaire hartziekte, inclusief een acuut en eerder hartinfarct. Het pad van ontwikkeling van aritmieën is vergelijkbaar met dat van ondeugden, alleen delen van normaal spierweefsel worden vervangen niet door hypertrofie, maar door necrotische vezels.

Een belangrijke oorzaak van hartritmestoornissen is ook cardiosclerose - proliferatie van bindweefsel (littekenweefsel) in plaats van gewone spiercellen. Cardiosclerose kan zich binnen enkele maanden of jaren na hartaanvallen of myocarditis (ontstekingsveranderingen in hartweefsel van een virale of bacteriële aard) vormen. Vaak treedt atriale fibrillatie op in de acute periode van een hartinfarct of bij acute myocarditis.

Bij sommige patiënten treedt atriumfibrillatie op bij afwezigheid van organische hartschade als gevolg van ziekten van het endocriene systeem. De meest voorkomende oorzaak in dit geval zijn aandoeningen van de schildklier, vergezeld van een verhoogde afgifte van hormonen in het bloed. Deze aandoening wordt hyperthyreoïdie genoemd, die voorkomt in nodulaire of auto-immune struma. Bovendien leidt het constante stimulerende effect van schildklierhormonen op het hart tot de vorming van dyshormonale cardiomyopathie, wat op zichzelf kan leiden tot verminderde geleidbaarheid in de boezems.

Naast de belangrijkste redenen is het mogelijk om risicofactoren te identificeren die de waarschijnlijkheid van atriale fibrillatie bij een bepaalde patiënt vergroten. Deze omvatten meer dan 50 jaar oud, vrouwelijk geslacht, obesitas, hypertensie, endocriene pathologie, waaronder diabetes mellitus en een voorgeschiedenis van hartziekten.

De factoren die het optreden van paroxysma van atriale fibrillatie veroorzaken bij personen met een bestaande aritmie in de geschiedenis omvatten aandoeningen die veranderingen in de autonome regulatie van hartactiviteit veroorzaken.

Bijvoorbeeld, met de primaire invloed van de nervus vagus (vagaal, parasympathisch), kan een aritmie-aanval beginnen na een zware maaltijd, wanneer het lichaam draait, 's nachts of tijdens een rustdag, enz. Wanneer de sympathische zenuwen het hart beïnvloeden, ontwikkelt de aritmie zich of verergert. komt voor als gevolg van stress, angst, sterke emoties of lichamelijke inspanning - dat zijn al die aandoeningen die gepaard gaan met een verhoogde secretie van adrenaline en noradrenaline in het bloed.

Symptomen van atriale fibrillatie

Symptomen van atriale fibrillatie kunnen bij individuele patiënten variëren. Bovendien worden de klinische manifestaties grotendeels bepaald door de vorm en variant van atriale fibrillatie.

De kliniek van paroxysmale atriale fibrillatie is bijvoorbeeld helder en karakteristiek. Een patiënt met volledige gezondheid of minder belangrijke precursors (kortademigheid bij het lopen, pijnlijke gevoelens in het hart) ervaart plotselinge onaangename symptomen - een scherp gevoel van snelle hartslag, een gevoel van gebrek aan lucht, een aanval van verstikking, een gevoel van brok in de borst en keel, onvermogen om in te ademen of uit te ademen. Tegelijkertijd, volgens de beschrijving van de patiënten zelf, beeft het hart als een "konijnenstaart", klaar om uit de borst te springen, enz. Naast dit zeer kenmerkende symptoom hebben sommige patiënten vegetatieve manifestaties - overmatig zweten, een gevoel van inwendige tremor door het lichaam, roodheid of blancheren van de huid van het gezicht, misselijkheid, misselijkheid. Dit symptoomcomplex in eenvoudige taal wordt "uitsplitsing" van het ritme genoemd.
Maar de dreigende signalen die de familieleden en de arts die de patiënt onderzoekt, moeten signaleren, zijn een sterke stijging van de bloeddruk (meer dan 150 mmHg) of, omgekeerd, een significante drukdaling (minder dan 90 mmHg), omdat er een hoog risico op hoge druk bestaat. ontwikkeling van een beroerte en lage druk is een teken van acuut hartfalen of aritmogene shock.

Klinische manifestaties zijn helderder, hoe groter de hartslag. Hoewel er uitzonderingen zijn, wanneer de patiënt de frequentie van 120-150 per minuut meer dan bevredigend tolereert, en, omgekeerd, ervaart de patiënt met de bradysystolische variant hartfalen en duizeligheid meer uitgesproken dan bij de norm en tachysystolie.

Met een niet-gecompenseerde constante vorm van atriale fibrillatie of flutter is de hartslag meestal 80-120 per minuut. Patiënten wennen aan dit ritme en voelen bijna niet de onderbreking van het hart, alleen tijdens lichamelijke inspanning. Maar hier, vanwege de ontwikkeling van chronisch hartfalen, komen klachten over kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, en vaak met minimale huishoudelijke activiteit en in rust, naar voren.

diagnostiek

De diagnose van atriale fibrillatie bestaat uit de volgende punten:

1. Onderzoek en ondervraging van de patiënt. Dus, zelfs tijdens het verzamelen van klachten en anamnese, is het mogelijk om vast te stellen dat de patiënt ritmestoornissen heeft. Het tellen van de hartslag per minuut en het bepalen van de onregelmatigheid ervan kan de arts een idee geven van atriale fibrillatie.
2. ECG-diagnose is een eenvoudige, toegankelijke en informatieve methode voor het bevestigen van atriale fibrillatie. Het cardiogram wordt uitgevoerd wanneer het ambulanceploeg wordt opgeroepen of tijdens de eerste behandeling van de patiënt met onderbrekingen in de kliniek.

De criteria voor atriale fibrillatie zijn:

• De aanwezigheid van niet-sinusritme (verschijnt niet in de cellen van de sinusknoop), wat zich uit in de afwezigheid van P-golven voor elk ventriculair complex,
• De aanwezigheid van een onregelmatig ritme, dat zich manifesteert door verschillende R-R intervallen - een ander interval tussen complexen die ventriculaire contracties weerspiegelen,
• De hartslag kan van verschillende groottes zijn - van 40-50 tot 120-150 per minuut of meer,
• De QRS-complexen (ventriculaire complexen) zijn niet veranderd,
• Flikkerende golven f of fluttergolven F zijn zichtbaar op de isolijnen.

1. Na een ECG worden de indicaties voor opname in het ziekenhuis bepaald (zie hieronder). In het geval van ziekenhuisopname wordt verder onderzoek uitgevoerd op de afdeling cardiologie, therapie of aritmie, in geval van weigering van ziekenhuisopname, wordt de patiënt voor nader onderzoek naar de kliniek op de plaats van verblijf gestuurd.

   In principe voor de diagnose van atriale fibrillatie, vrij typische klachten (onderbrekingen in het hart, pijn op de borst, verstikking), voorgeschiedenis (acuut of langdurig) en een ECG met tekenen van atriale fibrillatie of flutter. Het is echter noodzakelijk om de oorzaak van een dergelijke ritmestoornis alleen te achterhalen door zorgvuldig onderzoek van de patiënt.

   Tactiek van behandeling van atriale fibrillatie

   De therapie voor paroxysmale en aanhoudende atriale fibrillatie varieert. Het doel van de hulp in de eerste vorm is om spoedeisende hulp te bieden en om ritmeverlagigende therapie uit te voeren. In de tweede vorm is de prioriteit de benoeming van ritmetherapie met het constante gebruik van medicijnen. De persistente vorm kan worden onderworpen aan zowel ritmeverlagende therapie als, in het geval van niet-succesvolle implementatie van de laatste, de vertaling van de persistente vorm in een permanente vorm met behulp van ritmische mediatoren.

   Behandeling van paroxismale atriale fibrillatie

   Verlichting van het paroxysme van knipperen of fladderen wordt al in het preklinische stadium uitgevoerd - per ambulance of in de kliniek.

   Van de belangrijkste medicijnen bij een aanval van aritmie die intraveneus worden gebruikt, zijn de volgende:

   • Polariserend mengsel - oplossing van kaliumchloride 4% + glucose 5% 400 ml + insuline 5ED. Bij patiënten met diabetes, in plaats van een glucose-insulinemengsel, nat. oplossing (natriumchloride 0,9%) 200 of 400 ml.
   • Een oplossing van panangin of asparkam 10 ml intraveneus.
   • Een oplossing van novokinamida 10% 5 of 10 ml natuurlijke oplossing. Met een neiging tot hypotensie (lage druk) moet gelijktijdig met mezaton worden toegediend om hypotensie, collaps en bewustzijnsverlies van geneesmiddelen te voorkomen.
   • Cordarone in een dosering van 5 mg / kg lichaamsgewicht wordt intraveneus langzaam of druppelsgewijs op een 5% glucose-oplossing geïnjecteerd. Moet los van andere anti-aritmica worden gebruikt.
   • Strofantine 0,025% 1 ml in 10 ml fysiologische zoutoplossing intraveneus langzaam of in 200 ml fysiologische zoutoplossing intraveneus. Het kan alleen worden gebruikt in afwezigheid van glycosidische intoxicatie (chronische overdosis met digoxine, korglikon, strophanthin en andere).

   Na de introductie van geneesmiddelen na 20-30 minuten is de patiënt opnieuw ECG en moet hij bij afwezigheid van een sinusritme naar de eerste hulp van het ziekenhuis worden gebracht om te beslissen over de ziekenhuisopname. Het herstellen van het ritme op het niveau van de ontvangende afdeling wordt niet uitgevoerd, de patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis, waar de behandeling wordt voortgezet.

   Indicaties voor hospitalisatie:

   1. Nieuw ontdekte paroxismale aritmie
   2. Langdurig paroxysme (van drie tot zeven dagen), aangezien de kans op trombo-embolische complicaties groot is,
   3. Paroxysm, dat niet in het preklinische stadium werd ingenomen,
   4. Paroxysm met zich ontwikkelende complicaties (acuut hartfalen, longoedeem, longembolie, hartaanval of beroerte),
   5. Gedecompenseerd hartfalen met constant flikkeren.

   Behandeling van persisterende boezemfibrillatie

   In geval van aanhoudende scintillatie moet de arts ernaar streven om het sinusritme te herstellen met medicatie en / of cardioversie. Dit wordt verklaard door het feit dat met het herstelde sinusritme het risico op trombo-embolische complicaties veel lager is dan bij een constante vorm, en chronisch hartfalen minder snel verloopt. In het geval van succesvol herstel van het sinusritme, moet de patiënt voortdurend anti-aritmica gebruiken, zoals amiodaron, cordarone of propafenon (propanorm, rhythmonorm).

   De tactiek voor persistente vorm is dus als volgt: de patiënt wordt meer dan zeven dagen in de kliniek met atriale fibrillatie waargenomen, bijvoorbeeld na ontslag uit het ziekenhuis met een mislukte oedeem van paroxysm en de ineffectiviteit van de tabletten die door de patiënt zijn ingenomen. Als de arts besluit om het sinusritme te herstellen, stuurt hij de patiënt opnieuw naar het ziekenhuis voor geplande ziekenhuisopname ten behoeve van medisch ritmterugwinning of cardioversie. Als de patiënt contra-indicaties heeft (overgedragen hartaanvallen en beroertes, bloedstolsels in de hartholte volgens de resultaten van echo-cardioscopie, onbehandelde hyperthyreoïdie, ernstig chronisch hartfalen, recept van aritmie meer dan twee jaar), wordt de persistente vorm met andere groepen geneesmiddelen in een permanente vorm omgezet.

   Behandeling van persisterende boezemfibrillatie

   In deze vorm krijgt de patiënt tabletten voorgeschreven die de hartslag verlagen. Hoofdgroep hierin beta-blokkers en digitalis glycosiden, bijvoorbeeld Konkor 1 x 5 mg eenmaal daags, 5 mg coronale x 1 maal per dag egilok 25 mg x 2 maal daags 25-50 mg betalok KRC 1 x per dag enz. Van hartglycosiden wordt digoxine 0,025 mg gebruikt, 1/2 tablet x 2 maal per dag - 5 dagen, pauze - 2 dagen (zaterdag, zondag).

   ! Vereiste opdracht anticoagulantia en antiplaatjesmiddelen, bijvoorbeeld cardiomagnyl 100 mg per maaltijd, of 75 mg clopidogrel lunch of warfarine 2,5-5 mg 1 x per dag (INR zorgvuldig gecontroleerd - de parameter van bloedstolling, wordt gewoonlijk aanbevolen 2,0-2,5). Deze geneesmiddelen interfereren met verhoogde trombose en verminderen het risico op hartaanvallen en beroertes.

   Chronisch hartfalen te behandelen diuretica (1,5 mg indapamide ochtend veroshpiron 25 mg 's morgens) en ACE-remmers (prestarium 5 mg' s morgens, enalapril 5 mg x 2 maal per dag, lisinopril 5 mg 's morgens), verschaffen organo werking op bloedvaten en het hart.

   Wanneer wordt cardioversie getoond?

   Cardioversie is het herstel van de initiële hartslag bij een patiënt met atriale fibrillatie met behulp van medicijnen (zie hierboven) of elektrische stroom die door de borstkas stroomt en de elektrische activiteit van het hart beïnvloedt.

   Elektrische cardioversie wordt uitgevoerd in een noodgeval of routinematig met behulp van een defibrillator. Dit type assistentie moet alleen op de intensive care-afdeling worden geboden met behulp van anesthesie.

   Indicatie voor noodcardioversie is paroxysma van atriale fibrillatie met een recept van niet meer dan twee dagen met de ontwikkeling van een aritmogene shock.

   Indicatie voor geplande cardioversie - paroxysm met een recept van meer dan twee dagen, niet gestopt door medicatie, bij afwezigheid van bloedstolsels in de atriale holte, bevestigd door transesofageale echografie van het hart. Als een bloedstolsel wordt gevonden in het hart, neemt de patiënt op poliklinische basis warfarine gedurende een maand, waarbij het stolsel grotendeels oplost en na een tweede echografie van het hart in afwezigheid van een bloedstolsel, wordt het teruggestuurd naar het ziekenhuis om te beslissen over cardioversie.

   Derhalve wordt geplande cardioversie hoofdzakelijk uitgevoerd wanneer de arts tracht het sinusritme te herstellen met een persistente vorm van atriale fibrillatie.

   Technisch wordt cardioversie uitgevoerd door de defibrillatorelektroden op de voorste thoraxwand aan te brengen nadat de patiënt in anesthesie is gebracht met behulp van intraveneuze geneesmiddelen. Daarna geeft de defibrillator een ontlading af die het hartritme beïnvloedt. Het slagingspercentage is zeer hoog en is goed voor meer dan 90% van het succesvolle herstel van het sinusritme. Cardioversie is echter niet geschikt voor alle groepen patiënten, in veel gevallen (bijvoorbeeld bij ouderen) zal AI zich snel weer ontwikkelen.

   Trombo-embolische complicaties na cardioversie vormen ongeveer 5% bij patiënten die geen anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers hebben gebruikt, en ongeveer 1% bij patiënten die dergelijke geneesmiddelen kregen vanaf het begin van aritmie.

   Wanneer een chirurgische behandeling aangewezen is

   Chirurgische behandeling van atriale fibrillatie kan verschillende doelen dienen. Dus, bijvoorbeeld, met hartafwijkingen als hoofdoorzaak van hartritmestoornissen, leidt het uitvoeren van chirurgische correctie van het defect als een onafhankelijke operatie al in een groter percentage van de gevallen tot verdere recidieven van atriale fibrillatie.

   Bij andere hartaandoeningen is radiofrequentie of laserablatie van het hart gerechtvaardigd in de volgende gevallen:

   • De ineffectiviteit van anti-aritmische therapie met frequente paroxysmen van atriale fibrillatie,
   • Permanent flikkering met snelle progressie van hartfalen,
   • Intolerantie voor anti-aritmica.

   Radiofrequente ablatie bestaat uit het feit dat de atriale gebieden die betrokken zijn bij de pathologische circulatie van de impuls worden beïnvloed door een elektrode met aan het einde een radiosensor. De elektrode wordt ingebracht in de patiënt onder algemene anesthesie door de dij slagader onder de controle van röntgentelevisie. De operatie is veilig en heeft weinig impact, duurt een korte periode en is geen bron van ongemak voor de patiënt. RFA kan worden uitgevoerd volgens quota van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie of op eigen geld van de patiënt.

   Is de behandeling van volksremedies aanvaardbaar?

   Sommige patiënten negeren de aanbevelingen van hun huisarts en beginnen op zichzelf te genezen met behulp van traditionele geneeswijzen. Als een onafhankelijke therapie wordt het gebruik van kruiden en afkooksels natuurlijk niet aanbevolen. Maar als een hulpmethode kan de patiënt, naast de basistherapie met medicijnen, ook afkooksels gebruiken van kalmerende planten die een gunstig effect hebben op het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Zo worden vaak afkooksels van valeriaan, meidoorn, klaver, kamille, munt en citroenmelisse gebruikt. In ieder geval moet de patiënt de behandelende arts informeren over de toelating van dergelijke kruiden.

   Zijn complicaties van atriale fibrillatie mogelijk?

   Van de complicaties komen longembolie (PE), acute hartaanval en acute beroerte, evenals aritmogene shock en acuut hartfalen (longoedeem) het meest voor.

   De meest significante complicatie is beroerte. Een beroerte van het ischemische type, veroorzaakt door een injectie van een bloedstolsel in de hersenvaten (bijvoorbeeld wanneer paroxysme wordt gestopt), komt voor bij 5% van de patiënten in de eerste vijf jaar na het begin van atriale fibrillatie.

   Preventie van trombo-embolische complicaties (beroerte en longembolie) is het constante gebruik van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers. Hier zijn echter enkele nuances. Bijvoorbeeld, met een verhoogd risico op bloedingen, heeft een patiënt een kans op bloedingen in de hersenen met de ontwikkeling van een hemorragische beroerte. Het risico op het ontwikkelen van deze aandoening is meer dan 1% bij patiënten in het eerste jaar na aanvang van de behandeling met anticoagulantia. Preventie van verhoogde bloedingen is het regelmatig monitoren van de INR (minstens één keer per maand) met tijdige correctie van de dosis van het anticoagulans.

   Video: hoe een beroerte optreedt als gevolg van atriale fibrillatie

   vooruitzicht

   De prognose voor het leven met atriale fibrillatie wordt voornamelijk bepaald door de oorzaken van de ziekte. Bijvoorbeeld, bij overlevenden van een acuut myocardiaal infarct en met significante cardiosclerose, kan een kortetermijnprognose voor het leven gunstig zijn en ongunstig voor de gezondheid en op de middellange termijn, aangezien de patiënt een chronisch hartfalen ontwikkelt dat de kwaliteit van leven verslechtert en vermindert duur.

   Echter, bij regelmatige inname van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een arts, is de prognose voor het leven en de gezondheid ongetwijfeld verbeterd. En patiënten met een permanente vorm van AI die op jonge leeftijd is geregistreerd, met voldoende compensatie, leven er zelfs tot 20-40 jaar mee.