Wat is stenose van de wervelslagader en hoe het te behandelen

Bloedsomloopstoornissen kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren: van schade aan het bloedvat zelf tot ontwikkelingsstoornissen. Daarom zullen we in detail de kenmerken analyseren van het begin en de behandeling van het syndroom van vernauwing van de wervelslagader.

Kenmerkend voor de ziekte

Vertebrale arterie stenose van de cervicale wervelkolom is een pathologisch verschijnsel waarbij de vernauwing of blokkering van het vasculaire lumen optreedt.

Het is de wervelslagader (tak van de arteria subclavia) is de belangrijkste bron van bloedtoevoer naar de cervicale wervelkolom. Het voorziet het lichaam van 6 van 7 cervicale wervels.

Help. Er zijn ook secundaire bronnen van bloedtoevoer (stijgende en diepe cervicale slagaders).

Met de ontwikkeling van de ziekte is een overtreding van de toevoer van de hersenen met noodzakelijke stoffen en zuurstof, die op zijn beurt de ontwikkeling van coronaire hartziekten en hersenbloedingen bedreigt.

Diagnose van pathologie wordt gecompliceerd door het feit dat in de beginstadia van zijn ontwikkeling de symptomen praktisch afwezig zijn.

Help. Kenmerkende tekens van stenose verschijnen in het geval van vernauwing van het vat met meer dan 50-55%.

Zowel de vernauwing van de linker wervelslagader als de rechter kan zich ontwikkelen. Er zijn gevallen waarin stenose beide vaten tegelijk beïnvloedt.

De ziekte is ernstig omdat dit kan leiden tot invaliditeit en de dood van de patiënt. Daarom moet de behandeling onmiddellijk worden gestart om de gevolgen te voorkomen.

Symptomen en diagnose

Symptomatologie zal niet afhankelijk zijn van de vernauwing van de linker wervelslagader of de rechter. Het algemene klinische beeld bestaat in beide gevallen uit de volgende manifestaties:

• hoofdpijn - ernstige aanvallen van pijn (niet-verlichten van pijnstillers) kan gepaard gaan met verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van "vliegen" voor de ogen, duizeligheid;
• gevoelloosheid van de extremiteiten - kan gepaard gaan met een gevoel van kou, "kippenvel", spierzwakte, tintelingen. Het ongemak verdwijnt na het veranderen van de positie van het lichaam of een kleine warming-up;
• verhoging van de bloeddruk - ontwikkeld als gevolg van pogingen van het lichaam om de bloedstroom te normaliseren;
• pijn in de onderrug - het wordt intenser tijdens inspanning en de pijn gaat niet over na rust. Het gevoel van ongemak wordt alleen verminderd wanneer de rug naar voren is gekanteld.

Bijkomende manifestaties kunnen ook voorkomen: gehoorverlies, bloedneuzen, misselijkheid en braken, frequente stemmingswisselingen.

Symptomen en behandeling van vertebrale stenose hangen met elkaar samen, omdat therapeutische tactieken afhankelijk zijn van de aard en kenmerken van het pathologische proces.

Daarom ondergaat de patiënt een grondig onderzoek, waarbij de volgende diagnostische methoden worden toegepast:

1. Evaluatie van de staat, de verzameling van geschiedenis.
2. Echografie van het hart.
3. Angiografie - hiermee kunt u de toestand van de vaatwanden beoordelen en hun diameter onderzoeken.
4. Doppler-echografie - om de kenmerken van de bloedstroom te bepalen.
5. Radiografie - gebruikt om de status van bloedvaten en de mate van stenose te bepalen.
6. CT, MRI - om de oorzaken van pathologie te identificeren.

Volgens de resultaten van het onderzoek selecteert de specialist het behandelingsregime, waarbij de nadruk ligt op de kenmerken van de laesie, de leeftijd en de individuele kenmerken van de patiënt.

redenen

De ontwikkeling van de ziekte kan plaatsvinden onder invloed van verschillende negatieve factoren.

Beoordeel in de geneeskunde de oorzaken van de vernauwing van de wervelslagader in verschillende groepen:

• aangeboren - erfelijke aanleg kan leiden tot aangeboren veranderingen in de ontwikkeling van bloedvaten. Als de pathologie zich niet ontwikkelt, leiden mensen een volwaardige levensstijl;
• verworven - atherosclerose, metabole stoornissen, diabetes. Vereist verplichte therapie;
• traumatisch - contusie met hematoomvorming, breuk. Met een zwak regeneratief proces wordt het lumen versmald totdat het volledig geblokkeerd is.

De risicogroep omvat mensen van wie de professionele activiteiten gepaard gaan met overmatige mentale stress, atleten (gebrek aan bloedtoevoer tijdens hypertonie van de scalene spieren), evenals mensen die lijden aan obesitas, arteriële hypertensie.

behandeling

Hoe de vernauwing van de rechter wervelslagader behandelen? Therapie van de ziekte wordt uitgevoerd rekening houdend met de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologische ziekte, de variëteiten en de aard van de cursus.

Help. Hoofdzakelijk gebruikte medische en chirurgische therapeutische techniek.

De volgende soorten medicijnen worden gebruikt in medicamenteuze therapie:

1. NSAID's - Ibuprofen, Voltaren.
2. Antidepressiva - Amitriptyline.
3. Neurotrofe geneesmiddelen - Cerebrolysin, Nootropil.
4. Vasculaire medicijnen - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatine - Actalipid.
6. Antioxidanten - complexen van vitamines en micro-elementen.

Chirurgische interventie wordt gebruikt in gevallen waarin de ziekte wordt veroorzaakt door een verwonding of wanneer een stenose van 70% wordt bereikt.

De operatie kan worden uitgevoerd door een van de chirurgische technieken:

• halsslagader-endarteriëctomie - verwijdering van cholesterolplaques en herstel van het vasculaire lumen;
• endarteriëctomie - verwijdering van het aangetaste vaatgebied met de verdere installatie van het implantaat;
• Angioplastiek - uitzetting van het lumen door een katheter of draadframe.

De keuze van de operatietechniek hangt af van de oorzaak van de ziekte, houdt ook rekening met de beschikbare contra-indicaties.

Folkmethoden

Behandeling van vertebrale stenose met folkremedies vandaag is niet in staat om het probleem op te lossen.

Verschillende afkooksels, tincturen op basis van medicinale planten helpen om de vaatwanden te versterken, hun tonus te normaliseren, de bloeddruk te reguleren en de bloedcirculatie te normaliseren.

Maar ze kunnen de al versmalde vaten niet aantasten en hun lumen herstellen.

Daarom is het gebruik van folk remedies voor deze ziekte aan te raden als preventie.

het voorkomen

Specifieke preventieve maatregelen voor dit pathologische fenomeen zijn er niet, maar u moet deze aanbevelingen opvolgen:

• vermijd verwonding;
• overbelast u niet mentaal en fysiek;
• ademhalingsoefeningen uitvoeren;
• doe lichamelijke opvoeding;
• eet goed en volledig;
• het gebruik van alcoholische dranken elimineren.

Een arts moet ook worden bezocht wanneer de eerste symptomen optreden om een ​​tijdige behandeling en het voorkomen van gevaarlijke gevolgen te garanderen.

conclusie

Verstoring van de bloedcirculatie in alle manifestaties is een gevaarlijke aandoening, omdat het bloed in het menselijk lichaam een ​​soort transport is voor de levering van voedingsstoffen en zuurstof aan de weefsels en organen.

Zonder deze functie kunnen hypoxie en celdood ontstaan. Daarom moet het optreden van karakteristieke symptomen een persoon ertoe aanzetten om onmiddellijk naar een arts te gaan.

Wat is stenose van de wervelslagader, de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Wervel stenose is een gevaarlijk syndroom dat leidt tot verstoorde bloedtoevoer in de hersenen. Dit vat brengt aan de hersenen ongeveer 25% van het bloed uit de totale hoeveelheid bloedtoevoer naar de hersenen. Dientengevolge, wanneer het wordt versmald, hypoxie van neuronen (zenuwcellen) en ischemische beroerte optreden.

Wat is een syndroom

Vertebro-basilar syndroom - de zogenaamde pathologie van wetenschappelijke taal, met tijdige detectie en behandeling is een reversibele aandoening. Wanneer een ½ deel van het vat versmalt, ontwikkelt een persoon bewusteloosheid en ischemische aanvallen, die de dood van hersencellen vormen.

De definitie van "wervel-hoofdpool" in de geneeskunde is recent verschenen. Het betekent de opeenhoping van bloedvaten die bloed naar de basis van de hersenen brengen.

Lees hier meer over spinale stenose.

Met de komst van Doppler echografie (echografie onderzoek van de beweging van bloed door de bloedvaten) en magnetische resonantie beeldvorming, is er veel onderzoek naar dit type pathologie verschenen.

Interessante feiten over het syndroom van wervelfalen:

• Het vertebrobasiele bassin levert bloed aan 3 delen van de hersenen, daarom, met een plotselinge beëindiging van de bloedtoevoer door de cervicale vaten, verliest een persoon het bewustzijn;
• Met een langdurig gebrek aan microcirculatie van hersencellen in het vertebro-basilarbekken, neemt het gezichtsvermogen van de patiënt af, ontstaan ​​er coördinatieproblemen, raken geheugen en intelligentie achteruit;
• De natuur beschermde dit vaartuig tegen schade en plaatste het in de gaten van de transversale processen van de halswervels. Een traumatische of degeneratieve verplaatsing van de wervels van de cervicale wervelkolom leidt echter tot een vernauwing van het lumen.

Vanzelfsprekend bedreigt stenose van de wervelslagader het leven van een persoon, omdat het bij langdurig bestaan ​​leidt tot een tekort aan zuurstof in de hersenweefsels.

Oorzaken van ontwikkeling

Stenose van de wervelvaten van de nek kan zijn:

Functionele stenose treedt op in een bepaalde positie van de nek in de aanwezigheid van degeneratieve-dystrofische ziekten - osteochondrose, spondylose, spondylitis ankylopoetica. Bloedvoorziening mislukt in deze situatie als gevolg van de beëindiging van de microcirculatie in het vat wanneer de wervels worden verplaatst. Wanneer de functionele instabiliteit van de cervicale wervelkolom optreedt mislukking in beide vertebrale slagaders.

Organische stenose wordt gevormd bij atherosclerose (afzetting van cholesterolplaques in het vaatlumen), tumoren van de transversale processen van de wervels, uncoverte arthrosis (vorming van osteophyten in de kleine tussenwervelgewrichten). Atleten kunnen een insufficiëntie van de vertebrobasilaire bloedtoevoer ervaren in geval van hypertonie van de scalene spieren.

symptomen

Artsen noemen een uitgesproken vertebrale ader stenose een syndroom, omdat het verschillende pathologische symptomen met zich meebrengt:

1. De oculomotorische en visuele stoornissen gaan gepaard met het verschijnen van "kippenvel voor de ogen", visuele beelden (fotopsie), wazig zien van objecten, donkere vlekken (atriale aandoeningen);
2. Dynamische en visuele ataxie (onvermogen om een ​​gebalanceerde lichaamshouding te handhaven) is een veel voorkomend symptoom van stenose. Als een patiënt met een dergelijke pathologie wordt gevraagd om op een vlakke lijn te gaan, kan hij dit niet doen, omdat de functionaliteit van het cerebellum wordt geschonden (coördinatiecentrum in de hersenen);
3. Vestibulaire stoornissen - periodieke duizeligheid, nystagmus bij het draaien van het hoofd, duizeligheid, instabiliteit bij fel licht.

De bovenstaande symptomen, gecombineerd met de gegevens van klinische en instrumentele onderzoeken die wijzen op een gebrek aan circulatie in het wervelbubbelbekken, zijn voldoende om de diagnose van het syndroom of wervel (wervel) stenose vast te stellen.

Bij 20% van de patiënten met de ziekte kan het wervelsyndroom worden opgespoord. Hiermee verschijnen pijn en nek en occipitale paresthesieën, die uitstralen naar de bovenste ledematen en de borst. Symptomen worden verergerd door kantelen of draaien van het hoofd.

Diagnose van cerebrovasculaire insufficiëntie

Klinische en instrumentele diagnose van de ziekte omvat het gebruik van de volgende methoden:

• Doppler-echografie van de cervicale vaten maakt echografie mogelijk om de vernauwing van de slagaders te diagnosticeren;
• Angiografie - contrast röntgenonderzoek. Het wordt gebruikt wanneer een atherosclerotische laesie of anatomische storing van de beroerte van het bloedvat wordt vermoed;
• Magnetische resonantie-angiografie - omvat het scannen van contrasterende slagaders. De methode wordt gebruikt om informatie aan te vullen die niet met röntgen en echografie kan worden verkregen;
• Computertomografie met de introductie van een contrastmiddel in de slagader stelt u in staat de mate van vernauwing te bepalen;
• Contrast panangiografiya - röntgenmethode die wordt gebruikt om de kwestie van chirurgische interventie te beslissen in geval van een vermoedelijke bloedstolsel (bloedstolsel).

Behandeling van wervelarteriesyndroom

Behandeling van de ziekte is gebaseerd op de oorzaak van de pathologie.

Bij functionele stenose worden geneesmiddelen gebruikt om de bloeddruk te verlagen, orthopedische correctoren om de mobiliteit van de cervicale regio te beperken.

In de acute periode van de ziekte is correctie van bloedcoagulatie en angiocorrectie door chirurgie noodzakelijk.

In de praktijk hebben neuropathologen ontdekt dat neurotrofe geneesmiddelen en antioxidanten goed geschikt zijn voor alle groepen patiënten met deze pathologie.

• vinpocetine;
• instenon;
• Fezam;
• encephabol;
• cinnarizine;
• emoksipin;
• pentoxifylline;
• mildronat;
• Vazobral;
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Chirurgische methoden

Welke operaties worden gebruikt voor stenose van de wervelarterie:

• Endarteriëctomie - verwijdering van het beschadigde deel van het vat met de installatie van een kunstmatig implantaat of stent;
• Arteriolysis of redressing - reconstructieve chirurgie;
• Stabilisatie van de beweeglijke wervels;
• Verwijdering van uncovertebral osteophytes;
• Fixatie van de cervicale wervelkolom (met een sterke kromming van de wervelkolom).

Het is duidelijk dat de stenose van de cervicale arteriën een ernstige pathologie is die tijdige medische correctie vereist. Zonder adequate therapie zal het voortschrijden en zal het na verloop van tijd tot een herseninfarct leiden.

Stenose van de wervelslagaders van de cervicale

Cervicale wervelkolomziekten zijn nu wijdverspreid, niet alleen bij ouderen en middelbare leeftijd, maar ook bij jongeren. Tegelijkertijd groeit het aantal wervelaandoeningen van de hersenen, dat een reëel probleem van de moderne geneeskunde is geworden. En een belangrijke rol in deze situatie wordt gespeeld door de stenose van de vertebrale arterie.

Algemene informatie

De bloedtoevoer naar de hersenen wordt uitgevoerd vanuit twee hoofdbekkens: de halsslagader en de wervel (respectievelijk de halsslagader en de wervelslagaders). De laatste bestrijkt een kwart van alle zuurstof- en nutriëntenbehoeften - het vasculariseert de volgende structuren:

• Hersenstam.
• Cerebellum.
• Occipitale lobben.
• Het overgrote deel van de temporale lobben.
• Het achterste deel van de hypothalamus.
• Ruggenmerg (C1 - Th3 segmenten).
• Innerlijk oor.

De laesie van de wervelslagader bij ziekten van de cervicale wervelkolom wordt bepaald door zijn anatomische en topografische kenmerken. Het vaartuig, samen met de zenuw van dezelfde naam, passeert het kanaal, dat wordt gevormd door gaten in de transversale processen van de wervels. Dit laatste is niet statisch omdat het verandert volgens bewegingen in de nek. In de wervelslagader zelf worden, afhankelijk van de locatie, verschillende segmenten onderscheiden:

• 1 - van de arteria subclavia naar de ingang van het kanaal.
• 2 - in het kanaal ter hoogte van C2 - C6 wervels.
• 3 - van de uitgang van het kanaal naar de ingang van de holte van de schedel.
• 4 - in de schedelholte (intracraniaal).

In het kanaal grenst de slagader aan de achterkant met de onbedekte gewrichten en aan de zijkant - met de bovenste articulaire processen. Nadat het schip is verlaten, buigt het twee keer: in de frontale en sagittale vlakken. Het is op deze plaatsen dat er vaak bloed naar de wervelslagader stroomt.

Topografische en anatomische kenmerken van de wervelslagader maken het kwetsbaar voor de nadelige effecten van een aantal externe en interne factoren die bijdragen aan een verstoorde bloedstroom door het vat.

redenen

De vernauwing van het lumen van een vat wordt veroorzaakt door verschillende redenen. Het is mogelijk de wand van buitenaf te comprimeren door pathologische formaties (botfragmenten, tumor, hematoom, enz.), Interne blokkade met atherosclerotische plaque, trombus, embolie en ten slotte spasmen van zijn eigen spiermembraan (meestal reflex). Met betrekking tot de wervelslagader is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee hoofdgroepen van factoren:

De eerste veroorzaken externe compressie van de vaatwand en de daaraan grenzende zenuw als gevolg van pathologische veranderingen in het cervicale gebied. In dit geval zijn de perselementen:

• Botgroei (osteophyten).
• Subluxaties van facetgewrichten.
• Hernia-schijven.
• Osteoartrose (boogvormige gewrichten, uncovertebrale artrose).
• Instabiliteit van de wervelsegmenten.
• Anomalieën van Atlanta.

Structurele afwijkingen in de wervelkolom hebben niet alleen invloed op de slagader zelf, maar ook op de zenuwvezels eromheen, wat leidt tot reflexkramp. De factoren van externe compressie kunnen veilig worden toegeschreven aan de nekspieren - hypertrofisch of krampachtig (anterieur, lager, schuin) - die vaak gepaard gaat met de pathologie van de wervelkolom.

Opgemerkt moet worden dat zelfs onder fysiologische omstandigheden de wervelslagader onderhevig is aan verandering in zijn lumen tijdens hoofdbewegingen, maar onder normale omstandigheden wordt de beperking van de bloedstroom goed gecompenseerd. En als er, samen met externe compressie, veranderingen optreden in het vat zelf, dan wordt de situatie vele malen verergerd, wat zich uit in duidelijke hemodynamische stoornissen in het wervelbekken. Niet-spinale factoren zijn onder meer:

• Interne occlusie bij trombose, atherosclerose, arteritis, embolie.
• Vasculaire misvormingen: pathologische tortuosity, extra lussen, bochten, beroerte anomalieën.
• Externe compressie door littekens, verklevingen, tumoren, hematomen en andere volumeformaties.

De oorzaken van stenose omvatten dus een breed scala van pathologieën, zowel lokaal als systemisch. Daarom is in de praktijk van de neuroloog, vertebrologist en traumatoloog, groot belang gehecht aan de differentiële diagnose van het vertebrale slagadersyndroom.

De vernauwing van de wervelslagader is in de meeste gevallen te wijten aan de pathologie van het cervicale gebied, maar er zijn ook niet-vertebrale oorzaken van stenose.

symptomen

Op basis van de functionele belasting van de wervelslagader is het gemakkelijk te voorspellen wat manifestaties van stenose kunnen zijn. Verminderde bloedstroom in het vat met het falen van compensatiemechanismen veroorzaakt hypoxische veranderingen van de kant van die structuren die worden gevoed vanuit het wervelgedeelte van de hersenspoel. Natuurlijk hangt het allemaal af van de ernst van pathologische veranderingen, maar er moet worden vermeld dat hemodynamisch significante stenose overeenkomt met overlapping van het vasculaire lumen met 50% of meer. Hoe sterker de externe compressie of interne occlusie, hoe groter het klinische beeld.

Het complex van neurologische aandoeningen die optreden tijdens stenose wordt gecombineerd in het concept van vertebrale slagadersyndroom. In de vroege stadia heeft het een functioneel karakter, dat wil zeggen, het treedt alleen op op het moment van provocerende bewegingen - een scherpe kanteling of draaiing van het hoofd - en ook in het geval van een langdurige geforceerde positie. De volgende symptomen doen zich voor:

• Hoofdpijn.
• Cochleo vestibulaire aandoeningen.
• Visuele beperking.
• Vegetatieve disfunctie.

Wervelpijnen zijn brandend, pulserend of pijnlijk van aard, ze worden verergerd door de episode en verspreiden zich van het achterhoofd naar de tijdelijke en tijdelijke en frontale zones. Cochleo vestibulaire stoornissen omvatten duizeligheid, tinnitus, onstabiliteit en loopongelijkheid. Visusstoornissen manifesteren zich door donker wordende, flikkerende "vliegen" of "zigzag" voor de ogen (photopsia). Dit kan gepaard gaan met vegetatieve reacties zoals een gevoel van warmte, toegenomen zweten, hartkloppingen.

In het geval van aanhoudende en ernstige stenose worden acute en voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie waargenomen, leidend tot het optreden van ischemische foci. Voorbijgaande aanvallen duren niet meer dan 48 uur en worden gekenmerkt door:

• Duizeligheid.
• Ataxia (gecoördineerde overtredingen).
• Misselijkheid, braken.
• Spraakaandoeningen.

Bovendien, sensorische stoornissen in de vorm van gevoelloosheid en kruipende "kippenvel" rond de mond, in de bovenste of onderste ledematen. In de regel is dit symptoom eenzijdig, dat optreedt bij het syndroom van de linker of rechter wervelslagader.

Als de stenose van oorsprong van de wervelkolom is, kunnen voorbijgaande ischemische stoornissen worden gedetecteerd tijdens bewegingen in de nek. Zo ervaren patiënten vaak plotselinge bewustzijnsdalingen (drop-attacks) of flauwvallen (syncope toestanden). Na zo'n aanval, algemene zwakte, lethargie, hoofdpijn, tinnitus, vliegt in de ogen, zweten worden opgemerkt.

Bij het vertebrale arterie syndroom wordt een combinatie van verschillende klinische varianten van hypoxisch-ischemische aandoeningen in de hersenstructuren waargenomen.

Aanvullende diagnostiek

Het wervelsyndroom vereist een zorgvuldige differentiatie met andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen. Het polymorfisme van het klinische beeld maakt het moeilijk om voorhechtenis te vormen - er is een risico op zowel hypo- als overdiagnose. Maar daarnaast richt de arts zich noodzakelijkerwijs op de resultaten van aanvullende onderzoeken die het mogelijk maken om veranderingen in de wervelkolom, het vat zelf of de omliggende zachte weefsels te identificeren. Deze omvatten:

• Radiografie van de cervicale wervelkolom met functionele belasting.
• Tomografie (magnetische resonantie, computer).
• Doppler-echografie.

Alleen in de aanwezigheid van alle klinische en instrumentele tekenen kunnen we veilig beweren dat de stenose van de wervelslagader bestaat en vertrouwen op de adequate behandeling ervan.

behandeling

Om het syndroom van wervel ader effectief te behandelen, moet u de oorzaak ervan weten. Op basis van de verscheidenheid aan pathologische processen en mechanismen die bijdragen aan stenose, wordt de therapie gekenmerkt door de breedte van blootstelling met behulp van verschillende methoden en technieken. Maar elk geval is zeker individueel en de benadering van de patiënt moet worden uitgevoerd door het prisma van alle kenmerken van het organisme, en niet alleen rekening houdend met de mate van vernauwing.

geneesmiddel

Van groot belang voor de behandeling van wervelarterieel syndroom is geneesmiddelen. De lijst van geneesmiddelen die bij dergelijke patiënten worden gebruikt, is behoorlijk indrukwekkend, omdat het niet alleen nodig is om de klinische symptomen of veranderde structuren van de wervelkolom te beïnvloeden, maar ook de bloedvatwand, de bloedstroom daarin en hersenweefsel dat vatbaar is voor hypoxie. Daarom worden deze medicijnen gebruikt:

• Niet-steroïde ontstekingsremmers (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
• Spierverslappers (Mydocalm).
• Decongestiva (L-lysine escineert).
• Vasculair (Latren, Actovegin).
• Antispasmodica (No-shpa).
• Metabole (Mexidol, Cytoflavine).
• Neuroprotectors (Cortexin).
• Venotonica (Detralex, Troxevasin).
• Chondroprotectors (Don, Artra).
• Vitaminen (Milgamma, Kompligam).

Uitgesproken pijnsyndroom kan worden gestopt met paravertebrale blokkades met Novocain en glucocorticoïden (Diprospan). Lokale vormen van medicijnen (zalf, gel, crème) hebben ook een zekere waarde.

Medicamenteuze behandeling van vertebrale arterie syndroom wordt uitgevoerd in strikte overeenstemming met de aanbevelingen van een specialist. U kunt niet afwijken van medische afspraken, omdat het uiteindelijke effect ervan afhangt.

Drug-free

Onder de conservatieve maatregelen die worden gebruikt bij patiënten met stenose van de wervelslagader, worden niet-farmacologische middelen veel gebruikt. Ze beïnvloeden de factoren van uitwendige compressie van het vat, het omringende weefsel, verbeteren de cerebrale doorbloeding en hebben een algemeen versterkend effect. Gebruik dergelijke therapeutische methoden:

• Fysiotherapie.
• Gymnastiek.
• Massage.
• Manuele therapie.

Men moet niet vergeten dat de actieve invloed op de wervelkolom alleen mag worden uitgevoerd na de eliminatie van acute gebeurtenissen, omdat anders de symptomen van de pathologie alleen maar zullen verergeren. Dit geldt voor fysiotherapie met post-isometrische oefeningen, massage van het nekgedeelte en manuele therapie. U moet wachten tot het volledige effect van het gebruik van geneesmiddelen.

chirurgie

Om de basis van het wervelsyndroom volledig te elimineren, moet men in veel gevallen de hulp van chirurgen inroepen. Verwijder operatief de laesies die in het wervelkanaal opduiken (osteophyten, hernia's), waardoor decompressie van de slagader wordt geproduceerd. Soms is het noodzakelijk om een ​​resectie uit te voeren van de sympathische zenuwplexus en in het geval van interne blokkade, gebruiken ze vasculaire technieken voor het verwijderen van bloedstolsels en plaques.

De effectiviteit van de behandeling hangt grotendeels af van het tijdig uitvoeren van diagnostische activiteiten. Ongeacht de oorzaken van stenose - geassocieerd met de wervelkolom of niet-vertebrale - moet het verschijnen van klinische symptomen de reden zijn om medische hulp te zoeken. Een specialist zal hun oorsprong bepalen en de juiste therapie voorschrijven.

Wat is stenose van de wervelarterie

Vertebrale arteriestenose is een vernauwing van de wervelslagader, resulterend in verminderde bloedcirculatie in de hersenen, voedingstekorten, zuurstofgebrek van zenuwcellen (neuronen) en ischemische beroerte. De wervelslagaders (PA's) zijn een van de hoofdvaten die langs beide zijden van de wervelkolom (linker en rechter slagaders) passeren en de hersenen van bloed voorzien (tot 25% van het totale volume bloed dat de kop binnendringt).

Essentie van pathologie

Chronisch falen treedt op wanneer er een tekort aan 35-40% bloed is en wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• duizeligheid, migraine die niet wordt beïnvloed door pijnstillers;
• visuele beperking - het verschijnen van vliegen, donkere vlekken of visuele beelden voor de ogen;
• verslechtering van geheugen en intellectuele capaciteiten;
• incoördinatie als gevolg van schade aan het cerebellum;
• lumbale pijn, verergerd door wandelen en lichaamsbeweging, verzakking bij het naar voren leunen;
• gevoelloosheid van de ledematen, tintelingen en kippenvel in de benen, zwakte in de spieren;
• arteriële hypertensie;
• pijn in de cervico-occipitale regio.

Als de wervelslagader met de helft verkleind is, verslechtert de toestand van de patiënt, nemen plotselinge aanvallen van bewustzijnsverlies en stoornissen van de bloedsomloop, waarbij een deel van de hersencellen overlijdt, toe.

Oorzaken van stenose

Volgens de factoren die de ontwikkeling van stenose hebben veroorzaakt, zijn 3 hoofdgroepen ingedeeld:

1. Inherited pathologies geassocieerd met schepen. Bij afwezigheid van exacerbatie manifesteert de ziekte zich niet en blijft de persoon gedurende het hele leven actief.
2. Stenose verworven als gevolg van ziekten die de bloedcirculatie beïnvloeden (atherosclerose, diabetes en metabole stoornissen).
3. De vernauwing van de slagaderwanden als gevolg van letsel (kneuzing, breuk, hematoom).

Oorzaken van stenose:

• ziekten die degeneratie en dystrofie van de wervelkolommen van het cervicale gebied veroorzaken (osteochondrose, spondylose, spondylitis ankylopoetica), wat leidde tot het mengen van wervels en verminderde microcirculatie van de hersenen;
• atherosclerose van bloedvaten als gevolg van de concentratie van cholesterolplaques in de holte van bloedvaten;
• tumoren van de wervelprocessen;
• botgroei (osteophyten) in de gewrichten van de tussenwervelruimte;
• hypertonie en spasmen van de cervicale en scalene spieren.

Afhankelijk van de plaats van de laesie, worden de volgende soorten stenose van de PA onderscheiden:

1. Mondstenose is een vorm van laesie van de wervelslagaders rechts of links, vergezeld van mentale stoornissen die zich uiten in uitbraken van paniekaanvallen, angst voor de dood, compressiepijn in het voorste deel, geïrriteerdheid en angst voor licht. De hoofdbehandeling is chirurgisch.
2. Subgecompenseerde stenose wordt veroorzaakt door verwondingen en verplaatsingen in de cervicale wervelkolom. Chirurgische interventie is nodig om posttraumatische complicaties te corrigeren. Als de laesie wordt veroorzaakt door een oncologische tumor, eindigt de ziekte in de dood.
3. Vertebrale stenose - wordt gekenmerkt door de manifestatie van pijn in de lumbale en sacrale delen van de wervelkolom zonder enige ontstekingsprocessen en matige veranderingen in de frontale kwab van de hersenschors. Een wervelvat wordt onderzocht met een MRI. Chirurgische behandeling vindt plaats door stenting door de punctie van de dijbeenarterie en de installatie van een endoprothese.
4. Compenserende stenose - wordt gekenmerkt door een langzaam verloop van de ziekte, wanneer het lumen van de vaatwanden geleidelijk smaller wordt en het mogelijk maakt om de aandoening met medicatie te behandelen, zonder operatie.
5. Stenose van de intracraniale deling - veroorzaakt arteriële trombose, vordert snel en veroorzaakt een beroerte.
6. Versmalling van de linker wervel slagader is een gevolg van abnormale veranderingen in de wervelkolom (cervicale osteochondrose, hernia tussen de wervels, kankertumoren). De prognose met de volledige eliminatie van de bronnen van de ziekte is gunstig, de bloedtoevoer naar de hersenweefsels wordt hersteld.
7. Stenose van de rechter wervelslagader - symptomen en behandeling zijn vergelijkbaar met de stenose aan de linkerkant van de wervelkolom.
8. Dynamische vernauwing van de PA - wordt uitgedrukt in volledige of gedeeltelijke schending van de doorgankelijkheid van de slagaders en wordt beschouwd als de meest gevaarlijke stenose. Behandeling met medicijnen is alleen symptomatisch, noodheelkundige chirurgische hulp is vereist.
9. Functionele stenose treedt alleen op als een bepaalde positie van de nek vordert als gevolg van de bestaande osteochondrose, spondylose en andere spinale laesies.
10. Multifocale stenosen zijn laesies van meerdere of meerdere vaten. Pas alleen medicamenteuze of angioplastiek toe, waarbij de aangetaste weefsels van de slagaders worden vervangen.
11. Hemodynamische vasoconstrictie betekent dat de obstructie meer dan de helft van het bloedvat heeft aangetast, waarbij de vitale activiteit van de hersenen is aangetast.
12. Gedecompenseerde stenose - de ziekte wordt chronisch, het proces wordt onomkeerbaar. De voorspelling is relatief gunstig met de volledige vervanging van het vernauwde gebied van het slagaderlijke vat of de creatie van een alternatief bloedstroomkanaal.
13. Stenose van het wervelkanaal door vernauwing. Dit type stenose wordt waargenomen in de lumbale wervelkolom en veroorzaakt knijpen in de zenuwwortels van de lumbale plexus en nervus ischiaszenuw. Het kan worden waargenomen in het cervicale ruggenmerg, knijpen de laatste, die kan leiden tot een volledige verlamming.

Diagnose van cerebrovasculaire insufficiëntie

Om de bloedcirculatie van de hersenen te bestuderen met behulp van de volgende instrumentele methoden:

• Dopplerogram van de cervicale wervelkolomvaten om arteriële vernauwingsprocessen te identificeren;
• Angiografie - de introductie van contrastmiddelen in de vaten en hun röntgenfoto om atherosclerotische en anatomische stoornissen van het vasculaire systeem uit te sluiten;
• magnetische resonantie angiografie - scannen van contrastaders;
• CT-scan met een contrastoplossing geïnjecteerd in de ader om de mate van stenose te bepalen;
• contrastpanangiografie - röntgenfoto met contrastmiddelen, waarmee de aanwezigheid en locatie van een bloedstolsel voor chirurgie kan worden gedetecteerd.

Behandeling van de ziekte

De vernauwing van de wervelslagader is een ziekte die tijdige behandeling vereist, anders kunnen complicaties leiden tot ischemische beroerte. Stenosebehandeling wordt voorgeschreven op basis van de oorzaken van de pathologische processen en het type stenose.

Medicamenteuze therapie zorgt voor het effect op de symptomen van de ziekte en onderdrukt hun manifestatie: drukverlagende medicijnen worden gebruikt (Indap, Lozap, Dibazol, etc.); orthopedische kragen, die de mobiliteit van de halswervels beperken; anticoagulantia; middelen voor normalisatie van de bloedcirculatie (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, enz.); NSAID's. Medicamenteuze behandeling is echter slechts in 30-40% van de gevallen effectief en er bestaat een risico op regressie van de ziekte.

In dergelijke situaties is het gebruik van radicale methoden vereist.

Chirurgische ingrepen omvatten verschillende soorten operaties, afhankelijk van het verloop en de lokalisatie van het vernauwingsproces van de vaatwanden. Onder hen zijn:

1. Endarterectomie - resectie van beschadigde delen van de ader en de introductie van een implantaat (stent).
2. Reconstructieve chirurgie - arteriolyse, resectie en herstel van de beschadigde delen van de PA.
3. Stabilisatie van de beweging van het beweegbare deel van de wervelkolom.
4. Verwijdering van osteofyten - botgroei in de tussenwervelgewrichten.
5. Stenting - inbrengen in het slagaderkanaal van een metalen frame bekleed met plastic, dat de vaatwanden beschermt tegen vernauwing.
6. Fixatie van de cervicale wervelkolom bij het verwijderen van sommige gewrichtselementen door speciale titaniumsystemen te installeren.

PA stenose prognose

De prognose van de ziekte is in de meeste gevallen tamelijk ongunstig, de locatie van degeneratieve veranderingen in de PA beïnvloedt de uitkomst. Kritische stenose van de juiste PA eindigt in de regel met een beroerte met een mogelijk fatale afloop. Patiënten die aan deze ziekte hebben geleden, krijgen een handicap toegewezen.

Stervormige stenose: wanneer de hersenen zuurstof missen

De hersenen en het ruggenmerg zijn organen van het centrale zenuwstelsel die een constante en ononderbroken inname van O2-moleculen en voedingsstoffen nodig hebben. In dit geval komt maximaal 25-30% van het bloed naar hen toe door aa. vertebralis, van rechts en links a. subclavia.

Vertebrale arterie stenose (PA) is een veel voorkomende en zeer gevaarlijke aandoening, beladen met de ontwikkeling van hypoxie van neuronen en ischemische beroerte. In een gedetailleerd overzicht en video in dit artikel zullen we kijken naar de belangrijkste oorzaken, klinische manifestaties, evenals methoden voor diagnose en behandeling van de ziekte.

Weinig anatomie

Paired aa. vertebralis (vertebrale) - bloedvaten die zich uitstrekken van de slagaders van de subclavia. Ze voeden:

Het grootste deel van de vertebrale slagader passeert door een kanaal gevormd door de dwarse wervelgaten C6-C2. Vervolgens dringen beide schepen door het grote achterhoofdforamen en fuseren ze tot een enkele basilaire slagader.

In topografische anatomie van de volgende PA-segmenten:

• prespinal;
• hals;
• nek;
• intracraniële.

De breedte van de PA kan verschillen (rechts is meestal smaller dan links). Deze indicator varieert in het bereik van 1,9-4,4 mm.

Wat is stenose?

Stenose van het vat in de geneeskunde wordt de vernauwing van elke etiologie genoemd.

Als gevolg van deze overtreding:

• obstructie van de bloedstroom;
• de intensiteit van het leveren van zuurstof aan de hersenen en voedingsstoffen neemt af;
• chronische of acute hypoxie van zenuwcellen ontwikkelt.

Het is belangrijk! Vanwege de ontwikkeling van compensatiemechanismen in het lichaam zijn de eerste symptomen van falen aa. vertebralis ontwikkelt zich door de inwendige holte van het vat met meer dan 50% te versmallen.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Helaas zijn vertebrale slagaderproblemen niet ongebruikelijk in de medische praktijk. Hun redenen zijn verdeeld in twee grote groepen.

Tabel: Ziektepreventie:

Meestal treedt het probleem met PA op tegen de achtergrond van osteochondrose en andere degeneratieve-dystrofische veranderingen in SHOP. De tweede meest voorkomende oorzaak is atherosclerose van de aorta en zijn vertakkingen - een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door de afzetting van cholesterolplaten op het binnenoppervlak van de bloedvaten.

Let op! Volgens statistieken lijdt de linker PA 1,5 keer vaker aan atherosclerose dan de rechter.

Minder vaak is een etiologische factor een aangeboren anomalie van de PA (bijvoorbeeld pathologische tortuosity - knik in de wervelkolom, S-vormige knik, oprollen en andere structurele varianten). De factoren die de toestand van de patiënt verergeren zijn arteriële hypertensie, atherosclerose.

Wanneer een bloedvat wordt geblokkeerd met een trombus of embolie, treedt een acute aandoening op: slagaderocclusie. Als een arts de patiënt niet onmiddellijk in een dergelijke situatie helpt, is de ontwikkeling van een acute cerebrale circulatie of zelfs de dood waarschijnlijk.

PA-dissectie is een ander acuut syndroom dat zich plotseling ontwikkelt, meestal na hoofd- en nekletsel. Het bestaat uit een longitudinale breuk en scheiding van de bloedvatwand, evenals de vorming van een hematoom, die de bloedstroom langs a volledig kan blokkeren. vertebralis.

Het is belangrijk! Soms kan dissectie van de wervelsis worden veroorzaakt door de onprofessionele acties van een massagetherapeut of chiropractor. Zorg voor een specialistisch certificaat.

Kenmerkende symptomen

Elk probleem met slagaders zal soortgelijke symptomen hebben als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de organen van het centrale zenuwstelsel.

• hoofdpijnen van een brandend, kloppend of zeurend karakter;
• aanvallen van duizeligheid;
• verlies van helderheid en gezichtsscherpte;
• wankel, onvast lopen;
• tinnitus;
• fotopsieën - het verschijnen van lichtflitsen, "vliegen", vlekken voor de ogen;
• vegetatieve reacties - een gevoel van warmte, tachycardie, toegenomen zweten.

complicaties

Aanhoudende en uitgesproken stenose leidt tot het verschijnen van foci van ischemie en de ontwikkeling van TIA - voorbijgaande aanvallen die maximaal 48 uur duren.

Onder de symptomen zijn:

• ernstige duizeligheid;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• misselijkheid, braken;
• spraakstoornissen;
• gevoeligheidsstoornissen (kruipgevoel);
• flauwvallen.

Maar de meest verschrikkelijke complicatie van pathologie is een beroerte of beroerte. Het manifesteert zich:

• hemiparese met verminderde motorische functie en gevoeligheid;
• alternerend Weber-syndroom (overtreding van de functie van de oculomotorische zenuw);
• nystagmus;
• afasie.

diagnostiek

Standaard medische instructie omvat het uitvoeren van een hele reeks activiteiten om stoornissen in de bloedsomloop in de PA-pool te detecteren.

Verworven en aangeboren afwijkingen van PA kunnen worden gediagnosticeerd op basis van de volgende methoden:

1. Klachten en anamnese verzamelen.
2. Klinisch onderzoek.
3. Doppler-echografie. Hiermee kunt u de belangrijkste echotekens van anomalieën van de wervelslagader identificeren (verkleining van de diameter, verminderde doorgankelijkheid, pathologische tortuositeit, vermindering van BFV).
4. R-grafie en angiografie. Er is een visualisatie van overtredingen in de botstructuren en het vaatbed.
5. CT-scan met contrast / MRI. Hiermee kunt u een gedetailleerder beeld krijgen en de zakken met slechte bloedtoevoer vinden.
6. Functionele testen.

Huidige benaderingen van therapie

Het behandelplan wordt voor elke patiënt afzonderlijk gemaakt na vaststelling van de oorzaak van stenose.

Het kan zijn:

• Het dragen van een gespecialiseerde kraag Schantz, die de belasting op de SHOP vermindert.
• Klassen voor fysiotherapie.
• Acupunctuur.
• Massage, manuele therapie.
• Medicamenteuze behandeling:
  1. vaatverwijders (Trental, Actovegin);
  2. IVC;
  3. volgens indicaties - antiplatelet, anticoagulantia;
  4. preparaten om weefseltrofisme te verbeteren;
  5. vitaminen en minerale complexen.

Als conservatieve therapie niet effectief is, beslissen experts over de chirurgische correctie van de aandoening. Momenteel zijn dit de meest voorkomende operaties voor reconstructie, evenals PA-stents.

Vragen aan de dokter

Gevolgen van stenose

Welkom! Mijn naam is Tatiana, ik ben 52 jaar oud. Klachten over frequente hoofdpijn, vermoeidheid, wazig zien. Ze werd onderzocht, een echografie onthulde stenose (40%) van de linker PA als gevolg van verkalkte cholesterolplaque. Op CT-scan zijn er duidelijke veranderingen in SHOP (osteophyten, tekenen van osteochondrose).

Hoe gevaarlijk is mijn toestand? Hoe de behandeling te starten? Zijn er beperkingen? Bedankt.

Beste Tatiana! De vernauwing van de slagader, ten eerste, dreigt de bloedtoevoer naar de weefsels te verminderen. Om het blokkeerproces te vertragen, is het belangrijk om aandacht te besteden aan uw levensstijl: pas het regime, het dieet aan, los het probleem op met lichamelijke inspanning. Atherosclerose is een systemische ziekte, dus plaques kunnen niet alleen in de PA worden aangetroffen.

Behandeling zonder intern overleg is onmogelijk.

Voortgang van stenose

Welkom! 43 jaar oud, man. Twee jaar geleden was er een aanval met ernstige hoofdpijn, duizeligheid en bewustzijnsverlies. Nu voel ik me vaak onwel, mijn hoofd draait en pijn (vooral de achterkant van mijn hoofd), ik kan me nergens op concentreren. Wat moet ik doen?

Goede dag! Om te worden onderzocht, en zo snel mogelijk, omdat u waarschijnlijk al een aflevering van TIA heeft gehad en u alle risico's hebt om een ​​hartaanval te krijgen. Raadpleeg de neuroloog, angiosurgeon.

Versmalling van de wervelslagader: rechts, links

Stenose (vernauwing) van de wervelslagader (links of rechts) leidt tot ernstige hersensymptomen: hevige pijn in de linker en rechter helft van het hoofd, bewustzijnsverlies, stuiptrekkingen. Met rechterstenose is het pijnsyndroom rechts gelokaliseerd, met links - aan de andere kant.

Met vroege diagnose van wervelcompressie, juiste behandeling, worden onomkeerbare veranderingen in hersenweefsel voorkomen. Door dit vat stroomt bloed naar het hersenweefsel. Ongeveer 20% van de structuren wordt gevoed door de bloedtoevoer van de rechter en linker vertebrale slagaders, die door de openingen van de transversale processen van de wervels van de nek gaan.

MRI van de cervicale wervelkolom bij een patiënt met vertebro-basilaire insufficiëntie

Radiografie met vernauwing van het lumen van de wervelslagader: rechts of links

Traditionele radiografie met een vernauwing van het lumen van de wervelslagaders (rechts of links) vertoont geen pathologische manifestaties. Neuropathologen sturen patiënten met bepaalde klinische symptomen naar de foto:

1. Dyspeptische symptomen (braken, misselijkheid);
2. Pijnlijke cider nek en nek;
3. Perifere pijn (een symptoom van het verwijderen van de helm);
4. Het versterken van de kliniek tijdens het slapen op een kussen;
5. Schieten, kloppende pijn bij uitwendig blootstellen aan het hoofd (aanraking, vleugje wind).

Bij patiënten met stenose van de vertebrale aderen ervaren neuropathologen vaak vestibulair syndroom, waarbij duizelingwekkende, instabiliteit en uitgesproken duizelingen worden waargenomen.

Zelfs met een ongecompliceerde koers is een kortdurend bewustzijnsverlies mogelijk met een scherpe draai van het hoofd, vibratie, druk op de nek. Met dergelijke klinische symptomen kan een persoon geen auto besturen.

Lawaai, misselijkheid en gehoorverlies worden gewassen door de manifestatie van een aantal secundaire pathologieën vanuit het binnenoor en de hersenen.

Met traditionele radiografie van de cervicale wervelkolom wordt vernauwing van de tussenwervelschijven gevisualiseerd tijdens het degeneratieve-dystrofische proces, prolaps, hernia.

De taak van röntgenonderzoek in aanwezigheid van een drop-attack (plotselinge val) is om de waarschijnlijkheid van stoornissen in de bloedsomloop in het vertebrobasilar bassin vast te stellen, om de mogelijke verplaatsing van de wervels, instabiliteit, scoliose te identificeren. Voor deze doeleinden worden functionele beelden uitgevoerd met maximale flexie en extensie van de nek. Röntgenfoto's helpen de buigzaamheid van de cervicale wervelkolom te beoordelen, de instabiliteit van de wervels uit te sluiten of te bevestigen.

MRI-angiografie van de wervelslagaders met stenose Een radioloog onthult bij het voorschrijven van röntgenfoto's de groei van marginale osteophyten in het gebied van de halvemaangewrichten. Wijzigingen worden duidelijk zichtbaar in een live snapshot. Osteofyten zijn gelokaliseerd langs de bovenrand van de contouren van het voorste deel van de wervellichamen.

Op laterale röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom, de staat van de halswervels, tussenwervelscheuren, hyperlordose (overmatige kromming van de natuurlijke kromming) wordt bestudeerd.

Bij een van deze aandoeningen kan verminderd zicht, oogvermoeidheid, pathologie van de visuele analysator worden opgespoord. Bij late therapie is het onmogelijk om de onomkeerbare ontwikkeling van visusstoornissen te voorkomen door zowel conservatieve als operatieve methoden. Radiografie van de cervicale wervelkolom laat niet de schaduw van het vat zien. Om de status van de bloedtoevoer te bestuderen, zijn contrast angiografie, magnetische resonantie beeldvorming en Doppler vereist.

Methoden voor radiologische diagnose van stenose van de rechter of linker wervelslagader zullen enigszins hieronder worden overwogen.

Waarom de vernauwing van de wervelslagader zich ontwikkelt

Verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen hangt af van de mate van compressie van de wervelslagader. Versmalling wordt veroorzaakt door atherosclerose, zenuwspasmen, externe compressie van de wervels, tumor, trombo-embolie.

De oorzaak van de gestoorde bloedtoevoer naar het wervelbubbelbekken kan de kronkeligheid van een of beide wervelslagaders zijn. Voor de behandeling van pathologie gebruikt stenting, ballonangioplastiek.

Procedures worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. De stent wordt ingebracht door de punctie van het femorale gebied. De introductie van de endoprothese is noodzakelijk om het fysiologische lumen van het vat te behouden. Een paar jaar geleden werd de stenting uitgevoerd onder röntgenbestraling. Scopische dekking werd uitgevoerd om de introductie van de ballonstent zichtbaar te maken. Op het röntgen-televisiescherm is er een duidelijke beweging van de ballon van het dijbeen naar de wervelslagader. De procedure resulteerde in de blootstelling van de patiënt aan bestraling, daarom wordt in het huidige stadium de controle van de interventie uitgevoerd onder de dekking van echografie.

Versmalling van de linker wervelslagader: symptomen

U kunt een vernauwing van de linker wervelslagader met de volgende symptomen vermoeden:

1. Het hoofd pijnsyndroom wordt gekenmerkt door doffe, brandende pijn met lokalisatie in de pariëtale occipitale regio. Symptoom verergerd door gemarkeerde fysieke inspanning. Waarschijnlijke locatie van pijn - wenkbrauw, tijdelijke, pariëtale zones;
2. Symptomen van het maag-darmkanaal. Misselijkheid en braken komen voor bij veel patiënten met vertebrobasilaire insufficiëntie. Om ermee om te gaan is drugs onmogelijk. Het mechanisme van dyspeptische stoornissen is knijpen in de wervelslagader met verminderde bloedtoevoer naar de darm;
3. Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel - geheugenverlies, verandering in gezichtsscherpte, oogpijn;
4. Vestibulaire stoornissen - oriëntatiestoornis, oorruis;
5. Veranderingen in de frequentie van contracties van het cardiovasculaire systeem, instabiliteit van druk, angina-aanvallen.

Naast prompte en conservatieve behandeling hebben patiënten met vertebrobasilaire insufficiëntie nog een aantal aanvullende therapeutische procedures nodig - fysiotherapie, massage, kinesiotherapie (behandeling met fysieke bewegingen).

De vernauwing van beide vertebrale slagaders is een gevaarlijke pathologie waarbij zich ernstige complicaties ontwikkelen.

Radiografie van het cervicale gebied in laterale projectie met een afname van de hoogte van de wervellichamen op het lagere niveau

Moeilijkheden veroorzaken een tijdige diagnose van nosologie. Niet alleen röntgenstralen, maar ook andere stralingsdiagnostische methoden worden gebruikt om de ziekte te detecteren.

Beginselen voor de behandeling van het wervelarteriesyndroom

Met de vernauwing van beide vertebrale slagaders is de behandeling gericht op het elimineren van de belangrijkste pathogenetische schakels van het proces:

1. Eliminatie van neurogene spasmen;
2. Verbetering van de microcirculatie van het wervelbubbelbekken;
3. Werveleffect op de vaatwand.

Een uitgebreide behandeling moet geneesmiddelen bevatten die de viscositeit van het bloed verlagen, verwijdt de bloedvaten - dipyridamol, pentoxifylline, vinpocetine.

Radiografie met de vernauwing van de rechter of linker vertebrale slagader wordt niet gebruikt om de ziekte te diagnosticeren, maar om een ​​mogelijke oorzaak van compressie van het wervelvat in de nek te identificeren.

Methoden voor het detecteren van compressie van wervelvaten (rechts en links)

Methoden voor de diagnose van vertebrale vasculaire stenose aan beide zijden:

1. Magnetische resonantie beeldvorming stelt je in staat om de anomalieën van de structuur van het botbed te bepalen, waarbij er vaten zijn;
2. Radiografie van de cervicale regio - om instabiliteit van de wervels, verplaatsing, hernia van de nek, andere anatomische structuren die interfereren met de bloedstroom in het vertebrobasilar basin te identificeren;
3. Doppler-echografie helpt om bloedstroomafwijkingen van normale waarden te schatten. Hoe meer verminderde circulatie, hoe groter de kans op ernstige complicaties in de hersenen;
4. Duplex scannen - toegewezen voor het detecteren van laesies gelocaliseerd op de binnenwand van het vat;
5. Angiografie van cervicale vaten - een onderzoek na de introductie van contrast in het vat. CT of MRI kunnen worden gebruikt voor beeldvorming, omdat de methoden het mogelijk maken driedimensionale modellering van de nektoestand te creëren.

Om het niveau van stoornissen in de bloedsomloop in het gebied van de basis van de hersenen te bepalen, wordt een echoscopie met Doppler uitgevoerd. De procedure wordt niet alleen toegepast om stoornissen in de bloedsomloop te identificeren, maar ook om de aard van de microcirculatie tijdens de vasodilatorbehandeling dynamisch te controleren.

Neuroimaging door magnetische resonantie beeldvorming kan worden gebruikt om veranderingen in de hersenen te bepalen die leiden tot vergelijkbare symptomen.

MRI-angiografie wordt beschouwd als een redelijk veelbelovende methode die de staat van de transcraniële en brachiocephalische slagaders toont. Het onderzoek laat toe om de aard van de bloedtoevoer naar de hersenen zorgvuldig te bestuderen, om bloedstolsels, stenose van de wervelarterie te identificeren. Magnetische tomografie onthult atherosclerotische plaques, bepalen de kenmerken van de angiografie.

Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom wordt gebruikt in combinatie met MRI voor aanvullende diagnose. Voor maximale informatie wordt aanbevolen functionele tests uit te voeren met maximale extensie en flexie.

Second opinion van medische experts

Stuur de gegevens van uw onderzoek en krijg deskundige hulp van onze experts!