IJzergebreksanemie tijdens de zwangerschap

IJzergebreksanemie tijdens de zwangerschap (IDA) is een vrij veel voorkomende ziekte bij aanstaande moeders. De ontwikkelingsfrequentie van IDA bij zwangere vrouwen varieert van 15 tot 80%. Bovendien ontwikkelt IDA tegen het einde van de zwangerschap bij bijna alle aanstaande moeders, maar een kenmerk van dergelijke bloedarmoede is dat het voorkomt in een latente vorm.

Tijdens de zwangerschap nemen de lichaamseisen voor ijzer aanzienlijk toe. IJzer is nodig voor de productie van hemoglobine (eiwit in rode bloedcellen), dat zuurstof door het lichaam transporteert. Het bloedvolume in het lichaam van een zwangere vrouw is met bijna 50% toegenomen en u hebt meer ijzer nodig om genoeg hemoglobine te produceren voor dit extra bloed. Bovendien is extra ijzer nodig voor de groeiende baby en de placenta.

Helaas worden de meeste vrouwen zwanger, hebben ze niet voldoende ijzerreserves om aan de groeiende behoeften van hun lichaam te voldoen, wat duidelijk wordt vanaf het tweede trimester van de zwangerschap. Heel vaak worden vrouwen vanaf dat moment lethargisch, wat betekent dat er geen ijzer meer in hun lichaam achterblijft om de juiste hoeveelheid hemoglobine te produceren.

Het risico op het ontwikkelen van IDA is sterk toegenomen in de volgende gevallen:

• als een vrouw een ernstig genoeg vroege toxicose heeft, wat leidt tot frequent braken;
• als een vrouw twee of meer zwangerschappen draagt ​​die in de buurt komen van elkaar (vooral als de kloof minder dan een jaar is);
• als zwangerschap meerdere is;
• als het voedsel van de aanstaande moeder heel weinig ijzerbevattend voedsel bevat;
• als vóór de zwangerschap de vrouw leed aan pijnlijke menstruatie.

Daarom stijgt de vereiste dagelijkse gemiddelde hoeveelheid ijzer tijdens de zwangerschap tot 18 tot 27 mg per dag. Aangezien het vrij moeilijk is om deze hoeveelheid ijzer alleen uit voedsel te halen, raden verloskundig-gynaecologen voor de preventie van bloedarmoede door ijzertekort tijdens de zwangerschap aan dat alle zwangere vrouwen dagelijks 30 mg ijzerhoudende voedingssupplementen innemen. Veel vitamines voor zwangere vrouwen bevatten deze dosis, dus als u deze vitamines gebruikt, hoeft u geen extra voedingssupplementen in te nemen.

IJzergebrek is veruit de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede bij zwangere vrouwen, maar dit is niet de enige oorzaak. Een vrouw kan ook bloedarmoede ontwikkelen omdat ze niet genoeg foliumzuur of vitamine B12 krijgt, van aanzienlijk bloedverlies, en ook van sommige (waaronder erfelijke) bloedaandoeningen, zoals sikkelcelanemie (SKA).

Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort

Tijdens het eerste prenatale bezoek krijgt u zeker een verwijzing voor een bloedtest, waarmee uw arts de aanwezigheid van IDA kan vaststellen (of weerleggen). Een van de indicatoren van de bloedtest (hematocriet) meet het percentage rode bloedcellen in het bloedplasma. Een andere indicator meet de hoeveelheid hemoglobine (in gram) in het bloed.

Zelfs als je aan het begin van de zwangerschap geen bloedarmoede hebt, kan het heel goed zijn dat er tijdens de zwangerschap bloedarmoede ontstaat, dus je moet nog een bloedtest nemen die dichter bij het begin van het derde trimester ligt. Normaal nemen de hoeveelheid hemoglobine en het aantal rode bloedcellen in de tweede helft van de zwangerschap licht af, maar als ze te sterk en te sterk dalen, is dit al een teken van gevaar!

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Als u lijdt aan bloedarmoede door ijzertekort, hoeft u helemaal geen symptomen te hebben, vooral als uw ziekte niet ernstig is. Maar in de meeste gevallen wordt bloedarmoede nog steeds gemanifesteerd door dergelijke symptomen:

• moe en zwak voelen;
• blancheren van de huid, met name van de lippen en de onderste oogleden, evenals verkleuring van de nagels;
• hartkloppingen, kortademigheid;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• prikkelbaarheid, concentratieproblemen.

Ten slotte hebben sommige studies een verband gevonden tussen ernstige IDA tijdens zwangerschap en niet-voedingsstoffen, zoals ijs, papier of klei. Als je zo'n tractie hebt, val er dan niet voor en raadpleeg onmiddellijk een arts.

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

Als uit een bloedtest blijkt dat u IDA hebt, zal uw verloskundige-gynaecoloog u ijzersupplementen voorschrijven. De dosis zal afhangen van de ernst van de bloedarmoede, maar hoogstwaarschijnlijk zal het van 60 tot 120 mg (of meer) elementair ijzer per dag zijn, naast het ijzer dat je vindt in de vitamines die je neemt voor zwangere vrouwen. Volg de voorschriften van uw arts en neem nooit meer dan uw voorgeschreven strijkijzer.

Merk op dat deze doses betrekking hebben op de hoeveelheid elementair (zuiver) ijzer. Sommige fabrikanten van ijzerhoudende geneesmiddelen noemen de hoeveelheid ijzersulfaat (een soort ijzerzout) in elementair ijzer. Een medicijn dat 325 mg ijzersulfaat (het meest gebruikte ijzersupplement) bevat, geeft ongeveer 60 mg elementair ijzer. Sommige fabrikanten gebruiken ijzergluconaat, waarvan 300 mg ongeveer 34 mg elementair ijzer of ferrofumaraat geeft, dat ongeveer 106 mg elementair ijzer bevat (in een enkele tablet met een dosis van 325 mg ijzersulfaat).

Om maximaal ijzer te krijgen van medicijnen, is het het beste om 's morgens op een lege maag een pil te drinken. Was ze af met water of sinaasappelsap (vitamine C helpt ijzeropname), maar niet met melk (calcium voorkomt opname). Koffie en thee remmen ook de ijzerabsorptie.

Binnen een week na het begin van de behandeling moet de productie van nieuwe rode bloedcellen (in grote hoeveelheden) beginnen in het lichaam van de patiënt en moet het hemoglobineniveau beginnen te stijgen. Gewoonlijk duurt de behandeling van bloedarmoede slechts een paar maanden, maar uw arts zal u waarschijnlijk adviseren om ijzersupplementen nog een tijdje te blijven gebruiken (zodat u uw ijzerreserves kunt maximaliseren).

Bijwerkingen van ijzersuppletie

De hoge concentratie ijzer die u krijgt van geneesmiddelen voor de behandeling van bloedarmoede met ijzertekort tijdens de zwangerschap, kan het maag-darmkanaal verstoren. Meestal leidt dit tot constipatie, wat een probleem is voor veel zwangere vrouwen. Als je last hebt van constipatie, probeer dan sap of afkooksel (infusie) van gedroogde pruimen te drinken. Dit kan je helpen om een ​​regelmatige stoelgang te krijgen, en bovendien zijn pruimen een grote bron van ijzer.

IJzersupplementen kunnen brandend maagzuur, ongemak in de maag, misselijkheid, braken en zelfs diarree veroorzaken. Probeer te experimenteren en neem het medicijn op verschillende tijdstippen van de dag om te zien welke tijd het beste is voor jou. Als het geneesmiddel bijvoorbeeld je maag irriteert of last heeft van brandend maagzuur, moet je het niet voor het slapengaan innemen, omdat je ligpositie je ongemak alleen maar verergert.

Als de bijwerkingen u blijven achtervolgen, raadpleeg dan uw arts. Misschien kan het verminderen van de dosis maagproblemen helpen verminderen. Of misschien vindt u dat het nemen van ijzer in verdeelde doses gedurende de dag het ongemak minimaliseert.

Maak je trouwens geen zorgen als je ontlasting er donkerder uitziet als je ijzer begint te gebruiken. Dit is een normaal en onschadelijk neveneffect. Raadpleeg echter onmiddellijk een arts als u bloed in uw ontlasting opmerkt.

Het effect van bloedarmoede door ijzertekort bij een kind

IJzergebreksanemie tijdens de zwangerschap houdt rechtstreeks verband met het hoge risico van vroeggeboorte, onvoldoende gewicht van het pasgeboren kind, gevallen van doodgeboorte of overlijden van het kind kort na de geboorte. Moederbloedarmoede kan ook van invloed zijn op de hoeveelheid ijzer in een baby bij de geboorte, waardoor het risico op het krijgen van bloedarmoede in de kindertijd toeneemt.

Bloedarmoede beïnvloedt de gezondheid van de vrouw zelf. Het kan de afweer van het lichaam ondermijnen (verzwakt het immuunsysteem), waardoor het lichaam vatbaarder wordt voor verschillende infecties en het erg moeilijk zal zijn om het te bestrijden.

Bovendien, als een vrouw tijdens de late zwangerschap bloedarmoede krijgt, bestaat er een hoog risico dat ze tijdens de bevalling veel bloed verliest. Dientengevolge, zal de vrouw constante duizeligheid voelen, zal zij een snelle hartslag hebben, waarvoor een vrouw in het ziekenhuis voor een paar meer dagen moet worden gevonden. In meer ernstige gevallen kan een vrouw een bloedtransfusie nodig hebben.

Sommige studies hebben een verband aangetoond tussen bloedarmoede bij zwangere vrouwen en een verhoogde kans op postpartumdepressie bij een vrouw.

Preventie van bloedarmoede door ijzertekort

Volg deze richtlijnen om ijzertekort te voorkomen:

1. Zodra u weet dat u zwanger bent, begint u vitamines te nemen voor zwangere vrouwen. Als u een zwangerschap plant, moet u beginnen met het nemen van vitamines minstens drie maanden vóór de gewenste conceptie;

2. Eet een gezond dieet met veel ijzerhoudend voedsel. Rood vlees is de beste keuze, hoewel gevogelte, schaaldieren en schaaldieren ook goede bronnen van ijzer zijn. Plantaardige voedingsmiddelen rijk aan ijzer zijn onder meer: ​​bonen, linzen, rozijnen, dadels, pruimen, vijgen, gedroogde abrikozen, aardappelen (gevild!), Broccoli, bieten, groene bladgroenten, volkoren brood, noten en zaden, melasse, havermout en ijzerrijke granen. Houd in gedachten dat je lichaam ijzer veel beter van dierlijke producten absorbeert dan van plantaardige producten.

De enige beperking: gebruik de lever niet om het gebrek aan ijzer te compenseren! Lever tijdens de zwangerschap wordt het best vermeden omdat het een onveilige hoeveelheid vitamine A bevat, die geboorteafwijkingen kan veroorzaken.

Voedingsstoffen die voorkomen dat het lichaam ijzer absorbeert

Als u calciumsupplementen inneemt, neem ze dan niet tegelijkertijd met ijzersupplementen in. Evenzo moet u voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer niet eten, samen met voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium.

Calcium verstoort het vermogen van uw lichaam om ijzer te absorberen. Om dezelfde reden, drink geen ijzerbevattende preparaten met melk.

Hetzelfde geldt voor thee en koffie, die polyfenolen bevatten, die de absorptie van ijzer uit ijzerbevattende preparaten en plantaardige bronnen belemmeren.

Voedingsstoffen die het lichaam helpen om ijzer te absorberen

Om je lichaam te helpen ijzer te absorberen, moet je iets eten of drinken dat rijk is aan vitamine C. Veel vitamine C wordt aangetroffen in een glas sinaasappelsap of tomatensap, een handvol aardbeien, paprika of een halve grapefruit.

Eet vlees en vis (ijzerbronnen die je lichaam gemakkelijk opneemt). Bovendien helpt de consumptie van vlees met producten van plantaardige oorsprong, om de absorptie van ijzer uit plantaardige producten te verbeteren. Een beetje rundvlees in een groente stoofpan kan bijvoorbeeld helpen om ijzer uit groenten te absorberen.

Natuurlijk, de eliminatie van bloedarmoede door ijzertekort tijdens de zwangerschap vereist veel inspanning van een vrouw, maar neem het op je hart en Moeder Natuur zal je zeker een helpende hand geven! En als je het niveau van ijzer niet op natuurlijke wijze kunt herstellen, zullen ijzerbevattende medicijnen je zeker helpen.

IJzergebreksanemie tijdens de zwangerschap: symptomen, behandeling

IJzergebreksanemie (bloedarmoede) - een daling van het niveau van hemoglobine (een eiwit dat zuurstof naar de weefsels transporteert en koolstofdioxide daaruit verwijdert) in het bloed, als gevolg van onvoldoende inname van het sporenelement ijzer (Fe). Bloedarmoede tijdens de zwangerschap is vrij gebruikelijk, wat meestal wordt gediagnosticeerd in de II-III trimesters na de afgifte van een routinebloedonderzoek.

Oorzaken van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Hoe ontwikkelt zich bloedarmoede bij zwangere vrouwen?

De foetus kan in de baarmoeder niet zelfstandig ademen en eten, daarom komen zuurstof en voedingsstoffen vanuit het vrouwelijk lichaam naar hem toe. Wanneer er onvoldoende ijzer in het lichaam is, ontwikkelt zich bloedarmoede.

Factoren die predisponeren voor bloedarmoede door ijzertekort:

• Onvoldoende inname van ijzer uit voedsel
  - onevenwichtige voeding - onvoldoende consumptie van levensmiddelen die dierlijke eiwitten bevatten (lever, kalfsvlees, kalkoen, eierdooier, abrikozen),
  - ondervoeding om sociale redenen,
  - vegetarisme en veganisme,
  - anorexia is een neuropsychiatrische aandoening die wordt gekenmerkt door een obsessief verlangen om af te vallen,
  - strenge diëten.
• Ziekten van de lever (hepatitis), nier (pyelonephritis), dikke darm (colitis ulcerosa), maagzweer.
• Ziekte van het urogenitale systeem - menorragie (zware menstruatie in de geschiedenis), voorbije miskramen, uteriene bloedingen, overgroei van de binnenste laag van de baarmoeder voorbij - endometriose, goedaardige baarmoedertumor - myoma).
• Meerdere zwangerschap.
• Gestosis is een complicatie van de zwangerschap, gekenmerkt door het optreden van oedeem, eiwit in de urine, verhoogde druk,
• Sterke en langdurige toxicose tijdens de zwangerschap.
• Een zwangere vrouw is jonger dan 18 jaar en na 30 jaar oud.
• Kleine verschillen tussen zwangerschappen.
• Borstvoeding op de achtergrond van progressieve zwangerschap.
• Chronische intoxicatie (leven in een stad met een ongunstige milieusituatie, werken in een gevaarlijke industrie).

Hemoglobinetarieven op datum

De snelheid van hemoglobine in het bloed van vrouwen is 120-140 gram per liter. Zwangere vrouwen hebben de neiging het hemoglobinegehalte te verlagen en zijn afhankelijk van de periode:

• I trimester (1-12 week) - 110-140 g / l,
• Het II-trimester (13-26 weken) - 108-140 g / l,
• Het derde trimester (27-40 weken) - 100-140 g / l.

Wanneer het hemoglobinegehalte tot de lagere limieten daalt, duidt dit op het optreden van bloedarmoede door ijzertekort bij een zwangere vrouw.

De mate van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

• licht - van 90 tot 109 g / l,
• gemiddeld - van 71 tot 90 g / l,
• zwaar - minder dan 70 g / l.

Symptomen van bloedarmoede bij zwangere vrouwen

Klinische symptomen weerspiegelen de ernst en mate van ontwikkeling van anemie. In een eenvoudig stadium worden de tekens praktisch niet getoond. Met het begin van ernstige symptomen toenemen en verschijnen:

• vermoeidheid, zelfs met minimale inspanning,
• ernstige zwakte
• duizeligheid, hoofdpijn,
• hartkloppingen, kortademigheid,
• tinnitus,
• flitsende vliegen voor zijn ogen,
• droogheid en bleekheid van de huid,
• uitdrukkingen in de mondhoeken,
• broze nagels,
• urine-incontinentie bij hoesten, lachen,
• spierzwakte.

Gevolgen van bloedarmoede door ijzertekort

• bedreigde miskraam
• ernstige en langdurige toxicose,
• pre-eclampsie in 2-3 trimester,
• voortijdige placenta abruptie,
• placenta-insufficiëntie, hypoxie bij de foetus veroorzaken en de ontwikkeling ervan vertragen,
• voortijdige bevalling door placenta-insufficiëntie,
• geboorte van een kind met een lage lichaamsmassa en vertraagde lichamelijke ontwikkeling,
• langzame genezing van de navelstreng bij een kind,
• ontwikkeling van bloedarmoede bij de baby na de geboorte,
• vertraagde psychomotorische ontwikkeling bij een kind,
• verminderde immuniteit bij de baby, en daarom is er een lage weerstand tegen infecties.

Behandeling van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Bij de behandeling van bloedarmoede met ijzertekort is een belangrijk onderdeel een uitgebalanceerd dieet. De inname van ijzer uit voedsel in grote hoeveelheden kan het hemoglobinegehalte normaliseren zonder het gebruik van geneesmiddelen.

Voedsel voor bloedarmoede door ijzertekort tijdens de zwangerschap

De dagelijkse voeding van een zwangere vrouw moet de volgende voedingsmiddelen bevatten:

• granen - boekweit, gierst, havermout,
• vlees - lever rundvlees, kalfsvlees, varkensvlees, rundvlees, rundentong, Indiaas, kip,
• kippeneieren
• zeevis en zeevruchten,
• zuivelproducten - kwark, yoghurt, kefir,
• groenten - wortels, kool, erwten, pompoen, aardappelen, uien, knoflook, bieten, courgette,
• greens - sla, peterselie, spinazie,
• peulvruchten - bonen, erwten,
• fruit - meloen, zwarte druiven, abrikoos, kruisbes, peer, granaatappel, persimmon,
• roggebrood.

Het wordt ook aanbevolen om infusies van duindoorn, rozenbottel, cacao, granaatappel en bietensap te drinken.

IJzersupplementen voor zwangere vrouwen

Bij matige en ernstige aandoeningen is volledige behandeling onmogelijk zonder het gebruik van medicijnen, omdat het binnenkomende ijzer van voedingsmiddelen het niveau van hemoglobine in het bloed niet kan normaliseren.

Het is mogelijk om ijzervoorbereidingen tijdens de zwangerschap alleen met de vastgestelde diagnose en onder toezicht van een verloskundige-gynaecoloog te gebruiken. Bij de behandeling van gebruikte geneesmiddelen zoals Ferrum Lek, Conference, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer en anderen.

IJzerpreparaten worden aanbevolen om te worden ingenomen met vitamines om de absorptie te verbeteren. De loop van de behandeling wordt individueel bepaald door de arts. Het effect van het medicijn komt na 3-4 weken.

Bloedarmoede tijdens de zwangerschap: symptomen, tekenen, gevolgen voor het kind, behandeling, ernst

Meer dan 20% van alle vrouwen in de reproductieve leeftijd in het GOS, 20 tot 40% van de zwangere vrouwen en meer dan 25% van de kinderen lijden aan bloedarmoede. Latent (latent ijzerdeficiëntie) wordt waargenomen bij 50% van de bevolking, bij vrouwen bereikt het 60-85%. Verborgen ijzerdeficiëntie is wanneer er geen symptomen van bloedarmoede zijn, maar de indicatoren van serumijzer zijn verminderd.

Diagnose en behandeling van anemie zijn belangrijk, zelfs vóór het begin van de zwangerschap, zodat het verloop van de zwangerschap kan plaatsvinden met de minste gevolgen voor het kind, de bevalling en de borstvoeding.

De inhoud

• IJzer in het menselijk lichaam
• Fe-consumptie bij zwangere vrouwen
• Prevalentie van ziekte
• Bloedarmoede - wat is het
• Waarom gebeurt er bij zwangere vrouwen
• Bloedarmoede tijdens de zwangerschap: symptomen
• Fe-deficiëntie fasen
• Soorten bloedarmoede tijdens de zwangerschap en hun oorzaken
• De graad van bloedarmoede tijdens zwangerschap door het hemoglobinegehalte
• Gevolgen voor het kind
• Wat is gevaarlijke bloedarmoede bij zwangere vrouwen tijdens de bevalling en de postpartumperiode?
• Bijdragende factoren
• Voedsel voor bloedarmoede bij zwangerschap
  • Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan heemijzer
• Behandeling van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

De rol van ijzer bij mensen

De 3 belangrijkste functies van ijzer in het lichaam, niet alleen van een zwangere vrouw, maar van elke persoon:

1. IJzer maakt deel uit van hemoglobine en zorgt daarom voor zuurstofoverdracht naar alle cellen.
2. Fe is een onderdeel van myoglobine, een eiwit dat voorkomt in spieren.
3. Meer dan 100 enzymen van het menselijk lichaam bevatten in microgolven ijzer. Deze enzymen zorgen voor vitale metabolische processen, inclusief de synthese van DNA en ATP (adenosine trifosfaat).

IJzerconsumptie bij zwangere vrouwen

Buiten de zwangerschap brengt een niet-menstruerend vrouwelijk lichaam dagelijks 1 mg ijzer uit, rekening houdend met de menstruatie - 2-2,5 mg.

Verbruik tijdens zwangerschap:

• 220 mg voor de periode van zwangerschap;
• 450 mg om het aantal rode bloedcellen te verhogen (verhoging van het bloedvolume);
• 270 mg - voor de vorming van de foetus;
• 90 mg - voor de vorming van de placenta en navelstreng;
• 200 mg - bloedverlies tijdens de bevalling.

In totaal besteedt het lichaam 1230 mg zwangerschap, dit is 4,4 mg per dag. De behoefte aan ijzer tijdens de zwangerschap neemt 9 keer toe.

Prevalentie van bloedarmoede

Volgens WHO-gegevens wereldwijd gepubliceerd, treft bloedarmoede aan ijzertekort 29% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd, bloedarmoede bij zwangere vrouwen komt in 28% van de gevallen voor. Dit cijfer verandert de laatste 20-25 jaar niet.

Wat is bloedarmoede

Bloedarmoede is een klinisch en hematologisch symptoomcomplex dat wordt gekenmerkt door een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine per eenheid bloedvolume. Het concept van bloedarmoede omvat ziekten van verschillende aard, maar meestal worden ze geassocieerd met ijzergebrek en worden daarom bloedarmoede met ijzertekort genoemd.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Alle oorzaken van anemie kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen:

1. Onvoldoende inname of toegenomen consumptie. Deze omvatten dieetbeperkingen, vegetarisme, zwangerschap en borstvoeding, intensieve groei en rijping, actieve sporten. Tijdens fysieke inspanning treedt er spierschade op met zijn daaropvolgende herstel en groei. De vorming van myoglobine, de spieropbouwende spiermolecule, neemt toe. En binnenlandse voorraden van plasma Fe worden sneller verbruikt.
2. Verstoring van absorptie in de darm. Het lichaam komt voldoende binnen, maar komt niet in het bloed. Waargenomen tijdens resectie van de maag, darmen, gastritis met verminderde secretie, dysbiose, coeliakie en helminthische invasie.
3. Bloedverlies Deze groep omvat: overmatige menstruatie, uteriene bloedingen, uteriene myoma en endometriose, bloeding uit het maagdarmkanaal, hematurie, bloeddonatie.

In de praktijk komt bloedarmoede zelden voor 1 reden voor, meestal 2 of meer. Tijdens de zwangerschap is de oorzaak van bloedarmoede moeilijk te identificeren, omdat veel onderzoeksmethoden verboden of moeilijk zijn. Daarom is het belangrijk om onderzocht te worden op bloedarmoede en de diagnose te behandelen in de planningsfase van de zwangerschap. Dit zal de preventie van de ontwikkeling van ernstige aandoeningen tijdens de dracht zijn.

Symptomen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Alle onderstaande tekenen van bloedarmoede bij zwangere vrouwen kunnen worden waargenomen bij elke aanstaande moeder, dit suggereert dat tijdens de periode van de zwangerschap er een zekere mate van ijzerdeficiëntie is, maar de diagnose van bloedarmoede kan worden gesteld na een bloedtest.

Tekenen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap:

• bleke huid en slijmvliezen;
• zwakte, vermoeidheid;
• neiging om flauw te vallen;
• spierzwakte, hypotensie;
• hoofdpijn, tinnitus, duizeligheid;
• opwinding of depressie;
• droge huid en slijmvliezen met moeite ademhalen,
• nagelveranderingen, haaruitval;
• tachycardie, kortademigheid;
• smaak perversie;
• aanleg voor infecties.

Stadia van ijzertekort in het lichaam

1. Een norm is wanneer alle bloedparameters binnen het normale bereik liggen en er geen klinische manifestaties zijn.
2. IJzergebrek waar de voorkeur naar uitgaat - er zijn geen klinische symptomen of klachten, maar het ijzermetabolisme bevindt zich op de ondergrens van normaal.
3. Latente deficiëntie - wanneer indicatoren van het ijzermetabolisme worden verstoord, verminderd, maar er zijn geen manifestaties. De belangrijkste en meer stabiele indicator van ijzermetabolisme is serumferritine, een eiwit dat ijzer bindt. Dit eiwit levert een ijzerdepot op. Wanneer het afneemt, hemoglobine, hematocriet, aantal rode bloedcellen en hun volume, kan het hemoglobinegehalte in de rode bloedcel op een normaal niveau blijven.

Bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Bij zwangere vrouwen komt bloedarmoede in twee vormen voor:

• Fysiologische anemie (zwangerschaps) of fysiologische hemodilutie. Normaal gesproken nemen tijdens de zwangerschap het plasmavolume en het rode bloedcelvolume toe. En dit gebeurt ongelijk - het volume van het plasma neemt met 50% toe en de erytrocyten met 11%. Verdunning van bloedcellen (cellen) en verdunning van hemoglobine.

Vanaf ongeveer de 20e week (midden van het tweede trimester) van de zwangerschap ontwikkelt zich bij bijna elke zwangere vrouw zwangerschapsafbreking. En dit is niet verschrikkelijk, de behandeling is niet nodig, maar het is de moeite waard om te begrijpen dat niet de hemoglobine en rode bloedcel hematocriet moeten worden beoordeeld, maar de indicator van een enkele rode bloedcel - het gemiddelde volume en het hemoglobinegehalte. Als één of beide indicatoren beginnen af ​​te nemen, dan is deze voorwaarde echte bloedarmoede bij een zwangere vrouw.

• Echte bloedarmoede - wanneer het volume van de erythrocytmassa afneemt, neemt het hemoglobinegehalte in elke individuele erytrocyt af. 90% van de anemieën tijdens de zwangerschap zijn ware anemieën.

De mate van bloedarmoede tijdens zwangerschap in termen van hemoglobine

De classificatie op basis van de mate van bloedarmoede bij zwangere vrouwen is niet informatief, omdat zwangerschap een fysiologische aandoening is, maar niet helemaal normaal. Tijdens de zwangerschap worden de indicatoren in het complex beoordeeld, en niet alleen hemoglobine. Maar voor de volledigheid van de informatie presenteren we een tabel met een classificatie van de ernst van bloedarmoede tijdens de zwangerschap.

Tabel 1. De mate van bloedarmoede bij zwangere vrouwen

Bloedarmoede tijdens de zwangerschap en de gevolgen voor het kind

Gevolgen van bloedarmoede bij een pasgeboren baby:

• Chronische foetale hypoxie - 63%, het kind krijgt minder zuurstof, wat hij nodig heeft voor de juiste vorming van alle organen en systemen;
• Bloedarmoede van de pasgeborene (17%). Dit is normaal: als de moeder een laag hemoglobine heeft, zal het kind het ook laten verkleinen.
• De dreiging van vroeggeboorte (65%).
• Foetale groeiachterstand (32%).
• Voortijdige breuk van water (39%).
• Schending van de aanpassingsperiode van het kind na de geboorte (24%).

Wat is gevaarlijke bloedarmoede tijdens de zwangerschap voor het proces van bevalling en de postpartumperiode?

Tijdens de bevalling wordt bloedarmoede gecompliceerd door zwakte van de arbeidsactiviteit, pre-eclampsie - pre-eclampsie geassocieerd met bloedarmoede, verhoogde bloeddruk, pathologisch bloedverlies.

Na de bevalling bij zwangere vrouwen met bloedarmoede, wordt hypogalactia waargenomen - een verminderde melkproductie bij de moeder, de ontwikkeling van etterig-septische complicaties.

Anemie risicogroep tijdens zwangerschap

Er zijn veel factoren die bijdragen aan bloedarmoede bij zwangere vrouwen. Het risico op bloedarmoede door ijzertekort tijdens de zwangerschap is onder meer:

• Lage sociaal-economische status van het gezin. Slechte voeding - verlaagde hemoglobineniveaus.
• Een vegetarisch dieet veroorzaakt ook bloedarmoede tijdens de zwangerschap.
• Opzettelijke vasten of ondervoeding om gewicht te verliezen.
• Overgebrachte infectieziekten: dysenterie, virale hepatitis, acute pyelonefritis.
• Extragenitale chronische achtergrondpathologie: chronische vormen van amandelontsteking, pyelonefritis, reuma, hartafwijkingen, diabetes, chronische gastritis.
• Menorragie: cyclische en acyclische bloeding in baarmoederhormoon, endometriale poliepen, endometriose, ovariumdisfunctie.
• Vaak bevallen van vrouwen. Als een vrouw vaker dan eens in de 3 jaar bevalt, heeft het lichaam geen tijd om te herstellen na de bevalling, chronische bloedarmoede treedt op. Na de geboorte wordt ijzergebrek in het lichaam na 2-2,5 jaar gecompenseerd.
• Bloedarmoede tijdens eerdere zwangerschappen.
• Zwangerschap vond plaats in de adolescentie.
• Het hemoglobinegehalte in het eerste trimester van de zwangerschap is minder dan 120 mg / l.
• Complicaties van zwangerschap: vroege toxicose, virale ziekten, bedreigde abortus.
• Meerdere zwangerschap. Omdat er voor 2-3 foetussen ijzer nodig is, ontwikkelt bloedarmoede zich altijd met een meervoudige zwangerschap.
• Polyhydramnion.

Dieet en voedsel voor bloedarmoede door ijzertekort bij zwangerschap

IJzer wordt niet geproduceerd in het lichaam en het tekort kan alleen worden aangevuld met behulp van voedsel of medische preparaten. De fysiologische behoefte aan vrouwen is 18 mg. Slechts 2,5 mg ijzer per dag wordt door voedsel geabsorbeerd, terwijl 15-20 keer meer wordt ingenomen door geneesmiddelen.

Een uitgebalanceerd menselijk dieet bevat 15-20 mg ijzer, waarvan niet meer dan 5-10% wordt geabsorbeerd in de darm. Alleen bij een tekort aan het lichaam neemt de bloedstroom toe tot 25% van die die met voedsel wordt ingenomen.

IJzer dat het lichaam binnenkomt, wordt vertegenwoordigd door twee vormen:

• Heme - bevat in vis, vlees, gevogelte. Het is zeer biologisch beschikbaar en wordt 25-30% opgenomen.
• Niet-haem - zit vervat in producten van plantaardige oorsprong en bevat het grootste deel van het dieetrantsoen - meer dan 90%. De absorptie ervan is slechts 3-5% en fluit voor het grootste deel van de aanwezigheid van remmende of versterkende factoren (foliumzuur, ascorbinezuur).

IJzergebreksanemie tijdens de zwangerschap: gevolgen voor het kind, symptomen en behandeling

IJzer - het belangrijkste mineraal op de planeet en in het menselijk lichaam speelt het een belangrijke rol. Hoewel zijn lichaam niet erg veel is, maar zijn rol niet kan worden overschat, vooral voor bloedvorming en spierkracht. Bij ijzertekort treedt een speciaal type bloedarmoede op - ijzertekort geassocieerd met hemoglobinetekorten vanwege het feit dat er voor de synthese niet genoeg edelsteen is - het ijzerion dat deel uitmaakt van hemoglobine. Dit is vooral belangrijk tijdens de zwangerschap, wanneer het nodig is om niet alleen door het lichaam van de moeder zuurstof aan hemoglobine te geven, maar ook aan de foetus, door zuurstof aan de placenta af te geven en deze aan de foetus over te dragen, en ook om het eigen hemoglobine te synthetiseren zodat het het lichaam van zuurstof kan voorzien.

IJzer voor zwangere en foetus

IJzerionen worden toegeschreven aan een van de 15 essentiële mineralen die nodig zijn voor een volledige stofwisseling, zowel voor de zwangere vrouw als voor de foetus. Als je je niet verdiept in het specifieke metabolisme en de absorptie van ijzer, kan de biologische rol ervan relatief eenvoudig worden verklaard:

• deel van hemoglobine
• een deel van de myoglobinespier
• neemt deel aan de synthese en maakt deel uit van de structuur van ijzerbevattende enzymen.

Daarom leidt het ontbreken van ijzer in het lichaam tot bloedarmoede en ook tot een schending van de metabole processen in combinatie met zwakte en onvoldoende spierspanning. Met ijzergebrek, zowel in voedsel als in de eigen reserves van het lichaam, kan hemoglobine niet volledig worden gesynthetiseerd, waarbij ijzer als heem binnenkomt, een ion dat verbonden is met de glomeruli van eiwitten. Alleen door een dergelijke structuur krijgt hemoglobine een rode kleur en het vermogen om zuurstofionen en koolstofdioxide te transporteren. Het is noodzakelijk voor hoogwaardige weefselrespiratie, oxidatieprocessen en energieproductie als gevolg van zuurstofreacties.

Bovendien is ijzer een integraal onderdeel van ongeveer 75 enzymen van het lichaam, die ook betrokken zijn bij het metabolisme en het onderhoud van weefselrespiratie en spierarbeid, het handhaven van de werking van het immuunsysteem en het werk van slijmvliezen, huid en nerveuze prikkelbaarheid en geleiding.

IJzerstofwisseling tijdens de zwangerschap

In een normaal functionerend organisme, als een vrouw gezond is en geen pathologieën en chronische ziekten heeft, heeft het lichaam, naast het normale hemoglobine van het bloed, ook een kleine toevoer van ijzer "voor een regenachtige dag". Helaas kunnen tegenwoordig volledig gezonde en volledig gevoede vrouwen in de vruchtbare leeftijd op hun vingers worden gerekend, dus in veel gevallen heeft een vrouw een verborgen ijzertekort vóór de zwangerschap, wanneer er geen afname van hemoglobine is, maar de reserves zijn uitgeput en er genoeg mineraal is voor hun behoeften. Of er is al bloedarmoede van verschillende ernst. Gemiddeld heeft een vrouw in normale omstandigheden tot 20 mg ijzer per dag nodig en maakt ze een ijzerdepot, 30 mg ijzer. Het is noodzakelijk voor de constante bijwerking van rode bloedcellen en enzymen, evenals om te compenseren voor de dagelijkse verliezen in de darm als gevolg van klein bloedverlies en menstruatie. Het is ook noodzakelijk voor de synthese van spiermyoglobine. Door ijzertekort in bloedarmoede ontstaat spierzwakte, er is geen verlenging van myoglobine. En het is uiterst belangrijk voor de bevalling, als de spiertonus wordt verminderd, zal dit leiden tot pathologieën bij de bevalling.

Veranderende behoeften van toekomstige moeders

IJzergebrek gedurende een lange tijd is asymptomatisch, zoals latente ijzerdeficiëntie, maar naarmate de aandoening vordert, neemt de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen in het bloed af. Dit is ijzergebreksanemie - een afname van het hemoglobinegehalte samen met het aantal rode bloedcellen in het bloedplasma.

De baby voor de eigen behoeften van het lichaam in de laatste maanden van de zwangerschap begint ijzer in zijn lichaam te verzamelen, daarom is het belangrijk dat de zwangere vrouw geen tekort aan dit mineraal heeft. Als de moeder lijdt aan bloedarmoede, met een waarschijnlijkheid tot 90%, zal de baby na de geboorte ook lijden aan bloedarmoede. Daarom is het vooral belangrijk om alle ijzerreserves te dekken, vooral tijdens het derde trimester en vóór de geboorte. Per dag, gezonde zwangere vrouwen vereisen tot 35-40 mg ijzer, en met verschillende pathologieën kan het meer zijn. Tijdens de gehele zwangerschap en bevalling verliest de aanstaande moeder gemiddeld tot 1 g ijzer, terwijl de reserves in het lichaam ongeveer 3-4 keer hoger zijn. Om alle ijzervoorzieningen die tijdens de zwangerschap en de bevalling zijn verloren alleen te kunnen aanvullen ten koste van een goede voeding, heeft het vrouwelijk lichaam gemiddeld ongeveer vier jaar nodig, met volledige en juiste, rationele en ijzerrijke voeding (wat onwaarschijnlijk is in de moderne wereld). Als een vrouw bloedarmoede heeft, dan is het verlies van ijzer tijdens de zwangerschap en bevalling, kan het niet volledig herstellen, en het bloedarmoede en vervolgens haar hele leven bedreigt. Als een vrouw met een kort interval tussen kinderen baart, kan haar lichaam ijzer missen, en dan ontstaat bloedarmoede bij de tweede foetus.

IJzer in voedsel: bronnen van heem

Het is de moeite waard aandacht te schenken aan het feit dat er veel ijzer in het voedsel zit, ook in plantaardig voedsel, maar het kan niet altijd worden geabsorbeerd van elk product en gerecht. De valentie en combinatie met andere bestanddelen van voedsel is belangrijk.

Het is bekend dat de absorptie van ijzer door calcium- en magnesiumionen in de darm vrijwel volledig wordt geblokkeerd, evenals de versterking van de absorptie ervan tegen de achtergrond van de aanwezigheid van ascorbinezuur en foliumzuur. Daarom moet je bij het nemen van ijzer en rijk voedsel minstens 3-4 uur wachten voordat je zuivelproducten en -dranken gaat consumeren en de medicijnen en maaltijden combineren met fruit of zure drankjes voor een betere opname.

Het is belangrijk dat ijzer in plantenvoedsel zo breed en rijkelijk als in vlees wordt aangetroffen, maar dat ze een andere vorm van assimilatie hebben - driewaardig of tweevoudig, waarvan één optimaal is en de tweede ongemakkelijk voor het lichaam. Daarom zal het nemen van emmers van appels en granaatappels, boekweit als bronnen van plantaardig ijzer, geen uitgesproken effect op hemoglobine (zonder vleesvoedsel en ijzerpreparaten) geven. Artsen zeggen dat ijzer in de aanwezigheid van appels en granaatappelen beter wordt opgenomen door de preparaten (vanwege de bovengenoemde ascorbinezuur en foliumzuren), maar dat het ijzer zelf uit deze producten niet meer dan 1% absorbeert, terwijl het vlees in vlees minstens 20% is -23% absorptie. Van dergelijke plantaardige bronnen zoals sojabonen en bonen, vooral rode bonen, wordt dit mineraal gemiddeld met 4-7% opgenomen, afhankelijk van de variëteiten en kenmerken van de spijsvertering, terwijl voor slachtafval, vooral varkensvlees of runderlever, het ongeveer 22% is. Daarom lijden vleeseters veel minder vegetariërs aan bloedarmoede, en een vrouw die een zwangerschap plant of draagt, moet het vegetarisme opgeven.

Combinaties van producten voor zwangere vrouwen om ijzer te absorberen

Elke zwangere vrouw zorgt ervoor dat haar ijzerinname voldoende is, zowel in minerale supplementen als in voedsel. Maar het is niet alleen van belang voor de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer, maar ook voor de juiste combinaties, zodat ijzer actiever door het lichaam wordt opgenomen. We hebben hierboven al vermeld dat er mineralen en verbindingen zijn die de absorptie van ijzer in de darm remmen of onomkeerbaar binden aan onoplosbare zouten, wat het zelfs bij medicamenteuze behandeling ondoeltreffend maakt als een zwangere vrouw een pil drinkt, bijvoorbeeld met melk.

Aldus zullen alle producten en schalen die ascorbinezuur en / of folaten bevatten actieve assistenten zijn bij de absorptie van ijzer. Daarom wordt het altijd aanbevolen om ijzerbevattende medicijnen, voedseladditieven of producten te gebruiken in combinatie met fruit en groenten, hun sappen of gerechten die deze bevatten. Capsules of tabletten kunnen bijvoorbeeld worden weggespoeld met sinaasappel- of appelsap, wat de absorptie van ijzer uit voedsel en medicijnen ongeveer kan verdubbelen.

Aan die componenten die de absorptie van ijzer uit de darmen van zwangere vrouwen aanzienlijk belemmeren of volledig blokkeren, worden beschouwd:

• fytineverbindingen in granen, rijst en sojaproducten (het griesmeel is er bijzonder rijk aan),
• arginaatverbindingen uit oplosbare soepen en bouillonblokjes,
• yoghurt, ijs, kefir en andere zuivelproducten,
• fosforverbindingen in vis of zeevruchten,
• tannines en andere tannines in elke soort thee en koffie,
• oxalaatverbindingen van plantaardig en ander voedsel,
• Calcium uit additieven of zuivelproducten, kool en andere producten.

Bij de voorbereiding van het dieet, is het belangrijk om rekening te houden met deze combinaties om de absorptie van ijzerionen te maximaliseren met hun verdere opname in het metabolisme.

Wat wordt geëvalueerd in de studie van bloed van zwangere vrouwen?

Dus hebben we het concept van bloedarmoede soepel benaderd, de biologische rol van ijzer gedefinieerd en de problemen van de opname en activiteit in het lichaam. Tijdens de zwangerschap is een van de basisstudies OAK (totaal aantal bloedcellen), die wordt geëvalueerd in de spruit van het rode bloed:

• Aantal rode bloedcellen
• Beoordeel het hemoglobinegehalte
• Kleur indicator
• Hematocriet (in sommige gevallen voor differentiële diagnose)

Volgens deze indicatoren kan, als bloedarmoede wordt vastgesteld bij een zwangere vrouw, een differentiële diagnose van haar type worden gemaakt. In sommige gevallen, om het type pathologie te verduidelijken, wordt ook de Price-Jones-curve toegevoegd, dit is de verdeling van de rode bloedcelgrootte en bepaling van celmorfologie (vorm en grootte). Maar de belangrijkste indicator die altijd wordt bekeken en alle aanstaande moeders is hemoglobine. De normale indicatoren suggereren dat de vrouw zich in een normale toestand bevindt en dat zuurstof volledig wordt overgebracht naar de organen en weefsels. Met een afname in hemoglobine, ondervindt het transport van zuurstof onvermijdelijk zowel in de weefsels van de moeder als in de placenta, wat betekent dat de foetus lijdt aan hypoxie.

Maar tijdens de zwangerschap, vanwege het feit dat het gewicht wordt toegevoegd en het volume van het bloed dat door de bloedvaten circuleert toeneemt, zijn er specifieke veranderingen in het bloed, zelfs in een normale toestand, zonder bloedarmoede. Daarom is het belangrijk om ze in overweging te nemen om de grenzen van de norm en pathologie te bepalen, wanneer het nodig is om ijzervoorraden aan te vullen met voedsel en vitamine-minerale complexen, en wanneer het al therapeutische doses ijzer in tabletten is.

Bloed verandert tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap zorgt het hemoglobinegehalte, vanwege de actieve besteding van ijzer voor de behoeften van de foetus, voor veranderingen, die de metabole processen, evenals de groei en ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden, als het ijzergehalte onder de normale waarden daalt. Er zijn twee basisbegrippen tijdens de zwangerschap:

• Fysiologische anemie van zwangere vrouwen, ontstaan ​​door de verdunning van bloed en het verhogen van het volume van het bloed dat door de bloedvaten circuleert,
• Pathologische anemie, ontstaan ​​door ijzertekort en dienovereenkomstig verminderde hemoglobinesynthese.

Laten we het hebben over hoe de hoeveelheid hemoglobine en bloedeigenschappen tijdens de zwangerschap veranderen. Dus, naarmate de duur van de zwangerschap toeneemt, verandert de hoeveelheid hemoglobine, met de neiging te verminderen (zelfs bij een gezonde vrouw) tegen de achtergrond van groei en volledige ontwikkeling van de haard. Dit komt door de invloed van verschillende factoren tegelijk:

• De vorming van de derde cirkel van bloedcirculatie - foetus en placenta, die extra bloedvolume vereist.
• Opslag van ijzer door de foetus voor de daaropvolgende bloedvormingsbehoeften in de eerste zes maanden van zijn leven (dit is het laatste trimester van de zwangerschap).
• Verdunning van bloed door plasma door verhoging van het totale circulerende bloed.
• Verhoogde uitgaven van ijzer voor het waarborgen van alle behoeften van het moederlichaam - spiervernieuwing en tonus, synthese van enzymen die ijzer bevatten voor hun deelname aan metabolische processen.

Om voldoende bloedvolume te hebben voor alle behoeften van het vrouwelijk lichaam, rekening houdend met de toenemende behoeften van de foetus en de placenta met de baarmoeder, is het belangrijk om het bloedvolume in het lichaam te verhogen. Dit wordt bereikt door het te verdunnen met plasma en de synthese van rode bloedcellen te verbeteren, wat uiteindelijk resulteert in iets meer vloeibaar bloed, maar in een groter volume (het totale volume in de vaten wordt met ongeveer 1000 ml verhoogd). Door het bloed te verdunnen met plasma, treedt een relatieve afname van het hemoglobine in het bloed op, wat de fysiologische anemie van zwangere vrouwen wordt genoemd. Dat wil zeggen, het aantal cellen blijft hetzelfde, terwijl het plasma groter wordt, wat de reden is dat er een relatieve afname in rode bloedcellen en hemoglobine zal zijn. Wanneer het geen uitgesproken prestatievermindering heeft, is er geen weefselhypoxie en tast het metabolisme niet aan.

Normen en pathologieën: zwangerschapsafbreking

Volgens de artsen worden waarden van 110-130 g / l toegeschreven aan het normale niveau van hemoglobine op de achtergrond van de zwangerschap, maar het is conditioneel acceptabel om het te verlagen tot 105-110 g / tegen de achtergrond van normaal welzijn en de afwezigheid van tekenen van weefselhypoxie.

Met een dergelijk borderline hemoglobinegehalte, zijn er geen kwalen, ontwikkelt de foetus zich normaal, is er geen vertraging in de ontwikkeling, terwijl de moeder volledig voedt, neemt voedingssupplementen met vitaminen en mineralen.

Het hemoglobinegehalte begint af te nemen naarmate de buik groeit, dit is de periode na 16-18 weken, wat geassocieerd is met de groeiende behoeften van de baby in de klier voor de vorming van spieren en weefsels, waardoor bloedvorming en zuurstoftoevoer naar de weefsels wordt gegarandeerd. Als er geen bloedarmoede was bij een vrouw vóór de zwangerschap en in het eerste trimester, zou er geen angst moeten zijn voor een dergelijke dynamiek van hemoglobinedaling. Als er aanvankelijk sprake was van latente ijzerdeficiëntie en hemoglobine-grenswaarden, of als de bloedarmoede vóór de zwangerschap lag, met het begin van de actieve groei van de buik, zal deze meer uitgesproken zijn en de onmiddellijke start van de behandeling vereisen.

Het is niet alleen van belang voor de aanwezigheid van een verlaagd hemoglobine, maar ook voor de mate van achteruitgang, gemeten aan de hand van de dynamiek van de bloedanalyse. Het is belangrijk om te begrijpen dat hypoxie het gevaarlijkst is, veroorzaakt door bloedarmoede in de vroege stadia van de zwangerschap, wanneer het begin van weefsels of organen wordt gelegd en de foetus groeit en differentieert. Als de hemoglobineconcentratie volgens de arts laag is, zal hij ijzersupplementen voorschrijven, en de aanstaande moeder moet ze niet weigeren ten gunste van voedsel. Door de medicijnen worden ijzerreserves snel en actief aangevuld, die actief worden besteed aan de behoeften van de foetus en de moeder, maar dit effect kan niet worden bereikt door voeding. En ook de arts kan ijzersupplementen aanbrengen om te voorkomen.

Lagere hemoglobine in het eerste trimester is geen fysiologische anemie, het is een pathologie die leidt tot hoge risico's op abortus, vertragingen in de ontwikkeling van de foetus, vroeggeboorte en complicaties door de gezondheid van de moeder.

Redenen om zwangerschapspercentages te verlagen

Een geleidelijke afname van het bloedniveau van zwangere hemoglobine kan worden veroorzaakt door verschillende invloeden en vooral door veranderingen in het fysiologische plan. In dit geval blijft het aantal erytrocyten hetzelfde, maar het plasma wordt groter, het bloed wordt verdund en tegen deze achtergrond is er relatief minder hemoglobine en cellen per eenheid bloed (in een liter of milliliter). Dit wordt niet toegeschreven aan pathologie, maar alleen aan typische veranderingen tijdens de zwangerschap. Het is mogelijk om een ​​dergelijke aandoening te diagnosticeren als het hemoglobinegehalte niet daalt tot 110-105 g / l tegen het midden en einde van de zwangerschap, en als de hemoglobineconcentratie met meer dan 5 g / l van deze waarde afneemt, moet u al rekening houden met pathologische anemie.

De redenen voor de vorming kunnen verschillende problemen en pathologieën zijn tijdens de zwangerschap:

• Actieve besteding van minerale reserves, zelfs als het een vrij normale hoeveelheid betreft. Dit geldt met name voor de zwangerschap, wanneer een grote baby zich ontwikkelt of de moeder een meerlingzwangerschap heeft, als er minder dan 3 à 4 jaar zijn verstreken tussen de geboorte van het vorige kind.
• Het probleem met de toevoer van ijzer vanwege het gebrek aan voeding. Dit gebeurt vaak bij vrouwen die vaak vóór de zwangerschap afvallen, een dieet nemen of vegetarisch eten. Een tekort aan voeding van dierlijke producten en hoogwaardige voedseleiwitten bedreigt bloedarmoede. Hetzelfde kan voorkomen bij ziekten die een beperkend dieet vereisen en in strijd zijn met de opname van mineralen in de darm.
• Bloedverlies als gevolg van verschillende pathologieën van de zwangerschap - permanente micro-bloeding van het tandvlees, het spijsverteringskanaal, aambeien, bloeding van placenta abrupt, previa, etc.

IJzergebreksanemie is in feite een pathologie die gepaard gaat met een verkeerde combinatie van ijzerinname en de kosten ervan tijdens de zwangerschap, het overheersen van uitgaven ten opzichte van inkomen.

IJzer wordt besteed aan de toegenomen behoeften van de moeder, en als de baby niet van tevoren wordt aangemaakt (ijzerdepot in het lichaam), terwijl zwangerschap de overhand heeft, leidt besteding met dezelfde voedselinname tot een geleidelijke uitputting van hulpbronnen en bloedarmoede.

Klinische manifestaties van bloedarmoede en sideropenie

Met een staat van latente ijzertekort, wanneer het niet langer genoeg is, maar het tekort is nog niet kritisch, is er een latente ijzerdeficiëntie, genoemd door artsen als sideropenia. Daarmee zijn er, naast een laag niveau van hemoglobine en lichte symptomen van zwakte, geen manifestaties. Meestal, in een dergelijke toestand, kunnen hemoglobineniveaus van 105-95 g / l worden vastgesteld, zijn bepaalde metabole veranderingen al aanwezig, maar veel met een vergelijkbaar niveau van hemoglobine dragen gezonde kinderen en, zonder gezondheidsproblemen te voelen, negeren ze vaak het advies van de arts over het nemen van ijzersupplementen.

Hoewel gezondheid relatief normaal kan zijn, is het belangrijk om strikt het advies van de arts te volgen en alle medicijnen te gebruiken die door hem zijn voorgeschreven om de hemoglobinewaarden en ijzervoorraden in het lichaam te verhogen. Dit is nodig zodat de bloedarmoede niet ernstiger wordt en dit heeft geen invloed op de ontwikkeling van de foetus. Hij moet ijzer verzamelen voor zijn behoeften na de geboorte, en constant zuurstof ontvangen in het benodigde aantal als gevolg van moeders hemoglobine. Als hemoglobine wordt verminderd en de aandoening vordert, lijden kinderen vroeg of laat aan chronische hypoxie, vooral dan tijdens de bevalling.

Klinisch blootgestelde anemie heeft meestal trofische stoornissen (verstoring van zuurstoftoevoer van weefsels), en hoe meer uitgesproken deze worden, hoe meer hemoglobine wordt verminderd. De eerste manifestaties bij zwangere vrouwen zijn een gevoel van lethargie met zwakte, een constant gevoel van vermoeidheid vanaf de ochtend, vooral tegen de achtergrond van zelfs onbelangrijke belastingen. Veel mensen associëren het met zwangerschap zelf. Pallor van de huid en lippen, slijmvliezen van de mond is ook typisch, en hoofdpijn kan ook voorkomen - ze zijn meestal niet sterk, dof van aard, maar ze verschijnen bijna constant of vaak. Het uiterlijk van deze eigenschap wordt geassocieerd met hypoxie van het hersenweefsel vanwege het gebrek aan zuurstoftoevoer. Duizeligheid, een gevoel van zwart worden in de ogen tijdens fysieke inspanning, hartslagaanvallen bij het veranderen van de positie van het lichaam, misselijkheid aanvallen kunnen zich ook vormen.

Het gevoel van constant invriezen en kilte is ook typerend, vanwege het feit dat als gevolg van het vertragen van de metabole processen de lichaamstemperatuur daalt. Er kan pijn op de borst zijn met kortademigheid en een gevoel van gebrek aan lucht op de achtergrond van het lopen of actieve fysieke bewegingen, vooral als het snel lopen of traplopen is. Bovendien worden vrouwen door al deze gevoelens prikkelbaar en hebben ze voortdurend een slecht humeur.

Bij anemie, met een vrij uitgesproken afname van hemoglobine, wordt een typisch gevoel van kruipende kippenvel in de vingers en tenen en wordt één van de specifieke klachten van aanstaande moeders in aanwezigheid van bloedarmoede smaak perversie. Dit is een onoverkomelijke behoefte om oneetbare stoffen te eten - aarde of krijt, klei, ijs of kalk. Er kan een verlangen zijn om rauwe groenten te eten - aardappelen of bieten, of bijtende vloeistoffen (benzine, aceton, uitlaten van auto's). Op de achtergrond van bloedarmoede is toxicose meestal meer uitgesproken, de druk kan dramatisch veranderen, neemt gewoonlijk af en de algemene gezondheidstoestand is slecht. De meer uitgesproken hemoglobinetekort, hoe slechter de aanstaande moeder voelt.

De ernst van bloedarmoede door ijzertekort bij zwangere vrouwen

Als we praten over de ernst van de manifestatie en het niveau van hemoglobine in hen, wordt bloedarmoede tijdens de zwangerschap meestal verdeeld in drie categorieën. Dit is nodig om het mogelijke ziektebeeld van de pathologie te kennen en om de verdere preventie van bloedarmoede goed te ondersteunen en uit te voeren.

De belangrijkste richtlijn voor de verdeling in graden is het niveau van hemoglobine in het capillaire bloed (van de vinger). U kunt benadrukken:

• Milde mate - hiermee kan het hemoglobinegehalte worden verlaagd tot 90 g / l, en het is mogelijk om ijzersupplementen te gebruiken in combinatie met voedingsveranderingen en het gebruik van een grotere hoeveelheid ijzerhoudende producten. De behandeling wordt meestal poliklinisch uitgevoerd, regelmatig gevolgd door een gynaecoloog en bloedonderzoek.
• Gemiddelde graad, bij hem varieert het hemoglobine van 89 tot 60 g / l, met valse cijfers, er is al een duidelijk lijden aan het algemeen welzijn, er zijn problemen bij de ontwikkeling van een kind, hij lijdt aan hypoxie. Het is belangrijk dat een dergelijk niveau van hemoglobine constant wordt gecontroleerd en de verplichte inname van geneesmiddelen met ijzer, evenals veranderingen in de voeding die de absorptie en absorptie van ijzer uit geneesmiddelen verbeteren. U kunt behandeld worden op een poliklinische of klinische basis (afhankelijk van de bijbehorende obstetrische pathologieën).
• Zware bloedarmoedeIk met hemoglobine van minder dan 60 g / l leidt tot de noodzaak van een dringende plaatsing van een vrouw in het ziekenhuis, en haar behandeling met ijzervoorbereidingen, en als de hemoglobine laag is, zal zelfs een bloedtransfusie worden aangetoond. Dit is noodzakelijk omdat bij een vergelijkbaar niveau van hemoglobine zowel de moeder als de foetus veel lijden, en er is een groot gebrek aan zuurstof, dat weinig wordt toegevoegd aan de bloedstroom. Daarom wordt tijdens de behandeling van anemie de foetoplacentale insufficiëntie gecorrigeerd.

Dynamiek van veranderingen in indicatoren in de analyse van zwangere vrouwen

IJzergebrek wordt meestal gevormd vanaf de tweede helft van de zwangerschap, te beginnen met de timing van de actieve groei van de buik, na 20 weken. Dit komt door het feit dat op de achtergrond van de actieve groei van het kind, de baarmoeder en de placenta, het bloedvolume toeneemt, dat actief door de bloedvaten stroomt, waardoor het wordt verdund met plasma. Bovendien neemt de behoefte aan ijzer aan de foetus geleidelijk toe door de opbouw van spiermassa. Het hemoglobineniveau daalt tot het maximum in de derde trimesterperiode, namelijk de 32-35ste week van de zwangerschap. Een afname van het hemoglobinegehalte aan het einde van de zwangerschap wordt als normaal beschouwd als deze niet lager is dan 105 g / l, en in een dergelijke situatie is alleen profylactische ijzerinname in de vorm van voedingssupplementen en vitamine-minerale complexen vereist. Maar tegen de periode van geboorte zou de hoeveelheid hemoglobine moeten toenemen om geen complicaties te vormen tijdens de bevalling, inclusief als gevolg van bloedverlies.

Gevolgen van bloedarmoede door ijzertekort tijdens zwangerschap voor het kind en de moeder

Wanneer het hemoglobine erg snel of langzaam daalt, maar aanzienlijk, is het belangrijk om de nodige therapeutische acties te ondernemen. Als hemoglobine kritisch wordt verminderd, lijdt de foetus allereerst, de voedingscomponenten worden afgeleverd aan de placenta en de navelstreng, en met name zuurstof, die nodig is voor oxidatieprocessen en voor het verkrijgen van energie om lichaamsweefsels te bouwen. Dienovereenkomstig, tegen de achtergrond van hypoxie, vertragen alle metabolische processen in de foetus, het metabolisme lijdt en het ontwikkelt slechter, zowel in termen van lengte als gewicht, en de rijping van organen, weefsels en zenuwstelsel.

De aanwezigheid van bloedarmoede tijdens de zwangerschap kan een van de provocateurs zijn van een onderbreking, de dreiging van een miskraam in de vroege stadia of een van de factoren die een vroeggeboorte in de latere perioden veroorzaken. Tegen de achtergrond van anemie komen toxicose en gestosis op de eerste termijn in de tweede helft frequenter en ernstiger voor. Complicaties tijdens de bevalling zijn waarschijnlijker, zelfs als ze urgent waren - het is late ontlading van het vruchtwater, disc Coordinatie van de geboorteactie, langdurige bevalling of, omgekeerd, snel, met weefselbreuken en bloeden, problemen van de baarmoeder en placenta. Tegen de achtergrond van dergelijke problemen in de bevalling, worden kinderen geboren in een staat van pathologische geboortestress en kunnen ze gevoeliger zijn voor infecties, ademhalingsstoornissen en de dood.

Kinderen van moeders met bloedarmoede van zwangerschap zijn vaak te vroeg of te vroeg geboren, ze worden vaak langdurig ziek, hebben vroege neonatale anemie, beenmergdepressie, problemen met het immuunsysteem, spijsvertering en leverwerk, spier-hypotensie en problemen met het zenuwstelsel.

Behandeling van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Als preventieve maatregelen om bloedarmoede te voorkomen niet hebben geholpen of als ze gewoon niet door de zwangere vrouw werden ingenomen, is het belangrijk om samen met de arts het hemoglobinegehalte volledig te corrigeren. Het is belangrijk om in de planningsfase en aan het begin van de zwangerschap multivitaminecomplexen te gebruiken met minerale supplementen, waaronder ijzer. Het is ook belangrijk om goed te eten, zodat de toevoer van ijzer voldoende is en het volledig wordt opgenomen door voedsel, zonder dat het tijdens het transport door de darm passeert. Maar het is niet altijd mogelijk om een ​​compleet, ijzerrijk voedsel en een voorlopige aanvulling van ijzerreserves in het lichaam te bieden vanwege de inname van voedingssupplementen.

Als de hemoglobineconcentratie vanaf het allereerste begin van de zwangerschap afneemt, past de arts vanaf het eerste trimester profylactische kuren toe van ijzerbevattende geneesmiddelen of hun therapeutische doses gedurende ten minste 6-8 weken. Het is belangrijk om te begrijpen dat de snelheid van verhoging van hemoglobine 1-2 g / l per week is, en daarom is langdurig gebruik van deze medicijnen nodig. Het is noodzakelijk om de medicatie aan te vullen met een speciaal dieet.

Veranderingen in het dieet tijdens de zwangerschap en bloedarmoede

Als zodanig bestaat er geen speciaal streng en restrictief dieet met een afname van hemoglobine, en dit dieet kan relatief voorwaardelijk worden genoemd. In feite is voeding voor bloedarmoede een uitgebalanceerd, volwaardig dieet, verrijkt met eiwitten en minerale en vitaminecomponenten, evenals een voldoende hoeveelheid van alle noodzakelijke voedingsstoffen, waaronder vetten en koolhydraten.

Het is belangrijk dat tijdens de zwangerschap zoveel voedsel wordt geconsumeerd dat het alle noodzakelijke energie- en voedingsbehoeften dekt, terwijl het vers, kwalitatief en divers is. Bovendien moet het dieet altijd dat voedsel zijn dat veel ijzer bevat in een gemakkelijk verteerbare vorm - het is rood vlees, wit vlees en vis en eieren.

Tot 22-23% wordt verkregen van rood vlees variëteiten, tot 10-15% van andere dierlijke gerechten, terwijl plantaardig voedsel niet meer dan 2-7% ijzerabsorptie geeft. Maar zelfs van dierlijke producten wordt ijzer niet altijd actief geabsorbeerd, het is noodzakelijk om hun inname te combineren met vitamine C en voedselfolaten, waarvan er veel in plantaardig voedsel worden aangetroffen. Daarom is het belangrijk een redelijke combinatie van vlees eten en verse groenten en fruit. Voor zwangere vrouwen moeten gekookt rundvlees, mager varkensvlees, gevogelte en vis, aangevuld met verse groentesalade, permanente rantsoengerechten worden.

Als leveranciers van ijzer zijn verschillende vleesproducten (lever van dieren en pluimvee, nieren, kippenkamers, harten of longen) nuttig.

Een algemene misvatting over de voordelen van het nemen van appels en granaatappels, hoewel er ijzer in zit, ze leiden niet tot het aanvullen van de reserves in aanzienlijke hoeveelheden, en met een groot deel van hen in de voeding kan dit een bedreiging vormen voor opgezette buik en obstipatie.

Het is handig om vlees met granaatappelsap te nemen of het op te eten met appels, met behulp van flatas en ascorbinezuur, ze helpen de vleesklier te verteren, en zichzelf als een apart product - ze zijn praktisch nutteloos bij de behandeling van bloedarmoede.

Worsten, knakworsten of andere zogenaamd vleesproducten zijn nutteloos in termen van bloedarmoede, er zit echt zo weinig vlees in dat er bijna geen ijzer in zit. Daarom is het belangrijk precies normaal mager vlees, en zelfs halffabrikaten in de vorm van schnitzels of karbonades uit de winkel.

Wetenswaardigheden! Tijdens de warmtebehandeling wordt ijzer niet verloren, dus de mythe dat half rauw en rauw vlees en lever nodig is, zal volkomen ongegrond zijn. Consumptie van dergelijke producten door zwangere vrouwen is gevaarlijk vanwege infectie met gevaarlijke infecties en wormen, en er zal geen enkel voordeel meer zijn voor de behandeling van bloedarmoede.

Medicamenteuze behandeling van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Het is de moeite waard te vermelden dat tijdens de zwangerschap alleen door voedselbloedarmoede niet wordt genezen, omdat voedsel in het beste geval 10 tot 20% van de absorbeerbaarheid kan dekken, en ijzer met 40-60% door preparaten wordt opgenomen, wat veel beter is bij de behandeling, wat betekent hoge concentraties ijzer in medicijnen. Geneesmiddelen worden voorgeschreven, zelfs met een lichte daling van het hemoglobineniveau en soms met de marginale waarde ervan. In aanwezigheid van ernstige bloedarmoede worden geneesmiddelen voorgeschreven en toegepast gedurende de gehele drachtperiode, vanaf het moment dat de diagnose wordt gesteld.

Noch hematogen, noch multivitaminen, veel minder voedsel, vooral plantaardig, kunnen niet helpen bij de behandeling van bloedarmoede. Alleen tabletten die ijzer bevatten, zijn in staat om de plasmaspiegels te verhogen en het hemoglobinegehalte te herstellen.

Selectie van geneesmiddelen voor de behandeling van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

In tegenstelling tot de vorige eeuw zijn er tegenwoordig veel ijzervoorbereidingen die veilig zijn tijdens de zwangerschap en het lichaam van de foetus niet schaden, terwijl het niveau van hemoglobine bij de moeder effectief wordt verhoogd. Elk middel heeft zijn eigen specifieke ijzergehalte, vaak met een heel complex aan extra verbindingen die de opname van het mineraal verbeteren, terwijl het aantal bijwerkingen door inname wordt verminderd.

IJzersupplementen worden niet even goed door vrouwen verdragen, vooral tijdens de zwangerschap, er kunnen onplezierige bijwerkingen zijn die het vervangen van het medicijn door een ander vereisen. Bovendien wordt de vorm van het medicijn gekozen - dit zijn capsules, oplossingen, tabletten in een schaal die de tanden niet beschadigen. De dosering wordt individueel gekozen, beginnend met kleine doses, geleidelijk verhogen onder de controle van de verdraagzaamheid, zodat er een effect is voor hemoglobine, maar tegelijkertijd worden de negatieve effecten van toediening niet gevormd.

Afhankelijk van de vorm en assimilatie worden ijzerhoudende middelen aangebracht van één tot drie tot vier enkele doses per dag, en het is belangrijk om de omstandigheden van hun ontvangst te onthouden. Ze worden niet weggespoeld en worden niet gebruikt in combinatie met zuivelgerechten en -dranken, vanwege het feit dat calcium de ijzerabsorptie remt. Het is nuttig om de tabletten af ​​te spoelen met water of met sappen (zowel van fruit als groenten) die vitamine C bevatten, wat zal helpen bij de opname van ijzer. Het wordt aanbevolen om geen medicijnen te gebruiken op een lege maag, ze kunnen leiden tot constipatie of diarree veroorzaken, afhankelijk van de reactie op die darmen.

De stoel op de achtergrond van de behandeling zal zwart zijn, wees hier niet bang voor.

De preparaten moeten verschillende maanden na elkaar worden aangebracht in een medische dosering en een zeer goede groeisnelheid van hemoglobine tijdens de behandeling zal het hemoglobinegehalte met 1-2 eenheden per week verhogen. Daarom is het belangrijk om drugs te gebruiken gedurende lange tijd, zonder pauzes te nemen, en dan, bij het bereiken van het normale niveau van hemoglobine, wordt de dosis gehalveerd ten opzichte van de behandeling, om al het depot van het lichaam met ijzer te verzadigen, zodat de bloedarmoede zich niet geleidelijk begint te ontwikkelen.

Moeilijkheden en nuances van behandeling

Naast het veranderen van de kleur van de stoel, die een zwangere vrouw soms kan schrikken, is constipatie als een van de bijwerkingen van therapie kenmerkend voor ijzersupplementen. Tijdens de zwangerschap is dit buitengewoon onaangenaam, aangezien constipatie bij zwangere vrouwen en zonder behandeling niet ongewoon is. In dit opzicht is het, tegen de achtergrond van de therapie, noodzakelijk om producten en gerechten te gebruiken die rijk zijn aan ruwe vezels - salades, vinaigrettes, olie-dressings voor hen en volkoren granen. Je moet ook voldoende vocht opnemen.

Injecteerbare ijzervoorbereidingen zijn tegenwoordig zelden toepasbaar en kunnen alleen in ernstige gevallen leiden tot complicaties en bijwerkingen tijdens de therapie, en ze worden gebruikt voor intolerantie voor orale vormen van geneesmiddelen, de aanwezigheid van een maagzweer en een sterke afname van hemoglobine.

Ondanks het feit dat hemoglobine lang en langzaam stijgt, omdat het medicijn wordt behandeld bij zwangere vrouwen, verbetert de aandoening snel, onaangename symptomen verdwijnen relatief snel en tijdens onderzoek van de baby op basis van echografischegegevens, wordt positieve dynamiek onthuld met betrekking tot fysieke ontwikkeling, tekenen van hypoxische veranderingen worden geëlimineerd. Je kunt niet stoppen met het nemen van pillen of capsules als het beter wordt, het ijzerverlies wordt uitgesproken en je moet ze volledig herstellen en de hemoglobineniveaus normaliseren. Met de afschaffing van medicijnen keren alle symptomen van anemie extreem snel terug.

Wanneer bloedarmoede wordt gevormd aan het begin van de zwangerschap, is de situatie het ernstigst en is de prognose de ernstigste, er zijn mogelijk ijzervoorbereidingen nodig tijdens de dracht. Maar het derde trimester voor bloedarmoede is het gunstigst in termen van de voorspelde tijd, het wordt actiever en sneller behandeld. Vrouwen worden op poliklinische basis behandeld door regelmatig bloedonderzoeken uit te voeren voor monitoring en het kiezen van doseringen, waarbij rekening wordt gehouden met verdraagbaarheid en de ontwikkeling van bijwerkingen van therapie.

Bloedarmoede tijdens de zwangerschap is een ernstige diagnose, het is onmogelijk om het als een frivole schending te behandelen, het dreigt met ernstige complicaties.

Alyona Paretskaya, kinderarts, medisch recensent

3.406 totale weergaven, 2 keer bekeken vandaag