Holter ECG-monitoring dagelijks

Een van de methoden voor instrumenteel onderzoek van het hart is Holter ECG-bewaking (XM ECG). Tijdens de procedure wordt het elektrocardiogram gefixeerd gedurende een bepaalde periode (24, 48 of meer uren). Hiermee kunt u de dynamiek van de hartspier, de pols en bloeddruk van de patiënt (BP) volgen. Monitoring wordt gebruikt om verschillende cardiovasculaire aandoeningen, tachycardieën, ischemische ziekten, hartritmestoornissen en andere pathologieën te identificeren. Net als andere diagnostische methoden heeft Holter-monitoring zijn eigen kenmerken, indicaties en contra-indicaties.

Wat is de methode

Holter ECG dagelijkse bewaking is vernoemd naar de maker, de Amerikaanse biofysicus Norman J. Holter. De wetenschapper stelde voor een dag continu een elektrocardiogram op te nemen met behulp van een draagbare recorder ten behoeve van een diagnostisch onderzoek van het hart. Dankzij dit was het mogelijk om de relatie tussen veranderingen in ECG-indices te identificeren, afhankelijk van het gedrag van de patiënt in het dagelijks leven.

Tijdens Holter ECG-bewaking draagt ​​de patiënt het hulpmiddel met zich mee op speciale riemen op de onderrug of over zijn schouder. Gewoonlijk wordt de opname uitgevoerd via 2, 3 of meer kanalen (maximaal 12). De methode heeft zijn eigen fouten, dus deze kan een volwaardige elektrocardiografie niet vervangen.

Indicaties voor

Met de methode voor dagelijkse bewaking van ECG en bloeddruk kunt u de snelheid of variantie van de volgende patiëntindicatoren identificeren:

• hartslag;
• gemiddelde hartslag;
• afwijkingen in het werk van het lichaam tegen de achtergrond van coronaire ziekten;
• geleidingsstoornis van het hart;
• paroxysmale afwijkingen, pauzes in het werk van de hartspier.

Indicaties voor de procedure:

• prestatie-analyse van de geïnstalleerde pacemaker;
• monitoring en analyse van de effectiviteit van de therapie;
• detectie van meteorologische afhankelijkheid;
• hartinfarct;
• vermoede cardiale geleidingsstoornis;
• onverklaarbare redenen voor het verhogen of verlagen van de bloeddruk;
• frequente duizeligheid;
• flauwvallen;
• pijn in het borstbeen;
• gevoel van vervaging of verhoogde hartslag;
• vermoeidheid, cyanose van de huid.

Holter-bewaking van ECG en bloeddruk maakt het mogelijk de oorzaken van hypertensie en andere autonome stoornissen die niet gerelateerd zijn aan psychische en fysieke stress te identificeren. Dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM) wordt gebruikt voor de diagnose van verschillende vasculaire pathologieën bij kinderen en volwassenen. Vaak in de medische praktijk voor het verkrijgen van gegevens met behulp van de monitor van AD "Valenta".

Zijn er contra-indicaties

De methode voor dagelijkse monitoring van Holter heeft geen contra-indicaties, omdat het absoluut onschadelijk is, het kan worden uitgevoerd bij patiënten van alle leeftijdscategorieën, inclusief kinderen en zwangere vrouwen. De enige contra-indicatie voor het gebruik van de procedure is de aanwezigheid van huidziekten of verwondingen in de borst, waar het nodig is om de sensoren van het apparaat te plaatsen.

Voorbereiding op de procedure

Dagelijkse monitoring van ECG vereist geen speciale voorbereiding. In de ochtend vóór de studie wordt de patiënt aanbevolen om te douchen. Toepassen van crèmes of andere cosmetica is verboden, de huid moet schoon en droog blijven. Mannen moeten het haar op de borst verwijderen, dit zal het mogelijk maken om meer accurate gegevens te verkrijgen, om pijnlijke sensaties bij het verwijderen van de sensoren te elimineren.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, wordt het gebruik ervan tijdens de controle met uw arts besproken. Als de specialist geen specifieke instructies geeft, worden de medicijnen op de gebruikelijke manier ingenomen.

In geval van irritatie van het plakband op de huid, is het raadzaam om een ​​speciaal allergene pleister te kopen. Dit zal derma-irritatie en psychisch ongemak helpen voorkomen.

In de ochtend voor het dagelijkse ECG moet je ontbijten, probeer niet nerveus te zijn. Een man wordt aangeraden een strak shirt te dragen, een vrouw moet een BH dragen.

Soorten holterbewaking

Het dagelijkse bewakingssysteem voor Holter kent verschillende types. Deze omvatten:

• volledige meerdaagse monitoring (van 1 tot 7 dagen) - hiermee kunt u onregelmatigheden in het werk van het hart identificeren, die niet worden weergegeven met conventionele elektrocardiografie;
• grootschalige langetermijnmonitoring (van enkele maanden tot een jaar) - wordt uitgevoerd met een speciaal hulpmiddel in de vorm van een subcutaan implantaat. Het apparaat wordt geactiveerd door de patiënt in geval van pijn in het hart, kortademigheid, tijdens een gevoel van verhoogde hartslag of onafhankelijk gebruikmakend van de geprogrammeerde criteria. De werktijd van een dergelijk apparaat is maximaal 2 jaar;
• fragmentarische monitoring - in dit geval wordt het apparaat door de patiënt geactiveerd wanneer onaangename symptomen van het werk van het hart optreden.

Hoe is de procedure

Om de prestaties van het hart vast te leggen, worden speciale wegwerpbare sensoren bevestigd aan de borst van de patiënt, die worden bevestigd met plakband. Het aantal sensoren is meestal van 5 tot 7 stuks. De draden die met het apparaat op de recorder zijn aangesloten en die de bloeddruk- en ECG-parameters rondom de klok fixeren, lopen er vanaf weg. Het apparaat is aan de riem bevestigd of met speciale riemen aan de nek van de patiënt opgehangen. Daarna schakelt de medische professional de registrar in, de opname begint. Raak het apparaat niet aan. Het indrukken van de knoppen is alleen toegestaan ​​volgens de instructies van de arts.

Om meer accurate gegevens te verkrijgen, krijgt de patiënt een speciaal dagboek waarin hij moet aangeven hoe hij zich overdag, tijdens het sporten, in rust voelt. Dit zal de arts helpen om het verband tussen de negatieve manifestaties en de fysieke activiteit van de patiënt verder vast te stellen.

De volgende functies worden aangegeven in het dagboek:

• soorten activiteiten in de periode van wakker zijn;
• kenmerken van werk (zittend werk, fysieke activiteit, enz.);
• nacht of overdag slaap;
• het optreden van symptomen zoals zwakte, hoofdpijn, bloeddruksprongen, oorsuizen, duizeligheid, pijn op de borst, en meer.

Tijdens het toezicht wordt aanbevolen dat de patiënt op zijn rug of op zijn zij slaapt en het is verboden op zijn buik te gaan liggen, omdat dit het apparaat kan beschadigen. Aan het einde van de procedure moet de patiënt naar het ziekenhuis gaan om de registrar te verwijderen. De arts maakt een diagnose op basis van de verkregen gegevens. Het ontcijferen van de indicatoren duurt meestal enkele uren tot meerdere dagen.

Het is belangrijk! Als de sensor is losgekoppeld, moet deze in hetzelfde gebied zijn aangesloten. Dit kan thuis worden gedaan met behulp van hechtpleister.

Wat is vereist van de patiënt

Om een ​​dagelijks cardiogram betrouwbaar te houden, moeten tijdens de procedure bepaalde voorzorgsmaatregelen worden genomen:

• het is verboden metaaldetectoren in winkels en andere plaatsen te passeren;
• Het wordt niet aanbevolen om elektrische verwarmingskussens te gebruiken;
• het is noodzakelijk om voor deze periode te weigeren verschillende soorten fysiotherapie uit te voeren;
• oververhitting van het apparaat of de overcooling ervan is niet toegestaan, dit zal de verkregen gegevens nadelig beïnvloeden;
• het is ten strengste verboden om het apparaat nat te maken;
• berekende of magnetische resonantie beeldvorming kan niet worden uitgevoerd;
• Echografie kan alleen worden gedaan als het borstgebied niet wordt beïnvloed.

U kunt computers en mobiele telefoons gebruiken, deze hebben geen invloed op de werking van het apparaat. De patiënt moet te goeder trouw een dagboek bijhouden en niet vergeten de nodige gegevens erin op te nemen. Een dergelijke houding ten opzichte van de procedure zal u toelaten om nauwkeurige gegevens te krijgen, correct een diagnose te stellen, de beste behandelingsoptie te kiezen voor een bepaalde ziekte.

Kenmerken van het gebruik van de methode bij kinderen

Het gebruik van de methode bij kinderen kan worden aangetoond in geval van verdenking van de pathologie van de hartspier of bij patiënten die betrokken zijn bij sport, om de reactie van het lichaam op fysieke inspanning te bepalen. Kindbewaking verschilt niet van een volwassene. De sensoren worden met kleefbanden op de borst van het kind gemonteerd en veroorzaken geen ongemak voor de kleine patiënt.

Ouders zijn verplicht om het kind uit te leggen dat de procedure nodig is, om hem moreel voor te bereiden op de studie. Tijdens de monitoringperiode is het belangrijk om ervoor te zorgen dat alle sensoren op hun plaats blijven. In het geval van loslating, lijm ze terug.

Gegevensdecodering

Decryptie van analyses wordt uitgevoerd door een specialist met behulp van een speciaal computerprogramma dat primaire gegevensverwerking uitvoert en een elektrocardiogram per dag uitvoert. Dit vergemakkelijkt het werk van een arts enorm, maar dergelijke gegevens bevatten vaak fouten. De specialist corrigeert de resultaten van het onderzoek, decodeert ze, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld.

Tot op heden zijn er geen duidelijke criteria voor het ontcijferen van een Holter-onderzoek, maar het dagelijkse ECG bevat noodzakelijkerwijs de volgende indicatoren:

• informatie over hartslag;
• overtreding van QT- en PQ-intervallen;
• veranderingen in het ventriculaire complex;
• het aantal gevallen van tachycardie en hun relatie met fysieke activiteit en emotionele toestand van de patiënt;
• amplitude T-golf;
• veranderingen in de amplitude van P-golf;
• korte hartslagpauzes;
• de aanwezigheid van hartritmestoornissen;
• vooral het hart;
• informatie over de werking van de pacemaker, indien geïnstalleerd op de patiënt.

Holter ECG-bewaking is een gebruikelijke diagnostische methode voor het bepalen van afwijkingen in het hart. Het voordeel van dergelijke monitoring is het vermogen om de prestaties van de hartspier gedurende een lange tijd vast te leggen. Dit helpt om abnormaliteiten te identificeren die vaak onopgemerkt blijven met conventionele elektrocardiografie. Correct gebruik van het apparaat, strikte naleving van de aanbevelingen van de specialist en de regels voor het gebruik van de registrar maakt het mogelijk om betrouwbare gegevens te verkrijgen op basis waarvan de diagnose wordt gesteld, de noodzakelijke behandeling wordt geselecteerd.

Analyse van de resultaten van Holter ECG-monitoring

Visuele beoordeling van ECG-complexen tijdens Holter-monitoring

In de eerste fase wordt een visuele beoordeling van ECG-complexen uitgevoerd, die kan worden toegeschreven aan normale, ventriculaire complexen en artefacten. Het aantal artefactcomplexen met een goede staat mag niet meer bedragen dan 10% van de geregistreerde complexen. De arts moet complexen van slechte kwaliteit actief overbrengen naar artefacten, als het programma dit niet automatisch deed. Alle holtercontrolesystemen bieden geen ideale indeling in de drie bovengenoemde klassen van complexen. Daar zijn veel redenen voor. Hieronder worden gegevens gepresenteerd over de soorten, oorzaken en preventie van artefacten.

Het is noodzakelijk om een ​​visuele controle uit te voeren over het niveau van het ST-segment. Een onjuiste beoordeling van ST, uitgevoerd in automatische modus, dient vaak als de oorzaak van een verkeerde diagnose of een onderdiagnose van ischemie van de hartspier. Voor de oorzaken van ST-herkenningsfouten, zie "Diagnose van ischemie".

Vervolgens is de visuele monitoring van de diagnose van verschillende aritmieën. Indien nodig maken alle moderne monitoren het mogelijk om automatische diagnoses te corrigeren.

In veel Holter-systemen zijn aanvullende opties opgenomen met analyseprogramma's voor hartslagvariatie in de tijd en spectrale regio's, evenals Q-T-intervalvariabiliteit. Naar onze mening verdient de evaluatie van R-R-intervallen in het tijdsdomein, uitgevoerd met Holter ECG-monitoring, praktisch nut. Het nadeel van alle systemen is de afwezigheid van genormaliseerde indicatoren. Als aanbeveling kunt u Bigger-gegevens aanbieden, die worden gepresenteerd in de sectie over de hartslagvariatie.

Holter Monitoring Artefacten

De eigenaardigheden van Holter-monitoring (registratie van het hartritme in omstandigheden van vrijwel onbeperkte vrije activiteit van de patiënt) bepalen de significante afhankelijkheid van de verkregen resultaten op een aantal technische aspecten van het onderzoek. Allereerst gaat het om de elektroden, de draden die de elektroden verbinden met de recorder, de batterijen en de recorders zelf. Tot 7,5% van de uitgevoerde onderzoeken zijn volledig ongeschikt voor decodering en vereisen opnieuw monitoren. Bij het analyseren van de resultaten van Holter-monitoring, heeft men in bijna alle gevallen te maken met verschillende opname-artefacten. Meestal zijn deze bekend in elektrocardiografie "geluiden" en "pickups", waarvan de definitie niet-cardiaal van aard is, levert geen problemen op. [1] De belangrijkste problemen zijn artefacten die lijken op hartritmestoornissen. Pseudo-aritmieën kunnen de resultaten van het onderzoek en uiteindelijk de formulering van de juiste diagnose en de definitie van de gehele tactiek van de patiënt ernstig beïnvloeden.

In elk geval, als er twijfels bestaan ​​over de waarheid van arrhythmieën die zich voordoen, is hun beschrijving met indicatie van een mogelijk artefact-karakter noodzakelijk, en indien mogelijk pseudo-aritmie kan de diagnose en prognose van de patiënt aanzienlijk beïnvloeden, moet een tweede onderzoek worden aanbevolen.

In veel gevallen is een juiste beoordeling van veranderingen alleen mogelijk met gelijktijdige interpretatie van alle opgenomen ECG-kanalen. Bijvoorbeeld, in lead CM5, na de sinus P-golf, is er een pauzekarakteristiek van de AV-blokkering van Mobitz type 2. Echter, de rechter hartslag wordt genoteerd in afleiding CM1.

Een afname in de adhesiviteit van de elektroden in één leiding kan leiden tot pseudo-ischemische veranderingen in de configuratie van het ST-T-complex, die optreden bij enkele hartcycli.

Het optimale is een record waarvan de duur niet voldoende is om het record te ontsleutelen niet meer dan 10% bedraagt. Technisch uitgevoerde en bevredigende klinische taken kunnen worden beschouwd als een onderzoek dat voorziet in ten minste 70% van de dagelijkse registratie van het hartritme, met een verplichte volledige weergave van een adequate periode voor nachtrust.

Indicatoren Holterbewaking bij gezonde personen

De normale waarden bij elektrocardiografie en bij het opnemen van Holter ECG-opnamen zijn de moeilijkste en vaak controversiële waarden. Holter merkte op dat significante elektrocardiografische veranderingen kunnen optreden tijdens normale levensactiviteit bij klinisch gezonde personen.

Ritmefrequentie is normaal

Tijdens dagelijkse observatie fluctueert de ritmefrequentie aanzienlijk. Volgens de geciteerde gegevens van M. Brodsky en Smein worden geen significante verschillen in hartslag, afhankelijk van leeftijd in daguren, ontvangen. Alleen 's nachts merken de auteurs een zeldzamer ritme op bij jonge patiënten vergeleken met ouderen.

Met fysieke activiteit kan de frequentie van het ritme toenemen tot 160-200 slagen per minuut. In dit geval zal er een geleidelijke toename van de hartslag zijn en ook een geleidelijke normalisatie van de hartslag bij het beëindigen van de belasting. De hersteltijd van de ritmefrequentie hangt af van de conditie van het onderwerp. Er wordt aangenomen dat bij een persoon met een hoge belastingstolerantie de hersteltijd 2-3 minuten is. De verlenging van deze periode geeft een afname in belastingtolerantie aan. Een plotselinge toename van het ritme zonder aanwijzing van fysieke of emotionele stress kan te wijten zijn aan paroxismale tachycardie, waarvan de genese wordt bepaald door algemeen aanvaarde criteria (aanwezigheid of afwezigheid van een P-golf, verandering in morfologie P, aberratie van het ventriculaire complex, verkort R-R-interval van de eerste cyclus en verlengd na de laatste tachycardiecyclus).

Emotionele stress kan tachycardie veroorzaken, maar de frequentie ervan is minder dan tijdens inspanning. Dit geldt meestal voor mensen van jonge en middelbare leeftijd. Bij ouderen veroorzaakt fysieke activiteit in de regel tachycardie, niet hoger dan 120-140 slagen per minuut. Het ontbreken van tachycardie als reactie op de belasting duidt op een afname van de chronotrope functie van het hart en verwijst naar pathologische aandoeningen. Tachycardie wordt geregistreerd in de ochtend-, middag- en avonduren, dat wil zeggen tijdens verhoogde activiteit van de sympathische zenuw. Bradycardie wordt 's nachts en in de vroege ochtend gedetecteerd. Tegelijkertijd vereist de hartslag van minder dan 40 slagen per minuut de eliminatie van stoornissen van de sinusknoop.

Sinusritmestoornissen in verschillende mate, is inherent aan zowel gezonde als zieke mensen. Voor de sinusritmestoornis wordt het verschil van 10% in de lengte van de PP van de volgende cyclus vergeleken met de vorige. Bij jonge mensen en bij sporters kan de frequentie van het ritme variëren van 50 tot 100%, de nachtaritmie in hen kan worden geassocieerd met het optreden van episodes van vervangende ritmen met uitgesproken bradycardie. Meestal is dit een weerspiegeling van het verhogen van de toon van de nervus vagus.

Dezelfde reden kan de ontwikkeling van sinoatriale blokkade veroorzaken, waarvan een symptoom een ​​lange pauze is gelijk aan of groter dan twee normale intervallen van P-P.

'S Nachts, met Holter-monitoring bij jonge individuen, kan migratie van een pacemaker in de atria of naar een AV-junctie worden gedetecteerd, wat ook kan resulteren uit vagotonie. Heterotopische ectopische activiteit is aanwezig in bijna elke Holter-controle van zowel patiënten als gezonde individuen. De houding van de arts tegenover dit soort ritmestoornissen hangt af van een uitgebreide beoordeling van de status van de patiënt. Een vergelijking met de gegevens van echocardiografie, namelijk indicatoren van myocardiale contractiliteit, helpt vaak om zich te oriënteren met betrekking tot de aard van aritmie.

Niet alleen de hartslag, maar ook het S-T-segment is onderhevig aan circadiane veranderingen.

Het is bekend dat overdag en 's morgens het S-T-segment met verhoogde sympathetische invloed een co-stijgende vorm kan hebben met een onderdrukking van punt j. 'S Nachts wordt de zadelhoogte van het S-T-segment als gevolg van vagale blootstelling geregistreerd. De mate van verlaging of elevatie van het S-T-segment kan een diagnostisch significant niveau bereiken. Voor differentiële diagnose is een vergelijking met de hartritmestroom noodzakelijk. In het geval van tachycardie kan een sterke stijgende depressie van S-T in Kosovo worden waargenomen met een afname van het punt j van meer dan 1 mm.

Bij ernstige bradycardie wordt vaak de S-T-elevatie gedetecteerd, evenals meer dan 1 mm. Hetzelfde geldt voor veranderingen in S-T met vroege repolarisatiesyndroom. Zoals uit bovenstaande gegevens blijkt, kan 1 tot 50% van de ondervraagden een diagnostisch significante depressie van het ST-segment hebben.

Analyse van de T-golf in Holter-bewaking is minder belangrijk dan de analyse van het ST-segment

Veranderingen in de T-golf zijn niet-specifiek en worden vaak geassocieerd met positieveranderingen in het hart, wat wordt bevestigd door de resultaten van de uitgevoerde functionele tests. Volgens dezelfde auteurs is de frequentie van het detecteren van negatieve T iets hoger dan de registratie van S-T-depressie.

De verandering in ST-T wordt normaal gesproken beïnvloed door vele factoren, waaronder de belangrijkste zijn:

• invloed op de positie van het hart verandert in lichaamshouding;
• emoties;
• vagotonie;
• roken.

Belangrijke Holter ECG-bewaking

De continue methode van opname van een elektrocardiogram gedurende een dag of langer is vernoemd naar de wetenschapper die het het eerst toepaste - Norman Holter. De elektroden worden met kleefmiddel aan het lichaam van de patiënt bevestigd en de gegevens worden overgebracht naar een draagbare recorder.

De patiënt moet altijd een apparaat bij zich dragen of aan een riem over zijn schouder. ECG-opname kan continu zijn of tijdens perioden van slechte gezondheid. Gebruik van 3 tot 12 afleidingen.

Lees dit artikel.

De essentie van de Holter-monitoringmethode

De patiënt mag de levensstijl niet veranderen tijdens de diagnostische procedure. Hierdoor kan de arts de verandering in hartactiviteit tijdens dergelijke perioden beoordelen:

• tijdens de slaap, volledige rust;
• tijdens lichamelijke inspanning of sportactiviteiten;
• met emotionele stress.

Gelijktijdig met het vastleggen van ECG-indicaties, is het noodzakelijk om een ​​dagboek bij te houden dat alle uitgevoerde acties, behandeling en klachten over welzijn weergeeft.

Het is een uitgebreide analyse van veranderingen in het cardiogram en het tijdstip waarop deze zich voordoen bij een patiënt kan helpen bij het bepalen van de functionele klasse van angina, de mate van insufficiëntie van de hartfunctie, onthullen latente ritme- en geleidingsstoornissen en onderzoeken weerstand tegen inspanning.

Voordelen ten opzichte van conventionele ECG

Traditionele ECG-verwijdering en Holter-monitoring zijn elkaar aanvullende technieken. Met traditionele diagnostiek is het mogelijk om alleen de huidige indicaties op te nemen, die kunnen worden beïnvloed door de emotionele achtergrond van de patiënt, en complexe ritmestoornissen of aanvallen van ischemie, die een risico voor het leven vormen, worden niet gediagnosticeerd.

Daarnaast evalueert u met behulp van monitoring het effect van geneesmiddelen op het myocardium, waardoor u de exacte dosering kunt kiezen of het behandelplan kunt wijzigen.

Wanneer dagelijkse ECG-bewaking is voorgeschreven voor Holter

Voor de benoeming van een lange cardiogram opname kunnen indicaties zijn:

• klachten van pijn op de borst of in het hartgebied;
• frequente hartslag en kortademigheid na fysieke of emotionele stress;
• episodes van verminderd bewustzijn, ernstige zwakte of drukval;
• leed aan een hartaanval;
• exertionele angina;
• atriale of ventriculaire fibrillatie, hartfalen of plotselinge tachycardie;
• arteriële hypertensie, tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel;
• diabetes mellitus;
• ernstig hartfalen of nierfalen;
• schildklier ziekte;
• evaluatie van de pacemaker of antiaritmische therapie;
• na chirurgische behandeling van ritmestoornissen, het verbranden van hartspier met radiogolven;
• de keuze van tactieken voor de behandeling van coronaire hartziekte;
• de effectiviteit van het stenten of rangeren van de coronaire vaten;
• syndromen gedetecteerd op een normaal ECG en moeten worden gedetailleerd.

Hoe is de procedure voor dagelijkse ECG Holter

Alvorens de elektroden te bevestigen, wordt de huid behandeld met een speciale spons, het haar wordt afgeschaafd, de gebieden worden ontvet met alcohol en de gel wordt aangebracht met een goede geleidendheid van stromen. De sensoren worden bevestigd met lijm, die erop wordt aangebracht, en met plakband.

Een koffer met een recorder wordt op een riem in de taille geplaatst of over de schouder geworpen.

De patiënt moet altijd zijn gevoelens en niveau van fysieke activiteit registreren. De arts kan u opdragen een bepaalde afstand af te leggen of meerdere verdiepingen omhoog te gaan. Deze acties moeten door de patiënt worden opgemerkt door op een knop te drukken en een vermelding in het dagboek in te voeren.

Aanbevelingen tijdens de procedure zijn:

• kleding moet uit natuurlijke materialen gesneden zijn;
• waar mogelijk moeten magnetische poorten, metaaldetectoren worden vermeden in supermarkten, mogen ze zich niet bevinden onder stroomleidingen, in de buurt van een magnetron;
• neem geen fysiotherapie, ga naar de sauna;
• niet in de open zon te zijn, oververhitting van het lichaam is verboden;
• het is noodzakelijk om te voorkomen dat water de fixeerplaats van de elektroden en het opnameapparaat binnendringt.

Zie hoe deze Holter ECG-bewaking wordt gedaan in deze video:

Zijn er functies van gebruik bij kinderen?

De procedure is absoluut veilig, dus het kan zelfs bij pasgeborenen worden gebruikt. De methode voor het installeren van sensoren en het opnemen van indicaties bij een kind en een volwassene verschillen niet.

Maar bij jonge kinderen moet ervoor worden gezorgd dat ze niet per ongeluk of opzettelijk de elektroden van zichzelf verwijderen en contact met water of andere vloeistoffen vermijden.

Alle veranderingen in de activiteit van het kind moeten door de ouders worden vastgelegd, gedurende deze periode is het niet nodig om aanpassingen aan te brengen aan de gebruikelijke modus van de dag, voeding of de bewegingen van het kind te beperken.

Interpretatie van de resultaten na de ECG-holter

De gegevens die na de procedure worden verkregen, worden in de regel gedecodeerd met behulp van computerverwerking. Maar aangezien het niet mogelijk is om fouten bij het verwijderen van ECG uit te sluiten, evalueert de arts de opname visueel. Het resultaat van monitoring is de volgende informatie:

• de bron van de impulsen in het myocardium;
• ritme ritme;
• de aanwezigheid en het type aritmie permanent of paroxysmaal;
• de oorsprong van extrasystolen, hun frequentie;
• de hoofdtanden en -intervallen, hun duur en locatie in relatie tot de isoline;
• verbinding van de gedetecteerde stoornissen met de activiteit van de patiënt en klachten.

Nadelen die zullen worden ondervonden tijdens monitoring

Wanneer u het apparaat draagt, moet u erop letten dat u niet in het elektromagnetische veld valt. Dit kan de gegevens ernstig vervormen en ook niet in de regen in lichte kleding liggen, niet baden of douchen. Voordat u de luchthaven of andere openbare plaatsen bezoekt, moet u ervoor zorgen dat u een uittreksel uit de medische geschiedenis en instructies voor het apparaat bij de hand hebt, omdat dit uiterlijk vrees voor rechtshandhavingsfunctionarissen kan veroorzaken.

Er zijn ook speciale technieken voor het opnemen van lange-termijn ECG-opnamen. Een mogelijkheid is om het apparaat op aanvraag te gebruiken. In dit geval kan het apparaat langer dan een week op het lichaam aanwezig zijn en de patiënt start het om te werken als er klachten zijn, dat wil zeggen op het moment van de aanval. Daarom zal het met zo'n techniek nodig zijn om langere beperkingen te ervaren.

Ultra-lange monitoring wordt uitgevoerd over 2 jaar. In dit geval worden de elektroden en het apparaat zelf onder de huid geïmplanteerd. Nadat het onderzoek is voltooid, wordt het instrument verwijderd en wordt het record gedecodeerd.

De Holter ECG-bewakingsprocedure is voorgeschreven om de diagnose te bevestigen of te verduidelijken in geval van een schending van de coronaire circulatie, het optreden van ritmestoornissen en de kracht van hartcontracties, vooral als deze niet permanent zijn en niet kunnen worden onderzocht met een klassiek elektrocardiogram.

Bovendien is deze methode informatief voor het evalueren van de prestaties van de pacemaker en de medicatietherapie. Met behulp van een dagelijkse registratie kunnen verborgen schendingen worden opgespoord en kan een beoordeling van het risico op het ontwikkelen van een hartaanval worden gemaakt en kunnen indicaties voor chirurgische behandeling worden bepaald.

Handige video

Over wat ECG-holterbewaking laat zien (decodering), zie deze video:

Als extrasystole wordt gedetecteerd, is medicatie mogelijk niet onmiddellijk nodig. De supraventriculaire of ventriculaire premature hartslag kan praktisch alleen worden geëlimineerd door veranderingen in de levensstijl.

Een ziekte zoals atriale premature hartslag, kan solitair, frequent of zeldzaam zijn, idiopathisch, polytropisch, geblokkeerd. Wat zijn haar tekenen en oorzaken van uiterlijk? Hoe verschijnt het op het ECG? Welke behandeling is mogelijk?

Als een aritmie wordt vermoed, kunnen tests u helpen een juiste diagnose te stellen. Welke tests moeten worden uitgevoerd om de diagnose te bepalen, behalve voor bloed?

Dagelijks bloeddrukmonitoring uitgevoerd of met ABPM kunt u de beste medicijnen kiezen om het begin van de ziekte te identificeren. Een complex met records in het dagboek van bloeddruk en hartslag. De methode omvat het uitvoeren van de klok rond apparatuur.

Als de diagnose 'angina van inspanning' wordt vastgesteld, zal de behandeling allereerst worden gericht op de oorzaak van de ontwikkeling van het probleem, bijvoorbeeld ips. Medicamenteuze behandeling van stabiele angina vindt plaats in het ziekenhuis.

Het is nogal ongebruikelijk om hartmapping te ondergaan. Deze enquête wordt ook dispersie, kleur genoemd. Cardiaal complex voor niet-invasieve mapping kan voor een groot aantal mensen worden uitgevoerd.

Op een cardiovisor wordt een hartonderzoek zelden uitgevoerd. Het screeningsysteem werkt als een camera - maakt een foto van het werk van het myocardium. Met de testresultaten kunt u de conditie van het hart, het ritme ervan, beoordelen.

Door een tijdige test van de pacemaker kunt u de status van het apparaat instellen om problemen met het apparaat te identificeren. Hoe en hoe vaak moet je het werk van de ECS controleren

Schade aan het hart met verminderde bloedcirculatie wordt cardiomyopathie bij kinderen genoemd. Het kan worden uitgezet, hypertrofisch, restrictief, primair en secundair. Symptomen verschijnen als een standaardset symptomen van hartfalen. Gedetecteerd door Holter, op echografie. De behandeling kan een operatie omvatten.

Holter-onderzoek van het harttranscript

Holter ECG-monitoring dagelijks

Een van de methoden voor instrumenteel onderzoek van het hart is Holter ECG-bewaking (XM ECG). Tijdens de procedure wordt het elektrocardiogram gefixeerd gedurende een bepaalde periode (24, 48 of meer uren). Hiermee kunt u de dynamiek van de hartspier, de pols en bloeddruk van de patiënt (BP) volgen. Monitoring wordt gebruikt om verschillende cardiovasculaire aandoeningen, tachycardieën, ischemische ziekten, hartritmestoornissen en andere pathologieën te identificeren. Net als andere diagnostische methoden heeft Holter-monitoring zijn eigen kenmerken, indicaties en contra-indicaties.

Wat is de methode

Holter ECG dagelijkse bewaking is vernoemd naar de maker, de Amerikaanse biofysicus Norman J. Holter. De wetenschapper stelde voor een dag continu een elektrocardiogram op te nemen met behulp van een draagbare recorder ten behoeve van een diagnostisch onderzoek van het hart. Dankzij dit was het mogelijk om de relatie tussen veranderingen in ECG-indices te identificeren, afhankelijk van het gedrag van de patiënt in het dagelijks leven.

Tijdens Holter ECG-bewaking draagt ​​de patiënt het hulpmiddel met zich mee op speciale riemen op de onderrug of over zijn schouder. Gewoonlijk wordt de opname uitgevoerd via 2, 3 of meer kanalen (maximaal 12). De methode heeft zijn eigen fouten, dus deze kan een volwaardige elektrocardiografie niet vervangen.

Indicaties voor

Met de methode voor dagelijkse bewaking van ECG en bloeddruk kunt u de snelheid of variantie van de volgende patiëntindicatoren identificeren:

• hartslag;
• gemiddelde hartslag;
• afwijkingen in het werk van het lichaam tegen de achtergrond van coronaire ziekten;
• geleidingsstoornis van het hart;
• paroxysmale afwijkingen, pauzes in het werk van de hartspier.

Indicaties voor de procedure:

• prestatie-analyse van de geïnstalleerde pacemaker;
• monitoring en analyse van de effectiviteit van de therapie;
• detectie van meteorologische afhankelijkheid;
• hartinfarct;
• vermoede cardiale geleidingsstoornis;
• onverklaarbare redenen voor het verhogen of verlagen van de bloeddruk;
• frequente duizeligheid;
• flauwvallen;
• pijn in het borstbeen;
• gevoel van vervaging of verhoogde hartslag;
• vermoeidheid, cyanose van de huid.

De belangrijkste indicatoren voor Holter-monitoring zijn hartpijn en andere symptomen die wijzen op een orgaanaandoening.

Holter-bewaking van ECG en bloeddruk maakt het mogelijk de oorzaken van hypertensie en andere autonome stoornissen die niet gerelateerd zijn aan psychische en fysieke stress te identificeren. Dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM) wordt gebruikt voor de diagnose van verschillende vasculaire pathologieën bij kinderen en volwassenen. Vaak in de medische praktijk voor het verkrijgen van gegevens met behulp van de monitor van AD "Valenta".

Het is belangrijk! De beslissing over de noodzaak van diagnostiek met behulp van Holter-bewaking wordt door de arts genomen op basis van de verzamelde geschiedenis en klachten van patiënten.

Zijn er contra-indicaties

De methode voor dagelijkse monitoring van Holter heeft geen contra-indicaties, omdat het absoluut onschadelijk is, het kan worden uitgevoerd bij patiënten van alle leeftijdscategorieën, inclusief kinderen en zwangere vrouwen. De enige contra-indicatie voor het gebruik van de procedure is de aanwezigheid van huidziekten of verwondingen in de borst, waar het nodig is om de sensoren van het apparaat te plaatsen.

Voorbereiding op de procedure

Dagelijkse monitoring van ECG vereist geen speciale voorbereiding. In de ochtend vóór de studie wordt de patiënt aanbevolen om te douchen. Toepassen van crèmes of andere cosmetica is verboden, de huid moet schoon en droog blijven. Mannen moeten het haar op de borst verwijderen, dit zal het mogelijk maken om meer accurate gegevens te verkrijgen, om pijnlijke sensaties bij het verwijderen van de sensoren te elimineren.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, wordt het gebruik ervan tijdens de controle met uw arts besproken. Als de specialist geen specifieke instructies geeft, worden de medicijnen op de gebruikelijke manier ingenomen.

In geval van irritatie van het plakband op de huid, is het raadzaam om een ​​speciaal allergene pleister te kopen. Dit zal derma-irritatie en psychisch ongemak helpen voorkomen.

In de ochtend voor het dagelijkse ECG moet je ontbijten, probeer niet nerveus te zijn. Een man wordt aangeraden een strak shirt te dragen, een vrouw moet een BH dragen.

Om betrouwbare gegevens te verkrijgen, moet de arts de patiënt de regels voor het gebruik van het hulpmiddel en de nodige preventieve maatregelen tijdens het onderzoek uitleggen.

Soorten holterbewaking

Het dagelijkse bewakingssysteem voor Holter kent verschillende types. Deze omvatten:

• volledige meerdaagse monitoring (van 1 tot 7 dagen) - hiermee kunt u onregelmatigheden in het werk van het hart identificeren, die niet worden weergegeven met conventionele elektrocardiografie;
• grootschalige langetermijnmonitoring (van enkele maanden tot een jaar) - wordt uitgevoerd met een speciaal hulpmiddel in de vorm van een subcutaan implantaat. Het apparaat wordt geactiveerd door de patiënt in geval van pijn in het hart, kortademigheid, tijdens een gevoel van verhoogde hartslag of onafhankelijk gebruikmakend van de geprogrammeerde criteria. De werktijd van een dergelijk apparaat is maximaal 2 jaar;
• fragmentarische monitoring - in dit geval wordt het apparaat door de patiënt geactiveerd wanneer onaangename symptomen van het werk van het hart optreden.

Met behulp van XM ECG is het mogelijk om de meeste pathologieën van de hartspier te identificeren. Tijdens de procedure wordt de patiënt schriftelijk gevraagd om de tijd en kenmerken van het optreden van onplezierige gevoelens in het hartgebied vast te leggen. Het dagboek van de patiënt helpt een algemeen beeld van de ziekte te maken, om de juiste diagnose te stellen

Hoe is de procedure

Om de prestaties van het hart vast te leggen, worden speciale wegwerpbare sensoren bevestigd aan de borst van de patiënt, die worden bevestigd met plakband. Het aantal sensoren is meestal van 5 tot 7 stuks. De draden die met het apparaat op de recorder zijn aangesloten en die de bloeddruk- en ECG-parameters rondom de klok fixeren, lopen er vanaf weg. Het apparaat is aan de riem bevestigd of met speciale riemen aan de nek van de patiënt opgehangen. Daarna schakelt de medische professional de registrar in, de opname begint. Raak het apparaat niet aan. Het indrukken van de knoppen is alleen toegestaan ​​volgens de instructies van de arts.

Zie ook:
Wat is een hartslagsensor
12-afleidingen ECG - wat is het?

Om meer accurate gegevens te verkrijgen, krijgt de patiënt een speciaal dagboek waarin hij moet aangeven hoe hij zich overdag, tijdens het sporten, in rust voelt. Dit zal de arts helpen om het verband tussen de negatieve manifestaties en de fysieke activiteit van de patiënt verder vast te stellen.

De volgende functies worden aangegeven in het dagboek:

• soorten activiteiten in de periode van wakker zijn;
• kenmerken van werk (zittend werk, fysieke activiteit, enz.);
• nacht of overdag slaap;
• het optreden van symptomen zoals zwakte, hoofdpijn, bloeddruksprongen, oorsuizen, duizeligheid, pijn op de borst, en meer.

Tijdens de periode van Holter-monitoring moet de patiënt de regels volgen die bedoeld zijn om schade aan het apparaat te voorkomen.

Tijdens het toezicht wordt aanbevolen dat de patiënt op zijn rug of op zijn zij slaapt en het is verboden op zijn buik te gaan liggen, omdat dit het apparaat kan beschadigen. Aan het einde van de procedure moet de patiënt naar het ziekenhuis gaan om de registrar te verwijderen. De arts maakt een diagnose op basis van de verkregen gegevens. Het ontcijferen van de indicatoren duurt meestal enkele uren tot meerdere dagen.

Het is belangrijk! Als de sensor is losgekoppeld, moet deze in hetzelfde gebied zijn aangesloten. Dit kan thuis worden gedaan met behulp van hechtpleister.

Wat is vereist van de patiënt

Om een ​​dagelijks cardiogram betrouwbaar te houden, moeten tijdens de procedure bepaalde voorzorgsmaatregelen worden genomen:

We adviseren u om te lezen: Kenmerken van ECG bij kinderen

• het is verboden metaaldetectoren in winkels en andere plaatsen te passeren;
• Het wordt niet aanbevolen om elektrische verwarmingskussens te gebruiken;
• het is noodzakelijk om voor deze periode te weigeren verschillende soorten fysiotherapie uit te voeren;
• oververhitting van het apparaat of de overcooling ervan is niet toegestaan, dit zal de verkregen gegevens nadelig beïnvloeden;
• het is ten strengste verboden om het apparaat nat te maken;
• berekende of magnetische resonantie beeldvorming kan niet worden uitgevoerd;
• Echografie kan alleen worden gedaan als het borstgebied niet wordt beïnvloed.

U kunt computers en mobiele telefoons gebruiken, deze hebben geen invloed op de werking van het apparaat. De patiënt moet te goeder trouw een dagboek bijhouden en niet vergeten de nodige gegevens erin op te nemen. Een dergelijke houding ten opzichte van de procedure zal u toelaten om nauwkeurige gegevens te krijgen, correct een diagnose te stellen, de beste behandelingsoptie te kiezen voor een bepaalde ziekte.

Kenmerken van het gebruik van de methode bij kinderen

Het gebruik van de methode bij kinderen kan worden aangetoond in geval van verdenking van de pathologie van de hartspier of bij patiënten die betrokken zijn bij sport, om de reactie van het lichaam op fysieke inspanning te bepalen. Kindbewaking verschilt niet van een volwassene. De sensoren worden met kleefbanden op de borst van het kind gemonteerd en veroorzaken geen ongemak voor de kleine patiënt.

Het uitvoeren van een diagnostische methode voor Holter bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. Ouders zijn verantwoordelijk voor de procedure.

Ouders zijn verplicht om het kind uit te leggen dat de procedure nodig is, om hem moreel voor te bereiden op de studie. Tijdens de monitoringperiode is het belangrijk om ervoor te zorgen dat alle sensoren op hun plaats blijven. In het geval van loslating, lijm ze terug.

Gegevensdecodering

Decryptie van analyses wordt uitgevoerd door een specialist met behulp van een speciaal computerprogramma dat primaire gegevensverwerking uitvoert en een elektrocardiogram per dag uitvoert. Dit vergemakkelijkt het werk van een arts enorm, maar dergelijke gegevens bevatten vaak fouten. De specialist corrigeert de resultaten van het onderzoek, decodeert ze, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld.

Tot op heden zijn er geen duidelijke criteria voor het ontcijferen van een Holter-onderzoek, maar het dagelijkse ECG bevat noodzakelijkerwijs de volgende indicatoren:

• informatie over hartslag;
• overtreding van QT- en PQ-intervallen;
• veranderingen in het ventriculaire complex;
• het aantal gevallen van tachycardie en hun relatie met fysieke activiteit en emotionele toestand van de patiënt;
• amplitude T-golf;
• veranderingen in de amplitude van P-golf;
• korte hartslagpauzes;
• de aanwezigheid van hartritmestoornissen;
• vooral het hart;
• informatie over de werking van de pacemaker, indien geïnstalleerd op de patiënt.

Holter ECG-bewaking is een gebruikelijke diagnostische methode voor het bepalen van afwijkingen in het hart. Het voordeel van dergelijke monitoring is het vermogen om de prestaties van de hartspier gedurende een lange tijd vast te leggen. Dit helpt om abnormaliteiten te identificeren die vaak onopgemerkt blijven met conventionele elektrocardiografie. Correct gebruik van het apparaat, strikte naleving van de aanbevelingen van de specialist en de regels voor het gebruik van de registrar maakt het mogelijk om betrouwbare gegevens te verkrijgen op basis waarvan de diagnose wordt gesteld, de noodzakelijke behandeling wordt geselecteerd.

Dagelijkse (Holter) monitoring van ECG en bloeddruk

getuigenis
Contra
Voorbereidings- en monitoringproces
Decoderingsresultaten
Complicaties van monitoring

In het hart van het werk van de hartspier ligt de geleiding van elektrische impulsen langs het lichaam, die samentrekking van spiercellen veroorzaken. Dit fenomeen werd bestudeerd en legde de basis voor het registreren van verschillende hartaandoeningen met behulp van een apparaat genaamd een elektrocardiograaf, een apparaat voor het opnemen van een elektrocardiogram (ECG). Als er pathologische processen in het hart zijn, worden veranderingen in het ECG die kenmerkend zijn voor sommige ziekten (CAD, arteriële hypertensie, enz.) Gedetecteerd.

Maar het is niet altijd een volledig beeld van een bepaalde ziekte die kan worden verkregen door alleen standaard elektrocardiografie uit te voeren, omdat er latente (verborgen, "domme") vormen van hartziekten zijn die zich niet klinisch manifesteren en tijdens fysieke inspanning worden geregistreerd op een ECG. Voor de diagnose van dergelijke vormen van ziekten worden ECG met fysieke activiteit (tredmolentest, veloergometrie) en 24-uurs Holter ECG-bewaking gebruikt.

Dagelijkse ECG-monitoring is een instrumentele methode voor het diagnosticeren van ziekten van het cardiovasculaire systeem, gebaseerd op het registreren van elektrische activiteit gedurende de dag die optreedt tijdens de activiteit van de hartspier (myocard) en verandert afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde hartziekten bij een patiënt.

De essentie van deze methode, ontwikkeld door de Amerikaanse wetenschapper Holter, is als volgt: een patiënt wordt voorgeschreven door de arts op de thoraxelektroden die informatie over het werk van het hart leest en is verbonden met een draagbaar apparaat, waarin de gegevens worden verwerkt en vastgelegd in de vorm van grafische curven: elektrocardiogrammen, opgeslagen in het geheugen van het apparaat. Als een manchet gelijktijdig op de patiënt wordt toegepast (de analoog van een conventionele bloeddrukmeter - een tonometer), dan maakt monitoring de dynamiek van bloeddrukmetingen over de dag op een oscillometrische (elektronische) manier mogelijk.

In diagnostisch onduidelijke gevallen kan het onderzoek worden verlengd tot zeven dagen, als gedurende de eerste 24 uur geen succesvolle registratie van pathologische veranderingen op het ECG heeft plaatsgevonden en de patiënt last blijft houden van de symptomen waarvoor het onderzoek is voorgeschreven.

Apparaat voor Holter ECG-bewaking

Het monitoren van ECG en bloeddruk volgens Holter heeft verschillende voordelen ten opzichte van een standaard ECG en het uitvoeren van een ECG met fysieke activiteit, zoals bij een enkele ECG die in rust wordt uitgevoerd en enkele minuten duurt, is het niet altijd mogelijk om myocard ischemie of paroxismale (paroxysmale) ritmestoornissen te registreren. De methode maakt ook ECG-opname mogelijk in de normale huishoudactiviteit, met lichamelijke inspanning die typisch is voor patiënten, wat belangrijk is voor het corrigeren van de behandeling van patiënten met een verslechtering van het hart met minimale activiteit. Bovendien kunnen we de beschikbaarheid van de methode noteren, eenvoud in de studie, geen invasiviteit (geen schade aan lichaamsweefsels).

Indicaties voor Holter Monitoring

Deze onderzoeksmethode wordt gebruikt in de volgende gevallen:

1. Diagnose van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte)
- Prinzmetal-angina (vasospastisch),
- stille ("stille") myocard ischemie,
- stabiele en onstabiele angina,
- overgedragen myocardiaal infarct, vooral de pijnloze vorm ervan
- staat na het hebben van een plotselinge hartdood
2. Diagnose van arteriële hypertensie
3. Diagnose van hartritmestoornissen
- sick sinus-syndroom,
- Wolff-Parkinson-White-syndroom (ERW-syndroom),
- syndroom van het verlengde QT-interval,
- atriale fibrillatie,
- AV - blokkade, sinoatriale blokkade,
- ventriculaire tachycardie
4. Hartafwijkingen
- voor de diagnose van ritmestoornissen, vaak gepaard gaand met verworven hartafwijkingen, met name mitralisklepdefecten
5. Routine screening
- personen die een chirurgische ingreep ondergaan aan het hart en aan andere organen
- patiënten met diabetes mellitus (diabetische angiopathie - vasculaire pathologie, inclusief coronairlijden)
6. Monitoring van de effectiviteit van de behandeling
- antiarrhythmic en anti-angina (met angina pectoris),
- hartchirurgie voor coronaire hartziekte (stent van de coronaire slagader, aortocoronaire bypass-operatie) en voor aritmieën (radiofrequentie, laserablatie - de vernietiging van extra wegen in het hart, de installatie van een kunstmatige pacemaker en controle van het effectieve werk ervan),
- de benoeming en evaluatie van de werkzaamheid van geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk (bloeddrukverlaging).

Holter-monitoring kan worden toegediend wanneer de volgende symptomen bij een patiënt optreden:

- druk of brandende pijn achter het borstbeen en in het hart van het hart, met of zonder bestraling (uitstralend onder het linker schouderblad, naar links of niet);
- pijn in de linkerhelft van de borst van een andere aard, met een duidelijke verbinding met oefening of zonder;
- kenmerkende pijnen in de regio van het hart gedurende de nacht (meestal bij zonsopgang) uur zijn kenmerkend voor Prinzmetal stenocardia;
- gevoel van gebrek aan lucht, episoden van ernstige kortademigheid met een verstikkende hoest;
- periodieke onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van een zinkend hart;
- frequente duizeligheid en / of flauwvallen.

Contra-indicaties voor dagelijkse monitoring

Op dit moment zijn er geen contra-indicaties voor het onderzoek. Maar bij sommige patiënten is het onderzoek technisch niet haalbaar, bijvoorbeeld met ernstig borstletsel, uitgebreide wond- of brandwondenoppervlakken op de borstkas, met een zeer uitgesproken mate van obesitas.

De patiënt voorbereiden op Holter-bewaking van bloeddruk en ECG

Voor dit onderzoek hoeft de patiënt zich niet specifiek voor te bereiden. Aan de vooravond kun je eten en drinken in de gebruikelijke hoeveelheden, in de ochtend voor de procedure is een licht ontbijt toegestaan. Alcohol en koffie moeten worden uitgesloten, evenals het aantal gerookte sigaretten verminderen, omdat deze producten een significante invloed kunnen hebben op de functie van contractiliteit en geleidbaarheid van de hartspier.

Hoe is het onderzoek gedaan?

De patiënt kan worden doorverwezen naar de procedure zowel van de polikliniek als van de ziekenhuisafdeling waar hij op het moment van het onderzoek een klinische behandeling ondergaat (van de afdeling cardiologie, endocrinologie, chirurgie, enz.). 'S Morgens vroeg komt de patiënt naar de afdeling functionele diagnostiek, hij wordt uitgenodigd om naar het kantoor te gaan waar de arts instructies geeft over de aankomende studie. Vervolgens worden elektroden op de huid van de voorste borstwand geplaatst (5-7, afhankelijk van het model van het apparaat) met wegwerpstickers die lijken op een gewoon hechtpleister. Deze elektroden zijn verbonden met een draagbaar apparaat dat op de borst of aan de riem wordt gedragen. In het geval van een bifunctioneel (duaal) onderzoek, wanneer het ECG wordt bewaakt in combinatie met de bloeddruk, wordt een manchet op de patiënt aangebracht, ook aangesloten op het apparaat. De volledige installatieprocedure duurt niet langer dan 10 minuten, zonder ongemak te veroorzaken.

Vervolgens krijgt de patiënt een dagboek, waarbij het op de vorm in de vorm van een plaat nodig is om de tijd en acties die op dat moment zijn genomen te noteren, evenals pijn of ander ongemak. Dat wil zeggen, de patiënt moet overdag alles wat hem overkomt registreren - slapen, eten, wandelen, fysieke en psycho-emotionele stress, werkprestaties, een rustperiode. Het is verplicht om de tijd van inname van geneesmiddelen vast te stellen, omdat het belangrijk is voor de arts vanuit het oogpunt van de invloed van een medicijn op de hartfunctie. Tijdens het onderzoek kan geen douche of bad worden genomen, omdat het contact van het apparaat en de elektroden met water niet is toegestaan.

Na een dag (of meerdere dagen, afhankelijk van het recept van de arts), komt de patiënt opnieuw naar hetzelfde kantoor, waar de arts de elektroden losmaakt van zijn borst, de manchet verwijdert en het draagbare apparaat neemt, aansluit op de computer en alle informatie ontvangt die al door het apparaat zelf is geanalyseerd. De arts evalueert de gegevens en brengt een rapport uit, dat zo snel mogelijk moet worden overgedragen aan de behandelend arts voor een eventuele latere correctie van de behandeling.

Na ontvangst van de resultaten kan de patiënt naar huis gaan (als de verkregen gegevens geen ernstige onregelmatigheden in het werk van het hart aan het licht hebben gebracht, waarvoor onmiddellijke ziekenhuisopname vereist is) of naar de afdeling waar hij naar toe werd gestuurd voor onderzoek.

Interpretatie van de resultaten van dagelijkse monitoring

Wat leest de patiënt in het ontvangen studieprotocol? Naast de bovenstaande elektrocardiogrammen en hun korte beschrijvingen, wordt een conclusie afgedrukt op de vorm waarin de volgende parameters worden vermeld:

- type controle - ECG, bloeddruk, of beide
- Het totale aantal hartslag (HR) - bereikt ongeveer honderdduizend of meer per dag
- sinus of niet-sinus (met atriale fibrillatie, atriale flutter, bijvoorbeeld) ritme
- maximale en minimale hartslag per dag
- gemiddelde dagelijkse hartslag en het type (tachy, norm of bradystholia, wat respectievelijk een snelle, normale of zeldzame hartslag betekent)
- kenmerken van de hartslag - respons op de belasting (normaal zou voldoende moeten zijn - een toename binnen toegestane waarden), een verlaging van de hartslag 's nachts, ongeacht of de submaximale hartslag wordt bereikt (75% van het maximum, het bereiken ervan betekent een goede inspanningstolerantie, niet-bereiken ischemie met kleine ladingen)
- niveau van inspanningstolerantie - hoog, gemiddeld of laag
- ritmestoornissen worden beschreven als ze worden gedetecteerd, bijvoorbeeld ventriculaire of supraventriculaire extrasystoles, enkel, gepaarde of groep, aangegeven tachycardie-runs, als er
- Veranderingen in de bloedtoevoer naar het hart worden beschreven, bijvoorbeeld schendingen van herpolarisatieprocessen of hoogteverschillen of depressie (afname) van het ST-segment - tekenen van myocardischemie, op welk moment ze zich voordoen en geassocieerd zijn met lichaamsbeweging, gepaard gaand met pijn, kortademigheid of andere subjectieve symptomen.

Zijn er complicaties tijdens de monitoring?

Nee, de onderzoeksprocedure is absoluut veilig voor de patiënt, dus er zijn geen complicaties.

Arts-therapeut Sazykina O. Yu.

Comments

ECG Holter Monitoring - Resultaten van decodering

Medische indicaties

De techniek is genoemd ter ere van zijn ontdekker - een wetenschapper, biofysicus Norman Holter, die voor het eerst voorgesteld om dagelijkse monitoring van ecg uit te voeren. Verschillende pathologische aandoeningen van het hart en de bloedvaten manifesteren zich door tijdelijke (periodieke) veranderingen in ECG-indices. Een bezoek aan de arts en onderzoeken kunnen een sterke patiëntervaring veroorzaken die niet met de ziekte is geassocieerd. Het gebruikelijke cardiogram corrigeert geen hartindices tijdens lichamelijke inspanning, tijdens het eten, rusten of dromen.

ECG-monitoring dagelijks - dynamisch cardiogram om abnormale veranderingen in het hart te detecteren. Modellen van cardio-holters registreren de hoeveelheid druk en puls. Om Holter-bewaking te ontsleutelen, moet u de recorder op de computer aansluiten. De resultaten van de studie zijn in korte tijd klaar. Ze tonen alle kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in het werk van het hart, het maximale en minimale aantal hartcontracties per minuut, veranderingen in de drukhoogte.

Indicaties voor Holter:

• voorbijgaande ritmestoornissen;
• extrasystole (ritmestoornis, die zich manifesteert door een buitengewone samentrekking van het hart);
• blokkade van verschillende graden en lokalisatie.

Dagelijkse monitoring wordt uitgevoerd in twee modi:

1. 1. Continue opname (volledige studie). De meest voorkomende vorm van onderzoek. Het kan van dagen tot drie duren. Gedurende deze tijd wordt informatie verzameld over 100.000 hartslagen.
2. 2. Registreer individuele gebeurtenissen (fragmenten). Dit type opname wordt door de patiënt zelf geactiveerd wanneer hij tijdens het ontwikkelen van aanvallen de instrumentknop inschakelt. Dit kan een verslechtering zijn, ritmestoring, ongemak. De openingen buiten het inschakelen van het apparaat blijven gedeeltelijk vast, aangezien het apparaat in de "slaapmodus" werkt.

ECG Holter Monitoring - Resultaten van decodering

Uitgebreide diagnose

Traditioneel ECG- en Holter-onderzoek zijn twee complementaire methoden. Elk onderzoek moet beginnen met een ECG, dat algemene informatie geeft over het werk van het hart van de patiënt. Alleen met onnauwkeurigheden stellen dubieuze resultaten een halster aan.

Analyse van de enquête wordt uitgevoerd na voltooiing van het opnamesignaal.

Voor versnelde resultaten worden automatische analyse en interpretatie van de gegevens verkregen met behulp van computersoftware gebruikt.

Zo'n programma evalueert onafhankelijk het ritme van het hart, het type, de kracht en de kwaliteit van hartcontracties.

Het succes van geautomatiseerde analyse hangt af van de kwaliteit van het opnamesignaal. Dit is te wijten aan het feit dat de nauwkeurigheid van het resultaat direct afhangt van de nauwkeurigheid en helderheid van de bevestiging van de elektroden aan het lichaam van de patiënt. Als ze verkeerd zijn geïnstalleerd, treden allerlei elektromagnetische storingen op die de ECG-opname kunnen beïnvloeden en de daaropvolgende verwerking bemoeilijken. Voor volledig contact van het apparaat met het lichaam van de patiënt worden wegwerpelektroden gebruikt die gemakkelijk aan het lichaamsoppervlak worden vastgelijmd.

"Hoe gemakkelijk het is om de bloedvaten schoon te maken en pijn op de borst te verwijderen. Bewezen manier - schrijf een recept. »Meer lezen >>

Om opname van hoge kwaliteit te garanderen, is het belangrijk om de huid voor te bereiden: scheer zo nodig het haar op de bevestigingspunten van de elektroden, ontvetten de huid. Het oppervlak moet worden ingewreven met alcohol, gedroogde en gelijmde elektroden. Het meest effectief zijn speciale elektroden met een "harde gel" die, onder invloed van lichaamswarmte, de viscositeit ervan kan verminderen.

De signaalkwaliteit wordt ook beïnvloed door:

• spiertremor;
• bemonsteringssnelheid;
• resolutie van het signaal wanneer het wordt gedigitaliseerd.

Het gebruik van bepaalde medicijnen kan van invloed zijn op uw testresultaten. Daarom is het belangrijk om de arts te informeren over de gebruikte medicijnen voordat het onderzoek wordt uitgevoerd om betrouwbare gegevens te verkrijgen.

Gegevensanalyse

Het is mogelijk om "Norm" of "Pathologische veranderingen in het werk van het hart" te diagnosticeren nadat de verkregen gegevens door de decoder zijn geïnterpreteerd. Het geeft een samenvatting van de ontvangen gegevens:

• soort hartritme;
• aantal ventriculaire complexen;
• type en aantal pathologische complexen;
• schommeling van de frequentie van samentrekkingen van het hart en de hoogte van de bloeddruk;
• de aanwezigheid en frequentie van hartritmestoornissen.

ECG Holter Monitoring - Resultaten van decodering

Automatische evaluatie kan niet als perfect worden beschouwd. Daarom worden alle verkregen gegevens noodzakelijkerwijs gecontroleerd en aangepast door de arts. Er zijn geen goedgekeurde regulerende decoderingsgegevens voor holter-records, maar het is noodzakelijk om aan te geven:

• informatie over het ritme van het hart;
• gegevens over ritmestoornissen;
• de aanwezigheid van pauzes in het werk;
• informatie over veranderingen in hartintervallen;
• gegevens over schendingen van de segmenten;
• gegevens over het werk van pacemakers (indien beschikbaar).

Alle gevonden functies en tekenen van pathologie moeten worden bevestigd door ECI-afdrukken voor de bewakingstijd. Sommige deskundigen zijn van mening dat de onderzochte procedure volledig ongevaarlijk en veilig is voor patiënten. Alle informatie over de verergering van de pathologie, schending van de algemene gezondheidstoestand van de mens is overdreven.

En een beetje over de geheimen.

Heb je ooit last gehad van pijn in het hart? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk bent u nog steeds op zoek naar een goede manier om uw hartslag weer normaal te maken.

Lees vervolgens wat Elena MALYSHEVA hierover zegt in haar interview over natuurlijke behandelmethoden voor het hart en het reinigen van de bloedvaten.