Herhaald hartinfarct

Het gevaar van een hartinfarct is niet alleen dat het ernstige gevolgen heeft, maar ook dat het twee of meer keer bij dezelfde patiënt kan voorkomen, wat telkens leidt tot nieuwe problemen met het cardiovasculaire systeem. Volgens de statistieken ontwikkelt zich een recidiverende hartaanval in 25 - 29% van alle gevallen.

Voorspellen of een terugkerende hartaanval of niet bij een bepaalde patiënt onmogelijk is. Sommige patiënten observeren een strikt beschermend regime na de eerste hartaanval, en toch haalt deze pathologie hen weer in, ondanks alle voorzorgsmaatregelen. En sommigen, integendeel, blijven dezelfde manier van leven leiden, met dezelfde inspanning nemen ze niet altijd medicijnen, maar ze hebben geen tweede hartaanval. Hetzelfde kan gezegd worden over de gevolgen van terugkerende hartaanvallen - bij sommige patiënten komen kleine brandpunten van necrose voor in de hartspier op afstand vanaf het eerste post-infarctlitteken, en dit heeft mogelijk geen negatief effect op de hartactiviteit in het algemeen. In dit geval kan de patiënt decennia lang leven na de tweede of zelfs derde hartaanval en bij sommige patiënten kan de tweede hartaanval dodelijk zijn.

Er is een recidief en recidiverend myocardinfarct. Het wordt beschouwd als een terugkerende hartaanval die zich in de eerste twee maanden na de vorige, namelijk in de acute periode, ontwikkelde. Ontwikkeling van een hartaanval twee maanden of langer nadat de vorige wordt beschouwd als herhaald.

Herhaaldelijk infarct is klein-focal en groot-focal (uitgebreid), en kan zich op dezelfde plaats bevinden als het eerste, of van een andere locatie zijn.

Oorzaken van terugkerende hartaanvallen

De meest voorkomende oorzaak van een myocardiaal infarct is atherosclerose en afzetting van atherosclerotische plaques op de wanden van de kransslagaders. Dit leidt tot de overlapping van het vaatlumen, en naarmate de plaque groeit en de bloedstolsels zich daarop vestigen, wordt het lumen volledig afgesloten - occlusie. Bloed stopt met stromen naar het myocardium, cellen ontvangen geen zuurstof en sterven. Necrose van het hartweefsel ontwikkelt zich. In het geval van recidiverende hartaanvallen, ligt de reden in het feit dat atherosclerose nergens verdwijnt, plaques blijven bestaan ​​in de wanden van de kransslagaders en kunnen hun occlusie veroorzaken. Wanneer dit gebeurt, vindt celdood plaats aan de periferie van het oude litteken, als dezelfde slagader opnieuw wordt aangetast als bij de eerste hartaanval, of op een andere wand van het hart, als een andere slagader wordt geblokkeerd.

Atherosclerose en myocardiaal infarct ontwikkelen zich bij personen met de volgende risicofactoren:

- Mannelijk geslacht. Mannen zijn meer vatbaar voor hartziekten dan vrouwen vanwege de "beschermende" werking van vrouwelijke geslachtshormonen. Maar deze relatie is van toepassing tot een bepaalde leeftijd, want na de menopauze zijn vrouwen net zo vatbaar voor coronaire aandoeningen en een hartaanval als mannen. Na 70 jaar is de incidentie onder hen hetzelfde.
- Leeftijd ouder dan 45 - 50 jaar. Naarmate het lichaam ouder wordt, neemt het aanpassingsvermogen af.
- Genetische aanleg. De aanwezigheid van hartaandoeningen bij naaste familieleden.
- Obesitas is een middelomtrek van meer dan 102 cm voor mannen en meer dan 88 cm voor vrouwen, of een body mass index van meer dan 25. Berekend volgens de formule: BMI = lengte in meters / (lichaamsgewicht in kg) 2
- Diabetes mellitus beïnvloedt de aorta, kransslagaders en kleine bloedvaten nadelig.
- Arteriële hypertensie verslechtert de contractiliteit van het hart, veroorzaakt dat de wand dikker wordt, wat een verhoogde behoefte aan zuurstof met zich meebrengt, en de kransslagaders kunnen niet aan deze behoefte voldoen.
- Hoog cholesterolgehalte in het bloed is de belangrijkste oorzaak van plaque-afzetting.
- Onjuiste voeding leidt tot een verhoogd cholesterolgehalte.
- Een sedentaire levensstijl draagt ​​bij aan overgewicht, de algehele detraining van het lichaam en het hart.
- Chronische stress draagt ​​bij tot psychogene toename van de bloeddruk, constante tachycardie en andere hartproblemen.
- Roken en alcoholmisbruik beschadigen alle schepen van binnenuit.

De factoren die een hartaanval veroorzaken:

- schending van de aanbevelingen van de arts en het handhaven van dezelfde slechte levensstijl (roken, alcoholmisbruik)
- gebrek aan naleving (therapietrouw)
- frequente emotionele stoornissen
- extreme fysieke inspanning
- hypertensieve crisis

Symptomen van recidiverend myocardiaal infarct

In de meeste gevallen manifesteert een tweede hartaanval dezelfde tekens als de vorige. De belangrijkste klacht is een intens pijnsyndroom in de borst, in de regio van het hart of het borstbeen, ontstaan ​​na stress, inspanning of in rust, van een langdurige aard (van 15 - 20 minuten tot enkele uren). Pijn kan aan de arm, in de krappe ruimte, in de kaak en de nek worden toegediend, niet verdwijnen wanneer nitroglycerine wordt ingenomen, of het effect ervan is van korte duur. De pijn gaat gepaard met algemene zwakte, bleekheid, zweten.

Klachten kunnen meer uitgesproken zijn dan bij het vorige infarct en in combinatie met manifestaties van complicaties, zoals uitgesproken verstikking en blauwachtige huidkleuring met longoedeem, bewustzijnsverlies, een sterke drukdaling en een algemene ernstige aandoening bij hartfalen en cardiogene shock.

Soms kan een tweede hartaanval in een pijnloze vorm voorkomen en merkt de patiënt alleen algemene malaise en zwakte op. Er zijn ook aritmische, astmatische en buikvarianten.

De aritmische vorm van recidief infarct wordt gekenmerkt door klachten van hartkloppingen, onderbrekingen en vervaging van het hart. Deze symptomen manifesteren ventriculaire premature slagen, atriale fibrillatie, blokkering van de bundel van de His en andere ritmestoornissen tijdens een hartaanval.

De astmatische variant mag niet gepaard gaan met pijn in het hart, maar manifesteert zich als kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht, een verstikkende hoest met roze schuimende sputum. Deze symptomen komen overeen met longoedeem, wat een ongunstige vorm van een hartaanval is.

De buikvorm wordt gekenmerkt door klachten van buikpijn en wordt vaak verward met problemen met de maag en darmen als gevolg van misselijkheid en braken, dus de patiënt gaat later naar de arts, wat ook de kans op een gunstig resultaat bij herhaald hartinfarct aanzienlijk verkleint.

Spoedeisende zorg voor vermoedelijk hartinfarct

Wanneer de symptomen verschijnen, doe dan het volgende:

- plaats de patiënt in een verhoogde positie, laat de borst en nek vrij van knellende kleding, open het venster voor toegang tot zuurstof;
- een ambulancebrigade bellen;
- neem nitroglycerine onder de tong, één tablet met tussenpozen van 5-10 minuten twee keer;
- kauwen op een aspirientablet (aspirine Cardio, cardiomagnyl, tromboAss, enz.);
- Als u stopt met ademen en geen pols hebt, begin dan met kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage voordat de arts arriveert.

Diagnose van recidief infarct

Voor de diagnose van recidief infarct is het erg belangrijk om de ECG-films te vergelijken die eerder en op dit moment zijn opgenomen. Daarom is het aan te raden om bij elke patiënt die een hartinfarct heeft gehad altijd ECG-banden mee te nemen die tijdens het laatste bezoek aan de arts zijn gemaakt. Maar het is niet altijd mogelijk om re-infarcten te vermoeden, vooral als er een nieuwe zone van necrose werd gevormd in het getroffen gebied van dezelfde slagader als de vorige keer, of als de tekenen van necrose op het ECG worden gemaskeerd door atriale fibrillatie of volledige blokkade van het linkerbeen van de His-bundel. Daarom is het bij diagnostisch onduidelijke gevallen noodzakelijk om zich primair te concentreren op klinische manifestaties en als de arts het nodig vindt om op de afdeling te worden opgenomen met een vermoeden van een tweede hartaanval, is het natuurlijk beter om in een ziekenhuis te worden onderzocht.
ECG - tekenen van een hartinfarct:

- tekenen van beschadiging (necrose) van het myocard van een of andere wand van het hart (diepe, brede Q-golf in de juiste leidingen met ST-elevatie of negatieve T-golf);
- tekenen van een post-infarct litteken kunnen worden verminderd of volledig verdwijnen. Met anterieure re-infarcten verdwijnen bijvoorbeeld de tekenen van het litteken langs de achterwand, die zijn genoteerd op het vorige cardiogram, en omgekeerd - de zogenaamde "verbetering" van het ECG veroorzaakt door het recidiverende infarct;
- bij afwezigheid van betrouwbare tekenen van recidief infarct, moet een indirect symptoom worden overwogen, zelfs een korte-termijnstijging van het ST-segment, als een teken van de acute fase van het proces.

Naast ECG heeft echocardiografie een significante diagnostische waarde, omdat het zones van hypo- en akinesie kan definiëren, dat wil zeggen gebieden met verminderde myocardiale contractiliteit, en het beoordelen van de functies van het hart als geheel, zoals de ejectiefractie, het slagvolume, de bloedstroom en het drukniveau in de hartkamers, aorta en longslagader.

Uit een laboratoriumdiagnose kan de aanwezigheid van een hartaanval betrouwbaar worden bepaald door bloedtests voor creatinefosfokinasegehalten (CPK en CPK-MB), troponinen, lactaatdehydrogenase (LDH), AlAT en AsAT.

De norm KFK - 10 - 110 IU of KFK - MW niet meer dan 4 - 6% van de totale KFK. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat de activiteit van CPK - MB na 3 - 4 uur na het begin van pijn in het hart toeneemt en na 48 uur weer op een bijna normaal niveau komt.

De troponine-norm voor het bloed is troponine I 0,07 nmol / l, troponine T 0,2-0,5 nmol / l. Troponin I wordt tot 7 dagen in het bloed bepaald, troponine T - tot 14 dagen.

Norm LDH - tot 250 U / l. Verhoogt binnen 2 - 3 dagen na het begin van een hartaanval, keert terug naar de basislijn gedurende 10 - 14 dagen.

Norm ASAT - tot 41 U / l (meer specifiek voor hartaandoeningen en AlAT voor leverschade). Het neemt in een dag toe, neemt 7 dagen na een hartaanval af.

Voor de differentiële diagnose van laesies van het myocardium en de lever, wordt de Ritis-coëfficiënt gebruikt - de verhouding van AST tot ALAT. Als het meer dan 1,33 is, is de kans op een hartaanval hoog, als het minder is dan 1,33 - leverziekte.

De hoogste cardiale specificiteit wordt waargenomen in CF - CPK en de troponinetest. Naast deze methoden worden algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken, echografie van de inwendige organen, thoraxfoto's en andere door de arts bepaalde methoden voorgeschreven.

Re-infarct behandeling

Als de patiënt niet later dan 12 uur na het begin van een pijnlijke aanval (of ECG-veranderingen met een pijnloze vorm) naar de kliniek wordt gebracht, wordt de grootste werkzaamheid tijdens de behandeling opgemerkt tijdens trombolyse en ballon-angioplastiek.

Trombolyse is het gebruik van geneesmiddelen die een bloedstolsel in het lumen van de kransslagader kunnen "oplossen" en de bloedtoevoer naar het overleden deel van het myocard herstellen. Streptokinase, urokinase, alteplaza worden gebruikt.

Indicaties - acuut, inclusief recidiverend myocardinfarct met abnormale Q-tanden en ST-elevatie, niet later dan 12-24 uur.

Contra-indicaties - bloeding op elke locatie in de laatste zes maanden (in de maag, darmen, blaas, baarmoeder, enz.), Beroertes in de acute en subacute periode, dissectie van aorta-aneurysma, intracraniële tumoren, bloedingsstoornissen, zware operaties of verwondingen in de laatste zes maanden.

Ballonangioplastie - endovasculaire (intravasculaire) introductie en installatie van de ballon, opgeblazen onder druk en herstel van het lumen van het vat. De techniek wordt uitgevoerd onder de controle van röntgentelevisie.

Het wordt ofwel onmiddellijk toegediend binnen 12 tot 24 uur na het begin van het infarct (noodangioplastiek), of 5 tot 7 dagen na trombolyse (vertraagde angioplastiek), of op een geplande manier met de succesvolle eliminatie van occlusie door trombolyse.

Indicaties - pijn duurt anderhalf uur - twee uur na trombolyse en tekenen van hartspierbeschadiging op ECG (trombolyse is niet effectief).

Contra-indicaties worden individueel bepaald, omdat zelfs in een ernstige toestand van de patiënt, bijvoorbeeld tijdens de ontwikkeling van cardiogene shock, het de voorkeur heeft dat hij noodangiografie en angioplastie ondergaat.

Medicamenteuze therapie voor re-infarct

Het begint in het stadium van transport van een patiënt door een ambulanceploeg. De volgende geneesmiddelen worden in combinatie gebruikt:
- betaadrenoblockers - metoprolol, carvedilol;
- antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia - aspirine, clopidogrel, heparine, Plavix;
- nitroglycerine en zijn langwerkende analogen - intraveneuze nitroglycerine, pectrol, nitrosorbide of monochinkwe tabletten;
- ACE-remmers - enalapril, perindopril;
- statines die cholesterol in het bloed verlagen - atorvastatine, rosuvastatine.

Levensstijl met herhaald hartinfarct

Volg de aanbevelingen van de arts om angina en angina pectoris na terugkerende hartaanvallen te voorkomen:

- Permanente, continue, levenslange inname van bètablokkers, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en statines
- modificatie van de levensstijl - weigering van slechte gewoonten, goede voeding, eliminatie van aanzienlijke fysieke inspanning en stress
- tijdens de acute periode van een hartaanval (2-3 dagen), strikte bedrust (tot 7-10 dagen), dan fysiotherapie, voorgeschreven door een arts. Na ontslag uit het ziekenhuis is dagelijkse lichaamsbeweging noodzakelijk, maar zonder overmatige belasting, bijvoorbeeld trage wandelingen te voet over korte afstanden
- tijdens de herstelperiode na een hartaanval is een sanatorium-resortbehandeling aangewezen (indicaties en contra-indicaties worden door de arts bepaald tijdens zijn verblijf in het ziekenhuis)
- de kwestie van het herstel van de arbeidsgeschiktheid of handicap wordt beslist door het comité van klinische experts op de woonplaats en is afhankelijk van de mate van stoornissen in de bloedsomloop. Tijdelijke invaliditeit (ziekteverlof) voor recidief infarct is mogelijk voor een periode van niet meer dan 90-120 dagen, en voor reconstructieve coronaire schepen - tot 12 maanden. Terugkeren naar het werk, zelfs in een goed cardiovasculair systeem, is gecontra-indiceerd voor dergelijke werkende personen als werknemers van sociaal significante beroepen (bestuurders, piloten, spoorwegverantwoordelijke, luchtverkeersleider, enz.) Die 's nachts of dagelijks in ploegendienst werken, op hoogte (kraanmachinist), personen wiens werk verband houdt met een lange wandeling (postbode, koerier), enz.

Complicaties van de ziekte

Herhaald myocardiaal infarct wordt vaak bemoeilijkt door de ontwikkeling van acuut hartfalen, longoedeem, cardiogene shock, hartritmestoornissen, scheuring van het aneurysma van de linker hartkamer, pulmonale trombo-embolie. Preventie van complicaties is het tijdige verzoek om medische zorg voor hartpijn, regelmatig gebruik van voorgeschreven medicijnen en regelmatige bezoeken aan de arts met cardiogramregistratie.

vooruitzicht

De prognose van een klein focaal recidief infarct is gunstig. Voor een groot-focaal of uitgebreid infarct is de prognose niet zo optimistisch, omdat in deze vorm complicaties vaak voorkomen en het sterftecijfer in de eerste 10-14 dagen 15-20% is. Sterfte bij mannen ouder dan 60 jaar na herinfarct is 14% en bij vrouwen ouder dan 70 jaar - 19%.

Hoe herhaling en herhaling van een hartinfarct te voorkomen?

Hoewel recidief en recidiverend myocardiaal infarct in het algemeen als bewijs dienen voor de hervatting van necrotische processen in de spierweefsels van het hart, zijn er verschillen tussen beide. Dus terugkerende wordt een proces genoemd dat minder dan twee maanden na MI begon. Herhaal hetzelfde ontwikkelt zich na meer dan twee maanden.

De classificatie van hartspierinfarct is vrij uitgebreid. Het onderscheidt zich door zijn vorm, lokalisatiezone, koers, ontwikkelingssnelheid, enzovoort. Dus herhaalde processen kunnen beginnen, ongeacht het pathologische proces dat al aan de gang is. Maar acute MI is een zich snel ontwikkelende pathologie (zowel primaire als secundaire). Zonder de juiste behandeling, follow-up en profylaxe is het onmogelijk om te bepalen hoe gunstig de gevolgen zullen zijn. MI is immers een zeer gevaarlijke ziekte, grenzend aan een dodelijk risico voor het leven van een patiënt.

Het gevaar van een hartinfarct is ook dat, naast de ernstige gevolgen, geen van de patiënten immuun is voor tweede, derde en meer ontstekingen. Dat verergert alleen het cardiovasculaire systeem van de patiënt. Statistieken tonen ten minste 25-29% herhalingen. Bovendien is het onmogelijk om te zeggen wie het meest verzekerd is - het observeren van een beschermend regime of een patiënt die een gebruikelijke levensstijl leidt.

Hoe terugval te onderscheiden van ECG-herhaling

Soms bevindt de lokaliseringszone zich in de maximale nabijheid van het oude litteken, op een afstand of in het gebied van een andere muur. En in deze gevallen zal het ECG nieuwe infarctveranderingen aangeven.

In het geval van terugval begint het pathologische proces in elke nieuwe focus opnieuw. Het stroomt onafhankelijk, ongeacht de eerste manifestatie van een hartinfarct (dat wil zeggen, wanneer de eerste hartaanval nog niet volledig is genezen). Op het EC-gram is in 70% van de gevallen zichtbaar.

Kenmerkende tekenen van terugval

Terugkerende MI is sluw, het kan worden verward met een langdurige cursus. Maar een ervaren arts in het diagnoseproces zal de "bedrieger" kunnen aanklagen. Met een langdurig verloop neemt de zone van lokalisatie van de primaire manifestatie toe, de acute en acute perioden strekken zich uit en strekken zich uit. En in de nieuwe laesies begint het ontstekingsproces opnieuw. Daarom is de indruk van "markeringstijd."

Primaire hartaanval wordt hier beschouwd als een groot-focale of uitgebreide, en is een acute schending van de coronaire circulatie. De duur is lang, verdeeld in vier perioden:

1. De scherpste (0,5-2 uur) - vermindering van de bloedtoevoer naar het gebied, het verschijnen van tekenen van weefselsterfte;
2. Acuut (2-10 dagen of meer) - vorming van een necrotisch gebied, spierverzachting;
3. Subacute (tot 4 weken) - de eerste fase van littekens;
4. Postinfarct (3-5 maanden) - volledige vorming van het litteken, myocardverslaving aan nieuwe werkomstandigheden.

Het stelen van atherosclerose van de kransslagaders is de meest waarschijnlijke oorzaak van terugval

Als resultaat van talrijke waarnemingen werden conclusies getrokken over de meest waarschijnlijke oorzaken van terugvallen. De belangrijkste voorwaarde voor deze vorm van myocardiaal infarct is ernstige stenose atherosclerose van de kransslagaders met laesies van de collaterale bloedvaten. Er is niet alleen de "shutdown" van de kransslagader als gevolg van trombose, maar ook het vermogen om adequaat uit te zetten. Functionele belasting van het myocardium leidt tot de vorming van nieuwe necrose.

In dit geval moet niet worden uitgesloten dat het terugkerende proces niet alleen kan beginnen in de periferie, maar ook in de infarctzone. Dit komt door de discrepantie tussen de behoefte aan bloedtoevoer en de toestand van de coronaire bloedstroom. Als gevolg hiervan varieert het percentage recidiverend verloop van 4% tot 30%.

• gewichtsvermindering van het samentrekkende hartspier;
• toename van de frequentie van chronische bloedtoevoerinsufficiëntie;
• exacerbatie van hartritmestoornissen;
• een toename van de duur van de klinische behandeling (als gevolg van de hernieuwde infarctprocessen, wordt een acute periode van de cursus gedurende lange tijd waargenomen);
• verhoogt het risico op overlijden, waaronder opgenomen patiënten (tot 35% van de gevallen).

Varianten van het klinische beeld van een recidief:

• aritmische;
• gastralgichesky;
• astma;
• asymptomatisch;
• angina.

Dit veroorzaakt enkele problemen bij laboratorium- en hardwarediagnostiek. Bijvoorbeeld, als de aanvallen van pijn tijdens een eerste hartaanval zwak waren en de patiënt niet in het ziekenhuis was opgenomen. Dan, met de volgende aanvallen en ziekenhuisopname, zal het primaire infarct geen merkbaar elektrocardiogram zijn, terwijl terugkerende ontsteking er beter uitziet. De patiënt wordt gediagnosticeerd met "hartinfarct" zonder terugval aan te geven, en de eerste symptomen worden gedefinieerd als een manifestatie van angina pectoris. Dit kan het hele behandelingsproces verder beïnvloeden.

Een andere terugval kan zich "verbergen" onder het voorwendsel van complicaties van een hartinfarct, bijvoorbeeld aritmie. Recurrente processen van necrose beïnvloeden de toestand van de patiënt nadelig. Kan voorkomen:

• zwelling van het ademhalingssysteem;
• cardiogene shock;
• uitgebreide necrotische laesie.

Karakteristieke tekenen van recidief infarct

Zoals vermeld ontwikkelt zich na de eerste casus een recidiverend myocardinfarct 2 maanden of langer. Risico's zijn mannen van middelbare leeftijd die deze ziekte hebben gehad. Terugkerende ernstige, vaak geïdentificeerde astmatische en aritmische varianten. Symptomatologie is al minder uitgesproken, omdat pijngevoeligheid wordt verminderd in eerder getroffen gebieden van het hartinfarct.

De meest voorkomende oorzaak van een myocardiaal infarct is atherosclerose met de vorming van plaques op de wanden van de kransslagaders. De geleidelijke vermindering van het lumen, de afzetting van trombotische formaties leidt tot volledige occlusie. Het weefsel stopt de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen in het bloed, die in feite de dood van de cellen begint.

Bij herhaald myocardiaal infarct verdwijnen atherosclerotische plaques niet, vroeg of laat kan occlusie niet worden vermeden. Als hetzelfde bloedvat betrokken is bij het proces, dan wordt necrose gevormd in het gebied van het litteken van de eerste hartaanval, maar als de andere vaten, dan herhaalde herhaalde IT de andere wanden van het hart.

• patiënt-geslacht: mannen hebben meer kans dan vrouwen om een ​​hartaandoening te krijgen;
• leeftijd: voor mannen is er een risico op elke leeftijd, voor vrouwen - na de menopauze; de gemiddelde tarieven lopen uiteen van 45-50 jaar en ouder; op de leeftijd van 70 jaar is het percentage van mannen en vrouwen afgevlakt;
• genetische aanleg;
• overgewicht;
• chronische endocriene ziekten;
• hoog cholesterolgehalte in het bloed;
• hoge bloeddruk;
• verkeerde levensstijl: dieet, dieet, slechte gewoonten;
• psycho-emotionele stoornissen, stress;
• ontoereikende preventie van atherosclerotische ziekte of de afwezigheid ervan;
• niet-naleving van een medisch recept voor een goedaardig regime na een hartaanval: voedsel, lichaamsbeweging, roken, alcohol.

Terugkerend infarct wordt gekenmerkt door indrukken of scherpe pijn in de regio van het hart.

Een herhaalde hartaanval kan zich op dezelfde manier ontwikkelen als het eerste geval, dezelfde loop en symptomen hebben. Het wordt gekenmerkt door langdurige pijn in het gebied van het hart, uitstralend naar de linkerarm, onderarm, interscapulaire ruimte, nek, onderkaak. Hun karakter is scherp of benauwend. De pijn wordt niet verlicht door nitroglycerine of wordt gedeeltelijk verlicht, voor een korte tijd. De algemene zwakte wordt gevoeld, het blancheren van een integument, een hyperhidrose wordt waargenomen.

De aard van de pijn kan op dit moment enigszins verschillen van de vorige manifestatie van pathologie. Een hartaanval heeft meestal gevolgen, die een negatieve indruk achterlaten bij elk van de nieuwe uitbraken.

Herhaalde necrose van het myocard kan optreden zonder pijn in het hart, maar met tekenen van aritmische, abdominale of astmatische varianten:

• kortademigheid;
• ademhalingsproblemen, longoedeem;
• cyanose;
• verlies van bewustzijn;
• een scherpe daling van de bloeddruk.

Hoe herhaling te voorkomen

Daarnaast moet je je levensstijl herzien en alle mogelijke invloedsfactoren proberen te elimineren.

Met risico lopen patiënten met diabetes, dus regelmatige hartbewaking is uiterst noodzakelijk.

Voor preventie en revalidatie bevelen artsen regelmatige inname van bètablokkers, plaatjesaggregatieremmers en statines aan

Preventie en rehabilitatie na een hartinfarct zijn noodzakelijk om angina na het infarct en herhaalde necrose te voorkomen. Medische aanbevelingen zijn onder meer:

1. Permanente, continue, levenslange inname van bètablokkers, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en statines.
2. Lifestyle-correctie: modus, voeding, afwijzing van slechte gewoonten, matige lichaamsbeweging.
3. Preventie of behandeling van psycho-emotionele toestand.
4. Bedrust (in de acute periode en met terugkerende MI).
5. Oefentherapie voor het beoogde doel.
6. Regelmatige niet-instrumentale wandelingen in de frisse lucht.
7. Sanatorium rust en behandeling.
8. Tijdelijke invaliditeit: langdurig ziekteverlof of overgang naar lichte arbeidsvormen. Merk op dat voor de re-IM een voorwaardelijke periode van 90-120 dagen wordt ingesteld. Maar in het geval van reconstructieve vaatchirurgie wordt het ziekenhuis een jaar lang verstrekt.
9. Leed aan een hartaanval wordt niet aanbevolen na herplaatsing, als dit dergelijke beroepen zijn: piloot, piloot, bestuurder van elk type transportbedrijf, dispatcher, postbode, koerier, kraanmachinist, installateur enzovoort. Dagelijkse tewerkstelling en nachtdienst zijn ook gecontra-indiceerd.

Myocardiaal infarct is onlangs aanzienlijk 'verjongd'. Deze ziekte komt niet plotseling voor, maar wordt voorafgegaan door vele ongunstige factoren, waaronder vaatziekten. Een acute hartaanval vereist een reactie op een noodsituatie, omdat bij afwezigheid van de eerste zes uur van een adequate behandeling, de patiënt eenvoudig dood kan gaan. Daarom is het belangrijk voor risicopersonen om regelmatig routinecontroles bij te wonen met een cardioloog. En de rest ook. Dit is tenslotte het hart - de hoofdmotor van het menselijk lichaam!

Complicaties van acuut myocardinfarct.

Recidiverend acuut myocardinfarct.

Linker ventrikelfalen.

Hypotensie en cardiogene shock.

Breekt papillaire spieren, interventriculaire septum.

Volledige myocardiale ruptuur en plotselinge dood.

Recidiverend acuut myocardinfarct.

Deze complicatie is geïndiceerd voor het geval zich een myocardiaal infarct ontwikkelt gedurende de eerste twee weken na het eerste infarct, dat wil zeggen in de subacute periode (we herinneren eraan dat op het ECG het ST-segment in deze periode hoger is dan de isoline). Terugkerend myocardinfarct kan worden voorafgegaan door langdurige herhaalde uitgesproken anginaire pijn en / of frequente beroertes. Een dergelijk myocardiaal infarct kan worden gedetecteerd door conventionele diagnostiek. Opgemerkt wordt dat recidieven in de regel optreden bij niet-penetrerende hartinfarcten (geen Q-infarcten). Om deze complicatie met langdurige angina pectoris te voorkomen, worden vaak angina-aanvallen voorgeschreven, worden medicijnen voorgeschreven die de incidentie van recidiverend myocardinfarct verminderen. Deze omvatten: diltiazem 1 (calciumantagonist, 60-90 mg), bètablokkers (60 mg). Terug naar boven.

Postinfarct angina.

Ze spreken erover zelfs in het geval dat er angina was vóór een hartinfarct. Patiënten met postinfarct stenocardia hebben een slechte prognose, omdat er een hoog risico is op plotselinge sterfte en recidiverend myocardinfarct. Therapie is complex, gecombineerd. Pas bètablokkers toe die, indien nodig, worden gecombineerd met calciumantagonisten. De benoeming van Veropamil moet worden vermeden, omdat dit geneesmiddel de atrioventriculaire geleidbaarheid vermindert en een positief inotroop effect heeft. Van de groep van calciumantagonisten worden diltiazem en nifedipine gebruikt. Als deze therapie geen positief effect had, zijn angioplastiek en coronaire bypassoperatie noodzakelijk. In de volledige dosering moet aspirine 250 mg elke dag worden toegediend. Keer terug naar het begin.

Aritmie.

De eerste plaats onder hartritmestoornissen is sinus-bradycardie. Bij posterior myocardinfarct wordt de depressor-reflex geactiveerd, die gaat van rek-receptoren, wat leidt tot de ontwikkeling van sinus-bradycardie. Als sinus bradycardie niet gepaard gaat met hypotensie, flauwvallen, angina pectoris en ventriculaire aritmieën, dan wordt dergelijke bradycardie niet behandeld. Als de bovengenoemde complicaties en hartfalen optreden, wordt atropine zeer voorzichtig toegediend, waarbij de dosis individueel wordt aangepast. Atropine wordt subcutaan of intraveneus toegediend. Voorzichtigheid is geboden, want u kunt tachycardie veroorzaken.

Sinustachycardie. Deze complicatie wordt aangeduid met een polsslag van meer dan 90. Voordat u gaat behandelen, moet u nadenken over waarom tachycardie optrad. Een van de mogelijke redenen voor de ontwikkeling van sinustachycardie is hypovolemie, dat wil zeggen een kleine hoeveelheid circulerend bloed, die vaker wordt waargenomen bij patiënten die hoge doses nitraten krijgen, wat leidt tot relatieve hypovolemie. Om relatieve hypovolemie te diagnosticeren, wordt 100 ml isotone oplossing snel geïnjecteerd. De volgende oorzaak van tachycardie betreft ouderen met verminderde dorst, daarom drinken ze vaak geen vloeistoffen. Als sinustachycardie herhaalde angina-aanvallen heeft, worden bètablokkers gegeven. Naast de bovengenoemde oorzaken van sinustachycardie is er nog een andere: bloedarmoede, die ontstaat door bloederig braken tijdens de acute periode van een hartinfarct als gevolg van ernstig erosieve gastritis, die wordt waargenomen bij patiënten met cardiogene shock. Bovendien kunnen patiënten vóór het myocardinfarct bloedarmoede met ijzertekort, thyrotoxicose, enz. Krijgen. Als er tekenen van hartfalen zijn, moet de patiënt een röntgenfoto krijgen die tekenen van stagnatie kan vertonen.

Ventriculaire aritmie. Als extrasystolen vroeg zijn, vaak (meer dan 6), dan zijn dit ernstige patiënten. Het is noodzakelijk om een ​​polariserend mengsel in te voeren, zoals bij patiënten met hypokalegistie. Groep extrasystoles zijn bijna altijd gepaarde extrasystolen. Lopende ventriculaire tachycardie is een prefibrillator. Lidocaïne wordt toegediend in een dosis van minder dan normaal (1 mg per kg), omdat er verwarring, convulsies en tremor kunnen zijn. Lidocaïne wordt gebruikt voor dagelijkse therapie, dat wil zeggen een dag toedienen. Als alles kalmeert, moet er geen lidocaïne meer worden toegediend. Deze therapie is kort. De totale dosis lidocaïne is 80-100 mg. Als er geen effect van het medicijn is, wordt elektropulstherapie gebruikt: de eerste ontlading is 100 J, de tweede ontlading is 200 J. Bovendien kan procaïnamide worden gebruikt in een dosis van 1 g. ornid - 5 mg / kg. Ventriculaire tachycardie met een frequentie van 110-120 wordt in de regel door de patiënt goed verdragen. Versneld idioventriculair ritme wordt waargenomen tijdens AV-blok. Dit ritme wordt waargenomen en er wordt geen grote therapie uitgevoerd.

Conductiestoornissen Atrioventriculair blok 1 graad veroorzaakt geen problemen, omdat het vaker een voorbijgaande aandoening is waarvoor geen actieve actie vereist is. Worsens de toestand van patiënten Mobitz 2 en andere hoge blokkades. Als AV-blokkade optrad tijdens een posterior myocardinfarct, dan is de polsslag 40-50, van voorbijgaande aard en een goede prognose, omdat de reden hiervoor de hierboven besproken drukstimulus is, die wordt waargenomen bij sinusbradycardie. Volledig AV-blok, Mobitz 2 met anterieure myocardinfarct heeft een slechte prognose en cardiostimulatie is de enige manier om patiënten te redden (hartslag 30-35, het ritme is niet stabiel, symptoom Morgagni-Adams-Stokes). Hoge mortaliteit, bovendien ontwikkelen deze blokkades zich vaak plotseling. Keer terug naar het begin.

Recidief en recidiverend myocardiaal infarct: verschillen en overeenkomsten, gevolgen en behandeling

Bij herhaald hartinfarct wordt een trombus geblokkeerd door een van de bloedvaten die bloed naar de hartspier voeren. In dit geval gaan de cellen dood en later op hun plaats ontstaat een litteken, bestaande uit bindweefsel. Deze ziekte treedt op na het lijden aan een of meer hartaanvallen als een manifestatie van het lopende atherosclerotische proces.

Lees dit artikel.

Oorzaken van terugkerende hartaanvallen

Hartaanval - een van de manifestaties van coronaire hartziekte (CHD). In de wanden van de bloedvaten van het hart verschijnen cholesterolafzettingen - atherosclerotische plaques. Ze verkleinen het vasculaire lumen en beperken de kracht van de hartspier.

Artsen redden vaak het leven van patiënten met een hartinfarct, maar ze kunnen de oorzaak van de ziekte niet wegwerken - atherosclerose. Medicijnen, voeding, redelijke lichaamsbeweging helpen om te vertragen, maar genezen deze aandoening niet. Daarom blijven cholesterolafzettingen verschijnen op de wanden van niet eerder aangetaste bloedvaten, wat uiteindelijk leidt tot een herhaalde hartaanval.

Oorzaken van een infarct:

• de progressie van atherosclerose;
• meerdere laesies van de kransslagaders;
• niet-naleving van medische aanbevelingen voor behandeling en levensstijl;
• gebrek aan effectiviteit van medicijnen die worden gebruikt, bijvoorbeeld anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia;
• occlusie van een bloedstolsel van een stent of aorto-coronaire shunt geïnstalleerd in het bloedvat, indien dergelijke operaties werden uitgevoerd om de eerste hartaanval te behandelen;
• inconsistentie van de behandeling die is voorgeschreven na de eerste hartaanval tot de laatste klinische aanbevelingen;
• geassocieerde ziekten - hypertensie, diabetes, obesitas, roken, alcoholisme.

Dus, zelfs met inachtneming van alle aanbevelingen van artsen, kunnen sommige patiënten terugkerende hartaanvallen niet voorkomen. Daarom is primaire preventie op jonge en middelbare leeftijd, wanneer atherosclerose nog niet is ontwikkeld, een van de belangrijkste manieren om een ​​dergelijke ernstige ziekte te voorkomen.

We raden aan het artikel over een hartinfarct te lezen. Hieruit leer je over de pathologie, de oorzaken en symptomen, diagnose en behandeling, de daaropvolgende revalidatie.

En hier is meer over cardiosclerose na het infarct.

Soorten pathologie

Het is noodzakelijk om een ​​recidief en recidief infarct te onderscheiden.

Terugkerende gebeurt op de achtergrond van een recente hartaanval, wanneer het littekenproces nog niet is voltooid en de complicatie ervan is. Voorwaardelijk wordt aangenomen dat als de aanval plaatsvond binnen een maand na de eerste - het is een terugval. Deze ziekte gaat gepaard met een ernstiger verloop en de prognose is erger.

Een terugkerende hartaanval vindt plaats wanneer de vorige is genezen, soms na vele jaren. Een ander deel van het hart dat niet wordt vervangen door bindweefsel lijdt. In dit geval is het hart meestal al aangepast aan dergelijke veranderingen, dus een tweede hartaanval heeft een betere prognose dan een recidiverende.

Echter, met belangrijke cicatriciale veranderingen, een gecompliceerd verloop van cardiosclerose na het infarct (aneurysma, hartfalen, ritmestoornissen), kan deze optie ook fataal zijn. Het is voorwaardelijk dat een tweede aanval een maand of langer na de eerste plaatsvindt.

Een herhaalde hartaanval wordt op dezelfde manier geclassificeerd als een primaire aanval, afhankelijk van de diepte van de schade en de kenmerken van het ECG-patroon. De diagnose geeft ook de locatie aan.

Wanneer een terugval optreedt, wordt een dergelijke diagnose gesteld als een complicatie van de primaire aanval: "IHD, acuut Q-vormend myocardiaal infarct van de voormuur van 1 augustus 2017, terugval van 8 augustus 2017".

Zie de video over myocardinfarct, de gevolgen en complicaties ervan:

Alarmerende symptomen

Waarschijnlijke voorlopers van recidief infarct:

• toenemende zwakte, vermoeidheid;
• het verschijnen of toenemen van aanvallen van pijn op de borst;
• een toename van het aantal dagelijks ingenomen nitroglycerinetabletten of inhalaties van Nitrospray.

Situaties waarin het noodzakelijk is om een ​​terugkerende of terugkerende hartaanval te vermoeden bij een persoon met een stabiel welbevinden die reeds een dergelijke ziekte heeft gehad:

• ernstige aanhoudende pijn achter het borstbeen gedurende 30-60 minuten of meer;
• Bestraling van pijn in de nek, schouder, kaak, linkerarm, elleboog;
• aard van pijn: sterke druk, compressie, branden;
• maagpijn, misselijkheid, zwaar gevoel in de maag;
• hartkloppingen;
• onregelmatige puls, onderbroken ritme;
• hoge bloeddruk;
• verhoogde ademhaling, angst;
• het verschijnen van hoesten, hijgen, sputum in de vorm van schuim met een roze tint, onvermogen om te gaan liggen;
• de ineffectiviteit van de ontvangst onder de tong van drie tabletten Nitroglycerine 1 tablet met een interval van 5 minuten.

Als dergelijke symptomen zich voor het eerst hebben voorgedaan of bij een patiënt met een eerdere hartaanval, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Eerste hulp

Voorafgaand aan de komst van "Ambulance" is dergelijke hulp nodig:

• de patiënt een liggende positie geven;
• kleding uit elkaar ritsen, raam openen, voor frisse lucht zorgen;
• kauwen op een aspirine-pil;
• geef drie Nitroglycerine-tabletten onder de tong, een voor een met een interval van 5 minuten, herhaal dan de dosis van 1 tablet elk half uur (bij normale of hoge bloeddruk);
• bloeddruk meten;
• blijf constant bij de patiënt, kalmeer hem;
• zorg voor het ontmoeten van de ambulancebrigade, open de deur naar de ingang, stuur iemand naar de binnenplaats;
• Bereid medische documentatie, eerder gemaakt ECG (dit is erg belangrijk!), Een paspoort, beleid van een patiënt, zoals hij zal worden opgenomen in het ziekenhuis tijdens een tweede hartaanval.

Diagnostische methoden

De eerste methode waarmee een ambulancearts re-infarct kan vermoeden, is elektrocardiografie. ECG-film is belangrijk om te vergelijken met de vorige. Geïdentificeerde nieuwe veranderingen vormen de belangrijkste bevestiging van de diagnose.

Het ziekenhuis maakt gebruik van conventionele diagnostische methoden:

• bloedonderzoek met de definitie van tekenen van myocardiale schade - troponinen;
• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• herhaalde herhaalde ECG om de dynamiek van het proces te detecteren.

In veel moderne centra wordt noodangiografie uitgevoerd, tijdens welke chirurgische behandeling van recidiverend infarct, zoals angioplastie, kan worden uitgevoerd.

Na stabilisatie van de aandoening wordt de patiënt echocardiografie (echografie van het hart) voorgeschreven, dagelijkse ECG-bewaking. Tijdens de revalidatieperiode worden stress-ECG-testen uitgevoerd.

Re-infarct behandeling

De therapie wordt uitgevoerd volgens algemene principes. De patiënt wordt opgenomen in de cardioreanimation-afdeling, waar de anesthesie, de introductie van zuurstof en nitraten worden gestart. Verdere geneesmiddelen worden in verschillende groepen gebruikt:

• antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia;
• nitraten;
• bètablokkers;
• ACE-remmers, angiotensine II-receptorantagonisten, aldosteronantagonisten;
• statines.

Al op de eerste dag mag de patiënt zich in bed keren. In normale toestand vanaf de 2e ziektedag mag hij uit bed komen. Op de eerste dag wordt de eetlust van de patiënt gewoonlijk verminderd, zodat hij lichte maaltijden krijgt aangeboden en vervolgens een dieet nummer 10 heeft voorgeschreven.

De patiënt kan vanaf de 2e dag naar het toilet gaan. Om de stoelgang te vergemakkelijken, kunt u een mild laxeermiddel of een microclyster gebruiken.

Bij de behandeling van myocardiale bloedtoevoer wordt restauratie veel gebruikt:

• trombusoplossen met speciale medicijnen;
• percutane coronaire interventie en angioplastie.

Bij herhaald myocardiaal infarct wordt de voorkeur gegeven aan chirurgische ingreep - slagaderstenting in de vroege uren van de ziekte.

Consequenties en prognose voor de patiënt

Herhaalde en terugkerende hartaanvallen vaker dan de primaire oorzaak zoals complicaties:

• acuut hartfalen, longoedeem, cardiogene shock;
• myocardiale ruptuur;
• acuut aneurysma (expansie) van de linker hartkamer;
• hersenbloeding;
• longembolie;
• pericarditis;
• ernstige hartritmestoornissen.

Pericarditis is een van de complicaties van een recidiverend myocardinfarct

Dergelijke ernstige complicaties verminderen significant de overleving van patiënten na een tweede hartaanval. Sterfte in de eerste maand na een dergelijke aanval bereikt 20%. De uitkomst van de ziekte hangt af van de ernst van de voorgaande laesie van het hart, de grootte en locatie van een terugkerende hartaanval en de aanwezigheid van complicaties. Het is bijna onmogelijk om van tevoren een voorspelling te doen met deze ziekte.

Hoeveel herhaalde hartaanvallen kan iemand lijden?

Het is onmogelijk om te zeggen hoeveel hartaanvallen een bepaalde patiënt kan lijden. Meestal komen 1-2 herhaalde hartaanvallen voor.

het voorkomen

Om recidief myocardinfarct te voorkomen, raden artsen het volgende aan:

• stoppen met roken, inclusief passief roken;
• normalisatie van de bloeddruk tot het niveau van 110 - 139/90 mm Hg. v.;
• gewicht normalisatie met een body mass index van 18,5 - 24,9 kg / m 2, middelomtrek bij mannen tot 102 cm of minder, bij vrouwen - tot 88 cm of minder;
• matige fysieke activiteit van 30 minuten minstens 5 dagen per week;
• regelmatige inname van statines, het bereiken van LDL-niveaus van 1,8 mmol / l en minder;
• behandeling van diabetes, indien aanwezig, met een geglycosyleerd hemoglobinegehalte van 7% of minder;
• regelmatig gebruik van aspirine of clopidogrel en gedurende het eerste jaar na een hartaanval - een combinatie hiervan;
• langdurig gebruik van anticoagulantia, bètablokkers, ACE-remmers of angiotensine II-receptorantagonisten, in sommige gevallen - aldosteronantagonisten.

Naleving van deze aanbevelingen garandeert niet dat een recidiverend myocardinfarct niet zal plaatsvinden, maar vermindert de waarschijnlijkheid ervan of vertraagt ​​de ontwikkeling.

We raden aan het artikel over de complicaties van een hartinfarct te lezen. Hieruit leert u de stadia van een hartaanval en de classificatie van vroege en late complicaties, behandelingsmethoden en preventieve maatregelen.

En hier is meer over Heparine voor een hartaanval.

Herhaald myocardiaal infarct is een ernstige manifestatie van coronaire hartziekte, vergezeld door necrose van de hartspier op de achtergrond van de mondiale veranderingen. De patiënt lijkt langdurige pijn op de borst, die complicaties veroorzaakt, tot pulmonaal oedeem en ernstige aritmieën. De belangrijkste behandelingsmethode is percutane coronaire interventie en stenting van de aangedane slagader.

Het is niet gemakkelijk om erachter te komen hoeveel bloeddruk kan worden veroorzaakt door een hartaanval bij vrouwen en mannen, omdat het hart kan worden beschadigd bij hoge bloeddruk, lage bloeddruk en normale bloeddruk. Wat is de hartslag voor een hartaanval? Welke bloeddruk kan een hartaanval of beroerte veroorzaken?

Afhankelijk van het tijdstip van optreden, evenals complicaties, worden dergelijke complicaties van een hartinfarct onderscheiden: vroeg, laat, acuut, frequent. Hun behandeling is niet eenvoudig. Om ze te voorkomen, helpt u complicaties te voorkomen.

Ernstige complicaties worden beschouwd als een hartaneurysma na een hartaanval. De prognose is na de operatie aanzienlijk verbeterd. Soms wordt de behandeling met medicatie uitgevoerd. Hoeveel mensen leven er met een aneurysma na het infarct?

De gevolgen van hartinfarct, uitgebreid of gedragen op de benen, zullen deprimerend zijn. Het is noodzakelijk om de symptomen tijdig te herkennen om hulp te krijgen.

Een transmuraal infarct wordt vaak opgemerkt op een ECG. Oorzaken van acute, anterior, inferieure en posterieure wanden van het myocardium liggen in risicofactoren. Behandeling is vereist om meteen te beginnen, want hoe later deze wordt verstrekt, hoe slechter de prognose.

De oorzaken van een klein focaal myocardiaal infarct zijn vergelijkbaar met alle andere typen. Het is nogal moeilijk om er een diagnose van te stellen, acuut op een ECG heeft een atypisch beeld. De gevolgen van tijdige behandeling en revalidatie zijn veel gemakkelijker dan bij een normale hartaanval.

Het diagnosticeren van een zadnebasale hartaanval is niet gemakkelijk vanwege de specificiteit. Eén ECG is misschien niet genoeg, hoewel de tekens duidelijk worden uitgesproken als ze correct worden geïnterpreteerd. Hoe het myocard te behandelen?

Postinfarct cardiosclerose komt vrij vaak voor. Het kan zijn met aneurisma, ischemische hartziekte. Herkenning van symptomen en tijdige diagnose helpen levens te redden, en ECG-signalen helpen de juiste diagnose te stellen. De behandeling duurt lang, revalidatie is vereist en er kunnen complicaties optreden, waaronder invaliditeit.

Het is nogal moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat het vaak een abnormaal beloop heeft van een subendocardiaal hartinfarct. Het wordt meestal gedetecteerd met behulp van ECG en laboratoriumonderzoeksmethoden. Een acute hartaanval bedreigt de patiënt met de dood.

Terugkerend myocardiaal infarct: oorzaken, symptomen en behandeling

Bij een kwart van de patiënten die een hartinfarct hebben gehad, ontwikkelt zich na verloop van tijd een terugval. Afhankelijk van het tijdstip van optreden, zijn er herhaalde en terugkerende hartinfarcten. Als na de eerste aanval minder dan 2 maanden zijn verstreken, hebben we het over een terugkerende hartaanval, meer als het een tweede is. Het is moeilijk om de risico's vooraf te voorspellen, de kans op een terugval wordt verkleind door voorzorgsmaatregelen te nemen, maar de veiligheid kan niet worden gegarandeerd. Meestal treedt een recidiverend hartinfarct op binnen een jaar na het eerste geval: mannen en ouderen zijn het meest vatbaar.

Waarom vindt een tweede aanval plaats?

Myocardiaal infarct is geassocieerd met atherosclerose en de vorming van plaques op de wanden van de kransslagaders. Naarmate de plaque toeneemt, overlapt het lumen van het vat geleidelijk, kan het volledig worden geblokkeerd. In dit geval is er necrose van die delen van de hartspier die het getroffen bloed voorzien van bloed. Als tijdens de hernieuwde manifestatie een obstructie van dezelfde slagader optreedt als tijdens de primaire, sterven de cellen af ​​langs de omtrek van het litteken, als een ander vat wordt aangetast, treedt er een nieuw litteken op. Risicofactoren zijn:

• Mannelijk geslacht.
• Leeftijd ouder dan 40 jaar, met gelijke waarschijnlijkheid bij mannen en vrouwen.
• Genetische verslaving, de aanwezigheid van een hartinfarct bij familieleden.
• Diabetes, overgewicht.
• Arteriële hypertensie (samentrekking van de hartspier wordt erger, de wanden dikker en hebben meer zuurstof nodig).
• Verhoogde cholesterol draagt ​​bij aan de vorming van plaques.
• De overvloed aan vet, gefrituurd voedsel.
• Slechte gewoonten (alcohol, roken).

Na een hartaanval heeft de patiënt speciale zorg nodig om een ​​tweede aanval uit te lokken. Als u de aanbevelingen van de arts niet opvolgt, vette voedingsmiddelen en slechte gewoonten blijft misbruiken, niet de lichamelijke activiteit normaliseert, is er een kans op een tweede hartaanval. Indien mogelijk wordt de patiënt beschermd tegen gevoelens en stress, eventuele emotionele omwentelingen.

We gaan over de gebaande paden

Het meest kenmerkende symptoom is pijn op de borst, het kan 10-15 minuten tot enkele uren duren. Bij sommige patiënten verspreidt de pijn zich naar de bovenste ledematen, rug, nek of kaak. Pijnsyndroom gaat gepaard met algemene zwakte, verhoogd zweten.

Het is belangrijk om tijdig adequate medische zorg te bieden, anders kan een persoon overlijden!

In vergelijking met de eerste aanval kan herhaald hartinfarct meer uitgesproken tekenen vertonen. Er zijn complicaties in de vorm van verstikking, longoedeem, wat gepaard gaat met cyanose van de huid en slijmvliezen. De algemene toestand van de patiënt wordt beschreven als ernstig, met een vertraagde medische zorg is overlijden mogelijk.

Herhaalde aanvallen kunnen pijnloos verlopen, het kan alleen worden herkend aan algemene zwakte. Er zijn verschillende atypische vormen van een hartinfarct:

• Arrhythmisch - gemanifesteerd door hartritmestoornissen, snelle of langzame hartslag, het optreden van pauzes in het werk van het hart. Het ECG wordt gediagnosticeerd met extrasystole, atriale fibrillatie en andere ritmestoornissen.
• Astmatische vorm treedt op in geval van complicaties van longoedeem. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door ademhalingsmoeilijkheden, verstikking, kortademigheid, hoesten. Slijm bevat onzuiverheden van bloed en schuim.
• In de buikvorm worden buikpijn, misselijkheid en braken kenmerkende symptomen. Een hartaanval moet in de tijd worden onderscheiden van acute ontstekingsziekten van het spijsverteringskanaal, anders neemt het risico op nadelige uitkomsten toe.

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen en aanvullende laboratoriumtests. Het is absoluut noodzakelijk om een ​​elektrocardiogram (ECG) te maken en vervolgens de resultaten van het onderzoek te vergelijken bij de eerste en herhaalde aanvallen. Als een recidief hartinfarct optreedt als gevolg van trombose van dezelfde ader, kan de methode niet informatief zijn, en vervolgens beslist de arts over opname in het ziekenhuis op basis van klinische manifestaties.

Wat je dringend moet doen

Het behandelingsregime verschilt niet van dat wat wordt uitgevoerd tijdens de primaire aanval. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van ACE-remmers, anticoagulantia, blokkers, nitroglycerine en geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect. De hoofdrichtingen bij de behandeling van een infarct:

• Trombolyse is een methode die wordt voorgeschreven voor de resorptie van bloedstolsels. Het gebruik van dergelijke medicijnen is gecontra-indiceerd voor beroertes, bloedingsstoornissen, intracraniale letsels of tumoren.
• Ballonangioplastiek is geïndiceerd als trombolyse niet effectief is geweest. Dit is de manier waarop een buis in het lumen van een beschadigd vat wordt geïnstalleerd en met zijn hulp wordt het lumen hersteld.

Elke behandeling is het meest effectief als de patiënt een arts bezoekt binnen 12 uur na de aanval.

Tijdens de periode van 12 uur na de aanval, zal de behandeling door een arts het meest effectief zijn!

Hoe voorkomen we opnieuw aanvallen?

Na een hartinfarct schrijft de arts een speciaal zacht behandelschema voor dat de patiënt zijn hele leven moet volgen om een ​​tweede aanval te voorkomen.

Patiëntenzorg in de periode na het infarct is niet alleen zijn eigen taak, maar ook zijn familieleden.

Als u veranderingen opmerkt in de toestand van iemand die een hartaanval heeft gehad, is het beter om een ​​arts te raadplegen om het hart opnieuw te diagnosticeren, omdat de ziekte mogelijk helemaal niet gepaard gaat met pijnlijke gevoelens.

Postinfarct dieet

Overgewicht is een van de hoofdoorzaken van verschillende hartpathologieën, waaronder een hartinfarct. Sluit gefrituurd, vettig, meelachtig voedsel uit het dieet van de patiënt uit en voer maatregelen om gewicht te verminderen als dat nodig is. Het dieet is gericht op het voorkomen van het verschijnen van plaques in de coronaire vaten die trombo-embolie veroorzaken. Speciale aanbevelingen voor het voorkomen van recidief infarct met behulp van een dieet:

• Het vetpercentage in de dagelijkse voeding moet worden verlaagd. Het zouden geprefereerde producten moeten zijn die onverzadigde vetten bevatten: vette vis, zeevruchten, plantaardige oliën, peulvruchten.
• Met verhoogde druk is het de moeite waard om de hoeveelheid zout te verminderen, maar het wordt niet aanbevolen om zout voedsel volledig te verlaten.
• Na een hartinfarct moet 1 g visolie per dag worden ingenomen. Omega-3-vetzuren dragen bij aan de regeneratie van myocardcellen, het snelle herstel van de functies van de hartspier.

Dieet is gemakkelijk te volgen. De meeste van de gebruikelijke gerechten kunnen worden opgeslagen, men hoeft alleen maar de manier waarop ze worden gekookt te veranderen door gebakken voedsel te vervangen door gekookt of gebakken. De effectiviteit van het dieet hangt af van het bewustzijn van de patiënt, omdat het wordt aanbevolen om zich aan te houden gedurende het hele leven om herinfarct te voorkomen.

Om te voorkomen dat je opnieuw moet aanvallen, stop je met alle slechte gewoonten!

Worstelen met slechte gewoonten

Zorg voor de zieken na een hartaanval om in de buurt te zijn of familieleden. Een van de redenen voor de ontwikkeling van een recidiverende aanval is roken, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van het hart. Wat te doen als het niet gemakkelijk is verslaving op te geven, zal de arts informeren. U kunt een patiëntsubstitutietherapie toewijzen met nicotinepreparaten (pleisters of tabletten), die de behoefte aan nicotine in het lichaam verminderen en bijdragen aan de natuurlijke productie van nicotinezuur.

Hoe meer rookervaring een patiënt heeft, hoe moeilijker het is om van de psychische afhankelijkheid van tabak af te komen.

In dit geval ligt de verantwoordelijkheid niet alleen bij de patiënt, maar ook bij zijn familieleden, die enige tijd hebben om de naleving van het regime te controleren. Je moet ook niet weigeren een psycholoog te raadplegen als je het probleem zelf niet aan kunt.

Oefening monitoring

Zowel overmatige als onvoldoende fysieke activiteit hebben een negatief effect op de functionele toestand van de hartspier. Sporters na de aanval hebben de zachte modus voorgeschreven, zodat de kritieke toestand niet terugkeert. Vernieuwing van de ladingen begint met dagelijkse aërobe oefeningen: lopen, hardlopen, zwemmen, ernstige sportbelastingen worden niet aanbevolen om terug te keren, zelfs na een lange tijd na een hartaanval. Het is beter om de oefeningen uit te voeren onder begeleiding van een trainer die de ladingen correct kan doseren, de prestaties van de patiënt tijdens de training kan bewaken en de patiënt zoveel mogelijk beschermt tegen een tweede aanval.

Medicijnonderhoudstherapie

Geneesmiddelen worden voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven, afhankelijk van zijn leeftijd, levensstijl en ernst van de laesies. Tijdens de revalidatieperiode worden geneesmiddelen uit de volgende groepen gebruikt:

• Anticoagulantia - verminderen de bloedstolling, voorkomen de vorming van bloedstolsels.
• Beta-adrenerge blokkers - beperk het negatieve effect van catecholamines (adrenaline, norepinephrine), vertraag de frequentie en sterkte van hartcontracties, waardoor de behoefte aan zuurstof wordt verminderd.
• ACE-remmers - zijn voorgeschreven voor hypertensie, hebben een vaatverwijdend effect.

Om re-infarct te voorkomen, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen. Alle medicijnen hebben bijwerkingen en contra-indicaties, dus ze worden voorgeschreven door een arts na een uitgebreid onderzoek.

Iemand die één keer een hartinfarct heeft gehad, kan opnieuw een aanval krijgen.

Wat is het gevaar?

Een goede patiëntenzorg garandeert niet dat een hartinfarct helemaal niet zal optreden: alle patiënten die al een aanval hebben gehad, lopen risico. De gevolgen zijn individueel voor elke patiënt, afhankelijk van de leeftijd en de ernst van hartspierlaesies:

• Hartritmestoornissen, beide veilig (bradycardie, tachycardie) en het leven van de patiënt in gevaar brengen (volledige afwezigheid van contracties, atriale fibrillatie).
• Chronisch hartfalen.
• Cardiogene shock.
• Aneurysma van het hart (uitsteeksel van de wand, de vorming van een extra holte).
• hartruptuur.

Complicaties kunnen worden geassocieerd met schendingen van het werk van niet alleen het cardiovasculaire systeem, maar ook van andere systemen, als thrombi zich blijven vormen in belangrijke bloedvaten. De prognose is gunstig als de aanval wordt herhaald in de vorm van een kleine focale laesie van de hartspier, en bij grote focale of uitgebreide laesies is het sterftecijfer tot 20% van de patiënten.