ECG Holter Monitoring - Resultaten van decodering

Holter ECG-bewaking, die het decoderen de arts helpt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt uitgevoerd in een medische instelling. Deze diagnostische techniek is gebaseerd op de permanente registratie van het cardiogram gedurende de dag met behulp van een speciaal draagbaar apparaat (recorder). Onderzoek van de holter meer informatief dan het gebruikelijke cardiogram. Het toont het werk van het hart tijdens verschillende activiteiten van een persoon, tijdens zijn ontwaken en rusten.

De techniek is genoemd ter ere van zijn ontdekker - een wetenschapper, biofysicus Norman Holter, die voor het eerst voorgesteld om dagelijkse monitoring van ecg uit te voeren. Verschillende pathologische aandoeningen van het hart en de bloedvaten manifesteren zich door tijdelijke (periodieke) veranderingen in ECG-indices. Een bezoek aan de arts en onderzoeken kunnen een sterke patiëntervaring veroorzaken die niet met de ziekte is geassocieerd. Het gebruikelijke cardiogram corrigeert geen hartindices tijdens lichamelijke inspanning, tijdens het eten, rusten of dromen.

ECG-monitoring dagelijks - dynamisch cardiogram om abnormale veranderingen in het hart te detecteren. Modellen van cardio-holters registreren de hoeveelheid druk en puls. Om Holter-bewaking te ontsleutelen, moet u de recorder op de computer aansluiten. De resultaten van de studie zijn in korte tijd klaar. Ze tonen alle kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in het werk van het hart, het maximale en minimale aantal hartcontracties per minuut, veranderingen in de drukhoogte.

Indicaties voor Holter:

• voorbijgaande ritmestoornissen;
• extrasystole (ritmestoornis, die zich manifesteert door een buitengewone samentrekking van het hart);
• blokkade van verschillende graden en lokalisatie.

Dagelijkse monitoring wordt uitgevoerd in twee modi:

1. 1. Continue opname (volledige studie). De meest voorkomende vorm van onderzoek. Het kan van dagen tot drie duren. Gedurende deze tijd wordt informatie verzameld over 100.000 hartslagen.
2. 2. Registreer individuele gebeurtenissen (fragmenten). Dit type opname wordt door de patiënt zelf geactiveerd wanneer hij tijdens het ontwikkelen van aanvallen de instrumentknop inschakelt. Dit kan een verslechtering zijn, ritmestoring, ongemak. De openingen buiten het apparaat worden ingeschakeld blijven gedeeltelijk gefixeerd, omdat het apparaat in "slaapmodus" werkt.

De beschouwde techniek is universeel. Sensoren worden op de borst van de patiënt gefixeerd en de cardiacorder wordt op de riem geplaatst of over de schouder gedragen. Het onderzoek interfereert niet met de patiënt om de gebruikelijke activiteit te observeren, beperkt zijn beweging niet. Om meer accurate informatie over de toestand van het cardiovasculaire systeem te verkrijgen, moet de patiënt de uren van zijn slaap, waakzaamheid, achteruitgang en het tijdstip van eten, slapen en rusten registreren.

In sommige gevallen, om de veranderingen van belasting in het werk van het hart van de patiënt te beoordelen, is het noodzakelijk om eenvoudige fysieke activiteiten uit te voeren. Vaker wel dan niet, moet de patiënt de trap opgaan voor verschillende overspanningen (4-5).

• alle lange registraties vinden plaats in de gebruikelijke, vertrouwde omgeving voor de patiënt;
• tijdens de studie heeft het draagbare apparaat geen invloed op de activiteit van de patiënt;
• het apparaat is in staat om zelfs korte periodes van pijnlijke en pijnloze myocardiale ischemie, aritmieën, hypertensie, hypotensie te detecteren;
• hoge nauwkeurigheid van resultaten;
• niet-invasieve onderzoeksmethode;
• Meerkanaals monitoren kunt u de nauwkeurigheid en subtiliteit van de resultaten aan te passen;
• betaalbare enquêtekosten;
• prevalentie van de methode.

Het registratie-apparaat is een elektrisch apparaat dat het volgen van eenvoudige regels vereist wanneer u ermee werkt:

• categorisch is het onmogelijk om de elektroden en de recorder zelf te bevochtigen;
• je kunt er niet mechanisch op ingrijpen;
• niet aan te raden om contact te maken met magneten, metaaldetectoren;
• Het is belangrijk om contact met elektrische apparatuur en elektrische leidingen te vermijden;
• Oefening tijdens het onderzoek moet volledig in overeenstemming zijn met de gebruikelijke levensstijl van de patiënt.

Belangrijke Holter ECG-bewaking

De continue methode van opname van een elektrocardiogram gedurende een dag of langer is vernoemd naar de wetenschapper die het het eerst toepaste - Norman Holter. De elektroden worden met kleefmiddel aan het lichaam van de patiënt bevestigd en de gegevens worden overgebracht naar een draagbare recorder.

De patiënt moet altijd een apparaat bij zich dragen of aan een riem over zijn schouder. ECG-opname kan continu zijn of tijdens perioden van slechte gezondheid. Gebruik van 3 tot 12 afleidingen.

Lees dit artikel.

De essentie van de Holter-monitoringmethode

De patiënt mag de levensstijl niet veranderen tijdens de diagnostische procedure. Hierdoor kan de arts de verandering in hartactiviteit tijdens dergelijke perioden beoordelen:

• tijdens de slaap, volledige rust;
• tijdens lichamelijke inspanning of sportactiviteiten;
• met emotionele stress.

Gelijktijdig met het vastleggen van ECG-indicaties, is het noodzakelijk om een ​​dagboek bij te houden dat alle uitgevoerde acties, behandeling en klachten over welzijn weergeeft.

Het is een uitgebreide analyse van veranderingen in het cardiogram en het tijdstip waarop deze zich voordoen bij een patiënt kan helpen bij het bepalen van de functionele klasse van angina, de mate van insufficiëntie van de hartfunctie, onthullen latente ritme- en geleidingsstoornissen en onderzoeken weerstand tegen inspanning.

Voordelen ten opzichte van conventionele ECG

Traditionele ECG-verwijdering en Holter-monitoring zijn elkaar aanvullende technieken. Met traditionele diagnostiek is het mogelijk om alleen de huidige indicaties op te nemen, die kunnen worden beïnvloed door de emotionele achtergrond van de patiënt, en complexe ritmestoornissen of aanvallen van ischemie, die een risico voor het leven vormen, worden niet gediagnosticeerd.

Daarnaast evalueert u met behulp van monitoring het effect van geneesmiddelen op het myocardium, waardoor u de exacte dosering kunt kiezen of het behandelplan kunt wijzigen.

Wanneer dagelijkse ECG-bewaking is voorgeschreven voor Holter

Voor de benoeming van een lange cardiogram opname kunnen indicaties zijn:

• klachten van pijn op de borst of in het hartgebied;
• frequente hartslag en kortademigheid na fysieke of emotionele stress;
• episodes van verminderd bewustzijn, ernstige zwakte of drukval;
• leed aan een hartaanval;
• exertionele angina;
• atriale of ventriculaire fibrillatie, hartfalen of plotselinge tachycardie;
• arteriële hypertensie, tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel;
• diabetes mellitus;
• ernstig hartfalen of nierfalen;
• schildklier ziekte;
• evaluatie van de pacemaker of antiaritmische therapie;
• na chirurgische behandeling van ritmestoornissen, het verbranden van hartspier met radiogolven;
• de keuze van tactieken voor de behandeling van coronaire hartziekte;
• de effectiviteit van het stenten of rangeren van de coronaire vaten;
• syndromen gedetecteerd op een normaal ECG en moeten worden gedetailleerd.

Hoe is de procedure voor dagelijkse ECG Holter

Alvorens de elektroden te bevestigen, wordt de huid behandeld met een speciale spons, het haar wordt afgeschaafd, de gebieden worden ontvet met alcohol en de gel wordt aangebracht met een goede geleidendheid van stromen. De sensoren worden bevestigd met lijm, die erop wordt aangebracht, en met plakband.

Een koffer met een recorder wordt op een riem in de taille geplaatst of over de schouder geworpen.

De patiënt moet altijd zijn gevoelens en niveau van fysieke activiteit registreren. De arts kan u opdragen een bepaalde afstand af te leggen of meerdere verdiepingen omhoog te gaan. Deze acties moeten door de patiënt worden opgemerkt door op een knop te drukken en een vermelding in het dagboek in te voeren.

Aanbevelingen tijdens de procedure zijn:

• kleding moet uit natuurlijke materialen gesneden zijn;
• waar mogelijk moeten magnetische poorten, metaaldetectoren worden vermeden in supermarkten, mogen ze zich niet bevinden onder stroomleidingen, in de buurt van een magnetron;
• neem geen fysiotherapie, ga naar de sauna;
• niet in de open zon te zijn, oververhitting van het lichaam is verboden;
• het is noodzakelijk om te voorkomen dat water de fixeerplaats van de elektroden en het opnameapparaat binnendringt.

Zie hoe deze Holter ECG-bewaking wordt gedaan in deze video:

Zijn er functies van gebruik bij kinderen?

De procedure is absoluut veilig, dus het kan zelfs bij pasgeborenen worden gebruikt. De methode voor het installeren van sensoren en het opnemen van indicaties bij een kind en een volwassene verschillen niet.

Maar bij jonge kinderen moet ervoor worden gezorgd dat ze niet per ongeluk of opzettelijk de elektroden van zichzelf verwijderen en contact met water of andere vloeistoffen vermijden.

Alle veranderingen in de activiteit van het kind moeten door de ouders worden vastgelegd, gedurende deze periode is het niet nodig om aanpassingen aan te brengen aan de gebruikelijke modus van de dag, voeding of de bewegingen van het kind te beperken.

Interpretatie van de resultaten na de ECG-holter

De gegevens die na de procedure worden verkregen, worden in de regel gedecodeerd met behulp van computerverwerking. Maar aangezien het niet mogelijk is om fouten bij het verwijderen van ECG uit te sluiten, evalueert de arts de opname visueel. Het resultaat van monitoring is de volgende informatie:

• de bron van de impulsen in het myocardium;
• ritme ritme;
• de aanwezigheid en het type aritmie permanent of paroxysmaal;
• de oorsprong van extrasystolen, hun frequentie;
• de hoofdtanden en -intervallen, hun duur en locatie in relatie tot de isoline;
• verbinding van de gedetecteerde stoornissen met de activiteit van de patiënt en klachten.

Nadelen die zullen worden ondervonden tijdens monitoring

Wanneer u het apparaat draagt, moet u erop letten dat u niet in het elektromagnetische veld valt. Dit kan de gegevens ernstig vervormen en ook niet in de regen in lichte kleding liggen, niet baden of douchen. Voordat u de luchthaven of andere openbare plaatsen bezoekt, moet u ervoor zorgen dat u een uittreksel uit de medische geschiedenis en instructies voor het apparaat bij de hand hebt, omdat dit uiterlijk vrees voor rechtshandhavingsfunctionarissen kan veroorzaken.

Er zijn ook speciale technieken voor het opnemen van lange-termijn ECG-opnamen. Een mogelijkheid is om het apparaat op aanvraag te gebruiken. In dit geval kan het apparaat langer dan een week op het lichaam aanwezig zijn en de patiënt start het om te werken als er klachten zijn, dat wil zeggen op het moment van de aanval. Daarom zal het met zo'n techniek nodig zijn om langere beperkingen te ervaren.

Ultra-lange monitoring wordt uitgevoerd over 2 jaar. In dit geval worden de elektroden en het apparaat zelf onder de huid geïmplanteerd. Nadat het onderzoek is voltooid, wordt het instrument verwijderd en wordt het record gedecodeerd.

De Holter ECG-bewakingsprocedure is voorgeschreven om de diagnose te bevestigen of te verduidelijken in geval van een schending van de coronaire circulatie, het optreden van ritmestoornissen en de kracht van hartcontracties, vooral als deze niet permanent zijn en niet kunnen worden onderzocht met een klassiek elektrocardiogram.

Bovendien is deze methode informatief voor het evalueren van de prestaties van de pacemaker en de medicatietherapie. Met behulp van een dagelijkse registratie kunnen verborgen schendingen worden opgespoord en kan een beoordeling van het risico op het ontwikkelen van een hartaanval worden gemaakt en kunnen indicaties voor chirurgische behandeling worden bepaald.

Handige video

Over wat ECG-holterbewaking laat zien (decodering), zie deze video:

Als extrasystole wordt gedetecteerd, is medicatie mogelijk niet onmiddellijk nodig. De supraventriculaire of ventriculaire premature hartslag kan praktisch alleen worden geëlimineerd door veranderingen in de levensstijl.

Een ziekte zoals atriale premature hartslag, kan solitair, frequent of zeldzaam zijn, idiopathisch, polytropisch, geblokkeerd. Wat zijn haar tekenen en oorzaken van uiterlijk? Hoe verschijnt het op het ECG? Welke behandeling is mogelijk?

Als een aritmie wordt vermoed, kunnen tests u helpen een juiste diagnose te stellen. Welke tests moeten worden uitgevoerd om de diagnose te bepalen, behalve voor bloed?

Dagelijks bloeddrukmonitoring uitgevoerd of met ABPM kunt u de beste medicijnen kiezen om het begin van de ziekte te identificeren. Een complex met records in het dagboek van bloeddruk en hartslag. De methode omvat het uitvoeren van de klok rond apparatuur.

Als de diagnose 'angina van inspanning' wordt vastgesteld, zal de behandeling allereerst worden gericht op de oorzaak van de ontwikkeling van het probleem, bijvoorbeeld ips. Medicamenteuze behandeling van stabiele angina vindt plaats in het ziekenhuis.

Het is nogal ongebruikelijk om hartmapping te ondergaan. Deze enquête wordt ook dispersie, kleur genoemd. Cardiaal complex voor niet-invasieve mapping kan voor een groot aantal mensen worden uitgevoerd.

Op een cardiovisor wordt een hartonderzoek zelden uitgevoerd. Het screeningsysteem werkt als een camera - maakt een foto van het werk van het myocardium. Met de testresultaten kunt u de conditie van het hart, het ritme ervan, beoordelen.

Door een tijdige test van de pacemaker kunt u de status van het apparaat instellen om problemen met het apparaat te identificeren. Hoe en hoe vaak moet je het werk van de ECS controleren

Schade aan het hart met verminderde bloedcirculatie wordt cardiomyopathie bij kinderen genoemd. Het kan worden uitgezet, hypertrofisch, restrictief, primair en secundair. Symptomen verschijnen als een standaardset symptomen van hartfalen. Gedetecteerd door Holter, op echografie. De behandeling kan een operatie omvatten.

Analyse van de resultaten van Holter ECG-monitoring

Visuele beoordeling van ECG-complexen tijdens Holter-monitoring

In de eerste fase wordt een visuele beoordeling van ECG-complexen uitgevoerd, die kan worden toegeschreven aan normale, ventriculaire complexen en artefacten. Het aantal artefactcomplexen met een goede staat mag niet meer bedragen dan 10% van de geregistreerde complexen. De arts moet complexen van slechte kwaliteit actief overbrengen naar artefacten, als het programma dit niet automatisch deed. Alle holtercontrolesystemen bieden geen ideale indeling in de drie bovengenoemde klassen van complexen. Daar zijn veel redenen voor. Hieronder worden gegevens gepresenteerd over de soorten, oorzaken en preventie van artefacten.

Het is noodzakelijk om een ​​visuele controle uit te voeren over het niveau van het ST-segment. Een onjuiste beoordeling van ST, uitgevoerd in automatische modus, dient vaak als de oorzaak van een verkeerde diagnose of een onderdiagnose van ischemie van de hartspier. Voor de oorzaken van ST-herkenningsfouten, zie "Diagnose van ischemie".

Vervolgens is de visuele monitoring van de diagnose van verschillende aritmieën. Indien nodig maken alle moderne monitoren het mogelijk om automatische diagnoses te corrigeren.

In veel Holter-systemen zijn aanvullende opties opgenomen met analyseprogramma's voor hartslagvariatie in de tijd en spectrale regio's, evenals Q-T-intervalvariabiliteit. Naar onze mening verdient de evaluatie van R-R-intervallen in het tijdsdomein, uitgevoerd met Holter ECG-monitoring, praktisch nut. Het nadeel van alle systemen is de afwezigheid van genormaliseerde indicatoren. Als aanbeveling kunt u Bigger-gegevens aanbieden, die worden gepresenteerd in de sectie over de hartslagvariatie.

Holter Monitoring Artefacten

De eigenaardigheden van Holter-monitoring (registratie van het hartritme in omstandigheden van vrijwel onbeperkte vrije activiteit van de patiënt) bepalen de significante afhankelijkheid van de verkregen resultaten op een aantal technische aspecten van het onderzoek. Allereerst gaat het om de elektroden, de draden die de elektroden verbinden met de recorder, de batterijen en de recorders zelf. Tot 7,5% van de uitgevoerde onderzoeken zijn volledig ongeschikt voor decodering en vereisen opnieuw monitoren. Bij het analyseren van de resultaten van Holter-monitoring, heeft men in bijna alle gevallen te maken met verschillende opname-artefacten. Meestal zijn deze bekend in elektrocardiografie "geluiden" en "pickups", waarvan de definitie niet-cardiaal van aard is, levert geen problemen op. [1] De belangrijkste problemen zijn artefacten die lijken op hartritmestoornissen. Pseudo-aritmieën kunnen de resultaten van het onderzoek en uiteindelijk de formulering van de juiste diagnose en de definitie van de gehele tactiek van de patiënt ernstig beïnvloeden.

In elk geval, als er twijfels bestaan ​​over de waarheid van arrhythmieën die zich voordoen, is hun beschrijving met indicatie van een mogelijk artefact-karakter noodzakelijk, en indien mogelijk pseudo-aritmie kan de diagnose en prognose van de patiënt aanzienlijk beïnvloeden, moet een tweede onderzoek worden aanbevolen.

In veel gevallen is een juiste beoordeling van veranderingen alleen mogelijk met gelijktijdige interpretatie van alle opgenomen ECG-kanalen. Bijvoorbeeld, in lead CM5, na de sinus P-golf, is er een pauzekarakteristiek van de AV-blokkering van Mobitz type 2. Echter, de rechter hartslag wordt genoteerd in afleiding CM1.

Een afname in de adhesiviteit van de elektroden in één leiding kan leiden tot pseudo-ischemische veranderingen in de configuratie van het ST-T-complex, die optreden bij enkele hartcycli.

Het optimale is een record waarvan de duur niet voldoende is om het record te ontsleutelen niet meer dan 10% bedraagt. Technisch uitgevoerde en bevredigende klinische taken kunnen worden beschouwd als een onderzoek dat voorziet in ten minste 70% van de dagelijkse registratie van het hartritme, met een verplichte volledige weergave van een adequate periode voor nachtrust.

Indicatoren Holterbewaking bij gezonde personen

De normale waarden bij elektrocardiografie en bij het opnemen van Holter ECG-opnamen zijn de moeilijkste en vaak controversiële waarden. Holter merkte op dat significante elektrocardiografische veranderingen kunnen optreden tijdens normale levensactiviteit bij klinisch gezonde personen.

Ritmefrequentie is normaal

Tijdens dagelijkse observatie fluctueert de ritmefrequentie aanzienlijk. Volgens de geciteerde gegevens van M. Brodsky en Smein worden geen significante verschillen in hartslag, afhankelijk van leeftijd in daguren, ontvangen. Alleen 's nachts merken de auteurs een zeldzamer ritme op bij jonge patiënten vergeleken met ouderen.

Met fysieke activiteit kan de frequentie van het ritme toenemen tot 160-200 slagen per minuut. In dit geval zal er een geleidelijke toename van de hartslag zijn en ook een geleidelijke normalisatie van de hartslag bij het beëindigen van de belasting. De hersteltijd van de ritmefrequentie hangt af van de conditie van het onderwerp. Er wordt aangenomen dat bij een persoon met een hoge belastingstolerantie de hersteltijd 2-3 minuten is. De verlenging van deze periode geeft een afname in belastingtolerantie aan. Een plotselinge toename van het ritme zonder aanwijzing van fysieke of emotionele stress kan te wijten zijn aan paroxismale tachycardie, waarvan de genese wordt bepaald door algemeen aanvaarde criteria (aanwezigheid of afwezigheid van een P-golf, verandering in morfologie P, aberratie van het ventriculaire complex, verkort R-R-interval van de eerste cyclus en verlengd na de laatste tachycardiecyclus).

Emotionele stress kan tachycardie veroorzaken, maar de frequentie ervan is minder dan tijdens inspanning. Dit geldt meestal voor mensen van jonge en middelbare leeftijd. Bij ouderen veroorzaakt fysieke activiteit in de regel tachycardie, niet hoger dan 120-140 slagen per minuut. Het ontbreken van tachycardie als reactie op de belasting duidt op een afname van de chronotrope functie van het hart en verwijst naar pathologische aandoeningen. Tachycardie wordt geregistreerd in de ochtend-, middag- en avonduren, dat wil zeggen tijdens verhoogde activiteit van de sympathische zenuw. Bradycardie wordt 's nachts en in de vroege ochtend gedetecteerd. Tegelijkertijd vereist de hartslag van minder dan 40 slagen per minuut de eliminatie van stoornissen van de sinusknoop.

Sinusritmestoornissen in verschillende mate, is inherent aan zowel gezonde als zieke mensen. Voor de sinusritmestoornis wordt het verschil van 10% in de lengte van de PP van de volgende cyclus vergeleken met de vorige. Bij jonge mensen en bij sporters kan de frequentie van het ritme variëren van 50 tot 100%, de nachtaritmie in hen kan worden geassocieerd met het optreden van episodes van vervangende ritmen met uitgesproken bradycardie. Meestal is dit een weerspiegeling van het verhogen van de toon van de nervus vagus.

Dezelfde reden kan de ontwikkeling van sinoatriale blokkade veroorzaken, waarvan een symptoom een ​​lange pauze is gelijk aan of groter dan twee normale intervallen van P-P.

'S Nachts, met Holter-monitoring bij jonge individuen, kan migratie van een pacemaker in de atria of naar een AV-junctie worden gedetecteerd, wat ook kan resulteren uit vagotonie. Heterotopische ectopische activiteit is aanwezig in bijna elke Holter-controle van zowel patiënten als gezonde individuen. De houding van de arts tegenover dit soort ritmestoornissen hangt af van een uitgebreide beoordeling van de status van de patiënt. Een vergelijking met de gegevens van echocardiografie, namelijk indicatoren van myocardiale contractiliteit, helpt vaak om zich te oriënteren met betrekking tot de aard van aritmie.

Niet alleen de hartslag, maar ook het S-T-segment is onderhevig aan circadiane veranderingen.

Het is bekend dat overdag en 's morgens het S-T-segment met verhoogde sympathetische invloed een co-stijgende vorm kan hebben met een onderdrukking van punt j. 'S Nachts wordt de zadelhoogte van het S-T-segment als gevolg van vagale blootstelling geregistreerd. De mate van verlaging of elevatie van het S-T-segment kan een diagnostisch significant niveau bereiken. Voor differentiële diagnose is een vergelijking met de hartritmestroom noodzakelijk. In het geval van tachycardie kan een sterke stijgende depressie van S-T in Kosovo worden waargenomen met een afname van het punt j van meer dan 1 mm.

Bij ernstige bradycardie wordt vaak de S-T-elevatie gedetecteerd, evenals meer dan 1 mm. Hetzelfde geldt voor veranderingen in S-T met vroege repolarisatiesyndroom. Zoals uit bovenstaande gegevens blijkt, kan 1 tot 50% van de ondervraagden een diagnostisch significante depressie van het ST-segment hebben.

Analyse van de T-golf in Holter-bewaking is minder belangrijk dan de analyse van het ST-segment

Veranderingen in de T-golf zijn niet-specifiek en worden vaak geassocieerd met positieveranderingen in het hart, wat wordt bevestigd door de resultaten van de uitgevoerde functionele tests. Volgens dezelfde auteurs is de frequentie van het detecteren van negatieve T iets hoger dan de registratie van S-T-depressie.

De verandering in ST-T wordt normaal gesproken beïnvloed door vele factoren, waaronder de belangrijkste zijn:

• invloed op de positie van het hart verandert in lichaamshouding;
• emoties;
• vagotonie;
• roken.

Holter ECG (HM) ECG-bewaking: wat het is, hoe te maken en te ontcijferen

Holterbewaking van een elektrocardiogram is een niet-invasieve diagnostische procedure die wordt uitgevoerd om hartfuncties te evalueren, namelijk automatisme, geleiding, prikkelbaarheid en vuurvaardigheid.

De methode is stevig verankerd in de praktijk van therapeuten, huisartsen en cardiologen. In veel gevallen, zonder deze, is een kwalitatieve diagnose van aritmieën en controle van de effectiviteit van de uitgevoerde therapie niet mogelijk.

De meest voorgeschreven Holter-studie in de kliniek, omdat de procedure geen 24-uurs observatie van de arts vereist.

Wat is Holter

Dit is een methode voor continue ECG-registratie tijdens normale dagelijkse activiteiten met het registreren van resultaten op een geheugenkaart en verdere analyse van de verkregen gegevens.

Het belangrijkste idee van ambulante elektrocardiografie is om de duur en de mogelijkheid van ECG-opname in de natuurlijke omgeving van de patiënt te vergroten, wat betekent dat de diagnostische waarde en gevoeligheid van de methode voor hartritme- en geleidingsstoornissen toenemen.

De Holter-monitor is een draagbare cardiograaf ter grootte van een mobiele telefoon, die via draden is verbonden met sensoren die op het oppervlak van het lichaam zijn bevestigd. Dit apparaat verwijdert continu het elektrocardiogram in het interval van 24-48 uur.

In tegenstelling tot de kortstondige ECG-opname met een standaardcardiograaf, helpt langdurige Holter-hartmonitoring:

1. Om de relatie tussen het optreden van aritmieën en klinische symptomen, waaronder syncope toestanden te beoordelen.
2. Identificeren van aanhoudende hartritmestoornissen bij patiënten met relevante klinische symptomen.
3. Om de momenten van verschijnen en staken van paroxysmen te registreren, wat ons in staat stelt om het mechanisme van aritmie te identificeren en een differentiële diagnose uit te voeren.
4. Een kwantitatieve en kwalitatieve beoordeling maken van aritmieën die nodig zijn voor risicostratificatie (identificatie van een patiënt in de ene of andere groep, rekening houdend met de waarschijnlijkheid van complicaties).
5. Bepaal de afhankelijkheid van het optreden van aritmieën op het ontbreken van coronaire bloedstroming.
6. Controleer de werkzaamheid en veiligheid van medicamenteuze therapie van aritmieën.
7. Beoordeel de werking van geïmplanteerde apparaten (pacemakers, cardioverter-defibrillators).

Werk mechanisme

Het resultaat van de nieuwste ontwikkelingen was het verschijnen op de markt van apparaten met multifunctionele bewaking, die naast het ECG het niveau van bloeddruk en andere fysiologische parameters registreren.

Het mechanisme van dagelijkse hartmonitoren is identiek aan het ECG-apparaat. Sensoren worden gefixeerd op het lichaam van de patiënt met behulp waarvan continu (of episodisch met meerdaagse fragmentaire bewaking van gebeurtenissen) registratie van de elektrische activiteit van het myocardium plaatsvindt. Via de draden worden de indicatoren met een geheugenkaart naar de recorder verzonden. De nieuwste modellen zijn voorzien van online gegevensoverdracht.

Hoe het apparaat is gerangschikt en welke typen

Een apparaat voor halterhartmonitoring biedt:

• langetermijn-ECG-opname onder omstandigheden van dagelijkse standaardpatiëntactiviteit;
• reproductie van opgenomen signalen;
• decodering en interpretatie van de gegevens.

De meeste moderne ECG-monitoringsystemen bestaan ​​uit:

1. Het opnameapparaat:
   • Elektroden (sensoren bevestigd aan het oppervlak van het lichaam).
   • Verbinden van draden
   • Hoofdkabel.
   • Het dringende alarm.
   • Griffier.
2. Een deel analyseren. Software die systeemanalyse van opgenomen gegevens uitvoert.

De recorder wordt gedurende de gehele bewakingsperiode op de body van de test gefixeerd. Het apparaat werkt op batterijen of batterijen. De indicatoren worden meestal opgenomen op een verwisselbaar medium (flash-kaart).

In het geval van de meeste registrars is er een knop "gebeurtenismarkering", die de patiënt indrukt wanneer bepaalde symptomen verschijnen.

Voor het gemak en het opslaan van de resultaten van de studie, draagt ​​het leesgedeelte van het apparaat de informatie op verwijderbare media over naar een analyse-element (een computer met speciale programma's voor decodering en een ECG-signaalkarakteristiek).

Continu contact van de recorder met het lichaam van de patiënt wordt verschaft door het gebruik van wegwerpbare zelfklevende elektroden bestaande uit legeringen van zilver met chloor.

Vergelijkende kenmerken van apparaten voor ambulante cardiogrammonitoring:

• gemakkelijk te gebruiken;
• nauwkeurige telling van indicatoren.

• retrospectieve analyse;
• beperkte ECG-registratietijd;
• de noodzaak voor de patiënt om een ​​dagboek bij te houden.

• makkelijk te gebruiken.

• elektroden bevestigd aan de huid;
• frequente systeemschade;
• het apparaat wordt niet automatisch geactiveerd.

• makkelijk te gebruiken.

• huidelektroden.

• lange observatieperiode;
• geen huidsensoren.

• invasieve methode.

• de mogelijkheid van observatie op lange termijn;
• geen huidelektroden;
• fixatie van disfuncties van de pacemaker (kunstmatige pacemaker).

• invasieve methode;
• beperkt gebruik;
• onvolledige informatie;
• elektrodemorfologie.

• lange observatie;
• registratie in realtime.

• hoge kosten van de methode;
• de noodzaak om in het ziekenhuis te blijven.

• lange observatie;
• Real-time ECG;
• Er zijn geen beperkingen met betrekking tot de activiteit van de patiënt.

• huidelektroden;
• parallelle gegevensvalidatie;
• Mobiele communicatie is vereist.

Er zijn ook cardiorespiratoire systemen waarbij, naast het ECG, sensoren voor het monitoren van de ademhaling, zuurstof in het bloed en bewegingen van de patiënt zijn gemonteerd. Zo'n onderzoek wordt vaak uitgevoerd tijdens de slaap, decodeert de resultaten van een somnoloog.

Grote fabrikanten en hun kenmerken (kunnen als een tabel worden ingediend)

De leiders in de productie van hartmonitors zijn het VK, Duitsland en de Tsjechische Republiek. Rusland heeft ook verschillende bedrijven die Holter-monitoren aanbieden met lagere kosten.

De prijs van het apparaat is afhankelijk van een reeks extra functies, gebruiksgemak, batterijcapaciteit en geheugenkaart, evenals de duur van continu gebruik, de mogelijkheid van online transmissie van indicatoren en software voor het decoderen van gegevens.

Zoals bekend is, zijn bij sommige patiënten aritmie-episodes zeldzaam en is het niet mogelijk om ze tijdens Holter te registreren. Voor dit doel werd cardiotechnologie ontwikkeld voor fragmentarische bewaking van ECG. De zogenaamde "gebeurtenisrecorders" registreren een korte ECG-episode nadat het apparaat is geactiveerd door de patiënt die op dat moment symptomen heeft. Aan het einde van de opname worden de gegevens in het geheugen opgeslagen en met behulp van de telefoon naar de arts verzonden.

Vergelijking van de nieuwste apparaten voor dagelijkse ECG-bewaking:

• geen draden;
• continue opname gedurende drie dagen;
• grote hoeveelheid geheugen;
• externe ECG-analyse;
• gebruik bij atleten en zwangere vrouwen.

• lagere kosten;
• ECG-registratie in 3 en 12 leads.

• 48 uur ononderbroken opnemen;
• eenvoudige bediening;
• vochtbestendigheid;
• sterke lus.

• nauwkeurig signaal;
• multi-level grafiek van ECG;
• ingebouwde patiëntactiviteitsmonitor.

• monitoring van 48 uur;
• spraakopname voor het opnemen van gebeurtenissen.

• reopneumogram tracing;
• verklaring van lichaamspositie, motoriek;
• draadloze interface.

Indicaties voor dagelijkse bewaking van ECG

Continue bewaking van ECG gedurende de dag helpt om het patroon van aritmieën, hun specificiteit, bijkomende verschijnselen die zich ontwikkelen bij het hervatten van de normale hartslag, te identificeren. Hiermee kunt u beslissen over de behandelingstactieken.

Holter ECG dagelijkse bewaking is geïndiceerd voor:

1. Klachten die wijzen op hartritmestoornissen (hartkloppingen, onderbrekingen, vervaging, bewustzijnsverlies, duizeligheid, pijn op de borst).
2. Stratificatie van het risico op levensbedreigende aritmieën bij patiënten zonder kenmerkende symptomen van pathologie, maar met:
   • Hypertrofische cardiomyopathie.
   • Onlangs geleden acuut coronair syndroom gecompliceerd door falen van de bloedsomloop of aritmie.
   • Uitgebreid Q-T-syndroom.
3. Verificatie van de diagnose van aritmie bij patiënten met een verborgen beloop van de ziekte.
4. De noodzaak om de effectiviteit van geselecteerde anti-aritmica te controleren.
5. Beoordeling van de functionele status van het geïmplanteerde cardiopathische apparaat:
   • Bij patiënten met klachten van onderbrekingen in het hart.
   • Met individuele instellingen van het apparaat.
6. Beoordeling van leverinsufficiëntie van de hartspier bij verdenking van:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Acuut coronair syndroom.
   • De ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte.
7. Karakteriseren van de labiliteit van het hartritme bij patiënten met diabetes mellitus en slaapapneu die een acuut coronair syndroom hebben gehad, wat gecompliceerd is door hartfalen, en om afwijkingen van autonome innervatie te bepalen.
8. Het volgen van de 24-uurs Q-T-intervaldynamiek in gevallen van vermoedelijk verlengd Q-T-syndroom.

De meest voorkomende indicatie voor Holter zijn symptomen die wijzen op aritmie:

• terugkerende hartslag;
• duizeligheid;
• flauwvallen van onbekende oorsprong;
• terugkerende ongemakken op de borst, kortademigheid, zwakte.

Dagelijkse hartbewaking door Holter heeft geen absolute contra-indicaties.

Enquête uitvoeringsregels

Voordat het onderzoek wordt gestart, maakt de patiënt kennis met de informatie:

• datum en tijd van het volgende bezoek om het apparaat te verwijderen;
• regels voor het bijhouden van vermeldingen in het dagboek;
• gebruik de gevallen van de knopanalysator;
• zwemverbod, gebruik van bedlinnen met elektrische verwarming;
• een verbod op zelfregistrerende registrar;
• constante bewaking van de positie en het contact van sensoren, draden en tijdig herstel van de normale werking van het apparaat.

Als er sprake is van overmatige haargroei op de huid van de onderzochte plaatsen op geplande plaatsen van sensoren, is het noodzakelijk om er vanaf te komen. Vervolgens wordt de huid behandeld met isopropanol of aceton en afgeveegd met een speciale spons of schuurpasta voor het volledig ontvetten. Dit vermindert de weerstand van de huid, wat de kwaliteit van de opname verbetert en voorkomt dat de elektrode achterblijft tijdens motorische activiteit. Controleer na het lijmen van de sensoren hun weerstand (niet meer dan 8 kΩ).

Elektrode overlays

De elektroden zijn verbonden met een opnameapparaat met behulp van draden van 85-95 cm lang en worden vervolgens met een pleister op de huid van de patiënt gefixeerd en in een lus gedraaid (betere demping tijdens bewegingen). In de hete periode van het jaar worden de sensoren vastgezet met de dubbele hoeveelheid lijm. Tijdens de slaap trekt het onderzochte strakke onderkleding aan.

Sensoren worden meestal op lichaamsdelen geplaatst met een kleine hoeveelheid spieren om artefacten en signaalvervorming tijdens actieve bewegingen te voorkomen.

Na installatie van het apparaat wordt een functionele test uitgevoerd om de betrouwbaarheid van het contact tussen de sensoren en de huid te bepalen. Hiervoor wordt een ECG-opname weergegeven op een computerscherm, terwijl de patiënt de positie van het lichaam in de ruimte verandert.

Vervolgens wordt een stroombron in de opname-inrichting geplaatst, die in een doos wordt geplaatst en aan de riem wordt bevestigd.

Een patiëntendagboek bijhouden

Voor de periode van dagelijkse monitoring van het ECG op Holter is de patiënt verplicht een dagboek bij te houden, waarbij het noodzakelijk is de vereiste kolommen in detail in te vullen.

Dit document bestaat uit twee helften:

1. Deel A, waarbij de patiënt aangeeft:
   • Type activiteit (slaap, wandelen, lichamelijk werk, autorijden, stress).
   • Tekenen van pathologie (pijn, hartslag, kortademigheid, druk op de borst, duizeligheid, plotselinge zwakte).
   • Inname van geneesmiddelen (naam en dosering).
   • Bekijk het begin en einde van activiteiten en klachten (van - tot).

Holter-monitoring - betrouwbare diagnose bij de behandeling van cardiovasculaire pathologieën

Het Holter-onderzoek is een continue registratie van het werk van het hart, een opname van het elektrocardiogram, een speciale uitgebreide methode van instrumentele en elektrofysiologische diagnose. Het wordt ook wel "dynamische elektrocardiografie", "poliklinische ECG-bewaking" genoemd, maar de medische term "Holter-bewaking" is wijdverspreid - ter ere van de uitvinder, Holters biofysicus. Vandaag gaan we dus dieper in op Holter ECG- en BP-monitoring, feedback daarop, het systeem en de conclusie na de procedure.

Wat is Holter Monitoring

De onderzoeksmethode maakt continue bewaking van de activiteit van het hart mogelijk met fixatie op het cardiogram en het gebruik van een compact holterapparaat, wat onmogelijk is met andere methoden voor cardiologische diagnose. Bewaking maakt lange tijd veranderingen in de hartfuncties, afwijkingen van bloeddrukindicatoren in het gebruikelijke gedrag van de patiënt gedurende 12, 24, 48, 72 uur of langer waar.

Voordelen ten opzichte van een standaard ECG:

• continue bewaking van de myocardactiviteit;
• beoordeling van de hartactiviteit bij verschillende soorten stress en in rust;
• vaststelling van de kleinste afwijkingen die zelden voorkomen als gevolg van continue cardiografie.

Vervolgens zullen we u vertellen over de indicaties voor Holter-hartmonitoring.

In de volgende video zal een cardioloog u meer vertellen over de kenmerken van Holter-bewaking:

Aan wie wordt hij toegewezen

Holterstudie wordt voorgeschreven wanneer u een objectieve, nauwkeurige en volledige informatie over het werk van het myocardium nodig heeft. Holter-procedure voorgeschreven in dergelijke gevallen:

• patiënten met normale ECG-parameters, maar die hartklachten van onbekende oorsprong hebben, tijdelijk ritmestoornissen, die sporadisch voorkomen;
• in situaties met de plotselinge ontwikkeling van een krachtige hartslag, duizeligheid, verlies van bewustzijn;
• als het nodig is om de diagnose te bevestigen of uit te sluiten, als er een vermoeden is van myocardiale ischemie (verminderde bloedstroom in de kransslagaders);
• het is noodzakelijk om patiënten te volgen met de dreiging van ernstige ischemie en atriale fibrillatie - monitoring zal de mate van bloedtoevoer naar de hartweefsels bepalen, frequentie, kracht, ritme van myocardiale samentrekkingen;
• om de toestand van de patiënt te controleren met een bevestigde diagnose van hartziekten, hartfalen, overlevende hartinfarct;
• beheersing van drukstoten - hypertensie bij matig, ernstig, niet ontvankelijk voor therapie;
• om het succes van de behandeling te analyseren, de duurzaamheid van het resultaat van de voorgeschreven therapie te bepalen;
• om de werking van de pacemaker (pacemaker) die in de patiënt is geïnstalleerd te controleren.

Waarom en hoe vaak u de procedure moet ondergaan

Bij bestaande hartproblemen ontwikkelen manifestaties als pijn, branden, aritmie, compressie, hartaanvallen zich vaak niet op een bepaald moment van de dag of avond, maar spontaan. Verwijder tijdens het verwijderen van het elektrocardiogram vaak niets pathologisch. Het probleem blijft, omdat de opname is gemaakt op een moment dat er geen afwijkingen en pijnen waren.

Een standaardcardiogram is een "kort verslag" van het myocardwerk. Afhankelijk van de mogelijkheden van de cardiograaf wordt het "gedrag" van het hart in verschillende tellen geregistreerd - van 3 tot 20. En op een dag wordt de spier bijna 100 duizend keer verminderd.

In dergelijke gevallen is het raadzaam om een ​​Holter-monitoringprocedure toe te wijzen. In geval van hartaandoeningen, tachycardie, pauzes en onderbrekingen, ischemie, angina pectoris, de dreiging van een hartaanval, plotselinge drukpieken, zal de procedure de arts in staat stellen om de diagnose te verduidelijken en vele ziekten te voorkomen. Herhaald toezicht wordt uitgevoerd in het geval van vervorming van de resultaten of hun gebrek aan nauwkeurigheid, als het niet mogelijk was om de afwijkingen te "vangen".

Over dagelijkse Holter-bewaking van ECG en bloeddruk, de andere vormen worden hieronder besproken.

De enquête heeft verschillende typen

1. Volledige meerdaagse monitoring (1 - 7 dagen) - een veelgebruikt type Holter-procedure voor het langdurig registreren van de parameters van het hart. Tijdens de studie worden tot 100.000 contracties over een lange periode vastgelegd in vrij bewegende patiënten met behulp van een apparaat voor het continu opnemen van elektrische signalen van het hart. Dit maakt het mogelijk om overtredingen te detecteren die "geen tijd hadden" om in korte tijd de standaardcardiografie in de dispensary te repareren.
2. Grootschalige, ultra-lange monitoring van 1 tot 12 maanden, uitgevoerd met een speciale recorder - subcutaan implantaat (Reveal XT). Het apparaat werkt tot 2 jaar, ECG-registratie wordt geactiveerd door de patiënt of door het apparaat zelf volgens de geprogrammeerde criteria. De registrar slaat alle gegevens op myocardiale cycli op tijdens aritmieën of pijn. Deze functie is optimaal als de patiënt vergat de ECG-registratieknop te activeren.
3. Fragmentaire (gebeurtenis) monitoring. Informatie over de parameters van het hart komt periodiek van het apparaat en de patiënt stuurt ze zelf naar de specialist voor analyse. Het wordt op twee manieren uitgevoerd:

• • de eerste optie zorgt voor continue registratie wanneer het apparaat de prestaties van het myocardium registreert in een continue modus;
  • een andere methode is ontworpen om het apparaat door de patiënt te activeren om een ​​ECG op te slaan in het geval van negatieve sensaties, om zeldzame maar klinisch significante gebeurtenissen te detecteren. Het principe is simpel: met een gevoel van onregelmatige hartslag drukt de patiënt op een knop op het apparaat en het ECG wordt onmiddellijk verwijderd. Record voor decodering wordt overgedragen aan de cardioloog. Een dergelijk onderzoek door Holter maakt de gerichte detectie van cardiovasculaire pathologieën mogelijk wanneer specifieke stoornissen optreden zoals waargenomen door de patiënt. Apparaten voor fragmentarische monitoring zijn klein, onzichtbaar tijdens het dragen. Ze worden net zo gemakkelijk gebruikt als een horloge, stappenteller, mobiele telefoon.

Om het geregistreerde cardiogram te ontcijferen en te analyseren waren accuraat en informatief, een speciaal dagboek wordt bijgehouden, waarbij de patiënt de tijd registreert waarop eventuele onplezierige gevoelens in het hart, de ernst en het karakter ervan verschijnen.

Indicaties voor

Holter ECG-bewaking is een informatieve en betrouwbare methode voor de diagnose van cardiovasculaire pathologieën. De procedure wordt getoond wanneer het nodig is om te observeren wanneer:

• onderbrekingen in het ritme, storingen in de hartgeleiding;
• obscure flauwvallen, duizeligheid om een ​​onbekende reden;
• met gevoelens van ongelijke hartslag, te veel snelle schokken;
• ischemie (verminderde bloedstroom) myocardium;
• pijn, compressie achter het borstbeen, kenmerkend voor angina, of - atypische aanhoudende, terugkerende pijnen, ernst, plotseling ontstaan ​​of tijdens emotionele en fysieke stress, wanneer het onmogelijk is om de diagnose van angina pectoris uit te sluiten of, omgekeerd, te bevestigen;
• kortademigheid, moeilijke ademhaling;
• verhoogde onbegrijpelijke zwakte in de ochtend, en abnormale slaperigheid gedurende de dag;
• in het geval van verdenking op vasospastische angina pectoris (veroorzaakt in rust door spasmen van hartvaten, gemanifesteerd op een ECG in de vorm van een S-T-segmenthoogte);
• registratie van "stille" myocardiale ischemie, voorbijgaan zonder pijnsignalen;
• myocardiale contractiele aandoeningen bij patiënten:
  • leed aan een hartaanval met abnormaliteiten van samentrekkingen van de linker hartkamer;
  • met cardiomyopathieën - gedilateerd (met uitrekken van de hartkamers en verminderen van de mogelijkheid van samentrekkingen) of hypertrofisch (met massieve ventriculaire wandhypertrofie, verminderde cardiale output);
  • hartafwijkingen hebben.
• vóór de operatie bij ouderen met symptomatische hartafwijkingen.

Vanwege de langdurige bewaking en registratie van ECG is het mogelijk om de ontwikkeling van dergelijke cardiovasculaire pathologieën te detecteren en te voorkomen, zoals:

• verschillende vormen van hartritmestoornissen;
• angina (inclusief "asymptomatisch");
• hypertensie met linkerventrikelhypertrofie;
• ischemische hartziekte.
• verhoogde druk in de longen met tekenen van longinsufficiëntie.

Bovendien wordt de enquête uitgevoerd met als doel:

• bepalen van de effectiviteit van therapie voor aritmieën, ischemie;
• analyse van de resultaten na chirurgische ingrepen, laserablatie in het pre-excitatiesyndroom (stoornissen in het hartgeleidingssysteem, veroorzaakt paroxismale tachycardie);
• evaluatie van de effectiviteit van stenting, het omzeilen van de kransslagaders;
• controleer pacemakerfuncties;
• monitoring van patiënten met een grote kans op het ontwikkelen van gevaarlijke vormen van aritmie of levensbedreigende ischemie, voor patiënten om secundair myocardinfarct te voorkomen.

Meer informatie over de voordelen van de Holter-enquête en de indicaties hiervoor zal de onderstaande video vertellen:

Contra-indicaties voor HM

Contra-indicaties voor de implementatie van Holter-monitoring zijn niet geïdentificeerd.

Veiligheid van dergelijke diagnostiek

In de loop van de jaren van de Holter-procedure is een enorme hoeveelheid medische statistieken verzameld die wijzen op de veiligheid van monitoring. Maar er zijn beperkingen:

1. Het is verboden om in de buurt te zijn van elektrische apparaten, apparatuur, transformatorcabines, hoogspanningslijnen.
2. Laat geen vloeistof in het apparaat komen. In het geval van water op het apparaat moet het onderzoek worden onderbroken.
3. Voorkom oververhitting van het instrument of sterke koeling, zodat de bewakingsgegevens objectief en nauwkeurig zijn.
4. Stel het apparaat niet bloot aan schokken, trillingen of mechanische schade.
5. Zware fysieke inspanning wordt niet aanbevolen, dit veroorzaakt onjuiste resultaten en mogelijk losraken van de elektroden.
6. Zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met chemisch actieve media.
7. Het is noodzakelijk om op de rug te slapen, het is toegestaan ​​- aan de zijkant, maar wanneer liggend op de maag, verplaatsen de elektroden zich van de plaats.
8. Het is noodzakelijk om kledingstukken aan te trekken van de natuurlijke stoffen die geen opkomst van statische elektriciteit veroorzaken.

De procedure uitvoeren

opleiding

Het verwijderen van een langdurig Holter ECG vereist geen speciale training. Voor contact met de huid met behulp van een plakelektrodenrecorder. Om nauwkeurige kwaliteitsinformatie te verkrijgen, wordt op de plaats van het plakken van elektroden, het haar afgeschoren en de huid ontvet met alcohol.

De arts geeft soms een taak: de trap op te klimmen naar een specifieke verdieping en een notitie te maken door op een toets op de monitor van het apparaat te drukken. Zodat je de veranderingen in het hart bij een bepaalde belasting kunt analyseren.

Voordat de procedure zou moeten verlopen:

1. Neem een ​​douche, want tijdens de enquête kan het niet worden gedaan.
2. Verwijder metalen klinknagels, knopen, sieraden van kleding en lichaam.
3. Vertel de dokter de namen en wijze van medicatie.

Hoe het gaat

Holter-onderzoek is een continue registratie van een elektrocardiogram gedurende een lange tijd. De opname wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat, dat vaker aan een riem wordt gedragen, vaker - aan een riem.

De procedure is niet vervelend, veilig en volledig pijnloos. De cardioloog hecht vlakke kleefsensoren van een ECG-recorder aan de borst in de hoeveelheid van 5 tot 12 stukken die aan het apparaat zijn bevestigd. In het geval van een bifunctioneel onderzoek, als hartbewaking wordt uitgevoerd samen met het bewaken van bloeddrukparameters, wordt een manchet, ook verbonden met de recorder, op de schouder van de patiënt geplaatst. De installatieprocedure duurt niet langer dan 10 minuten.

Op het moment van het onderzoek krijgt de patiënt een dagboek waarin hij schrijft:

1. Soort activiteit terwijl u wakker bent (tv kijken, werken op een computer, machine, wandelen, lezen, sporten, lichamelijke activiteit, psychologische stress).
2. Tijd om te rusten, te slapen, van activiteit te veranderen.
3. Algemene toestand, omstandigheden en exacte tijd van ontwikkeling van specifieke gevoelens in het hart: onderbrekingen, hartkloppingen, kortademigheid, pijn, flauwvallen, duizeligheid.

Het dagboek moet het begin en het einde markeren:

• nacht en slaap overdag;
• fysieke activiteit en het uiterlijk;
• psychologische situaties van spanning (verwachting, nervositeit, ruzie, sterke ervaring);
• eten en medische benodigdheden.

De duur van het onderzoek wordt bepaald door de cardioloog, op basis van de doelen en doelstellingen van monitoring. Het grootste aantal extrasystolen in levensbedreigende ventrikels wordt gevonden na 6-12 uur observatie. Ventriculaire tachycardieën vereisen een langer onderzoek - gedurende de dag.

Om de oorzaken van bewustzijnsverlies of een halfbewust bewustzijn te identificeren, is het noodzakelijk om ongeveer 24 uur lang toezicht te houden. Bij een verlenging van de registratieduur tot 3 dagen neemt het detectiepercentage van het hartblok toe met 300%.

Over de resultaten van Holter ECG-monitoring en hun interpretatie zullen we verder beschrijven.

Decoderingsresultaten

De analyse van het elektrocardiogram van de recorder gebeurt op de decodercomputers met een speciaal programma. Een moderne draagbare holter-recorder kan zelfstandig de eerste ECG-classificatie uitvoeren en het proces van definitieve decodering door een cardioloog versnellen.

Alle informatie van het apparaat wordt ingevoerd in de computer samen met gegevens uit het dagboek. Het programma organiseert en voert de primaire analyse van informatie uit, waarbij een elektrocardiogram per dag wordt uitgevoerd. Elke ECG-classificatie die wordt uitgevoerd door de registrar heeft automatisch fouten, daarom wordt de opname gecorrigeerd door een specialist. Op basis van de analyse en de uiteindelijk verwerkte en gecorrigeerde informatie is de conclusie geschreven.

Naast de beschrijvingen krijgt de patiënt een conclusie. "Uniforme" formulering van de Holter ECG-decoderingsstandaard is nog niet gemaakt, maar de beschrijving moet aangeven:

• type (continu, fragmentarisch) en type bewaking - ECG, bloeddruk of een combinatie daarvan;
• de frequentie van myocardiale contracties - het totaal voor alle tijden, de hartslag per dag - het maximum en minimum;
• gemiddelde hartslag gedurende de dag en het type (tachysystolie - snelle hartslag, normysystolie - normaal, bradystholia - zeldzaam);
• contractie van hartspiercontractie met belastingsreactie:
  • normaal - de toename kan binnen de limieten van acceptabele waarden liggen;
  • het bereiken van "submaximaal" - 75% van het maximum - de hartslag duidt op een goede tolerantie voor fysieke spanning, niet op reiken - een teken van de mogelijke ontwikkeling van ischemie bij lage belasting);
• indicatoren van hartslagverlaging tijdens nachtrust;
• hoog, gemiddeld, lage tolerantie (uithoudingsvermogen van het hart) van fysieke activiteit - tolerantie;
• informatie over het ritme van het hart: sinus (normaal) of niet-sinus (vaak zichtbaar in atriale fibrillatie);
• gegevens over geïdentificeerde ritmestoornissen: extrasystolen (met aangegeven typen - enkelvoudig, gepaarde, groep, aantal tachycardie-episodes), paroxysmale aritmieën;
• gegevens over veranderingen in de segmenten van het cardiogram PQ, QT, afwijkingen in het QRS-complex, veroorzaakt door wanorde van intraventriculaire geleiding;
• informatie over mogelijke myocardiale bloedtoevoeraandoeningen - ventriculaire repolarisatieprocessen (ST-segment) - afleveringen van ST-stijging of -verlaging wijzen op een mogelijke ischemie van de hartspier. Gegevens over de connectie van deze afwijkingen met fysieke activiteit en over het begeleiden van hun kortademigheid, pijn, andere subjectieve tekens worden geregistreerd volgens het dagboek;
• informatie over het functioneren van de pacemaker - als deze in de patiënt is geïnstalleerd.

De gedetecteerde afwijkingen, pathologieën worden aangevuld met afdrukken van elektrocardiogrammen voor de gehele examenperiode. Op het gebied van monitoring voor Holter hebben cardiologen veel praktische ervaring. In de regel wordt na een elektrocardiogram-analyse en een dagboek de conclusie binnen een half uur aan de patiënt verstrekt. Indien nodig wordt een effectieve behandeling snel voorgeschreven.

Tot slot - een paar woorden over de kosten van Holter ECG-monitoring.

De gemiddelde kosten van de procedure

Geschatte gemiddelde prijzen voor Holter ECG-monitoring in de Russische Federatie in roebels:

• Verklaring van het apparaat - 420
• Dagelijkse Holter ECG-monitoring (24 uur) met verwijdering van het apparaat en het transcript van de studie - 3000.

De volgende video behandelt de Holter-monitoring van een kind: