Angioneurose - wat is deze ziekte

Angioneurose is geen afzonderlijke ziekte, maar een deel van het pathologische mechanisme van schade aan aandoeningen van het autonome zenuwstelsel. De groep omvat dergelijke ziekten:

Meningsverschillen tussen wetenschappelijke trends hebben betrekking op angioneurose als een afzonderlijke lokale nosologie of als een stadium van een algemene ziekte. Inderdaad, gezien de rol van spasmen, kan hypertensie in deze groep worden opgenomen.

Overweeg de pathogenese en klinische vormen van de meest bekende ziekten.

pathogenese

In het menselijk lichaam is er een deel van het zenuwstelsel, het vegetatieve genaamd. Het werkt niet geïsoleerd, maar voert alleen zijn functies uit, het biedt:

• voeding van spieren, huid, inwendige organen;
• verwijdt en vernauwt de bloedvaten;
• ondersteunt het vereiste niveau van metabolisme;
• verbindt de zenuw- en endocriene systemen en coördineert hun interactie;
• neemt deel aan de organisatie van de reactie op stress.

Hogere controlecentra bevinden zich in de hersenschors, hypothalamus, medulla. Ze vormen de kern. "Orders" naar de periferie gaan als een deel van de zenuwvezels, knooppunten. Ze maken deel uit van de hoofdzenuw (hoofdspieren, bloedvaten, huid, traan en speekselklieren), via de knooppunten van het ruggenmerg naar de bovenste en onderste ledematen, het hart, de organen van de borstkas en de buikholte.

De nederlaag van het centrale deel of de paden van impulsoverdracht (sommige wetenschappers hechten bijzonder belang aan de knooppunten in het ruggenmerg) van een aangeboren of verworven aard leidt tot verstoring van de functionele bruikbaarheid van het gehele systeem.

Het vasculomotorische centrum veroorzaakt een toename in de tonus van de slagaders in de periferie, vervolgens vindt de parese plaats met een duidelijke uitzetting van de bloedvaten (dilatatie). Een dergelijke reactie wordt angioneurosis genoemd.

Een aantal ziekten manifesteren zich door een uitgesproken overheersende schending van de trofische functie (voeding). Ze werden voorgesteld te worden toegewezen aan de groep angiotrofoneurosen. Dit omvat de ziekte van Raynaud, sclerodermie.

Het pathologische mechanisme betrokken:

• gestoorde functies van de schildklier, bijnieren;
• ophoping van geoxideerde afbraakproducten;
• aangeboren insufficiëntie van het vegetatieve systeem.

Oorzaken en provocerende factoren

Oorzaken van angioneurose voorwaardelijk verdeeld in externe (exogene) en interne (endogene).

Exogeen zijn onder andere:

• ernstige onderkoeling van de onderste en bovenste ledematen, bevriezing;
• intoxicatie met alcohol, loodzouten, nicotine, industriële pesticiden, koolmonoxidegas;
• veroorzakers van infectieziekten;
• trauma;
• ernstige stressvolle situaties (angioneurosen vergezellen vaak de algemene neurotische toestand).

Interne oorzaken worden meestal geassocieerd met:

• intoxicatie door afbraakproducten tijdens toxicose, ernstige stadia van ziekten;
• stofwisselingsstoornissen;
• hormonale pathologie.

Het optreden van klinische symptomen kan uitlokken:

• lang werk in gevaarlijke werkomstandigheden;
• professionele verwondingen van de vingers;
• onderkoeling tijdens het lopen, baden.

Symptomen en klinisch verloop van lokale angioneurose

Meestal worden de symptomen uitgedrukt in lokale tekens:

• blancheren dan roodheid van vingers of tenen;
• verkleuring van de huid op het gezicht (oren, punt van de neus, lippen, wangen) in de vorm van scherpe bleke vlekken, veranderend in blijvende roodheid;
• verlaging van de temperatuur van het huidoppervlak;
• pijn geassocieerd met lokale ischemie, irritatie van gevoelige zenuwuiteinden met toxische stoffen;
• gevoelloosheid, branderig gevoel - een soort van veranderde gevoeligheid.

Sommige auteurs verwijzen naar deze symptomen als acroparesthesie.

Voor lokale overtredingen karakteristieke symmetrie van de laesie.

Het klinische verloop is lang, chronisch.

Het is gebruikelijk om drie stadia te onderscheiden:

• I - spasme van arteriële bloedvaten is paroxysmaal van aard, vergezeld door geïsoleerde gebieden van blancheren van de huid, kilte, duurt ongeveer een uur, maakt plaats voor een normale toestand, pijn wordt toegevoegd met frequente aanvallen;
• II - de huid wordt blauwachtig, er ontstaan ​​paresthesieën, pijn, verwijde aderen;
• III - blaasjes met bloedvloeistof verschijnen op de huid, na opening zijn zweren zichtbaar, necrose kan in ernstige gevallen diep in de spieren uitbreken, het resultaat bij littekens wordt als positief beschouwd, de toevoeging van infectie leidt tot gangreen (meestal de laatste vingerkootjes van de vingers).

Functies trophanevroz

Trophonurosis gepaard met meer ernstige manifestaties:

• verhoogde droogte en dunner worden van de huid als gevolg van verzwakt zweten en speekselafscheiding;
• haaruitval;
• broze nagels;
• zwelling in verschillende delen van het lichaam;
• pijnlijke scheuren en zweren op de huid;
• door de toevoeging van ontstekingen en ontstekingen rondom zweren;
• voorliefde voor gangreen van de vingers.

Bij trophangiose kan het met een ernstige afloop gaan:

• De ziekte van Raynaud
• endarteritis obliterans,
• sclerodermie,
• Quincke zwelling,
• lipodystrofie.

Kenmerken van de kliniek van ziekten van de groep van angioneurosen

Er zijn voldoende ziektes die beginnen met manifestaties van angioneurose. We beschouwen alleen de meest voorkomende.

sclerodermie

De ziekte is opgenomen in de trophoneurosis-groep. Verstoring van de voeding van de huid en het onderhuidse weefsel leidt tot het verschijnen van oedemateuze gebieden, afgewisseld met glanzende bruine vlekken op een dichte huid. Mogelijk in een beperkte en veel voorkomende vorm.

Met de nederlaag van het gezicht verandert dit het uiterlijk onherkenbaar: de lippen worden dun, de spieren zijn maskervormig, spraak en slikken zijn moeilijk.

Soortgelijke veranderingen kunnen zich uitbreiden naar de interne organen (slokdarm, darmen, longweefsel).

De ziekte van Raynaud

De ziekte manifesteert zich door aanvallen van bleken en verlies van gevoel vaker op de vingers. Heeft alle tekenen van angio-oedeem. Na het verwijderen van de spasme blijft een branderig gevoel in de vingers, tintelingen.

migraine

Vasculaire paroxysmale pathologie genoemd. Vergezeld door scherpe pijn in de ene helft van het hoofd. In de hersenen passeren de stadia van spasmen, oedeem, ischemie en hyperemische dilatatie van de bloedvaten. Vóór aanvallen is er een periode van aura, uitgedrukt in:

• slaperigheid;
• gevoel van zwaarte in het hoofd;
• stemmingswisselingen;
• het verschijnen van heldere vlekken voor de ogen;
• overtreding van gevoeligheid in de armen en benen;
• warmte of koude rillingen.

De pijnen zijn gelokaliseerd in de helft van het voorhoofd, oogkas, nek, uitstralend naar de kaak, de tempel, de nek. Het gezicht wordt bleek of rood. Er zijn:

• misselijkheid;
• braken;
• onbalans;
• eeuw omissie;
• verandering in de grootte van de leerling;
• verlies van visuele velden.

Neurologen onderscheiden verschillende vormen van migraine door het heersende klinische beeld.

Temporale arteritis

De initiële ziekte is geassocieerd met vasculaire spasmen in de bloedtoevoerzone van de temporale ader. Zijn functie is:

• nederlaag voor ouderen;
• unilaterale symptomen, maar, in tegenstelling tot migraine, zonder precursoren;
• pijnscheuten komen 's nachts voor;
• pulserende aard van pijn;
• sterke toename tijdens het kauwen;
• schending van gezichtsuitdrukkingen;
• zwelling en roodheid van de huid over het afgesloten vat.

Angio-oedeem (Quincke)

Ontwikkeld bij personen met overgevoeligheid die vatbaar is voor allergische reacties.

Falen van het autonome zenuwstelsel veroorzaakt in dit geval een verhoogde reactiviteit van het organisme voor stimuli. Symptomen zijn onder meer:

• zwelling van de huid en het onderhuidse weefsel vaak op het gezicht (lippen, oogleden, de helft van het gezicht);
• larynxoedeem ontwikkelt zich zelden, wat leidt tot mechanische verstikking;
• jeuk;
• heesheid;
• misselijkheid en braken.

Naast stikken, gevaarlijke zwelling van de hersenen en de membranen, die gepaard gaat met:

• hoofdpijn;
• convulsies;
• slaperigheid;
• vallende visie;
• vestibulaire aandoeningen.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Het stadium van angioneurose of lokale veranderingen kan worden aangenomen op basis van klinische symptomen, observatie van aanvallen, opheldering van de typische aard van de cursus.

Niet alle patiënten kunnen spastische samentrekking met apparaten repareren. Als de aanval eindigt, wordt de bloedstroom van de bloedvaten normaal.

In het geval van veel voorkomende ziekten, kan op het angiogram veranderingen in de vaatwand en weefsels in de buurt worden waargenomen.

behandeling

Therapie voor de nederlaag van het autonome zenuwstelsel moet zorgen voor de eliminatie van de oorzaak van de ziekte.

Antibiotica of ontstekingsremmers zijn geïndiceerd voor associatie met een infectie.

Om de autonome zenuwregulatie te versterken, schrijft u voor:

• B-vitamines;
• sedativa;
• ganglioblockers (Hexonia, Pentamine);
• anticholinergica (Atropine, betekent met belladonna).

Symptomatische behandeling is het gebruik van:

• vaatverwijders van verschillende farmaceutische groepen (nicotinezuur, No-shpa, Trental, Verapamil);
• antihistaminica, corticosteroïden met allergieën.

Een cursus fysiotherapeutische behandeling (diadynamische stromen, fonoforese) wordt getoond.

Als er geen resultaat is, worden novocaine-blokkades, chirurgische verwijdering van sympathische knooppunten uitgevoerd.

Patiënten worden aanbevolen zwavel- en radonbaden, moddertherapie in de resorts van Matsesta, Evpatoria, Pyatigorsk-zone.

Elke klinische vorm van angioneurose vereist een individueel behandelingsregime.

Wat betekent de voorspelling?

Langdurige remissies kunnen worden bereikt bij patiënten met lokale vormen, terwijl de aanbevelingen van de arts en ondersteunende behandeling worden gevolgd. Dit geldt vooral voor ziekten in de adolescentie.

Met chronisch verloop van veel voorkomende manifestaties, veranderend in verschillende ziekten, is de prognose minder gunstig. Vereist constante onderhoudstherapie, in combinatie met spabehandelingen.

Om angioneurose te voorkomen, moeten de oorzaken en factoren die de pathologie stimuleren onmiddellijk worden geëlimineerd. Door de immuniteit van lichaamsbeweging te versterken, kunt u met de juiste voeding de functionaliteit van het zenuwstelsel op het juiste niveau handhaven.

Angioneurose - een ziekte van bloedvaten op de achtergrond van storingen in het zenuwstelsel

Angioneurose is een groep ziekten die ontstaat als gevolg van verminderde vasomotorische activiteit, die wordt veroorzaakt door een stoornis in de perifere vaten, een sterke afname van de tonus van hun wanden.

Meestal treft angioneurose vrouwen in de leeftijdsgroep van 20 tot 40 jaar oud - negatieve symptomen manifesteren zich meestal op de vingers, minder vaak op de tenen, oren en neus.

Het belangrijkste kenmerk van de ziekte is de symmetrie van de laesies en symptomen.

Classificatie en oorzaken van de ziekte

Artsen classificeren angioneuroses in algemene en lokale groepen. Dus experts verwijzen naar de lokale groep:

• acrocyanosis en acroparesthesia;
• rodonalgia;
• De ziekte van Raynaud in een vroeg stadium;
• migraine en het syndroom van Menière;
• obliteratieve endarteritis en angina pectoris

Angioneurose wordt vaak geassocieerd met een storing in het zenuwstelsel, namelijk:

• nerveuze uitputting, onvolwassenheid van het zenuwstelsel - dit is typisch voor adolescenten en patiënten, wier werk gepaard gaat met grote zenuwbelastingen en overbelasting;
• de herstructurering van het zenuwstelsel onder invloed van hormonen tijdens de puberteit;
• door een tekort aan hormonale regulatie of metabolische processen, lopen patiënten met schildklieraandoeningen met de diagnose obesitas het vaakst risico.

Bovendien verdelen artsen de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte in exogeen (extern) en endogeen (intern).

De externe factoren omvatten de volgende factoren:

• overgedragen hypothermie van de handen en voeten, tot hun bevriezing;
• het lichaam vergiftigen met alcohol of drugs, een industriële groep vergiften of koolmonoxide - deze factor komt vooral vaak voor bij drugsverslaafden of alcoholverslaafde patiënten, evenals bij iedereen die op grond van zijn werk wordt blootgesteld aan chemicaliën en vergiften;
• infecties en de werking van pathogene microflora, eerdere trauma's.

In de groep van interne provocerende factoren omvatten artsen:

• intoxicatie, vergiftiging van het lichaam met afbraakproducten tijdens toxicose of ernstige stadia van de ziekte;
• falen in metabole processen en hormonale stoornissen.

Samen met deze redenen kan provocatie van deze pathologie en:

• werken in gevaarlijke werkomstandigheden, vooral als de laatste in verband wordt gebracht met constante trillingen;
• hand- of voetletsel op de werkplek;
• reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus, dermatomyositis.

Kenmerkende symptomen

Angiopsy van schepen wordt meestal gemanifesteerd door lokale symptomen, namelijk:

• bleekheid en roodheid van de vingers van de bovenste of onderste ledematen;
• een verandering in de kleur van de dermis op het gezicht, met name in het gebied van de wangen, neus en oren - meestal op de huid zijn er uitgesproken witte vlekken, die mettertijd aanhoudende roodheid krijgen;
• verlaging van de temperatuur op een van de aangetaste huid;
• aanvallen van pijn als gevolg van lokale ischemie of irritatie van de zenuwuiteinden met vergiften en toxines;
• gevoelloosheid en een branderig gevoel op de getroffen plek.

In zijn loopbaan heeft de pathologie 3 stadia:

1. In de eerste fase manifesteert arterieel vasospasme zich met toevallen, vergezeld van een karakteristieke bleekheid van de huid en een gevoel van kilte. Duur - van enkele minuten tot een uur, nadat deze door een normale status is vervangen.
2. In de tweede fase krijgt de huid een blauwachtige tint, manifesteert zich aanvallen van pijn en spataderen.
3. De derde fase van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van blaren gevuld met vloeistof afgewisseld met bloed, dat geleidelijk barst, zweren zal vormen. Bovendien kan necrose de diepere lagen van de lederhuid en de spieren aantasten wanneer een infectie optreedt, wat uiteindelijk leidt tot gangreen en het verlies van een orgaan.

Diagnose en behandeling

Tijdens het diagnoseproces moet de arts bepalen of de angioneurose een onafhankelijke ziekte is of dat het syndroom van Raynaud optreedt.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, schrijft de arts een capillaroscopie van het nagelbed voor en diagnosticeert de interne toestand van de aderen en bloedvaten - een onderzoek met echografie en doppler. Ook gebruiken artsen een koude test - in dit geval worden de handen of voeten eenvoudig gedurende 2-3 minuten ondergedompeld in koud water en vervolgens wordt de uitwendige toestand van de dermis geëvalueerd.

Behandeling van angio-oedeem moet uitgebreid zijn. Artsen schrijven een medicijn voor - het kunnen Aminazin en Tropafen, andreno en ganglioblokatory zijn. Tegelijkertijd neemt de patiënt antispasmodische en vasodilatoren, vitamines van groep B.

Samen met medicatie ondergaat de patiënt een galvanisatie volgens Shcherbak- en electrosleep-, hydrosulphuric- en radon-baden, ultraviolette bestraling wordt voorgeschreven.

Ook geeft een bijzondere gymnastiek voor bloedvaten een voordelig effect - afwisselend warm en koud baden voor handen en voeten. Als de pathologie gepaard gaat met vasodilatatie, schrijven de artsen het gebruik voor van vasoconstrictieve geneesmiddelen - efedrine of cafeïne, calciumbevattende geneesmiddelen en vitamine C en B. Om sterke pijnaanvallen te verlichten, wordt een Novocain-blokkade geplaatst.

In de vroege stadia van de pathologie kan gebruik worden gemaakt van kruidengeneesmiddelen.

Het verloop van de behandeling van angioneurose is een lang proces dat kan worden aangevuld met methoden en recepten uit het arsenaal van folkremedies:

1. Alcoholtinctuur van rode peper. Voor de bereiding wordt mosterdpoeder genomen - 2 el. alcohol of wodka - ongeveer 5 liter zout - 1 eetl. l., 2 el. rode peper. Alle componenten worden gemengd en gedurende 12-24 uur laten infunderen - de aangetaste gebieden worden 's nachts besmeurd met tinctuur. Deze tinctuur verwarmt en verhoogt de bloedstroom, respectievelijk, het verwarmen en het leveren van meer bloed, voedingsstoffen en zuurstof aan de aangetaste weefsels en delen van het lichaam.
2. Walnoottinctuur - voor de bereiding ervan nemen ze 3 liter melk, 1 eetl. suiker en groen, verse walnoothuid. Suiker lost op in melk en de groene schil van een walnoot wordt in gaas gewikkeld en in een bak met melk gedompeld. Zet het mengsel op een donkere plaats, laat het 2 weken brouwen en neem drie keer per dag een theelepel.

Preventieve maatregelen

Voor profylactische doeleinden moet de patiënt zich strikt houden aan de volgende regels en adviezen om het beloop van angioneurose te voorkomen of te vertragen.

Helemaal aan het begin is het de moeite waard om slechte gewoonten volledig te laten varen - roken, alcoholgebruik en een zittende levensstijl. Het wordt aanbevolen om handen en voeten te beschermen tegen eventuele verwondingen, negatieve effecten van trillingen en, uiteraard, hypothermie.

Het is noodzakelijk om meer in het dieet van groenten en fruit, vitamine C en PP te introduceren, om de consumptie van gefrituurd en vet voedsel te minimaliseren, evenals voedsel dat de vorming van bloedstolsels en blokkering van bloedvaten kan veroorzaken, falen in de bloedbaan.

De patiënt is gecontra-indiceerd bij elk type werk dat gepaard gaat met hypothermie en trillingen, fijne motoriek en tamelijk complexe, snelle vingerbewegingen, evenals elk contact met chemicaliën en gifstoffen.

De prognose van artsen is meestal positief, vooral als de ziekte zich manifesteerde tijdens de puberteit, in welk geval er grote kansen zijn om de pathologie te overwinnen.

angioneurosis

Deze groep omvat een aantal ziekten waarbij vasculaire aandoeningen trillen als gevolg van autonome innervatie-aandoeningen, de ziekte van Raynaud, erytromelalgie, migraine, de ziekte van Menière.

De ziekte behoort tot de groep van angiotrofneurose (syn: vasomotorische trofische neurose, vasculaire trofische neuropathie). Dit is de algemene naam voor een aantal ziekten die zich ontwikkelen als gevolg van aandoeningen van vasomotorische en trofische innervatie van organen en weefsels.

Etiologie en pathogenese. M. Raynaud, die de ziekte in 1862 beschreef, geloofde dat het een neurose was, vanwege de verhoogde prikkelbaarheid van de spinale vasomotorische centra. Verder werd vastgesteld dat het symptoomcomplex van Raynaud zich kan manifesteren als een onafhankelijke ziekte en als een syndroom in sommige nosologische vormen.

Besmettelijke laesies van het autonome zenuwstelsel, endocriene aandoeningen van de schildklier en bijnieren zijn belangrijk. Speelt waarschijnlijk de rol van aangeboren falen van bepaalde delen van het autonome zenuwstelsel, in het bijzonder de laterale hoorns van het ruggenmerg. Schade aan de vasomotorische centra op verschillende niveaus (cortex van de hersenhelften, hypothalamus, romp, ruggenmerg) treedt op, resulterend in een verhoogde vasoconstrictietoon. Een spasme van bloedvaten veroorzaakt blancheren van de distale delen van de armen en benen, minder vaak de neus, oren, lippen, verstikking, verlaging van de temperatuur van het getroffen gebied en als gevolg daarvan weefselnecrose. Pijn veroorzaakt door irritatie van gevoelige zenuwvezels door toxische stoffen die voorkomen op de ischemische plaats.

Klinische manifestaties. De ziekte bij vrouwen komt ongeveer 5 keer vaker voor dan bij mannen, voornamelijk op jonge en middelbare leeftijd. De getroffen gebieden worden vaker op de vingers gemarkeerd, minder vaak op de benen en zeer zelden op de oren, de punt van de neus. Een kenmerk van de ziekte is de symmetrie van deze manifestaties. In klassieke gevallen zijn er drie stadia van de ziekte.

De basis van de eerste fase is vasospasme. Plotseling ontwikkelende spasmen van haarvaten en arteriolen van een bepaalde plaats zijn kenmerkend. Meestal wordt het getroffen gebied bleek, voelt het koud aan, neemt de gevoeligheid af. De duur van de aanval is van enkele minuten tot een uur of meer, waarna de spasme voorbijgaat en het gebied een normaal uiterlijk krijgt. Aanvallen kunnen met verschillende tussenpozen worden herhaald, daarna nemen de frequentie en de duur van aanvallen toe, pijn neemt toe.

De tweede fase is te wijten aan verstikking. De spasmen manifesteren zich door een blauwviolette kleur van de huid Er zijn tintelingen en soms hevige pijnen, op plaatsen van asfyxie verdwijnt de gevoeligheid. Een belangrijke rol in het ontwikkelingsmechanisme van deze fase is dilatatie van de aderen. Na verloop van tijd gaan deze verschijnselen voorbij. Er is een overgang van de eerste fase van de ziekte naar de tweede.

De derde fase ontwikkelt zich na langdurige verstikking. Bellen met bloederige inhoud verschijnen op de gezwollen ledemaat, die een violetblauwe kleur heeft. Na het openen van de blaas, wordt weefselnecrose gevonden in zijn plaats, en in meer ernstige gevallen, niet alleen de huid, maar ook alle zachte weefsels tot op het bot. Het proces eindigt met het litteken van het gevormde ulceratieve oppervlak.

De ziekte is chronisch. Het proces sleept tientallen jaren voort. Bij sommige patiënten worden de paroxysmen meerdere keren per dag herhaald, in andere worden ze elke maand herhaald. Gangreen is zeldzaam; tegelijkertijd worden nagelpootjes blootgesteld aan necrose.

Diagnose en differentiële diagnose. De diagnose wordt gesteld op basis van de klinische manifestaties van de ziekte. Allereerst moet worden vastgesteld of het een onafhankelijke ziekte is of het syndroom van Raynaud. De ziekte wordt gekenmerkt door aanvallen van blancheren of cyanose van de vingers (meestal stadium II en III), evenals vooruitstekende delen van het gezicht onder invloed van verkoeling, emotionele en andere irritaties, de symmetrie van de laesie, de afwezigheid van gangreen op de huid van de vingers.

Voor het syndroom van Raynaud is de aanwezigheid van tekenen van de onderliggende ziekte kenmerkend: sclerodermie, trillingsziekte, intoxicatie met verschillende chemicaliën, het anterieure scalenus-spiersyndroom, extra cervicale rib, borstspier van de pectoralis, syringomyelie, endocriene stoornissen (thyrotoxicose, menopauze).

Treatment. Ken centrale en perifere adrenerge blokkers toe, aminazine, tropafen, dihydroergotamine, ganglioblokatory (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), tranquillizers. Krampstillende vasodilatoren worden getoond: nicotinezuur, trental, calciumion-antagonisten (adalat, verapamil). Warme baden zijn aan te raden. Met het falen van conservatieve therapie, verrichten ze desimpatisation en preganglionic sympathectomy.

Prognose. Met betrekking tot het leven is de prognose goed, in termen van volledig herstel - ongunstig. Als de ziekte optreedt tijdens de puberteit, dan kan vaak met de leeftijd een aanzienlijke verbetering of volledig herstel optreden.

Arbeidsvermogen Gecontra-indiceerd werk geassocieerd met onderkoeling van de ledematen, met dunne en complexe bewegingen van de vingers (spelende muziekinstrumenten, typen op een typemachine), met trilling, vochtigheid, in contact met giftige chemicaliën. In verband met de onmogelijkheid om werkzaamheden in het hoofdberoep uit te voeren, kan afhankelijk van de ernst van de ziekte III of (in zeldzame gevallen) invaliditeitsgroep II worden vastgesteld.

Rodonalgia. Het verwijst naar ziekten waarbij er een pathologische expansie van bloedvaten is.

Etiologie en pathogenese. De etiologie van de ziekte is nog niet opgehelderd. In sommige gevallen is erythromelalgie een manifestatie van arsenicum polyneuropathie, sclerodermie, diepe veneuze tromboflebitis van het onderbeen, neuroma van een van de zenuwen van het onderbeen en de voet. De aanval wordt veroorzaakt door een acute aandoening van de vasculaire innervatie van haarvaten, arteriolen en, waarschijnlijk, bloedvaten. Een aanval wordt veroorzaakt door oververhitting, overbelasting van de spieren, overhangende ledemaat, vermoeidheid. In de zomer van aanvallen worden aanvallen veel vaker herhaald dan in de winter. Met betrekking tot het mechanisme van de oorsprong van pijn, wordt gesuggereerd dat met de expansie van bloedvaten de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten toeneemt, terwijl de humorale factoren van het bloed door de vaatwand gaan en een aanval van pijn veroorzaken.

Klinische manifestaties. De ziekte komt even vaak voor bij mannen en vrouwen, zeer zelden bij kinderen. Het ontwikkelt zich na 40 jaar vaker. Het komt voor in de vorm van aanvallen van brandende pijnen, gelokaliseerd in de distale ledematen, met roodheid van de huid, plaatselijke toename in huidtemperatuur, zwelling en zweten. Vaker wordt een ledemaat aangetast, meestal de voet. De pijn wordt dramatisch verhoogd door de ledematen te verwarmen, te staan, te lopen en, omgekeerd, aanzienlijk te verkorten in de kou, in buikligging. De aanval duurt enkele minuten tot enkele uren.

Actueel en voorspelling. Het verloop van de ziekte is chronisch, progressief. De mate van disfunctie van het lichaam is anders. De prognose voor het leven is gunstig, in termen van volledig herstel - twijfelachtig.

Diagnose en differentiële diagnose. De diagnose wordt gesteld op basis van typische klinische manifestaties. Symptomatische erytromelalgie moet worden uitgesloten.

Erythromelalgie moet worden onderscheiden van ziekten van de benen en kleine gewrichten van de voet, verwijding van de diepe aderen van het been, tromboflebitis, ergotisme.

Treatment. Breng vasoconstrictieve middelen (ergotamine, efedrine, mezagon, izadrin) aan, stimuleer het centrale zenuwstelsel (cafeïne, fenamine), calciumsupplementen, ascorbinezuur, glutaminezuur, sedativa, intraveneuze vloeistoffen van novocaïne.

Arbeidsvermogen Gecontra-indiceerd werk in verband met verblijf in omstandigheden van hoge luchttemperatuur, met spier-overspanning.

Migraine. Een speciaal type paroxismale hoofdpijn, een onafhankelijke nosologische vorm.

Etiologie en pathogenese. Een van de belangrijkste risicofactoren voor migraine is de constitutionele aanleg ervoor. die vaak erfelijk is, maar de uiteindelijke oorzaak van de ziekte is niet duidelijk. De basis van de aanval zijn angioneurotische aandoeningen. U kunt vier stadia van ontwikkeling van een migraineaanval conditioneel onderscheiden. Onder invloed van een aantal redenen: endocriene verschuivingen (menstruatie), oververhitting in de zon, hypoxie, slaapstoornissen, over-irritatie van individuele analysatoren (ruis, fel licht), neuro-mentale stress, alcoholinname - er is angiospasme in de vertebrobasilaire of carotide-systemen. Een aantal symptomen verschijnen als gevolg van angiospasme: verlies van gezichtsveld, fotopsie, gevoelloosheid van één ledemaat. Dit is de prodromale fase. Dan komt de tweede fase: ernstige verwijding van de slagaders, arteriolen, aders en venulen, vooral in de takken van de externe halsslagader (temporale, occipitale en middelste schede).

De amplitude van de oscillaties van de wanden van de verwijde vaten neemt sterk toe, wat leidt tot irritatie van de receptoren in de wanden van de vaten en er is een sterke lokale hoofdpijn. De permeabiliteit neemt toe en het oedeem van de vaatwanden begint.

Meestal is er op dit moment sprake van contractuur van de hoofd- en nekspieren, wat leidt tot een significante toename van de bloedtoevoer naar de hersenen. Er zijn complexe biochemische veranderingen: serotonine wordt uitgescheiden door bloedplaatjes. histamine, onder invloed waarvan de doorlaatbaarheid van capillairen verhoogt, hetgeen bijdraagt ​​aan de extravasatie van plasmkininen. De slagader van de slagaders neemt af terwijl de haarvaten worden versmald, wat bijdraagt ​​aan de passieve uitzetting van de slagaders en weer leidt tot cephalgia (de derde fase van migraine). In de toekomst kunnen verschijnselen erop duiden dat de hypothalamus bij het proces betrokken is: rillingen, toegenomen plassen, een verlaging van de bloeddruk, een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebriele aantallen. Als de aanval eindigt met het begin van de slaap, wordt de patiënt wakker zonder hoofdpijn, hoewel er een algemene zwakte en ongemak kan zijn. Post-migraine-syndroom is het vierde stadium van de ziekte en manifesteert zich door angiodystonia, allergische of allergisch aandoende aandoeningen.

Klinische manifestaties. Er zijn drie hoofdtypen van migraine: klassiek, atypisch en geassocieerd. De klassieke vorm van migraine (oftalmisch) begint meestal met precursoren. Voorbijgaande hemianopsie, fotopsies in de vorm van briljante stippen of een glanzende onderbroken lijn verschijnen. Soms is het denken verstoord, wordt de concentratie belemmerd. Aura duurt enkele minuten tot een half uur, soms maximaal 1-2 dagen, waarna een lokale kloppende hoofdpijn, misselijkheid en braken optreden. In de daaropvolgende pijn neemt de pijn toe in de ene helft van het hoofd, maar kan bilateraal zijn. Hoofdpijn bereikt een maximum in de periode van een half uur tot 1 uur. Vaak is de pijn gelokaliseerd in het fronto-temporale gebied, stralend voor het oog en de bovenkaak. Tegelijkertijd worden het blancheren en vervolgens rood worden van het gezicht, tranenvloed, roodheid van de ogen, voornamelijk aan de zijkant van de pijn, verhoogde speekselvloed, misselijkheid en braken genoteerd. De duur van hoofdpijn van enkele uren tot 1-2 dagen. Op het hoogtepunt van de aanval worden de uitzetting en spanning van de slagader in de slaap vaak opgemerkt.

Bij gewone migraine manifesteert het stadium van de precursor zich als een toestand van euforie of depressie, soms met een gevoel van honger, met een geeuw. Meestal gebeurt verlies van visuele velden niet. De pijn is gelokaliseerd rond de baan, strekt zich uit naar het voorhoofd, de slaap en het occipitale cervicale gebied. Tegelijkertijd verschijnen er nasale congestie, misselijkheid, braken, koorts en subfebriele aantallen. Er is een vernauwing van de palpebrale spleet, injectie van de vaten van de conjunctiva, zwelling rond de baan. Een kenmerk van deze vorm is dat de hoofdpijn verschijnt tijdens de slaap of kort na het ontwaken. De pijn kan lang duren (gemiddeld tot 16-18 uur). Een gewone migraine ontwikkelt vaak een migrainestatus die enkele dagen kan duren. Tijdens de zwangerschap houden migraineaanvallen op.

Bij geassocieerde migraine wordt het cefalgisch syndroom gecombineerd met voorbijgaande of relatief persistente neurologische defecten in de vorm van hemiparese, parese van de externe spieren van het oog, nabootsing van spieren, cerebellaire aandoeningen of ernstige mentale stoornissen. De basis van deze vorm kan een arteriële of arterioveneuze malformatie zijn.

Diagnose en differentiële diagnose. De diagnose migraine wordt gesteld op basis van paroxismaal cefalisch syndroom, rekening houdend met de fundusgegevens. De volgende gegevens worden meestal in aanmerking genomen: a) pijnaanvallen beginnen in de kindertijd of adolescentie; b) zijn vaker erfelijk; c) tijdens het onderzoek worden geen organische symptomen waargenomen (met uitzondering van de bijbehorende vorm); d) toevallen hebben karakteristieke stereotype manifestaties; e) in de intervallen tussen aanvallen is de patiënt volledig gezond; e) slaap of braken, stop de aanval of verminder de ernst ervan drastisch. Om de oorzaak van de geassocieerde vorm van migraine vast te stellen, is het noodzakelijk de patiënt in een ziekenhuisomgeving te onderzoeken, vaak met behulp van angiografie, Doppler-echografie (USDG), MRI.

Onderscheid deze vorm van migraine van andere soorten cephalgia.

Behandeling en preventie. Er zijn behandelingen voor migraineaanvallen en de behandeling van de ziekte zelf. Medicamenteuze behandeling is vooral effectief in de precursorperiode. Verweer kalmerende middelen, antidepressiva of combinaties daarvan, acetylsalicylzuur, bèta-adrenoblokkers, enz. Effectief vasoconstrictor - ergotamine of rigetamine (het bevat ook ergotamine); cafeïne of caffetamine voorschrijven die cafeïne en ergotamine bevat. Men moet echter bedenken dat ergotamine niet langer dan 3 weken kan worden voorgeschreven, aangezien het langdurige gebruik tot ergotisme leidt. Een aanval van migraine in de beginfase kan stoppen met spasmolytica, acupunctuur. In de interictale periode worden ook reflexologiecursussen aanbevolen. Nuttige dehydratatiemiddelen.

Om een ​​aanval te voorkomen, is het noodzakelijk om oververhitting in de zon te vermijden, in een benauwde ruimte te blijven, gebrek aan slaap, de effecten van geluid, nerveuze en mentale stress, alcoholgebruik.

Prognose. Met betrekking tot het leven is gunstig. In gevallen waar de ziekte begint in de kindertijd of adolescentie, worden toevallen na verloop van tijd zeldzamer en stoppen ze meestal in de involutionaire periode.

Arbeidsvermogen Tijdelijke invaliditeit komt meestal voor.

Ziekte van Meniere. Angioeurosis met betrokkenheid van een paar hersenzenuwen in het proces. Beschreven door Menier in 1860. Kan zich manifesteren als een onafhankelijke nosologische vorm en als een syndroom.

Etiologie en pathogenese. Congenitale inferioriteit van het cochleaire en vestibulaire apparaat wordt als belangrijk beschouwd. Volgens de meeste onderzoekers is de directe oorzaak van de aanval een toename van het aantal endolymfe in het binnenoor. Bepaalde waarde een overwicht van parasympathische deel van het vegetatieve zenuwstelsel als gevolg van vasculaire dystonie. Alcoholaanvallen, overwerk, koortsachtige staat, lawaai, manipulaties in het oor veroorzaken een aanval.

Klinische manifestaties. De ziekte manifesteert zich door aanvallen van herhaalde aanhoudende duizeligheid, gepaard gaande met braken, algemene zwakte, oorruis en toenemende doofheid. Naarmate de doofheid toeneemt, neemt de ernst van duizeligheid en frequentie af en kunnen ze volledig stoppen. Duizeligheid op het moment van aanval manifesteert zich door een gevoel van rotatie van omringende objecten en duurt van enkele minuten tot enkele uren. Tijdens een aanval wordt een roterende nystagmus opgemerkt, vooral als de patiënt op de zijkant van het aangedane binnenoor ligt. Organische symptomen zijn afwezig in de interictale periode. Er kan een kleine nastagmus zijn, verergerd door het veranderen van de positie van het hoofd.

Veel vaker. dan de ziekte van Menière, vindt het syndroom van Meniere plaats. Er is geen geluid in het oor. er wordt geen gehoorverlies waargenomen. De meest voorkomende geval van onvoldoende cerebrale circulatie in vertebrobasilaire systeem met labyrinth slagader spasmen. Bij patiënten met verhoogde prikkelbaarheid van vestibulaire vertigo kan optreden wanneer een plotselinge verandering in luchtdruk, een overdosis salicylaten, traumatisch hersenletsel.

Diagnose en differentiële diagnose. De diagnose van de ziekte van Meniere wordt alleen gesteld als de aanvallen van duizeligheid gepaard gaan met een verminderd gehoor. In alle andere gevallen is er het syndroom van Meniere.

De eerste stap is het syndroom en de ziekte van Menière, otitis media, otosclerosis, acute labyrinthitis, tumor VIII paar craniale zenuwen onderscheiden.

Behandeling en preventie. Tijdens een aanval is volledige rust nodig. Wijs neuroleptica fenothiazine series (chloorpromazine, triftazin etaperazin) derivaten, butyrofenon (haloperidol), antihistaminica en vasodilatoren (difenhydramine, Suprastinum, Pipolphenum maar spa, nikoshpan) drugs scopolamine en atropine (Belloidum, Bellaspon) torekan, microkorrels (betahistine ), diuretica. Bij persistent braken worden de geneesmiddelen parenteraal toegediend (intraveneus, intramusculair en ook in klysma). In zeer ernstige gevallen wordt de vestibulaire tak van het achtste hersenzenuwpaar gekruist. In de interictale periode worden atropinepreparaten voorgeschreven.

Verschillende werkwijzen zijn effectief reflexotherapie: acupunctuur, moxibustion elektromagnetische golf effect aan biologisch actieve punten (laserpuncture EHF punctie etc...).

Om ziekteprogressie of herhaling van aanvallen oefeningen voorkomen het beste de vestibulum, schoren en tarief Wegetotropona preparaten (vitamine C, B-complex, Belloidum).

Prognose. De ziekte is niet levensbedreigend, maar leidt tot een sterke afname van het gehoor, waarna de aanvallen van duizeligheid meestal stoppen. Bij het syndroom van Meniere wordt de prognose bepaald door de eigenaardigheden van het beloop van de onderliggende ziekte.

Arbeidsvermogen Het is patiënten verboden op hoogte te werken, ze kunnen geen werk verrichten dat een aanzienlijke gehoorscherpte vereist. Op de arbeidsmarkt kan bij een daling van de kwalificaties de derde groep arbeidsongeschiktheid worden vastgesteld.

Oorzaken, diagnose en behandeling van angioneurose

Angioneurose is de naam van een hele groep ziekten die worden gekenmerkt door verschillende graden van vasculaire aandoeningen die worden veroorzaakt door een aandoening van de innervatie van perifere bloedvaten. Er zijn twee categorieën van ziekten die onder de definitie van angioneurose vallen, dit zijn veel voorkomende ziekten, ze kunnen bijvoorbeeld worden toegeschreven aan hypertensie en lokaal, zoals de ziekte van Raynaud, acrocyanosis en een aantal andere.

oorzaken van

Vasculaire dilatatie bij deze ziekte is het gevolg van disfunctie van de vasoconstrictormechanismen. Dit kan verschillende oorzaken hebben, zowel van buitenaf als van interne aard. Externe oorzaken zijn onder meer:

• intoxicatie met nicotine, alcohol, koolmonoxide, loodverbindingen,
• verschillende infectieziekten;
• onderkoeling ledematen;
• ernstige stress;
• letsel.

Interne oorzaken zijn bijna altijd metabole en hormonale stoornissen.

De ziekte kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte, maar kan optreden als een complicatie van ernstige chronische aandoeningen zoals sclerodermie, systemische lupus erythematosus, syringomyelie.

De ziekte begint zich niet spontaan te ontwikkelen, maar na een aantal ernstige bijwerkingen. Voortgezette beroepsletsel van de vingers, schadelijke arbeidsomstandigheden in de productie in verband met constante trillingen, regelmatige onderkoeling van de ledematen en nog veel meer kunnen uitlokkende factoren zijn.

Angioneurose treft vaak vrouwen tussen de 20 en 40 jaar, manifesteert zich in de bovenste vingers, veel minder vaak, van de onderste ledematen, en nog minder vaak, aan de uiteinden van de oren en neus. Een karakteristiek kenmerk van de ziekte is de symmetrie van de getroffen gebieden.

symptomen

Symptomen van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in drie fasen.

1. In de eerste is er een scherp spasme van bloedvaten met blancheren van het gebied van de laesie. De gevoeligheid op deze plaats wordt verminderd, de huid wordt koud aanvoelt. De duur van deze aandoening is ongeveer een uur, daarna stopt de aanval, de huid krijgt een normaal uiterlijk. De ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van aanvallen, waarbij het uitgesproken pijnsyndroom wordt samengevoegd.
2. In de tweede fase wordt het getroffen gebied blauw, tot er een paarse tint van de huid verschijnt, is er een sterke tinteling en pijn veroorzaakt door irritatie van de zenuwuiteinden met toxines als gevolg van ischemie.
3. De derde fase wordt gekenmerkt door het verschijnen op het getroffen gebied van blaren met bloederige inhoud, na dissectie, waarvan necrotisch weefsel overblijft. In ernstige gevallen van de ziekte vangt necrose diepere zachte weefsels op. Na een tijdje treedt littekenvorming op van de gebieden met necrose. Gangreen treedt in dit geval slechts in zeldzame gevallen op en beïnvloedt de nagel-falanx.

Diagnose, behandeling en prognose

Angioneurose heeft een chronische loop en duurt vele jaren, soms een heel leven. De prognose voor volledig herstel is ongunstig. Het komt slechts voor dat mensen die in de loop van de pubertijd ziek worden, hun gezondheidstoestand of volledig herstel aanzienlijk zullen verbeteren.

Diagnose is eenvoudig. Om de diagnose te bevestigen is een koude test. De ledematen worden gedurende drie minuten ondergedompeld in koud water, waarna de arts de aanwezigheid en het stadium van de ziekte bepaalt op basis van de verandering in huidskleur en zwelling. De toestand van perifere vaten wordt beoordeeld volgens de resultaten van Doppler-echografie.

De ziekte wordt behandeld met behulp van een hele reeks maatregelen. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van adrenerge blokkers, ganglioblokatorov, kalmerende middelen. Als aanvullende medicijnen voorgeschreven krampstillend, vasodilatoren.

Effectieve cursussen van warme baden, medicijnen die de microcirculatie verbeteren, pijnstillende middelen, vitamines die geneesmiddelen versterken.

Het is noodzakelijk om werk te weigeren waarbij afkoeling van ledematen vaak voorkomt, het is ook noodzakelijk om het werk in verband met dunne motoriek uit te sluiten - het bespelen van snaarinstrumenten en toetsinstrumenten, typen. Het is verboden om te werken in verband met trillingen, hoge luchtvochtigheid, contact met chemische verbindingen.

Om de frequentie van aanvallen te verminderen, is het noodzakelijk om de volgende aanbevelingen te volgen:

• stoppen met roken volledig;
• houd uw handen uit de buurt van schadelijke effecten;
• opnemen in de dieetproducten die vitamine C, PP bevatten;
• alle afspraken met de arts uitvoeren.

Angioneurose is een chronische vaatziekte, die tot nu toe niet volledig kan worden verslagen, maar de ontwikkeling ervan kan aanzienlijk worden vertraagd door een complexe behandeling, medicijncursussen die worden voorgeschreven door een arts, moddertherapie, fysiotherapie en traditionele geneeskunde.

angioneurosis

• Wat is Angioneurosis
• Wat veroorzaakt Angionurosis
• Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens angioneurose
• Symptomen van angioneurose
• Diagnose van angioneurose
• Behandeling van angioneurose
• Welke artsen moeten worden geraadpleegd als u angioneurose heeft

Wat is Angioneurosis

Deze groep omvat een aantal ziekten waarbij vasculaire aandoeningen trillen als gevolg van autonome innervatie-aandoeningen, de ziekte van Raynaud, erytromelalgie, migraine, de ziekte van Menière.

De ziekte van Raynaud behoort tot de groep van angiotrofneurosen (syn: vasomotorische trofische neurose, vasculaire trofische neuropathie). Dit is de algemene naam voor een aantal ziekten die zich ontwikkelen als gevolg van aandoeningen van vasomotorische en trofische innervatie van organen en weefsels.

Wat veroorzaakt Angionurosis

M. Raynaud, die de ziekte in 1862 beschreef, geloofde dat het een neurose was, vanwege de verhoogde prikkelbaarheid van de spinale vasomotorische centra. Verder werd vastgesteld dat het symptoomcomplex van Raynaud zich kan manifesteren als een onafhankelijke ziekte en als een syndroom in sommige nosologische vormen.

Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens angioneurose

Besmettelijke laesies van het autonome zenuwstelsel, endocriene aandoeningen van de schildklier en bijnieren zijn belangrijk. Speelt waarschijnlijk de rol van aangeboren falen van bepaalde delen van het autonome zenuwstelsel, in het bijzonder de laterale hoorns van het ruggenmerg. Schade aan de vasomotorische centra op verschillende niveaus (cortex van de hersenhelften, hypothalamus, romp, ruggenmerg) treedt op, resulterend in een verhoogde vasoconstrictietoon. Een spasme van bloedvaten veroorzaakt blancheren van de distale delen van de armen en benen, minder vaak de neus, oren, lippen, verstikking, verlaging van de temperatuur van het getroffen gebied en als gevolg daarvan weefselnecrose. Pijn veroorzaakt door irritatie van gevoelige zenuwvezels door toxische stoffen die voorkomen op de ischemische plaats.

Symptomen van angioneurose

De ziekte bij vrouwen komt ongeveer 5 keer vaker voor dan bij mannen, voornamelijk op jonge en middelbare leeftijd. De getroffen gebieden worden vaker op de vingers gemarkeerd, minder vaak op de benen en zeer zelden op de oren, de punt van de neus. Een kenmerk van de ziekte is de symmetrie van deze manifestaties. In klassieke gevallen zijn er drie stadia van de ziekte.

De basis van de eerste fase is vasospasme. Plotseling ontwikkelende spasmen van haarvaten en arteriolen van een bepaalde plaats zijn kenmerkend. Meestal wordt het getroffen gebied bleek, voelt het koud aan, neemt de gevoeligheid af. De duur van de aanval is van enkele minuten tot een uur of meer, waarna de spasme voorbijgaat en het gebied een normaal uiterlijk krijgt. Aanvallen kunnen met verschillende tussenpozen worden herhaald, daarna nemen de frequentie en de duur van aanvallen toe, pijn neemt toe.

De tweede fase is te wijten aan verstikking. De spasmen manifesteren zich door een blauwviolette kleur van de huid. Er zijn tintelingen en soms hevige pijnen, op plaatsen van asfyxie verdwijnt de gevoeligheid. Een belangrijke rol in het ontwikkelingsmechanisme van deze fase is dilatatie van de aderen. Na verloop van tijd gaan deze verschijnselen voorbij. Er is een overgang van de eerste fase van de ziekte naar de tweede.

De derde fase ontwikkelt zich na langdurige verstikking. Op de gezwollen ledemaat, die een violetblauwe kleur heeft, verschijnen er bellen met een bloederige inhoud. Na het openen van de blaas, wordt weefselnecrose gevonden in zijn plaats, en in meer ernstige gevallen, niet alleen de huid, maar ook alle zachte weefsels tot op het bot. Het proces eindigt met het litteken van het gevormde ulceratieve oppervlak.

De ziekte is chronisch. Het proces sleept tientallen jaren voort. Bij sommige patiënten worden de paroxysmen meerdere keren per dag herhaald, in andere worden ze elke maand herhaald. Gangreen is zeldzaam; tegelijkertijd worden nagelpootjes blootgesteld aan necrose.

Diagnose van angioneurose

De diagnose wordt gesteld op basis van de klinische manifestaties van de ziekte. Allereerst moet worden vastgesteld of het een onafhankelijke ziekte is of het syndroom van Raynaud. De ziekte wordt gekenmerkt door aanvallen van blancheren of cyanose van de vingers (meestal stadium II en III), evenals vooruitstekende delen van het gezicht onder invloed van verkoeling, emotionele en andere irritaties, de symmetrie van de laesie, de afwezigheid van gangreen op de huid van de vingers.

Voor het syndroom van Raynaud is de aanwezigheid van tekenen van de onderliggende ziekte kenmerkend: sclerodermie, trillingsziekte, intoxicatie met verschillende chemicaliën, het anterieure scalenus-spiersyndroom, extra cervicale rib, borstspier van de pectoralis, syringomyelie, endocriene stoornissen (thyrotoxicose, menopauze).

Behandeling van angioneurose

Ken centrale en perifere adrenerge blokkers toe, aminazine, tropafen, dihydroergotamine, ganglioblokatory (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), tranquillizers. Krampstillende vasodilatoren worden getoond: nicotinezuur, trental, calciumion-antagonisten (adalat, verapamil). Warme baden zijn aan te raden. Met het falen van conservatieve therapie, verrichten ze desimpatisation en preganglionic sympathectomy.

Prognose. Met betrekking tot het leven is de prognose goed, in termen van volledig herstel - ongunstig. Als de ziekte optreedt tijdens de puberteit, dan kan vaak met de leeftijd een aanzienlijke verbetering of volledig herstel optreden.

Arbeidsvermogen Gecontra-indiceerd werk geassocieerd met onderkoeling van de ledematen, met dunne en complexe bewegingen van de vingers (spelende muziekinstrumenten, typen op een typemachine), met trilling, vochtigheid, in contact met giftige chemicaliën. In verband met de onmogelijkheid om werkzaamheden in het hoofdberoep uit te voeren, kan afhankelijk van de ernst van de ziekte III of (in zeldzame gevallen) invaliditeitsgroep II worden vastgesteld.

angioneurosis

Angioneurosen zijn een groep perifere vaatziekten die wordt veroorzaakt door lokale ontregeling van de vasculaire tonus. De belangrijkste klinische symptomen zijn pijn, verkleuring, temperatuur, gevoeligheid en trofisme van de huid van het getroffen gebied. In het proces van diagnose op basis van klinische gegevens, de resultaten van hemodynamische en microcirculatory studies (angiografie, USDG, capillaroscopy, rheovasography). Conservatieve therapie wordt uitgevoerd met een combinatie van vasculaire en vitamine farmaceutische producten, aangevuld met fysiotherapie en sanatoriumbehandeling. Volgens indicaties worden de sympathische knooppunten die betrokken zijn bij het pathologische proces verwijderd.

angioneurosis

Angioneurosen zijn een generaliserend concept dat verschillende pathologieën combineert die voortkomen uit de aandoening van adequate innervatie van de beweeglijkheid van perifere slagaders en aders, voornamelijk van klein kaliber. Deze groep ziekten omvat het syndroom van Raynaud, rosacea, de ziekte van Reil, erytromalgalg, acrocyanosis, enz. In de moderne literatuur over neurologie wordt ook de term "vegetatieve-vasculaire neurosen" gevonden, met de combinatie van vasomotorische en trofische aandoeningen wordt de term "angiotrophoneurosen" gebruikt. Angioneurosen zijn functionele vaataandoeningen. In tegenstelling tot organische vaatziekten (het vernietigen van endarteritis, diabetische angiopathie) gaan ze niet gepaard met morfologische veranderingen van de vaatwand.

Oorzaken van angioneurose

Een stoornis kan primair ontstaan ​​als een onafhankelijke nosologie of in de tweede plaats als een afzonderlijk syndroom van de onderliggende ziekte. Nadelige externe effecten, metabole en endocriene stoornissen leiden tot de stoornis van vasomotorische regulatie. De belangrijkste etiofactoren zijn:

• Onderkoeling. Etiologische rol wordt gespeeld door ernstige onderkoeling van de ledematen, personen met tekenen van bevriezing. Het effect van lage temperaturen op perifere zenuwen en zenuwuiteinden veroorzaakt hun schade en daaropvolgende disfunctie.
• Injury. Schade aan de weefsels van de ledematen gaat gepaard met compressie van de neurovasculaire bundels, trauma aan de zenuwvezels in strijd met hun regulerende functie. In sommige gevallen zijn angioneurosen het gevolg van onvolledig herstel van de zenuwstammen na een zenuwbeschadiging.
• Intoxicatie. Giftige stoffen van loodzouten, kwikdamp, giftige chemicaliën, nicotine en alcohol kunnen een provocerende factor zijn. Vasomotorische disregulatie is mogelijk als gevolg van koolmonoxidevergiftiging.
• Trillingen. Angioneurose is een van de klassieke componenten van trillingsziekte. Bloedvataandoeningen zijn het gevolg van een regulerende disfunctie van het zenuwstelsel, die optreedt bij langdurige herhaalde blootstelling aan trillingen.
• Hormonale stoornissen. Individuele angioneurosen worden geassocieerd met een aandoening van de bijnierfunctie (hypercorticisme) en schildklier (hypothyreoïdie). Omdat vrouwen significant vaker ziek worden dan mannen, wordt een bepaalde rol toegewezen aan vrouwelijke geslachtshormonen.

Bij sommige patiënten ontwikkelt vasculaire neurose zich als een beroepsziekte. Het grootste risico op het optreden van pathologie zijn werknemers die tegelijkertijd aan verschillende nadelige factoren worden blootgesteld. Reparateurs, wegwerkers werken bijvoorbeeld in omstandigheden van vibratie, koude, verhoogde mechanische belasting van de bovenste ledematen met mogelijke microtraumatisering van de vingers.

pathogenese

Zenuwregulatie van vasculaire tonus wordt uitgevoerd door een multi-level systeem, waaronder zenuwuiteinden, perifere zenuwen, sympathische ganglia en autonome centra van de hersenen. Het niveau en mechanisme van het optreden van functionele beperkingen die angioneuroses veroorzaken is onduidelijk en heeft zijn eigen bijzonderheden in elk specifiek geval. Meestal worden kleine distale aderen aangetast: vingers, oorschelpen, neus, wangen.

Ontregeling van de toon leidt tot overmatige dilatatie of vasospasme. In het eerste geval vertraagt ​​de bloedstroom, neemt de diameter van de bloedvaten toe, zijn ze gevuld met bloed, wat zorgt voor lokale hyperemie (roodheid), hyperthermie (temperatuurverhoging) van de huid. Vanwege de verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwand, treedt weefseloedeem op. In het tweede geval wordt het lumen van bloedvaten en bloedvulling verminderd, wat gepaard gaat met bleekheid en afkoeling van de huid op de plaats van circulatie. Met een lange loop worden trofische veranderingen in de weefsels als gevolg van een verzwakte microcirculatie waargenomen.

classificatie

Volgens de etiologische basis zijn angioneurosen verdeeld in koude, posttraumatische, toxische, neurogene, vibratie, etc. In de klinische praktijk is het bepalen van de belangrijkste pathogenetische component van vasomotorische aandoeningen van groot belang. In overeenstemming met het gespecificeerde criterium worden angioneurosen ingedeeld in:

• Spastische. Overmatige toename in de slagader van de slagaders, leidend tot een vernauwing van hun lumen, heeft de overhand. De meest voorkomende ziekten van deze groep zijn het syndroom van Raynaud, acroparesthesie, de ziekte van Reil, acrocyanosis.
• Dilatatie. Vasomotorische aandoeningen bestaan ​​voornamelijk in het verlagen van de vasculaire tonus, verwijding van het lumen van de slagaders. Angioneurosen van deze groep omvatten de ziekte van Mitchell, het syndroom van Melkersson-Rosenthal, rosacea.
• Gecombineerd. Er is een afwisseling van vasospastische en verwijde toestanden. Gecombineerde laesies omvatten het marmeren huidsyndroom (livedo).

Symptomen van angioneurose

Het klinische beeld van de meerderheid van vegetatieve-vasculaire neurosen bestaat uit pijnlijke paroxysmen van vasoconstrictie en / of dilatatie. De duur van de aanval varieert van 2-3 minuten tot meerdere uren. De veranderingen zijn lokaal, met betrekking tot een of meer vingers, de oorschelp, de neus, soms de hele voet, hand, gezicht. Elke ziekte wordt gekenmerkt door bepaalde kenmerken van paroxysmen, het verloop van het pathologische proces. Secundaire angioneurosen gaan gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte.

Het syndroom van Raynaud is goed voor 70-80% van alle paroxismale stoornissen in de bloedsomloop van de ledematen. Het manifesteert zich door angiospastische episodes veroorzaakt door psycho-emotionele overbelasting, kou en roken. In een typisch geval bedekken de veranderingen de vierde en tweede vingers van de handen en voeten, minder vaak de neus, het buitenoor, de kin. Deze delen van het lichaam worden koud, krijgen een witte kleur. Patiënten klagen over gevoelloosheid en dan - verbranden, pijn. In de interictale periode is er sprake van verkoeling, hyperhidrose, cyanose van de tenen, handen.

De ziekte van Reil ("dood" vingersyndroom) treedt op met angiospastische paroxysmen in de vaten van de vingers van de handen, soms - stop. Meestal begint de aanval na een koude blootstelling, een sterke emotionele ervaring. De aangedane vinger wordt plotseling koud, doodsbleek, verliest gevoeligheid. Na paroxysme worden de natuurlijke huidskleur, temperatuur en sensorische sensaties hersteld.

Acrocyanosis wordt gemanifesteerd door een cyanotische tint van de huid, die symmetrisch lijkt in de distale ledematen wanneer ze worden neergelaten en bij koud weer. Bepaald door het vocht van de huid, pasteuze weefsels. Het optillen en opwarmen van de ledematen leidt tot het herstel van de gezonde toestand.

Erytromelalgie (de ziekte van Mitchell) wordt gekenmerkt door angio-dilatatieparoxysmen met een brandend pijnsyndroom, hyperemie, oedeem. In de meeste gevallen treden er veranderingen op in de grote teen, minder vaak in beide voeten tegelijkertijd. Mogelijke schade aan de handen, neus, oren, vrouwelijke borst. Erythromelalgische aanval wordt veroorzaakt door druk (schoenen, kleding, dekens), oververhitting, overhangende ledematen. Tussen aanvallen blijven resterende vasculaire veranderingen bestaan, worden trofische stoornissen waargenomen.

De ziekte van Melkersson-Rosenthal wordt gekenmerkt door de constantheid van klinische manifestaties, lokalisatie van pathologische veranderingen binnen het aangezichtsgebied. Vasculaire dilatatie is permanent van aard en gaat gepaard met een schending van de bloedafvoer. Het resultaat is aanhoudende zwelling van de lippen, cyanose, zwelling en vouwen van de tong. Andere delen van het gezicht (oogleden, wangen) worden veel minder vaak aangedaan. Angioneurose gecombineerd met neuritis van de aangezichtszenuw.

Rosacea wordt uitgedrukt in constante hyperemie van de neus, wangen, kin, voorhoofd. Op het gebied van roodheid worden spataderen en erythemateuze huiduitslag gedetecteerd. Aanhoudende uitbreiding van het vasculaire netwerk met de tijd leidt tot zwelling, ruwheid, verdichting van de huid. Mogelijke schade aan de para-orbitale zone en oogleden.

Livedo treedt op vanwege de spastisch-atonische toestand van het capillaire netwerk. Gemanifesteerd door de afwisseling van bleke en blauwachtige huid, die lijkt op een marmeren patroon. Typische lokalisatie geleefd - huid van de benen, dijen. Pathologie is kenmerkend voor jonge vrouwen.

complicaties

Permanente en paroxismale aandoeningen van de bloedtoevoer naar de weefsels van het getroffen gebied leiden uiteindelijk tot de vorming van trofische stoornissen. Er is droogheid, verhoogde kwetsbaarheid van de huid, broze nagels. In gevorderde gevallen worden langdurige niet-genezende recurrente trofische ulcera gevormd. Er kunnen aanhoudende sensorische stoornissen zijn: hypesthesie (verlaging van de gevoeligheid van de huid), hyperpathie (pathologische perceptie van externe stimuli). Rosacea periorbitale lokalisatie wordt gecompliceerd door schade aan de ogen, de ontwikkeling van rosacea-keratitis is een gevaarlijk progressieve vermindering van het gezichtsvermogen.

diagnostiek

Angioneurosen worden gediagnosticeerd op basis van klinische gegevens, onderzoek door een neuroloog, een vaatchirurg. De studie van de onderliggende hemodynamische stoornissen wordt uitgevoerd in de interictale periode en tijdens de uitvoering van provocatieve tests. Om de secundaire aard van vasculaire neurose te identificeren of te elimineren, kan raadpleging van een reumatoloog, toxicoloog, geneticus, endocrinoloog of fleboloog vereist zijn. Diagnose van angioneurose als gevolg van beroepsactiviteit, wordt gedaan door de patholoog. De belangrijkste componenten van de diagnostische zoekopdracht zijn:

• Enquête en inspectie. De enquête onderzoekt de frequentie, duur, aard van paroxysmen, provocerende factoren, de aanwezigheid van slechte gewoonten, ongunstige arbeidsomstandigheden.
• Laboratoriumstudies. De diagnostische waarde is de bepaling van het niveau van bloedcatecholamines, reumafactor. Volgens indicaties wordt een onderzoek uitgevoerd naar de concentratie van schildklierhormonen (thyroxine, triiodothyronine) en cortisol.
• Evaluatie van hemodynamica. Hiermee kunt u de toestand van grote en middelgrote schepen beoordelen, hun organische pathologie elimineren. Duplex scannen, UZDG van vaten van extremiteiten, een angiografie wordt toegepast. De afwezigheid van pathologische veranderingen bevestigt de diagnose van angioneurose.
• Microcirculatie studie. Identificeert karakteristieke veranderingen (spasme, dilatatie) van de microvasculatuur. Het wordt geproduceerd door de methoden van capillaroscopie, laserdoppler-echografie, rheovasografie, thermografie. In de beginfase van de ziekte in de interparoxismale periode kunnen pathologische veranderingen afwezig zijn.
• Provocerende tests. Koude en thermische tests worden vaak gebruikt. De studie van microcirculatie onder de omstandigheden van de provocerende factor wordt getoond in de afwezigheid van objectieve veranderingen in de periode tussen de aanvallen.

Angioneurosen differentiëren met polyneuropathie, erysipelas, panniculitis, angiokeratomen bij de ziekte van Fabry. In geval van ernstig oedeem is de eliminatie van lymfostase vereist. Difdiagnose met organische vaatziekten (endocriene angiopathieën, uitwissen van atherosclerose, endarteritis, amyloïdose, vasculitis) wordt uitgevoerd volgens hemodynamische onderzoeken.

Behandeling van angioneurose

Omdat de pathogenetische mechanismen niet precies zijn gedefinieerd, is de therapie overwegend symptomatisch. Conservatieve behandeling wordt uitgebreid uitgevoerd met behulp van medische, fysieke, fysiotherapeutische methoden. Met zijn lage efficiëntie zijn chirurgische ingrepen mogelijk. De belangrijkste richtingen van complexe therapie zijn:

• Verlichting van paroxysm. Wanneer vasoconstrictie de ledematen verwarmen, de introductie van vasodilatormiddelen: antispasmodica, sympathicolytica. Bij vaatverwijding om de uitstroom van bloed te verbeteren, geven ledematen een verheven positie, zorgen voor de zorgvuldige introductie van vaatvernauwende middelen (adrenaline).
• Interparoxysmale farmacotherapie. Om terugkerende episodes in spastische vormen te voorkomen, worden antispasmodica, ganglioblokatoire, calciumagonisten en disaggreganten gebruikt. Verdunde angioneurosen zijn een aanwijzing voor het doel van vaatvernauwende middelen, cafeïne. In de complexe behandeling met vitamines B, rutine, ascorbinezuur.
• Fysiotherapie. Aanbevolen tussen paroxysmen. Galvanisatie, darsonvalisatie, reflexologie, moddertherapie toepassen. Spabehandeling met hydrosulphuric, radon wateren wordt getoond.
• Sympathectomy. Uitgevoerd met een gebrek aan effectiviteit van conservatieve methoden. Het verwijderen van sympathische ganglia die het getroffen gebied innerveren, vermindert het aantal en de ernst van vasomotorische aanvallen.

Met een lichte ernst van klinische manifestaties van acrocyanosis is therapie niet vereist. In het geval van rosacea zijn laserbehandeling, cryotherapie en fotocoagulatie van uitgezette vaten effectief. In het geval van de ziekte van Melkersson-Rosenthal worden glucocorticosteroïden aanvullend voorgeschreven, volgens indicaties wordt chirurgische decompressie van de aangezichtszenuw uitgevoerd.

Prognose en preventie

Angioneurosen zijn niet gevaarlijk voor het leven van de patiënt, maar hebben een lange chronische loop. Behandeling vergemakkelijkt de conditie van patiënten, stelt hen in staat om hun werkcapaciteit te behouden, verbetert de kwaliteit van leven. De prognose van secundaire vasculaire neurose hangt af van het succes van de behandeling van de onderliggende ziekte. Acrocyanosis lost in veel gevallen onafhankelijk op bij het bereiken van de puberteit. Primaire preventieve maatregelen worden beperkt tot de uitsluiting van verwondingen, intoxicaties, nadelige fysieke factoren, beroepsrisico's en het behoud van normale hormonale niveaus. Secundaire preventie omvat het veranderen van de arbeidsomstandigheden, stoppen met roken, het vermijden van de gedwongen positie van een ledemaat, hypothermie, oververhitting, stressvolle situaties.