Dood door een hartaanval: waarom het gebeurt en hoe te vermijden

De dood door een hartaanval neemt helaas een van de leidende plaatsen in de trieste statistieken in. Bij een hartaanval is het belangrijk dat hulp wordt verleend in de eerste uren. In dit geval neemt de kans op een gunstig resultaat toe.

Verschillende doodsoorzaken bij een hartaanval

Op het moment van een hartaanval ontvangt een deel van het hart geen bloed en sterft bijgevolg. Het vermogen van de beschadigde sector om sterk af te nemen neemt af. Dit komt door het zogenaamde systolisch strekken. Het treedt op wanneer het gezonde deel van het hart normaal wordt verminderd en er een sterke intraventriculaire druk wordt gecreëerd, die het uitstervende, ischemische deel uitpompt. Drukdalingen in het hart leiden ertoe dat de bloedtoevoer naar de organen van het lichaam scherp afneemt en de hersenen zonder bloed en dus zonder zuurstof, niet langer dan 7 minuten leven.

Als het werk van het hart moeilijk is, kan er stagnatie van bloed in de vaten van de longen zijn, omdat zonder de normale druk die door het hart wordt gecreëerd, het bloed eenvoudig in de vaten zal stoppen. Dit kan leiden tot longoedeem wanneer vloeistof uit de haarvaatjes de longblaasjes binnendringt.

Fibrillatie van de ventrikels ontwikkelt zich. Door het verschil in de toestanden van de ventrikels van het hart kan een aritmie beginnen - het hart verdwijnt van het ritme. Als het lang genoeg duurt, kunnen de ventrikels volledig uit elkaar gaan krimpen tot fibrillatie - een chaotische samentrekking van de hartvezels, en dit komt overeen met een hartstilstand voor het lichaam. Zonder hartactiviteit beginnen onze organen eenvoudigweg geleidelijk met verschillende snelheden "uit te schakelen". Het spreekt voor zich dat dit binnen een paar minuten tot de dood kan leiden.

In zeldzame gevallen, als gevolg van drukvallen en sterk toenemende spanning op spiervezels, kan scheuring van het hart optreden, vooral als een groot deel van het myocardium door het infarct wordt beïnvloed. De oorzaken van de dood liggen voor de hand.

De dood door een hartaanval kan voorkomen voordat het slachtoffer in het ziekenhuis aankomt. Eerste hulp moet zo snel mogelijk worden gestart.

Hoe te helpen met een hartaanval?

Met een hartaanval gaat een account naar de klok. De eerdere hulp wordt verleend, hoe gunstiger de vooruitzichten. Bij de eerste tekenen van ziekte moet je onmiddellijk een ambulance bellen. Vóór haar aankomst, ga liggen of leg de patiënt neer. Zorg voor maximale frisse lucht door de ramen te openen en de kraag van het shirt los te maken. Geef een nitroglycerine-tablet. Het is belangrijk om te begrijpen dat nitroglycerine met een hartaanval de pijn enigszins kan verminderen, maar het zal niet verdwijnen, dus u moet niet de ene pil na de andere drinken. U kunt ook kauwen op een aspirine-pil (300 mg). Kauw gewoon zodat het sneller werkt.

Beschrijving van de dood door een hartaanval

Onder de sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten, leidt plotselinge coronaire sterfte. Het komt wanneer het hart plotseling stopt met functioneren. Plotseling wordt binnen enkele uren na de verergering van de hoofdsymptomen instant death death of death genoemd.

In de geneeskunde is er geen enkele reden voor een dergelijke dood, omdat de factoren van voorkomen anders zijn. Over de hele wereld sterven jaarlijks honderdduizenden mensen op deze manier, meestal na 35 jaar.

Bij kinderen treedt een plotselinge dood op de achtergrond van hartaandoeningen op in uitzonderlijke gevallen en wordt zeer zelden geregistreerd.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

En toch wordt de meest voorkomende doodsoorzaak van artsen een hartaanval genoemd. Elk jaar neemt het aantal doden over de hele wereld niet af en wordt hun leeftijd steeds jonger.

Plotselinge sterfte door een hartinfarct (hartaanval) is een medisch probleem, maar in ons land is er een merkbare afname van het niveau door de verbetering van uitgebreide maatregelen, waaronder behandeling met anticoagulantia, sanatorium-resorttherapie en daaropvolgende monitoring van de tewerkstelling van patiënten.

Verschillen van plotselinge hartstilstand van een aanval

De termen "hartstilstand" en "hartaanval" worden vaak ten onrechte synoniem met hen gebruikt. In feite hebben we het over verschillende ziekten. Een ding bindt hen onderling: een hartaanval kan de situatie verergeren, wat uiteindelijk tot een plotselinge hartstilstand zal leiden.

Een hartaanval is meer een probleem van de bloedsomloop, waarbij het bloed naar het hart in een kleiner volume komt of de toegang helemaal onmogelijk is. De oorzaak kan de vorming van stolsels of een scherpe vernauwing van de slagader zijn - in beide gevallen is er een blokkade.

Als er geen bloed naar de hartspier stroomt, wordt zuurstofgebrek gevormd en beschadigd, wat vaker voorkomt als een onomkeerbaar proces.

Dergelijke veranderingen kunnen optreden op de achtergrond van coronaire hartziekten. De wanden van de bloedvaten zijn bedekt met plaques die de ader vernauwen. Wanneer de plaque losraakt, vormt zich op de geblesseerde plek een stolsel dat de bloedstroom blokkeert.

Plotselinge hartstilstand komt tot uiting in de abrupte stopzetting van het functioneren van het hart. De oorzaak is meestal een verstoring van de hartactiviteit als gevolg van elektrische storing. Een abrupte verandering in de wijze van samentrekking van het hart leidt (te vaak) tot atriale flutter (fibrillatie) van de ventrikels en het bloed komt niet langer in het lichaam.

Het pompen van bloed stopt, en dit leidt tot het stoppen van het werk van alle organen. Het lichaam ervaart zo'n sterke schok dat de patiënt bijna onmiddellijk het bewustzijn kan verliezen. Eerste hulp in dit geval moet onmiddellijk worden verstrekt, anders is de dodelijke afloop gegarandeerd in 90-95% van de gevallen.

Noodhulp bij hartstilstand kan worden bereikt met behulp van manuele reanimatie van het hart door op de borstkas te drukken en lucht in de longen te blazen.

Het is noodzakelijk om de zuurstoftoevoer naar de hersenen te verzekeren totdat de hartslag weer wordt hervat, inclusief met behulp van een defibrillator. Dit is een apparaat dat op het hart werkt met een elektrische puls.

symptomen

De symptomatologie van een hartaanval is gebruikelijk dat het onmogelijk is om dit niet op te merken.

Besteed aandacht aan de volgende tekens:

• langdurige en ernstige pijn in de hartzone, met terugslag in het gehele bovenste deel van het lichaam;
• gevoel van beklemming en druk in de borst;
• gebrek aan pijnrespons op het gebruik van stabiliserende geneesmiddelen (nitroglycerine);
• blancheren, overmatig zweten en de huid wordt koud en kleverig;
• duizeligheid, flauwvallen,
• vol gevoel in de maag, overgeven;
• moeite met ademhalen;
• een alarmerende staat, het bereiken van paniek zonder duidelijke reden.

Maar dit is niet in alle gevallen het geval. In een kwart van de gevallen, vooral bij vrouwen, zijn de symptomen vaag. Het kan een griepachtige conditie of overwerk zijn. Soms is er pijn in de buik, kortademigheid.

Dergelijke atypicaliteit is zeer gevaarlijk, omdat de patiënt mogelijk geen aandacht besteedt aan een hartritmestoornis en zijn toestand niet kwalificeert als een hartaanval. Als er niet onmiddellijk wordt gereageerd in de vorm van hulp of een ambulanceoproep, sterft u binnen enkele uren of dagen.

Wat betreft plotselinge hartstilstand, kunnen de symptomen zich manifesteren als een snelle hartslag of duizeligheid. Deze tekenen duiden op ernstige hartritmestoornissen.

Meestal hebben de persoon en de mensen om hem heen geen tijd om te reageren, alles gebeurt heel snel. Maar meestal vergezelt een plotselinge hartstilstand geen symptomen.

Een ongecompliceerde hartaanval kliniek wordt elders beschreven.

Na een hartinfarct zijn er veel complicaties, maar het grootste gevaar ligt in hartstilstand en het begin van klinische dood. Om verschillende redenen stopt de bloedstroom, alle organen beginnen te sterven.

Er zijn maar een paar minuten voor reanimatie, anders worden de processen in het lichaam, vooral in de hersenen, onomkeerbaar en zal biologische dood plaatsvinden.

Veel weefsels en organen verdragen een lange tijd de klinische dood, vrij normaal. Maar in de hersenen in afwezigheid van zuurstof hopen schadelijke stoffen die in de toekomst snel van invloed zijn op de levensvatbaarheid ervan zich snel op. Er kan worden geconcludeerd dat de gevolgen van klinische dood bij een infarct, de ernst ervan, kunnen afhangen van de snelheid waarmee reanimatie werd uitgevoerd.

Uitwendige tekenen van overlijden door een hartaanval verschillen niet van die bij een plotselinge dood - de huid wordt erg bleek, omdat de bloedstroom ophoudt te functioneren.

Oorzaken van overlijden door een hartaanval

In de geneeskunde wordt de belangrijkste doodsoorzaak bij hartinfarct aritmie, onregelmatig hartritme genoemd.

Het kan worden uitgedrukt in de volgende manifestaties:

Dood bij hartinfarct

Direct na acute coronaire occlusie houdt de bloedstroom in de vaten onder de occlusieplaats op, met uitzondering van een kleine collaterale bloedstroom van de grensvaten. Het gebied van het myocardium, waar de bloedstroom afwezig of zo klein is dat het de levensvatbaarheid van de cel niet kan handhaven, wordt een zone van infarct. Het hele pathologische proces wordt hartinfarct genoemd.

Kort na het begin van de ontwikkeling van een hartaanval begint een bepaalde hoeveelheid bloed via de ondergeschikte vaten het getroffen gebied binnen te komen. Dit, in combinatie met de toenemende uitzetting en overloop van lokale bloedvaten, leidt tot stagnatie van het bloed in de infarctzone. Spiervezels gebruiken echter de laatste porties zuurstof en hemoglobine in het gebied van het infarct is volledig hersteld. In dit opzicht krijgt de infarctzone een karakteristieke blauwbruine kleur met door bloed overstelpte bloedvaten, waarin de bloedstroom is gestopt. In latere stadia neemt de doorlaatbaarheid van de vaatwanden toe, wordt vloeistof vrijgegeven en worden de weefsels oedemateus. Spiervezels beginnen ook te zwellen, wat gepaard gaat met een schending van het cellulaire metabolisme. Enkele uren na het stoppen van de bloedtoevoer sterven er cardiomyocyten.

De hartspier heeft ongeveer 1,3 ml zuurstof per 100 g weefsel per minuut nodig om de levensvatbaarheid te behouden. Vergelijk deze waarde met de normale toevoer van de linkerventrikel in rust, dat is 8 ml zuurstof per 100 g spierweefsel per minuut. Bijgevolg, als 15-30% van het normale niveau van coronaire bloedstroomkarakteristiek van de rusttoestand aanhoudt, treedt celnecrose niet op.

Subendocardiaal infarct. In de binnenste, subendocardiale lagen van het myocardium ontwikkelt zich een hartaanval veel vaker dan in de buitenste, epicardiale lagen. Dit kan worden verklaard door het feit dat subendocardiale spiervezels ongunstige omstandigheden van bloedtoevoer hebben, omdat de bloedvaten van de binnenste lagen van het myocardium worden blootgesteld aan intracardiale druk. Knijpen (of samenpersen) van deze vaten vindt plaats, vooral tijdens ventriculaire systole. In dit opzicht worden in gevallen van schendingen van de coronaire circulatie eerst de subendocardiale gebieden van de hartspier beschadigd en vervolgens verspreidt het pathologische proces zich naar de buitenste, epicardiale gebieden.

Oorzaken van overlijden bij acute coronaire occlusie

De belangrijkste doodsoorzaken bij acuut myocardiaal infarct zijn: (1) een afname van de hartproductie; (2) bloedstagnatie in de bloedvaten van de longcirculatie en overlijden als gevolg van longoedeem, (3) hartfibrillatie; (4) hartfalen (veel minder vaak).

Verminderde cardiale output. Systolische verstuiking en cardiogene shock. Als het deel van de hartspiervezels niet wordt verminderd en de andere wordt gereduceerd, maar te zwak, wordt de pompfunctie van de zieke ventrikels scherp verstoord. De kracht van hartcontracties tijdens een hartaanval neemt vaak zelfs nog meer af dan verwacht mag worden. De reden hiervoor is het zogenaamde verschijnsel van systolisch strekken. De figuur laat zien dat terwijl gezonde delen van de hartspier samentrekken, gecheminiseerde gebieden waarin spiervezels necrose hebben en niet functioneren, in plaats van samentrekking, worden weggevaagd onder invloed van hoge intraventriculaire druk. Hierdoor wordt de samentrekking van het ventrikel niet effectief.

Wanneer het contractiele vermogen van het hart wordt verminderd en het niet in staat is om een ​​voldoende hoeveelheid bloed in het perifere arteriële systeem te pompen, ontwikkelen zich hartfalen en necrose van perifere weefsels als een gevolg van de zogenaamde perifere ischemie. Deze aandoening wordt coronaire shock, cardiogene shock, cardiale shock of insufficiëntie van de cardiale output genoemd. Dit wordt gedetailleerd beschreven in het volgende hoofdstuk. Cardiogene shock ontwikkelt zich meestal, als meer dan 40% van de massa van de linkerventrikel is geïnarcteerd, is dit bij 85% van de patiënten dodelijk.

Bloedstasis in het veneuze systeem. Wanneer de pompfunctie van het hart afneemt, is er een stagnatie van bloed in de boezems, evenals in de vaten van de kleine of grote bloedsomloop. Dit leidt tot een toename van de capillaire druk, vooral in de capillairen van de longen.

In de eerste paar uur na het myocardinfarct veroorzaakt stagnatie van bloed in de aderen geen extra problemen voor de hemodynamiek. Symptomen van veneuze stasis verschijnen na enkele dagen om verschillende redenen. Een sterke afname van de cardiale output leidt tot een afname van de renale bloedstroom. Daarna neemt de renale diurese af. Er is een toename van het totale volume circulerend bloed en er verschijnen symptomen van veneuze stasis. In dit opzicht ontwikkelen veel patiënten wier toestand in de eerste paar dagen lijkt, geen bedreiging vormt, plotseling longoedeem. Enkele uren na het begin van de eerste longsymptomen sterven veel patiënten.

Plotselinge dood door een hartinfarct

Kenmerken van transmuraal myocardiaal infarct en de behandeling ervan

• redenen
• symptomen
• diagnostiek
• behandeling

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Het is bekend dat ziekten van het cardiovasculaire systeem de belangrijkste doodsoorzaak in de wereld zijn. In 90% van de gevallen is het een acuut myocardiaal infarct. Vertraging bij het verlenen van medische zorg leidt tot ernstige complicaties en onvermijdelijke sterfgevallen.

Teleurstellende statistieken

In de geneeskunde valt het concept van "plotselinge dood" op, wanneer er geen eerdere symptomen van de ziekte waren. Statistieken zeggen dat in 1/5 van de gevallen het wordt veroorzaakt door een acute hartaanval. In de leeftijdsgroep van veertig tot zestig jaar treft de ziekte vaak mannen (3-5 keer). Dit komt door de eerdere ontwikkeling van atherosclerose. Na vijfenvijftig jaar worden seksuele verschillen in de incidentie van de ziekte niet waargenomen. Tot op heden blijft de mortaliteit hoog (30-35%).

Waarom komt hartfalen voor?

Transmuraal myocardiaal infarct is een vorm van necrose van de spierlaag, die een direct gevolg is van de acute stopzetting van de bloedtoevoer naar de hartspier, en de hele hartwand wordt erdoorheen beïnvloed.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Hartaanval of necrose van de hartspier komt tot uiting als gevolg van coronaire hartziekten. In 90% van de gevallen is coronaire atherosclerose de oorzaak.

De kransslagaders (eigen bloedvaten van het hart) verlaten als eersten de aorta. De eigenaardigheid van de vereisten voor de bloedcirculatie van het hart:

• hoge zuurstofsaturatie (als normale weefsels 25% zuurstof verbruiken, heeft het hartweefsel 65-70% nodig);
• het vermogen van bloedvaten om onmiddellijk uit te zetten in reactie op hypoxie (gebrek aan O2).

Deze adaptieve mechanismen zijn voorlopig in staat de spier van het hart te beschermen. Daarnaast is er onderpandcirculatie. Dit zijn gesloten, "slapende" vaten, gebruikt als reserve omdat de ontoereikendheid van de bloedtoevoer toeneemt.

Oorzaken van acute schending van de bloedstroom kunnen worden gecombineerd in twee groepen:

• Het verslaan van de adductievaten van atherosclerotische plaques met de scheiding van een deel van de plaque en volledige overlapping van het lumen. Thrombus kan worden gevormd bij verschillende ziekten die bijdragen aan het "lijmen" van bloedplaatjes (anemie, koolmonoxidevergiftiging, diabetes mellitus).
• Een sterke toename van de behoefte aan zuurstoftoevoer wanneer de bloedvaten niet in staat zijn om dit te doen (hypertensieve crisis, aanzienlijke fysieke inspanning, emotionele stress, frequente hartslagen van elke oorsprong, bijvoorbeeld bij hoge lichaamstemperatuur).

Deze redenen houden onderling verband. Ernstige stress veroorzaakt bijvoorbeeld een toename van adrenaline en norepinefrine in het bloed. Deze hormonen verhogen de hartslag en de behoefte aan zuurstof, maar de bloedvaten die door atherosclerose worden getroffen, kunnen niet uitzetten om de bloedstroom te verhogen.

Anatomie van transmuraal myocardinfarct

De wand van de hartkamers van het hart, rekening houdend met de kenmerken van de structuur en de bloedtoevoer, kan worden onderverdeeld in drie hoofdlagen:

• buitenste - epicard;
• medium - gespierd (gespierd);
• intern - endocardium.

De buitenste laag is zwak betrokken bij het proces van myocardiale samentrekking. Intern - integendeel, het heeft de grootste impact wanneer het hart wordt verminderd. Hij is de eerste die last heeft van ischemie.

Afhankelijk van de diepte van de schade onderscheiden hartaanvallen

• intramuraal - één laag is aangetast;
• transmuraal of "door" - er is necrose van alle lagen van de hartwand, de meest ernstige pathologie.

Volgens het prevalentiebereik hebben transmurale hartinfarcten een diameter van twee tot acht centimeter, zodat kleine en grote focale laesies worden onderscheiden.

Lokalisatie van deze vorm van necrose: meestal de voorwand van de linker hartkamer, maar tegelijkertijd wordt in 1/5 van de gevallen een rechterventrikelinfarct gevonden, bij 1/3 van de patiënten is er atriale betrokkenheid.

symptomen

Volgens de leidende manifestatie is het gebruikelijk om de volgende vormen te onderscheiden:

• Anginair - zeer intense pijn van het "scheurende" karakter achter het borstbeen, verspreid over de linker- en rechterhelft van de borst in de handen, duurt een half uur tot een dag, vergezeld van ernstige zwakte en duizeligheid (als gevolg van verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen);
• Gastralgic - gevonden in 5% van de gevallen. De pijn is gelokaliseerd in het epigastrische gebied, strekt zich uit langs het borstbeen, vergelijkbaar met een symptoom van een maagzweer, vaak gepaard gaande met braken. Dergelijke patiënten kunnen in het ziekenhuis worden opgenomen met de diagnose "acute buik" op de chirurgische afdeling.
• Astmatisch - gemanifesteerd in de vorm van een aanval van verstikking, rollend in het longoedeem. Met deze vorm van pijn misschien niet.
• Zelden herseninfarct met klinische manifestaties van beroerte en pijnloze optie.

De toename van de lichaamstemperatuur tot 38,5 graden komt op de tweede dag en duurt ongeveer een week.

Hartritmestoornissen komen in de acute periode voor in 43% van de gevallen.

Symptomen van cardiogene shock worden bijna altijd geassocieerd met transmurale hartaanvallen. Verschijnt bleekheid en cyanose van de huid, zwakke pols, een daling van de bloeddruk.

diagnostiek

Een belangrijke rol behoort tot de ECG-studie bij transmuraal myocardiaal infarct. Het principe van elektrocardiografie is gebaseerd op het vaststellen van de elektrische potentialen van verschillende delen van het hart. Bij necrose treedt een scherpe schending van de typische afbeelding op.

De conclusie laat toe om te oordelen over de duur van het infarct, de prevalentie ervan, de diepte van de laesie, het lokalisatieproces. Het is erg belangrijk voor de arts om de breedtegraad van de schadezone rond de necrose te bepalen, die nog steeds omkeerbaar is. Het ECG-patroon is afhankelijk van het stadium van het infarct, veranderingen als celregeneratie en necrose-littekens.

In het algemeen onthult een bloedtest vanaf het eerste moment een toename van het aantal leukocyten. Met deze indicator kunt u indirect het getroffen gebied beoordelen. Leukocytose duurt maximaal twee weken. Gekenmerkt door verhoogde ESR met een afname van leukocyten. De vernietiging van de hartspier veroorzaakt het verschijnen in het bloed van enzymen die eerder in de cellen aanwezig waren. Hun niveau groeit vanaf de eerste uren.

behandeling

Behandeling van de acute periode van transmuraal infarct (tot 12 dagen) wordt uitgevoerd op de intensive care of intensive care, waarna de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling cardiologie. Hoofdtaken:

1. ischemie reductie bereiken,
2. om het ontstaan ​​van littekennecrose te verzekeren,
3. mogelijke complicaties voorkomen, zoals trombo-embolie, hartritmestoornissen en hartfalen,
4. herstel van de bloedtoevoer naar alle organen.

De patiënt krijgt een strikte bedrust en een rokerige voeding. Sterke pijnstillende medicijnen worden geïntroduceerd. De pijn is verlicht, zelfs door anesthesie. Voor de vernietiging van een bloedstolsel wordt de introductie van een trombolytisch mengsel, anticoagulantia, getoond. Het is verplicht om medicijnen toe te voegen, de bloedvaten van het hart te verwijden en de ontwikkeling van collaterals te waarborgen.

Na de acute periode worden anabole hormonen en vitamines aan de behandeling toegevoegd om een ​​dicht litteken op te bouwen.

De prognose voor transmuraal myocardiaal infarct wordt bepaald door het beloop van de acute periode.

In een ongunstig beloop - overlijden door cardiogene shock, acuut hartfalen, trombembolie of ritmestoornis.

Met een gunstig resultaat zal de patiënt een lange herstelperiode hebben, beperking van lichaamsbeweging en een strikt anti-sclerotisch dieet, reguliere medicatie en observatie van een cardioloog in de kliniek. De mogelijkheid van een tweede hartaanval is niet uitgesloten.

Symptomen en behandeling van het syndroom van Blanda-White-Garland

Blanda-White-Garland-syndroom (GBS) is een aangeboren afwijking van het hart waarbij een abnormale afscheiding van de kransslagaders uit de longslagader wordt gevormd. Deze ziekte komt vrij zelden voor, komt voor in 0,25 - 0,5% van de gevallen bij alle aangeboren hartafwijkingen.

• Etiologische factoren
• Kenmerken van de hemodynamiek
• Klinische manifestaties
• Diagnostische methoden
• Behandeling en prognose

De eigenaardigheid van deze pathologie ligt in het feit dat het myocardium (hartspier) bloed verkeerd toevoert, aangezien veneus bloed stroomt in de longslagaders, en arterieel bloed noodzakelijk is voor normale hartvoeding. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties zoals een hartinfarct, hartfalen en plotselinge sterfte bij kinderen jonger dan één jaar.

Etiologische factoren

Een abnormale ontlading van de kransslagaders wordt gevormd tijdens de embryogenese, dat wil zeggen, het is een schending van de ontwikkeling van de foetus. De exacte oorzaak van de ziekte is moeilijk te noemen, de risicofactoren zijn nog niet onderzocht. Relatie met genetische aandoeningen is niet bewezen. Het is mogelijk, net als bij alle aangeboren afwijkingen, dat nadelige factoren die het moeders lichaam beïnvloeden tijdens de zwangerschap een rol spelen, maar dit feit heeft ook geen bewijs.

Kenmerken van de hemodynamiek

In de klinische praktijk komt de afwijkende doorgang van de linker kransslagader vaker voor. In het geval van een abnormale vorming van zowel de linker als de rechter kransslagaders treden verstoringen op die onverenigbaar zijn met het leven. Als alleen de juiste slagader abnormaal is, kan de ziekte zich mogelijk niet klinisch manifesteren, omdat de linker kransslagader de belangrijkste functie van de myocardiale bloedtoevoer heeft.

SBUG is een hartaandoening waarbij de myocardiale bloedtoevoer in fasen als volgt verandert:

1. Tijdens de prenatale ontwikkeling is de druk en zuurstofverzadiging in de longslagader ongeveer vergelijkbaar met die in de aorta, dus de hartspier heeft geen gebrek aan voeding.
2. Na de geboorte verandert de hemodynamiek op een zodanige manier dat de druk in de longader daalt en het bloed veel minder verzadigd is met zuurstof. Dit leidt tot een verslechtering van de voeding van het myocardium en het optreden bij het kind van klinische symptomen als gevolg van toenemende ischemie en hartfalen.
3. Tegelijkertijd worden tijdens het ontwikkelingsproces geleidelijk aanvullende bronnen van bloedtoevoer gevormd - collaterals die zich uitstrekken van de aorta en de rechter kransslagader, die het ischemische deel van het hart helpen om de noodzakelijke voeding te ontvangen. Maar naarmate de collateralen zich ontwikkelen, begint zich een omgekeerde bloedstroom door de linker kransslagader in de longader te vormen als gevolg van het verschil in druk. Dit leidt tot het zogenaamde roofsyndroom, omdat het deel van het hart dat met de juiste kransslagader wordt geleverd, minder bloed begint te ontvangen. Als een resultaat zijn de symptomen verergerd, myocardiale ischemie neemt zelfs toe.

Als de intercoronaire anastomosen (collaterals) zich niet hebben gevormd, neemt de myocardischemie snel toe en overlijdt de patiënt aan een acuut myocardinfarct van de linkerventrikel. Deze situatie komt zeer zelden voor, en vormt vaker nog een aanvullende collaterale bloedtoevoer.

Klinische manifestaties

Symptomen verschijnen afhankelijk van het type ziekte. Er zijn twee varianten van het syndroom van Blanda-White-Garland:

Bij infantiele type defecten zijn intercoronaire anastomosen slecht ontwikkeld. Het myocardium is constant onder ischemische omstandigheden en de ziekte manifesteert zich binnen enkele dagen of weken na de geboorte. De volgende symptomen doen zich voor:

• algemene zwakte;
• vermoeidheid en zweten, zelfs met minimale activiteit;
• de huid wordt bleek;
• karakteristieke tachycardie;
• de aandacht wordt gevestigd op kortademigheid, snelle "piepende ademhaling", pijnlijke kreet;
• kan regurgitatie zijn, overgeven.

Het beloop van de ziekte kan paroxysmaal van aard zijn, met een plotseling begin van angst bij de pasgeborene, kortademigheid, bleekheid ontstaat scherp, het kind zweet. Meestal wordt het geassocieerd met voeding, als de belangrijkste fysieke inspanning. In geval van een kwaadaardig beloop, komen epileptische aanvallen steeds vaker voor, met als gevolg dat ze kunnen leiden tot ernstige ischemie, de ontwikkeling van een acuut myocardiaal infarct en cardiogene shock. Dit leidt tot de dood bij kinderen jonger dan een jaar in 85% van de gevallen.

Bij het volwassen type is de collaterale bloedstroom goed ontwikkeld, en ondanks de aanwezigheid van 'roofsyndroom' is dit voldoende om het kind zich goed te laten voelen, te laten groeien en zich te ontwikkelen. De ziekte manifesteert zich al op een meer volwassen leeftijd met de volgende symptomen:

• pijn in het hart (angina pectoris) tijdens fysieke inspanning en rust;
• manifestaties van hartfalen: zwakte, zwelling, kortademigheid, aritmie;
• de ziekte kan een plotselinge dood manifesteren tijdens lichamelijke activiteit als gevolg van de ontwikkeling van acute hartaanval en cardiogene shock. Dit gebeurt zonder voorafgaande manifestaties en bij afwezigheid van symptomen.

Diagnostische methoden

Een patiëntonderzoek omvat de volgende methoden:

1. Elektrocardiogram - stelt u in staat ischemische veranderingen te diagnosticeren, linker ventriculaire myocardiale hypertrofie, secundaire blokkade van de bundel van de His-tak, ritmestoornissen. Minder vaak voorkomende tekenen van cicatriciale veranderingen. Bij een volwassen type kan het ECG binnen het normale bereik liggen.
2. Radiografie van de borstkas - kan tekenen van stagnatie in de longcirculatie onthullen, een toename van de hartschaduw.
3. Echografie van het hart - met behulp van echocardiografie wordt zelden een anomalie van de kransslagaders gevisualiseerd. Met de juiste positie van de sensor kan deze echter nog steeds worden gedetecteerd. Met deze methode kunt u verder myocardiale hypertrofie, systolische disfunctie, gebieden van verstoorde kinesis bepalen. Een omgekeerde bloedstroom van de kransslagader naar de longstam kan ook worden geregistreerd tijdens het Doppler-onderzoek.
4. De meest nauwkeurige diagnostische methode is coronaire angiografie, die in combinatie met multispirale computertomografie (MSCT) de mogelijkheid biedt om de kransslagaders nauwkeurig te visualiseren en de plaats van hun ontlading te bepalen. U kunt de uitgebreide en vertakte rechter kransslagader zien, om de verspreiding van het contrastmiddel in de collateralen en vervolgens door de linker kransslagader in de longslagader te volgen.

Behandeling en prognose

Vroege diagnose bij het begin van de eerste symptomen zorgt voor tijdige behandeling. Absoluut alle patiënten met een bevestigde diagnose van SBUG krijgen een chirurgische behandeling, die in de kortst mogelijke tijd moet worden uitgevoerd vanwege de grote bedreiging voor het leven van de patiënt.

Er zijn verschillende opties voor chirurgische correctie van het defect. Ze zijn allemaal gericht op het herstellen van de normale perfusie of bloedtoevoer naar het myocardium:

1. Een van de gemakkelijkste manieren is om een ​​abnormaal divergerende slagader te verbinden op de kruising met de longslagader. Deze optie is alleen mogelijk met een goed ontwikkelde collaterale bloedstroom. Na de operatie zal de bloedtoevoer naar het myocardium volledig te wijten zijn aan de juiste kransslagader. Zo'n operatie zal het 'roofsyndroom' helpen voorkomen.
2. Een andere optie voor chirurgische correctie is herimplantatie van de abnormale slagader naar de aorta. Volgens literaire gegevens wordt deze methode vaker in de praktijk gebruikt dan andere.
3. Mogelijke variant van de operatie, zoals mammarokoronarny anastomose met de linker kransslagader.
4. Bovendien, als een van de methoden van chirurgische behandeling coronaire bypass-operatie van de abnormale slagader wordt uitgevoerd.
5. Een andere manier is om een ​​tunnel in de longstam te maken die de abnormale slagader met de aorta verbindt.

Van alle opgesomde werkwijzen in elk individueel geval, wordt het meest effectief en geschikt voor een specifieke patiënt geselecteerd. Dit houdt rekening met de aanwezigheid van bijkomende cardiale en extracardiale pathologie, de leeftijd van de patiënt, zijn algemene toestand, de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties. Met een tijdige hartchirurgie is de prognose voor patiënten met het syndroom van Bland-White-Garland aanzienlijk verbeterd. Na de operatie is er echter nog steeds een vrij hoog risico op complicaties en zelfs de dood.

Blanda-White-Garland-syndroom is een zeldzame, maar zeer gevaarlijke ziekte waarbij congenitale abnormale kransslagaders worden gevormd. Het is nogal moeilijk om deze ziekte te identificeren vanwege de lage informatie-inhoud van algemeen beschikbare onderzoeksmethoden, en de belangrijkste diagnostische methode - coronarografie en MSCT - wordt zelden voorgeschreven vanwege het ontbreken van duidelijke indicaties voor het voorschrijven, hoge kosten van behandeling, ontoegankelijkheid van dit onderzoek in sommige ziekenhuizen.

Soms is de ziekte asymptomatisch en manifesteert zich door een hartinfarct of een plotselinge dood. Zelfs als er geen hartaanval ontstaat, loopt de patiënt het risico ernstige complicaties te ontwikkelen. We hebben het over hartfalen, angina pectoris en rust, wat kan leiden tot invaliditeit. Daarom blijven de problemen van diagnose en behandeling van deze ziekte relevant, omdat de tijdige diagnose en een tijdige, goed uitgevoerde behandeling het leven van een kind kan redden.

- als u een opmerking achterlaat, accepteert u de gebruikersovereenkomst

• aritmie
• atherosclerose
• Spataderen
• varicocele
• Wenen
• aambeien
• hypertensie
• hypotensie
• diagnostiek
• dystonie
• belediging
• Hartaanval
• ischemie
• bloed
• operaties
• Het hart
• schepen
• Angina pectoris
• tachycardie
• Trombose en tromboflebitis

• Hartenthee
• Gipertonium
• Druk armband
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Plotselinge coronaire dood: redenen, hoe te vermijden

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie wordt plotse dood dodelijke uitkomsten genoemd die binnen 6 uur optraden bij het begin van symptomen van verminderde hartdetail bij gezonde mensen of mensen die al last hadden van ziekten van het cardiovasculaire systeem, maar hun toestand werd bevredigend geacht. Vanwege het feit dat in bijna 90% van de gevallen een dergelijke dood voorkomt bij patiënten met tekenen van coronaire hartziekte, werd de term "plotselinge coronaire dood" geïntroduceerd om de oorzaken aan te duiden.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Dergelijke dodelijke uitkomsten gebeuren altijd onverwacht en zijn niet afhankelijk van het feit of de overledene eerder hartpathologieën had. Ze worden veroorzaakt door aandoeningen van ventriculaire contractie. Bij autopsie vertonen dergelijke personen geen ziekten van de inwendige organen die de dood kunnen veroorzaken. In de studie van coronaire bloedvaten onthult ongeveer 95% de aanwezigheid van vernauwingen veroorzaakt door atherosclerotische plaques, die levensbedreigende aritmieën zouden kunnen veroorzaken. Onlangs ontstonden trombotische occlusies, in staat om de activiteit van het hart te verstoren, worden waargenomen bij 10-15% van de slachtoffers.

Levendige voorbeelden van plotselinge coronaire sterfte kunnen gevallen zijn van sterfgevallen van beroemde mensen. Het eerste voorbeeld is de dood van een beroemde Franse tennisser. De dood vond 's nachts plaats en een 24-jarige man werd gevonden in zijn eigen appartement. Een autopsie onthulde een hartstilstand. Eerder had de atleet geen last van de ziekten van dit orgaan en was het niet mogelijk om andere doodsoorzaken te bepalen. Het tweede voorbeeld is de dood van een belangrijke zakenman uit Georgië. Hij was iets meer dan 50, hij dapper doorstond altijd alle moeilijkheden van zakelijke en persoonlijke leven, hij verhuisde naar Londen, werd regelmatig onderzocht en leidde een gezonde levensstijl. De fatale afloop kwam plotseling en onverwacht, tegen de achtergrond van volledige gezondheid. Na de autopsie van het lichaam van de man werden de redenen die tot de dood konden leiden nooit ontdekt.

Er zijn geen nauwkeurige statistieken over plotse coronaire dood. Volgens de WHO komt het voor bij ongeveer 30 mensen per 1 miljoen mensen. Uit waarnemingen blijkt dat het vaker voorkomt bij mannen, en de gemiddelde leeftijd voor deze aandoening varieert binnen 60 jaar. In dit artikel zullen we u laten kennismaken met de oorzaken, mogelijke precursoren, symptomen, manieren om spoedeisende hulp te bieden en preventie van plotselinge coronaire sterfte.

redenen

Onmiddellijke oorzaken

De reden voor 3-4 van de 5 gevallen van plotselinge coronaire sterfte is ventriculaire fibrillatie.

In 65-80% van de gevallen wordt plotse coronaire sterfte veroorzaakt door primaire ventrikelfibrillatie, waarbij deze delen van het hart heel vaak en willekeurig beginnen te samentrekken (van 200 tot 300 - 600 slagen per minuut). Vanwege een dergelijke schending van het ritme van het hart kan het bloed niet worden gepompt en de beëindiging van de bloedsomloop veroorzaakt de dood.

In ongeveer 20-30% van de gevallen wordt plotse coronaire sterfte veroorzaakt door bradyaritmie of ventriculaire asystolie. Dergelijke ritmestoornissen veroorzaken ook ernstige stoornissen in de bloedcirculatie, die fataal is.

In ongeveer 5-10% van de gevallen wordt plotse dood veroorzaakt door paroxismale ventriculaire tachycardie. Met zo'n overtreding van het ritme worden deze hartkamers verminderd met een snelheid van 120 - 150 slagen per minuut. Dit veroorzaakt een aanzienlijke overbelasting van het myocardium, en de uitputting veroorzaakt bloederige arrestatie en daaropvolgende dood.

Risicofactoren

De kans op plotse coronaire sterfte kan toenemen met enkele belangrijke en minder belangrijke factoren.

• eerder hartinfarct;
• eerder ervaren ernstige ventriculaire tachycardie of hartstilstand;
• afname van de linkerventrikelejectiefractie (minder dan 40%);
• episodes van onstabiele ventriculaire tachycardie of ventriculaire premature slagen;
• gevallen van bewustzijnsverlies.

• roken;
• alcoholisme;
• obesitas;
• frequente en intense stressvolle situaties;
• arteriële hypertensie;
• snelle puls (meer dan 90 slagen per minuut);
• linkerventrikelhypertrofie;
• verhoogde tonus van het sympathische zenuwstelsel, gemanifesteerd door hypertensie, verwijde pupillen en droge huid);
• diabetes mellitus.

Elk van de bovengenoemde toestanden kan het risico van een plotselinge dood verhogen. Met een combinatie van verschillende factoren neemt het risico op overlijden aanzienlijk toe.

Risicogroepen

De risicogroep omvat patiënten:

• reanimatie ondergaan voor ventriculaire fibrillatie;
• lijden aan hartfalen;
• met elektrische instabiliteit van de linker hartkamer;
• met ernstige linkerventrikelhypertrofie;
• met myocardiale ischemie.

Welke ziekten en aandoeningen het vaakst leiden tot plotselinge coronaire sterfte

Meestal treedt plotselinge coronaire sterfte op in aanwezigheid van de volgende ziekten en aandoeningen:

• coronaire hartziekte;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• gedilateerde cardiomyopathie;
• aritmogene dysplasie van de rechter ventrikel;
• mitralisklep prolaps;
• aortastenose;
• acute myocarditis;
• anomalieën van de kransslagaders;
• Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW);
• Burgada-syndroom;
• hart tamponade;
• "Sporthart";
• aorta-aneurysma dissectie;
• longembolie;
• idiopathische ventriculaire tachycardie;
• verlengd QT-syndroom;
• cocaïne-intoxicatie;
• medicatie die aritmie kan veroorzaken;
• ernstige verstoring van de elektrolytenbalans van calcium, kalium, magnesium en natrium;
• aangeboren divertikels van de linker hartkamer;
• neoplasmen van het hart;
• sarcoïdose;
• amyloïdose;
• obstructieve slaapapneu (slaapapneu).

Vormen van plotselinge coronaire dood

Plotse coronaire dood kan zijn:

• klinisch - vergezeld van een gebrek aan ademhaling, bloedsomloop en bewustzijn, maar de patiënt kan worden gereanimeerd;
• biologisch - gepaard met een gebrek aan ademhaling, bloedsomloop en bewustzijn, maar het slachtoffer kan niet meer reanimeren.

Afhankelijk van de snelheid van het begin, kan een plotselinge coronaire dood zijn:

• ogenblikkelijk - overlijden gebeurt in een paar seconden;
• snel - overlijden gebeurt binnen 1 uur.

Volgens de waarnemingen van specialisten komt een onmiddellijke plotselinge coronaire dood voor bij bijna elke vierde persoon die stierf als gevolg van een dergelijk fatale afloop.

symptomen

voortekenen

In sommige gevallen, 1-2 weken voor de plotselinge dood, verschijnen zogenaamde precursoren: vermoeidheid, slaapstoornissen en enkele andere symptomen.

Plotselinge coronaire sterfte komt zelden voor bij mensen zonder pathologieën van het hart en meestal gaat het in dergelijke gevallen niet gepaard met tekenen van verslechtering van het algemene welzijn. Dergelijke symptomen verschijnen mogelijk niet bij veel patiënten met coronaire aandoeningen. In sommige gevallen kunnen de volgende tekens echter voorbodes worden van een plotselinge dood:

• verhoogde vermoeidheid;
• slaapstoornissen;
• gewaarwordingen van druk of pijn in een knellende of dringende aard achter het borstbeen;
• verhoogde gevoel van verstikking;
• zwaarte in de schouders;
• verhoogde of langzame puls;
• hypotensie;
• cyanose.

Meestal worden de voorlopers van plotselinge coronaire sterfgevallen gevoeld door patiënten die al een hartinfarct hebben gehad. Ze kunnen binnen 1-2 weken verschijnen, uitgedrukt als een algemene verslechtering van de gezondheid en bij tekenen van angiotische pijn. In andere gevallen worden ze veel minder vaak waargenomen of zijn ze helemaal afwezig.

Belangrijkste symptomen

Doorgaans is het optreden van een dergelijke toestand op geen enkele manier verbonden met de voorgaande toegenomen psycho-emotionele of fysieke inspanning. Wanneer een plotselinge coronaire dood plaatsvindt, verliest een persoon het bewustzijn, wordt zijn ademhaling voor de eerste keer frequent en luidruchtig en neemt dan af. De stervende persoon heeft stuiptrekkingen, de pols verdwijnt.

Na 1-2 minuten stopt de ademhaling, verwijden de pupillen zich en stoppen ze met reageren op licht. Onomkeerbare veranderingen in de hersenen met plotselinge coronaire sterfte komen 3 minuten na het stoppen van de bloedcirculatie voor.

Diagnostische maatregelen voor het optreden van de bovenstaande symptomen moeten in de eerste seconden van hun verschijning worden gemaakt, sindsdien als dergelijke maatregelen ontbreken, is het niet mogelijk om de stervende te reanimeren.

Om tekenen van plotselinge hartstilstand te identificeren, moet u:

• zorg ervoor dat er geen puls in de halsslagader is;
• om het bewustzijn te controleren - het slachtoffer zal niet reageren op tweaks of slagen in het gezicht;
• zorg ervoor dat de pupillen niet reageren op het licht - ze zullen worden uitgezet, maar zullen niet in diameter toenemen bij blootstelling aan licht;
• bloeddruk meten - wanneer de dood optreedt, zal het niet worden vastgesteld.

Zelfs de aanwezigheid van de eerste drie diagnostische gegevens die hierboven zijn beschreven, zou duiden op het begin van klinische plotselinge coronaire dood. Wanneer ze worden geïdentificeerd, moet een urgente reanimatie worden gestart.

In bijna 60% van de gevallen vinden dergelijke sterfgevallen niet plaats in een ziekenhuis, maar thuis, op het werk en op andere plaatsen. Dit bemoeilijkt de tijdige detectie van een dergelijke aandoening en eerste hulp voor het slachtoffer aanzienlijk.

Eerste hulp

Reanimatie moet worden uitgevoerd in de eerste 3-5 minuten na het identificeren van tekenen van plotselinge klinische dood. Hiervoor heeft u nodig:

1. Bel een ambulancebrigade als de patiënt niet in een ziekenhuis is.
2. Herstel de doorgang van de luchtwegen. Het slachtoffer moet op een stijf horizontaal oppervlak worden gelegd, zijn hoofd achterover kantelend en de onderkaak naar beneden duwen. Vervolgens moet je zijn mond openen, zorg ervoor dat er geen voorwerpen zijn die de ademhaling verstoren. Verwijder indien nodig braaksel met een tissue en verwijder de tong als deze de luchtwegen sluit.
3. Beginnen met kunstmatige beademing "van mond tot mond" of mechanische ventilatie (als de patiënt zich in een ziekenhuis bevindt).
4. Herstel de bloedcirculatie. Onder de omstandigheden van een medische instelling wordt hiervoor defibrillatie uitgevoerd. Als de patiënt niet in het ziekenhuis is, moet je eerst een precordiale slag toepassen - een stomp tot het punt in het midden van het borstbeen. Daarna kunt u overgaan tot een indirecte hartmassage. De palm van één hand om op het borstbeen te leggen, bedek het met de andere handpalm en begin druk uit te oefenen op de borst. Als reanimatie door één persoon wordt uitgevoerd, moeten voor elke 15 drukken twee ademhalingen worden genomen. Als 2 mensen deelnemen aan de redding van de patiënt, inhaleer dan voor elke 5 drukken.

Elke 3 minuten is het noodzakelijk om de effectiviteit van spoedeisende hulp te controleren - de reactie van de pupillen op licht, de aanwezigheid van ademhaling en pols. Als de reactie van de leerlingen op het licht wordt bepaald, maar de ademhaling niet is verschenen, moet de reanimatie worden voortgezet totdat de ambulance arriveert. Herstel van de ademhaling kan een reden zijn voor het stoppen van een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing, aangezien het verschijnen van zuurstof in het bloed bijdraagt ​​aan de activering van de hersenen.

Na succesvolle reanimatie wordt de patiënt opgenomen in een gespecialiseerde afdeling cardiologische reanimatie of cardiologie. In een ziekenhuisomgeving kunnen specialisten de oorzaken van plotselinge coronaire sterfte vaststellen, een plan maken voor effectieve behandeling en preventie.

Mogelijke complicaties bij overlevenden

Zelfs met succesvolle cardiopulmonaire reanimatie-gebeurtenissen kunnen de volgende complicaties van deze aandoening worden waargenomen bij patiënten die overlijden aan coronaire sterfte:

• verwondingen aan de borst als gevolg van reanimatie;
• ernstige afwijkingen in de activiteit van de hersenen als gevolg van de dood van sommige van zijn gebieden;
• bloedsomloopstoornissen en hartfunctie.

Het is onmogelijk om de mogelijkheid en ernst van complicaties na een plotse dood te voorspellen. Hun uiterlijk hangt niet alleen af ​​van de kwaliteit van cardiopulmonaire reanimatie, maar ook van de individuele kenmerken van de patiënt.

Hoe het begin van een plotselinge hartstilstand te voorkomen

Een van de belangrijkste maatregelen om plotselinge coronaire sterfte te voorkomen, is slechte gewoonten opgeven, met name door roken.

De belangrijkste maatregelen om dergelijke sterfgevallen te voorkomen zijn gericht op de tijdige opsporing en behandeling van personen die lijden aan hart- en vaatziekten en maatschappelijk werk met de bevolking, gericht op vertrouwdheid met groepen en risicofactoren van dergelijke sterfgevallen.

Patiënten die behoren tot het risico van plotselinge coronaire sterfte worden aanbevolen:

1. Tijdige bezoeken aan de arts en de implementatie van al zijn aanbevelingen voor behandeling, preventie en follow-up.
2. Verwerping van slechte gewoonten.
3. Goede voeding.
4. Stress bestrijden.
5. De optimale manier van werken en rusten.
6. Naleving van de aanbevelingen voor de maximaal toegestane fysieke activiteit.

Patiënten uit risicogroepen en hun naasten moeten worden geïnformeerd over de waarschijnlijkheid van een dergelijke complicatie van de ziekte als het begin van plotselinge coronaire sterfte. Deze informatie zal de patiënt meer aandacht schenken aan hun gezondheid en zijn omgeving zal in staat zijn om de vaardigheden van cardiopulmonale reanimatie onder de knie te krijgen en zal klaar zijn om dergelijke activiteiten uit te voeren.

Patiënten met hartpathologieën kunnen worden aanbevolen om anti-aritmica en andere geneesmiddelen te nemen die het cardiovasculaire systeem verbeteren:

• bètablokkers;
• calciumantagonisten;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• antioxidanten;
• Omega-3 en anderen.

Indien nodig kunnen patiënten een hartchirurgie aanbevelen:

• implantatie van een cardioverter-defibrillator;
• radiofrequentie-ablatie van ventriculaire aritmieën;
• operatie om normale coronaire circulatie te herstellen: angioplastiek, stenting, coronaire bypassoperatie;
• aneurysmectomy;
• circulaire endocardiale resectie;
• uitgebreide endocardiale resectie (kan worden gecombineerd met cryodestructie).

De rest van de mensen voor de preventie van plotselinge coronaire sterfte worden aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl te leiden, ondergaan regelmatig preventieve onderzoeken (ECG, Echo-KG, enz.), Waardoor hartziekten in de vroegste stadia kunnen worden opgespoord. Bovendien moet u onmiddellijk een arts raadplegen als u ongemak of pijn in het hart, hoge bloeddruk en polsstoornissen ervaart.

Even belangrijk bij het voorkomen van plotselinge coronaire sterfte is de introductie en training van de bevolking in cardiopulmonaire reanimatievaardigheden. De tijdige en correcte uitvoering verhoogt de overlevingskansen van het slachtoffer.

Cardioloog Sevda Bayramova heeft het over plotselinge coronaire sterfte:

Bekijk deze video op YouTube

Et al. Dale Adler, een cardioloog aan Harvard, vertelt wie het risico loopt op plotselinge coronaire sterfte:

Dood door een hartaanval - types, symptomen, tekenen

Myocardiaal infarct is ischemische necrose van de hartspier, die wordt veroorzaakt door acuut falen van de bloedsomloop in het hart zelf. De dood vindt plaats binnen een paar uur nadat de eerste tekenen verschijnen.

Statistieken van sterfte van Infarct

Hartaanval staat bovenaan de lijst met doodsoorzaken. Bij vrouwen komt deze aandoening vijf keer minder vaak voor dan bij mannen. Tot 70% van de patiënten met een hartaanvaldiagnostiek is diegene die ouder is dan 55 jaar, maar de afgelopen jaren zijn er geen gevallen geweest waarin coronaire hartziekten worden gediagnosticeerd bij mensen in de leeftijd van 30-35 jaar. Dood door een hartinfarct komt voor in 20% van de geregistreerde gevallen, het sterftecijfer onder degenen die opgenomen zijn in het ziekenhuis is ongeveer 35%.

Heart Attack-classificaties

Er zijn drie soorten hartaanvallen. Hieronder zijn hun kenmerken. Bovendien toont de tabel de organen waarin necrotische processen beginnen op de achtergrond van verminderde bloedcirculatie.

Opmerking: met de nederlaag van de twee belangrijkste organen van de mens - de hersenen en het hart, is de kans op overlijden tot 90%.

Bij de classificatie van een hartinfarct worden de volgende typen onderscheiden:

• pijn;
• pijnloos;
• abdominale;
• cerebrale;
• gecombineerd;
• atypisch.

Afhankelijk van de diepte van de laesie van de hartspier, vindt er een hartaanval plaats:

• subendocardiaal (in de diepe lagen van het myocardium);
• subepicardiaal (in de buitenste lagen);
• intramuraal (in de dikte van de spierwanden van het myocardium);
• transmuraal infarct (op de voorste wand van het hart).

Afhankelijk van het getroffen gebied, worden focale of uitgebreide hartaanvallen onderscheiden. Een focaal infarct leidt tot ondiepe necrose en treft kleine gebieden met een laesie. Zones van necrose vervolgens littekens. Met tijdige hulpverlening is er geen ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt.

Bij uitgebreid infarct breidt de zone van necrose zich uit naar alle lagen van de hartspier en treft grote gebieden. De aandoening wordt bemoeilijkt door scheuring van het hart, pijnlijke shock, trombo-embolie, symptomen van "acute buik", pericarditis. De meeste cellen van het hart sterven en herstellen niet meer. Dit leidt in 80% van de gevallen tot een postmortale diagnose van de patiënt "overlijden door een hartaanval".

factoren van

De belangrijkste oorzaak van een hartaanval is een storing in de bloedsomloop. Dit kan worden beïnvloed door verschillende factoren, waaronder:

1. Abrupte stopzetting van de arteriële bloedstroom door het coronaire vat (bij het sluiten van het vaatlumen).
2. De mismatch van de hartspierbehoefte (middelste spierlaag van het hart) voor zuurstof en het vermogen van de coronaire vaten om in deze noodzakelijke behoefte te voorzien. Onder normale omstandigheden neemt het myocardium 70-75% van de zuurstof die het bevat uit het bloed. Ter vergelijking, de spierbehoefte aan zuurstof is ongeveer 25-30%. Daarom is het hart zo sterk afhankelijk van het vermogen van de kransslagaders om adequaat te reageren op veranderingen in werkbelastingen in het myocardium zelf.
3. Arteriële hypertensie - wanneer een verhoogde druk ervoor zorgt dat het hart sneller werkt, en daarom neemt de slijtage van de spieren en bloedvaten zelf aanzienlijk toe.
4. Tromboflebitis.
5. Stagnatie en ophoping van vloeistoffen van verschillende etiologieën tussen de membranen van de hartspier.
6. Hartbeschadiging door verwonding of vergiftiging.

Als het niet mogelijk is om snel de bloedcirculatie niet te herstellen, dan zal er een bedreiging voor het leven zijn en kan alles eindigen in de dood van de patiënt.

Oorzaken die de werking van het hart en de bloedsomloop nadelig beïnvloeden:

• pathologie van het lipidemetabolisme, wanneer de hoeveelheid vet, cholesterol en triglyceriden in het bloed toeneemt. Dit helpt het lumen van bloedvaten te verminderen, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie.
• afname van motorische activiteit. Bij bedlegerige patiënten komt de dood door een hartaanval vaker voor.
• patiënt met overgewicht.
• ziekten van het endocriene systeem (diabetes mellitus).
• de aanwezigheid van slechte gewoonten (alcoholisme, roken).
• hypertensie.
• belast erfelijkheid.
• op de lange termijn of op korte termijn verlies van bewustzijn in de geschiedenis.
• eerdere hartspieroperaties.
• hartstilstand.
• verhoogde zenuwstelsel toon.
• hoge hartslag (90 slagen per minuut), etc.

symptomen

Bij een dreigend hartinfarct kan de volgende afbeelding worden waargenomen:

• er is een sterke plotselinge pijn in de borst of achter het borstbeen, die uitstraalt (wordt gegeven) in de handen, rug, buik, nek, schouders of zelfs in de kaak;
• de patiënt heeft niet genoeg lucht, hij begint met kracht in te ademen;
• duizeligheid verschijnt, koud zweet verschijnt, de huid wordt bleek;
• groeiend gevoel van vermoeidheid;
• nervositeit, angst, oorzaakloze paniekstijging.

Als iemand heeft vastgesteld dat hij zich in een vergelijkbare situatie bevindt, moet hij dringend een brigade van artsen bellen. Wanneer u met de coördinator spreekt, moet u melden dat de patiënt een vermoeden van een hartaanval heeft. Een volledig uitgeruste reanimobile met een cardiograaf en de juiste medicijnen zullen naar een dergelijke oproep worden gestuurd.

Vaak heeft een hartinfarct geen permanente symptomen. Dit komt door de verschillende lokalisaties van necrose en, afhankelijk hiervan, de verschillende intensiteit van het pijnsymptoom. Deze situatie bemoeilijkt de diagnostiek. Vaak hebben de patiënt en zijn omgeving geen tijd om adequaat te reageren op een hartaanval: de afwezigheid van hartritmes treedt zeer snel op. Een plotselinge hartstilstand kan optreden als er geen symptomen zijn. Gebrek aan karakteristieke tekens compliceert dringende ziekenhuisopname van de patiënt. Dat is de reden waarom mensen met een massale hartaanval plotseling thuis sterven en vaak is er geen persoon in de buurt die het pathologische proces kan herkennen en eerste hulp kan verlenen.

Hulp bij plotselinge hartstilstand

Nadat u echter ontdekt hebt dat een persoon een hartaanval heeft gehad, moet u onmiddellijk een ambulance bellen om de bediener ervan op de hoogte te brengen dat de persoon een hartstilstand heeft gehad. Het is raadzaam om zelfstandig een indirecte hartmassage uit te voeren, kunstmatige beademing van de longen uit te voeren met behulp van de mond-op-mond-beademingstechniek. Hierdoor kan het lichaam standhouden totdat de artsen arriveren.

In de kliniek, op de intensive care-afdeling, zal defibrillatie van het hart met pulsen van elektrische stroom, longintubatie en de introductie van speciale geneesmiddelen die de hartspier voeden, maatregelen zijn om de patiënt weer tot leven te brengen. Als alles correct wordt gedaan, en het belangrijkst, snel, zal de patiënt een kans hebben om te overleven.

Het is belangrijk! Bij vrouwen kunnen de symptomen van een hartaanval onduidelijk zijn. Het kan worden verward met de griep of ernstige vermoeidheid. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het hartritme en onmiddellijke hulp te bieden, omdat de dood tijdens een hartaanval zeer snel optreedt.

Hoe ziet de dood van een hartaanval eruit

Alle doodsoorzaken bij hartinfarcten zijn geassocieerd met een storing in de bloedsomloop. Pathologisch proces in de hartspier leidt tot onomkeerbare processen, de doodsensaties en, in de regel, de dood.

Processen in het lichaam

De bloedtoevoer naar de hartspier van een etiologie, die de oorzaak is van de dood door een hartaanval, wordt gemanifesteerd door de volgende symptomen:

Uitwendige tekenen van de dood door een hartaanval

Door sommige tekens kan men begrijpen dat een persoon niet langer een huurder is.

Ze laten zien hoe een dood door een hartaanval eruit ziet. In deze gevallen worden de volgende symptomen van de komende dood vermeld:

• tachycardie of bradycardie;
• verlaging van de bloeddruk: pols wordt zeer zeldzaam;
• de huid krijgt een blauwachtige tint, de lippen worden vooral snel blauw;
• in de longen is er stagnatie van vocht en zwelling;
• verlies van bewustzijn;
• convulsies;
• verwijde pupillen - de reactie op licht is bijna volledig verloren;
• eerste ademhaling is lawaaierig en frequent, later wordt het zeldzamer, tot een volledige stop (apneu wordt geregistreerd).
• geen curve op het elektrocardiogram.

Het is belangrijk! Onomkeerbare processen in het lichaam ontwikkelen 3-5 minuten nadat de klinische dood is vastgesteld. Slechts ongeveer 3-4% van de patiënten vertrekt zonder gevolgen van de toestand van klinische dood. De resterende patiënten na reanimatie herstellen niet alle lichaamsfuncties.

Uitwendige tekenen van de dood door een hartaanval worden op geen enkele manier weerspiegeld in het dode lichaam van de patiënt. Rigor mortis en verkleuring van de huid komen in dezelfde tijd voor als bij patiënten, de dood, die om andere redenen optrad.

Wie wordt geconfronteerd met een hartaanval

Er zijn groepen patiënten met een hoog risico op overlijden door een hartinfarct:

• gereanimeerd na hartstilstand, klinische dood;
• mensen met acuut hartfalen (de functie van de samentrekking van de hartspier is niet volledig hersteld);
• personen met een voorgeschiedenis van ischemie van het myocard (vermindering van de bloedstroom naar bepaalde delen van het hart);
• patiënten met uitgesproken hypertrofie (verdikking) van de linker hartkamer, die te zien is tijdens het onderzoek;
• patiënten met congenitale of dodelijke ziekten of met onomkeerbare anatomische veranderingen van het hart (klepverzakking, "sporthart", aangeboren afwijkingen in de kransslagaders, sarcoïdose);
• patiënten met eventuele neoplasmata van het myocardgebied;
• lijden aan apneu (ademhalingsstilstand) tijdens de slaap.

Als ze niet sterven aan een hartaanval

Een gunstige prognose wordt gegeven aan patiënten met een kleine, gelokaliseerde laesie van het myocardium, wanneer slechts een deel van het orgaan onderhevig is aan necrose. In dit geval nemen de intacte cellen de functies van het hele orgaan over en blijft de persoon, na het passeren van de noodzakelijke therapie- en revalidatieactiviteiten, verder leven. Het is echter uiterst belangrijk om alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen.

De geneeskunde staat niet stil: wetenschappers werken aan het maken van medicijnen, methoden die het sterftecijfer door een hartaanval verminderen. In de tussentijd gebeurt dit niet, een persoon moet voor hun gezondheid zorgen om een ​​hartaanval te voorkomen.