bradycardie

Goede, ritmische hartslagen met een frequentie van minstens 60 en niet meer dan 90 slagen per minuut zijn de sleutel tot een goede bloedtoevoer naar de interne organen. Deze kenmerken van het hartritme worden ondersteund door een evenwichtige invloed van het autonome zenuwstelsel op de contractiele activiteit van de hartspier. Onmiddellijk is de samentrekking van het myocardium afhankelijk van de snelheid van de elektrische impuls door het hartgeleidingssysteem - hoe sneller de impulsen worden uitgevoerd, hoe sneller het hart klopt, en omgekeerd. Het pad van de impuls is normaal in één richting - van de sinusknoop in het atrium naar het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt, vervolgens langs de bundel van His tussen de ventrikels naar de Purkinje-vezels in de ventriculaire wanden.

Soms in het lichaam, als gevolg van eventuele ziekten, verschijnen onevenwichtigheden tussen de invloed van de sympathische en parasympathische delen van het autonome zenuwstelsel, of processen in de hartweefsels interfereren met het normale optreden en de verspreiding van de impuls. Dit kan ertoe leiden dat de pulsen vaker of minder vaak voorkomen, soms niet in die delen van het geleidende systeem, in de tegenovergestelde richting of niet door een geblokkeerd door het litteken, bijvoorbeeld het gebied in het algemeen. Dergelijke aandoeningen worden ritme- en geleidingsstoornissen genoemd, en een daarvan is bradycardie.

Bradycardie is een symptoom dat gepaard gaat met vele cardiale en sommige extracardiale aandoeningen en wordt gekenmerkt door een afname van de hartsamentrekkingen van minder dan 60 per minuut. Het kan voorkomen zoals bij ziekten (pathologische bradycardie) en tegen de achtergrond van volledige gezondheid (fysiologisch). Het gevaar van pathologische bradycardie is dat als het hart wordt gecontracteerd met een frequentie van minder dan 40 per minuut, de bloedtoevoer naar de hersenen en andere organen wordt verstoord, wat fataal kan zijn.

Afhankelijk van welk deel van het geleidende systeem wordt beïnvloed en het normale gedrag van de puls verstoort, worden de volgende onderscheiden:

1. Sinusbradycardie treedt op wanneer verminderde impulsvorming in de sinusknoop (sinus syndroom)
2. Bradycardie met hartblok.
- met sinoatriale blokkade
- met intra-atriaal blok
- met atrioventriculair blok
- met de blokkade van de bundel van de Zijne

Afhankelijk van de ernst worden de volgende soorten bradycardie onderscheiden:
- milde ernst (hartslag 50 - 60 per minuut)
- Matig uitgesproken (40-50 per minuut)
- ernstige bradycardie (minder dan 40 slagen per minuut)

Oorzaken van bradycardie

Bij gezonde mensen wordt vaak fysiologische bradycardie geregistreerd. Bijvoorbeeld, het vertragen van het ritme tijdens de slaap tot 30-40 per minuut wordt als normaal beschouwd, en wordt niet alleen veroorzaakt door de heersende invloed van de nervus vagus op de interne organen 's nachts, maar ook door het optreden van atrioventriculair blok 1 van Art. Dit wordt vaak waargenomen bij kinderen, adolescenten en volwassenen jonger dan 40 jaar.

Een ander type fysiologische bradycardie is ademhalings (sinus) aritmie, gekenmerkt door een toename in de frequentie van samentrekkingen van het hart tijdens inhalatie en vertraging tijdens uitademing. Dit komt door normale schommelingen in de druk in de borstkas tijdens inademing en uitademing, evenals de kenmerken van de bloedstroom door de kamers van het hart in verband met ademhalingsfasen.

Ook wordt een functionele vertraging van het ritme gevonden bij atleten en mensen met goed getrainde spieren. Een gewone persoon met een belasting verhoogt de behoefte aan zuurstofverbruik door de weefsels van het lichaam, hiervoor zou het hart vaker moeten inkrimpen dan normaal, dat wil zeggen dat tachycardie zich ontwikkelt. De atleet traint niet alleen het skelet, maar ook de hartspier, waardoor het hart het lichaam moeiteloos van zuurstof kan voorzien.

Bij afwezigheid van ziekten hebben de vermelde typen bradycardie geen significant klinisch belang. Maar, net als andere ritmestoornissen, kan bradycardie zich niet alleen ontwikkelen bij gezonde mensen, maar ook in gevallen van een schending van het reflexeffect op het hart van het zenuwstelsel of andere organen, of met directe organische schade aan het hartweefsel.

De belangrijkste ziekten die bradycardie kunnen veroorzaken:

1. Hartziekte
- hartinfarct in de acute fase en in het stadium van littekens (cardiosclerose)
- chronisch hartfalen
- reumatische hartziekte
- myocardiet
- bacteriële endocarditis
- arteriële hypertensie
- hartafwijkingen
- atherosclerose van de aorta en kransslagaders
- cardiomyopathie
- hartletsel
2. Ziekten van het zenuwstelsel
- hersenletsel en tumoren
- verhoogde intracraniale druk
- cerebrovasculair accident
- neurotische toestanden
3. Endocriene ziekten
- hypothyreoïdie - functiestoornis van de schildklier
- bijnierinsufficiëntie (ziekte van Addison)
4. Ziekten van interne organen
- terminaal nier- en leverfalen
- maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm
- gastritis
5. Overdosis medicijnen
- bètablokkers (bisoprolol, carvedilol, enz.)
- anti-aritmica
- calciumantagonisten (verapamil, diltiazem)
- hartglycosiden (digoxine, Korglikon)
6. Pathologische processen in het lichaam
- chronisch alcoholmisbruik
- infectieziekten (buiktyfus, hepatitis, meningokokkeninfectie)
- elektrolytenaandoeningen door uitdroging, koorts (onbalans van kalium, calcium en natrium in het bloed)
- shock van verschillende oorsprong (cardiogeen, aritmogeen, traumatisch en anderen)

Klinische symptomen van bradycardie

In de regel voelen patiënten fysiologische en milde bradycardie niet subjectief. Symptomen van pathologische bradycardie worden bepaald door de onderliggende ziekte die een trage hartslag veroorzaakte. Van de zijkant van het hart, zijn er klachten van pijn op de borst, kortademigheid, zwelling van de ledematen. Er zijn slaperigheid, vermoeidheid, oorsuizen, aanhoudende duizeligheid, bleekheid van de huid.

Als de hartfrequentie 50 slagen per minuut en minder is, kan de patiënt worden gestoord door aanvallen van bewusteloosheid. Dit zijn zeer gevaarlijke situaties genaamd Morgagni-Edems-Stokes-aanvallen (MES-aanvallen). Vanwege acute hypoxie van de hersenen, omdat cardiale arteriële bloedemissie onvoldoende hersencellen van zuurstof kan voorzien. De patiënt tegen de achtergrond van volledig welzijn of eerder subjectief ongemak verbleekt, verliest het bewustzijn en valt. Verlies van bewustzijn kan gepaard gaan met convulsies als gevolg van transiënte cerebrale ischemie, maar, in tegenstelling tot epilepsie, vóór een aanval van een MEA, is er geen aura kenmerk van een epileptische aanval. Verlies van bewustzijn bij bradycardie duurt niet langer dan 1 tot 2 minuten, waarna de patiënt tot bezinning komt en de huid roze kleurt. Aanvallen kunnen met variërende frequentie optreden - van één in je leven tot meerdere gedurende de dag. Als een patiënt minstens één keer een episode van bewusteloosheid heeft gehad die gepaard gaat met ECG-bradycardie, moet hij altijd het noodzakelijke onderzoek en de noodzakelijke behandeling door een arts ondergaan.

Diagnose van de ziekte

Bradycardie, die niet klinisch manifesteert, wordt in de regel gedetecteerd tijdens het passeren van een gepland ECG.
Als er kenmerkende klachten zijn, kan de diagnose van bradycardie worden vermoed, zelfs bij het interviewen en onderzoeken van de patiënt, en om het type en de oorzaak die het ritme veroorzaakten te vertragen, worden de volgende diagnostische methoden voorgeschreven:

1. ECG. Tekenen van bradycardie op ECG - een verlaging van de hartslag van minder dan 60 per minuut, gecombineerd met het syndroom van zwakte van de sinusknoop of gestoorde geleiding (blokkade).
Sinus-bradycardie - hartslag 40 - 60 per minuut, sinusritme, correct.

Het sinusknoopzwakte-syndroom in de figuur is persistente sinusbradycardie, sinoatriaal blok, met een zeldzaam ritme van atriale fibrillatie of ectopische tachycardie

Tekenen van bradycardie kunnen worden gecombineerd met myocardiale ischemie, atriale of ventriculaire hypertrofie.

2. Dagelijkse ECG-monitoring moet noodzakelijkerwijs worden toegewezen aan een patiënt met hartfalenaandoeningen, ongeacht of bradycardie-episodes al dan niet op één ECG zijn geregistreerd. Hiermee kunt u de aanwezigheid van bradycardie gedurende de dag beoordelen, evenals hun relatie met fysieke activiteit en huishoudelijke activiteit van de patiënt.
3. Echografie van het hart maakt het mogelijk om de contractiele functie van het myocardium te evalueren en om structurele veranderingen in de hartweefsels te identificeren die ritmestoornissen veroorzaakten.
4. Monsters met fysieke activiteit kunnen de adaptieve capaciteit van het organisme identificeren in relatie tot fysieke activiteit. Gebruikte tredmolentest of fietsergometrie.
5. EFI - transofageen elektrofysiologisch onderzoek van het hart wordt vaker voorgeschreven dan endocard. Het maakt het mogelijk bradycardie uit te lokken als het niet mogelijk was om het te registreren met de hulp van ECG en dagelijkse monitoring, en de patiënt specifieke klachten maakt.
6. Coronaire angiografie wordt voorgeschreven om de coronaire aard van aritmieën te bevestigen of uit te sluiten. Hiermee kunt u de kransslagaders visualiseren en de doorgankelijkheid ervan of de mate van atherosclerose beoordelen.
7. MRI van het hart kan worden voorgeschreven voor indicaties om een ​​organische hartziekte te detecteren en om de lokalisatie ervan te verduidelijken.

Bradycardie behandeling

Therapie voor asymptomatische bradycardie en bij afwezigheid van de onderliggende ziekte is niet geïndiceerd.
Bij matige en ernstige bradycardie, vergezeld van klinische manifestaties en met name episoden van MEA, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven. Met succesvolle eliminatie van de oorzakelijke factor verdwijnt bradycardie.

Noodhulp bij een aanval van bradycardie, gepaard gaand met manifestaties van de ziekte (duizeligheid, algemene zwakte, slaperigheid, pre-onbewuste toestand) - een patiënt kan een halve of een volledige tablet van izadrin 0,005 of een vierde of de helft van de teofedrin-tablet nemen.

Spoedeisende zorg bij een aanval van MEA is als volgt:

- leg de patiënt met zijn benen omhoog om ervoor te zorgen dat de bloedtoevoer naar de hersenen en naar het hart stroomt
- meet de bloeddruk en bereken de hartslag op de halsslagader (hals) of radiale (pols) slagader
- bel onmiddellijk een ambulance
- bij afwezigheid van bewustzijn gedurende meer dan twee minuten, vergezeld van een gebrek aan hartslag en ademhaling, begint u met cardiopulmonale reanimatie volgens het patroon van 15 drukken op het borstbeen na twee blaasjes lucht in de longen met mond-op-mond tot zelfademhaling of het reanimatieteam arriveert, maar niet meer dan tijdens 30 minuten

Een ambulance-arts zal de volgende activiteiten uitvoeren:
- tijdelijke stimulatie met een defibrillator
- atropine 0,1% - 1 ml intraveneuze bolus (tot 4 ml per dag)
- dopamine 200 mg per 200 ml zoutoplossing intraveneus infuus
- adrenaline 1% - 1 ml per 200 ml zoutoplossing intraveneus
- aminofylline 2,4% - 5 - 10 ml intraveneuze bolus
- Prednisolon 50 mg intraveneus

In het geval van milde of matige bradycardie, die niet vergezeld gaat van tekenen van een hartaanval, beroerte of acuut hartfalen, kan de patiënt, na het stoppen van een bradycardie-aanval, thuis worden gelaten onder toezicht van een plaatselijke arts van een polikliniek.

Ernstige bradycardie, vooral vergezeld van een aanval van MEA, tekenen van een hartaanval, longoedeem of andere dreigende complicaties, is een indicatie voor opname in een aritmiek- of cardiologisch ziekenhuis.

Bij afwezigheid van het effect van behandeling van de onderliggende ziekte, in de aanwezigheid van atrioventriculair blok 2-3 graden, volledige blokkade van de His-bundel, vooral tegen de achtergrond van een acuut myocardiaal infarct, alsook in combinatie met ventriculaire tachyaritmieën (frequente ventriculaire extrasystole, paroxismale ventriculaire tachycardie) implantatie van een pacemaker volgens indicaties bepaald door een aritmoloog en een hartchirurg.

De afbeelding toont een kunstmatige pacemaker, genaaid onder de huid boven de borst met elektroden in het hart.

Bradycardie levensstijl

Lichte en matige bradycardie vereist geen radicale verandering in de gebruikelijke fysieke activiteiten of dagelijkse activiteit. Het volstaat om de principes van een gezonde levensstijl, de basis van een uitgebalanceerd dieet te volgen en een adequate manier van werken en rusten te ontwikkelen.

Bij ernstige bradycardie met aanvallen van MEA moet de patiënt buitensporige traumatische situaties, aanzienlijke fysieke inspanning vermijden.

Het is nuttig voor beide categorieën patiënten om te leren dat het bij bradycardie raadzaam is om voedingsmiddelen te eten zoals walnoten, een mengsel van honing, citroen en knoflook, evenals een duizendblad afkooksel, omdat deze voedingsmiddelen een gunstig effect hebben op de contractiliteit van de hartspier. Alle personen met ziekten van het cardiovasculaire systeem moeten zich ontdoen van slechte gewoonten, een dieet volgen met het eten van caloriearm voedsel en vaker ontspannen in de frisse lucht.

Als bradycardie ontstaat bij een zwangere vrouw, hangt het vermogen om een ​​kind te dragen af ​​van de onderliggende ziekte. In de regel heeft milde en matige bradycardie geen invloed op de zuurstoftoevoer van de foetus. Als de aanstaande moeder medicijnen gebruikt, moet ze het eens worden over de mogelijkheid om ze mee te nemen met de aanwezige verloskundige.

Complicaties van bradycardie

Fysiologische, milde en matige bradycardie leidt in de regel niet tot complicaties.
De belangrijkste complicaties van ernstige bradycardie en toevallen van MEA zijn asystolie (hartstilstand) en klinische dood door cerebrale ischemie. Bovendien is de kans op trombo-embolische complicaties - pulmonaire trombo-embolie, ischemische beroerte of hartinfarct. Als gevolg van verstoorde impulsgeleiding in bradycardie kunnen frequente ventrikel premature hartslagen of paroxismale ventriculaire tachycardie ontstaan, wat gepaard gaat met het begin van ventriculaire fibrillatie en overlijden.

vooruitzicht

De prognose voor fysiologische en milde bradycardie is gunstig. Als de patiënt een ziekte heeft die leidt tot de ontwikkeling van matige en ernstige bradycardie, wordt de prognose bepaald door het stadium van de hartziekte of de aard van de extracardiale ziekte die de bradycardie veroorzaakte. Als een patiënt bijvoorbeeld hypothyreoïdie heeft, maar met de hulp van hormoonvervangingstherapie het lichaam een ​​adequaat niveau van schildklierhormonen in stand houdt, dan is de prognose vanuit het hart gunstig. Als de oorzaak chronisch hartfalen was in de terminale (laatste) fase, dan is de prognose ongunstig, vooral omdat het onwaarschijnlijk is dat een patiënt wordt blootgesteld aan interventie om een ​​pacemaker te installeren vanwege de algemene uitputting van het lichaam en de aanwezigheid van contra-indicaties voor operaties.

Bradycardie: symptomen, behandeling

Overtredingen bij het optreden en de geleiding van een zenuwimpuls die een samentrekking van het hart bewerkstelligt, leidt tot veranderingen in het hartritme - aritmieën. Een van de variëteiten van dergelijke abnormale hartslagen is bradycardie - vermindering van het aantal hartslagen tot minder dan 55-60 slagen per minuut bij volwassenen en adolescenten ouder dan 16 jaar, 70-80 bij kinderen en 100 bij kinderen tot een jaar. Een dergelijke hartritmestoornis is geen onafhankelijke ziekte. Als een symptoom kan bradycardie optreden met een grote verscheidenheid aan kwalen of verschijnt als een beschermende fysiologische reactie in reactie op externe stimuli.

In dit artikel zullen we u vertrouwd maken met de fysiologische en pathologische oorzaken, manifestaties, methoden voor diagnose en behandeling van bradycardie. Deze informatie zal u helpen de juiste beslissing te nemen over de noodzaak om een ​​arts te raadplegen om ziekten te identificeren en te behandelen die dit symptoom veroorzaken.

redenen

Veranderingen in de hartfrequentie kunnen zowel natuurlijke externe factoren als ziekten van interne organen en systemen veroorzaken. Afhankelijk hiervan kan bradycardie fysiologisch en pathologisch zijn.

Fysiologische bradycardie

Deze langzame puls is een variant van de norm, is niet gevaarlijk voor de gezondheid van de mens en kan optreden na blootstelling aan de volgende externe factoren en irriterende stoffen:

• matige overcooling of verblijf in omstandigheden van hoge vochtigheid en temperatuur - het lichaam gaat in dergelijke omstandigheden in de "economische modus" van energiebronnen;
• leeftijdsgebonden veranderingen - eilanden van bindweefsel verschijnen in hartspierweefsel na 60-65 jaar (leeftijdsgebonden cardiosclerose) en de veranderingen in het metabolisme als geheel, als gevolg daarvan hebben de weefsels van het lichaam minder zuurstof nodig en hoeft het hart geen bloed te pompen met dezelfde door intensiteit;
• stimulatie van reflexzones - druk op de oogbollen of druk op de vertakking van de halsslagaders tijdens het dragen van een stropdas of shirt met een nauwsluitende kraag beïnvloedt de nervus vagus en veroorzaakt een kunstmatige vertraging van de pols;
• goede fysieke training ("training") - bij atleten of tijdens lichamelijk werk neemt de linker ventrikel toe in volume en kan het lichaam de benodigde hoeveelheid bloed en met minder weeën bieden;
• nachtrust - het lichaam is in rust en heeft geen frequente hartslag en veel zuurstof nodig;
• fysiek of psycho-emotioneel overwerk - een organisme met vermoeidheid komt de "economische modus" van energiebronnen binnen.

Een ander type fysiologische bradycardie is idiopathisch. In dergelijke gevallen onthult het onderzoek van de patiënt geen reden om de pols te verminderen. Een persoon houdt zich niet bezig met sporten of fysieke arbeid, neemt geen drugs, voelt niet de effecten van andere bijdragende factoren en zijn gezondheid lijdt niet aan bradycardie, omdat het wordt met succes gecompenseerd door het lichaam zelf.

Soms wordt een verlaging van de hartslag beschouwd als de fysiologische norm bij het nemen van bepaalde medicijnen die een vergelijkbare bijwerking hebben. Maar de norm is het vertragen van de pols alleen in die gevallen waarin de patiënt geen verslechtering van de gezondheid ervaart en het medicijn niet lang wordt ingenomen. In andere situaties is het raadzaam om de dosering te verlagen, het medicijn te annuleren of te vervangen door een ander.

In de hierboven beschreven gevallen is het vertragen van de pols niet schadelijk voor de gezondheid en veroorzaakt het geen afname van de bloedtoevoer naar de hersenen en andere organen. Behandeling om fysiologische bradycardie te elimineren is niet nodig, aangezien het passeert onafhankelijk na uitsluiting van een externe stimulus. Echter, bij langdurige vertraging van de pols die optreedt bij sporters of mensen van 60-65 jaar oud, wordt een vervolgkliniek van een cardioloog aanbevolen voor de tijdige detectie van mogelijke afwijkingen in de gezondheidstoestand.

Pathologische bradycardie

Zo'n langzame puls is geen variant van de norm, beïnvloedt de gezondheidstoestand van de mens en kan onder invloed van de volgende redenen optreden:

• hartpathologieën - het vertragen van de pols kan worden veroorzaakt door ischemische ziekte, myocardiaal infarct, focale of diffuse cardiosclerose, ontstekingsziekten (endocarditis, myocarditis), Morgagni-Adams-Stokes-syndroom, enz.;
• medicatie (vooral kinidine, bètablokkers, hartglycosiden, calciumkanaalblokkers, morfine, Amisulpride, Digitalis en Adenosine) - meestal een langzame polsslag veroorzaakt door onjuiste dosering en het gebruik van dergelijke fondsen, beïnvloedt de algemene gezondheid en kan het leven van de patiënt bedreigen;
• vergiftiging met toxische stoffen (loodverbindingen, nicotinezuur en nicotine, narcotische en organofosforstoffen) - de tonus van het parasympathische en sympathische zenuwstelsel verandert onder invloed van deze verbindingen, verschillende organen en systemen worden aangetast (inclusief cellen van het hartsysteem en myocardcellen);
• verhoogde parasympathische zenuwstelseltonus - enkele ziektes en pathologische aandoeningen (neurose, depressie, maagzweer, tumoren in het mediastinum, hoofdletsel, hemorragische beroerte, verhoogde intracraniale druk, hersentumoren, zwelling na chirurgische ingrepen in de nek, hoofd of regio van het mediastinum);
• sommige infectieziekten - meestal infecties dragen bij aan de ontwikkeling van tachycardie, maar tyfeuze koorts, sommige virale hepatitis en ernstige sepsis kunnen de pols vertragen, daarnaast kan bradycardie worden waargenomen bij ernstige en langdurige infectieziekten die leiden tot uitputting van het lichaam;
• hypothyreoïdie - een afname van de thyroxine- en trijodothyronine-spiegels (schildklierhormonen) leidt tot een verandering in de tonus van het zenuwstelsel, verstoring van het hart en langzame polsslag, bradycardie-aanvallen in dergelijke omstandigheden treden aanvankelijk sporadisch op en worden dan permanent.

In de hierboven beschreven gevallen is het vertragen van de polsslag gevaarlijk voor de gezondheid en veroorzaakt het de bloedtoevoer naar de hersenen en andere organen. Dergelijke bradycardieën zijn een symptoom van pathologie en hebben behandeling nodig voor de onderliggende ziekte.

symptomen

Een langzame pols beïnvloedt de algemene gezondheidstoestand alleen met pathologische bradycardie. Naast symptomen van de onderliggende ziekte, heeft de patiënt symptomen die wijzen op een afname van de hartslag, en de ernst ervan hangt af van de hartfrequentie.

Bijna alle tekenen van bradycardie treden op als gevolg van zuurstofgebrek van de organen en weefsels van het lichaam. Ze komen meestal sporadisch voor, maar zelfs hun periodieke verschijning beïnvloedt de kwaliteit van leven aanzienlijk en duidt op de aanwezigheid van een ziekte die behandeling nodig heeft.

duizeligheid

Een aanzienlijke vertraging van de pols leidt ertoe dat het hart de bloeddruk niet op het juiste niveau kan houden. Vanwege de achteruitgang wordt de bloedtoevoer naar veel systemen en organen verstoord. In de eerste plaats beginnen de hersenen te lijden aan ischemie en zuurstofgebrek, en dat is de reden waarom duizeligheid een van de eerste tekenen van bradycardie wordt. Gewoonlijk verschijnt dit symptoom sporadisch en wordt na stabilisatie van het aantal hartslagen geëlimineerd.

flauwte

Het optreden van dit symptoom van bradycardie wordt veroorzaakt door dezelfde reden als duizeligheid. De mate van ernst hangt af van het niveau van bloeddrukverlaging. Bij ernstige hypotensie lijkt het brein tijdelijk uitgeschakeld te zijn, wat zich manifesteert als een pre-onbewuste toestand of flauwvallen. Vooral vaak komen dergelijke symptomen voor op de achtergrond van mentale of fysieke vermoeidheid.

Zwakte en vermoeidheid

Deze symptomen worden veroorzaakt door een verslechtering van de bloedtoevoer naar de skeletspieren die optreedt wanneer de hartslag wordt vertraagd. Spiercellen als gevolg van zuurstofgebrek kunnen niet samentrekken met de gebruikelijke kracht, en de patiënt voelt zich zwak of heeft een verminderde tolerantie voor lichamelijke inspanning.

Huid van de huid

Door de pols te vertragen, neemt de bloeddruk af en stroomt er onvoldoende bloed naar de huid. Bovendien is het de huid die een soort "depot" van bloed is, en als dat niet genoeg is, mobiliseert het lichaam het van de huid in de bloedbaan. Ondanks deze aanvulling van bloedvaten, blijft de huid lijden aan circulatoir falen en wordt bleek door hypotensie en langzame pols.

Kortademigheid

Bij bradycardie wordt het bloed in het lichaam langzamer gepompt en kan er sprake zijn van stagnatie in de longen. Tijdens fysieke activiteit heeft de patiënt kortademigheid, omdat bloedvaten van de longcirculatie kunnen geen volledige gasuitwisseling verzorgen. In sommige gevallen kan droge hoest verschijnen samen met ademhalingsinsufficiëntie.

Pijn op de borst

Ernstige bradycardie gaat altijd gepaard met stoornissen in het werk van het hart en een verslechtering van de bloedtoevoer naar het myocard. Met een aanzienlijke vertraging in de hartslag van het hart ontvangt u onvoldoende zuurstof en ontwikkelt de patiënt angina pectoris. Borstpijn in bradycardie treedt op na lichamelijke, psycho-emotionele stress of vermindering van de pols tot 40 of minder slagen per minuut.

complicaties

De langdurige aanwezigheid van bradycardie en de vertraagde behandeling van de onderliggende ziekte kan de volgende complicaties veroorzaken:

• bloedstolsels, verhoging van het risico op een hartinfarct, ischemische beroerte en de ontwikkeling van trombo-embolie;
• hartfalen, waardoor de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekten en het begin van een hartinfarct groter wordt;
• chronische aanvallen van bradycardie, die zwakte, duizeligheid, verslechtering van concentratie en denken veroorzaken.

diagnostiek

Zelfs de patiënt zelf kan leren over de aanwezigheid van bradycardie. Het is voldoende om de pols (radiale slagader) of nek (halsslagader) te meten en het aantal slagen per minuut te tellen. Wanneer het aantal hartslagen wordt verminderd op basis van leeftijdsnormen, moet een huisarts worden geraadpleegd voor een gedetailleerde verklaring van de oorzaken van bradycardie en behandeling.

Om de diagnose te bevestigen, zal de arts de volgende onderzoeken uitvoeren:

• luisteren naar harttonen;
• ECG;
• Phonocardiography.

Om pathologische bradycardie te identificeren, voert de arts de volgende test uit: aan de patiënt wordt oefening en gemeten pols aangeboden. De frequentie ervan neemt in dergelijke gevallen licht toe of de patiënt heeft een aritmie-aanval.

Bij het bevestigen van pathologische bradycardie kunnen de volgende laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden worden voorgeschreven om de oorzaak van een hartritmestoornis te identificeren:

• klinisch en biochemisch bloedonderzoek;
• klinische en biochemische analyse van urine;
• bloedtest voor hormonen;
• toxine testen;
• bacteriologisch onderzoek van bloed, urine of ontlasting;
• Echo-KG en anderen.

De reikwijdte van het onderzoek wordt individueel bepaald voor elke patiënt en is afhankelijk van de bijbehorende klachten. Na het stellen van een voorlopige diagnose kan de patiënt worden geadviseerd een cardioloog, een neuropatholoog, een gastro-enteroloog, een endocrinoloog of andere gespecialiseerde specialisten te raadplegen.

Eerste hulp

Met een scherpe vertraging van de pols en arteriële hypotensie, kan de patiënt een toestand hebben die vooraf niet ondergaat of zwak is. In dergelijke gevallen moet hij eerste hulp krijgen:

1. Leg de patiënt op zijn rug en til zijn benen op en ondersteun ze op een roller of kussen.
2. Bel de ambulance.
3. Verwijder of maak ademvrije kleding los.
4. Zorg voor frisse lucht en optimale temperatuur.
5. Probeer de patiënt weer bewust te maken: strooi zijn gezicht met koud water, wrijf de oren en het gezicht met een handdoek ondergedompeld in koud water, streel hem zacht op de wangen. Als de geleverde maatregelen niet voldoende zijn, laat de patiënt dan het product inhaleren met een penetrante geur: uiensap gedrenkt in azijn of ammoniak watten. Vergeet niet dat als u ammoniakadem inademt, bronchospasmen of ademhalingsdepressie kunnen ontstaan. Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet watten met ammonia op een afstand van de luchtwegen worden gebracht.
6. Als de patiënt weer bij bewustzijn is, moet de hartslag worden gemeten en moet hij warme thee of koffie met suiker drinken. Probeer erachter te komen welke medicijnen hij neemt en, indien mogelijk, te geven.
7. Na de aankomst van de ambulancebrigade, vertel de arts over alle omstandigheden van flauwvallen en de uitgevoerde acties.

behandeling

Behandeling voor pathologische bradycardie is gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, leidend tot een langzame hartslag. Het kan conservatief of chirurgisch zijn. Patiënten met acute bradycardie moeten worden opgenomen in het ziekenhuis.

Conservatieve therapie

In sommige gevallen is het voldoende om het medicijn te annuleren of de dosering te verminderen om bradycardie te voorkomen die optreedt als gevolg van een overdosis of langdurige medicatie. Om andere redenen voor het vertragen van de hartslag wordt een behandelplan opgesteld, afhankelijk van de ernst van de onderliggende ziekte.

Om bradycardie te elimineren, kunnen dergelijke medicijnen worden gebruikt om het aantal hartslagen te verhogen:

• ginseng-extract - Ginseng-tinctuur, Farmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimaks, Doppelgerts Ginseng, Theravit, enz.;
• extract van Eleutherococcus - tinctuur van Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tabletten), Eleutherococcus Plus (pillen);
• bereidingen op basis van belladonna-extract - belladonna-extract dik of droog, Krasavka's tinctuur, Korbella, Becarbon, enz.;
• atropine;
• izadrin;
• isoprenyl;
• cafeïne;
• aminofylline;
• efedrine;
• Ipratropiumbromide;
• Alupenta.

In de regel wordt het nemen van medicatie om bradycardie te elimineren aanbevolen, terwijl de pols wordt verminderd tot 40 of minder slagen per minuut en flauwvallen. De keuze van de middelen, de dosering en de duur van de ontvangst worden individueel bepaald voor elke patiënt. Zelfbehandeling met dergelijke medicijnen is onaanvaardbaar, omdat hun verkeerde ontvangst kan leiden tot zware aritmieën.

Naast deze geneesmiddelen, worden de patiënten medicijnen voorgeschreven voor de behandeling van de onderliggende ziekte: antibiotica voor infecties, schildklierhormonen voor hypothyreoïdie, geneesmiddelen voor de behandeling van hartaandoeningen, maagzweren, vergiftiging, tumoren, enz. Het is de oorspronkelijke oorzaak van bradycardie die het symptoom op effectievere wijze kan elimineren onplezierige manifestaties die het veroorzaakt.

Naast medicamenteuze behandeling moeten patiënten met een dergelijke verstoorde pols slechte gewoonten opgeven. Dit geldt vooral voor roken, omdat het is nicotine die de hartslag aanzienlijk beïnvloedt.

Bij pathologische bradycardie wordt de patiënt aanbevolen om de fysieke activiteit te beperken, waardoor de belasting van het myocardium toeneemt. De toelaatbare hoeveelheid fysieke activiteit in dergelijke gevallen wordt individueel bepaald.

Bij pathologische bradycardie is een dieet ook belangrijk. Bij het opstellen van het menu moeten patiënten zich laten leiden door de volgende principes:

• beperking van producten met dierlijke vetten;
• uitsluiting van alcoholische dranken;
• inleiding tot het dieet van plantaardige oliën en noten die rijk zijn aan vetzuren;
• de calorische waarde van voedsel moet overeenkomen met de energiekosten (1500-2000 kcal, afhankelijk van de uitgevoerde werkzaamheden);
• vermindering van de hoeveelheid zout en vloeistofvolume (zoals aanbevolen door de arts).

Chirurgische behandeling

Chirurgische operaties om bradycardie te elimineren worden uitgevoerd als conservatieve behandeling niet effectief is en de onderliggende ziekte gepaard gaat met ernstige hemodynamische stoornissen. De methode van dergelijke interventies wordt bepaald door de klinische casus:

• in aangeboren misvormingen van het hart - corrigerende cardiale operaties worden uitgevoerd om de anomalie te elimineren;
• voor mediastinale tumoren - interventies worden uitgevoerd om het neoplasma te elimineren;
• met ernstige bradycardie en de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling - implantatie van een pacemaker (een apparaat voor het normaliseren van het aantal hartslagen) wordt uitgevoerd.

Volksgeneeskunde

Als aanvulling op het basisplan voor medicamenteuze behandeling, kan de arts aanbevelen om de volgende volksremedies te nemen:

• radijs met honing;
• afkooksel van rozenbottels;
• afkooksel van duizendblad;
• knoflook met citroensap;
• walnoten met sesamolie;
• tinctuur van pijnboomscheuten;
• tinctuur van Chinees citroengras;
• infusie van immortelle bloemen;
• afkooksel van de quilber, etc.

Bij het kiezen van de middelen van de traditionele geneeskunde, moet rekening worden gehouden met mogelijke contra-indicaties en individuele intolerantie voor de componenten van het recept.

Bradycardie kan fysiologisch of pathologisch zijn. Dit symptoom behoeft behandeling alleen in gevallen waar het gepaard gaat met een verslechtering van de gezondheid en wordt veroorzaakt door verschillende ziekten of vergiftigingen. De behandelingstactiek voor pathologische bradycardie hangt af van het klinische geval en wordt bepaald door de pathologie die een langzame pols veroorzaakt. De behandeling van dergelijke ziekten kan medisch of chirurgisch zijn.

Unie van kinderartsen in Rusland, kindercardioloog M.A. Babaykina heeft het over bradycardie bij kinderen:

Cardioloog D. Losik praat over bradycardie:

bradycardie

Bradycardie is een type aritmie, met een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut. Het komt voor als een variant van de norm bij getrainde atleten, maar vaker gaat het gepaard met verschillende cardiale pathologieën. Het manifesteert zich door zwakte, flauwvallen en verlies van bewustzijn op de korte termijn, koud zweet, pijn in de regio van het hart, duizeligheid, instabiliteit van de bloeddruk. Bij patiënten met ernstige bradycardie (hartfrequentie minder dan 40 slagen per minuut), leidend tot de ontwikkeling van hartfalen, kan een operatie aan de implantatie van een pacemaker nodig zijn.

bradycardie

Bradycardie is een type aritmie, met een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut. Het komt voor als een variant van de norm bij getrainde atleten, maar vaker gaat het gepaard met verschillende cardiale pathologieën. Het manifesteert zich door zwakte, flauwvallen en verlies van bewustzijn op de korte termijn, koud zweet, pijn in de regio van het hart, duizeligheid, instabiliteit van de bloeddruk. Bij patiënten met ernstige bradycardie (hartfrequentie minder dan 40 slagen per minuut), leidend tot de ontwikkeling van hartfalen, kan een operatie aan de implantatie van een pacemaker nodig zijn.

Ongeacht de oorzaak is bradycardie gebaseerd op een verminderd vermogen van de sinusknoop om elektrische impulsen te produceren met een frequentie van meer dan 60 per minuut of onvoldoende voortplanting via geleidende wegen. Een matige graad van bradycardie kan geen hemodynamische stoornissen veroorzaken. Zeldzame hartslag bij bradycardie leidt tot een tekort aan bloedtoevoer en zuurstofgebrek van organen en weefsels, waardoor hun volledige functioneren wordt verstoord.

Lichamelijk getrainde mensen hebben fysiologische bradycardie, die als een variant van de norm wordt beschouwd: bij een kwart van de jonge gezonde mannen is de hartslag 50-60 per minuut; tijdens de slaap, onder invloed van fysiologische fluctuaties van de vegetatieve regulatie, daalt de hartslag met 30%. Echter, vaker ontwikkelt bradycardie zich tegen de achtergrond van bestaande pathologische processen.

Bradycardie classificatie

Volgens de lokalisatie van de geopenbaarde schendingen, wordt sinus-bradycardie geassocieerd met automatismestoornissen in de sinusknoop en bradycardie tijdens hartblok (sinoatriaal of atrioventriculair), waarbij de geleiding van impulsen tussen de sinusknoop en de boezems of de boezems en de ventrikels wordt verstoord. De hartslag kan afnemen onder fysiologische omstandigheden (bij atleten, tijdens de slaap, in rust) - dit is functionele of fysiologische bradycardie; pathologische bradycardie begeleidt het verloop van verschillende ziekten.

Pathologische bradycardie kan optreden in een acute vorm (met een hartinfarct, myocarditis, intoxicatie, enz.) En verdwijnen na de genezing van de ziekte die de oorzaak is, of van een chronische vorm (met ouderdomgerelateerde sclerotische hartziekte). Om de redenen voor de ontwikkeling van sinusbradycardie, worden de volgende vormen onderscheiden: extracardiaal (neurogeen), organisch (met hartlesies), medicijn, toxische en sinustradycardie van atleten. Soms is volgens de etiologie van bradycardie verdeeld in toxisch, centraal, degeneratief en idiopathisch.

Oorzaken van bradycardie

Extracardiale vorm bradycardie kan ontwikkelen op neurocirculatory dystonie, neurosen met autonome dysfunctie druk op de carotis (bij het dragen van een strakke kraag of das), drukken op de oogbollen (Aschner reflex), verhoogde intracraniale druk (meningitis, hersenletsel, subarachnoïde bloeding, oedeem of hersentumoren), maagzweer en twaalf darmzweren. Bradycardie die ontstaat bij myxoedeem is evenredig met de ernst van hypothyreoïdie.

De oorzaken van de organische vorm van bradycardie kunnen een myocardiaal infarct, myocardiale dystrofie, myocarditis, cardiosclerose zijn. Deze ziekten leiden tot degeneratieve en fibrotische veranderingen in de sinusknoop of geleidingsstoornissen in het myocardium, vergezeld van de ontwikkeling van bradycardie.

Bij een organische laesie van de pacemaker ontwikkelt zich het zwaktebeeld van de sinusknoop en neemt de frequentie van het genereren van impulsen daarin dramatisch af. Deze toestand gaat gepaard met sinushadycardie - ritmische, maar zeer zeldzame weeën van het hart; veranderende brady en tachycardie of alternerende spontane pacemakers. De extreme mate van schade aan de sinusknoop komt tot uiting door het falen van de automatisme-functie, waardoor ze niet langer elektrische impulsen van het hart produceren.

Met het verslaan van de hartspierpaden ontwikkelt zich een blokkering van de geleiding van impulsen, met als gevolg dat een deel van de door de sinusknoop gegenereerde signalen wordt geblokkeerd en de ventrikels niet kan bereiken - bradycardie ontstaat. Hartglycosiden, kinidine, β-adrenoblokkers, sympatholytische geneesmiddelen (bijvoorbeeld reserpine), calciumkanaalblokkers (bijvoorbeeld verapamil, nifedipine), morfine kan bijdragen aan de ontwikkeling van de bradycardiedoseringsvorm.

De toxische vorm van bradycardie ontwikkelt zich met ernstige intoxicaties veroorzaakt door sepsis, hepatitis, uremie, buiktyfus, organofosfaatvergiftiging en het vertragen van de processen van automatisme en geleiding in de hartspier. Deze groep wordt soms ook aangeduid als bradycardie veroorzaakt door hypercalciëmie of ernstige hyperkaliëmie.

De zogenaamde bradycardie van atleten wordt gekenmerkt door een hartslag van maximaal 35-40 per minuut, zelfs overdag. Het wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van de vegetatieve regulatie van het hartritme bij mensen die professioneel betrokken zijn bij sport. Ook kunnen natuurlijke verouderingsprocessen in het lichaam leiden tot bradycardie; soms blijven de oorzaken van bradycardie onverklaard - in deze gevallen spreken ze van de idiopathische vorm.

Symptomen van bradycardie

Matig uitgesproken bradycardie gaat meestal niet gepaard met stoornissen in de bloedsomloop en leidt niet tot de ontwikkeling van klinische symptomen. Het optreden van duizeligheid, zwakte, flauwvallen en flauwvallen wordt waargenomen bij bradycardie met een hartfrequentie van minder dan 40 slagen per minuut, evenals tegen de achtergrond van organische hartbeschadiging. Ook wanneer bradycardie vermoeidheid, ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, fluctuaties in bloeddruk, verminderde concentratie en geheugen, kortstondige visuele stoornissen en episoden van verward denken lijken.

Over het algemeen komen de manifestaties van bradycardie overeen met de ernst van hemodynamische stoornissen die zich op de achtergrond ontwikkelen.

De hersenen reageren eerst op de verzwakking van de contractiele functie van het myocardium en vertragen de bloedcirculatie, waarbij hypoxie optreedt. Daarom leidt bradycardie vaak tot aanvallen van bewustzijnsverlies, toevallen (aanvallen of prodromie van Morgagni-Adems-Stokes), die van enkele seconden tot 1 minuut kan duren. Dit is de gevaarlijkste aandoening bij bradycardie, waarvoor medische noodmaatregelen nodig zijn, omdat bij langdurige aanvallen de ademhalingsactiviteit kan stoppen.

Diagnose van bradycardie

Kenmerkend voor bradycardiesymptomen worden gedetecteerd bij het verzamelen van patiëntklachten en een objectief onderzoek. Bij onderzoek wordt een zeldzame puls bepaald, die bij sinus-bradycardie een regelmatig ritme vertoont, harttonen van normale sonoriteit worden gehoord en vaak respiratoire aritmieën worden gedetecteerd. Raadpleeg een cardioloog voor patiënten met vastgestelde bradycardie.

Elektrocardiografisch onderzoek met bradycardie maakt het mogelijk om een ​​zeldzame hartslag vast te stellen, de aanwezigheid van een sinoatriale of atrioventriculaire blokkade. Als op het moment van registratie van een elektrocardiogram episodes van bradycardie niet worden gedetecteerd, gebruik dan de dagelijkse controle van het ECG.

Met een organische vorm van bradycardie wordt een echografie van het hart uitgevoerd. De methode van ultrasone echoCG wordt gebruikt om een ​​afname in de ejectiefractie van minder dan 45%, een toename van de hartslag, sclerotische en degeneratieve veranderingen in het myocardium te bepalen. Met behulp van de ergometer voor hometrainers wordt de hartslagtoename geschat in verband met een bepaalde fysieke belasting.

Wanneer het niet mogelijk is transiënte blokkade te detecteren door ECG- en Holter-monitoring, wordt een transofofage elektrofysiologische studie van de hartpaden uitgevoerd. Met behulp van CPEFI is het mogelijk om het organische of functionele karakter van bradycardie te bepalen.

Bradycardie behandeling

Functionele en matige bradycardie, die niet gepaard gaat met klinische manifestaties, vereisen geen therapie. Met organische, extracardiale, toxische vormen van bradycardie, wordt de onderliggende ziekte behandeld. Geneesmiddel-bradycardie vereist aanpassing van de dosis of stopzetting van geneesmiddelen die de hartslag vertragen.

Met manifestaties van hemodynamische stoornissen (zwakte, duizeligheid), geneesmiddelen op recept van belladonna, ginsengwortel, extract van Eleutherococcus, isoprenaline, efedrine, cafeïne en anderen worden voorgeschreven in individueel geselecteerde doses. De indicaties voor de actieve behandeling van bradycardie zijn de ontwikkeling van angina pectoris, hypotensie, flauwvallen, hartfalen, ventriculaire aritmieën.

Het optreden van een Morgagni-Adams-Stokes-aanval vereist overleg met een hartchirurg en een beslissing over de implantatie van een pacemaker - een kunstmatige pacemaker die elektrische impulsen met een fysiologische frequentie produceert. Adequate en constante gegeven hartslag helpt de normale hemodynamiek te herstellen.

Prognose en preventie van bradycardie

Negatief effect op de prognose van het beloop van bradycardie is de aanwezigheid van organische laesies van het hart. Significant verergert de mogelijke gevolgen van bradycardie, het optreden van aanvallen Morgagni-Adams-Stokes zonder het probleem van elektrostimulatie op te lossen. De combinatie van bradycardie en heterotope tachyaritmieën verhoogt de kans op trombo-embolische complicaties. Tegen de achtergrond van een aanhoudende afname van het ritme, is de ontwikkeling van de handicap van een patiënt mogelijk. Met de fysiologische vorm van bradycardie of de matige aard ervan, is de prognose bevredigend.

Tijdige eliminatie van extracardiale oorzaken, organische laesies van het hart, toxische effecten op het myocard, de juiste selectie van doseringen van geneesmiddelen zal de ontwikkeling van bradycardie voorkomen.

Hart bradycardie - wat het is, oorzaken, symptomen en behandeling, preventie

Bradycardie is een vertraging van het werk, het belangrijkste orgaan in ons lichaam, het hart. Verschillende bronnen geven verschillende nummers een lager normaal ritme. In principe worden ze geleid door de afbeelding van 60 slagen per minuut, omdat Dit is een indicator van het werk van het automatismecentrum van de eerste orde, het sinoauriculaire knooppunt.

Goede, ritmische hartslagen met een frequentie van minstens 60 en niet meer dan 90 slagen per minuut zijn de sleutel tot een goede bloedtoevoer naar de interne organen. Deze kenmerken van het hartritme worden ondersteund door een evenwichtige invloed van het autonome zenuwstelsel op de contractiele activiteit van de hartspier.

In meer detail over wat het is voor de ziekte, welke oorzaken en symptomen bij volwassenen met bradycardie, zullen we verder kijken in het artikel.

Wat is hartbaldycardie?

Bradycardie is een type aritmie, met een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut. Het kan voorkomen bij volledig gezonde mensen, zoals atleten of gezonde mensen die in een slaaptoestand verkeren - dit is fysiologische bradycardie, vanwege een goede training van de hartspier.

Het hart is onze toegewijde motor die voor het leven draait. Onderbrekingen en shutdowns kunnen catastrofaal zijn. Ritme is afhankelijk van vele redenen. Allereerst is hij vastbesloten om zich aan te passen aan elke menselijke activiteit, om stressvolle aandoeningen en ziekten te overwinnen. Het aantal hartslagen in rust bij een gezonde volwassene varieert van 60 tot 90 per minuut.

Volgens het aantal hartslagen is bradycardie onderverdeeld in:

• Licht op wanneer de hartslag (HR) tussen 50 en 60 slagen is.
• Matig, als het hart werkt met een frequentie van 40-50 beats.
• Uitgedrukt als de hartslag minder is dan 40 slagen.

Ongeacht de oorzaak is bradycardie gebaseerd op een verminderd vermogen van de sinusknoop om elektrische impulsen te produceren met een frequentie van meer dan 60 per minuut of onvoldoende voortplanting via geleidende wegen.

Een matige graad van bradycardie kan geen hemodynamische stoornissen veroorzaken. Zeldzaam hartritme leidt tot een gebrek aan bloedtoevoer en zuurstofgebrek van organen en weefsels, waardoor hun volledige functioneren wordt verstoord.

classificatie

Links gezond hart en rechter bradycardie

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme is bradycardie onderverdeeld in de volgende typen:

Sinus-bradycardie door een afname van de activiteit van de sinusknoop van het hart. Meestal komt het voor in chronische (extracardiale) vorm. Maar het kan ook een acuut (intracardiaal) beloop hebben, dat wordt veroorzaakt door myocarditis, cardiosclerose na het infarct, acuut myocardinfarct.

Nonsinus bradycardie geassocieerd met de blokkade van geleidende elektrische impulsen tussen de knopen van het hart:

• Overtreding van de impuls tussen de sinus- en sinoatriale knooppunten;
• Verminderde impulsgeleiding tussen de sinoatriale en atrioventriculaire knooppunten.

Foetale bradycardie

Foetale bradycardie kan in elk stadium van de zwangerschap voorkomen. In de eerste helft van de zwangerschap kan zuurstofgebrek de vorming van de organen van de baby beïnvloeden, waardoor hun onderontwikkeling wordt veroorzaakt. In de tweede helft leidt zuurstofverbranding tot verstoringen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel en het optreden van problemen tijdens de bevalling.

Bradycardie is gevaarlijk omdat het de dood van een kind kan veroorzaken, niet alleen tijdens de foetale ontwikkeling, maar ook tijdens de bevalling (verstikking), en zelfs in de eerste uren na de geboorte.

adolescenten

Tiener bradycardie komt voor in de leeftijd van 12 tot 17 jaar en wordt verklaard door een hormonale golfstijging en herstructurering van het lichaam, snelle groei, op het ritme waarvan het lichaam zich aanpast. Meestal gaat het zelfstandig, omdat de puberale (overgangs) periode ten einde komt.

Bradycardie van het hart bij atleten

Sporters hebben bradycardie - dit is een normale fysiologische toestand, omdat de belasting van het hart groot is, het pompt een veel grotere hoeveelheid bloed in 1 samentrekking, waardoor het een veel kleiner aantal samentrekkingen per minuut volstaat om het lichaam volledig van zuurstof te voorzien.

De belangrijkste oorzaken van fysiologische bradycardie bij mensen die betrokken zijn bij sport en het leiden van een actieve levensstijl houden verband met de verhoogde functionaliteit van hun ademhalings- en cardiovasculaire systemen, die de hersenen van voldoende zuurstof voorzien, zelfs met zeldzame hartfrequenties.

De meest voorkomende fysiologische bradycardie wordt waargenomen bij de volgende atleten:

Met andere woorden, training van de hartspier wordt bevorderd door die sporten waarbij een persoon gedurende een lange tijd een matige belasting uitvoert.

redenen

Ongeacht de redenen die deze aandoening veroorzaakten, is de basis ervan ongewijzigd en bestaat uit het verstoren van het vermogen van de sinusknoop om elektrische impulsen te genereren met een frequentie normaal tot 60 slagen per minuut voor de normale toestand van het lichaam, evenals om onvoldoende voortplanting langs de geleidende paden te verzekeren.

De redenen die het uitlokken van het vertragen van het hart beïnvloeden, stellen ons in staat om bradycardie in drie grote groepen te verdelen:

• Farmacologisch (medisch), veroorzaakt door het nemen van bepaalde pillen of medicijnen.
• Pathologische. In dit geval ontwikkelt de ziekte als gevolg van een soort afwijking in het werk van het lichaam.
• Fysiologisch, wanneer het trage werk van het hart geen problemen veroorzaakt. Een man met zo'n ritme voelt geweldig.

Tot de fysiologie behoren:

• bradycardie, geregistreerd bij getrainde mensen, atleten. Normaal, huishoudelijke belasting is niet iets dat voor hen te hoog is, het lichaam begint signalen te geven over de noodzaak van een hogere frequentie alleen onder extreme belasting, dan neemt de frequentie van hartcontracties toe;
• hier kan worden toegeschreven aan de sinus bradyarrhythmia van kinderen en adolescenten;
• aangeboren compleet AV-blok;
• idiopathische bradycardie.

Hartslag in bradycardie zal in deze gevallen zeker toenemen bij lichamelijke inspanning, en bij sinus bradyarrhythmia zal het ook correct worden.

Pathologische bradycardie kan acuut of chronisch zijn, afhankelijk van de specifieke oorzakelijke factor.

• De acute vorm ontwikkelt zich abrupt, gelijktijdig in verschillende omstandigheden die direct of indirect het hart verwonden, bijvoorbeeld vergiftiging, myocarditis of een hartaanval.
• Chronische bradycardie bestaat al vele jaren en wordt geassocieerd met ernstige, langdurige ziekten van het hart of andere organen en systemen.

Symptomen van volwassen bradycardie

Wat is de noodzaak om het hart met een bepaalde frequentie te verminderen? Eén doel: het leveren van voedingsstoffen aan de organen en zuurstof. Dit is alleen mogelijk met het bloed dat het hart pompt. Als de stroomtoevoer niet voldoende is, stoppen de autoriteiten met het uitvoeren van hun taken of gaan ze in een beschermende, economische modus. Allereerst beïnvloedt het gebrek aan voeding de hersencellen.

Milde of matige bradycardie doet in principe geen afbreuk aan de bloedcirculatie en draagt ​​niet bij aan het ontstaan ​​van bepaalde symptomen van de ziekte. Duidelijke manifestaties treden op bij een hartfrequentie van minder dan 40 slagen of in de aanwezigheid van organische orgaanschade. Erken ernstige bradycardie als gevolg van de volgende symptomen:

• duizeligheid;
• zwakte;
• flauwvallen en flauwvallen;
• verhoogde vermoeidheid;
• pijn op de borst;
• moeite met ademhalen;
• overtreding van concentratie, geheugen;
• scherpe verandering van bloeddruk;
• problemen met het kortetermijnvermogen;
• gevallen van verward denken;
• hypoxie;
• Morgagni-Edems-Stoke-syndroom. De manifestatie van dit symptoom vereist onmiddellijke behandeling. Negeer het syndroom kan niet, in sommige gevallen leidt het tot stoppen met ademen.

• Symptomen voor lichte bradycardie zijn meestal afwezig, dus de meeste patiënten merken niet eens dat hun hartslag is vertraagd en gaan niet naar een cardioloog.

• In dit stadium is de behandeling van pathologie een verplichte maatregel om het leven van de patiënt te redden.

Wat is het gevaar voor het lichaam?

Bij bradycardie veroorzaakt door hartaandoeningen (sick sinus-syndroom) is er een verhoogd risico op plotselinge hartstilstand en ischemische beroerte, vooral als flauwvallen onder de symptomen aanwezig zijn.

In andere gevallen is het niet per definitie bradycardie dat gevaarlijk is, maar ziekten die het kan aangeven (hypothyreoïdie, hersentumoren, enz.).

Als deskundigen tijdens een grondig medisch onderzoek geen afwijkingen hebben gevonden, dan wordt de langzame puls zelf niet als gevaarlijk beschouwd en wordt deze herkend als een afzonderlijk kenmerk van het organisme.

Meestal hebben patiënten met bradycardie te kampen met de volgende problemen:

• hartfalen;
• bloedstolsels;
• chronische aanvallen van bradycardie.

diagnostiek

Kenmerkend voor bradycardiesymptomen worden gedetecteerd bij het verzamelen van patiëntklachten en een objectief onderzoek. Bij onderzoek wordt een zeldzame puls bepaald die, met een sinusvorm, een regelmatig ritme heeft, hartgeluiden van normale sonoriteit worden gehoord en vaak respiratoire aritmieën worden gedetecteerd. Raadpleeg een cardioloog voor patiënten met vastgestelde bradycardie.

Benoemd instrumenteel onderzoek, dat omvat:

• elektrocardiografie (ECG) - tekenen van atrioventriculair of sinoatriaal hartblok detecteren, een verlaging van de hartfrequentie. Indien nodig dagelijkse ECG-bewaking toegewezen (Holter-bewaking);
• echografie van het hart (EchoCG) - de methode maakt het mogelijk om de grootte van het hart, de aanwezigheid van foci van degeneratieve en sclerotische veranderingen in de hartspier te beoordelen;
• laadcyclus-ergometrie - hiermee kunt u de verandering in hartslag beoordelen onder invloed van gemeten inspanning;

Behandeling van bradycardie in het hart

De behandeling van de betreffende aandoening wordt uitgevoerd op een strikt individuele manier, op basis van de pathologie die specifiek aanwezig is, evenals de kenmerken van de overdracht van de ziekte door de patiënt.

1. Functionele, evenals bradycardie, die een gemiddelde graad van ernst heeft, die niet gepaard gaat met klinische symptomen, vereist geen conservatieve behandeling.
2. Biologische, toxische of extracardiale genese-bradycardie vereist vooral de behandeling van de onderliggende ziekte.
3. Geneesmiddelenbaldycardie vereist het staken van geneesmiddelen die symptomen veroorzaken (of een correctie van hun inname)

Welke pillen zijn voorgeschreven voor bradycardie?

Naast het behandelen van de onderliggende ziekte die bradycardie veroorzaakte, wordt een symptomatische verhoging van de hartslag uitgevoerd met behulp van de volgende geneesmiddelen:

• Atropine - intraveneus of subcutaan toegediend bij 0,6 - 2 mg 2 - 3 keer per dag;
• Isadrin - wordt intraveneus toegediend met 2 tot 20 μg per minuut in een 5% glucoseoplossing totdat de normale hartslag is bereikt;
• Euphyllinum - wordt intraveneus toegediend bij 240 - 480 mg of tabletten worden oraal ingenomen met 600 mg 1 keer per dag.

Bij een verlaging van de hartfrequentie moet de patiënt holinoblokatory gebruiken. De groep van deze geneesmiddelen omvat medicijnen
die de effecten van het parasympathische zenuwstelsel op het lichaam blokkeren.

Om bradycardie te behandelen, worden deze medicijnen gebruikt:

Bovendien worden in dit geval antiarrhythmica die het hart reguleren weergegeven:

Zouten van kalium en magnesium hebben ook een anti-aritmisch effect.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling voor bradycardie wordt zeer zelden toegepast en alleen in gevallen waarbij een verlaging van de hartfrequentie de hemodynamiek significant beïnvloedt. De locatie en aard van de operatie wordt bepaald door de oorzaak van de bradycardie. Met aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van hartweefsel, wordt chirurgische correctie zoveel mogelijk in de kindertijd uitgevoerd om de normale groei en ontwikkeling van het kind te waarborgen.

Eerste hulp bij bradycardie

Een plotselinge aanval van bradycardie wordt ook Morgagni - Edems - Stokes genoemd. Symptomen waarmee het vanaf het allereerste begin kan worden herkend:

• Staat van nervositeit en angst, vaak zonder reden;
• Leerlingen verwijd;
• Roodheid van de huid, zwelling van de nekaderen;
• Na enige tijd wordt de roodheid vervangen door bleekheid;
• Ernstige duizeligheid;
• Spiertrekking van de spieren van het gezicht en ledematen, die in krampen kunnen gaan;
• Stijfheid van beweging, de persoon "voelt de benen niet";
• Verlies van bewustzijn;
• Incontinentie van uitwerpselen en urine;
• Verminderde ademhalingsfrequentie.

Met het verschijnen van verschillende symptomen, moet u onmiddellijk noodhulp bellen en vervolgens proberen de aanval zelf te stoppen.

Het is belangrijk! Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren of ernstige pijn in het hart of achter het borstbeen ervaart, moet het noodteam worden gebeld.

Als iemand in het gezin last heeft van bradycardie, moet de rest de regels voor spoedeisende zorg kennen, omdat in het geval van een significante verlaging van de hartslag (minder dan 35 slagen per minuut) de kans op overlijden groot is.

Wat moet worden gedaan als een persoon een scherpe verlaging van de hartfrequentie in bradycardie heeft?

• HR minder dan 50 per minuut

Het is noodzakelijk om de luchtstroom te garanderen - open het raam een ​​beetje (in de winter - de ventilatieopening) of ga naar buiten. Heilzaam effect van een warm bad. Het wordt aanbevolen om een ​​kopje sterke thee, natuurlijke koffie te drinken.

• HR minder dan 40 per minuut

De patiënt moet worden gelegd, zijn benen opheffend. Voor hartpijn kunt u hem een ​​tablet met nitroglycerine geven; bij een eerste aanval, belladonna-extract (verbrijzel twee tabletten en leg ze onder de tong); met terugkerende convulsies, gecombineerde pathologieën van het hart en de bloedvaten - Isadrin (alleen na raadpleging van een arts)

Dit betekent dat de hartslag is gedaald tot 25 en lager dan de beats per minuut. Zo'n conditie is gevaarlijk, omdat het kan leiden tot zuurstofgebrek en een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen.

Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen en de patiënt kunstmatige ademhaling te geven - houd zijn neus vast, haal drie ademhalingen uit van mond tot mond. Na drie kunstmatige beademingen wordt de puls gemeten. Terwijl een pathologisch lage hartslag wordt gehandhaafd, wordt inhalatie-stimulatie herhaald.

Een ambulance-arts zal de volgende activiteiten uitvoeren:

• tijdelijke stimulatie met een defibrillator;
• Atropine 0,1% - 1 ml intraveneuze bolus (tot 4 ml per dag);
• dopamine 200 mg per 200 ml zoutoplossing intraveneus;
• adrenaline 1% - 1 ml per 200 ml zoutoplossing intraveneus;
• aminofylline 2,4% - 5 - 10 ml intraveneuze bolus;
• Prednisolon 50 mg intraveneuze bolus.

In het geval van milde of matige bradycardie, die niet gepaard gaat met tekenen van een hartaanval, beroerte of acuut hartfalen, kan de patiënt na het stoppen van de aanval thuis worden gelaten onder toezicht van een plaatselijke arts uit de kliniek.

Folk remedies

Bouillon van kruiden en verschillende soorten tinctuur helpen misschien om de polsslag te versnellen, maar elimineren de oorzaak niet. Bradycardie is gevaarlijk, zoals hierboven vermeld, omdat je eraan kunt wennen, maar het kan ook leiden tot hartstilstand. Daarom is het, met alle respect voor de traditionele geneeskunde, veiliger hart bradycardie te behandelen met traditionele methoden.

1. Ginseng wortel. Neem 15 g droge wortel, hak, giet 0,5 liter wodka, laat 20-30 dagen staan, schud om de 1-2 dagen. Neem 30-40 druppels per dag. De maximale duur van de behandeling is 1,5 maanden. Neem vervolgens een maandelijkse pauze.
2. Natuurlijk druivensap heeft een uitstekend versterkend effect op het hart. De dagelijkse dosis is 400 milliliter.
3. In een waterbad gedurende 15 minuten, plaats een glas kokend water met twee eetlepels. l. duizendblad, dan nog een uur aandringen. Klaargemaakte bouillon om drie keer twee eetlepels te nemen. l. dagelijks.
4. Bouillon duizendblad van bradycardie. Neem 50 gram droge duizendblad en giet het in met een halve liter water. Kook gedurende 10-15 minuten, en dan aandringen precies een uur. Breng de drietand drie keer per dag naar een eetlepel;
5. Bereid de volgende compositie voor: een verzameling van 30 gram. calamus met rowan bladeren, 50 gr. paardenbloem wortels, bessen bladeren en meidoorn bloeiwijzen. De voltooide collectie in een volume van een eetlepel wordt geplaatst in 200 ml kokend water, een half uurtje doordrenkt, gefilterd. Neem het medicijn moet gedurende de dag gedurende twee keer.

vooruitzicht

Patiënten met bradycardie worden voortdurend gecontroleerd door een cardioloog, de dosis geneesmiddelen moet dagelijks worden ingenomen volgens de voorschriften van de arts. Een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen, het hart en de interne organen kan een complex van symptomen veroorzaken:

• frequente duizeligheid, geheugenverlies, gedragsverandering;
• angina-aanvallen;
• met een plotselinge val mogelijke kneuzingen en breuken, hoofdletsel;
• van de lever, nieren, functionele insufficiëntie wordt gevormd, chronische ziekten worden verergerd;
• conservatieve manieren om bradycardie te genezen met een volledige blokkade kan niet dodelijk zijn is mogelijk met de volgende onverwachte aanval.

Tijdige eliminatie van extracardiale oorzaken, organische laesies van het hart, toxische effecten op het myocard, de juiste selectie van doseringen van geneesmiddelen zal de ontwikkeling van bradycardie voorkomen.

het voorkomen

1. Preventieve maatregelen voor bradycardie zijn gericht op een tijdige behandeling van hart- en vaatziekten, de juiste dosering van geneesmiddelen;
2. De patiënt wordt aanbevolen om zijn dagelijkse dieet te herzien, de consumptie van vette en gerookte gerechten, ingeblikt voedsel en zout te beperken.

Bradycardie is dus alleen een gevaar als u uw lichaam verwaarloost. Het volstaat immers om iets meer aandacht te besteden aan fysieke inspanning, het dieet te normaliseren en medicijnen strikt voor het beoogde doel te nemen om hartritmestoornissen te vergeten.