Interpretatie van CTG tijdens de zwangerschap

Atherosclerose

In de medische praktijk bestaat er een speciale vorm van diagnose van de intra-uteriene toestand van een baby, die specialisten helpt om de activiteit van het hart te beoordelen en in voorkomend geval de pathologieën van het cardiovasculaire systeem te identificeren. We hebben het hier over cardiotocografie, die in de regel in een late zwangerschapsperiode is aangesteld.

Omdat de evaluatie van het verkregen resultaat uitermate belangrijk is voor de verdere monitoring van de gezondheid van de zich ontwikkelende foetus, besteden aanstaande moeders veel aandacht aan de indicatoren van de procedure, maar in de meeste gevallen zijn deze waarden alleen maar misleidend. Op dit moment zijn eenvoudige regels voor het decoderen van CTG ontwikkeld, die het mogelijk maken om te begrijpen of de numerieke indices van echografie normaal zijn of niet. Deze vraag zal verder in het artikel worden behandeld.

Kennismaking met CTG-indicatoren

Op het eerste gezicht lijken de getallen en waarden die op de bladen zijn geschreven niet logisch, maar in feite is het niet zo moeilijk om ze te begrijpen. Zodra het resultaat in de papieren versie op de handen wordt uitgegeven, ziet u op de afbeelding een grafiek die uit 2 stippellijnen bestaat. De bovenste lijn geeft de hartslag van de baby weer (HR) en de onderste lijn registreert de samentrekking van de baarmoeder. Aan de zijkant staat een korte beschrijving van de parameters van de test.

Voordat u verdergaat met de numerieke waarden zelf, moet u de terminologie begrijpen die in de tabel wordt beschreven.

De norm van het resultaat

Aan het einde van de noodzakelijke onderzoeken werden duidelijke grenzen van de norm vastgesteld, die de moeite waard zijn om vertrouwd te raken, omdat de getranscribeerde gegevens niet altijd in medische instellingen worden gegeven en kennis van ten minste een benaderend CTG-resultaat buitengewoon noodzakelijk is voor vrouwen die bezorgd zijn over de toestand van hun kind.

In de onafhankelijke analyse van de verkregen indicatoren, moet u zich richten op de digitale waarden van de norm:

Basaal ritme: 110-160 slagen per minuut in een kalme staat van zowel het kind als de moeder. In het geval van actieve activiteit van het kind kan de indicator toenemen tot 190.
Versnelling: de overeenkomstige "tanden" moeten ten minste twee keer in 15 minuten verschijnen. De volledige afwezigheid van versnelling duidt op pathologie.
Decreatie: met de juiste ontwikkeling van de foetus moet de betreffende indicator zichzelf niet verklaren. De relatieve norm wordt beschouwd als een lichte diepte en een zeldzame manifestatie van vertragingen in het cardiotogram.
Variabiliteit: gelegen in het bereik van 5-25 slagen per minuut.
Foetale statusindicator (PSP): maximaal een.
Tokogram (baarmoederactiviteit): een goede indicator overschrijdt de 30 seconden niet.

Soorten pathologieën

Wanneer de resultaten van CTG significant verschillen met normale indicatoren, kan de foetus de aanwezigheid van een pathologische focus daarin waarschuwen, waarop zo snel mogelijk moet worden gefocust: tijdig medisch ingrijpen zal helpen negatieve gevolgen in de toekomst te voorkomen.

De foetale statusindicator (PSP), zoals eerder vermeld, moet in het bereik van 0,6-0,7 tot 1 liggen. Als de parameter 1-2 is, kunnen we praten over de eerste fase van onbalans die zich in het lichaam van de baby ontwikkelt. In dit geval is een ander bezoek aan het CTG-kantoor vereist.

Bij verdere verslechtering van de toestand van het kind, zal de indicator in het gebied van 2-3 eenheden zijn. Uiterst moeilijke situatie wordt weerspiegeld in de groei van de parameter naar 4. Als de laatst beschreven fase plaatsvindt, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen en vervolgens wordt de afgifte van een snelle levering bepaald door speciale indicaties.

Met een basaal ritme van meer dan 160 slagen per minuut, wordt de zogenaamde tachycardie gevormd. Er zijn verschillende redenen voor de manifestatie, waarvan de meest voorkomende zijn:

bloedarmoede (bloedarmoede);
hypoxie (zuurstofgebrek van de foetus);
infectie in het lichaam van het kind;
overtreding van het cardiovasculaire systeem;
schade aan het centrale zenuwstelsel.

Wanneer het basale ritme gedurende ten minste 10 minuten lager is dan 120 slagen per minuut, treedt bradycardie op. Het is net als tachycardie, die niet zonder doel wordt gevoeld, het kan veroorzaken:

pathologie van het zenuwstelsel;
hartziekte;
de aanwezigheid van een cytomegavirus-infectie: herpes, gordelroos, waterpokken, enz.;
hypothyreoïdie is een tekort aan het lichaam van de moeder van het thyroxinhormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd;
knijpen in de navelstreng of het hoofd van het kind;
hypoglycemie - onvoldoende glucoseconcentratie in het bloed.

Bepaling van het resultaat op de Fisher-schaal

Er is een speciaal type decoderings-CTG, gebaseerd op de Fisher-tienpuntsschaal. De essentie van de methode bestaat erin om aan elk van de belangrijkste indicatoren van KTR een bijbehorende schatting van 0 tot 2 toe te wijzen. De volgende gegevens laten een korte introductie toe van de decodeerregels.

Vervolgens worden de punten samengevat en het resultaat vergeleken met de hoofdindicatoren:

0-4 punten - de gezondheid van de foetus is in groot gevaar, onmiddellijke ziekenhuisopname van de zwangere vrouw is vereist;
5-7 punten - de foetus bevindt zich in een borderline toestand, de patiënt moet dringend een aantal specialisten raadplegen;
8-10 punten - de hartactiviteit van het kind veroorzaakt geen angst, de ontwikkeling verloopt voorspoedig en er zijn geen pathologieën.

Kenmerken van foetale beweging met toenemende zwangerschapsduur

Foetale beweging (actografie) is een even belangrijke component bij het uitvoeren van echografie. Vaak maakt een speciaal soort activiteit van de baby de toekomstige moeder zorgen, maar sommige veranderingen in de actografie tijdens CTG met een toename in de periode van de zwangerschap zijn volkomen normaal.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de foetus in beweging is gedurende de gehele zwangerschap, met uitzondering van alleen perioden van dromen. De activiteit van het kind neemt geleidelijk toe, dus in week 32, 33, 34 en 35 kunnen er ongeveer 45-70 bewegingen per uur zijn. En in de periode van 36 tot 37 weken zijn 60-85 bewegingen per uur de norm.

Moet ik me zorgen maken als de dokter de CTG-gegevens niet heeft goedgekeurd?

Soms krijgen patiënten die een passende procedure hebben ondergaan een nogal onaangename en rusteloze conclusie van de arts, waarna ze in echte paniek raken. Het is echter de moeite waard om één zeer belangrijke regel in gedachten te houden: het niet altijd alarmerende resultaat is de reden voor de aanwezigheid van eventuele pathologieën in de ontwikkeling van een kind. Een belangrijke rol in dergelijke situaties wordt gespeeld door de menselijke factor.

Jonge professionals die net zijn begonnen met het uitoefenen van hun activiteiten in een bepaalde medische instelling, bijvoorbeeld vanwege het gebrek aan noodzakelijke werkervaring, ontcijferen soms onjuist de verkregen informatie als gevolg van cardiotocografie. In dergelijke gevallen werden de meetwaarden van het schema verkeerd geïnterpreteerd, hoewel zowel de aanstaande moeder als de baby uitstekende gezondheidsvoorwaarden hadden.

Sommige vrouwen krijgen misschien gewoon een afspraak met een arts die in een slecht humeur mensen wil spreken die niets met zijn problemen te maken hebben. Als de patiënt vertrouwen heeft in de vooringenomenheid van de arts die de procedure heeft uitgevoerd, moet ze, zonder te bezwijken voor nerveuze stress, opnieuw een CTG ondergaan van een competentere arts.

Maak in ieder geval geen zorgen vooraf, u moet uw arts raadplegen en al zijn aanbevelingen over aanvullende diagnostische methoden volgen die de situatie kunnen verduidelijken. Het is vermeldenswaard dat de resultaten van CTG alleen belangrijk zijn wanneer de ultrasone klankprocedure parallel met andere soorten onderzoek wordt uitgevoerd: alleen een veelzijdige studie van de gezondheidstoestand van het kind geeft u de mogelijkheid om een objectief beeld te krijgen van het verloop van de zwangerschap.

Normale en pathologische ECG-resultaten bij zwangere vrouwen

Een ECG tijdens de zwangerschap is anders dan een cardiogram bij een niet-zwangere vrouw. Dit komt door het ontwikkelen van veranderingen in hemodynamiek, elektrolytsamenstelling en hormonale veranderingen. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het interpreteren van het resultaat - het feit dat buiten de zwangerschap de norm is, kan tijdens de zwangerschap een teken van pathologie zijn en omgekeerd. Deze onderzoeksmethode laat je toe om verschillende afwijkingen in het hart te identificeren, dus het wordt veel gebruikt in de verloskunde. Maar het interpreteren van het resultaat van het ECG zou een specialist moeten zijn met de juiste specialisatie.

Historische achtergrond! Een ECG tijdens de zwangerschap werd voor het eerst uitgevoerd in 1913. De elektrocardiografiemethode zelf stamt uit het midden van de 19e eeuw, toen werd opgemerkt dat het hart een bepaalde hoeveelheid elektriciteit genereert.

De diagnostische waarde van de methode

Cardiogram tijdens de zwangerschap kunt u de volgende informatie ontvangen:

hartslag;
de aard van dit ritme;
detectie van ischemische hartspierbeschadiging;
het bepalen van andere hartschade, zoals een ontsteking;
evalueren van de effectiviteit van voorgeschreven medicijnen die nodig zijn voor de normale werking van het hart;
verstoringen van de elektrolyten.

ECG-functies bij zwangere vrouwen

De ECG-norm tijdens de zwangerschap omvat bepaalde veranderingen die niet normaal zijn voor niet-zwangere vrouwen.

De verandering van de elektrische as wanneer het hart meer horizontaal is. Deze functie wordt gedetecteerd van ongeveer 25-26 weken, wanneer de vergrote uterus de phrenic-koepel omhoog begint te buigen. Op het ECG wordt dit gemanifesteerd door de volgende symptomen:

in de eerste lead wordt de ventriculaire contractiekolom (R) hoger;
in de derde lead neemt de hoogte van Q en S toe (initiële en laatste ventriculaire contractie, respectievelijk);
bij alle andere leads wordt de hoogte van de ventriculaire samentrekking kleiner;
de amplitude van ventriculaire relaxatie is verminderd (T-golf);
het ST-segment is iets lager ten opzichte van het hoofdniveau (contour). Bij niet-zwangere vrouwen zou dit ischemie betekenen.

Veranderingen die kenmerkend zijn voor hyperkinetische circulatie, dat wil zeggen voor verhoogde cardiale output. Deze verhogingen vinden plaats tijdens de zwangerschap om een normale doorbloeding in de placenta en in het lichaam van de baby te garanderen. ECG-signalen van deze verandering zijn:

de T-golf bestaat uit twee fasen in de derde lead en in alle breast-ones aan de rechterkant (deze kan ook niet positief maar negatief worden);
het verhogen van de diepte van de Q-golf in dezelfde leads (in dit geval duidt dit niet op een hartinfarct, wat wordt beoordeeld door de Q-golf, dit is een teken van de norm).

Tijdens de zwangerschap neemt de snelheid van voortplanting van de hartslag door het hart toe. Deze kortere tijd is te wijten aan het effect van oestrogenen en corticosteroïden op de hartactiviteit. Daarom neemt de frequentie van contracties van het hart toe tot 90 per minuut.

Detecteerbare afwijkingen

Een slecht ECG bij een zwangere vrouw komt meestal tot uiting in de volgende stoornissen:

sinustachycardie (bij een zwangere vrouw meer dan 90 slagen per minuut), als de tijd van de hartslag naar het hart afneemt;
sinusaritmie - de tijd tussen opeenvolgende atriale samentrekkingen is anders, maar de impuls wordt op de juiste plaats gegenereerd;
ventriculaire extrasystole - tijdens de registratie lijkt reductie van de ventrikels uit de bocht;
atriale voortijdige hartslag - atriale samentrekking op zijn beurt;
een verandering in de pacemaker (niet van een sinoatriale knoop), die de tijd van ventriculaire en atriale contractie beïnvloedt.

Andere aandoeningen zijn zeer zeldzaam. Ze worden meestal geassocieerd met een hartaandoening die bestond in een vrouw vóór de zwangerschap.

Een slecht elektrocardiogram is een reden om contact op te nemen met een cardioloog. Samen met de verloskundige-gynaecoloog bepaalt hij de optimale tactiek van uw management en selecteert hij de beste wijze van levering. Bij sommige cardiale pathologieën kan onafhankelijke levering onaanvaardbaar zijn. Bovendien, op basis van het ECG, zal de anesthesist in staat zijn om een zachte methode voor anesthesie voor een keizersnee te kiezen.

Kenmerken van de procedure

Het interpreteren van het ECG is van groot belang voor de bewegingssnelheid van de tape in het apparaat. Het is meestal ingesteld op een waarde van 50 mm / seconde. Het kan echter meer of minder dan 2 keer zijn. Elektroden worden op de juiste plaatsen op het lichaam van een zwangere vrouw geplaatst - er zijn 6 standaard leads, maar in sommige gevallen kunnen extra leads worden gebruikt. Met deze laatsten kan de eerder ontvangen informatie worden gedetailleerd.

Om het meest nauwkeurige ECG te verkrijgen, moet een speciale gel op de elektroden worden aangebracht. Het verbetert de geleidbaarheid van de elektrische impuls van het hart naar het apparaat, omdat de luchtspleet die wordt gecreëerd tussen het lichaam en de sensoren niet geleidend is en het signaal dempt.

Indicaties voor elektrocardiografie

ECG tijdens de zwangerschap wordt niet voor alle vrouwen uitgevoerd - dit is geen screeningonderzoek. Daarom zijn er bepaalde indicaties wanneer deze diagnostische test noodzakelijk is. Deze gevallen omvatten:

bloeddrukstoornissen - zowel hypertensie als hypotensie;
gevoel van pijn in het hart;
gevoel van druk in dit gebied;
verlies van bewustzijn;
duizeligheid;
pre-eclampsie;
hartziekte vóór de zwangerschap (in dit geval bevindt de vrouw zich in de apotheek bij een cardioloog);
vermoedelijke hartziekte tijdens de zwangerschap.

ECG-interpretatie

Het resultaat van een ECG is een grafische weergave van de elektrische velden die worden geproduceerd door hartactiviteit. Deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk om waardevolle informatie te verkrijgen, zonder grote materiële middelen aan de diagnose te besteden.

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen concepten! Elektrocardiografie is het proces van het registreren van hartimpulsen, en een elektrocardiogram is de daadwerkelijke opname van deze impulsen (film, die aan de patiënt aan zijn handen wordt gegeven). De dokter decodeert alleen deze film en geeft een conclusie.

Bij het decoderen van het ECG houdt de arts rekening met de volgende parameters:

hartslag (normaal van 70 tot 90 per minuut);
de locatie van de elektrische cardiale as (de norm is van 30 tot 70 graden, dat wil zeggen dat deze samenvalt met de as van het hart getrokken van de bovenkant naar het midden van de basis);
hartritme (de norm is sinusritme, dat wil zeggen dat de impulsen die door het hart worden gegenereerd, van de sinoatriale knoop moeten komen);
bepaling van de tijd voor atriale contractie (de snelheid wordt aangegeven in speciale tabellen);
bepaling van ventriculaire contractie tijd;
bepaling van de relaxatietijd van de boezems en ventrikels;
de studie van de aard van de hoofdtanden en de intervallen daartussen (hebben hun eigen normen van tijd en lengte).

Een slecht ECG wordt aangegeven door onregelmatigheden in de bovenstaande parameters. Op basis van hun conclusie wordt afgegeven, omdat bepaalde tekens kenmerkend zijn voor een bepaalde pathologie.

CTG (cardiotocography): indicatoren, resultaten en interpretatie, normen

Cardiotocografie (CTG) is een methode voor het simultaan registreren van de foetale hartfrequentie en de baarmoedertoon. Dit onderzoek, vanwege de hoge informatie-inhoud, het eenvoudige gebruik en de veiligheid, wordt uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen.

Kort over de fysiologie van het foetale hart

Het hart is een van de allereerste organen die in het lichaam van het embryo wordt gelegd.

Al in de 5e week van de zwangerschap kunt u de eerste hartslag registreren. Dit gebeurt om een eenvoudige reden: er zijn cellen in het hartweefsel die onafhankelijk een puls kunnen genereren en spiercontracties kunnen veroorzaken. Ze worden pacemakers of pacemakers genoemd. Dit betekent dat het werk van het hart van de foetus in de vroege zwangerschap volledig niet ondergeschikt is aan het zenuwstelsel.

Pas bij de 18e week van de zwangerschap komen signalen van de nervus vagus naar het hart, waarvan de vezels deel uitmaken van het parasympathische zenuwstelsel. Vanwege de invloed van de nervus vagus, vertraagt de hartslag.

stadia van de ontwikkeling van het foetale hart

En tegen week 27 wordt eindelijk de sympathieke innerlijke instraling van het hart gevormd, wat leidt tot een versnelling van de hartcontracties. De invloed van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel op het hart is het gecoördineerde werk van twee antagonisten, waarvan de signalen tegengesteld zijn.

Dus, na 28 weken zwangerschap is de hartslag een complex systeem dat bepaalde regels en invloeden volgt. Bijvoorbeeld, als gevolg van de motorische activiteit van een baby, domineren signalen van het sympathische zenuwstelsel, wat betekent dat de hartslag versnelt. Omgekeerd, tijdens de slaap van een baby, domineren signalen van de nervus vagus, wat leidt tot een langzamer hartritme. Dankzij deze processen wordt het principe van 'eenheid van tegenstellingen' gevormd, dat ten grondslag ligt aan de myocardiale reflex. De essentie van dit fenomeen ligt in het feit dat het werk van het foetale hart in het derde trimester van de zwangerschap afhankelijk is van de motorische activiteit van de baby, evenals van het slaap-waakritme. Daarom moeten voor een adequate beoordeling van het hartritme deze factoren in aanmerking worden genomen.

Het is dankzij de eigenaardigheden van innervatie van het hart dat het duidelijk wordt waarom cardiotocografie zo informatief mogelijk wordt in het derde trimester van de zwangerschap, wanneer het werk van het hart aan bepaalde regels en regelmatigheden gehoorzaamt.

Hoe werkt de cardiotocograaf en wat laat hij zien?

Dit apparaat heeft de volgende sensoren:

Ultrasoon, waarmee de beweging van de foetale hartkleppen (cardiogram) wordt vastgelegd;
Spanningsmeter, die de toon van de baarmoeder bepaalt (tokogram);
Bovendien zijn moderne hartmonitoren uitgerust met een afstandsbediening met een knop die moet worden ingedrukt tijdens het bewegen van de foetus. Hiermee kunt u de aard van de bewegingen van de baby beoordelen (actogram).

Informatie van deze sensoren komt de hartmonitor binnen, waar deze wordt verwerkt en weergegeven op het elektronische display in digitaal equivalent, en wordt ook opgenomen door een opnameapparaat op thermisch papier. De snelheid van het tape-aandrijvingsmechanisme is verschillend voor verschillende soorten foetale hartmonitoren. Gemiddeld ligt dit tussen 10 en 30 mm per minuut. Het is belangrijk om te onthouden dat er voor elke cardiotocograaf een speciaal thermisch papier is.

voorbeeld van CTG-lint: foetale hartslag bovenaan, uterustoonwaarden onderaan

Hoe werkt cardiotocografie?

Om ervoor te zorgen dat dit onderzoek informatief is, moet u zich houden aan de volgende regels:

CTG-opname wordt uitgevoerd gedurende ten minste 40 minuten. Het is gedurende deze tijd dat bepaalde patronen van ritmeverandering kunnen worden getraceerd.
Tijdens de studie moet een zwangere vrouw op haar zij liggen. Als tijdens de registratie van CTG de zwangere vrouw op haar rug ligt, kunnen verkeerde resultaten worden verkregen, wat verband houdt met de ontwikkeling van het zogenaamde inferior vena cava-syndroom. Deze aandoening ontstaat als gevolg van de druk van de zwangere baarmoeder op de abdominale aorta en de inferieure vena cava, waardoor een schending van de uteroplacentale doorbloeding kan beginnen. Dus, bij het ontvangen van tekenen van hypoxie op CTG, uitgevoerd in de positie van een zwangere vrouw die op haar rug ligt, is het noodzakelijk om het onderzoek opnieuw uit te voeren.
De sensor die de foetale hartslag registreert, moet in de projectie van de achterkant van de foetus worden geïnstalleerd. De plaats van fixatie van de sensor hangt dus af van de positie van de foetus in de baarmoeder. Bij een baby's hoofdpresentatie moet de sensor bijvoorbeeld onder de navel worden geïnstalleerd, met het bekken - boven de navel, met de dwarsrichting of schuin - ter hoogte van de navelring.
De sensor moet worden voorzien van een speciale gel die de geleiding van de ultrasone golven verbetert.
De tweede sensor (rekstrookje) moet in het gebied van de bodem van de baarmoeder worden geïnstalleerd. Het is belangrijk om te weten dat het geen gel hoeft te zijn toegepast.
Tijdens de studie moet een vrouw een afstandsbediening krijgen met een knop die moet worden ingedrukt wanneer de foetus in beweging is. Hierdoor kan de arts veranderingen in ritme vergelijken met de motoriek van de baby.

Cardiotocogram-indicatoren

De meest informatieve zijn de volgende indicatoren:

Het basale ritme is het belangrijkste ritme dat heerst op CTG, het kan alleen worden beoordeeld na een opname van 30-40 minuten. In eenvoudige woorden, het is een bepaalde gemiddelde waarde, die de hartslag weergeeft die kenmerkend is voor de foetus tijdens de rustperiode.
Variabiliteit is een indicator die kortetermijnveranderingen in de hartslag weergeeft vanuit het basale ritme. Met andere woorden, dit is het verschil tussen de basale frequentie en de ritmesprongen.
Acceleratie is de versnelling van het ritme met meer dan 15 slagen per minuut, die meer dan 10 seconden duurt.
Vertraging - het ritme vertragen meer dan 15 beats. in minuten langer dan 10 seconden. De-generatie wordt op zijn beurt verdeeld in ernst in:
1. dip 1 - duurt maximaal 30 seconden, waarna de hartslag van de baby wordt hersteld.
2. dip 2 - duurt maximaal 1 minuut, terwijl ze worden gekenmerkt door een hoge amplitude (tot 30-60 slagen per minuut).
3. dip 3 - lang, meer dan 1 minuut, met hoge amplitude. Ze worden als de gevaarlijkste beschouwd en duiden op ernstige hypoxie.

Welk type CTG wordt als normaal beschouwd tijdens de zwangerschap?

Het ideale cardiotogram wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

Basaal ritme van 120 tot 160 slagen / min.
Er zijn 5 of meer versnellingen gedurende 40-60 minuten CTG-opname.
De ritmevariabiliteit ligt in het bereik van 5 tot 25 beats. in minuten
Er is geen vertraging.

Een dergelijke ideale versie van CTG is echter zeldzaam en daarom zijn de volgende indicatoren toegestaan als standaardopties:

De ondergrens van het basale ritme is 110 per minuut.
Er zijn korte-termijn single-deceleraties, die niet langer dan 10 seconden duren en klein in amplitude (tot 20 beats), waarna het ritme volledig is hersteld.

Wanneer wordt CTG tijdens de zwangerschap als pathologisch beschouwd?

Er zijn verschillende pathologische varianten van CTG:

Silent CTG van de foetus wordt gekenmerkt door de afwezigheid van versnellingen of vertragingen van het ritme, terwijl het basale ritme zich in het normale bereik kan bevinden. Soms wordt zo'n cardiotogram eentonig genoemd, het grafische beeld van de hartslag lijkt op een rechte lijn.
Sinusoïdaal CTG heeft een karakteristieke vorm van sinusoïde. De amplitude is klein, gelijk aan 6-10 beats. in minuten Dit type CTG is zeer ongunstig en duidt op ernstige foetale hypoxie. In zeldzame gevallen kan dit type CTG verschijnen wanneer een zwangere vrouw narcotische of psychotrope geneesmiddelen gebruikt.
Het lambda-ritme is de afwisseling van versnellingen en vertragingen onmiddellijk erna. In 95% van de gevallen is dit type CTG het resultaat van compressie (compressie) van de navelstreng.

Bovendien zijn er veel soorten CTG, die als conditioneel pathologisch worden beschouwd. Ze worden gekenmerkt door de volgende kenmerken:

De aanwezigheid van vertragingen na acceleratie;
Verminderde motorische activiteit van de foetus;
Onvoldoende amplitude en ritmevariabiliteit.

Dergelijke tekens kunnen verschijnen wanneer:

Koordverstrengeling;
De aanwezigheid van het navelstrengknooppunt;
Schending van de bloedstroom in de placenta;
Foetale hypoxie;
Hartafwijkingen van de baby;
De aanwezigheid van de moeder van de ziekte. Bijvoorbeeld, bij hyperthyreoïdie van een zwangere vrouw kunnen schildklierhormonen de placentabarrière binnendringen en ritmestoornissen veroorzaken bij de foetus;
Bloedarmoede van de baby (bijvoorbeeld bij hemolytische ziekte geassocieerd met immunologische onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus);
Ontsteking van de foetale membranen (amnionitis);
Acceptatie van bepaalde medicijnen. Bijvoorbeeld, op grote schaal gebruikt in de verloskunde "Ginipral" kan een verhoging van het ritme van de baby veroorzaken.

Wat te doen als CTG-indicatoren de grens vormen tussen normaal en pathologisch?

Wanneer u CTG registreert en een twijfelachtig resultaat behaalt, moet u:

Voor het uitvoeren van aanvullende onderzoeksmethoden (echografie, de studie van de bloedstroomsnelheid in het uteroplacentale systeem, de bepaling van het biofysische profiel).
Na 12 uur herhaalt u de CTG-test.
Om het gebruik van medicijnen die het hartritme van de baby kunnen beïnvloeden te elimineren.
Voer CTG uit met functionele tests:
1. Non-stress test - is het bestuderen van de hartslag in reactie op de beweging van de foetus. Normaal gesproken zou het ritme na de beweging van de baby moeten versnellen. Gebrek aan versnelling na bewegingen is een ongunstige factor.
2. Stresstest - gekenmerkt door een verandering in hartslag na de introductie van 0.01 U oxytocine. Normaal gesproken versnelt het foetale ritme na ontvangst van dit medicijn in het lichaam van een zwangere vrouw, er treedt geen vertraging op, terwijl het basale ritme binnen aanvaardbare grenzen ligt. Dit duidt op een hoog compensatievermogen van de foetus. Echter, als na de introductie van oxytocine in de foetus, er geen versnellingen zijn, maar integendeel, vertraagt de hartcontractie, dan duidt dit op intra-uteriene hypoxie van de baby.
3. Mammar-test - is analoog aan stress, maar in plaats van oxytocine toe te dienen, wordt aan een zwangere vrouw gevraagd om de tepels gedurende 2 minuten te masseren. Als gevolg hiervan produceert het lichaam zijn eigen oxytocine. De resultaten worden ook beoordeeld als bij een stresstest.
4. Oefentest - een zwangere vrouw wordt gevraagd om de trap van de 2e verdieping te beklimmen, onmiddellijk hierna wordt de CTG-opname uitgevoerd. Normaal zou foetale hartslag moeten toenemen.
5. Ademvastheidstest - tijdens het opnemen van een cardiogram, wordt een zwangere vrouw gevraagd om haar adem in te houden tijdens het inademen, en de hartslag van de baby zou moeten afnemen. Dan moet je je adem inhouden tijdens de uitademing, waarna het foetale ritme moet versnellen.

Hoe scoort CTG?

Om ervoor te zorgen dat de interpretatie van de CTG-resultaten niet subjectief is, is een handig systeem ontwikkeld voor het evalueren van dit soort onderzoek. De basis is de studie van elke indicator van CTG en hem bepaalde punten toekennen.

Voor het gemak van begrip van dit systeem zijn alle kenmerken van CTG samengevat in de tabel:

ECG tijdens zwangerschap: is het schadelijk?

Een van de verplichte procedures die een zwangere vrouw moet ondergaan, is een ECG. De reden voor deze behoefte - hormonale veranderingen in het lichaam van de toekomstige moeder, die vaak leiden tot veranderingen in het werk van het hart.

Om mogelijke afwijkingen tijdig te detecteren en corrigerende maatregelen te nemen, wordt elektrocardiografie uitgevoerd.

Wat zijn de kenmerken van een ECG tijdens de zwangerschap? Is het schadelijk?

Meteen willen we u geruststellen: ECG is een absoluut veilige diagnostische procedure. Er worden sensoren aan uw lichaam bevestigd, die de hartactiviteit verwijderen, zonder uw lichaam aan te tasten, niets uitstoten, geen geluiden maken - alleen registreren. Het onderzoek duurt niet langer dan vijf minuten.

Belangrijk: u moet niet genoeg krijgen van een elektrocardiogram, maar u zou ook geen honger moeten hebben. Dit alles kan het resultaat verstoren: een frequent voorkomen tijdens de zwangerschap is bijvoorbeeld een sterke toename van de pols na een maaltijd.

Het is beter als de voedselinname anderhalf tot twee uur vóór de ingreep plaatsvindt. Het is ook belangrijk om rustig te zitten en te ontspannen voor cardiografie gedurende ongeveer 15 minuten zonder je ergens zorgen over te maken. En tijdens de procedure zelf, lig ook ontspannen, adem rustig en denk aan niets.

Een paar woorden over ECG-decodering tijdens de zwangerschap

We gaan niet in op medische subtiliteiten en complexe terminologie. Problemen met het hart worden onmiddellijk door een specialist op de kaart gezien en leggen u in eenvoudige bewoordingen uit. Het belangrijkste om te weten is: de hartfrequentie is normaal 60-80 slagen per minuut.

Maar zwangere vrouwen hebben vaak iets versneld (tachycardie) minder vaak, vertraagde hartslag (bradycardie), en dit is normaal. Maak je geen zorgen als de puls niet hoger is dan 100 beats met lage druk.

Sommige mummies hebben zelfs een puls van 120-130 in rust en er is geen gevaar voor hun gezondheid! Dus maak je geen zorgen als sommige indicatoren afwijken van de norm. Meer zal je de dokter vertellen.

Hoe vaak is ECG tijdens de zwangerschap?

Ten minste één keer - bij registratie in de prenatale kliniek. Maar als er klachten of bepaalde indicaties zijn, zal de arts een herhaalde cardiografie voorschrijven.

Deze indicaties omvatten:

drukstoten;
hartkloppingen, kortademigheid;
pijn in de linkerkant van de borst;
flauwvallen of frequente duizeligheid;
verschillende complicaties van zwangerschap (ernstige toxemie, pre-eclampsie, weinig of polyhydramnio's).

In het algemeen kan een ECG op zijn minst meerdere keren per dag worden uitgevoerd: het lichaam zal hier geen schade van ondervinden, dus maak je geen zorgen.

Deze procedure is al heel lang bekend bij velen en veroorzaakt geen reden tot bezorgdheid. Daarom is de vaak door vrouwen gestelde vraag of het schadelijk is om een ECG te maken tijdens de zwangerschap - meestal verwijst het naar het cardiogram van de foetus, en niet naar de mummie. En het wordt een beetje anders genoemd, en we zullen er nu over vertellen.

Foetaal ECG (CTG) tijdens zwangerschap

CTG (cardiotocografie) toont niet alleen de frequentie van de hartslag van het kind, maar ook de beweging van de baby en de frequentie van samentrekkingen van de baarmoeder (vóór de geboorte). Deze diagnostische procedure is ook volkomen veilig en veroorzaakt geen ongemak. Sensoren worden op de buik van de zwangere vrouw geplaatst en nemen de benodigde indices gedurende 15-40 minuten op, die onmiddellijk door de arts worden geïnterpreteerd.

Een van de gemeten parameters is het basale ritme van foetale hartslagen (baby's pols in rust, tussen samentrekkingen). Normaal gesproken is dit 110 - 170 slagen per minuut. Als de puls 100-109 of 171-180 beats is. Min., Dit geeft een lichte verstoring aan, en als deze kleiner is dan 100 of meer dan 180 - wordt de toestand als gevaarlijk beschouwd voor het kind.

Een andere indicator is de variabiliteit van de foetale hartslag. Dit is het verschil in foetale hartslag in rust en tijdens weeën of bewegingen. De norm is het verschil van 10-25 beats per minuut, tolerantie - 5-9 of meer dan 25 beats min., Dangerous - minder dan 5 beats min.

Acceleratie- en vertragingsindicatoren worden ook in rekening gebracht - versnelling of vertraging van de puls van een baby met 15 of meer slagen per minuut, maar langer in de tijd dan in de vorige parameter.

De reactie van de baby (verandering van de polsslag) tot beweging, stimulatie of geluid wordt ook onderzocht. Versnelling wordt als normaal beschouwd, dit is een toename van de hartslag van deze effecten.

Al deze indicatoren samen geven artsen inzicht in de toestand van het kind en het verloop van het arbeidsproces (als CTG tijdens de bevalling wordt uitgevoerd). Met behulp van deze diagnostische methode, in combinatie met de gegevens van echografie en Doppler, kunt u tekenen van foetale hypoxie herkennen, beslissen over de stimulatie van de bevalling of de noodzaak van een keizersnede.

CTG wordt niet eerder gekozen dan bij 32 weken zwangerschap: het heeft geen zin om het eerder te doen vanwege de onvolledig gevormde reacties van het lichaam van de baby (er zullen onjuiste resultaten zijn).

Kort samengevat: zowel ECG als CTG zijn absoluut onschadelijk voor mama- en babyprocedures, pijnloos en veroorzaken geen overlast. Er zijn geen contra-indicaties voor zwangere vrouwen. In het algemeen zeggen artsen dat het ideaal zou zijn om CTG te gebruiken bij alle soorten van arbeid, en in de eerste plaats - bij die waarbij er enkele complicaties zijn (voortijdige of late bevalling, bekkenpresentatie, enz.).

Het is de veiligheid van deze diagnostische methode waarmee het dagelijks en langdurig kan worden gebruikt om de toestand van moeder en kind te controleren. Gemakkelijke zwangerschap en een gezonde baby alle moeders!

CTG van de foetus tijdens de zwangerschap: decodering en snelheid

Er zijn verschillende methoden om de CTG-resultaten in punten te evalueren. Als de interpretatie van de CTG-gegevens met behulp van de berekening van de toestand van de foetus (PSP). De waarden van PSP 1 en minder kunnen wijzen op de normale toestand van de foetus. PSP-waarden groter dan 1 en maximaal 2 kunnen wijzen op mogelijke initiële manifestaties van foetale stoornissen. PSP-waarden groter dan 2 en maximaal 3 kunnen te wijten zijn aan de waarschijnlijkheid van duidelijke overtredingen van de foetus. De omvang van de CAP meer dan 3 duidt op een mogelijke kritieke toestand van de foetus. Verschillende schalen voor het beoordelen van CTG-scores in punten worden ook veel gebruikt.

CTG-punten voor het beoordelen van de status van de foetus.

Interpretatie van CTG-scores en beoordeling van foetale gezondheid

Interpretatie van foetale CTG tijdens de zwangerschap

Maar het maakt niet uit hoeveel punten u scoort, het is belangrijk om de grafieken zorgvuldig te overwegen en de parameters in het complex te analyseren.

Evaluatie (decodering) van CTG begint in de regel met een analyse van de basale hartfrequentie, wat een van de belangrijkste kenmerken van het hart is en een zeer belangrijke parameter voor het beoordelen van de foetale hartactiviteit als een criterium voor de intra-uteriene toestand.

De normale hartslag van het basale ritme van de foetus - 120 - 160 slagen per minuut. Maar als u beweegt, moet de hartslag met ongeveer 20 slagen per minuut toenemen.

Een afname van het basale ritme van minder dan 120 slagen / min wordt beschouwd als bradycardie en een toename van meer dan 160 slagen / minuut als tachycardie. Gemakkelijke tachycardie - van 160 tot 180 beats. min. en boven 180 beats. min. - ernstige tachycardie. Tachycardie kan duiden op koorts of een foetale infectie of andere foetale nood. Er is vastgesteld dat als de foetale hartslag 240 slagen / minuut of meer is, de foetus hartfalen zal hebben met de ontwikkeling van waterzucht van niet-immune oorsprong.

Om de resultaten van CTG te beoordelen, lijkt de variabiliteit (mogelijke varianten) van de samentrekkingen van het hart van de baby op kruidnagel - dit zijn afwijkingen van het basale ritme op en neer. Idealiter zouden ze binnen een minuut 6 of meer op de kaart moeten zijn, maar het is erg moeilijk om hun aantal met het oog te berekenen. Daarom houden artsen vaak rekening met de amplitude van afwijkingen (de gemiddelde hoogte van de tanden). Normaal gesproken is hun "hoogte" 11-25 slagen per minuut. Eentonigheid (het veranderen van de hoogte van de tanden bij een snelheid van 0-10 slagen per minuut) wordt gewoonlijk niet gewaardeerd door artsen. Maar het is belangrijk om hier te onthouden dat dergelijke eentonigheid heel normaal is als de duur van je zwangerschap niet langer is dan 28 weken, of als de baby nu slaapt. Vertel de dokter dat de baby slaapt op de ingreep of eet iets zoets om hem wakker te maken. Als de tanden van de zaag meer dan 25 slagen per minuut overschrijden, kunnen artsen een navelstrengverrekking of hypoxie van de foetus vermoeden.

Als je een grote tand ziet opgroeien op een curve met een hoogte van 10 of meer slagen per minuut, dan wordt dit een versnelling (of versnelling) genoemd. Tijdens de bevalling treden dergelijke verhogingen op als reactie op een scrum.

De aanwezigheid op de kaart neemt toe als reactie op verstoring en wordt als een goed teken beschouwd. Als er in 10 minuten twee of meer waren, kan de ECG-opname daar worden gestopt. Het is vooral goed als dergelijke tanden met onregelmatige tussenpozen in de grafiek verschijnen en niet op elkaar lijken.

Lasten (vertraging) kijken, in tegenstelling tot verhogingen, zoals een tand die naar beneden groeit. Tijdens de zwangerschap is dit een negatief prognostisch teken. In de bevalling zijn er 2 soorten vertragingen - normaal en pathologisch.

Het moet worden gewaarschuwd als hoge-amplitudesnedes worden genoteerd op de afdruk van de CTG-indexen of de tellingen worden geregistreerd en het kind op dat moment niet bewoog. Het is echter de moeite waard om aandacht te besteden aan de tweede grafiek op de afdruk - het toont samentrekkingen van de baarmoeder, die ook het verschijnen van weeën kunnen beïnvloeden.

Foetale CTG is normaal

Bij het decoderen wordt CTG als de norm beschouwd:

basale hartslag binnen 110-160 slagen / min. Bij een voldragen zwangerschap en een normale foetus is de hartslag (HR) 110-160 slagen / minuut (gemiddeld 140-145). Normale foetale hartactiviteit duidt altijd op de afwezigheid van hypoxie (zuurstofgebrek);
variabiliteit van het basale ritme van 6-25 slagen / min;
de afwezigheid van vertragingen (snijwonden) of de aanwezigheid van sporadische, ondiepe en korte vertragingen. Sporadische versnellingen als reactie op prikkels van buitenaf en / of bewegingen van de foetus geven de normale toestand aan;
de aanwezigheid van twee of meer versnellingen gedurende 20 minuten opnemen.

De afwijking van de gespecificeerde kenmerken van de onderzochte parameters wijst op een schending van de reactiviteit van het cardiovasculaire systeem van de foetus.

De snelheid van CTG bij gebruik van de score in de CAP-score is kleiner dan of gelijk aan 1,0

De snelheid van beoordeling van indicatoren van CTG in punten - 9-12 punten.

CTG is slechts een aanvullende diagnostische methode en de informatie die is verkregen als resultaat van het onderzoek weerspiegelt slechts een deel van de complexe veranderingen die optreden in het moeder-placenta-foetus-systeem.

Functies en ECG-decodering tijdens de zwangerschap

De studie van cardiale activiteit met behulp van ECG verwijst naar de verplichte vorm van diagnose tijdens de zwangerschap. Een vrouw wordt verwezen naar een cardiografie bij het eerste bezoek aan een arts om het werk van het hart en het risico van overbelasting tijdens de bevalling te beoordelen. Dit komt door het feit dat zelfs een normale zwangerschap een verhoogde belasting van het myocard en de bloedvaten veroorzaakt. Op een geplande manier wordt ECG voorgeschreven tijdens de registratie en vóór de bevalling.

De reden voor de buitengewone enquête kan zijn:

pijn in het hart;
kortademigheid, zwelling, vergrote lever;
frequente en intense hartslag;
gevoel van onderbrekingen in het ritme;
flauwvallen, frequente duizeligheid;
bloeddruk daalt;
luisteren naar het pathologische geluid of overtreding van het ritme van de slagen tijdens de inspectie;
ernstige toxicose;
eerdere infectie;
overgewicht.

Regelmatige ECG-monitoring is geïndiceerd bij aanwezigheid van een hartaandoening, pathologie van de nieren, endocriene systeem en longen. Het cardiogram is belangrijk bij het voorschrijven van medicijnen aan een zwangere vrouw om hypertensie, hartritmestoornissen en hartfalen te behandelen.

Als er vermoedens van afwijkingen zijn, kan de cardioloog aanvullend onderzoek bestellen - Holter-monitoring. Laadtests en functionele tests tijdens de zwangerschap hebben beperkt gebruik.

Cardiotocografie is een gecombineerde methode om de moeder en de foetus te onderzoeken. De procedure wordt tijdens het derde trimester minstens 2 keer voorgeschreven. De eerste keer dat u een ECG van de foetus kunt houden na 14 weken intrauteriene ontwikkeling. Ongeplande diagnostische sessies worden aanbevolen voor:

late eerste zwangerschap;
spontane abortussen in het verleden, abortussen, bedreigde miskraam;
eerdere ontstekingen, tumoren;
endocriene ziekten;
late toxicose;
hypertensie, symptomatische hypertensie;
rhesus-conflict zwangerschap;
met chronische pathologieën;
erfelijke aanleg voor hartziekten;
tekenen van ontwikkelingsstoornissen;
zwangerschap na de zwangerschap;
waterschaarste.

Cardiotocografie kan ook tijdens de bevalling worden uitgevoerd in aanwezigheid van een bedreiging voor de hartactiviteit van het kind.

De procedure wordt als volkomen veilig beschouwd en kan herhaald worden uitgevoerd volgens indicaties. Indien nodig wordt bewaking van het hart van het ECG op lange termijn gedurende meerdere dagen in continue modus gehouden. Er waren geen schendingen van de toestand van de moeder en de foetus.

Het elektrocardiogram vereist geen speciale voorbereiding, het kan worden uitgevoerd in de noodorder. Een belangrijke voorwaarde is de naleving van emotionele en fysieke rust gedurende ten minste 20 minuten voorafgaand aan de diagnose. Op de dag van het onderzoek kunnen geen tonische drankjes zijn en na het eten moet u minstens een uur passeren. Met een ECG kun je niet bewegen als het koud is voordat je gaat beven - vertel het personeel

Een gezonde vrouw heeft een sinusritme met een frequentie van 60 tot 90 slagen per minuut, en de eclectische as neemt een hoek van 30 tot 90 graden in beslag. De basale frequentie van contracties op het niveau van 110 - 160 slagen per minuut wordt gedetecteerd in de foetus. Deze indicator wordt berekend als een gemiddelde van 10 minuten of meer. Als ernstige onregelmatigheden worden vastgesteld, is een keizersnede geïndiceerd.

Toleranties waarvoor geen corrigerende maatregelen nodig zijn:

tachycardie in het bereik van 95 - 100 slagen per minuut;
elektrische as is naar links verschoven;
het interval van het atriale naar het ventriculaire complex wordt verlengd;
in de derde en vijfde leiding is T vlak of negatief.

Tachycardie kan worden gedetecteerd in de foetus (meer dan 200 slagen), als het wordt gecombineerd met aritmie, is dit een teken van verminderde geleiding van de hartspier en met 230 of meer is de bloedcirculatie niet beschikbaar. Langzaam ritme treedt op tijdens zuurstofgebrek, maar het gebeurt ook bij verhoogde temperaturen, verstoring van de bevalling.

Een enkele studie weerspiegelt niet altijd dit klinische beeld. In twijfelgevallen wordt extra diagnostiek getoond, inclusief dagelijkse monitoring.

Voor een nauwkeurige diagnose worden bloedtests, drukmetingen en echografie van het hart met dopplerografie ook voorgeschreven. Beschouw de klachten en de geschiedenis van hun uiterlijk, de gegevens van het medisch onderzoek.

Voorafgaand aan het vaststellen van de oorzaak van overtredingen, is het noodzakelijk om aanbevelingen te volgen voor de duur van de nachtelijke slaap, overdag rust, voeding met beperking van dierlijk vet, suiker en meelproducten, het dieet moet bevatten sappen, groenten, noten, magere zuivelproducten, vlees en vis.

Lees meer in ons artikel over het uitvoeren van een ECG tijdens de zwangerschap.

Lees dit artikel.

Is het mogelijk om een ECG te doen tijdens de zwangerschap

De studie van cardiale activiteit met behulp van ECG verwijst naar de verplichte vorm van diagnose tijdens de zwangerschap. Een vrouw wordt verwezen naar een cardiografie bij het eerste bezoek aan een arts om het werk van het hart en het risico van overbelasting tijdens de bevalling te beoordelen. Dit komt door het feit dat zelfs een normale zwangerschap een verhoogde belasting van het myocard en de bloedbaan veroorzaakt. Belangrijke wijzigingen zijn onder meer:

verhoogd ritme van contracties;
verhoging van het bloedvolume in de bloedvaten;
bijna de helft van de toename in ventriculaire doorbloeding;
overbelasting van het linkerhart.

Op een geplande manier wordt ECG voorgeschreven tijdens de registratie en vóór de bevalling. De reden voor de buitengewone enquête kan zijn:

pijn in het hart;
kortademigheid, zwelling, vergrote lever;
frequente en intense hartslag;
gevoel van onderbrekingen in het ritme;
flauwvallen, frequente duizeligheid;
bloeddruk daalt;
luisteren naar het pathologische geluid of overtreding van het ritme van de slagen tijdens de inspectie;
ernstige toxicose;
eerdere infectie;
overgewicht.

En hier is meer over het CLC-syndroom.

Wat toont het cardiogram

Met behulp van registratie van hartimpulsen kunnen worden gedetecteerd:

of myocardiale samentrekkingen regelmatig voorkomen, is er een aritmie;
de aanwezigheid van buitengewone of ectopische (van afwijkende plaatsen) complexen (extrasystolen);
acuut of chronisch tekort aan coronaire bloedstroom (ischemie, angina pectoris, infarct);
overtreding van de elektrische impulsen (blokkering);
tekenen van verstopping van de longslagader (trombo-embolie);
kaliumgebrek;
hypertrofie of dystrofie (een toename van spiervezels of uitputting) van het myocardium.

Het is niet altijd mogelijk om dergelijke schendingen in de normale modus te repareren. Daarom kan een cardioloog, naast het standaard ECG, een aanvullende studie voorschrijven - Holter-monitoring. Laadtests en functionele tests tijdens de zwangerschap hebben beperkt gebruik.

Holter monitoring

Wat is de optimale term voor de foetus

Een ECG is niet alleen voor de moeder nodig, maar het wordt ook aanbevolen voor het beoordelen van de toestand van de foetus. Meestal wordt een gecombineerde methode voor het registreren van uteruscontracties en de studie van de foetale hartactiviteit - cardiotocografie - gebruikt. De procedure wordt tijdens het derde trimester minstens 2 keer voorgeschreven. De eerste keer dat u een ECG van de foetus kunt houden na 14 weken intrauteriene ontwikkeling. Ongeplande diagnostische sessies worden aanbevolen voor:

late eerste zwangerschap;
spontane abortussen in het verleden of onmiddellijke onderbreking van de zwangerschap, de dreiging van een miskraam;
eerdere ontstekingen, tumoren;
endocriene ziekten;
late toxicose;
hypertensie, symptomatische hypertensie;
rhesus-conflict zwangerschap;
autoimmuun of andere chronische pathologieën;
erfelijke aanleg voor hartziekten;
tekenen van ontwikkelingsstoornissen;
zwangerschap na de zwangerschap;
waterschaarste.

Cardiotocografie kan ook worden uitgevoerd in de periode van de bevalling op een directe manier van het presenterende deel van de foetus als er een bedreiging is voor de hartactiviteit van het kind.

Is ECG schadelijk voor moeder en baby?

Een ECG onderzoekt bio-elektrische pulsen die contracties van het hart geven. Ze worden opgenomen met behulp van speciale sensoren die het signaal en het apparaat waarnemen dat het omzet in een grafisch beeld. Tegelijkertijd wordt het organisme niet beïnvloed door fysieke factoren.

Bij een normaal ECG worden elektroden op de borst en ledematen en in de cardiotocografie op de buik geplaatst.

Indien nodig wordt bewaking van het hart van het ECG op lange termijn gedurende meerdere dagen in continue modus gehouden. Er waren geen schendingen van de toestand van de moeder en de foetus.

Hoe zich voor te bereiden

Het elektrocardiogram vereist geen speciale voorbereiding, het kan worden uitgevoerd in de noodorder. Een belangrijke voorwaarde is de naleving van emotionele en fysieke rust gedurende ten minste 20 minuten voorafgaand aan de diagnose. Als de procedure is gepland, moet u op de dag van de studie geen tonische drankjes drinken en na het eten moet u minstens een uur gaan.

Tijdens de registratie van het cardiogram, is het noodzakelijk bewegingen uit te sluiten, als de kamer cool aanvoelt, moet u het medisch personeel hiervan op de hoogte brengen, omdat spiertrillingen het record aanzienlijk kunnen verstoren.

Bekijk de video op het ECG:

Interpretatie van indicatoren

Nadat de nodige ECG- of cardiotocogramopdrachten zijn vastgelegd, moet de resulterende curve worden ontcijferd en beschreven door een cardioloog of een functioneel diagnostisch arts.

Moeder en foetus tarief

De normale activiteit van het hart wordt weergegeven in de vorm van typische tanden en intervallen. Aanvankelijk verschijnt een gewelfde atriale P-golf en vervolgens beweegt de impuls door paden naar de ventrikels, wat wordt weerspiegeld door het ventriculaire QRS-complex. De tand van T karakteriseert een repolarisatiegolf, dat wil zeggen, het herstel van elektrische lading naar de oorspronkelijke waarden.

Een gezonde vrouw heeft een sinusritme, met een frequentie van 60 tot 90 slagen per minuut, en de eclectische as neemt een hoek van 30 tot 90 graden. Er mogen geen ritme- of geleidingsstoornissen zijn, myocardiale hypertrofie, dystrofische veranderingen of ischemie.

De basale frequentie van contracties op het niveau van 110 - 160 slagen per minuut wordt gedetecteerd in de foetus. Deze indicator wordt berekend als een gemiddelde van 10 minuten of meer. Als afwijkingen van deze norm worden gevonden, kan de arts stresstests uitvoeren om te bepalen of de foetus in staat is om onafhankelijke arbeidsactiviteiten over te dragen.

Oefening, toediening van medicijnen, testen met frequente ademhaling of de vertraging ervan, reflextests worden gebruikt. Als ernstige onregelmatigheden worden vastgesteld, is een keizersnede geïndiceerd.

veranderingen

Tijdens de zwangerschap, onder invloed van hormonen en het uiterlijk van een groeiende foetus, veranderen sommige indicatoren van het functioneren van de interne organen. Deze veranderingen beïnvloeden het hart. Daarom zijn er toleranties die geen herstelmaatregelen vereisen:

tachycardie in het bereik van 95 - 100 slagen per minuut;
elektrische as is naar links verschoven;
het interval van het atriale naar het ventriculaire complex wordt verlengd;
in de derde en vijfde leiding is T vlak of negatief.

Langzaam ritme treedt op tijdens zuurstofgebrek, maar het gebeurt ook bij verhoogde temperaturen, verstoring van de bevalling.

Houd er rekening mee dat de hartslag niet constant is, dus een enkel onderzoek weerspiegelt niet altijd dit klinische beeld. In twijfelgevallen wordt extra diagnostiek getoond, inclusief dagelijkse monitoring.

Wat te doen als een slecht ECG

De diagnose wordt niet gesteld op basis van nieuw gedetecteerde ECG-veranderingen. Meestal vereist meer diepgaande diagnose - bloedonderzoek, drukmeting, echografie van het hart met Doppler. De klachten en de geschiedenis van hun uiterlijk, de gegevens van het medisch onderzoek worden in aanmerking genomen.

Het is ten strengste verboden om de behandeling niet alleen met medicijnen, maar ook met kruiden en bio-additieven uit te voeren. Gecombineerde therapie dient alleen te worden voorgeschreven door een cardioloog, hij houdt toezicht op een zwangere vrouw voor de bevalling en na de bevalling.

En hier meer over hartziekten bij echografie.

ECG tijdens de zwangerschap wordt op een geplande manier voorgeschreven en in geval van vermoede schending van het hart. In het derde trimester wordt cardiotocografie tweemaal uitgevoerd om de cardiale activiteit van de foetus te bestuderen. Beide procedures onderscheiden zich door volledige veiligheid en de mogelijkheid van herhaalde herhalingen indien nodig.

De interpretatie van de resultaten wordt uitgevoerd rekening houdend met de fysiologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem bij een zwangere vrouw. De gedetecteerde afwijkingen van de norm vereisen aanvullend onderzoek voor de diagnose.

De regels, zoals een ECG, zijn vrij eenvoudig. Het decoderen van indicatoren bij volwassenen verschilt van dat bij kinderen en tijdens zwangerschap. Hoe vaak kan ik een ECG doen? Hoe je je moet voorbereiden, inclusief vrouwen. Kan ik doen met verkoudheid en kuchen?

Detect CLC-syndroom kan zowel tijdens de zwangerschap als op volwassen leeftijd. Vaak door toeval gedetecteerd op een ECG. De redenen voor de ontwikkeling van het kind - in de extra geleidingspaden. Worden ze met zo'n diagnose naar het leger gebracht?

Als zwangerschap moet komen en hartafwijkingen zijn vastgesteld, dan eisen artsen soms abortus of adoptie. Welke complicaties kunnen optreden bij moeders met aangeboren of verworven afwijkingen tijdens de zwangerschap?

In moderne diagnostische centra kan hartaandoeningen worden bepaald door middel van echografie. Bij de foetus is het zichtbaar vanaf 10-11 weken. Symptomen van congenitaal worden ook bepaald met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden. Fouten bij het bepalen van de structuur zijn niet uitgesloten.

Foetale cardiografie wordt niet alleen uitgevoerd om naar het hart van het kind te luisteren, maar ook om een beslissing te nemen over de wijze van levering. Er zijn verschillende apparaten, waarna het ontcijferen van de CTG u in staat stelt om het hart tijdens de zwangerschap te beoordelen, abnormaliteiten te identificeren of de norm te bevestigen.

Vanwege interne problemen (defecten, stoornissen) kan de belasting op het rechteratrium op het ECG worden gedetecteerd. Tekenen van verhoogde stress manifesteren zich door duizeligheid, kortademigheid. Het kind aan haar leidt UPU. Symptomen - vermoeidheid, geelheid en anderen.

Een nogal onplezierig fenomeen is de detectie van cardiomyopathie bij zwangere vrouwen. Het kan worden uitgezet, dyshormonal, enz. De complexiteit van de staat dwingt artsen in sommige gevallen om voor vroege bevalling te kiezen.

Detecteert het onderste atriale ritme voornamelijk op het ECG. De redenen liggen in de IRR, dus het kan zelfs bij een kind worden geïnstalleerd. Versnelde hartslag vereist behandeling als een laatste redmiddel, vaker wordt niet-medicamenteuze therapie voorgeschreven

Belangrijk voor de patiënt, ECG-bewaking volgens Holter kan dagelijks en zelfs tweejaarlijks zijn. Decodering vertoont afwijkingen in het werk van het hart en het apparaat wordt zonder onderbreking gedragen. Monitoring is veilig, zelfs voor kinderen.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-