Hoeveel jaar leven na CABG: aanbevelingen in de postoperatieve periode

Wat is een bypassoperatie en waarom een ​​dergelijke operatie nodig is, weten niet alle mensen die deze operatie uitvoeren. Het hoofddoel van de operatie van cardiale bypass-chirurgie is om de bloedtoevoer naar het myocardium te verbeteren en het risico op het ontwikkelen van een hartaanval te verminderen. Coronaire bypassoperatie helpt de levensduur te verlengen en te verbeteren.

Waar is de operatie voor?

Stenting van de hartvaten en kransslagader bypass-chirurgie zijn de modernste technieken voor het herstellen van de doorgankelijkheid van de vaten. Ze worden op verschillende manieren uitgevoerd, maar hebben een even hoog resultaat.

Het gebrek aan zuurstof bij atherosclerose kan leiden tot weefselnecrose en in de toekomst tot een hartinfarct leiden. Daarom is het aanbevolen om bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling shunts op het hart te installeren. Ischemische ziekte, atherosclerose en myocardiaal aneurysma kunnen dienen als een indicatie voor deze operatie.

Ischemische hartziekte

Een behandeling als CABG vormt geen gevaar voor het menselijk leven en helpt het aantal sterfgevallen door cardiovasculaire pathologieën meermaals te verminderen. Vóór de operatie moet de patiënt een grondige training ondergaan en de nodige tests ondergaan.

Het verminderen van het risico op complicaties tijdens de operatie en in de postoperatieve periode helpt negatieve factoren te elimineren: roken, diabetes, hoge bloeddruk, enz. CABG wordt uitgevoerd op verschillende vaten tegelijk of slechts op één, afhankelijk van de individuele pathologie. De speciale ademhalingstechniek, die de patiënt al vóór de operatie onder de knie moet hebben, zal de revalidatieperiode na een coronaire bypassoperatie aanzienlijk vergemakkelijken.

Het rangeren van de vaten van de onderste ledematen helpt de bloedcirculatie te herstellen zonder de effectiviteit van de standaard behandelmethode. Aangezien deze chirurgische ingreep als de meest gevaarlijke en zeer moeilijk wordt beschouwd, moet een professionele chirurg met moderne apparatuur de operatie uitvoeren.

De revalidatie na de bypass van de bloedvaten in de eerste dagen vindt plaats op de intensive care-afdeling, zodat er een kans is om desnoods een reanimatie uit te voeren. Van de aanwezigheid of afwezigheid van negatieve gevolgen hangt af van hoeveel de patiënt in het ziekenhuis zal zijn, en hoe het herstel van het lichaam zal zijn. Ook hangt het genezingsproces af van hoe oud de patiënt is en van de aanwezigheid van andere ziekten.

Tip: roken verhoogt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten meerdere keren. Om complicaties te verwijderen na de installatie van een kransslagader bypass kan het daarom zijn dat u voor eens en voor altijd stopt met roken.

Hoeveel jaar leven na AKSH

Elke patiënt wil weten over hoeveel jaar ze leven na een bypass-operatie, en wat moet worden gedaan om het leven te verlengen. Na de operatie verandert de kwaliteit van leven van de patiënt ten goede:

• verminderd risico op ischemie;
• algemene toestand verbetert;
• de duur van het leven neemt toe;
• verminderd sterfterisico.

Na coronaire bypassoperaties kunnen de meeste mensen nog vele jaren een normaal leven leiden.

Patiënten na de operatie hebben de mogelijkheid om een ​​volledig leven te leiden. Volgens de statistieken helpt bij bypassoperaties van coronaire arterieën om zich te ontdoen van reocclusie van bloedvaten. Ook is het, met behulp van de operatie, mogelijk om van veel andere overtredingen af ​​te komen die er eerder waren.

Het is vrij moeilijk om een ​​eenduidig ​​antwoord te geven op de vraag hoeveel jaar mensen na AKSH hebben geleefd, omdat alles afhangt van individuele indicatoren. De gemiddelde levensduur van een gevestigde shunt is ongeveer 10 jaar bij oudere patiënten en iets langer bij jongere patiënten. Na de vervaldatum moet u een nieuwe operatie uitvoeren met de vervanging van oude shunts.

Opgemerkt wordt dat degenen die leven na de oprichting van een aortocoronaire shunt zich ontdoen van zo'n slechte gewoonte, zoals roken, veel langer leven. Om het effect van de operatie te verbeteren en complicaties te voorkomen, moet de patiënt maximale inspanning leveren. Wanneer de bypassoperatie van de kransslagader is voltooid, moet de arts de patiënt vertrouwd maken met de algemene gedragsregels in de postoperatieve periode.

Tip: tot op zekere hoogte hangt het antwoord op de vraag hoeveel jaren een persoon zal leven na de operatie af van de patiënt. Het naleven van algemene aanbevelingen zal de kwaliteit van leven helpen verbeteren en terugkerende hartziekten voorkomen.

aanbevelingen

Naleving van alle doktersorders zal helpen om de revalidatieperiode te verkorten en de levensduur van de bypass van de kransslagader te verlengen. Allereerst hebben patiënten met hartaandoeningen een speciaal revalidatieprogramma en behandeling in een sanatorium nodig. Je moet ook goed eten en het aanbevolen dieet volgen.

Het is noodzakelijk om de hoeveelheid hoogcalorisch voedsel in het dieet te beperken en de hoeveelheid zout in gerechten te verminderen.

Het uitsluiten of beperken van dierlijke vetten en koolhydraten zal de vorming van atherosclerotische plaques helpen voorkomen. De basis van het menu moet eiwitrijk voedsel, plantaardige vetten, granen, groenten en fruit zijn.

Ondanks de installatie van de shunt, is het noodzakelijk om door te gaan met het innemen van medicijnen in de door uw arts voorgeschreven dosering om het risico op complicaties te verkleinen. Bovendien zijn slechte gewoonten volledig uitgesloten: drinken, roken.

De hoofdtaak van de patiënt die een hartoperatie ondergaat, is een geleidelijk lichamelijk herstel en een terugkeer naar het volwaardige leven. Kies een optimale cursus van oefening zal specialist in fysiotherapie helpen met een cardioloog. Voor elke patiënt wordt zijn eigen reeks oefeningen geselecteerd, rekening houdend met hun leeftijd en algemene conditie.

Op een bepaald moment na de operatie moet je intieme relaties opgeven. Gewoonlijk duurt zo'n pauze ongeveer 3 maanden. De eerste dagen wordt aanbevolen om hoge seksuele activiteit en posities waarbij sprake is van een sterke druk op de borst te vermijden.

Complicaties en hun behandeling

In de postoperatieve periode is het erg belangrijk om alle klachten van de patiënt te noteren en tijdig de negatieve gevolgen te voorkomen die gepaard gaan met de installatie van een shunt. Daartoe worden wonden dagelijks behandeld met een antiseptische oplossing en wordt een aseptisch verband aangebracht.

In sommige gevallen kan de patiënt bloedarmoede krijgen, wat een gevolg is van aanzienlijk bloedverlies. In dit geval wordt het aanbevolen om een ​​ijzerrijk dieet te volgen om de hemoglobinewaarden te herstellen. Als dit niet helpt, schrijft de arts ijzersupplementen voor.

Bij onvoldoende motoriek kan longontsteking voorkomen. Voor de preventie ervan worden ademhalingsoefeningen en fysiotherapie gebruikt.

Op het gebied van hechtdraden lijkt soms een ontstekingsproces gepaard te gaan met de auto-immuunreactie van het lichaam. De behandeling van deze pathologie bestaat uit anti-inflammatoire therapie.

In zeldzame gevallen kunnen complicaties zoals trombose, nierfalen en onvoldoende borstbeenherstel optreden. In sommige gevallen sluit de patiënt de shunt, met als gevolg dat de operatie geen effect heeft, d.w.z. blijkt nutteloos te zijn. Een uitgebreid onderzoek van de patiënt vóór chirurgische behandeling zal de ontwikkeling van deze problemen in de postoperatieve periode helpen voorkomen. U moet ook regelmatig een arts bezoeken vanaf het moment van ontslag uit het ziekenhuis en de gezondheidstoestand volgen.

Bovendien kunnen complicaties optreden als de operatie werd uitgevoerd in de aanwezigheid van directe contra-indicaties. Deze omvatten diffuse laesies van de kransslagaders, kankerpathologie, chronische longziekte en congestief hartfalen.

Tijdens de postoperatieve periode kunnen verschillende complicaties optreden die de verdere toestand van de patiënt beïnvloeden. De patiënt moet begrijpen dat zijn gezondheid alleen in zijn handen is en zich na de operatie goed gedraagt. Alleen volledige eliminatie van slechte gewoonten en de eliminatie van negatieve factoren kunnen de kwaliteit van leven aantasten en verlengen.

Dus, na het rangeren van het hart, kan een persoon lang leven als hij slechte gewoonten opgeeft en de instructies van de arts opvolgt. Goede voeding, oefeningen en ademhalingsoefeningen helpen om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen.

We adviseren je om te lezen: cauterisatie van het hart

Hoeveel en hoe leven mensen na het rangeren van hartvaten

Tegenwoordig heeft de geneeskunde grote vooruitgang geboekt, nu voeren chirurgen complexe operaties uit die de levens redden van patiënten die alle hoop op herstel verloren hebben. Een van deze operaties is rangeren van de hartvaten.

Wat is de essentie van een operatie?

De operatie, die wordt uitgevoerd op de bloedvaten, wordt bypass-operatie genoemd. Met deze interventie kunt u de bloedcirculatiefunctie herstellen, het werk van de bloedvaten normaliseren, om de bloedstroom naar het hoofdorgaan van het leven te garanderen. De eerste operatie op de schepen werd in 1960 uitgevoerd door de Amerikaanse specialist Robert Hans Getz.

Met deze handeling kunt u een nieuw pad effenen voor de bloedstroom. Als het gaat om hartoperaties, worden hier vasculaire shunts voor gebruikt.

Wanneer moet een hartomleiding worden uitgevoerd?

Chirurgische interventie in het werk van het hart - een extreme maatregel, zonder welke het niet kan doen. De operatie wordt gebruikt in ernstige gevallen, met coronaire of ischemische ziekte, het is mogelijk met atherosclerose, die wordt gekenmerkt door vergelijkbare symptomen.

Atherosclerose is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een verhoogd cholesterolgehalte. De substantie wordt afgezet op de wanden van bloedvaten, terwijl het lumen vernauwd wordt, de bloedstroom wordt belemmerd.

Hetzelfde effect is kenmerkend voor coronaire aandoeningen: de toevoer van zuurstof naar het lichaam neemt af. Om een ​​normaal functioneren te garanderen, wordt een bypass-operatie in het hart uitgevoerd.

Heart shunting (CABG) is van drie soorten (enkel, dubbel en driemaal). Het type operatie hangt af van hoe complex de ziekte is en van het aantal verstopte bloedvaten. Als een patiënt een gebroken slagader heeft, is een enkele shunt vereist (enkele CABG). Dienovereenkomstig, voor grote schendingen - dubbel of drievoudig. Extra ventielvervanging is mogelijk.

Vóór de operatie ondergaat de patiënt een verplicht onderzoek. Het is noodzakelijk om veel tests af te leggen, een coronografie uit te voeren, een echoscopie te maken en een cardiogram te maken. Het onderzoek moet vooraf worden uitgevoerd, meestal 10 dagen vóór de start van de operatie.

De patiënt moet een specifieke cursus volgen over het trainen van een nieuwe ademhalingstechniek, die nodig is na een operatie voor snel herstel. De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie en duurt maximaal zes uur.

Wat gebeurt er met de patiënt na de operatie

Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care. Er is een herstel van de ademhaling met behulp van speciale procedures.

Het verblijf van de geopereerde patiënt op de intensive care duurt maximaal 10 dagen, afhankelijk van zijn toestand. Daarna ondergaat de patiënt revalidatie in een revalidatiecentrum.

De behandeling van naden wordt uitgevoerd door antiseptica, na genezing (op de zevende dag), worden de hechtingen verwijderd. Iemand na de verwijderingsprocedure kan last hebben van zeurende pijn en een licht brandend gevoel. Na een of twee weken van de geopereerde, laten ze toe om te zwemmen.

Hoeveel leven na een operatie (beoordelingen)

Vóór de operatie zijn veel patiënten geïnteresseerd in de levensduur van CABG. Bij ernstige hartziekten kan rangeren het leven aanzienlijk verlengen.

De gecreëerde shunt kan meer dan tien jaar zonder verstopping dienen. Maar veel hangt af van de kwaliteit van de werking en kwalificaties van specialisten. Voordat u over een dergelijke operatie beslist, moet u de mening kennen van patiënten die al hun toevlucht hebben genomen tot een bypass-operatie.

In ontwikkelde landen, zoals Israël, worden implantaten actief geïmplanteerd om de bloedcirculatie te normaliseren, die 10 tot 15 jaar zal duren. Het resultaat van de meeste operaties is een toename van de levensverwachting na het omzeilen van de hartvaten.

Er is een algemene mening dat veel afhangt van de kwalificaties en ervaring van een specialist. Patiënten reageren goed op operaties die in het buitenland worden uitgevoerd. Maar binnenlandse chirurgen werken behoorlijk succesvol en bereiken een aanzienlijke toename van de levensverwachting na operatie CABG.

Volgens deskundigen kan de patiënt meer dan 20 jaar na de operatie leven. Maar het hangt van een aantal factoren af. Na de operatie moet u regelmatig een cardioloog bezoeken, de status van het geïmplanteerde implantaat controleren. Je moet een gezonde en actieve levensstijl leiden, goed eten.

Lifestyle na CABG

Nadat de patiënt een operatie heeft ondergaan en naar huis is teruggekeerd, moet er worden gewerkt aan het herstel van het lichaam. Het is noodzakelijk om strikt de instructies van de arts te volgen, geleidelijk aan fysieke activiteit te verhogen. Het is noodzakelijk om littekens te verminderen, met behulp van fondsen die zijn voorgeschreven door een arts om littekens te verminderen.

Aksh - seks

AKSH houden heeft geen invloed op de kwaliteit van seks. Volledig terugkeren naar intieme relaties is mogelijk na toestemming van de behandelende arts.

In de regel duurt het 6-8 weken om het lichaam te herstellen. Maar elke zaak is individueel, dus u hoeft zich niet te schamen dergelijke vragen te stellen aan de observerende arts.

Het is niet raadzaam om poses te gebruiken die onnodige stress op de hartspier kunnen veroorzaken. Het is beter om de positie te gebruiken waarin de belasting op de borst minimaal is.

Roken na AKSH

Na het rangeren is het de moeite waard om slechte gewoonten te vergeten. Je kunt niet roken, alcohol drinken en te veel eten. Nicotine beïnvloedt de wanden van bloedvaten nadelig, vernietigt ze, veroorzaakt de ontwikkeling van coronaire hartziekten, draagt ​​bij aan de vorming van plaques.

Op zich bestrijdt de operatie bestaande ziekten niet, maar verbetert alleen de voeding van de hartspier. Tijdens het rangeren wordt een nieuwe route voor de bloedcirculatie gevormd, waarbij geblokkeerde aortische bloedvaten worden overbrugd. Tijdens het roken zal de ziekte verder gaan, dus je moet van de verslaving afkomen.

Inname van medicijnen

Na rangeren is het belangrijk om alle aanbevelingen van de behandelend arts strikt te volgen. Een van de belangrijkste regels - strikte naleving van het regime van drugs.

Meestal worden patiënten voorgeschreven medicijnen die het bloed verdunnen en bloedstolsels, cholesterolverlagende medicijnen en medicijnen die de bloeddruk normaliseren voorkomen.

Eten na CABG

Het is belangrijk om uw dieet te veranderen, anders moet u niet rekenen op een positieve trend na CABG. Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan transvet en cholesterol moeten worden uitgesloten. Dergelijke acties zullen helpen bij het voorkomen van de vorming van plaques en afzettingen op de wanden van bloedvaten die het lumen blokkeren. Na de operatie kunt u contact opnemen met een voedingsdeskundige om uw gebruikelijke dieet te coördineren.

Maaltijden moeten gediversifieerde producten zijn met het gehalte aan omega-3 vetzuren, groenten en fruit, voeg volkoren granen toe. Met zo'n menu kunt u uzelf beschermen tegen hoge bloeddruk en beschermen tegen de ontwikkeling van diabetes, maar het is mogelijk om een ​​normaal gewicht te handhaven.

Het is niet nodig om jezelf in alles te beperken, voor het lichaam is het beladen met stress. Het is belangrijk om te eten, zodat het eten gezond is, maar ook leuk. Dit zal het zonder moeite mogelijk maken om gedurende het hele leven aan een dergelijk dieet te voldoen.

Na rangeren is het de moeite waard om door een hartrevalidatieprogramma te gaan, waarbij de levensstijl van de patiënt wordt veranderd, slechte gewoonten worden opgegeven en goed wordt gegeten.

Oefeningen na Aksh

Hernieuwde fysieke activiteit moet geleidelijk plaatsvinden, het herstel begint op het moment van verblijf in de kliniek. Na anderhalve maand nemen de belastingen geleidelijk toe, maar het tillen van zware lasten is ten strengste verboden. De introductie van nieuwe lasten is alleen mogelijk na toestemming van de arts. Het kost tijd om wonden en botweefsel te helen.

Therapeutische gymnastiek, vermindering van de belasting van het myocard, regelmatig wandelen voor korte afstanden zijn toegestaan. Dergelijke activiteiten dragen bij aan de normalisatie van de bloedstroom en het lagere cholesterolgehalte in het bloed. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de regelmatigheid van de lessen, oefeningen moeten spaarzaam zijn.

Je moet de oefeningen dagelijks herhalen, waarbij je de belasting geleidelijk verhoogt. Als na de les kortademigheid is, pijn in het hart, moet de belasting worden verminderd. Als de patiënt zich goed voelt en geen ongemak na het sporten nastreeft, kunt u de belasting geleidelijk verhogen. Hiermee kunt u het werk van de longen en de hartspier herstellen.

Je moet ermee omgaan voordat je een half uur of anderhalf uur na het eten eet. Het is de moeite waard om avondcursussen te vermijden, uw hartslag tijdens lessen te beheersen (mag niet hoger zijn dan gemiddeld).

Heel handig is regelmatig wandelen voor korte afstanden. Een dergelijke belasting kan de ademhaling en de bloedcirculatie verbeteren, de spieren van het hart versterken en het uithoudingsvermogen van het organisme als geheel vergroten. De optimale wandeltijd in de avond, van 5 tot 7 uur of van 11 tot 1 dag. Voor wandelingen moet je comfortabele schoenen en losse kleding kiezen.

Op / neer trappen zijn maximaal 4 keer per dag toegestaan. De belasting mag de norm (60 stappen per minuut) niet overschrijden. Bij het heffen mag de patiënt geen ongemak voelen, anders moet de belasting worden verminderd.

Aandacht voor diabetes en dagelijks regime

De ontwikkeling van complicaties is mogelijk bij mensen met diabetes. Behandeling van de ziekte moet dezelfde zijn als vóór de operatie. Wat betreft de dagelijkse routine - behoorlijke rust en matige belasting. Overdag moet de patiënt minstens 8 uur slapen. Het is noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan de emotionele toestand van de patiënt, stress te vermijden, minder nerveus en boos te zijn.

Vaak zijn patiënten na CABG depressief. Veel patiënten weigeren voedsel te accepteren en de juiste modus te observeren. De geopereerden geloven niet in een gelukkig resultaat en beschouwen alle pogingen als nutteloos.

Maar de statistieken zeggen: na AKSH leven mensen tientallen jaren. Het is erg belangrijk om alle aanbevelingen van artsen te volgen. In ernstige, verwaarloosde gevallen is het mogelijk om het leven te verlengen en een normaal bestaan ​​gedurende meerdere jaren te garanderen.

Rangeren van statistieken

Volgens statistieken en de resultaten van sociologische enquêtes, in ons land en in het buitenland, zijn de meeste operaties succesvol. Slechts 2% van de patiënten tolereert geen shunt. Om dit cijfer af te leiden, werden 60 duizend casuïstiek bestudeerd.

Het resultaat van CABG wordt niet alleen beïnvloed door de professionaliteit van hartchirurgen, maar ook door individuele factoren, zoals: verdraagzaamheid van anesthesie, comorbiditeit en de toestand van het lichaam als geheel.

In één studie namen 1041 patiënten deel. Volgens de resultaten hebben ongeveer 200 patiënten de operatie niet alleen met succes doorstaan, maar ook over de 90-jarige mijlpaal gestapt.

Levensverwachting na hart-bypass

De levensverwachting na verschillende opties voor hartchirurgie heeft altijd zowel artsen als hun patiënten geïnteresseerd. Immers, alle andere operaties dragen niet zo'n risico: de lever wordt hersteld, een persoon kan leven zonder een nier. Wanneer maagresectie soms grotendeels wordt verwijderd, kunt u leven zonder een paar meter darm, zonder een deel van de pancreas en zonder de galblaas.

Eunuchen kunnen vele jaren leven en alleen het hart is altijd een struikelblok gebleven voor hartchirurgen: het kan niet worden verwijderd, het hart kan samentrekken en kan zijn functie alleen als een volledig lichaam uitoefenen. Dat is de reden waarom hartchirurgen zulke operatievarianten hebben ontwikkeld die het mogelijk maakten om het hart te behouden als een orgaan, maar tegelijkertijd de functie ervan aanzienlijk te verbeteren. Deze operatie (of, meer precies, verschillende variëteiten van deze operatie) wordt "hart bypass-operatie" genoemd.

Wat is CONTANT GELD?

CABG (of bypass-transplantatie van de kransslagader) is een operatie waarbij arterieel bloed wordt "omzeild" door een vernauwd vat dat wordt beïnvloed door atherosclerose uit de aorta. Tegelijkertijd is een "tussenliggend" schip, shunt genaamd, nodig. Bloed zal door het getroffen gebied worden getrokken. In de rol van de shunt gebruikte autograft, dat wil zeggen, zijn eigen vat: een slagader of ader.

Gemiddeld duurt elke operatie van coronaire bypassoperatie 3 tot 4 uur. Veel van deze tijd wordt niet besteed aan het opleggen van anastomosen tussen de aorta, de shunt en de coronaire vaten, maar aan het nemen van een autograft. In sommige gevallen wordt een bypass-operatie uitgevoerd op een werkend hart. Dit is een gunstige optie: in dit geval hoeft u geen gebruik te maken van de diensten van de hart-longmachine, injecteert u het lichaam in onderkoeling en "stopt het hart".

Indicaties voor een operatie

De indicatie voor een dergelijke operatie is progressieve angina pectoris, inclusief post-infarct (ook wel "mute" genoemd), waarbij myocardiale ischemie niet gepaard gaat met pijnsyndromen. In dit geval ondergaan patiënten een voorbereidend onderzoek - computergestuurde angiografie van de kransslagaders. Als myocardiale ischemie zich ontwikkelt in een klein gedeelte van het vat dat kan worden "omzeild", verschijnen voldoende aanwijzingen voor de operatie.

Als er kleine vertakkingen zijn aangetast, is er sprake van atherosclerotische stenose en worden coronaire bloedvaten diffuus aangetast, dan is de operatie van coronaire bypassoperatie niet geïndiceerd, omdat deze nutteloos is. Dit zou hetzelfde zijn als proberen slechts één gat in een doorlopend gatdak zorgvuldig af te dichten.

vooruitzicht

Vaak vragen patiënten die een dergelijke operatie nodig hebben de arts: "Hoe lang leven ze na deze operatie?" Mensen maken zich geen zorgen over het feit dat ze een zeer hoog risico hebben op een plotselinge dood vóór de operatie, maar dat de arts elke ingreep over hun hart zal doen. Deze psychologische afwijzing van de operatie is de doktoren goed bekend. Na een hartoperatie om de coronaire bloedstroom te herstellen, is de prognose echter zeer gunstig: in het geval van de enige plaats waar kransslagaders smaller worden, kan het risico op plotselinge sterfte worden verlaagd tot het gemiddelde van de bevolking voor deze leeftijd. Met andere woorden, na een coronaire bypassoperatie is volledig herstel mogelijk.

Herstelactiviteiten

Rehabilitatie na het omzeilen van de hartvaten begint in het ziekenhuis. Vroege activering van de patiënt is ook nodig om de shunt goed te laten werken en de juiste hoeveelheid bloed wordt er doorheen gepompt. In eerste instantie zijn de hoofdtaken uiteraard het herstel van spontane ademhaling na het verwijderen van de patiënt uit mechanische ventilatie. De volgende uitdaging zou de strijd tegen hypostatische pneumonie moeten zijn: de patiënt moet zijn longen trainen. Omdat autografts van een patiënt ofwel uit het onderbeen (in het geval van aderen) of uit de intrathoracale ruimte (in het geval van een arteriële shunt) worden genomen, moeten deze wonden ook genezen.

Nu, na zorgvuldige ECG-bewaking, begint de activering van de patiënt. Het criterium van de effectiviteit van de operatie is de afwezigheid van tekenen van myocardiale ischemie, zowel in rust als onder die belastingen waarbij het eerder werd gedetecteerd.
Aanvankelijk loopt de patiënt eenvoudig door de ziekenhuisgang en vervolgens - op de verdiepingen - de laadtijd in het dagboek. Tegelijkertijd wordt Holter-bewaking op de patiënt uitgevoerd.

De volgende fase van revalidatie zou een spabehandeling moeten zijn, waarvan het doel is om het lichaam te versterken, cholesterol te verlagen en de bijbehorende ziekten te corrigeren. Pas daarna schrijft de behandelende cardioloog een dergelijke studie voor, waarmee u het myocardium volledig kunt vullen met gelijktijdige lezing van ECG-metingen. Dit is een tredmolentest (loopband) of veloergometrie onder belasting. Als er geen tekenen van ischemie van het myocard aanwezig zijn op het ECG, evenals geen klinische symptomen van ischemie (pijn op de borst, kortademigheid), wordt de operatie als succesvol beschouwd en is het herstel voltooid.

Kortom, ik moet zeggen dat om het leven na de operatie lang en vol te houden, je alle medische instructies moet volgen. Je moet goed eten, je slechte gewoonten opgeven, cholesterol "onder controle houden", en ook een actieve levensstijl leiden, en niet te allen tijde de cardioloog bezoeken.

Coronaire bypassoperatie (CABG): indicaties, geleiding, revalidatie

De kransslagaders zijn bloedvaten die zich uitstrekken van de aorta naar het hart en de hartspier voeden. In het geval van afzetting van plaques op hun binnenwand en een klinisch significante overlap van hun lumen, kan de bloedtoevoer naar het myocardium worden hersteld met behulp van stenting of coronaire bypass-chirurgie (CABG). In het laatste geval wordt tijdens de operatie een shunt (een bypass) naar de kransslagaders gebracht, waarbij de slagaderblokkadezone wordt omzeild, waardoor de gestoorde bloedstroom wordt hersteld en de hartspier een voldoende hoeveelheid bloed ontvangt. Als een shunt tussen de kransslagader en de aorta, wordt in de regel de interne thoracale of radiale slagader, evenals de vena saphena van de onderste extremiteit, gebruikt. De interne thoracale slagader wordt beschouwd als de meest fysiologische auto-shunt en zijn vermoeidheid is extreem laag en het functioneren als een shunt is al decennia lang berekend.

Een dergelijke operatie heeft de volgende positieve aspecten - een toename van de levensverwachting bij patiënten met ischemie van de hartspier, een afname van het risico op een hartinfarct, een verbetering van de kwaliteit van leven, een toename in inspanningstolerantie, een vermindering van de behoefte aan nitroglycerine, die vaak zeer slecht wordt verdragen door patiënten. Over coronaire bypass-chirurgie reageert het leeuwendeel van de patiënten meer dan goed, omdat ze praktisch niet worden gestoord door pijn op de borst, zelfs met een aanzienlijke belasting; er is geen noodzaak voor de constante aanwezigheid van nitroglycerine in uw zak; de angsten voor een hartaanval en de dood, evenals andere psychologische nuances die kenmerkend zijn voor mensen met angina, verdwijnen.

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor CABG worden niet alleen gedetecteerd door klinische symptomen (frequentie, duur en intensiteit van pijn op de borst, de aanwezigheid van een hartinfarct of het risico op acute hartaanval, verminderde contractiele functie van de linker ventrikel volgens echocardiografie), maar ook op basis van de resultaten verkregen tijdens coronaire angiografie (CAG). ) - een invasieve diagnostische methode met de introductie van een radiopaque substantie in het lumen van de kransslagaders, waarbij de plaats van de afsluiting van de slagader het meest nauwkeurig wordt weergegeven.

De belangrijkste indicaties tijdens coronaire angiografie zijn als volgt:

• De linker kransslagader is onbegaanbaar door meer dan 50% van zijn lumen,
• Alle kransslagaders zijn met meer dan 70% onbegaanbaar,
• Stenose (vernauwing) van drie kransslagaders, klinisch gemanifesteerd door aanvallen van angina pectoris.

Klinische indicaties voor AKSH:

1. Stabiele angina pectoris van 3-4 functionele klassen, weinig vatbaar voor medicamenteuze behandeling (herhaalde aanvallen van pijn op de borst gedurende de dag, niet gestopt door het gebruik van korte en / of langwerkende nitraten)
2. Acuut coronair syndroom, dat kan stoppen in het stadium van onstabiele angina of zich kan ontwikkelen tot een acuut myocardiaal infarct met of zonder elevatie van het ST-segment op een ECG (groot focaal of klein focal, respectievelijk),
3. Acuut myocardiaal infarct niet later dan 4-6 uur na het begin van een hardnekkige pijnaanval,
4. Verminderde inspanningstolerantie, gedetecteerd tijdens belastingtests - loopbandtest, fietsergometrie,
5. Ernstige pijnloze ischemie, gedetecteerd tijdens de dagelijkse bloeddrukmonitoring en ECG op Holter,
6. De noodzaak van chirurgie bij patiënten met hartafwijkingen en gelijktijdige myocardischemie.

Contra

Contra-indicaties voor bypass-operatie omvatten:

• Vermindering van de contractiele functie van de linker ventrikel, die wordt bepaald aan de hand van echocardiografie als een afname in de ejectiefractie (EF) van minder dan 30-40%,
• De algehele ernstige toestand van de patiënt als gevolg van terminale nier- of leverinsufficiëntie, acute beroerte, longaandoeningen, kanker,
• Diffuse laesie van alle kransslagaders (wanneer plaques door het hele vat worden afgezet en het is onmogelijk om een ​​shunt te brengen, omdat er geen niet-beïnvloed gebied in de ader is),
• Ernstig hartfalen.

Voorbereiding voor een operatie

De bypass-bewerking kan routinematig of op een noodsituatie worden uitgevoerd. Als een patiënt de afdeling voor vaat- of hartchirurgie binnengaat met een acuut myocardiaal infarct, wordt onmiddellijk na een korte preoperatieve voorbereiding coronarografie uitgevoerd, die kan worden uitgebreid vóór de stenting of bypass-operatie. In dit geval worden alleen de meest noodzakelijke tests uitgevoerd - bepaling van de bloedgroep en het bloedcoagulatiesysteem, evenals de ECG-dynamiek.

In het geval van een geplande opname van een patiënt met myocard ischemie naar een ziekenhuis, wordt een volledig onderzoek uitgevoerd:

1. ECG,
2. Echocardioscopie (echografie van het hart),
3. Radiografie van de borst,
4. Algemene klinische bloed- en urinetests,
5. Biochemische bloedtest met de definitie van bloedstolling,
6. Tests voor syfilis, virale hepatitis, HIV-infectie,
7. Coronaire angiografie.

Hoe is de operatie?

Na preoperatieve voorbereiding, waaronder de intraveneuze toediening van sedativa en tranquillizers (fenobarbital, fenazepam, etc.) om het beste effect van anesthesie te bereiken, wordt de patiënt naar de operatiekamer gebracht, waar de operatie binnen de komende 4-6 uur zal worden uitgevoerd.

Het rangeren wordt altijd uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voorheen werd de operatieve toegang uitgevoerd met behulp van een sternotomie - dissectie van het borstbeen: recentelijk worden steeds meer operaties vanuit een minitoegang in de intercostale ruimte naar links in de projectie van het hart uitgevoerd.

In de meeste gevallen, tijdens de operatie, is het hart verbonden met de hart-longmachine (AIC), die gedurende deze tijdsperiode de bloedstroom door het lichaam in plaats van het hart voert. Het is ook mogelijk om het rangeren op het werkende hart uit te voeren zonder de AIC aan te sluiten.

Na het vastklemmen van de aorta (gewoonlijk 60 minuten) en het verbinden van het hart met het apparaat (in de meeste gevallen gedurende anderhalf uur), selecteert de chirurg een bloedvat dat een shunt is en voert het naar de aangetaste kransslagader, waarbij het andere uiteinde aan de aorta wordt gezoomd. De bloedtoevoer naar de kransslagaders zal dus van de aorta zijn, waarbij het gebied waarin de plaque zich bevindt wordt omzeild. Er kunnen verschillende shunts zijn - van twee tot vijf, afhankelijk van het aantal aangetaste slagaders.

Nadat alle shunts op de juiste plaatsen zijn gestikt, worden beugels met metalen draden aangebracht op de randen van het borstbeen, worden zachte weefsels gehecht en wordt een aseptisch verband aangebracht. Drainage wordt ook weergegeven, waarlangs hemorrhagische (bloederige) vloeistof uit de pericardholte stroomt. Na 7-10 dagen, afhankelijk van de snelheid van genezing van de postoperatieve wond, kunnen de hechtingen en het verband worden verwijderd. Gedurende deze periode worden dagelijkse verbanden uitgevoerd.

Hoeveel kost een bypass-operatie?

Operatie CABG verwijst naar hightech medische zorg, dus de kosten ervan zijn vrij hoog.

Momenteel worden dergelijke operaties uitgevoerd op basis van quota die zijn toegewezen uit de regionale en federale begroting, als de operatie op een geplande manier zal worden uitgevoerd voor mensen met coronaire hartziekte en angina, evenals gratis volgens het OMS-beleid als de operatie dringend wordt uitgevoerd voor patiënten met een acuut myocardiaal infarct.

Om een ​​quotum te krijgen, moet de patiënt worden gevolgd met onderzoeksmethoden die de noodzaak van een operatie bevestigen (ECG, coronaire angiografie, echografie van het hart, enz.), Ondersteund door een verwijzing van een cardioloog en een hartchirurg. Wachten op quota kan van enkele weken tot een paar maanden duren.

Als de patiënt niet van plan is om quota te verwachten en de verrichting voor betaalde diensten kan veroorloven, dan kan hij van toepassing zijn op om het even welke staat (in Rusland) of privé (in het buitenland) kliniek die dergelijke verrichtingen uitoefent. De geschatte kosten van rangeren zijn vanaf 45 duizend roebel. voor de zeer operationele interventie zonder de kosten van verbruiksgoederen tot 200 duizend roebel. met de kosten van materialen. Met gezamenlijke prothetische hartkleppen met rangeren is de prijs respectievelijk 120 tot 500 duizend roebels. afhankelijk van het aantal kleppen en shunts.

complicaties

Postoperatieve complicaties kunnen zich vanuit het hart en andere organen ontwikkelen. In de vroege postoperatieve periode worden hartcomplicaties weergegeven door acute peri-operatieve myocardiale necrose, die zich kan ontwikkelen tot een acuut myocardinfarct. De risicofactoren voor een hartaanval zijn voornamelijk in de tijd van functioneren van de hart-longmachine - hoe langer het hart zijn contractiele functie niet uitvoert tijdens de operatie, hoe groter het risico op hartspierbeschadiging. Postoperatieve hartaanvallen ontwikkelen zich in 2-5% van de gevallen.

Complicaties van andere organen en systemen ontwikkelen zich zelden en worden bepaald door de leeftijd van de patiënt, evenals de aanwezigheid van chronische ziekten. Complicaties omvatten acuut hartfalen, beroerte, exacerbatie van bronchiale astma, diabetes mellitus decompensatie, enz. Voorkomen van het optreden van dergelijke aandoeningen is een volledig onderzoek vóór bypass-chirurgie en uitgebreide voorbereiding van de patiënt voor chirurgie met correctie van de functie van inwendige organen.

Levensstijl na de operatie

De postoperatieve wond begint binnen 7-10 dagen na het rangeren te genezen. Borstbeen, een bot, geneest veel later - 5-6 maanden na de operatie.

In de vroege postoperatieve periode worden revalidatiemaatregelen genomen met de patiënt. Deze omvatten:

• Dieet voedsel,
• Ademhalingsgymnastiek - de patiënt krijgt een soort ballon aangeboden, waarbij de patiënt de longen recht maakt, wat de ontwikkeling van veneuze stasis in hen verhindert,
• Lichamelijke gymnastiek, eerst liggend in bed, en vervolgens door de gang te lopen - op dit moment hebben patiënten de neiging om zo vroeg mogelijk te activeren, als dit niet gecontra-indiceerd is vanwege de algemene ernst van de aandoening, om bloedstasis in de aderen en trombo-embolische complicaties te voorkomen.

In de late postoperatieve periode (na ontslag en vervolgens) worden de oefeningen die worden aanbevolen door de fysiotherapeut-arts (oefentherapeut-arts) nog steeds uitgevoerd, waardoor de hartspier en bloedvaten worden versterkt en getraind. Ook moet de patiënt voor revalidatie de principes van een gezonde levensstijl volgen, waaronder:

1. Stoppen met roken en alcohol drinken,
2. Naleving van de basisprincipes van gezond eten - de uitsluiting van vet, gebakken, gekruid, zout voedsel, grotere consumptie van verse groenten en fruit, zuivelproducten, mager vlees en vis,
3. Adequate lichaamsbeweging - wandelen, lichte ochtendoefeningen,
4. Het bereiken van het streefniveau van de bloeddruk, uitgevoerd met behulp van antihypertensiva.

Handicap

Na de operatie van de cardiale bypass-operatie wordt tijdelijke invaliditeit (volgens de ziekenlijst) afgegeven voor een periode van maximaal vier maanden. Daarna worden patiënten doorgestuurd naar de ITU (medische en sociale expertise), waarbij wordt besloten om een ​​patiënt een bepaalde invaliditeitsgroep toe te wijzen.

Groep III wordt toegewezen aan patiënten met een ongecompliceerde postoperatieve periode en met 1-2 klassen angina pectoris, evenals met of zonder hartfalen. Werk op het gebied van beroepen die geen bedreiging vormen voor de hartactiviteit van de patiënt is toegestaan. Verboden beroepen zijn werken op hoogte, met giftige stoffen, in het veld, het beroep van chauffeur.

Groep II wordt toegewezen aan patiënten met een gecompliceerde postoperatieve periode.

Groep I is toegewezen aan mensen met ernstig chronisch hartfalen die de zorg nodig hebben van onbevoegde personen.

vooruitzicht

De prognose na bypass-operatie wordt bepaald door een aantal indicatoren, zoals:

• De duur van de werking van de shunt. Het gebruik van de interne thoracale slagader wordt als de meest lange termijn beschouwd, omdat de levensvatbaarheid ervan wordt bepaald vijf jaar na de operatie bij meer dan 90% van de patiënten. Dezelfde goede resultaten worden waargenomen bij het gebruik van de radiale slagader. De grotere vena saphena heeft minder slijtvastheid en de levensvatbaarheid van de anastomose na 5 jaar wordt waargenomen bij minder dan 60% van de patiënten.
• Het risico op een hartinfarct is slechts 5% in de eerste vijf jaar na de operatie.
• Het risico op een plotselinge hartdood wordt in de eerste 10 jaar na de operatie tot 3% verlaagd.
• De inspanningstolerantie verbetert, de frequentie van angina-aanvallen vermindert, en bij de meeste patiënten (ongeveer 60%) komt angina pectoris helemaal niet terug.
• Sterftecijfers - postoperatieve mortaliteit is 1-5%. Risicofactoren zijn pre-operatief (leeftijd, aantal hartinfarcten, gebied van myocardiale ischemie, aantal aangetaste slagaders, anatomische kenmerken van de kransslagaders vóór interventie) en postoperatief (aard van de gebruikte shunt en tijd van cardiopulmonale bypass).

Op basis van het bovenstaande moet worden opgemerkt dat CABG-chirurgie een uitstekend alternatief is voor langdurige medische behandeling van coronaire hartziekte en angina, omdat het het risico op een hartinfarct en het risico op plotselinge hartdood aanzienlijk vermindert, evenals de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbetert. In de meeste gevallen van rangeeroperaties is de prognose gunstig en patiënten leven na een bypassoperatie van het hart gedurende meer dan 10 jaar.

Chirurgie voor bypassoperaties van kransslagaders: leven voor en na

Cardiale bypass-operatie is een operatie die wordt voorgeschreven voor coronaire hartziekten. Wanneer als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders bloed aan het hart toevoeren, wordt het lumen vernauwd (stenose), het bedreigt de patiënt met de meest ernstige gevolgen. Het is een feit dat als de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verstoord, het myocardium voldoende bloed ontvangt voor normaal gebruik en dit uiteindelijk leidt tot verzwakking en schade. Tijdens lichamelijke activiteit heeft de patiënt pijn in de borst (angina pectoris). Bovendien kan bij een gebrek aan bloedtoevoer de dood van het hartspiergebied optreden - hartinfarct.

Van alle hartaandoeningen is ischemische hartziekte (CHD) de meest voorkomende pathologie. Dit is de nummer één moordenaar die geen voorkeur heeft voor mannen of vrouwen. Verminderde bloedtoevoer naar het myocardium als gevolg van blokkering van de coronaire bloedvaten leidt tot een hartaanval, ernstige complicaties, zelfs de dood tot gevolg... Meestal treedt de ziekte op na 50 jaar en treft vooral mannen.

Bij coronaire hartziekte, ter voorkoming van een hartaanval, en om de effecten ervan te elimineren, werd bij patiënten die een conservatieve behandeling kregen geen positief effect bereikt, patiënten coronair bypass-operatie (CABG) voorgeschreven.

AKSH kan worden uitgevoerd op enkele of meerdere laesies van de slagaders. Zijn essentie ligt in het feit dat in die slagaders waar de bloedstroom wordt verstoord, nieuwe oplossingen worden gecreëerd - shunts. Dit gebeurt met behulp van gezonde bloedvaten die zich hechten aan de kransslagaders. Als gevolg van de operatie kan de bloedbaan de plaats van stenose of blokkering volgen.

Het doel van CABG is dus om de bloedstroom te normaliseren en een complete bloedtoevoer voor de hartspier aan te bieden.

Hoe zich voorbereiden op rangeren?

De positieve houding van de patiënt ten aanzien van een succesvol resultaat van de chirurgische behandeling is van het allergrootste belang - niet minder dan de professionaliteit van het chirurgisch team.

Dit wil niet zeggen dat deze operatie gevaarlijker is dan andere chirurgische ingrepen, maar het vereist ook een zorgvuldige voorbereidende voorbereiding. Net als bij elke hartoperatie, voordat de hartomleiding wordt uitgevoerd, wordt de patiënt voor een volledig onderzoek gestuurd. Naast de vereiste in dit geval laboratoriumtests en onderzoek, ECG, echografie, beoordeling van de algemene toestand, zal hij coronaire angiografie (angiografie) moeten ondergaan. Dit is een medische procedure om de conditie te bepalen van de slagaders die de hartspier voeden, om de mate van vernauwing en de exacte plaats waar de plaque gevormd is te identificeren. De studie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenapparatuur en bestaat uit de introductie van een radiopaque substantie in de bloedvaten.

Een deel van het noodzakelijke onderzoek wordt uitgevoerd op poliklinische basis en sommige - permanent. In het ziekenhuis, waar de patiënt gewoonlijk een week voor de operatie naar bed gaat, begint ook de voorbereiding voor de operatie. Een van de belangrijke voorbereidingsstadia is het beheersen van de speciale ademhalingstechniek, die daarna nuttig is voor de patiënt.

Hoe is CONTANT GELD?

Coronaire bypassoperatie is het creëren van een aanvullende oplossing van de aorta naar de ader met behulp van een shunt, waarmee u het gebied waar de blokkade is opgetreden, kunt omzeilen en de bloedtoevoer naar het hart kunt herstellen. De thoracale slagader wordt meestal een shunt. Vanwege zijn unieke kenmerken, heeft het een hoge weerstand tegen atherosclerose en duurzaamheid als een shunt. Er kan echter een grote vena saphena en een radiale ader worden gebruikt.

AKSH kan single zijn, maar ook dubbel, triple, etc. Dat wil zeggen, als de vernauwing optreedt in verschillende coronaire bloedvaten, voeg dan zoveel shunts toe als nodig is. Maar hun aantal hangt niet altijd af van de toestand van de patiënt. Bijvoorbeeld, in geval van ernstige ischemische ziekte, kan slechts één shunt nodig zijn, en een minder ernstige IHD, in tegendeel, zal dubbele of zelfs drievoudige bypass-chirurgie vereisen.

Er zijn verschillende alternatieve methoden om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren wanneer de aderen vernauwd zijn:

1. Medicamenteuze behandeling (bijvoorbeeld bètablokkers, statines);
2. Coronaire angioplastie is een niet-chirurgische behandelingsmethode, wanneer een speciale ballon naar de plaats van de vernauwing wordt gebracht, die, wanneer opgeblazen, het vernauwde kanaal opent;
3. Stenting - een metalen buis wordt ingebracht in het getroffen vat, waardoor het lumen toeneemt. De keuze van de methode hangt af van de toestand van de kransslagaders. Maar in sommige gevallen wordt het uitsluitend AKSH getoond.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met een open hart, de duur ervan hangt af van de complexiteit en kan drie tot zes uur duren. Het chirurgische team voert gewoonlijk slechts één dergelijke operatie per dag uit.

Er zijn 3 soorten bypass-operaties aan de kransslagader:

• Met de verbinding van het apparaat IR (kunstmatige bloedcirculatie). In dit geval wordt het hart van de patiënt gestopt.
• Zonder IC op een werkend hart - deze methode vermindert het risico op complicaties, vermindert de duur van de operatie en stelt de patiënt in staat sneller te herstellen, maar vereist veel ervaring van de chirurg.
• Relatief nieuwe technologie - minimaal invasieve toegang met of zonder IR. Voordelen: minder bloedverlies; vermindering van het aantal infectieuze complicaties; verlaging van de tijd in het ziekenhuis tot 5-10 dagen; sneller herstel.

Elke hartoperatie heeft een zeker risico op complicaties. Maar dankzij goed ontwikkelde geleidende technieken, moderne apparatuur en een brede praktische toepassing, heeft AKSH zeer hoge positieve resultaten. Niettemin hangt de prognose altijd af van de individuele kenmerken van de ziekte en kan alleen een specialist het maken.

Video: animatie van het hart-bypass-proces (NL)

Na de operatie

Na het uitvoeren van CABG bevindt de patiënt zich meestal op de intensive care, waar het primaire herstel van de activiteit van de hartspier en de longen begint. Deze periode kan tot tien dagen duren. Het is noodzakelijk dat de op dat moment bediend juiste ademhaling correct. Met betrekking tot revalidatie wordt primaire revalidatie nog steeds in het ziekenhuis uitgevoerd en verdere activiteiten worden voortgezet in het revalidatiecentrum.

De naden op de borst en op de plaats waar ze het materiaal voor de shunt namen, gewassen met antiseptica om besmetting en ettering te voorkomen. Ze worden verwijderd in geval van succesvolle genezing van wonden rond de zevende dag. Op plaatsen met wonden zal er een brandend gevoel en zelfs pijn zijn, maar na een tijdje gaat het voorbij. Na 1-2 weken, wanneer de huidwonden een beetje genezen, mag de patiënt douchen.

Borstbeenbot geneest langer - tot vier en soms zes maanden. Om dit proces te versnellen, moet het sternum rust bieden. Dit zal helpen bedoeld voor deze borstbandages. In de eerste 4-7 weken moeten, om veneuze stasis te voorkomen en trombose te voorkomen, speciale elastische kousen worden gedragen en moet u op dit moment ook zware lichamelijke inspanning vermijden.

Vanwege bloedverlies tijdens de operatie kan de patiënt bloedarmoede ontwikkelen, maar dit vereist geen speciale behandeling. Genoeg om een ​​dieet te volgen dat voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan ijzer, en na een maand zal hemoglobine weer normaal worden.

Na CABG zal de patiënt enige moeite moeten doen om de normale ademhaling te herstellen en longontsteking te voorkomen. In eerste instantie moet hij ademhalingsoefeningen doen die hem vóór de operatie zijn geleerd.

Het is belangrijk! Wees niet bang om te hoesten na AKSH: hoesten is een belangrijk onderdeel van revalidatie. Om hoesten te vergemakkelijken, kun je een bal of handpalmen tegen je borst drukken. Versnelt het genezingsproces van frequente veranderingen in lichaamshouding. Artsen leggen meestal uit wanneer en hoe ze zich moeten keren en op hun zij liggen.

De voortzetting van revalidatie wordt een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Na de operatie heeft de patiënt niet langer last van angina-aanvallen en krijgt hij het voorgeschreven motorregime voorgeschreven. Aanvankelijk loopt dit over korte afstanden (maximaal 1 km per dag) langs ziekenhuisgangen, daarna nemen de belastingen geleidelijk toe en na een tijdje worden de meeste beperkingen op de motormodus opgeheven.

Wanneer de patiënt wordt ontslagen uit de kliniek voor definitief herstel, is het wenselijk dat hij naar een sanatorium wordt gestuurd. En na een maand of twee kan de patiënt al weer aan het werk.

Na twee of drie maanden na rangeren, kan een stresstest worden uitgevoerd waarmee u de doorgankelijkheid van nieuwe paden kunt beoordelen en kunt zien hoe goed het hart wordt voorzien van zuurstof. Bij afwezigheid van pijn en ECG-veranderingen tijdens de test, wordt het herstel als succesvol beschouwd.

Mogelijke complicaties van CABG

Complicaties na een cardiale bypass zijn vrij zeldzaam en meestal worden ze geassocieerd met ontsteking of zwelling. Nog minder vaak wordt een bloeding uit een wond geopend. Ontstekingsprocessen kunnen gepaard gaan met koorts, zwakte, pijn op de borst, gewrichten en hartritmestoornissen. In zeldzame gevallen zijn bloeding en infectieuze complicaties mogelijk. Ontstekingen kunnen worden geassocieerd met een auto-immuunreactie - het immuunsysteem kan reageren op zijn eigen weefsels.

Zeldzame complicaties van AKSH:

1. Niet-fusie (onvolledige fusie) van het borstbeen;
2. beroerte;
3. Myocardinfarct;
4. trombose;
5. Keloïde littekens;
6. Geheugenverlies;
7. Nierfalen;
8. Chronische pijn in het gebied waar de operatie werd uitgevoerd;
9. Postperfusie-syndroom.

Gelukkig gebeurt dit vrij zelden en het risico op dergelijke complicaties hangt af van de toestand van de patiënt vóór de operatie. Om mogelijke risico's te verminderen, evalueert de chirurg, voorafgaand aan het uitvoeren van CABG, noodzakelijkerwijs alle factoren die het verloop van de operatie nadelig kunnen beïnvloeden of complicaties kunnen veroorzaken van coronaire bypass-chirurgie. Risicofactoren zijn:

Als de patiënt zich niet houdt aan de aanbevelingen van de behandelend arts of stopt met het uitvoeren van voorgeschreven medicamenteuze maatregelen, aanbevelingen voor voeding, lichaamsbeweging, etc. tijdens de herstelperiode, kan een nieuwe plaque terugkeren en het vat opnieuw blokkeren (restenose). Meestal weigeren ze in dergelijke gevallen om nog een operatie uit te voeren, maar ze kunnen stenten voor nieuwe vernauwingen.

Waarschuwing! Na de operatie moet u een bepaald dieet volgen: vermindering van de consumptie van vetten, zout, suiker. Anders is er een hoog risico dat de ziekte terugkeert.

Resultaten van coronaire bypass-operatie

Het aanmaken van een nieuw deel van het vat tijdens het rangeren verandert kwalitatief de toestand van de patiënt. Vanwege de normalisering van de bloedtoevoer naar het myocard, is zijn leven na een hartomleiding ten goede veranderd:

1. Angina-aanvallen verdwijnen;
2. Verminderd risico op een hartaanval;
3. Verbeterde fysieke conditie;
4. De werkcapaciteit is hersteld;
5. Verhoogt veilige hoeveelheid fysieke activiteit;
6. Het risico op een plotselinge dood wordt verminderd en de levensverwachting neemt toe;
7. De behoefte aan medicijnen wordt alleen tot een preventief minimum beperkt.

Kort gezegd: na CABG komt een normaal leven van gezonde mensen beschikbaar voor een zieke persoon. Beoordelingen van cardioklinische patiënten bevestigen dat bypass-operaties hen tot een volledig leven terugbrengen.

Volgens statistieken verdwijnen bijna alle aandoeningen bij 50-70% van de patiënten na een operatie, in 10-30% van de gevallen verbetert de toestand van de patiënten aanzienlijk. Nieuwe vasculaire occlusie treedt niet op bij 85% van de geopereerde patiënten.

Natuurlijk, elke patiënt die besluit om deze operatie uit te voeren, houdt zich in de eerste plaats bezig met de vraag in hoeverre zij leven na bypassoperaties van het hart. Dit is een vrij ingewikkelde vraag, en geen enkele arts zal de vrijheid nemen om een ​​specifieke term te garanderen. De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheid van de patiënt, zijn levensstijl, leeftijd, de aanwezigheid van slechte gewoonten, enz. Men kan zeggen: de shunt dient gewoonlijk ongeveer 10 jaar, en bij jongere patiënten kan de levensduur langer zijn. Vervolgens wordt een tweede bewerking uitgevoerd.

Het is belangrijk! Na AKSH is het nodig om zo'n slechte gewoonte als roken op te geven. Het risico op CHD-terugkeer voor de geopereerde patiënt neemt vele malen toe als het zich blijft "verzadigen" in sigaretten. Na de operatie heeft de patiënt maar één manier - voor altijd vergeten om te roken!

Wie wordt de operatie getoond?

Als percutane interventie niet kan worden uitgevoerd, was angioplastie of stenting niet succesvol, dan is CABG aangewezen. De belangrijkste indicaties voor coronaire bypassoperaties:

• Genegenheid van een deel of alle kransslagaders;
• De vernauwing van het lumen van de linker slagader.

De beslissing over de operatie wordt in beide gevallen afzonderlijk genomen, rekening houdend met de omvang van de laesie, de toestand van de patiënt, de risico's, enz.

Hoeveel kost cardiale bypass?

Coronaire bypassoperatie is een moderne methode om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. Deze operatie is behoorlijk high-tech, dus de kosten zijn behoorlijk hoog. Hoeveel de operatie zal kosten, hangt af van de complexiteit ervan, het aantal shunts; de huidige staat van de patiënt, het comfort dat hij na de operatie wil ontvangen. Een andere factor die de kosten van de operatie bepaalt, is het niveau van de kliniek - bypass-chirurgie kan worden uitgevoerd in een conventioneel ziekenhuis voor cardiologie of in een gespecialiseerde privékliniek. De kosten in Moskou variëren bijvoorbeeld van 150 tot 500 duizend roebel, in klinieken in Duitsland en Israël - een gemiddelde van 0,8 - 1,5 miljoen roebel.

Onafhankelijke beoordelingen door patiënten

Vadim, Astrakhan: "Na coronaire angiografie van de woorden van de dokter, realiseerde ik me dat ik het niet langer dan een maand zou uithouden - natuurlijk, toen ik CABG kreeg, dacht ik niet eens of ik het moest doen of niet. De operatie werd in juli uitgevoerd en als ik er niet aan kon twijfelen, had ik het na het rangeren nooit gebruikt. Veel dank aan het team van het hartcentrum en mijn chirurg! "

Alexandra, Moskou: "Na de operatie duurde het even voor het herstel - dit gebeurt niet meteen. Ik kan niet zeggen dat er heel veel pijn was, maar ik kreeg veel antibiotica voorgeschreven. In het begin was het moeilijk om te ademen, vooral 's nachts moest ik halfslapend slapen. De maand was zwak, maar ze dwong zichzelf om te gaan, toen werd het beter en beter. Het belangrijkste ding dat stimuleerde dat de pijn achter het borstbeen onmiddellijk verdwenen. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "In 2008 werd CABG gratis gedaan, omdat het het jaar van het hart werd genoemd. In oktober had mijn vader (hij was toen 63 jaar) een operatie. Hij droeg haar heel goed over, bracht twee weken door in het ziekenhuis en werd toen gedurende drie weken naar een sanatorium gestuurd. Ik herinnerde me dat hij een bal moest opblazen zodat zijn longen normaal zouden werken. Tot nu toe voelt hij zich goed, en vergeleken met wat er vóór de operatie was, is hij uitstekend. "

Igor, Yaroslavl: "Ik kreeg AKSH in september 2011. Ze deden het op een werkend hart, er waren twee shuntvaten bovenop en het hart hoefde niet te worden omgedraaid. Alles ging goed, er was geen pijn in mijn hart, aanvankelijk deed het borstbeen een beetje pijn. Ik kan zeggen dat er verscheidene jaren zijn verstreken en ik voel me op één lijn met gezonde. Toegegeven, ik moest stoppen met roken. "

Coronaire bypass-chirurgie is een operatie die vaak van vitaal belang is voor de patiënt, in sommige gevallen kan alleen chirurgische ingreep het leven verlengen. Daarom, ondanks het feit dat de prijs van coronaire bypassoperatie vrij hoog is, kan het niet worden vergeleken met het onschatbare menselijke leven. De operatie is op tijd uitgevoerd en helpt een hartaanval en de gevolgen ervan te voorkomen en terug te keren naar een volwaardig leven. Dit betekent echter niet dat u na het rangeren opnieuw kunt genieten van het overschot. Integendeel, u zult uw levensstijl moeten heroverwegen - houd een dieet, verplaats meer en vergeet altijd slechte gewoonten.