Thrombocytopenische purpura bij kinderen en volwassenen

Ziekten van het huidtype beïnvloeden kinderen en volwassenen met dezelfde frequentie. Thrombocytopenische purpura is een van deze ziekten. Foto's worden besproken in het artikel. De ziekte is te wijten aan de complexe aard en de speciale cursus. Overweeg hoe dit proces bij kinderen plaatsvindt, hoe vaak het bij volwassenen wordt gevormd en welke behandelingsmethoden het meest effectief worden geacht voor het elimineren van de ziekte.

Trombocytopenische purpura wat is het?

Thrombocytopenische purpura, waarvan de foto hieronder wordt weergegeven, is een van de soorten hemorragische verschijnselen - diathese. De ziekte wordt gekenmerkt door de tekort aan rode bloedplaatjes - bloedplaatjes, die vaak wordt veroorzaakt door de invloed van immuunmechanismen. De tekenen van ziekte zijn willekeurige bloedglucose in de huid, terwijl ze meervoudig of enkelvoudig kunnen zijn. Ook gaat de ziekte gepaard met een verhoogde baarmoeder-, nasale en andere bloedstroom. Als er een vermoeden bestaat van progressie van deze ziekte, is het de taak om de klinische gegevens en andere diagnostische informatie te beoordelen - ELISA, tests, uitstrijkjes en puncties.

Deze goedaardige pathologische ziekte gaat gepaard met het feit dat er een tekort is aan bloedplaatjes in het bloed en er is een neiging tot verhoogde bloeding en de ontwikkeling van een hemorragisch symptoom. In aanwezigheid van een ziekte in het perifere bloedsysteem is er een verandering in de onderkant van het bloedplaatniveau. Van alle hemorragische vormen van diathese is het purpura dat het vaakst voorkomt, voornamelijk bij kinderen van voorschoolse leeftijd. Bij volwassenen en adolescenten komt pathologisch syndroom minder vaak voor en treft vooral vrouwen.

Het verloop van de ziekte kan worden onderverdeeld in acute en chronische vormen. In het eerste geval treedt de ziekte op in de kindertijd en duurt deze zes maanden, met de normalisatie van bloedplaatjes en geen terugvallen. In de tweede situatie is de duur van de ziekte groter dan een periode van 6 maanden en vordert deze bij volwassenen. De terugkerende vorm heeft een cyclische koers, met repetitieve functies van individuele afleveringen.

Oorzaken van ziekte

In 45% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich spontaan. In 40% van de gevallen wordt de ontwikkeling van deze pathologie voorafgegaan door talrijke virale en bacteriële infectieuze verschijnselen die een paar weken voor het begin werden ervaren. Gewoonlijk kunnen onder deze factoren verschillende ziekten worden geïdentificeerd.

Vaak treedt de manifestatie van de ziekte op in het kader van actieve of passieve immunisatie. Een paar andere factoren die de vorming van de ziekte veroorzaken, zijn de inname van geneesmiddelen, röntgenblootstelling, blootstelling aan chemicaliën, chirurgische ingrepen, bezonningen.

Symptomen van trombocytopenische purpura

Het begin van elke ziekte en manifestatie is bijzonder acuut. Het plotselinge begin van een bloeding verergert de situatie en creëert het uiterlijk van een bedekking die kenmerkend is voor de ziekte. Tegen de achtergrond van de primaire symptomen zijn er aanvullende tekenen - nasale bloeding, verslechtering van de algemene toestand, bleekheid van de huid, een sterke toename van de lichaamstemperatuur. Als het een acuut proces is, vindt volledig herstel zonder terugval meestal na 1 maand plaats. Tegen de achtergrond van de manifestatie van de ziekte worden veel kinderen geconfronteerd met een duidelijke toename van de lymfeklieren. Vanwege de gemakkelijke doorstroming bij ongeveer 50% van de kinderen, kan de ziekte niet worden vastgesteld.

Als we het hebben over de chronische vorm van de ziekte, is er geen sprake van een acuut begin. De eerste symptomen verschijnen lang voordat de acute tekenen beginnen. Bloeden komt voor in de huid en ziet eruit als een bloeding. Ze verergeren het algemene beeld tijdens verergering van de ziekte. In de eerste plaats tussen de formaties is huidpurpura - uitslag bij een kind of een volwassene. Hemorragische manifestaties verschijnen meestal abrupt, meestal 's nachts.

In zeldzame situaties kunnen "bloederige tranen" worden onderscheiden als een symptoom, dat wordt veroorzaakt door hevig bloeden uit het gebied rond de ogen. Gewoonlijk wordt dit verschijnsel samen met huidformaties waargenomen. Bloed gaat koppig en overvloedig, en bloedarmoede kan optreden op de achtergrond van dit fenomeen. Gastro-intestinale bloedafscheidingen komen minder vaak voor, maar bij meisjes kan het proces gepaard gaan met baarmoederpathologieën en -afscheidingen. In zeldzame gevallen kan purpura hematomen en een verlengde doorbloeding ontwikkelen. Kinderen die aan de ziekte lijden hebben meestal geen klachten, behalve enkele tekenen.

• De algemene toestand van lethargie en apathie;
• verhoogde vermoeidheid;
• normale lichaamstemperatuur;
• normale milt en levergrootte;
• scherpe en intense prikkelbaarheid.

Chronische vormen van de ziekte komen meestal voor bij kinderen na 7 jaar. De stroom is golfachtig wanneer remissies en exacerbaties elkaar afwisselen.

Thrombocytopenic purpura in kinderenfoto

Thrombocytopenische purpura, waarvan de foto's in het artikel worden gepresenteerd, heeft verschillende vormen en manifestaties. De belangrijkste tekenen van zijn aanwezigheid bij jonge kinderen zijn bloedingen en uitstromingen in de slijmvliezen en onder de huid. De kleur van bloedingen varieert van rood tot groen, en de grootte, die uitslag op het gezicht en lichaam heeft, begint bij kleine petechiën tot significante blaren en vlekken.

De manifestatie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symmetrie en logica van de volgorde van vorming. Kinderen van het onderwijs doen geen pijn en doen geen moeite. Wanneer het klinische type remissie begint, verdwijnt de ziekte en verdwijnt deze volledig.

Huidhemorragisch syndroom heeft verschillende specifieke en kenmerkende tekenen van manifestatie.

• Hemorragische symptomen in ernst komen niet overeen met de traumatische effecten. Onderwijs kan abrupt en onverwacht verschijnen.
• In de loop van de kinderziekte wordt polymorfisme waargenomen, waarbij de varia- tie- en groottecijfers van laesies verschillend en veelzijdig zijn.
• Huidbloeding heeft geen favoriete locaties voor lokalisatie. Er kan bijvoorbeeld uitslag optreden op de handen, het lichaam, het gezicht, uitslag op de benen en andere delen van het lichaam.

De gevaarlijkste manifestatie van de ziekte van een kind is het verschijnen van een bloeding in de sclera, die aanleiding kan geven tot de meest ernstige complicatie - hersenbloeding. De uitkomst van deze cursus hangt af van de vorm en locatie van de pathologie, evenals van de aangenomen therapeutische maatregelen. Sprekend over de prevalentie van de ziekte, kan worden opgemerkt dat de frequentie varieert van 10 tot 125 gevallen per miljoen inwoners voor de jaarlijkse periode.

Trombocytopenische purpura bij de behandeling van kinderen

Voordat effectieve behandelmethoden worden voorgeschreven, wordt een onderzoek naar de ziekte uitgevoerd - een gedetailleerde diagnose. Het is mogelijk dat een daling van het aantal bloedplaatjes en de grootste bloedingstijd in het bloed worden gedetecteerd. Er is niet altijd een verband tussen de duur van dit fenomeen en de mate van trombocytopenie. De secundaire indicatoren voor de aanwezigheid van de ziekte zijn veranderde eigenschappen van het bloed, veranderingen in hormonen erin, evenals andere stoffen.

Differentiële diagnose

De ziekte moet worden onderscheiden van een aantal andere manifestaties die vergelijkbaar zijn in hun tekens en symptomatische indicatoren.

• Acute leukemie - in dit geval manifesteert metaplasie zich in het gebied van het beenmerg.
• SLE - voor een gedetailleerde diagnose is het noodzakelijk om rekening te houden met informatie uit een immunologisch onderzoek.
• Trombocytopathie houdt een verandering in het gehalte en het niveau van bloedplaatjes in de andere richting in.

Medische activiteiten voor baby's

Thrombocytopenische purpura, waarvan de foto in het artikel wordt gepresenteerd, suggereert de afwezigheid van behandeling als de ziektevormen niet ernstig zijn. Met matige ernst zijn therapeutische interventies aangewezen als er een verhoogd risico op bloedingen is. Dergelijke verschijnselen zijn vooral kenmerkend voor ulceratieve ziekten, hypertensie, twaalf zweren in de twaalfvingerige darm. Als het aantal bloedplaatjes in de analyse is bereikt
Uitslag bij volwassenen samen met de rest van de symptomen moet ook een plaats zijn. Het klinische beeld heeft overeenkomsten met de manifestaties van de ziekte bij kinderen. Vlekken en formaties op de huid storen de persoon niet. Het enige voorbehoud is dat trombocytopenische purpura (de foto kan worden bekeken in het artikel) bij volwassenen 2-3 keer vaker het eerlijke geslacht beïnvloedt.

Thrombocytopenische purpura bij volwassenen behandeld

Het behandelingscomplex bij kinderen en volwassenen heeft veel overeenkomsten en alle therapeutische technieken worden bepaald door hoe ernstig de ziekte is en hoe deze zou moeten duren. De behandeling bestaat uit conservatieve therapie waarbij geneesmiddelen worden toegediend, evenals het gebruik van operationele methoden. Ongeacht de manifestatie van de ziekte, is bedrust een belangrijk onderdeel van herstel.

Medicamenteuze behandeling

Eerder beschreven hulpmiddelen voor de behandeling van ziekten bij kinderen, in principe, ze zijn allemaal geschikt voor volwassenen, maar om de situatie te vereenvoudigen en de toestand te verbeteren, wordt aanbevolen om in de voeding hormonale geneesmiddelen op te nemen die de vasculaire permeabiliteit verminderen en de bloedstolling verbeteren. Als er meervoudige uitslag op het lichaam is, evenals andere symptomen, is het effectief om verschillende groepen medicijnen te gebruiken.

1. De PRESENTATIE wordt toegepast op 2 mg per kg lichaamsgewicht per dag, in de daaropvolgende tijd dat de dosering wordt verlaagd. Gewoonlijk heeft deze therapie een enorm effect, bij patiënten na het opheffen van hormonen treedt terugval op.
2. Als de activiteiten bij volwassenen geen resultaten hebben opgeleverd, worden immunosuppressiva gebruikt. Dit is imuran, 2-3 mg per kg lichaamsgewicht per dag. De duur van de behandeling is maximaal 5 maanden. Ook vinkri-stin 1-2 mg eenmaal per week.

Het effect van een dergelijke behandeling kan al na enkele weken worden gedetecteerd, met het verstrijken van de tijd worden de doseringen verminderd. Patiënten moeten ook het vitaminecomplex, met name de P, C-groepen, consumeren. Dergelijke maatregelen zullen het mogelijk maken merkbare verbeteringen in de eigenschappen van bloedplaatjes aan te brengen. Daarnaast schrijven artsen calciumzouten, aminocapronzuren, ATP, magnesiumsulfaat voor. Effectieve collecties van natuurlijke folk remedies (brandnetel, wilde roos, peper, sint-janskruid).

Als conservatieve therapieën niet bijzonder effectief zijn geweest, komt het tot chirurgische verwijdering van de milt. Vaak aangewezen cytotoxische geneesmiddelen die het aantal cellen met schadelijke effecten helpen verminderen. Maar ze gebruiken deze medicijnen alleen in zeldzame gevallen (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Dieet met trombocytopenische purpura

De belangrijkste vereiste, suggereert de mogelijkheid om snel van de ziekte af te komen - het volgen van een speciaal dieet. Voeding van de patiënt moet matig calorierijk en vol zijn. Voedsel wordt gekoeld geserveerd, het moet vloeibaar zijn en kleine porties bevatten. De uitslag, waarvan de foto in het artikel werd gepresenteerd, kan snel verdwijnen als je de juiste producten gebruikt.

Voedsel om bloedplaatjes te verminderen

Er is geen specifiek medisch menu, maar de hoofdregel is om volwaardig voedsel te krijgen met eiwitten en essentiële vitamines. Het voordeel is het gebruik van verschillende productgroepen.

• Boekweit pap;
• pinda's en andere noten;
• fruit en sappen van hen;
• eventuele groenten;
• maïs;
• runderlever;
• havermout;
• tarwe en producten daarvan.

Wat moet worden uitgesloten van het dieet

• pittig en hartig voedsel;
• hoog vet voedsel;
• voedsel met bijmengingen en aromatische additieven;
• hete specerijen en sauzen;
• restaurant eten en fast food.

Kent u de ziekte trombocytopenische purpura? Heeft de foto geholpen met het definiëren van symptomen? Laat je feedback achter voor iedereen op het forum!

Wat is trombocytopenische purpura en wat is gevaarlijk

Thrombocytopenische purpura is een zeldzame huidziekte die behoort tot de groep van hemorragische diathese. Wanneer deze pathologie bij mensen een onvoldoende aantal van bepaalde bloedcellen produceert, wordt hun tekort meestal veroorzaakt door immuunstoornissen.

Doorgaans treft de ziekte kinderen onder de leeftijd van 10 jaar, bij volwassenen komt de ziekte 2 keer minder voor. Het belangrijkste kenmerk van deze pathologie is het verschijnen van een groot aantal bloedingen op de huid en slijmvliezen.

Ziekte kenmerk

De ziekte van Verlgof - wat is het? De ziekte verwijst naar hematologische ziekten waarbij het aantal bloedplaatjes afneemt. Patiënten bij wie hij werd gediagnosticeerd, hebben de neiging om te bloeden, ze kunnen ook hemorragisch syndroom ontwikkelen.

Bij trombocytopenische purpura is het niveau van bloedplaatjes aanzienlijk verminderd en bedraagt ​​het gewoonlijk ongeveer 150 x 109 l, terwijl het aantal megakaryocyten in het beenmerg bijna normaal is. Tegenwoordig wordt deze pathologie als vrij algemeen beschouwd en manifesteert ze zich meestal in de juiste seks.

Trombocytopenie wordt vaak gediagnosticeerd bij patiënten die last hebben van versnelde celvernietiging. De behandelmethode wordt gekozen afhankelijk van hoe sterk de ziekte is ontwikkeld en hoeveel het aantal bloedplaatjes is gedaald.

symptomatologie

Bij kinderen en volwassenen manifesteert de ziekte zich op een vergelijkbare manier. Omdat het geen uitgesproken tekens heeft, is het noodzakelijk om een ​​algemene analyse van bloed en urine uit te voeren en een aantal onderzoeken te ondergaan om een ​​juiste diagnose te stellen.

Belangrijkste symptomen van trombocytopenie:

• het uiterlijk op de huid van hematomen van verschillende groottes; blauwe plekken kunnen niet alleen optreden als gevolg van slagen, maar ook volledig plotseling, zonder externe invloeden;
• overvloedige neusbloedingen;
• punt bloedingen in de bovenste lagen van de opperhuid en terugkerende - in de slijmvliezen van de ogen;
• frequente duizeligheid;
• verhoogd bloeden tandvlees bij het tandenpoetsen;
• periodieke verschijning van bloedstolsels in de urine en ontlasting, braken;
• een toename in de grootte van de milt (waargenomen in de auto-immuunvorm van de ziekte);
• nierdisfunctie die zich ontwikkelt als de ziekte in gevorderde vorm is.

Als een kind lijdt aan trombocytopenie, is er een verhoogde kans op vergrote lymfeklieren en pijn tijdens palpatie.

Classificatie en formulieren

In de internationale geneeskunde is trombocytopenische purpura verdeeld in verschillende vormen, afhankelijk van wat de primaire oorzaak van het begin van de pathologie was en het ziektebeeld van de ziekte bepaald.

De indeling van het beloop en de duur van de ziekte:

• Acute. Meestal gediagnosticeerd voor kinderen tot 8 jaar. De exacerbatie van de ziekte verdwijnt wanneer het aantal bloedplaatjes stijgt tot normaal (gewoonlijk duurt dit ongeveer 6 maanden). In deze vorm treden extreem zelden exacerbaties op, vaker treedt volledig herstel op.
• Chronische. Meestal gediagnosticeerd bij volwassen patiënten, de duur van de ziekte is meer dan 6 maanden.
• Terugkerende. Afhankelijk van de toestand van de patiënt, zal het niveau van de bloedplaatjes periodiek normaliseren en dan weer afnemen.

Ook wordt deze ziekte geclassificeerd door het mechanisme van voorkomen. Na onderzoek kunnen artsen een specifieke diagnose stellen voor patiënten:

1. Idiopathische vorm. Dat het bekend staat als de ziekte van Verlof, gebeurt zonder duidelijke reden (het is bijna onmogelijk om ze vast te stellen).
2. Isoimmune. Het ontwikkelt zich als de patiënt frequente bloedtransfusies krijgt.
3. Transimmunnaya. Komt voor in de foetus terwijl het in de baarmoeder is. De ziekte wordt gewoonlijk overgedragen door antilichamen tegen bloedplaatjes. In de meeste gevallen daalt de waarde van de indicatoren alleen significant in de eerste maand van het leven, waarna deze normaliseert.
4. Geteroimmunnaya. De antigene structuur van bloedplaatjes verandert als gevolg van het feit dat ze worden blootgesteld aan de negatieve effecten van vreemde agentia. Deze vorm van de ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van bepaalde virale ziekten of onder invloed van medicinale geneesmiddelen. In het geval dat de ziekte niet langer dan 6 maanden voorbijgaat, wordt het overgebracht naar de auto-immuunvorm.
5. Auto-immuunziekten. Het ontstaat als gevolg van verschillende interne pathologieën, bijvoorbeeld na lupus erythematosus.

Trombotische purpura is een aparte categorie. Dit type ziekte is altijd ernstig en heeft een ongunstige prognose voor de patiënt. Meestal ontwikkelt de ziekte zich bij patiënten van 30 tot 40 jaar.

De eigenaardigheid van trombotische purpura is dat de beschadigde bloedplaatjes aan elkaar gaan kleven en de bloedvaten verstoppen, wat ischemie van de inwendige organen kan veroorzaken. De ziekte treft vooral de longen, nieren, het hart en de hersenen.

De acute vorm van de ziekte begint snel te vorderen, waarmee de patiënt begint te lijden aan hevig bloeden, koorts, tremor, toevallen en visusstoornissen.

Al deze symptomen samen leiden vaak tot coma. Volgens statistieken is deze vorm van de ziekte in 60% van de gevallen dodelijk.

Stadia van pathologie

De ernst van de symptomen kan variëren, afhankelijk van hoe slecht het aantal bloedplaatjes is gedaald. Op basis van deze indicator zijn er stadia van de ziekte:

1. Gemakkelijk. Met deze graad van ziekte worden de bloedplaatjes enigszins verminderd. Vanwege de afwezigheid van uitgesproken symptomen, zal de patiënt zelfs niet raden over de aanwezigheid van de ziekte. Het enige dat op een pathologie kan wijzen, is periodieke bloeding.
2. Gemiddeld. In dit stadium lijkt de persoon uitslag over het hele lichaam, kan optreden op de slijmvliezen.
3. Heavy. De huiduitslag bedekt het grootste deel van het lichaam, gastro-intestinale bloeding verschijnt.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Ondanks talrijke klinische studies en vergelijking van verschillende factoren, kunnen toonaangevende artsen nog steeds niet met zekerheid zeggen wat de pathogenese van purpura is. In ongeveer 45% van de gevallen kunnen artsen niet vaststellen wat de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt.

Tegenwoordig geloven de meeste experts dat trombocytopenie optreedt tegen de achtergrond van factoren zoals:

• storing van de bloedsomloop;
• vorming van goedaardige en kwaadaardige gezwellen in het beenmerg;
• genetische aanleg;
• constante stress en emotionele stress;
• ernstige bevriezing;
• capillaire prothetische chirurgie;
• ultraviolette bestraling;
• fysieke schade;
• stralingsziekte;
• langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, behandeling met antibacteriële middelen en op oestrogeen gebaseerde geneesmiddelen heeft een bijzonder negatief effect.

De risicogroep omvat patiënten die aan dergelijke ziekten hebben geleden als:

• kinkhoest
• waterpokken;
• mazelen rubella;
• infectieuze mononucleosis;
• griep.

De kans op het ontwikkelen van de ziekte is groter bij mensen die lijden aan miltdisfunctie en degenen die de serotoninesynthese hebben vertraagd.

diagnostiek

Om de optimale behandelmethode te kiezen, moet de arts rekening houden met alle symptomen en factoren in het geheel. Om het klinische beeld te bepalen, wordt een extern therapeutisch onderzoek uitgevoerd, anamnese wordt verzameld, de patiënt wordt onderzocht. Op zoek naar:

• volledige bloedtelling om de concentratie van bloedplaatjes te bepalen;
• urine biochemische analyse;
• mielonogramma.

Als de patiënt lijdt aan frequent nasale of zware uteriene bloedingen, wordt dit ook als een teken van ziekteprogressie beschouwd. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld door een hematoloog na onderzoek van de tests. De arts zal evalueren hoeveel de bloedwaarden zijn veranderd.

Voor purpura zijn afwijkingen opmerkelijk:

1. Een sterke daling van het aantal bloedplaatjes.
2. Vergroot de cellen en verander hun structuur.
3. Afname van hemoglobine.
4. Verhoogde bloedingstijd.
5. De aanwezigheid van antilichamen tegen bloedplaatjes in het bloed van de patiënt.

Differentiële diagnose wordt aangewezen als vermoed wordt dat secundaire purpura bestaat.

Welke behandeling wordt gebruikt

Als het immuunsysteem van een persoon mislukt en de diagnose trombocytopenische purpura werd gesteld, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart om de overgang naar de volgende fase te voorkomen.

In de medische praktijk zijn er soms gevallen waarin de aandoening geïsoleerd verloopt. Tegelijkertijd is er een zwakke bloeding, een matig niveau van afname van de bloedplaatjes. In dergelijke situaties wordt de behandeling meestal niet uitgevoerd. De hoofdtaak van de patiënt in dit stadium is het voorkomen van de progressie van de ziekte.

Als de patiënt is gediagnosticeerd met een matig of ernstig stadium van trombocytopenie, moet medicatie worden voorgeschreven voor bepaalde farmaceutische groepen.

Ook kan de behandeling worden uitgevoerd met behulp van methoden zoals:

1. Plasmaferese. Een procedure die helpt het bloed van buitensporige hoeveelheden antilichamen te reinigen.
2. Transfusie van open rode bloedcellen en plasma (deze methode is vooral effectief bij groot bloedverlies).
3. Als de ziekte moeilijk te behandelen is, kan de patiënt worden aangewezen om de milt te verwijderen.

Elk van deze methoden heeft zijn sterke en zwakke punten. De behandelmethode moet door de behandelend arts worden gekozen, afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme.

Het is belangrijk op te merken dat de behandeling van de ziekte in de beginfase uitsluitend in het ziekenhuis wordt uitgevoerd. Voor een snel herstel zal de patiënt moeten voldoen aan bedrust en de klinische richtlijnen van de arts.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling wordt beschouwd als de primaire methode voor het reguleren van trombocytopenische purpura. Meestal krijgt de patiënt deze medicijnen voorgeschreven:

• Corticosteroïden. Ontladen met overvloedige bloedingen, vertraagde auto-immuunprocessen.
• Immunosuppressiva. Geneesmiddelen van deze farmaceutische groep remmen auto-immuunreacties.
• Middelen, het versnellen van de bloedsomloop.
• Antiplatelet agents. Geneesmiddelen die de kans op bloedstolsels verminderen.

Als een conservatieve behandeling niet effectief is, is de enige manier om het leven van de patiënt te redden chirurgie.

Medische voedingshulp

Wanneer trombocytopenie niet wordt toegewezen aan een strikt dieet. De belangrijkste rol wordt gespeeld door goede voeding, het dieet van een persoon moet perfect in balans zijn. Het geconsumeerde voedsel moet gemakkelijk door het lichaam worden opgenomen, het verzadigen met verschillende vitamines en mineralen.

De meeste artsen adviseren hun patiënten zoveel mogelijk producten te eten die het bloed dunner maken en de vorming van bloedstolsels voorkomen.

Het is noodzakelijk om pittige en warme gerechten uit het dieet te verwijderen, waardoor het maagslijmvlies kan worden beschadigd.

Om trombocytopenie niet gevorderd, en de toestand verbeterd, is het noodzakelijk om te consumeren:

• boekweit en havermout;
• maïs;
• runderlever;
• tarwekiemen;
• groenten en fruit;
• moeren.

Het wordt aanbevolen om vette, gerookte en zoute gerechten volledig te weigeren.

Traditionele behandelmethoden

Veel patiënten geven nog steeds de voorkeur aan thuisbehandelingen, omdat ze deze veiliger vinden. Artsen waarschuwen dat het niet mogelijk zal zijn om purpura alleen met de hulp van volksrecepten te verwijderen, ze kunnen alleen worden gebruikt als een aanvulling op medicamenteuze behandeling.

De meest effectieve zijn:

• Bouillon van bouillon. 2 eetlepels droge schors gieten 300 ml kokend water en smeren op een vuurtje. Nadat de bouillon kookt, moet deze worden uitgezet en 2 uur laten staan. De tool wordt drie keer per dag genomen, 50 ml.
• Sesampoeder. Een klein handjevol zaadjes moeten malen en het resulterende poeder 3 keer per dag in een eetlepel nemen (het moet met veel water worden weggespoeld).
• Berberis tinctuur. 20 g fijngemalen berberisbladeren moeten 250 ml water uitgieten en 2 weken op een donkere plaats leggen, af en toe schuddend. Na deze tijd zal het medicijn klaar zijn, het wordt drie keer per dag ingenomen, 5 ml.

Mogelijke complicaties

Wat de oorzaken van trombocytopenie ook zijn, deze ziekte wordt als zeer gevaarlijk beschouwd. Bij gebrek aan tijdige behandeling is er een kans dat een bloeding in de hersenen optreedt. Bij trombocytopenie kan een beroerte volledig plotseling optreden, zonder enige voorkennis.

Als de patiënt lijdt aan hevig bloeden, kan bloedarmoede of ijzergebreksanemie binnen een paar maanden worden gediagnosticeerd. Kinderen jonger dan 10 jaar met deze ziekte ontwikkelen vaak stomatitis, gingivitis.

Tegenwoordig reageert trombocytopenie goed op de behandeling; bij slechts 20% van de patiënten wordt de dood vastgesteld. Maar in ieder geval, bij de eerste tekenen van de ziekte, is het vereist om onmiddellijk een arts te raadplegen en een uitgebreide diagnose te ondergaan.

Thrombocytopenische purpura

Thrombocytopenische purpura is een type hemorrhagische diathese, gekenmerkt door een tekort aan rode bloedplaatjes - bloedplaatjes, vaak veroorzaakt door immuunmechanismen. Tekenen van trombocytopenische purpura zijn spontane, meervoudige, polymorfe bloedingen in de huid en slijmvliezen, evenals neus-, tandvlees- en baarmoederbloedingen en andere bloedingen. Als trombocytopenische purpura wordt vermoed, worden anamnestische en klinische gegevens, algemeen bloedbeeld, coagulogram, ELISA, bloeduitstrijkmicroscopie en beenmergpunctie geëvalueerd. Voor therapeutische doeleinden worden patiënten corticosteroïd voorgeschreven, hemostatische geneesmiddelen, cytostatische therapie, splenectomie uitgevoerd.

Thrombocytopenische purpura

Trombocytopenische purpura (ziekte van Verlof, goedaardige trombocytopenie) is een hematologische pathologie die wordt gekenmerkt door een kwantitatieve tekort aan bloedplaatjes in het bloed, vergezeld door een neiging tot bloeden, de ontwikkeling van hemorragisch syndroom. Bij trombocytopenische purpura daalt het niveau van bloedplaatjes in het perifere bloed aanzienlijk onder de fysiologische waarde - 150x109 / l, met een normaal of licht verhoogd aantal megakaryocyten in het beenmerg. De frequentie van optreden van trombocytopenische purpura wordt gerangschikt als eerste onder andere hemorrhagische diathese. De ziekte manifesteert zich meestal in de kindertijd (met een piek in de vroege en pre-schoolperiode). Bij adolescenten en volwassenen wordt de pathologie 2-3 keer vaker gedetecteerd bij vrouwen.

De classificatie van trombocytopenische purpura houdt rekening met zijn etiologische, pathogenetische en klinische kenmerken. Er zijn verschillende opties - idiopathische (ziekte van Verlgof), iso-, trans-, hetero- en auto-immune trombocytopenische purpura, het symptoomcomplex Verlgof (symptomatische trombocytopenie).

Met de stroom van acute, chronische en terugkerende vormen. De acute vorm is meer typisch voor kinderen, duurt tot 6 maanden met de normalisatie van het bloedplaatjesniveau, heeft geen terugvallen. De chronische vorm duurt langer dan 6 maanden, komt vaker voor bij volwassen patiënten; recidiverend - heeft een cyclisch verloop met herhalingen van episodes van trombocytopenie na de normalisatie van de bloedplaatjesspiegels.

Oorzaken van trombocytopenische purpura

In 45% van de gevallen treedt idiopathische trombocytopenische purpura op, die zich spontaan ontwikkelt, zonder aanwijsbare reden. In 40% van de gevallen van trombocytopenie gaan verschillende infectieziekten (viraal of bacterieel) ongeveer 2-3 weken daarvoor vooraf. In de meeste gevallen zijn dit infecties van de bovenste luchtwegen van niet-specifieke genese, bij 20% zijn ze specifiek (waterpokken, mazelen, rode hond, bof, infectieuze mononucleosis, kinkhoest). Thrombocytopenische purpura kan het verloop van malaria, tyfeuze koorts, leishmaniasis, septische endocarditis compliceren. Soms verschijnt trombocytopenische purpura op de achtergrond van immunisatie - actief (vaccinatie) of passief (toediening van γ-globuline). Thrombocytopenische purpura kan worden veroorzaakt door het innemen van medicijnen (barbituraten, oestrogenen, arseen, kwik), langdurige blootstelling aan röntgenfoto's (radioactieve isotopen), uitgebreide operaties, trauma's, overdadige instraling. Er zijn familiegevallen van de ziekte.

De meeste varianten van trombocytopenische purpura zijn van een immuunsysteem en zijn geassocieerd met de productie van antilichamen tegen bloedplaatjes (IgG). De vorming van immuuncomplexen op het oppervlak van bloedplaatjes leidt tot de snelle vernietiging van bloedplaatjes, waardoor hun levensverwachting tot enkele uren in plaats van 7-10 dagen onder normale omstandigheden wordt verminderd.

De iso-immune vorm van trombocytopenische purpura kan worden veroorzaakt door het binnengaan van "vreemde" bloedplaatjes in het bloed na herhaalde bloedtransfusies of bloedplaatjes, evenals de antigene onverenigbaarheid van de bloedplaatjes van de moeder en de foetus. Een heteroimmune vorm ontwikkelt zich wanneer de antigene structuur van bloedplaatjes wordt beschadigd door verschillende middelen (virussen, medicijnen). Een auto-immuun variant van trombocytopenische purpura wordt veroorzaakt door het verschijnen van antilichamen tegen zijn eigen ongewijzigde antigenen van bloedplaatjes en wordt meestal gecombineerd met andere ziekten van dezelfde genese (SLE, auto-immune hemolytische anemie). De ontwikkeling van trans-immune trombocytopenie bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door antitrombotische autoantistoffen die door de placenta van de moeder gaan en die lijden aan trombocytopenische purpura.

Het ontbreken van bloedplaatjes bij trombocytopenische purpura kan in verband worden gebracht met functionele beschadiging van megakaryocyten, een schending van het scoringsproces van rode bloedplaten. Het symptoomcomplex van Verlgof wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door de ineffectiviteit van hemopoëse bij bloedarmoede (B12-deficiënt, aplastisch), acute en chronische leukemie, systemische ziekten van de bloedvormende organen (reticulosen), beenmergmetastasen van kwaadaardige tumoren.

Bij trombocytopenische purpura is er een overtreding van de vorming van tromboplastine en serotonine, een afname van de samentrekbaarheid en een toename van de permeabiliteit van de capillaire wanden. Dit gaat gepaard met verlenging van de bloedingstijd, verstoring van de bloedstolling en terugtrekking van een bloedstolsel. Bij hemorragische exacerbaties wordt het aantal bloedplaatjes teruggebracht tot enkele cellen in de bereiding en tijdens remissie wordt het hersteld tot een niveau onder de norm.

Symptomen van trombocytopenische purpura

Trombocytopenische purpura komt klinisch tot uiting wanneer het aantal bloedplaatjes onder 50x109 / l daalt, meestal 2-3 weken na blootstelling aan de etiologische factor. Bloeden in het petechial-spotted (blauwe plek) type is kenmerkend. Bij patiënten met trombocytopenische purpura verschijnen er pijnloze meervoudige bloedingen onder de huid, in de slijmvliezen (de "droge" versie) en ook in de bloeding (de "natte" versie). Ze ontwikkelen zich spontaan (vaak 's nachts) en hun ernst komt niet overeen met de sterkte van de traumatische impact.

Hemorragische huiduitslag is polymorf (van lichte petechiën en ecchymose tot grote kneuzingen en kneuzingen) en polychroom (van fel purperblauw tot bleek geelgroen afhankelijk van het tijdstip van verschijnen). Meestal komen bloedingen voor aan de voorkant van de romp en ledematen, zelden in het gezicht en de nek. Bloedingen worden ook bepaald op het slijmvlies van de amandelen, zachte en harde gehemelte, bindvlies en netvlies, trommelvlies, in het vetweefsel, parenchymale organen, sereuze membranen van de hersenen.

Pathognomonische intensieve bloeding - neus en tandvlees, bloeding na verwijdering van de tanden en tonsillectomie. Bloedspuwing, bloederig braken en diarree, bloed in de urine kan verschijnen. Bij vrouwen heerst gewoonlijk baarmoederbloeding in de vorm van menorragie en metrorragie, evenals ovulatoire bloedingen in de buikholte met symptomen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Direct voor de menstruatie verschijnen huidbloedaderelementen, neus en andere bloedingen. De lichaamstemperatuur blijft normaal, mogelijk tachycardie. Thrombocytopenische purpura heeft matige splenomegalie. Wanneer overvloedige bloedingen leiden tot bloedarmoede van inwendige organen, hyperplasie van het rode beenmerg en megakaryocyten.

De medicijnvorm manifesteert zich kort na het innemen van het medicijn, duurt van 1 week tot 3 maanden met een spontaan herstel. Stremmende trombocytopenische purpura wordt gekenmerkt door ernstige hemorrhagische diathese met de overgang van het beenmerg naar de hypo- en aplastische toestand. Infantiele vorm (bij kinderen jonger dan 2 jaar) heeft een acuut begin, ernstige, vaak chronische en uitgesproken trombocytopenie (9 / l).

Tijdens trombocytopenische purpura worden periodes van hemorragische crisis, klinische en klinisch-hematologische remissie gedetecteerd. Bij hemorragische crises zijn bloedingen en laboratoriumveranderingen uitgesproken, bloedingen verschijnen niet tijdens klinische remissie tegen trombocytopenie. Met volledige remissie is er geen bloeding en laboratoriumveranderingen. Acute posthemorrhagische anemie wordt waargenomen bij trombocytopenische purpura met groot bloedverlies en chronische bloedarmoede met ijzertekort met een langdurige chronische vorm.

De meest verschrikkelijke complicatie - bloeding in de hersenen ontwikkelt zich plotseling en snel, vergezeld van duizeligheid, hoofdpijn, braken, toevallen, neurologische aandoeningen.

Diagnose van trombocytopenische purpura

De diagnose trombocytopenische purpura wordt vastgesteld door een hematoloog, rekening houdend met de geschiedenis, de kenmerken van de cursus en de resultaten van laboratoriumtests (klinische analyse van bloed en urine, coagulogram, ELISA, microscopie van bloeduitstrijkjes, beenmergpunctie).

Een trombocytopenische purpura wordt aangegeven door een sterke afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed (9 / l), een toename van de bloedingstijd (> 30 minuten), protrombinetijd en APTT, een afname in de mate of afwezigheid van stolselterugtrekking. Het aantal leukocyten ligt meestal in het normale bereik, bloedarmoede verschijnt met aanzienlijk bloedverlies. Op het hoogtepunt van een hemorragische crisis worden positieve endotheelmonsters gedetecteerd (knijpen, tourniquet, injecties). In het bloed wordt uitstrijk bepaald door de toename in grootte en afname in korrelgrootte van bloedplaatjes. Rode of beenmergpreparaten vertonen een normaal of verhoogd aantal megakaryocyten, de aanwezigheid van onrijpe vormen, de ligatie van bloedplaatjes op enkele punten. De auto-immune aard van purpura wordt bevestigd door de aanwezigheid van antilichamen tegen bloedplaatjes in het bloed.

Thrombocytopenische purpura is gedifferentieerd van aplastische of infiltratieve processen van het beenmerg, acute leukemie, trombocytopathie, SLE, hemofilie, hemorrhagische vasculitis, hypo- en dysfibrinogenemie, juveniele baarmoederbloedingen.

Behandeling en prognose van trombocytopenische purpura

Met trombocytopenische purpura met geïsoleerde trombocytopenie (bloedplaatjes> 50x10 9 / l) zonder hemorragisch syndroom, wordt de behandeling niet uitgevoerd; bij matige trombocytopenie (30-50 x 10 9 / l) is medicamenteuze behandeling aangewezen in geval van een verhoogd risico op bloedingen (arteriële hypertensie, maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm). Wanneer het niveau van bloedplaatjes 9 / l behandeling wordt uitgevoerd zonder aanvullende indicaties in het ziekenhuis.

Het bloeden wordt gestopt door de introductie van hemostatische geneesmiddelen, plaatselijk aangebrachte hemostatische spons. Om immuunreacties te onderdrukken en de vasculaire permeabiliteit te verminderen, worden corticosteroïden voorgeschreven in een lagere dosis; hyperimmune globulines. Bij groot bloedverlies zijn transfusies van plasma en gewassen rode bloedcellen mogelijk. Infusie van de trombocytenmassa in trombocytopenische purpura wordt niet getoond.

Bij patiënten met een chronische vorm met recidieven van hevig bloeden en bloedingen in vitale organen, wordt splenectomie uitgevoerd. Misschien de benoeming van immunosuppressiva (cytostatica). Behandeling van trombocytopenische purpura, indien nodig, moet worden gecombineerd met de behandeling van de onderliggende ziekte.

In de meeste gevallen is de prognose van trombocytopenische purpura zeer gunstig, volledig herstel is mogelijk in 75% van de gevallen (bij kinderen - in 90%). Complicaties (bijv. Hemorragische beroerte) worden waargenomen in de acute fase, waardoor een risico op overlijden ontstaat. Thrombocytopenische purpura vereist constante observatie door een hematoloog, met uitsluiting van geneesmiddelen die de aggregatie-eigenschappen van bloedplaatjes beïnvloeden (acetylsalicylzuur tot ta, cafeïne, barbituraten), voedselallergenen, voorzichtigheid wordt betracht bij het vaccineren van kinderen, de zonnestraling is beperkt.

Thrombocytopenische purpura

. of: de ziekte van Verlgof

Thrombocytopenische purpura is een ziekte die wordt gekenmerkt door een neiging tot bloeden veroorzaakt door trombocytopenie (een verlaging van het aantal bloedplaatjes in het bloed). Trombocytopenie is het resultaat van twee hoofdprocessen: verminderde bloedplaatjesvorming uit progenitorcellen en versnelde vernietiging van bloedplaatjes in de milt als gevolg van de productie van antilichamen tegen hen.

Symptomen van trombocytopenische purpura

vorm

redenen

• De oorzaken en het mechanisme van de ziekte zijn nog steeds niet volledig begrepen.
• Vastgesteld is dat bij de ontwikkeling van deze pathologie erfelijke aanleg van belang is, die onder invloed van verschillende ongunstige factoren (bijvoorbeeld lichamelijke en geestelijke trauma's, onderkoeling, zonnestraling, infecties, vaccinatie) kan worden gerealiseerd in trombocytopenische purpura.
• Momenteel wordt de ziekte beschouwd als immunoallergisch, waarbij het lichaam antilichamen produceert tegen zijn eigen bloedplaatjes (cellen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling), wat hun levensduur aanzienlijk verkort (tot enkele uren in plaats van de normale 7-10 dagen).

Een hematoloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van klachten van de ziekte:
  • bloedingen in de huid en slijmvliezen die spontaan of met lichte verwondingen optreden;
  • bloedingen (neus, tandvlees, nier, gastro-intestinaal).
• Analyse van de geschiedenis van de ziekte:
  • vragen stellen over hoe de ziekte begon en verder gingen;
  • de afwezigheid van tekenen van ziekte in de vroege kinderjaren en bij bloedverwanten.
• Algemene inspectie:
  • onderzoek van de huid, slijmvliezen;
  • positieve endotheeltests (bijvoorbeeld een symptoom van een tourniquet - kleine bloedingen in de huid van de schouder en onderarm, die het gevolg zijn van het opleggen van een tourniquet op de schouder).
• Laboratoriumgegevens.
  • Verlaging van het aantal bloedplaatjes (cellen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling) in het bloed tot enkele cellen met normale of zelfs verhoogde niveaus van megakaryocyten (voorlopercellen van bloedplaatjes).
  • Bloedarmoede (vermindering van hemoglobine en rode bloedcellen in het bloed) bij de algemene bloedtest met aanzienlijk bloedverlies.
  • Verlengen van de bloedingstijd (tot 30 minuten of meer).
  • Detectie in het bloed van antilichamen tegen bloedplaatjes.
  • Overtreding of volledige afwezigheid van terugtrekking van een bloedstolsel (terugtrekking - spontane scheiding van serum van het stolsel).
  • Sternale punctie - punctie van het borstbeen om een ​​deel van het beenmerg te verkrijgen om zijn cellulaire samenstelling te bestuderen. Detecteert een toename van het aantal megakaryocyten, de afwezigheid of een klein aantal vrijliggende bloedplaatjes, de afwezigheid van andere veranderingen (bijvoorbeeld tekenen van tumorgroei) in het beenmerg.
  • Een trepanobiopsy (een studie van het beenmerg in zijn verband met de omringende weefsels) wordt uitgevoerd bij het nemen van een beenmergkolom met een bot en periost voor onderzoek, gewoonlijk van het iliacale bot (het bekken van een persoon die zich het dichtst bij de huid bevindt) met behulp van een trepan.
    • Het wordt uitgevoerd indien nodig voor het specificeren van de diagnose.
    • Het meest accuraat beschrijft de toestand van het beenmerg.
    • Bij trombocytopenische purpura wordt een normale verhouding van vet en hematopoëtisch beenmerg gedetecteerd.

Behandeling van trombocytopenische purpura

Bij de behandeling van trombocytopenische purpura is er een eigen algoritme.

• Indien mogelijk, voorafgaand aan de start van de medicamenteuze behandeling, worden verschillende sessies van plasmaferese voorgeschreven om het niveau van antilichamen en immuuncomplexen te verminderen (een hardwaremethode voor het zuiveren van bloed uit auto-antilichamen en immuuncomplexen). Hiermee kunt u bij bijna de helft van de patiënten langdurige remissie bereiken (de periode tijdens de ziekte, gekenmerkt door het ontbreken van manifestaties van de ziekte).
• Begin de behandeling met de benoeming van hormonale geneesmiddelen (glucocorticosteroïden). Therapie geeft meestal een effect in de eerste paar dagen - het bloeden begint eerst, vervolgens worden de laboratoriumwaarden genormaliseerd.
• De mogelijkheid van intraveneuze toediening van normaal immunoglobuline wordt momenteel besproken, maar deze methode is erg duur en veroorzaakt slechts een verbetering op korte termijn.
• Bij afwezigheid van het effect van herhaalde kuren met hormonale therapie, terugkerende zware langdurige bloedingen, leidend tot ernstige bloedarmoede (vermindering van het aantal rode bloedcellen (rode bloedcellen) en hemoglobine (bloedeiwit dat zuurstof transporteert)), en in de aanwezigheid van overvloedige bloedingen die het leven van de patiënt bedreigen, wordt verwijdering aangetoond milt, als een bron van vorming van antilichamen tegen bloedplaatjes. Bij de meeste patiënten maakt deze behandelmethode herstel mogelijk.
• In geval van niet-effectieve verwijdering van de milt, zijn immunosuppressiva (cytostatica) geïndiceerd. Het gebruik vóór chirurgische behandeling wordt als irrationeel beschouwd, omdat het effect dat ze hebben op de effectiviteit verliest aan het verwijderen van de milt.
• Wanneer hemorragisch syndroom ontstaat, is het nodig om hemostatische (hemostatische) geneesmiddelen te gebruiken, tamponnade (strak aandrukken van de wond met een tampon).

Complicaties en gevolgen

Thrombocytopenische purpura-preventie

Op basis van het feit dat de oorzaken en het ontwikkelingsmechanisme van trombocytopenische purpura niet voldoende zijn onderzocht, zijn de principes van primaire preventie die het optreden van de ziekte voorkomen, niet ontwikkeld. Secundaire preventie is om herhaling van de ziekte te voorkomen:

• een dieet met uitzondering van alcohol, pittige gerechten, azijn;
• langdurige blootstelling aan de zon wordt niet aanbevolen;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine, ibuprofen, indomethacine, enz.), barbituraten, cafeïne en het gebruik van fysiotherapeutische behandelingsmethoden (UVA, UHF, enz.) die het vermogen van bloedplaatjes (cellen die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling) voor trombusvorming kunnen worden uitgesloten;
• preventie van infectieziekten (minimalisering van contact met infectieuze patiënten).

• bronnen

Longo L.D. Harrison's Hematology and Oncology. McGraw-Hill Medical, 2010
Abdulkadyrov K.M. Hematologie. M.: EKSMO, St. Petersburg: Sova, 2004
Alekseev N.A. Bloedarmoede. SP.:: Hippocrates, 2004
Alpidovskiy V.K. en andere myeloproliferatieve ziekten. Moskou: RUDN, 2012
Anderson S., Poulsen K. Atlas of Hematology. M.: Logosfera, 2007
Bulatov V.P., Cherezova I.N. en anderen. Hematologie van de kindertijd. 2e druk, Ext. en pererabat. - Kazan: KSMU, 2005
Vorobev A.I. (Eds.). Hematologie handleiding. Volume 3. M.: Newdiamed, 2005
Drozdova M.V. Bloedaandoeningen. St. Petersburg, Star, 2009
Kobets T.V., Bassalygo G.A. Cursus van lezingen over pediatrische hematologie. Simferopol: KMU hen. S.I. Georgievsky, 2000
Kozinets G.I. (Ed.) Praktische transfusiologie. M.: Praktische geneeskunde, 2005
Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. (comp.) Interne ziekten: hematologie. Krasnoyarsk: KrasSMU, 2010
Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematologische atlas. Tver: Triad, 2004
Mamaev N.N. Hematologie: een gids voor artsen. SPB: SpecLit, 2008
Basisprincipes van klinische hematologie. Ermolov S.Yu., Kurdibailo F.V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. - Ed. Radchenko VG Naslaggids. - M.: Dialect, 2003
Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematologie. Ryazan: Ryazan State Medical University, 2010
Televna L.G., Gritsaeva T.F. Interpretatie van de resultaten van geautomatiseerde hematologische analyse (klinische en laboratoriumaspecten). Omsk: OGMA, 2008
Timofeeva L.N. Klinische syndromen in de hematologie. Methodische aanbevelingen. - Krasnoyarsk: KrasGMA, 2006
Kindergeneeskunde. Nationaal leiderschap - GEOTAR-Media, 2009

Wat te doen met trombocytopenische purpura?

• Kies een geschikte hematoloog
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

Ziekte van Verlhof: wat het is, oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en preventie

Ongeveer 40% van alle hemorragische huiduitslag is geassocieerd met trombocytopenische purpura. De prevalentie varieert van 1 tot 13 personen per 100 duizend inwoners, afhankelijk van de regio. Van alle diathese van hemorragische aard, thrombocytopenic purpura rangschikt eerste in de prevalentie bij kinderen van voorschoolse leeftijd, bij volwassenen is cider minder vaak voorkomend en treft vooral vrouwen.

Wat is trombocytopenische purpura?

Trombocytopenische purpura (ziekte van Verlhof) is een ziekte die wordt gekenmerkt door een verlaagd aantal bloedplaatjes in het bloed (trombocytopenie). De levensduur van bloedplaatjes varieert van 7 tot 10 dagen. Wanneer trombocytopenische purpura-immuniteit zijn eigen bloedcellen onderdrukt en binnen een paar uur sterft. Het gevolg hiervan is een langere bloedingstijd.

Thrombocytopenische purpura is verdeeld in een acute, terugkerende en chronische vorm van de ziekte. Kinderen lijden meestal aan de acute vorm, de ziekte duurt ongeveer 6 maanden, na herstel, normaliseert het niveau van bloedplaatjes in het bloed en zijn er geen terugvallen. Chronische vorm duurt langer dan 6 maanden, treft volwassenen. Terugkerende vorm heeft een cyclisch karakter van de cursus: terugvallen worden gevolgd door perioden van opluchting. Afhankelijk van de frequentie van exacerbaties, is de ziekte verdeeld in vaak, zelden en voortdurend terugkerend.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, is trombocytopenische purpura verdeeld in de vormen:

• Isoimmune (alloimmune) trombocytopenie treedt op tijdens de foetale ontwikkeling, is geassocieerd met:
  • penetratie van antilichamen tegen bloedplaatjes door de placenta van moeder naar baby, een verlaagd niveau van bloedplaatjes wordt waargenomen in de prenatale periode en in de eerste maanden na de geboorte;
  • antilichamen tegen bloedplaatjes verschijnen na bloedtransfusie;
• Heteroimmune (hapteen) trombocytopenie is het gevolg van een verandering in bloedplaatjesantigenen, en als gevolg daarvan ziet het immuunsysteem zijn eigen bloedcellen als vreemd. Zo'n reactie wordt soms gevonden als gevolg van een virale, bacteriële infectie of na het nemen van bepaalde medicijnen. Als hetero-immune trombocytopenie niet binnen zes maanden verdwijnt, wordt het als auto-immuun beschouwd.
• Auto-immune trombocytopenie (AITP) is een verscheidenheid van vormen, waaronder idiopathische trombocytopenische purpura (Verlhof-ziekte), waarvan de oorzaken niet zijn vastgesteld.

oorzaken van

De oorzaken van trombocytische purpura totdat hun poriën niet volledig zijn vastgesteld.

• 45% van de gevallen van trombocytische purpura is idiopatisch van aard (de ziekte van Verlgof), dat wil zeggen dat de oorzaken niet zijn vastgesteld.
• 40% van de gevallen van deze pathologie zijn geassocieerd met een uitgestelde infectieziekte en komen 2-3 weken na herstel voor. Meestal is de infectie van virale oorsprong (mazelen, waterpokken, rode hond, HIV-infectie, kinkhoest, enz.), Veel minder vaak - bacteriële infectie (malaria, buiktyfus, enz.)

Ook kan het optreden van trombocytopenische purpura bijdragen aan:

• ernstige onderkoeling;
• trauma;
• overmatige instraling (ultraviolette straling);
• straling;
• complicaties na toediening van het vaccin;
• het nemen van bepaalde medicijnen (barbituraten, salicylzuur, antibiotica, oestrogenen, arseen, kwikzouten);
• schending van het bloedsysteem;
• neoplasma's gelokaliseerd in het beenmerg;
• vaatprothesen als gevolg van mechanische schade aan bloedcellen;
• het nemen van enkele orale contraceptiva.

Risicofactoren

Thrombocytopenische purpura kan worden gevonden bij kinderen en volwassenen van elke leeftijd, maar er zijn factoren die het risico op het ontwikkelen van deze aandoening verhogen:

• behoren tot het vrouwelijk geslacht (bij vrouwen komt trombocytopenische purpura driemaal vaker voor dan bij mannen);
• een recente infectieziekte verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte, vooral bij kinderen;
• erfelijkheid (ziekte bij naaste familieleden verhoogt het risico op trombocytopenie);
• veelvuldige stress.

Symptomen van trombocytopenische purpura

De ziekte van Verlhof kent drie fasen:

• hemorrhagische crisis - manifestaties zijn uitgesproken, een verlaagd aantal bloedplaatjes wordt genoteerd in de bloedtest;
• klinische remissie - uitwendige tekenen van trombocytopenie sterven af, maar er zijn nog steeds merkwaardige veranderingen in de bloedtest;
• klinische en hematologische remissie - de tests worden weer normaal en er zijn ook geen klinische symptomen van de ziekte.

De eerste tekenen van trombocytopenie treden op als het niveau van bloedplaatjes in het bloed daalt onder 50 * 109 / l, dit gebeurt ongeveer 2-3 weken nadat de factor die de ziekte veroorzaakt, is aangetast.

Acute trombocytopenische purpura

Symptomen van acute cursus

De ziekte begint plotseling: bloeduitstortingen verschijnen op de huid en slijmvliezen (zie foto hierboven), het bloeden begint, de algemene toestand verergert, de huid wordt bleek, de bloeddruk daalt. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot 38 graden. Lymfeklieren worden ontstoken en pijnlijk.

Chronische trombocytopenische purpura

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is huiduitslag. Ze verschijnen op de huid en slijmvliezen, pijnlijk, verschillend in grootte.

Uitslag kan van verschillende typen zijn:

• petechiën (kleine punten);
• Vibex (uitslag in groepen of strips);
• grote stukken met petechiën en strepen.

De kleur van de verse uitslag is paars. Uitdovende "uitbarstingen zijn geel of groen. De uitslag op de huid wast om nat of droog te zijn. In het geval van natte uitslag kan bloeden, vooral 's nachts. De gebruikelijke locatie is op de borst, de buik, de bovenste en onderste ledematen, zelden op het gezicht en de nek. Tegelijkertijd verschijnt er uitslag op de slijmvliezen. Sommige lokalisaties zijn niet beschikbaar voor inspectie zonder speciale apparatuur: het trommelvlies, het sereuze membraan van de hersenen en andere organen.

Een belangrijk symptoom van de ziekte is bloeding van verschillende intensiteit. De meest voorkomende bloeding:

• neusbloedingen;
• van het tandvlees en op de plaatsen van de geëxtraheerde tanden;
• na een operatie om de amandelen te verwijderen;
• bij hoesten van de luchtwegen;
• uit het spijsverteringskanaal met braaksel of urine;
• baarmoeder bloeden.

Bloeding vindt gelijktijdig met huiduitslag of erna plaats.

De lichaamstemperatuur in chronische trombocytopenische purpura is niet verhoogd, soms worden hartkloppingen waargenomen, bij kinderen nemen de lymfeklieren toe en worden pijnlijk.

Trombotische vorm van idiopathische trombocytopenische purpura.

Deze vorm van de ziekte is de gevaarlijkste van allemaal. Gekenmerkt door een scherp, spontaan begin, kwaadaardige loop. Door de vorming van hyaline bloedstolsels, is de bloedtoevoer naar verschillende organen verstoord. Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP) van een trombotisch type wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• hemorrhagische uitslag;
• koorts;
• acuut nierfalen (zij is de oorzaak van de dood);
• convulsies, verminderde gevoeligheid;
• geelzucht;
• gewrichtspijn;
• neurose, verwarring, coma;
• aritmie;
• buikpijn.

diagnostiek

Voor de diagnose van de ziekte van Verlgof wordt de patiënt onderzocht en onderzocht. Laboratoriumtests voor bloed, urine en ruggenmerg worden gebruikt om de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen. In chronisch beloop kunnen hematologische parameters binnen het normale bereik liggen.

Tijdens het onderzoek bepaalt een hematoloog (een arts die gespecialiseerd is in bloedziekten) de geschiedenis van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van trombocytopenische purpura: infectie met virussen, medicatie, vaccinatie, blootstelling aan straling, enz.

Onderzoek van de patiënt onthult een kenmerkend teken van deze ziekte - een hemorrhagische uitslag op de huid en slijmvliezen. Ook kan de arts een reeks tests uitvoeren, waarbij de mogelijkheid wordt geboden om hemorragieën in de huid te identificeren:

• Manchet test wordt gebruikt bij volwassenen en kinderen vanaf 3 jaar. De patiënt wordt op de armmanchet gelegd om de druk te meten, als na 10 minuten puntbloedingen worden gedetecteerd, wordt de test als positief beschouwd.
• Monsterharnas wordt alleen bij volwassenen gebruikt. Wanneer een medische tourniquet wordt toegepast, verschijnen bloedingen op de plaats van druk.
• "Knijpmethode" - na een kleine kneep wordt een kneuzing gevormd.

Volledige bloedtelling onthult afwijkingen in het hemoglobinegehalte (bloedarmoede wordt waargenomen bij aanzienlijk bloedverlies), bloedplaatjes. Het bloedcoagulogram toont de bloedstollingssnelheid, de aanwezigheid van antilichamen tegen bloedplaatjes, verminderde retort van de stolsel of de afwezigheid ervan. In de algemene analyse van urine worden erytrocyten gedetecteerd.

In ernstige gevallen wordt een rode beenmergbiopsie uitgevoerd. In de studie van biopsie onthulden normale of verhoogde niveaus van megakaryocytes de aanwezigheid van hun onvolwassen vormen.

In het geval van kenmerkende klinische symptomen kan de behandeling onmiddellijk beginnen, zonder te wachten op de resultaten van laboratoriumtests.

Behandeling van de ziekte van Verlhof

Als trombocytopenische purpura geen complicaties veroorzaakt, zijn er geen uitgesproken bloedingen, het aantal bloedplaatjes in het bloed is niet lager dan 50 * 109 / l, medische tactiek bestaat uit observatie - er is geen behandeling vereist. Bij een daling van het aantal bloedplaatjes tot 30-50 * 109 / l is behandeling noodzakelijk voor patiënten uit de risicogroep voor de ontwikkeling van bloedingen (arteriële hypertensie, ulceratieve aandoeningen van het maag-darmkanaal). Als het niveau van de bloedplaatjes onder de 30 * 109 / l komt, is dringend een ziekenhuisopname noodzakelijk.

Conservatieve therapie

Conservatieve therapie houdt het gebruik van medicijnen in, ze onderdrukken auto-immuunprocessen en verminderen vasculaire permeabiliteit:

• glucocorticosteroïden (prednisolon) gedurende de afgelopen 1-2 weken geeft het effect van de behandeling;
• globulinen (Immunoglobuline G), verhoogt het aantal bloedplaatjes;
• interferonen (interferon A2) worden gebruikt wanneer glucocorticosteroïden krachteloos zijn;
• cytostatica (Cyclophosphane, Imuran, Vinblastine, Vincristine en Azathioprine);
• vitaminen PP en C, calciumzouten, aminocapronzuur.

Een hemostatische spons wordt gebruikt om uitwendige bloedingen te stoppen, en bij inwendige bloedingen worden geneesmiddelen geïnjecteerd om het bloed te stoppen. In het geval van een ernstige beloop, wordt plasmaferese gebruikt - transfusie van bloedcomponenten en bloedplaatjesmassa.

Chirurgische behandeling

In sommige gevallen is idiopathische trombocytopenische purpura niet vatbaar voor conservatieve therapie, waarna een operatie wordt uitgevoerd om de milt-splenectomie te verwijderen. Onmiddellijk is er een aanzienlijke verbetering, maar er is een risico op postoperatieve complicaties en de weerstand van het lichaam tegen infectieziekten is aanzienlijk verminderd.

Splenectomie wordt uitgevoerd volgens een aantal indicaties:

• ziekteduur van meer dan 1 jaar, 2-3 perioden van exacerbatie, de ineffectiviteit van glucocorticosteroïden;
• contra-indicaties voor het gebruik van adrenocorticosteroïden;
• recidief van trombocytopenie na een behandeling met geneesmiddelen;
• ernstige idiopathische trombocytopenische purpura, bloedingen in vitale organen.

Traditionele geneeskunde

Voor de behandeling van trombocytische purpura worden, naast medicijnen, medicinale planten met hemostatische eigenschappen gebruikt. Onder hen zijn:

• tweehuizige brandnetel;
• paardestaart;
• Burnet;
• de portemonnee van de herder;
• viburnum schors;
• zuring;
• melissa;
• de portemonnee van de herder;
• ginseng;
• zilverwildgans.

dieet

Het is belangrijk dat het gebruikte voedsel licht lauw of koel is. Verse groenten en fruit zijn nuttig, maar u moet ervoor zorgen dat ze geen allergische reactie veroorzaken.

• gezouten voedsel;
• gerookt;
• specerijen;
• fast food;
• dranken: koolzuurhoudend, alcoholisch, koffie.

vooruitzicht

Bij volwassenen eindigt trombocytopenische purpura volledig in 75% van de gevallen bij kinderen, in 90% van de gevallen. Het optreden van ernstige complicaties is alleen mogelijk in de acute periode van de ziekte. De waarschijnlijkheid van een fatale afloop bij trombotische trombocytopenische purpura hangt af van de mate van de laesie en de mate van beschadiging van de hersenen, het cardiovasculaire systeem, de nieren en andere organen.

Patiënten met een voorgeschiedenis van deze pathologie hebben constante medische observatie nodig, uitsluiting van medicijnen die een negatieve invloed hebben op de bloedstolling en herziening van levensstijl en voeding.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor trombocytopenische purpura zijn gericht op het voorkomen van exacerbaties. Ze omvatten het behoud van het aantal bloedplaatjes en hemoglobine in het bloed en omvatten:

• uitsluiting van allergenen in voedsel (pittig, gefrituurd, alcohol);
• weigering van geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes beïnvloeden (ibuprofen, geneesmiddelen met cafeïne, hypnotica, aspirine);
• zich onthouden van langdurige blootstelling aan de zon;
• beperken vaccinatie, weigeren anti-griepvaccin;
• vermijd contact met infectieuze patiënten;
• vermijding van traumatische sporten;
• eliminatie van strenge diëten;
• het minimaliseren van stressvolle situaties.

Na ontslag uit het ziekenhuis gaat de patiënt naar de apotheekregistratie op de plaats van verblijf - hij wordt minstens 2 jaar door de arts geobserveerd. Echter, een groot deel van de verantwoordelijkheid voor gezondheid valt op de schouders van de patiënt of zijn ouders in het geval van de ziekte van een kind. Aangezien trombocytopenische purpura veel voorkomt bij kinderen, is het erg belangrijk om de hele familie te leren hoe ze deze ziekte kan voorkomen.

Gerelateerde video's

CONTROLEER UW GEZONDHEID:

Het kost niet veel tijd, volgens de resultaten zul je een idee hebben over de gezondheidstoestand.