Symptomen en behandeling van vertebrale arterie-syndroom

Uit dit artikel leer je: wat is het syndroom van wervel ader. Welke ziekten leiden tot het optreden van pathologie. Manifestaties van dit syndroom en onderzoeksmethoden voor diagnose. Methoden voor het corrigeren van overtredingen.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Vertebrale arterie-syndroom (afgekort SPA) wordt de combinatie van symptomen van de hersenen, het vasculaire en vegetatieve systeem genoemd die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van schade aan de zenuwplexus van de slagader zelf, vervorming van de wand of vernauwing van het lumen.

In de medische omgeving wordt een dergelijke pathologie gewoonlijk geassocieerd met ziekten van de cervicale wervelkolom, maar bij sommige patiënten dienen de anatomische kenmerken van de slagader zelf of bijkomende vaataandoeningen die leiden tot veranderingen in de elasticiteit van hun wanden en (of) vernauwing van het lumen als predisponerende factoren.

Ongeacht de oorzaak, zijn de klinische manifestaties van het syndroom geassocieerd met twee mechanismen die vaak worden gecombineerd, waardoor het verloop van de ziekte verergert:

1. Vernauwing of compressie van de slagader leidt tot verstoorde bloedtoevoer naar delen van de hersenen.
2. Irritatie of irritatie van de zenuwvezels die het vat omringen, leidt tot de activering van stoffen die vernauwing van de slagaderwand veroorzaken. Dit verstoort verder de bloedstroom naar de structuren van het centrale zenuwstelsel.

Negatieve manifestaties van SPA omvatten:

• verhoogd risico op acute verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen van tijdelijke of permanente aard (voorbijgaande ischemische aanval, beroerte);
• vermindering van de werkcapaciteit vanwege de behoefte aan een aantal beperkingen op de beweging en de omstandigheden in de omringende ruimte;
• significant psychologisch ongemak tegen de achtergrond van klinische manifestaties, vooral bij jonge patiënten.

Het uitvoeren van de noodzakelijke behandeling vermindert de manifestaties van het syndroom aanzienlijk, maar elimineert het niet volledig. Zelfs na chirurgische correctiemethoden zijn er vaak resterende effecten van de ziekte, er is nog steeds behoefte aan een restrictief werk- en rustschema. Therapie vermindert het risico op acute vasculaire manifestaties van de hersenen en het risico op fatale bloedstromingsstoornissen aanzienlijk.

Neurologen en neurochirurgen behandelen het probleem van diagnose, keuze van tactieken en behandeling van patiënten met SPA.

oorzaken van

Factoren die het ontwikkelingsrisico vergroten:

Overtreding van de muurstructuur

Arteritis (ontsteking van de muur)

Trombose en embolie

Vertebrale-arteriesyndroom treedt op met de volgende ziekten die veroorzaken dat een bloedvat samentrekt:

• Osteochondrose - pathologische destructieve veranderingen van de schijf tussen twee wervels, die beginnen in het centrale deel (kern), zich progressief uitspreidend naar het gehele motorgedeelte van de wervel.
• Spondylose vervormen - veranderingen die gepaard gaan met het verouderingsproces van het lichaam, wanneer tegen de achtergrond van een afname van de bloedstroom in de haarvaten de voeding van de tussenwervelschijf wordt verstoord, ze verliezen hun elasticiteit en nemen af ​​in grootte. Dit leidt tot de vorming van botuitgroei (osteophyten) op de voorste en laterale delen van de wervel.
• Spondyloarthrosis deformans is een pathologie van intervertebrale gewrichten die optreedt als gevolg van beroepsrisico's of kenmerken van de vorming van het bewegingsapparaat.
• Het vervormen van osteoartritis van de wervelkolom is een van de elementen van een systemische destructieve laesie van de gewrichten van artrose. Heeft effect van twee of meer motorsegmenten van de wervels.
• Ossificerende ligamentosis (de ziekte van Forestier) is een systemische laesie van het ligamentische apparaat van het menselijk skelet, gekenmerkt door de afzetting van calcium in de ligamenten, waardoor hun uitrekbaarheid en mobiliteit progressief afnemen.
• Kimmerley-anomalie - de pathologische structuur van de eerste halswervel.
• Basilair indruk is een schending van de locatie van het achterhoofdsbeen, het wordt in de holte van de schedel gedrukt en knijpt in de wervelkolom.
• Verwondingen van de cervicale wervelkolom in verband met een scherpe overregulering.
• Artery compressie door nekspieren in bepaalde posities van het hoofd.

Destructieve veranderingen in cervicale osteochondrose leiden tot de ontwikkeling van SPA bij 42,5-50% van de patiënten.

classificatie

Het syndroom van wervelsyndroom is geclassificeerd volgens het belangrijkste oorzakelijke mechanisme van voorkomen, maar in de meeste gevallen heeft de ziekte een gemengd karakter.

Vertebrale arterie: symptomen en behandeling

Vertebrale-arteriesyndroom (SPA) is een complex van symptomen die ontstaan ​​als gevolg van een afbraak van de bloedstroom in de wervel- (of wervel-) aderen. In de afgelopen decennia is deze pathologie vrij wijdverspreid, wat waarschijnlijk te wijten is aan een toename van het aantal kantoorpersoneel en mensen met een zittende levensstijl die veel tijd op de computer doorbrengen. Als de diagnose SPA eerder gesteld was voor ouderen, wordt de ziekte vandaag de dag zelfs bij 20-jarige patiënten gediagnosticeerd. Omdat elke ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen, is het belangrijk dat iedereen weet om welke redenen het wervelarteriesyndroom voorkomt, welke symptomen zich manifesteren en hoe deze pathologie wordt gediagnosticeerd. We zullen hier over praten, evenals de principes van spabehandeling in ons artikel.

Basisprincipes van anatomie en fysiologie

Het bloed komt de hersenen binnen via vier grote slagaders: de linker en rechter gemeenschappelijke halsslagader en de linker en rechter wervel. Het is vermeldenswaard dat 70-85% van het bloed door de halsslagaders wordt gevoerd, dus een overtreding van de bloedstroom daarin leidt vaak tot acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, dat wil zeggen tot ischemische beroertes.

Vertebrale slagaders leveren de hersenen slechts 15-30% bloed. Verstoring van de bloedstroom daarin, veroorzaakt in de regel geen acute, levensbedreigende problemen - er treden chronische stoornissen op, die echter de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen en zelfs tot invaliditeit kunnen leiden.

De wervelslagader is een gepaarde formatie, afkomstig van de subclavia-slagader, die op zijn beurt afwijkt van links - van de aorta en van rechts - van de brachiocefale stam. De wervelslagader gaat omhoog en iets terug, passeert achter de gemeenschappelijke halsslagader, gaat de transversale procesopening van de zesde halswervel in, stijgt verticaal door de overeenkomstige openingen van alle bovenliggende wervels, komt de schedelholte binnen via het grote achterhoofd foramen en volgt de hersenen, waardoor bloed naar het achterste brein wordt geleverd : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, middenhersenen, gedeeltelijk temporale, pariëtale, occipitale lobben, evenals de dura mater van de achterste schedelfossa. Voorafgaand aan de intrede in de holte van de schedel vanuit de vertebrale slagader vertrekken vertakkingen, die bloed naar het ruggenmerg en de membranen ervan voeren. Bijgevolg lijken, in strijd met de bloedstroom in de wervelslagader, symptomen die duiden op hypoxie (zuurstofgebrek) van de hersengebieden die het voedt.

Oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van het wervelsyndroom

In de lengte staat de wervelslagader in contact met de vaste structuren van de wervelkolom en met de zachte weefsels eromheen. Pathologische veranderingen die in deze weefsels voorkomen, zijn de eerste vereisten voor de ontwikkeling van SPA. Bovendien kan de oorzaak aangeboren kenmerken en verworven ziekten van de bloedvaten zelf zijn.

Er zijn dus 3 groepen van veroorzakende factoren van het wervelarteriesyndroom:

1. Congenitale kenmerken van de ader: pathologische tortuosity, afwijkingen van vooruitgang, excessen.
2. Ziektes waardoor het lumen van de slagader afneemt: atherosclerose, allerlei soorten arteritis (ontsteking van de vaatwanden), trombose en embolie.
3. Compressie van de ader van buitenaf: osteochondrose van de cervicale wervelkolom, abnormale botstructuur, trauma, scoliose (deze zijn vertebrale, dat wil zeggen, geassocieerd met de wervelkolom, veroorzaakt), evenals nekweefseltumoren, hun littekens, nekspasmen (dit is niet-werveloorzaken).

Vaak treedt een spa op onder invloed van verschillende oorzakelijke factoren.

Het is vermeldenswaard dat de linker SPA vaker ontwikkelt, hetgeen wordt verklaard door de anatomische kenmerken van de linker wervelarterie: deze wijkt af van de aortaboog, waarin atherosclerotische veranderingen vaak aanwezig zijn. De tweede belangrijkste oorzaak, samen met atherosclerose, zijn degeneratieve dystrofische ziekten, dat wil zeggen osteochondrose. Het botkanaal, waarin de slagader passeert, is smal genoeg en tegelijkertijd mobiel. Als er osteofieten in de dwarswervels zitten, knijpen ze in het bloedvat, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord.

In aanwezigheid van een of meer van de bovenstaande redenen zijn factoren die een verslechtering van het welzijn van de patiënt en het optreden van klachten predisponeren scherpe bochten of kantelingen van het hoofd.

Symptomen van wervelstekel-syndroom

Het pathologische proces in SPA verloopt in 2 fasen: functionele beperkingen, of dystonisch, en organisch (ischemisch).

Stadium van functionele stoornissen (dystonisch)

Het belangrijkste symptoom in dit stadium is hoofdpijn: constant, verergerd tijdens bewegingen van het hoofd of tijdens langdurige gedwongen houding, bak-, pijn of pulserend karakter, bedekkend het gebied van de nek, de slapen en de volgende voorwaarts naar het voorhoofd.

Ook in het dystonische stadium klagen patiënten over een variërende duizeligheid: van een gevoel van lichte instabiliteit tot een gevoel van snelle rotatie, kanteling en de val van het eigen lichaam. Naast duizeligheid hebben patiënten vaak last van tinnitus en gehoorstoornissen.

Er kunnen verschillende visuele stoornissen optreden: zand, vonken, flitsen, donker worden van de ogen en onderzoek van de fundus van het oog, waardoor de tonus van de bloedvaten afneemt.

Als in het dystonische stadium de oorzakelijke factor niet voor lange tijd wordt geëlimineerd, gaat de ziekte verder, vindt het volgende ischemische stadium plaats.

Ischemische of organische fase

In dit stadium wordt de patiënt gediagnosticeerd met voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie: voorbijgaande ischemische aanvallen. Het zijn plotselinge aanvallen van duidelijke duizeligheid, coördinatiestoornissen, misselijkheid en braken, spraakstoornissen. Zoals hierboven vermeld, worden deze symptomen vaak veroorzaakt door een scherpe draai of kanteling van het hoofd. Als, met dergelijke symptomen, de patiënt een horizontale positie aanneemt, is de kans op hun regressie (verdwijning) hoog. Na de aanval voelt de patiënt zwakte, zwakte, tinnitus, vonken of flitsen voor zijn ogen, hoofdpijn.

Klinische opties voor vertebrale arterie-syndroom

• val aanvallen (de patiënt valt plotseling, zijn hoofd wordt teruggegooid, hij kan niet bewegen en opstaan ​​op het moment van een aanval, zijn bewustzijn is niet gestoord, binnen een paar minuten wordt de motorische functie hersteld, deze aandoening ontstaat als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de kleine hersenen en de staartsecties van de hersenstam);
• syncopaal wervelsyndroom of Unterharnsteidet-syndroom (met een scherpe draaiing of kanteling van het hoofd, evenals in het geval van een langdurige bevinding in de gedwongen positie van de patiënt, verliest de patiënt een korte tijd bewustzijn, de oorzaak van deze aandoening is ischemie van de reticulaire vorming van de hersenen);
• posterior-cervical sympathetic syndrome, of Bare-Lieu syndroom (het belangrijkste symptoom hiervan is aanhoudend hevig hoofdpijn-achtig "het afnemen van de helm" - zijn gelokaliseerd in het occipitale gebied en verspreiden zich naar de voorste delen van het hoofd; verhoogde pijn na het slapen op een ongemakkelijk kussen, bij draaien of buigen hoofd; de aard van pijn die pulseert of schiet; kan gepaard gaan met andere symptomen die kenmerkend zijn voor SPA);
• vestibulo-atactisch syndroom (de belangrijkste symptomen in dit geval zijn duizeligheid, een gevoel van instabiliteit, onbalans, zwart worden van de ogen, misselijkheid, braken en cardiovasculaire aandoeningen (kortademigheid, pijn in de regio van het hart en anderen);
• basilaire migraine (aanval wordt voorafgegaan door visuele stoornissen in beide ogen, duizeligheid, onvastheid van het lopen, tinnitus en wazige spraak, waarna er een intense hoofdpijn in de nek is, braken, en dan valt de patiënt flauw)
• oogheelkundig syndroom (klachten aan het orgel van het gezichtsvermogen komen op de voorgrond: pijn, gevoel van zand in de ogen, scheuren, roodheid van de conjunctiva; de patiënt ziet flitsen en vonken voor de ogen; de gezichtsscherpte neemt af, wat vooral merkbaar is wanneer de ogen worden belast; gedeeltelijk of volledig verdwijnen de velden view);
• Cochleo-vestibulair syndroom (de patiënt klaagt over een afname van de gehoorscherpte (perceptie van fluistertol is bijzonder moeilijk), tinnitus, een gevoel van zwaaien, instabiliteit van het lichaam of rotatie van objecten rond de patiënt, de aard van klachten verandert - ze zijn rechtstreeks afhankelijk van de positie van het lichaam van de patiënt);
• autonoom dysfunction syndroom (de patiënt maakt zich zorgen over de volgende symptomen: rillingen of warm aanvoelen, zweten, constant natte koude handpalmen en voeten, pijn in het hart, hoofdpijn, enzovoort, vaak verdwijnt dit syndroom niet vanzelf, maar wordt het gecombineerd met een of meerdere andere );
• voorbijgaande ischemische aanvallen, of TIA (de patiënt neemt periodiek optredende voorbijgaande sensorische of motorische stoornissen, stoornissen van het orgel van het gezichtsvermogen en / of spraak, duizeligheid en duizeligheid, misselijkheid, braken, dubbelzien, moeilijk slikken).

Diagnose van wervelstekel-syndroom

Op basis van de klachten van de patiënt zal de arts de aanwezigheid van een of meerdere van de bovengenoemde syndromen bepalen en, afhankelijk van dit, aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

• radiografie van de cervicale wervelkolom;
• magnetische resonantie of computertomografie van de cervicale wervelkolom;
• duplex scannen van de wervelslagaders;
• vertebrale doppler echografie met functionele belastingen (buigen / verlengen / draaien van het hoofd).

Als tijdens het verdere onderzoek de diagnose van de SPA wordt bevestigd, zal de specialist de juiste behandeling voorschrijven.

Behandeling wervelstoornissen van het slagaderlijke syndroom

De effectiviteit van de behandeling van deze aandoening is afhankelijk van de tijdigheid van de diagnose: hoe vroeger de diagnose wordt gesteld, hoe minder netelig het pad naar herstel zal zijn. Een uitgebreide behandeling van SPA moet gelijktijdig in drie richtingen worden uitgevoerd:

• therapie van de pathologie van de cervicale wervelkolom;
• herstel van het lumen van de wervelslagader;
• aanvullende behandelingen.

Allereerst zal de patiënt ontstekingsremmende en decongestiva worden voorgeschreven, namelijk niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotectors (diosmin) en venotonica (troxerutine).

Om de bloedstroom door de wervelslagader te verbeteren, worden agapurine, vinpocetine, cinnarizine, nicergolin, instenon en andere soortgelijke geneesmiddelen gebruikt.

Om het metabolisme (metabolisme) van neuronen te verbeteren, worden citicoline, gliatiline, cerebrolysine, actovegin, mexidol en piracetam gebruikt.

Om de stofwisseling niet alleen in de zenuwen, maar ook in andere organen en weefsels (bloedvaten, spieren) te verbeteren, neemt de patiënt mildronaat, trimetazidine of thiotriazoline in.

Om de krampachtige gestreepte spieren te ontspannen, wordt mydocalm of tolperil gebruikt, vasculaire gladde spieren - Drotaverinum, bij patiënten beter bekend als No-shpa.

Bij migraineaanvallen worden antimigraine-geneesmiddelen, zoals sumatriptan, gebruikt.

Om de voeding van zenuwcellen te verbeteren - de B-vitamines (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan en anderen).

Om de mechanische factoren die de wervelslagader samendrukken te elimineren, kan de patiënt fysiotherapie (manuele therapie, post-isometrische spierontspanning) of chirurgische interventie worden voorgeschreven.

Tijdens de herstelperiode worden massage van de halsband, therapeutische oefeningen, acupunctuur en spabehandeling op grote schaal gebruikt.

Preventie van vertebrale slagadersyndroom

De belangrijkste preventieve maatregelen in dit geval zijn een actieve levensstijl en een gezonde slaap op comfortabele bedden (het is zeer wenselijk dat ze in de categorie orthopedie vallen). Als uw werk bestaat uit een lang verblijf van het hoofd en de nek in één positie (dit is bijvoorbeeld computerwerk of activiteiten die te maken hebben met continu schrijven), wordt ten zeerste aangeraden er pauzes in te nemen, waarbij het nodig is om gymnastiek te doen voor de cervicale wervelkolom. Als klachten hierboven verschijnen, moet u niet wachten op hun progressie: de juiste beslissing is om in korte tijd een arts te raadplegen. Wordt niet ziek!

Vertebrale Artery Syndrome

Vertebrale arterie-syndroom - een complex van symptomen die optreden wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord als gevolg van de laesie van één of twee wervelslagaders.

De inhoud

Symptoomcomplex is geen afzonderlijke ziekte, maar een combinatie van een aantal symptomen die gedurende een bepaalde periode bij een patiënt aanwezig zijn en een gemeenschappelijk ontwikkelingsmechanisme hebben. Elk syndroom kan kenmerkend zijn voor een of meer ziekten.

Algemene informatie

Voor het eerst werd wervelarteriesyndroom beschreven in 1925 door Dr. Lieu en Bare.

Vertebrale arterie wordt beoefend door vertebrologen, artsen van wie het werkterrein de behandeling van ziekten van de wervelkolom en het bewegingsapparaat is.

Het feit dat het hoofd naar de zijkant draaien veroorzaakt compressie van de contralaterale wervelslagader op het niveau van het lichaam van Atlanta, schreef in 1903 aan Gerenbauer. In de jaren 60 van de XX eeuw. B. Chrast, J.Korbicka vond een afname van de bloedstroom in de wervelslagader tijdens flexie en extensie van het hoofd, evenals een afname van de bloedstroom in de homolaterale slagader wanneer de kop naar de zijkant wordt gekanteld en een afname van de bloedstroom in de contralaterale slagader wanneer de kop wordt gedraaid.

In 1980 identificeerden X. X. Yarullin en zijn collega's veranderingen in de bloedcirculatie die worden waargenomen in het vertebrobasiele bassin wanneer de nek wordt gedraaid en osteophyten aanwezig zijn (pathologische gezwellen die zich vormen op het botweefsel).

Vertebrale arterie-syndroom, volgens de gegevens van Ya.Yu. Popelyansky (1989), wordt gedetecteerd bij 26,6% van de patiënten die lijden aan cervicale osteochondrose (de tweede meest voorkomende verdeling van dystrofisch-degeneratieve pathologie van de wervelkolom).

Dezelfde osteochondrose van de wervelkolom, volgens de gegevens van vertebrologen uit verschillende landen, wordt vastgesteld bij 70% van de volwassen bevolking.

vorm

Afhankelijk van de oorzaak van het voorval, is het syndroom van wervel ader verdeeld in:

• de compressievorm die optreedt wanneer mechanische druk wordt uitgeoefend op de slagaderwand;
• De irriterende vorm veroorzaakt door reflex-slagaderspasmen die optreedt als reactie op irritatie van de sympathische vezels;
• een angiospastische vorm waarbij reflexkramp wordt veroorzaakt door stimulatie van receptoren die zich bevinden in het gebied van de motorsegmenten van de cervicale wervelkolom (minder geassocieerd met kopslagen);
• gemengde vorm.

In de praktijk onthullen meestal de gecombineerde opties:

• Compressie-irriterende vorm, waarbij compressie van de slagader mechanische compressie van de wervelslagader en de zenuwplexus veroorzaakt. De vernauwing van de slagader treedt op als gevolg van spasmen in het bloed en extravasculaire (extravasale) compressie.
• Reflex-angiospastische vorm, waarbij de ontwikkeling van arteriële spasmen gepaard gaat met een reflexrespons die optreedt wanneer de afferente structuren van de wervelzenuw worden gestimuleerd. Pathologische processen in de tussenwervelschijven en tussenwervelgewrichten leiden tot stimulering van de receptoren, en de stroom van pathologische impulsen die hieruit voortkomen, is gericht op de sympatische plexus van de wervelslagader en spinale zenuw, waardoor vasospasme wordt veroorzaakt. In deze vorm is de spasmenvormende vertebrobasilaire bekken van de vertebrale slagaders meer uitgesproken dan in de aanwezigheid van compressie.

Afhankelijk van het klinische beeld en de mate van stoornissen in de bloedsomloop (hemodynamiek), is het syndroom van wervel ader verdeeld in:

• De functionele fase waarin patiënten last hebben van hoofdpijn gepaard gaande met vegetatieve stoornissen (acuut pulserend, voortdurend pijnlijk of sterk toenemend bij langdurige statische belasting of een abrupte rotatie van het hoofd). Pijn verspreidde zich vaak van de nek naar het voorhoofd. Er zijn ook cochleovestibulaire aandoeningen (systemische of paroxismale duizeligheid is aanwezig), visusstoornissen (donker worden van de ogen, vonken, gevoel van zand in de ogen), een lichte vermindering van het gehoor is mogelijk.
• Ischemisch of organisch stadium waarbij transiënte en aanhoudende hemodynamische hersenverstoringen worden gedetecteerd. Het ontwikkelt zich als gevolg van lange en langdurige episoden van vaataandoeningen, waardoor persistente ischemische foci worden gevormd. Hemodynamische voorbijgaande stoornissen gaan gepaard met duizeligheid, misselijkheid, braken en spraakstoornis. Tijdens een kanteling of wending van het hoofd vinden ischemische aanvallen (drop-attacks) plaats, die gepaard gaan met een val terwijl de geest intact blijft. Syncopale episodes worden ook waargenomen waarbij er een bewustzijnsverlies is dat tot 10 minuten aanhoudt. In een horizontale positie nemen de symptomen gewoonlijk terug. Na ischemische aanvallen kan de patiënt zwakte, autonome stoornissen en tinnitus ervaren.

Focussen op de klinische types, zenden:

• Achterste cervicale spastische syndroom (Bare-Lieu-syndroom), waarbij de hoofdpijn is gelokaliseerd in het cervico-occipitale gebied en geeft aan de voorzijde van het hoofd. De pijn doet zich 's ochtends voor (vooral als de patiënt op een ongemakkelijk kussen slaapt), tijdens het lopen, tijdens het rijden en bij het keren van de nek. Het kan pulserend zijn, gelokaliseerd in het cervico-occipitale gebied en uitstralend naar het pariëtale, tijdelijke en frontale deel van het hoofd. Bij het draaien van het hoofd kan de pijn toenemen, vestibulaire, visuele en autonome stoornissen zijn mogelijk.
• Basilar migraine, waarbij het vertebrale slagader syndroom optreedt als gevolg van stenose van deze slagader. Hoofdpijn is paroxysmaal. Voor een aanval gekenmerkt door een scherpe hoofdpijn in het occipitale gebied, wat gepaard gaat met braken. Flauwvallen, duizeligheid, ataxie, visusstoornissen en spraakstoornissen zijn ook mogelijk.
• Vestibulo-cochlearsyndroom, waarbij sprake is van aanhoudende tinnitus geassocieerd met hoofdbewegingen en een afname in de perceptie van fluistertoespraak, systemische en niet-systemische duizeligheid.
• Oftalmisch syndroom, dat voornamelijk gekenmerkt wordt door visusstoornissen (verminderd gezichtsvermogen, atriaal scotoom, fotopsie, tranenvloed als gevolg van conjunctivale hyperemie). Wanneer u de positie van het hoofd wijzigt, kunnen er mogelijk visuele velden verloren gaan.
• Het syndroom van vegetatieve veranderingen, dat gepaard gaat met een gevoel van warmte, een gevoel van afkoeling van de ledematen, zweten, een verandering in de dermografie en slaapstoornissen.
• Voorbijgaande ischemische aanvallen (waargenomen in het ischemische stadium van het wervelarterieel syndroom), die gepaard gaan met voorbijgaande motorische en sensorische stoornissen, visusstoornissen (inclusief bilaterale blindheid in de helft van het gezichtsveld), verminderde coördinatie van bewegingen, aanvallen van duizeligheid, misselijkheid, braken, spraak en slikken.
• Unterharnshayta-syndroom, waarbij sprake is van een syncope toestand als gevolg van acute circulatiestoornissen in het gebied van de reticulaire formatie. Kortstondige loskoppeling van het bewustzijn vindt plaats wanneer een scherpe draai van het hoofd.
• Een drop-attack-episode die optreedt wanneer de bloedsomloop wordt verstoord in de caudale coupes van de hersenstam en het cerebellum. De resulterende verlamming van alle ledematen (tetraplegia) gaat gepaard met afhangend hoofd. Motorfuncties worden redelijk snel hersteld.

Oorzaken van ontwikkeling

Vertebrale arterie syndroom kan zich ontwikkelen in verschillende ziekten die in twee groepen kunnen worden verdeeld. De eerste groep omvat ziekten die verband houden met de wervelkolom (vertebrale vertebrale arterie-syndroom):

• osteochondrosis (dystrofische stoornissen in gewrichtskraakbeen);
• spondylose (proliferatie van wervelkolomweefsel in de vorm van stekels);
• uitsteeksel (uitsteeksel van de tussenwervelschijf in het wervelkanaal met behoud van de vezelige ring);
• tussenwervelschijfhernia waarbij de pulpuskern van de tussenwervelschijf wordt verplaatst en vergezeld gaat van een breuk van de vezelige ring;
• vertebrale verplaatsing, waarbij de wervellichamen ten opzichte van elkaar en ten opzichte van de verticale as worden verplaatst;
• traumatische letsels;
• scoliose van de cervicale wervelkolom.

Het wervelsyndroom van het vertebrogene type kan ook optreden met aangeboren afwijkingen van de wervelontwikkeling (Kimmerly-anomalie, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een extra botboog in de cervicale wervelkolom, enz.).

Niet-wervelsyndroom kan optreden met:

• atherosclerose, die geassocieerd is met de afzetting van cholesterol en andere vetten in de vorm van plaques en plaques;
• anomalieën van vasculaire ontwikkeling;
• vasculaire spasmen.

Het meest frequent waargenomen vertebrale arterie-syndroom bij cervicale osteochondrose.
Predisponerende factoren voor het optreden van symptomen in de aanwezigheid van deze aandoeningen zijn scherpe bochten en kantelingen van het hoofd, die een aanzienlijke eenzijdige compressie van het vat veroorzaken.

pathogenese

De pathogenese van het vertebrale slagader syndroom is geassocieerd met de anatomische structuur van de wervelkolom en de omliggende ligamenten, spieren, zenuwen en bloedvaten.

Bloed komt de hersenen binnen via twee interne halsslagaders en twee wervelslagaders en bloed stroomt door de twee halsslagaders.

De vertebrale slagaders, die het vertebrobasiele bassin vormen en de achterste gebieden van de hersenen voeden, ontvangen 15-30% van het vereiste bloedvolume in de hersenen.

Vertebrale slagaders afkomstig uit de borstholte komen de laterale opening van de zesde nekwervel in en passeren de bovenliggende halswervels langs het botkanaal (het botkanaal wordt gevormd door transversale processen van de halswervels). De vertebrale slagaders komen de schedelholte binnen via het grote achterhoofd foramen, samenvoegend in het gebied van de basilaire sulcus van de brug in de hoofd (basilaire) slagader.

Aangezien de wervelslagaders bloed aan het cervicale ruggenmerg, de medulla en het cerebellum leveren, veroorzaakt een onvoldoende bloedtoevoer symptomen die kenmerkend zijn voor de laesie van deze delen (tinnitus, duizeligheid, verstoring van de statica van het lichaam, enz.).

Omdat de vertebrale slagaders niet alleen in contact staan ​​met de structuur van de wervelkolom, maar ook met de zachte weefsels die de wervelkolom omringen, wordt het wervelaressyndroom gekenmerkt door verschillende ontwikkelingsmechanismen.

De vertebrale slagader is onderverdeeld in het intracraniale en extracraniale gedeelte, waarvan een aanzienlijk deel passeert door het beweegbare kanaal gevormd door de openingen van de wervels. In hetzelfde kanaal bevindt zich de Frank-zenuw (sympathische zenuw), waarvan de achterste stam gelocaliseerd is op het mediale achterste oppervlak van de wervelslagader. Als gevolg van deze opstelling, wanneer de receptoren van het wervelmotorische segment geïrriteerd zijn, treedt een reflexrespons van de wand van de wervelslagader op. Bovendien zijn op het niveau van de atlas en de as (wervels C1 en C2) de vertebrale slagaders alleen bedekt met zachte weefsels, die in combinatie met de beweeglijkheid van het cervicale gebied het risico op compressie-effecten op de slagaders van de omringende weefsels verhogen.

De resulterende degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom als gevolg van osteochondrose, deformatie van spondylose, de groei van osteophyten en andere pathologieën veroorzaken vaak compressie van de wervelslagaders.

In de meeste gevallen wordt compressie gedetecteerd op het niveau van 5-6 wervels, maar kan ook worden waargenomen op het niveau van 4-5 en 6-7 wervels. Bovendien ontwikkelt het syndroom van wervelarterie zich vaak aan de linkerkant, omdat de ontwikkeling van atherosclerose vaker wordt waargenomen in het vat dat vertrekt vanuit de aortaboog. Een extra cervicale rib wordt ook vaker aan de linkerkant gedetecteerd.

symptomen

De belangrijkste symptomen van het wervelarteriesyndroom zijn onder meer:

• Hoofdpijn, die in de meeste gevallen is gelokaliseerd in het occiput, maar kan worden gelokaliseerd in de wand- en frontale gebieden. Pijn kan gepaard gaan met misselijkheid en braken, en een bepaalde positie van het hoofd draagt ​​bij aan het verminderen van pijn.
• Duizeligheid, verlies van evenwicht, tinnitus (vestibulaire stoornissen).
• Visusstoornis (verminderde gezichtsscherpte, fotopsie).
• Pijn in de nek.
• Arteriële hypertensie, die optreedt als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer naar de medulla. Zuurstofgebrek stimuleert het hart en leidt tot verhoogde druk. In het beginstadium is de toename van de druk verschillend compenserend van aard, maar dan verslechtert de situatie, omdat bij een verhoging van de bloeddruk de bloedstroom niet in staat is de mechanische barrière te overwinnen.
• Voorbijgaande ischemische aanvallen, die gepaard gaan met spraakstoornissen en sensorische en motorische stoornissen.

In de reflex-angiospastische vorm kan vertebrale arterie zich manifesteren:

• een hoofdpijn van vasculaire aard, waarvan het uiterlijk wordt beïnvloed door stress, endocriene cycli, oververhitting, weersomstandigheden en fluctuaties in de algemene bloeddruk;
• Unterharnscheidt's syncopische voorvallen, waarin flauwvallen na een hoofdbeweging, een gevoel van warmte en een gevoel van "barsten" in het hoofd, fotopsie en duizeligheid;
• cochleovestibulaire aandoeningen (duizeligheid) die optreden bij veranderingen in de positie van het hoofd;
• visusstoornis (glinsterende scotoma, mist voor de ogen, pijn in het oog, fotofobie, tranen), laryngo-pharyngeale symptomen (tintelingen in de keel, smaakvervormer, gevoel van pijn, hoest, dysfagie);
• veranderingen in de mentale sfeer (senestopathische ervaringen, asthenische, angst-hypochondrische en soms hysterische toestanden).

Vertebrale arterie-syndroom op de achtergrond van cervicale osteochondrose (compressie-irriterende vorm van het syndroom) komt tot uiting:

• Hoofdpijn en paresthesiasie en hemicranische type. Hoofdpijn wordt gekenmerkt door bestraling van het type "helm afzetten" en paroxysmale versterking met bepaalde bewegingen in de cervicale wervelkolom, met tonische spanning van de nekspieren en een lange uniforme positie van het hoofd.
• Pijnlijke contractuur van de nekspieren en het gevoel van kraken in de nek dat ontstaat tijdens beweging (symptomen van cervicale osteochondrose). Misschien de aanwezigheid van wortel-syndromen en cervicale myelopathie.
• Cochleovestibulaire aandoeningen die ontstaan ​​als gevolg van laesies van perifere, stam- en supranucleaire vestibulaire formaties.
• Visuele en oculomotorische aandoeningen (vernauwing van de gezichtsveldjes).
• Verschillende varianten van het Wallenberg - Zakharchenko-syndroom.
• Aanvallen van "drop-aanvallen".
• Hypothalamische stoornissen.

diagnostiek

De diagnose van het syndroom is vrij ingewikkeld, omdat diagnostische fouten mogelijk zijn bij onvoldoende onderzoek van patiënten met vestibulo-atactisch of cochleair syndroom.

De diagnose 'wervelsyndroom' wordt gesteld op basis van de volgende criteria:

• neurologische manifestaties hebben betrekking op het vertebrobasilaire vasculaire systeem;
• klinische symptomen hebben betrekking op een van de 9 klinische varianten of combinaties daarvan en zijn afhankelijk van de positie van de cervicale wervelkolom en zijn bewegingen;
• MRI of MSCT in de cervicale wervelkolom visualiseren morfologische veranderingen die het syndroom kunnen veroorzaken.
• Met behulp van echografie bleek de aanwezigheid van veranderingen in de bloedstroom, die optreedt als gevolg van het uitvoeren van functionele tests (flexie-extensie van het hoofd en wendingen van het hoofd).

• radiografie van de cervicale regio;
• MRI van de hersenen;
• Doppler-echografie.

behandeling

Vertebrale-arteriesyndroom wordt behandeld met:

• Medicamenteuze therapie gericht op het verminderen van het perivasculaire oedeem (gelokaliseerd rondom de bloedvaten) als gevolg van mechanische compressie. Veneuze uitstroom wordt gereguleerd door de toediening van troxerutin, ginko-biloba, diosmin. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (celecoxib, enz.) Worden ook voorgeschreven. Om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, worden vinpocetine of vincamine (maagdenpalmderivaten), trental (purinederivaten), calciumantagonisten of alfablokkers voorgeschreven.
• Neuroprotectieve therapie die helpt om de energieprocessen in de hersenen te verbeteren en het risico op schade aan neuronen als gevolg van incidentele stoornissen in de bloedsomloop te minimaliseren. Voor dit doel worden Cerebrolysin of andere regeneratie verbeterende geneesmiddelen, cholinerge geneesmiddelen (gliatiline), metabolische geneesmiddelen (trimetazidine, enz.) Voorgeschreven.
• Symptomatische therapie, waaronder het gebruik van spierverslappers, middelen tegen migraine, enz.
• Chirurgische methoden, die worden gebruikt in geval van ernstige compressie van de slagaders (met een hernia of de aanwezigheid van een osteofyt) en het ontbreken van effect bij het gebruik van andere behandelingsmethoden.
• Niet-medicamenteuze methoden (fysiotherapie, massage, acupunctuur, hirudotherapie, manuele therapie en oefentherapie).

Massage voor vertebrale slagadersyndroom wordt uitgevoerd in het nek- en nekgebied (om de zes maanden gehouden - een jaar, beginnend met de subacute periode van de ziekte).

Oefeningen in het wervelslag syndroom worden individueel door de arts geselecteerd, omdat overmatige en onvoldoende fysieke activiteit de patiënt kan schaden. Bovendien is het belangrijk om te onthouden dat actieve bewegingen in de acute periode van de ziekte gecontra-indiceerd zijn.

Oefeningen voor vertebrale arterie kunnen zijn:

• draait en kantelt van het hoofd naar de zijkant;
• knikken;
• verplaatsing van het hoofd heen en weer;
• schouderophalend en andere oefeningen die van invloed zijn op het schoudergewricht;
• handdruk op het hoofd tegenover de draai;
• cirkelvormige bewegingen van het hoofd.

Alle bewegingen worden 5-10 keer uitgevoerd.

Er zijn ook oefeningen gericht op het ontspannen, strekken en versterken van de nekspieren (zelfresistentie), maar deze worden alleen tijdens de herstelperiode getoond.

Behandeling van het wervellensyndroom folk remedies moeten worden gecombineerd met medicamenteuze behandeling. Van folkmethoden die je kunt toepassen:

• Naaldbaden, waarvoor dennen, sparren, sparren of cedernaalden worden gebruikt. Neem het verwijderen van spierspasmen en verbetert de doorstroming van het naaldbos in 20-30 minuten.
• Ontvang infusie van oregano, die wordt gebrouwen met een snelheid van 2 el. lepel kruiden op 1 liter kokend water en sta 12 uur (overnacht). Gedurende de dag wordt de infusie in 4 verdeelde doses gedronken.

het voorkomen

Preventie van vertebrale slagadersyndroom omvat:

• dagelijkse oefening;
• slaap op een orthopedisch kussen en matras;
• tijdige massagecursussen;
• tijdige behandeling van osteochondrose.

Lees ook

Opmerkingen 2

Goede dag. Er werd een echografische diagnose gesteld: de wervelwand van de linker PA ter hoogte van C2-wervels. Symptomatologie was als volgt: 3,5 maanden geleden was er een scherpe aanval van systemische duizeligheid. Er waren geen voorlopers. De week had lichte duizeligheid met de neiging te verminderen. Toen stopten ze. Hij begon goed te eten, tot nu toe maakte hij zich alleen zorgen over het gevoel van ongemak in het hoofdgedeelte en soms alsof het nauwelijks merkbaar onvermogen in de jukbeenderen was, en gisteren en vandaag een kleine lip, maar noch spraak noch zwaluwen wordt op enigerlei wijze weerspiegeld. Op sommige dagen voelt het soms alsof het volledig is hersteld. Gisteren tot de avond bijvoorbeeld. Er zijn geen MRI-problemen gevonden op het hoofd. Wat zou je mij aanbevelen?

Goede middag, Timur. Ik heb osteochondrose van de wervelkolom (inclusief de cervicale wervelkolom), die de bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakte, hoge bloeddruk, oogmigratie, duizeligheid (soms begonnen de voorwerpen zelf te bewegen), evenals een aantal andere onaangename symptomen. Om al deze problemen op te lossen, heb ik een plan ontwikkeld dat uitstekend bleek te zijn, dus als het u uitkomt, kunt u het veilig gebruiken.

1. Goede, zinvolle voeding. Kortom, het is noodzakelijk om meer groenten en fruit te eten, voldoende water te drinken gedurende de dag, te veel eten te vermijden en tegelijkertijd slecht compatibele producten te eten, categorisch halffabrikaten en ander junkfood te weigeren. Het probleem met voeding is dat mensen vergeten zijn dat voedsel vooral bedoeld is om de vitaliteit van het lichaam te behouden en niet om aan alle smaakvoorkeuren te voldoen. Nee, ik zeg niet dat je jezelf alles moet ontzeggen, maar om te begrijpen wat je kunt eten en wat je niet per se nodig hebt.

2. Modus van de dag. Het is noodzakelijk om de dagelijkse routine strikt in acht te nemen, met name de manier van werken / rusten. Het is noodzakelijk om de optimale slaaptijd te kiezen (bijvoorbeeld om na 23.00 uur op te hangen), de duur ervan (meestal van 7 tot 9 uur afhankelijk van de belasting en de individuele kenmerken van het organisme), de maximale werktijd gedurende de dag te beperken, enz. Dat wil zeggen, het is noodzakelijk om het dagregime zo te organiseren dat overwerk wordt voorkomen en het lichaam voldoende tijd krijgt om te rusten en te herstellen. Het lijkt sommigen misschien belachelijk, maar dit is precies zo lang als ze zelf geen gezondheidsproblemen hebben. Gezonde mensen kunnen voor lange tijd negatieve condities voor het lichaam doorstaan ​​zonder ernstige negatieve gevolgen, maar zodra het lichaam faalt, manifesteren zich gezondheidsproblemen bij de geringste negatieve impact.

3. Sport. Vreemd genoeg, maar sporten hebben een positief effect op de toestand van het organisme als geheel. Hier gaat het er vooral om je vaardigheden op een verstandige manier te beoordelen en fysieke oefeningen te kiezen die bijdragen aan de verbetering van het lichaam, en niet andersom. Dit soort oefeningen omvat wandelen in de frisse lucht, trainen in de sportschool met lichte gewichten uitsluitend om fit te blijven, lessen op het sportveld, opnieuw, zonder onnodige stress. Over het algemeen kunt u fysieke oefeningen doen die bijdragen aan de algehele versterking van het lichaam en het potentiële gevaar voor uw gezondheid niet dragen. In dit geval is het noodzakelijk om de regel te volgen: als het tijdens het trainen slecht wordt, moet u stoppen met trainen, de situatie analyseren en, indien nodig, de belasting verminderen of zelfs een bepaalde oefening verlaten.

4. Ecologische omstandigheden. De meeste mensen denken er niet over na, maar de oorzaak van een slechte gezondheid kan liggen in het milieu, waar ze meestal worden aangetroffen, vooral thuis of op het werk. Het eenvoudigste voorbeeld is het gebruik van giftige bouwmaterialen binnenshuis (schuim, linoleum, allerlei kleefstoffen, enz.), Meubels (bijvoorbeeld van spaanplaat van slechte kwaliteit), enz. Dientengevolge kunnen na verloop van tijd ernstige gezondheidsproblemen beginnen, waaronder verstoring van het functioneren van interne organen. Typische symptomen van chemische vergiftiging stoffen - hoofdpijn, misselijkheid, slapeloosheid, verwijde of vernauwde pupillen, enz.

5. Stress. Vreemd genoeg, maar stress is een van de oorzaken van de ontwikkeling van vele ziekten. Deze omvatten zichtproblemen, hoge bloeddruk, problemen met de spijsvertering, slapeloosheid, verschillende dermatologische manifestaties, enz. Het vermogen om met stress om te gaan is de sleutel tot gezondheid en een lang leven. Het is dus nodig om je stresstolerantie te ontwikkelen en te leren hoe je volledig kunt ontspannen. Hiervoor zijn er speciale technieken, bijvoorbeeld meditatie, autotraining, wiebelen, enz.

6. Restauratie van beschadigde orgels. Alle bovenstaande aanbevelingen kunnen de gezondheid herstellen en het lichaam als geheel versterken, maar de aanwezigheid van een bepaald probleem vereist gerichte acties om het te elimineren. In het geval van vertebrale arterie-syndroom kan worden aangenomen dat vertebrale stenose van de linker PA wordt veroorzaakt door dystrofische stoornissen in de cervicale wervelkolom. Als dat zo is, dan is het noodzakelijk om methoden en oefeningen te kiezen voor het herstel van de cervicale wervelkolom. Er zijn er heel veel, maar ik heb er maar een paar besproken die ik het meest effectief vind:

6.1 - Competente selectie van hoogwaardig orthopedisch matras en kussen. De juiste organisatie van een rustplaats voor mensen met spinale problemen speelt een uiterst belangrijke rol bij de behandeling van de ziekte, het draagt ​​ook bij aan een correcte lichaamshouding tijdens de slaap, ondersteuning van de wervelkolom, normalisering van de bloedcirculatie en juiste rust. Bij het kiezen van een orthopedisch matras en kussen, raad ik aan om alleen aandacht te besteden aan producten van gerenommeerde buitenlandse fabrikanten. Ik raad niet aan om dergelijke producten van binnenlandse producenten te kopen, aangezien het ontwikkelen van een goed matras of kussen enige research vereist, zowel in termen van efficiëntie van gebruik als in termen van milieuvriendelijkheid. Helaas besteden huishoudelijke fabrikanten hier vaak onvoldoende aandacht aan, dus de meeste huishoudelijke matrassen en kussens zijn alleen geschikt voor gebruik door gezonde mensen, voor wie ze in principe niet nodig zijn.

6.2 - Een reeks oefeningen voor de ruggengraat van Paul Bragg. Dit complex stelt je in staat om de wervelkolom te versterken, maar is niet geschikt voor mensen die al behoorlijk ernstige rugklachten hebben. Het is dus noodzakelijk om de oefeningen zorgvuldig te beginnen, en in sommige gevallen, om jezelf te beperken tot slechts een paar oefeningen die je kunt doen zonder risico voor je gezondheid.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Het complex van oefeningen voor het herstel van de spinale Gitta. Dit complex is veel eenvoudiger, vereist geen speciale plek om te presteren, maar toch kan het resultaat redelijk goed zijn. Er zijn geen gezondheidsrisico's.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Complex voor de normalisatie van de cerebrale circulatie volgens Bates. Wanneer correct uitgevoerd, normaliseert niet alleen de cerebrale circulatie, maar verlicht het ook de spanning van de nek en ontspant het lichaam als geheel. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
Het artikel bevat ook voorbeelden van oefeningen voor het verlichten van mentale stress, die hierboven werd besproken.

6.5 Oefeningen voor de nek met behulp van een roller. Deze oefening is zeer effectief in de instabiliteit van de halswervels. Ik raad aan om het 's ochtends en' s avonds voor het slapen gaan uit te voeren.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Over het algemeen zijn de bovenstaande aanbevelingen voldoende voor een effectieve behandeling van spinale problemen en problemen als gevolg van de cerebrale circulatie. Als je niet lui bent en het plan volgt, zal het resultaat, afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte, niet lang op zich laten wachten.

Vertebrale arterie: oorzaken, tekenen en manifestaties, diagnose, hoe te behandelen, prognose

Wervel-arteriesyndroom (SPA) - een reeks klinische symptomen door de vernauwing van de bloedvaten in de wervelzone en de nederlaag van de overeenkomstige sympatische zenuwplexus. Dit complexe symptoomcomplex ontwikkelt zich bij personen met een gestoorde microcirculatie in de hersenen en veroorzaakt vaak orgelischemie. Volgens ICD-10 is dit syndroom opgenomen in twee klassen van pathologieën: de eerste heeft de code M47.0 en de naam "Ziekten van het bewegingsapparaat", en de tweede heeft de code G99.2 en de naam "Schade aan het zenuwstelsel".

De vertebrale slagaders vormen een spin-wervelkolom aan de basis van de hersenen en leveren 1/3 van het vereiste bloedvolume aan de achterste kwab. Als ze beschadigd zijn, is de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord, hypoxie ontwikkelt zich, wat zich klinisch manifesteert door paroxysmale migraine, tinnitus, asthenie, duizeligheid en andere tekenen van vestibulaire, atactische, oftalmische syndromen en autonome stoornissen. De meest voorkomende oorzaken van spa's zijn spinale aandoeningen, atherosclerose van de bloedvaten of hun aangeboren hypoplasie.

Neurologen, neurochirurgen en vertebrologen houden zich bezig met de diagnose en behandeling van SPA. Voorheen werd de diagnose SPA voornamelijk gesteld aan ouderen. Momenteel is de ziekte jonger. Dit komt door het grote aantal kantoormedewerkers dat veel tijd op de computer doorbrengt en een beetje beweegt. Patiënten met het klinisch syndroom wenden zich tot specialisten vanaf de leeftijd van twintig. Om het syndroom goed te kunnen diagnosticeren, is het noodzakelijk om radiografische, tomografische, oftalmoscopische en audiometrische onderzoeken uit te voeren, evenals andere functionele testen.

De behandeling van het syndroom bestaat uit het gebruik van vasculaire, neuroprotectieve en venotonische geneesmiddelen, fysiotherapeutische procedures en fysiotherapie. Algemene therapeutische maatregelen verminderen de ernst van klinische manifestaties van het syndroom. De ziekte zelf is volledig ongeneeslijk, wat verband houdt met de onomkeerbaarheid van de ontwikkelde veranderingen. Zelfs een chirurgische behandeling elimineert het pathologische proces niet volledig. Residuele effecten van het syndroom worden gedwongen om te voldoen aan de optimale werk- en rustmodus, geselecteerd door een specialist voor een specifieke patiënt.

SPA is een veelvoorkomende en veel voorkomende pathologie die patiënten de mogelijkheid ontneemt om te werken en een dringend medisch en sociaal probleem is. Bij gebrek aan tijdige en correcte behandeling, verhogen patiënten het risico op het ontwikkelen van een acute schending van de cerebrale circulatie aanzienlijk. Onbehandelde SPA leidt tot vroege ontwikkeling van een beroerte, verminderde kwaliteit van leven, invaliditeit en overlijden van patiënten.

classificatie

Pathogenetische classificatie van het syndroom naar het type hemodynamische stoornissen:

• Compressietype SPA - mechanische compressie van de slagader buiten,
• Angiospastisch type - vasculaire reflex-spasmen geassocieerd met receptorstimulatie in het getroffen gebied,
• Irriterend type treedt op wanneer zenuwen die een sympathieke plexus rond de slagaders vormen, beschadigd zijn,
• Gemengd type - elke combinatie van de vermelde opties.

De ernst van klinische manifestaties van SPA is onderverdeeld in 2 types:

1. Dystonische type - functionele stoornissen, gemanifesteerd door hoofdpijn van variërende intensiteit, vestibulaire en oftalmologische symptomen, autonome stoornissen. De eerste klinische symptomen bij patiënten treden op met zeldzame bewegingen in de nek. De ongemakkelijke houding van de patiënt tijdens de slaap kan deze symptomatologie ook uitlokken. Functionele stoornissen worden als omkeerbaar beschouwd en hun symptomen zijn onstabiel. Dit type syndroom reageert goed op de therapie. Slagen en andere complicaties zijn uiterst zeldzaam.
2. Het ischemische type wordt veroorzaakt door organische veranderingen in het hersenweefsel. Klinisch wordt het syndroom gemanifesteerd door voorbijgaande ischemische aanvallen of tekenen van ischemische beroerte: ataxie, dysartrie, diplopie. Aanvallen komen plotseling voor na een scherpe draai of kanteling van het hoofd. Onaangename symptomen verdwijnen in de rugligging van de patiënt. Tegelijkertijd blijven algemene zwakte, vermoeidheid en hoofdpijn nog lange tijd bestaan. Het ischemische type eindigt vaak met een beroerte, is moeilijk te behandelen en veroorzaakt aanhoudend neurologisch tekort.

Deze twee vormen van het syndroom worden door specialisten vaak beschouwd als stadia van een enkele pathologie.

Etiologie en pathogenese

SPA-etiopathogenetische factoren zijn onderverdeeld in vier groepen:

• Aangeboren aandoeningen - pathologische tortuosity van slagaders, hun excessen, samentrekkingen, aangeboren hypoplasie, aangeboren instabiliteit van de wervels.

• Verworven vaatziekten waarbij het arteriële lumen vernauwt: atherosclerose, arteritis, trombo-embolie, systemische vasculitis. Vasospasme veroorzaakt door de invloed van het sympathische zenuwstelsel, leidt tot een tijdelijke verstoring van de bloedstroom.

• Pathologie van het bot en kraakbeenapparaat van de nek, leidend tot de ontwikkeling van de wervelvorm van het syndroom: osteochondrose, traumatisch letsel, kromming van de wervelkolom, uitsteeksel en hernia hernia, spondyllose, ontsteking van de facetgewrichten, spondylartrose.

• Ziekten van de weke delen van de nek: neoplasmata, spierspasmen, littekens, tonische spanning van de nekspieren.

Bij een kind zijn de meest voorkomende oorzaken van SPA aangeboren vasculaire pathologieën, geboortewonden, spierspasmen als gevolg van onderkoeling, aangeboren of verworven torticollis.

Pathogenetische principes van SPA-ontwikkeling:

1. SPA treedt meestal op met een laesie in het linker arteriële bloedvat. Dit komt door zijn anatomische kenmerken en locatie: de slagader vertrekt vanuit de aortaboog, waarin vaak atherosclerotische plaques zijn gelegen.
2. Degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte. Slagader passeert in een smal en verplaatsbaar kanaal. Osteofyten van de transversale processen knijpen het bloedvat en verstoren de bloedtoevoer naar de hersenen, hetgeen zich manifesteert door karakteristieke klinische symptomen.
3. Irritatie van de zenuwvezels rondom het vat activeert stoffen die de arteriële wand vernauwen, wat verder bijdraagt ​​aan hersenhypoxie en CZS-structuren.
4. Scherpe kantelingen en wendingen van het hoofd verergeren de gezondheid van de patiënt en dragen bij aan het ontstaan ​​van klachten.

De belangrijkste schakels van de pathogenese van het syndroom:

• compressie of vernauwing van de slagader die de hersenen voedt,
• hersenhypoxie
• voedingstekorten
• duizeligheid en zwart worden in de ogen,
• ischemische beroerte en de ontwikkeling van andere dodelijke pathologieën.

symptomatologie

De belangrijkste klinische manifestaties van SPA:

1. Hoofdpijn wordt meestal geassocieerd met een ongemakkelijke houding van het hoofd gedurende de dag of nacht, hypothermie of traumatisch letsel. Dit is de zogenaamde "cervicale migraine", die wordt gekenmerkt door de snelle verspreiding van pijn van de nek naar de occipitale en temporale gebieden. De intensiteit van de pijnlijke sensatie varieert afhankelijk van de locatie van het hoofd. De pijn neemt toe met palpatie van de nek, tijdens het lopen, tijdens het slapen in een ongemakkelijke houding, zelfs met lichte bewegingen. Pijn in karakter varieert van zeuren, barsten tot schieten, branden, kloppen, stekend zijn. Het duurt een paar minuten of uren. Patiënten vinden een situatie waarin de pijn volledig verdwijnt.
2. Duizeligheid gaat altijd gepaard met hoofdpijn en komt vaak direct na het slapen. De duur varieert van enkele minuten tot een uur. Patiënten klagen tegelijkertijd over visuele stoornissen, disccoördinatie van bewegingen, oorsuizen, gewaarwordingen dat "het hoofd ergens heen is gegaan". Voor de differentiële diagnose van het syndroom met behulp van een kraag Shantz. Als duizeligheid verdwijnt tijdens het gebruik, wordt de diagnose van de SPA bevestigd.
3. Ruis in beide oren wordt opgemerkt door de meerderheid van de patiënten met het syndroom. Het komt 's morgens of' s nachts voor. Tijdens remissie is het geluid zwak en laag. Vóór een aanval neemt de intensiteit ervan toe en wordt deze hoogfrequent. Soms gaat geluid gepaard met gehoorstoornissen.
4. Veel mensen klagen over wazig zicht, een daling in scherpte, het verschijnen van een sluier of gruis in de ogen, diplopie, fotofobie, overmatig tranen.
5. Vegetatieve aandoeningen - aanvallen van hitte of kou, hyperhidrose, koude voeten en handen, dysfagie, dysfonie, slaapstoornissen, gevoelloosheid van het gezicht, nek, schoudergordel en handen.
6. Pijnlijke contractuur van de nekspieren treedt op bij bewegen en gaat gepaard met een gevoel van crunch.
7. Flauwvallen met bewustzijnsverlies treedt op bij langdurig overmatig buigen van het hoofd.
8. Depressie is niet alleen geassocieerd met een verminderde cerebrale circulatie, maar ook met morele oorzaken. Ze spelen een belangrijke rol in de ontwikkeling van de ziekte, omdat patiënten moe zijn van paroxysmale hoofdpijn.
9. Cardiale symptomen - druk op of knijpen pijn in de borst, aanvallen van hoge bloeddruk.
10. Faryngeale symptomen - een gevoel van een vreemd lichaam in de keel, pijn en keelpijn, verminderde smaak, hoesten, moeite met slikken.
11. Psychische stoornissen - ervaringen, angstige gedachten over de dood, hysterie, psychose.

Klinische tekenen van pathologie zijn behoorlijk pijnlijk. Ze verstoren de psychologische rust van de zieken en dwingen hen om een ​​arts te raadplegen.

diagnostiek

Spas worden gediagnosticeerd door specialisten op het gebied van neurologie, otolaryngologie, oogheelkunde, vertebrologie. De arts luistert naar de klachten van de patiënt en onderzoekt de bestaande klinische symptomen. Autonome stoornissen worden meestal gecombineerd met kenmerken van de neurologische status - instabiliteit in de Romberg-positie, eenvoudige disc Coordinatie van bewegingen.

De diagnose van het syndroom is behoorlijk gecompliceerd. Om mogelijke diagnostische fouten te voorkomen, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren. Na het identificeren van de gespannen spieren van de nek en hoofdhuidpijn, leidt de specialist de patiënt naar het instrumentele vervolgonderzoek.

Instrumentele diagnostische methoden:

• röntgenonderzoek
• MRI- of CT-scan
• dubbelzijdig scannen,
• Doppler-echografie van de halsvaten,
• eografische methode om het vasculaire systeem van de hersenen te bestuderen,
• angiografie voor vermoedelijke arteriële trombose.

De studie van de functies van de visuele en auditieve analyseapparatuur gebeurt strikt volgens de indicaties, als andere diagnostische methoden geen nauwkeurige informatie verschaffen. Bij het bevestigen van de voorgestelde diagnose schrijft de specialist de juiste behandeling voor.

Medische evenementen

SPA-behandeling is complex en complex. Het is gericht op het herstellen van de bloedstroom in de wervelslagaders, het elimineren van nekafwijkingen, de belangrijkste manifestaties van het syndroom en extravasale pathologie.

Medicamenteuze therapie

De patiënt krijgt de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

1. NSAID's met ontstekingsremmende en anti-oedeemeffecten - "Meloxicam", "Nimesulide".
2. Betekent dat de cerebrale circulatie te verbeteren en hebben een antioxiderende werking - "Vinpocetin", "Cinnarizin."
3. Geneesmiddelen die het metabolisme in neuronen verbeteren - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotectors - Diosmin, Piracetam, Trental. Vasoactieve geneesmiddelen verbeteren de bloedstroom in ischemische hersengebieden.
5. Venotonics - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
6. Betekent dat het metabolisme van de spieren verbeteren - "Mildronat", "Trimetazidine". Ze verlichten spierspasmen en stimuleren de bloedcirculatie.
7. Medicijnen die het dwarsgestreepte spierstelsel ontspannen - spierverslappers "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodica - Drotaverine hydrochloride, No-shpa.
9. Vitaminen van groep B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Rustgevende middelen en antioxidanten.
11. Chondroprotectors - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

fysiotherapie

Na het verwijderen van de acute symptomen van het syndroom tijdens de herstelperiode, wordt fysiotherapeutische behandeling voorgeschreven:

• Diadynamische stroom
• Magnetische therapie
• galvaniseren,
• Blootstelling aan ultrageluid,
• Phonophoresis met anesthetica,
• Elektroforese met Novocain of Euphillin.

Voor betrouwbare behandelingsmethoden zijn oefentherapie, manuele therapie en acupunctuur.

Aan patiënten moeten speciale oefeningen worden voorgeschreven om de nekspieren te versterken en de flexibiliteit te vergroten:

1. Verzakking - terugtrekking van het hoofd met verzette hand op de achterkant van het hoofd;
2. Laterale flexie van de nek - hoofd kantelt naar de zijkant met weerstand biedende hand, ondersteunt het hoofd vanaf de zijkant;
3. Rechte flexie en extensie - naar voren buigen met weerstand biedende hand, het voorhoofd vasthoudend;
4. Rotatie - draait het hoofd met een verzette hand op de slaap;
5. Nekretractie - afwijking van het hoofd naar achteren met behoud van het niveau van de ogen en kaak;
6. De trapeziusspier strekken - de langzame nek kantelt naar links en rechts;
7. Hals draait naar rechts en links;
8. Nek verstuiking,
9. Schouders op.

Zwemmen volgens de aanbevelingen van neurologen is een effectieve uitrekkings- en toningprocedure.

Tijdens de revalidatieperiode wordt de behandeling getoond in gespecialiseerde sanatoria en resorts van de Kaukasische minerale wateren of het Krasnodar-gebied.

Chirurgische behandeling

Chirurgie zal helpen het mechanische effect op de wervelslagader te elimineren. De operatie is voorgeschreven voor de ineffectiviteit van conservatieve therapie en ernstige vernauwing van de slagaders. Momenteel zijn endoscopische interventies vooral populair. Door een kleine huidincisie wordt de plaats van de vernauwing weggesneden en dan is het vat van kunststof. De slagaders worden verwijd door een ballon met een stent te introduceren. Patiënten met osteochondrose worden verwijderd met osteofyten, reconstructie van de wervelslagader, periarteriële sympathectomie, punctiespondylodesis, fenestratie van schijven tussen wervels, autodermoplastiek van schijven of hun vervanging door titanium-nikkel explantaten. Chirurgische behandeling van SPA wordt als zeer effectief beschouwd. Het maakt het in 90% van de gevallen mogelijk om de bloedtoevoer naar de hersenen volledig te herstellen.

Traditionele geneeskunde zonder traditionele conservatieve en chirurgische behandeling voor SPA wordt als ineffectief beschouwd. Patiënten nemen naald- of zoutbaden, gebruiken de infusie van oregano, paardenkastanje, meidoorn.

SPA is een ongeneeslijke ziekte waarbij onomkeerbare pathologische veranderingen in de structuren van de wervelkolom zich ontwikkelen. Gecombineerde therapie vertraagt ​​of stopt de pathologische processen en vermindert ook de ernst van de symptomen.

Preventie en prognose

Evenementen om de ontwikkeling van SPA te voorkomen:

• Fysieke oefeningen doen om de spieren van de nek te versterken,
• Het dragen van de bevestigingskraag van de Shantz (tijd wordt bepaald door de behandelend arts!),
• Het gebruik van orthopedische matrassen verhoogde stijfheid en een vlak kussen,
• Wollen sjaals dragen,
• De nek wrijven met bij en slangengif,
• Jaarlijkse massagecursus voor de nek,
• Behandeling in speciale neurologische sanatoria,
• Worstelen met slechte gewoonten,
• Met behulp van een roller massager,
• Opname in de dagelijkse voeding van verse bessen, noten en vruchtensappen.

SPA is een complexe ziekte die leidt tot de ontwikkeling van gevaarlijke gezondheidseffecten. Geneesmiddelen en chirurgische methoden bieden slechts een tijdelijk effect. Onbevlekte naleving van alle medische aanbevelingen stelt u in staat om een ​​gunstig resultaat te bereiken. Als u niet op tijd begint met de behandeling, neemt het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties aanzienlijk toe.