Angiotrofonose van de onderste ledematen

ANGIOTROFONEVROZY (angiotrophoneurosis, het enkelvoud; Griekse angeion - vaartuig, trophe - food + neurosen; synoniem: vegetovascular neuroses, vaso-trofische neuroses, vaso-trofische neuropathie) - ziekten ontwikkelen als gevolg van dynamische aandoeningen vasomotorische en trofische innervatie van organen en weefsels.

De inhoud

etiologie

De erfelijke aanleg, de constitutionele inferioriteit van vasomotorische innervatie, waarop verschillende exogene factoren elkaar overlappen - infectie, intoxicatie met anorganische verbindingen (lood, kwik, mangaan), chronische vergiftiging door alcohol, nicotine, ergot, effect van verkoudheid is van belang. Bij de oorsprong van angiotrofrose kunnen een stofwisselingsstoornis, stoornissen van de activiteit van de endocriene klieren en vasculaire en trofische aandoeningen met een allergische aard een rol spelen.

Beschreven vasomotorische trofische stoornissen bij cervicale osteochondrose. Bij verwondingen van het centrale en perifere zenuwstelsel, met vasculaire letsels van de extremiteiten, met corticale, hypothalamische en stengelaandoeningen, kunnen sommige angiotrofoneurosen syndromen ontstaan. Psychiatrische letsels kunnen ook enige betekenis hebben in het optreden van angiotrofneurose. Er zijn gevallen van vasomotorisch-trofische huidaandoeningen bij mensen tijdens hypnotische slaap.

pathogenese

De pathogenese is complex. Wanneer angiotrofonose verstoord is, is de functie van vasomotorische en trofische innervatie-inrichtingen op verschillende niveaus van het zenuwstelsel verminderd. Verstoring van de effecten van de reticulaire vorming van de hersenstam, vasomotorische zenuwapparatuur (zie het autonome zenuwstelsel, reticulaire formatie), evenals de functies van het zenuwapparaat dat het weefseltrofisme reguleert en bestaat uit sympathische en parasympathische neuronen die van de cortex naar de periferie lopen, is van belang. L. A. Orbeli wees op het adaptatie-trofische effect van het sympathische systeem op het metabolisme in weefsels. Endocriene aandoeningen (schildklier, bijnieren, enz.) Kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van individuele vormen van angiotrofneurose, wat grotendeels te wijten is aan een verstoorde regulatie van het zenuwstelsel van de functies van deze klieren. Lokale factoren - verkoeling, trillingen, spierspanning - dienen vaak als provocerende momenten. Bepalen op welk niveau van het zenuwstelsel de verstoring plaatsvindt - de cortex, de hypothalamus, de romp, het ruggenmerg, de perifere zenuwformaties - zijn noodzakelijk voor gerichte therapie.

Klinisch beeld

Symptomen van angiotrofonurose variëren. Bij sommige patiënten overheersen vasomotorische stoornissen, in andere trofische stoornissen, en in andere de andere. Bij sommige vormen van angiotrofneurose is er een spasme, in andere gevallen - verwijding van de bloedvaten, en bij sommige patiënten wordt een combinatie of snelle verandering van deze aandoeningen gedetecteerd. In veel gevallen is er sprake van een schending van de hydrofiliteit van weefsels bij de ontwikkeling van lokaal oedeem. Met angiotrofneurose worden stoornissen van de bloedcirculatiestoomissen en degeneratieve verschijnselen in de ledematen bijna altijd waargenomen. Er kan sprake zijn van angiotrofonose van de huid, het onderhuidse weefsel en diepe weefsels van de ledematen, evenals van het gezicht en het lichaam.

Vaak zijn er spastische vormen van angiotrofneurose, bijvoorbeeld de ziekte van Raynaud (zie de ziekte van Raynaud), die wordt gekenmerkt door aanvallen van vasomotorische innervatie, meestal de distale delen van de ledematen (Fig. 1-3). Het syndroom van Raynaud is, in tegenstelling tot de ziekte van Raynaud met een secundair karakter, vaak het eerste symptoom van systemische sclerodermie. Bij deze patiënten, gemarkeerd vasospasme van de ledematen, trofische veranderingen van de huid, nagels, gevoelloosheid en blancheren van de hand en vingers.

Minder uitgesproken vormen van angiotrofrose zijn acrocyanosis (zie) en acroasphyxia. Patiënten hebben blauwheid van de handen, hun verkoeling, hyperhidrose, evenals atrofie of hypertrofie van de weefsels. Een veel voorkomende angiospastische vorm van angiotrofneurose is acropashétarie beschreven door F. Schultze, de aanwezigheid van paresthesie, vaak bilateraal, symmetrisch aan de handpalmen en onderarmen, soms zonder verkleuring en huidtemperatuur, soms pijnlijke paresthesieën van gevoelloosheid, meestal in de tweede helft van de nacht. In sommige gevallen bleekheid of blozen van de huid, milde hypesthesie. Verschijnselen van acrothrofoneurose in distale armen worden beschreven in geval van cervicale osteochondrose (zie).

Van de vormen van angiotrofonurose, die gebaseerd zijn op de expansie van bloedvaten, wordt een speciale plaats bezet door erytromelalgie (zie), gekenmerkt door expansie van arteriolen en capillairen tijdens een aanval en acroerythrosis; de laatste komen tot uiting in pijnloos rood worden van de distale delen van de ledematen, vaker in de handen, vanwege de dramatische uitzetting van arteriolen en haarvaten.

Het is vaak mogelijk oedeem geassocieerd met angiotroponeurose te vinden, afhankelijk van de verbeterde transmissie van plasma door de capillaire wanden in het omliggende weefsel.

Deze groep omvat acuut lokaal angio-oedeem (zie angio-oedeem) en urticaria (zie) niet-allergische oorsprong. Deze oememen ontwikkelen zich vaak op het gezicht. Mezhzha's trophedema ontwikkelt zich vaak op de benen, gekenmerkt door dicht oedeem van de huid en het onderhuidse weefsel. Veranderingen in de huid en het onderhuidse weefsel worden gedetecteerd in dermatomyositis (zie), waarbij erytheem, huiduitslag, oedemen, atrofieplekken van de huid en subcutaan weefsel worden waargenomen met een overheersende lokalisatie van deze veranderingen op het gezicht, de hals, borst, onderarmen, handpalmen en vingers.

Een afzonderlijke groep angiotrofoneurosen omvat lipodystrofie (zie), waarvan de ontwikkeling wordt gekenmerkt door atrofie van het onderhuidse vetweefsel van alleen de bovenste helft van het lichaam.

Koude angiotrofoneurosen worden beschreven, waaronder koude erythrocyanose, die voorkomt bij jonge meisjes van 16-19 jaar. Karakteristieke tekens - koude voeten, marmerkleuring van de huid in warme en koude tijden. Deze groep omvat ook de "loopgravenvoet" die wordt gevonden bij soldaten die lange tijd in de loopgraven hebben gezeten. Deze groep angiotrofoneurosen moet de "voet van een mijnwerker" omvatten - een beroepsziekte, wanneer een werknemer lange tijd blijft zitten met gebogen benen, soms in water, wat leidt tot vasomotorische tropische stoornissen aan de voeten.

Professionele angiotrofoneurosen omvatten ook angiotrofoneurosen die zich ontwikkelen bij een vibrerende ziekte (zie); soms in de eerste maanden dat ze met een vibrerend instrument werken, ontwikkelen de werknemers symptomen van angiotrofoneurose van de handen in de vorm van acroparesthesie, pijn, de huid van de handen is cyanotisch, soms opgezwollen; bij blootstelling aan koud water wordt de huid van de vingers doodsbleek. Een combinatie van lokale ongunstige factoren (trillingen) met verminderde neurale regulatie van vasculaire tonus speelt een rol bij de ontwikkeling van deze veranderingen.

Angiotrofoneurosen van de interne organen worden beschreven, echter, niet alleen vasomotorische trofische stoornissen worden waargenomen, maar ook stoornissen van de motorische en secretoire innervatie, wat resulteert in schade aan de functies van de ademhalingsorganen (vasomotorische rhinitis) van het maagdarmkanaal (stoornissen van de maagsecretie, zweren, colitis) en anderen. Vasomotorische aandoeningen in de hersenen, de membranen ervan en sensorische organen komen tot uiting in ziekten zoals migraine (zie) of het Menera-syndroom (zie de ziekte van Menière).

De diagnose

Objectieve methoden van onderzoek nemen een belangrijke plaats in bij de diagnose van angiotrofoonurose: meting van huidtemperatuur met een elektrisch thermokoppel of elektronische thermografie, oscillografie, plethysmografie, galvanisch reflexonderzoek, capillaroscopie en arteriografie van perifere bloedvaten.

De prognose wordt bepaald door de aard van de ziekte en de mate van klinische symptomen. Gunstige prognose voor acrocyanosis, vroege stadia van trillingsziekte. In sommige andere vormen (erytromelgie, de ziekte van Raynaud) kunnen de veranderingen aanhoudend zijn.

behandeling

Wanneer angiotrofrose met een predominantie van vasculaire spasmen, worden antispasmodica gebruikt (platifilline, papaverine, nicotinezuur, dibazol), ganglioblokatory (pahikarpin, gangleron, pentamine), vitamine B12. Uit balneo-fysiotherapeutische maatregelen is het raadzaam om Shcherbak's galvanische kragen, tweekamer-galvanische baden, elektrische verkiezing, waterstofsulfide- en radonbaden, ultraviolette bestraling paravertebrale voor te schrijven op het niveau van ThI - ThV of ThX - LII. Bij angiotrofonose van de bovenste extremiteiten geassocieerd met trillingsaandoeningen, worden moddertoepassingen van contrasterende temperaturen aanbevolen: aanbrengen van sapropel-modder op de pols in de vorm van korte handschoenen (t ° 46-50 °), toepassingen in de vorm van een kraag aan het midden van de schouderbladen met een grip boven en subclaviculair gebied (t ° 26-28 °). De duur van de procedure is 15-20 minuten om de andere dag, 10-12 procedures.

Behandeling wordt aanbevolen in resorts met waterstofsulfide-wateren (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), radioactief water (Tskaltubo, Belokurikha), moddertherapie [Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa (estuaria)]. Intraveneuze toediening van Novocain, Novocainic blokkade van de ThII - ThIV sympathische stamknopen met laesies van de bovenste ledematen en LI - LII met de nederlaag van de onderste extremiteiten geeft enig effect. In resistente gevallen wordt het gebruik van radiotherapie met blootstelling van dezelfde sympathische knooppunten getoond. Bij het ontbreken van het effect van conservatieve therapie moet worden overgegaan tot een operatie. De werking van preganglionische sympathectomie (zie) is zeer wijdverbreid, waarbij de verbindingen van de knooppunten die de aangetaste organen en weefsels van het centrale zenuwstelsel innerveren, worden onderbroken door een deel van de sympathische romp tussen de spinale centra en het knooppunt te verwijderen en direct vezels naar dit getroffen gebied te sturen. Preganglionische sympathectomie geeft een langduriger effect dan ganglion. Met angiotrofonurose van de bovenste extremiteiten, wordt preganglionische sympathectomie gedaan op het niveau van ThII - ThIII, en met angiotrophoneurose van de onderste extremiteiten, op het niveau van LI - LII. In het geval van acroparesthesie wordt het gebruik van vasodilatoren en vasculaire gymnastiek aanbevolen (gebruik van koude en warme baden afwisselend voor handen en voeten). Bij angiotrofrose waarbij vasodilatatie de overhand heeft, worden geneesmiddelen gebruikt die de perifere bloedvaten (cafeïne, efedrine, ergotine), calciumpreparaten, ascorbinezuur en vitamine B6 versmallen. Soms kan het effect worden verkregen door novocaine-blokkades van sympathische knopen te gebruiken (niet alleen een breuk in vasomotorische vezels, maar ook in receptorvezels afkomstig van diepe weefsels en vaatwanden van de ledematen). Wanneer angiotrofonurose bij de beginperiode van collagenose - systemische sclerodermie en dermatomyositis - behandeling van de onderliggende ziekte met behulp van glucocorticoïde therapie (prednison, prednison) in therapeutische doses, anabole steroïden, antibiotica wordt aanbevolen.

het voorkomen

Preventie is in de eerste plaats om de oorzaken van angiotrofoneurose te elimineren. Als er schadelijke productiefactoren zijn, moet de aard van het werk tijdelijk of permanent worden gewijzigd. Wanneer koude angiotrofonose noodzakelijk is om afkoeling te voorkomen, draag dan warme kleding en schoenen. Je moet ook zorgen voor de juiste organisatie van werk en rust, en de normalisering van de slaap. Bij allergische aandoeningen is het noodzakelijk sensibiliserende factoren uit te sluiten.

Bibliografie: Bondarchuk A.V. Perifere vaatziekten, vanaf 116 L 1969; Grinshtein A. M. en Popova N. A. Vegetatieve syndromen, p. 282, M., 1971; Mikheev V. V. Collagenoses in de kliniek van zenuwziekten, p. 137 164, M., 1971; Pavlov, I.P. Complete Works, deel 3, boek 2, 147 ton, 4 p. 299, M. - L., 1951; Popelyansky N. Yu. Cervicale osteochondrose, van 71 M 1966; Rusetsky I.I. Vegetatieve zenuwaandoeningen, p. 96 et al., M., 1958; Tareev EM Collagenoses, p. 162, 267, M., 1965; Chetverikov N. S. Ziekten van het autonome zenuwstelsel, p. 46 et al., M., 1968; Aita J. A De neurologische manifestaties van collageenziekten, Neb. med. J., v. 48, p. 513, 1963; Kuntz A. Het autonome zenuwstelsel, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die peripheren Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz., 1953; Wright I. S. Bloedvataandoeningen in de klinische praktijk, Chicago 1952.

Oorzaken, symptomen en behandeling van de belangrijkste vormen van angiotrofoneurose

Alle weefsels en organen in het menselijk lichaam te handhaven normale structuur en hun functies als gevolg van trofische (continu toevoeren cel) rechtstreeks of via speciale vervoerde vegetatieve deel van het zenuwstelsel - mediators.

Trofee is direct afhankelijk van het werk van het hart en de vasculaire toon. Aandoeningen van normale celvoeding (trofische stoornissen) kunnen van neurogene oorsprong zijn.

Tegelijkertijd is er geen volledig verlies van orgaanfunctie, maar de aanpassing ervan aan veranderende omgevingscondities en de eisen van het organisme lijdt. Van het grote aantal trofische stoornissen zijn angiotrofneurosen de meest voorkomende. Wat is deze ziekte en hoe ermee om te gaan?

De essentie en soorten pathologie

De term "angiotrofoneurose" wordt gebruikt om een ​​groep ziekten aan te duiden die voortkomen uit de verstoorde vasomotorische en trofische innervatie van organen en weefsels.

Deze ziekten worden genoemd trofische vasculaire neuropathie, of perifere vasculaire neurose en mocht paradoxale reactie van de capillairen in de verandering in de externe omgeving en de interne toestand van het organisme, en degeneratieve en functiestoornissen weergegeven.

De groep angiotrofneurose omvat dergelijke pathologische aandoeningen:

• hemiatrofie - vermindering van de romp, ledematen of gezicht aan één kant in combinatie met trofische stoornissen in de weefsels;
• hemihypertrofie - de tegenovergestelde toestand (toename in grootte);
• ziekte van Raynaud - een klassiek voorbeeld spastische vormen angiotrofonevroza gemanifesteerd aanvallen vaatvernauwing in een symmetrische ziekte blancheren of blauwen vingers en de punt van de neus, oren, mond of op een achtergrond van onderkoeling spanning;
• Het syndroom van Raynaud - is een manifestatie van ernstige ziekten zoals systemische sclerodermie, syringomyelie, spinale osteochondrose;
• Erytromelalgie is een vorm van de ziekte die wordt gekenmerkt door de paroxismale uitzetting van kleine bloedvaten in de vorm van roodheid en pijn in de vingers;
• oedemateus vormen geassocieerd met plotselinge dilatatie van de vaten - urticaria, angio-oedeem en Meyge trophodem (beperkt oedeem van grote afmetingen op de benen);
• beroepsziekten - trillingsziekte, "voet van een mijnwerker", koude reactie;
• angiotrofoneurosen van inwendige organen (maagafscheidingsstoornissen, vasomotorische rhinitis, enz.), hersenen (migraine, ziekte van Menière).

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van de overtreding

Een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van de ziekte speelt een erfelijke aanleg voor vasomotorische en trofische aandoeningen en constitutionele eigenschappen van het organisme, in het bijzonder een vasculaire reactie inferieur vanwege verminderde innervatie.

De provocerende factoren voor het optreden van angiotrofneurose zijn:

• infectie;
• vergiftiging met zware metaalzouten (kwik, lood);
• langdurige onderkoeling;
• chronische intoxicatie (alcohol, nicotine);
• endocriene stoornissen (puberteit bij adolescenten);
• allergische reacties;
• ruilproblemen;
• constante spierspanning, trillingen, langdurige geforceerde houding met gebogen benen;
• cervicale osteochondrosis;
• traumatische letsels van de bloedvaten van de bovenste ledematen;
• verwondingen van het centrale zenuwstelsel of perifere zenuwstammen.

Het falen van het vasomotorische en trofische zenuwstelsel kan op elk niveau voorkomen (cortex, hersenstam, hypothalamus, ruggenmerg of perifere zenuwvezels). Het bepalen van de locatie van schendingen is van praktisch belang voor de keuze van behandelstrategieën voor patiënten.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van angiotrofneurose is zo complex dat het de betrokkenheid vereist van specialisten uit verschillende richtingen.

Klinische manifestaties

De ziekte wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen, afhankelijk van de vorm van angiotrofneurose. Sommige patiënten hebben voornamelijk vasomotorische stoornissen - vasospasme met verkoeling en blancheren van de ledematen en (of) capillaire verwijding met hyperemie en pijnlijke sensaties.

Een andere categorie patiënten heeft meer trofische stoornissen (oedeem, necrose, zweren). Veel mensen hebben beide typen - microcirculatiestoornissen en dystrofische verschijnselen. Vasomotor-trofische neurose kan de huid, onderhuidse vetlaag, inwendige organen, armen, benen, gezicht en romp aantasten.

De manifestatie van de ziekte van Raynaud

De meest voorkomende vorm van angiotrofneurose is een spastische vorm, in zijn klassieke vorm is het de ziekte van Raynaud. Bij deze ziekte, als gevolg van stress of hypothermie, treedt een spasme op van de vaten van de handen, gepaard gaande met pijn, kou, gevoelloosheid en blancheren van de vingers.

Dan verschijnt cyanose (cyanose), de pijn neemt toe, het krijgt een brandend karakter. In het volgende stadium neemt de pijn af, de bleekheid wordt vervangen door roodheid (hyperemie). De gehele aanval duurt een paar minuten en wordt bij verschillende patiënten met verschillende frequentie herhaald, hoe vaker het voorkomt, hoe sneller trofische stoornissen (scheuren, wonden, korsten op de huid) samenkomen.

Soms hebben de veranderingen ook invloed op de uiteinden van de oorschelpen, neus, lippen, tong. De ziekte van Raynaud heeft een symmetrische aard van de aandoening, in tegenstelling tot het syndroom van Raynaud, dat optreedt bij sclerodermie en andere ernstige ziekten.

Behandelmethoden

Vóór de behandeling wordt de patiënt onderzocht door een specialist - vaatchirurg met de mogelijke betrokkenheid van andere artsen.

De behandeling van verschillende soorten angiotrofneurose is afhankelijk van de oorzaak en het mechanisme van het begin van de ziekte.

Spastische vormen van de ziekte vereisen meestal de benoeming van antispasmodica (Papaverine, Platyphyllinum), ganglioblokatora (Pentamine, Pahikarpin), evenals vitamines (Cyanocobalamin).

Individueel geselecteerde methoden van fysiotherapie - galvanische kragen, baden met waterstofsulfide en radon, elektrisch en hypnose, modderbehandelingen. Soms worden novocaine-blokkades van sympathische knopen gebruikt, in het bijzonder in ernstige gevallen is bestraling mogelijk, evenals radicale chirurgie (sympathectomie).

Vormen van angiotrofonurose met verwijde vasculaire ledematen worden behandeld met het gebruik van vasoconstrictieve middelen die cafeïne, epinefrine of efedrine bevatten, evenals met calcium, ascorbinezuur, pyridoxine.

Als de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een comorbide pathologie, wordt de belangrijkste maladie behandeld met glucocorticosteroïden, antibiotica en andere middelen. De waarschijnlijkheid van een gunstig resultaat hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte en de effectiviteit van de behandeling.

Wat onafhankelijke vormen van angiotrofneurose betreft, wordt de prognose bepaald afhankelijk van het type pathologie bij een bepaalde patiënt. Bijvoorbeeld, in het geval van de ziekte van Raynaud, kunnen de veranderingen hardnekkig zijn tot gangreen van de vingers, met acrocyanosis en trilling ziekte, de prognose is meestal gunstig.

Preventieve maatregelen

Preventie komt neer op het elimineren van de oorzaken van de ziekte. Vechten met erfelijkheid is onmogelijk. Het naleven van bepaalde gedragsregels bij angiotrofoneurose zal echter helpen om de onaangename symptomen van de ziekte te overwinnen en de progressie van de pathologie te voorkomen.

Dus, wat zijn deze regels:

• zie een arts bij het eerste teken van ziekte;
• nauwgezet alle medische aanbevelingen en therapieën uitvoeren;
• volledig elimineren nicotine en alcohol;
• vermijd hypothermie, kleding volgens het weer, draag in het koude seizoen warme schoenen, wanten of gebreide handschoenen;
• vermijd traumatische situaties op het werk en thuis;
• geef hard lichamelijk werk op, vooral in de kou;
• elimineren van overwerk, gebrek aan slaap;
• zich houden aan goede voeding met een hoog gehalte aan groenten en fruit;
• om de schepen te trainen - contrasterende handbaden, lichamelijke opvoeding en sport zijn geschikt;
• zorg voor de huid van de handen met behulp van voedende crèmes, vermijd uitdroging en barsten van de huid;
• tijdige behandeling van alle gerelateerde ziekten (allergisch, endocrien, neurologisch en anderen).

Met alle medische aanbevelingen en de juiste behandeling met angiotrofneurose, kun je het hoofd bieden.

ANGIOTROFONEVROZ

Angiotrofrose - De ziekte van Raynaud (syndroom van Raynaud). De ziekte manifesteert zich door paroxismale blanchering, verstikking en soms beperkt tot gangreen van de vingers. Sun Taka en Rog (1962) beschreef het "fenomeen van Raynaud" - onregelmatige veranderingen in de kleuring van de vingers van een minder uitgesproken aard, die vrij algemeen zijn bij praktisch gezonde mensen.

De etiologie en pathogenese van de ziekte van Raynaud is nog niet volledig vastgesteld. De meeste onderzoekers schrijven deze ziekte toe aan angiotrofneurose met aandoeningen van vasculaire en trofische innervatie. De basis van de pathogenese wordt gezien in de toegenomen labiliteit van vasomotoren, wat leidt tot frequent vasospasme. Overtredingen van vasomotorische innervatie zijn geassocieerd met laesies op de perifere, spinale, stem- of hypothalamische niveaus. In de afgelopen jaren is deelname aan de pathogenese van de ziekte van Raynaud van het centrale zenuwstelsel onthuld. N.P. Bekhtereva et al. (1965) schrijven deze ziekte toe aan paroxismale niet-epileptische stoornissen.

Voor de ziekte van Raynaud wordt gekenmerkt door pathologische reacties in capillairen en kleine arteriolen, terwijl onder occlusieve aandoening treft vooral het distale grote slagaders, atherosclerose en vernietiging - proximale grote slagaders. Relatief recent zijn morfologische veranderingen in bloedvaten van het type distale arteritis en occlusies van de slagaders van de vinger gevonden bij de ziekte van Raynaud [Be Takalz, Roh-Lehn, 1962; 1o5b5 (op et al., 1965), en in sommige gevallen werd trombose van kleine slagaders waargenomen [NI Krasovsky, 1968].

De ziekte ontwikkelt zich vooral bij jonge mensen, vaker bij vrouwen. De meest typische aanvallen van vasomotorische aandoeningen in de handen, zelden op de voeten en het gezicht.

Er zijn drie stadia in de loop van de ziekte van Raynaud. Trap I wordt gekenmerkt door een spasme van korte duur (30 minuten) valt symmetrische blancheren en koelen eerste nail phalanges II-III van vingers, tenen later, oren, neus en tong. Aanvallen worden vaak veroorzaakt door afkoelende, emotionele en fysieke stress. Blancheren gaat vaak gepaard met paresthesie, gevoelloosheid en milde pijn. De perifere circulatie in dit stadium blijft vaak gecompenseerd.

Fase II wordt gekenmerkt door paralytische verwijding van bloedvaten onder omstandigheden van decompensatie van de perifere bloedsomloop. Blancheren wordt vervangen door cyanose van de huid; pijnen in het gebied van de getroffen gebieden intensiveren, een gevoel van volheid en stijfheid in de vingers verschijnt. Cyanose wordt soms vervangen door een helderrode (karmozijnrode) kleur. In dit stadium, mogelijke zwelling van de hand, ondervoeding en het verschijnen van luchtbellen in de vingertoppen. Deze fase kan enkele uren duren. De ontwikkeling van persisterende trofische stoornissen in de distale vingers geeft de overgang van de ziekte in stadium III aan.

Naarmate de ziekte vordert op de huid van dunne en zittende vingers, kunnen naast vesicles, zweren en andere huidlaesies optreden, afgewezen door het type droge gangreen. Trofische aandoeningen strekken zich soms uit tot het osteo-articulaire apparaat van de ledematen, wat zich manifesteert door osteoporose, concentrische atrofie en afstoting van vingerkootjes.

Er zijn goedaardige en kwaadaardige vormen van het verloop van de ziekte van Raynaud. De goedaardige vorm wordt gekenmerkt door een meerjarige kuur, de prevalentie van vasomotorische manifestaties, de afwezigheid van trofische stoornissen, lange remissies en eindigt met herstel. Want de kwaadaardige vorm wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van uitgesproken trofische stoornissen.

De diagnose van de ziekte van Raynaud is gebaseerd op de typische paroxysmale symmetrische bleking, verstikking, hypothermie, hypesthesie of hyperpathie, die optreden in typische gebieden in verband met koude of emotionele invloeden. Buiten aanvallen, koude extremiteiten, acrocyanosis, hyperhidrose, marmering van huidkleuring, thermische asymmetrie en sporen van trofische stoornissen worden opgemerkt. Voor gevorderde stadia van de ziekte worden gekenmerkt door symmetrisch gelegen zweren, littekens, gebieden van acrosclerose en sclerodermie.

In tegenstelling tot trombobliter ziekten van perifere bloedvaten, wordt Rayno's pulsatie van de perifere slagaders niet verstoord, spierinspanningen veroorzaken geen aanvallen van de ziekte. In twijfelgevallen kan de diagnose van de ziekte van Raynaud worden bevestigd door functioneel testen met afkoeling van de ledematen met koud water, wat meestal een typische vasomotorische aanval oproept.

Wanneer diagnostische problemen ook rekening moeten worden gehouden met een aanzienlijke vertraging van de temperatuur van de huid na afkoeling in vergelijking met gezonde personen [Alekseev PP, 1971]. De meest duidelijke en precieze schendingen van huidthermofotografie, kenmerkend voor de ziekte van Raynaud, worden gedetecteerd door thermische beeldvorming [Vyhovskaya A.G. en DR., 1971].

Capillaroscopie helpt ook om de ziekte van Raynaud te diagnosticeren. Want stadium I van de ziekte wordt gekenmerkt door een bleke achtergrond met een verminderd aantal haarvaten van spasmen en een episodische schending van de bloedstroom daarin. In stadium II als gevolg van angioparese is de diameter van de haarvaten ongelijk toegenomen en de bloedstroom daarin wordt vertraagd. In stadium III zijn de haarvaatjes ernstig vervormd; bloedstroming gestaag gebroken.

Differentiatie van de ziekte en het syndroom van Raynaud is voornamelijk gebaseerd op de aard van vasomotorische aanvallen - met het syndroom van Raynaud zijn ze minder intens, angiodistische veranderingen zijn vaak asymmetrisch en kunnen atypische lokalisatie hebben.

Het aantal ziekten die aan het syndroom van Raynaud, vrij groot - osteochondrosis cervicale wervelkolom, cervicale extra ribben vinger arthritis, systemische arteriële ziekte, circulatoire insufficiëntie algemeen hematopoiese aandoeningen, hypo globulinemiya, scleroderma, verschillende organische zenuwstelsel en vegetovascular stoornis.

Het syndroom van Raynaud wanneer oblite- riruyuschih ziekten anders dan de ziekte van Raynaud gekenmerkt door een preferentiële voorkomen in mensen, in het bijzonder roken, paroxysmale voortvloeiende blancheren distale uiteinden, een typische claudicatio intermittens, asymmetrie stoornissen, verminderde arteriële pulsatie amplitude bepaald door palpatie en in de beginfase van de resultaten reografie, plethysmografie, etc.

Tekenen van sclerodermie worden gevonden in bijna de helft van de gevallen van de ziekte van Raynaud. Het onderscheid tussen deze ziekten is erg moeilijk. Houd er rekening mee dat sclerodermie wordt gekenmerkt door minder uitgesproken aanvallen van vasomotorische stoornissen en dat huidlaesies vaker voorkomen. Bovendien scleroderma meestal gepaard met beschadiging van ingewanden, verhoogde bezinkingssnelheid, hypergammaglobulinemie, andere biochemische veranderingen die collagenosis, t. E. Het complex van symptomen die niet kenmerkend ziekte van Raynaud.

Wanneer Raynaud ziekte differentiatie van syndromen zoals schendingen trofie als "dode hand", "dood punt", "dood finger" (la ziekte van Rey-), "loopgravenvoeten", moet worden opgemerkt dat deze beperkter, meestal eenzijdig, gekenmerkt door alleen vasculaire spasmen zonder asfyxie, trofische en vasoparalitische stoornissen. Angiospasms komen in deze gevallen vaak voor als gevolg van verkoeling of de effecten van waargenomen trillingen, bijvoorbeeld bij bestuurders, vissers, piloten en leden van andere beroepen.

Met acrocyanosis, vaak vooral in de puberteit, in tegenstelling tot de ziekte van Raynaud, blijft cyanose bijna constant, verergerd door afkoeling en verlaging van de ledematen. Cyanose wordt gecombineerd met zwelling van de handen en voeten, oren en het puntje van de neus. Bleken van de huid is niet gemarkeerd. Trofische stoornissen ontwikkelen zich meestal niet.

De ziekte van Raynaud moet worden onderscheiden van erythromelalgie (de ziekte van Weir-Mitt-Chell), die verwijst naar paroxismale angioneurotische aandoeningen met een tegenovergestelde oriëntatie; hun basis is uitgesproken vaatverwijding. Wanneer aanvallen van erytromelgie worden gedomineerd door branderige gevoelens of intense pijn in de distale ledematen, wijdverspreide hyperemie en zwelling.

De huid is gespannen, verdicht, bedekt met zweet. De temperatuur is duidelijk verhoogd.

Trofische stoornissen zijn niet kenmerkend. Aanvallen worden veroorzaakt door hitte-effecten en duren enkele uren.

In sommige gevallen is het nodig om de ziekte van Raynaud te onderscheiden van aanvallen van acroparsthesie, die worden gekenmerkt door het paroxismale uiterlijk van tintelingen, gevoelloosheid en kippenvel.

Deze aanvallen treden meestal 's nachts op, vooral bij langdurige druk op een ledemaat. Vaker bij vrouwen in de menopauze. De aanvallen bevinden zich aanvankelijk in de distale delen van de handen en kunnen vervolgens proximaal worden weergegeven.

Van de ziekte van Raynaud onderscheiden aanvallen van acroparatesia zich door de afwezigheid van verkleuring van de huid en trofische stoornissen.

angioneurosis

Angioneurosen zijn een groep perifere vaatziekten die wordt veroorzaakt door lokale ontregeling van de vasculaire tonus. De belangrijkste klinische symptomen zijn pijn, verkleuring, temperatuur, gevoeligheid en trofisme van de huid van het getroffen gebied. In het proces van diagnose op basis van klinische gegevens, de resultaten van hemodynamische en microcirculatory studies (angiografie, USDG, capillaroscopy, rheovasography). Conservatieve therapie wordt uitgevoerd met een combinatie van vasculaire en vitamine farmaceutische producten, aangevuld met fysiotherapie en sanatoriumbehandeling. Volgens indicaties worden de sympathische knooppunten die betrokken zijn bij het pathologische proces verwijderd.

angioneurosis

Angioneurosen zijn een generaliserend concept dat verschillende pathologieën combineert die voortkomen uit de aandoening van adequate innervatie van de beweeglijkheid van perifere slagaders en aders, voornamelijk van klein kaliber. Deze groep ziekten omvat het syndroom van Raynaud, rosacea, de ziekte van Reil, erytromalgalg, acrocyanosis, enz. In de moderne literatuur over neurologie wordt ook de term "vegetatieve-vasculaire neurosen" gevonden, met de combinatie van vasomotorische en trofische aandoeningen wordt de term "angiotrophoneurosen" gebruikt. Angioneurosen zijn functionele vaataandoeningen. In tegenstelling tot organische vaatziekten (het vernietigen van endarteritis, diabetische angiopathie) gaan ze niet gepaard met morfologische veranderingen van de vaatwand.

Oorzaken van angioneurose

Een stoornis kan primair ontstaan ​​als een onafhankelijke nosologie of in de tweede plaats als een afzonderlijk syndroom van de onderliggende ziekte. Nadelige externe effecten, metabole en endocriene stoornissen leiden tot de stoornis van vasomotorische regulatie. De belangrijkste etiofactoren zijn:

• Onderkoeling. Etiologische rol wordt gespeeld door ernstige onderkoeling van de ledematen, personen met tekenen van bevriezing. Het effect van lage temperaturen op perifere zenuwen en zenuwuiteinden veroorzaakt hun schade en daaropvolgende disfunctie.
• Injury. Schade aan de weefsels van de ledematen gaat gepaard met compressie van de neurovasculaire bundels, trauma aan de zenuwvezels in strijd met hun regulerende functie. In sommige gevallen zijn angioneurosen het gevolg van onvolledig herstel van de zenuwstammen na een zenuwbeschadiging.
• Intoxicatie. Giftige stoffen van loodzouten, kwikdamp, giftige chemicaliën, nicotine en alcohol kunnen een provocerende factor zijn. Vasomotorische disregulatie is mogelijk als gevolg van koolmonoxidevergiftiging.
• Trillingen. Angioneurose is een van de klassieke componenten van trillingsziekte. Bloedvataandoeningen zijn het gevolg van een regulerende disfunctie van het zenuwstelsel, die optreedt bij langdurige herhaalde blootstelling aan trillingen.
• Hormonale stoornissen. Individuele angioneurosen worden geassocieerd met een aandoening van de bijnierfunctie (hypercorticisme) en schildklier (hypothyreoïdie). Omdat vrouwen significant vaker ziek worden dan mannen, wordt een bepaalde rol toegewezen aan vrouwelijke geslachtshormonen.

Bij sommige patiënten ontwikkelt vasculaire neurose zich als een beroepsziekte. Het grootste risico op het optreden van pathologie zijn werknemers die tegelijkertijd aan verschillende nadelige factoren worden blootgesteld. Reparateurs, wegwerkers werken bijvoorbeeld in omstandigheden van vibratie, koude, verhoogde mechanische belasting van de bovenste ledematen met mogelijke microtraumatisering van de vingers.

pathogenese

Zenuwregulatie van vasculaire tonus wordt uitgevoerd door een multi-level systeem, waaronder zenuwuiteinden, perifere zenuwen, sympathische ganglia en autonome centra van de hersenen. Het niveau en mechanisme van het optreden van functionele beperkingen die angioneuroses veroorzaken is onduidelijk en heeft zijn eigen bijzonderheden in elk specifiek geval. Meestal worden kleine distale aderen aangetast: vingers, oorschelpen, neus, wangen.

Ontregeling van de toon leidt tot overmatige dilatatie of vasospasme. In het eerste geval vertraagt ​​de bloedstroom, neemt de diameter van de bloedvaten toe, zijn ze gevuld met bloed, wat zorgt voor lokale hyperemie (roodheid), hyperthermie (temperatuurverhoging) van de huid. Vanwege de verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwand, treedt weefseloedeem op. In het tweede geval wordt het lumen van bloedvaten en bloedvulling verminderd, wat gepaard gaat met bleekheid en afkoeling van de huid op de plaats van circulatie. Met een lange loop worden trofische veranderingen in de weefsels als gevolg van een verzwakte microcirculatie waargenomen.

classificatie

Volgens de etiologische basis zijn angioneurosen verdeeld in koude, posttraumatische, toxische, neurogene, vibratie, etc. In de klinische praktijk is het bepalen van de belangrijkste pathogenetische component van vasomotorische aandoeningen van groot belang. In overeenstemming met het gespecificeerde criterium worden angioneurosen ingedeeld in:

• Spastische. Overmatige toename in de slagader van de slagaders, leidend tot een vernauwing van hun lumen, heeft de overhand. De meest voorkomende ziekten van deze groep zijn het syndroom van Raynaud, acroparesthesie, de ziekte van Reil, acrocyanosis.
• Dilatatie. Vasomotorische aandoeningen bestaan ​​voornamelijk in het verlagen van de vasculaire tonus, verwijding van het lumen van de slagaders. Angioneurosen van deze groep omvatten de ziekte van Mitchell, het syndroom van Melkersson-Rosenthal, rosacea.
• Gecombineerd. Er is een afwisseling van vasospastische en verwijde toestanden. Gecombineerde laesies omvatten het marmeren huidsyndroom (livedo).

Symptomen van angioneurose

Het klinische beeld van de meerderheid van vegetatieve-vasculaire neurosen bestaat uit pijnlijke paroxysmen van vasoconstrictie en / of dilatatie. De duur van de aanval varieert van 2-3 minuten tot meerdere uren. De veranderingen zijn lokaal, met betrekking tot een of meer vingers, de oorschelp, de neus, soms de hele voet, hand, gezicht. Elke ziekte wordt gekenmerkt door bepaalde kenmerken van paroxysmen, het verloop van het pathologische proces. Secundaire angioneurosen gaan gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte.

Het syndroom van Raynaud is goed voor 70-80% van alle paroxismale stoornissen in de bloedsomloop van de ledematen. Het manifesteert zich door angiospastische episodes veroorzaakt door psycho-emotionele overbelasting, kou en roken. In een typisch geval bedekken de veranderingen de vierde en tweede vingers van de handen en voeten, minder vaak de neus, het buitenoor, de kin. Deze delen van het lichaam worden koud, krijgen een witte kleur. Patiënten klagen over gevoelloosheid en dan - verbranden, pijn. In de interictale periode is er sprake van verkoeling, hyperhidrose, cyanose van de tenen, handen.

De ziekte van Reil ("dood" vingersyndroom) treedt op met angiospastische paroxysmen in de vaten van de vingers van de handen, soms - stop. Meestal begint de aanval na een koude blootstelling, een sterke emotionele ervaring. De aangedane vinger wordt plotseling koud, doodsbleek, verliest gevoeligheid. Na paroxysme worden de natuurlijke huidskleur, temperatuur en sensorische sensaties hersteld.

Acrocyanosis wordt gemanifesteerd door een cyanotische tint van de huid, die symmetrisch lijkt in de distale ledematen wanneer ze worden neergelaten en bij koud weer. Bepaald door het vocht van de huid, pasteuze weefsels. Het optillen en opwarmen van de ledematen leidt tot het herstel van de gezonde toestand.

Erytromelalgie (de ziekte van Mitchell) wordt gekenmerkt door angio-dilatatieparoxysmen met een brandend pijnsyndroom, hyperemie, oedeem. In de meeste gevallen treden er veranderingen op in de grote teen, minder vaak in beide voeten tegelijkertijd. Mogelijke schade aan de handen, neus, oren, vrouwelijke borst. Erythromelalgische aanval wordt veroorzaakt door druk (schoenen, kleding, dekens), oververhitting, overhangende ledematen. Tussen aanvallen blijven resterende vasculaire veranderingen bestaan, worden trofische stoornissen waargenomen.

De ziekte van Melkersson-Rosenthal wordt gekenmerkt door de constantheid van klinische manifestaties, lokalisatie van pathologische veranderingen binnen het aangezichtsgebied. Vasculaire dilatatie is permanent van aard en gaat gepaard met een schending van de bloedafvoer. Het resultaat is aanhoudende zwelling van de lippen, cyanose, zwelling en vouwen van de tong. Andere delen van het gezicht (oogleden, wangen) worden veel minder vaak aangedaan. Angioneurose gecombineerd met neuritis van de aangezichtszenuw.

Rosacea wordt uitgedrukt in constante hyperemie van de neus, wangen, kin, voorhoofd. Op het gebied van roodheid worden spataderen en erythemateuze huiduitslag gedetecteerd. Aanhoudende uitbreiding van het vasculaire netwerk met de tijd leidt tot zwelling, ruwheid, verdichting van de huid. Mogelijke schade aan de para-orbitale zone en oogleden.

Livedo treedt op vanwege de spastisch-atonische toestand van het capillaire netwerk. Gemanifesteerd door de afwisseling van bleke en blauwachtige huid, die lijkt op een marmeren patroon. Typische lokalisatie geleefd - huid van de benen, dijen. Pathologie is kenmerkend voor jonge vrouwen.

complicaties

Permanente en paroxismale aandoeningen van de bloedtoevoer naar de weefsels van het getroffen gebied leiden uiteindelijk tot de vorming van trofische stoornissen. Er is droogheid, verhoogde kwetsbaarheid van de huid, broze nagels. In gevorderde gevallen worden langdurige niet-genezende recurrente trofische ulcera gevormd. Er kunnen aanhoudende sensorische stoornissen zijn: hypesthesie (verlaging van de gevoeligheid van de huid), hyperpathie (pathologische perceptie van externe stimuli). Rosacea periorbitale lokalisatie wordt gecompliceerd door schade aan de ogen, de ontwikkeling van rosacea-keratitis is een gevaarlijk progressieve vermindering van het gezichtsvermogen.

diagnostiek

Angioneurosen worden gediagnosticeerd op basis van klinische gegevens, onderzoek door een neuroloog, een vaatchirurg. De studie van de onderliggende hemodynamische stoornissen wordt uitgevoerd in de interictale periode en tijdens de uitvoering van provocatieve tests. Om de secundaire aard van vasculaire neurose te identificeren of te elimineren, kan raadpleging van een reumatoloog, toxicoloog, geneticus, endocrinoloog of fleboloog vereist zijn. Diagnose van angioneurose als gevolg van beroepsactiviteit, wordt gedaan door de patholoog. De belangrijkste componenten van de diagnostische zoekopdracht zijn:

• Enquête en inspectie. De enquête onderzoekt de frequentie, duur, aard van paroxysmen, provocerende factoren, de aanwezigheid van slechte gewoonten, ongunstige arbeidsomstandigheden.
• Laboratoriumstudies. De diagnostische waarde is de bepaling van het niveau van bloedcatecholamines, reumafactor. Volgens indicaties wordt een onderzoek uitgevoerd naar de concentratie van schildklierhormonen (thyroxine, triiodothyronine) en cortisol.
• Evaluatie van hemodynamica. Hiermee kunt u de toestand van grote en middelgrote schepen beoordelen, hun organische pathologie elimineren. Duplex scannen, UZDG van vaten van extremiteiten, een angiografie wordt toegepast. De afwezigheid van pathologische veranderingen bevestigt de diagnose van angioneurose.
• Microcirculatie studie. Identificeert karakteristieke veranderingen (spasme, dilatatie) van de microvasculatuur. Het wordt geproduceerd door de methoden van capillaroscopie, laserdoppler-echografie, rheovasografie, thermografie. In de beginfase van de ziekte in de interparoxismale periode kunnen pathologische veranderingen afwezig zijn.
• Provocerende tests. Koude en thermische tests worden vaak gebruikt. De studie van microcirculatie onder de omstandigheden van de provocerende factor wordt getoond in de afwezigheid van objectieve veranderingen in de periode tussen de aanvallen.

Angioneurosen differentiëren met polyneuropathie, erysipelas, panniculitis, angiokeratomen bij de ziekte van Fabry. In geval van ernstig oedeem is de eliminatie van lymfostase vereist. Difdiagnose met organische vaatziekten (endocriene angiopathieën, uitwissen van atherosclerose, endarteritis, amyloïdose, vasculitis) wordt uitgevoerd volgens hemodynamische onderzoeken.

Behandeling van angioneurose

Omdat de pathogenetische mechanismen niet precies zijn gedefinieerd, is de therapie overwegend symptomatisch. Conservatieve behandeling wordt uitgebreid uitgevoerd met behulp van medische, fysieke, fysiotherapeutische methoden. Met zijn lage efficiëntie zijn chirurgische ingrepen mogelijk. De belangrijkste richtingen van complexe therapie zijn:

• Verlichting van paroxysm. Wanneer vasoconstrictie de ledematen verwarmen, de introductie van vasodilatormiddelen: antispasmodica, sympathicolytica. Bij vaatverwijding om de uitstroom van bloed te verbeteren, geven ledematen een verheven positie, zorgen voor de zorgvuldige introductie van vaatvernauwende middelen (adrenaline).
• Interparoxysmale farmacotherapie. Om terugkerende episodes in spastische vormen te voorkomen, worden antispasmodica, ganglioblokatoire, calciumagonisten en disaggreganten gebruikt. Verdunde angioneurosen zijn een aanwijzing voor het doel van vaatvernauwende middelen, cafeïne. In de complexe behandeling met vitamines B, rutine, ascorbinezuur.
• Fysiotherapie. Aanbevolen tussen paroxysmen. Galvanisatie, darsonvalisatie, reflexologie, moddertherapie toepassen. Spabehandeling met hydrosulphuric, radon wateren wordt getoond.
• Sympathectomy. Uitgevoerd met een gebrek aan effectiviteit van conservatieve methoden. Het verwijderen van sympathische ganglia die het getroffen gebied innerveren, vermindert het aantal en de ernst van vasomotorische aanvallen.

Met een lichte ernst van klinische manifestaties van acrocyanosis is therapie niet vereist. In het geval van rosacea zijn laserbehandeling, cryotherapie en fotocoagulatie van uitgezette vaten effectief. In het geval van de ziekte van Melkersson-Rosenthal worden glucocorticosteroïden aanvullend voorgeschreven, volgens indicaties wordt chirurgische decompressie van de aangezichtszenuw uitgevoerd.

Prognose en preventie

Angioneurosen zijn niet gevaarlijk voor het leven van de patiënt, maar hebben een lange chronische loop. Behandeling vergemakkelijkt de conditie van patiënten, stelt hen in staat om hun werkcapaciteit te behouden, verbetert de kwaliteit van leven. De prognose van secundaire vasculaire neurose hangt af van het succes van de behandeling van de onderliggende ziekte. Acrocyanosis lost in veel gevallen onafhankelijk op bij het bereiken van de puberteit. Primaire preventieve maatregelen worden beperkt tot de uitsluiting van verwondingen, intoxicaties, nadelige fysieke factoren, beroepsrisico's en het behoud van normale hormonale niveaus. Secundaire preventie omvat het veranderen van de arbeidsomstandigheden, stoppen met roken, het vermijden van de gedwongen positie van een ledemaat, hypothermie, oververhitting, stressvolle situaties.

Symptomen en behandeling van angiotrofoneurose

Angiotrofneurose, of vegetatieve-vasculaire neurose, of vasculaire-trofische neuropathie is een reeks ziekten die zich ontwikkelen als gevolg van bestaande aandoeningen van vasomotorische en trofische innervatie van organen of weefsels.

In de oorsprong van deze pathologie speelt erfelijkheid een grote rol, maar er wordt ook veel belang gehecht aan provocerende factoren, zoals infectie, intoxicatie, chronische vergiftiging, blootstelling aan kou. Enige rol kan worden gespeeld door metabole stoornissen, hormonale verstoringen en allergische reacties.

In de literatuur kan men een beschrijving van deze symptomen vinden in het geval van cervicale osteochondrose, met verwondingen van het centrale zenuwstelsel, met mentale verwondingen en stressvolle situaties.

pathogenese

Angiotrofneurose heeft een moeilijk te begrijpen pathogenese van zijn ontwikkeling, echter om precies te begrijpen waar de pathologie is ontstaan, en dit is meestal de hersenschors, hypothalamus, ruggenmerg of perifere zenuwen, is het noodzakelijk bepaalde diagnostische procedures te ondergaan die deze pijnlijke aandoening zullen genezen.

De symptomen van angiotrofoneurose kunnen heel verschillend zijn en het is vrij moeilijk om specifieke symptomen van de ziekte te vinden die kenmerkend zouden zijn voor alle mensen. Tegelijkertijd hebben bij sommige patiënten alleen vasomotorische aandoeningen de overhand, terwijl bij andere patiënten alleen trofische stoornissen de overhand hebben. In sommige vormen kan een spasme van de bloedvaten worden waargenomen, en in andere, hun uitzetting. Er zijn ook omstandigheden waarin er een combinatie van beide is.

Tegelijkertijd diagnosticeren artsen bijna altijd weefseloedeem, stoornissen in de bloedsomloop en ledematendystrofie.

Spastische vormen

Een klassiek voorbeeld van deze pathologie is de ziekte van Raynaud, angiotrofoneurose van de bovenste ledematen. Er is een pathologie van slechts 3 - 5% van de bevolking van de hele wereld, en vrouwen zijn veel waarschijnlijker dan mannen.

De ziekte begint met een korte-termijn spasme van de vaten van de handen, die snel voorbijgaat. Na verloop van tijd beginnen de vingers cyanotische kleur te krijgen en op te zwellen. Later beginnen ze zweren, panaritiums, necrose te vormen.

Minder uitgesproken zijn acrocyanosis en acroasphyxia, die worden gekenmerkt door pijnlijke gevoelloosheid, lagere lichaamstemperatuur, bleke ledematen of, omgekeerd, hyperemie.

Vasculaire verwijding

Vormen van angiotrofonurose, die gekenmerkt worden door verwijding van bloedvaten, komen vaker voor dan andere. Onder hen wordt de leidende plaats ingenomen door erytromelalgie, waarbij tijdens een aanval een aanzienlijke uitbreiding van arteriolen en haarvaten optreedt. Dit komt tot uitdrukking in het pijnlijke gevoel in de vingers, dat tegelijkertijd optreedt met hun roodheid.

Vaak kan men in deze pathologie ook oememen vinden die ontstaan ​​als gevolg van plasmaoverdracht in het weefsel door de wanden van bloedvaten. Dergelijke oedemateuze vormen zoals urticaria en Quincke-oedeem komen het meest voor. Wat de benen betreft, is er vaak een Meyge-trophedema waarbij er sprake is van een beperkte zwelling van grote maten.

Koude reactie

Koude angiotrofoneurose ontwikkelt zich het vaakst bij meisjes van 16 tot 19 jaar oud, en symptomen kunnen voorkomen bij zowel koud als bij warm weer. Een andere angiotrofonose van de onderste ledematen wordt de "voet van de mijnwerker" genoemd, deze verschijnt wanneer de werker lange tijd in de mijn verblijft op sterk gebogen of half gebogen benen. Dit, in de groep van beroepsziekten van dit type, kan worden toegeschreven, en trillingsziekte.

Conservatieve therapie

Behandeling van angiotrofrose van de bovenste en onderste ledematen zal afhangen van de redenen die dit veroorzaakten. Bijvoorbeeld, in de aanwezigheid van spasmen, worden antispasmodica zoals papaverine, platifilline, nicotinezuur of dibazol gebruikt. Ganglioblokkers en vitamine B12 kunnen ook worden gebruikt, maar voordat u met een dergelijke behandeling begint, moet u altijd uw arts raadplegen.

Als de oorzaak van deze pathologie een trillingsziekte is, kunnen moddertoepassingen die worden toegepast op de handen, nek, supraclaviculaire en subclavische gebieden helpen. Jaarlijks is het noodzakelijk om een ​​kuurbehandeling te ondergaan.

Intraveneuze toediening van novocaïne, evenals novocainic blokkades met laesies van de bovenste en onderste ledematen in de regio van de sympathische stam, kan een positief effect hebben.

In sommige gevallen helpt het gebruik van contrastbaden voor armen en benen. Dergelijke gymnastiek maakt het mogelijk om de schepen te versterken. En, natuurlijk, behandeling van de onderliggende ziekte, die de ontwikkeling van angiotrofneurose veroorzaakte, is noodzakelijk voor volledige genezing.

Chirurgische behandeling

Bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze therapie wordt chirurgische behandeling toegepast. De operatie, die preganglionische sympathectomie wordt genoemd, helpt goed. Tegelijkertijd worden de verbindingen tussen de aangetaste organen of de huid en het spinale centrum kunstmatig onderbroken. Bovendien is deze behandelingsmethode veel effectiever dan ganglion sympathectomie.

Angiotrofrose: symptomen en behandeling

Angiotrophrosis - hoofdsymptomen:

• hoofdpijn
• krampen
• zwakte
• duizeligheid
• misselijkheid
• braken
• slaperigheid
• Handbewegingen
• Gehoorbeschadiging
• malaise
• Verminderd zicht
• Bloeddrukfluctuaties
• Gevoelloosheid van vingers en tenen
• Verstoring van het vestibulaire apparaat
• Pijn in de vinger
• Koude vingertoppen van de ledematen
• Bleke huid van vingers
• Vingers branden
• Tenen branden
• Rode vinger

Angiotrophneurosis - een collectief concept dat vasomotorische en trofische innervatie van weefsels en organen omvat. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij zowel vrouwen als mannen, in het eerste geval komt het echter 5 keer vaker voor. De risicogroep omvat mensen van 20 tot 50 jaar.

Angiotrofonose van de bovenste en onderste ledematen heeft een vrij specifiek klinisch verloop, daarom treden problemen met de diagnose in de regel niet op. Therapie zal afhangen van de aard van het pathologische proces, maar het is niet mogelijk om het volledig te elimineren. Door een correcte en complexe behandeling kan slechts een lange remissiestap worden bereikt.

etiologie

De etiologische factoren van deze ziekte zijn conventioneel verdeeld in externe en interne.

De redenen voor het externe karakter van het volgende:

• ernstige infectieziekten;
• onderkoeling van de onderste of bovenste ledematen;
• loodvergiftiging, toxische stoffen, vergiften en andere soorten zware metalen;
• ernstige stressvolle situatie;
• alcoholintoxicatie.

De interne etiologische factoren van deze pathologie zijn als volgt:

• intoxicatie door afbraakproducten van zware metalen of chemicaliën;
• verstoord metabolisme;
• hormonale stoornissen;
• traumatische schade aan de vaten van de ledematen;
• CNS-blessures;
• perifere zenuwbeschadiging;
• systemische ziekten.

Daarnaast is het noodzakelijk om de predisponerende factoren te benadrukken, die ook angiotrofonevroz kunnen veroorzaken:

• letsel aan de onderste of bovenste ledematen;
• schadelijke werkomstandigheden - werk met apparatuur die een sterke trilling heeft;
• constante spierspanning, langdurig geforceerd blijven in een houding met gebogen benen.

In de hoofdrisicogroep, die mensen die het grootste deel van hun tijd in gevaarlijke productie doorbrengen.

classificatie

Angiotrophrosis omvat de volgende ziekten:

Vanwege het feit dat dit concept een vrij groot aantal ziekten omvat, heeft angiotrofonevroz geen specifiek klinisch beeld.

Er zijn drie stadia van de ontwikkeling van deze ziekte in de ledematen:

• Angiotrofonevroz I-stadium - arterieel vasospasme is paroxismale, geïsoleerde huidbeschadiging, de aanval duurt ongeveer een uur.
• Angiotrofonevrozy II-stadium - het beschadigde gedeelte van de huid wordt blauw of volledig kleurloos, soms geel. Er zijn paresthesieën, pijn, spataderen.
• Stadium III - zweren vormen op de huid, weefselnecrose kan beginnen. Als het litteken begint, wordt de prognose relatief positief. Bij de toelating van een secundaire infectie ontstaat gangreen.

Als de therapie in de beginfase wordt gestart, zal in de regel geen overgang naar de laatste fase plaatsvinden.

symptomatologie

Het ziektebeeld van deze ziekte is afhankelijk van de locatie en de onderliggende oorzaak.

Daarom zou het aangewezen zijn om een ​​collectief symptomatisch complex aan te wijzen:

• de eerste symptomen manifesteren zich meestal lokaal - op de vingers van het bovenste of in het gebied van de onderste ledematen, in bepaalde delen van het lichaam;
• verkleuring van huidgebieden - in het begin worden ze bleek, iets later worden ze rood, soms blauw of geel;
• in de getroffen delen van de huid neemt de lokale temperatuur af, daarom voelt een persoon vaak koud in de vingers, gedeeltelijke gevoelloosheid;
• brandend gevoel, tremor van de hand;
• lokaal pijnsyndroom.

Wanneer het pathologische proces zich buiten de onderste of bovenste ledematen bevindt, kunnen de symptomen als volgt zijn:

• hoofdpijn, duizeligheid;
• misselijkheid, braken;
• zwakte, malaise, slaperigheid;
• onstabiele bloeddruk;
• het verschijnen van gezwollen gebieden op de huid;
• overmatige gevoeligheid voor licht en geluid stimuli;
• convulsies;
• wazig zien en horen;
• vestibulaire aandoeningen;
• visuele en auditieve hallucinaties.

De aanwezigheid van ten minste enkele van de hierboven beschreven symptomen vereist onmiddellijke medische aandacht. Een vroege behandeling verhoogt de kans op herstel aanzienlijk en elimineert de ontwikkeling van complicaties in de meeste gevallen.

diagnostiek

De diagnose omvat een lichamelijk onderzoek van de patiënt en laboratorium- en instrumentele diagnostiek.

Tijdens het eerste onderzoek komt de arts te weten:

• hoe lang de symptomen begonnen te verschijnen;
• de aard van het ziektebeeld, de frequentie van aanvallen en hun duur;
• arbeidsomstandigheden.

Verdere diagnostische programma omvat het volgende:

• algemene klinische bloedtest;
• biochemische bloedtest;
• CT-scan, MRI;
• Echografie van de interne organen;
• röntgenonderzoek van bloedvaten.

Behandeling van ziekten die in angiotrofonevroza groep betrokken vasculaire chirurg, maar kan bovendien zijn betrokken artsen en andere specialiteiten, afhankelijk van de aard van het ziekteproces.

behandeling

Behandeling is vaak conservatief - medicatie en fysiotherapie.

De arts kan medicijnen voorschrijven zoals:

• anti-inflammatoire;
• antibacteriële;
• antibiotica;
• ganglioplegic;
• anticholinergica;
• vaatverwijdende middelen;
• sedativa;
• vitaminen van groep B.

Ook voorgeschreven fysiotherapeutische procedures:

• dynamische stromingen;
• phonophoresis;
• zwavelbaden.

Als een conservatieve benadering geen goede resultaten oplevert, wordt chirurgische verwijdering van sympathische knooppunten uitgevoerd.

Over het algemeen wordt het behandelingsregime afzonderlijk gekozen. In elk geval is het noodzakelijk om alle voorschriften van de arts te volgen en tot het einde toe therapeutische maatregelen te nemen, zelfs als in een bepaald stadium de symptomen verdwenen zijn.

het voorkomen

Preventie van ziekten van deze groep omvat:

• uitsluiting van hypothermie;
• vermijden van stress, nerveuze ervaringen;
• naleving van de veiligheid op het werk;
• tijdige behandeling van infectieziekten;
• versterking van het immuunsysteem.

Do not self-medicate, en bij de allereerste symptomen moet je medische hulp zoeken.

Als u denkt dat u Angiotrofoneurose heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: vaatchirurg, huisarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Alport-syndroom of erfelijke nefritis is een nierziekte die wordt overgeërfd. Met andere woorden, de ziekte betreft alleen diegenen die een genetische aanleg hebben. Mannen zijn het meest vatbaar voor de ziekte, maar het komt ook voor bij vrouwen. De eerste symptomen verschijnen bij kinderen van 3 tot 8 jaar. Op zichzelf kan de ziekte asymptomatisch zijn. Meestal gediagnosticeerd tijdens een routineonderzoek of bij de diagnose van een andere, achtergrondziekte.

Aviaire influenza is een acute infectieziekte die door vogels wordt gedragen. Stammen van dit virus infecteren het menselijk lichaam. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een hoog risico op overlijden, en het ziektebeeld bevat verschillende syndromen - infectieus-toxisch, respiratoir, gastro-intestinaal, wat leidt tot een extreem ernstige toestand van een persoon.

Cephalgia (cephalgiasyndroom) is pijn in het hoofdgebied, die kan variëren in ernst, intensiteit en duur. Een dergelijk symptoom kan symptomatisch zijn en tevens een manifestatie zijn van een ernstig pathologisch proces; daarom moet u bij het frequente voorkomen een arts raadplegen.

Hersenschudding is een pathologische aandoening die optreedt op de achtergrond van een hoofdwond die specifiek is voor de een of de ander. Hersenschudding, waarvan de symptomen op geen enkele manier geassocieerd zijn met vasculaire pathologieën, gaat gepaard met een plotselinge disfunctie van de hersenen. Opmerkelijk is dat in geval van verwonding de hersenschudding in ongeveer 80% van de gevallen wordt gediagnosticeerd.

Encefalopathie van de hersenen is een pathologische aandoening waarbij, vanwege de insufficiëntie van zuurstof en bloed in het hersenweefsel, de zenuwcellen afsterven. Dientengevolge verschijnen gebieden van desintegratie, bloedstagnatie treedt op, kleine lokale gebieden van bloedingen vormen, en zwelling van de hersenvliezen wordt gevormd. De ziekte wordt voornamelijk beïnvloed door de witte en grijze materie van de hersenen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.