Tekenen en behandeling van diepe veneuze tromboflebitis van het onderbeen

De veneuze vaten in het menselijk lichaam, als onderdeel van de algemene bloedsomloop, vervullen een unieke functie om bloed verrijkt met koolstofdioxide van de organen terug naar het hart af te leveren. Ze zijn een soort reservoir voor het creëren van een bloeddepot in het lichaam (in de lever, milt, enz.) Aders zijn veel talrijker dan slagaders, hun wanden zijn minder elastisch en hebben een klepapparaat.

Onderscheid tussen oppervlakkige en diepe aderen, ze kunnen gemakkelijk tijdelijke oplossingen (anastomosen) creëren en hebben een uitgebreid netwerk. Dit alles zorgt voor een hoge efficiëntie van het veneuze systeem. Om verschillende redenen kan de veneuze wand echter ontstoken raken, de structuur ervan veranderen, als de bloedstroom in dit gebied vertraagt ​​en de patiënt de bloedstolling heeft verhoogd, treedt er een bloedstolsel op. Deze aandoening wordt tromboflebitis genoemd. Dit wordt meestal de ziekte van de oppervlakkige vaten genoemd, in het geval van diepe aderen wordt de term flebothrombosis gebruikt.

redenen

Hiervoor is een combinatie van ten minste drie factoren noodzakelijk - de Virchow-triade:

1. Ontsteking van de binnenwand van het vat, die optreedt na verwonding door een naald, katheter, als een resultaat van andere mechanische schade, tijdens bestralingstherapie, chemotherapie, enz.;
2. Langzame stroming in een bepaald gebied, zoals spataderen, zwangerschap, obesitas, fysieke inactiviteit, gestimuleerd rugligging op breuken, beroerte, terwijl knijpen de aderen tumoren, langdurige luchtverkeer, met cardiovasculaire aandoeningen;
3. Verhoogde bloedstolling - vindt plaats wanneer een chirurgische ingreep, tijdens de zwangerschap en bevalling, wat resulteert in dehydratatie van infectieziekten en andere vloeistofverlies, rekening anticonceptiva, met een overmaat vet voedsel in het dieet, en de genetische aanleg.

Een voorbeeld van een combinatie van deze factoren is fractuur van de botten van het onderbeen. Als gevolg van de verwonding is de bloedvatwand beschadigd, vanwege bloedverlies, stijgt de stolling en de bloedstroom vertraagt ​​als gevolg van de geforceerde immobilisatie van de ledemaat.

Vaker is tromboflebitis onderhevig aan aderen in de benen (vooral de benen), omdat er meer stagnerende verschijnselen zijn als gevolg van obesitas, spataderen, hartoedeem, enz. In principe is dit een eenrichtingsproces en aan de rechterkant komt minder vaak voor.

symptomen

De ziekte kan de oppervlakkige en diepe aderen van de benen aantasten. In het laatste geval wordt de aandoening als zeer gevaarlijk beschouwd vanwege het risico dat een bloedstolsel loskomt en dat het bloed in de longslagader stroomt, gevolgd door embolie en de dood. Het kan voorkomen als acute, subacute en chronische varianten van de cursus. Het klinische beeld is meer uitgesproken in acute vorm. Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen manifesteert zich gewoonlijk met spataderen als een pijnlijke koordachtige verdichting langs het vat met rood worden van de huid en een lichte zwelling van de omringende weefsels. Algemeen welzijn lijdt meestal een beetje. Als de behandeling voldoende is, wordt de doorgankelijkheid van de bloedvaten hersteld na enkele weken na verzakking.

Tromboflebitis van diepe vaten van het been manifesteert zich door de volgende symptomen:

• hevige pijn in de spieren van het zere been;
• hyperemie van de huid op de plaats van ontsteking en verhoogde lokale temperatuur;
• pijnlijke versteviging langs de ader, zwelling van de weefsels rondom;
• overtreding van algemeen welzijn, temperatuurstijging tot hoge aantallen.

Adertrombose: oorzaken, symptomen

Het klinische beeld van de lokalisatie van het pathologische proces in het gebied van de diepe aderen van het been wordt gekenmerkt door plotselinge knippijn in de kuitspieren, en hier beginnen de symptomen. Patiënten klagen over een gevoel van uitzetting in het been, de huid wordt blauw, het onderbeen zwelt op. De pijn neemt toe met het naar beneden brengen van de benen en neemt af naarmate je hoger komt. Na een paar dagen is het been bedekt met een raster van gezwollen aderen, het wordt onmogelijk om de voet te buigen.

Voor tromboflebitis van diepe vaten van het onderbeen is het symptoom van Mozes typisch - het uiterlijk van een scherpe pijn bij het indrukken van dit deel van het been voor en achter, en als er rechts en links geperst wordt, zal er geen pijn zijn. Er zijn onderzoeken uitgevoerd waaruit bleek dat aan de linkerkant de laesie van de diepe aderen van het onderbeen vaker voorkomt dan de rechter ader. Dit komt door de locatie van de iliacale ader tussen de gemeenschappelijke slagader met dezelfde naam en de bekkenbotten. De moeilijkheid van bloedafvloeiing is het meest waarschijnlijk aan de linkerkant dan aan de rechterkant.

Diagnose en behandeling

Als u acute trombose van diep veneuze bloedvaten vermoedt, is ziekenhuisopname per ambulance in de chirurgische afdeling van het ziekenhuis noodzakelijk. Alvorens een behandeling voor te schrijven, zal de arts in dergelijke gevallen het noodzakelijke onderzoek uitvoeren:

• Echografie van bloedvaten met Doppler of dubbelzijdig scannen van de aderen (dit is de belangrijkste studie), en wordt zowel links als rechts uitgevoerd om de vaten van een gezond en ziek been te vergelijken;
• CT of MRI van schepen wordt gebruikt in gevallen waarin u meer informatie over de ziekte nodig hebt;
• Venografie - zelden gebruikt in de afwezigheid van de mogelijkheid om eerdere studies uit te voeren;
• Bloedonderzoek (totaal, coagulogram). Indien nodig worden andere specialisten geraadpleegd als de patiënt ziekten heeft geassocieerd.

Diepe veneuze tromboflebitis wordt behandeld volgens de basisprincipes:

• Bedrust - in een ziekenhuis of thuis (met een milde loop) gedurende ten minste tien dagen met een verhoogde positie van de zieke ledemaat;
• Heparinotherapie intraveneus of subcutaan onder controle van bloedonderzoeken voor stolling of analoge preparaten - Fraxiparin, Clexan. Vervolgens zal de arts een langdurige toediening van pillen van een ander anticoagulans, warfarine, voorschrijven, dat strikt volgens de instructies moet worden gevolgd gedurende ten minste zes maanden om herhaling van de ziekte te voorkomen;
• Preparaten uit de groep van NSAID's (ibuprofen, diclofenac en anderen) om ontstekingen en pijnlijk lijden te verminderen;
• Antispasmodica - ook voor pijnverlichting;
• Venotone geneesmiddelen (detralex, troksevazin en anderen) worden twee of drie keer per jaar cursussen voorgeschreven voor de daaropvolgende preventie van exacerbaties;
• Compressie-effect met elastische bandage of met speciaal ondergoed (kousen, kousen);
• Antibiotica en antiprotozoale geneesmiddelen (Trichopolus) in geval van een vermoeden van infectieuze focale ontsteking;

• In de vroege stadia van het pathologische proces in de diepe aderen is trombolyse effectief - toediening van geneesmiddelen die trombotische massa's oplossen (Urokinase, Aktilize, etc.);
• Chirurgische behandeling - indicaties worden bepaald door artsen. Hoe goed hun mening over de effectiviteit van de operatie is om de experts te beoordelen. Thrombectomie wordt uitgevoerd in gevallen van onmogelijkheid van trombusoplossing en het gevaar van de scheiding ervan. Bij langdurige verstopping van de aderen is het mogelijk om het zieke gedeelte van het grote vat te omzeilen of stent. Bovendien zijn er werkwijzen voor veneuze angioplastiek, gecombineerde flebectomie en ligatie van bloedvaten. De omvang en de methode van chirurgische behandeling wordt bepaald door de behandelende arts;
• Hirudotherapie is een populaire methode - behandeling met bloedzuigers om de bloedviscositeit te verlagen, krampen te verlichten en pijn te verminderen. Contra-indicaties omvatten zwangerschap, bloedarmoede en verminderde bloedstolling;
• Fysiotherapiebehandeling - Solux, ultraviolette straling of blootstelling aan infrarode stralen wordt uitgevoerd in de fase van verzakking van ontsteking, verbiedt wrijving, massage in de acute fase van het pathologische proces;
• Dieet voor tromboflebitis van diepe vaten van de onderste ledematen is van groot belang. Uit de voeding moet worden uitgesloten: vet vlees of vis, peulvruchten, groene groenten, krenten, bananen, ingeblikte goederen. Het is aan te raden om meerdere keren per dag in kleine porties te eten. Omvat tomaten, paprika, ui, knoflook, gember, kruiden, mager vlees, havermout, zuivelproducten, watermeloenen en meloenen in het dieet;
• Naleving van het drinkregime - minimaal 2 liter water per dag;
• De gebruikelijke manier van leven veranderen - comfortabele orthopedische schoenen of inlegzolen dragen voor de rechter en linker benen, om zware fysieke inspanningen te voorkomen (krachtsporten, gewichtheffen). Het wordt niet aanbevolen om baden en stoomruimtes te bezoeken om oververhitting en uitdroging van het lichaam te voorkomen. Het is noodzakelijk om langdurige statische belastingen (lange houding "zittend been op het been" of "staand") uit te sluiten, om een ​​verhoogde positie te geven aan de benen tijdens slaap of rust, om te lopen of fietsen, aanbevolen zwemlessen;

• Traditionele methoden voor de behandeling van tromboflebitis van het onderbeen hebben het recht om te bestaan ​​als aanvullende therapeutische maatregelen in het algemene complex na raadpleging van een arts. Recepten voor verschillende kompressen worden beschreven - kool, honing op de aangedane ledemaat voor een dag of langer. Daarnaast worden bouillons van geneeskrachtige kruiden en planten op grote schaal gebruikt - hopbellen, wilgenschors, worteltops; infusies van verbena, bloemen en vruchten van paardenkastan en anderen.

De prognose voor tromboflebitis van de diepe aderen van het onderbeen, zowel aan de rechter- als de linkerpijp, is vrij gunstig, afhankelijk van tijdige en adequate behandeling en naleving van verdere aanbevelingen van de arts. Als preventieve maatregel wordt chirurgische behandeling van spataderen aanbevolen. Voor de operatie is het noodzakelijk om compressieondergoed te dragen en venotonica te krijgen, minstens twee keer per jaar in de lente en de herfst.

Symptomen en behandeling van trombose van diepe en oppervlakkige aderen van het been

De aderen van de onderste extremiteiten zijn grote bloedvaten met een stevige wand die de bloedstroom van de benen naar het hart verzorgen. Ze hebben een goed ontwikkeld klepsysteem. Als om een ​​of andere reden ontsteking van de veneuze wand optreedt, is de beweging van het bloed verstoord. Dientengevolge kan zich diepe veneuze trombose ontwikkelen, vergezeld van een ernstig pijnsyndroom.

De essentie van pathologie

Veneuze trombose is de vorming van bloedstolsels op het binnenoppervlak van de vaatwand. Klonters hechten zich vast aan het endotheel en belemmeren de bloedstroom. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen. Als een ontsteking van de vaatwand gelijktijdig begint, wordt deze aandoening tromboflebitis genoemd.

De pathologiecode volgens ICD-10 - I80.

redenen

Voor het optreden van veneuze trombose is een combinatie van verschillende factoren noodzakelijk, die de Virchow-triade wordt genoemd:

• Verstoring van de bloedstroom. Ontstaat als gevolg van overgewicht, spataderen, het dragen van strakke kleding en schoenen;
• Ontsteking van de veneuze wand. Dit gebeurt in het geval van schade aan de bloedvaten, de aanwezigheid van chronische brandpunten in het lichaam;
• Verstoring van de bloedstolling. Verhoogde stolligheid wordt waargenomen tijdens de zwangerschap, sommige ziekten van het hart en de lever.

Het risico op diepe veneuze trombose is verhoogd in de aanwezigheid van erfelijke aanleg, ongezond voedsel, lichamelijke inactiviteit, uitdroging.

De benen van de benen zijn vatbaarder voor trombose dan de aderen van andere delen van het been. Opgemerkt wordt dat de linker ledemaat vaker lijdt dan de rechter. In de meeste gevallen worden vrouwen ziek - de oorzaak hiervan is het effect van oestrogeen, hormonale anticonceptiva en zwangerschap.

Hoe is het ontwikkelen

Trombose van de suraladers van het been ontwikkelt zich onder de invloed van een combinatie van oorzakelijke factoren. Bloedplaatjes worden afgezet op de beschadigde veneuze wand. Als gevolg van een overtreding van het bloedcoagulatiesysteem vallen er fibrine-eiwitstrengen uit. Dit leidt tot verdichting van de bloedstolsel. Dit vormt een trombus.

symptomen

Trombose kan optreden in zowel diepe als oppervlakkige vaten van de ledematen. De symptomen in deze twee vormen zullen verschillen. Er is een acuut en chronisch verloop van tromboflebitis. Symptomatologie is meer uitgesproken bij acuut.

Diepe veneuze trombose

Bij trombose van de beenaderen, diep gelegen, prevaleren de algemene symptomen boven de lokale. Symptomen van diepe veneuze trombose van het onderbeen zijn als volgt:

• Verstoring van de algemene toestand - koorts, pijn in het lichaam, vermoeidheid;
• Intense pijn in de benen over de natuur;
• Zwelling en roodheid van de huid van de benen, vergezeld van een verhoogde lokale temperatuur.

De aangepaste vaten zelf zijn niet zichtbaar, omdat ze zich diep onder de beenspieren bevinden. Trombose wordt bijna altijd gecombineerd met diepe veneuze tromboflebitis van het onderbeen, dat wil zeggen met het ontstekingsproces. Het veroorzaakt een schending van de algemene toestand.

De foto van een persoon met een veneuze trombose van het been kan worden gezien dat het been is vergroot, de voet is opgezwollen en de huid bleek. De persoon zal klagen over vermoeidheid, kruipen, gevoelloosheid van de ledematen. Lopen snel veroorzaakt vermoeidheid, pijn in de benen.

Diepe trombose kan tot een levensbedreigende complicatie leiden. Met de scheiding van een bloedstolsel van de vaatwand, bereikt het snel de longslagader met de bloedstroom. Blokkering van dit vat kan binnen 5-10 minuten tot de dood leiden.

Oppervlakkige veneuze trombose

Tijdens de vorming van bloedstolsels in de oppervlakkige aderen van het onderbeen, wordt hun lokale consolidatie en expansie waargenomen. De aderen lijken op kralen of rozenkransen. Als het ontstekingsproces samenvloeit, wordt de veneuze wand pijnlijk, de huid eromheen rood en licht zwellend. De algemene toestand lijdt praktisch niet.

Van subjectieve symptomen duidelijke vermoeidheid, gevoel van zwaarte in de benen.

diagnostiek

De diagnose van diepe-beenveneuze trombose kan worden vastgesteld op basis van het klinische beeld in combinatie met de resultaten van instrumenteel onderzoek. De volgende methoden worden gebruikt:

• Dopplerografie, dubbelzijdig scannen van de aderen van beide benen;
• Berekende of magnetische resonantie beeldvorming;
• Angiografie.

Met deze methoden kunt u de graad van doorgankelijkheid van het veneuze bed, het aantal en de locatie van bloedstolsels bepalen. Laboratoriumdiagnostiek heeft een bijkomende betekenis - het bepaalt de schending van bloedcoagulatie.

Behandelmethoden

Conservatieve en chirurgische methoden worden gebruikt voor de behandeling van tromboflebitis van het onderbeen. Oppervlakkige trombose van de onderste ledematen van de suraladers wordt behandeld op poliklinische basis en ziekenhuisopname is vereist voor schade aan de diepe aderen. De patiënt wordt aanbevolen bedrust te gebruiken gedurende ten minste zeven dagen - dit is nodig om complicaties als gevolg van de beweging van bloedstolsels te voorkomen.

conservatief

De basis van een conservatieve behandeling is medicatie voor bloedstolsels in de bloedvaten. Gebruikte medicijnen die het herstel van de vaatwand bevorderen en de bloedstolling normaliseren:

• Heparine. Dit is een direct anticoagulans dat de stolling snel verlaagt, bijdraagt ​​aan het dunner worden van het bloed en een preventieve maatregel is voor de vorming van nieuwe bloedstolsels. Toewijzing subcutaan, de dosering wordt individueel bepaald. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om het coagulogram regelmatig te controleren;
• Warfarine. Indirect anticoagulans, ook dunner bloed. Binnen is de dosering individueel bepaald;
• Streptokinase. Trombolytisch middel gebruikt bij acute trombose met volledige afsluiting van het vat. Het medicijn lost de trombus op, wordt intraveneus toegediend;
• Infusie oplossingen. Reopoliglyukin, Refortan verminderen de bloedviscositeit, voorkomen hechting van bloedplaatjes. Voer intraveneus in;
• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) - Diclofenac, Meloxicam. Ze hebben ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Wijs tabletten toe voor orale toediening.

Deze geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor acute tromboflebitis of trombose. Vervolgens schreef iemand fondsen met venotonische werking - Detraleks, Phlebodia. Ze dragen bij aan het herstel en de versterking van de vaatwand.

Van niet-farmacologische methoden gebruikte compressiekousen. Het bevat elastische verbanden, die de benen van de voeten tot de knieën verbinden. In plaats van verbanden kunt u speciale sokken gebruiken. Compressie knitwear versterkt de aderwand, vermindert zwelling en pijn in de benen. Het moet dagelijks worden gedragen, alleen 's nachts opstijgen.

Het gebruik van folkremedies voor trombose is aanvullend. Gebruik planten met tannines, essentiële oliën, glycosiden.

chirurgisch

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor acute tromboflebitis, stijgend pijnsyndroom en een hoog risico op bloedstolselscheiding. Er zijn verschillende soorten chirurgie:

• Operatie Troyanova-Trendelenburg. Het wordt gebruikt bij de vorming van oppervlakkige aders van de trombus. De vena saphena wordt gestikt met metalen haakjes - de bloedstroom wordt gehandhaafd, maar het bloedstolsel dringt niet door in de diepe aderen;
• Cava filter. Een speciaal filter is geïnstalleerd in de inferieure vena cava en vernietigt bloedstolsels;
• Thrombectomy. De chirurg brengt een katheter in door een kleine punctie in de ader en verwijdert de trombus.

Operaties zijn gecontra-indiceerd bij gedecompenseerde hartziekten, acute infecties.

We raden aan om te lezen:

het voorkomen

De prognose van de ziekte hangt af van de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp. De meeste patiënten hebben een gunstige prognose. Een van de complicaties van de gevaarlijkste is longtrombose.

Preventie van adertrombose is om te voldoen aan een aantal activiteiten:

• Actieve levensstijl;
• Een voldoende hoeveelheid vloeistof drinken;
• Regelmatige gymnastiek;
• Gezonde voeding;
• Het gebruik van compressiekousen;
• Cursus nemen venotonikov.

Trombose is een onvoorspelbare ziekte. Het kan lang asymptomatisch zijn en plotseling tot ernstige complicaties leiden. Daarom is het noodzakelijk om preventieve maatregelen uit te voeren en regelmatig een medisch onderzoek te ondergaan.

Trombose van de beenaderen: tekenen, diagnose, behandeling

Tromboflebitis van het onderbeen is de vorming van bloedstolsels - bloedstolsels in de oppervlakkige of diepe aders van de gastrocnemiusregio, die gepaard gaat met een ontstekingsproces van de veneuze wanden en soms aangrenzende zachte weefsels.

Het gevaar van de ziekte is het voorspellen van ernstige schendingen van het trofische zachte weefsel, het verschijnen van trofische ulcera, gangreen en amputatie, evenals trombo-embolie van de slagaders van het hart of de long, wat kan resulteren in de dood van de patiënt.

factoren van

Thrombophlebitis van het onderbeen ontwikkelt zich meestal om drie belangrijke redenen:

• Verhoogde dichtheid en versnelde bloedstolling.
• Verstoring van een gezonde bloedstroom, waarvan de normale gang in twee richtingen plaatsvindt.
• Schade aan het veneuze endotheel ten gevolge van spataderen, na injectie interventie, op de achtergrond van verwondingen.

De sociale factoren van trombose omvatten:

1. Spataderen in de late stadia van ontwikkeling.
2. Overgewicht.
3. Lange hormoontherapie, gebruik van anticonceptie.
4. Ouderdom
5. Operaties aan de vaten en weefsels van de benen, injecties, traumatische letsels.
6. Ernstige infectieziekten in de geschiedenis van de patiënt: tyfus, tuberculose.
7. Oncologische ziekten.
8. Langdurige hypodynamie.
9. Chemotherapie, bestralingstherapie.
10. Ongezonde voeding, voorkeursproducten die de viscositeit van het bloed verhogen.
11. Gewoonte van het drinken van alcohol, tabak.

Soorten ziekte

Door de aard van de lokalisatie van bloedvaten waarin een bloedstolsel optrad, verschillen:

• Oppervlakkige tromboflebitis van het scheenbeen, dat wil zeggen, het verschijnen van bloedstolsels en ontsteking in de vena saphena.
• Trombose van diepe veneuze bloedvaten. Het grootste gevaar van deze ziekte is dat de eerste symptomen moeilijk te diagnosticeren zijn en de behandeling vaak te laat is, noodgeval.

In de regel heeft de ziekte invloed op een van de ledematen. Tromboflebitis van de linker tibia wordt vaker gediagnosticeerd, een dergelijk fenomeen wordt geassocieerd met de structurele kenmerken van het vasculaire systeem van het lichaam, de nabijheid van de grote vena cava, die het rechter atrium opent en bloed van de veneuze vaten van de onderste extremiteiten transporteert.

Tromboflebitis van het rechterbeen komt veel minder frequent voor. Meestal ontstaat als gevolg van mechanische schade aan de bloedvaten en zachte weefsels: verwondingen, operaties, niet-succesvolle injecties.

Door de aard van de ziekte onderscheid acute en chronische tromboflebitis van de gastrocnemius spieren.

symptomatologie

Veelvoorkomende symptomen van de ziekte zijn:

1. Het gevoel van zwaarte in de kuiten.
2. Pijnlijke sensaties.
3. Verminderde gevoeligheid van de benen, gevoelloosheid.
4. Verandering in huidskleur van roodachtig naar lichtblauw.
5. De huid wordt ongezond glanzend, uitgerekt.
6. Verander de temperatuur van de patiënt in de richting van het toenemen.

Bij tromboflebitis kunnen de symptomen variëren, afhankelijk van de locatie van de aangetaste bloedvaten.

Occlusie van de onderhuidse vaten ontwikkelt zich meestal met spataderen, vergezeld van rood worden van het huidoppervlak, matige pijn, zwelling, ontsteking, een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5-38 graden.

Als de behandeling van oppervlakkige tromboflebitis correct is, gaat het ontstekingsproces snel voorbij, wordt de bloedstroom na 2-3 weken hersteld, de toestand van de patiënt weer normaal.

Acute tromboflebitis van de diepe aderen van het onderbeen is aanzienlijk zwaarder, de tekenen zijn als volgt:

• Er is een scherpe pijn in de spier waar het schip met trombose zich bevindt.
• Lokale temperatuur stijgt op de plaats van ontsteking.
• De totale lichaamstemperatuur van de patiënt bereikt 38-39 graden.
• Er is een verhoogde bloedvulling van de subcutane vaten als gevolg van de onderbreking van de bloedstroom.
• De patiënt klaagt over ernstige zwakte, malaise, vermoeidheid.

Acute diepe tromboflebitis van de linker tibia vertegenwoordigt een verhoogd risico voor het leven van de patiënt in de vorm van een trombo-embolie in de hartslagader.

Diagnostische maatregelen

Voor tekenen van tromboflebitis moet u onmiddellijk contact opnemen met een angiosurgeon of een fleboloog.

Na het eerste onderzoek zal de arts een aantal diagnostische maatregelen voorschrijven om een ​​nauwkeurige diagnose, de locatie van het stolsel en de aanwezigheid van flotatie vast te stellen.

1. Voltooi bloedbeeld om de aanwezigheid van een ontstekingsproces te diagnosticeren.
2. Coagulogram - toont de bloedstolling.
3. USDG - helpt om het gebied van trombose vast te stellen, de mate van schending van de bloedstroom, de toestand van de veneuze wanden.
4. Radiocontrast-methode. In deze studie wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in de vatholte en contact met de röntgenstralen onthult de toestand van de vaatwand, de locatie van de trombus en de mate van verstoring van de bloedstroom.

Therapiemethoden

De diagnose van tromboflebitis van de onderbenen is een poliklinische behandeling. Thuisbehandeling is toegestaan ​​in het geval van een milde ziektestatus, onder constant medisch toezicht.

De combinatie van conservatieve behandelingsmaatregelen voor tromboflebitis van het onderbeen is meestal als volgt:

• Strikte naleving van bedrust van 10 dagen. Het getroffen ledemaat van de patiënt moet een hoek van 40-50 graden ten opzichte van het lichaam hebben.
• De introductie van anticoagulantia injectie of infuus. Vroeger werden patiënten gewoonlijk geneesmiddelen van de heparinegroep of analogen, zoals Clexane of Fraxiparin, voorgeschreven. Na een acute periode worden patiënten geadviseerd om tabletten van bloedverdunners in te nemen: Pradax, Xarelto of goedkoper - Warfarine.
• Voor de verlichting van ontstekingen in de wanden van spieren en zachte weefsels worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven: Ibuprofen, Diclofenac.
• Om de tonus van beschadigde bloedvaten te herstellen, wordt het aanbevolen om flebotonica te nemen - middelen die de conditie van de veneuze wand normaliseren, de trofie van weefsels verbeteren en bloedstasis elimineren. Dergelijke geneesmiddelen omvatten: Phlebodia 600, Troxevasin, Phlebof, Flebavin, Detralex.
• Om pijn te verlichten, worden patiënten aanbevolen antispasmodica: aspirine, papaverine, spasmol.
• Als de ontwikkeling van een purulent proces wordt waargenomen, worden antibiotica voorgeschreven: Amoxicilline, Tetracycline, Amoxiclav.

Compressie ondergoed

Om verdere dilatatie van bloedvaten te voorkomen, dient de patiënt voortdurend de compressiekousen te dragen om de continuïteit van de bloedstroom te herstellen.

Deze producten worden verkocht op voorschrift van de behandelende arts, die advies zal geven over het kiezen van het juiste wasmodel, de mate van compressie (compressie) en de regelmaat van het gebruik van het product.

Als de kans op een bloedstolsel en de drijfkracht in het vaatbed hoog is, zijn conservatieve maatregelen mogelijk niet genoeg en wordt radicale interventie aanbevolen.

phlebectomy

Verwijdering van een vat dat geheel of gedeeltelijk door trombose is aangetast. Meestal wordt het voorgeschreven voor tromboflebitis van de diepe veneuze bloedvaten aan de linkerkant, wanneer medicamenteuze behandeling geen langdurig positief effect heeft.

Een voorwaarde voor een dergelijke behandeling is diepe anesthesie, omdat de operatie pijnlijk en traumatisch is. Na de interventie moet de patiënt voortdurend compressieondergoed dragen en de periode van verblijf in het ziekenhuis kan oplopen tot 4 weken.

thrombectomy

Deze methode van chirurgische ingreep omvat de installatie van een cava-filter - een apparaat dat eruitziet als een kleine paraplu om een ​​zwervende trombus te "vangen".

Nadat het stolsel is opgesloten, moet het vreemde lichaam uit het lichaam worden verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en wordt aanbevolen voor mensen die vanwege hun gezondheidstoestand geen anticoagulantia kunnen gebruiken.

Postoperatieve periode

Meld u aan met een arts die in uw stad werkt, kan rechtstreeks op onze website.

Bij de diagnose van tromboflebitis moeten patiënten de snelheid van bloedstolling en bloeddichtheid voortdurend controleren door te testen: coagulogram, controle protrombinetijd.

Na verwijdering van de exacerbatie van de ziekte, wordt aanbevolen om gedurende verschillende maanden, en soms gedurende het hele leven, anticoagulantia te nemen, evenals kuren met veno-tonica voor extern en intern gebruik.

Diepe veneuze trombose

Diepe veneuze trombose is een aandoening waarbij bloedstolsels (bloedstolsels) worden gevormd. Over het algemeen wordt diepe veneuze trombose gevormd in de onderste ledematen en komt veel minder vaak voor bij andere lokalisatie. Bij vrouwen is de aanleg meer voor deze ziekte vanwege het gebruik van contraceptiva voor orale combinatie. De doodsoorzaak kan longembolie zijn als er geen behandeling is. Diepe veneuze trombose komt voor bij 20% van de bewoners. Post-trombotisch syndroom kan optreden als een late complicatie. Ook de vorming van bloedstolsels, mogelijk in de oppervlakkige aderen, maar in de regel zijn er in dit geval zelden complicaties.

Diepe veneuze trombose veroorzaakt

Als de binnenbekleding van de veneuze wanden wordt beschadigd als gevolg van chemische, allergische, mechanische effecten, alsmede in de aanwezigheid van een infectieziekte, bestaat de mogelijkheid van diepe veneuze trombose. Dit kan ook voorkomen wanneer de bloedstroom wordt vertraagd of stollingsstoornissen worden beïnvloed.

Trombose van de diepe aderen van de benen treedt op in het geval van stagnatie, dat wil zeggen met onbeweeglijkheid of onbeweeglijkheid gedurende een lange tijd. Het komt ook voor bij een vaste positie met de benen omlaag, tijdens lange ritten tijdens het transport, bij mensen die zittend of staand werken. Een klein bloedstolsel dat zich op de veneuze wand heeft gevormd, kan ontstekingen veroorzaken, waarna verschillende letsels kunnen optreden. In een deel hiervan begint de vorming van andere bloedgroepen. Diepe veneuze trombose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende bloedclusters in een diepe ader, wat resulteert in een ontstoken vaatwand.

De primaire trombose van diepe aderen is flebothrombosis, wat zich onderscheidt door het feit dat een bloedstolsel een instabiele fixatie heeft. Secundaire diepe veneuze trombose is tromboflebitis, waardoor de binnenwand van de ader ontstoken raakt.

Mensen die het meest door de ziekte zijn getroffen:

- op hoge leeftijd;

- tijdens de operatie;

- in de aanwezigheid van een tumor van de alvleesklier, de longen en de maag;

- tijdens de zwangerschap, in de periode na de bevalling;

- als antifosfolipidensyndroom aanwezig is;

- met overgewicht;

- bij het nemen van hormonale geneesmiddelen;

- met een hoog niveau van homocysteïne en fibrinogeen;

- bij een tekort aan eiwit C, S en antitrombine.

Spiercontractie zorgt voor een lichte terugkeer van bloed door de aderen. In de postoperatieve periode handhaaft de patiënt, die een chronische ziekte heeft, een vaste positie gedurende een lange tijd, hetgeen resulteert in de vorming van bloedstolsels.

Diepe veneuze trombose kan optreden in de bovenste ledematen in de volgende gevallen:

- in aanwezigheid van een katheter. Een katheter die al heel lang aanwezig is en de veneuze wanden begint te irriteren, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt veroorzaakt;

- in aanwezigheid van een geïmplanteerde cardiofibrillator of pacemaker;

- in aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;

- bij overmatige belasting van atleten (gewichtheffers, zwemmers, honkbalspelers). Met de compressie van de aderen in de bovenste ledematen van de getrainde spieren van de schoudergordel, ontwikkelt zich de ziekte.

Aanzienlijke hemodynamische stoornissen veroorzaken diepe veneuze trombose van het onderbeen en daarom is de diagnose moeilijker. De patiënt lijdt niet aan een algemene en mogelijk asymptomatische aandoening.

Diepe veneuze trombose symptomen

Diepe veneuze trombose gaat altijd gepaard met verschillende symptomen die duiden op een schending van de veneuze uitstroom, terwijl de arteriële instroom gehandhaafd blijft. Symptomen zijn altijd afhankelijk van de locatie van de laesie (mesenteriaal, portaal, retinale aderen). Het zichtbare teken is zwelling en verkleuring van de huid ter hoogte van de bloedstolsel. Er kunnen ook roodheid en een gevoel van zwaarte en hitte in de benen zijn. Pijnen zullen dagelijks toenemen. Er kan een uitgesproken pijnsyndroom zijn, dat gepaard gaat met pijn op de borst, hoestafwijkingen, koorts. Dit draagt ​​bij aan de scheiding en migratie van een bloedstolsel in de bloedvaten van de longen. Diep veneuze trombose van de benen kan asymptomatisch zijn en leiden tot fatale complicaties.

Trombose van de diepe aderen van het been kan pijn in de spieren (salsok) veroorzaken, die bij het bewegen in het enkelgewricht toenemen. Deze ziekte is klinisch erg slecht gemanifesteerd. Misschien is de manifestatie van pijn alleen bij palpatie of de pijn plaatselijke boogvorming. Het uiterlijk van de ledemaat blijft ongewijzigd, soms kan de temperatuur stijgen door een verhoogde bloedstroom door de oppervlakkige ader, geassocieerd met hypertensie. Meestal komt het voor in het gebied van de enkels, significante zwelling, maar ook in de benen of dijen. Met behulp van een elektrothermometer kunt u betrouwbare informatie krijgen over een gezonde ledemaat en de asymmetrie van de huidtemperatuur van de patiënt.

De patiënt zal een overloop van vena saphena ervaren. Stijfheid in bewegingen is niet kenmerkend voor diepe veneuze trombose, maar veel patiënten kunnen tekenen hebben van aseptische flebitis en periflebitis. Trombose van de femorale ader is meer uitgesproken. Het hangt allemaal af van de vernauwing van het vaatlumen en de verspreiding van bloedstolsels. De patiënt heeft een vergrote dij en enkel in volume. Misschien een toename van de inguinale lymfeklieren, zal de lichaamstemperatuur 38 ° C bereiken.

Afhankelijk van de vorm en plaats van ontwikkeling van tromboflebitis, zullen de overeenkomstige symptomen verschijnen. Wallen komen ook voor in de ogen. De vena saphena worden meestal aangetast. Er is hevige pijn op de plaats van de doorgang van de ader. Bij palpatie is de ader hard en opgezwollen en veroorzaakt pijn.

De lokalisatie van een bloedstolsel, niet alleen in de beschadigde vaatwand, maar ook in het lumen, kan worden gezien bij acute diepe veneuze trombose. In dit geval wordt de uitstroom van bloed geblokkeerd. Bij diepe veneuze trombose treedt de uitstroom van bloed naar de vena saphena vaak op via de communicatieve. Het verloop van de ziekte zal asymptomatisch zijn, maar veneuze collaterals zullen zichtbaar zijn op het onderbeen, de onderbuik, op de heupgewrichten, de dij.

Als er zich een bloedstolsel in de dijader bevindt, heeft de patiënt ernstigere symptomen. Pijn zal in het binnenste deel van de dij zitten, de huid zal opzwellen en rood worden, de pijn zal acuut zijn. Oppervlakkige aderen zwellen. Als het lumen gedeeltelijk wordt belemmerd, zal er wat pijn in het been, de lies, de voorste buikwand en het gluteale gebied zijn. De huid wordt blauwachtig van kleur in geval van volledige afsluiting van het lumen. De patiënt beperkt de beweging, hij wordt zwak.

Acute diepe veneuze trombose

Dit is een ontsteking van de veneuze wanden, als resultaat wordt een trombus gevormd, die het lumen afsluit. Acute diepe veneuze trombose kan verschillende delen van het lichaam beïnvloeden. Vrouwen zijn het meest vatbaar voor deze ziekte. Allergische reacties, infectieziekten (longontsteking, tonsillitis, osteomyelitis, steenpuisten, phlegmon, etc.) en letsels dragen bij aan de ontwikkeling.

De Virchow Triad combineert de belangrijkste pathogenetische factoren: langzame bloedstroom, veranderde vasculaire wandstructuur, verbeterde bloedstollingseigenschappen. Ontsteking begint in het binnenste veneuze membraan, wat resulteert in de vorming van een trombus.

Diepe veneuze trombose begint met licht oedeem en ernstige pijn in de vena saphena. Ze kunnen zich over de hele onderste ledematen verspreiden of zijn gelokaliseerd in de dijen, voeten en benen. De lichaamstemperatuur bereikt 39 ° C, patiënten voelen zich zwak. Rode strepen zijn zichtbaar op het ontstoken deel. De huid is glanzend en gespannen, er vormt zich oedeem, waardoor het been met 2 cm toeneemt en de huidtemperatuur stijgt.

Bij acute trombose van het been is het begin acuut met intense pijn. Na een paar dagen zijn de geëxpandeerde oppervlakkige vaten zichtbaar. Collaterale circulatie begint zich te ontwikkelen. De ledemaat is koud. Met een hoge elevatie van de ledematen worden pijn en een gevoel van volheid verminderd. Versterkte pijn in het getroffen deel veroorzaakt een diepe ademhaling en hoest. Beperkte beweging van de enkel.

Voor de eerste diagnose worden de symptomen geïdentificeerd:

- Bishhard. De pijn zal intenser worden door met een vinger op het gebied van de binnenkant van de hiel of enkel te drukken.

- Homans. Wanneer de rugflexie van de voeten scherpe pijn in de spieren (kuit) zal veroorzaken.

- Opittsa-Ramines met behulp van apparatuur met een manchet voor het meten van de druk. Lucht wordt door de peer naar 50 mm gepompt en in de aanwezigheid van een ontsteking zal er een scherpe pijn in de aderen zijn, die afneemt met een afname van de druk in de manchet.

- Lovenberg. De manchet wordt op het middelste derde deel van het been gelegd en er wordt een druk van 80 mm uitgeoefend, wat een intense toename van pijn in de kuitspieren kan veroorzaken.

Met het verslaan van de bekken- en heupaders in de segmenten van de romp en ledematen, verschijnt oedeem, pijn die naar de lies straalt, cyanose is aanwezig. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot 40 ° C en gaat gepaard met het gieten van zweet en koude rillingen. Oppervlakkige aderen van de voorste buikwand en dij worden groter, de huid wordt bleek, aan de zijkant van de laesie begint de ledemaat scherp te stijgen. Oedeem kan naar de geslachtsorganen gaan. Bij bewegingen worden ernstige pijn in de gewrichten waargenomen.

Acute ileofemoral diepe veneuze trombose omvat de volgende klinische vormen:

1. Blauwe phlegmasy, die gepaard gaat met een uitgesproken zwelling van de ledematen en een afname van de BCC.

2. Witte phlegmasy, vergezeld van de afwezigheid van arteriële pulsatie, evenals de aanwezigheid van reflex arteriële spasmen.

In dit geval zijn alle leden van de ledematen onderhevig aan de ziekte. De ledemaat wordt meerdere keren verhoogd, de huid wordt paars. Een toetreding van de infectie zal worden aangegeven door petechiën gevuld met stinkende en donkere vloeistof. De huidtemperatuur daalt. In de distale aderen van de ledematen is er geen pulsatie. Er is kortademigheid, tachycardie, bloedarmoede. De bloeddruk is verlaagd, er ontstaat een septische aandoening en hypovolemische shock. Het is mogelijk de ontwikkeling van gangreen.

Er is altijd het gevaar van een breuk van een bloedstolsel en zijn migratie naar de hartvaten, hersenvaten, ogen en longen. In de regel zijn ze geïnfecteerd en dienen ze als een bron van verspreiding van infecties, zoals phlegmon, abces, sepsis. De ademhalingsstoornis zal ook toenemen. Symptomen zullen zich ontwikkelen van enkele uren tot meerdere dagen.

Diepte veneuze trombose diagnose

De belangrijkste taak bij de diagnose van diepe veneuze trombose is om de lokalisatie van een bloedstolsel en de mate van beschadiging te bepalen. Een goede diagnose stelt u in staat om in een vroeg stadium een ​​maximaal effect te bereiken bij de behandeling en detectie van de ziekte. Tekenen die een trombus aangeven:

- Verhoogde temperatuur en roodheid van de huid op de plaats van spataderen;

- Pijn bij palpatie;

- Er verschijnt een pijnlijk snoer langs het getroffen gebied;

- Na lang zitten en lopen, verschijnen er pijnscheuten in de benen;

Met een of meer symptomen kan een nauwkeurige diagnose niet worden vastgesteld. Een volledig bloedbeeld, een tumormarkertest, een coagulogram, evenals een D-dimeer onderzoek, omdat het de aanwezigheid van trombose bevestigt, zijn nodig.

Een bloedtest kan een ontstekingsreactie detecteren: verhoogde ESR, verhoogde concentratie van C-reactieve peptiden en fibrinogeen, leukocytose. Het coagulogram geeft de exacte verschuiving in de toename in bloedstolling aan. Bij diepe veneuze trombose van diepe aderen blijft de verhoogde concentratie van D-dimeer gedurende de eerste zeven dagen hoog.

Dubbelzijdig scannen is de meest gebruikelijke enquêtemethode. Als er echter trombi aanwezig zijn boven de lies en bij twijfel, wordt duplexonderzoek uitgevoerd met behulp van radiopaque venografie. In tegenstelling tot echografisch onderzoek, krijgt u dus betrouwbaardere informatie. De patiënt wordt geïnjecteerd met een contrastmiddel in de ader, waarna naar de röntgenfoto wordt gekeken. Hiermee kunt u bloedstolsels lokaliseren. Misschien, CT of MR - angiografie.

Op de pariëtale diepe veneuze trombose zal de aanwezigheid van een pariëtale overlay en vrije bloedstroom na duplex scannen aangeven, die het veneuze lumen niet overlappen. In het geval van een vermoedelijke ontwikkeling van embolie, wordt een onderzoek van de longen uitgevoerd met behulp van röntgenstralen, inclusief met een radioactieve marker. Daarnaast schrijft hij echocardiografie en ecg voor.

Doppler-echografie biedt betrouwbare informatie over de dijbeenader. Echter, het verkennen van de diepe aderen van het been, zal betrouwbare informatie veel minder zijn. Ook maakt deze methode het mogelijk om de aanwezigheid van een bloedstolsel met een asymptomatisch verloop te bepalen. Dit gebeurt in het geval van onvolledige sluiting van het lumen.

De volgende symptomen wijzen op de aanwezigheid van diepe veneuze trombose:

- Geen verandering in de bloedstroom in de dij slagaders tijdens inhalatie. Dit duidt op de aanwezigheid tussen het myocard en de dijader.

- Nadat bloed door een arts uit de aderen van het been is verdreven, neemt de bloedstroom in het dijbeendeel niet toe. Dit duidt op de aanwezigheid van een bloedstolsel tussen de dij en het scheenbeen.

- In het voorste deel vertraagden de popliteale, femorale en tibiale aderen de bloedsnelheid.

- Bloedbeweging is anders op verschillende ledematen.

Phlebography is de studie van aderen door er een contrastmiddel in te introduceren op basis van jodium. Het is niet schadelijk voor de gezondheid. De aanwezigheid van diepe veneuze trombose wordt aangegeven door:

- sterk vernauwd lumen van het vat;

- obstructie van het contrastmiddel in de ader;

- ongelijkmatige vasculaire contouren zullen de aanwezigheid van plaques en spataderen aangeven;

- pariëtale trombus afgerond en niet met substantie geschilderd.

Tegenwoordig wordt met behulp van apparaten op verschillende manieren onderzoek verricht. De basis van het onderzoek is röntgen- en ultrageluidstraling. Ze verschillen in dosis, mate van invasiviteit, duur en kosten van procedures. De meest voorkomende:

- Ultrasound angiografie op basis van verschillende mogelijkheden van absorptie en reflectie van ultrasone golven. Bij het toepassen van kleurtoewijzing van de bloedstroom. Het nadeel van deze methode is de grote afhankelijkheid van de verkregen resultaten met betrekking tot de technische kenmerken van het hulpmiddel en medische kwalificaties.

- De richting en snelheid van de bloedstroom in verschillende vasculaire gebieden stelt u in staat Doppler-echografie te bepalen. Deze methode van anatomie en structuur levert geen gegevens op.

- Phleboscintigraphy. Een medicijn dat radioactieve isotopen bevat met een minimale periode van verval wordt in een ader geïnjecteerd. Het apparaat registreert hoe het contrastmiddel door de bloedbaan wordt verdeeld.

- Voor de studie van aderen in de onderste ledematen met behulp van een contrastmiddel dat jodium bevat, past u venografie toe.

De modernste methoden voor het diagnosticeren van diepe veneuze trombose zijn multispirale computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming. Artsen gebruiken deze methoden alleen als ze geen nauwkeurig resultaat hebben gekregen vanwege een andere diagnose.

Bij het uitvoeren van echografie, moet er rekening mee worden gehouden dat de nauwkeurigheid van de informatie afhangt van de gevoeligheid van het kleuren-dopplerapparaat. Met deze methode kunt u diepe veneuze trombose, dichtheid, fixatie van een bloedstolsel aan de kransslagaders, lengte, aanwezigheid van een zwevend gebied, de mate van obstructie identificeren. Het onderzoek maakt het mogelijk het tijdstip van de vorming van een bloedstolsel te bepalen, door de aanwezigheid van omleidingen en echodichtheid te bestuderen. Dubbelzijdig scannen in het ultrasone onderzoek kan beschadigde veneuze kleppen detecteren.

In het geval van verdenking van diepe veneuze trombose, worden beide ledematen altijd gediagnosticeerd. De blootgestelde diagnose: de onderste holle, ileale, femorale, beenaders, perforerende en oppervlakkige aderen. In het geval van zwelling van het been, worden de vaten van beide ledematen gediagnosticeerd. Dit is te wijten aan het feit dat de vorming van een bloedstolsel op één plaats kan leiden tot de vorming van asymptomatische bloedstolsels in andere delen van het veneuze systeem.

Om diepe veneuze trombose te identificeren, wordt een compressietechniek gebruikt, die gebaseerd is op de druk van het gebied van het been waar de diepe ader zich bevindt. Diagnose vangt het volledige volume van de ledemaat van de lies tot de voet. Bij afwezigheid van een bloedstolsel zullen de veneuze wanden sluiten wanneer erop wordt gedrukt. Als de sluiting afwezig of onvolledig is, is er dus bloedophoping in het lumen. De volgende tekenen van diepe veneuze trombose zijn aangegeven:

- bij het persen is er geen sluiting van de veneuze wanden;

- er is geen verhoogde bloedstroom boven het drukpunt;

- de vulling van het lumen van bloedvaten heeft geschonden.

Voor patiënten met wallen, overgewicht, is de diagnose moeilijk. De meest nauwkeurige resultaten kunnen worden bereikt door de knieholte, de sural en de aders van het bovenste derde deel van de dij te onderzoeken. Bij het diagnosticeren van het onderbeen bereikt de nauwkeurigheid van de informatie 50%. Speciale aandacht wordt besteed aan de anatomische structuren van de oppervlakkige femorale aders.

Diepe veneuze trombosebehandeling

Als diepe veneuze trombose wordt vastgesteld, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Het kan zowel poliklinisch worden uitgevoerd als in het ziekenhuis, het hangt allemaal af van de ernst en het stadium van de ziekte. Embolische diepe veneuze trombose wordt alleen behandeld door een operatie.

Diepe vene occlusieve trombose wordt conservatief behandeld. In de regel worden anticoagulantia voorgeschreven om de bloedstolling te verminderen, waardoor de kans op nieuwe formaties kleiner wordt. Het belangrijkste medicijn is heparine en zijn derivaten.

Het doel van de behandeling is om de overgang naar zwevende trombi te voorkomen. Heparine kan alleen in het ziekenhuis worden gebruikt, om verschillende complicaties te voorkomen, onder strikt medisch toezicht. Als u echter Heparine voorschrijft, is er altijd een kans op bloeding. De dosering van het medicijn hangt af van de indicatoren van bloedstolling door de methode van APTTV.

Heparines met laag molecuulgewicht zijn de meest geschikte behandeling. De patiënt kan het geneesmiddel onafhankelijk subcutaan injecteren. In dit geval is overdosis uitgesloten, u kunt ook doen zonder het bloed te controleren op stolling.

Indien nodig, conservatieve behandeling, kan het worden uitgevoerd op een poliklinische basis, met de nodige medicijnen. Het uitvoeren van een poliklinische behandeling vereist regelmatig echografisch onderzoek, met de kleinste veranderingen in de staat.

In de kliniek kunt u een niet-embolische trombus van de dijaderen behandelen, waarbij u alle regels in acht neemt. Op de eerste dag van de diagnose moet u beginnen met injecteren. Orale indirecte stollingsmiddelen (Coumadin, Warfarin) kunnen worden toegediend op de derde dag van injecties met globulines met laag molecuulgewicht. Drie dagen na het innemen van de medicijnen moet de patiënt bloed geven. De rest van de tests worden gedaan zoals voorgeschreven door de arts. In de eerste zeven dagen wordt in de regel drie keer bloed gedoneerd, vervolgens twee keer per week en één keer, tijdens de eerste maand van toelating. Vervolgens worden gedurende drie maanden indirecte anticoagulantia ingenomen met bloeddonatie om de twee weken.

Als er geen verslechtering wordt geconstateerd, is het noodzakelijk om twee weken lang echografie uit te voeren, en dan op doktersvoorschrift. Als er geen dynamiek is of de algemene toestand is verslechterd, is een ziekenhuisopname noodzakelijk, en moet de diagnose kanker worden gesteld. Het komt van diepe veneuze trombose die meestal dodelijk is.

Patiënten met DVT dienen regelmatig compressiekousen van klasse 2 of 3 te dragen. Bij chronische oblitererende arteriële aandoeningen van de onderste ledematen moet het dragen van elastisch compressieondergoed uiterst voorzichtig zijn. Compressie is gecontra-indiceerd bij patiënten bij wie de regionale systolische druk van de achterste tibiale slagader minder dan 80 mm bedraagt. Ook verplicht voorgeschreven antistollingstherapie. Het wordt aanbevolen om Fondaparinkus of NMG te gebruiken.

Trombolyse is een procedure waarbij bloedstolsels oplossen. Het wordt alleen door chirurgen uitgevoerd. Met de introductie van een katheter wordt trombolytisch geïnjecteerd in het afgesloten vat. In de regel wordt een dergelijke behandeling alleen in ernstige gevallen voorgeschreven vanwege het optreden van bloedingen. Dankzij deze methode kunnen echter grote bloedstolsels worden opgelost. Het grootste effect kan worden bereikt door de formatie in de superieure vena cava op te lossen.

Veneuze trombectomie - chirurgische verwijdering van formaties. Het wordt alleen geproduceerd in geval van ernstige ziekte, omdat er een grote kans is op necrose. Stel bij zwevend formulier het filter Cava in. Deze behandelmethode is de enige voor degenen die gecontra-indiceerd zijn voor anticoagulantia. Ook, in de afwezigheid van verbetering na behandeling, wordt het filter geïmplanteerd in de inferieure vena cava.

De indicaties voor chirurgische behandeling van DVT zijn het herstel van de doorgankelijkheid van het veneesbed, het behoud van de functie van de veneuze kleppen, de vermindering van de ernst van posttrombotische aandoeningen. Het volume van chirurgische interventie hangt af van de prevalentie en lokalisatie van bloedstolsels, evenals de aanwezigheid van pathologie, de duur van de ziekte, de ernst van de algemene toestand van de patiënt.

Je kunt ook volksremedies tegelijkertijd toepassen, naast medische behandeling. Vetzuren, die deel uitmaken van visolie, kunnen het fibrine dat betrokken is bij de vorming van een bloedstolsel vernietigen. Breng een verscheidenheid aan voetenbad met kruiden aan voor het slapen gaan.

Preventie van diepe veneuze trombose

Preventie omvat verschillende maatregelen die de oorzaak aanpakken die diepe veneuze trombose kan veroorzaken. Allereerst is het noodzakelijk:

- stop met roken;

- zorg voor een gezonde levensstijl;

- met hoog cholesterol moet ook zeker vechten;

- draag compressiekousen;

- bescherm uzelf tegen overmatige lichaamsbeweging;

- verlaat hoge hakken;

- neem regelmatig een contrastdouche;

- voedsel moet rationeel zijn;

- met een lange zithouding is een massage van de kuiten nodig, regelmatig wandelen.

Fysieke cultuur speelt de belangrijkste en fundamentele rol bij de preventie van diepe veneuze trombose. Dagelijkse zelfs korte-termijnlessen kunnen het optreden van de ziekte voorkomen. Als u de vorming van bloedstolsels vermoedt, moet u zichzelf beschermen tegen het dragen van een strakke broek, strak, sokken, strakke korsetten en riemen, oververhitting vermijden (stoombad, sauna). Gebruik geen hete baden en epilatie met hete was.

Het uitvoeren van gerichte preventie is een vrij gecompliceerd proces vanwege het grote aantal risicofactoren. In het ziekenhuis wordt de profylaxe uitgevoerd met behulp van een goed geselecteerde anticoagulant en desaggregant therapie. In het geval van een zittende levensstijl, zijn regelmatige gymnastiek en lichamelijke opvoeding noodzakelijk om stagnatie te voorkomen.

In het geval van geforceerde immobilisatie (vliegvlucht, lange reis), drink veel water en regelmatig moet u uw vingers en voeten bewegen. Het is noodzakelijk om verkoudheid aan de ledematen te voorkomen en geen contact te maken met infectieuze patiënten. In het geval van het voorkomen van het opnieuw verschijnen van de ziekte, is het noodzakelijk om vitamine B12, B6, E te nemen, het wordt aanbevolen dat u gecomprimeerd medisch knitwear draagt.

Trombose van de aderen. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van trombose

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Adertrombose is de vorming van een bloedstolsel (trombus) in het lumen van het bloedvat, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie in dit gebied. De ziekte manifesteert zich door pijn, roodheid en zwelling. De algemene toestand van een persoon is niet veel slechter. In 80% van de gevallen is de ziekte asymptomatisch, maar een trombus kan een dodelijke complicatie veroorzaken - longembolie.

Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie loopt elke vierde persoon op de planeet het risico op een bloedstolsel. Trombose wordt jaarlijks gediagnosticeerd voor 160 personen voor elke 100 duizend mensen. Alleen al in Rusland worden 240.000 mensen ziek per jaar.

Trombose van de aderen wordt beschouwd als meer "vrouwelijke" ziekte. De prachtige helft van de mensheid lijdt 5-6 keer vaker aan deze pathologie dan mannen. De reden hiervoor is een hoog gehalte aan vrouwelijke hormonen, hormonale anticonceptiva en zwangerschap.

Mensen met overgewicht lopen ook een groot risico. Artsen zeggen dat na 40 jaar, met 3-4 graden van obesitas, de kans op een bloedstolsel 5 keer toeneemt.

Bloedstolsels kunnen voorkomen in de bloedvaten, aders en haarvaten van organen. Maar meestal beïnvloedt het de aderen van de onderste ledematen, vooral de benen. In de meeste gevallen bevinden bloedstolsels zich in de buurt van de muur (dichtbij de muur), maar ze kunnen het lumen (occlusieve bloedstolsels) volledig blokkeren.

Men moet niet vergeten dat het proces van vorming van een bloedstolsel een beschermend mechanisme is. Zonder dit zouden we sterven aan bloedverlies, zelfs na een kleine blessure. Het bloed stolt en vormt bloedstolsels van bloedplaatjes en collageen. Ze verstoppen beschadigde vaten en stoppen met bloeden. Wanneer de wond geneest, lossen dergelijke stolsels vanzelf op. Problemen ontstaan ​​wanneer de balans van de bloedcoagulatie en het anticoagulatiesysteem verstoord is.

Ader anatomie

Wenen is het vat waardoor bloed van de organen naar het hart stroomt. Bloed komt een ader van haarvaten die bloed verzamelen uit organen en weefsels. Aders vormen een uitgebreid aderlijk netwerk. Vaak zijn de vaten met elkaar verbonden (geanastomiseerd). Hierdoor kan het bloed door het gebied stromen dat verstopt is met een bloedstolsel. Maar voor zo'n anastomose kan een bloedstolsel uit de oppervlakkige aderen in de diepe aderen doordringen en van daaruit naar het hart en de hersenen.

De wand van een ader heeft verschillende lagen:

1. Binnenmembraan van aderen (intima):
   • een laag endotheelcellen die in contact komen met bloed. Hun functie is het voorkomen van bloedstolsels en het voorkomen van bloedstolsels aan de aderwand. Hiervoor produceren cellen een speciale substantie - prostacycline.
     
   • een laag dun elastisch membraan van bindweefselvezels.
     
2. De middelste schil van de aderen bestaat uit gladde spieren. Er zijn weinig spiervezels in de ader en ze bevinden zich in bundels in plaats van in een continue laag. Hierdoor zakken de aderen in als er weinig bloed in zit en is het gemakkelijk uit te rekken en uit te zetten wanneer het overloopt van bloed. In de aderen van de botten, lever, milt, hersenen en netvlies is de spierlaag afwezig.
   
3. De buitenste schil (adventitial) is de dikste. Zijn functie is om de ader te beschermen tegen schade. Het bestaat uit een dichte laag elastische en collageenvezels van het bindweefsel, waarin zenuwen en bloedvaten passeren. Buiten is de ader bedekt met een laag los bindweefsel, waarmee het aan de spieren en organen is bevestigd.

Kleppen zijn uitwassen van de binnenbekleding van de ader. Ze spelen een belangrijke rol in de beweging van het bloed naar het hart, maar vaak is het dichtbij hen dat bloedstolsels verschijnen. Volgens de structuur van de kleppen lijken op gepaarde sjerp of zakken.

Factoren die bloedstolsels voorkomen

13 factoren (stoffen of enzymen) zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling. Voor elk van hen is er een contragewicht (remmer), een stof die de werking van de stollingsfactor stopt. Het zijn deze remmers die het bloedstollingremmende systeem vormen. Zijn functie is om het bloed in vloeibare vorm te houden en de vaten te beschermen tegen de vorming van bloedstolsels.

Onderdelen van het anticoagulanssysteem:

1. Anticoagulantia - stoffen die de productie van fibrine in het lichaam remmen
   • Primaire anticoagulantia die constant in het bloed aanwezig zijn, waardoor de bloedplaatjes niet aan elkaar kunnen kleven. Dit is antitrombine III, heparine, a₁-antitrypsine, a₂-macroglobuline, proteïne C, proteïne S, trombomoduline, etc.
   • Secundaire anticoagulantia. Deze stoffen worden gevormd wanneer het bloed al begint te stollen. Ze stoppen dit proces. Deze omvatten: antitrombine I (fibrine), antitrombine IX, auto-II-anticoagulans, enz.
     
2. Fibrinolysesysteem. Het hoofdbestanddeel ervan is plasmine. Hij is verantwoordelijk voor het splitsen van de vezels van fibrine, wat de basis is van de trombus.

De belangrijkste jager van het anticoagulans-systeem is antitrombine III. Deze stof circuleert voortdurend in het bloed. Het vindt trombine (het belangrijkste enzym dat de vorming van een bloedstolsel veroorzaakt) en neutraliseert het. Heparine geproduceerd door de lever speelt ook een grote rol. Het vermindert ook de activiteit van trombine.

Fibrine S lijnen de aderen van binnenuit. Het is de taak om te voorkomen dat bloedcellen aan de veneuze wand blijven plakken, schade voorkomen en de doorbloeding verbeteren.

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een ziekte waarbij bloedstolsels optreden in diepe aderen onder de spieren. De occlusie van diepe bloedvaten komt voor bij 10-15% van de gevallen van trombose.

Thrombus wordt meestal gevormd in de diepe aderen van het been. In de eerste 3-4 dagen is het stolsel losjes bevestigd aan de vaatwand. Gedurende deze periode kan hij gemakkelijk loskomen.

Ongeveer een week later begint een vaatwandontsteking rond de bloedstolsel - tromboflebitis. Gedurende deze periode hardt het bloedstolsel uit en hecht het zich aan de vaatwand. Ontsteking zorgt ervoor dat nieuwe bloedstolsels in de ader verschijnen. Ondanks laesies in grote delen van de ader, is de ziekte vaak asymptomatisch.

Oorzaken van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

1. Aangeboren vasculaire anomalieën:
   • aangeboren of verworven veneuze klep insufficiëntie,
   • onderontwikkeling van het gespierde of elastische membraan van de aderwand;
   • aangeboren spataderen;
   • aangeboren fistels tussen diepe aderen en slagaders.
     
   Deze kenmerken van de ontwikkeling van aderen leiden tot een langzamere bloedstroom en stagnatie in de aderen. In dit geval kleven de bloedplaatjes gemakkelijk aan elkaar om een ​​trombus te vormen.
   
2. Oncologische ziekten
   • maagkanker;
   • alvleesklierkanker;
   • longkanker;
   • kwaadaardige tumoren van het bekken.
     
   Bij mensen met kanker is het metabolisme verstoord en neemt de bloedstolling toe. Chemotherapie veroorzaakt schade aan de binnenbekleding van bloedvaten en activeert stoffen die het bloed verdikken. En verslechtert de situatie, het feit dat kankerpatiënten een beetje bewegen en vaak volledig bedlegerig zijn.
   
3. Hormonale stoornissen
   • verstoring van de geslachtsklieren;
   • gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva (OCC's);
   • hormonaal falen tijdens de zwangerschap.
     
   Verhoogde niveaus van vrouwelijke geslachtshormonen veroorzaken bloedstolsels. Progesteron, dat het bloeden tijdens de menstruatie stopt, kan bloedstolsels veroorzaken. En oestrogeen kan fibrinogeen en protrombine activeren, waarvan de rol in de vorming van bloedstolsels erg groot is.
   
4. Obesitas. Vetcellen produceren het hormoon leptine, dat vergelijkbaar is met de vrouwelijke geslachtshormonen. Leptine werkt op gevoelige receptoren op het oppervlak van bloedplaatjes, waardoor ze aan elkaar plakken.
   
5. De gevolgen van een operatie. Na de operatie wordt diepe veneuze trombose gevonden bij 30% van de mensen boven de 40. Veel weefseltromboplastinen komen in het bloed. Deze stof veroorzaakt bloedcoagulatie.
   
6. Fracturen. Weefseltromboplastine (een van de bloedstollingsfactoren) komt in de bloedbaan en veroorzaakt een cascade van reacties die leiden tot de vorming van bloedstolsels.
   
7. Verlamming van de onderste ledematen. Overtreding van de beweging van de onderste ledematen kan een gevolg zijn van een verwonding of een beroerte. Dientengevolge wordt de innervatie en voeding van de wanden van de ader slechter, wat zijn werk verstoort. Bovendien hangt de beweging van bloed door de aderen grotendeels af van het werk van de spieren. Daarom, als de spieren het bloed niet duwen en stagneert, strekt het de aderen uit.
   
8. infectie
   • sepsis;
   • longontsteking;
   • etterende wonden, abcessen.
     
   Bacteriën maken het bloed viskeuzer en beschadigen de binnenwand van de aderen. Ze veroorzaken de afgifte van stoffen die leiden tot de vorming van een bloedstolsel.

De risicofactoren voor diepe veneuze trombose van de onderste ledematen zijn:

• ouder dan 40 jaar;
• frequente vluchten of reizen die meer dan 4 uur duren;
• "Staand" of "zittend" werk;
• zware oefening, sport;
• roken.

Mechanisme van bloedstolsel

Symptomen van diepe veneuze trombose

diagnostiek

Functionele testen

Monsters - deze onderzoeken helpen de arts om de aanwezigheid van een bloedstolsel te bepalen tijdens een objectief onderzoek, zelfs zonder apparatuur.

Het symptoom van Lovenberg

De arts maakt een manchetmonster van het apparaat om de bloeddruk te meten. Manchet boven de knie opleggen. Tekenen van aderobstructie: met een waarde van 80 - 100 mm Hg pijn verschijnt onder de knie. Op een gezonde been, zelfs compressie tot 150-180 mm Hg. veroorzaakt geen pijn.

Marching-test

Een elastisch verband wordt op het been van de tenen naar de lies geplaatst. Je wordt gevraagd om een ​​paar minuten te lopen, waarna het verband wordt verwijderd.

Symptomen van trombose:

• gebogen pijn in de benen;
• niet samengevouwen verwijde vena saphena.

Proef Pratt-1

U wordt gevraagd om te gaan liggen, de omtrek van uw onderbeen te meten en, met behulp van een massage, uw oppervlakkige aderen te ledigen. Daarna legt de arts een elastisch verband, beginnend bij de vingers. Op deze manier worden de hypodermische vaten samengedrukt en wordt het bloed in de diepe aderen geleid. U wordt gevraagd om 10 minuten te lopen en vervolgens het verband te verwijderen.

Tekenen van diepe veneuze trombose

• er zijn ongemak, pijn in de benen - tekenen van schending van de uitstroom door de diepe aderen;
• het volume van het been neemt toe als gevolg van stilstaand bloed.

Voorbeeld Homans.

Je ligt op je rug, je knieën zijn gebogen. De arts zal u vragen om de voet te buigen. Tekenen van diepe veneuze trombose:

• het verschijnen van een scherpe bleekheid op het kalf;
• ernstige pijn in de gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Je ligt op de bank, onder de zieke beenwals. Masserende bewegingen, de arts leegt de oppervlakkige aderen en zet een tourniquet op het bovenste derde deel van de dij. Je wordt gevraagd om te lopen met een harnas van 30-40 minuten.

Tekenen van diepe veneuze trombose:

• verhoogd gevoel van beenpijn;
• pijn in de schenen verschijnt.
  

Doppler

De onderzoeksmethode op basis van de eigenschap van ultrageluid dat wordt gereflecteerd door bewegende bloedcellen met een veranderde frequentie. Als gevolg hiervan ontvangt de arts een afbeelding die de kenmerken van de bloedtransport door de bloedvaten beschrijft.

Dopplerografie is voor 90% betrouwbaar in de studie van de dijbeenader, maar de studie van de diepe aderen van het onderbeen is minder informatief.

Dopplerography onthult dergelijke tekenen van diepe veneuze trombose:

• er zijn geen veranderingen in de beweging van bloed in de dij slagader tijdens inhalatie. Dit zegt dat er zich een bloedstolsel bevindt tussen de bovenbeenader en het hart;
• de bloedstroom in de dijader neemt niet toe nadat de arts het bloed uit de aderen van het been heeft verdreven. Dit is het bewijs dat er een bloedstolsel is in het gebied tussen het onderbeen en de dij;
• de snelheid van de bloedstroom is traag in de popliteale, femorale en voorste tibiale aderen. Dit betekent dat het bloed op zijn weg een obstakel ontmoet in de vorm van een bloedstolsel;
• er zijn verschillen in de beweging van bloed door de aderen van de rechter en linker benen.

angiografie

Een adertest genaamd flebography. Deze methode is gebaseerd op de introductie in de ader van een contrastmiddel op basis van jodium. Deze verbinding is volledig onschadelijk voor de gezondheid. Het maakt de ader goed zichtbaar op röntgen- of CT-scans. Gebruik voor onderzoek een speciaal apparaat - angiografie.

Symptomen van trombose:

• een contrastmiddel dringt niet door in de ader, verstopt met een trombus - het effect van een "afgehakte ader";
• scherpe versmalling van het vatlumen;
• ongelijke contouren van bloedvaten spreken van spataderen en de afzetting van atherosclerotische plaques op de binnenwand van bloedvaten;
• pariëtale trombi zien eruit als afgeronde formaties die aan de aderwand zijn bevestigd en niet zijn gekleurd met een contrastmiddel.

Trombose van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen

Oorzaken van oppervlakkige veneuze trombose

1. Spataderen van de onderste ledematen.

Een grote hoeveelheid bloed stagneert in de aderen, terwijl de bloedvaten uitstrekken en veranderen in reservoirs gevuld met bloed. Zonder beweging blijven bloedcellen bij elkaar en ontkiemen met fibrinevezels.

Bloedziekten

• Erythremia is een ziekte waarbij het aantal bloedcellen toeneemt en het dikker wordt.
• Trombofilie is een ziekte waarbij het aantal bloedplaatjes toeneemt en de neiging om bloedstolsels te ontwikkelen toeneemt.
  Deze pathologieën kunnen aangeboren zijn of zich ontwikkelen als gevolg van hypertensie en auto-immuunziekten.
  

Infectieziekten.

• dieprode koorts;
• keelpijn;
• longontsteking;
• sepsis;
• bof.
  

Bacteriën en virussen kunnen de binnenwand van de aderen beschadigen en daardoor stoffen activeren die bloedstolsels veroorzaken.

verwondingen

• kneuzingen;
• breuken;
• brandwonden;
• bevriezing;
• chirurgie.
  

In dit geval werken drie factoren tegelijk: tijdens het letsel kan de bloedvatwand lijden, neemt de bloedstolling toe en leidt een gips- of bedrustlaag tot een langzamere bloedstroom.

Systemische auto-immuunziekten

• antiphospholipid syndrome (APS);
• reumatoïde artritis;
• systemische vasculitis;
• systemische lupus erythematosus.
  

Bij systemische ziekten in het lichaam worden antilichamen vrijgemaakt die de bloedplaatjes en celmembranen van het endotheel langs de aderen aantasten, waardoor bloedstolsels ontstaan.

Allergische reacties. Tijdens een allergie vinden complexe processen in het lichaam plaats, waardoor stoffen die bloedplaatjes activeren vrijkomen. En met schade aan de binnenbekleding van bloedvaten, zijn er andere componenten die de productie van fibrine versnellen.

Stofwisselingsziekten

• obesitas;
• diabetes mellitus.
  

Fibrine en fibrinogeen zijn eiwitten die bloedcellen binden aan een bloedstolsel. Een stofwisselingsstoornis leidt tot een toename van hun niveau. Bovendien produceren vetweefselcellen het hormoon leptine, dat de adhesie van bloedplaatjes veroorzaakt.

Hart- en vaatziekten

• ischemische hartziekte;
• spataderen;
• hypertensie;
• atherosclerose;
• hartritmestoornis.
  

Deze ziekten leiden tot een tragere bloedstroom in de aderen en veneuze stasis. Dit schept de voorwaarden voor het verschijnen van bloedstolsels. Atherosclerotische plaques hechten zich aan de vaatwanden en vernauwen het lumen ervan. Als gevolg hiervan treedt turbulentie op in de bloedstroom, die de bloedcellen vasthoudt en die zich op de platen nestelt.

Longziekten

• bronchiale astma;
• chronische obstructieve bronchitis.
  

Een onvoldoende hoeveelheid zuurstof veroorzaakt storingen in het functioneren van het hart, verslechtert de bloedsomloop. Dit leidt tot stagnatie van bloed in de aderen en een toename van het aantal bloedcellen.

Oncologische ziekten. Kankertumoren veroorzaken een verhoogde productie van cellen die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling. En chemotherapie activeert het werk van het bloedstollingssysteem.

Factoren die de ontwikkeling van oppervlakkige veneuze trombose versnellen

• ader knijpen;
• uitdroging van het lichaam als u minder dan 1,5-2 liter vocht per dag drinkt;
• ongecontroleerde diuretica;
• lange bedrust;
• leeftijd ouder dan 50 jaar;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• anticonceptiepillen: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• roken.

Mechanisme van bloedstolsel

1. Schade aan de vaatwand. In deze plaats worden turbulentie gevormd, die een vertraging van bloedcellen veroorzaakt in de buurt van de veneuze wand.
2. Vloeibare druppels verschijnen op het beschadigde gebied van de ader. Bloedplaatjes en andere elementen van het bloed blijven bij hen.
3. De intacte aderwand en bloedcellen hebben dezelfde lading en daarom stoten ze elkaar af. Maar als de ader beschadigd is, verliest hij zijn lading en kunnen bloedplaatjes zich consolideren in dit gebied.
4. Tromboplastine wordt uitgescheiden door de gewonde ader. Het start het proces van vorming van andere bloedstollingsfactoren. Tromboplastine veroorzaakt trombusvorming.
5. Het bloed stroomt rond de trombus en het oppervlak krijgt geleidelijk nieuwe lagen bloedplaatjes.

symptomen

Oppervlakkige aderen liggen in het onderhuidse vetweefsel op een diepte van 0,5-2 cm onder het huidoppervlak. Door deze plaatsing van de vaten zijn de symptomen van oppervlakkige veneuze trombose onmiddellijk merkbaar. De ziekte begint meestal acuut. Dit betekent dat 's ochtends alles goed was en tegen de avond verschenen er tekenen van trombose.

Subjectieve symptomen die de patiënt voelt

1. Pijn langs de aderen, die toeneemt met lichamelijke inspanning.
2. Gevoel van zwaarte in het been.
3. Zwelling van de benen en voeten.
4. Roodheid van de huid over de trombus.
5. Verhoogde gevoeligheid van de huid, gevoel van "kippenvel".
6. Krampen gastrocnemius spieren.

Objectieve symptomen die de arts ziet tijdens het onderzoek

1. Spataderen (maar soms kan een bloedstolsel in de niet-verlengde ader verschijnen).
2. Het veneuze gaas is duidelijk zichtbaar als gevolg van overloop met het bloed.
3. Wanneer erop wordt gedrukt, klapt de ader niet in, wordt niet bleek, maar blijft gevuld met bloed.
4. Consolidatie langs de lijn. Het kan balvormig zijn of zich langs een ader uitstrekken.

Diagnose van vena saphena trombose

Functionele testen worden gebruikt om de toestand van de vena saphena te bepalen. Hiermee kunt u de werking van de kleppen evalueren, maar niet de locatie van de trombus aangeven.

Proef Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Je ligt op je rug, je zere been is verhoogd. Spoel vanuit haar aderen het bloed van haar vingers naar de lies met massagebewegingen. Leg in het midden van de dij een rubberen band. Hierna wordt u gevraagd om op te staan.

De snelle vulling van de aderen onder het harnas spreekt van de verstoring van de aderen.

Gakkenbruch's test

De arts wringt de plek waar de grote saphena in de dijbeenader valt en vraagt ​​om te hoesten. Over de overtreding van werk staat push, wat een omgekeerde golf van bloed creëert, gereflecteerd door een bloedstolsel. De arts voelt deze druk onder de vingers.

Doppler-echografie of Doppler-echografie

Een pijnloze studie die vele malen kan worden gedaan. Om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, wordt het eenmaal per week gedaan. Een ervaren arts kan de kenmerken van de bloedstroom, de toestand van de wanden van de aderen en hun kleppen bepalen, evenals de aanwezigheid van een bloedstolsel met een nauwkeurigheid tot 90%.

De studie laat toe om dergelijke tekenen van trombose van de vena saphena te identificeren:

• een ader waarin zich een trombus bevindt, klapt niet in onder druk van een ultrasone sonde;
• een dicht gevormd bloedstolsel kan op de monitor worden waargenomen in de vorm van een afgeronde formatie of koord;
• de bloedstroom wordt verstoord in de tromboseader, een vernauwing van de vaatwanden is merkbaar;
• veneuze kleppen in het getroffen gebied bewegen niet;
• het gebied vóór de trombus wordt vergroot en gevuld met bloed;
• de bloedstroom is traag in vergelijking met een gezond been.

Angiografie of flebografie

Een kleine punctie wordt gemaakt in de ader en een contrastmiddel wordt geïnjecteerd door de katheter, die de röntgenstralen goed vasthoudt. Vervolgens nemen ze een röntgenfoto of CT-scan. Dientengevolge is het mogelijk om een ​​zeer duidelijk beeld van de tromboseader te verkrijgen en tekenen van de aanwezigheid van een trombus te onthullen. Het belangrijkste voordeel van de procedure is dat het zelfs nieuwe bloedstolsels onthult die niet zichtbaar zijn tijdens echografisch onderzoek.

Bij trombose onthult angiografie dergelijke veranderingen:

• de wanden van de aderen zijn ongelijk, ruw;
• het lumen van de ader versmalt scherp. Het kan worden gezien als een contrastmiddel dat door een nauwe opening stroomt en rond een bloedstolsel stroomt;
• nabij de wand van de ader is er een "niet-gekleurde" ronde formatie - een pariëtale trombus;
• "Afgehakte" ader wanneer de contraststof het getroffen gebied niet passeert. Dit suggereert dat de trombus de ader volledig blokkeerde.

Behandeling van veneuze trombose

De behandeling van diepe veneuze trombose vereist bedrust. Als zich een bloedstolsel vormt in het onderbeen, moet u 3-4 dagen in bed blijven en als het zich in de dijader bevindt, duurt het 10-12 dagen.

Bij het eerste bezoek bepaalt de arts de tactiek van de behandeling en beslist of u moet worden behandeld in een ziekenhuis of dat u het thuis kunt doen. Als het gevaar bestaat dat een trombus kan afbreken en de longslagader kan blokkeren, is een operatie vereist.

Medicamenteuze behandeling

Directe anticoagulantia: heparine

Het medicijn is ontworpen om de activiteit van trombine in het bloed te verminderen en de productie van antitrombine III te versnellen, wat helpt het bloed in een vloeibare toestand te houden.

Aan het begin van de behandeling wordt heparine intraveneus toegediend in doses van 5000 IE. Na 3 dagen is de dosis verlaagd tot 30000 - 40000 E / dag. Deze hoeveelheid van het geneesmiddel wordt 3-6 maal verdeeld en subcutaan geïnjecteerd.

Elke 4 uur regelt het niveau van bloedstolling om bloeding of bloeding in de interne organen te voorkomen.

Moderne heparines met laag molecuulgewicht zijn handiger in gebruik en worden subcutaan in de maag geïnjecteerd. Ze worden goed opgenomen en hebben minder kans op bloeding. Bij acute trombose wordt Clexane, Fragmin, Fraxiparin gebruikt. Genoeg 1 injectie 1 keer per dag.

Indirecte anticoagulantia: Warfarin, Coumadin

Deze geneesmiddelen remmen de vorming van protrombine, waaruit verder trombine wordt gevormd. Ze verminderen ook de effecten van andere bloedstollingsfactoren die afhankelijk zijn van vitamine K. Alleen een arts kan deze geneesmiddelen voorschrijven en de dosering instellen. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek bloedstollingsparameters te controleren.

Neem afhankelijk van het niveau van bloedstolling in 2-10 mg per dag (1-3 tabletten). Het medicijn wordt 1 keer per dag op hetzelfde moment ingenomen. Onthoud dat als u gelijktijdig heparine, aspirine of andere bloedverdunners gebruikt, het risico op bloedingen aanzienlijk toeneemt.

Trombolytica of enzympreparaten met betrekking tot anticoagulantia: streptokinase, urokinase

Deze geneesmiddelen zijn ontwikkeld om bloedstolsels op te lossen. Enzymen lossen fibrinevezels op in bloedstolsels en helpen stolsels te verminderen. Ze remmen ook de werking van stoffen die bloedstolling veroorzaken.
De dosering van het medicijn wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de situatie. De trombolytica worden gemengd met zoutoplossing of glucose-oplossing en intraveneus toegediend. De startdosis van 500.000 KIE, vervolgens - 50000-100000 KIE / uur.

Hemorheologically active drugs: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Verbeter de bloedcirculatie door de haarvaten, verlaag de bloedviscositeit en voorkom dat bloedplaatjes zich verzamelen in stolsels. Deze medicijnen maken het bloed dunner, "verdunnen" het.

Rheopoliglyukin wordt intraveneus toegediend met 400-1000 ml / dag. De behandelingsduur is 5-10 dagen.

Niet-specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) Diclofenac en ketoprofen

Middelen verlichten ontstekingen in de veneuze wand en helpen bij het wegwerken van pijn in de aangedane ledemaat. Bovendien verminderen ze het risico op het lijmen van bloedplaatjes enigszins.

Het medicijn wordt 2-3 maal daags 1 capsule (tablet) ingenomen, bij voorkeur na een maaltijd, om het slijmvlies van het spijsverteringskanaal niet te irriteren. Het verloop van de behandeling mag niet langer zijn dan 10-14 dagen.

Niet-medicamenteuze behandeling

Om zich te ontdoen van zwelling, pijn en het werk van de aderen verbeteren, verband het zieke been met een elastisch verband. Dit moet worden gedaan in de ochtend voordat u uit bed stapt. Gebruik een zwachtel van 3 m lang en tot 10 cm breed.

Begin te verbinden met je vingers, medium rekken het verband. Elke volgende ronde zou met een paar centimeter naar de vorige moeten gaan. 'S Nachts kan het verband worden verwijderd.

In plaats van een verband is het handig om speciale compressiesokken of -kousen te gebruiken. Ze moeten strikt op maat worden gekozen en gekleed voordat je uit bed stapt.

Chirurgische behandeling

Typen bewerkingen

Operatie Troyanova - Trendellenburg

De chirurg spoelt de romp van de grote vena saphena met metalen klemmen weg of plaatst een speciale clip erop zodat bloed de resterende openingen kan passeren. Dit is nodig, zodat het stolsel niet verder uitsteekt naar de dijader.

Kava-filter installeren

Stel in de onderste vena cava de filterval in, die lijkt op een frame van een paraplu. Hij mist bloed, maar vertraagt ​​bloedstolsels, waardoor hij niet in het hart, de hersenen en de longen terechtkomt. Nadeel van de methode: als een grote trombus het filter binnenkomt, wordt de bloedstroom van de ader geblokkeerd en moet het filter onmiddellijk worden verwijderd.

Thrombectomy - chirurgie om een ​​bloedstolsel uit de aderen te verwijderen

Uitgevoerd in de eerste 7 dagen na de vorming van een bloedstolsel, terwijl het niet op de wanden van het vat is geworteld. Er wordt een klein gaatje gemaakt in de lies, waardoor de chirurg een katheter (een dunne holle buis) inbrengt. Met zijn hulp is het mogelijk om een ​​bloedstolsel te extraheren. Gebrek aan werking: een bloedstolsel kan zich op dezelfde plaats opnieuw vormen door beschadiging van de binnenwand van de ader.

Dieet voor veneuze trombose

Traditionele methoden voor de behandeling van veneuze trombose

Verbena-medicijn bevat glycosiden verbenaline en verbenine, evenals essentiële olie en zouten van kiezelzuur. Deze stoffen voorkomen het verschijnen van bloedstolsels en dragen bij aan de resorptie van bloedstolsels.

Infusie van bloemen van ijzerhard. 1 eetlepel gedroogde bloemen giet 2 kopjes kokend water en breng aan de kook. Verwijder daarna van het vuur en laat een uur trekken. Neem 3 maal daags 2 eetlepels infusie voor de maaltijd. Drink de infusie is noodzakelijk gedurende 2-3 maanden.

Acacia bevat veel salicylzuuresters, die de bloedstolling verlagen. Essentiële oliën en tannines helpen om de tonus van de aderen te verbeteren.

Ter voorbereiding van de tinctuur, neem verse of gedroogde acacia bloemen en hak ze. Vul de pot op 1/5 en vul hem met wodka of 60% alcohol. Laat 7 dagen op een donkere plaats infuseren. Tinctuur veegt 2 keer per dag de huid langs de ader af. Binnen neem 5 druppels 3-4 keer per dag. Duur van de behandeling is 2-4 weken.

Hopbellen bevatten phytoncides, polyfenolen, organische zuren, gom en essentiële oliën. Deze plant kalmeert en verbetert perfect de werking van het cardiovasculaire systeem.

Bereid de bouillon voor 2 eetlepels. bloeiwijzen hop, giet 0,5 liter water, breng aan de kook en kook gedurende 5 minuten. Laat het 2 uur op een warme plaats liggen. Neem een ​​halve kop 4 keer per dag op een lege maag. Het verloop van de behandeling is 3-4 weken.

Uiensap en honing. Uien bevatten natuurlijke anticoagulantia die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Wetenschappers hebben bewezen dat ze effectiever zijn dan aspirine.

Uien samenknijpen en een glas sap persen. Meng met een glas honing en laat gedurende 3 dagen bij kamertemperatuur intrekken en daarna 10 dagen in de koelkast. Neem 1 eetl. 3 keer per dag. Nadat de medicatie is voltooid, neem een ​​pauze van 5 dagen en herhaal de cursus.

Wat is acute veneuze trombose?

Acute veneuze trombose is een ziekte die wordt veroorzaakt door het verschijnen van een bloedstolsel in het aderlumen. Trombose kan gepaard gaan met een ontsteking van de ader - tromboflebitis.

Meestal treedt acute trombose op in de aderen van de onderste ledematen. Bloedstolsels kunnen voorkomen in de saphenous of diepe aderen. Tegelijkertijd wordt de bloedstroom door het vat gedeeltelijk of volledig geblokkeerd.

Acute veneuze trombose treedt op wanneer drie factoren tegelijk op het lichaam inwerken: schade aan de aderwand, verminderde bloedstroom en toename van de stolling.

Tekenen van acute veneuze trombose:

• pijnlijke ogen;
• zwaarte in het been;
• snelgroeiend ledemaatoedeem;
• Als zich een bloedstolsel in de oppervlakkige aderen bevindt, wordt de huid erboven rood en als het diep is, wordt het been bleek en krijgt het een blauwachtige tint.

Voor de behandeling van acute veneuze trombose wordt heparine gebruikt gedurende 7-10 dagen, disaggreganten (acetylsalicylzuur, curantil) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac en ketoprofen). Als de medicamenteuze behandeling is mislukt, wordt de trombus operatief verwijderd of wordt een cava-filter in de ader ingebracht, ontworpen om te voorkomen dat het stolsel in de longen en hersenvaten stroomt.

Hoe ziet het been eruit bij veneuze trombose

Bij trombose van de vena saphena zijn de symptomen van de ziekte duidelijk zichtbaar:

• onder de huid wordt gezwollen geknoopte ader gezien;
• een bloedstolsel heeft het uiterlijk van een ronde of bochtige blauwe zeehond;
• de huid rond de trombus is rood en oedemateus;
• de kleine omringende aderen overstromen van bloed en zijn gemakkelijk zichtbaar onder de huid in de vorm van blauwe, kronkelige lijnen.