Niet-medicamenteuze en medicamenteuze behandeling van hypertensie

Behandeling van hypertensie is een dringende taak van de geneeskunde, omdat de ziekte een van de meest voorkomende ter wereld is. Onlangs is dit probleem steeds acuter geworden - de gemiddelde leeftijd van een patiënt met hypertensie is bijna gehalveerd. Het risico van hypertensie is niet in onaangename symptomen of kortstondige sprongen in druk, hoewel ze negatief zijn voor de gezondheid. Het punt is complicaties - hypertensie brengt dergelijke pathologieën als een hartaanval, beroerte, aorta-aneurysma dichterbij. Deze ziekte vereist tijdige diagnose en behandeling. In de beginfase van de ziekte worden farmacologische geneesmiddelen niet gebruikt, maar naarmate de ziekte vordert, moet medische behandeling van hypertensie worden voorgeschreven.

Waarom komt hypertensie voor?

Hypertensie is een pathologie die wordt gekenmerkt door chronische, dat wil zeggen een langdurige toename van de bloeddruk (BP). De ziekte komt meestal voor in de leeftijd van 40 tot 50 jaar, maar vaker zijn er gevallen waarin de diagnose al op jonge leeftijd wordt gesteld. Dit komt door de overvloed aan slechte gewoonten, overtreding van slaap- en waakintervallen, slecht dieet, slechte omgeving.

Bij de behandeling van het huis worden verschillende tincturen op grote schaal gebruikt, bijvoorbeeld kamille thee, muntthee, groene thee, afkooksel van viburnumbessen, lijsterbes. Hun regelmatig gebruik kan de vaatwand verstevigen en de druk stabieler maken.

Er zijn twee hoofdtypen van deze ziekte: primaire en secundaire hypertensie. Primaire hypertensie is het meest interessant in termen van oorzaken en klinische gevallen, het is goed voor meer dan 90% van alle bezoeken aan artsen over hoge bloeddruk. Deze toename van de bloeddruk, die op zichzelf is ontstaan, zonder eerdere ziekten. Het heeft geen specifieke organische oorzaak en de pathogenese is complex en vormt een vicieuze cirkel. De hoofdrol wordt gespeeld door de vorming van renine, die wordt omgezet in angiotensine door de werking van ACE (angiotensine-converterend enzym). Dit leidt tot de vrijlating van een sterke vasoconstrictor, angiotensine II, die een hele reeks effecten veroorzaakt. Symptomatische of pathogenetische behandeling (gericht op het doorbreken van de vicieuze cirkel).

Secundaire hypertensie heeft een duidelijke oorzaak - het heeft een initiële ziekte die één van de systemen trof die de bloeddruk reguleert. Dit kan een pathologie zijn van het cardiovasculaire systeem, de nier, het endocriene systeem (hypofyse of bijnieren, soms de schildklier). Behandeling van secundaire hypertensie houdt rekening met zijn etiologie, de ware oorzaak. De druk daalt, maar de hoofdtaak van de arts is het elimineren van de primaire ziekte. Dit type toename van de bloeddruk is goed voor ongeveer 5% van de verzoeken om medische hulp bij hypertensie.

Risicofactoren dragen bij aan het ontstaan ​​van primaire hypertensie:

• stress en emotionele stress;
• roken;
• schending van slaap en waakzaamheid;
• ongezond voedsel;
• obesitas;
• inactieve levensstijl;
• ouder dan 40 jaar;
• mannelijk geslacht;
• genetische aanleg (de aanwezigheid in het gezin van mensen met vergelijkbare pathologie);
• diabetes mellitus;
• schendingen van het water-zoutmetabolisme (bijvoorbeeld overmatige consumptie van natrium in de vorm van zout).

Ze verhogen statistisch significant het risico van de ziekte en als er verschillende risicofactoren zijn, neemt de kans op het ontwikkelen van hypertensie aanzienlijk toe.

Tekenen van primaire hypertensie

Tekenen van arteriële hypertensie zijn bloeddrukcijfers van meer dan 130 mmHg. Art. voor systolische en 90 mmHg. Art. voor diastolisch.

Hypertensie kan lange tijd verborgen blijven, een persoon merkt vaak niet dat zijn bloeddruk hoger is dan normaal. Dit is mogelijk met een milde vorm van de ziekte. Patiënten worden slechts af en toe gestoord door onaangename symptomen zoals algemene malaise en hoofdpijnaanvallen, in de regel besteden ze hier niet veel aandacht aan.

In de latere stadia manifesteert de ziekte zich in een levendige kliniek, die varieert van lichte kwaaltjes tot levendige symptomen die verband houden met laesies van de doelorganen en systemen:

• cardiovasculair (gevoel van knijpen of pijnlijke druk achter het borstbeen, tachycardie, aritmie, ongelijke kracht van hartslag of een gevoel van hartfalen, tintelingen);
• hersenen (duizeligheid, slaperigheid, hoofdpijn, vertroebeling van het bewustzijn, geheugenstoornis en denkproces);
• nieren (oligurie - vermindering van diurese, pijn bij het urineren, ontwikkeling van nierdystrofie);
• netvlies (zicht naar voren, donker worden van de ogen, wazig zien).

Als dergelijke symptomen optreden, moet u een specialist raadplegen en geen toevlucht nemen tot zelfbehandeling. Allereerst is het noodzakelijk om de exacte graad van de ziekte te bepalen - in de eerste graad wordt de behandeling met geneesmiddelen niet gebruikt, of worden ze symptomatisch gebruikt, en de manifestaties van de ziekte worden geëlimineerd door het dagelijkse regime te normaliseren, het dieet te herzien en de motorische activiteit te verhogen.

Behandeling van secundaire hypertensie houdt rekening met zijn etiologie, de ware oorzaak. De druk daalt, maar de hoofdtaak van de arts is het elimineren van de primaire ziekte.

diagnostiek

Vervolgens toegewezen een uitgebreide enquête. Het begint met een doktersonderzoek en bloeddrukmeting, gevolgd door verschillende instrumentele methoden - een ECG (elektro-encefalogram) wordt uitgevoerd, een echografisch onderzoek van de hartspier en hartkamers wordt uitgevoerd voor hypertrofie, een draagbare bloeddrukmeter wordt gedurende de dag geïnstalleerd - dit geeft uitputtende informatie, die de aanwezigheid van hypertensie en het type ervan (dag of nacht) nauwkeurig kan bepalen. Een onderzoek van de fundus van het oog naar de aanwezigheid van gemodificeerde bloedvaten, die vaak worden aangetroffen bij langdurige blootstelling aan hoge druk.

Laboratorium diagnostische methoden omvatten compleet bloedbeeld en urine, biochemische bloedtest.

Behandeling van hypertensie

Er is een bepaalde standaard voor de behandeling van hypertensie. Dit is een algoritme van acties met een lijst met aanbevolen geneesmiddelen, die wordt goedgekeurd door internationale commissies en op basis waarvan de therapie wordt uitgevoerd. De arts kan alleen terugvallen als de patiënt een speciale, niet-triviale zaak heeft. Het uniforme protocol wordt zowel in de kliniek als in het ziekenhuis gebruikt.

Vanaf het begin zijn alle patiënten met hypertensie verdeeld in degenen die primaire en degenen die secundair zijn hebben. Bepaal vervolgens het stadium van hypertensie door de aanwezigheid van schade aan doelorganen in overeenstemming met de schaal:

1. Hypertensie (GB) stadium I - schade aan organen en systemen ontbreekt of onvoldoende voor diagnose en hypertensieve crises manifesteren zich niet of worden niet gecompliceerd door orgaanfalen.
2. NL stadium II - enkele schade aan de organen, bloedingen in het parenchym, die gepaard gaan met overeenkomstige symptomen. Het optreden van een gecompliceerde hypertensieve crisis en de gevolgen ervan is mogelijk.
3. GB fase III - meervoudige beschadiging van de doelorganen, het falen geassocieerd met hun disfunctie, de ontwikkeling van fibrose en andere veranderingen in hun structuur. Hoog risico op een gecompliceerde crisis, ondersteunende therapie en constante correctie van de bloeddruk.

In de eerste graad wordt behandeling met geneesmiddelen niet gebruikt, of ze worden symptomatisch gebruikt, en de manifestaties van de ziekte worden geëlimineerd door het dagelijkse regime te normaliseren, het dieet te herzien en de fysieke activiteit te verhogen.

Moderne behandeling van hypertensie

De basis voor de behandeling van hypertensie is de impact op pathogenetische mechanismen met behulp van combinatietherapie, waarmee u de pathologie uitgebreid kunt behandelen. Gebruik hiervoor verschillende groepen medicijnen die verschillen in hun werking. De belangrijkste groep medicijnen omvat:

1. Diuretica zijn middelen die de dagelijkse diurese (plassen) aanzienlijk verhogen door de nefronen van de nieren en de ionische balans daarin te beïnvloeden. Diuretica kunnen verschillende mechanismen gebruiken, het kan een antagonisme zijn van aldosteron (dat natrium in het lichaam vasthoudt, en daarmee water, zoals Spironolactone en Verohspiron), natriumuitwisseling voor kalium (terwijl natrium het lichaam verlaat en de vloeistof trekt - de meeste diuretica op deze manier van invloed zijn, bijvoorbeeld Furosemide). Ook in deze groep omvat Hydrochloorthiazide, Hypothiazide, Indapamide (en het gecombineerde geneesmiddel Arifon).
2. Bètablokkers zijn bèta-adrenoreceptor-blokkers die in een enorme hoeveelheid weefsel worden aangetroffen, vooral in het hart en de bloedvaten. De tactiek van de arts in dit geval is om de bloedvaten uit te zetten (dit effect wordt systemisch waargenomen na het nemen van de juiste dosis van de blokkering), en ook om het werk van de hartspier te normaliseren (elimineren van ectopische brandpunten van excitatie, extrasystole en aritmie). Deze geneesmiddelen omvatten Anaprilin (het wordt steeds minder vaak gebruikt, omdat het niet selectief is en bronchospasme kan veroorzaken), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. ACE-remmers - angiotensine-converterend enzym triggert een cascade van reacties die eindigt met de productie van angiotensine II, de sterkste vasoconstrictor. Als u het blokkeert, wordt een van de gevaarlijkste routes voor de pathogenese van hypertensie onderbroken. Geneesmiddelen in deze groep zijn zeer effectief, verminderen de druk, ongeacht de redenen, zijn goed geschikt voor de behandeling van hypertensie bij ouderen die geen diuretica vertonen. Dit zijn Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotensine-receptorblokkers - het effect van de geneesmiddelen is hetzelfde als dat van de vorige groep, maar deze keer wordt het effect van angiotensine onderbroken vanwege het blokkeren van receptoren. Dit is een nieuwe groep medicijnen, zeer effectief en met bijna geen bijwerkingen. Deze omvatten Losartan. Dit medicijn wordt voorgeschreven aan kinderen om symptomen van hoge bloeddruk bij secundaire hypertensie te verlichten.
5. Calciumantagonisten (calciumkanaalblokkers) - door calciumionen worden gladde spieren in de wanden van bloedvaten gereduceerd, waardoor hun lumen smaller wordt en de bloeddruk stijgt. Deze groep medicijnen blokkeert de binding van specifieke eiwitten met ionen, dus er is geen contractie van gladde spierelementen. Deze omvatten Nifedipine (Corinfar), Amlodipine.

Aanvullende geneesmiddelen omvatten geneesmiddelen die minder vaak worden gebruikt vanwege hoge activiteit en de noodzaak om de dosering strikt te volgen, evenals vanwege bijwerkingen. Ze kunnen de druk nog beter verminderen dan die van de hoofdgroep, maar ze worden niet gebruikt bij ambulante behandeling van hypertensie, maar alleen als ze onder toezicht van een arts en een klinische apotheker worden opgenomen. Dit zijn de volgende groepen:

• alfa-adrenoreceptor agonisten, waaronder Clophelin en Methyldopa (veroorzaken een kortstondige toename van de druk, waarna de vaten sterk worden uitgebreid door te werken op de receptoren in het centrale zenuwstelsel);
• sympathicolytica (onderbreken van de passage van een zenuwimpuls);
• alfablokkers Prazozin en Doxazosine;
• renineremmer Aliskiren (met een vrij grote lijst van bijwerkingen);
• Vasodilatoren van het injectietype zoals magnesiumsulfaat (het medicijn wordt veel gebruikt in spoedeisende hulp omdat het snel werkt, maar niet selectief is);
• antispasmodica (No-shpa en Drotaverin).

Daarnaast worden sedativa voorgeschreven, d.w.z. geneesmiddelen die een kalmerend effect hebben op het zenuwstelsel.

Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie en preventie

Mogelijk en behandeling van hypertensie folk remedies, maar alleen in de vroege stadia. Als de arts het potentieel van de patiënt ziet om te herstellen zonder het gebruik van farmacologische geneesmiddelen, kan hij hem een ​​dieet laten maken, fysiotherapie voorschrijven, een complex van therapeutische oefeningen, of hem naar een sanatorium-resortbehandeling sturen.

Bij de behandeling van het huis worden verschillende tincturen op grote schaal gebruikt, bijvoorbeeld kamille thee, muntthee, groene thee, afkooksel van viburnumbessen, lijsterbes. Hun regelmatig gebruik kan de vaatwand verstevigen en de druk stabieler maken.

De standaard voor de behandeling van hypertensie is een algoritme van acties met een lijst met aanbevolen geneesmiddelen die is goedgekeurd door internationale commissies en volgens welke de therapie wordt uitgevoerd.

De eenvoudigste manier om thuis de ziekte te voorkomen, is om tijd vrij te maken voor regelmatige wandelingen, die de rol van matige fysieke inspanning zullen spelen, en dieetcorrectie is ook nodig: je moet het gebruik van zout en pittige kruiden beperken. Beperk de consumptie van vette voedingsmiddelen, met name gefrituurde vleesgerechten, zoete zoetwaren, enz. Zwarte koffie en sterke zwarte thee zijn gecontra-indiceerd voor hypertensieve patiënten.

Adequate fysieke activiteit is noodzakelijk, naleving van een rationele modus van de dag, voldoende nachtrust is verplicht. Pas zo nodig overgewicht aan. Oververhitting (baden, sauna's, verblijf in de hitte) is gecontra-indiceerd.

Slechte gewoonten moeten stoppen - dit geldt voor zowel roken als alcohol. Het is beter om de pathologie te voorkomen dan lang en pijnlijk bezig te zijn met de behandeling van hypertensie.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Methoden voor het omgaan met hypertensie en de behandeling van hypertensie

De diagnose van arteriële hypertensie wordt gesteld in gevallen waarin tijdens medische onderzoeken een toename van de druk tot 140/90 mm Hg of hoger wordt geregistreerd.

Aan de volgende voorwaarden moet worden voldaan om een ​​diagnose te stellen: er moeten ten minste twee onderzoeken van een patiënt door een arts zijn; Bij elke inspectie wordt de druk ook minstens twee keer gemeten.

Van alle cardiovasculaire aandoeningen wordt hypertensie als de meest voorkomende beschouwd. Verhoogde bloeddruk gaat vaak gepaard met verminderd geheugen en verminderde prestaties, geïrriteerdheid, hoofdpijn en duizeligheid. Al deze problemen zijn wisselvallig.

De meeste mensen nemen deze symptomen voor normale vermoeidheid en gaan niet naar de dokter. In de tussentijd is de ziekte aan het vordert. In de loop van de tijd verschijnen stemmingswisselingen en hoofdpijn vaker, de prestaties en het geheugen zijn aanzienlijk verslechterd.

Stadium hypertensie

Arteriële hypertensie ontwikkelt zich geleidelijk en heeft verschillende stadia:

1. Fase I, of licht, wordt gediagnosticeerd als een verhoging van de druk optreedt tot een niveau van 160/95 tot 180/105 mm Hg. In dit stadium wordt de druk tijdens rust gewoonlijk weer normaal. Bijbehorende symptomen - hoofdpijn, oorsuizen, slapeloosheid, verminderde prestaties. Soms zijn er duizeligheid en bloedneuzen.
2. Fase II, of medium, wordt gekenmerkt door een gestage toename van de druk tot een niveau van 180/105 tot 200/115 mm Hg. Duizeligheid en hoofdpijn zijn waarschijnlijker voelbaar. Er zijn pijn in het hart.
3. Stadium III, of ernstig, manifesteert zich door een verhoging van de bloeddrukniveaus boven 200/115 mm Hg, zelfs in rust, wat gepaard gaat met hypertone crises.

De mate van hypertensie wordt gedefinieerd door twee termen:

• Essentiële hypertensie, of primaire, is een chronische vorm van de ziekte. Het komt voor in 80% van de gevallen bij patiënten met hoge bloeddruk. Vaak is verhoogde druk het enige teken van ziekte.
• Secundaire hypertensie, of symptomatisch, is een vorm van de ziekte waarbij de oorzaak van zijn ontwikkeling de pathologie van de bloedvaten of interne organen is.

Hypertensie ontwikkelt zich meestal in mensen die in hoogontwikkelde landen wonen, waar het niveau van psycho-emotionele stress te hoog is.

Bewoners van grote steden zijn meer vatbaar voor stress en depressie. Experts geloven dat het centrale zenuwstelsel een belangrijke rol speelt in de ontwikkeling van deze ziekte.

Symptomen van hoge bloeddruk

Een persoon kan lang niet eens vermoeden dat zijn bloeddruk periodiek toeneemt.

De meeste patiënten zoeken hulp bij specialisten met klachten over ernstige vermoeidheid, geheugenstoornissen, frequente hoofdpijn en duizeligheid, slapeloosheid. En alleen op het kantoor van de dokter blijkt dat al deze symptomen het bewijs zijn van de ontwikkeling van hypertensie.

Redenen voor het zoeken van medische hulp:

• kloppende hoofdpijn die gepaard gaat met donker worden van de ogen, rood worden van het gezicht en de nek;
• hartpijn en periodieke hartritmestoornissen;
• duizeligheid;
• wazig zien met het effect van knipperende vliegen of vlekken voor de ogen;
• tremor van het hele lichaam, zoals bij koude rillingen;
• overmatig zweten.

In de regel duiden een of meer van de symptomen in de lijst op een verhoging van de bloeddruk.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie

De oorzaak van hypertensie kan verschillende factoren zijn. Meestal - het is erfelijkheid. Constante emotionele stress is ook een van de meest voorkomende oorzaken van de ziekte.

De volgende factoren dragen bij aan de stijging van de bloeddruk:

• slechte erfelijkheid;
• constante stress;
• obesitas;
• verhoogd cholesterol;
• alcohol en roken;
• ziekten van het zenuwstelsel, schildklier en hypothalamus;
• sedentaire levensstijl;
• nierziekten;
• zuurstof verhongering;
• overmatige zoutinname;
• menopauze;
• constant verblijf in de geluidszone.

Traditionele behandeling van hypertensie

Om de bloeddruk te stabiliseren, wordt patiënten aangeraden om hun levensstijl en dieet te veranderen en alle inspanningen om gewicht te verliezen indien nodig te regelen. Het dieetmenu suggereert een afname van de hoeveelheid zout in het dieet.

Tips voor het wijzigen van werkpatronen:

• werk in één ploeg;
• de uitsluiting van nachtdienst;
• verbetering van de arbeidsomstandigheden;
• de toewijzing van tijd voor rust en juiste slaap;
• toename van motoriek.

Bij het stellen van de diagnose "Arteriële hypertensie", worden aan alle patiënten antihypertensiva voorgeschreven.

De arts zal u waarschuwen dat, als u uw bloeddruk verlaagt, uw algehele welzijn soms kan verslechteren. Daarom selecteert de arts het niveau van doeldruk en snelheid van achteruitgang, rekening houdend met verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid of afwezigheid van vasculaire pathologieën, de duur van de ziekte.

Klinische aanbevelingen voor de behandeling van arteriële hypertensie

• gewichtsverlies;
• vetarm dieet met een laag vetgehalte van dierlijke oorsprong;
• controle over het gebruik van zout (niet meer dan 5 g per dag), uitsluiting van het dieet van augurken, gerookt vlees, worsten en gezouten vis;
• verrijking van het dieet met voedingsmiddelen rijk aan kalium en magnesium (peulvruchten, gedroogde vruchten, gebakken aardappelen, wilde roos, noten, havermout, tarwe, boekweit);
• beperking van het gebruik van alcoholhoudende dranken met volledige stopzetting van bier en rode wijn (in termen van alcohol is het tarief voor mannen 30 g per dag, voor vrouwen - 15 g);
• stoppen met roken;
• matige lichaamsbeweging zonder uitstel en ademhalingsvertragingen;
• leren van alternatieve stressmanagementtechnieken;
• het gebruik van sedatieve psychotrope geneesmiddelen;
• gezonde slaap.

• ACE-remmers;
• diuretica;
• ß-blokkers;
• calciumantagonisten.

Als het effect van het medicijn niet effectief is, wordt een aanvullend medicijn uit een andere groep voorgeschreven.

Om het antihypertensieve effect te versterken, kan de arts drie geneesmiddelen uit verschillende groepen tegelijk voorschrijven.

Effectieve medicijnen en pillen voor hypertensie

Bij jonge patiënten wordt druk gemakkelijk genormaliseerd in het geval dat er geen vasculaire complicaties zijn. Bij oudere mensen wordt het op een gevaarlijk niveau gebracht. Met het gebruik van drugs vaak waargenomen ontwenning, gepaard met hypertensieve crises. Daarom is continue behandeling met antihypertensiva gedurende lange tijd noodzakelijk.

Tabel: effectieve medicijnen voor het verlagen van de bloeddruk

Wanneer de druk tot een kritiek niveau stijgt (hypertensieve crisis), worden de volgende middelen gebruikt: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamine, Magnesium Sulfaat, Dopegit.

Behandeling van hypertensie folk remedies

Niet-traditionele behandelingsmethoden zitten in het arsenaal van elke hypertensie. Traditionele geneeskunde helpt om de druk geleidelijk te verminderen en deze lange tijd op het niveau van de norm te houden. Primaire behandeling met deze middelen kan niet worden vervangen. Ze helpen echter wel het welzijn te behouden.

In de volksgeneeskunde, veelgebruikte helende eigenschappen:

• Honing en haar producten. In recepten om het therapeutische effect te versterken, wordt het gecombineerd met kruiden, groentesappen en bessen. Infusies van rozenbottels, viburnum, lijsterbes, rozijnen, gedroogde pruimen, gedroogde abrikozen, meidoorndrank met honing om de druk te verminderen.
• Kalina. Om de prestaties van het hart te verbeteren, worden de bessen met de botten direct rauw gegeten. Om de druk te verminderen, kunt u de zogenaamde "robijnrode drank" bereiden. De bessen, samen met de botten, worden gebrouwen in een thermoskan en gedronken met suiker of honing.
• Rowan rood en zwart. 1 kg rode lijsterbes wordt gemalen met 700 g suiker. Ze eten twee keer per dag een heerlijk genezend mengsel, elk ongeveer 100 g. Een siroop van 1 kg zwarte as en 600 g suiker wordt drie keer per dag gedronken, 1 eetlepel.

Recepten voor het verlagen van de bloeddruk:

1. Vers geperste rode bietensap gemengd in een verhouding van 1: 1 met honing. Neem tot 5 keer per dag voor een paar eetlepels.
2. Cranberrysap gemengd met honing in een verhouding van 1: 1 en neem drie keer per dag in een eetlepel 20 minuten voor de maaltijd.
3. Gehakte planten van viburnumfruit met een gewicht van 100 g vermengd met dezelfde hoeveelheid boekweithoning en breng aan de kook. Het afgekoelde mengsel wordt drie keer per dag in een eetlepel genomen.
4. Bereid een driedaagse tinctuur van 200 g wortelsap, 200 g bietensap, 200 g honing, 100 g cranberry's, 100 ml alcohol. Drink het driemaal per dag op een eetlepel.
5. Drink op een lege maag een glas van 1 glas mineraalwater, een eetlepel honing en sap van een halve citroen. Het verloop van de behandeling is van 7 tot 10 dagen.
6. 100 g meidoornbessen zonder zaden en 's avonds giet je 2 kopjes koud water. Kook 's morgens het mengsel en de stam. Drink deze drinkbehoefte maand.
7. Een paar glazen per dag van afpel van aardappelschillen verlicht effectief de druk.

Velen hebben opgemerkt dat tijdens vasten de druk genormaliseerd wordt als de hoeveelheid vet, vlezig, zoet voedsel beperkt is in het dieet.

Preventie van hoge bloeddruk

Naleving van eenvoudige regels helpt de druk in de norm te handhaven:

• Het verminderen van de hoeveelheid zout in het dieet. Dit voedingssupplement verhoogt de mate van druk bij mensen die lijden aan diabetes, het houdt water vast in het lichaam, wat vasoconstrictie veroorzaakt.
• Beperking in het dieet van dierlijke vetten en voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte. Dit is vet vlees, reuzel, kaviaar, mayonaise, eieren, muffin, margarine, ijs, zoetwaren. Boter kan worden vervangen door plantaardige en in plaats van vet vlees en reuzel is er vis.
• Weigering van producten die het zenuwstelsel kunnen prikkelen. Deze omvatten cafeïnehoudende dranken: thee en koffie, Coca-Cola en Pepsi-Cola.
• Toename van het dieet van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan magnesium en kalium. Deze stoffen versterken de hartspier en verminderen vasculaire spasmen. Kalium wordt gevonden in citrusvruchten, aardappelen, roggebrood, peulvruchten, gedroogd fruit, radijs, kool, bananen, zwarte bessen, knoflook, asperges, peterselie, uien, wortels, komkommers. Er zit veel magnesium in boekweit, havermout, gierst, bieten, chocolade, walnoten. Men moet niet vergeten dat calcium, dat in grote hoeveelheden in melk wordt aangetroffen, de opname van kalium en magnesium vermindert.
• De toename van het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C. Deze vitamine wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in rauwe groenten, fruit en bessen. Tijdens de warmtebehandeling stort het snel in. Het record voor het gehalte aan vitamine C - zwarte bes, citrus, wilde roos, duindoorn.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de behandeling van hypertensie in de vroege stadia weinig moeite kost. Ernstige stadia van hypertensie zijn moeilijk te behandelen en veroorzaken een beroerte of een hartaanval.

Principes van snelle behandeling en preventie

Ten eerste moet arteriële hypertensie constant en praktisch voor het leven worden behandeld. Deze ziekte is niet van toepassing op tijdelijk, wat voldoende is om enige tijd te genezen en medicatie vergeet. Zelfs na het bereiken van de gewenste waarden van druk, wordt de behandeling niet verlaten. Als tijdens deze periode stoppen met het nemen van medicijnen, kan de druk weer stijgen.

Ten tweede wordt een combinatie van verschillende geneesmiddelen het vaakst gebruikt voor de behandeling. Meestal schrijven artsen een combinatie van 2-3 medicijnen voor die in kleine doses moeten worden ingenomen. In de regel is een dergelijk behandelingsregime beter dan het gebruik van slechts één medicijn, maar met de maximale dosering.

Wanneer verschillende geneesmiddelen worden ingenomen, is er een invloed op de verschillende mechanismen van ontwikkeling van hypertensie, wat een multifactoriële ziekte is. In dit geval zijn er medicijnen voorgeschreven in de vorm van vaste combinaties.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen, kunnen niet worden 'verslaafd'. Ze zijn niet verslavend. Wees daarom niet bang voor langdurig gebruik van voorgeschreven medicijnen, uit angst dat het lichaam eraan zal wennen en dat ze zullen stoppen met werken. Maar het is belangrijk om de door de arts voorgeschreven dosis te observeren om bijwerkingen van medicijnen te voorkomen.

Niet zelfstandig verdiepen in de annotaties van medicijnen. De arts bij de benoeming van de behandeling wordt geleid door de beschikbare contra-indicaties en bijwerkingen van een geneesmiddel. Bovendien zijn veel van de bijwerkingen die worden aangegeven in de annotatie relatief zeldzaam. Deskundigen raden aan vaker bang te zijn voor geneesmiddelen die geen bijwerkingen hebben, omdat ze met een hoge mate van waarschijnlijkheid een "dummy" blijken te zijn.

Therapie moet dagelijks zijn zonder een gemiste behandeling.

Opgemerkt wordt dat Europeanen minder snel last hebben van hypertensieve crises, omdat zij regelmatig voorgeschreven medicijnen gebruiken. Als een persoon het behandelingsregime alleen probeert te veranderen, kan dit een directe manier zijn om te aaien.

Alleen dagelijkse en continue therapie kan beschermen tegen hypertensieve crises. Behandeling van hypertensie door folkmethoden moet worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts. Als u wordt gediagnosticeerd met hypertensie, moeten alle behandelings- en preventiemethoden worden goedgekeurd door een specialist die uw medische geschiedenis volledig heeft bestudeerd.

Alleen een arts kan een effectieve behandeling kiezen op basis van de diagnose van het lichaam en controle van het drukniveau.

Behandeling van hypertensie

Wat is hypertensie

Het gevaar en de sociale betekenis van een hypertensieve aandoening is dat de aanwezigheid ervan het risico op cardiovasculaire accidenten (coronaire hartaandoeningen, hartinfarcten, beroerten) aanzienlijk verhoogt, die tot de belangrijkste doodsoorzaken in Rusland behoren. Bovendien veroorzaakt ongecontroleerde arteriële hypertensie de ontwikkeling van chronische nierpathologie, vaak culminerend in nierfalen en invaliditeit van patiënten.

Inhoud van het artikel

Symptomen van hypertensie en de behandeling ervan

Er zijn 3 graden van arteriële hypertensie:

• HELL-waarde 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 graad;
• De HEL-waarde is 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 graden;
• de waarde van de bloeddruk van 180/110 en hoger dan mm Hg. - 3 graden.

De mate van hypertensie bepaalt andere symptomen en methoden van de behandeling. Frequente verschijnselen van hypertensie zijn onder meer: ​​duizeligheid, hoofdpijn (in de temporale en occipitale gebieden, drukken of kloppen), snelle hartslag, misselijkheid, flikkerende "vliegen" en donkere kringen voor de ogen, tinnitus. Deze symptomen verschijnen meestal op het moment van de stijging van de bloeddruk, maar er zijn gevallen waarin de ziekte volledig asymptomatisch is.

Een langdurige ongecontroleerde toename van de bloeddruk beïnvloedt de werking van het organisme als geheel, maar sommige organen zijn bijzonder vatbaar voor veranderingen en worden eerder door anderen beïnvloed. Dit zijn "doelorganen", waaronder hart, hersenen, nieren, perifere bloedvaten en fundusschepen. Markers van hun laesies zijn: hypertrofie (verdikking) van de linker hartkamer en de schending van de diastolische functie (vermogen om te ontspannen), chronisch hartfalen, myocardiaal infarct; de progressie van het atherosclerotische proces; beroerte, hypertensieve encefalopathie; angiopathie van de fundusvaten, vergezeld van visuele beperkingen; glomerulosclerose van de nieren.

Betrokkenheid van "doelorganen" in het pathologische proces bepaalt de stadia van hypertensie:

• Fase I - de nederlaag van de "doelorganen" is afwezig;
• Stadium II - een enkele of meerdere laesies van "doelorganen" werd gediagnosticeerd, maar er was geen myocardiaal infarct (AMI), beroerte en geen chronische nierziekte.
• Stadium III - tekenen van chronische nierziekte, acuut myocardiaal infarct en / of beroerte.

Er zijn enkele risicofactoren waarbij de mogelijkheid van vasculaire ongevallen aanzienlijk toeneemt, met name:

• mannelijk geslacht;
• leeftijd (meer dan 55 voor mannen en meer dan 65 voor vrouwen);
• roken;
• metabolische cholesterol en zijn derivatenfracties;
• stoornissen van koolhydraatmetabolisme (diabetes, verminderde koolhydraattolerantie);
• overtreding van het vetmetabolisme (body mass index boven 30 kg / m 2);
• gebrekkige erfelijkheid (hart- en vaatziekten bij bloedverwanten);
• detectie van linkerventrikelhypertrofie;
• gegeneraliseerde atherosclerose;
• de aanwezigheid van chronische nierziekte;
• ischemische hartziekte en ernstig chronisch hartfalen;
• eerder geleden aan hartaanvallen en / of beroertes.

Hoe hoger de bloeddruk en hoe meer negatieve factoren een patiënt heeft, hoe groter het risico op vasculaire rampen. Als de bloeddruk op 159 99 mm Hg blijft. en minder, en er zijn geen negatieve factoren, het risico op het ontwikkelen van complicaties is laag. Met de bovenstaande bloeddrukwaarden in combinatie met een of twee negatieve factoren, evenals met de bloeddruk op het niveau van 160-179 100-109 mm Hg. Art. en er zijn geen negatieve factoren - het risico is gemiddeld. Bij graad 3-hypertensie wordt het risico op complicaties als hoog beschouwd zonder rekening te houden met de aanwezigheid van negatieve factoren. Als een persoon lijdt aan chronische stadium 4 nierziekte, of als hij de diagnose "doelwit orgaanbetrokkenheid" heeft, als hij al een hartaanval of beroerte heeft gehad, dan wordt het risico op cardiovasculaire complicaties als extreem hoog beschouwd, ongeacht de mate van hypertensie.

Hoe hypertensie te behandelen

De belangrijkste taak van de behandeling van hypertensie is de maximaal mogelijke vermindering van het risico op het ontwikkelen van vasculaire rampen. Om dit doel te bereiken, is het noodzakelijk om de bestaande negatieve factoren uit te sluiten en om de arteriële druk te stabiliseren binnen de optimale waarden. Optimaal voor de meeste mensen met hypertensie, is de bloeddruk lager dan 140/90 mm Hg. Art. Er is een uitzondering op deze regel: voor oudere patiënten is de gewenste BP-waarde 140-150 / 90-95 mm Hg. Art. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat het niet wordt aanbevolen om te lage bloeddrukwaarden te bereiken (minder dan 110/70 mm Hg), aangezien hypotensie het risico op vasculaire rampen verhoogt. De tactiek van de behandeling van hypertensie wordt bepaald door de mate van verhoging van de bloeddruk en het risico op cardiovasculaire complicaties. Er wordt aangenomen dat in geval van arteriële hypertensie van 1 graad en de afwezigheid van negatieve factoren, de behandeling moet worden gestart met correctie van de levensstijl en alleen als na de maatregelen die na enkele maanden worden genomen, de bloeddrukstijging aanhoudt, medicatie voorschrijven.

Corrigerende acties omvatten:

• beperking van het gebruik van alcoholische producten en weigering van roken;
• gebalanceerde voeding (gebruik van voedingsmiddelen rijk aan kalium en magnesium, zoutbeperking tot 5 g / dag, uitsluiting van vet voedsel, marinades);
• gewicht normalisatie (optimale body mass index - 25 kg / m 2);
• rationele fysieke activiteit (dagelijks wandelen, hardlopen of minstens een half uur per dag zwemmen).

In geval van arteriële hypertensie van 2 en 3 graden, wordt medicamenteuze therapie onverwijld voorgeschreven bij elk risiconiveau van complicaties. Ook is medicamenteuze therapie verplicht in aanwezigheid van drie of meer risicofactoren voor cardiovasculaire complicaties, ongeacht de mate van hypertensie.

De basismedicijnen voor de behandeling van hypertensie omvatten de volgende.

• Angiotensin-converting enzyme-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten worden beschouwd als de meest effectieve antihypertensiva. Ze verbeteren de prognose bij patiënten met hartfalen aanzienlijk, voorkomen de vorming van linkerventrikelhypertrofie en de ontwikkeling van chronische nieraandoeningen. Deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen (ze veroorzaken de ontwikkeling van foetale defecten), evenals voor stenose (vernauwing) van beide nierslagaders. Hun significant nadeel is het vermogen om een ​​obsessieve droge hoest op te wekken, waardoor patiënten terughoudend zijn om de therapie voort te zetten.
• Calciumantagonisten veroorzaken selectieve uitzetting van perifere vaten, waardoor het risico op beroerte, trombose en linkerventrikelhypertrofie aanzienlijk wordt verminderd. Hun vermogen om het bronchoconstrictieve effect van histamine te verminderen is ook bewezen, daarom zijn calciumantagonisten de geprefereerde antihypertensiva voor mensen die lijden aan bronchiale astma of chronische obstructieve longziekte. Sommigen van hen (met een overheersend effect op de hartspier) zijn echter gecontra-indiceerd in strijd met intracardiale geleiding van type A-V-blokkade 2-3 graden, ernstig hartfalen, een afname van myocardiale contractiliteit.

Het gebruik van bètablokkers, die de frequentie van samentrekkingen van de hartspier verminderen, is het meest wenselijk wanneer hypertensie wordt gecombineerd met coronaire hartaandoeningen en aritmieën. Vanwege het specifieke effect op de adrenerge receptoren van de bronchiën en het hart, worden deze geneesmiddelen niet aanbevolen voor patiënten met diabetes, astma en intracardiale geleidingsstoornissen van het type A-V blokkade van 2-3 graden.

Andere geneesmiddelen voor het behandelen van hypertensie omvatten ook directe renineremmers, imidazoline-receptoragonisten en alfablokkers.

In overeenstemming met federale aanbevelingen voor de behandeling van arteriële hypertensie met een laag risico op cardiovasculaire complicaties, dient de behandeling met één geneesmiddel te worden gestart, en alleen als er geen effect is van therapie met één component, moeten antihypertensiva van andere groepen worden toegevoegd. Mensen met een druk boven 180 100 mm Hg. Art. en / of een hoog risico op complicaties moet aanvankelijk twee-componenten therapie aanbevelen. De volgende combinaties zijn rationeel: een ACE-remmer of een antagonist van aldosteronreceptoren met een diureticum of een calciumantagonist (bij oudere mensen); dihydroperidine calciumantagonist met een diuretisch agens of β-blokker (met IHD, eerder geleden aan een hartaanval); -blocker met diureticum. De combinatie van β-adrenoblokker met verapamil of diltiazem, een ACE-remmer en spironolacton, β-blokker en β-blokker is een onpraktische combinatie die de kans op bijwerkingen vergroot. In sommige gevallen, als stabilisatie van de bloeddruk niet kan worden bereikt met twee medicijnen, moet u een derde toevoegen. De volgende schema's worden aanbevolen:

• ACE-remmer + dihydropyridine-calciumkanaalblokker + adrenerge blokker;
• ACE-remmer + diureticum + adrenerge blokkering;
• antagonist van aldosteronreceptoren + diureticum + adrenoblocker.

Vaak hebben mensen een hekel aan het nemen van een groot aantal pillen voor de behandeling van hypertensie elke dag, waardoor ze vaak de therapie zelf stopzetten en gezondheidsschade veroorzaken.

Om dit probleem op te lossen, werden gecombineerde geneesmiddelen uitgevonden, waarbij twee antihypertensiva in een enkele pil werden gecombineerd. Deze omvatten Enap N (een ACE-remmer en een diureticum), een Equator (een ACE-remmer en een calciumantagonist), Walz N (een diureticum en een antagonist van aldosteronreceptoren), Lodoz (een adrenerge blokkade en een diureticum). enzovoort

Hoe wordt hypertensie anders behandeld?

Naast de basistherapie worden middelen zoals statines en desaggreganten gebruikt om hypertensie te behandelen. Bij hypertensie, gepaard gaande met een hoog risico op cardiovasculaire complicaties en dyslipidemie, wordt daarom aanbevolen geneesmiddelen te gebruiken die het cholesterolgehalte reguleren (atorvastatine, rosuvastatine). Met een gemiddeld risico op complicaties, wordt aanbevolen cholesterolwaarden binnen 5 mmol / l te houden, als het risico hoog is - binnen 4,5 mmol / l, en als extreem hoog - minder dan 4 mmol / l.

Patiënten na een hartinfarct en ischemische beroerte, worden ook kleine doses aspirine voorgeschreven om trombose te voorkomen. Om het risico van erosieve en ulceratieve processen in de maag te verminderen als gevolg van langdurig gebruik, werden enterische vormen van aspirine uitgevonden.

Hoe hypertensie te behandelen als medicijnen niet helpen

In de afgelopen jaren zijn chirurgische methoden voor het behandelen van hypertensie populair geworden. Deze omvatten radiofrequente vernietiging van de nierzenuwen, waarvan het effect is gebaseerd op de eliminatie van de vegetatieve simulatie van de "nier" -mechanismen voor het verhogen van de bloeddruk. Een andere innovatieve methode is de stimulatie van de baroreceptoren van de sinus carotis met behulp van elektrostimulatoren die zijn geïnstalleerd in de projectie van de bifurcatie van de halsslagader. De effectiviteit van deze moderne methoden is vrij hoog en de persoon is geneigd om zijn toevlucht te nemen tot een chirurgische behandeling om nooit meer de vervelende pillen te nemen.

Maar vandaag zijn er onvoldoende gegevens over de effectiviteit en veiligheid van deze moderne methoden voor de behandeling van hypertensie, daarom wordt aangeraden om strikt volgens indicaties te worden uitgevoerd: patiënten met hypertensie die resistent zijn tegen behandeling met drie antihypertensiva die geen bloeddruk onder 160/110 mm Hg kunnen bereiken. Art.

Afzonderlijke aandacht verdient fysiotherapeutische methoden voor de behandeling van hypertensie. Galvaniseren, electrosleep, balneotherapie worden met succes gebruikt en dergelijke soorten fysiotherapie, zoals magnetische therapie en diadynamische therapie, helpen het verloop van de ziekte te stabiliseren, het effect van medicamenteuze therapie te vergroten en zelfs het aantal ingenomen medicijnen te verminderen. Magnetotherapie wordt uitgevoerd in de vorm van transcraniële stimulatie door een wisselend magnetisch veld, het effect van een dergelijke procedure wordt gerealiseerd door het stabiliseren van het werk van de sympathische en parasympathische centra van het autonome zenuwstelsel die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van de bloeddruk, en als een effect op de reflexogene zones van de wervelkolom (cervicekraaggebied). Het gebruik van magnetische therapie verhoogt de effectiviteit van medicijnen.

Diadynamische therapie voor hypertensie is het effect van laagfrequente impulstransities in de projectie van de nieren om de productie van vasopressorhormonen renine en angiotensine te verminderen. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat het gebruik van deze methoden voor de behandeling van hypertensie niet wordt aanbevolen bij graad 3-hypertensie. Diadynamische therapie dient ook niet te worden uitgevoerd in de aanwezigheid van stenen in de nieren. Zowel transcraniële magnetische therapie als diadynamische therapie kunnen niet alleen binnen de muren van een medische instelling worden uitgevoerd, maar ook thuis met speciale draagbare apparaten die worden verkocht in centra voor medische apparatuur en apotheken.

Het gebruik van dergelijke apparaten vereist geen speciale medische vaardigheden en helpt een persoon om de ziekte beter onder controle te houden.

Nadat ik heb verteld over hypertensie en hoe ik het moet behandelen, wil ik hieraan toevoegen dat zijn succes afhangt van zijn houding ten opzichte van de behandeling, dus moet er dagelijks medicatie worden ingenomen en moeten bezoeken aan de arts regelmatig zijn.

Stel een vraag aan de dokter

Vragen over de behandeling van hypertensie?
Vraag uw arts en ontvang een gratis consult.

MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Hoofdmenu

Hypertensieve hartziekte. Typen, graden en behandeling van arteriële hypertensie.

Hypertensieve Ziekte (GB).

Hypertensie, GB (Hypertensie ) - een ziekte waarvan het belangrijkste symptoom is: aanhoudend hoge arteriële bloeddruk, van 140/90 mm Hg en hoger, de zogenaamde hypertensie.
Hypertensie is een van de meest voorkomende ziekten zelf. Het ontwikkelt zich meestal na 40 jaar. Vaak echter wordt het begin van de ziekte al op jonge leeftijd waargenomen, beginnend op de leeftijd van 20-25 jaar. Hypertensie vaker vrouwen ziek worden, en een paar jaar voor het stoppen van de menstruatie. Maar bij mannen is de ziekte ernstiger; in het bijzonder hebben ze een grotere neiging tot atherosclerose van de coronaire bloedvaten van het hart, angina pectoris en myocardiaal infarct.

Met aanzienlijke fysieke en mentale stress kan de bloeddruk gedurende vrij korte perioden (minuten) bij redelijk gezonde mensen stijgen. Een min of meer langdurige toename van de arteriële bloeddruk kan ook optreden bij een aantal ziekten, bij ontstekingsprocessen van de nieren (nefritis), bij ziekten van de endocriene klieren (bijnieren, appendix van de hersenen, mond van een bazedovoyziekte, enz.). Maar in deze gevallen is het slechts één van de vele symptomen en is het een gevolg van de anatomische veranderingen van de overeenkomstige organen die inherent zijn aan de aangegeven ziekten.
Daarentegen is hoge bloeddruk in hypertensie niet het gevolg van anatomische veranderingen in een orgaan, maar vertegenwoordigt het de belangrijkste, voornamelijk opkomende manifestatie van het ziekteproces.

De basis van hypertensie is verhoogde spanning (verhoogde tonus) van de wanden van alle kleine slagaders (arteriolen) van het lichaam. De verhoogde tonus van de arteriole wanden brengt met zich mee hun vernauwing en bijgevolg een afname van hun lumen, waardoor het moeilijk wordt om bloed van het ene gebied van het vasculaire systeem (slagader) naar het andere te verplaatsen (aderen). Tegelijkertijd neemt de druk van bloed op de wanden van de slagaders toe en treedt hypertensie op.

Etiologie.
Gemeend wordt dat de oorzaak van primaire hypertensie is die van vasomotorische centrum in het merg, zenuwbanen (vagale en sympathische zenuwen) aan de wanden van de arteriolen zijn impulsen die veroorzaken of verhogen hun toon en derhalve de vernauwing of integendeel, het verlagen van de tonus en uitzetting van arteriolen. Als het vasomotorische centrum geïrriteerd is, gaan de impulsen voornamelijk naar de slagaders, die hun tonus verhogen en leiden tot een vernauwing van het lumen van de slagaders. De invloed van het centrale zenuwstelsel op de regulatie van de bloeddruk verklaart de samenhang van deze regulatie met de psychische sfeer, die van groot belang is bij de ontwikkeling van hypertensie.

Arteriële hypertensie (hypertensie) wordt gekenmerkt door verhoogde systolische en diastolische druk.
Het is verdeeld in essentiële en symptomatische hypertensie.

• Essentiële hypertensie - primaire hypertensie
• Symptomatisch - secundaire hypertensie
  

exogeen risicofactoren:

• Nerveuze overspanning en mentaal trauma (levenssituaties geassocieerd met langdurige of vaak herhaalde angst, angst, gebrek aan vertrouwen in iemands positie, etc.);
• Irrationeel, overmatig eten, vooral vlees, vet voedsel;
• Misbruik van zout, alcohol, roken;
• Sedentaire levensstijl;

Endogene risicofactoren:

• Al deze factoren spelen een beslissende rol in de aanwezigheid van erfelijke aanleg (gen voor de afzetting van norepinefrine);
  Hulpfactoren:
• atherosclerose;
• obesitas;
• Nierziekten (chronische pyelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, chronisch nierfalen, enz.);
• Endocriene ziekten en metabole stoornissen (thyrotoxicose, hypothyreoïdie-myxoedeem, ziekte van Itsenko-Cushing, menopauze, enz.);
• Hemodynamische factor - de hoeveelheid bloed die vrijkomt in 1 minuut, de uitstroming van het bloed, de viscositeit van het bloed.
• Aandoeningen van het hepato-renale systeem,
• Overtredingen van het sympathisch-adrenalinesysteem,

De startlink van hypertensie is een toename van de activiteit van het sympathisch-adrenalinesysteem onder invloed van een toename in de pressor en een afname van de depressorfactoren.

Pressor factoren: adrenaline, norepinefrine, renine, aldosteron, endotenine.
Depressorfactoren: prostaglandinen, vazokinine, vasopressorfactor.

Verhoogde activiteit van het sympathische-bijnierstelsel en verstoring van de lever en nieren uiteindelijk leidt tot spasmen venulen, verhoogde hartslag, toegenomen volume van minuscule bloedvaten vernauwd is er een ontwikkeling van renale ischemie, bijnier dood, verhoogde bloeddruk.

WHO-classificatie.
Normale druk --- 120/80
Hoognormale druk --- 130-139 / 85-90
Grenspdruk --- 140/90

Hypertensie graad 1 --- 140-145 / 90-95
Hypertensie klasse 2, matig --- 169-179 / 100-109
Hypertensie van 3 graden, ernstig --- 180 en meer / 110 en meer.

Doelorganen.
Fase 1 - de afwezigheid van tekenen van schade aan de doelorganen.
Fase 2 - identificatie van een van de doelorganen (linker ventrikelhypertrofie, retinale stenose, atherosclerotische plaques).
Fase 3 - encefalopathie, beroertes, bloeding van de fundus van het oog, zwelling van de oogzenuw, veranderingen in de fundus van het oog door de methode van Kes.

Hemodynamische types.
1. Hyperkinetisch type - bij jonge mensen, verhoogd sympathisch-adrenalinesysteem. Verhoogde systolische druk, tachycardie, prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst
2. Aukinetisch type - de nederlaag van een van de doelorganen. Linkerventrikelhypertrofie. Er zijn hypertensieve crises, angina-aanvallen.
3. Hypokinetisch type - tekenen van atherosclerose, verplaatsing van de randen van het hart, wazige onderkant van de ogen, beroertes, hartaanvallen, longoedeem. Bij secundaire hypertensie (natriumafhankelijke vorm) - zwelling, verhoogde systolische en diastolische druk, adynamiciteit, apathie, spierzwakte, spierpijn.

Er zijn 2 soorten hypertensie:
De eerste vorm is goedaardig, langzaam stromend.
De tweede vorm is kwaadaardig.
In de eerste vorm nemen de symptomen gedurende 20-30 jaar toe. Remissiefase, verergering. Het is vatbaar voor therapie.
Met de tweede vorm stijgt de systolische en diastolische druk sterk, is deze niet vatbaar voor medische behandeling. Gebruikelijker bij jonge mensen met renale hypertensie, symptomatische hypertensie. Kwaadaardige hypertensie gepaard met een nieraandoening. Scherpe achteruitgang in zicht, toename van creatinine, azotemie.

Typen hypertensieve crises (volgens Kutakovsky).
1. Neurovegetative - de patiënt is geagiteerd, rusteloos, tremor van de handen, de huid is nat, tachycardie, aan het einde van de crisis - overvloedig urineren. Het mechanisme van het hyperadrenerge systeem.
2. Oedemateuze variant - de patiënt is geremd, slaperig, diurese is verminderd, zwelling van het gezicht, handen, spierzwakte, verhoogde systolische en diastolische druk. Meestal ontwikkelt bij vrouwen na misbruik van tafelzout, vloeistof.
3. Convulsieve optie - komt minder vaak voor, gekenmerkt door verlies van bewustzijn, tonische en clonische convulsies. Mechanisme - hypertensieve encefalopathie, zwelling van de hersenen. Complicatie - bloeding in de hersenen of subarachnoïdale ruimte.

Klinische symptomen.
Pijnlijke symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, slechts in zeldzame gevallen begint het acuut, snel vordert.
Hypertensie in zijn ontwikkeling doorloopt een aantal fasen.

1e fase. Neurogene, functionele fase.
In dit stadium kan de ziekte zonder speciale klachten overgaan en zich manifesteren als vermoeidheid, prikkelbaarheid, terugkerende hoofdpijn, hartkloppingen, soms pijn in de regio van het hart en een gevoel van zwaar gevoel in de achterkant van het hoofd. Bloeddruk bereikt 150/90, 160/95, 170/100 mm.rt.st., Die gemakkelijk wordt teruggebracht tot de norm. In deze fase wordt de stijging van de bloeddruk gemakkelijk veroorzaakt door psycho-emotionele en fysieke stress.

2e fase. Sclerotische fase.
In de toekomst gaat de ziekte verder. Klachten geïntensiveerd, hoofdpijn intenser, soms 's nachts, vroeg in de ochtend, niet erg intens, in de occipitale regio. Er zijn duizeligheid, gevoelloosheid in de vingers en tenen, biezen bloed naar het hoofd, flikkerende vliegen voor de ogen, slechte slaap, snelle vermoeidheid. Het verhogen van de bloeddruk wordt langdurig persistent. In alle kleine slagaders worden sclerose en verlies van elasticiteit, voornamelijk van de spierlaag, in meer of mindere mate gevonden. Deze fase duurt meestal meerdere jaren.
Patiënten zijn actief, mobiel. De ondervoeding van organen en weefsels door sclerose van kleine slagaders leidt uiteindelijk echter tot ernstige aandoeningen van hun functies.

3e fase. De laatste fase.
In deze fase wordt een hart- of nierfalen geconstateerd, een schending van de cerebrale circulatie. In dit stadium van de ziekte worden de klinische manifestaties en het resultaat grotendeels bepaald door de vorm van hypertensie. Aanhoudende hypertensieve crises zijn kenmerkend.
Wanneer de hartvorm hartfalen ontwikkelt (kortademigheid, hartastma, oedeem, vergrote lever).
Wanneer de hersenvorm van de ziekte zich vooral manifesteert door hoofdpijn, duizeligheid, geluid in het hoofd, visuele stoornissen.
Bij hypertensieve crises verschijnen hoofdpijn als drankpijnen, die verergeren door de geringste beweging, misselijkheid, braken en gehoorstoornissen. In dit stadium kan de bloeddruk stijgen, wat kan leiden tot verminderde cerebrale circulatie. Er is een risico op bloeding in de hersenen (beroerte).
Nier-hypertensie leidt tot nierfalen, wat zich manifesteert door symptomen van uremie.

BEHANDELING VAN HYPERTENSIEVE ZIEKTE.

Onmiddellijke behandeling en natuurlijk medicatie.
Onmiddellijke behandeling - gewichtsverlies met overgewicht, een scherpe beperking van zoutinname, weigering van slechte gewoonten, geneesmiddelen die bijdragen aan de stijging van de bloeddruk.

Medicamenteuze behandeling.

MODERNE HYPOTENISERENDE PREPARATEN.
Alfa-blokkers, B-blokkers, Ca-antagonisten, ACE-remmers, diuretica.

• Alfablokkers.
  1. Prazozine (pratsilol, minipers, adverzuten) - breidt het veneuze bed uit, vermindert de perifere weerstand, verlaagt de bloeddruk, vermindert hartfalen. Het heeft een gunstig effect op de nierfunctie, de renale bloedstroom en de glomerulaire filtratie neemt toe, het heeft weinig effect op de elektrolytenbalans, wat het mogelijk maakt om voor te schrijven bij chronisch nierfalen (CRF). Het heeft een licht anti-cholesterolemisch effect. Bijwerkingen - posturale hypotensieve duizeligheid, slaperigheid, droge mond, impotentie.
  2. Doxazosine (cardura) - heeft een langer effect dan prazosine, anders is het effect vergelijkbaar met prazozin; verbetert het vet- en koolhydraatmetabolisme. Het is voorgeschreven voor diabetes. Benoemd tot 1 tot 8 mg 1 keer per dag.
  
• B-blokkers.
  Lipofiele B-blokkers - geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Hydrofiele B-blokkers worden uitgescheiden door de nieren.
  B-blokkers zijn geïndiceerd voor hypertensie van het hyperkinetische type. De combinatie van hypertensie met coronaire hartziekte, de combinatie van hypertensie met tachyaritmie, bij patiënten met hyperthyreoïdie, migraine, glaucoom. Niet gebruikt bij AV-blokkade, bradycardie, met progressieve angina.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprenalol (transicore)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Carvedilol (dilatrend)
  
• Calciumkanaalblokkers. Ca-antagonisten.
  Een negatief inotroop effect, myocardiale contractiliteit, afterload vermindert, hetgeen leidt tot een daling van de totale perifere weerstand, vermindert Na reabsorptie in de renale tubuli, renale tubulus expandeert en verhoogt de renale bloedstroom, bloedplaatjesaggregatie umenshshaet anti-sclerotische effect, antiagregatnoe actie.
  Bijwerkingen --- tachycardie, blozen in het gezicht, "stelen" -syndroom met exacerbatie van angina, obstipatie. Het gaat om langdurige werking, 24 uur op het myocard.
  1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipine (Adalat)
  3. Nifedipine retard (Foridon)
  4. Felodipine (Plendil)
  5. Amlodipine (Norvaks, Normodipine)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretica.
  Ze verminderen het gehalte aan Na en water in het kanaal, waardoor het hartminuutvolume wordt verminderd en de zwelling van de vaatwanden wordt verminderd, waardoor de gevoeligheid voor aldosteron wordt verminderd.

1. thiaziden - - acteren op het niveau van de distale tubuli, remt de natriumreabsorptie. Eliminatie van hypernatriëmie leidt tot een afname van cardiale output, perifere weerstand. Thiaziden worden gebruikt bij patiënten met een intacte nierfunctie, ze worden gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie. Hypothiazide, Indanamide (Arifon), Diazoxide.

2. LOOP DIURETICS -- handelen op het niveau van de opgaande lus van Henle, hebben een krachtig natriuretisch effect; parallel daaraan is de terugtrekking uit het lichaam van K, Mg, Ca, geïndiceerd bij nierfalen en bij patiënten met diabetische nefropathie. Furosemide bij hypertensieve crises, hartfalen, met ernstig nierfalen. Oorzaken hypokaliëmie, hyponatriëmie. Uregit (ethacrynzuur).

3. KALIES BESPAREND DIURETICS. Amyloride - verhoogt de uitscheiding van ionen van Na, Cl, vermindert de excretie van K. Gecontra-indiceerd met CRF vanwege de dreiging van hyperkaliëmie. Modureticum - / Amiloride met Hydrochloorthiazide /.
Triamteren - Verhoogt de uitscheiding van Na, Mg, bicarbonaat, K houdt vast. Diuretische en hypotensieve effecten zijn mild.

4. spironolacton (Veroshpiron) - blokkeert aldosteronreceptoren, verhoogt de secretie van Na, maar vermindert de secretie van K. Gecontra-indiceerd bij chronisch nierfalen met hyperkaliëmie. Het is geïndiceerd voor hypokaliëmie die is ontwikkeld bij langdurig gebruik van andere diuretica.

KENMERKEN VAN BEHANDELING VAN ARTERIËLE HYPERTENSIE

WANNEER ONVOLDOENDE CHRONISCHE NIERENDOORVOCHTIGHEID (CRF).

Complexe therapie -- beperking van zout, diuretica, antihypertensiva (meestal 2-3).
1. Van de diuretica zijn lisdiuretica het meest effectief (Furosemidem, Uregit), die de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) verhogen, waardoor de uitscheiding van K toeneemt.

Thiazidediuretica zijn gecontra-indiceerd! Kaliumsparend is ook gecontra-indiceerd!

2. Het wordt aanbevolen om Ca Antagonisten voor te schrijven.
Ze kunnen worden gecombineerd met b-blokkers, sympathicolytica, ACE-remmers.

3. Krachtige Vasodilatatoren

• Diazoxide (giperetat) - 300 mg i / v jet, u kunt indien nodig 2-4 dagen invoeren.
• Natriumnitroprusside - 50 mg infuus in 250 ml 5% glucose-oplossing. U kunt 2-3 dagen invoeren.

NOODTHERAPIE VAN HYPERTENSIEVE CRISIS

BIJ PATIËNTEN MET EEN CONTROLEBARE NIERDRUK.

1. Introductie van ganglioblokkers - Pentamine 5% - 1,0 ml / m, Benzogeksony 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitiek - Clofelin 0,01% - 1,0 ml intramusculair of intraveneus met 10-20 ml nat. oplossing, langzaam.
3. Calciumantagonisten - Verapamil 5-10 mg i / v-jet.