Verstoring van de bloedstroom 1b graad tijdens de zwangerschap

In de periode dat een baby wordt gedragen, kan een vrouw met zo'n probleem worden geconfronteerd als een overtreding van de utero-placentaire bloedstroom van 1 graad. In dit geval wordt de functie van de placenta behouden en zijn pathologische veranderingen van ondergeschikt belang. Zonder behandeling kunnen hemodynamische aandoeningen echter gevaarlijk zijn voor de gezondheid van moeder en kind.

Oorzaken van hemodynamische aandoeningen kunnen in twee groepen worden verdeeld. Endogene factoren geassocieerd met onjuiste rijping van de villi en verminderde placentatie. Dit leidt tot de ontwikkeling van een enzymatisch vasculair tekort. Exogene oorzaken omvatten vele factoren die leiden tot placentaire en uteriene vorm van aandoeningen van de bloedsomloop.

Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap kan worden veroorzaakt door:

• genetische factoren;
• ontoereikend eierstokwerk;
• virale of bacteriële infectie.

Deze factoren leiden tot anatomische pathologieën van de placenta, namelijk de pathologieën van de structuur, locatie en hechting. In dit geval ontwikkelt primaire placenta-insufficiëntie zich. Het wordt voornamelijk waargenomen bij vrouwen met de diagnose "onvruchtbaarheid". Secundaire insufficiëntie wordt veroorzaakt door complicaties tijdens de zwangerschap of door de aanwezigheid van gynaecologische aandoeningen.

Sociale omstandigheden, zoals ongezond eten, fysieke en psycho-emotionele stress in de periode van vruchtbaarheid, roken, alcohol drinken, vroeg of juist in de late zwangerschap, kunnen de ontwikkeling van uteroplacentale insufficiëntie veroorzaken.

Zwangere vrouwen met extragenitale en obstetrische ziektes lopen risico. Ziekten zoals pre-eclampsie, baarmoederfibromen en allo-immune cytopenie kunnen de oorzaak zijn van de ontwikkeling van foetale-placentaire bloedstromingsstoornissen. De externe provocatieve factoren omvatten het nemen van bepaalde medicijnen, ioniserende straling en blootstelling veroorzaakt door chemicaliën of vergiften.

Tijdens de zwangerschap kunnen hemodynamische stoornissen worden veroorzaakt door bloedarmoede. In dit geval neemt het niveau van hemoglobine af en versnelt de bloedcirculatie in alle bloedvaten en slagaders, inclusief het uteroplacentale systeem.

Tijdens de zwangerschap zijn infecties bijzonder gevaarlijk. Pathogene microben zijn in staat placentaweefsel te vernietigen. De onstabiele hartdruk van een vrouw kan de snelheid en het volume van de bloedstroom in het uteroplacentale systeem negatief beïnvloeden. Een van de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van falen is een slagader in de navelstreng.

In sommige gevallen kan een graad 1 utero-placentale bloedstroom worden veroorzaakt door meerdere abortussen, chirurgie of diagnostische curettage.

Schending van de uteroplacentale bloedsomloop heeft drie graden van ontwikkeling. In het geval van primaire placenta-verstoring wordt de toestand van de foetus als bevredigend beoordeeld. Zonder de juiste behandeling na een maand wordt deze fase ernstiger.

De eerste fase is verdeeld in 1a en 1b graden. 1 graad is de gemakkelijkste vorm. In dit geval is de circulatie van de foetus-placenta praktisch niet verstoord. De oorzakelijke factor van een dergelijke overtreding zijn voornamelijk intra-uteriene infecties. Volgens medische statistieken loopt de foetus in 85-90% van de gevallen achter op ontwikkeling. Wanneer 1b graad uteroplacentale bloedstroom wordt gehandhaafd, maar er functionele veranderingen in het placenta systeem zijn. De kans op uitgestelde foetale ontwikkeling is in dit geval 80%.

Secundaire placenta-insufficiëntie wordt gekenmerkt door een overtreding van beide bloedsomloopsystemen. Als in dit stadium geen medische hulp wordt geboden, zullen na een week de hemodynamische stoornissen ernstig worden. Drastische veranderingen en defecten in de uteroplacentale doorbloeding worden waargenomen in de derde ontwikkelingsfase. In dit geval bevindt het kind zich in een kritieke toestand.

Deze classificatie wordt door artsen gebruikt om het niveau van placentaire stoornissen weer te geven. In overeenstemming met de ernst van de ontwikkeling van hemodynamische stoornissen, verandert de tactiek van het managen van de patiënt.

Als de eerste graad van de bloedstromingsstoornis tijdig werd gediagnosticeerd en een geschikte behandeling werd voorgeschreven, dan zijn de gevolgen minimaal. Zwangerschap wordt in dit geval bewaard. Met de hulp van conservatieve behandeling kan de dood van een kind worden vermeden. Medicamenteuze therapie in de tweede of derde fase wordt als ineffectief beschouwd. Het sterftecijfer is 50%. Om de dood van de baby te voorkomen, voeren artsen een "keizersnede" uit.

Klinische symptomen van PN zijn afhankelijk van de aard van de pathologie. Een acute vorm van falen kan zich in elk trimester van de zwangerschap voordoen. Er is een schending van de gasuitwisselingsfunctie van de placenta, wat kan leiden tot foetale hypoxie. De acute vorm ontwikkelt zich door voortijdige loslating van de placenta of vasculaire trombose.

Vaak komen vrouwen met een chronische vorm van insufficiëntie naar de kliniek. Ze maakt zichzelf bekend in het 2-trimester. Fibrinoïde wordt gevormd op het oppervlak van de placenta, die het transplacentale metabolisme verstoort.

In chronisch beloop kan placenta-insufficiëntie optreden in een gecompenseerde, gedecompenseerde, subgecompenseerde en kritische vorm. In het eerste geval zijn de pathologische veranderingen gering. Met de juiste therapie is de kans op een gezonde baby groot.

Bij gedecompenseerde vorm is er sprake van een schending van het hart en een vertraagde ontwikkeling van de foetus. In dit geval is er een risico op prenatale sterfte van het kind. Wanneer subcompensatie van de zwangerschap onvoldoende is, verloopt de zwangerschap vrij moeilijk. Placenta-insufficiëntie gaat niet zonder een spoor over. Het risico op het ontwikkelen van verschillende complicaties is zeer hoog. Kritieke vorm is onomkeerbaar. Deze vorm wordt gekenmerkt door morfofunctionele pathologische veranderingen. Voor een kind is een kritieke vorm dodelijk.

De chronische vorm is vaak asymptomatisch. Veel mummies kunnen zijn aanwezigheid niet vermoeden. Placenta-insufficiëntie kan worden gedetecteerd door middel van echografie.

Gedecompenseerde vorm kan worden bepaald door de activiteit van de foetus. Het kind begint actief te bewegen na 28 weken zwangerschap. Moeder per dag kan maximaal 10 verstoringen voelen. Als de activiteit van de foetus aanzienlijk minder is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Placenta-insufficiëntie kan de trage groei van de buik beïnvloeden. Dit symptoom is te wijten aan de vertraagde ontwikkeling van de kruimels. Deze functie is bijna onmogelijk om jezelf te identificeren. Artsen observeren de veranderingen in de groei van de buik, dus de vrouw is verplicht om een ​​routineonderzoek te ondergaan.

Als tijdens de zwangerschap een vrouw bloedt, kan dit gevaarlijk zijn voor het leven van het kind. Spotting is een symptoom van vroegtijdige loslating van de placenta.

De diagnose van uteroplacentale stoornissen in de bloedsomloop wordt uitgevoerd op basis van klachten van de patiënt en de resultaten van fysieke, laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Lichamelijk onderzoek omvat een beoordeling van parameters zoals abdominale omtrek, lengte en gewicht, het aantal actieve foetale bewegingen, de baarmoeder en de aanwezigheid van vaginale afscheiding. Om het hormonale functioneren van de placenta te bepalen, is een laboratoriumstudie. Beoordeling van de functie van de placenta wordt bepaald aan de hand van een bloed- en urinetest.

Als instrumenteel onderzoek worden echografie en computertomografie uitgevoerd. Echografisch onderzoek en CT kunnen de dikte, structuur en locatie van de placenta bepalen, evenals de aanwezigheid van oedemen en extragenitale ziekten.

Instrumentele onderzoeken tijdens de zwangerschap worden driemaal uitgevoerd. De eerste - van 11 tot 14 weken, de tweede - van 20 tot 24, de derde - van 32 tot 34.

Als er obstetrische of extragenitale pathologieën aanwezig zijn, kan overleg met andere artsen noodzakelijk zijn.

Met tijdige diagnose en behandeling worden de gevolgen geminimaliseerd.

Het behandelingsregime wordt bepaald door de behandelende arts op basis van de verkregen resultaten, de vorm en mate van falen, de individuele kenmerken van de gezondheid van de vrouw. Om de spieren van de baarmoeder te ontspannen, schrijven artsen tocolytica voor. Deze groep geneesmiddelen omvat Ginipral en Partusisten. Deze medicijnen verminderen de druk in de bloedvaten en slagaders, normaliseren de uteroplacentale bloedcirculatie. Trocolytica kunnen bijwerkingen veroorzaken, zoals verminderde hartslag, trillen van de ledematen, misselijkheid en koude rillingen. Wanneer deze symptomen verschijnen, schrijven artsen Isoptin of Verapamil voor.

No-shpa, Trental en Eufillin hebben een vaatverwijdend effect. Bovendien verbeteren ze de doorbloeding. Onder de bijwerkingen zijn mogelijk migraine, misselijkheid, braken en brandend maagzuur. De acceptatie van deze geneesmiddelen is gecontraïndiceerd bij aandoeningen van het hart, de schildklier en bij epilepsie.

Om bloedstolsels te voorkomen, schrijven artsen antiplatelet-middelen voor. Curantil en aspirine behoren tot deze categorie geneesmiddelen. Deze geneesmiddelen worden ingenomen vóór een zwangerschapsduur van 34 weken, anders bestaat er een risico op bloedingen tijdens de bevalling.

In geval van schending van de uteroplacentale bloedsomloop, omvat conservatieve behandeling het gebruik van Actovegin. Dit medicijn produceert weerstand tegen hypoxie bij de foetus. Bovendien stimuleert het de celregeneratie. Dit medicijn wordt ook voorgeschreven voor profylactische doeleinden. De loop van de behandeling wordt gedurende de gehele zwangerschap uitgevoerd.

Met een diagnose van placenta-insufficiëntie wordt een instinct voorgeschreven aan een zwangere vrouw. Deze tool helpt de cerebrale circulatie en het hart te verbeteren. Voorschrijven Instenon, artsen raden aan om sterke koffie en thee te laten vallen, omdat deze dranken het therapeutische effect verzwakken.

Het verloop van de behandeling en de dosering van geneesmiddelen bepaalt de arts individueel.

Afhankelijk van de effectiviteit van de medicamenteuze behandeling, bepaalt de arts de wijze van aflevering. Wanneer de eerste graad of chronisch gecompenseerde vorm van arbeid op natuurlijke wijze wordt uitgevoerd. In alle andere gevallen voeren artsen een "keizersnede" uit.

Om de ontwikkeling van een schending van de uteroplacentale bloedsomloop te voorkomen, raden artsen aan fysieke en psycho-emotionele stress te elimineren. Dit zal helpen de druk in de bloedvaten te verminderen. Anders zijn veranderingen in het volume en de snelheid van de bloedstroom mogelijk. Niet-medicamenteuze preventie omvat bedrust en behandeling met folkremedies. Medicinale afkooksels en kruideninfusies die een kalmerende werking hebben, worden als nuttig beschouwd. Deze kruiden bevatten valeriaan, citroenmelisse, motherwort, kamille en immortelle. De kruidencollectie van deze kruiden wordt als heilzaam beschouwd. Meng alle ingrediënten in gelijke hoeveelheden en giet 1-1,5 eetlepels 200 ml kokend water. Neem de infusie de hele dag in kleine slokjes.

Bovendien moet speciale aandacht worden besteed aan voeding tijdens de zwangerschap. Het moet in evenwicht zijn en nuttig zijn. Voedingssupplementen die de darmfunctie stimuleren, worden als gunstig beschouwd.

Tijdens de periode van vruchtbaarheid is het noodzakelijk om schadelijke factoren uit te sluiten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie, bijvoorbeeld roken of alcohol drinken.

Vanaf de 14e week van de zwangerschap kunnen medicatiecursussen als preventieve maatregel worden voorgeschreven. Voor dit doel worden zwangere vrouwen krampstillend en ontgiftingsmedicijnen voorgeschreven. Tijdige profylaxe en medicamenteuze behandeling verminderen het risico en de ernst van zwangerschaps- en complicaties bij de bevalling.

Overtreding van uteroplacentale doorbloeding

Overtreding van de uteroplacentaire doorbloeding - een symptoomcomplex dat zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt door een aandoening van de functies van de placenta of morfologische veranderingen die optreden in de structuur. Van de kant van de moeder kan er geen kliniek zijn. Op de achtergrond van de obstetrische pathologie treedt foetale hypoxie op, die zich manifesteert door een verhoogde of vertraagde hartslag, verminderde activiteit. Diagnose van stoornissen van de uteroplacentale bloedstroom wordt uitgevoerd door echografie, CTG, Doppler. De behandeling wordt op een conservatieve manier uitgevoerd in het ziekenhuis met behulp van geneesmiddelen die de hemodynamiek in de vaten van de placenta verbeteren.

Overtreding van uteroplacentale doorbloeding

Overtreding van uteroplacentale bloedstroom - obstetrische pathologie, die het gevolg is van stoornissen van hemodynamische functies in het "vrouw-placenta-kind" -systeem. Een dergelijke anomalie wordt bij ongeveer 4% van de zwangere vrouwen vastgesteld. In 25% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van de reeds bestaande extragenitale ziekten van de patiënt. Overtreding van de uteroplacentaire doorbloeding vormt een bedreiging voor de gezondheid en het leven van de foetus, omdat dit kan leiden tot onvoldoende opname van voedingsstoffen, wat gecompliceerd is door intra-uteriene groeiachterstand, hypoxie en zelfs de mogelijke dood van een kind.

Het risico op verslechtering van de uteroplacentale doorbloeding hangt af van de ernst en de duur van deze obstetrische pathologie. Hoe minder voedingsstoffen de baby krijgt, hoe groter de kans op afwijkingen. Volgens statistieken wordt ongeveer 85% van de pasgeborenen blootgesteld aan deze pathologie, geboren met tekenen van hypoxie of aangeboren afwijkingen van verschillende ernst. Overtreding van de uteroplacentale doorbloeding kan optreden in verschillende fasen van de zwangerschap, meestal wordt de diagnose gesteld in het 2-3 trimester van de zwangerschap. Hemodynamische stoornissen die zich tot 16 weken hebben ontwikkeld, eindigen vaak in spontane miskramen.

Oorzaken van een gestoorde uteroplacentaire doorbloeding

Overtreding van de uteroplacentaire bloedstroom ontstaat door onjuiste vorming van de villeuze laag van de foetale membranen gedurende de periode van de placenta of als gevolg van de invloed op het lichaam van de moeder van nadelige factoren die hemodynamische stoornissen veroorzaken in de normale placenta. De pathogenese van de ziekte ligt in een defecte uteroplacentale perfusie, wat leidt tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar de foetus. Dientengevolge veroorzaakt verslechtering van de uteroplacentaire bloedstroom het mechanisme van hypoxische veranderingen die bijdragen aan vertraagde foetale ontwikkeling.

Endogene en exogene oorzaken kunnen een schending van de uteroplacentale doorbloeding veroorzaken. De eerste groep bevat factoren die van invloed zijn op de binnenkant van het lichaam van de aanstaande moeder. Het risico op het ontwikkelen van pathologie wordt waargenomen wanneer een vrouw diabetes mellitus, nier-, hart- en vaatziekte heeft, tegen de achtergrond van schildklierdisfunctie. De vorming van een gestoorde uteroplacentale bloedstroom draagt ​​bij aan de belaste obstetrische geschiedenis - late pre-eclampsie, bedreigingen van onderbreking, meervoudige abortussen en miskramen, goedaardige tumoren van de baarmoeder. Hoog risico op hemodynamische stoornis wordt waargenomen tegen de achtergrond van zwangerschap met Rh-conflict, en ook als de patiënt leed aan onvruchtbaarheid.

Schending van de uteroplacentaire doorbloeding ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van genetische afwijkingen in de foetus en in de aanwezigheid van congenitale misvormingen van het voortplantingssysteem van de moeder (met een bicuspide of zadelvormige baarmoeder, septa in de orgaanholte). De waarschijnlijkheid van obstetrische pathologie bestaat ook in het geval van genitale infecties, en ook, als de patiënt heeft geleden aan virale ziekten, bijvoorbeeld griep, ARVI. Exogene factoren die bijdragen aan een verminderde uteroplacentale doorbloeding omvatten werk in gevaarlijke industrieën, drugs- en alcoholgebruik en roken. Ongunstig effect en slechte voeding. De risicogroep voor het ontwikkelen van verminderde uteroplacentale doorbloeding omvat vrouwen onder de leeftijd van 18 en ouder dan 35 jaar. Het risico van abnormale hemodynamiek is aanwezig bij constante stress, intense lichamelijke inspanning.

Classificatie van verminderde uteroplacentale bloedstroom

Afhankelijk van de lokalisatie van pathologische veranderingen in de verloskunde, worden verschillende graden van ernst van de uteroplacentale bloedstroom onderscheiden:

• 1a - wordt gekenmerkt door een hemodynamische stoornis tussen de baarmoeder en de placenta, terwijl de baby voldoende voedingsstoffen binnenkrijgt.
• 1b - verstoring van de bloedsomloop in de cirkel "foetus-placenta".
• Graad 2 - verminderde uteroplacentale doorbloeding wordt waargenomen in de "foetus-placenta-moeder" cirkel, maar hypoxie is niet erg uitgesproken.
• Graad 3 - vergezeld van een kritische stoornis van hemodynamische parameters, kan leiden tot de dood van een kind of tot een spontane abortus.

Gezien de periode van de zwangerschap, die een schending is van de uteroplacentaire doorbloeding, kunnen we de volgende soorten pathologie onderscheiden:

• Primair - komt voor in het eerste trimester, ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van abnormale implantatie, schendingen in de formatie of aanhechting van de placenta.
• Secundair - gediagnosticeerd na 16 weken embryogenese, meestal veroorzaakt door negatieve externe factoren of de gezondheidstoestand van de moeder.

Symptomen van verminderde uteroplacentale doorbloeding

Klinische manifestaties van verminderde uteroplacentale bloedstroom hangen af ​​van de ernst van obstetrische anomalieën. Van moederszijde worden pathologische symptomen niet altijd waargenomen. De patiënt kan pre-eclampsie ontwikkelen, vaak is er een kans op een miskraam of een vroeggeboorte, wat gepaard gaat met pijn in de onderbuik en in de liesstreek. Het verschijnen van bloederig slijm uit het geslachtsorgaan. Tegen de achtergrond van verminderde uteroplacentale doorbloeding, wordt de activiteit van voorwaardelijk pathogene flora geactiveerd en treedt vaak colpitis op. Deze complicatie van verminderde uteroplacentale doorbloeding kan foetale intra-uteriene infectie veroorzaken.

Overtreding van de uteroplacentale doorbloeding is meer uitgesproken bij het kind. In sommige gevallen kan de patiënt zelf tekenen van foetale hypoxie vermoeden. De pathologische toestand manifesteert zich door een afname van de motorische activiteit van het kind. Tijdens het onderzoek onthult een verloskundige-gynaecoloog een verhoging of verlaging van de hartslag bij de baby, wat ook een betrouwbaar teken is van een gestoorde uteroplacentale doorbloeding. Gebrek aan voedingscomponenten kan vroegtijdige loslating van de placenta veroorzaken. Tegelijkertijd neemt de toestand van de vrouw en de foetus snel af en is een bedreiging voor het leven mogelijk.

Diagnose en behandeling van aandoeningen van de uteroplacentaire doorbloeding

Identificeer de schending van de uteroplacentale doorbloeding tijdens de echografie. De aanwezigheid van obstetrische pathologie wordt aangegeven door pathologie van de placenta en intra-uteriene groeiretardatie van de foetus, wat zich uit in een discrepantie in de grootte van de anatomische delen van de draagtijd. Het bepalen van de ernst van de uteroplacentaire doorbloeding is mogelijk met behulp van Doppler. Voor het beoordelen van de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem van het kind wordt CTG gebruikt. Een kenmerkend kenmerk is tachycardie of bradycardie, die ontstond tegen de achtergrond van hypoxie.

Behandeling van aandoeningen van de uteroplacentaire doorbloeding vindt plaats in een ziekenhuis. De patiënt krijgt bedrust, eliminatie van stress en intense lichamelijke inspanning te zien. Conservatieve therapie is het gebruik van geneesmiddelen om aandoeningen van de uteroplacentale bloedstroom te verlichten en de oxygenatie van de foetus te verbeteren. Ook antiplaatjesmiddelen en hulpmiddelen die de voeding van hersenweefsel verbeteren, werden gebruikt. In geval van schending van de uteroplacentale doorbloeding, is het gebruik van vitamines, calciumantagonisten aangewezen. De laatste worden gebruikt om de hypertoniciteit van de baarmoeder te elimineren.

In geval van schending van de uteroplacentale doorbloeding, zijn alle inspanningen van specialisten gericht op het verlengen van de zwangerschap tot 37-38 weken. Als de medicamenteuze behandeling voldoende effectief is, wordt de patiënt na 4 weken overgezet naar een ambulante behandeling. Als het niet mogelijk is om de tekenen van verminderde uteroplacentaire doorbloeding aan te kunnen en de toestand van de foetus blijft verslechteren, wordt vroegtijdige bevalling door een keizersnede uitgevoerd. Als de zwangerschap kan worden ingesteld op 38 weken, kan de bevalling natuurlijk optreden. In de tweede periode wordt het gebruik van vacuümextractie van de foetus of het gebruik van een obstetrische tang getoond. In geval van ontwikkeling van een schending van de uteroplacentale bloedstroom in vergelijking met andere ziekten van de moeder, wordt een geplande keizersnede gedurende een periode van 38 weken uitgevoerd.

Voorspelling en preventie van schendingen van de uteroplacentaire doorbloeding

Tijdige behandeling van aandoeningen van de uteroplacentaire doorbloeding stelt de vrouw in staat om de zwangerschap te verlengen tot 37 weken zwangerschap en een absoluut gezonde baby te baren. In de primaire vorm van pathologie mogelijke foetale dood of spontane miskraam. Preventie van verminderde uteroplacentaire doorbloeding bestaat uit de eliminatie van extragenitale pathologieën vóór de conceptie, vroege registratie bij een verloskundige-gynaecoloog en de implementatie van al zijn aanbevelingen. Een zwangere vrouw moet zich houden aan een gebalanceerd dieet, slechte gewoonten, stress en hard lichamelijk werk opgeven. Het verminderen van de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van stoornissen van de uteroplacentale bloedstroom maakt ook de uitsluiting van contact met mogelijke bronnen van infecties mogelijk.

Overtreding van de uteriene placenta bloedstroom 1A

De placenta is een van de belangrijkste organen in de baarmoeder van een zwangere vrouw. Zij is de belangrijkste schakel tussen de bloedcirculatie van de toekomstige moeder en baby. Met behulp van de placenta ontvangt de baby zuurstof en voedingsstoffen die betrokken zijn bij de vorming en vorming van zijn organen, evenals de stofwisselingsproducten.

Schending van de placentaire doorbloeding (of een verstoorde baarmoederbloedstroom) leidt tot de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie en, als gevolg daarvan, tot de dood van de baby.

Tijdens de zwangerschap wordt driemaal een verplichte screening uitgevoerd, inclusief echografie, zodat overtredingen tijdig kunnen worden opgespoord, het plan voor het beheer van de zwangerschap en bevalling kan worden bepaald, een adequate behandeling kan worden voorgeschreven en de dood of afwijkingen in de ontwikkeling van het kind kunnen worden voorkomen.

Kenmerken van de bloedcirculatie tussen de foetus en de moeder

Het bloedsomloopstelsel van de foetus bevat structuren zoals de navelstrengslagaders en aders, evenals de placenta.

Bij de placenta komt het bloed door de baarmoederslagaders. De structuur van de wanden van deze vaten is zodanig dat hun spiervezels kunnen samentrekken, waardoor het lumen wordt geblokkeerd. Tot het moment van de zwangerschap kan dit mechanisme het bloedverlies tijdens de menstruatie verminderen.

In de vierde en vijfde week van de bevruchte eicelbevestiging verdwijnt de spierlaag in de bloedvaten en wordt de bloedtoevoer naar de placenta niet meer gecontroleerd door de samentrekking van de bloedvaten. Tegen de zestiende week zijn de slagaders volledig veranderd voor continue bloedtoevoer. Deze functie wordt gevaarlijk bij de ontwikkeling van bloedingen, omdat het niet mogelijk is om ze te stoppen door de bloedvaten te verkleinen.

Tijdens de normale zwangerschap wordt de placenta bevestigd aan de binnenwand van de baarmoeder met behulp van villi die diep in het slijmvlies doordringen. De villi ontkiemen in de vaatwanden en komen in contact met het bloed van de moeder, waarbij ze stoffen uitwisselen op cellulair niveau.

Bovendien zijn navelstrengvaten (een ader en twee slagaders) ook rechtstreeks betrokken bij de circulatie van de foetus. Via de navelstrengslagaders stroomt het bloed naar het kind en stroomt het door de navelstreng naar de placenta.

Verstoringen in de bloedsomloop tussen de placenta en de foetus kunnen leiden tot afwijkingen in de ontwikkeling van inwendige organen en doen twijfel rijzen over de geboorte van een gezonde baby.

Oorzaken van een verminderde bloedstroom van de placenta

Er zijn verschillende groepen factoren, waarvan er één wordt geassocieerd met zwangerschap en de andere met maternale aandoeningen.

Problemen tijdens de zwangerschap

Pathologieën van de zwangerschap die kunnen leiden tot hemodynamische stoornissen in de uteroplacentale bloedsomloop zijn:

1. Placenta previa. In dit geval is de placenta bevestigd in de lagere delen van de baarmoeder, waar de spierlaag dunner is en minder bloed naar de foetus stroomt. Dezelfde situatie doet zich voor bij het bevestigen van de placenta aan het littekenweefsel.
2. Late toxicose. Als gevolg van de ontwikkeling van deze ziekte zijn kleine baarmoederschepen beschadigd.
3. Bloedarmoede. Bij een laag hemoglobinegehalte is er sprake van een toename van de hartslag en dientengevolge een verhoogde bloedstroom door de bloedvaten van de baarmoeder om het zuurstofgebrek te compenseren. De bloedsomloop verandert ook in de cirkel van placenta en baarmoeder.
4. Rhesus-conflict, dat wil zeggen, de onverenigbaarheid van het bloed van de foetus en de moeder, leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede en hemolytische ziekte van de pasgeborene. Een soortgelijke situatie kan optreden bij bloedtransfusies van een andere groep.
5. Verhoging van de belasting van de nieren tijdens toxicose leidt tot een verhoging van de bloeddruk, wat ook bijdraagt ​​tot veranderingen in de bloedbaan.
6. Pathologieën van ontwikkeling van navelstrengvaten. De aanwezigheid van slechts één navelstrengslagader leidt bijvoorbeeld tot onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus.
7. Meerdere zwangerschap. In dit geval is de placenta verhoogd en vereist daarom meer kracht. Soms is er een herverdeling van de bloedstroom tussen de foetussen (het zogenaamde fetotransfusiesyndroom). Tegelijkertijd krijgt één fruit (donor) minder bloed en heeft het een kleinere massa dan de andere (ontvanger). Bovendien ervaart de grotere foetus een grotere belasting van het hart.

De ziekte van moeder

• Acute infecties van de moeder tijdens de zwangerschap. Bacteriën en virussen kunnen de placentabarrière passeren en de bloedvaten beschadigen.
• Abnormale ontwikkeling van de baarmoeder. Bijvoorbeeld, een tweehoornige baarmoeder, die een septum in de holte heeft, die het in twee delen verdeelt, terwijl de zwangerschap zich alleen in een van deze delen kan ontwikkelen, waardoor er geen verband is tussen de slagaders, het vatennetwerk onderontwikkeld is, wat leidt tot placentaire hypoxie.
• Endometriose is de schade aan de binnenkant van de baarmoeder die optreedt als gevolg van meerdere abortussen, genitale infecties, alcoholgebruik en roken.
• Uterus-gezwellen. Zwangerschap triggert de groei van tumoren, waardoor het neoplasma een deel van de bloedstroom van de foetus wegneemt.
• Diabetes mellitus, waardoor de vaatwanden beschadigd zijn.

Bedreiging voor de foetus

Alle schendingen van de placentaire doorbloeding leiden tot hypoxie (dat wil zeggen, zuurstof verhongering van de foetus), waardoor:

• de vorming van vetdepots is verstoord;
• inwendige organen zijn verkeerd gevormd en de baby krijgt geen massa (deze verschijnselen worden intra-uteriene groeivertraging genoemd);
• hormoononbalans treedt op als de endocriene klieren niet goed functioneren;
• verhoging van de foetale hartfrequentie (tachycardie) of vertraging (bradycardie), aritmieën zijn ook mogelijk;
• De meest ernstige gevolgen zijn de dreiging van een miskraam en de foetale dood van het kind.

Soorten placenta-doorbloedingsstoornissen

Placenta insufficiëntie

Het is een schending van de bloedsomloop van de placenta - de foetus. Er zijn de volgende soorten:

1. Acuut - kan optreden in elk stadium van de zwangerschap en tijdens de bevalling. Er is een vroegtijdige (vroege) loslating van de placenta, vasculaire trombose, bloeding en een hartaanval in het gebied van de placenta. Kan een nadelige uitkomst hebben in de vorm van foetale sterfte.
2. Chronisch - komt voor in het tweede trimester van de zwangerschap, maar komt alleen voor in de derde. De placenta wordt vroegtijdig ouder (dat wil zeggen, er wordt een heterogene placenta zichtbaar gemaakt) en er vindt fibrineafzetting plaats op de villi; Als gevolg van deze processen neemt de doorlaatbaarheid van de vaten af ​​en treedt foetale hypoxie op.

Chronische insufficiëntie van de placenta verloopt in verschillende fasen:

1. Compensatiefase: het heeft een gunstig verloop, omdat de beschermende mechanismen in het maternale organisme de foetale voedingstekorten compenseren. De behandeling in dit stadium is effectief. Het gevolg is dat het kind gezond is en op tijd verschijnt.
2. Fase van subcompensatie. In dit geval kan het lichaam van de moeder het gebrek aan bloedvoorziening niet volledig compenseren en daarom een ​​uitgebreide behandeling vereisen. De foetus blijft in ontwikkeling achter en kan met afwijkingen worden geboren.
3. Stadium van decompensatie: compensatiemechanismen zijn niet effectief. Foetale hartactiviteit is verminderd. Mogelijke intra-uteriene dood.
4. Kritisch stadium: ernstige dysfunctie van de placenta, vanwege ingrijpende structurele veranderingen erin. Therapie is niet effectief. Foetale sterfte komt voor in honderd procent van de gevallen.

De mate van stoornissen in de bloedstroom

Graad 1: overtredingen worden gecompenseerd en hebben alleen betrekking op de uteroplacentale bloedstroom, er is geen bedreiging voor de foetus. De ontwikkeling van kinderen valt binnen het normale bereik. In overeenstemming met het niveau van verandering worden onderscheiden:

• overtreding van de uteriene placenta bloedstroom 1 graad: schendingen treden alleen op in een van de slagaders van de baarmoeder, de hemodynamiek is stabiel, er zijn geen abnormaliteiten, dat wil zeggen verminderde bloedstroom type 1a heeft een gunstig beloop;
• overtreding foetale placenta bloedstroom 1b graad: schade wordt gedetecteerd op het niveau van navelstrengvaten, baarmoederslagaders bieden voldoende bloedtoevoer, dat wil zeggen aantasting van de bloedstroom 1b graad tijdens de zwangerschap heeft een gunstige prognose.

Graad 2: ontwikkelt zich bij afwezigheid van een therapie in de eerste fase gedurende drie tot vier weken. Tegelijkertijd verandert de bloedstroom in de navelstreng en de uteriene bloedvaten.

Fase 3: indicatoren staan ​​op een kritisch niveau, in de slagaders kan een omgekeerde bloedstroom plaatsvinden.

diagnostiek

De meest accurate en informatieve methode van onderzoek bij aandoeningen van de bloedsomloop is Doppler. Met zijn hulp is het mogelijk om zelfs kleine veranderingen in de bloedstroom van de aders en slagaders te detecteren, de hemodynamiek van de foetus te bestuderen en een grafisch kleurenbeeld te verkrijgen. Dat wil zeggen, dankzij deze methode, kunt u de prognose van een echte zwangerschap bepalen en een adequate therapie voorschrijven.

Minder nauwkeurige methoden zijn echografie en CT, die worden bepaald door de indirecte tekenen van hypoxie: pathologie van de placenta en gebrek aan gewicht van de foetus.

behandeling

Het vaststellen van de mate van schendingen van de circulatie van de placenta is uitermate belangrijk, omdat het de verdere tactiek van de zwangerschap bepaalt:

• van mening dat het behoud van zwangerschap mogelijk is in strijd met de IPC 1a graad en 1b graad; in dit stadium is de behandeling behoorlijk effectief;
• de tweede graad wordt als borderline beschouwd, dat wil zeggen dat de behandeling in dit geval niet effectief is, maar mogelijk;
• in aanwezigheid van de derde graad is onmiddellijke levering door snelle middelen vereist.

• Actovegin en pentoxifylline worden voorgeschreven om de microcirculatie te verbeteren;
• Infukol, Stabizol en Venofundine worden gebruikt om voldoende bloedstroom en druk in de bloedvaten te handhaven;
• om spasmen van de slagaders te elimineren, gebruik geen silo's en aminofylline;
• door de tonus van de baarmoeder te verminderen is het mogelijk om vasospasme te elimineren en hypoxie te verminderen; voor deze doeleinden worden benoemd: ginipral, magneet-B6, sulfaat magnesia;
• antioxidanten (tocoferol, hofitol, enz.) bestrijden de effecten van hypoxie;
• Essentieel is voorgeschreven om de werking van de lever te verbeteren en de fosfolipiden in het bloed te verhogen;
• in het geval van een combinatie van vleesbomen met zwangerschap, worden klokken gebruikt om bloedstolsels te voorkomen en de microcirculatie te verbeteren;
• cocarboxylase wordt gebruikt om de weefselrespiratie te verbeteren.